Diskogen radikulopati av lumbosakral ryggraden

Diskogen radikulopati er en av de mest alvorlige abnormaliteter i livmorhals- og lumbalregioner av alle eksisterende vertebrale smertsyndrom. Denne sykdommen fører til dannelsen av en herniated intervertebral disk L5 S1. De viktigste symptomene på forekomsten av radikulopati er en skarp, langvarig smerte, som begrenser pasientens bevegelser.

Mennesker hvis arbeidsaktivitet er knyttet til langvarig arbeid som står eller med hevede armer over skulderbelte faller inn i risikosonen. Andre faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen inkluderer medfødte abnormiteter i utviklingen av ryggraden, svekket metabolsk prosesser, ryggskade og røyking.

Begrepet radikulopati i medisin

Et vanlig ord i nevrologi, diskogen radikulopati, refererer til symptomer assosiert med skade eller klemming av røttene til spinalnerveslutninger. Med forsiktig diagnose er det ikke uvanlig å identifisere flere skadede røtter. Tegn er uttrykt i utseendet av piercing smerte i ryggen, sammen med muskulaturens slørhet, kolikk og forekomsten av følelsesløshet i områder med innervering av de menneskelige lemmer.

Den radikulære syndrom av sykdommen manifesteres av smertefulle opplevelser i mange deler av kroppen. Smerten gjennomsyrer cervical regionen, nedre rygg, ben, hender og separate organer. Noen ganger vises det i hjertet og magen. Kun en erfaren spesialist kan gjøre en korrekt diagnose basert på en medisinsk historie.

årsaker til

Osteokondrose av forskjellige former er hovedfaktoren som bidrar til utseendet av L5-radikulopati. Dessuten kan sykdommen utvikle seg mot bakgrunnen av gamle skader, unormaliteter i indre organer av en person, svulster som angriper ryggraden, inflammatoriske prosesser. De provokatører av L5-radikulopati er stress, nedsatt metabolisme, hypotermi, ulike infeksjoner i kroppen og vektløfting.

Intervertebral brokk L5 S1 bidrar ofte til dannelsen av patologi. Den intervertebrale disken fungerer som en støtdempere, og den utviklende osteokondrosen forstyrrer elastisiteten og fører til degenerative degenerative forandringer, som gradvis oversettes til bøye av disken på et bestemt sted. Som et resultat bidrar fremspring til dannelsen av en sykdom som en intervertebral brokk, som klemmer og irriterer nerverøttene i den patologiske aktivitetssonen.

Irritasjon av røttene oppstår på grunn av stenose i vertebralpassasjen eller -kanalen hvorfra nerveenderne kommer fra. Den luminale stenosen påvirker lumbalområdet, hvor ryggmargsrotene, som er forbundet med nerven til sakral plexus, lider av klemming.

Konstant irritasjon og betennelse i ryggmargens røtter fører til dannelsen av en kronisk form for radikulopati. Pasienten opplever ubehag i lumbale og livmorhalske områder. Langvarig klemming av nerveenden utvikler vanskeligheter ved impulser, svakhet i vitale funksjoner hos en person og muskeldystrofi.

Typer av sykdom

Radikulopati er av flere typer, avhengig av området for skade på nerveenden:

Cervikal radikulopati oppstår på bakgrunn av L5 S1 brokk, skive degenerasjon, spinal fremspring, foraminal stenose. Denne sykdommen gjør seg uventet, uttrykt i skytesmerter, og gir i lemmer. Når sykdommen oppstår, er det et delvis eller fullstendig tap av følsomhet i øvre lem, ledsaget av nummenhet og kolikk, med en reduksjon i muskelstyrken;

Thoracic oppstår i området av thoracic vertebral avdelingen. Bevegelse av stammen og dypt pust øker smerte. De mindre vanlige av alle typer ischias. Årsakene til sykdommen er degenerativ transformasjon, hernierte plater, ulike typer osteokondrose;

Lumbo-sacral - den vanligste formen for radikulopati, faren for denne sykdommen i sin avanserte form, strømmer inn i den ervervede form med gjentatte akutte angrep. Slår av kroppen og plutselige bevegelser gir pasienten et sterkt angrep av smerte. Det er følt i lumbalområdet og skinker, føttene blir utsatt for det, en del av benet fra kneet til hælen og låret.

Lumbal radiculopathy er av 3 typer:

  • Lumbago - sykdommen er provosert av overdreven fysisk anstrengelse, noe som bidrar til overbelastning av muskler i nedre rygg og plutselig hypotermi;
  • Isjias. Med denne typen radikulopati sprer ubehaget seg mot hoftedelen og når gradvis nedre del av benet. Det er også ledsaget av en reduksjon i muskelstyrken, forårsaket av klemning av nerveen til sakral plexus. Smerte forårsaket av ischias ligner et elektrisk støt. Lider av lumbale radikulitt har problemer med å sove, føles en uutholdelig smerte i sitteposisjon, mister evnen til å bøye og vender kroppen.
  • Lyuboishelgiya. Diskogen radikulopati er diagnostisert med en forvrengning av bindevevet som vokser på intervertebralskivene. Det er en klemme på røttene, ledsaget av uutholdelig smerte som ikke kan avta innen 24 timer.

Kanskje du trenger informasjon: lyumbago med ischias

behandling

Radiculopathy L5 godt med rettidig behandling er lett å behandle.

Det første trinnet er å eliminere smertesyndromet. Til disse formål er egnede ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ketorol, Movalis, Diclofenac, Ortofen, Ibuprofen).

Men ikke glem om bivirkningene av disse stoffene. Etter lindring av smerte, er det nødvendig å søke om omfattende undersøkelse hos en spesialist for å unngå negative konsekvenser. Den inkluderer - radiografi av ryggraden, spondylogram, lumbal punktering, CT, myelografi.

  • Les også: diffus fremspring av l4-l5-platen.

Disse studiene tillater etablering av osteokondrose, intervertebral brokk S1 og en rekke tilknyttede sykdommer. Undersøkelse av en nevrolog er en obligatorisk prosedyre for å vurdere naturlige reflekser. Bare ved å etablere en pålitelig årsak kan du oppnå gode resultater i kampen mot diskogen radikulopati.

Konservativ behandling er basert på følgende teknikker:

  • fysioterapi;
  • Manuell terapi og massasje;
  • Bruk av spesielle patcher (Nanoplast);
  • Immobilisering av vertebrale avdelingen;
  • gni;
  • blokade;
  • Terapeutisk gymnastikk;
  • Bruken av analgetika (Analgin, Baralgin);
  • Strekning av ryggraden;
  • Akupunktur.
  • Se også: Brudd på statikken til lumbosakral ryggraden.

I de første to eller tre dagene anbefales pasienten å hvile på senga. Overflaten for å sove bør være vanskelig, ikke sagging. Ethvert fysisk arbeid er strengt kontraindisert. Den største effekten i behandlingen er gitt ved injeksjoner, i tilfelle lumboghalgi, er vitaminer fra gruppe B foreskrevet. For å oppnå en fullstendig kur, er det viktig å identifisere den underliggende sykdommen.

Rehabiliteringsfasen inkluderer implementering av et kompleks av fysioterapi under streng kontroll av instruktøren. Selvbehandling kan forårsake uopprettelig skade på kroppen. Hvis, med riktig overholdelse av reglene, fortsetter smerten i 3 måneder, er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Neurokirurgiske behandlingsmetoder oppfyller alle kravene i moderne tider.

Hva er uncovertebral artrose av den cervical ryggraden?

Radikulopati L5-S1: symptomer, behandling og forebygging

Radikulopati L5-S1 er den mest alvorlige patologien blant vertebrogen smertesyndrom. Manifisert vedvarende skarp smerte og begrenset mobilitet i nedre rygg. Den utvikler seg mot bakgrunnen av hernia av intervertebrale plater, spondylose, spondyloarthrose og andre sykdommer. Problemet håndteres av en nevrolog med en ortopedist, og i alvorlige tilfeller av en kirurg.

Innholdet i artikkelen

Årsaker til radikulopati L5-S1

Den vanligste årsaken til radikulopati er en herniert skive i lumbale ryggraden, som klemmer nervens rot. Det kan også føre til press:

  • spondylose og spondyloarthrose;
  • osteofytter - beinvækst;
  • hypertrofi av ledbånd, fasetter og andre anatomiske strukturer.

Mindre vanlige er ikke alvorlig smerte forbundet med klemning av nerverot selv, men med bevegelsen av den intervertebrale disken i epiduralrommet, inflammatorisk prosess i roten eller spinal ganglion.

Symptomer på Radiculopathy L5-S1

Radikulopati manifesteres av et angrep av alvorlige alvorlige ryggsmerter, som ikke går bort for en dag eller lenger. Smerten er akkompagnert av uttalt muskeltonisk syndrom og midlertidig spinal deformitet av typen skoliose.

På grunn av alvorlig smerte kan pasienten ikke rette seg og forbli i den posisjonen han ble angrepet av.

Symptomer og behandling av ryggradsledning (l5-s1) til venstre og høyre

Radikulopati av lumbosakral ryggraden (synonymer: iskias, radikulært syndrom) er en sykdom som oppstår mot bakgrunnen av degenerative dystrofiske endringer i vertebrae og intervertebrale skiver. Denne patologien er relevant for studier i vår tid, fordi radikulopati påvirker befolkningen på hele planeten og avhenger lite av alderen.

Utviklingen av medisin har gitt maksimal forbedring i diagnosen og behandlingen av rotsyndromet. Studien av patologi gjorde det mulig å forstå utviklingsmekanismer og årsakene til forekomsten.

Typer og former for radikulopati

Klinikere bruker mange klassifikasjoner av denne sykdommen i ryggraden, blant annet klassifiseringen ved lokalisering. Så, avhengig av lokaliseringen, er det 5 hovedformer av radiculopati:

Avhengig av de beskadigede strukturer, utmerker vertebrale og diskogene former for radikulopati. Takket være disse klassifikasjonene er lokalisering og natur av skaden avklart, noe som senere førte til utvikling av smertsyndrom.

Umiddelbart er det verdt å merke seg at smerte i ryggraden med radikulopati er bare ett av symptomene, og ikke selve sykdommen. Lumbosakral radikulopati forekommer oftere enn andre og er preget av skade på ryggvirvlene eller skivene. Ofte påvirker sykdommen L4, L5 og S1 vertebrae.

For å gjøre det tydeligere betyr begrepet L4 Lumbalis 4, dvs. indikerer skade på den fjerde lumbale vertebraen. Sacralis 1 (S1) indikerer skade på den første sakrale vertebraen. L5 - skade på femte lumbels vertebra, etc.

Årsaker til radikulopati

For effektiv diagnostisering av "radikulopati" og etterfølgende målrettet behandling, er det nødvendig å vurdere de hyppigste årsakene til rotsyndromet. Disse inkluderer:

  1. spinale skader (for eksempel kompleks skade L4, L5, S1);
  2. rakitt,
  3. forskyvning av vertebrae og intervertebrale disks;
  4. graviditet;
  5. degenerative-dystrofiske og metabolske forandringer i ryggradenes strukturer (osteoporose og osteokondrose);
  6. alderdom;
  7. godartede og ondartede svulster
  8. hormonelle patologier;
  9. autoimmune prosesser.

Vertebrale og diskogene former for radikulopati varierer i årsak og mekanisme for skade, men har en felles etterfølgende patogenese.

Den høye forekomsten av radikulopati skyldes at disse delene av ryggraden har den tyngste belastningen.

Hvordan utvikler radikulopati?

Utviklingen av radikulopati begynner umiddelbart etter eksponering for en skadelig faktor på spinalstrukturen. Det første er klemt ryggrad, som forlater ryggraden gjennom en svært smal åpning. Umiddelbart etter overtredelsen oppstår ikke-smittsomme metabolske forandringer inne i nervefiberen og utviklingen av betennelse.

En sår spinal rot forårsaker skarp smerte og endringer i sine karakteristiske funksjoner. Det er verdt å merke seg at de inflammatoriske prosessene i nervefiberen er reversible.

For eksempel, hvis L4, L5, S1 i ryggvirvlene samtidig blir kvalt, begynner den inflammatoriske prosessen umiddelbart i tre par ryggnerven. Slike komplekse overgrep i ryggsøylen har et veldig sterkt smertesyndrom, noe som vil tvinge pasienten til å søke profesjonell hjelp.

Symptomer og diagnose

Tenk på det kliniske bildet av radikulopati på eksempelet på skade på L4, L5, S1 vertebrae.

Når du refererer, vil pasienten klage på svært alvorlig smerte langs innerveringen av disse nervene. Smerten vil bli bundet - fra baksiden til bukets midterlinje. Øker under fysisk anstrengelse, palpasjon.

For skade på L4-, L5-, S1-ryggvirvlene, er en kombinasjon av to svært sterke smertesyndrom - lumbago og ischias - karakteristisk. Samtidig karakteriserer pasienten smerten som "lumbago", som om de fra tid til annen ble sparket fra en pistol i ryggen.

Når vertebrae er skadet i L4, L5, S1, oppstår ofte såkalte etterligningssmerter. Dette er smerter hvor patologi kan forveksles med smerte i tilfelle av renal kolikk, blindtarmbetennelse, peritonitt, irritabel tarmsyndrom. Radikulopati L5 til venstre imiterer smerte ved nyresvikt.

Lumbosakral radikulopati er også preget av en forandring i huden langs innerveringen. Huden i det skadede nerves område kan forandre fargen til rødaktig eller blek. Også, lumbosacral radiculopathy er preget av ødem og klonisk muskelkramper i den fremre bukveggen. I dette tilfellet vil endringer ofte være symmetriske - både til venstre og til høyre.

Diagnose av radikulært syndrom er ikke vanskelig. Etter anamnese, undersøkelse og palpasjon, bør det påbegynnes ytterligere forskningsmetoder. Ofte bruker klinikken røntgenstråler (mer her). Denne metoden lar deg vurdere lokalisering og omfanget av skade, for eksempel L4, L5, S1 vertebrae.

Det er også tilrådelig å bruke beregnet og magnetisk resonansavbildning, laboratoriemetoder.

Hva viser MRI av loin-showet? Hvordan gjør de det?

Hvordan behandles lumbosakral radikulopati

Lumbosakral radiculopathy (skade på L4, L5, S1 vertebrae) reagerer godt på behandlingen. Men det bør forstås at behandlingen av radikulært syndrom avhenger av etiologien og krever en rekke handlinger.

Det første du trenger for å bli kvitt smerte. Dette kan oppnås ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Men det er verdt å merke seg at bivirkningene av disse stoffene er ganske vanlige, så valget av stoffet og dets mengde skal være rasjonelt.

Virkningen av NSAIDs tar ikke lang tid og vil raskt lindre pasienten av smerte i lumbosakral ryggraden.

Radikulopati behandles effektivt bare ved tydelig identifisering av etiologien. Kun målrettet etiologisk terapi vil lindre sykdommen.

I noen tilfeller krever radikulopati kirurgisk behandling.

Den postoperative perioden krever full rehabilitering. Til dette formål, treningsterapi og terapeutisk massasje.

Vertebral radikulopati L5 til høyre med alvorlig smerte, moderat begrensning av bevegelse, relapsing kurs

Klager hos en pasient med diagnose av vertebral radikulopati L5 til høyre med alvorlig smerte. Generell undersøkelse: Åndedrett, sirkulasjon, fordøyelseskanal, urin. Neurologisk status. Syndromisk, aktuell diagnose. Behandling, forebygging.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.

Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.

Skrevet på http://www.allbest.ru/

Skrevet på http://www.allbest.ru/

Institutt for neurologi med et kurs av nevrokirurgi og medisinsk genetikk

Vertebral radikulopati L5 til høyre med alvorlig smerte, moderat begrensning av bevegelse, relapsing kurs

For vedvarende intens smerte i lumbal - sakralområdet med bestråling og nummenhet på den ytre baksiden av høyre ben. Nummen på høyre ben. Smerte syndrom øker med mosjon (walking).

II. Anamnesis morbi

Han betrakter seg som pasient siden november 2014, da han først oppdaget smerte i lumbosakralregionen med utstråling til høyre bein øker gradvis. Jeg vendte meg til Central District Hospital i Nurimanovsky-distriktet, hvor han gjennomgår vaskulær kirurgi på beinet. Men forbedringen ble ikke bemerket, smerten stoppet ikke. Han ble sendt til det republikanske kliniske sykehuset i nevrologisk avdeling.

III. Anamnesis vitae

Fødested: Republikken Armenia, byen Yerevan.

Utdanning: sekundær - spesiell

Arbeidshistorie: Arbeider siden 18 år som selger. Nærværet av yrkesfare fornekter.

Boliger, sanitære og hygieniske forhold er tilfredsstillende.

Han er gift og har 4 sønner. Ernæring vanlig, full.

Utsatte sykdommer: ARVI, vaskulær kirurgi på høyre ben. I kontakt med infiserte pasienter var det ikke. Det var ingen blodtransfusjon.

Arvelighet er ikke belastet.

Allergisk historie er ikke belastet.

IV. Status presens communis

Den generelle tilstanden er tilfredsstillende, staten er klar, stillingen er aktiv, kroppen er riktig - normostenichesky, stillingen er rett. Kroppstemperatur 36,7 C.

Huden er moderat blek, elastisk, moderat fuktighet, patologisk utslett er ikke observert. Subkutant fettvev er jevnt utviklet, det er ikke noe ødem. Lymfeknuter er ikke forstørrede, ikke håndgripelige. Nedsatt pustefri. Tungen våt, ren. Slimhinnet på de indre overflatene av leppene, kinnene, ganen, svelgen normal farge. Tonsils blir ikke endret. Det er ingen lukt fra munnen.

Puste gjennom nesen er gratis. Lukt er ikke ødelagt. Puste rytmen er korrekt, frekvensen av luftveiene er 16 per minutt. Begge halvdelene av brystet er jevnt involvert i pusten. Med komparativ perkusjon av brystet, er en klar lungelyd notert. Lungens grenser er innenfor normale grenser. Bevegelsen av lungens nedre kanter i normal rekkevidde. Auskultasjon svekket vesikulær puste. Ingen hevelse eller ytterligere åndedrettsstøy høres.

Apical og hjerte tremor er ikke visualisert. Apikal impuls blir palpert i det femte interkostale rommet. Hjertetrykket er fraværende. Når perkusjon av grensen til hjertet i det normale området. Hjertelyder er døv, aksentet til den andre tonen over aorta høres, det er ingen støy, hjertefrekvensen er 74 slag per minutt. Pulse - 74 / min.

Magen er avrundet. Når perkusjonen av magen endrer perkusjon lyd er merket. Grensene for leverspiralitet i det normale området. Palpasjon av magen avslørte ingen patologiske forandringer.

Visuelt blir lumbaleområdet ikke endret. Urinering smertefri.

V. Neurologisk status

Orientering i tid, sted: ikke vanskelig.

Kontakt med andre: kommuniserer enkelt med andre.

Holdning til sykdommen hans: klar over sykdommen.

Nonsens, hallusinasjoner, illusjoner, besettelser: nei.

Minne, intelligens: ikke redusert.

Høyere kortikale funksjoner: normal. Funksjoner for lesing, skriving, kontoer brytes ikke. Konsentrasjonsevnen opprettholdes. Intellekt er ikke redusert. Emosjonell sfære uten grove brudd.

Bevisstheten er tydelig, pasienten kommer lett i kontakt, er godt orientert i rommet, av sin egen personlighet. Svimmelhet, kvalme, oppkast ikke.

Det er ingen regularitet av occipital musklene. Symptomene på Kernig, Behrtereva, Brudzinsky (øvre, mellom, nedre) er fraværende. Spenning i bukmuskulaturen, fotofobi, hypertensjon observeres ikke.

Sener i øvre lemmer. Bevegelsesområdet, muskelstyrken og tonen i de øvre lemmer er bevaret. Refleksene (sener av biceps og triceps muskler, carporadial) er bevart, og det finnes ingen patologiske reflekser (Rossolimo, Zhukovsky).

Sener av nedre ekstremiteter. Bevegelsesområdet, muskelstyrken og tonen i høyre ben er redusert. Hypotrofi av flexor muskler i foten på høyre ben er notert. Følsomhet på høyre ben er redusert. Knekken er redusert på begge bena. Achilles refleks reduseres dramatisk på høyre fot. Plantar refleks lagret. Pasienten har følgende positive symptomer: et symptom på Lasegue, et symptom på Neri, et symptom på pasienten. Symptom Dejerine negativ. Patologiske pyramidale stopp symptomer er ikke observert.

På den delen av kulen koordinatornyh patologiske endringer ble detektert: pasienten trygt utføre finger-nese og hæl-kne test, stabil i Romberg, mangler adiadohokineza og nystagmus.

Funksjoner av kranialnervene.

Jeg par - fenomenene hypo-, ano-, dysosmi er fraværende;

Det andre paret - visuelle felt, fargeoppfattelse og synsstyrke er ikke forstyrret, øyets fundus forblir uendret;

III, IV, VI par - elevene i den vanlige formen, det samme i størrelse, er reaksjonen på lys uttalt, symptomet på Argill Robertson er negativt, bevegelsen av øyebollene i sin helhet;

V para - følsomheten i huden og slimhinnene, er trofiske tyggemusklene ikke krenket, bevegelsen av kjeven er utført i full skjerm, trigeminal punkt smertefri, hornhinnen, konjunktival, øyebryns og underkjevens levende reflekser;

VII par - palpebralfissurer - S> D, ansikt symmetrisk i hvilen, venstre nasolabial brett utjevnet, levende ansiktsuttrykk, etterligne muskelstyrke 5 poeng, frontal smak følsomhet 2/3 av tungen bevart;

VIII par - patologi av organene i høreapparat og vestibulært apparat ble ikke påvist, svimmelhet og nitagmus er fraværende;

IX, X par-disfonier, dysartri er ikke observert, svelging er ikke vanskelig, smaksfølsomhet bak 1/3 av tungen er bevart

XI-paret - hodeposisjonen er normal, hodeendringer, løfting av skuldrene utføres uten vanskeligheter, det er ingen hyperkinesis av sternocleidomastoid og trapeziform muskler, styrke - 4 poeng;

XII-paret - det er ingen fibriller i tungen, språkbevegelser i sin helhet, troficitet ikke forstyrret, posisjon langs midtlinjen.

VI. Ytterligere forskningsdata

Ingen patologiske endringer.

Ingen patologiske endringer.

1. MR av lumbosakral ryggraden.

Tegn på osteokondrose, deformerende spondylose, spondylose av lumbosakral ryggraden, artros av de sakkulære leddene.

2. Angiografi av nedre lemmer arterier.

Stenose av høyre lavere iliac arterie opptil 70%. Stenose av høyre indre iliac arterie 90%. Stenose av rett overfladisk femoral arterie i midten av tredje til 80%.

Blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter på nivået av hovedarteriene kompenseres på begge sider. Tegn på stenoserende lesjoner av arteriene til høyre underbenet.

VII. Syndromisk diagnose

Central monoparesis på høyre side (begrensning av bevegelser i høyre bens muskler, økt tendonreflekser til høyre, tilstedeværelse av det patologiske symptomet på Lasegue, symptom på Neri, symptom på landing).

VIII. Aktuell diagnose

Tilstedeværelsen av tegn på osteokondrose, deformerende spondylose, spondylose av lumbosakral ryggraden, slitasjegikt i sårhinnets ledd som utstråler til den utvendige bakre overflaten av høyre ben, indikerer at lesjonen befinner seg i ryggvirvelrot på nivået av LV.

IX. Klinisk diagnose

Vertebral radikulopati L5 til høyre med alvorlig smerte, moderat begrensning av bevegelse.

Diagnosen er basert på:

- klager (smerter i lumbosakral ryggrad, utstrålende til høyre ben, gangforstyrrelser);

- sykdomshistorie (hypotermi);

- data om undersøkelse og fysisk undersøkelse (begrensning av bevegelser i muskler i høyre ben, adiadochokinesis, forhøyede senreflekser til høyre, tilstedeværelse av patologiske symptomer på Lasegue, symptom på Neri, symptom på landing);

- instrumentelle forskningsdata:

1. MR av lumbosakral ryggraden.

Tegn på osteokondrose, deformerende spondylose, spondylose av lumbosakral ryggraden, artros av de sakkulære leddene.

2. Angiografi av nedre lemmer arterier.

Stenose av høyre lavere iliac arterie opptil 70%. Stenose av høyre indre iliac arterie 90%. Stenose av rett overfladisk femoral arterie i midten av tredje til 80%.

3. Ultralyd Doppler hovedarterier i nedre ekstremiteter.

Blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter på nivået av hovedarteriene kompenseres på begge sider. Tegn på stenoserende lesjoner av arteriene til høyre underbenet.

X. Differensiell diagnose

Tuberkuløs spondylitt er forskjellig fra radikulopati av de nedre delene av ryggmargen ved lokalisering av den patologiske prosessen, så i tuberkuløs spondylitt blir cervical ryggraden oftere berørt. Også tuberkuløs spondylitt og de generelle symptomene på tuberkuløs forgiftning (subfiltemperatur, vekttap) fra radikulopati av de nedre segmentene i ryggmargen er forskjellige.

Ankyloserende spondylitt forekommer i de fleste tilfeller hos unge menn. En økning i ESR observeres ofte i en blodprøve, noe som ikke er tilfelle med radikulopati av de nedre segmentene av ryggmargen. Spenningen av ryggmuskulaturen, deres gradvise atrofi og stivhet i ryggraden vil være uavhengig av smerte syndromets aktivitet. Med ankyloserende spondylitt forverres smerten i ro eller med et langt opphold i en stilling, spesielt i andre halvdel av natten.

Ryggmarvtumorer: For en svulst i ryggmargen og dets røtter, i motsetning til radikulopati av de nedre delene av ryggmargen, er den preget av økt smerte i den bakre posisjonen. Svært typisk for ryggmargen er den raske overgangen til ensidig smerte i bilateral smerte med utvidelsen av den smertefulle sonen. Kun smerteperioden er relativt kort. Svært snart kommer andre nevrologiske lidelser sammen med dem. Spesielt utseendet på sphincterforstyrrelser i form av inkontinens eller urinretensjon og brudd på avføringsvirksomheten.

Spinal tumorer: Langt voksende (fra måneder til år) smerte, hvor forekomsten av pasienten ikke kan forholde seg til en bestemt årsak.

Spondylolistese: Hovedforskjellen fra radikulopati av de nedre delene av ryggmargen vil være plutselig utseende og forsvunnelse av smerte under spondylolistese, noe som ikke vil være tilfelle med radikulopati av de nedre segmentene i ryggmargen.

XI. Behandling, forebygging

Rp: Sol. Diclofenac-Natrii 3.0

D.t.d. N 20 i amp.

S. På 3 ml 2 ganger om dagen.

Rp: Sol. Cyanokobalamini 0,02% - 1,0

D.t.d. N 15 i amp.

S. Ved 1 ml / m 1 gang pr. Dag.

Rp: Sol. Thiamini bromidi 3% - 1,0

D.t.d. N 15 i amp.

S. 1 ml / m annenhver dag.

Rp: Sol. Acidi nikotinici 1% - 1,0

D.t.d. N 10 i amp.

S. Ved 1 ml / m 1 gang pr. Dag.

Rp: Sol. Novocaini 2% - 2,0

D.t.d. N 10 i amp.

S. Ved 2 ml / m over natten.

Rp: Sol. Analgini 50% - 2,0

D.t.d. N 10 i amp.

S. Ved 2 ml / m over natten med novokain.

Electrophoresis novocaine i lumbale regionen i 25-30 minutter daglig. Toki Bernard, "Ray-58".

a) vektløfting;

b) lang kjøring, spesielt på ujevn veier;

2. Hvis vekten stiger, er det nødvendig å overvåke torsos korrekte posisjon. Det beste alternativet - rettet tilbake, når ryggsøylen hviler fast på bekkenet. I dette tilfellet er de intervertebrale diskene jevnt lastet og ikke deformert.

3. Styr den såkalte "muskelkorsetten" av ryggraden. Å gjøre daglige morgenøvelser.

4. Det er også tilrådelig å bruke sko med gummisåler, fordi dette reduserer dempningsbelastningen på platene.

5. Bruk en hard seng med et skjold under madrassen.

6. Periodisk massasje av rygg og nakke.

7. Bekjempelse av overvekt.

XII. Stegepikrisis

En 64 år gammel pasient har vært på planlagt pasientbehandling på det republikanske kliniske sykehuset siden 7. april 2015 angående vertebral radikulopati L5 til høyre med alvorlig smerte, moderat begrensning av bevegelse, tilbakevendende kurs.

Mens på sykehuset ble pasienten konsultert av spesialister, ble det utført instrumentelle studier for å studere sykdommens dynamikk (MR, ASNK). Mottar konservativ behandling.

Prognosen for livet er gunstig, for fullstendig gjenoppretting tvilsom.

1. Arbeid - Begrensning av arbeidskapasitet på grunn av redusert volum aktive bevegelser.

2. Vital - gunstig

3. Sosialt gunstig.

Vertebral radikulopati smerteforebygging

1. Gusev E.I., Grechko V.E., Burd G.S. Nervesykdommer. - M: Medisin, 1988.- 640 s.

2. Mashkovsky M.D. Legemidler. Ed. 8. Pererab. og Supplement.- M.: Medicine, 1977, t. I, II.

3. Mikheev V.V., Melnichuk P.V. Nervesykdommer. - M.: Medisin, 1981.- 544 s.

4. Guide til medisin. Diagnose og terapi. I 2 v. V. 1: Trans. Eng. / Ed. R. Berkou, E. Fletcher. - M.: Mir, 1997.- 1045 s.

5. Skoromets A.A. Aktuell diagnose av sykdommer i nervesystemet: En veiledning for leger. - L.: Medisin, 1989.- 320 s.

6. Kharkevich D.A. Farmakologi. Lærebok. Ed. 5., stereotypisk. - M.: Medisin, 1996.- 544 s.

7. Yumashev G.S., Furman M.E. Spinal osteokondrose.- M.: Medisin, 1989.- 432 s.

8. Diagram over medisinsk historie for studenter av BSMU.

9. Foredragsmateriale.

Skrevet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Klager på følelsesløp på den indre overflaten av høyre ben, svakhet i muskelene til høyre lår og kjedelig smerte i lumbalområdet. Differensiering av diskogen radikulopati med ekstramedullær tumor i lumbale ryggraden (neurinom).

case history [23.7 K], lagt til 07.08.2013

Anamnese til en pasient med foreløpig diagnose: cerebral parese syndrom, quadriparesis, epilepsi. Generell undersøkelse, nevrologisk status. Studien av kranialnervene, motorsfæren og talen. Klinisk diagnose, behandling, prognose for liv og funksjonshemning.

case historie [25,3 K], lagt til 10/10/2011

Anamnese og kliniske data. Intern inspeksjon. Organer av bloddannelse og immunitet. Kardiovaskulær system. luftveiene. Fordøyelseskanaler. Organene av vannlating. Kjønnorganer. Patologisk diagnose. Laboratoriestudier.

praktisk arbeid [17,0 K], lagt til 01/23/2008

Klager av smerte i underkjeven. Topografisk perkusjon av lungene. Kirurgisk status og røntgenstråle. Pasientundersøkelsesplan og diagnose. Behandling av åpen, vinklet mandibulær brudd på høyre side. Stageepiskrisis og anbefalinger.

sakhistorie [21,3 K], lagt til 03/03/2009

Klager hos pasienten ved opptak til sykehusbehandling. Tilstanden til pasientens organer og systemer. Data fra laboratorium og tilleggsforskning. Diagnosen og dens begrunnelse: nakke lipom høyre side. Operasjonsplan for fjerning av utdanning.

case historie [35,8 K], lagt til 09/07/2014

Klager hos pasienten ved opptak på sykehuset. Generell undersøkelse av fordøyelsessystemet, respirasjon, urinorganer. Ultralyd av arteriene med dopplerografi, fargekartlegging av blodstrøm. Klinisk diagnose: utrydder aterosklerose i arteriene i underekstremiteter.

case historie [30,1 K], lagt til 11/14/2013

Resultatene av undersøkelsen av barnet med diagnose av bilateral bronkopneumoni med obstruktivt syndrom. Medisinsk historie av sykdommen, objektiv status, diagnose og begrunnelse. Egenskaper av sykdommen, behandlingsplan, prognose og anbefalinger.

sakhistorie [23,8 K], lagt til 06/20/2010

Klager fra pasienten, diagnosen ved opptak til klinikken. Undersøkelse av det maksillofaciale området av synlig asymmetri i ansiktet. Kronisk kalkuløs submandibulær sialadenitt til høyre. Fjerning av calculus submandibular spyttkjertel. Begrunnelse av behandlingsmetoden.

case historie [35,0 K], lagt til 11/14/2012

Klager over generell svakhet, følelse av varme, hoste, kortpustethet, smerte i øvre bryst til høyre. Tilstanden i det øvre luftveiene. Systemet av sirkulasjons- og fordøyelsesorganer. Endokrine system og følelsesorganer. Behandling og prognose for livet.

case historie [20,7 K], lagt til 24.09.2014

Klager hos pasienten ved opptak til klinikken. Resultatene av instrumentelle og tilleggsforskningsmetoder. Begrunnelsen for diagnosen: kronisk vertebral lumbodyni på grunn av deformering av spondyloarthrose, herniated intervertebral disks LIV-SI.

case historie [38,4 K], lagt til 24.03.2012

Radikulopati 15 s1 symptomer

Radiculopathy lumbale ryggrad hva er det

Symptomer og behandling av radiculopati 15-s1 (lumbal) til venstre og høyre

Radikulopati (synonymer: radikulitt, radikulært syndrom) forekommer mot bakgrunnen av degenerative dystrofiske endringer i vertebrae og intervertebrale disker. Denne patologien er relevant for å studere i vår tid, fordi den påvirker befolkningen på hele planeten og avhenger lite av alderen.

Utviklingen av medisin har gitt maksimal forbedring i diagnosen og behandlingen av rotsyndromet. Studien av patologi gjorde det mulig å forstå utviklingsmekanismer og årsakene til forekomsten.

Jeg har behandlet ryggen og ryggraden i mange år. Jeg kan med sikkerhet si at nesten enhver tilbake sykdom alltid kan behandles, selv i den dypeste alderen.

Vårt senter var det første i Russland for å motta sertifisert tilgang til den nyeste behandlingen for rygg- og ledsmerter. Jeg bekjenner deg når jeg hørte om ham for første gang - jeg bare lo, fordi jeg ikke trodde på effektiviteten. Men jeg ble overrasket da vi fullførte testen - 4 567 mennesker var helt kurert av deres ondskap, dette er mer enn 94% av alle fagene. 5,6% følte betydelige forbedringer, og bare 0,4% la merke til forbedringer.

Dette stoffet tillater på kortest mulig tid, bokstavelig talt fra 4 dager, å glemme smerter i ryggen og leddene, og innen et par måneder for å kurere selv svært komplekse tilfeller. Videre, innenfor rammen av det føderale programmet, kan alle bosattne i Russland og CIS motta det gratis.

Klinikere bruker mange klassifikasjoner av denne sykdommen, blant annet klassifiseringen ved lokalisering. Så, avhengig av lokaliseringen, er det 5 hovedformer av radiculopati:

Avhengig av de beskadigede strukturer, utmerker vertebrale og diskogene former for radikulopati. Takket være disse klassifikasjonene er lokalisering og natur av skaden avklart, noe som senere førte til utvikling av smertsyndrom.

Umiddelbart er det verdt å merke seg at smerte med radikulopati er bare ett av symptomene, og ikke selve sykdommen. Lumbosakral radikulopati forekommer oftere enn andre og er preget av skade på ryggvirvlene eller skivene. Ofte påvirker sykdommen L4, L5 og S1 vertebrae.

For å gjøre det tydeligere betyr begrepet L4 Lumbalis 4, dvs. indikerer skade på den fjerde lumbale vertebraen. Sacralis 1 (S1) indikerer skade på den første sakrale vertebraen. L5 - skade på femte lumbels vertebra, etc.

Etiologi av forekomsten av patologi

For effektiv diagnostisering og etterfølgende målrettet behandling, er det nødvendig å vurdere de vanligste årsakene til rots syndrom. Disse inkluderer:

Vær forsiktig!

Før jeg leser på, vil jeg advare deg. De fleste av fondene "behandler" ryggen, som annonserer på TV og selger på apotek - dette er en solid skilsmisse. Først kan det virke som krem ​​og salve hjelper, men i virkeligheten fjerner de bare symptomene på sykdommen.

I enkle ord kjøper du den vanlige bedøvelsen, og sykdommen fortsetter å utvikle seg til et vanskeligere stadium.

Vanlig felles smerte kan være et symptom på mer alvorlige sykdommer:

  • Vanskelighetsproblemer
  • Osteomyelitt - betennelse i beinet;
  • Seps - blodforgiftning;
  • Overtredelse av bekkenorganene;
  • I alvorlige tilfeller, lammelse av armer og ben.

Hvordan å være? - du spør.

Vi studerte en enorm mengde materialer og viktigst sjekket i praksis flertallet av brokkbehandlingene. Så viste det sig at det eneste stoffet som ikke fjerner symptomene, men virkelig behandler en sår tilbake er Hondrexil.

Dette stoffet selges ikke i apotek, og det er ikke annonsert på TV og på Internett, og ifølge det føderale programmet kan alle bosattne i Russland og CIS få pakken Hondreksil GRATIS!

Slik at du ikke tror at du blir sugd inn ved neste "mirakelkrem", vil jeg ikke beskrive hva slags effektivt stoff det er. Hvis du er interessert, les all informasjon om Hondrexil selv. Her er lenken til artikkelen.

  1. skader (for eksempel kompleks skade L4, L5, S1);
  2. rakitt,
  3. forskyvning av vertebrae og intervertebrale disks;
  4. graviditet;
  5. degenerative-dystrofiske og metabolske forandringer i ryggradenes strukturer (osteoporose og osteokondrose);
  6. alderdom;
  7. godartede og ondartede svulster
  8. hormonelle patologier;
  9. autoimmune prosesser.

Vertebrale og diskogene former for radikulopati varierer i årsak og mekanisme for skade, men har en felles etterfølgende patogenese.

Den høye forekomsten av lumbosakral radikulopati skyldes at disse delene av ryggraden har den tyngste belastningen.

Pathogenese på eksempelet på skade på L4, L5, S1 vertebrae

Utviklingen av patologi begynner umiddelbart etter eksponering for en skadelig faktor på spinalstrukturen. Det første er klemt ryggrad, som forlater ryggraden gjennom en svært smal åpning. Umiddelbart etter overtredelsen oppstår ikke-smittsomme metabolske forandringer inne i nervefiberen og utviklingen av betennelse.

En sår spinal rot forårsaker skarp smerte og endringer i sine karakteristiske funksjoner. Det er verdt å merke seg at de inflammatoriske prosessene i nervefiberen er reversible.

For eksempel, hvis L4, L5, S1 i ryggvirvlene samtidig blir kvalt, begynner den inflammatoriske prosessen umiddelbart i tre par ryggnerven. Slike komplekse overtrengelser har et veldig sterkt smertesyndrom, noe som vil tvinge pasienten til å søke profesjonell hjelp.

Radikulopati (radiculitt) i livmoderhalsen

Hovedsymptomet av cervical radiculopathy (radiculitis) er smerte og knase under noen bevegelser i hodet. Med cervikal radikulitt er mobiliteten i nakken begrenset, og musklene strammer: paravertebral (løper langs ryggraden) og øvre trapezoidmuskulatur som starter fra baksiden av nakken og går gjennom øvre rygg.

Leserne våre skriver

Velkommen! Jeg heter
Lyudmila Petrovna, jeg vil uttrykke min velvilje til deg og ditt nettsted.

Til slutt var jeg i stand til å kvitte seg med ryggsmerter. Jeg leder en aktiv livsstil, leve og nyt hvert øyeblikk!

Ved 45 begynte ryggen min å skade. Da jeg ble 58, begynte komplikasjoner, disse forferdelige smerter, du kan bare ikke forestille meg hvordan jeg ble plaget, alt var veldig dårlig.

Alt forandret seg da datteren min ga meg en artikkel på Internett. Ingen anelse om hvor takknemlig jeg er for henne. Denne artikkelen løftet meg opp av sengen. Tror ikke på det, men på bare 2 uker har jeg fullstendig herdet min ømme rygg og ledd. De siste årene har begynt å flytte mye, i vår og sommer går jeg til landet hver dag, dyrker tomater og selger dem på markedet. Tanter lurer på hvordan jeg klarer å gjøre det, hvor all min styrke og energi kommer fra, de vil ikke tro at jeg er 62 år gammel.

Hvem ønsker å leve et langt og kraftig liv uten smerter i ryggen og leddene, ta 5 minutter og les denne artikkelen.

Innholdet

  • Vanlige tegn på radikulitt
  • Etiologi og patogenese
    • Radikulopati C2-C4
    • Radikulopati C5
    • Radikulopati C6
    • Radikulopati C7
    • Radikulopati C8
  • behandling

Cervikal radikulitt kan utvikles på bakgrunn av herpes zoster, diabetes, svulster, vaskulitt, sarkoidose. For det meste klager eldre på symptomene på livmorhalskreft, og 10-12% - etter 50-55 år, mister ca 5% av pasientene deres evne til å jobbe.

Radikulopati av livmoderhalsen

Viktig: Cervical radiculitis utvikles ofte som følge av spinal skade hos yngre individer, smittsomme og onkologiske sykdommer.

Vanlige tegn på radikulitt

  • akutt og subakutt hode og nevrogen smerter i nakken, skulderbelte om morgenen eller om dagen;
  • bestrålende smerter i de øvre ekstremiteter på grunn av kompresjon av de nervøse strukturer av den cervicale ryggraden;
  • stivhet i muskler, spenning og økt smerte under hosting, nysing, bevegelse;
  • tinning eller følelsesløp i vevet når nerverøttene er presset;
  • bevegelsesforstyrrelser og svakhet i hendene.

Cervikal radikulopati kan føre til komprimering av ryggmargen i livmorhalsområdet, hvoretter myelopati forekommer.

Etiologi og patogenese

Vertebral cervical radiculitis (radiculopati) under kompresjon (klemming) i ryggmargen og / eller dens nerverøtter, blodårer og vaskulære plexuser fører til utseendet på:

  • disk herniation;
  • spinalkanal stenose;
  • osteofytter i vertebrae og fasettleddene;
  • cervical spondylosis;
  • spondyloarthrosis.

Historier av våre lesere

Herdet en sår tilbake hjemme. Det har vært 2 måneder siden jeg glemte ryggsmerter. Åh, hvordan jeg pleide å lide, det var en forferdelig smerte, i det siste kunne jeg ikke gå riktig. Hvor mange ganger gikk jeg til klinikkene, men det var bare dyre tabletter og salver foreskrevet, hvorfra det ikke var noe i det hele tatt. Og nå har den 7. uken gått, jeg bryr meg ikke litt, jeg går til min hus på en dag, og jeg går 3 km fra bussen, så generelt går jeg lett! Alt takk til denne artikkelen. Alle som har smerte i ryggen er en må-les!

Les hele artikkelen >>>

Herniation av ryggraden i halsområdet

I sin tur forårsaker brokk, fremspring, osteofytter kompresjon, slik som spondylolistese. Tapet på den intervertebrale disken i den cervicale ryggraden fører til lateral (lateral) brok. Spinal C5-C6 og C6-C7 ryggsegmenter er et hyppig sted for brokkfrekvens, derfor er røttene til C6 og C7 påvirket på grunn av belastningen på nakkes nakkes ledd.

Radikulopati av livmoderhalsen forårsaker smertesyndrom på grunn av to faktorer:

  • irritasjon av smertereseptorer (nociceptorer) i lagene på platen fra utsiden og vevene som omgir det;
  • skade på radikulære nervefibre under kompresjon, hevelse og betennelse, svekket matlevering i det omkringliggende vevet.

En nakke- og skulderradikulitt ledsaget av radikulært syndrom manifesteres av smertefulle triggerpunkter, som i tillegg styrker angrepene av smerte.

Radikulitt i livmoderhalsen fremkaller forekomsten av kompresjonssyndrom, avhengig av stedet for brudd på nerven eller irritasjonen. Deres symptomer har noen forskjeller. Tenk på den viktigste radikulopati.

Radikulopati C2-C4

Oppstår spondylose på grunn av nederlaget på øvre røtter i nakken. Bevegelsesforstyrrelser skjer nesten aldri. Smerter spredt:

  • på nakkeområdet til kronen, hvis C2-roten er berørt;
  • på øre skallet, mastoid prosess, hjørnet av underkjeven, baksiden av hodet, hvis roten C3 er berørt;
  • på hals og skulderbelte, hvis C4 ryggraden er berørt.

Radikulopati C5

Kalt brokkskive C4-C5 og manifesterer seg:

  • smerter i nakken, øvre armer, øvre skulderområder;
  • brudd på følsomheten til skuldrene utenfor;
  • parese av muskler i skuldrene, svekkelsen av refleksene av brakiocephalic muskel og biceps.

Radikulopati C6

Kalt hernia disk C5-C6 og er preget av:

  • smertefulle angrep i skulder og underarm, som dekker den posterolaterale overflaten opp til 1-2 fingre;
  • brudd på følsomheten av hendene, mer rundt 1-2 fingre;
  • nedgang i sener og muskelreflekser: skulder og biceps.

Radikulopati C7

C7 spinal disksbråhet er påvirket. I dette tilfellet har pasientene disse symptomene:

  • baksiden av underarmen gjør vondt vondt;
  • følsomhet er forstyrret i sone på 3-4 fingre;
  • parese dekker triceps, men flytter ofte til den fremre toothed, big pectoral, latissimus dorsi, muskler i hender og underarmer;
  • redusert tendonreflex triceps brachialmuskel.

Viktig: Pasienter klager ofte over vanskeligheter med å åpne knærne. Når de prøver å åpne fingrene, bøyer de paradoksalt, som kalles fenomenet pseudomyotonia.

Radikulopati C8

En C8-ryggraden påvirkes på grunn av en brokk av en C7-T1-plate. Samtidig har pasientene slike tegn på livmorhalskreft:

  • Medialoverflaten på skulderen og underarmen gjør vondt vondt;
  • følsomheten er forstyrret i litenfingeren, paresis dekker ofte alle musklene i hendene;
  • reduserte refleksbøyningsfinger.

Etter at diagnosen er bekreftet, utføres operasjonen for å fjerne brokk bare når ryggmargen klemmes. Behandling er mer rettet mot opphør av smertesyndrom og lindring av betennelse ved hjelp av smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler (Tramadol). De forbedrer tilstanden til pasienter og nervesystemet med antikonvulsiva midler og antidepressiva, kombinert vitaminpreparater.

Massasje for radikulær nakke

En gunstig effekt på cervicothoracic ryggmassasje og fysioterapi, akupunktur og mudterapi. Nakken er immobilisert med en myk eller halvstiv krage om natten. Senere koble til refleksologi og treningsterapi.

Hjemmebehandling inkluderer:

  • bruk av medisinsk patch Nanoplast forte;
  • Påføring av komprimerer tørt og varmt med en pose saltvann innpakket i et håndkle;
  • Bruk varmt salt dressing på eller nær nidi av smerte, ved hjelp av bomull eller bomullstoff for bandasjen. brettet i 8 lag;
  • bruken av stein terapi - varme mineraler, sette dem i stedet for smerte og gjøre dem til en massasje;
  • gni om natten salve fra sennep (50 g), sjøsalt (200 g) og terpentinterpentin (eller parafin), som er tilsatt for å oppnå en kremaktig tilstand av salven;
  • Gnipps salve med vegetabilsk olje (1: 2);
  • Masserer salve med massasjebevegelser: Bland pulver av rotte av elecampane (300 g) med kokende vann (100 ml), tilsett smørbrød (100 g). Hele sammensetningen blir slått i badekaret i 15 minutter, omrørt og satt på ryggraden i løpet av dagen, og om natten - komprimerer.

Cervical-thoracic ryggradslamme

Cervikal radikulitt påvirker livskvaliteten betydelig, derfor kan forebygging og behandling ikke overses.

Radikulopati av lumbosakral ryggraden

Svært mange mennesker over fylte 40 har erfaring med ryggsmerter av varierende intensitet. Årsakene til disse smertene kan være helt forskjellige. Hvis smerte skyldes kompresjon av ryggradsnerven, er det et spørsmål om rotsyndrom, eller på annen måte radikulopati. Avhengig av stedet for lokalisering av klemming, er radikulopati delt inn i livmorhalskreft, thorax og lumbal eller lumbosakral.

Lumbosakral radikulopati er en av de mest alvorlige former for smerte, manifestert av langvarig og alvorlig smerte, samt begrenset mobilitet.

Detaljert artikkel om hva som er radikulopati og hvilke typer radikulopati som finnes

Årsaker til sykdom

Risikofaktorene som fører til lumbosakral radikulopati, omfatter for det første tung fysisk arbeidskraft, konstante vibrasjonseffekter, dårlige klimatiske arbeidsforhold, brå vektløfting, lang helling, fedme, dårlig arvelighet, dårlige vaner.

Årsaker til radikulært syndrom inkluderer:

  • Intervertebral brokk. Dette er den vanligste årsaken til lumbale radikulitt;
  • Osteofytter og andre manifestasjoner av osteokondrose;
  • Spinal stenose i lumbal regionen;
  • Inflammatoriske sykdommer i ryggraden;
  • Ryggmargen skade;
  • Smittsomme sykdommer, for eksempel tuberkulose.

    Symptomer på lumbosakral radikulitt

    Symptomer på lumbale radikulopati er svært uttalt.

    • Intense lange ryggsmerter;
  • Smertene forverres ved hoste, nysing og spenning i bukemuskulaturen;
  • Skyt tilbake og legg gluteal muskler;
  • Smerten kan spre seg til bukveggen;
  • Krenkelser av følsomhet, parese, tåkefølelse;
  • Begrensninger av bevegelse når du bøyer kroppen;
  • Jeg kan ikke stå på tærne eller bøye tærne mine;
  • Atrofi av muskler i bena og bukene.

    Symptomene varierer noe avhengig av arten av smertesyndromet:

    • Lumbodynia - smerte i nedre rygg. Smertene er skarpe, oppstår under fysisk anstrengelse eller umiddelbart etter dem. De kan provosere angrep av hypotermi og overoppheting. Smerte kan vare i flere minutter eller flere dager.
  • Isjias - smerten sprer seg til gluteus maximus, baksiden av beinet og når foten. Skyting og brennende smerter er et resultat av irritasjon av skiasnerven.
  • Lumboischialgia - smerte er lokalisert i ryggen og strekker seg inn i baken og baksiden av foten, men når ikke foten. Smerten blir ofte kronisk og blir mer uttalt over tid.

    Lumbosakral radikulopati er en alvorlig trussel mot funksjonshemming. Oppsigelse av normal ledning av nerveimpulser, som fører til muskelatrofi, sirkulasjonsforstyrrelser, funksjonsfeil i de indre organene kan føre til funksjonshemning.
    Hvordan behandle lumbosakral radikulopati

    Lumbale radikulopati er ikke en uavhengig sykdom, det er et kompleks av symptomer. Finn ut deres årsak og eliminere det - oppgaven med behandling. Det er svært viktig å ikke forsinke et besøk til legen slik at nerveskade ikke blir irreversibel.

    Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer:

    • Seng hviler i de første dagene av sykdom;
  • NSAIDs for narkotika (Diclofenac, Ibuprofen. Ortofen), smertestillende midler, muskelavslappende midler (Mydocalm, Sirdalud), antidepressiva, et kompleks av vitaminer;
  • Massasje for å fremme normalisering av blodsirkulasjon i det berørte området og lindring av smerte;
  • Manuell terapi, designet for å fjerne klemmer og muskelspasmer;
  • Fysioterapi: elektroforese, diadynamiske strømmer, ultralyd;

    Gymnastikk med radikulitt


    Det er mulig å starte fysioterapi klasser først etter at den akutte perioden av sykdommen har gått ned. Det er nødvendig å gjøre øvelsene i en sparsom modus veldig sakte og rolig, og hold en jevn pust.

    • Du må ligge tilbake på en hard overflate. Bøy begge bena på knærne og stram dem mot brystet, klemme på knærne. Kjør 10 repetisjoner, lag tre sett.
  • Utfør bevegelse, som i forrige øvelse, men armene skal strekkes på kneet.
  • Ligger på magen og hviler tærne på gulvet, løft den øvre delen av kroppen. Hold deg i denne stillingen i noen sekunder.
  • Forskjellige strekkøvelser utføres, for eksempel, bøying og heving av ryggen i en stilling på alle fire.

    Hvis det i løpet av 3-4 måneder ikke var mulig å stoppe smertesyndromet ved konservative metoder eller dysfunksjon av de indre organer og motoriske lidelser, anbefales kirurgisk inngrep.

    Radikulopati har en tendens til å bli kronisk. For at dette ikke skal skje, er det nødvendig å styrke muskelkorsetten. Gunstig for helsen til nedre svømming og gymnastikk. Unngå overkjøling og unngå tung løfting.

    Kilder: http://spinazdorov.ru/neurology/radikulit/radikulopatiya-l5-s1.html, http://moypozvonok.ru/bolezni/radikulit/radikulopatiya-radikulit-sheynogo-otdela-pozvonoch/, http: // helportoped.ru / zabolevaniya / radikulit / radikulopatiya-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html

    Ingen kommentarer enda!

    Hva er farlig radiculopathy lumbosacral ryggrad?

    Utviklingen av patologi hos voksne

    Ikke alle vet hvorfor det er radikulopati, hva det er, og hvordan bli kvitt det. Vertebral radikulopati er en lesjon av nerverøttene i ryggmargen, karakterisert ved akutt smerte, motor og sensoriske lidelser. Ofte er den patologiske prosessen lokalisert på 15-s1-nivået. Dette syndromet utvikler seg på bakgrunn av lumbosakral osteokondrose. Utbredelsen av denne patologien blant befolkningen er opptil 5%.

    Diskogen radikulopati er vanlig blant unge menn under 45 år. Dette skyldes høy belastning på ryggmuskulaturen og fysisk inaktivitet. Osteokondrose i kombinasjon med radikulopati forårsaker midlertidig funksjonshemning og til og med uførhet. Radikulitt oppstår i akutt eller kronisk form. Denne tilstanden kan indikere intervertebral brokk eller forskyvning av lumbale vertebrae.

    De viktigste etiologiske faktorene

    Det er følgende årsaker til utviklingen av isjias:

    • tilstedeværelsen av osteokondrose av lumbosakral ryggraden;
    • hardt fysisk arbeid;
    • vektløfting;
    • stillesittende livsstil;
    • spondylose deformans;
    • medfødte misdannelser av ryggraden.

    Predisponerende faktorer for utviklingen av denne patologien inkluderer hypotermi, høy fysisk anstrengelse, feil organisering av arbeidsplassen, smittsomme sykdommer (syfilis, tuberkulose), kryssbåren encefalitt. Symptomer på radikulitt kan få seg til å føle seg når man løfter tunge gjenstander, raskt snu kroppen, forkjølelse. Radikulært syndrom (radiculopati) er et tegn på komplisert osteokondrose.

    Radikulopati utvikler seg ofte på bakgrunn av en brokk mellom hvirvlene. Det kan oppstå under innsnevring av ryggraden og ryggskader. Diskogen radikulopati utvikler seg noen ganger mot bakgrunnen av ryggradene. Klemme røttene til osteofytter mulig. Disse er benstiger dannet i degenerative dystrofiske sykdommer.

    Hvordan er radikulitt

    Symptomer på radikulopati er få. Den viktigste manifestasjonen av radiculitis er smerte av en annen natur. I første omgang er smerte forårsaket av en tåre av den fibrøse ringen i regionen mellom den intervertebrale skiven. Hun skyter. Radikulært syndrom oppstår under dannelsen av en intervertebral brokk. Smerten er kombinert med et brudd på følsomhet (prikking og følelsesløshet).

    Ved lokalisering av en brokk i l5-s1-sonen, er følgende typer smertesyndrom mulige:

    Lumbago er et akutt smerte syndrom som oppstår under fysisk anstrengelse, plutselig bevegelse eller hypotermi. Smerten er følt i nedre rygg. Utseendet til dette symptomet er forbundet med subluxasjon av ledddisken og irritasjon av smertereceptorer. Lumbago er kombinert med en økning i muskeltonen på ryggen, begrensning av ryggmargens mobilitet i nivået av midjen og ømhet i dette området.

    Intense smerter med lumbago gjør det vanskelig for en syke å stå i stående stilling. Bevegelsen er også smertefull. Mindre intens er lumbodyni type smerte. Slike pasienter kan ikke ligge lenge siden. Walking og enhver bevegelse bidrar til utseendet av smerte. Det objektive bevis på denne form for radikulopati er tilstedeværelsen av de svakt positive symptomene på Lasegue og Wasserman.

    Med radikulopati er symptomer lumboischialgia. Dette er en skarp smerte, som strekker seg til nedre ekstremitet opp til foten, som oppstår når nervesystemet er irritert. Hun skyter eller brenner. Dette er et smertefullt angrep som føles i nedre rygg og baksiden av låret. Følgende faktorer bidrar til utseendet:

    • løfte tunge gjenstander;
    • skarpe sving i kroppen;
    • skivefremspring.

    Smerte oppstår plutselig. Brennende smerte, skudd eller vondt. Pasienter tar ofte tvunget stilling med torso fremover. Smerten vises når en person prøver å stå opp eller rette ryggen. En objektiv undersøkelse av pasienten avslørte muskelspenningen på den berørte siden. Symptomet på et "stativ" er ofte definert, der pasientene stole på en stol.

    Noen ganger med lumboischialgi, blir mindre symptom påvist. I dette tilfellet strammer pasientene seg når de bytter holdning. Sammen med smertsyndrom i radikulitt, oppdages et brudd på kroppsholdning av typen skoliose og patologisk lordose.

    Ytterligere manifestasjoner og mulige komplikasjoner

    Radikulitt er en tilstand hvor smertesyndrom kan kombineres med andre symptomer. Følgende tegn på lumbosakral radikulopati utmerker seg:

    sårhet av punkter som ligger nær ryggraden;

    • parestesi,
    • muskulotoniske lidelser.
    • pareser;
    • følelsesløp av tær;
    • problemer med bøyning;
    • atrofi + muskler i bena og bukene.

    Skader på røttene og nærvær av brokk kan føre til klemme av arteriene og sirkulasjonsforstyrrelsene. Akutte sirkulasjonsforstyrrelser kan føre til iskemi i ryggmargen. Dette manifesteres av motorisk og sensorisk svekkelse opp til utviklingen av lammelse. Denne patologien kan forårsake funksjonshemming. I sjeldne tilfeller fører radikulopati til dysfunksjon av bekkenorganene.

    Undersøkelse og behandling av pasienter

    Før behandling av pasienter krever en helhetlig undersøkelse. Følgende studier utføres:

    • ryggradio i flere fremspring;
    • magnetisk resonans eller computertomografi;
    • spondylograms;
    • lumbal punktering;
    • myelografi.

    Under undersøkelsen av cerebrospinalvæsken kan det oppdages en liten økning i protein. Tomografi og radiografi kan oppdage osteokondrose, brokk og andre sykdommer. Neurologisk undersøkelse er nødvendig, inkludert evaluering av reflekser. Det er svært viktig å etablere årsaken til radikulopati. Behandling av pasienter er overveiende konservativ.

    • spinal immobilisering;
    • bruk av smertestillende midler;
    • bruk av patcher;
    • gni;
    • massasje;
    • medisinsk blokkade;
    • fysioterapi;
    • spinal traction;
    • terapeutiske øvelser;
    • manuell terapi;
    • bruk av B-vitaminer

    I de første 2-3 dagene etter at akutte smerter oppstod, bør du ligge i hvilen. Pasienter skal sove på en hard overflate. Ethvert fysisk arbeid er utelukket. Følgende grupper medikamenter brukes til å lindre smerte og muskelspasmer:

    • Ikke-narkotiske analgetika (Analgin, Baralgin);
    • NSAIDs (Ketorol, Indomethacin, Movalis, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ortofen);
    • muskelavslappende midler (Sibazon, Seduxen, Mydocalm, Sirdalud);
    • anestetika (løsning av lidokain eller Novocain).

    Legemidler brukes i form av tabletter eller oppløsning. Intramuskulær medisinering er mer effektiv. I tilfelle av alvorlig lumbal ischialgi, injiseres B-vitaminer ved injeksjonsmetoden. Medisinsk plast (Nanoplast) brukes i økende grad for å eliminere smerte og betennelse. Det er veldig viktig å kurere den underliggende sykdommen.

    I ettergivelsesfasen arrangeres terapeutiske øvelser. Følgende øvelser utføres:

    • Stram bena til brystet i den bakre posisjonen;
    • øker kroppen med vekten av tærne i utsatt stilling;
    • sagging tilbake;
    • bøye ryggen;
    • øvelser i baren.

    Hvis smerten ikke går bort etter 3-4 måneder, anbefales det kirurgi. Lumbosakral radikulopati er således ikke en uavhengig sykdom og forekommer oftest på bakgrunn av osteokondrose og brokk.

    Hvem sa at herding av brokk er vanskelig?

    • Du blir plaget av ubehag på stedet for brokkprotesen...
    • Og du føler smerte selv når du går...
    • På en eller annen måte er det enda en skam at du unngår fysiske nedlastinger...
    • I tillegg er de anbefalte medisinene av en eller annen grunn ikke effektive i ditt tilfelle...
    • Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet...

    Et effektivt middel for brokk finnes. Følg lenken og finn ut hvordan Galina Savina helbredet en brokk...

    Radikulært syndrom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

    Radikulært syndrom er en vanlig nevrologisk lidelse som oppstår i prosessen med å klemme nerver i ryggmargen. I medisinsk praksis er uttrykket radikulopati også brukt, som oftest observeres i lumbosakral ryggraden, mindre vanlig cervical og thoracic ryggraden. 90% av forekomsten faller etter alder etter 35 år.

    Selv om eksperter nå ser en økning i antall klager fra unge pasienter - fra 18 år og eldre.

    Oppgaver av moderne nevrovitenskap og vertebrologi er å raskt identifisere og eliminere den faktoren som forårsaket kompresjonen av roten, siden dette syndromet selv er et symptom på mange forskjellige sykdommer.

    Hva provoserer et brudd?

    Følgende sykdommer forårsaker det radikulære syndromet:

    • herniated plate;
    • faset artropati;
    • spinale skader og svulster;
    • Pottsykdom;
    • osteomyelitt;
    • medfødte sykdommer i utviklingen av ryggraden;
    • spondylolistese.
    • alder;
    • genetisk predisposisjon;
    • Arbeid assosiert med hyppige skarpe bøyninger i kroppen og vektløfting;
    • kulden:
    • iført ubehagelige sko og som et resultat flat føtter;
    • hormonforstyrrelser;
    • feil organisert arbeidsplass, og tvinger i lang tid til å være i en ubehagelig stilling for en person;
    • dårlige ernæringsmessige mangler og utilstrekkelig drikkregime;
    • vektig.

    Osteochondrosis som en faktor provokatør

    Osteokondrose utvikler ofte sammen med det radikulære syndromet, som er anskaffet over flere år ettersom den patologiske prosessen utvikler seg i en bestemt del av ryggraden.

    I osteochondrosis oppstår aldring og ødeleggelse av ryggvirvlene, samt innsnevring av beinkanaler, som er hovedårsaken til komprimering av ryggradene.

    Komplikasjoner av sykdommen, som intervertebral brokk, osteofytter, diskogen myelopati, ryggmargsinfarkt, etc. forårsaker også radikulopati.

    Symptomer og funksjoner i klinikken

    De vanlige symptomene som følger med radikulært syndrom er som følger:

    • smerte - første skudd skarp, så kjedelig aching;
    • parestesi i området med den berørte rotten;
    • føler seg svak;
    • hårtap, tørr skumete hud, overdreven svette.

    Symptomer på skade på individuelle røtter

    Radikulopati av cervical ryggraden manifesteres som følger:

    • skarp skytesmerter i nakken, utstrålende til baksiden av hodet, skulderbladet, armen;
    • økt smerte under plutselige rotasjoner eller sving i hodet;
    • følelsesløp av fingrene;
    • underernæring av nakke muskler.

    I thoracic ryggraden vil syndromet manifestere seg som følger:

    • smerte oppstår med angrep, armhulen sprer seg, til armene opp til albuen;
    • følelsen av smerte kan til og med trenge inn i hjertet, tarmen, magen, leveren;
    • Det er økt ubehag under en samtale, dypt pust, hoste eller nysing.

    Lumbosakral ryggradikopati har følgende symptomer:

    • smerte oppstår uventet, forverres av kroppens bevegelser;
    • parestesi i området av den berørte rotten;
    • redusert muskel tone i beina;
    • Noen ganger er det forstyrrelser i bekkenorganets arbeid.

    Mulig lokalisering "klemme" ryggraden

    Den menneskelige ryggraden består av 33 ryggvirvler. Symptomene på radikulært syndrom varierer avhengig av hvirvlene nerveklemmen er lokalisert:

    1. C1-C2. Smerten begynner på baksiden av hodet, ofte på grunn av dette ser du ut svimmelhet og kvalme. Det er parestesi av disse områdene.
    2. C3. Sjelden lokalisering. Smerten er konsentrert på baksiden av hodet, går inn i nakken, gir til tungen, pannen.
    3. C4. Smerten begynner i underarmen og scapulaen. Parestesi observeres i disse sonene.
    4. C5. Ufrivillig lokalisering. Sykdommen her manifesterer symptomer på en håndlesjon.
    5. C6-C8. Nummenhet og muskelavfall går fra nakken og skulderbladet til skulderbelte og når fingrene.
    6. T1. Smerte og parestesi i armhulen, kan gå under kragebenet og opp til albuen. Det er tørrhet i svelget.
    7. T2-T6. Smerte og nummenhet forekommer på hele overflaten langs ryggraden.
    8. T7-T8. Smerteopplevelser er også helvetesild, ettersom de går fra skulderbladene og når den epigastriske regionen.
    9. T9-T12. Ubehag observeres i den nedre delen av kroppen, noen ganger når smerten lystområdet.
    10. L1-L3. Smertefulle kramper med parestesi i magen, i lyskeområdet.
    11. L4. Smerten er lokalisert på innsiden av låret.
    12. L5. Smerte oppstår over hele overflaten av den berørte beinet og kan nå foten. Pasienten kan noen ganger ikke engang stole på underbenet.
    13. S1. Smerter i nedre lumbale og sakrum, utstrålende til underben, til fot og tær. Muskler i ben og lår er redusert i størrelse.
    14. S2-S5. Når disse røttene presses, vises sacral caudopati. Smerter begynner i sakrum, beveger seg til baksiden av lår og underben, fot og tommel. Noen ganger er det kramper i lårmusklene.

    Symptomer og behandling av radiculopati L4 L5 S1 vertebrae:

    Diagnostiske kriterier og metoder

    Neurologen eller vertebrologen bruker følgende metoder for å gjøre en diagnose:

    • historie tar
    • undersøkelse av pasienten av en lege
    • myelografi;
    • diskografi;
    • MRI;
    • røntgen i ryggen i to fremspring;
    • datortomografi;
    • elektrofysiologiske studier.

    Kompleks medisinsk behandling

    Behandling av radikulært syndrom ligner metodene for å bekjempe osteokondrose.

    Narkotika terapi

    Avhengig av stadium, type og sted for behandling av radikulopati, brukes følgende typer legemidler:

    • smertestillende midler (Ibuprofen, Diclofenac) For alvorlige smerter, kan legen foreskrive en blokkasjon med novokain eller lidokain:
    • ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) - for å redusere prosessen med betennelse (Nimesulide, Diclofenac, Nise-gel);
    • bedøvelse og smertestillende salver (Menovazin, Finalgon);
    • muskelavslappende midler for å lindre muskelspasmer (Baclofen. Mydocalm. Sirdalud);
    • neurometaboliske midler (vitaminer i gruppe B og multivitaminer) - for å forbedre pasientens generelle tilstand;
    • antidepressiva midler (desipramin, duloksetin);
    • ganglioblockere - for smertelindring (Benzogeksony, Ganglefen);
    • chondroprotectors - stoppe destruktive prosesser i bruskvevet (Arteparon, Teraflex);
    • antikolinesterase-legemidler (proserin, dibazol);
    • dehydreringsmidler for å redusere hevelse av nerverøttene (furosemid, hypothiazid)
    • beroligende midler (Seduxen. Relan. Sibazon);
    • antispasmodics (no-shpa);
    • nevroleptika.

    fysioterapi

    Følgende prosedyrer har bevist seg i behandlingen av radikulært syndrom, de er spesielt effektive i lumbal og sakral ryggen:

    • galvanisering og elektroforese;
    • phonophoresis;
    • diadynamiske strømmer;
    • trekkveiledning eller bruk av Glisson-løkke;
    • magnetisk terapi;
    • refleksologi;
    • vannmassasje under vann
    • Ultralyd terapi;
    • mudterapi;
    • programmer;
    • balneotherapy;
    • Øvelse terapi;
    • manuell terapi;
    • inductothermy;
    • isometrisk kinesitherapi;
    • massasje;
    • akupunktur.

    Kirurgisk tilnærming

    Den operative metoden for behandling av radikulopati brukes kun i vanskelige avanserte tilfeller og består i å fjerne en svulst eller brokk, trykke på roten.

    En slik sikker og effektiv kirurgisk prosedyre som nukleoplasti (kald plasma, hydroplastisk, laserfordampning) er veldig populær. Essensen av denne minimalt invasive prosedyren er at kjernen i intervertebralskiven er påvirket av kaldt plasma, laser eller saltvann.

    Microdiscectomy anbefales noen ganger. Essensen av denne operasjonen er å fjerne den intervertebrale platen sammen med brokk.

    Folkemedisin

    For behandling av radikulært syndrom bruker de også tradisjonell medisin, hvis virkning er rettet mot å redusere betennelse og smerte:

    • avkok av bjørk og aspenbark;
    • hirudotherapy;
    • gni salve på grunnlag av terpentin;
    • lotioner av valnøtter, knust og blandet med parafin;
    • varmt salt applikasjoner;
    • ulike urte og bær decoctions og te;
    • honning alkohol gni.

    Prognose og konsekvenser

    Muligheten for fullstendig lindring fra radikulopati er avhengig av den underliggende sykdommen og graden av komprimering av nerven. Hvis en person ikke vender seg til en lege i tide og prøver å bli kvitt smerte og betennelse alene, vil prognosen i en slik situasjon være ugunstig - behandlingen vil være lang og vanskelig.

    I tillegg vil den underliggende sykdommen utvikles, noe som ytterligere kan føre til funksjonshemming.

    Uformelt om det viktigste - forebyggende tiltak

    Etter at krenkelsen er kurert, bør du ikke slappe av, du må gjøre daglig forebygging av sin gjentagelse.

    I tillegg til behovet for å gjennomgå en rutinemessig undersøkelse og prosedyrer foreslått av en nevrolog, vertebrolog, osteopat eller refleksolog, må du følge grunnleggende om det grunnleggende:

    • reduserer belastningen på ryggraden;
    • styrke bakmuskulaturen ved hjelp av treningsbehandling og massasje;
    • vekttap (ved forekomst av overflødig vekt hos pasienten).

    Det er tilrådelig å gjennomgå behandling i spesielle sentre og sykehus, siden hjemme er det ikke alltid mulig å følge en diett, sove, hvile og ta medisin, og ikke alle er i stand til å utøve fysisk trening selvstendig.

    Kilder: http://lechimpozvonochnik.ru/bol-v-pojasnichnom-otdele/radikulopatija-pojasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html, http://lecheniegryzhi.ru/radikulopatiya-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika/, http: / /neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/koreshkovyj-sindrom.html

    Tegn konklusjoner

    Vi gjennomførte en undersøkelse, undersøkte en masse materialer, og viktigst, vi sjekket det meste av rettsmidler for å behandle ryggen. Dommen er:

    Alle rusmidler ga bare et midlertidig resultat, så snart behandlingen ble stoppet - ble smerten straks returnert.

    Husk! Det er ikke noe middel som vil hjelpe deg med å kurere ryggen din hvis du ikke bruker en kompleks behandling: kosthold, diett, trening etc.

    Nymodig rettsmidler for rygg og ledd, som hele Internettet er fylt med, har heller ikke gitt resultater. Som det viste seg - alt dette er en bedrag av markedsførere som tjener store penger på det faktum at du blir ledet av deres reklame.

    Det eneste stoffet som ga betydelige
    Resultatet er chondrexyl

    Du spør, hvorfor blir ikke alle som lider av ryggsmerter i et øyeblikk ikke kvitt det?

    Svaret er enkelt, Hondreksil selges ikke på apotek og annonseres ikke på Internett. Og hvis de annonserer - så er dette en FAKE.

    Det er gode nyheter, vi dro til produsentene og deler med deg en lenke til den offisielle siden Hondreksil. Forresten, produsenter prøver ikke å tjene på offentlige med vondt rygg eller ledd, for en kampanje, kan hver innbygger i Russland og CIS få en pakke medikamentet GRATIS!