Hvordan behandle intervertebral plate prolapse

Når den intervertebrale disken skifter en avstand på 2 eller 3 mm, er en patologi kjent, kjent som plate prolapse. Deretter begynner en intervertebral brokk å danne seg. Den intervertebrale skiveforskjellen på mer enn 4 mm kalles fremspring.

Det er viktig å ha en presis ide om hva som er spinal disks prolaps, som kan ignoreres av et alvorlig helseproblem.

Hva er spinal plate prolapse

Spinal plate prolaps - tap av fiberring eller del derav, på grunn av hvilke alvorlige fysiologiske og anatomiske patologier kan videreutvikles.

Prolapse i seg selv utgjør ikke en trussel mot en persons liv, en pasient med en slik diagnose trenger ikke sykehusinnleggelse. Du kan imidlertid ikke forlate problemet uten oppmerksomhet. Pasienten må gjennomgå et behandlingsforløp umiddelbart for å unngå mulige konsekvenser.

årsaker

Prolapse ses ofte hos personer som lider av osteokondrose. Sykdommen fører til degenerative dystrofiske forandringer i ryggraden, på grunn av mangel på fuktighet, mister platen sin elastisitet. Diskens størrelse blir mindre, hvirvlene presser på det mer og mer. Som et resultat strekker den skadede skiven utover hvirvlene, en prolaps dannes, og deretter en intervertebral brokk.

Gjennomsnittsalderen til pasienter diagnostisert med brokk er 30-50 år.

Årsaker til prolapsdannelse:

  1. Unormal utvikling av ryggraden.
  2. Diabetes mellitus og hypertyreose.
  3. Barns ryggsmerter.
  4. Hip dysplasi og andre abnormiteter.

Risikofaktorer som bidrar til dannelsen av disk prolaps:

  • vektløfting;
  • spinal blåmerker;
  • konstante vibrasjonsbevegelser;
  • skarpe svinger og torso;
  • stillesittende arbeid;
  • overdreven kroppsvekt;
  • spinal krølling;
  • brudd på holdning
  • lenge opphold i en ubehagelig stilling.

Behandling av en intervertebral plate prolapse i lumbale ryggraden kan ikke utsettes, pasienten utvikler raskt en brokk, noe som er veldig vanskelig å bli kvitt. Medisiner kan ikke eliminere det helt, ofte har pasienten behov for kirurgi.

Typer av intervertebral plate prolapses

Prolapse kan forekomme i en hvilken som helst del av ryggraden: livmorhalskreft, thorax, lumbal. Smerten er lokalisert i det skadede området av ryggraden.

Den vanligste diagnostiserte dorsal (bakre) lokalisering av prolaps, spesielt mellom lumbale og sakral ryggrad.

Det er også følgende typer fibrøse ringbukker:

  • anterolaterale;
  • posterolateral (paramedian);
  • median;
  • lateral (lateral).

symptomer

Pasienten merker ikke noen karakteristiske tegn på disk prolaps i den første fasen av sykdomsutviklingen, dette kan forklares av det faktum at brokkutviklingen har et latent kurs. I noen tilfeller noterer personen:

  • smerte i problemdelen av ryggraden, som kan forekomme og passere;
  • kjedelige smerter forverret av fysisk anstrengelse, men man må bare ligge i en komfortabel posisjon, smerten går uten spor;
  • personen som merker i hvilken avdeling hans rygg gjør vondt, forsøker ikke å belaste det smertefulle området på grunn av begrensning av bevegelse;
  • Som regel vises muskelspenning i området for forskyvning av disken.

Symptomer på spinal disks prolaps med tiden begynner å øke, er mobiliteten til problemområdet i ryggraden sterkt begrenset. Komplikasjoner av sykdommen er ikke lange i å komme, blant dem - vertebral arteriesyndrom, diskogen myelopati og radikulært syndrom. Ofte er pasienten uvitende om problemet i lang tid og lærer bare om det bare i det akutte stadiet.

diagnostikk

Diagnose utføres ved hjelp av anamnese, undersøkelse, laboratorietester er også foreskrevet:

  1. Radiografi. Hensikten er å identifisere patologien i ryggraden og identifisere alle eksisterende degenerative endringer.
  2. MR. Lar deg studere detaljert ryggmargen med intervertebrale skiver.
  3. Elektrofysiologiske studier. Vis hvor skadet nerver er.
  4. Diskografi smertesyndrom. Hjelper med å avsløre ulike patologier, som for eksempel degenerasjon.

behandling

Hvis en diagnose av spinal disks prolaps har blitt diagnostisert, er riktig behandling nødvendig. Jo tidligere problemet oppdages, desto større sjanser er å eliminere det uten alvorlige konsekvenser for kroppen. Drogterapi utføres på poliklinisk basis. Den behandlende legen gjør de nødvendige avtalene og kontrollerer helbredelsesprosessen.

For å redusere smerte, tar pasienten medisiner som er i NSAID-gruppen. For eksempel "Diclofenak" eller "Ibuprofen".

Muskelavslappende midler kan lindre spenning fra ryggmuskulaturen, legen foreskriver "Tolperison hydrochloride." I tillegg gjør pasienten en ekstra avtale i form av komplekser av vitaminer og mineraler, en nødvendig komponent er et vitamin B.

Chondroprotectors (Rumelon, Alflutop, etc.) vil bidra til å effektivt kurere en brokk som nettopp begynner å danne. Pasienter tar piller og bruker preparater i form av salver, geler og kremer på det berørte området.

Når symptomene vises ganske tydelig, kan konservativ behandling ikke hjelpe, du må gjennomgå et kurs av steroider. Hvis sykdommen har gått inn i det akutte stadiet, er det ofte nødvendig med kirurgisk inngrep. Bare på denne måten kan gjentakelser utelukkes.

En spesialist neurosurgeon vil tilby behandling, med tanke på pasientens medisinske historie og kroppens individuelle egenskaper. Terapi kan variere.

Mulige komplikasjoner

Dorsal prolaps, eller utbuling av ryggskiver som vender mot ryggen, har alvorlige konsekvenser. Hvis du ikke forhindrer forekomsten av fremspring, dannes en herniated plate. Sistnevnte er et alvorlig problem: en person kan delvis miste mobilitet, hans livskvalitet vil bli forverret.

forebygging

Det er nødvendig å delta i idrett for forebyggende formål. Det er nødvendig å velge fysiske øvelser for deg selv bevisst, sørg for å konsultere om komplekset med terapeutisk gymnastikk med legen din.

"Smart" sport bidrar til å styrke musklene ved siden av ryggraden. Som et resultat er ryggraden i "jern" muskelkorsetten. Det er viktig å mestre en spesiell teknikk som gjør det mulig å løfte vekter riktig med en minimumsbelastning på ryggraden.

Hvis du gjør stillesittende arbeid, er ergonomiske sitteplasser ved bordet en nødvendighet. Du kan ikke delta i sport, hvor ryggen er konstant bøyd. Før du registrerer deg i sportsseksjonen, må du kontakte legen din om hvor nyttig øvelsene vil være for deg. Ikke hopp fra stor høyde og gjør ikke plutselige bevegelser.

konklusjon

Disc prolaps er ikke en setning, men problemet kan ikke ignoreres. Ubegrenset behandling kan føre til operasjon eller tap av mobilitet. Hvis du klarte å bli kvitt prolapse, prøv å forhindre mulige tilbakefall.

Utfør et spesielt gymnastikkompleks for å styrke musklene i ryggen, engasjere seg i "smart" sport. Ikke sett deg på datamaskinen i mer enn 2 timer på rad, pause på jobb. Husk om stillingen din, du kan ikke sitte eller stå skråt, ryggraden skal alltid være i riktig posisjon.

Hva er intervertebral plate prolapse?

Innhold:

Prolapse (prolapse) av intervertebral disken - herniated intervertebral disk. Sistnevnte plasseres mellom hvirvlene og fungerer som en pute eller støtabsorberende enhet, en annen funksjon er å bevare fleksibiliteten og styrken i ryggraden.

Laget av fibrøst bindevev som forbinder med en sentralisert gelélignende kjerne. Ryggmargen er lokalisert i midten av kolonnen. Og det intervertebrale rommet er neurokorishki.

Sykdommen utvikler seg når de ytre fibrene i ringen blir skadet, og det myke vevet kalt gelatinøse kjerne løsner fra sitt eget lukkede rom. Tåre eller prolaps av skivemateriale kan trenge inn i ryggraden, dette fører til komprimering av ryggmargen, men spinalnervene utsettes ofte for press.

Prosessen er sjelden dannet i barnets kropp, det forekommer overveiende i middelalderen. Noen ganger utvikler det plutselig, avhengig av graden av fremspring eller gradvis over flere uker eller måneder.

Ifølge statistiske data ligger omtrent 45-49% i området mellom lumbale og sakrale delen (L4-L5-S1).

Årsakssaker

Hovedårsaken til prosessdannelsen kan være for mye trykk og belastning i det berørte området:

  • Fall fra en flott høyde. Det skaper overdreven press på ryggraden, i tilfelle økt styrke, kombinert med skade på ryggvirvelet selv, en høy sannsynlighet for prolaps.
  • Bøyer til fronten når fiznagruzku. Når en person bøyer og prøver å løfte en unødvendig tung gjenstand, kan trykket bidra til å rive den intervertebrale fibrøse ringen.
  • Serielle utilsiktede brudd på ryggvirvlene, som er kritiske og ikke bringer mye skade av seg selv, men senere med et lite trykk i vertebralsonen, kan fremspring utvikle seg. Den beskrevne utvikler seg på grunn av svakheten til de ytre fibre i vertebraen.

Sykdommen kan skyldes to metoder:

  • Direkte trykk. En plate med et dannet gap i ryggraden eller intervertebrale foramen er i stand til å klemme nevrale røtter.
  • Kjemisk irritasjon. Kjernen består av en rekke komponenter kalt "inflammatoriske prosessmidlere". Sistnevnte bidrar til den kjemiske irritasjonen av nevrokrystaller, noe som fører til en inflammatorisk prosess i nerver.

Ofte er prolaps festet i lumbale (L4-L5) og cervical området (C5-C6). Og en sjeldenhet - i brystkroken, fordi den er den mest beskyttede muskelvævskorsetten.

Hovedårsakene til lumbal-sakral skade:

  • Osteokondrose er en reduksjon i platens bredde på grunn av degenerasjon og dystrofi (blodforsyningsforstyrrelse).
  • Skader på ryggraden med brudd på integriteten til lumbale eller sakrale segmenter.
  • Autoimmune sykdommer.
  • Sykdommer i bindevevet av inflammatorisk genese.
  • Virale og bakterielle fenomener, forgiftning, etc.

Symptomatisk bilde

Praktisk sett er den grunnleggende manifestasjonen av prolaps et smertefullt syndrom som består av:

  • smertefølelse med bestråling i begge øvre lemmer;
  • smerte sensasjon i tibial eller gluteal regionen, avhenger av skadestedet;
  • følelse av nummenhet, prikkende eller prikkende i øvre og nedre lemmer;
  • muskel svakhet i gjennomføringen av motoriske handlinger med hendene eller føttene.

I alvorlig grad er det kliniske bildet preget av tap av kontroll over blærens eller tarmens funksjon, en merkbar følelsesløp i kjønnsområdet. Lokalisering av de beskrevne symptomene er direkte avhengig av det smertefulle området. Jo mer nøyaktig smertepunktet er, desto lettere er det å diagnostisere.

diagnostisere

Diagnosen starter med en komplett samling av anamnestisk informasjon og slutter ofte med en fysisk undersøkelse. Det neste trinnet er den kliniske diagnosen, som gir informasjon om lokalisering og nøyaktighet av prolapse-utvikling. Avhengig av symptomatisk bilde utføres følgende undersøkelser:

  • Lokal røntgenundersøkelse. Utnevnt for å bestemme det patologiske fokuset i ryggsøylen eller degenerative transformasjoner i det skadede området.
  • MR. Det brukes til en detaljert vurdering av tilstanden til ryggvev og intervertebrale skiver.
  • Elektrofysiologisk undersøkelse for å bestemme skade på nervefibre.
  • Diskografiske undersøkelser av smertefullt syndrom.

Terapeutiske aktiviteter

I mangel av en instrumentell diagnose av betennelse i ryggmargen eller komprimering av nerverøttene, er medisinsk behandling gitt. Brukes ofte av en kombinasjon av antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) med et fysioterapiprogram, eller med akvatisk terapi og Pilates.

Ved ineffektiviteten av narkotikabehandlingen (tablettmetode) foreskrives et injeksjonskurs, inkludert lokalbedøvelse.

I den akutte prosessen, i noen tilfeller ty til kirurgisk inngrep for å hindre gjentakelse.

Neurokirurgisk behandling velges nødvendigvis under hensyntagen til kliniske manifestasjoner, radiologisk informasjon og eksterne faktorer.

Forresten, kan du også være interessert i følgende GRATIS materialer:

  • Gratis bøker: "TOP 7 skadelige øvelser for morgenøvelser, som du bør unngå" | "6 regler for effektiv og sikker strekk"
  • Restaurering av knær og hofte ledd i tilfelle av artrose - gratis video av webinar, som ble utført av legen av treningsterapi og idrettsmedisin - Alexander Bonin
  • Gratis leksjoner i behandling av ryggsmerter fra en sertifisert fysioterapeut. Denne legen har utviklet et unikt utvinningssystem for alle deler av ryggraden, og har allerede hjulpet mer enn 2000 klienter med ulike problemer med bak og nakke!
  • Ønsker du å lære å behandle en sciatic nerve? Se så nøye på videoen på denne linken.
  • 10 viktige ernæringsmessige komponenter for en sunn ryggrad - i denne rapporten lærer du hva ditt daglige kosthold skal være slik at du og din ryggrad alltid er i en sunn kropp og ånd. Veldig nyttig informasjon!
  • Har du osteokondrose? Deretter anbefaler vi å utforske effektive metoder for behandling av lumbale, cervikal og thorax osteokondrose uten narkotika.

Intervertebral plate prolapse

Forløpet av intervertebralskiven er den første fasen av dannelsen av en intervertebral brokk, når bare de første forstyrrelsene og endringene i skivens struktur oppstår, uten å forstyrre integriteten til fiberringen. Disse endringene er helt reversible hvis behandlingen påbegynnes omgående. Størrelsen på prolapse kan variere fra 1 til 3 mm. Oftest er denne tilstanden funnet hos kvinner 30-35 år. I 49% av tilfellene er lumbale vertebrae påvirket, i 46-47% av disse er brystkirtlene, og halsen er minst sannsynlig å bli påvirket. Ved forsinket behandling av medisinsk hjelp, blir prolaps kronisk og progressivt kurs i intervertebral brokk.

årsaker til

De første endringene i strukturen til intervertebralskiven kan utvikles i nærvær av en rekke årsaksfaktorer:

  • Metabolske lidelser;
  • Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i ryggsøylen (revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, osteokondrose, krumning i ryggraden, etc.);
  • Langvarig brudd på riktig næringsteknologi (mangel på næringsstoffer, vitaminer, mineraler);
  • Spinalskader (sprains, brudd, blåmerker, etc.);
  • Hyppige belastninger på ryggraden (arbeid ved dacha, yrkesfare - lastere, etc.);
  • Fedme og overvekt
  • Alder endres.

Risikoen for utvikling av intervertebral disks prolaps øker ved eksponering for en person av enkelte predisponerende faktorer:

  • Kvinne sex;
  • Ren vegetarianisme (fullstendig avvisning av animalsk mat);
  • Alder fra 30-40 år;
  • Diabetes mellitus;
  • Røyking og alkoholmisbruk;
  • Redusert skjoldbruskfunksjon
  • Stillesittende livsstil;
  • Uniform bevegelser i ryggraden i lang tid.

Under påvirkning av alle predisponerende og årsaksfaktorer begynner intervertebralskiven å miste sin elastisitet, tetthet og styrke. Det etterlater nødvendig for normal funksjon av væsken, sporstoffer og næringsstoffer. Som et resultat begynner veggen på den intervertebrale skiven å bøye seg (fra latin. "Prolapse" - prolaps) og gå utover grensene til vertebraen. Den fibrøse ringen beholder fortsatt sin integritet og forblir intakt.

klassifisering

Hovedtyper av prolapse av intervertebralskiven i henhold til plasseringen av patologien:

  • Posterior lateral prolaps - skivebukking skjer på siden av ryggraden;
  • Sentral prolaps (median) - fremspring forekommer i retning av ryggraden, mot midten av vertebrale legemer;
  • Anterolateral prolaps - utbulingen av platen oppstår i retning av de roterende prosessene og den fremre ledd i ryggen, utover;
  • Lateral prolapse (lateral) - fremspring av platen oppstår utenfor ryggraden, på den ene siden av vertebraen.

I henhold til prosesslokaliseringen er diskopplapene delt inn i:

  • Prolapse i livmoderhalsen;
  • Prolapse i thoracic region;
  • Prolapse i lumbale ryggraden.

Symptomer på intervertebral plate prolaps

De kliniske tegnene på intervertebral plate prolapse er ganske svake og ofte pasienten ikke legger noen oppmerksomhet til dem. Uavhengig av den berørte ryggraden, føler pasienten de samme symptomene:

  • Økt tretthet fra vanlig belastning;
  • Korte og milde smerter i ryggen;
  • Periodisk nummenhet i huden og "krypende goosebumps";
  • Ubehag etter å ha sovet i en kjent seng.

diagnostikk

Diagnose av en prolabised disk er ekstremt sjelden. Ofte er dette en tilfeldig gjenkjenning av patologi i diagnosen av en annen sykdom. Den eneste informative metoden som pålidelig bestemmer forekomsten av disk prolabirovaniya, er MR (magnetisk resonansbilder). Med denne metoden er det mulig å oppdage selv de mest minimale endringene i intervertebralskiven og begynne raskt og øyeblikkelig behandling.

Behandling av intervertebral plate prolaps

Behandling av prolaps er ekstremt konservativ og hjelper pasienten til å fullstendig slippe av med den videre utviklingen av patologien.

Narkotikabehandling

  • Kondroprotektorer: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Eliminer hovedårsaken til sykdommen, gjenopprett ødelagt brusk og eliminere prosessene ved ødeleggelsen. Behandlingsforløpet er individuelt og avhenger av pasientens alder, effekten av predisponerende faktorer på den og hastigheten på gjenopprettingsprosessene.
  • Biogene stimulanter: Aloe, PhybS, Plazmol, etc. Fremskynde metabolske og regenerative prosesser, utløse de naturlige mekanismene for vevsreparasjon.
  • Vitaminer: Multi-tabs, Neyrobion, etc. Forbedre kroppens beskyttende egenskaper, normaliser metabolisme, nerveoverføring og forbedre blodsirkulasjonen.

fysioterapi

Fysioterapi er den viktigste behandlingen for denne fasen av dannelsen av en intervertebral brokk. Hver av disse tiltakene bidrar til å normalisere metabolske prosesser, øke blodstrømmen gjennom karene, gjenopprette transmisjonen av nerveimpulser, slappe av muskelfibre, øke avstanden mellom de berørte vertebrae. De viktigste metodene for fysioterapi behandling av intervertebral plate prolapse:

komplikasjoner

Komplikasjoner på scenen av intervertebral plate prolapse oppstår ikke fordi de grunnleggende strukturer i ryggraden ikke påvirkes. I fravær av rettidig behandling fortsetter platen prolaps til fremspringstrinnet og videre før dannelsen av en herniert plate.

forebygging

For å unngå forekomst av intervertebral plate prolapse og videre utvikling i en herniated plate, er det nødvendig å følge en rekke vilkår og regler:

  • Hvis det oppstår klager i ryggraden, må du ikke selvmedisinere;
  • Bekjempelse av hypodynami (i nærvær av stillesittende arbeid, ordne mobilbrudd, gå på jobb til fots, etc.);
  • Styr muskelrammen på ryggen (gymnastikk, mosjon, treningsutstyr);
  • Følg stillingen fra barndommen;
  • Spis på matsteknologi, bruk alle nødvendige mineraler, proteiner og fett.

Hva er intervertebral plate prolapse, hva er dens symptomer og hva fører det til

Disc prolapse mellom ryggvirvlene er tap av en del av den fibrøse ringen (den marginale kondenserte delen av brusk). Årsaken til denne tilstanden er et brudd på den anatomiske strukturen til intervertebralskiven med utilstrekkelig blodforsyning, brudd på næringsstofftilførsel, overdreven belastning på ryggraden.

Innsnevringen av gapet i segmentet L5-S1 på radiografien

Årsaker til tap av den fibrøse ringen på ryggskiven

Ifølge statistikken forekommer ca 48% tilfeller av prolaps i området mellom lumbale og sacral ryggrad (L5-S1). Dette segmentet er påvirket av høyt trykk under fysisk anstrengelse og ryggradssykdommer.

Hovedårsakene til prolaps L5-S1:

  • Osteokondrose - en reduksjon i høyden på intervertebralskivene på grunn av degenerative-dystrofiske prosesser (forstyrrelse av blodtilførselen og tilførsel av næringsstoffer);
  • Ryggmarvsskader med skade på integriteten til lumbale eller sakrale segmenter (et segment er en funksjonell enhet av 2 ryggvirvler, en intervertebral plate, muskler, kar og nerver);
  • Autoimmune sykdommer (produksjon av antistoffer mot kroppens eget vev);
  • Inflammatoriske skader (systemisk lupus, reumatoid artritt);
  • Andre årsaker (infeksjoner, toksiske effekter).

Symptomer på prolaps i lumbosakral ryggraden

Når en plate prolapse dannes, oppstår symptomene på sykdommen etter kompresjon ved dannelse av omgivende vev. De dannes avhengig av retningen av intervertebral plate prolapse og alvorlighetsgraden av patologien.

Intervertebral plate prolaps på L5-S1 nivå

De viktigste symptomene på spinal disks prolaps på L5-S1 nivået:

  • Periodisk eller vedvarende smerte i sakral eller nedre del av ryggen;
  • Symptomet på "hostesjokk" - økt smerte i nedre delen av ryggen ved hoste;
  • Parestesi (et brudd på hudfølsomhet) skaper en følelse av "goosebumps", brennende følelse og kaldhet.

I tilfelle komprimering av de store nerver (for eksempel sciatic nerve) av den intervertebrale disken, kan mobilitet begrenses på grunn av brudd på innerveringen av femorale muskler;

  • Brudd på nervens følsomhet i bekkenorganene (nedre rygg og små bekkenet mottar nerveimpulser fra lumbale og sakral ryggmargen), som følge av økt vannlating, et brudd på avføringsteknikken, følelsesløp i kjønnsområdet.

I de fleste tilfeller er smerten i denne patologien akutt og fører ofte til en begrensning av mobilitet i nedre ekstremiteter. Hvis prolapse uttrykkes litt, kan det oppstå en nagende smerte i lumbalområdet, baken og baksiden av låret. Det øker når du løfter vekter eller snu kroppen.

Akutt smerte syndrom i denne patologien fører ofte til en tvunget holdning der en person ikke kan rette ryggen. Hvis mot bakgrunnen av prolaps, er det andre endringer i ryggraden (skoliose, kyphos), smerter kan også observeres i thorax ryggraden.

Neurologiske tegn på L5-S1 prolaps:

  • Smerte oppstår først i nedre rygg eller gluteal region, og beveger seg gradvis til sakrum og baksiden av låret. Med alvorlig prolaps faller smerten til hælene.

Neurologist smertesyndrom under kneet i tilfelle prolaps av den intervertebrale disken i lumbosakral ryggraden indikerer eksistensen av et "radikulært syndrom" hos en person (fremspring klemmer nerve roten, som ligger nær ryggmargen)

  • Lokalisering av foci av nummenhet i huden gjentar utviklingen av smerte. Samtidig er det et brudd på svette, tørrhet og kulde i huden;
  • Fravær eller reduksjon av Achilles refleks på den berørte siden indikerer en alvorlig patologi med skade på roten til den første sakralnerven.

Essensen av refleksen ligger i det faktum at når en hammer treffer kalkanusens bakre del, blir foten avbøyet normalt, og når følsomheten går tapt, forblir den på plass;

  • Svakheten i fotens bøyning (en person kan ikke stå på tåen av foten) er tegn på skade på ryggraden S1;
  • Parese og lammelse av lemmer (delvis eller fullstendig begrensning av bevegelser) stammer fra det fullstendige nederlaget på nervebuksene i lumbal og sakrale nerver;
  • Dorsal prolapse (posterior intervertebral disc prolapse) L5-S1 kombineres ofte med forstoppelse i tarmen på grunn av nedsatt funksjonalitet;
  • Symptom på Lasega - Knappenes og Achilles reflekses forsvinner oppstår i fravær av impulser fra sakralnene.

Typer av intervertebrale skiver forløper i L5-S1 segmentet

Den dorsale (bakre) lokaliseringen av fremspringet observeres oftest i overgangssonen mellom lumbale og sakral ryggrad, siden belastningen på de nedre delene av ryggraden bidrar til avviket av sin bakre akse.

Posterior fremspring på magnetisk resonans avbildning

Av de andre typer fremspring i sacro-lumbar regionen kan identifiseres:

  • Anterolateral prolaps lokalisert fremre mot den fremre overflaten av vertebrallegemet med peeling av det fremre ligamentet eller dets perforering;
  • Posterior lateral prolapses (paramedian) er plassert bak og i siden av ryggraden;
  • Median - sendt bak i midten av vertebral kroppen. De utgjør en alvorlig trussel mot komprimering av ryggmargen;
  • Lateral (lateral) - lokalisert på siden av vertebral kroppen. Klem ofte nerverøttene som går gjennom sprekkene mellom ryggvirvlene.

Det bør bemerkes at medianprolapsene på nivået av L5-S1 kan trenge inn i dura materen i ryggmargen i sakralområdet, noe som fører til brudd på funksjonaliteten til mange sakrale nerver.

Hva kan være komplikasjoner

Faren for prolaps er at den klemmer de anatomiske strukturer som ligger ved siden av den.

Hyppige komplikasjoner av spinal disks prolaps i lumbosacral regionen:

  • Kompresjon av ryggmargen oppstår når en overdreven mengde fremspring, som klemmer nerverøttene i sakralområdet. Denne patologien fører til dysfunksjon av bekkenorganene (ukontrollert vannlating og avføring) og nedre ekstremiteter (fra begrensning til fullstendig immobilitet når du går);
  • Spinal stenose er en dødelig tilstand som er forbundet med dysfunksjon av vitale organer (nyrer, lever).

Som konklusjon merker vi at skiveprolaps mellom hvirvler er en farlig tilstand som er vanskelig å behandle. Hvis det er funnet i senere stadier, fører det ofte til formidable komplikasjoner, ledsaget av funksjonshemming.

Intervertebral plate prolapse

Den menneskelige ryggraden er hovedelementet i muskelskjelettsystemet. Det er denne strukturen som er ansvarlig for å opprettholde kroppen i balanse, stå oppreist, opprettholde den vertikale posisjonen. Hver dag blir ryggraden utsatt for enorme belastninger, så det er han som oftest lider av ulike patologier. Disse inkluderer både mild krumning og alvorlige sykdommer, som for eksempel prolaps av en intervertebral plate. Denne sykdommen er mer kjent som brokk. Det kan utvikle seg av ulike årsaker, men krever alltid presserende inngrep. Det er ekstremt viktig å diagnostisere prolapse i tide for å maksimere effektiviteten av behandlingen.

Egenskaper av sykdommen

Utviklingen av intervertebralskiven utvikler seg ikke i det hele tatt. Som regel er folk i middelalder som er 35-40 år, underlagt det. Ofte er det pasienter hvis arbeid er knyttet til et lengre opphold i samme stilling eller med løftevekter.

Vanligvis er hvirvlene delt mellom seg selv av plater som er dannet av bruskvev. Disse innleggene spiller en viktig rolle. De tillater ikke beinvev å røre, noe som gir høy mobilitet. I tillegg fungerer intervertebrale skiver som en slags støtdemper, det vil si de lindrer enhver belastning på ryggraden selv.

Prolapse av intervertebrale plater er en stadig progressiv sykdom. Hvis pasienten ikke tar hensiktsmessige tiltak, utvikler brokkene seg veldig raskt. Dekselet på platene vil bli skadet, og innholdet vil begynne å streve ut.

Faktisk kan prolaps betraktes som en av stadier av dannelsen av en intervertebral brokk. Hvis de tidlige stadier av degenerative forandringer er nesten umerkelig, og disken er bare litt endret sin form og bli tynnere, noe som er praktisk talt ikke ledsaget av noen ubehagelige symptomer, er prolaps i endring. På grunn av skader på skivemembrene klemmes nerveenden, slik at personen begynner å føle smerte.

Prolaps sted

Legene sier at intervertebral brokk kan teoretisk forekomme på noen av seksjonene i kolonnen. Imidlertid er de fleste tilfeller av prolaps diagnostisert i livmorhals- og lumbalregioner. Dette skyldes at disse områdene har størst mobilitet.

En person i ferd med livsaktivitet utfører handlinger som legger press på disse avdelingene. De lider mest fra langvarig sittende eller bare i samme stilling. Følgelig slettes disse platene ofte og tynnes.

Årsaker til patologi

Med prolapse strekker en del av den intervertebrale skiven ut over grensene for beinmiljøet, som er ledsaget av ubehagelige symptomer. Dette skjer av flere grunner.

  1. Hovedfaktoren som påvirker dannelsen av patologi er for aktiv fysisk aktivitet. Oftest forekommer destruktive endringer i ryggraden når en person prøver å løfte for tung vekt, for eksempel mens du trener i treningsstudioet. Faktum er at folk når de løfter noe tungt med hendene, som regel, bøyer ryggraden fremover og tar hovedbelastningen på den. Som et resultat utvikler de en brokk i lumbaleområdet.
  2. En annen årsak til sykdom ligger i skader som ikke alltid er åpenbare. Noen ganger utvikles prolaps som et resultat av sjokk etter en ulykke, men mindre skade kan også påvirke utseendet, som ofte blir ignorert. De akkumulerer, øker belastningen på en bestemt del av ryggraden, noe som provoserer oppblåsingen av platen.
  3. Intervertebral brokk kan være en konsekvens av et fall fra en høyde. I slike tilfeller blir spinalfraktur ofte diagnostisert. Benvev er skadet av pasienter, og dets ujevne kanter kan skade brusk. Hans skall er skadet, innholdet blir skiftet til kanten eller ut.

Uansett hva som nettopp forårsaket problemet, trenger pasienten akutt medisinsk hjelp. Å stoppe utviklingen av ryggradsbrød er vanligvis bare mulig i de tidlige stadier.

Hovedproblemet med terapi ligger i det faktum at pasienter ikke tar hensyn til svake smerter og ikke retter deres vanlige livsstil. I mellomtiden, sykdommen utvikler seg, skjer skaden på skiven i prolapse, hvor fjerningen av er utført kirurgisk.

Hvordan intervertebral brokk er dannet

Spinal brokk er en alvorlig patologi, som går gjennom fire påfølgende stadier i utviklingen. Hvert stadium er preget av sine symptomer. Nærmere betraktes de i tabellen.

Brokk i intervertebralskiven

Innholdsside:

Intervertebral skivebråk er en tilstand hvorved degenerative, dystrofiske prosessen på platen slutter på bakgrunn av konstant mikrotraumatisering som følge av konstant overbelastning og amplitude stereotypiske bevegelser. Dette er resultatet av en destruktiv prosess. Det kjennetegnes ved et brudd på den fibrøse ringformen på disken, gjennom hvilken del av den "gelatinøse" pulposus-kjerne rager ut. Det må sies at den fibrøse ringen er veldig tett, består av flerskiktsringer med sterke fibre sammenflettet med hverandre, som også er sammenvevd i endeplattene i vertebrale legemer. Mens denne elastiske og holdbare strukturen "blir eldre" og stratifiserer, er ikke nok tid passerer. Og for ødeleggelse og brudd på diskringen krever flere gjentatte anstrengelser og mangel på ønske om å beskytte og verdsette deres helse. Takk Gud, at bare 30% av de som har brokk har ubehagelige følelser, smerte og nedsatt sensorisk og motorisk funksjon. De resterende 70% "løp over" og "re-grill" denne tilstanden som oppstår på et tidspunkt i livet og vender tilbake til systemet innen 1-2 måneder. De piller som apoteket rådde og salven fra en venn og noen ganger til og med terpentin fra en bestemor hjelper med dette. Men det er ingen garanti for at alt vil ende så bra for deg. Denne pinnen har ikke to, men ti ender. Og hva slutten og hvem kroker vi ikke kan forutse. Selv om det under en profylaktisk undersøkelse av ryggraden, som praktisk talt ingen gjør (før roosterbittene), kan man se de anatomiske forutsetninger for en ny opphisselse av platen eller en endring i leddprosessene, noe som kan føre til alvorlige konsekvenser, inkludert funksjonshemming.

Video illustrasjon til emnet herniated disc

Hernia i lumbale ryggraden

De mest grunnleggende klager fra pasienter som nærmet meg for å få hjelp til en presumptiv diagnose av sårbar ryggrads ekstreme median, paramedian eller lateral intervertebral brokk var:

  • alvorlig smerte i ryggen, nedre rygg, smerte i benet, smerte i rumpen, smerte under kneet, smerte i underbenet (kjevemuskel), smerte i foten, smerte i storetåen, skyting smerte, smerte i beinet, forverret av bevegelser og hoste, det gjør vondt å sitte, ligge, stå, flytte;
  • føtter (ben), følelsesløshet i tærne, jeg føler meg ikke bein, beina beveger meg dårlig, foten smelter, foten hører ikke, jeg kan ikke løfte foten på steget, jeg føler meg ikke berørt, varme følelsen på beinet mitt, bake innvendig, brenner, gnaws inni, følelsen av "krypende goosebumps";
  • Jeg begynte å legge merke til at benet mitt "tørket", musklene mine ble tynn, tynn, det var vanskelig å gå lenge, jeg måtte stoppe etter 10 meter og satt ned for å slippe, jeg kunne ikke rulle i seng, jeg kunne ikke ligge og sove lenge, beinet mitt ble kaldt.

Som det kan ses fra klagerne - er lidelsen ikke hyggelig. Og det ville være mye lettere å advare. Men dette er bare drømmer! Drømmer om en lege som ser dette hver dag i 18 år.

Lokalisering av smerte kan oprezhelit "ulykken" skjedde der kors segmentet. Hvert segment av ryggraden er ansvarlig for et bestemt område av kroppen. Abnormiteter i et bestemt segment er klinisk bestemt under en nevrologisk undersøkelse.

Men tilbake til hvordan denne prosessen skjer.

Den bruskede ringen på platen eksfolierer seg gradvis. Ifølge statistikken, i en alder av 30, reduseres mengden vann i kulpekjernen på disken med 30%. Dette skyldes at antallet stoffer som har en affinitet for vann, reduseres i kjernen. Som salt. De kalles vitenskapelig glykosaminoglykaner. Det er de om natten, når vi hviler uten last langs ryggens akse, trekker de vann inn i kjernen på disken, og øker trykket i det og dens tetthet. På grunn av dette er vår høyde om morgenen 2 cm. Mer. Generelt, i den humane intervertebralskivekjernen, bør den vandige sammensetning normalt endre seg en gang hvert 10. minutt. Utvekslingen er ganske intens. Denne utvekslingen er forhindret av den såkalte "endplate" som dekker vertebrallegemet, og som tjener som en slags "partisjon" og permeabel diskmembran. Næringsstoffer sammen med vannet passerer passivt gjennom denne platen langs den osmotiske trykkgradienten. Hvis det i ungdommen er denne platen sammenlignet med et "blottverk" som lett passerer vann, så i midten og moden alder, blir det lik en oljeklut eller plast som ikke lenger lar vann gjennom (herding av endeplaten). Som et resultat kan disken om natten ikke gjøre opp for vannet som har forlatt dagen. Prosessen med å "tørke" disken begynner.

Den første fasen er degenerativ. Det kalles disk prolapse. Det er preget av utilstrekkelig påfylling av vann i disken, og derfor reduseres trykket i disken. Det blir mykere, malleable. Vann er lite, og skivevev blir bevart i samme volum. Den aksiale belastningen, derimot, forblir den samme og til og med øker med alderen (fettreserver og alt annet). I første fase bøyes platen veggen ut som en pannekake utover kanten av vertebrallegemet, men bare litt og reversibel. Symptomene så langt bare tretthet og tretthet fra fysisk anstrengelse. Så overbelastet av støtdemperen, gjør kjerne gradvis sin vei inn i de fibrøse ringene på platen som begynner å eksfolieres. Som ordtaket sier, "en stein bærer bort en stein" og "hvor den er svak, bryter den der". Det er det! Etter å ha funnet den "svake lenken" i forsvaret av ringen, begynner kjernen å bevege seg som en jackhammer. Vanligvis på dette stadiet, anbefaler noen å aktivt engasjere seg i sport og gjenopprette ryggen. Som et resultat av denne "terapeutiske" belastningen øker hammers kraft. Og i tillegg til den daglige belastningen opplever disken sport. Som et resultat, med 70-80 prosent, har ringen allerede eksfoliert og kjernen på platen har klemt inn i omkretsen på et eller annet sted. Det er en andre fase og kanskje de første forholdsvis lyse kliniske klager som er karakteristiske for det dannede fremspringet (det er en herniated plate). De siste bruskene holdes med all sin styrke, men setningen til en person er ubønnlig. Og lasten fortsetter. For bevissthet, vil jeg si at intradiskaltrykk normalt er i utsatt stilling uten last opp til 2,5 atmosfærer. Med lasten og spesielt når du løfter og beveger vekten i hendene, vokser denne figuren eksponentielt. (se tegning). Hvis de siste grensene overgir seg og på et tidspunkt er det en endelig brudd på diskringen, som vanligvis skjer når vi er veldig spent i øyeblikket av aktivt arbeid. Med en kraftig økning i trykk i disken, er det en slags "spytt" av kjernen av disken gjennom gapet i bruskens vev. Som et skudd. Denne tredje etappen kalles disk ekstrudering (generelt kammeret).

Og her er noen som heldige. Hvis trykket i disken ikke var maksimalt, og det bakre langsgående ligamentet begrenser disken fra ryggmargen og dens membraner tykk og holdbar, så brenner hernien ganske enkelt betydelig. Og smerten blir uutholdelig. Hvis trykket ikke er heldig og maksimalt, og ligamentet er svakt, er det farligste alternativet å bryte ligamentet gjennom den ødelagte kjernen og mulig skade på ryggmargen og den såkalte "horsetail" (en samling av nerveførende fibre der det ikke er ryggmargen). komplikasjoner: horsetail syndrom. Noen ganger var det tilfeller da den rømte kjernen, som en guillotin, hugget gjennom ledende nervekanaler og personen umiddelbart utviklet lammelse av bein og forstyrrelser i bekkenorganene. Vi håper at denne skålen forandrer oss. Videre, hvis en del av den falne kjerne over tid separeres i form av en dråpe fra hoveddelen av den utviste brokk, blir denne prosessen kalt hernial sekvestrasjon - den fjerde fasen.

Under virkningen av et kassert fragment av den intervertebrale disken oppstår følgende:

  • "Detachment" av intervertebrale ledbånd,
  • komprimering av ryggnerven,
  • forvrengning av mobiliteten til vertebralmotorsegmentet,
  • det er betennelse og hevelse i det omkringliggende vevet.

Klassifisering av brokk etter størrelse i ulike avdelinger:

Ekstrudering og prolaps av ryggraden: årsaker og manifestasjoner

Problemer med ryggraden plager mange mennesker. Sannsynligvis er det vanskelig å finne en person som aldri har følt smerte i ryggen. Levekår og arbeidskapasitet er slik at skjelettsystemet daglige erfaringer ulike belastninger og fysisk aktivitet hele redusert. Og med alderen blir situasjonen bare verre.

Blant sykdommene i ryggsøylen utmerker skivepatologien. Noen ganger foregår det andre sykdommer, men utvikler i de fleste tilfeller parallelt med dem. Intervertebral skivebråk er en ganske vanlig forekomst, selv for unge mennesker, for ikke å nevne de eldre. Oftere, dette påvirker lumbale ryggraden, sjeldnere - livmorhalskreft og thorax. Og brokene går gjennom flere faser, hvorav den ene er ekstrudering. For å forstå hvorfor det dannes og hvordan det skjer, er det nødvendig å vurdere hovedpoengene til etiologi og patogenese, samt ta hensyn til de herskende symptomene på sykdommen.

årsaker

Den intervertebrale disken er en sterk og elastisk formasjon, som er designet for å utføre en pute og stabiliseringsfunksjon. Men under påvirkning av ulike faktorer, mister den gradvis sine egenskaper, noe som medfører dannelse av et hernielt fremspring. Dette forenkles av følgende:

  • Langt tvunget utgjør.
  • Vektløfting
  • Lav motoraktivitet.
  • Vektig.
  • Krumning av ryggraden.
  • Trauma.
  • Endokrine og metabolske patologi.
  • Alder endres.

Det er sjelden å møte en person som bare har ett av disse risikofaktorene er til stede - i de fleste tilfeller er det en kombinasjon av begge.

Hvis du vil vises ekstrudert plate, tar det en lang og tydelig effekt på ryggraden.

Utviklingsmekanisme

Intervertebral brokk refererer til degenerative dystrofiske patologi av ryggraden. Dens dannelse formidles av vaskulære og metabolske forstyrrelser som følge av lokal overbelastning. For det første reduseres antall mucopolysakkarider og proteoglykaner i massekjernen, noe som får platen til å miste væske og bli mindre elastisk.

Fortsatte trofiske lidelser fremkaller skade på den fibrøse kapselen - mikroskraper dukker opp i det, er adhesjonen av fibrene brutt. Som et resultat blir slike områder tynnere og mindre holdbare. Følelse av trykk fra massekjernen, kapselen strekker seg og bryter da, og passerer substansen av platen inn i ryggraden.

Hernial fremspring med økende trykk klemmer tilstøtende strukturer: nerver og blodårer. Dette forverrer i sin tur trofiske lidelser, noe som bidrar til prosessens fremgang og utseendet av symptomer på sykdommen.

I tillegg til den intervertebrale skiven påvirkes det osteoartikulære og muskel-ligamentiske apparatet, siden degenerativ-dystrofisk patologi dekker alle strukturer i ryggraden.

klassifisering

Disk herniation er en iscenesatt prosess. Den utvikler seg gradvis, og jo tidligere endringene blir avslørt, desto lettere er det å gjenopprette den normale strukturen og funksjonelle evner i vevet. Progresjonshastigheten avhenger av alvorlighetsgraden av etiologiske faktorer, men i hvert av tilfellene går lesjonen av intervertebralskiven gjennom flere stadier:

  1. Prolaps.
  2. Utvekst.
  3. Ekstrudering.
  4. Deponering.

Bak hvert trinn er visse strukturelle endringer i kjerne- eller fiberskivkapselet.

prolaps

Den første fasen av dannelsen av en brokk er basert på endringer i trofismen i vevene på disken, som opplever økt trykk fra vertebrae. Samtidig er det en overgang fra vaskulær forsyning til diffusjon en, noe som er mindre effektiv. Tapet av væske fører til en strukturell omlegging av kjernen, som blir mer formbar under belastning. Samtidig svekkes den fibrøse kapsel i sone med størst trykk. Endringene er minimal så langt - Herniaens størrelse overstiger ikke 3 mm. Et slikt fremspring er ikke ledsaget av merkbare symptomer.

Ved å stoppe utviklingen av en brokk ved prolapsstadiet, kan mange bivirkninger unngås.

fremspring

Hvis belastningen på ryggraden ikke faller, beveges prosessen til fremspringstrinnet. I dette tilfellet er det vanlige mikrobrudd i den fibrøse kapsel, blir forbindelsen mellom tilstøtende fibre tapt. Skallskallet i utstikkningsstedet blir tynnere og tynnere, noe som fører til en økning i brokk. Dens dimensjoner i dette tilfellet overskrider 4 mm, noe som ikke bare kan påvirke nabostrukturene. Kompresjonen av nerverøttene som befinner seg ved utgangen av ryggraden, observeres oftest. Vises kliniske symptomer på sykdommen.

ekstrudering

Hvis prosessen fortsetter å utvikle seg, er det en overgang av brokk til ekstruderingstrinnet. Dette kjennetegnes ved en fullstendig brudd på den fibrøse kapsel på stedet for utstikkningen. Som regel observeres denne situasjonen i øyeblikket av sterk fysisk anstrengelse eller belastning på ryggraden.

Det er en skarp, i form av et skudd, utgangen av massekjernen utenfor grensene til skivkapsel mot spinalkanalen. Her er det bakre langsgående ligamentet, som ikke tillater innholdet å trenge videre. Men under påvirkning av degenerative-dystrofiske prosesser blir det bøyelig, dets styrke er ødelagt, noe som til og med kan føre til brudd. Siden intervertebral brokk ofte oppdages i lumbalområdet, kan ekstrudering forårsake det såkalte caudal-syndromet, som har alvorlige konsekvenser.

deponering

Når kjernen frigjøres gradvis fra disken, løsner dens dråper seg fra hovedstoffet. Sequestered brokk kan betraktes som en av stadier av prosessen eller dens komplikasjon. Når et ødelagt langsgående ledd er ødelagt, faller områdene av diskkjernen inn i ryggraden og kan ligge i forskjellige områder. Videre blir deres forkalkning observert. Basert på lokalisering av disse dråpene, kan vi snakke om visse symptomer som vil være tilstrekkelig uttalt.

Intervertebral brokk krever tidlig deteksjon, så hvis du opplever ubehagelige tegn fra ryggraden, må du konsultere en lege.

symptomer

Patologi på den intervertebrale disken er ledsaget av et klart klinisk bilde. Selvfølgelig avhenger alvorlighetsgraden av symptomene på prosessen. I de tidlige stadiene kan pasienten ikke føle seg noe eller bare merke til trøtthet i ryggraden etter trening. Videre utvikling av sykdommen fører til utvikling av uttalt manifestasjoner.

Smerte syndrom

Hovedklagen hos pasienter med skiveherni er smerte. Det ser ut allerede på fremspringstrinnet, og senere øker det bare. Hovedmekanismen betraktes som irritasjon av nerveroten, men senere blir vaskulære og inflammatoriske faktorer med. Som regel har smerte slike egenskaper:

  • Skyting, piercing, aching eller throbbing.
  • Sterk, moderat eller svak.
  • Lokal eller vanlig.
  • Bestråling til lemmer, hode, mage eller bryst.
  • Kort eller lang.
  • Forsterker med skarpe svinger, bøyer, løftebelastninger.

Som regel blir smerten lindret ved å løsne ryggsøylen, ta smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler. Men med alvorlig brokk, gir konservative tiltak ikke den forventede effekten.

Dette fører til en betydelig begrensning av pasientens motoraktivitet og en reduksjon i livskvaliteten.

Vertebralsyndrom

Progresjonen av intervertebral brokk er ledsaget av et brudd på nervøsimpulser av den skadede rotten. Den inneholder sensoriske, motoriske og vegetative fibre som går til muskler, hud og indre organer. Basert på lesjonens plassering, observeres følgende symptomer i ulike deler av kroppen:

  1. Tingling, nummenhet, brennende.
  2. Tap av ulike typer følsomhet.
  3. Revitalisering eller reduksjon i senreflekser.
  4. Parese eller lammelse.
  5. Trofiske hudendringer: tørrhet, hårtap, misfarging.

Hvis det er en komprimering av hestetangens nerver, er det sammen med de ovennevnte manifestasjonene endringer i bekkenorganens del: urininkontinens, seksuelle forstyrrelser, ufrivillig avføring. Dette er en del av strukturen av caudal syndrom.

Denne utviklingen fører til behovet for å registrere en gruppe funksjonshemming, fordi en person taper selv evnen til selvbetjening.

Krenkelse av indre organer

Som allerede nevnt, utføres organets autonome innervering ved å bruke de samme røttene som strekker seg fra ryggmargen. Derfor fremkaller det herniale fremspringet ved ekstruderingstrinnet funksjonelle lidelser, som over tid kan føre til organisk patologi. Følgende tegn er oftest nevnt:

  • Oppblåsthet.
  • Forstoppelse.
  • Accelerasjon av puls.
  • Økt trykk.
  • Kortpustethet.

Slike symptomer krever nødvendigvis en differensialdiagnose med ulike sykdommer i indre organer, fordi det er mulig at pasienten har en comorbid patologi. Og i forhold til brudd på nervøs regulering, vil det bare øke.

Dermed har utviklingen av intervertebral brokk viktige egenskaper som må tas opp i diagnosen og behandlingen. Men det viktigste er å forhindre forekomsten av patologien selv, og når den allerede er identifisert, for å forhindre progresjon og utvikling av komplikasjoner.