Inflammede ledd er et av de viktigste problemene med pediatrisk og pediatrisk reumatologi. Ikke så lenge siden ble det lagt stor vekt på juvenil revmatoid artritt, men nylig har det vært en tendens til økning i tilfeller av andre inflammatoriske leddpatologier hos barn og ungdom, inkludert reaktiv artropati.

Inflammede ledd er et av de viktigste problemene med pediatrisk og pediatrisk reumatologi. Ikke så lenge siden ble det lagt stor vekt på juvenil revmatoid artritt, men nylig har det vært en tendens til økning i tilfeller av andre inflammatoriske leddpatologier hos barn og ungdom, inkludert reaktiv artropati.

Gikt er en sykdom som er preget av smerte, stivhet og hevelse i en eller flere ledd. Denne patologien kan også påvirke andre indre organer og immunsystemet. Gikt kan utvikles spontant eller gradvis. Det er ulike former for leddgikt; reaktiv leddgikt er en av dem. Denne autoimmune tilstanden oppstår som en reaksjon på en infeksjon i et barns kropp.

Reaktiv artritt hos barn inkluderer ikke bare betennelse i leddene, men påvirker også øynene og urinveiene. Det oppstår vanligvis hos voksne, men noen ganger påvirker det også barn og babyer. Reaktiv artritt i sistnevnte utvikler seg vanligvis på grunn av en tarminfeksjon og ondt i halsen.

Hva er årsakene til reaktiv leddgikt hos barn?

Mekanismen for reaktiv artritt hos barn er ikke fullt ut forstått. Legene rundt om i verden prøver å finne årsaken til denne sykdommen. Sværheten ved søket ligger i det faktum at unge pasienter ikke alltid kan si nøyaktig hva og hvordan de gjør vondt.

Smittsomme årsaker

Hos barn utvikler reaktiv artritt flere uker etter en urogenitalt eller intestinal infeksjon.

Smittsomme stoffer som oftest er forbundet med utvikling av reaktiv artritt hos barn:

• ureaplasma;
• klamydia;
• salmonella;
• Yersinia;
• Campylobacter;
• Shigella.

I tillegg utvikler reaktiv artritt i en egen gruppe barn etter en respiratorisk infeksjon, som bestemmer signifikansen og utbredelsen av disse infeksjonene blant barn. Det er familiemessige tilfeller av leddgikt etter åndedrettsinfeksjoner hos flere barn i familien. Hovedårsakene til denne artritten er Streptococcus, Chlamydia pneumoniae og Mycoplasma pneumoniae.

Genetisk faktor

Det antas at den genetiske faktoren spiller en rolle, spesielt hos barn og spedbarn. Det er visse genetiske markører som er mye vanligere hos barn med reaktiv leddgikt enn hos en sunn befolkning. For eksempel observeres HLA-B27 genet vanligvis hos pasienter med reaktiv artritt. Men selv barn som har en genetisk bakgrunn som predisposes dem til utviklingen av sykdommen, er effekten av visse infeksjoner nødvendig for å starte sykdommenes utbrudd.

symptomer

Reaktiv artritt hos barn utvikler vanligvis 2 til 4 uker etter en infeksjon i det urogenitale systemet eller tarmkanalen (eller muligens chlamydial luftveisinfeksjon). Ca 10% av pasientene har ikke tidligere systemisk infeksjon. Den klassiske triaden av symptomer - ikke-infeksjonell uretitt, leddgikt og konjunktivit - er funnet hos bare en tredjedel av pasientene med reaktiv leddgikt.

I en stor andel tilfeller av reaktiv leddgikt oppstod konjunktivitt eller uretritt noen uker før foreldrene vendte seg til en spesialist. De kan ikke si dette med mindre det er spesifikt spurt. Mange barn hadde sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Uklare, tilsynelatende ikke-relaterte klager kan noen ganger skjule den grunnleggende diagnosen.

Utbruddet av reaktiv artritt er vanligvis akutt og er preget av ubehag, tretthet og feber.

Hovedsymptomet er asymmetrisk, overveiende lavere, oligoarthritis (samtidig lesjon av 2 - 3 ledd). Myalgi (muskel smerte) kan bli lagt merke til tidlig. Asymmetrisk artralgi (smerte i leddene) og felles stivhet, spesielt i knær, ankler og føtter (håndleddene kan være et tidlig mål) er noen ganger notert. Leddene er vanligvis ømme, varme, hovne og noen ganger røde. Ovennevnte symptomer kan oppstå i begynnelsen eller flere uker etter at andre tegn på reaktiv artritt er oppstått. Migrerende eller symmetrisk involvering av leddene er også rapportert. Gikt er vanligvis remisjon og fører sjelden til en alvorlig begrensning av funksjonell aktivitet. Muskelatrofi kan utvikles i symptomatisk alvorlige tilfeller.

Ryggsmerter forekommer hos 50% av pasientene. Heel smerte er også vanlig.

Reaktiv artritt etter infeksjon i urinveiene og gastrointestinale kanaler kan først oppstå som uretritt med hyppig eller nedsatt urinering og utslipp fra urinrøret. denne urinrøret kan være mild eller ubemerket. Urogenitale symptomer forårsaket av urinveisinfeksjon finnes hos 90% av pasientene med reaktiv artritt.

I tillegg til konjunktivitt inkluderer oftalmiske symptomer på reaktiv artritt rødhet, brennende og smerte i øynene, fotofobi og nedsatt syn (sjeldne).

Pasienter kan ha mild tilbakevendende magesmerter etter en episode av diaré.

Diagnose av reaktiv artritt

Diagnosen av reaktiv artritt er klinisk, basert på resultatene av en historie med fysisk undersøkelse. Ingen laboratorietest eller visuelle metoder diagnostiserer reaktiv leddgikt. Ikke utviklet spesifikke tester eller markører.

Det er et scoring system for diagnostisering av reaktiv leddgikt. I dette systemet vil tilstedeværelsen av 2 eller flere av følgende elementer (1, avhengig av tilstanden til barnets muskuloskeletale system) tillate å etablere diagnosen:

• asymmetrisk oligoarthritis, overveiende av nedre ekstremiteter;
• betennelse i tærne, smerte i tær eller hæl;
• akutt diaré innen 1 måned etter utbrudd av leddgikt;
• konjunktivitt eller iritis (betennelse i øyets iris);
• uretritt.

For å bekrefte forekomsten av betennelse i kroppen, vil en blodprøve være nyttig, spesielt ta hensyn til erytrocytt sedimenteringshastigheten, som vanligvis øker markert i den akutte fasen, men vender tilbake til referansesystemet når inflammasjonen senker. Reumatoid faktor, som vanligvis er tilstede hos barn med revmatoid artritt, er negativ med reaktiv leddgikt. En blodprøve for HLA-B27-genmarkøren er nyttig, spesielt ved diagnostisering av pasienter med spinal sykdom. Andre studier kan bli foreskrevet for å eliminere andre mulige sykdommer med lignende symptomer.

En røntgen av ryggraden eller andre leddene vil bidra til å oppdage karakteristiske inflammatoriske endringer i disse områdene, men vanligvis til patologien når et sent stadium. Noen ganger er det områder av atypiske forkalkninger på steder hvor sener legger seg til bein, noe som indikerer tidlig betennelse i disse stedene. Pasienter med betennelse i øyet kan kreve en oftalmologisk vurdering for å dokumentere graden av betennelse i iris.

For å oppdage tilstedeværelsen av infeksjoner i tarmene, kan avføringskulturen utføres. Tilsvarende er urinanalyse og dyrking nødvendig for påvisning av en bakteriell infeksjon i urinveiene. Chlamydia bør søkes i alle tilfeller av reaktiv leddgikt.

Hvordan behandle reaktiv artritt hos barn?

Det er ingen kur mot reaktiv leddgikt. I stedet er behandling av reaktiv artritt hos barn rettet mot å lindre symptomene og er basert på alvorlighetsgraden av symptomene. Nesten 2/3 av pasientene har selvbegrenset kurs og trenger ikke behandling, i tillegg til støttende og symptomatisk behandling.

Farmakologisk terapi

NSAIDs (for eksempel indomethacin (godkjent fra 14 år) og naproxen (fra et år)) er grunnlaget for reaktiv artrittterapi. Det ble vist at etretinat / acitretin reduserer den nødvendige dosen av NSAID. Sulfasalazin (barn fra 5 år) eller metotrexat kan brukes til pasienter som ikke opplever lindring av NSAID etter 1 måneders bruk eller har kontraindikasjoner for dem. I tillegg kan sulfasalazinresistent reaktiv artritt behandles med metotrexat.

Antibiotisk behandling er foreskrevet for uretitt, men vanligvis ikke for reaktiv artritt utløst av en tarminfeksjon. I reaktiv leddgikt indusert av Chlamydia, tyder noen bevis på at langsiktig kombinasjon av antibiotikabehandling kan være en effektiv behandlingsstrategi.

Spesifikke symptomer Behandling

gikt

Inflammerte ledd behandles best med aspirin eller andre korte og langtidsvirkende antiinflammatoriske legemidler (for eksempel indomethacin, naproxen). I en studie forsvant pasientens symptomer etter et 3-måneders forløb av aspirin, dosen reduseres gradvis, og til slutt ble legemidlet avbrutt. Det er rapportert at kombinasjonen av NSAID er effektiv i alvorlige tilfeller. Ingen publiserte data tyder på at noen NSAID er mer effektive eller mindre giftige enn andre.

I samsvar med resultatene av såing, kan det være nødvendig med kort antibiotikabehandling. Behandlingen kan imidlertid ikke påvirke sykdomsforløpet. Langsiktig bruk av antibiotika til behandling av leddsymptomer gir ingen faste fordeler.

Konjunktivitt og uveitt (betennelse i choroid)

Forløpende og mild konjunktivitt behandles vanligvis ikke. Mydriatika (for eksempel atropin) med lokale kortikosteroider kan administreres til pasienter med akutt uveitt. Pasienter med tilbakevendende konjunktivit kan kreve systemisk behandling med kortikosteroider og immunmodulatorer for å bevare syn og forhindre øyesykdommer.

Uretritt og gastroenteritt

Antibiotika brukes til å behandle uretritt og gastroenteritt, i samsvar med resultatene av såing og antibakteriell følsomhet. Generelt kan urinrør behandles med et 7-10-dagers forløb av erytromycin eller tetracyklin. Antibiotisk behandling av enteritt forblir et spørsmål om debatt. Ingen bevis tyder på at antibiotikabehandling er gunstig for reaktiv artritt indusert av en infeksjon i tarmkanalen.

konklusjon

De fleste tilfeller av reaktiv artritt varer ikke lenge. Symptomene avtar gradvis etter noen uker eller måneder. Behandlingen er rettet mot å lindre barnet fra smerte og legge til rette for bevegelsen.

Hvil og søvn er et viktig aspekt ved behandlingen. Etter noen dager vil milde fysioterapi øvelser bidra til å forbedre bevegelsen.

Reaktiv artritt hos barn: årsaker, symptomer og behandling

Forekomsten av reaktiv artritt hos barn har økt dramatisk i nyere tid. Betennelse i leddet anses å være reaktiv hvis den ikke utvikler seg selvstendig, men på grunn av smitte i kroppen forårsaket av mikrober eller virus. For det første er chlamydial infeksjon i urinveiene, i andre tarmsykdommer. Som svar på mikroorganismer utvikler barnet beskyttende komplekser - antistoffer, og de skader kroppens egne celler. Smittsomme sykdommer er smittsomme, barnet kan få patogenet med luftbårne dråper, luftbåren støv, kontakt. En viktig rolle i forekomsten av leddgikt har en tilstand av en mikroorganisme - en reduksjon i immunitet, tilknyttede patologier. I fare er barn med nærvær av genet HLA B27 i genotypen, det vil si at denne sykdommen har arvelig byrde. Reaktiv artritt er farlig for komplikasjoner knyttet til leddene (tap av mobilitet), skade på hjertet. Tegn på reaktiv betennelse i leddet kan lett forveksles med utbruddet av alvorlig systemisk sykdom, og omvendt.

symptomer

Diagnostiske metoder

I hjemmet kan det antas at reaktiv leddgikt oppstår hvis infeksjon i leddet er foran en smittsom sykdom, samt å dømme etter det karakteristiske kliniske bildet som er beskrevet ovenfor. Deretter bør du vise barnet til legen, uten å starte noen behandling selv, fordi den nøyaktige diagnosen av reaktiv leddgikt oppstår først etter tester og instrumentelle undersøkelser. Alle barn med mistanke om reaktiv leddgikt skal henvises til reumatolog.

1. Samler historie.
2. Visuell inspeksjon.
3. Klinisk analyse av blod (mulig økning i antall leukocytter, ESR).
4. Urinalyse (leukocytter kan også bli forhøyet).
5. Revmoproby (biokjemisk analyse av blod for antistreptolysin O (antistoffer mot streptokokker), CRP, sialinsyrer, totalt protein, fibrinogen, urinsyre, sirkulerende immunkompleks), reumatoid faktor.
6. Svaber fra urinrøret, livmorhalskanalen, øyet i øyet (i tilfelle av utsatt kjønnsinfeksjon, kan klamydia isoleres.
7. Såing av avføring på dysgruppen (etter en tarminfeksjon, er det mulig å såpe patogene mikroorganismer - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologiske reaksjoner på påvisning av antistoffer mot patogener av tarminfeksjoner.
9. Immunofluorescensreaksjon på deteksjon av klamydiaantigener i serum og synovialvæske.
10. Immunofermetny analyse - avslører antistoffer mot klamydia i serum og leddvæske.
11. Analyse av synovialvæske. Antallet forskjellige typer leukocytter kan økes (nøytrofiler - i den akutte prosessen, monocytter og lymfocytter - i kronisk tilstand).
12. Påvisning av HLA-B27 antigen - i 90% tilfeller.
13. Røntgen av leddet. Symptomer på reaktiv leddgikt er cyster i epifysene, periartikulær osteoporose, periosteumbetennelse og senetilleggingssteder.
14. Ultralyd av leddet, MR - lar deg visualisere bløtvevstrukturer som ikke er synlige på røntgenstråler, forekomsten av artikulær effusjon.
15. Artroskopi utføres når det er vanskelig å identifisere patogenet. Legen undersøker skjøten fra innsiden og har evnen til å ta vev for mikroskopisk undersøkelse.

Du må kontakte legen din umiddelbart hvis:

• Barnet har rødhet, hevelse, varm hud i fellesområdet;
• hvis han klager over alvorlig smerte i leddet;
• i nærvær av feber.

Behandlingsmetoder

1. Hovedmålet med behandlingen er kampen mot smittsom agenten. For dette er antibiotika foreskrevet. Valget av et antibiotika er laget av legen basert på typen av infeksjon i barnet, følsomheten til patogenet, og også med hensyn til egenskapene til barnets kropp. Brukt makrolider, sjelden fluorokinoloner. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) og noen ganger hormoner - glukokortikoider - kommer til å hjelpe antibakterielle legemidler for å redusere betennelse. Av NSAIDene brukes Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Hormoner blir introdusert til barn intraartikulært med en utbredt eksacerbasjon, synovitt.
2. Ved langvarig eller kronisk forlengelse av prosessen brukes immunmodulatorer - midler til normal funksjon av immunsystemet (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Hvis reaktiv leddgikt blir stadig forverret, er ryggmargens mobilitet begrenset, stedet for vedlegg av sener er betent, og legemidlet foreskriver et legemiddel som undertrykker immunitet - sulfasalazin.
4. Når den akutte inflammatoriske prosessen avtar, foreskrives fysioterapeutiske prosedyrer - elektroforese med ulike medisinske stoffer, ultrafiolett stråling, magnetisk terapi, laserterapi, amplipulse.
5. Løpet av fysioterapi øvelser er rettet mot å gjenopprette mobilitet i felles.

Forebyggende metoder

Det er ingen spesifikk profylakse for reaktiv artritt. Forebyggende tiltak inkluderer:

1. Opprettholde en sunn livsstil.
2. Overholdelse av regler for personlig hygiene av barnet (vaske hendene etter å ha besøkt offentlige steder, før de spiser).
3. Tidlig rehabilitering av infeksjonsfokus.
4. Hvis foreldrene har chlamydia, bør de behandles.
5. Identifisering av bærere av HLA-B27-genet fra foreldre når de planlegger et barn.

Når tegn på reaktiv leddgikt oppstår, kan du ikke selvmedisinere, du bør kontakte en lege tidlig.

Hvilken lege å kontakte

Ved utseende av hevelse og smerte i barns ledd er det nødvendig å vise reumatolog, siden slike symptomer kan observeres i ulike sykdommer. Hvis både øynene og urinrøret påvirkes samtidig, bør du kontakte en øyeolog og en urolog.

Hvordan behandle reaktiv leddgikt hos barn, Komarovsky E.O.

Reaktiv artritt (RA) er en alvorlig inflammatorisk sykdom i leddene som oppstår som et resultat av en infeksjon. Det regnes som sekundær, siden det oppstår ikke uavhengig, men som et resultat av en bakteriell, virussykdom. Reaktiv artritt er ganske vanlig og står for 40-50% av alle reumatiske sykdommer hos barn.

Reaktiv artritt hos barn, Komarovsky E.O., en kjent barnelege, finner det vanskelig å diagnostisere sykdommen på grunn av det slitte kliniske bildet, fraværet av tegn på infeksjon i anamnesen. Også reaktiv artritt er lett forvirret med andre typer leddbetennelse. Men med hensyn til denne sykdommen er spesiell årvåkenhet nødvendig, siden det i tillegg til muskel-skjelettsystemet kan det også påvirke andre organer (hjerte, nyrer).

Typer av reaktiv artritt hos barn

Ved type patogener kan reaktiv artritt hos barn deles inn i:

• Viral. Årsaken til denne arten er hepatittvirus, cytomegalovirus, parotitt, herpes, orthomyxovirus, etc. Også begynnelsen på leddgikt hos et barn kan være vaksinasjoner mot hepatitt og rubella.
• Post-streptokokk. Etter lungebetennelse, lungebetennelse forårsaket av streptokokker, etter 1-2 måneder oppstår tegn på leddgikt, og oftest påvirkes store ledd (kne, hofte)
• Lyme sykdom. Oppstår etter en kryssbit i vårsommerperioden, hvorpå organismen er infisert med bakterier av slekten Borrelia. Det flyter hardt, med barnets hud og nervesystem som oftest blir målet.
• Septic. Vises etter generalisert blodforgiftning, mot en bakgrunn av redusert immunitet. Manifisert av feber, kvalme og oppkast, hudlesjoner.
• Tuberkulose. Etter kontakt med bæreren av Kochs wands, kan barnet utvikle en ekstrapulmonær tuberkulose. Ofte er det et kne- eller hofteledd.
• Gonococcal. Denne type leddgikt kan overføres via transplacental rute, fra mor til barn, så vel som når tenåringer utfører promiskuøs sex. Oppdag sykdommen ofte på et avansert stadium.
• Juvenil leddgikt. Forekommer hos barn under 16 år. Denne arten manifesteres hos individer med antigenet HLA-B27, så vel som immunologiske endringer og er arvelig. En spesiell funksjon er den asymmetriske skade på flere ledd i bena.

symptomatologi

Symptomatologien til reaktiv artritt hos barn er basert på følgende symptomer:

1. Generelle kliniske tegn:

• Feber (periodisk økning i kroppstemperatur til 38-39 C).
• Kvalme, oppkast i noen tilfeller.
• Svimmelhet og hodepine.
• Døsighet, tretthet.
• Manifestasjonen av de første tegn på sykdommen noen få uker etter infeksjonen.
• Redusert appetitt, skarpt vekttap.

Baby feber

2. Fellesendringer:

• Skader på leddene i bena (kne, ankel), sjelden skulder- og leddledd, sakrale og lumbale deler.
• Asymmetrisk lesjon i leddene (smerte på den ene siden).
• Sykdommen manifesteres av alle tegn på betennelse: hevelse i vevet, smerte i ro og alvorlig akutt smerte under bevegelser, rødhet og endring i temperaturen på huden over inflammert ledd, som i revmatoid artritt.
• Periodisk opptrer hemmelighet.
• Opptil fire ledd kan være involvert samtidig.
• Et karakteristisk trekk er en deformerende lesjon av førstetåen, samt en økning i tærens størrelse på grunn av hevelse og rødhet i huden.

Hyppig manifestasjon av reaktiv artritt hos barn er Reiters syndrom.

Den begynner i 2-3 uker etter overført infeksjonssykdom og er ledsaget av tegn:

• Uretritt. Alvorlighetsgraden av symptomene kan være annerledes, hos gutter oftere er det betennelse i forhuden, utvikler seg til phimosis. Jenter kan utvikle vulvovaginitt og blærebetennelse. Disse endringene kan oppstå før tegn på felles sykdom oppstår, noe som gjør diagnosen vanskelig.
• Konjunktivitt. Som regel går betennelse i øynene, med riktig behandling, raskt, men har en tendens til å komme seg igjen.
• Leddgikt, som manifesterer ømhet og betennelse i de berørte leddene. Har perioder med forverring og remisjon.

I noen tilfeller kan reaktiv leddgikt forårsake forandringer i håndflatens og føttene, samt inflammatoriske sykdommer i munnhulen (gingivitt, stomatitt). Ved alvorlig eller kronisk sykdom i sykdommen (som varer seks måneder eller mer), kan barn oppleve lesjoner i ryggraden med videre utvikling av juvenil ankyloserende spondyloarthritis.

Video: Reaktive leddgikt symptomer

diagnostikk

Det er visse kriterier der du kan gjøre en diagnose av reaktiv leddgikt:

1. Undersøkelse, innsamling av anamnese, tilstedeværelse av en smittsom sykdom i flere uker før de første symptomene vises. Ofte på grunn av det latente løpet av infeksjonen og fraværet av patogenet i analysene, er diagnosen vanskelig.
2. Det kliniske bildet som svarer til reaktiv artritt hos barn og dets egenskaper (asymmetri av sykdommen, deformitet og betennelse i storetåen).
3. Laboratorietester: Tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer i blod, urin eller avføringstester for sterilitet. Også for sykdommenes smittsomme natur sier deteksjon i blodet av antistoffer mot patogene patogener. I tillegg er reumatiske tester (C-reaktivt protein), biokjemisk blodanalyse (ALT, AST, proteinogram, CPK, CK-MB, sialinsyrer), HLA-B27 antigendeteksjonsanalyse for mistanke om arvelig natur av sykdommen gitt.
4. Instrumentelle forskningsmetoder. Obligatorisk er en røntgenstråle av det berørte leddet, hvorav man kan bedømme scenen og naturen av sykdommen. Også utført ultralyd av felles, magnetisk resonansbilder, artroskopi med mulig synovial væskeprøving for analyse. Ytterligere metoder bidrar til å gjøre en differensialdiagnose og mer nøyaktig diagnostisere.

Det er nødvendig å si noen ord om differensialdiagnosen av reaktiv og revmatoid artritt. Med en klar likhet med symptomer påvirker reaktiv leddgikt yngre mennesker, store ledd er målet, forekomsten av antigen i 70-80% HLA B27 i en blodprøve. Ved revmatoid artritt er markører av revmatisk betennelse alltid definert (C-reaktivt protein, reumatoid faktor).

Medisinske hendelser

Taktikken for behandling av reaktiv artritt involverer flere trinn:

1) Etiotrop behandling er utnevnelse av narkotika som ødelegger kausjonsmiddelet. Vanligvis er dette bredspektret antibiotika (makrolider, cefalosporiner, fluorokinoloner). Hvis patogenet er kjent, er et antibiotikum tildelt for å målrette det spesifikt. Forløpet av antibiotikabehandling er 10-14 dager.

2) Patogenetisk behandling er basert på bruk av legemidler som stimulerer immunsystemet (immunoglobuliner). Vanligvis utføres med en langvarig eller kronisk løpet av sykdommen.

3) Symptomatisk behandling av reaktiv artritt, som i revmatoid artritt, er en medisin som fjerner de viktigste symptomene på sykdommen.

Disse inkluderer:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ibuprofen);

Hormonale legemidler (glukokortikoider - metipred), som er foreskrevne kurs og kanselleres etter hvert som eksacerbasjonen reduseres. Også hormonelle legemidler kan administreres inne i leddet.

4) I alvorlige tilfeller er det mulig å foreskrive immunosuppressive stoffer i perioden med eksacerbasjon (legemidler som undertrykker kroppens immunresponser).

5) Fysioterapi. Under remisjon er elektroforese, laser og magnetisk terapi anbefalt. Komplekse øvelser i terapeutisk gymnastikk og svømming under kontroll av fagfolk har også funnet bred applikasjon.

forebygging

Spesifikk forebygging av denne sykdommen eksisterer ikke, men implementeringen av noen regler bidrar til å redusere risikoen for reaktiv artritt hos barn.

Disse inkluderer:

• forebygging av seksuelt overførbare sykdommer hos gravide kvinner og kvinner som planlegger å bli barn og deres rettidig behandling;
• opprettholde en sunn livsstil, spille sport;
• bygge tillit og kontakt med barnet, gjennomføre familiariseringssamtaler om temaet sexutdanning;
• personlig hygiene (håndvask, hygieniske prosedyrer, vedlikehold av renslighet i huset);
• riktig balansert ernæring av en tenåring;
• styrke kroppens naturlige immunitet (herding, sport);
• rettidig behandling av smittsomme sykdommer;
• bestemmelse av HLA-B27 genet fra foreldre i tilfelle mistanke om arvelig overføring av sykdommen;
• regelmessig oppsyn av barnelege.

Reaktiv artritt hos barn

Ifølge medisinsk statistikk er reaktiv leddgikt hos barn de siste årene blitt stadig mer vanlig. Omtrent 80 personer av 100 000 står overfor denne sykdommen, og sykdommen rammer ofte gutter. Behandling av leddgikt hos barn har sine egne nyanser og egenskaper. I en slik situasjon bør grunnprinsippet for legen være regelen "Gjør ingen skade!". Korrekt tilnærming til behandling er svært viktig for den skjøre barns organisme, siden menneskers helse er avhengig av det i fremtiden. Mange rusmidler, som inkluderer behandlingsregimet hos voksne, brukes ikke til barn, da de kan forårsake alvorlige bivirkninger.

Betennelse i leddene i reaktiv artritt forårsaker smittsomme sykdommer utløst av virus og patogener. Det er svært vanskelig å beskytte et barn mot infeksjon, spesielt hvis han er i et lag og går på barnehage eller skole. Infeksjoner overføres lett av luftbårne dråper eller ved kontakt. Som respons på penetrering av patogene patogener begynner babyens kropp å produsere antistoffer for å bekjempe dem. Men den særegne denne sykdommen er at etter infeksjon begynner immunsystemet å oppleve sine egne celler som fremmede og "angriper" vevene i leddene og forårsaker betennelse. Reaktiv artritt hos barn er farlig med komplikasjoner som kan føre til hjerteskade og tap av felles mobilitet. Hvilke tegn skal varsle foreldrene og hvordan å behandle reaktiv leddgikt hos barn, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Årsaker til reaktiv artritt hos barn

Reaktiv artritt er en inflammatorisk prosess som påvirker leddene etter å ha liddet autoimmune eller smittsomme sykdommer. Den vanligste sykdommen i leddene er forårsaket av patogener av urogenitale, tarminfeksjoner eller patogener som fremkaller infeksjoner i nesofarynx og luftveier.

Patogener går inn i et barns kropp på forskjellige måter: kontakt-husholdninger, luftbårne dråper, infeksjon kan forekomme gjennom skitne hender, husholdningsartikler og matvarer. Ofte er kilden til infeksjon kjæledyr (katter, hunder, fugler). I tillegg kan babyer få sykdommen på stadium av intrauterin utvikling. I dette tilfellet kan sykdommen ikke manifestere seg lenge og bli mer aktiv flere år senere, hvis det er gunstige faktorer, for eksempel når immuniteten svekkes.

Symptomer og behandling av reaktiv artritt hos barn

Det kliniske bildet av sykdommen hos barn har sine egne egenskaper. Hvis et barn, uansett alder, oppdager urinveisinfeksjoner som ledsages av lesjoner av øynens slimhinne (konjunktivitt, keratitt) og betennelse i leddene, kan det antas at det er reaksjon i leddgikt. Den inflammatoriske prosessen dekker ofte ankelleddene, knærne, sakral-lumbale ryggraden. Med nederlaget på små ledd i hendene blir huden over dem rød, fingrene på hendene svulmer opp og tar form av pølser. Hvis den inflammatoriske prosessen fanger storetåen, blir et stikkende "bein" merkbart på foten i dette området.

Smertefulle opplevelser hos barn manifesterer seg ikke under bevegelse, men når man presser på leddet og det betente området rundt seg. Derfor beholder barna sin iboende aktivitet og mobilitet. Hvis leddgikt oppstår i mild, uutviklet grad, kan barnet ikke gjøre noen klager, og kun uttalt ødem og hyperemi i huden kan indikere utviklingen av den patologiske prosessen.

På samme tid, med en tendens til allergiske reaksjoner, kan sykdommen oppstå i en akutt form, med feber, hevelse, intens smerte og involvering av mange ledd i den inflammatoriske prosessen. Tilstanden til slike barn er komplisert ved fordøyelsessystemet i fordøyelseskanalen (oppkast, diaré). Ved alvorlig sykdom i sykdommen kan en livstruende tilstand forbundet med skade på hjertemuskelen utvikles.

Reaktiv artritt av knær hos barn manifesterer sig som ødem, ubehag i kneet, forverret av trykk og etter lang tur. Huden over det ømme kneet ser rødt ut og betent. I alvorlige tilfeller fører sykdommen til nedsatt mobilitet i leddene, seneslaget og utviklingen av lameness.

Reaktiv hipritt hos barn har sine egne egenskaper. Det kan ikke manifestere seg lenge, mens barnet har symptomer på konjunktivitt, hvilke leger eller foreldre ikke forholder seg til felles skade. I fremtiden erklærer sykdommen seg selv smerte i lysken og skytten, noe som gir knær og fot når de beveger seg. Om morgenen kan stivhet i bevegelser ses, visuelt i hofteleddsområdet, hevelse og rødhet i huden er merkbare. I det betente området er det lokal feber, og huden virker varm på huden.

Et annet viktig symptom på reaktiv leddgikt hos barn er betennelse i urinrøret (uretritt), noe som er ytterligere komplisert av balanitt hos gutter og vulvovaginitt hos jenter.

Skader på leddene i reaktiv leddgikt er asymmetrisk, kun en ledd eller flere ledd kan være involvert i den smertefulle prosessen. I eldre ungdomsår utvikler sykdommen ofte seg og er i form av juvenil spondyloarthritis, noe som fører til ødeleggelse av leddene og skade på ryggvirvlene i lumbosakral og cervikal ryggrad.

Ved rettidig behandling av medisinsk behandling kan barns reaktive leddgikt bli fullstendig beseiret. Denne kroniske formen for leddgikt forvandles til kroniske former som hjemsøker en person gjennom livet og truer uførhet i svært sjeldne tilfeller.

Terapi for reaktiv artritt hos barn bør være omfattende, basert på tre områder:

1. Etiotrop behandling er basert på bruk av antibakterielle stoffer med et bredt spekter av handlinger som effektivt kan ødelegge flertallet av patogener av smittsomme prosesser. Disse inkluderer antibiotika fra gruppen av tetracykliner, makrolider og fluorkinoloner. Preparater foreskrevet av legen, doserings- og behandlingsregime er valgt i henhold til barnets alder, type patogen og alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen. Behandlingsforløpet med slike legemidler bør ikke overstige 10-14 dager.
2. Symptomatisk behandling involverer bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NVPS) eller steroidhormoner, foreskrevet av korte kurs. Slike rusmidler har mange kontraindikasjoner og bivirkninger, så doseringen bør velges individuelt, og behandlingen bør være under tilsyn av en lege.
3. Patogenetisk behandling er basert på bruk av immunmodulatorer, hvis tiltak er rettet mot å forbedre barnets immunsystem.

Behandlingen av reaktiv artritt hos barn utføres på poliklinisk basis, er kun plassert på et barnas sykehus i særlig alvorlige tilfeller, ledsaget av komplikasjoner og skade på indre organer.

Fysioterapi og fysioterapi prosedyrer er foreskrevet individuelt i perioder med fritak. Blant behandlingsprosedyrer er elektroforese, magnetisk terapi, ultrafiolett bestråling og laserbehandling de mest populære. Løpet av medisinske øvelser for barnet er utviklet individuelt, oppgaven er å gjenopprette mobiliteten til den berørte leddet.

Folk oppskrifter

Hjemme, i samråd med legen din, kan foreldrene i tillegg bruke tradisjonell medisin.

Regenererende salve. Hjemmelaget salve er utarbeidet på grunnlag av den medisinske plantens comfrey. Dette middelet fjerner smerte og bidrar til restaureringen av bruskvevet i leddene. Friske løvblader knuses, et glass vegetabilske råvarer helles med samme mengde solsikkeolje og kokes på lav varme i 20 minutter. Den ferdige sammensetning filtreres, avkjøles, tilsettes 5 ml vitamin E og en liten skje av medikamentet Dimexide. For prosedyren fuktes denne sammensetningen med en gassduk og, som en kompress, påføres på sårforbindelsen i 30 minutter.

Anti-inflammatorisk infusjon. Først forberede urte samling av fioler, bjørk løv, persille frø og nese, måling 10 g av hver ingrediens. Deretter 1 ss. l. samling brygg 200 ml kokende vann og insister 3 timer. Klar antiinflammatorisk infusjonsfilter, fordel det i tre doser og drikk om dagen.

Oppvarming med havsalt. For prosedyren er det bedre å bruke havsalt, som kan kjøpes på apotek. Før prosedyren oppvarmes saltet til en behagelig temperatur, innpakket i en klut og påføres på sårforbindelsen. Stå til kompressen holder varme. Prosedyren kan gjøres daglig.

Forebygging av reaktiv artritt hos barn

Barn fra barndommen skal lære en sunn livsstil og personlig hygiene. Som forebyggende tiltak anbefales foreldrene å følge følgende anbefalinger:

• Tidlig behandle infeksjoner og kroniske sykdommer hos voksne familiemedlemmer.
• Når du planlegger en graviditet, skal en kvinne screenes for klamydia, og hvis en infeksjon oppdages, gjennomgå en passende behandling som vil forhindre intrauterin infeksjon av barnet.
• Tidlig behandle og vaksinere kjæledyr.
• For å lære barnet å observere personlig hygiene (vaske hendene i tide, ikke bruk skitne leker i munnen din, bruk ikke andres ting osv.).
• For å herde babyen, forbedre immuniteten, gi den riktig, sunn ernæring, følg det daglige diett.
• I ungdomsår for å klargjøre problemer med seksuell hygiene.

Det er hver foreldres ansvar å sikre en sunn og tilfredsstillende livsstil for barnet, og forebyggende tiltak bør følges ikke bare i sykdomsperioder, men også i hele livet.

anmeldelser

Min sønns sønn var fem år gammel, for noen måneder siden hadde han vondt i halsen, men tilsynelatende var antibiotika ikke tilstrekkelig og sykdommen ble ikke fullført. Bare ved dette forklarer jeg det faktum at en måned etter sykdommen hadde barnet en hevelse i knærområdet, og når han gikk, begynte sønnen å halte seg. I resepsjonen foreslo barnelege at barnet bare traff, og skrev ut et annet antibiotikabehandling, og hevdet at sår halsen skulle bli behandlet til enden, hvoretter hevelsen på kneet ville forsvinne. Men etter behandlingsforløpet var det ingen positive endringer. Vi vendte oss til en reumatolog som, etter en undersøkelse, diagnostiserte reaktiv leddgikt. Vi blir nå behandlet, legen beroliget ham, sa at han hadde vendt seg i tide og med riktig behandling ville babyen fullstendig gjenopprette. Vi tar nå antiinflammatoriske stoffer, bruker knær med Voltaren salve. Det er allerede en positiv dynamikk, og babyen føler seg mye bedre.

Jeg har en datter (10 år), denne vinteren hadde jeg mye smerte, stadig ARVI, rennende nese, hoste, feber. Og som noe skarpt, bokstavelig talt på en dag, endret gangen sin, begynte hun å halte seg på venstre ben. Samtidig klaget hun ikke på smerte, men sa at om morgenen ikke ville beinet hennes bein. La oss gå til ortopederen, tok et bilde som ikke viste noe. Det er bra at spesialisten viste seg å være litterat og henvist oss til en reumatolog, som gjorde den riktige diagnosen. Vi er for tiden under behandling for leddgikt, tar antibiotika og antiinflammatoriske legemidler. Så snart tilstanden forbedrer, vil vi gå til elektroforese.

Min sønn hadde konjunktivitt i fjor, som han ikke kunne takle. Og så viste det sig at han var en harbinger av leddgikt. Vi blir nå behandlet, barnet har et alvorlig hovent kne, huden er betent og rød, det skjer så at det er umulig å rette benet på knærne. Legen sier at dette er en følge av forkjølelse og gir en håpløs prognose. Vi ba om hjelp til tiden, så vi har all sjanse til å overvinne sykdommen og oppnå en fullstendig kur.

Reaktiv artritt hos barn: symptomer og behandling av sykdommen

Reaktiv artritt er ikke den vanligste sykdommen hos barn, men i de senere årene viser statistikk at babyer har begynt å håndtere det oftere. Av de hundre tusen barna, er åtti-ti diagnostisert med reaktiv leddgikt, de fleste av dem gutter.

Behandling av denne sykdommen hos barn har en rekke forskjeller fra medisinske prosedyrer som brukes til voksne. Hovedforskjellen er at mange former for reaktive arthritis barn lider mer akutt.

Reaktiv leddgikt som en sykdom i leddene

Reaktiv artritt utvikler seg oftest på grunn av virale eller bakterielle infeksjoner. I prosessen med et immunrespons til en infeksjon, opptrer histokompatibilitetsantigener i kroppen, som i en rekke parametre ligner leddvæv.

Etter å ha løst infeksjonen, kan immunitet bytte til leddene. Slike betennelser er ikke purulente, men aseptiske.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen (ICD-10) har denne sykdommen koden M02.3 - Reiter's sykdom.

Reaktiv artritt hos barn

Hos barn, sykdommen ikke alltid manifesterer seg selv. Legene foreslår at arvelig faktor spiller en avgjørende rolle i forekomsten av sykdommen.

Infeksjonen er også viktig - sykdommen utvikler seg hvis infeksjonen sprer seg raskt, noe som fører til massiv dannelse av antistoffer. Immunsystemet svekkes under slikt trykk, noe som fører til en inflammatorisk lesjon i leddene.

Noen ganger kan sykdommen utvikles hos barn før fødselen. I dette tilfellet er det ikke bare arvelig, men også født. Det er viktig å merke seg at selv medfødt reaktiv leddgikt kan oppstå bare flere år etter fødselen. Ofte skjer dette med en reduksjon i immunitet.

Årsaker til reaktiv artritt hos barn

For å skille mellom reaktive og smittsomme sykdomsformer anses det å være en reaktiv som utvikler seg hovedsakelig etter urogenitale og tarminfeksjoner.

Vanligvis er reaktiv artritt forårsaket av:

• Urogenitale systeminfeksjoner - ureaplasma, klamydia.
• Tarminfeksjoner - Salmonella, Shigella, etc.
• Infeksjoner i luftveiene - klamydia og mikroplasma.

Den vanligste årsaken er chlamydial infeksjon. Det kan overføres ved kontakt eller av luftbårne dråper.

diagnostikk

Diagnose av reaktiv artritt hos barn kan bli komplisert av at infeksjonen ofte er skjult. En reumatolog tar en historie og undersøker barnet visuelt.

Ved mistanke om betennelse i leddene, er det nødvendig å sjekke for tilstedeværelsen av utløsermikrober:

• Analyse av avføring og urin for tilstedeværelse av patogene bakterier.
• Blodprøving for tilstedeværelse av antistoffer mot mikrobielle antigener og reumatoid faktor.
• Immunofluorescensanalyse.
• Mikrobiologisk blodprøve for tilstedeværelse av mikrobial DNA.
• Kulturell analyse for å identifisere klamydia.
• Ultralyd eller MRI i leddet for å oppdage fokus for betennelse i det myke vevet rundt leddet.

symptomer

Det vanligste tegn på reaktiv artritt hos et barn er Reiters syndrom.

Det er et kompleks av symptomer, vanligvis følgende:

Kan også observeres:

• sår blære tømming;
• frykt for sterkt lys;
• øynene blepharospasm;
• utseende av sår på hornhinnen i øynene.

Symptomer på reaktiv leddgikt i et tidlig stadium kan lett forveksles med en allergisk reaksjon eller forkjølelse.

Viral Reaktiv artritt

Viral artritt er rask - det utvikler seg på bare en eller to uker. Også når et barn har viral artritt, kan det forekomme utslett på huden, lymfeknuter forstørres. Leddene svulmer, smerte blir observert når du beveger deg. Små ledd påvirkes primært.

Akutt leddgikt

Akutt leddgikt karakteriseres av alvorlig leddskade:

• Huden rundt den er rødder, vevet hovner.
• Barnets generelle tilstand forverres.
• Kroppstemperaturen stiger i kombinasjon med lokal hypertermi.
• Betennelse i leddene i underbenet kan være ledsaget av smerter i ryggraden.

Gjentatt leddgikt

Gjentatt form for leddgikt opptrer ett år etter akutt stadium eller senere. Ettergivelse før sykdomsovergang til tilbakevendende form kan være seks måneder eller mer.

Symptomer på tilbakefall kan være:

• temperaturøkning;
• hevelse i fellesområdet;
• hudrødhet og smerte;
• i tillegg til lemmer, kan smerte spre seg til ryggraden.

Smittsom artritt

Smittsom leddgikt preges av et akutt kurs. Det er ledsaget av hodepine, feber, nedsatt appetitt og svakhet. Lokalt, i de berørte leddene, er hevelse notert, huden blir varm, bevegelsene er smertefulle.

Reaktive artrittbehandlingsmetoder

Behandling av leddgikt hos barn reduseres til utnevnelse av legemidler som reduserer betennelse og eliminerer smitte i leddene. Etter fjerning av akutt betennelse, anbefales fysioterapi og fysioterapi.

I avanserte tilfeller er kirurgi brukt til å pumpe ut overflødig inflammatorisk væske fra leddet.

Narkotikabehandling

Et av hovedelementene i narkotikabehandlingen av reaktiv artritt er antibiotika. De kan eliminere hovedårsaken til sykdommen - en smittsom lesjon. For barn bør antibiotikabehandling være forsiktig, spesielt giftige stoffer brukes kun i ekstreme tilfeller.

Legen kan foreskrive slike midler som:

Behandlingsforløpet er opptil ti dager, om nødvendig, gjentas det etter en syv-dagers pause.

Et annet viktig element er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De bidrar til å redusere leddbetennelse, og viktigst av alt, bli kvitt smerte. Valg av midler og dosering avhenger av barnets alder.

Babyer er vanligvis foreskrevet:

Ikke-steroidale midler som anvendes som munn, i form av tabletter eller injeksjon, og kan anvendes topisk i salver og kremer.

Reaktiv leddgikt i kneet

Reaktiv artritt i kneet hos barn fører til at de fleste problemer, da dette leddet er svært mobile og smerte det kan gi barnet svært ubehagelig.

Behandlingen er rettet ikke bare mot bekjempelse av infeksjonen, men også ved eliminering av bley. For dette formål kan de ikke-steroide anti-inflammatoriske, med alvorlige skader anvendes mest sikre kortikosteroider, i form av topiske preparater: Advantan (metylprednisolon), betametason eller prednisolon.

Reaktiv hip-artritt

Hip artritt kan også forårsake alvorlig smerte. Under behandlingen er det anbefalt å følge sengestøtten, barnet kan bare gå tilbake til fysisk aktivitet etter hvert som sykdommen utvikler seg.

I prosessen med behandling ved hjelp av antibiotika og antiinflammatoriske legemidler. Kortikosteroider kan injiseres i den berørte ledd i ekstreme tilfeller med alvorlig smerte.

Andre behandlinger

Etter at betennelsen sanker, kan fysioterapi og fysioterapi bli inkludert i behandlingen. Øvelse terapi vil bidra til å utvikle ledd og redusere smerte.

Blant fysioterapeutiske metoder velger:

• magnetisk terapi;
• paraffinbad;
• fonorez;
• ultrafiolett bestråling - UV;
• laser terapi.

I alvorlige tilfeller av reaktiv leddgikt kan kirurgi utføres. Det består i å fjerne den betente synovialvæsken fra leddet, og deretter innføre inn i hulromet av legemidler som fjerner betennelse.

Behandling av folkemidlene

Mange tradisjonelle metoder, selv om de ikke helt kan kurere reaktiv artritt, blir brukt som et supplement behandling for å lindre symptomene og påskynde utvinningen.

En av de beste og mest vanlige rettsmidler for ledd er kål.

En komprimering av kålblad og honning bidrar til å lindre smerte:

• Et par ark med fersk kål oppvarmes ved å plassere en beholder med varmt vann på dem.
• Deretter blir de lett kneet og honning påføres på den ene siden.
• Etter påføring av den resulterende komprimeringen med honning til den berørte skjøten, er arket viklet rundt kroppen og dekket med cellofan.
• Fra oven er det ønskelig å lukke komprimeringen med et varmt skjerf eller et skjerf.
• Påfør en komprimering om kveldene, før sengetid.

Betennelse vil bidra til å fjerne infusjonen av nässlefrø og persille, violette blomster og bjørkblader:

• Ingrediensene er blandet i like store mengder.
• Deretter bryter en spiseskje av den resulterende samlingen et glass kokende vann.
• Insister kjøttkraft i tre timer.
• Del det i tre deler og drikk om dagen.

Populært folkemedisin for behandling av ledd - er oppvarming. Bruk det bør være forsiktig for ikke å provosere betennelse.

Kliniske retningslinjer for forebygging av leddgikt

Det viktigste rådet til foreldre hvis barn lider av reaktiv leddgikt, er å følge alle legenes forskrifter. Bare under betingelse av kompleks behandling og oppfyllelse av alle kliniske anbefalinger, vil sykdommen raskt kunne takle. Et av de største problemene kan være sengestøtter, spesielt for svært små barn.

Som forebygging av reaktiv artritt bør følgende tiltak tas:

• Tidlig behandling av virale og smittsomme sykdommer.
• For å bli regelmessig undersøkt for infeksjoner, spesielt klamydia, for ikke å infisere barnet under svangerskapet.
• Vaksinere hunder og katter.
• Lær barnet ditt hygieneregler.
• Styr immunsystemet, ta vitaminer, gå i frisk luft, herding.
• Forklar regler for seksuell hygiene og prevensjon til ungdom.

Hva er bedre å spise med reaktiv leddgikt?

Ved reaktiv leddgikt bør næring inneholde:

• Magnesium, kalium, vitaminer - spesielt vitamin C. Dette vitaminet styrker immunforsvaret og bidrar til å redusere symptomene på leddgikt.
• Bruken av grønn te anbefales også, den fjerner giftstoffer og fungerer som en kraftig antioksidant.
• Øk antall frukt og grønnsaker - epler, kål, gulrøtter og sopp.

Barn trenger å spise slik at for å eliminere deres kosthold bør det være fettstoffer, karbohydrater, redusere forbruket av sukker og salt.

Dr. Komarovsky om reaktiv leddgikt hos barn

Den berømte barnelege Dr. Komarovsky anbefales å oppsøke lege ved første faresignaler, samt overholde alle avtaler og legens anbefalinger for effektiv behandling.

I tillegg trekker Komorowski foreldrenes oppmerksomhet til det faktum at i perioden intensiv vekst av barn, vanligvis fra åtte til tolv år, barn kan oppleve smerter i leddene. Denne tilstanden kalles vekstsyndrom - det er ofte feil for reaktiv leddgikt.

Konsekvenser og prognoser for reaktiv artritt hos barn

Prognose for reaktiv leddgikt kan være den mest optimistiske hvis du begynner å behandle en sykdom i tide. Overholdelse av alle avtaler vil bidra til å kvitte seg med sykdommen og forhindre gjenoppretting.

Med riktig behandling har effekten av reaktiv artritt ikke - leddene returnerer alle sine funksjoner på kort tid.