For sykdommer eller skader på organer og nerver i sentrale og perifere nervesystemer, kan det være nødvendig med spesifikke undersøkelser. Disse inkluderer spinal punktering. I hvilke tilfeller utføres denne prosedyren, hva gjør de det for, og er det farlig?

Hva er spinal punktering?

Punktering i ryggmargen, eller, som det også kalles ryggramping, er samlingen av cerebrospinalvæske (CSF) fra under arachnoidmembranen i ryggmargen, det vil si fra subaraknoidrommet for diagnostiske, bedøvelses- eller terapeutiske formål.

Noen forveksler punktering med biopsi, der et stykke vev av testorganet tas. På grunn av dette er det en uberettiget, overdrevet frykt for denne typen analyse. Ingenting som dette skjer ved punkteringen: bare cerebrospinalvæsken som vasker både hjernen og ryggmargen er gjenstand for undersøkelse.

Hvorfor ta en punktering i ryggmargen

diagnostikk

For diagnostiske formål blir punktering tatt hvis følgende patologier mistenkes:

• Blødning i subarachnoid-rommet, hvis årsak kan være:
  • traumatisk hjerneskade;
  • hjerneslag forårsaket av en bristet hjerneaneurisme;
  • iskemisk berøring av hjernen eller ryggmargen.
• Infeksiøse bakterielle og virale patologier i sentralnervesystemet:
  • meningitt;
  • encefalitt;
  • arachnoiditis.
• Multipel sklerose og andre sykdommer assosiert med ødeleggelsen av myelin nervekappen.
• Polynuropati (for eksempel perifer nerveskader i Hyenna-Barre syndrom).
• Spinal skader.
• Epidural abscess.
• Tumor i ryggmargen, etc.

Ikke i alle tilfellene som er nevnt ovenfor, er det nødvendig med punktering, men bare i de tilfeller hvor andre undersøkelser ikke hjelper. Hvis for eksempel vedheft, epidural abscess, kan skader på ledbåndene oppdages ved hjelp av moderne nøyaktige maskinvareundersøkelser ved hjelp av CT eller MR, så hvorfor ta en punktering?

Å utføre diagnostisk prøvetaking av cerebrospinalvæske bør bare være hvis symptomene på sykdommen antyder skade eller utvikling av den patologiske prosessen direkte i hjernen, ryggmargen eller spinalkanalen.

anestesi

• Epidural anestesi utføres hovedsakelig for anestesi før mange operasjoner på ledd og bein og i spinal nevrokirurgi. Dens fordeler er utvilsomt:
  • Det er ingen fullstendig avslutning av bevisstheten;
  • det er ikke så skadelig for kardio-respiratorisk aktivitet;
  • pasienten gjenoppretter seg raskere, han er ikke så ille som etter generell anestesi.
• Epidural anestesi brukes også til svært sterke nevogene og dødelige smerter.
• Selv epiduralbedøvelse under fødsel er mulig.

terapi

Det anbefales å injisere terapeutiske legemidler gjennom spinal punktering:

• I sykdommer i ryggmargen og hjernen, siden tilstedeværelsen av en encephalisk barriere gjør intravenøs legemiddeladministrasjon ubrukelig. Behandling av encefalitt, hjernehinnebetennelse, hjernebarken eller ryggmargen utføres ved å administrere medisinen inn i epiduralrommet.
• For alvorlige skader eller sykdommer som krever den raskeste virkningen av stoffet.

Hvem bør ikke ha en punktering

Punksjon er kategorisk uakseptabel for alle mulige forstyrrelser av hjernen (forskyvninger, kile av en del av hjernen til en annen, klemme av hjernehalvfrekvensen, etc.). Punktet er spesielt fyldt med dødelig utgang når medianhjernen eller dens temporale lobe er forskjøvet.

• Det er også farlig å utføre punktering ved nedsatt blodpropp. To til tre uker før punkteringen, er det nødvendig å slutte å ta antikoagulantia og ulike blodfortynnende legemidler (aspirin, NSAID, warfarin, etc.).
• Tilstedeværelsen av purulente abscesser, sår og trykksår, pustulært utslett på undersiden - også grunnlaget for avskaffelse av punktering.

Hvordan ta en punktering

For ikke å skade ryggmargen, blir punktering hos voksne tatt mellom den andre og tredje lumbale vertebrae, og hos barn - mellom tredje og fjerde. Dette forklares av at ryggmargen hos voksne vanligvis strekker seg til nivået på den andre ryggvirvel, og hos barn kan den være lavere til den tredje.

Av denne grunn kalles punktur i ryggraden også lumbale.

For punkteringen bruk spesielle lange nåler Bira forsterket design (tykkvegget) med mandrin (stylet).

Punktdannelse

Før du samler væsken for analyse, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse:

• passere generelle og biokjemiske blod- og urintester
• lage et blodkoagulogram;
• endre fundus press og intrakranielt trykk;
• med nevrologiske lidelser, hjerne tegn som angir dislokasjoner - CT-skanning eller MR i hjernen;
• Andre studier foreskrevet av lege.

Hvordan går ryggraden på ryggraden

• Pasienten ligger på hans side på en stiv sofa, hans knær bøyde seg til magen, og ryggen hans bøyd så mye som mulig. Sittestilling er også tillatt.
• Overdelen av nedre rygg behandles med en jodløsning.
• Nålen er satt inn i intervertebral gapet mellom den andre og tredje (tredje og fjerde i barn) vertebrae, på nivået av spinous prosessene, litt oppover.
• Ved begynnelsen av nålens fremgang er det snart en barriere (disse er vertebrale leddbånd), men når 4 til 7 cm er passert (ca. 2 cm hos barn), faller nålen under arachnoidmembranen og beveges deretter fritt.
• På dette nivået blir fremgangen stoppet, mandrinet er fjernet, og ved drypping av dråpene av den fargeløse væsken fra den er man overbevist om at målet har blitt oppnådd.
• Hvis væsken ikke drypper, og nålen hviler på noe solid, blir den forsiktig tilbake, uten å fjerne den helt fra det subkutane laget, og gjenta introduksjonen ved å endre vinkelen litt.
• Den cerebrospinalvæske samles i et reagensrør, volumet av gjerdet er 120 g.
• Hvis det er nødvendig å undersøke epiduralrommet, for å se påkjenninger og svulster eller tilstanden til vertebrale leddbånd, utføres en trekanal epiduroskopi (saltvannsløsning er matet gjennom en kanal, en kateternål føres gjennom den andre kanalen og en mikrokamera for gjennomgang gjennom den tredje kanalen).
• Anestesi eller terapi utføres ved å administrere et bedøvelsesmiddel eller terapeutisk legemiddel gjennom et kateter.

Etter punkteringen vender pasienten over på magen, og i en slik stilling er det minst tre timer. Det er helt umulig å stå opp på en gang! Dette er nødvendig for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Gjør det vondt når du tar punktering

Mange pasienter er redd hvis det vil skade. Du kan berolige dem: Før selve analysen utføres lokalbedøvelse vanligvis: Administrasjon av novokain (1-2%) i lag for lag i en fremtidig punktering. Og selv om legen bestemmer at lokalbedøvelse ikke er nødvendig, er det i det hele tatt ikke punktering som er mer smertefull enn en normal injeksjon.

Komplikasjoner og effekter av spinal punktering

Etter punkteringen er følgende komplikasjoner mulige:

• Utviklingen av en epitelial tumor, kolesteatom, er mulig på ryggmargenes membraner når en nål går inn i de subkutane epitelceller.
• På grunn av en reduksjon i volumet av cerebrospinalvæske (daglig sirkulasjonsvolum er 0,5 l), reduseres intrakranielt trykk, og et hode kan være sår i en uke.
• Hvis det under punkteringen blir nerver eller blodårer skadet, kan konsekvensene være den mest ubehagelige: smerte, følelsesfeil; hematom, epidural abscess.

Imidlertid er slike fenomener ekstremt sjeldne, da punktering av ryggmargen vanligvis gjøres av erfarne nevrokirurger som har erfaring med mange operasjoner.

Hvorfor ta punktering av ryggraden

Lumbal punktering i ryggmargen (lumbal punktering, spinal, lumbal eller spinal punktering) utføres i nedre rygg, i lumbale nivå av ryggraden. Under operasjonen settes en medisinsk nål mellom de to lumbale beinene i ryggraden (vertebrae) for å enten motta en prøve av cerebrospinalvæsken, eller bedøve stedet for terapeutisk eller bedøvelsesformål eller å ta terapeutiske tiltak.

Prosedyren tillater spesialister å oppdage farlige patologier:

• meningitt;
• neurosyphilis;
• abscess;
• ulike lidelser i sentralnervesystemet;
• GBS;
• flere demyeliniserende sklerose;
• alle typer hjerne- og ryggmargskreft.

Noen ganger bruker legene en lumbal punktering for å administrere smertestillende midler under kjemoterapi.

Hvorfor punktere

Lumbal punktering i ryggmargen anbefales av leger for:

• utvalg av cerebrospinalvæske til forskning;
• finne ut trykket i cerebrospinalvæsken;
• spinal anestesi;
• innføring av kjemoterapeutiske legemidler og medisinske løsninger;
• utfør myelografi og cisternografi.

Ved punktering av ryggmargen for disse prosedyrene injiseres en pigmentløsning eller en radioaktiv forbindelse inn i pasienten med en prikk for å få en klar visning av væskestrålen.

Informasjonen som samles inn under denne prosedyren, gir deg mulighet til å finne:

• farlige mikrobielle, virale og soppinfeksjoner, inkludert encefalitt, syfilis og meningitt;
• blødning i hjernens subaraknoide rom (SAH);
• Noen typer kreft forekommer i hjernen og ryggmargen.
• De fleste betennelsestilstandene i sentralnervesystemet, som for eksempel multippel sklerose, akutt polyradikulitt, ulike lammelser.

Risiko og effekter av lumbale punktering

Lumbar punktering av ryggraden er en farlig prosedyre. Korrekt å ta en punktering kan bare være en kvalifisert lege med spesialverktøy og dyp kunnskap.

Behandlinger i ryggraden kan ha negative konsekvenser. De kan føre til:

Hvor nålen skal ta cerebrospinalvæske

• hodepine;
• ubehag;
• blødning;
• øke intrakranielt trykk;
• brokkdannelse;
• utviklingen av kolesteatom - en tumorlignende formasjon som inneholder dødelige epitelceller og en blanding av andre stoffer.

Svært ofte har pasienter etter lumbal punktering en alvorlig hodepine. Malaise oppstår på grunn av væskelekkasje i nært vev.

Pasienter opplever ofte hodepine i sittende og stående. Det går ofte når pasienten går i seng. Med tanke på det eksisterende bildet, anbefaler de behandlende leger at de opprettholder en stillesittende livsstil i løpet av de første 2-3 dagene etter operasjonen og observerer sengestøtten.

Udeløs smerte i ryggraden er en hyppig sykdom som oppleves av pasienter som har gjennomgått spinal punktering. Smerten kan lokaliseres ved punkteringsstedet og spre seg langs baksiden av beina.

Hovedkontraindikasjoner

Lumbal punktering i ryggmargen er strengt kontraindisert hos pasienter som mistenker eller allerede har identifisert en dislokasjon av hjernen, viste tilstedeværelsen av stamme symptomer.

Høsten av cerebrospinalvæsketrykket i spinalvolumet (i nærvær av en høytrykkskilde) kan ha farlige konsekvenser. Det kan utløse hjernestamningsmekanismer og dermed utløse en pasients død i operasjonen.

Spesielle forholdsregler bør brukes når det utføres punktering hos pasienter med nedsatt blodpropp, personer som er utsatt for blødning, samt tar blodfortynnere (antikoagulantia). Disse inkluderer:

• warfarin;
• klopidogrel;
• Noen kommersielle analgetika, som aspirin, ivalgin eller naproxennatrium.

Hvordan produsere punktering

Lumbar punktering kan utføres i klinikken eller på sykehuset. Før prosedyren vaskes pasientens rygg med antiseptisk såpe, desinfiseres med alkohol eller jod og dekkes med en steril klut. Punktstedet desinfiseres med en effektiv bedøvelse.

Denne punkteringen gjøres mellom den tredje og fjerde eller fjerde og femte roterende prosess i ryggraden. Referansepunktet til det spinnende gapet er en kurve som avgrenser vertikalene til de iliacale spinalbeinene.

Standard ryggraden punkteringssted

Pasienten som blir utsatt for prosedyren legges horisontalt på sofaen (på venstre eller høyre side). Hans bøyde ben presses mot magen, og hodet hans - mot brystet. Huden i punkteringsområdet behandles med jod og alkohol. Punktstedet fjernes ved subkutan injeksjon av novokainoppløsning.

I løpet av anestesiperioden utfører legen punkteringen av subshellplassen med en medisinsk nål med mandrin 10-12 cm lang og 0,5-1 mm tykk. Legen skal stryke nålen strengt i sagittalplanet og lede den litt oppover (i henhold til flisformede plassering av spinusformasjonene).

Nålen som nærmer seg skallområdet vil oppleve motstand fra kontakt mellom interspinale og gule leddbånd, det er lett å overvinne lagene av epidural fettvev og å møte motstand under passeringen av en sterk cerebral skjede.

På tidspunktet for punkteringen kan legen og pasienten føle at nålen faller. Dette er ganske vanlig fenomen, som ikke bør være redd. Nålen skal avanseres i løpet av 1-2 mm og fjerne mandrin fra den. Etter fjerning av mandrin fra nålen, skal det lekke væske. Vanligvis bør væsken ha en gjennomsiktig farge og lekkasje skummel dråper. For å måle trykket i væsken, kan du bruke moderne manometre.

Ekstrudering av cerebrospinalvæske med sprøyte er strengt forbudt, da dette kan føre til forstyrrelse av hjernen og brudd på stammen.

Etter å ha funnet ut trykket og tar CSF, bør sprøytenes nål fjernes, punkteringsområdet skal forsegles med en steril pute. Prosedyren tar omtrent 45 minutter. Pasienten etter punktering må ligge i seng i minst 18 timer.

Hva skjer etter prosedyren

Pasienter er forbudt å utføre aktivt og hardt arbeid på dagen for prosedyren. For å gå tilbake til normalt liv, kan pasienten kun etter tillatelse fra legen.

Etter punktering anbefales de fleste pasienter å bruke smertestillende midler som kan lindre hodepine og smerte i punkteringen.

En prøve av fluidet, fjernet ved punktering, plasseres i en eske og leveres til laboratoriet for analyse. Forskningsassistenten som et resultat av forskningsaktiviteter finner ut:

Hva skal være indikatorene for cerebrospinalvæske? Et godt resultat er preget av en klar, fargeløs væske. Hvis prøven har en kjedelig, gulaktig eller rosa nyanse, viser dette tilstedeværelsen av en infeksjon.

Konsentrasjonen av protein i prøven studeres (tilstedeværelse av totalt protein og spesifikke proteiner). Økt proteininnhold indikerer dårlig pasienthelse, utvikling av inflammatoriske prosesser. Hvis proteinpoengene er over 45 mg / dl, kan infeksjoner og destruktive prosesser være til stede.

Konsentrasjonen av hvite blodlegemer er viktig. En prøve bør normalt inneholde opptil 5 mononukleære leukocytter (hvite blodlegemer). Økningen i antall hvite blodlegemer indikerer tilstedeværelsen av infeksjon.

Det tas hensyn til konsentrasjonen av sukker (glukose). Det lave sukkernivået i den valgte prøven bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon eller andre patologiske forhold.

Påvisning av mikrober, virus, sopp eller noen mikroorganismer indikerer utviklingen av en infeksjon.

Påvisning av kreftformede, mutilerte eller umodne blodlegemer bekrefter forekomsten av en slags kreft.

Laboratorietester lar legen etablere en nøyaktig diagnose av sykdommen.

For å undersøke pasienten, benytter eksperter seg til å bruke ulike diagnostiske metoder. En av dem er ryggraden i ryggen, i en annen kalles lumbar punktering.

Dette er en alvorlig og ganske komplisert prosess der ryggmargsvæske er tatt. Denne prosedyren har noen risiko, i forbindelse med hvilken den brukes relativt sjelden.

Hva er prosedyren?

Inntaket av cerebrospinalvæske er laget for å bekrefte den påståtte diagnosen eller for å identifisere de tilknyttede komplikasjonene. Vi foreslår å vurdere de hyppigste situasjonene som krever denne prosedyren:

• smittsomme sykdommer av ulike slag;
• inflammatoriske prosesser som oppstår i ryggmargen eller i hjernen;
• subaraknoid blødning;
• tilstedeværelsen av bentetninger;
• bestemmelse av ryggmargs væsketrykk;
• mistanke om en svulst.

Hva mer gjør spinal punktering? I tillegg til situasjonene som vi har oppført, kan prosedyren utføres for medisinske formål. For eksempel, takket være punkteringen, er det mulig å injisere narkotika og dermed redde pasienten fra intervertebral brokk.

En pasient etter et slag kan også punkteres av ryggraden. Dette vil bidra til å avklare slagets karakter.

Imidlertid før pasienten blir informert om pasientens risiko, så det vil kun bli gjennomført i de mest ekstreme tilfeller.

Teknikk av

Vi vurderte hvorfor du tar en punktering fra vertebraen, vi foreslår nå å finne ut nøyaktig hvordan denne prosedyren utføres:

• Punktering i utsatt stilling. Denne pasientens stilling er mest praktisk for spesialisten, så den brukes mye oftere. Pasienten er plassert på en hard overflate til siden. Han bøyer bena til magen, haken presser til brystet, og magen trekker seg tilbake. Denne posisjonen gjør at ryggraden strekker seg til maksimum, noe som bidrar til å oppnå økt avstand mellom ryggvirvlene. Inntaket av cerebrospinalvæske utføres i nærvær av en sykepleier. Det er situasjoner når legen spør sykepleieren om å fikse pasienten i ønsket posisjon før nålen settes inn. Dette gjør at spesialisten kan være sikker på at pasienten ikke endrer sin posisjon fra den uventede følelsen av en nålepunktur. Etter at legen har satt inn nålen, kan pasienten sakte endre sin stilling, men slik at den ikke forstyrrer den gunstige fremgangsmåten.
• Punktering i sittestilling. Pasienten sitter på en gurney, og pasienten må holde fast på den. Sykepleieren holder ham, mens hun trenger å overvåke pasientens tilstand, gitt sitt vegetative svar.

Før prosedyren behandler legen først punkteringsstedet, føler for nødvendige hvirvler og avstanden mellom dem. Det estimerte punkteringsstedet behandles med en 3% jodløsning og 70% etanolløsning. Disse midlene er brukt fra sentrum til periferien.

Når det gjelder anestesi, er det fra til 4 til 6 milliliter av en to-prosent-løsning av novokain eller en annen bedøvelse som injiseres under den fremtidige punkteringen, tilstrekkelig. Det er verdt å merke seg at mange leger foretrekker lidokain til å samle ryggmargsvæske.

Lokalbedøvelse utføres også hos pasienter med mangel på bevissthet. Dette skyldes det faktum at lett smerte kan provosere en uønsket motorreaktjon.

Spesialisten må, før du utfører prosedyren, gjentatte ganger kontrollere stedet for den påståtte punkteringen, samt sørge for at nålen er i god stand. Nålens løpetid under punktering av intervertebralskiven skal likne pennens posisjon ved skriving.

For yngre barn er nålens retning vinkelrett på punkteringsplanet. Når det gjelder voksne, har de en nål satt inn med en liten tilbøyelighet, gitt overhenget til de roterende kvegene.

Mulige komplikasjoner

Eventuelle inngrep i kroppens naturlige arbeid medfører visse risikoer og kan føre til utseende av ulike komplikasjoner. Noen pasienter klager over at de har en ryggsmerter etter en punktering. Ofte pasienter merker disse symptomene:

• kvalme;
• hodepine;
• svimmelhet;
• oppkast;
• generell svakhet

Noen leger anbefaler å holde seg i sengen for en dag etter punkteringen. Samtidig er det nødvendig å ligge på magen på en hard overflate.

Noen eksperter er tilbøyelige til å tro at to eller tre timer i utsatt stilling er ganske nok, og etter denne tiden kan pasienten bevege seg fritt. Dette vil redusere risikoen for bivirkninger betydelig.

Det er også verdt å merke seg at noen pasienter kan oppleve alvorlig smerte. I slike tilfeller vil legen foreskrive en effektiv smertelindring.

En annen komplikasjon kan være infeksjon under tilbaketrekning av ryggmargen. Men hvis prosedyren utføres under sterile forhold, er infeksjonsrisikoen praktisk talt fraværende.

Legene møter ofte pasientens frykt for at ryggmargen vil bli påvirket under inntak av cerebrospinalvæske. Vi skynder oss for å fjerne disse misforståelsene. Punksjon tatt i lumbale ryggraden, det er like under ryggmargen. I denne forbindelse er det ikke mulig å skade ham.

Det er rimelig å si at det i dag er mye mindre farlige måter å diagnostisere enn ryggmargs punktering.

Derfor, hvis det er mulig, vil leger bruke CT, MR eller ultralyd. Men dessverre er det diagnoser for hvilken bekreftelse det bare er nødvendig å ta en punktering. I dette tilfellet, følg nøye alle anbefalingene fra legen og hold deg frisk!

Ansvarsfraskrivelse

Informasjonen i artiklene er kun ment for generell informasjon og bør ikke brukes til selvdiagnose av helseproblemer eller for medisinske formål. Denne artikkelen er ikke en erstatning for medisinsk rådgivning fra en lege (nevrolog, terapeut). Vennligst kontakt legen din først for å vite nøyaktig årsaken til helseproblemet ditt.

Jeg vil være veldig takknemlig for deg hvis du klikker på en av knappene
og del dette materialet med vennene dine

"Spinal kirurgi: plateimplantat Osteomyelitt av forskjellige deler av ryggraden: symptomer, behandling, effekter" Alle poster av forfatteren

Spinal punktering

Punktering i ryggmargen. En slik forferdelig frase kan ofte bli hørt på en lege, og det blir enda mer forferdelig når denne prosedyren angår deg. Hvorfor punkterer legene ryggmargen? Er en slik manipulasjon farlig? Hvilken informasjon kan fås i løpet av denne studien?

Det første som må forstås når det gjelder punktering av ryggmargen (som denne prosedyren ofte refereres til som pasienter), betyr det ikke punktering av vevet til organet i sentralnervesystemet, men bare inntaket av en liten mengde cerebrospinalvæske som vasker ryggmargen og hjernen. Slike manipulasjoner i medisin kalles spinal eller lumbal, punktering.

Hva er spinal punktering gjort for? Målet med slik manipulasjon kan være tre - diagnostisk, smertestillende og terapeutisk. I de fleste tilfeller gjøres en ryggradspinktur for å bestemme sammensetningen av cerebrospinalvæsken og trykket i spinalkanalen, som indirekte reflekterer de patologiske prosessene som oppstår i hjernen og ryggmargen. Men spesialister kan utføre punktering av ryggmargen til terapeutiske formål, for eksempel for innføring av narkotika i subaraknoide rom, for raskt å redusere spinaltrykk. Også, ikke glem denne metoden for anestesi, som spinalbedøvelse, når anestetika injiseres i spinalkanalen. Dette gjør det mulig å gjennomføre et stort antall kirurgiske inngrep uten bruk av generell anestesi.

Gitt at ryggraden i de fleste tilfeller spesifiseres spesielt for diagnostiske formål, handler det om denne typen forskning som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hvorfor ta en punktering

Lumbal punktering tatt for studiet av cerebrospinalvæske, som lar deg diagnostisere noen sykdommer i hjernen og ryggmargen. Ofte er denne manipulasjonen foreskrevet for mistenkt:

• infeksjoner i sentralnervesystemet (meningitt, encefalitt, myelitt, arachnoiditt) av en viral, bakteriell eller sopptype;
• syfilittisk, tuberkuløs skade på hjernen og ryggmargen;
• subaraknoid blødning;
• abscess av sentralnervesystemet;
• iskemisk, hemorragisk slagtilfelle;
• traumatisk hjerneskade;
• demyeliniserende lesjoner i nervesystemet, for eksempel multippel sklerose;
• godartede og ondartede svulster i hjernen og ryggmargen, deres membraner;
• Hyena-Barre syndrom;
• andre nevrologiske sykdommer.

Kontra

Det er forbudt å ta lumbal punktering i tilfelle volumlæsjoner av den bakre kranial fossa eller temporal lob i hjernen. I slike situasjoner kan selv en liten del av hjernespinalvaksprøveprosessen føre til dislokasjon av hjernestrukturer og føre til brudd på hjernestammen i de store occipital foramen, noe som fører til umiddelbar død.

Det er også forbudt å utføre en lumbal punktering hvis pasienten har purulent-inflammatoriske lesjoner av huden, myke vev og ryggsøyle ved punkteringsstedet.

Relative kontraindikasjoner uttalt spinaldeformiteter (skoliose, kyphoskolose, etc.), da dette øker risikoen for komplikasjoner.

Forsiktig, punktering foreskrevet til pasienter med blødningsforstyrrelser, de som tar stoffer som påvirker blodets reologi (antikoagulantia, antiplatelet, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Forberedelsestrinn

Lumbal punktering prosedyren krever forhånds forberedelse. Først og fremst blir kliniske og biokjemiske blod- og urintester foreskrevet for pasienten, og tilstanden til blodkoagulasjonssystemet er bestemt. Inspeksjon og palpasjon av lumbale ryggraden. Å identifisere mulige deformasjoner som kan hindre punkteringen.

Du må informere legen din om alle legemidler du tar nå eller nylig brukt. Spesiell oppmerksomhet bør tas på narkotika som påvirker blodpropp (aspirin, warfarin, klopidogrel, heparin og andre antiplateletmidler og antikoagulantia, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Du må også informere legen om mulige allergier mot medisiner, inkludert anestetika og kontrastmidler, nylige akutte sykdommer og forekomst av kroniske sykdommer, som noen av dem kan være kontraindikasjon for studien. Alle kvinner i fertil alder bør informere legen om mulig graviditet.

Det er forbudt å spise i 12 timer før prosedyren og drikke i 4 timer før punkteringen.

Metode for punktering

Prosedyren utføres i pasientens stilling som ligger på sin side. Det er nødvendig å bøye bena så mye som mulig i knær og hofteledd, ta dem til magen. Hodet skal være så bøyd som mulig fremover og nær brystet. Det er i denne posisjonen at intervertebrale mellomrom brenner seg godt, og det vil være lettere for en spesialist å få en nål til riktig sted. I noen tilfeller utføres punkteringen i pasientens stilling som sitter med den mest avrundede ryggen.

Spesialisten velger et punkteringssted ved hjelp av spinal palpasjon for ikke å skade nervesystemet. Ryggmargen i en voksen ender på nivå 2 av lumbale vertebra, men hos personer med kort statur, så vel som hos barn (inkludert nyfødte), er det litt lenger. Derfor er en nål satt inn i mellomvertebrettet mellom 3 og 4 lumbale vertebrae, eller mellom 4 og 5. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner etter punktering.

Etter at huden har blitt behandlet med antiseptiske løsninger, utføres lokal infiltreringsbedøvelse av myk vev med en løsning av novokain eller lidokain med en konvensjonell sprøyte med en nål. Deretter utføres en lumbar punktering direkte med en spesiell stor nål med mandrin.

Punktet er gjort på det valgte punktet, legen sender nålens sagittal og litt oppover. På en dybde på 5 cm blir motstand følt, etterfulgt av en merkelig nåledyp. Dette betyr at enden av nålen falt inn i subaraknoidrommet, og du kan begynne å samle væske. For å gjøre dette fjerner legen mandriner fra nålen (den indre delen, som gjør instrumentet lufttett) og væsken begynner å dryppe fra den. Hvis dette ikke skjer, må du kontrollere at punkteringen utføres riktig og nålen faller inn i subarachnoid-rommet.

Etter et sett med brennevin i et sterilt rør fjernes nålen forsiktig, og punkteringsstedet er forseglet med en steril dressing. Innen 3-4 timer etter punkteringen skal pasienten ligge på ryggen eller på hans side.

Studie av cerebrospinalvæske

Det første trinnet i analysen av cerebrospinalvæsken er å evaluere trykket. Normal ytelse i en sittestilling - 300 mm. vann. Art., I utsatt stilling - 100-200 mm. vann. Art. Som regel regnes trykket indirekte - med antall dråper per minutt. 60 dråper per minutt tilsvarer den normale verdien av CSF-trykk i spinalkanalen. Trykket øker i inflammatoriske prosesser i CNS, i svulstformasjoner, i venøs trang, hydrocephalus og andre sykdommer.

Deretter samles væsken i to rør med 5 ml. De brukes så til å utføre den nødvendige listen over studier - fysisk-kjemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostikk, etc.

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

I de fleste tilfeller foregår prosedyren uten noen konsekvenser. Selvfølgelig er selve punkteringen smertefull, men smerten er bare tilstede ved nålinnsettingstrinnet.

Noen pasienter kan utvikle følgende komplikasjoner.

Postfunksjonell hodepine

Det antas at en viss mengde CSF strømmer ut av åpningen etter punkteringen, og som et resultat avtar det intrakranielt trykk og det oppstår hodepine. Slike smerter ligner spennings hodepine, har konstant vondt eller klemme karakter, reduseres etter hvile og søvn. Det kan observeres i 1 uke etter punkteringen, hvis cephalgia vedvarer etter 7 dager - dette er en anledning til å konsultere en lege.

Traumatiske komplikasjoner

Noen ganger kan traumatiske komplikasjoner av punktering oppstå, når nålen kan skade ryggradsnerven og mellomvertebrettene. Dette manifesteres av ryggsmerter som ikke oppstår etter en korrekt utført punktering.

Hemoragiske komplikasjoner

Hvis store blodårer blir skadet under en punktering, kan det forekomme blødning, hematomdannelse. Dette er en farlig komplikasjon som krever aktiv medisinsk inngrep.

Dislokasjonskomplikasjoner

Skje med en kraftig nedgang i væsketrykk. Dette er mulig i nærvær av volumetriske formasjoner av den bakre kranial fossa. For å unngå en slik risiko, før du tar en punktering, er det nødvendig å utføre en undersøkelse på tegn på dislokasjon av hjernens medianstrukturer (EEG, REG).

Smittsomme komplikasjoner

Kan oppstå på grunn av brudd på regler for asepsis og antisepsis under punktering. Pasienten kan utvikle betennelse i meningene og til og med abscesser. Slike konsekvenser av punktering er livstruende og krever utnevnelse av kraftig antibiotikabehandling.

Dermed er ryggmargs punktering en meget informativ metode for å diagnostisere et stort antall sykdommer i hjernen og ryggmargen. Naturligvis er komplikasjoner under og etter manipuleringen mulige, men de er svært sjeldne, og fordelene ved punktering er langt større enn risikoen for å utvikle negative konsekvenser.

Spinal punktering

Hva er spinal punktering?

Den cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske, til diagnostiske formål, er tatt fra subaraknoid-rommet, selve ryggmargen ikke påvirkes. Studien av cerebrospinalvæske gjør at du får maksimal mengde nyttig informasjon for å lage en nøyaktig diagnose og utnevnelsen av en effektiv behandling.

Punktering i ryggmargen er foreskrevet av lege og utføres for følgende formål:

1. Vannprøvetaking for etterfølgende laboratorieanalyse.
2. Måling av CSF-trykk i spinalkanalen for diagnostiske formål.
3. Fjerning av væske i tilfelle av overtrykk for å redusere intrakranielt trykk og i spinalkanalen.
4. Innføringen av narkotika, anestesi eller kontrastmiddel.

Cerebrospinalvæskeanalyse

Etter fjerning av væsken plasseres prøven i en spesiell beholder og sendes til laboratoriet for forskning, hvor i løpet av laboratoriehandlingene blir følgende resultater funnet:

• indikasjoner på cerebrospinalvæske;
• proteinkonsentrasjon;
• leukocytkonsentrasjon;
• tilstedeværelsen av mikroorganismer;
• påvisning av kreft- og deformerte celler.

Et positivt resultat er en klar, fargeløs væske. Hvis det er en kjedelig, rosa eller gulaktig fargetone, kan det indikere tilstedeværelsen av en infeksjon.

Konsentrasjonen av protein i den resulterende prøven blir undersøkt. Mer spesifikt vurderes tilstedeværelsen av totalt protein og spesifikke proteiner.

Hvis mengden protein er høyt, betyr det at helsen til en person er i dårlig stand, utvikler inflammatoriske prosesser. Med proteinavlesninger på mer enn 45 mg / dl begynner den destruktive prosessen.

Leukocytter. Hvis 5 eller færre hvite blodlegemer er funnet i den presenterte prøven, anses dette som normalt. Ved forhøyede konsentrasjoner av leukocytter kan indikasjoner indikere en infeksjon.

Spesiell oppmerksomhet til sukkerinnholdet i prøven. Lav glukose vil igjen bekrefte forekomsten av infeksjon eller andre patologiske forandringer.

Hvis kreft, deformert eller umodent celler er funnet, er kreft bekreftet.

Tilstedeværelsen av en infeksjon er indikert ved påvisning av sopp, bakterier eller andre mikroorganismer.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner av prosedyren

For prosedyren ligger pasienten på siden, og presser knærne til magen. Punkteringsstedet er grundig desinfisert, og lokalbedøvelse utføres - oftest er en enkel novokain nok.

De fleste pasienter hevder at selv om prosedyren selv er ubehagelig, forårsaker det ikke noen smertefulle opplevelser. Under prosedyren må pasienten ligge helt ubevegelig.

En steril nål til 6 cm er punktert i området av den tredje og fjerde ryggvirvel, under ryggraden. Nålen settes i liten vinkel, væsken begynner å strømme fra den.

For diagnostiske formål er det nok i mengden 10 ml. Under prosessen estimeres strømningshastigheten til CSF og dens farge.

Et monometer er koblet til nålen - et apparat for måling av trykk.

Hvis personen er sunn, bør cerebrospinalvæsken være gjennomsiktig og strømme med en hastighet på 1 ml per sekund. Hvis pasienten lider av høyt blodtrykk, øker frekvensen av lekkasje av CSF.

Varigheten av prosedyren er ca. 30 minutter. Visuell inspeksjon er utført ved hjelp av røntgenstråler når bildet vises på skjermen, og legen er i stand til å overvåke fremdriften av prosedyren.

Etter at volumet av væske som er nødvendig for analyse er oppnådd, fjernes nålen forsiktig, og punkteringsstedet er forseglet med en steril gips. Etter å ha fullført prosedyren i to timer, er pasienten ikke lov til å stå opp og sitte, i de neste to dagene er også hvilerom og tung drikking ønskelig.

effekter

Kanten på hullet på punkteringsstedet vokser sammen sakte, da dura materen ikke er tilstrekkelig elastisk. Derfor kan i første omgang cerebral væske utløpe i den epidurale fiber.

Hvis punkteringen ikke heler i lang tid, foreskriver legen innføringen av 10 ml autologt blod inn i epiduralrommet - dette vil bli den såkalte blodpatchen.

Etter prosedyren kan enkelte pasienter oppleve hodepine, kvalme og oppkast, smerte i punkteringen, svimmelhet, søvn kan forstyrres i 1-2 dager. For å lindre tilstanden, kan legen foreskrive smertestillende midler.

Med en slik aktiv inngripen i funksjonaliteten til CSF, ryggmargen, så vel som dens direkte anatomisk og fysiologisk kontakt med hjernen, kan lumbar punktering gi en betydelig mengde av bivirkninger og komplikasjoner.

Veldig sterk effekt av smerter i korsryggen, ledsaget av kvalme - hyppig nok fenomen etter en punktering, på grunn av spesifikke eksponering for smertestillende, kom inn i spinalvæsken, og direkte påvirker nervecellene i ryggmargen og hjernen.

Intravenøs koffein bidrar ofte til undertrykkelsen av denne bivirkningen, men stoffet brukes i fravær av kontraindikasjoner til det, noe som er ganske mye.

Kontakt av nålen med roten til ryggnerven gir ofte en følelse av tap av motoriske funksjoner i nedre ekstremiteter og ganske sterke smertefulle opplevelser, som pasienten må advare på forhånd.

Dette fenomenet er midlertidig, og hvis det ikke er noen skade på røttene, forårsaker det ikke skade.

Komplikasjoner etter punktering

Enhver prosedyre kan føre til komplikasjoner og punktering er ikke noe unntak. I løpet av den første dagen kan det være alvorlig svimmelhet, kvalme, ryggsmerter og generell svakhet. Derfor anbefales det ikke å stå opp. Hvis smerten er svært alvorlig, kan legen foreskrive smertestillende midler.

Spinal punktering: indikasjoner og metode for implementering

Punktering i ryggmargen (lumbal eller lumbal punktering), som en diagnostisk eller terapeutisk prosedyre, har blitt brukt av leger i lang tid. I forbindelse med innføring av nye diagnostiske metoder (CT, MR, etc.) i medisinsk praksis, har frekvensen av denne intervensjonen redusert markant, men det er fortsatt relevant.

Anatomiske nyanser

Hos mennesker er ryggmargen lokalisert i beinkanalen dannet av ryggvirvlene. På toppen går det direkte inn i medulla oblongata, og i bunnen ender med en spike, som har en konisk form, på nivået av den andre lumbale vertebraen.

Ryggmargen er dekket med tre ytre skall: solid, arachnoid (arachnoid) og myk. Mellom arachnoid og myke skall er det såkalte subarachnoid-rommet, som er fylt med cerebrospinalvæske (CSF). Den gjennomsnittlige volum av spinal brennevin voksne mennesker er 120-270 ml, og kontinuerlig kontakt med det flytende subarachnoide plass av hjernen og hjerneventriklene. Spinalskjelene slutter på nivået til den første sakrale vertebrae, det vil si langt under selve ryggmargen.

Strengt tatt er begrepet "spinalpunksjon" ikke helt korrekt, da det i denne manipulasjonen punktering subaraknoidalrommet operere på et nivå hvor det ikke ryggstrukturen.

Cerebrospinal væske egenskaper

Alkohol er normalt helt gjennomsiktig og fargeløs. Beregning av trykk kan praktisk talt gjøres ved hastigheten av lekkasje av CSF fra nålen lumen: normen tilsvarer omtrent 1 dråpe per 1 sekund.

Hvis spinalvæsken er tatt med henblikk på ytterligere laboratorieanalyse, bestemmes følgende indikatorer:

• Tetthet. Normalt er det 1 004-1 008. Denne indikatoren øker med utviklingen av betennelse og reduksjon med forhold ledsaget av overdreven dannelse av CSF.
• PH nivå. En normal indikator regnes som 7,36-7,8. Forbedring skjer med meningitt, encefalitt og noen andre sykdommer. Reduksjon - med nevrosymphilis, epilepsi, alkoholisme etc.
• Farge. En endring i fargen på væsken er forbundet med tilstedeværelsen av patologiske prosesser i subaraknoidrommet. Dermed kan den intenst gule fargen på væsken indikere blødning.
• Åpenhet. Turbiditet i cerebrospinalvæsken er vanligvis forbundet med et høyt innhold av hvite blodlegemer i det i smittsomme og inflammatoriske sykdommer, slik som meningitt.
• Innholdet av cellulære elementer. Normalt blir mindre enn 5 celler detektert i 1 μl (hovedsakelig monocytter og lymfocytter). En økning i neutrofile teller indikerer en bakteriell infeksjon. Forhøyede nivåer av lymfocytter - en virusinfeksjon eller et kronisk sykdomsforløp. Eosinofillose er karakteristisk for parasittisk invasjon. Deteksjon av røde blodlegemer indikerer direkte blødning i subaraknoidrommet.
• Biokjemisk forskning. Protein i væsken bestemmes ved et nivå på ca. 0,44 g / l og øker med encefalitt, meningitt, CNS-tumorer, hydrocephalus og andre tilstander. Glukose bestemmes ved en konsentrasjon på 2,5-3,8 mmol / l og avhenger av nivået i blodet. En økning i innholdet er diagnostisert i meningitt, og en reduksjon i dannelsen av slag.

Ved mistanke infeksjon av membranene og spinal / hjerne eller operere som bacterioscopic og bakteriologisk undersøkelse av cerebrospinal fluid for å identifisere patogenet.

Metodikken i

Punktering i ryggmargen skal utføres utelukkende på sykehuset av en spesialist som grundig mestrer denne teknikken.

Manipulering utføres i pasientens stilling som sitter eller ligger ned. Den mest foretrukne er en stilling som ligger på sin side med knær sterkt presset til brystet, med hodet så lavt som mulig og ryggen buet. I denne posisjonen øker intervertebrale mellomrom, noe som fører til at risikoen for ubehagelige konsekvenser under manipulering reduseres. Det er viktig å opprettholde immobilitet gjennom hele prosedyren.

Punktering av ryggraden utføres mellom tredje og fjerde lumbale vertebrae. Hos barn, er en lumbar punktering utføres mellom den fjerde og femte lumbale ryggvirvler (alderstilpassede de anatomiske trekk ved spinal strukturer og ryggrad).

Sekvensen av handlinger fra legen:

1. Huden behandles med en hvilken som helst antiseptisk løsning (for eksempel jod og alkohol).
2. Utfør lokalbedøvelse (for eksempel en oppløsning av novokain) punkteringssted.
3. Punktet utføres i en viss vinkel mellom rotasjonsprosessene i lumbale vertebrae. Til dette formål brukes en spesiell nål med et lysende mandrin.
4. Utseendet til brennevin indikerer en riktig utført prosedyre.
5. Ytterligere handlinger skyldes formålet med manipulasjonen: De tar spinalvæsken (ca. 10 ml i volum) for analyse, injiser medisiner inn i subaraknoidrommet etc.
6. Nålen er fjernet, punkteringsstedet er forseglet med en steril dressing.

Etter prosedyren vrir pasienten seg på magen og holder seg i denne stillingen i minst to timer. Dette gjøres for å forhindre slike konsekvenser som post-punkteringssyndrom assosiert med utstrømning av væske gjennom en defekt i et hardt skall.

Det er viktig å vite at, til tross for pågående anestesi, kan øyeblikkelig punktering bli ledsaget av ubehagelige opplevelser.

Hvorfor lumbal punktering?

Punktering i ryggmargen utføres for ulike formål. De viktigste inkluderer:

• Samling av cerebrospinalvæske for etterfølgende analyse.
• Evaluering av trykket i cerebrospinalvæsken, studien av patenen av subaraknoid-rommet ved hjelp av spesielle kompresjonstester.
• Innføring av narkotika i spinalkanalen, for eksempel antibiotika eller cytostatika.
• Fjernelse av for mye væske i visse sykdommer.

Ofte brukes ryggmargs punktering nøyaktig for diagnostiske formål. I hvilke tilfeller brukes den:

• Subaraknoide blødninger i hjernen og ryggmargen (for eksempel slag eller traumer).
• Noen smittsomme sykdommer - meningitt, encefalitt, ventrikulitt, neurosyphilis og andre.
• Malign skade på membranene i ryggmargen og / eller hjernen.
• Mistanke om væske eller tilstedeværelse av cerebrospinalvæskefistler (ved bruk av fargestoffer eller kontrastmidler).
• Normotensive hydrocephalus.

Også ryggmargen punktering gjøres noen ganger i tilfelle feber av ukjent etiologi i tidlig barndom (opptil to år), demyeliniseringsprosesser, paraneoplastisk syndrom og noen andre patologier.

Kontra

Det er også kontraindikasjoner for denne prosedyren. Disse inkluderer:

• Betingelser der det er stor risiko for aksial inntrenging, er uttalt cerebralt ødem og intrakranial hypertensjon, okklusiv hydrocephalus, noen hjernesvulster etc.
• Smittsomme-inflammatoriske prosesser i lumbalområdet.
• Alvorlige brudd på koagulasjonssystemet, bruk av legemidler som påvirker blodkoagulasjon.

I alle fall er indikasjonene og kontraindikasjonene for en slik prosedyre etablert utelukkende av en lege.

komplikasjoner

Som med en invasiv prosedyre, har lumbal punktering sine komplikasjoner. Deres frekvens er gjennomsnittlig opptil 0,5%.

De vanligste effektene av lumbale punktering inkluderer:

• Aksial penetrasjon med utviklingen av dislokasjon (forskyvning av strukturer) i hjernen. Denne komplikasjonen utvikler seg ofte etter en kraftig reduksjon av trykket i cerebrospinalvæsken, noe som resulterer i at hjernestrukturene (oftere medulla og del av cerebellumet) blir "kile" inn i de store foramen.
• Utviklingen av smittsomme komplikasjoner.
• Forekomsten av hodepine, som vanligvis stopper i utsatt stilling.
• Radikulært syndrom (vedvarende smerte som følge av skade på ryggradene).
• Meningeal manifestasjoner. Spesielt utvikles ofte med introduksjonen i subaraknoide rom av stoffer eller kontrastmidler.
• Dannelsen av intervertebral brokk som følge av skade på bruskvevet på disken.
• Blødning og andre hemorragiske komplikasjoner.

For å utføre lumbalpunktur dyktig med vurderingen av alle indikasjoner og kontraindikasjoner for denne prosedyren, samt strengt samsvar med pasienten veiledning av behandlende lege, er risikoen for komplikasjoner ekstremt lavt.

Spinal punktering

Ryggmargen lumbale punktering er en diagnostisk prosedyre der en nål settes inn i lumbaleområdet for å oppnå en prøve av cerebrospinalvæske. Spinal punktering (eller, som det også kalles spinal punktering) kan også utføres for anestetiske eller terapeutiske formål. Mer informasjon om prosedyren og vil bli diskutert i denne artikkelen.

Indikasjoner for

Spinal punktering er foreskrevet i slike tilfeller:

gjennomføre en diagnostisk undersøkelse av spinalvæske;

Ifølge resultatene av testene vil legen kunne oppdage patogene mikroorganismer av viral og sopp opprinnelse, inkludert encefalitt, meningitt og syfilis. Spinal punktering lar deg også oppdage enkelte typer kreft som påvirker pasientens hjerne eller ryggmargen, intracerebral blødning eller betennelse i sentralnervesystemet.

Hvis du vil lære mer om hvordan du korrekt identifiserer ryggradssykdom, så vel som å vurdere symptomene og manifestasjonene av sykdommen, kan du lese en artikkel om den på vår portal.

Diagnose av sykdommer

Basert på resultatene av en spinal punktur, kan ulike patologier diagnostiseres, med utgangspunkt i multippel sklerose eller meningitt, og slutter med onkologiske sykdommer som påvirker ryggmargen. Nedenfor er de vanligst diagnostiserte patologiene.

Tabell. Sykdommer som kan oppdages under spinal punktering.

Vær oppmerksom på! I tillegg til å diagnostisere ulike patologier, blir spinal punktering ofte utført med det formål å injisere et bedøvelsesmiddel i pasientens kropp. Denne prosedyren er som regel nødvendig under kjemoterapi.

Mulige konsekvenser og farer

Til tross for effektiviteten er lumbal punktering en svært farlig prosedyre. Kun en erfaren spesialist kan ta en punktering riktig, fordi det krever ikke bare spesielle kirurgiske instrumenter, men også en dyp kunnskap om medisin. Hvis punkteringsteknikken ikke følges eller feil gjøres, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner:

• alvorlig hodepine;
• utseendet av ubehag i ryggraden;
• intern blødning;
• økt trykk i skallen;
• dannelsen av fremspring eller brok;
• Utseendet til tumordannelse (kolesteatom).

Ofte, etter å ha utført en spinal punktering, opplever pasienter hodepine. I de fleste tilfeller oppstår dette symptomet på grunn av inntak av injisert væske inn i vevet som ligger i nærheten. Som regel oppstår hodepine i stående eller sittestilling, men også smertesyndrom kan oppstå når pasienten er i horisontal stilling. Basert på alle disse bivirkningene anbefaler leger sterkt å begrense fysisk aktivitet så mye som mulig i flere dager fra operasjonens øyeblikk. I denne perioden er det ønskelig å følge sengestøtten.

En annen vanlig lidelse som kan oppstå etter spinal punktering er en alvorlig og vedvarende smerte i ryggraden. Først manifesterer seg seg på punkteringsstedet, men etter en viss tid sprer smerten seg til andre deler av kroppen (oftest påvirker smerten underdelene).

Egenskaper av ryggraden

Det skal bemerkes at denne prosedyren ikke krever spesiell trening og utføres på et sykehus. Alle manipulasjoner utføres av en kvalifisert spesialist. Først administreres en lokalbedøvelse til pasienten, men prosedyren utføres ofte uten anestesi. For enkelhets skyld skal pasienten ligge seg sidelengs på sengen eller sitte på en stol. I dette tilfellet skal ryggen bøyes i den maksimalt tillatte vinkelen, da en slik bøye skaper det nødvendige gapet mellom ryggvirvlene, hvorved legen setter inn en nål i vertebralkanalen. Naturligvis desinfiseres det opererte området av kroppen på forhånd.

Nålen setter seg sakte og med stor forsiktighet for ikke å skade mykvevet. Dermed trengs det gjennom subaraknoide hulrom. Så snart nålen når sitt mål, vil legen se cerebrospinalvæsken frigjort fra punkteringsstedet. Som nevnt tidligere kan målene for spinal punktering være forskjellig, slik at legen kan, etter å ha satt inn en nål, injisere et stoff, ta en væske til laboratorieanalyse eller utføre væskodynamiske tester.

Etter å ha utført alle nødvendige tiltak, blir nålen også forsiktig fjernet fra pasientens kropp, og punkteringsstedet er lukket med en bomullspinne og festet med en lapp. Tampongen må være steril slik at infeksjon ikke kommer inn.

Tips! Etter en vellykket prosedyre skal pasienten ligge på magen på en stiv sofa for å forhindre utvikling av forstyrrelser av strukturer. Det anbefales å være i denne stillingen i minst 2 timer. Først etter den nødvendige tid tillater legen at pasienten kommer opp fra sofaen, men i rehabiliteringstiden er det fortsatt nødvendig med hvilerom.

Basert på de mange pasientene er pasientens punktering nesten den samme som de vanlige injeksjonene i gluteal-regionen. Ofte når nålen setter inn, er det en skarp, men kortvarig smerte, noe som indikerer skade på nerveenden. I slike tilfeller må legen forsinke nålen litt, og endre retningen, fortsett prosedyren. Slike skader fører ikke til alvorlige konsekvenser, derfor, i tilfelle akutt smerte, bør du ikke få panikk.

Hvis du vil vite mer om hvorvidt det er farlig å utføre en blokkade med lumbale ryggrad, samt å vurdere kontraindikasjoner og typer blokkeringer, kan du lese en artikkel om den på vår portal.

Er det noen kontraindikasjoner?

Det er visse kontraindikasjoner for spinal punktering, som må tas i betraktning uten feil. For eksempel er prosedyren forbudt å utføre hvis det er mistanke om stamme symptomer eller dislokasjon av hjernen. Punktet anbefales heller ikke når du reduserer pikvornogotrykket. Ellers kan det være alvorlige konsekvenser. Med en reduksjon i trykk i spiralvolumet, er hjernekolonnen krenket, mot bakgrunnen som operasjonen kan ende i døden.

Spesiell oppmerksomhet bør utvises når du utfører spinal punktering for blødningstendens og blødningsforstyrrelser. Også noen få dager før operasjonen anbefales det ikke å ta medisinsk utstyr som fremmer blodfortynning. De vanligste legemidlene i denne gruppen inkluderer Warfarin, Clopidogrel, Agrenox og andre.

Bruk av visse smertestillende midler bør også forlates, for eksempel Aspirin, Asafen og Naproxen.

Omtrentlig kostnad for prosedyren

Spinal punktering kan utføres ikke bare i offentlige medisinske institusjoner, men også i private. I slike tilfeller kan forskjellen være i pris, som avhenger av ulike faktorer, for eksempel prosedyrens art, valg av klinikk for implementering, samt studiens kompleksitet og nivået på kvalifikasjon av legen. Hvis vi snakker om hovedstads klinikker, kan kostnaden for punktering av ryggraden variere i området fra 3000 til 5000 rubler.

I andre byer er prisene en størrelsesorden lavere - gjennomsnittskostnaden for operasjonen er ca. 1.300-3.000 rubler. Selvfølgelig, når du velger en klinikk for denne prosedyren, er det første som må være oppmerksom på, ikke prislappen, men ferdighetsnivået til det medisinske personalet. Det anbefales at du leser vurderinger av ekte klienter, les informasjonen om klinikken selv og legen du skal be om hjelp.