En patologisk tilstand hvor kanalens størrelse er redusert kalles ryggradskanalen i lumbale ryggraden. På grunn av innsnevring av lumen blir ryggmargenrotene komprimert, som ligger i kanalen. Symptomer på patologi vises i stedet for komprimering av røttene. Sykdommen utvikler seg sakte, det er nødvendig når de første tegnene på sykdommen vises, å tenke på behandlingen. Fortell oss mer om årsakene til patologi, symptomer og behandling av stenose.

Typer av stenose

I en sunn person er anteroposteriorstørrelsen på ryggraden i midjenivå mellom 15 og 25 mm. Den tverrgående størrelsen er 26-30 mm. Ryggmargen på dette nivået slutter, hestens hale er plassert, dette er navnet på bunten av ryggradenes nerverøtter. Hvis anteroposteriorstørrelsen er redusert til 12 mm, forekommer relativ stenose. Kliniske manifestasjoner av innsnevring av kanalen kan være tilstede eller kan være fraværende. Hvis innsnevringen er 10 mm eller mindre, er absolutt spinalstenose diagnostisert, her har det alltid kliniske tegn.

Lumbale stenose er av tre typer:

1. Lateral. Med det observeres symptomer på innsnevring i regionen mellom de intervertebrale foramen, på stedet for utgangen av nerverotten. Redusere størrelsen på denne typen stenose er opptil 4 mm.
2. Central stenose. Det er en reduksjon i anteroposterior størrelse.
3. Kombinert. Alle størrelser er redusert.

Hvorfor forekommer stenose?

Stenose av lumbale ryggraden er kjøpt og medfødt. Medfødt utmerker seg ved funksjonene i ryggvirvelens struktur: forkortelse av vertebralbuen, økning av tykkelsen, forkortelse av beinet, senking av kroppens høyde og andre lignende forandringer.

Ervervet stenose er mer vanlig, årsakene til forekomsten kan være:

• degenerative prosesser i ryggraden: deformeres spondylose, Osteochondrose, fremspring, artritt, degenerative spondylolisthesis, skivebrokk-, fortykkelse av leddbånd i ryggraden;
• traumer;
• årsaker som følge av medisinske inngrep;
• Andre sykdommer i rygg og ryggrad: ankyloserende spondylitt, Pagets sykdom, revmatoid artritt, akromegali, svulster i ryggen.

I sjeldne tilfeller, men det hender at pasienten har både ervervet og medfødt innsnevring av spinalkanalen, karakterisert ved nedsatt blodtilførsel til spinalnerver, den venøs utstrømning.

Symptomer på stenose

Lumbal stenose er en vanlig sykdom, med alder, har hver person degenerative endringer i ryggraden. Oftest forekommer hos menn over 50 år.

Karakteristiske tegn på spinal stenose er:

• Smerter i lumbal, sacrum, coccyx, hun kan ha en kjedelig, kjedelig karakter, gi opp. Ikke avhengig av kroppsstilling.
• Neurogen intermittent claudication. Når du går, er det nummenhet, smerte, svakhet i beina. Smerten vises på begge sider, den har ingen klar lokalisering. Noen ganger beskriver pasienten tilstanden ikke så smertefull, men så ubehagelig, som hindrer dem i å bevege seg. Smerten gjør at du setter deg ned, legg deg ned. Noen pasienter flytter seg i en ape, fordi de ikke kan gå rett uten å øke smerten.
• Radikulær smerte i bena, forekommer i to ben samtidig. De kalles "lampformet" fordi de observeres i form av en stripe langs lengden på beinet. Bandet kan være ganske bredt på grunn av at flere nerverøtter er komprimert. Dette forårsaker symptomene på Wasserman, Lasegue spenning, de kan bestemmes ved å løfte et rettben i forskjellige poser.
• Stikkende følelse, brennende i beina, krypende og andre lignende opplevelser.
• Krenkelse av følsomhet i bena. Pasienten kan ikke skille mellom kjedelig og skarp berøring. Endringer kan forekomme i kjønnsområdet og i lysken.
• Fravær eller reduksjon av Achilles, knær eller plantar reflekser.
• Dysfunksjon av bekkenorganene: Tvingende urinering til å urinere, forandre vannlating, nedsatt styrke.
• Krampete syndrom i muskler i bena med lite fysisk anstrengelse. Det er en kramming av muskelbuntene uten smerte.
• Parese i bena. Det er vanskelig for en pasient å gå på hæl eller å stå på tærne. Svakhet kan generaliseres.
• Slanking ben på grunn av dystrophic endringer som forekommer i musklene. Endringer skjer ved langvarig kompresjon av nerverøttene.

Noen av disse tegnene (vekttap av nedre lemmer, dysfunksjon av bekkenorganene) er sent symptomer på lumbale spinalstenose. I dette tilfellet kan pasienten ikke gjøre uten operasjon.

Diagnose av sykdommen

Studien av kliniske symptomer ligger under diagnose av stenose. Legen utfører en nevrologisk undersøkelse som identifiserer endringer i reflekser, følsomhet, tilstedeværelse av spenningssymptomer, vekttap av lemmer. Ytterligere undersøkelsesmetoder kan foreskrives.

Radiografi av lumbosakral-, MR- og CT-skanning av denne avdelingen anses som den mest informative. Metoder lar deg se innsnevringen, måle størrelsen på kanalen. For å bekrefte diagnosen, er scintigrafi, myelografi, elektrometomiografi noen ganger foreskrevet.

Stenose behandling

Konservativ behandling er effektiv i begynnelsen av sykdommen. Det vil hjelpe i tilfelle relativ stenose, hvis det ikke er utprøvde nevrologiske lidelser. Bruk av narkotika, massasje, fysioterapi, fysioterapi øvelser når du søker medisinsk behandling i begynnelsen av patologien, vil gi en positiv effekt.

Narkotika terapi

Det består i å ta medisiner som er delt inn i flere grupper, hver med sin egen hensikt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan lindre smerte, redusere hevelse, lindre betennelse. De vanligste legemidlene: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Det finnes flere former for disse legemidlene, de er tilgjengelige i tabletter, salver, geler, flekker. Dette gjør det mulig å bruke disse legemidlene til oral og aktuell behandling.

Vitaminer i gruppe B. De har en smertestillende effekt, har en positiv effekt på nerveceller. Denne gruppen av midler inkluderer Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Muskelavslappende midler. Brukes til å lindre muskelspasmer og spenninger. Du kan bruke Mydocalm eller Tizanidine.

Decongestants: Diacarb, Cyclo-3-fort, L-lysin escinate.

Vaskulære midler. Disse stoffene er utviklet for å forbedre ernæringen til nerverøttene og blodstrømmen. Pentoxifylline, Curantil gir optimal venøs utstrømning. Kan søke Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

En medisinsk blokkade med hormoner og anestetika brukes til å eliminere alvorlig smerte, ødem.

Fysioterapi og massasje

Fysioterapi brukes sammen med medisinsk behandling. Fysioterapeut vil velge det beste alternativet for fysioterapi, med hensyn til graden av patologi, indikasjoner og kontraindikasjoner til en bestemt prosedyre. Ofte brukt magnetisk terapi, slambehandling, elektroforese med ulike legemidler, påvirkning av sinusformede modulerte strømmer.

Massasjer er også foreskrevet som en del av den komplekse behandlingen av lumbale stenose. Hvis det ikke er alvorlig smerte, kan terapeutiske øvelser brukes.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten av konservativ behandling, utseendet av parese, økningen av nevrologiske symptomer, dysfunksjon av bekkenorganene, kirurgisk behandling av stenose utføres. Formålet med kirurgisk inngrep er å frigjøre nerverøttene fra kompresjon. Moderne kirurgi tillater omfattende åpen og endoskopisk kirurgi, med minimal vevskader.

De vanligste metodene for kirurgisk behandling er:

Dekompresjons laminektomi. Under operasjonen blir en del av vertebralbuen, en del av det gule ligamentet, spinous prosessen, intervertebrale leddene fjernet. Dette gjør at du kan utvide ryggraden og eliminere kompresjonen av ryggradenes nerverøtter. Metoden er ganske traumatisk, nå er den nesten aldri brukt.

Stabiliseringsoperasjoner. Utført i tillegg for å forbedre spinal støttefunksjonen. Til dette formål er det montert spesielle metallplater hvor ryggsøylen styrkes etter operasjonen.

Mikrokirurgisk dekompresjon med installasjon av dynamiske fikseringssystemer. En slik operasjon styrker ryggraden etter eliminering av stenose, samtidig som muligheten for forlengelse og bøyning av ryggraden opprettholdes. Dette er mer fysiologisk enn stabiliserende operasjoner.

Hvis årsaken til innsnevringen av kanalen var en herniated plate, bruk operasjonen for å fjerne den. Disse inkluderer endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning av kjernen, endoskopisk mikrodiscektomi. De kan kombineres med laminektomi.

Hyppigst gir kirurgisk behandling gjenoppretting. Men etter operasjonen er det nødvendig å gjennomgå et rehabiliteringskurs for å observere et mildt regime for å følge anbefalingene fra legen.

Rehabilitering etter operasjon

For å komme seg raskere fra kirurgi, for å bli kvitt smerte, for å øke sårheling, er det nødvendig å styrke ryggraden. Refleksbehandling og fysioterapi er nyttige for å oppnå resultater. Målet med rehabilitering er å lære å kontrollere ryggsmerter og forhindre tilbakefall av patologien.

Legen vil anbefale følgende metoder:

• Rest. I den postoperative perioden må du ha en festekorsett, mer hvile, for ikke å provosere smerte.
• Den riktige stillingen. Legen vil hjelpe deg med å velge en stilling for jobb, søvn, hvile. Det bør eliminere smerte og slappe av ryggraden.
• Påføring av is. Reduserer blodstrømmen, hindrer blodkar, lindrer spasmer, eliminerer smerte.
• Varmebehandlinger. Varme øker blodstrømmen, utvider blodårene.
• Ultralyd. Med hjelp av fysioterapi kan du forbedre blodtilførselen til problemområdet.
• Electrostimulation. Utført for å forbedre ledningsevnen til nervesvevet.
• Massasje. Det vil bidra til å slappe av muskler, redusere smerte, forbedre blodtilførselen til vev.
• Utvikling og strekking av leddene. Deres oppførsel er smertefull, men de er påkrevd.
• Terapeutisk trening. Det vil bidra til å gjenopprette fleksibiliteten til ryggraden. Programmet velges individuelt.

Hjelper med å gjenopprette etter operasjonstrening. Det er bedre å engasjere seg i frisk luft, noe som vil øke produksjonen av endorfiner, forbedre blodtilførselen til musklene og nervesystemet. Aerobic øvelser hjelper godt: klasser på stepper, tredemølle, motorsykkel.

En rehabiliteringsspesialist vil tilpasse regimet, livsstil, indikere feil i det, for å ytterligere forhindre sykdomsproblemer. Øvelser for forebygging må gjøres regelmessig, da vil problemer med ryggraden ikke lenger oppstå.

Hvordan manifesterer lumbal spinal stenose?

Spinal stenose i lumbale ryggraden er en innsnevring av ryggraden forårsaket av en kombinasjon av degenerative-dystrofiske forandringer. På grunn av dette er det trykk på ryggmargen, noe som kan føre til smerte, følelsesløshet, lameness. Før du analyserer patologien, er det verdt litt dypere inn i ryggradenes anatomi.

Siden stenose i ryggraden ofte observeres i lumbaleområdet, må denne delen demonteres. Den menneskelige ryggraden består av ryggvirvler, intervertebrale skiver, ledbånd, spinalkanal, fasettledd. Den menneskelige ryggmargen ligger i ryggraden. Nakken er stedet for overgangen av medulla til ryggmargen. Den starter fra nivå I i livmorhalsen og slutter med lumbalregionen i I-II.

På lumbaleområdet slutter den og danner hestens hale. Denne hestens hale er en samling av ryggmargsrøtter. Røttene går til de ulike indre organene i bekkenet, innerverer dem. De er delt inn i motor og følsomme og utfører funksjoner med samme navn - de setter i gang musklene og gjør det mulig å føle. Vanligvis i spinalkanalen er det nok plass til at hjernen blir plassert i den. Anteroposterior-størrelsen er normal - fra 15 til 25 mm. Normen for tverrgående størrelse er 26-30 mm.

Innsnevringen av sagittalstørrelsen til 12 mm er allerede en gyldig grunn til å gjøre en diagnose - spinal stenose. Hvis størrelsen fortsatt er 2 mm mindre, kan dette allerede kalles en absolutt stenose. Stenose kan deles inn i 3 typer avhengig av innsnevringsstedet:

Med sentral stenose reduseres sagittalstørrelsen. I disse tilfellene lider hjernen hovedsakelig. Lateral - reduksjon av intervertebralplassen, mens bare røttene er komprimert. Kombinert - det verste alternativet, som berørt og røttene og hjernen selv, noe som kan føre til mer alvorlige konsekvenser.

Hva forårsaker spinal stenose? Denne patologien kan enten være medfødt (idiopatisk) eller oppkjøpt. Idiopatisk stenose er ganske sjelden i sammenligning med oppkjøpt.

Det kan skyldes ulike abnormiteter og uregelmessigheter i utviklingen av vertebrae: fortykkelse og forkortning av buene, noe som reduserer størrelsen på vertebraen eller dens individuelle deler. Hvis vi snakker om ervervet stenose, kan vi merke årsakene til at den forekommer av en annen art:

1. 1. Enhver degenerativ prosess, eller en kombinasjon av disse: artrose, osteofytter fremspring (fremspring), forskjellige mellomvirvel brokk, osteochondrose, spondylose, sel intervertebral leddbånd offset ryggvirvler.
2. 2. Skader: industri, sport.
3. 3. Postkirurgisk: Resultatet av fjerning av vertebrae eller deres deler, implantasjon og fiksering ved hjelp av ulike strukturer og deler for å støtte ryggraden, dannelsen av arr på ledbåndene eller adhesjonene.
4. 4. Skader på ryggraden fra andre sykdommer: Rheumatoid artritt, neoplasmer, funksjonsfeil i syntesen av veksthormon (akromegali) etc.

Svært ofte er det degenerative endringer i ryggradenes struktur. De fleste av dem lider av eldre mennesker. Deres intervertebrale skiver slites ut og blir ikke så elastiske, tyngdebånd tykkere, og beinvev kan deformeres på bakgrunn av osteokondrose. Alt dette påvirker dårlig tilstand av en rygg.

Kombinasjonen av medfødte med oppkjøpt stenose kan ikke utelukkes. Medfødt, som regel, viser ikke noen negative konsekvenser, men enhver degenerativ prosess (selv om minst) kan føre til en forverring av helsen.

I tillegg til selve stenosen kan store problemer skyldes nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, forårsaket av skader, vaskulær klemme og vaskulære problemer.

Sagittal størrelse på ryggraden

I medisinske diagnoser er definisjonen av sagittalstørrelsen til ryggraden ofte tilstede. De fleste pasienter forstår ikke denne definisjonen, noe som gjør dem til en naturlig bekymring. Hva er sagittalstørrelsen, hvordan påvirker den menneskers helse, hva er de fysiologiske indikatorene, hva forårsaker avvikene og hva er deres konsekvenser? Disse spørsmålene vil bli besvart i denne artikkelen.

Hva er en spinalkanal?

Dette bør være kjent for å gjøre det lettere å forstå ytterligere mer komplisert informasjon. Vertebralkanalen er det langsgående hulrommet plassert langs vertebraen. Den er dannet på den ene siden av ryggen på bakre veggen, og på den andre fleksible disker og ryggvirvler. Dermed er den begrenset på alle sider av beinvev, og spinalkanalens diameter endres avhengig av parametrene til vertebrae. Basene til buene på hver ryggvirvel har spesielle tilkoblingsspor, hvorved de er koblet til en enkelt vertebral kolonne. Når de er koblet, forlater disse armer hullene der ryggmargen befinner seg.

Sterke leddbånd er plassert i en sirkel, de gir stabiliteten til kroppsposisjonen og er i stand til å oppleve belastningen på ryggraden. Fleksibilitet er gitt av elastiske, holdbare ledbånd som strekker kanalen langs total lengde. På grunn av ryggvirvelens natur har kanalen i ryggvirvelen forskjellige størrelser, avhengig av den spesifikke plasseringen. Vanligvis har kanalen et gjennomsnittsområde på 2,5 cm 2, maksimumverdien på 3,2 cm 2.

For å sikre normal funksjonalitet må kanalens volum være større enn volumet av foringen av hjernen. Hjernen-fri plass er fylt med plexuser av kapillærer og fiber. Denne plassen kalles en epidural, som er der smertestillende midler administreres under anestesi. Ryggmargen med sine spesifikke membraner og grener ligger i kanalen. Tre arterier gir fysiologisk normal blodtilførsel til benkroppene på vertebrae og deres andre deler.

Hva er sagittalstørrelsen

For å karakterisere kanalens tilstand er definisjonen sagittalstørrelsen. Sagittal størrelse karakteriserer størrelsen på ryggraden i anteroposterior retning, fra den øverste delen av kanalen til den laveste. Dimensjonene på begge sider av det betingede planet av den imaginære anatomiske delen er tatt i betraktning. Denne definisjonen gjør at du kan få et mer komplett bilde av tilstanden til ryggraden, lar leger spesifikt klassifisere de oppdagede patologiske endringene i stående av vev.

Geometriske former for sagittal størrelse

Den såkalte sagittalseksjonen endres avhengig av alder, den øker opptil 20 år, parametrene er stabile i opptil 50 år, og senere, på grunn av degenerative og dystrofiske prosesser, reduseres. Disse går normalt fysiologiske prosesser, for tiden kan medisinsk vitenskap ikke påvirke dem. Mest av alt faller sagittalstørrelsen i nedre lumbalregionen med alderen, og dermed hyppige tilbake smerter hos eldre.

De normale indeksene for tverrsnittet i området 3-4 ryggvirvler er ≈ 17 mm og forblir de samme gjennom hele livet. Hvis dimensjonene reduseres til 13 mm eller mindre, er dette et klart tegn på patologiske endringer i ryggraden. Men for normal funksjonalitet i ryggmargen er viktig ikke bare området, men også konfigurasjonen av kanalen.

Anatomiske egenskaper av sagittal størrelse

Kanalen begynner på stedet for spinale nerveutslipp fra inngangen (duodenal sac). I området på nakkens hvirvler går det fremover og utover. Bakveggen er baugplaten, avgrenset av den øvre prosessen. Dette arrangementet påvirker dannelsen av former og sagittal størrelser. De absolutte parametrene til kanalen og nerven indikerer mulighetene for kroppens beskyttelsesreserver. Mellom de to anatomiske strukturene er det et ledig rom som i viss grad kan kompensere for nedbrytning eller fysisk skade på ryggvirvlene og de omkringliggende vevene.

Forskjellen i disse størrelsene viser hvilke muligheter kroppen har en beskyttende funksjon, og deres forhold, med hensyn til innholdet, karakteriserer ryggradenes reserveplass. I normal tilstand har den sentrale vertebrale kanalen en plass på ikke mer enn 5 mm. Mest av alt er det i den øvre ryggraden, hvor reserven når maksimalt 7 mm. Minst av alt er reservatet i grøften, på dette stedet ligger det frie rommet ikke over en millimeter, men i praksis er det ofte helt fraværende. Det er på dette stedet at risikoen for nervefunksjon som følge av nedbrytning eller skade på vertebralskivene er størst.

Hvis du vil vite mer i detalj, strukturen av den menneskelige ryggrad, dens avdelinger og funksjoner, samt å vurdere årsakene til sykdommer, kan du lese en artikkel om den på vår portal.

Årsaker til patologiske endringer i sagittalstørrelsen på kanalen

I absolutt flertall tilfeller er sagittalstørrelsen redusert, ekspansjonen er mulig bare på grunn av svært alvorlige spinalskader som forårsaket integriteten til vertebrae. Slike situasjoner oppstår etter sterke mekaniske effekter og forårsaker ekstremt negative konsekvenser, inntil og med generell lammelse eller død.

Nedgangen i parametrene til sagittalstørrelsen skyldes strukturelle forstyrrelser i ryggvirvlene som har en annen utseende. Negative endringer kan oppstå som følge av medfødte abnormiteter, og mot bakgrunnen av overførte sykdommer eller konsekvensene av en dårlig livsstil. Den primære patologiske prosessen er ledsaget av uregelmessigheter i utviklingen av vertebrale buer, dysplasi, dannelse av ledninger og andre avvik i utviklingen av en ung organisme. Slike patologier bør identifiseres i de tidlige stadiene av utviklingen. Tidlig diagnose gjør at medisinen helt eliminerer risikoen for negative konsekvenser.

Hvis de patologiske endringene i sagittalstørrelsen er sekundære, er de forårsaket av inflammatoriske, degenerative-dystrofiske eller traumatiske faktorer. Disse endringene kan justeres, senke prosessen med degenerasjon, eller fullstendig gjenopprette starttilstanden til ryggraden. Nervekrenkelse oppstår mot bakgrunnen av en ugunstig løpet av osteokondrose, intervertebral brokk, apatisk hyperostose, ulike tumorer, virkningene av kirurgisk inngrep på ryggraden. En annen grunn er den progressive utviklingen av skoliose. Sagittalstørrelsen faller på grunn av det faktum at skiver, leddbånd, vertebrae eller fasettfuger forekommer patologiske forandringer i den fysiologiske strukturen av vev. Som et resultat vokser de i forskjellige retninger og begrenser kanalens fysiologiske lumen.

Effektene av sagittale endringer

De første studiene om innsnevring av ryggraden ble publisert av Portal i 1803. Patologi ble funnet hos pasienter med rickets og venereal sykdommer på et sent stadium. Med utviklingen av medisinsk vitenskap og utvidelsen av antall undersøkte tilfeller, har klassifiseringen av sykdomstilstander forårsaket av en nedgang i sagittalstørrelsen på kanalen endret seg. Hvis de er forårsaket av sequesters og herniated plater, så er disse tilstandene i kroppen ikke stenotiske. Stenose, i henhold til moderne definisjoner, er lang i tid og sakte i området innsnevring av kanalen. Samtidig akkumuleres de negative effektene gradvis, og legene har tid til å bruke effektive moderne behandlingsmetoder. Basert på de faktiske verdiene av sagittalstørrelsen på kanalen, blir kriteriene for innsnevring bestemt og den endelige diagnosen er laget.

Tabell. De viktigste typene av stenose.

Gitt den nøyaktige plasseringen av ryggraden der nedgangen i sagittalstørrelsen er lokalisert, kan stenosen være spinal, lateral eller sentral.

Poliklinisk diagnostikk tar sikte på å avklare ikke bare graden av innsnevring av kanalen, men også patologienes geometri og dens natur. Basert på disse grundige undersøkelsene, er typen av stenose bestemt: totalt eller intermittent, polysegmentalt eller monosegmentalt, symmetrisk på begge sider av ryggvirvlene eller ensidig.

1. Total. Patologisk innsnevring klemmer ryggraden kontinuerlig. Situasjonen er svært komplisert, organene, som den komprimerte delen av hjernen er ansvarlig for, er fullstendig lammet.
2. Intermitterende. Reduksjonen av sagittalstørrelsen er et punktkarakter, områdene med en normal seksjon veksler med områder med redusert seksjon. Patologi påvirker ryggraden i en relativt stor grad.
3. Monosegmental. Patologi handler kun om en vertebra, de nærliggende områdene har normale fysiologiske indikatorer.
4. Polysegmental. Avvik er funnet i to eller flere segmenter av ryggraden, årsakene kan være både medfødt og oppkjøpt.
5. Symmetrisk. Ryggmargen klemmes symmetrisk på begge sider eller rundt hele omkretsen. Patologi innsnevrer sagittal lumen ringformet.
6. Ensidig. Ryggmargen klemmes i bare ett område på venstre eller høyre side, foran eller bak.

Symptomer på redusert sagittal kanal størrelse

Avhengig av det spesifikke utseendet, endrer patologene også symptomene på sykdommen. Men i alle tilfeller er det smerte, det kan være vondt eller skudd, lokalt eller diffust, sterkt eller svakt. Økningen i kompresjonen fører til økt smerte, og i fremtiden kan pasienter ikke uten smertebrukere.

Med et problem i lumbale ryggrad, opptrer lameness, benpastisitet, muskel svakhet og nedsatt refleks av vital aktivitet. I alvorlige tilfeller utvikle parese av lemmer, bekken dysfunksjon. I sistnevnte stadier øker neurodystrophic endringer, og vaskulære lidelser begynner. Det siste fjerde stadiet av reduksjon av sagittalstørrelse fører til fullstendig forlamning av lemmer.

diagnostikk

Den nøyaktige diagnosen kan kun bli funnet etter en spesiell poliklinisk undersøkelse av pasienten. De inkluderer nødvendigvis metoder som lar deg visuelt se kanalens status. Avhengig av tilstanden til pasienten, kan radiografi, datortomografi eller magnetisk resonansavbildning bli foreskrevet. Basert på bildene som er oppnådd, kan en erfaren lege trekke de riktige konklusjonene og utvikle effektive behandlingsregimer. Det må huskes at sykdommen i enkelte tilfeller kun kan lokaliseres ved kirurgiske kirurgiske metoder. Dette er svært komplekse operasjoner som har høy risiko for negative konsekvenser.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder er rettet mot å redusere effektene av å redusere kanalens sagittale dimensjoner. Målet med komplisert terapi er ikke å eliminere, men ikke å tillate utviklingen av patologi, å normalisere blodtilførselen, for å fjerne betennelsen i nerveendene. På grunn av denne tilnærmingen er pasientens livskvalitet forbedret.

Indikasjonene for gjennomføring av kirurgisk behandling er utålelig smerte, som ikke elimineres av noen av de eksisterende konservative metodene. En fullstendig dysfunksjon av sphincter og progressiv lameness elimineres også bare ved kirurgisk inngrep. Med absolutt stenose finnes det ingen andre behandlingsmetoder, bortsett fra kirurgisk. Pasienten blir advart om at risikoen for postoperative komplikasjoner er høye, ifølge statistikken er negative komplikasjoner ≈30% operert.

Ryggraden er normal

Cervikal ryggrad.

• Fysiologisk lordose av cervical ryggraden
• Ingen kyphotisk deformitet
• Ingen forskyvning av vertebrale legemer

Den normale posisjonen til tann C2 vertebraen:

Antanto-dental avstand: sagittal seksjon på ca 0,1-0,3 cm (opptil 0,5 cm hos barn). På fronten er tannen plassert sentralt.

Cranio-vertebral vinkel - vinkelen dannet av den indre overflaten av bakken og den bakre konturen av C2 vertebral kroppen. Det normale området regnes for å være fra 150 grader når det er bøyd og til 180 grader når det er ubøyelig, forekommer kompresjon i en vinkel på mindre enn 150 grader.

Chamberlains linje - linjen forbinder den harde ganen med bakre kanten av de store occipital foramen /: toppunktet til C2 vertebra ligger 0,1-0,5 cm over eller under linjen.

Spinalkanal.

Spinalkanalbredde:

På nivået av C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm. Stenose sies å være når bredden er 1,0 cm eller mindre.

Intervertebrale plater: skivehøyde C2 C7

Sagittal med tannhvirvelkanal (målinger på nivået på intervertebrale plater):

For cervical ryggraden er den relative stenosen på sagittale bilder mindre enn 1,0 cm, og den absolutte - mindre enn 0,7 cm.

Thoracic ryggrad.

Fysiologisk thorakisk kyphose i thoracal ryggraden. Kyphosisindeksen er 0,09-0,11 (forholdet mellom A / B, hvor A er avstanden mellom linjen B og den fremre kontur av den fjerneste vertebraen; B er linjen fra den øvre forreste vinkelen av kroppen Th 2 vertebra til kroppens nedre forreste vinkel Th 12 vertebra).

Vinkelen mellom linjene parallelt med låseplatene på Th 3 - Th 11 ryggvirvler = 25 grader.

Spinalkanal.

Spinalkanalbredde:

Aksial seksjon: Tverrgående dimensjon på nivået på beinene til bukene på hvirvlene> 2,0-2,1 cm.

Sagittal seksjon: på nivået av Th-Th 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Intervertebrale plater: Den minste på nivået Th 1, Th 6 - Th 11 og er ca. 0,4-0,5 cm, den største på nivået av Th 11 / Th 1 2.

Lumbal-sakral ryggrad..

• Fysiologisk lumbar lordose lagret
• Vinkelrett på midten av L 3 må krysse kuppens kappe
• Lumbosakral vinkel = 26-57 g.
• Ingen krumning
• Ingen forskyvning av vertebrale legemer

Spinalkanal.

Spinalkanalbredde:

Aksial seksjon, tverrgående dimensjon på nivået av benene til bukene på hvirvlene L-L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Sagittal seksjon: 1,6-1,8 cm; en forenklet formel på minst 1,5 cm. fra 1,1-1,5 cm - relativ stenose, mindre enn 1,0 cm - absolutt stenose

Johnson-Thomson-forholdet = AhB / Cx D

Og - spinalkanalens bredde

B - Spinalkanalens sagittale størrelse

C - vertebral kroppsbredde

D er sagittalstørrelsen til vertebrallegemet.

Mellom 0,5 og 0,22 = normalt. Stenose i et forhold på mindre enn 0,22.

Intervertebrale plater

Høyde 0,8-1,2 cm, økende fra L 1 til L 4 - L 5

L 5 / S 1 er vanligvis redusert, men kan være lik eller større enn den overliggende en.

Den normale egenskapen til MR-signalet økes litt med T2-VI, men ikke hyperintens i forhold til andre disker.

Leddene.

Form - leddfissene konvergerer symmetrisk bakover.

Konturer: jevn og klar, uniform cortical tykkelse, ingen osteofyte marginale

Articular cleft: bredde, fravær av begrensede smalninger og utvidelser, fravær av akkretjon (ankylose), fravær av væskeakkumulering, fravær av luft i en ledd, forkalkning, fravær av marginale osteofytter, normal bredde av leddbrusk.

Subchondral strukturer: Benmargen MR-signalet er homogent, tilsvarer fett, mangel på marginal erosjon, ingen økning i MR-signalet på T2-vektede bilder, redusert på T1-VI.

Spinal stenose

Spinal stenose er en innsnevring av ryggraden, noe som resulterer i komprimering (kompresjon) av ryggmargen i den med utgående røtter. Hyppigheten av forekomsten av denne kroniske sykdommen er ikke så lav, noe som skyldes uunngåelighet av hovedårsaken til forekomsten - kroppens naturlige aldring.

Årsaker og mekanisme av stenose

Innsnevringen av ryggraden kan enten være medfødt eller oppstå i løpet av livet. Medfødt innsnevring er mulig med arvelige egenskaper av ryggvirvelens struktur, spinalkanalens nærhet, prenatale utviklingsavvik med vertebral underutvikling. Etter hvert som kroppen øker, reduseres vanninnholdet i vevet, noe som uunngåelig fører til en reduksjon og flattning av ryggvirvlene.

På grunn av nedgangen i vertebens høyde, stikker den ut i spinalkanalen, noe som medfører at den smelter. I noen tilfeller er årsaken spondylolisthesis - forskyvningen av en vertebra i forhold til en annen, som skyldes skade. Hernia i ryggskiven, svulst, lipom, osteofytter, skivefremspring kan også føre til denne patologien. Kombinasjonen av stenose, der oppkjøpte faktorer utgjør en medfødt innsnevring av ryggraden, anses å være et uvanlig fenomen.

Symptomer på spinalkanalinnsnevring

Manifestasjoner av sykdommen er direkte avhengig av avdelingen hvor komprimering av ryggmargen eller dens røtter oppstår. Oftest er lumbale og cervical ryggraden gjenstand for sammentrekning. I tillegg kan stenose ikke manifestere seg, noe som er typisk for intaktiteten (ikke-involvering, ikke-irritabilitet) av nervestrukturene.

Sykdommen oppstår kronisk, med intermitterende lange eksacerbasjoner. En vektøkning, en plagsom bevegelse eller en mindre skade kan provosere en annen forverring. Symptomer på stenose oppstår i de fleste tilfeller og forverres gradvis. Dette skyldes gradvis innsnevring av spinalkanalen og strekkbarheten av nervefibrene. Men bias, elastisitet og strekkbarhet av nervesystemet oppstår til en viss grense, hvoretter manifestasjonene av sykdommen utvikles gradvis.

Når nerverøttene komprimeres, blir deres blodforsyning og oksygenforsyning forstyrret, de er stadig skadet, hevelse og irritert, noe som fører til smerte (radikulopati) og brennende følelse, og utstråler til regionen som den pressede roten innervir. I begynnelsen av utviklingen er smertekontraksjoner ikke konstant, forekommer bare under fysisk anstrengelse, noe som forklares av mangel på oksygen som oppstår under bevegelser. Med rask og sterk kompresjon kan en fullstendig opphør av nerve oppstå, noe som fører til nedleggelse av motorfunksjonen (reflektert i gangen).

Å gå med støtte er mindre smertefullt, og sitte er lettere enn å gå og stå. I sitteposisjon blir plassen for ryggraden større, noe som forklarer reduksjonen i smerte. Hvis innsnevringen av kanalen utvikler seg, og nervefibrene blir stadig skadet, i lang tid, kan endringene bli irreversible. Det er i slike tilfeller at kirurgisk behandling er indikert. Ofte noterer pasientene ulike typer følsomhetsforstyrrelser.

Symptomer på lumbale stenose

Når innsnevring av ryggraden i lumbale ryggraden oppstår: smerte og brenning i lumbale ryggraden, som strekker seg til beinet, rumpa, nummenhet og svakhet i underbenet, i alvorlige tilfeller, brudd på ekskresjonsfunksjonen i tarmen og blæren, kan motorens funksjon i lemmen forekomme.

diagnostikk

Det er viktig å identifisere sykdommen i tide og begynne adekvat behandling, noe som vil forhindre irreversible forandringer og forbedre livskvaliteten. Diagnose og behandling av spinalkanalens smalhet gjøres av en nevrolog og en nevrokirurg. Ofte er den første spesialisten som mistenker tilstedeværelsen av sykdommen, en terapeut.

Metoder for å identifisere stenose:

• Spine røntgen er den enkleste, rimeligste og raskeste metoden for å mistenke kompresjon. Samtidig måle høyden på ryggvirvelene (spondylometri) og sammenligne den med normen. Ulempen med radiografi er manglende evne til å se og vurdere tilstanden av bløtvev (nervøst).
• Beregnet tomografi
• Magnetic resonance imaging - lar deg se graden av endring og komprimering av nervefibre uten helsehelse.

Hovedkriteriet for diagnose er anteroposterior størrelse på ryggraden, som normalt skal være minst 12 mm. Innsnevringen av kanalen, der røttene passerer, er fastslått dersom den er mindre enn 4 mm.

For å fastslå uførhet for arbeid og tildeling av funksjonshemming er det en rekke metoder og tester for å bestemme graden av kompresjon og funksjonshemning.

Behandling av spinal stenose

Begynn behandlingen alltid med ikke-invasive (konservative) metoder, unntatt når kirurgi er indikert. I de fleste tilfeller, for å bli kvitt smerten, er minst en og en halv måned med behandling nødvendig, og for å oppnå et stabilt resultat - omtrent seks måneder. Behandlingen må nødvendigvis være omfattende, inkluderer ikke bare medisinske legemidler, men også fysiske eksponeringsmetoder.

Når forverre sykdommen med smertefulle angrep foreskrevet:

• Strenge sengestil i 14 dager. Om nødvendig holdes ryggraden ved hjelp av en spesiell korsett.
• Smertepiller: Avhengig av situasjonen kan de administreres i form av tabletter og injeksjoner, samt ved direkte introduksjon til innsnevringsstedet.
• Glukokortikosteroidmedikamenter: foreskrevet for ineffektivitet av smertestillende midler eller et alvorlig angrep. De lar deg raskt og permanent lindre smerter ved å redusere betennelse og lindre hevelse. Om nødvendig administreres de av epidural inn i området av stenose, blandet med en bedøvelse - novokain (kenalog, diprospan er populær). Varigheten av effekten med epidural administrasjon kan være opptil 4 uker. Men denne metoden er ikke alltid effektiv og kan føre til komplikasjoner, noe som tillater bruk bare med ineffektiviteten til andre metoder.
• Vanndrivende stoffer brukes til å redusere væske i kroppen og lindre hevelse, noe som vil redusere smerte. Vanligvis er medisiner i denne gruppen foreskrevet ved sykdommens begynnelse i maksimalt 5 dager.

Når eksacerbasjonen reduseres (1-2 måneder etter forverring), anbefales det:

• Fysioterapi - magnetisk terapi, darsonvalisering og andre.
• Helbredende bad (hydrogensulfid)
• Massasje - forbedrer blodsirkulasjonen og lindrer muskelspenningen
• akupunktur
• Traction behandling - ryggradsbehandling
• Fysioterapi: er en viktig og integrert del av behandlingen. Det bidrar til å styrke det muskulære systemet som holder ryggraden. Nyttig svømming, sykling og ski.

Unngå: skarpe bevegelser med rask forlengelse, løftevekter, kroppsrotasjoner, overdreven fysisk anstrengelse, lang gang og stående arbeid, plutselige temperaturendringer, vibrasjon. Anbefal om nødvendig en overgang til en annen jobb.

Ifølge statistikk, med komplisert og rettidig foreskrevet behandling, korrekt og grundig implementering av anbefalingene, er det mulig å oppnå en positiv effekt på behandling hos 75% av pasientene uten å gripe til kirurgi.

Kirurgisk behandling av stenose

Indikasjoner for kirurgi:

• Brudd på de naturlige funksjonene i tarmen og blæren (inkontinens av urin, gass, avføring)
• Økende svakhet i nedre lemmer
• Økende kompresjon, ikke avtagende som følge av konservativ behandling
• Betydelig forverring av livskvaliteten som ikke kan elimineres ved ikke-kirurgiske metoder
• Den ineffektive konservative behandlingen i mer enn 6 måneder
• Ubærbart smertesyndrom

Både åpne og endoskopiske operasjoner (ved hjelp av spesialutstyr) brukes mikrokirurgiske kirurgiske inngrep. I løpet av operasjonen oppnås opphør av kompresjon av de nervøse formasjonene (dekompresjon utføres), som oppnås ved å utføre forskjellige teknikker. Tidlig og tilstrekkelig utført kirurgi bidrar til å unngå funksjonshemning og å gjenopprette arbeidskapasitet hos en rekke pasienter.

Spinal stenose i lumbale ryggrad: symptomer og behandling

Spinalstenose i lumbale ryggraden er en patologisk tilstand hvor kanalens størrelse reduseres. Innsnevringen av lumen fører til komprimering av strukturer som ligger i kanalen - røttene til ryggmargen. Symptomene på sykdommen bestemmes av nøyaktig hvilke røtter som er utsatt for kompresjon. Sykdommen er sakte progressiv. Behandlingen kan være konservativ og rask. Sistnevnte er foreskrevet ved ineffektivitet av narkotikabehandling. Fra denne artikkelen kan du lære om årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingen av ryggraden i ryggradene.

Generell informasjon

Normalt er anteroposteriorens størrelse (sagittal) i ryggraden på lumbalnivå 15-25 mm, tverrgående - 26-30 mm. På dette nivået er den menneskelige ryggmargsendene og den såkalte hestestansen (en gruppe ryggmargenrøtter i form av et bunt). Reduksjonen av sagittalstørrelsen til 12 mm kalles relativ stenose, noe som betyr følgende: kliniske manifestasjoner av sammentrekning kan eller ikke være tilstede. Når anteroposterior størrelsen er 10 mm eller mindre, er den allerede en absolutt stenose, som alltid har kliniske tegn.

Fra anatomiets synsvinkel er det tre typer spinal stenose på lumbalnivå:

• sentral: en nedgang i anteroposterior størrelse;
• lateral: en innsnevring i intervertebrale foramen, det vil si utgangen av ryggraden fra ryggraden mellom to tilstøtende ryggvirvler. Lateral stenose anses å redusere størrelsen på intervertebrale foramen til 4 mm;
• combo: krymp alle størrelser.

Årsaker til stenose

Stenose i lumbale ryggraden kan være medfødt eller oppkjøpt.

Medfødt (idiopatisk) stenose skyldes de strukturelle egenskapene til vertebrae: en økning i tykkelsen av vertebralbuen, forkortelse av buen, nedgang i kroppshøyde, forkortelse av stammen og lignende endringer.

Ervervet stenose er mye mer vanlig. Det kan skyldes:

• degenerative prosesser i ryggraden: osteokondrose i lumbale ryggraden, deformerende spondylose, artros av intervertebrale ledd, degenerative spondylolistese (forskyvning av en vertebra i forhold til en annen), fremspring og fremkalling av intervertebrale skiver, forkalkning og henholdsvis et mål.
• skader;
• iatrogena årsaker (som følge av medisinske inngrep): etter laminektomi (fjerning av deler av vertebralbuen), arthrodesis eller spinalfusion (fiksering av leddene eller ryggvirvlene, henholdsvis ved bruk av ytterligere anordninger, slik som metallstrukturer) som følge av adhesjonsdannelse og postoperative arr
• Andre sykdommer: Pagets sykdom, ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt), revmatoid artritt, lumbelsvulster, akromegali og andre.

Degenerative endringer i ryggraden er den vanligste årsaken til spinal stenose i lumbale ryggraden.

En ganske vanlig situasjon er når pasienten har både medfødt og oppkjøpt innsnevring av ryggraden.

I utviklingen av symptomer på ryggradskanalen i ryggraden, i tillegg til innsnevringen i seg selv, kan en forstyrrelse i blodtilførselen til ryggene på ryggvirusene som følge av kompresjon av blodkar og nedsatt venøs utstrømning, spille en rolle.

symptomer

Spinalstenose ved lumbale nivå er en ganske vanlig sykdom, fordi med hver alder (!) Person utvikler spinal aldringsprosesser, manifestert av degenerative endringer. Oftere manifesterer seg stenose etter 50 år, menn er mer utsatt for sykdommen.

De mest karakteristiske tegn på stenose i lumbale spinalkanalen er som følger:

• Neurogen (caudogen) intermittent claudikering er en følelse av smerte, nummenhet, svakhet i beina, som bare skjer når man går. Smerten er vanligvis bilateralt, har ikke en klar lokalisering (det vil si hvis episodene gjentas, det kan noteres andre steder), noen ganger er det ikke engang beskrevet av pasienter som smerte, og hvor vanskelig det er å definere en ubehagelig følelse som ikke tillater bevegelse. Smerten og svakheten i beina gjør at pasienten stopper, setter seg ned og noen ganger går i seng rett utenfor. Smerten forsvinner i posisjon av svak bøyning av bena i hofte- og kneleddene med en liten foroverbøyning av kroppen. I en sittestilling forekommer slike opplevelser ikke, selv når en person utfører fysisk anstrengelse (for eksempel å sykle). Noen ganger beveger pasienter med spinalstenose i ryggraden ubevisst i en litt bøyd stilling (ape-stilling), fordi det tillater deg å gå uten å øke smertesyndromet;
• Ryggsmerter, sacrum, coccyx kan være mangfoldig, men oftere kjedelig og vondt, ikke avhenge av kroppens stilling, kan "gi" til bena;
• bein smerte er vanligvis bilateral, såkalt "radicular". Dette begrepet betyr en spesiell lokalisering av smerte (eller dens fordeling) - lampformet, det vil si langs lengden på beinet i form av et bånd. "Lampas" kan passere langs fronten, siden, baksiden av foten. Siden stenose vanligvis klemmer flere røtter i ryggmargen, så kan "stripene" være brede. Kompresjonen av røttene forårsaker de såkalte spenningssymptomene - Lassega, Wasserman, som skyldes passiv løft av rettbenet i en annen stilling.
• Krenkelse av følsomhet i bena: Fornemmelsen av berøring går tapt, forskjellen mellom akutt og kjedelig berøring går tapt, noen ganger er det vanskelig for pasienten med øynene å beskrive stillingen av tærne som legen ga dem (for eksempel bøyd han eller rettet). Lignende endringer kan forekomme i lysken, i kjønnsområdet;
• følelse av prikking, kravling, kulderystelser, brennende i bena og lignende opplevelser;
• dysfunksjon i bekkenorganene: endring i urinering ved type forsinkelse eller omvendt inkontinens, imperativ urinering for å urinere (det vil si umiddelbar tilfredsstillelse), nedsatt styrke, avføring;
• redusere eller mangel på kne, Achilles, plantar reflekser;
• krampete (smertefulle kramper) i beinmuskulaturen, spesielt etter litt fysisk anstrengelse, ufrivillig trolling av individuelle muskelbunter uten smerte;
• Svakhet (parese) i bena: Dette kan medføre separate bevegelser (for eksempel er det vanskelig for pasienten å stå på tærne eller gå på hælene), eller han kan ha et generalisert, fullt gripende ben, karakter;
• vekttap (tynning) av beina på grunn av dystrofiske forandringer i musklene som oppstår ved langvarig kompresjon av nerverøttene.

Dysfunksjon av bekkenorganene, parese i bena og vekttap av underekstremiteter er relatert til de seneste symptomene på spinalkanalstenose. Vanligvis, i nærvær av slike endringer, er kirurgisk behandling indisert for pasienten.

diagnostikk

Diagnostikk av ryggradskanalen i lumbale ryggraden er basert på kliniske symptomer (spesielt neurogen intermittent claudication), data fra en nevrologisk undersøkelse (endringer i sensitivitet, reflekser, tilstedeværelse av spenningssymptomer, parese, vekttap av ekstremiteter) og data fra ytterligere undersøkelsesmetoder.

Av de ytterligere undersøkelsesmetodene er det mest informative radiografi av lumbosakral ryggraden, datatomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR). Disse metodene lar deg måle størrelsen på ryggraden. Selvfølgelig er CT og MR mer nøyaktige. I noen tilfeller kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi være nødvendig for å bekrefte diagnosen.

behandling

Behandling av spinalstenose i lumbale ryggraden kan være konservativ og operativ.

Konservativ behandling brukes i tilfeller av mindre (relativ) stenose, i fravær av utprøvde nevrologiske lidelser (når ryggsmerter og beinpine er de primære klager), med rettidig medisinsk behandling.

Konservativ behandling er bruk av medisinske legemidler, fysioterapi, massasje, fysioterapi. Bare den integrerte bruken av disse metodene kan gi et positivt resultat.

Narkotikabehandling er bruken av følgende produkter:

• ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: de kan eliminere smerte, lindre den inflammatoriske prosessen (som nerveroten gjennomgår kompresjon), redusere hevelse i nerverotens område. Deres grupper av rusmidler brukes hyppigere av Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid og andre). Videre finnes det ulike former for disse legemidlene (salver, geler, tabletter, kapsler, injeksjoner, flekker), slik at de kan brukes både lokalt og oralt.
• muskelavslappende midler: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De er vant til å lindre merket muskelspenning;
• vitaminer fra gruppe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan og andre) på grunn av deres positive effekt på strukturen i det perifere nervesystemet, samt den analgetiske effekten;
• vaskulære midler som forbedrer blodstrømmen (og dermed ernæring av nerverøttene), for å sikre optimal venøs utstrømning og væskesirkulasjon: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifyllin, Nikotinsyrepreparater, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant og andre;
• decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• stoffblokkere (epidural, sakral) ved bruk av anestetika (lidokain) og hormoner. De kan være svært effektive for å lindre smerte og hevelse.

Sammen med stoffbehandling med fysioterapi. Deres spektrum er ganske variert: elektroforese med ulike stoffer, og påvirkning av sinusformede modulerte strømmer (amplipulse), og slambehandling og magnetisk terapi. Utvalg av metoder bør utføres individuelt, med hensyn til kontraindikasjoner til en bestemt prosedyre.

Massasje økter er vist for pasienter med stenose i lumbal spinalkanalen. Komplekser av fysioterapi kan i noen tilfeller redusere smertenes alvor og forbedre trivsel.

Kirurgisk behandling utføres med konservative ineffektivitet, økning av nevrologiske symptomer, utseende av parese, dysfunksjon av bekkenorganene, i avanserte tilfeller med sen behandling.

Formålet med kirurgisk inngrep er å frigjøre ryggraden fra kompresjon. I dag er både åpne omfattende operasjoner og endoskopiske utført med minimal vevinnsnitt. Blant alle metoder for kirurgisk behandling er de mest brukte:

• dekompresjon laminektomi: operasjonen består i å fjerne en del av vertebralbuen, spinøs prosess, en del av det gule ligamentet og intervertebrale leddene, noe som bidrar til utvidelse av ryggraden og eliminering av komprimering av ryggmargenrøtter. Dette er den tidligste metoden for kirurgisk behandling, ganske traumatisk;
• stabiliserende operasjoner: vanligvis utført i tillegg til den forrige for å forbedre støttefunksjonen til ryggraden. Spesielle metallplater (braketter) brukes som ryggsøylen styrkes etter dekompresjons laminektomi;
• mikrokirurgisk dekompresjon og installasjon av interspinale dynamiske fikseringssystemer: Denne typen kirurgisk inngrep styrker ryggsøylen etter at stenosen er eliminert, samtidig som muligheten for bøyning og forlengelse av ryggraden holdes, noe som er mer fysiologisk enn den vanlige stabiliseringsoperasjonen;
• hvis spinalkanalstenose er forårsaket av en hernia på en plate, så hjelper kirurgi for å fjerne en brokk (spesielt mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning av kjernen til den berørte disken). I noen tilfeller må de kombineres med laminektomi.

Type og antall operasjoner bestemmes individuelt, avhengig av årsakene og kliniske egenskapene til lumbale spinalkanalstenose i denne pasienten. I de fleste tilfeller gir kirurgisk behandling utvinning. En viktig rolle er spilt av pasientens korrekte oppførsel i den postoperative perioden, sparsom modus (med hensyn til belastninger for ryggen) og nøyaktig gjennomføring av rehabiliteringsforanstaltninger.

Spinal stenose i lumbale ryggraden er en sykdom som manifesterer seg i rygg og ben smerter, begrensning av bevegelse på grunn av smerte, og noen ganger nedsatt urinering og svakhet i muskler (parese). Sykdommen krever umiddelbar behandling av medisinsk behandling, siden pasienten i enkelte tilfeller ikke bare trenger konservativ, men også kirurgisk behandling. Det er mulig å fullstendig kvitte seg med spinalkanalstenose, man må bare være oppmerksom på tilstanden til ens helse og ikke å ignorere de symptomene som har oppstått.

A. B, Pechiborsch, en nevrokirurg, snakker om spinalkanalstenose: