Spinal punktering

Punktering i ryggmargen. En slik forferdelig frase kan ofte bli hørt på en lege, og det blir enda mer forferdelig når denne prosedyren angår deg. Hvorfor punkterer legene ryggmargen? Er en slik manipulasjon farlig? Hvilken informasjon kan fås i løpet av denne studien?

Det første som må forstås når det gjelder punktering av ryggmargen (som denne prosedyren ofte refereres til som pasienter), betyr det ikke punktering av vevet til organet i sentralnervesystemet, men bare inntaket av en liten mengde cerebrospinalvæske som vasker ryggmargen og hjernen. Slike manipulasjoner i medisin kalles spinal eller lumbal, punktering.

Hva er spinal punktering gjort for? Målet med slik manipulasjon kan være tre - diagnostisk, smertestillende og terapeutisk. I de fleste tilfeller gjøres en ryggradspinktur for å bestemme sammensetningen av cerebrospinalvæsken og trykket i spinalkanalen, som indirekte reflekterer de patologiske prosessene som oppstår i hjernen og ryggmargen. Men spesialister kan utføre punktering av ryggmargen til terapeutiske formål, for eksempel for innføring av narkotika i subaraknoide rom, for raskt å redusere spinaltrykk. Også, ikke glem denne metoden for anestesi, som spinalbedøvelse, når anestetika injiseres i spinalkanalen. Dette gjør det mulig å gjennomføre et stort antall kirurgiske inngrep uten bruk av generell anestesi.

Gitt at ryggraden i de fleste tilfeller spesifiseres spesielt for diagnostiske formål, handler det om denne typen forskning som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hvorfor ta en punktering

Lumbal punktering tatt for studiet av cerebrospinalvæske, som lar deg diagnostisere noen sykdommer i hjernen og ryggmargen. Ofte er denne manipulasjonen foreskrevet for mistenkt:

  • infeksjoner i sentralnervesystemet (meningitt, encefalitt, myelitt, arachnoiditt) av en viral, bakteriell eller sopptype;
  • syfilittisk, tuberkuløs skade på hjernen og ryggmargen;
  • subaraknoid blødning;
  • abscess av sentralnervesystemet;
  • iskemisk, hemorragisk slagtilfelle;
  • traumatisk hjerneskade;
  • demyeliniserende lesjoner i nervesystemet, for eksempel multippel sklerose;
  • godartede og ondartede svulster i hjernen og ryggmargen, deres membraner;
  • Hyena-Barre syndrom;
  • andre nevrologiske sykdommer.

Kontra

Det er forbudt å ta lumbal punktering i tilfelle volumlæsjoner av den bakre kranial fossa eller temporal lob i hjernen. I slike situasjoner kan selv en liten del av hjernespinalvaksprøveprosessen føre til dislokasjon av hjernestrukturer og føre til brudd på hjernestammen i de store occipital foramen, noe som fører til umiddelbar død.

Det er også forbudt å utføre en lumbal punktering hvis pasienten har purulent-inflammatoriske lesjoner av huden, myke vev og ryggsøyle ved punkteringsstedet.

Relative kontraindikasjoner uttalt spinaldeformiteter (skoliose, kyphoskolose, etc.), da dette øker risikoen for komplikasjoner.

Forsiktig, punktering foreskrevet til pasienter med blødningsforstyrrelser, de som tar stoffer som påvirker blodets reologi (antikoagulantia, antiplatelet, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Forberedelsestrinn

Lumbal punktering prosedyren krever forhånds forberedelse. Først og fremst blir kliniske og biokjemiske blod- og urintester foreskrevet for pasienten, og tilstanden til blodkoagulasjonssystemet er bestemt. Inspeksjon og palpasjon av lumbale ryggraden. Å identifisere mulige deformasjoner som kan hindre punkteringen.

Du må informere legen din om alle legemidler du tar nå eller nylig brukt. Spesiell oppmerksomhet bør tas på narkotika som påvirker blodpropp (aspirin, warfarin, klopidogrel, heparin og andre antiplateletmidler og antikoagulantia, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Du må også informere legen om mulige allergier mot medisiner, inkludert anestetika og kontrastmidler, nylige akutte sykdommer og forekomst av kroniske sykdommer, som noen av dem kan være kontraindikasjon for studien. Alle kvinner i fertil alder bør informere legen om mulig graviditet.

Det er forbudt å spise i 12 timer før prosedyren og drikke i 4 timer før punkteringen.

Metode for punktering

Prosedyren utføres i pasientens stilling som ligger på sin side. Det er nødvendig å bøye bena så mye som mulig i knær og hofteledd, ta dem til magen. Hodet skal være så bøyd som mulig fremover og nær brystet. Det er i denne posisjonen at intervertebrale mellomrom brenner seg godt, og det vil være lettere for en spesialist å få en nål til riktig sted. I noen tilfeller utføres punkteringen i pasientens stilling som sitter med den mest avrundede ryggen.

Spesialisten velger et punkteringssted ved hjelp av spinal palpasjon for ikke å skade nervesystemet. Ryggmargen i en voksen ender på nivå 2 av lumbale vertebra, men hos personer med kort statur, så vel som hos barn (inkludert nyfødte), er det litt lenger. Derfor er en nål satt inn i mellomvertebrettet mellom 3 og 4 lumbale vertebrae, eller mellom 4 og 5. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner etter punktering.

Etter at huden har blitt behandlet med antiseptiske løsninger, utføres lokal infiltreringsbedøvelse av myk vev med en løsning av novokain eller lidokain med en konvensjonell sprøyte med en nål. Deretter utføres en lumbar punktering direkte med en spesiell stor nål med mandrin.

Punktet er gjort på det valgte punktet, legen sender nålens sagittal og litt oppover. På en dybde på 5 cm blir motstand følt, etterfulgt av en merkelig nåledyp. Dette betyr at enden av nålen falt inn i subaraknoidrommet, og du kan begynne å samle væske. For å gjøre dette fjerner legen mandriner fra nålen (den indre delen, som gjør instrumentet lufttett) og væsken begynner å dryppe fra den. Hvis dette ikke skjer, må du kontrollere at punkteringen utføres riktig og nålen faller inn i subarachnoid-rommet.

Etter et sett med brennevin i et sterilt rør fjernes nålen forsiktig, og punkteringsstedet er forseglet med en steril dressing. Innen 3-4 timer etter punkteringen skal pasienten ligge på ryggen eller på hans side.

Studie av cerebrospinalvæske

Det første trinnet i analysen av cerebrospinalvæsken er å evaluere trykket. Normal ytelse i en sittestilling - 300 mm. vann. Art., I utsatt stilling - 100-200 mm. vann. Art. Som regel regnes trykket indirekte - med antall dråper per minutt. 60 dråper per minutt tilsvarer den normale verdien av CSF-trykk i spinalkanalen. Trykket øker i inflammatoriske prosesser i CNS, i svulstformasjoner, i venøs trang, hydrocephalus og andre sykdommer.

Deretter samles væsken i to rør med 5 ml. De brukes så til å utføre den nødvendige listen over studier - fysisk-kjemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostikk, etc.

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

I de fleste tilfeller foregår prosedyren uten noen konsekvenser. Selvfølgelig er selve punkteringen smertefull, men smerten er bare tilstede ved nålinnsettingstrinnet.

Noen pasienter kan utvikle følgende komplikasjoner.

Postfunksjonell hodepine

Det antas at en viss mengde CSF strømmer ut av åpningen etter punkteringen, og som et resultat avtar det intrakranielt trykk og det oppstår hodepine. Slike smerter ligner spennings hodepine, har konstant vondt eller klemme karakter, reduseres etter hvile og søvn. Det kan observeres i 1 uke etter punkteringen, hvis cephalgia vedvarer etter 7 dager - dette er en anledning til å konsultere en lege.

Traumatiske komplikasjoner

Noen ganger kan traumatiske komplikasjoner av punktering oppstå, når nålen kan skade ryggradsnerven og mellomvertebrettene. Dette manifesteres av ryggsmerter som ikke oppstår etter en korrekt utført punktering.

Hemoragiske komplikasjoner

Hvis store blodårer blir skadet under en punktering, kan det forekomme blødning, hematomdannelse. Dette er en farlig komplikasjon som krever aktiv medisinsk inngrep.

Dislokasjonskomplikasjoner

Skje med en kraftig nedgang i væsketrykk. Dette er mulig i nærvær av volumetriske formasjoner av den bakre kranial fossa. For å unngå en slik risiko, før du tar en punktering, er det nødvendig å utføre en undersøkelse på tegn på dislokasjon av hjernens medianstrukturer (EEG, REG).

Smittsomme komplikasjoner

Kan oppstå på grunn av brudd på regler for asepsis og antisepsis under punktering. Pasienten kan utvikle betennelse i meningene og til og med abscesser. Slike konsekvenser av punktering er livstruende og krever utnevnelse av kraftig antibiotikabehandling.

Dermed er ryggmargs punktering en meget informativ metode for å diagnostisere et stort antall sykdommer i hjernen og ryggmargen. Naturligvis er komplikasjoner under og etter manipuleringen mulige, men de er svært sjeldne, og fordelene ved punktering er langt større enn risikoen for å utvikle negative konsekvenser.

Komplikasjoner etter spinal punktering

Punktering av cerebrospinalvæske i medisinsk terminologi er betegnet som lumbale punktering, og selve fluidet kalles CSF. Lumbar punktering er en av de mest komplekse metodene, som har diagnostiske, anestetiske og terapeutiske mål. Prosedyren er innføring av en spesiell steril nål (opptil 6 cm i lengde) mellom den tredje og fjerde ryggvirvel under ryggmargens arachnoid, og hjernen selv er helt upåvirket, og deretter ekstraheres en bestemt dose CSF. Det er dette væsken som gir nøyaktig og nyttig informasjon. I laboratoriet undersøkes innholdet av celler og forskjellige mikroorganismer for å identifisere proteiner, ulike infeksjoner, glukose. Legen vurderer også åpenheten i væsken.

Spinal punktering brukes oftest til mistenkte infeksjoner i sentralnervesystemet som forårsaker sykdommer som meningitt og encefalitt. Multiple sklerose er svært vanskelig å diagnostisere, så uten lumbal punktering kan ikke gjøre. Som et resultat av punkteringen undersøkes cerebrospinalvæsken for tilstedeværelse av antistoffer. Hvis antistoffer er tilstede i kroppen, er diagnosen multippel sklerose praktisk opprettet. Punktet brukes til å differensiere et slag og identifisere arten av forekomsten. Alkohol samles i 3 rør, senere sammenligning av blodblandingen.

Ved hjelp av lumbale punktering, hjelper diagnosen til å identifisere betennelse i hjernen, subarachnoid blødning, eller å identifisere en brokk av intervertebrale plater ved å injisere et kontrastmiddel, samt måle trykket i ryggmargsvæsken. I tillegg til å samle væsken til studien, legger spesialister også oppmerksomhet til strømningshastigheten, dvs. Hvis en gjennomsiktig dråpe vises på ett sekund, har pasienten ingen problemer i dette området. I medisinsk praksis kan punktering i ryggmargen, hvis konsekvenser noen ganger kan være svært alvorlig, foreskrives for å fjerne overskudd av CSF og derved redusere intrakranielt trykk ved godartet hypertensjon, utføres for å administrere medisiner for ulike sykdommer, som for eksempel kronisk normotensiv hydrocephalus.

Kontraindikasjoner til lumbale punktering

Bruken av lumbal punktering er kontraindisert i skader, sykdommer, formasjoner og noen prosesser i kroppen:

• dropsy med en volumetrisk formasjon i temporal eller frontal lobe;

• Krenkelse av hjernestammen;

• sengetøy av lumbosakral regionen;

• hud- og subkutane infeksjoner i lumbalområdet;

• Patientens ekstremt alvorlige tilstand.

I alle fall utfører legen først en rekke tester for å bekrefte det presserende behovet for utnevnelse av en spinal punktering. Konsekvensene, som allerede nevnt, kan være veldig, veldig alvorlige, fordi prosedyren er risikabel, og den bærer visse farer.

Ryggmargen punktering og dens konsekvenser

De første timene (2-3 timer) etter at prosedyren under ingen omstendigheter ikke kan stå opp, må du ligge på en flat overflate i magen (uten pute). Du kan senere ligge på siden din. I 3-5 dager bør du observere strenge sengestøtter og ikke ta Stående eller sittestilling for å unngå ulike komplikasjoner. Noen pasienter etter lumbale punktering opplever svakhet, kvalme, smerter i ryggraden og hodepine. En lege kan ordinere medisiner (antiinflammatoriske og smertestillende midler) for å lindre eller redusere symptomer. Komplikasjoner etter lumbale punktering kan oppstå på grunn av feil prosedyre. Her er en liste over mulige komplikasjoner som følge av feil handlinger:

• ulike patologier i hjernen;

• dannelse av epidermoid tumorer i ryggraden;

• skade på intervertebralskivene;

Økt intrakranielt trykk i onkologi;

Hvis prosedyren ble utført av en kvalifisert spesialist, ble alle nødvendige regler fulgt, og pasienten følger anbefalingene fra legen, da blir konsekvensene minimert. Kontakt vårt medisinske senter, hvor bare erfarne leger jobber, ikke risikere helsen din!

Punktering i ryggmargen (lumbal punktering) er en type diagnose som er ganske komplisert. Under prosedyren fjernes en liten del av cerebrospinalvæsken, eller medikamenter og andre stoffer injiseres i lumbale spinalkanalen. I denne prosessen rører ikke ryggraden i seg selv. Risikoen som oppstår under punkteringen bidrar til den sjeldne bruken av metoden utelukkende på sykehuset.

Formålet med spinal punktering

Ryggmargs punktering utføres for:

Spinal punktering

inntak av en liten mengde cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Deretter ble gjennomført deres histologi, cerebrospinalvæske trykkmåling i spinalkanalen, fjerne overskudd av cerebrospinalvæske, medikamentadministrering, spinalkanalen, lindring neppe fortsetter fødsel for å forhindre smertefull sjokk, så vel som anestesi før operasjonen utføres, bestemmelse av tegnstrek isolasjon oncomarkers, cisternography og myelography.

Ved hjelp av spinal punktering, er følgende sykdommer diagnostisert:

bakterielle, fungale og virale infeksjoner (meningitt, encefalitt, syfilis, araknoiditt), subaraknoid blødning (blødning i hjernen områder), ondartede tumorer i hjernen og ryggmargen, inflammatoriske tilstander i sentralnervesystemet (Guillain-Barre-syndrom, multippel sklerose), autoimmune og dystrofisk prosesser.

Ofte identifiseres spinal punktering med benmarg biopsi, men denne erklæringen er ikke helt korrekt. Når en biopsi er tatt en prøve av vev for videre forskning. Tilgang til benmargen er gjennom punktering av brystbenet. Denne metoden lar deg identifisere beinmergens patologi, noen blodsykdommer (anemi, leukocytose og andre), samt metastaser i benmargen. I noen tilfeller kan en biopsi utføres i prosessen med punktering.

Våre lesere anbefaler

For å forebygge og behandle leddsykdommer, bruker vår vanlige leser den stadig mer populære metoden for sekondær behandling som anbefales av ledende tyske og israelske ortopedere. Etter å ha gjennomgått det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Indikasjoner for spinal punktering

Obligatorisk punktering av ryggmargen utføres med smittsomme sykdommer, blødninger, ondartede svulster.

Ta punktering i noen tilfeller med relative indikasjoner:

inflammatorisk polyneuropati, feber av ukjent patogenese, demyleniserende sykdommer (multippel sklerose), systemiske bindevevssykdommer.

Forberedende stadium

Før prosedyren forklarer medisinske pasienter for pasienten: hva punkteringen er gjort for, hvordan man oppfører seg under manipuleringen, hvordan å forberede seg på det, samt mulige risikoer og komplikasjoner.

Pekingen av ryggmargen gir følgende forberedelse:

Utførelse av skriftlig samtykke til manipulyatsii.Sdacha blodprøver, ved hjelp av hvilken det er anslått koagulasjonstid, så vel som nyrer og pecheni.Gidrotsefaliya og noen andre sykdommer som involverer computertomografi og MRI mozga.Sbor informasjon om den medisinske historie av sykdommen, om nylige og kronisk patologiske prosesser.

Spesialisten bør informeres om pasientens medisiner, spesielt de som tynner blodet (warfarin, heparin), bedøver eller har anti-inflammatorisk effekt (aspirin, Ibuprofen). Legen bør være oppmerksom på den eksisterende allergiske reaksjonen forårsaket av lokalbedøvelse, narkotika for anestesi, jodholdige midler (Novocain, Lidocaine, jod, alkohol), samt kontrastmidler.

Det er nødvendig på forhånd å slutte å ta blodfortynnere, samt smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Før prosedyren forbrukes ikke vann og mat innen 12 timer.

Kvinner må gi informasjon om den tilsiktede graviditeten. Denne informasjonen er nødvendig på grunn av den tilsiktede røntgenundersøkelsen under prosedyren og bruk av anestesi, som kan ha uønsket effekt på det ufødte barnet.

Legen kan foreskrive et legemiddel som må tas før prosedyren.

Tilstedeværelsen av en person som vil være nær pasienten er nødvendig. Barnet får lov til å utføre en spinal punktering i nærvær av mor eller far.

Teknikk av prosedyren

En ryggmargs punktering utføres på sykehus eller behandlingsrom. Før prosedyren tømmer pasienten blæren og endres til sykehus klær.

Spinal punktering

Pasienten ligger på hans side, bøyer beina og presser dem til magen. Nakken bør også bøyes, haken presses til brystet. I noen tilfeller utføres spinal punktering i en sittestilling. Ryggen skal være så ufri som mulig.

Huden i punkteringsområdet rengjøres fra hår, desinfiseres og lukkes med et sterilt serviett.

En spesialist kan bruke generell anestesi eller bruke et lokalbedøvelsesmiddel. I noen tilfeller kan du bruke et stoff med beroligende effekt. Også under prosedyren overvåkes hjerteslag, puls og blodtrykk.

Den histologiske strukturen i ryggmargen gir den sikreste nålinnsatsen mellom 3 og 4 eller 4 og 5 lumbale vertebraer. X-ray kan vise videobildet på skjermen og overvåke manipulasjonsprosessen.

Deretter utfører en spesialist samlingen av cerebrospinalvæske for videre forskning, fjerner overskytende væske eller injiserer det nødvendige medikamentet. Væsken frigjøres uten hjelp og fyller prøvestoffet dråpevis. Deretter fjernes nålen, huden er dekket med bandasje.

Prøver av cerebrospinalvæske sendes til laboratorieforskning, hvor histologi foregår direkte.

Ryggmargen væske

Legen begynner å trekke konklusjoner om væskens natur og utseende. I normal tilstand er cerebrospinalvæsken transparent og strømmer ut en dråpe i 1 sekund.

Når du har fullført prosedyren, må du:

Overholdelse av sengen hvile i 3 til 5 dager som anbefalt av legen, holde kroppen i en horisontal stilling i minst tre timer, kvitte seg med fysisk anstrengelse.

Når punkteringsstedet er sårt, kan du ty til smertestillende.

risikoer

Bivirkninger etter ryggmargs punktering forekommer i 1-5 tilfeller av 1000. Det er fare for:

aksiale gjennomføringer; meningisme (meningitt symptomer forekommer i fravær av et inflammatorisk evenement); CNS-infeksjonssykdommer, alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet. Hodet kan matche i noen dager, ryggmarg røtter, blødning, herniated intervertebral, epidermoidalnoy cyste, meningeal reaksjon.

Hvis effekten av punktering uttrykkes i kulderystelser, følelsesløshet, feber, følelse av tetthet i nakken, utslipp i punkteringsstedet, er det haster å konsultere en lege.

Det antas at spinal punktering kan skade ryggraden. Det er feil, siden ryggmargen er høyere enn lumbale ryggraden, hvor punkteringen utføres direkte.

Kontraindikasjoner til spinal punktering

Punktering i ryggmargen, som mange forskningsmetoder, har kontraindikasjoner. Punksjon er forbudt med kraftig økt intrakranielt trykk, dropsy eller hevelse i hjernen, tilstedeværelsen av forskjellige formasjoner i hjernen.

Det anbefales ikke å ta punktering for pustulære utslett i lumbalområdet, graviditet, nedsatt blodpropp, ta blodtynnende legemidler, brudd på aneurysmer i hjernen eller ryggmargen.

I hvert enkelt tilfelle må legen analysere i detalj risikoen for manipulering og dens konsekvenser for pasientens liv og helse.

Det anbefales å kontakte en erfaren lege, som ikke bare skal forklare i detalj hvorfor det er nødvendig å punktere ryggmargen, men også utføre prosedyren med minimal risiko for pasientens helse.

Ofte står overfor problemet med smerte i ryggen eller leddene?

Du har en stillesittende livsstil? Du kan ikke skryte av en kongelig vogn og prøvde å gjemme under klærne hans bøye seg? Tror du at det snart vil passere av seg selv, men smertene bare forsterket... Mange måter har prøvd, men ingenting hjelper... og nå er du klar til bruk enhver mulighet som gir deg et velkomment velvære!

Et effektivt middel finnes. Legene anbefaler >>!

Spinal punktering: indikasjoner og metode for implementering

Punktering i ryggmargen (lumbal eller lumbal punktering), som en diagnostisk eller terapeutisk prosedyre, har blitt brukt av leger i lang tid. I forbindelse med innføring av nye diagnostiske metoder (CT, MR, etc.) i medisinsk praksis, har frekvensen av denne intervensjonen redusert markant, men det er fortsatt relevant.

Anatomiske nyanser

Hos mennesker er ryggmargen lokalisert i beinkanalen dannet av ryggvirvlene. På toppen går det direkte inn i medulla oblongata, og i bunnen ender med en spike, som har en konisk form, på nivået av den andre lumbale vertebraen.

Ryggmargen er dekket med tre ytre skall: solid, arachnoid (arachnoid) og myk. Mellom arachnoid og myke skall er det såkalte subarachnoid-rommet, som er fylt med cerebrospinalvæske (CSF). Den gjennomsnittlige volum av spinal brennevin voksne mennesker er 120-270 ml, og kontinuerlig kontakt med det flytende subarachnoide plass av hjernen og hjerneventriklene. Spinalskjelene slutter på nivået til den første sakrale vertebrae, det vil si langt under selve ryggmargen.

Strengt tatt er begrepet "spinalpunksjon" ikke helt korrekt, da det i denne manipulasjonen punktering subaraknoidalrommet operere på et nivå hvor det ikke ryggstrukturen.

Cerebrospinal væske egenskaper

Alkohol er normalt helt gjennomsiktig og fargeløs. Beregning av trykk kan praktisk talt gjøres ved hastigheten av lekkasje av CSF fra nålen lumen: normen tilsvarer omtrent 1 dråpe per 1 sekund.

Hvis spinalvæsken er tatt med henblikk på ytterligere laboratorieanalyse, bestemmes følgende indikatorer:

  • Tetthet. Normalt er det 1 004-1 008. Denne indikatoren øker med utviklingen av betennelse og reduksjon med forhold ledsaget av overdreven dannelse av CSF.
  • PH nivå. En normal indikator regnes som 7,36-7,8. Forbedring skjer med meningitt, encefalitt og noen andre sykdommer. Reduksjon - med nevrosymphilis, epilepsi, alkoholisme etc.
  • Farge. En endring i fargen på væsken er forbundet med tilstedeværelsen av patologiske prosesser i subaraknoidrommet. Dermed kan den intenst gule fargen på væsken indikere blødning.
  • Åpenhet. Turbiditet i cerebrospinalvæsken er vanligvis forbundet med et høyt innhold av hvite blodlegemer i det i smittsomme og inflammatoriske sykdommer, slik som meningitt.
  • Innholdet av cellulære elementer. Normalt blir mindre enn 5 celler detektert i 1 μl (hovedsakelig monocytter og lymfocytter). En økning i neutrofile teller indikerer en bakteriell infeksjon. Forhøyede nivåer av lymfocytter - en virusinfeksjon eller et kronisk sykdomsforløp. Eosinofillose er karakteristisk for parasittisk invasjon. Deteksjon av røde blodlegemer indikerer direkte blødning i subaraknoidrommet.
  • Biokjemisk forskning. Protein i væsken bestemmes ved et nivå på ca. 0,44 g / l og øker med encefalitt, meningitt, CNS-tumorer, hydrocephalus og andre tilstander. Glukose bestemmes ved en konsentrasjon på 2,5-3,8 mmol / l og avhenger av nivået i blodet. En økning i innholdet er diagnostisert i meningitt, og en reduksjon i dannelsen av slag.

Ved mistanke infeksjon av membranene og spinal / hjerne eller operere som bacterioscopic og bakteriologisk undersøkelse av cerebrospinal fluid for å identifisere patogenet.

Metodikken i

Punktering i ryggmargen skal utføres utelukkende på sykehuset av en spesialist som grundig mestrer denne teknikken.

Manipulering utføres i pasientens stilling som sitter eller ligger ned. Den mest foretrukne er en stilling som ligger på sin side med knær sterkt presset til brystet, med hodet så lavt som mulig og ryggen buet. I denne posisjonen øker intervertebrale mellomrom, noe som fører til at risikoen for ubehagelige konsekvenser under manipulering reduseres. Det er viktig å opprettholde immobilitet gjennom hele prosedyren.

Punktering av ryggraden utføres mellom tredje og fjerde lumbale vertebrae. Hos barn, er en lumbar punktering utføres mellom den fjerde og femte lumbale ryggvirvler (alderstilpassede de anatomiske trekk ved spinal strukturer og ryggrad).

Sekvensen av handlinger fra legen:

  1. Huden behandles med en hvilken som helst antiseptisk løsning (for eksempel jod og alkohol).
  2. Utfør lokalbedøvelse (for eksempel en oppløsning av novokain) punkteringssted.
  3. Punktet utføres i en viss vinkel mellom rotasjonsprosessene i lumbale vertebrae. Til dette formål brukes en spesiell nål med et lysende mandrin.
  4. Utseendet til brennevin indikerer en riktig utført prosedyre.
  5. Ytterligere handlinger skyldes formålet med manipulasjonen: De tar spinalvæsken (ca. 10 ml i volum) for analyse, injiser medisiner inn i subaraknoidrommet etc.
  6. Nålen er fjernet, punkteringsstedet er forseglet med en steril dressing.

Etter prosedyren vrir pasienten seg på magen og holder seg i denne stillingen i minst to timer. Dette gjøres for å forhindre slike konsekvenser som post-punkteringssyndrom assosiert med utstrømning av væske gjennom en defekt i et hardt skall.

Det er viktig å vite at, til tross for pågående anestesi, kan øyeblikkelig punktering bli ledsaget av ubehagelige opplevelser.

Hvorfor lumbal punktering?

Punktering i ryggmargen utføres for ulike formål. De viktigste inkluderer:

  • Samling av cerebrospinalvæske for etterfølgende analyse.
  • Evaluering av trykket i cerebrospinalvæsken, studien av patenen av subaraknoid-rommet ved hjelp av spesielle kompresjonstester.
  • Innføring av narkotika i spinalkanalen, for eksempel antibiotika eller cytostatika.
  • Fjernelse av for mye væske i visse sykdommer.

Ofte brukes ryggmargs punktering nøyaktig for diagnostiske formål. I hvilke tilfeller brukes den:

  • Subaraknoide blødninger i hjernen og ryggmargen (for eksempel slag eller traumer).
  • Noen smittsomme sykdommer - meningitt, encefalitt, ventrikulitt, neurosyphilis og andre.
  • Malign skade på membranene i ryggmargen og / eller hjernen.
  • Mistanke om væske eller tilstedeværelse av cerebrospinalvæskefistler (ved bruk av fargestoffer eller kontrastmidler).
  • Normotensive hydrocephalus.

Også ryggmargen punktering gjøres noen ganger i tilfelle feber av ukjent etiologi i tidlig barndom (opptil to år), demyeliniseringsprosesser, paraneoplastisk syndrom og noen andre patologier.

Kontra

Det er også kontraindikasjoner for denne prosedyren. Disse inkluderer:

  • Betingelser der det er stor risiko for aksial inntrenging, er uttalt cerebralt ødem og intrakranial hypertensjon, okklusiv hydrocephalus, noen hjernesvulster etc.
  • Smittsomme-inflammatoriske prosesser i lumbalområdet.
  • Alvorlige brudd på koagulasjonssystemet, bruk av legemidler som påvirker blodkoagulasjon.

I alle fall er indikasjonene og kontraindikasjonene for en slik prosedyre etablert utelukkende av en lege.

komplikasjoner

Som med en invasiv prosedyre, har lumbal punktering sine komplikasjoner. Deres frekvens er gjennomsnittlig opptil 0,5%.

De vanligste effektene av lumbale punktering inkluderer:

  • Aksial penetrasjon med utviklingen av dislokasjon (forskyvning av strukturer) i hjernen. Denne komplikasjonen utvikler seg ofte etter en kraftig reduksjon av trykket i cerebrospinalvæsken, noe som resulterer i at hjernestrukturene (oftere medulla og del av cerebellumet) blir "kile" inn i de store foramen.
  • Utviklingen av smittsomme komplikasjoner.
  • Forekomsten av hodepine, som vanligvis stopper i utsatt stilling.
  • Radikulært syndrom (vedvarende smerte som følge av skade på ryggradene).
  • Meningeal manifestasjoner. Spesielt utvikles ofte med introduksjonen i subaraknoide rom av stoffer eller kontrastmidler.
  • Dannelsen av intervertebral brokk som følge av skade på bruskvevet på disken.
  • Blødning og andre hemorragiske komplikasjoner.

For å utføre lumbalpunktur dyktig med vurderingen av alle indikasjoner og kontraindikasjoner for denne prosedyren, samt strengt samsvar med pasienten veiledning av behandlende lege, er risikoen for komplikasjoner ekstremt lavt.

Hva er farlig spinal punktering?

Lumbal punktering: grunner for avtale

Ellers kalles lumbal punktering også spinal punktering. Dette er en veldig alvorlig prosedyre. Analysen tar cerebrospinalvæsken. Siden punkteringen i stor grad er en risikofylt begivenhet, er den kun foreskrevet i tilfelle av presserende behov. Under prosedyren for punktering skal ryggmargen, som står i motsetning til navnet, ikke påvirkes.

Det er situasjoner når det er umulig å gjøre uten lumbal punktering. Dette skyldes identifisering av en smittsom sykdom hos en pasient, for eksempel meningitt, kan foreskrives til pasienter som har hatt et slag, også for å bekrefte multippel sklerose og betennelse i hjernen og ryggmargen. I tillegg utføres punkteringen som en medisinsk prosedyre for innføring av narkotika i nærvær av intervertebral brokk.

Under alle omstendigheter, før du foreskriver en punktering, vil legen utføre en rekke andre tester for å sikre at det er nødvendig, fordi prosedyren kan være farlig. For å ta spinalvæsken til analyse, er en spesiell nål punktert i lumbalområdet. Punktstedet skal være under ryggmargen. Etter at nålen er satt inn fra kanalen, begynner væsken å strømme. I tillegg til analysen av væsken selv trekkes det konklusjoner på strømningshastigheten. Hvis pasienten er frisk, vil den være gjennomsiktig, bare en dråpe vil vises på ett sekund.

Etter at prosedyren er fullført, må pasienten ligge i hvilestilling på en hard og jevn overflate i omtrent to timer. Deretter er det heller ikke anbefalt om en dag å sitte og stå.

Er spinal punktering farlig?

Hva er faren for lumbale punktering? Hvis prosedyren utføres korrekt, vil pasienten ikke ha noen alvorlige konsekvenser. De viktigste bekymringene er skade på ryggmargen og infeksjon. I tillegg inkluderer effektene utseendet av blødning, så vel som en hjernesvulst, økt intrakranielt trykk.

Det skal bemerkes at i kvalifiserte klinikker tar bare profesjonelle leger punktering i ryggmargen. Det skal ikke være frykt. En lignende prosedyre kan sammenlignes med en normal biopsi av en av de indre organene. Men uten det er det umulig å foreta en korrekt diagnose i tide og kurere pasienten. Moderne nevrologi er tilstrekkelig utviklet for å gjøre prosedyren mest trygg for pasienten. I tillegg utføres anestesi før punkteringen. Legen gir fullstendig råd til hvilken stilling pasienten skal være.

Hvis vi snakker om kontraindikasjoner, så inkluderer de selv små mistanke om dislokasjonen av hjernen.

Spinal punktering: når de gjør det, løpet av prosedyren, transkripsjonen, konsekvensene

Spinal punktering er den viktigste diagnostiske metoden for en rekke nevrologiske og infeksjonssykdommer, samt en av administrasjonsruter av legemidler og anestesimedisiner. Bruken av moderne forskningsmetoder, som CT og MR, har redusert antall punkteringer som produseres, men eksperter kan fortsatt ikke helt forlate det.

Pasienter kaller til og med feilaktig prosedyren for å ta CSF ved punktur i ryggmargen, selv om nervesystemet ikke under noen omstendigheter skal bli skadet eller komme inn i punkteringsnålen. Hvis dette skjer, snakker vi om et brudd på teknologi og en blunder av kirurgen. Derfor er det mer korrekt å kalle prosedyren punktering av subarachnoid plass i ryggmargen eller spinal punktering.

Alkohol, eller cerebrospinalvæske, sirkulerer under meningene og i ventrikulærsystemet, som gir trofisme av nervesvevet, støtte og beskyttelse av hjernen og ryggmargen. I tilfelle av patologi kan mengden øke, forårsake en økning i trykk i kranen, infeksjoner ledsages av en forandring i den cellulære sammensetningen, og i blødninger blir blod detektert i det.

En punktering i lumbaleområdet kan være både rent diagnostisk i naturen når legen foreskriver en punktering for å bekrefte eller gjøre riktig diagnose, og terapeutisk hvis medisinen injiseres i subaraknoidområdet. I økende grad brukes punktering til å gi anestesi for operasjoner på bukhulen og småbjelken.

Som alle invasive inngrep har punkteringen av "ryggmargen" en klar liste over indikasjoner og kontraindikasjoner, uten hvilke det er umulig å sikre pasientens sikkerhet under og etter prosedyren. Bare fordi en slik intervensjon ikke er foreskrevet, men det er heller ikke nødvendig å panikk for tidlig hvis legen anser det for nødvendig.

Når kan og hvorfor ikke å gjøre spinal punktering?

Indikasjoner for spinal punktering er:

  • Sannsynlig infeksjon av hjernen og dens membraner er syfilis, meningitt, encefalitt, tuberkulose, brucellose, tyfus og andre;
  • Diagnose av intrakraniell blødning og neoplasma, når andre metoder (CT, MR) ikke gir den nødvendige mengden informasjon;
  • Bestemmelse av væsketrykk;
  • Koma og andre typer lidelser av bevissthet uten tegn på dislokasjon og penetrasjon av stamme strukturer;
  • Behovet for innføring av cytostatika, antibakterielle midler direkte under membranene i hjernen eller ryggmargen;
  • Innføring av kontrast med radiografi;
  • Fjerning av overskytende CSF og reduksjon av intrakranialt trykk i hydrocephalus;
  • Demyeliniserende, immunopatologiske prosesser i nervesvevet (multippel sklerose, polyneuroradikulonuritt), systemisk lupus erythematosus;
  • Uforklarlig feber, når andre indre organers patologi er utelukket;
  • Spinalbedøvelse.

Tumorer, neuroinfections, blødninger, hydrocephalus kan betraktes som absolutte indikasjoner på punktering av "ryggmargen", mens i multippel sklerose, lupus, uforklarlig feber, er det ikke alltid nødvendig og kan fravikes.

I smittsomme lesjoner i hjernevevet og dets membraner er ryggradspunktur ikke bare av stor diagnostisk verdi for å bestemme typen av patogen. Det gjør det mulig å bestemme arten av etterfølgende behandling, mikroberens følsomhet overfor spesifikke antibiotika, noe som er viktig i kampen mot infeksjon.

Med en økning i intrakranielt trykk anses ryggmargs punktering å være nesten den eneste måten å fjerne overflødig væske og redde pasienten fra mange ubehagelige symptomer og komplikasjoner.

Innføringen av anticancermidler direkte under hjerneskjellene øker sin konsentrasjon i fokus for neoplastisk vekst, noe som ikke bare gir en mer aktiv innflytelse på tumorceller, men også bruk av høyere doser av rusmidler.

Dermed blir cerebrospinalvæsken tatt for å bestemme sin cellulære sammensetning, tilstedeværelsen av patogener, blodblanding, identifisere tumorceller og måle trykket av CSF i sine sirkulasjonsveier, og selve punkteringen utføres med innføring av stoffer eller anestetika.

Med en viss patologi kan punkteringen forårsake betydelig skade og til og med føre til pasientens død, derfor er mulige hindringer og farer nødvendigvis utelukket før utnevnelsen.

Kontraindikasjoner for spinal punktering inkluderer:

  1. Tegn eller mistanke om forstyrrelse av hjernekonstruksjoner under ødem, neoplasma, blødning - å redusere trykket i cerebrospinalvæsken vil akselerere innsetting av stamme-seksjoner og kan forårsake pasientens død under prosedyren;
  2. Hydrocephalus forårsaket av mekaniske hindringer for bevegelsen av cerebrospinalvæsken (adhesjon etter infeksjoner, operasjoner, medfødte feil);
  3. Blodpropper
  4. Purulente og inflammatoriske prosesser i huden ved punkteringsstedet;
  5. Graviditet (relativ kontraindikasjon);
  6. Aneurysm-brudd med fortsatt blødning.

Forberedelse for spinal punktering

Egenskaper og indikasjoner for spinal punktering bestemmer karakteren av preoperativ forberedelse. Som før en invasiv prosedyre, må pasienten gjennomgå blod- og urintester, gjennomgå en studie av blodkoagulasjonssystemet, CT-skanning, MR.

Det er ekstremt viktig å informere legen om alle de medikamenter som er tatt, allergiske reaksjoner i fortiden, komorbiditeter. I hvert fall denne uken blir alle antikoagulanter og angiogenesemidler avbrutt på grunn av risikoen for blødning, så vel som antiinflammatoriske legemidler.

Kvinner som planlegger å punktere cerebrospinalvæsken, og spesielt når røntgenstudier skal være trygge i fravær av graviditet, for å eliminere den negative effekten på fosteret.

Pasienten kommer enten til selve studien dersom punkteringen er planlagt på en poliklinisk basis, eller han blir tatt til behandlingsrommet fra avdelingen der han er under behandling. I det første tilfellet er det verdt å vurdere på forhånd hvordan og med hvem du må komme hjem, etter at manipulasjonen er svak og svimmelhet mulig. Før punktering, anbefaler eksperter ikke å spise eller drikke i minst 12 timer.

Hos barn kan de samme sykdommene som voksne forårsake spinal punktering, men oftest er det infeksjoner eller mistenkte maligne svulster. Forutsetning for operasjonen er tilstedeværelsen av en av foreldrene, spesielt hvis barnet er liten, redd og forvirret. Mamma eller pappa skal prøve å roe babyen og fortelle ham at smerten vil være ganske tolerabel, og forskning er nødvendig for å gjenopprette.

Vanligvis krever en spinal punktur ikke generell anestesi, det er nok å administrere lokalbedøvelse slik at pasienten komfortabelt kan overføre den. I flere sjeldne tilfeller (allergi mot novokain, for eksempel), er det mulig å punktere uten anestesi, og pasienten blir advart om mulig smerte. Hvis det er risiko for hevelse i hjernen og dens forstyrrelse under spinal punktering, er det tilrådelig å introdusere furosemid en halvtime før prosedyren.

Teknikk for spinal punktering

For gjennomføringen av punkteringen av cerebrospinalvæsken i motivet er plassert på et hardt bord på høyre side, nedre lemmer hevet opp i bukveggen og grepet av hendene. Det er mulig å utføre en punktering i en sittestilling, men samtidig skal ryggen også bøyes så mye som mulig. Hos voksne er punktering tillatt under den andre lumbale vertebraen, hos barn på grunn av risikoen for skade på ryggvev - ikke høyere enn den tredje.

Teknikken for spinal punktering gir ingen vanskeligheter for en trent og erfaren spesialist, og den nøye overvåking bidrar til å unngå alvorlige komplikasjoner. Punktet av cerebrospinalvæske inkluderer flere påfølgende trinn:

  • Forberedende - en steril nål med mandrin, tanker for å samle væske, hvorav en er steril med en stopper, utarbeides av sykepleieren umiddelbart før prosedyren; legen bruker sterile hansker, som i tillegg tørkes med alkohol;
  • Pasienten ligger på høyre side, bøyer bena på knærne, assistenten bøyer også pasientens ryggrad og fikserer ham i denne posisjonen;
  • En sykepleier som hjelper med operasjonen smører nålinnføringsstedet i lumbalområdet, fra punktpunktet til punktering og til periferien, to ganger med jod, deretter tre ganger med etanol for å fjerne jod;
  • Kirurgen sondrer punkteringsstedet, bestemmer iliacrestet, drar mentalt en vinkelret linje fra ham til ryggraden, som faller mellom 3 og 4 lumbale vertebrae, du kan punktere vertebra oppover, disse stedene anses å være sikre fordi ryggradenes substans på dette ikke noe nivå;
  • Lokalbedøvelse utføres ved bruk av novokain, lidokain, prokain, som injiseres i huden før fullstendig bedøvelse av det myke vevet;
  • En nål settes inn i det tilsiktede punkteringsstedet med en skjæring rett vinkel mot hudoverflaten, og vipp forsiktig den litt i retning av pasientens hode, og dyp inn i den, og legen vil føle tre nåledråper - etter punktering av huden, intervertebral ledd og fast ryggmargen.
  • Den tredje feilen indikerer at nålen trengte inn i det indre skallet, hvoretter mandrin ble fjernet. På dette punktet kan cerebrospinalvæsken skille seg ut, og hvis ikke, er nålen satt inn dypere, men svært forsiktig og sakte på grunn av nærhet til choroid plexus og risiko for blødning;
  • Når en nål er i ryggmargskanalen, måles væsketrykk - ved hjelp av et spesielt manometer eller visuelt, i henhold til intensiteten i ryggvirvelstrømmen (normalt opptil 60 dråper per minutt);
  • Faktisk tar cerebrospinal punctate i 2 rør: 2 ml væske til bakteriologisk analyse plasseres i en steril, den andre er væske sendt for analyse av cellesammensetningen, protein, sukker osv.
  • Når væsken er oppnådd, blir nålen fjernet, punkteringsstedet er lukket med et sterilt serviett og forseglet med en gips.

Den angitte rekkefølgen av handlinger er nødvendig uansett bevis og pasientens alder. Risikoen for de farligste komplikasjonene avhenger av nøyaktigheten av doktors handlinger, og i tilfelle av ryggradsbedøvelse, graden og varigheten av anestesi.

Volumet av væske ekstrahert under punktering er opptil 120 ml, men for diagnose er det tilstrekkelig 2-3 ml brukt til videre cytologiske og bakteriologiske analyser. Under punktering er smerte i punkteringsstedet mulig, så smertelindring og administrasjon av sedativer er indisert for spesielt følsomme pasienter.

Under hele manipulasjonen er det viktig å observere maksimal immobilitet, derfor holdes voksne i riktig stilling av legeassistenten, og barnet er en av foreldrene, som også hjelper babyen til å roe seg. For barn er anestesi obligatorisk og lar deg sørge for pasienten, og legen får muligheten til å handle forsiktig og sakte.

Mange pasienter er redd for en punktering, da de selvsagt tror at det gjør vondt. Faktisk er punkteringen ganske tolerabel, og smerten blir følt når nålen trer inn i huden. Som myke vev blir "gjennomvåt" med bedøvelse, går smerten bort, en følelse av følelsesløshet eller forvirring oppstår, og så forsvinner alle negative følelser.

Hvis nerveroten ble rørt under punksjonen, så er en skarp smerte uunngåelig, ligner den som følger med radikulitt, men disse tilfellene er relatert mer til komplikasjoner enn til normale følelser under en punktering. I tilfelle av spinal punktering med økt mengde cerebrospinalvæske og intrakranial hypertensjon, når det overskytende fluidet fjernes, vil pasienten legge merke til lettelse, en gradvis forsvunnelse av trykkfølelse og smerte i hodet.

Postoperativ periode og mulige komplikasjoner

Etter å ha tatt cerebrospinalvæsken, løftes ikke pasienten, men tas i en liggende stilling til menigheten, der han ligger på magen i minst to timer uten en pute under hodet. Barn opp til ett år gammel legges på ryggen med en pute under baken og bena. I noen tilfeller senker du hodet på sengen, noe som reduserer risikoen for forstyrrelse av hjernekonstruksjoner.

De første timene pasienten er under nøye medisinsk tilsyn, hver kvart time, overvåker eksperter hans tilstand, siden opptil 6 timer kan CSF-strømmen fra punkteringshullet fortsette. Når tegn på ødem og dislokasjon av hjernedepartementene vises, vises hasteforanstaltninger.

Etter spinal punktering krever streng sengestøtte. Hvis verdiene for CSF er normale, så etter 2-3 dager kan du stå opp. Ved unormale endringer i punktering forblir pasienten på sengestøtt i opptil to uker.

En reduksjon av væskevolumet og en liten reduksjon av intrakranialt trykk etter en ryggpinne kan utløse hodepine, som kan vare i omtrent en uke. Det er fjernet av smertestillende midler, men i alle fall, med dette symptomet, bør du snakke med legen din.

Alkoholprøvetaking for forskning kan være forbundet med visse risikoer, og hvis punkteringsalgoritmen brytes, er vurderingen av indikasjoner og kontraindikasjoner ikke tilstrekkelig alvorlig, og pasientens generelle generelle tilstand øker sannsynligheten for komplikasjoner. Den mest sannsynlige, selv om sjeldne, komplikasjoner av spinal punktering er:

  1. Fordelingen av hjernen på grunn av utstrømningen av et stort volum cerebrospinalvæske med dislokasjon og innføring av stammen og cerebellum i oksekliniske foramen av skallen;
  2. Smerter i nedre rygg, ben, nedsatt følsomhet for ryggmargsskader;
  3. Postfunksjonell kolesteatom, når epitelceller går inn i ryggmargskanalen (ved bruk av instrumenter av dårlig kvalitet er det ingen mandrin i nålene);
  4. Blødning i å skade venøs plexus, inkludert subaraknoid;
  5. Infeksjon med påfølgende betennelse i de myke membranene i ryggmargen eller hjernen;
  6. Når antibakterielle legemidler eller radioaktive stoffer injiseres i subhelp-rommet, symptomer på meningisme med alvorlig hodepine, kvalme og oppkast.

Konsekvenser etter riktig utført spinal punktering er sjeldne. Denne prosedyren gjør det mulig å diagnostisere og effektivt behandle, og i hydrocephalus er det selv et av stadiene i kampen mot patologi. Fare for punktering kan være forbundet med en punktering, som kan føre til infeksjon, vaskulær skade og blødning, samt dysfunksjon i hjernen eller ryggmargen. Dermed kan en spinal punktering ikke anses som skadelig eller farlig med riktig vurdering av bevis og risiko og overholdelse av prosedyren algoritmen.

Evaluering av resultatet av spinal punktering

Resultatet av cytologisk analyse av cerebrospinalvæske er klar på dagen for studien, og om nødvendig kan bakteriologisk sådd og vurdering av mikroberes følsomhet overfor antibiotika vente på et svar, ta opptil en uke. Denne gangen er det nødvendig at mikrobielle celler begynner å formere seg på næringsmedia og vise deres respons på bestemte stoffer.

Normal cerebrospinalvæske er fargeløs, gjennomsiktig, inneholder ikke røde blodlegemer. Den tillatte mengden protein i det er ikke mer enn 330 mg per liter, sukkernivået er omtrent halvparten av det i pasientens blod. Tilstedeværelsen av leukocytter i cerebrospinalvæsken er mulig, men hos voksne er indikatoren opptil 10 celler per μl, hos barn er den litt høyere avhengig av alder. Tetthet er 1.005-1.008, pH - 7.35-7.8.

Blandingen av blod i cerebrospinalvæsken indikerer blødning under foringen av hjernen eller skade på karet under prosedyren. For å skille mellom disse to årsakene, blir væsken tatt i tre beholdere: Når blødningen er farget homogent rødt i alle tre prøvene, og hvis fartøyet er skadet, lyser det fra 1 til 3. prøverør.

Tettheten av cerebrospinalvæske varierer også med patologi. Så, i tilfelle av en inflammatorisk reaksjon, øker den på grunn av cellulariteten og proteinkomponenten, og avtar med overflødig væske (hydrocephalus). Lammelse, hjerneskade med syfilis, epilepsi ledsages av en økning i pH, mens den med meningitt og encefalitt faller.

Alkohol kan mørke med gulsott eller metastase av melanom, gul med en økning i protein og bilirubin, etter tidligere blødning under hjernemembranen.

Turbiditet i cerebrospinalvæsken er et svært alarmerende symptom, som kan indikere leukocytose i nærvær av bakteriell infeksjon (meningitt). En økning i antall lymfocytter er karakteristisk for virusinfeksjoner, eosinofiler - for parasitære invasjoner, erytrocytter - for blødninger. Proteininnholdet øker med betennelse, svulster, hydrocephalus, smittsom skade på hjernen og dens membraner.

Den biokjemiske sammensetningen av væsken taler også om patologi. Sukkernivået reduseres med hjernehinnebetennelse, og økninger med slag, melkesyre og dets derivater øker ved meningokokksykdom, med hjertevevsabser, iskemiske forandringer og viral betennelse, tvert imot, fører til en reduksjon av laktat. Klorider øker med neoplasmer og abscessdannelse, reduseres med meningitt, syfilis.

Ifølge vurderinger av pasienter som har hatt en spinal punktur, forårsaker prosedyren ikke betydelig ubehag, spesielt hvis det utføres av en høyt kvalifisert spesialist. Negative konsekvenser er svært sjeldne, og pasienter opplever hovedproblemet i den forberedende fasen av prosedyren, mens selve punkteringen, utført under lokalbedøvelse, er smertefri. Etter en måned etter diagnostisk punktering, kan pasienten gå tilbake til den vanlige levemåten, med mindre annet er nødvendig av studienes resultat.