Denne inflammatoriske sykdommen der muskler i bekkenet og skulderbelte smerter av ukjent etiologi. De er lokalisert hovedsakelig i skuldre, nakke, ryggraden, hofter og skinker. Smerte syndrom er ledsaget av feber og betydelig vekttap. Slike polymyalgi har ingen spesifikk diagnose. Behandling utføres ved hjelp av rusmidler. De klarer å takle sykdommen, fordi polymyalgi av den revmatiske typen er godartet.

Hva er reumatisk polymyalgi

Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer (ICD-10) har patologi koden M35.3. Polymyalgia reumatisk kalles også rhizomelic pseudoarthritis. Sykdommen er et klinisk syndrom hvor pasienten har stivhet og muskelsårhet i proksimal bekkenet og skulderbeltet. Denne typen polymyalgi er oftest diagnostisert hos kvinner i alderen 50-75 år. Tegn på gigantisk arteritt - betennelse i arteriene på grunn av akkumulering av gigantiske celler i dem kan legge til de generelle symptomene på denne patologien.

årsaker

Legene nevner fortsatt ikke den eksakte årsaken til polymyalgi av revmatisk type. Formentlig er en risikofaktor virusinfeksjoner, siden pasienter har forhøyede antistofftitere til adenovirus og respiratorisk syncytialvirus. Mulige årsaker inkluderer også:

• infeksjoner forårsaket av parainfluensavirus;
• hypotermi;
• gigantisk celle temporal arteritt (Hortons sykdom);
• historie med akutte luftveisinfeksjoner;
• arvelighet;
• langvarig stress.

symptomer

Patologi har en skarp utbrudd. Pasienten utvikler febril eller subfebril feber kraftig, symptomer på alvorlig forgiftning vises. Videre er mange myalgier dannet i lårene, skulderbeltet, lårene, baken og halsen. Deres intensitet er intens, deres karakter er kutting, trekking eller riving. Smerten blir stadig observert - den øker om morgenen og etter et langt fravær av bevegelser.

Myalgi forekommer i muskler som opplever bare statisk stress. Som et resultat må personen hele tiden endre kroppens stilling. Symptomene er ikke avhengige av værforhold og virkningen av varme eller kuldefaktorer. I tillegg til smerte, er pasienten bekymret for følgende tegn:

• stivhet i leddene;
• svakhet, tretthet;
• tap av appetitt;
• svette om natten
• vanskeligheter med bevegelser i grunnleggende handlinger (snu i sengen, løfte hodet liggende, gå på trappene);
• frø gange med korte hyppige trinn;
• vekttap, anoreksi;
• deprimert tilstand.

Mulige komplikasjoner

Den mest alvorlige komplikasjonen av polymyalgi av revmatisk type er den tidsmessige arteritten. Han kalles også gigantisk celle og temporal. Slike arteritt er en betennelse i aortabuen, hvor den tidsmessige arterien og andre store kar i nakken og hodet påvirkes. Årsaken er blokkering av karet på grunn av akkumulering av uregelmessige gigantiske celler i den. Sykdommen ledsages av hevelse og ømhet i templet og hodebunnen. Andre symptomer på gigcelle arteritis:

• langvarig eller sporadisk temperaturstigning opp til 38-39 grader;
• Hyppig smerte i hodet, selv når det kammerer hår;
• mangel på appetitt;
• kjedelig smerte i muskler eller ledd;
• søvnforstyrrelser;
• ubehag i ansiktet i form av smerte, prikking, følelsesløshet, brennende følelse når du snakker eller spiser.

Temporale og parietale arterier med arteritt tykkere, blir røde og blir smertefulle. Inflammasjon påvirker øynene, forårsaker sløret syn, utseendet av "tåke" foran øynene, utelatelse av øvre øyelokk og diplopi (dobbeltsyn). Disse symptomene opptrer flere måneder etter utviklingen av den tidsmessige arteritten. Faren for en slik sykdom er i høy risiko for delvis eller fullstendig blindhet, hjerneslag, hjerteinfarkt. Den totale prognosen er gunstig, siden dødshastigheten fra temporal arteritt ikke overstiger gjennomsnittet for andre aldersrelaterte sykdommer.

Revmatisk polymyalgi kan føre til inflammatoriske sykdommer i leddene: leddgikt, bursitt, synovitt. Inflammasjon på samme tid passerer etter behandling av grunnlaget for patologi. Andre potensielle komplikasjoner av polymyalgi av revmatisk type kan oppstå når den behandles med glukokortikoider. For å forhindre skadelige effekter av slike legemidler, foreskriver legene i tillegg narkotika mot følgende mulige effekter:

• katarakt,
• diabetes;
• osteoporose;
• hypertensjon;
• magesår i steroider;
• hypokalemi.

diagnostikk

Under den første undersøkelsen avslører legen i pasientens klager karakteristiske muskelsmerter. Siden de også er knyttet til andre sykdommer, brukes følgende kriterier når de bekrefter polymyalgi av revmatisk type:

• alder fra 50 år;
• Myalgi i 2-3 soner - nakke, bekken og skulderbelter;
• en økning i frekvensen av erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR) over 35 mm / t;
• den bilaterale naturen av myalgi;
• Begrenset mobilitet i hofte- og skulderleddene, den cervicale ryggradsbenet;
• klager av tretthet, feber, anoreksi, tegn på anemi
• reseptbelagte symptomer mer enn 2 måneder.

De fem første kriteriene i diagnosen polymyalgi er grunnleggende. For å klargjøre diagnosen, foreskriver legen en biokjemisk blodprøve. Det identifiserer følgende abnormiteter:

• tegn på anemi
• vedvarende økning i ESR opp til 50-70 mm / t;
• økte nivåer av C-reaktivt protein, fibrinogen, interleukin-6 og alfa2- og gamma-globuliner.

En blodprøve bidrar til å bestemme årsaken til visse symptomer. Under studien evalueres nivået av leukocytter, erytrocytter, hemoglobin, blodplater, hematokrit. Når betennelse i kroppen øker de fleste av disse indikatorene. En annen metode for laboratoriediagnostikk er en blodprøve for revmatiske tester. Det er nødvendig å avgjøre omfanget av betennelse i vev i organer og ledd. Til dette formål brukes et revmatisk kompleks av følgende markører:

• Antistreptolysin-O (ASLO). Dette er identifikasjon av beskyttende celler i kroppen til streptokokker-antigener. Hjelper å skille polymyalgi fra revmatoid artritt.
• Revmatisk faktor Når reumatoide sykdommer i blodproteinet vises, mot hvilket immunsystemet produserer antistoffer. Testen består i bestemmelse av antistoffer mot egne antigener.

For differensiering av polymyalgi utføres instrumentelle studier. Røntgen med denne patologien viser ikke erosjon, en reduksjon i bredden på fellesrommet, tegn på osteoartrose. Biopsi av synovialvæsken avslører neutrofile leukocytose. For å identifisere mulige inflammatoriske forandringer og lokalisering av dem, blir ytterligere MR (magnetisk resonansbilder), ultralyd (ultralyd), PET (positron-utslippstomografi) tilordnet. Disse metodene bidrar til å skille polymyalgi fra følgende patologier:

• fibromyalgi;
• revmatoid artritt;
• ondartede neoplasmer;
• polymyositt;
• hypotyreose;
• depresjon;
• slitasjegikt.

Behandling av revmatisk polymyalgi

Hele behandlingen av polymyalgi av revmatisk type før utbruddet av vedvarende remisjon tar lang tid - fra seks måneder til 3 år. Hvis behandlingen ble startet på et tidlig stadium, er det mulig å takle sykdommen innen et par måneder. Smertefulle bevegelser kan elimineres hvis du øker stolens høyde eller bruker en kam på et langt håndtak. Så pasienten vil ikke bli tvunget til å gjenta ubehagelige handlinger. Begrens motoraktiviteten generelt ikke nødvendig.

Den eneste behandlingen for slik polymyalgi er glukokortikoider (kortikosteroider). De er foreskrevet i små doser. I den første fasen av sykdommen gir kortikosteroider et positivt resultat etter 2-3 uker. Derefter reduseres dosen gradvis. I tillegg er pasienten foreskrevet:

• vitamin terapi kurs;
• fysioterapi;
• spesiell diett.

Med den minste forverring av tilstanden øker dosen av glukokortikoider. Det er mulig å avbryte dem i sjeldne tilfeller om et halvt år. For å utelukke mulige komplikasjoner ved steroidbehandling, bruk også vitamin D3, anti-ulcer medisiner, kalsiumbaserte legemidler. Obligatorisk behandlingstilstand - regelmessig overvåkning av nivået av elektrolytter i blodet.

Medisinske metoder

Det grunnleggende medisineringskurset er administrering av kortikosteroider med lav dose i 0,5-3 år. Tidlig kansellering av slike stoffer fører til en forverring av sykdommen. Prednisolon er foreskrevet for de fleste steroidpatienter. Det er basert på samme komponent, som har immunosuppressive, anti-allergiske og anti-inflammatoriske effekter.

Revmatisk polymyalgi

Revmatisk polymyalgi - reumatiske smerter som oppstår samtidig i forskjellige muskelgrupper. Revmatisk polymyalgi er preget av muskelsmerter og stivhet, mer uttalt om morgenen og avtagende i løpet av dagen; smerte er vanligvis lokalisert i muskler i nakken, skuldre, ryggraden, hofter, rumpe. Reumatisk polymyalgi påvirker hovedsakelig kvinner eldre enn 50 år. Det er ingen spesifikk diagnose av reumatisk polymyalgi, sykdommen er anerkjent på grunnlag av kliniske og laboratorie tegn. Behandling inkluderer NSAID, kortikosteroider, kjemoterapi medisiner. Forløpet av revmatisk polymyalgi er godartet, med behandling av sykdommen er sikkert løst.

Revmatisk polymyalgi

De etiologiske faktorene til revmatisk polymyalgi er ukjente. Tydeligvis diskuteres den ledende signifikansen av forstyrrelser i immun-sfæren og arvelighet, utløsningsrollen for sensibiliserende og smittsomme (adenovirus-, parainfluensa) midler. Giant celle temporal arteritt (Hortons sykdom) kan provosere og opprettholde løpet av reumatisk polymyalgi.

Symptomer på revmatisk polymyalgi

Utbruddet av revmatisk polymyalgi er akutt - med feber og alvorlig forgiftning. På bakgrunn av dette utvikler du flere myalgi i skulderbelte, nakke, lår, skinker. Muskelsmerter i distale ekstremiteter er vanligvis ikke typiske, unntatt i tilfeller av samtidig leddgikt, artrose eller arteritt.

Intensiteten av myalgi er intens, karakteren trekker, rykker eller skjærer. Smerten er stadig tilstede, intensiverer om morgenen og etter lang bevegelsesfrihet; I løpet av de samme perioder er muskelstivhet notert. Myalgi uttrykkes ikke bare i ferd med å utføre frivillige bevegelser, men også i muskler som opplever statisk stress, slik at pasientene blir tvunget til hele tiden å endre kroppsstilling eller kroppsstilling. Reumatisk polymyalgi er ikke forbundet med endring av værforhold, intensiteten endres ikke signifikant under påvirkning av kulde eller termiske faktorer.

Muskelsmerter tvinger oss til å begrense bevegelsen (spesielt aktiv) i cervikal ryggraden, skulderbeltet og hofteleddene. Elementære handlinger blir vanskelige: løfter hodet mens de ligger, setter seg i seng, hakker seg, reiser seg opp fra en stol, går opp og ned trappene, dresser, kammer hår. I tilfelle reumatisk myalgi danner pasienten en karakteristisk, hakkende gang med hyppige korte trinn.

Den reumatiske polymyalgi klinikken når toppen 1-2 måneder etter starten av de første symptomene. I denne perioden kan smerten bli så intens og smertefull at det medfører fullstendig immobilisering av pasienten. Palpasjon av interesserte muskler i reumatisk polymyalgi avslører ikke noen spesielle endringer - hypertermi, indurasjon, økt smerte, muskelatoni og atrofi. Pasienter er fortsatt bekymret for feber, anoreksi, vekttap, svakhet.

En klinikk for reumatisk polymyalgi kan forekomme med symptomer på ekte artritt, som vanligvis utvikler seg flere måneder etter myalgi. Store ledd er oftere involvert i leddgikt, noen ganger utgjøres dannelse i leddene i leddene; smerte mens moderat uttalt og ustabil. Med interesse for små ledd i hånden, observeres moderat diffus hevelse med utvikling av karpaltunnelsyndrom, tendovaginitt og flekkkontrakt av fingrene.

Diagnose av revmatisk polymyalgi

Revmatolog er engasjert i diagnose og behandling av revmatisk polymyalgi. Spesifikke endringer i perifert blod i reumatisk polymyalgi blir ikke detektert; Kun moderat anemi og økt ESR er funnet. I studien av venøs blodbiokemi er det en økning i CRP med negative laboratorietester for RF- og LE-celler.

Radiologisk ekstremt sjelden funnet erosjon, reduserer bredden på fellesrommet; hos eldre pasienter, slitasjegikt. Ultralyd av den felles og tomografiske (MR, PET) diagnostikk i reumatisk polymyalgi bekrefter inflammatoriske endringer. Mikroskopisk undersøkelse av synovialvæske avslører nærværet av nøytrofil leukocytose. En studie av synovial membranbiopsi avslører tegn på moderat usynlig synovitt. Muskelbiopsi for reumatisk polymyalgi er ikke informativ.

Behandling og prognose av reumatisk polymyalgi

Det grunnleggende løpet av farmakoterapi for reumatisk polymyalgi involverer å ta kortdose kortikosteroider (prednison og andre) i 8 måneder. I noen tilfeller forlenges kurset til 2 år. Tidlig kansellering eller reduksjon i dosen av kortikosteroider kan føre til en ny forverring av reumatisk polymyalgi.

I prosessen med kortikosteroidbehandling er det nødvendig å forhindre osteoporose - reseptbelagte kalsiumholdige mineralkomplekser, kosttilskudd, en diett rik på kalsium, basert på det daglige kravet til Ca. Med moderat alvorlighetsgrad av kliniske og laboratorieendringer kan behandling for reumatisk polymyalgi bare omfatte utnevnelse av NSAID. For å redusere felles stivhet er øvelser utført.

Revmatisk polymyalgi, som ikke er assosiert med gigcelle arteritis, er godartet og løser 50-75% av pasientene i 3 år. Mangelen på medisinsk tilsyn og behandling av reumatisk polymyalgi fører til deformiteter av lemmer og funksjonshemming. Forebygging av reumatisk polymyalgi er ikke utviklet.

Revmatisk polymyalgi

Hva er reumatisk polymyalgi?

Navnet "reumatisk polymyalgi" betyr ganske enkelt revmatiske smerter i mange muskelgrupper. Reumatisk polymyalgi skjer nesten alltid hos personer over 50 år. Kvinner lider av reumatisk polymyalgi litt oftere enn menn.

Hva er årsakene til sykdommen?

Årsakene er for tiden ikke kjent. Når biopsi (studere) smertefulle muskler under et mikroskop, er det som regel ingen signifikante endringer i muskelstrukturen. Ofte er det en liten betennelse i leddene, men det er ikke nok å forklare de alvorlige symptomene på sykdommen.

Vekttap, feber og tretthet med endringer i blodprøver betyr at det er en sykdom i hele kroppen, ikke bare muskler. Anledningen til årsakene til sykdommen bør ligge i det faktum at den bare påvirker personer som er 50 år eller eldre.

Det bemerkes at noen tilfeller av sykdommen begynte etter å ha liddet 'influensa'. Det er mulig at viruset provoserer endringer i hvordan kroppens forsvarsmekanismer fungerer.

Bevist genetisk predisposisjon til denne sykdommen.

symptomer

Diagnosen av revmatisk polymyalgi er ganske vanskelig å gjøre. Som regel er denne sykdommen oppdaget ut av tiden. Pasienter i flere uker, og ofte år, får feil diagnoser, siden sykdommens viktigste manifestasjon er smertsyndrom.

Sykdommen utvikler seg akutt, blant full helse. Ofte kan pasienter nevne dagen og timen når plutselig og uten tilsynelatende grunn er det intense smerter i muskler i rynket, kuttende, tegnet karakter. Pasienten går til sengs "sunn", og om morgenen kan han ikke komme seg ut av sengen på grunn av alvorlig smerte og stivhet i musklene. På grunn av smerten blir bevegelsene begrenset: det er vanskelig for pasientene å stå opp, sitte ned, løfte hendene, lede dem bak ryggen, det er umulig å komme inn i et kjøretøy, etc. uten hjelp. Det er viktig å observere hvordan pasienten stiger opp fra sengen. Først, sakte, vriende i smerte, han vri på siden, trekker bena opp i magen, senker dem ut av sengen, hviler hendene, setter seg med vanskeligheter og stiger deretter opp.

I andre tilfeller er begynnelsen mer gradvis. Prosessen kan begynne med en liten stivhet i en muskelgruppe (for eksempel skulderen), og etter noen uker, involverer musklene i ryggen, baken og lårene. Hvis ubehandlet, kan alvorlighetsgraden av symptomene endres i løpet av månedene.

Muskelsmerter og stivhet er tyngre om morgenen og reduseres i løpet av dagen. I tillegg oppstår en følelse av stivhet etter en periode med immobilitet.

I tillegg til klager av muskelsmerter, viser personer med revmatisk polymyalgi svakhet og tretthet, dårlig appetitt, nattesvette og feber, vekttap og depresjon. Med disse klager begynner sykdommen ofte, og i noen tilfeller er disse symptomene mye mer uttalt enn muskelsmerter og stivhet.

Leddgikt for reumatisk polymyalgi opptrer vanligvis flere måneder etter starten av muskelsmerter. I mange tilfeller blir pasienter som absorberes av smerter i musklene ikke merket leddgikt, og endringer i leddene oppdages kun ved nært undersøkelse: En hevelse i leddene, ømhet til palpasjon og smerte under passive bevegelser er synlig. Prosessen kan være både bilateral og ensidig. Det er umulig å bestemme varigheten av leddgikt. I alvorlige tilfeller er funksjonshemning mulig.

Hvordan er reumatisk polymyalgi relatert til andre sykdommer?

De fleste med reumatisk polymyalgi har kun klager på muskelsmerter og stivhet, selv om leddgikt kan utvikle seg.

Noen mennesker med reumatisk polymyalgi (10%) har en tilstand som involverer blodkar, kalt "temporal arteritt" eller "gigantisk arteritt". Temporal arteritt kan oppstå samtidig med reumatisk polymyalgi, men kan gå foran det eller (oftere!) Bli med mye senere.

Hvordan diagnostisere reumatisk polymyalgi?

Dessverre er det ingen spesifikk test som forteller oss at en person er syk eller ikke har reumatisk polymyalgi. Hvis reumatisk polymyalgi oppstår plutselig, er det lett å diagnostisere, fordi symptomene er uttalt. Det er vanskeligere å diagnostisere når en sykdom "sniker seg" i løpet av noen få måneder.

Mange eldre opplever smerte og lidelse fra en rekke årsaker, og det er lett for legen og pasienten å tildele symptomene på revmatisk polymyalgi til alderdom, angst eller revmatisme. Symptomer som svakhet, feber og vekttap kan forårsake andre sykdommer, som kreft eller infeksjon, og depresjon i reumatisk polymyalgi kan misforstå psykisk lidelse.

Den nøyaktige karakteriseringen av symptomene er svært viktig for legen å diagnostisere så tidlig som mulig.

Hva kan du gjøre?

Hvis du eller dine slektninger har noen av de ovennevnte symptomene, bør du konsultere en lege.

Siden sykdommen i tilfelle av rettidig behandling har et gunstig kurs, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig. Deretter vil en syk person om noen år glemme sin sykdom i det hele tatt og vil fortsette å leve et fullt liv.

Hva kan en lege gjøre?

Diagnosen er laget på grunnlag av ekstern undersøkelse (tilstedeværelse av smerte i musklene i minst to av de tre områdene - nakke-, skulder- og bekkenbælte med følgende egenskaper: lokalisering i nakken, skulderleddene, mellom skuldrene, baken, lårene, i distale ekstremiteter under albuen og kneleddene) er det ingen smerte), i henhold til resultatene fra den vanlige blodprøven (økning i erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), moderat anemi), biokjemisk blodprøve (med studier av proteiner i den akutte fasen av betennelse).

Legen vil foreskrive behandling, vil overvåke effektiviteten og toleransen av behandlingen, slik at om nødvendig utføre korreksjon. Behandling omfatter vanligvis hormoner (kortikosteroider), om nødvendig, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og kjemoterapi-legemidler.

Når du går med gigantisk arteritis, vil legen gjøre en riktig diagnose i tide og stramme behandlingen for å unngå komplikasjoner.

Prognose av sykdommen

Det er 2 faser av sykdommen. I første fase blir alle kliniske manifestasjoner maksimalt uttrykt, da de delvis går gjennom, og den andre fasen av sykdommen begynner, når et av de relativt milde symptomene av sykdommen vedvarer: liten stivhet, liten smerte, som er fullstendig løst i gjennomsnitt i 2 år.

Hvis symptomene på sykdommen returneres, gjenopptas behandlingen.

Reumatisk polymyalgi, ikke komplisert ved utvikling av gigantisk arteritt, er godartet, forårsaker ikke funksjonshemning og deformitet av lemmer. Smerte og stivhet reduseres, og pasientene gjenoppretter raskt og går tilbake til det normale livet.

Revmatisk polymyalgi: symptomer og behandling

Revmatisk polymyalgi - hovedsymptomer:

• Felles smerte
• forhøyet temperatur
• Vekttap
• Tap av appetitt
• Muskel svakhet
• Muskelatrofi
• Smerte i ryggraden
• døsighet
• Muskel smerte
• Nakke smerte
• feber
• depresjon
• trøtthet
• Hoftesmerter
• Smerte i underarmen
• Pelvic smerte
• Begrensning av bevegelse

Revmatisk polymyalgi er en betennelsessykdom som manifesterer som smerte i muskler i skulderen og bekkenbeltet, som ofte kan ledsages av feber og betydelig vekttap. Den nøyaktige etiologien til patologien er fortsatt ukjent. Symptomer på tidsmessig leddgikt kan legges til det generelle kliniske bildet. Folk fra 50 til 75 år er mest berørt. Kvinner lider av denne sykdommen mye oftere enn menn.

Faktorer som kan provosere sykdom

Det er umulig å si nøyaktig hvorfor reumatisk polymyalgi oppstår. Men ifølge statistikk oppstår den vanligste patologen på grunn av slike grunner:

• viral infeksjon;
• hypotermi;
• lenge opphold i en stressende situasjon;
• akutte luftveisinfeksjoner.

symptomatologi

For reumatisk polymyalgi karakteristiske symptomer inkluderer:

• stivhet av bevegelser;
• smerte i underarmen, i nakken, ryggraden, hofter;
• deprimert tilstand.

På bakgrunn av svekket immunitet og dårlig menneskelig helse kan følgende ekstra symptomer oppstå:

• høy temperatur;
• vektreduksjon;
• tap av appetitt;
• deprimert døsighet.

Det er verdt å merke seg at for livet er reumatisk polymyalgi ikke en trussel, men behandlingsprosessen kan være lang.

Svakhet i bevegelse, i dette tilfellet, er ikke forårsaket av smerte, men muskelatrofi. I noen tilfeller kan pasienten ikke engang kle seg eller vaske seg selv. Det er også verdt å merke seg at smerte i leddene kanskje ikke vises umiddelbart. Selv med flere symptomer, bør du umiddelbart kontakte en reumatolog.

diagnostikk

Det er ganske enkelt å diagnostisere reumatisk polymyalgi, siden det er nesten umulig å forveksle det med en annen sykdom på grunn av symptomene alene. I tillegg til personlig undersøkelse tildeles en rekke laboratorietester for å klargjøre årsakene til utviklingen av patologi:

• klinisk blodprøve;
• biokjemisk blodprøve;
• blodprøve for revmatiske tester.

I denne sykdommen er betennelsesprosessindikatorene (økt ESR og leukocytose) svært tydelig sett fra en blodprøve. Også i analysen er det indikatorer på endringer i muskelstruktur, som også indikerer revmatisk polymyalgi.

Mulige komplikasjoner

Sykdommen i seg selv er ikke en trussel mot livet. Men hvis behandlingen ikke er raskt startet på et tidlig stadium, er komplikasjoner mulig. De vanligste sykdommene forekommer:

• osteoporose;
• betennelse i den tidlige arterien (tidsmessig leddgikt);
• diabetes;
• synproblemer (grå stær);
• forhøyet blodkolesterol.

Derfor er det svært viktig for de første symptomene å umiddelbart konsultere en lege og starte behandlingen.

behandling

Reumatisk polymyalgibehandling innebærer en ganske lang periode - fra 6 måneder til 3 år. Hvis du starter oppgangen på et tidlig stadium, kan du gjenopprette leddene og normalisere pasientens generelle tilstand innen et par måneder.

Medikamentbehandling innebærer å ta i små doser av kortikosteroider. For øyeblikket er det den mest effektive metoden for behandling. Avhengig av hva som forårsaket sykdomsprogresjonen, kan det utpeke ytterligere:

Som regel, hvis sykdommen oppdages i utgangspunktet, kan hormonbehandling gi et positivt resultat innen to til tre uker etter starten av behandlingen. I dette tilfellet reduseres dosen gradvis. Som et tillegg kan ikke-steroide medisiner foreskrives - Voltaren, Metacin.

Behandling av folkemidlene

I tillegg til tradisjonell medisinsk behandling, kan alternativ medisin også påføres tidlig. Behandling med folkemessige rettsmidler gjør at du raskt kan lindre ledsmerter og svakhet. Det er imidlertid verdt å merke seg at behandlingen gjennom tradisjonell medisin er bedre å koordinere med legen din.

Folk rettsmidler kan ikke bare fjerne de generelle symptomene, men også betydelig redusere utviklingen av sykdommen. De mest brukte verktøyene:

• kamfer tinkturer;
• mais avkok;
• enebær tinktur;
• hay bath;
• tinktur på basis av mullein og vodka.

Det er viktig å forstå at ethvert middel til tradisjonell medisin ikke er et paradis for alle symptomene på revmatisk polymyalgi. Det er kun effektivt hvis det brukes sammen med medisinsk behandling. Derfor, før du begynner å bruke avkok og tinkturer, er det nødvendig å konsultere en lege. Videre er det ikke en diagnose å identifisere tegn på sykdommen, og det er derfor mulig å begynne å behandle ikke den plassen som faktisk er tilstede.

outlook

Med den rette oppdagelsen av revmatisk polymyalgi er behandlingen ganske effektiv. Derfor er projeksjoner i de fleste kliniske situasjoner gunstige. Men selv en liten forsinkelse kan føre til komplikasjoner.

Vellykket behandling avhenger i stor grad av overholdelse av all legenes instruksjoner. Også i rehabiliteringsperioden er det nødvendig å slutte å røyke og alkoholforbruk. Hvis det er overvekt, er dietten og moderat trening foreskrevet.

forebygging

Siden dette er en inflammatorisk prosess, er det nok å hindre dannelsen:

• spis riktig;
• trene regelmessig
• ikke belast deg selv med overdreven belastning;
• hold leddene varme
• rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer.

Det er viktig - i tilfelle symptomer, ikke selvmedisinere og kontakt lege umiddelbart. I de tidlige stadier behandles reumatisk polymyalgi relativt raskt og uten konsekvenser.

Hvis du tror at du har reumatisk polymyalgi og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan en reumatolog hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Ankyloserende spondyloarthritis eller ankyloserende spondylitt er en systemisk kronisk betennelse som oppstår i leddene og er vanligvis konsentrert i ryggraden. Ankyloserende spondylitt, symptomene som manifesterer seg i å begrense mobiliteten til det berørte området, er hovedsakelig relevant for menn i aldersgruppen 15 til 30 år, og for kvinner er denne sykdommen i praksis 9 ganger mindre.

Kronisk utmattelsessyndrom (abb. SHU) er en tilstand der det er psykisk og fysisk svakhet på grunn av ukjente faktorer og varig fra seks måneder eller mer. Kronisk utmattelsessyndrom, hvis symptomer skal være i noen grad forbundet med smittsomme sykdommer, er også nært forbundet med det akselererte tempoet i befolkningens liv og den økte informasjonsflyten som bokstavelig talt faller på en person for sin påfølgende oppfatning.

Bontuberkulose er en sykdom som utvikler seg som følge av aktiv aktivitet av mycobacterium tuberculosis, som også er kjent i medisin som Koch-pinner. Som et resultat av deres penetrering i leddet dannes fistler som ikke heler lenge, mobiliteten er forstyrret, og i mer alvorlige tilfeller blir den helt ødelagt. Med utviklingen og progresjonen av tuberkulose i ryggraden, kan et hump dannes og ryggen vil vri. Uten skikkelig behandling opptrer lemmerlammelse.

Klonorchosis er en helminthisk sykdom som utløses av parasittiske organismer som er lokalisert i leveren og bukspyttkjertelen, lever i kroppen av noen rovdyr (karnivorøse vertebrater). Parasitten tilhører gruppen av trematodoser av helminths Clonorchis sinensis, også kalt det kinesiske fluke, som tilhører leverflukene.

Meningokokkinfeksjon fremkaller antroponotiske sykdommer - meningitt, meningokokk sepsis med fulminant kurs. Nesten 80% av alle kliniske tilfeller forekommer hos barn. Klinikker bemerker at toppen av sykdommen oppstår i den varme årstiden, men lesjoner diagnostiseres gjennom året.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Revmatisk polymyalgi

Revmatisk polymyalgi er en systemisk inflammatorisk sykdom med uklar etiologi, som er ledsaget av utseende av stivhet og smerte i forskjellige muskelgrupper. Disse følelsene er mer uttalt om morgenen og reduseres i løpet av dagen. Som regel er smerten lokalisert i muskler i skuldre, nakke, ryggrad, bakder og lår. I denne artikkelen vil vi introdusere deg om de påståtte årsakene til denne sykdommen, dens symptomer og metoder for diagnose og behandling.

Tidligere var denne sykdommen tilskrevet sjeldne patologier, men i de senere årene, ifølge statistikken, varierer frekvensen fra 28 til 133 personer per 100 000 mennesker eldre enn 50 år. Vanligvis reumatisk polymyalgi begynner å manifestere seg i mennesker eldre enn 50, og toppincidensen er 65-75 år. Hos yngre mennesker er sykdommen ekstremt sjelden.

I de fleste tilfeller forekommer sykdommen hos fysisk sterke personer som ikke har alvorlige somatiske lidelser. Ifølge statistikken oppdages reumatisk polymyalgi 2-3 ganger oftere hos kvinner.

årsaker

De sanne etiologiske faktorene til reumatisk polymyalgi er ennå ikke kjent for forskere og spesialister. Det er forslag om at sykdommen kan være arvelig. I tillegg er sannsynligheten for å utvikle sykdommen etter lidelse av virus- eller bakterieinfeksjoner ikke utelukket. Søker av sannsynlige årsaker til en sykdom forblir mislykket. Det antas at de kan være adenovirus, parvovirus, influensavirus og Chlamydia pneumoniae.

symptomer

De første manifestasjonene av sykdommen forekommer akutt mot bakgrunnen for fullstendig helse. Vanligvis faller pasienten helt sunn, og om morgenen kan han ikke komme seg ut av sengen normalt, fordi han føler seg stivhet i leddene og intens smerte i muskler i skulderbelte, nakke, rumpe og lår. I tillegg har han feber og tegn på generell forgiftning.

Vanligvis i løpet av de første 1-2 dagene er det en økning i symptomer, men i noen tilfeller utvikler de seg gradvis. Utseendet av smerte i underbena er vanligvis ikke karakteristisk for revmatisk polymyalgi, og de kan forekomme i denne delen av kroppen bare med tilstedeværelse av samtidig arteritt, leddgikt eller artrose.

Hovedsymptomet på denne sykdommen er muskelsmerter - myalgi. Den er intens og har et kutt, trekk eller trekk, og er ikke avhengig av værendringer eller eksponering for varme eller kulde. Myalgi føler seg syk hele tiden og øker etter en lang fysisk passivitet (for eksempel om morgenen etter å ha våknet opp). Samtidig blir stivheten i leddene observert. Smerte i musklene er tilstede ikke bare under bevegelser, men vises også under statisk spenning. På grunn av dette prøver pasientene ofte å endre kroppsstilling.

Vedvarende myalgi og stivhet i leddene tvinge pasienten til å begrense bevegelsen i skuldrene, halshinnen og hofteleddene betydelig. Det blir vanskelig for ham å heve hodet i utsatt stilling, endre stillingen i sengen, stå opp fra stolen, kledd, kammet, knep og bevege seg opp trappen. På grunn av den konstante myalgi blir pasientens gangavstand kuttet. Det er vanskelig for ham å komme seg ut av sengen. For å gjøre dette må du først svinge langsomt til siden, trekke opp bena til magen, senke dem fra sengen og sett deg ned med vanskeligheter. Først etter det kan pasienten komme seg ut av sengen ved hjelp av hender. Ofte er smerten følt under søvn. De oppstår på grunn av kroppens alvor og trykk og fører til søvnforstyrrelser - det blir intermittent, og i morgen føler pasienten ikke hvile.

I tillegg til myalgi og stivhet i leddene, presenterer pasienter med revmatisk polymyalgi følgende klager til legen:

• hyppig tretthet og svakhet;
• tap av appetitt (opp til anoreksi);
• vekttap;
• feber eller subfebril feber;
• svette om natten
• depresjon.

Hvis ubehandlet, 1-2 måneder etter at sykdommen har begynt, når symptomene alvorlig. Myalgi kan bli så foruroligende at de fører til fullstendig immobilitet. Når man sporer musklene, er det ingen økning i smerte, muskelatrofi eller tilstedeværelse av infiltrater detekteres ikke. Muskelstyrken er bevart i dem.

Noen få måneder etter at de første tegnene på revmatisk polymyalgi oppstår, utvikler artritt. Vanligvis, på grunn av myalgi, kan de forbli ubemerket i lang tid, men etter forsiktig undersøkelse blir leddene hovne og smerter øker med aktive bevegelser og palpasjon. Gikt kan være enkelt eller bilateralt.

Det er følgende alternativer for løpet av reumatisk polymyalgi:

• klassisk - sykdommen er kombinert med leddgikt og er komplisert av gigantisk celle (temporal) arteritt;
• isolert - sykdommen er ikke kombinert med gigcelle arteritis og leddgikt;
• steroid-uavhengig - symptomene på sykdommen elimineres ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• torpid - symptomer på sykdommen er ikke fullstendig eliminert ved å ta standarddosen Prednisolon, men blir mindre uttalt;
• "Silent" - sykdommen fortsetter uten myalgi og manifesteres bare ved endringer i laboratorieparametere, depresjon og asteni.

diagnostikk

Identifikasjon i pasientens klager over karakteristiske muskelsmerter i reumatisk polymyalgi er viktig for diagnose, men kan ikke være det eneste tegnet, siden dette symptomet også forekommer i mange andre sykdommer. For å bekrefte denne diagnosen, fokus på følgende kriterier:

1. Alder over 50 år.
2. Tilstedeværelse av myalgi i to av tre soner: nakke, skulder og bekkenbælte.
3. Overvekt av den samme lokaliseringen av myalgi i den aktive fasen av sykdommen.
4. Tosidig lokalisering av myalgi.
5. Økt ESR mer enn 35 mm / t.
6. Identifikasjon av begrensede bevegelser i skulder- og hofteleddene, den cervicale ryggraden.
7. Klager på feber, tretthet, anoreksi, vekttap og identifikasjon av tegn på anemi.
8. Varigheten av manifestasjonene av sykdommen i minst 2 måneder.

De første 5 av de ovennevnte diagnostiske kriteriene er grunnleggende, og resten er ekstra.

Ved revmatisk polymyalgi detekteres følgende abnormiteter i blodprøver:

• vedvarende økning i ESR (opptil 50-70 mm / t);
• økte nivåer av C-reaktivt protein, alfa2- og gammaglobuliner, fibrinogen, interleukin-6;
• tegn på normokrom anemi (dvs. anemi av kroniske sykdommer).

Ved revmatisk polymyalgi avslører røntgen i leddene sjeldent erosjon, slitasjegikt og en reduksjon av bredden på fellesrommet. For å identifisere betennelsesforandringer i dem med denne sykdommen er mulig ved hjelp av ultralyd av ledd, PET eller MR.

Hvis det er mistanke om revmatisk polymyalgi, må differensial diagnose med følgende sykdommer gjøres:

behandling

Hittil er den eneste effektive behandlingen for reumatisk polymyalgi glukokortikosteroider. Bare ved moderate brudd på laboratorieparametere er det mulig å oppnå en terapeutisk effekt ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Prednisolon er vanligvis foreskrevet, og neste dag etter å ha tatt det, forbedrer pasientens tilstand betydelig, og etter 2-4 uker oppstår remisjon. Standarddosen Prednisolon for reumatisk polymyalgi er 15 mg per dag. Det er delt inn i tre doser (5 mg).

Tidsmessigheten av prednisolonadministrasjon - den skal begynne umiddelbart etter diagnosen er gjort - reduserer risikoen for å utvikle slike komplikasjoner av reumatisk polymyalgi som gigantisk arteritt. Hvis denne komplikasjonen blir med, må dosen av Prednisolon økes.

I tillegg til glukortikosteroider, er reumatisk polymyalgi foreskrevet medikamenter for å forhindre komplikasjoner forårsaket av bruk av disse legemidlene. Det kan være medisiner for behandling av hypertensjon, diabetes, osteoporose, grå stær, magesår i magesår, hypokalemi etc.

Etter å ha fått remisjon, blir dosen Prednisolon uendret i en annen måned. Så begynner den å gradvis redusere - med 1-4 tabletter hver 14. dag og under kontroll av ESR-nivået. Den optimale vedlikeholdsdosen av Prednisolon er 5 mg per dag. For tegn på forverring av reumatisk polymyalgi, økes dosen til den første.

Prednisoloninntaket varer i regel ca 8 måneder. Og om nødvendig kan det vare ca 2 år. I noen spesielt alvorlige tilfeller kan varigheten av Prednisolon bruk være ca 3-10 år.

I de senere år har isolerte kliniske studier blitt utført på kombinert resept for reumatisk polymyalgi av Prednisolone og Etanercept (TNF-alfa-reseptorblokker). De viser at denne kombinasjonen av legemidler er effektiv og kan redusere dosen av glukokortikosteroid.

Når en komplikasjon av reumatisk polymyalgi, som gigantisk arteritt, er festet, blir pasienten umiddelbart gitt en høyere dose Prednisolon (40 til 60 mg / dag og noen ganger 60-80 mg / dag). Et slikt tiltak kan forhindre utvikling av påfølgende alvorlige komplikasjoner - lesjoner av indre organer og utbruddet av fullstendig blindhet. En høy dosering opprettholdes til remisjon og stabilisering av ESR-indikatorer oppstår, og senker deretter gradvis med 1-2 tabletter hver 14. dag til 20 mg per banke. Etter hver 2. uke reduseres dosen til 10 mg per dag, og deretter 1 mg per dag hver 4. uke. Under en dosereduksjon overvåkes pasienten regelmessig for ESR og overvåker symptomdynamikken.

Ved behandling av gigantisk arteritt kan en pasient foreskrives en kombinasjon av Prednisolon med azathioprin eller metotrexat. Denne taktikken av terapi gjør det mulig å redusere dosen av glukokortikosteroid. I tillegg er aspirin foreskrevet for å redusere risikoen for cerebrovaskulære komplikasjoner og blindhet.

Varigheten av behandlingen av gigcelle arteritis er individuell. Det er bestemt av fravær av symptomer etter en seks måneders administrasjon av prednisolon i en dose på 2,5 mg per dag.

prognoser

Projeksjoner for reumatisk polymyalgi vil bli plystret fra aktualiteten av starten av behandlingen og utviklingen av komplikasjonen - gigantisk celle arteritt. På et ukomplisert kurs er sykdommen vanligvis godartet og fører ikke til deformiteter av pasientens lemmer og funksjonshemming. Etter behandlingsstart reduseres manifestasjonene til reumatisk polymyalgi gradvis, og gjenopprettingen begynner, slik at det går tilbake til normal livsstil. Denne prognosen er observert hos 50-75% av pasientene. I et komplisert sykdomsforløp avhenger resultatet av alvorlighetsgraden av komplikasjonene.

Hvilken lege å kontakte

Med hyppig forekomst av muskelsmerter i nakken, skuldre, hofter og rumpe, som er mer uttalt om morgenen og svekkes om dagen, bør du kontakte en reumatolog. For å bekrefte diagnosen vil legen undersøke pasientens klager og foreskrive en rekke tilleggsstudier: kliniske, immunologiske og biokjemiske blodprøver, ultralyd i leddene, MR eller PET.

Reumatisk polymyalgi kan være en farlig sykdom, og i alvorlige tilfeller kan det føre til funksjonshemming hos pasienten. Det er derfor hennes behandling bør begynne i god tid og utføres under tilsyn av en spesialist.

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva, snakker i avsnittet "On Medicine" om reumatisk polymyalgi:

Revmatisk polymyalgi

Revmatisk polymyalgi er en betennelsessykdom som påvirker musklene i armene, skuldrene, ryggen og sjeldnere bekken og bena. Revmatisk polymyalgi påvirker hovedsakelig eldre mennesker. Toppfrekvensen forekommer i alderen 65-70 år, men de første tegnene på sykdom kan vises i 50 år. Kvinner hersker blant pasientene. De eksakte årsakene til utviklingen av reumatisk polymyalgi er ukjente, men forskerne antyder at sykdomsgrunnlaget er en autoimmun prosess forårsaket av infeksjoner (for eksempel influensa) eller alvorlig stress.

Histologisk undersøkelse av de berørte musklene hos pasienter med reumatoid polymyalgi viser ingen endringer. Ved undersøkelse av materiale tatt i leddene i øvre skulderbelte, er det sjelden funnet tegn på en inflammatorisk prosess. Alt dette taler for det faktum at det i utgangspunktet ikke er muskelfibre som er berørt, men noe annet - muligens arterielle kar, siden reumatisk polymyalgi ofte blir ledsaget av tidsmessig (eller temporal) arteritt.

symptomer

Sykdommen utvikler seg i to scenarier:

• Det er akutt når en dag pasienten ikke går ut av sengen på grunn av stivhet og ømme muskler.
• Gradvis, når smerten og stivheten i leddene øker over lang tid.

Hovedsymptomet til revmatisk polymyalgi er muskel smerte. Og oftest påvirker musklene i øvre lemmer, nakke og skuldre. Men underkroppen er involvert i den patologiske prosessen mye mindre. Et annet trekk ved reumatisk polymyalgi er symmetrien til lesjonen - både hender eller begge skuldre er alltid skadet. Arten av smerte i reumatisk polymyalgi - kutting, trekking, rusking. Intensiteten av smerte er direkte relatert til aktiviteten av betennelse i kroppen (bestemt av laboratorietester). Myalgi og stivhet i kroppen øker vanligvis om morgenen. Når pasienten tar en komfortabel stilling for seg selv, forsvinner alt ubehag.

I tillegg til smerte, klager pasienter til leger at det blir vanskelig for dem å utføre aktive bevegelser med hender og hoder. Men de passive bevegelsene er nesten ikke ødelagte. Legen kan bøye eller bøye pasientens lemme uten problemer. På grunn av smerte og stivhet, oppstår andre symptomer på sykdommen over tid:

• Generell svakhet.
• Temperaturøkning.
• Vekttap.
• Redusert appetitt.

diagnostikk

Det finnes for øyeblikket ingen metoder for nøyaktig diagnostisering av den aktuelle sykdommen. Derfor, for pasienter med tegn på reumatoid polymyalgi, utfører legene studier som kan oppdage inflammatorisk prosess og utelukke andre reumatologiske sykdommer:

• Fullstendig blodtelling (spesielt spesialister er interessert i ESR og antall hvite blodlegemer).
• Test for proteiner i den akutte fasen av betennelse og reumatiske faktorer.
• Ultralyd og radiografi av leddene.
• Doppler studie av tidsmessige arterier.

Diagnosen av reumatisk polymyalgi er kun til pasienten hvis han har følgende diagnostiske kriterier:

• Alder over 50 år.
• Tilstedeværelsen av muskel smerte i minst to områder av kroppen.
• Symmetri av smerte.
• Høy ESR.
• Varigheten av sykdommen over 2 måneder.

behandling

For reumatoid polymyalgi er hovedbehandlingen hormonbehandling. Uten hormonpreparater er det umulig å gjenopprette normal motoraktivitet og redusere smerte. Vanligvis, etter å ha gjort en diagnose, foreskrives pasienter med prednisonpreparater i mellomstore doser, og bryter dem opp i flere doser (3-4 ganger daglig). Dosen er alltid valgt individuelt, avhengig av pasientens vekt og aktiviteten til den patologiske prosessen, som bestemmes av smerteintensitet, graden av immobilisering, innholdet av proteiner i blodet i den akutte fasen av betennelse og nivået av ESR.

Over tid overføres pasienten til en enkelt dose av legemidlet, og med en reduksjon i aktiviteten av betennelse - en lavere dose av et hormonelt middel. Som et resultat, bytter en person til en støttende metode for prednison. Praksis viser at pasientene må fortsette slik behandling i mange år. I tillegg til hormonbehandling, er pasienter med revmatisk polymyalgi foreskrevet:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
• Vitaminer.
• Legemidler for å redusere bivirkningene av glukokortikosteroider.
• Fysioterapi.
• Fysioterapi prosedyrer.

outlook

Hvis reumatisk polymyalgi utvikles uten tidsmessig vaskulitt, og pasienten får den nødvendige behandlingen, antas prognosen for livet som gunstig. Hvis hodeskårene påvirkes, kan blindhet, døvhet, nevrologiske lidelser og til og med plutselig død utvikle seg. Imidlertid kan temporal vaskulitt bli kurert. Dette krever høyere doser glukokortikoider, som foreskrives ved lange kurser.

Behandling av folkemidlene

Viktig: i reumatisk polymyalgi bør tradisjonell medisin ikke erstatte hormonbehandling. Med hjelp av folkemetoder kan metoder bare redusere manifestasjonene av sykdommen litt. Spesielt er enebærtinktur, kompresser av avkok av unge bjørkblader, gnidning med kamfer-ånd, badstøtbad har vist seg godt i kampen mot muskelsmerter. For å redusere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen anbefaler folkhelgerne bruken av honning og andre bi-produkter.

Faktorer som kan provosere sykdom

Det er umulig å si nøyaktig hvorfor reumatisk polymyalgi oppstår. Men ifølge statistikk oppstår den vanligste patologen på grunn av slike grunner:

• viral infeksjon;
• hypotermi;
• lenge opphold i en stressende situasjon;
• akutte luftveisinfeksjoner.

symptomatologi

For reumatisk polymyalgi karakteristiske symptomer inkluderer:

• stivhet av bevegelser;
• smerte i underarmen, i nakken, ryggraden, hofter;
• deprimert tilstand.

På bakgrunn av svekket immunitet og dårlig menneskelig helse kan følgende ekstra symptomer oppstå:

• høy temperatur;
• vektreduksjon;
• tap av appetitt;
• deprimert døsighet.

Det er verdt å merke seg at for livet er reumatisk polymyalgi ikke en trussel, men behandlingsprosessen kan være lang.

Svakhet i bevegelse, i dette tilfellet, er ikke forårsaket av smerte, men muskelatrofi. I noen tilfeller kan pasienten ikke engang kle seg eller vaske seg selv. Det er også verdt å merke seg at smerte i leddene kanskje ikke vises umiddelbart. Selv med flere symptomer, bør du umiddelbart kontakte en reumatolog.

diagnostikk

Det er ganske enkelt å diagnostisere reumatisk polymyalgi, siden det er nesten umulig å forveksle det med en annen sykdom på grunn av symptomene alene. I tillegg til personlig undersøkelse tildeles en rekke laboratorietester for å klargjøre årsakene til utviklingen av patologi:

• klinisk blodprøve;
• biokjemisk blodprøve;
• blodprøve for revmatiske tester.

I denne sykdommen er betennelsesprosessindikatorene (økt ESR og leukocytose) svært tydelig sett fra en blodprøve. Også i analysen er det indikatorer på endringer i muskelstruktur, som også indikerer revmatisk polymyalgi.

Mulige komplikasjoner

Sykdommen i seg selv er ikke en trussel mot livet. Men hvis behandlingen ikke er raskt startet på et tidlig stadium, er komplikasjoner mulig. De vanligste sykdommene forekommer:

• osteoporose;
• betennelse i den tidlige arterien (tidsmessig leddgikt);
• diabetes;
• synproblemer (grå stær);
• forhøyet blodkolesterol.

Derfor er det svært viktig for de første symptomene å umiddelbart konsultere en lege og starte behandlingen.

behandling

Reumatisk polymyalgibehandling innebærer en ganske lang periode - fra 6 måneder til 3 år. Hvis du starter oppgangen på et tidlig stadium, kan du gjenopprette leddene og normalisere pasientens generelle tilstand innen et par måneder.

Medikamentbehandling innebærer å ta i små doser av kortikosteroider. For øyeblikket er det den mest effektive metoden for behandling. Avhengig av hva som forårsaket sykdomsprogresjonen, kan det utpeke ytterligere:

Som regel, hvis sykdommen oppdages i utgangspunktet, kan hormonbehandling gi et positivt resultat innen to til tre uker etter starten av behandlingen. I dette tilfellet reduseres dosen gradvis. Som et tillegg kan ikke-steroide medisiner foreskrives - Voltaren, Metacin.

Behandling av folkemidlene

I tillegg til tradisjonell medisinsk behandling, kan alternativ medisin også påføres tidlig. Behandling med folkemessige rettsmidler gjør at du raskt kan lindre ledsmerter og svakhet. Det er imidlertid verdt å merke seg at behandlingen gjennom tradisjonell medisin er bedre å koordinere med legen din.

Folk rettsmidler kan ikke bare fjerne de generelle symptomene, men også betydelig redusere utviklingen av sykdommen. De mest brukte verktøyene:

• kamfer tinkturer;
• mais avkok;
• enebær tinktur;
• hay bath;
• tinktur på basis av mullein og vodka.

Det er viktig å forstå at ethvert middel til tradisjonell medisin ikke er et paradis for alle symptomene på revmatisk polymyalgi. Det er kun effektivt hvis det brukes sammen med medisinsk behandling. Derfor, før du begynner å bruke avkok og tinkturer, er det nødvendig å konsultere en lege. Videre er det ikke en diagnose å identifisere tegn på sykdommen, og det er derfor mulig å begynne å behandle ikke den plassen som faktisk er tilstede.

outlook

Med den rette oppdagelsen av revmatisk polymyalgi er behandlingen ganske effektiv. Derfor er projeksjoner i de fleste kliniske situasjoner gunstige. Men selv en liten forsinkelse kan føre til komplikasjoner.

Vellykket behandling avhenger i stor grad av overholdelse av all legenes instruksjoner. Også i rehabiliteringsperioden er det nødvendig å slutte å røyke og alkoholforbruk. Hvis det er overvekt, er dietten og moderat trening foreskrevet.

Hva er reumatisk polymyalgi

Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer (ICD-10) har patologi koden M35.3. Polymyalgia reumatisk kalles også rhizomelic pseudoarthritis. Sykdommen er et klinisk syndrom hvor pasienten har stivhet og muskelsårhet i proksimal bekkenet og skulderbeltet. Denne typen polymyalgi er oftest diagnostisert hos kvinner i alderen 50-75 år. Tegn på gigantisk arteritt - betennelse i arteriene på grunn av akkumulering av gigantiske celler i dem kan legge til de generelle symptomene på denne patologien.

årsaker

Legene nevner fortsatt ikke den eksakte årsaken til polymyalgi av revmatisk type. Formentlig er en risikofaktor virusinfeksjoner, siden pasienter har forhøyede antistofftitere til adenovirus og respiratorisk syncytialvirus. Mulige årsaker inkluderer også:

• infeksjoner forårsaket av parainfluensavirus;
• hypotermi;
• gigantisk celle temporal arteritt (Hortons sykdom);
• historie med akutte luftveisinfeksjoner;
• arvelighet;
• langvarig stress.

symptomer

Patologi har en skarp utbrudd. Pasienten utvikler febril eller subfebril feber kraftig, symptomer på alvorlig forgiftning vises. Videre er mange myalgier dannet i lårene, skulderbeltet, lårene, baken og halsen. Deres intensitet er intens, deres karakter er kutting, trekking eller riving. Smerten blir stadig observert - den øker om morgenen og etter et langt fravær av bevegelser.

Myalgi forekommer i muskler som opplever bare statisk stress. Som et resultat må personen hele tiden endre kroppens stilling. Symptomene er ikke avhengige av værforhold og virkningen av varme eller kuldefaktorer. I tillegg til smerte, er pasienten bekymret for følgende tegn:

• stivhet i leddene;
• svakhet, tretthet;
• tap av appetitt;
• svette om natten
• vanskeligheter med bevegelser i grunnleggende handlinger (snu i sengen, løfte hodet liggende, gå på trappene);
• frø gange med korte hyppige trinn;
• vekttap, anoreksi;
• deprimert tilstand.

Mulige komplikasjoner

Den mest alvorlige komplikasjonen av polymyalgi av revmatisk type er den tidsmessige arteritten. Han kalles også gigantisk celle og temporal. Slike arteritt er en betennelse i aortabuen, hvor den tidsmessige arterien og andre store kar i nakken og hodet påvirkes. Årsaken er blokkering av karet på grunn av akkumulering av uregelmessige gigantiske celler i den. Sykdommen ledsages av hevelse og ømhet i templet og hodebunnen. Andre symptomer på gigcelle arteritis:

• langvarig eller sporadisk temperaturstigning opp til 38-39 grader;
• Hyppig smerte i hodet, selv når det kammerer hår;
• mangel på appetitt;
• kjedelig smerte i muskler eller ledd;
• søvnforstyrrelser;
• ubehag i ansiktet i form av smerte, prikking, følelsesløshet, brennende følelse når du snakker eller spiser.

Temporale og parietale arterier med arteritt tykkere, blir røde og blir smertefulle. Inflammasjon påvirker øynene, forårsaker sløret syn, utseendet av "tåke" foran øynene, utelatelse av øvre øyelokk og diplopi (dobbeltsyn). Disse symptomene opptrer flere måneder etter utviklingen av den tidsmessige arteritten. Faren for en slik sykdom er i høy risiko for delvis eller fullstendig blindhet, hjerneslag, hjerteinfarkt. Den totale prognosen er gunstig, siden dødshastigheten fra temporal arteritt ikke overstiger gjennomsnittet for andre aldersrelaterte sykdommer.

Revmatisk polymyalgi kan føre til inflammatoriske sykdommer i leddene: leddgikt, bursitt, synovitt. Inflammasjon på samme tid passerer etter behandling av grunnlaget for patologi. Andre potensielle komplikasjoner av polymyalgi av revmatisk type kan oppstå når den behandles med glukokortikoider. For å forhindre skadelige effekter av slike legemidler, foreskriver legene i tillegg narkotika mot følgende mulige effekter:

• katarakt,
• diabetes;
• osteoporose;
• hypertensjon;
• magesår i steroider;
• hypokalemi.

diagnostikk

Under den første undersøkelsen avslører legen i pasientens klager karakteristiske muskelsmerter. Siden de også er knyttet til andre sykdommer, brukes følgende kriterier når de bekrefter polymyalgi av revmatisk type:

• alder fra 50 år;
• Myalgi i 2-3 soner - nakke, bekken og skulderbelter;
• en økning i frekvensen av erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR) over 35 mm / t;
• den bilaterale naturen av myalgi;
• Begrenset mobilitet i hofte- og skulderleddene, den cervicale ryggradsbenet;
• klager av tretthet, feber, anoreksi, tegn på anemi
• reseptbelagte symptomer mer enn 2 måneder.

De fem første kriteriene i diagnosen polymyalgi er grunnleggende. For å klargjøre diagnosen, foreskriver legen en biokjemisk blodprøve. Det identifiserer følgende abnormiteter:

• tegn på anemi
• vedvarende økning i ESR opp til 50-70 mm / t;
• økte nivåer av C-reaktivt protein, fibrinogen, interleukin-6 og alfa2- og gamma-globuliner.

En blodprøve bidrar til å bestemme årsaken til visse symptomer. Under studien evalueres nivået av leukocytter, erytrocytter, hemoglobin, blodplater, hematokrit. Når betennelse i kroppen øker de fleste av disse indikatorene. En annen metode for laboratoriediagnostikk er en blodprøve for revmatiske tester. Det er nødvendig å avgjøre omfanget av betennelse i vev i organer og ledd. Til dette formål brukes et revmatisk kompleks av følgende markører:

• Antistreptolysin-O (ASLO). Dette er identifikasjon av beskyttende celler i kroppen til streptokokker-antigener. Hjelper å skille polymyalgi fra revmatoid artritt.
• Revmatisk faktor Når reumatoide sykdommer i blodproteinet vises, mot hvilket immunsystemet produserer antistoffer. Testen består i bestemmelse av antistoffer mot egne antigener.

For differensiering av polymyalgi utføres instrumentelle studier. Røntgen med denne patologien viser ikke erosjon, en reduksjon i bredden på fellesrommet, tegn på osteoartrose. Biopsi av synovialvæsken avslører neutrofile leukocytose. For å identifisere mulige inflammatoriske forandringer og lokalisering av dem, blir ytterligere MR (magnetisk resonansbilder), ultralyd (ultralyd), PET (positron-utslippstomografi) tilordnet. Disse metodene bidrar til å skille polymyalgi fra følgende patologier:

• fibromyalgi;
• revmatoid artritt;
• ondartede neoplasmer;
• polymyositt;
• hypotyreose;
• depresjon;
• slitasjegikt.

Behandling av revmatisk polymyalgi

Hele behandlingen av polymyalgi av revmatisk type før utbruddet av vedvarende remisjon tar lang tid - fra seks måneder til 3 år. Hvis behandlingen ble startet på et tidlig stadium, er det mulig å takle sykdommen innen et par måneder. Smertefulle bevegelser kan elimineres hvis du øker stolens høyde eller bruker en kam på et langt håndtak. Så pasienten vil ikke bli tvunget til å gjenta ubehagelige handlinger. Begrens motoraktiviteten generelt ikke nødvendig.

Den eneste behandlingen for slik polymyalgi er glukokortikoider (kortikosteroider). De er foreskrevet i små doser. I den første fasen av sykdommen gir kortikosteroider et positivt resultat etter 2-3 uker. Derefter reduseres dosen gradvis. I tillegg er pasienten foreskrevet:

• vitamin terapi kurs;
• fysioterapi;
• spesiell diett.

Med den minste forverring av tilstanden øker dosen av glukokortikoider. Det er mulig å avbryte dem i sjeldne tilfeller om et halvt år. For å utelukke mulige komplikasjoner ved steroidbehandling, bruk også vitamin D3, anti-ulcer medisiner, kalsiumbaserte legemidler. Obligatorisk behandlingstilstand - regelmessig overvåkning av nivået av elektrolytter i blodet.

Medisinske metoder

Det grunnleggende medisineringskurset er administrering av kortikosteroider med lav dose i 0,5-3 år. Tidlig kansellering av slike stoffer fører til en forverring av sykdommen. Prednisolon er foreskrevet for de fleste steroidpatienter. Det er basert på samme komponent, som har immunosuppressive, anti-allergiske og anti-inflammatoriske effekter.

Listen over indikasjoner på bruk Prednisolon inneholder mange patologier, inkludert allergiske sykdommer, revmatisk feber, sykdommer forbundet med betennelse i leddene og periartikulærposen. Ordningen for bruk av dette stoffet for polymyalgi:

• Den første doseringen er 10-15 mg per dag, delt inn i 3 doser.
• Hvis behandlingen i løpet av 3 uker ikke gir resultater, øker dosen med 5 mg.
• Etter å ha oppnådd den kliniske effekten reduseres dosen gradvis: først, med 2,5 mg per uke, og etter å ha nådd nivået på 10 mg, med 1,25 mg / uke. (i denne perioden overvåkes ESR indikatorer kontinuerlig).
• Vedlikeholdsdose er 5 mg / dag.
• Når du går med gigantisk arteritt, økes doseringen til 40-60 eller til og med 60-80 mg / dag. (Dette bidrar til å forhindre utvikling av blindhet og skade på indre organer.
• Med langvarig bruk av Prednisolon er det nødvendig for forebygging av osteoporose å i tillegg ta biofosfonater.
• På bakgrunn av hormonbehandling er det nødvendig å bruke legemidler med vitamin D3 og kalsium for å forhindre utvikling av katarakt, magesår, hypoglykemi.

Kontraindikasjoner og bivirkninger av Prednisolon er mange, så de bør avklares i de detaljerte instruksjonene for stoffet. Fordelen med dette legemidlet er høy effektivitet. Hvis polymyalgi ble slått sammen med gigcelle arteritt, kombineres Prednisolon med Methotrexat, Etanercept eller Azathioprine. Denne behandlingsregimen bidrar til å redusere dosen av glukokortikoid, men å forlate den på samme nivå.

I tillegg til hormonelle legemidler foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). De er mindre effektive fordi de ikke bidrar til å eliminere betennelse. Av denne grunn er utnevnelsen av NSAIDer bare berettiget i det aller tidligste stadium av sykdommen og moderat uttalt symptomer. Så, i tillegg til hormonbehandling eller med sterkt smertesyndrom, brukes følgende:

• indometacin;
• Ketanov;
• Ortofen.

Fordelen med det siste stoffet - er tilgjengelig i form av salve, tabletter, oppløsning og gel. Deres grunnlag er stoffet diklofenak, som har anti-inflammatoriske egenskaper. Av denne grunn brukes Ortofen til inflammatoriske og degenerative sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Bivirkninger og kontraindikasjoner til et slikt stoff er best studert i de detaljerte instruksjonene for det, siden de er representert av store lister. Doseringen av Ortofen under hensyn til frigjøringsformen bestemmes som følger:

• 25-25 mg tabletter 2-3 ganger om dagen
• 75 mg intramuskulært - enkeltdose;
• 3 g salve eller gel for applikasjon til fokus på betennelse.

diett

Diett av pasienten med polymyalgi bør berikes med kalsium. Dette er en forutsetning for forebygging av utvikling av osteoporose, noe som kan være en konsekvens av å ta Prednisolon. Kalsium inneholder følgende produkter:

Under strengt forbud er maten og bakverk laget av hvitt mel, bakverk og søtsaker. Begrens behovet for å bruke poteter, tomater, aubergine og pepper. Det anbefales ikke å bruke slike produkter:

• kaviar;
• fettfisk;
• fett krem;
• kyllingegg;
• smør;
• storfekjøtt;
• svinekjøtt

Behandling av folkemidlene

Betraktelig erfaring med behandling av polymyalgi har blitt akkumulert i tradisjonell medisin, men metodene skal bare brukes som tilleggsutstyr. I større eller mindre grad reduserer de smerte og lindrer tilstanden. Noen leger anbefaler også folkemessige rettsmidler. Hvis ekspert har gitt tillatelse, er det tillatt å bruke slike oppskrifter:

• Skall noen blader av ung bjørk med kokende vann slik at de myker, så søk på sårpunktet. Dekk med folie, isoler. Gjør en slik komprimere hver dag i en uke. Den optimale tiden er før sengetid.
• Legg i en bomullspose 800 g senna, kok den i 2 liter vann. Hell kjøttkraft på badet med moderat varmt vann. Ta det innen 10-15 minutter.
• Grind 10 tabletter Analgin, hell dem 300 ml alkohol, 10 ml jod og kamferalkohol. Send tinktur på et mørkt sted i 3 uker. Etter den angitte perioden, bruk sammensetningen for sliping av pasienter med muskler opptil 2-3 ganger per dag.
• På et glass vodka ta 1 ss. l. enebær frukt. Bland ingrediensene, la dem brygge i 10-14 dager. Bruk daglig til 1 ts. 2 ganger om dagen i 2 måneder.

outlook

Hovedprognosen avhenger av hvor snart behandlingen ble startet, og om en komplikasjon i form av gigcelle arteritis har blitt dannet. Hvis denne patologien ikke observeres hos en pasient, er reumatoid polymyalgi godartet, derfor kan funksjonshemning og deformitet av lemmer unngås med riktig behandling og rehabilitering. Symptomer etter at behandlingen startet, reduseres gradvis. Sykdommen løser i ca 3 år. Pasienten gjenoppretter og kan komme tilbake til en normal livsstil.

forebygging

Primær metoder for forebygging mot denne sykdommen er ikke utviklet av leger. Sekundæret mottar vedlikeholdsdoser av glukokortikoider. Dette er nødvendig for å forhindre eksacerbasjoner og komplikasjoner av polymyalgi. Generelt anbefaler leger at pasientene skal følge de følgende reglene:

• Ikke overbelast leddene;
• spise balansert;
• rettidig behandle inflammatoriske sykdommer;
• lede en aktiv livsstil, lek sport;
• ikke misbruke alkohol;
• Ikke tillat hypotermi.