Epidurit - betennelse i regionen av løs bindevev, som ligger mellom ryggmargen og ryggvirvelens membran. Den vanligste er purulent epiduritt, som forekommer i nærvær av purulente prosesser i epiduralrommet. I fravær av rettidig behandling når betennelse hjernen, er derfor epidurittkoden, som meningitt, i henhold til den internasjonale klassifikasjonen av ICD-sykdommen G00 (bakteriell) og G03 (andre årsaker).

Med den akutte formen av kurset gir epidurit stor lidelse. Hvis effektiv behandling av sykdommen ikke utføres i tide, blir sykdommen kronisk. I dette tilfellet er symptomene uskarpe, slik at pasienten bare vender seg til legen dersom komplikasjoner oppstår som er vanskelige nok til at en erfaren spesialist kan klare seg.

Symptomer på sykdommen

I tilfelle av akutt epiduritt, pus akkumuleres i regionen av epidural plass. I nesten alle tilfeller er det blodstrenger. I de første stadier av progresjon oppstår akutte ryggsmerter, lokalisert i området for komprimering av nerveendene.

Pasienten har sprang i kroppstemperatur, hodepine og meningeal symptomer på epiduritt:

• Stive nakke muskler. Nedsatt motoregenskaper i nakken på bakgrunn av nederlaget i muskelstrukturer.
• Kerning syndrom. Det er skarpe smerter med bøyde nedre lemmer i hofteleddet og knærne.
• Symptom Brudzinskogo. Når passivt hode skråner og trykk på skjøtens ledd, oppstår ufrivillig stramming av bena til bukområdet.
• Phono og fotofobi - intoleranse mot høye lyder og sterkt lys.

Ubehaget og smerten forverres av ytelsen til motoraktivitet og dyp pusting. En økning i ubehag observeres når det hostes, nyser og når man begår avføring. Dette skyldes en økning i muskelspenning og trykk på hjernens foring. Pasienten har et brudd på taktil, smerte og muskelfølsomhet.

Intensiteten av symptomene på sykdommen uttrykkes avhengig av graden av fremgang av betennelse i menneskekroppen: spredningsnivået i det omkringliggende vevet. Det kan være svakhet i lemmer. Det er dysfunksjoner på den delen av bekkenorganens funksjon. Pasienten kan oppleve slike forstyrrelser som urin og fekal inkontinens.

klassifisering

Før du forskriver medisinering, diagnostiserer legene sykdommen for å bestemme graden av progresjon og type sykdommen.

Hovedtyper av epidurit som brukes i diagnosen i medisinsk praksis:

• Begrenset epidurit. Fokuset på betennelse er lokalisert bare i klemmeområdet, som er i segmentet med et hernialprespresjon og strekker seg ikke utover sine grenser.
• Ubegrenset epidurit. Området for lokalisering av betennelse ligger i segmentene av nedstigende og stigende type.
• Ensidig. Fokuset på betennelse er bare observert på siden fra hvilken infeksjonsområdet ligger.
• Dobbeltsidig. Den inflammatoriske prosessen påvirker det myke vev av både det ene og det andre.

Separat er det nødvendig å allokere arr-klebrig epiduritt, som oppstår etter utførelsen av nevrokirurgiske inngrep. Denne prosessen er biologisk og naturlig og oppstår etter operasjon, kutt, skader. Alvorlighetsgraden av slike endringer i kroppen kan være svært betydelig.

Et annet navn for arr-lim epiduritt er epidural eller epidural fibrose. Denne sykdomsformen er forårsaket av sekundære kompresjonsendringer av nerverøttene, frigjort etter fjerning av en intervertebral brokk. De samme endringene som ved cicatricial og vedhengende epiduritt kan forekomme etter operasjon på perifere nerver, som utføres hovedsakelig etter skade for å frigjøre knuste strukturer.

Årsaker til utvikling

Et annet navn for epiduritt er spinal abscess, papakimengitt eller pachymeningitt. Betennelse utvikler seg ganske raskt, først påvirker ryggraden, og flyttes deretter til hodet. Hvis sykdommen ikke blir behandlet i tide, kommer den til en alvorlig form. I dette tilfellet mister en sykefarer evnen til normalitet. Det er også store risikoer for død.

Inflammasjon av epiduralrommet er ikke en primær prosess, men en konsekvens av utviklingen av andre sykdommer. Blant de viktigste årsakene bør man skille karies, ryggsøylens hernia og purulent foci av ulike lokaliseringsområder. Infeksjon i epiduralrommet skjer ofte under punkteringen.

Det er flere former for sykdommen:

1. Purulent epidurit. Vises i lokaliseringen av smittsomme foci i kroppen (lungabscess, parvertebral abscess, osteomyelitt). Noen ganger er den inflammatoriske prosessen forårsaket av sepsis, pyelitt, purulent tonsillitt og furunkulose. Hos kvinner kan epiduritt forekomme som følge av abort. Når den purulente formen påvirker den nedre delen av thoraxen. I denne formen av sykdommen er 3-4 vertebra skadet. Den inflammatoriske prosessen spres ikke til ryggmargen og bløtvev på grunn av at absessen ikke trenger inn i det faste stoffet i ryggmargen.
2. Ikke-purulent epidurit har et skjult klinisk bilde. I dette tilfellet snakker vi om utviklingen av nevrologiske lidelser. Inflammatoriske prosesser er svake. De fører til utseendet av foci av det epiduralvev og integriteten til ryggmargens membran. Dette fører til utvikling av iskemiske sykdommer i ryggmargen. Sykdommen kan utvikle seg og utvikle seg selv mot bakgrunnen av ryggradenes mindre skader. I nesten alle tilfeller er lokaliseringsområdet lumbale og thorax.

Patogene mikroorganismer trer inn i regionen av epiduralrommet fra lesjonene gjennom kapillærene og blodkarene. Det er derfor den raske spredningen av betennelse er uunngåelig.

Å gjøre en diagnose

Kun en erfaren spesialist kan diagnostisere etter en omfattende undersøkelse. Med passende symptomer foreskriver legen en rekke laboratorie- og instrumentstudier:

• CT-skanning, MR og radiografi.
• Punksjon av cerebrospinalvæske.
• Liquorodynamiske tester og myelografi.
• Generell analyse av urin og blod.

Det er obligatorisk å gjennomføre en generell undersøkelse av pasienten og samle sykdommens historie. Først etter at resultatene av diagnosen er oppnådd og årsakene til sykdommen er etablert, foreskrives pasienten en behandling.

Terapeutiske tiltak

I de fleste tilfeller utføres kirurgi for å eliminere betennelse i ryggmargen. Etter operasjonen foreskriver legen medisiner.

Epiduritt terapi i henhold til anbefalingene fra ledende eksperter utføres ved hjelp av følgende metoder:

• Laminektomi (purulent hulromdreinering).
• Fjerning av intervertebral brokk.

Medikamentterapi omfatter bruk av antibakterielle legemidler som: "Ampicillin", "Bensin-penicillin". Uten å feile, for alle betennelser, er antiinflammatoriske glukokortikoidmidler og vasoaktive stoffer foreskrevet. For å konsolidere det oppnådde resultatet, er pasienten foreskrevet dehydrasjonsmedikamenter.

Prognose av sykdommen

Epidurit er et alvorlig helseproblem som kan forårsake død. Hvis terapeutiske tiltak tas i begynnelsen av utviklingen av betennelse, er det mulig å få en rask, delvis eller fullstendig gjenoppretting. Komplikasjoner i dette tilfellet er ekstremt sjeldne.

Hva er spinal epidurit? Dette er en alvorlig sykdom som påvirker kroppens vitale systemer. Hvis tiden ikke tar tiltak, så er det enorme risikoer for hjerneskade. Ganske ofte er det fulle av komplikasjoner som sekundær myelitt, arachnoiditt og meningitt. Behandlingen bør begynne så tidlig som mulig og under tilsyn av en kvalifisert faglig.

Scar adhesions epidurit det

PROGRESSIV TILBAKE TIL FORBEDRING
AKTIVITET AV RUBKOVO-SPRING PROCESSEN ETTER OPPBYGGING AV DEN INTERCUTANE HERNIA PÅ RUMBULA NIVEAU

Ifølge litteraturen er utilfredsstillende resultater av kirurgisk behandling av hernier av intervertebrale skiver i lumbale ryggrad i området fra 6 til 50%. Dette skyldes hovedsakelig utvikling av komprimering arr adhesions epidurita i området med kirurgiske prosedyrer. I sin tur er utviklingen av arr-klæbrende epidurita klinisk manifestert av en gjentagelse av smertesyndrom. Medisososial betydning for problemet med tilbakeføring av radikulær smerte i den postoperative perioden ligger i det faktum at pasienten oppfatter operasjonen (diskektomi) som den siste sjansen til å redde fra lidelse, har gått gjennom ulike typer konservativ terapi som ikke førte til lettelse. Og dermed gir tilbakeføring av smerte etter operasjon en følelse av håpløshet hos pasienter, som ødelegger deres sosiale tilpasning.

Heldigvis forekommer forekomsten av arr-adherent epiduritt etter kirurgi for en herniated plate ikke så ofte. Klinisk signifikant arr-lim epiduritt, som virkelig ledsages av smertefull postoperativ smerte, oppstår svært sjelden. Svake prosesser oppstår oftere, når pasientene ofte klager over at smerte og bein smerte forblir på siden av den opererte disken herniation. I min egen praksis har over 350 opererte pasienter med herniated intervertebralskiver på lumbalnivå en klinisk signifikant arr-limprosess hos bare 12 pasienter. Likevel er effektiv forebygging av arrdannelse i ryggrad i operasjonsområdet, når det er mulig, for alle opererte pasienter et svært viktig og edelt mål.

Det finnes en rekke måter å forhindre dannelsen av arr-klebende prosessen i vertebralskanalen etter kirurgi, dette er maksimal bevaring av det gule ligamentet (som ikke alltid er mulig å gjøre), og lyhuset i de nevrale strukturer med sitt eget fettvev, inkludert behandlet med forskjellige stoffer, og installering av mikrokateter for direkte kanalisering av terapeutiske blandinger og mye mer.
Vår klinikk ble interessert i resultatene av å bruke spesielle bionedbrytbare absorberbare anti-gnidgeler og begynte å aktivt introdusere denne teknologien i hverdagen. Virkningsprinsippet av den anti-klæbende gel er at det danner en slags beskyttende barriere ved resorpsjonen, slik at arrvævet ikke sprer seg inn i ryggraden fra det omkringliggende myke vevet.

Gelene i spørsmålet består av en naturlig polymer av cellulose, som er helt ufarlig for kroppen, og når den slippes ut i humant vev, bryter opp i vann, karbondioksid og glukose. Når den påføres på skadede overflater av organer og vev, oppretter gelen et barrierelag som forhindrer adhesjon og dermed dannelse av adhesjoner. I løpet av 3 -5 dager absorberes gelen helt, og de skadede overflatene gjenopprettes uten dannelse av adhesjoner. I dag brukes gelen på mange områder av kirurgi - i abdominal operasjoner, i gynekologi og ortopedi, i operasjoner på mellomøret og hjertemembranen, det vil si hvor det er fare for lodding av vev.

For en stund nå bruker vi aktivt ny teknologi. Hver pasient som gjennomgår mikrokondensi eller mikrodekompresjonskirurgi, må under operasjonen legge en biologisk nedbrytbar steril anti-rubbing gel av innenlandsk produksjon innen manipulasjoner i ryggraden. Denne gelen dekker primært nevrale strukturer (nerverot og dural sac), som ble lettet over grov komprimering av den hernierte disken eller av en forstørret ledd eller gul ligament.

Således, i tillegg til å bruke teknikken for minimal invasiv mikronurokirurgi i ryggraden, er teknologien for intraoperativ patogenetisk forebygging av dannelsen av arrvæv inne i ryggraden blitt innført i tillegg i vår klinikk. Resultatene var ikke lange i kommer. Ifølge våre egne observasjoner er forekomsten av tidlig og forsinket postoperativ smerte hos pasienter med brukt gel betydelig mindre enn hos de pasientene som tidligere har utført klassisk mikrokirurgisk operasjon, men uten å bruke gelen.

Epiduritt ryggrad

Epiduritt er diagnostisert når ryggradenes epidurale rom er betent.

Sykdommen er provosert av lesjoner av infeksiøs eller autoimmun natur. Etter deteksjon er kirurgisk behandling nødvendig, uten hvilken pasienten er dødelig.

Typer av epidurit - purulent, kronisk, arr-klebrig, produktiv, klebende, aseptisk

Dura materen er skilt fra periosteumet, som fra innsiden linjer spinalkanalen, ved hjelp av et mellomrom kalt epidural. Den inneholder bindevev, fettvev og venøs plexus. Av visse grunner er denne plassen inflammet, og ofte blir et purulent fokus dannet.

Folk som er sakte å se lege, bidrar til forverring av tilstanden. Epidurit fortsetter i en akutt eller kronisk form.

Avhengig av graden av forekomst av bruddet, er patologi preget:

• begrenset (lokal) (lesjonen er lokalisert bare i området av det herniale fremspringet);
• felles enveis;
• felles bilateral;
• diffus (diffus).

• purulent (produktiv): ledsaget av akkumulering av pus i sykeområder (spinal abscess);
• nonpurulent (aseptisk epiduritt) dannes serøs ekssudat;
• akutt: diffus eller avgrenset
• kronisk: forekommer i fravær av tilstrekkelig behandling;
• cicatricial commissural epidurit (lim): Fibrøse tråder dannes, ofte i postoperativ periode.

↑ https: //osankatela.ru/bolezni/spina/epidurit.html

Årsaker til spinal type

Meningene fra forskere om de faktorer som fremkaller epiduritt i ryggraden er delt. Noen mennesker er tilbøyelige til å tro at hovedårsaken til purulent epiduritt er en smittsom lesjon av epiduralrommet. Andre mener at patologien er en konsekvens av den autoimmune responsen.

Utseendet til en purulent form er ofte forbundet med sekundær infeksjonspenetrasjon. Når et infeksjonsfokus er tilstede i kroppen, spredes mikroorganismer fra det gjennom lymfatiske kanaler og blodkar inn i epiduralrommet.

Lignende skjer hvis det foreligger:

• osteomyelitt;
• tilbake mediastinitt;
• paravertebral abscess;
• sepsis;
• lunge abscess;
• purulent tonsillitt;
• nyrebekkenbetennelse;
• skrubbsår;
• infisert abort.

Vanligvis har purulent epidurit den nedre thoracale regionen og griper 3-4 ryggvirvler. Infeksjon er også mulig som et resultat av skade på ryggraden.

Den store reaktiviteten til epiduralrommet, som kan utløses av en hvilken som helst eksponering, fører til dannelsen av en ikke-purulent form av sykdommen.

Patologi utvikler seg ganske intensivt og er forårsaket av:

• liten hypotermi;
• bruk av mat, medisin, alkohol.

↑

Typiske symptomer på spinal lesjoner

Hva er symptomene på purulent epiduritt? I det akutte stadiet er epiduralrommet ofte fylt med pus, det kan inneholde blodårer. På begynnelsen av sykdommen føles offeret akutt smertefull ubehag på stedet der røttene ble komprimert.

Den raske temperaturøkningen komplementeres med meningeal symptomer.

Det kliniske bildet av akutt epidurit presenterer:

1. Stivhet av muskelfibre i nakken. Det er vanskelig for pasienten å snu hodet.
2. Skarpe smerter danner i knær og hofteledd når du prøver å rette bena.
3. Ved å bøye nedre lemmer og stramme dem til magen etter at du har hevet hodet fremover eller når du presser i kjønsonen.
4. Fotofobi (økt smertefull lysfølsomhet) og akustisk fobi (negativ reaksjon på høye lydstimuli).

Smertefullt ubehag i ryggraden er mer intens med bevegelser, dype puste, hoste, nysing, tarmbevegelser. Forsterkning av symptomer forklares av overdreven muskelspenning og en økning i trykk på meningene.

Pasienter utvikler urin og fekal inkontinens. Hvis de øvre delene av livmoderhalsen blir syke, observeres motorisk funksjonsevne i armene og bena. Hvis det oppdages purulente akkumulasjoner i bryst- og lumbalregioner, påvirkes bare beina.

Når symptomene avtar uten bruk av terapeutiske midler, betyr det at den akutte form har blitt kronisk. I dette tilfellet er manifestasjonene episodiske, men den generelle tilstanden vil gradvis forverres.

Se videoer på dette emnet.

Diagnose av lokale, diffuse og andre typer

Selv om sykdommen krever umiddelbar behandling, er det ikke alltid lett å lage en nøyaktig diagnose. Epidurit har relativt ikke-spesifikke tegn.

For eksempel er manifestasjoner av akutt spinalabsess likt de nevnte patologiene:

• meningitt;
• pararenal abscess;
• akutt polio;
• subkutant hematom
• polyneuritis;
• osteomyelitt og andre sykdommer.

Derfor er differensialdiagnose nødvendig. Hvis det er tvil om forekomsten av en lokal spinalepuritt, blir pasienten sendt for å gjennomgå en subokipipitalt punktering ved bruk av et vannløselig kontrastmiddel. Den mest nøyaktige informasjonen kan fås gjennom CT og MR.

Det bør sies separat hvorfor subokipipital utføres i stedet for vanlig punktering. Det første alternativet er svært farlig i nærvær av epiduritt, som er lokalisert i nedre thoracic eller lumbosacral regioner. Under prosedyren kan pus med nålen være i subaraknoid-rommet, som vil føre til purulent meningitt.

Det er en likhet med kronisk epiduritt med:

• ryggmargen
• osteomyelitt;
• fremspring;
• herpes zoster;
• smittsom lesjon av platen;
• pyelonefritt.

Første diagnose innebærer spondylogrammer og myelografi.

Narkotika og kirurgisk behandling

Ifølge undersøkelser, som bekrefter forekomsten av epidurita, utarbeider legen et behandlingssystem. Det er ekstremt viktig å unngå selvbehandling, fordi det er umulig å kvitte seg med patologien alene.

Under operasjonen behandler kirurgen:

1. Fjerning av et bestemt område av beinvev og skive uten å åpne dura materen.
2. Eliminering av purulente akkumulasjoner.

Kirurgisk behandling av ryggradens epiduritt komplementeres ved bruk av antibiotika:

Pasienter bør ta antibiotika i minst 2-4 uker.

Operasjonen er også indikert for pasienter med ikke-purulent epiduritt, hvoretter det er behov for antibiotikabehandling og fysioterapi.

Muskelpasmer kan styres ved hjelp av muskelavslappende midler:

For utvinning vil trenge glukokortikosteroider, for eksempel Dexamethason.

I prosessen med behandling av lokale epidurit brukte legemidler som Detraleks og Diaflex. Den første er indikert for forstyrrelser i blodstrømmen. Mottaket har gunstig påvirkning på vaskulær tone. Takket være bruken av andre midler, blir brusk og beinmetabolisme gjenopprettet, er prosessen med kollagenproduksjon forbedret.

Nyttig video om emnet

Behandling etter patologisk fjerning

Det er viktig for en pasient som har gjennomgått en operasjon for å eliminere epiduritt for å være i ro, for å holde seg i sengen hvile, for å følge en streng diett. Forbudt enhver fysisk aktivitet.

Sanatorium-resort behandling er svært gunstig for pasientens utvinning.

I tillegg til disse metodene foreskrives store doser medikamenter med antibakterielle egenskaper. I intet tilfelle kan ikke krenke den foreskrevne doseringen og enda mer for å ty til middel for tradisjonell medisin.

Mulige konsekvenser etter sykdom

Takket være tidlig diagnose er det mulig å raskt begynne å behandle sykdommen, noe som minimerer risikoen for bivirkninger. Sjansene for å forbedre trivsel øker dersom legen finner ut i tid årsaken til infeksjonen, og hvis kirurgi utføres av en kvalifisert spesialist.

En stor feil er laget av de menneskene som håper at epiduritt vil passere etter et behandlingsforløp. Jo lenger operasjonen er forsinket, desto større er sannsynligheten for ulike komplikasjoner. Spesielt går spinal epidural abscess fra akutt til kronisk.

Hvis patologien er blitt kronisk, vil pasienten møte konsekvensene i form av:

• redusert følsomhet;
• tretthet,
• forstyrrelse av bekkenorganene;
• trykksår;
• parese.

↑

Forskjeller mellom sykdommen hos voksne og barn

Som det fremgår av mange observasjoner, opptrer i barndommen ryggmargs abscess i sjeldne tilfeller. Sykdommen er funnet i barnet, forutsatt at den er arvelig.

Hvis vi sammenligner løpet av epiduritt hos voksne pasienter og barn, så er den sistnevnte behandlingen mer vellykket. Dessuten forårsaker patologien ikke dødsfall. På slutten av behandlingsforløpet er det ingen manifestasjoner av sykdommen som kan indikere en nylig sykdom. Barnet fortsetter å leve på, ikke forskjellig fra sine jevnaldrende.

Oppgaven til foreldre hvis barn har hatt epiduritt, er å beskytte dem mot forkjølelse og hypotermi.

Egenheten ved epidurit er at den ofte påvirker den voksne delen av befolkningen, som oppstår samtidig på bakgrunn av en annen sykdom. Spesielt er personer med ryggradssykdommer mest utsatt.

Hovedkategorien av pasienter som trenger å eliminere den inflammatoriske prosessen i epiduralrommet er menn og kvinner av eldre og eldre alder.

Mulige farlige komplikasjoner

Når sykdommen utvikler seg og begynner å utvikle seg aktivt, bør du umiddelbart søke hjelp for å stoppe de patologiske prosessene. Dessverre ignorerer folk ofte deres forstyrrende symptomer, rømmer med effektive stoffer.

Imidlertid vil epiduritt uten behandling ikke forsvinne alene. Det kjøper et kronisk kurs og fortsetter å utvikle seg, selv om symptomene blir mindre uttalt.

På grunn av pasientens inaktivitet fører patologi til katastrofale konsekvenser. En av komplikasjonene som oppstår i fravær av rettidig behandling, er pasientens funksjonshemning og hans absolutte manglende evne til å leve.

Komplikasjoner epidurita på grunn av hvilket stadium av sykdommen som er tilstede i øyeblikket.

I nærvær av en purulent form som følge av sykdomsprogresjonen kan følgende endringer forekomme:

1. En flegmon utvikler, som er en purulent betennelse i fettvev. Den har en akutt kurs og er i stand til å spre seg til andre områder, inkludert muskler og sener.
2. Membranen i ryggmargen er involvert i den inflammatoriske prosessen.
3. Purulent hjernehinnebetennelse er dannet som et resultat av lumbale punktering, som ble utført med lokalisering av epiduritt i lumbosakralområdet.

↑

Prognose for pasienten

Jo tidligere sykdommen ble oppdaget, desto større er sannsynligheten for at prognosen vil være gunstig. Hvis det ikke er vanskelig å diagnostisere en purulent epiduritt, oppdages nærværet av en kronisk form kun under kirurgisk inngrep.

Utfallet av behandlingsprosessen og utvinning generelt er påvirket av 4 faktorer:

1. Perioden da patologien ble diagnostisert.
2. Opprinnelsen til bruddet.
3. Utbredelsen av sykdommen.
4. Effektivitet og aktualitet av kirurgisk inngrep.

Kirurgisk behandling, som sørger for eliminering av akutte manifestasjoner, har positive spådommer. Det er viktig å forhindre utvikling av kronisk epidurita, ellers er sjansene for en kur redusert.

I dette tilfellet blir pasienten deaktivert selv om behandlingen er vellykket. Uten kirurgisk manipulasjon dør pasienten.

Imidlertid er en betydelig ødeleggelse av ryggmargen mulig, årsaken til hvilken det ligger i okklusjon av fartøy i det berørte området og ryggsmerter.

Utseendet til epidurit bør tas så alvorlig som mulig, fordi det påvirker de viktigste organene for kroppens funksjon. Ved å utsette behandling, risikerer pasienten å få farlige komplikasjoner som kan være dødelig.

Scar-adhesion epidurit i lumbale ryggraden (klinikk og behandling) Tekst av vitenskapelig artikkel i spesialiteten "Medisin og helse"

Annotasjon av en vitenskapelig artikkel om medisin og folkehelse, forfatteren av et vitenskapelig arbeid er Sklyarenko OV, Sorokovikov V.A.

Formålet med studien er å studere de kliniske manifestasjonene og vurdere effekten av behandling av pasienter med arrhemmende epiduritt i lumbale ryggraden som ble behandlet i den nevrokirurgiske avdelingen i NCRHC klinikken.

Beslektede emner i medisinsk og helseforskning, forfatteren av forskningen er Sklyarenko OV, Sorokovikov VA,

Teksten til det vitenskapelige arbeidet med temaet "Arrhjerte epidurit i lumbale ryggraden (klinikk og behandling)"

OV Sklyarenko, V.A. Sorokovikov

VIDENSKAPLIG EPIDURITIS I LUMBAR AVSNITT AV SPINEN (KLINISK OG BEHANDLING)

GU SC RVH VSNTS SB RAMS (Irkutsk)

Formålet med studien er å studere kliniske manifestasjoner og vurdere effekten av behandling av pasienter med cikatricial-adherent epiduritt i lumbale ryggraden som ble behandlet i den nevrokirurgiske avdelingen i NCRHC klinikken.

MATERIALER OG METODER

De umiddelbare og langsiktige resultatene av undersøkelse og behandling av 44 pasienter med diskogen lumbosakral radikulitt som ble tatt opp for gjentatt kirurgisk behandling i 2000-2007 ble studert. Forskningsmetodene inkluderte klinisk og nevrologisk undersøkelse, lokal status, røntgenundersøkelse, MRR i lumbale ryggrad, ENMG, termisk bildebehandling, immunologiske metoder.

Det var 27 kvinner (61,4%), menn - 17 (38,6%). Alderen på pasientene var 21 til 66 år. 74% av pasientene var i alderen 31-50 år. Alle pasienter hadde smertsyndrom av varierende alvorlighetsgrad ved opptak. Ifølge MR hadde alle pasienter skiveherni fra 6 til 11 mm eller tegn på epidural fibrose. I henhold til lokaliseringen av prosessen var i de fleste tilfeller brøken av disken plassert i segmentet LIV - Ly). Ar og kommisjonelle endringer ble plassert på samme nivå. Neurologisk mangel hos pasienter ble vurdert i henhold til klassifiseringen av Irger. 24 (54,5%) pasienter hadde fase 1 (lokal smerte), 21 (47,7%) pasienter hadde fase 2 (radikulær smerte), 30 (68,2%) pasienter hadde fase 3 (motorisk og sensorisk nedsatthet) 4. fase (lammelse, anestesi) - 8 pasienter (18,2%). Et uttalt nevrologisk underskud ble observert hos 7 (15,9%) personer (fase 3 og 4). Alle pasientene hadde positive symptomer på spenning, og i 58% av tilfellene - uttalt. Vi analyserte vilkårene for gjenopptakelse av pasienter til sykehuset etter fjerning av en herniated plate på grunn av alvorlig smerte og et samtidig nevrologisk underskudd. I gjennomsnitt søkte pasienter hjelp etter 2,5 år.

Absolutte indikasjoner på reoperasjon ble ansett å være et økende nevrologisk underskudd, et cauda equina kompresjonssyndrom, et myeloradikuloidistiske fenomen, et uoppløst smertesyndrom. Relative indikasjoner inkludert: utilstrekkelig effekt fra konservativ terapi, gjentatte episoder av ischias, nevrologisk underskudd. Kirurgisk behandling av pasienter ble utført på bakgrunn av allerede eksisterende klebende forandringer. Translaminar tilgang ble brukt hos 7 pasienter (15,9%), hemilaminektomi ble utført i 18 (40,9%), og laminektomi ble utført hos 19 (43,2%) pasienter.

Konservativ terapi cicatricial postoperative adhesjoner vi brukt i / med innføring av vasoaktive medikamenter (Trental, Aktovegin), vitaminer, aloe, NSAIDs, fysioterapi (DAT, Amplipuls, elektroforese Dimexidum, novocaine), akupunktur, massasje. Pasientene hadde et ortopedisk belte i 2-3 uker, sov på en hard madrass og mottok epiduralblokker med novokain, lidaza og diprospan. Evalueringen av de nærmeste resultatene ble gjort i henhold til følgende skjema:

1) gode resultater - fravær av smerte i nedre rygg og ben, fullstendig eller nesten fullstendig gjenvinning av bevegelser og følsomhet, god tone og styrken av de nedre lem muskler, restaurering av svekket funksjoner av bekkenorganer, evnen til å arbeide fullstendig bevart;

2) tilfredsstillende resultater - signifikant regresjon av smerte, ufullstendig gjenoppretting av bevegelser og følsomhet, god muskelton i bena, en betydelig forbedring i bekkenorganens funksjoner, evnen til å arbeide blir reddet nesten fullstendig eller redusert;

3) utilfredsstillende resultater - ufullstendig regresjon av smerte, motor og sensoriske lidelser forblir, tone og styrke av muskler i underekstremiteter reduseres, bekkenorganens funksjoner blir ikke gjenopprettet, arbeidskapasiteten reduseres eller funksjonshemming ikke gjenopprettes.

Som et resultat av studien ble det funnet at ved konservativ behandling oftere (i 40,9% tilfeller) er det utilfredsstillende resultater, noe som er en indikasjon på gjentatte kirurgiske inngrep.

Således, gitt en tilstrekkelig høy prosentandel av gode og tilfredsstillende resultater for behandling av arr adhesjoner epidurita-operative og konservative metoder, konkluderte vi at for å forhindre arrdannelse i feltet av patologiske forandringer i per-

Ved kirurgiske operasjoner skal kirurgiske metoder for profylakse brukes, og i tidlig postoperativ periode bør bruk av terapi for å forhindre dannelse av arr (muligens forskjellige immunokorrektive teknikker) påføres.

LV Sorokina, I.B. Golub, A.C. Vorobyov, B.S. Netesin, B.S. Parshukova

ANESTESIOLOGISK SIKKERHET FOR KIRGISK BEHANDLING AV AKUTE INTESTINAL PERMEABILITET

GOU VPO Irkutsk statlig medisinsk universitet i Roszdrav (Irkutsk)

MUZ KB № 1 (Irkutsk)

Formålet med studien er å utvikle en ny versjon av generell anestesi med sikte på å oppnå alle nødvendige komponenter på det sentrale, segmentale og perifere nivå.

MATERIALER OG METODER

En prospektiv randomisert ("konvoluttmetode") kontrollert studie ble utført fra januar 2003 til desember 2006 hos 60 pasienter med akutt intestinal obstruksjon. Inklusjonskriterier ble bekreftet diagnose av akutt intestinal obstruksjon, alder 38 - 90 år, definisjonen av kortisol, prolaktin, dien-konjugater (DC), malondialdehyd (MDA), antioksydant aktivitet (AOA), mangel på uhelbredelige pasienter samtidige sykdommer. Utelukkelseskriterier er hypotensjon, intoleranse mot lokalbedøvelse. Avhengig av metode for anestesi ble pasienter med OCW delt inn i 2 grupper. Den kliniske sammenligningsgruppe-1 besto av 30 (50%) pasienter som gjennomgikk en multikomponent NLA (MNLA). Den kliniske observasjonsgruppen besto av 30 (50%) pasienter som ble operert under MNLA-forhold kombinert med epiduralanestesi (MNLA + EA). Anestesi teknikk: pasienter i alle grupper mottok standard premedikasjon. Hos pasienter i klinisk sammenligningsgruppe-1, ved utførelse av MNLA var den totale dosen av fentanyl 4,5 ± 0,6 μg / kgh., Droperidol - 0,12 ± 0,02 μg / kgch., GHBA - 65,0 ± 12, 0 mg / kg, Diprivana - 4,3 ± 0,6 mg / kggh, ketamin - 5,7 ± 1,2 mg / kg, Arduana - 0,04 ± 0,003 μg / kgkhch. Pasienter med klinisk observasjon gruppe (MNLA + EA) total dose av fentanyl var 2,1 ± 0,01 ug / kghch, droperidol -. 0,09 ± 0,001 ug / kghch, GHB -. 44,0 ± 8,4 mg / kg, Diprivana - 2,9 ± 0,9 mg / kgkhch., Ketamin - 4,7 ± 1,2 mg / kg, Arduana - 0,02 ± 0,004 μg / kghch., Naropin (10 mg / ml) 4 ± 0,9 mg / kg. Hemodynamiske parametere, konsentrasjon av kortisol, prolactin, POL, AOA-produkter i 40 minutter ble undersøkt. før operasjonen, i løpet av den traumatiske perioden av operasjonen, etter avslutning av operasjonen og anestesi, etter 24 timer. Hos pasienter i klinisk sammenligningsgruppe-1 ble postoperativ analgesi utført med narkotiske analgetika i standarddoser. I den kliniske observasjonsgruppen ble postoperativ analgesi utført ved å administrere naropin infusjonsvis til den epiduralrommet (2 mg / ml) 50 mg / time i kombinasjon med fentanyl 0,1 mg. Betydningen av kvantitative forskjeller mellom grupper og stadier av studien ble bestemt av Kruskal-Wallis-kriteriet, forskjellene ble vurdert statistisk signifikante når p

Medieregistreringssertifikat El. Nr. FS77-52970

Epiduritt ryggrad

I økende grad, folk, snu til spesialister med visse klager, høre diagnosen epiduritt i ryggraden.

Hva er epidurit? Denne sykdommen oppstår i form av en inflammatorisk prosess. Det påvirker ryggradenes epidurale plass. Denne sykdommen har navnet "spinal abscess". Ofte påvirkes ryggradene, så vel som overflaten av dura materen. Den epiduralrommet er et bindevev som ligger mellom periosteumet og det harde stoffet i ryggmargen.

Ofte funnet spondylodiskitt. Hva er dette? Dette er en sykdom hvor den inflammatoriske prosessen påvirker ryggvirvlene, samt intervertebrale skiver. Hovedårsaken til denne sykdommen er den degenerative-dystrofiske prosessen i ryggraden.

Ganske ofte er hovedårsaken til ryggraden epiduritt en smittsom sykdom, men utover dette er det andre faktorer. Sykdommen er veldig farlig for menneskelivet. Det er derfor hans behandling bør tas så alvorlig som mulig. Effektiv behandling er ikke bare basert på antibiotika og rettsmidler for smerte. Faktum er at infeksjonen raskt kan spre seg og påvirke kroppen i ryggmargen og hjernen. I tilfelle når sykdommen blir alvorlig, gir alle bruddene karakteristisk for sykdommen ikke en person muligheten til å lede en fullverdig livsstil. Personer som lider av spinal disus herniation eller spondylosis har risiko for forverring i helsen, noe som kan kreve hjelp av en reanimation lege.

Våre lesere anbefaler

For å forebygge og behandle leddsykdommer, bruker vår vanlige leser den stadig mer populære metoden for sekondær behandling som anbefales av ledende tyske og israelske ortopedere. Etter å ha gjennomgått det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Typer av sykdom

Epidurit ryggrad har sin egen art. Separasjon utføres avhengig av graden av lokalisering:

• grensen - grensene til lesjonen er bare i den herniale formasjonen;
• ubegrenset - det berørte området er i både nedadgående og stigende segmenter;
• storskala ensidig - den inflammatoriske prosessen påvirker bare den ene siden;
• storskala bilaterale - påvirker begge parter.

Sykdommen kan preges av et akutt eller kronisk stadium. Blant de eksisterende typene av denne sykdommen er de vanligste formene, nemlig:

1. Purulent epidurit - refererer til sykdomsforløpet, som har en purulent karakter og forekommer i epiduralrommet. Kategorien av slike lidelser er osteomyelitt, mediastinitt, parvertebral eller mild abscess. I noen tilfeller er årsaken til betennelse sepsis, purulent tonsillitt, furunkulose, infeksjon i kroppen under abort. Hovedfokuset på denne typen sykdom er den nedre thorakregionen. Sykdommen påvirker ca 4 ryggvirvler. Den inflammatoriske prosessen påvirker ikke det myke skallet, så vel som ryggmargen, siden absessen ikke klarer å overvinne den harde overflaten av hjernemembranen.
2. Ikke-purulent epiduritt i ryggraden. Med utviklingen av sykdommen i denne formen er det ingen tegn på brudd når det gjelder nevrologi. Prosesser som finner sted sakte fører til endringer i det epiduralvev og forstyrrer hele strukturen av dura materen. Ofte øker fibrin vev sitt område, og selve betennelsen påvirker ryggmargens myke membran. Det er en funksjonsfeil i væskesirkulasjonen, og blodkarene selv er bøyd. Dette fører til iskemiske endringer i ryggmargen. Årsaken til denne typen epiduritt er tuberkulose, syfilis, og til og med en enkel spinal skade. Sykdommens hovedfokus ligger i bryst- eller lumbalområdet.

Tegn på

Spinal epiduritt, som andre inflammatoriske prosesser, har sine egne spesifikke symptomer. De viktigste symptomene er:

• høy kroppstemperatur;
• hodepine;
• meningeal reaksjoner.

I de berørte områdene er det smerter som kan øke hvis en person gjør hodebevegelser, hoster, tømmer og til og med hviler. Parallelt med sykdomsprogresjonen kan det oppstå smertefulle opplevelser i lemmer. Smerten er ledsaget av svakhet og til og med nummenhet.

Hos mennesker er det brudd på arbeidet i hofteleddene, inkludert lemmer. Den inflammatoriske prosessen i epiduralrommet fører til komprimering av ryggmargen. I tillegg er det et brudd i arbeidet i bekkenorganene. Hvis du ikke sørger for rettidig behandling av den inflammatoriske prosessen, er det stor risiko for at sykdommen blir kronisk. Dette betyr at smerten i lemmer vil være periodisk. Smerte i ryggraden kan være svært alvorlig. Samtidig har den en tendens til å forsvinne selv uten å ta smertestillende.

I tilfelle når sykdommen når livmorhalsområdet, har pasienten nedsatt funksjon av øvre og nedre ekstremiteter, svekkelse av musklene oppstår. Når hovedparten av pus samler seg i bryst- eller lumbalområdet, blir det vanskelig å bevege bare underbenene.

Hvis pasienten har spondylodiskitt, kan følgende symptomer i tillegg oppstå:

• søvnløshet;
• lammelse;
• svette;
• vekttap og appetitt.

Diagnose og behandling

Hvis det er symptomer som peker på epiduritt i ryggraden eller cikatrisk adherent epiduritt, foreskriver eksperter en diagnose, eller rettere:

• datortomografi;
• MRI;
• myelografi.

Behandlingen av en sykdom er et kompleks av tiltak. Hovedmetoden er kirurgi.

I utgangspunktet blir pasienten drenert av epiduralrommet. Denne prosedyren bidrar til å forhindre utvikling av sekundær purulent meningitt. For å kurere kroppen av infeksjon, er det nødvendig å gjennomgå et spesielt behandlingsforløp basert på bruk av antibakterielle legemidler. Et antibiotika bekjemper en bestemt type patogen.

Ved alvorlig forsømmelse av sykdommen, som medførte utvikling av en purulent inflammatorisk prosess, blir pasienten tildelt laminektomi. Denne metoden for kirurgisk inngrep er basert på eliminering av en viss del av beinvev i vertebraen, så vel som intervertebralskiven. Hovedmålet med denne metoden er å redusere trykknivået på det utvidede området av ryggmargen.

Medisinsk praksis har vist at behovet for å løse problemet ved hjelp av kirurgisk inngrep, er kun i 4% av tilfellene. I de fleste tilfeller, etter en periode på 5 år, i en mindre del av de opererte pasientene, er det behov for en re-prosedyre, da en arr-adhesiv epiduritt dannes.

For å unngå cicatricial-adherent epiduritis bør følgende forebyggende tiltak observeres:

• redusere vevskader under operasjonen. Lag den gule bunten så mye som mulig;
• ikke ty til bruk av koagulasjon, så vel som hemostatiske midler i epiduralområdet;
• forhindre cicatricial-adherent epidurit ved å installere spesielle barrierer som definerer grensene for epiduralrommet;
• bruk av spesielle gelpreparater, hvor bruk av som gjør det umulig å utvikle slike komplikasjoner som cicatricial-adherent epidurit.

Det er svært viktig å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen. Dette vil tillate det å bli kurert så raskt og enkelt som mulig. Når en sykdom blir kronisk og alvorlige komplikasjoner oppstår, er det stor risiko for funksjonshemning, og noen ganger til og med død.

Ofte står overfor problemet med smerte i ryggen eller leddene?

• Har du en stillesittende livsstil?
• Du kan ikke skryte av kongelig holdning og forsøker å skjule sin bend under klærne?
• Det ser ut til at dette snart vil passere seg selv, men smerten intensiverer bare.
• Mange måter prøvd, men ingenting hjelper.
• Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!

Et effektivt middel finnes. Legene anbefaler Les mer >>!

Typer av spinal epiduritt og kompleksiteten av behandlingen

En forferdelig sykdom - ryggradens epiduritt - i akutt og kronisk form kan ha de samme symptomene med spondylitt eller lungeabsess, meningitt eller annen sykdom. Bare spesialister kan oppdage og behandle det i tide. Derfor, når forekomsten av smertefulle hendelser, bør man ikke forsøke å løse problemet ved å ta smertestillende midler eller antibiotika. Selvmedisinering kan være farlig og føre til funksjonshemning.

Hva er epidurit?

Dette er navnet på den inflammatoriske prosessen som foregår i bindevevet som fyller gapet mellom beinet (vertebra) og det harde skallet i ryggmargen. I akutt form er sykdommen manifestert av alvorlig ryggsmerter og feber, noe som gjør at pasienten umiddelbart skal konsultere en lege. Men kronisk sykdom er mye mer lumsk.

Ved kronisk betennelse i det epiduralvev kan en person oppleve mindre smerte i ryggraden. De er vanligvis referert til effekten av overarbeid, ubehagelig holdning i arbeidet, katarralsykdommer og behandles ved hjelp av de annonserte legemidlene for smerte i nedre rygg og ledd (Fastum-gel, etc.). Lokal terapi gir en følelse av lettelse, men sykdommen fortsetter å utvikle seg.

Med en nesten usynlig kronisk inflammatorisk prosess i bindevevet rundt ryggmargen, blir dura materen gradvis tynnet eller perforert. Så snart sykdomsfremkallingsmiddelet trenger inn i ryggmargens vev, forekommer også alvorlig betennelse i dette organet. I svært komplekse tilfeller sprer smitte til hjernens membraner, noe som forårsaker effekter som ligner på hjernehinnebetennelse.

Tidlig påvisning av sykdommen kan med hell kurere det uten å benytte seg av kirurgiske behandlingsmetoder. I tilfelle av å kjøre epidurita noen ganger er det parese av lemmer, avvik i arbeidet i bekkenorganene. Livskvaliteten til slike pasienter faller kraftig, siden de mister sin evne til å jobbe, er bevegelsesområdet begrenset.

Blant årsakene til betennelse i vevet i det epiduralarealet kan være:

• spinale skade;
• autoimmun reaksjon av kroppen;
• smittsomme prosesser i kroppen;
• Tilstedeværelsen av purulent betennelse i et hvilket som helst organ (stomatitt og karies, gynekologiske sykdommer, abscesser, etc.);
• tilstedeværelsen av intervertebral brokk.

Infeksjon kan utføres under medisinsk manipulasjon (spinaloperasjon, punktering, etc.). Svært ofte forekommer epiduritt hos mennesker som ikke har gjennomgått slike prosedyrer: i dette tilfellet bæres sykdommen som forårsaker sykdommen (for eksempel Staphylococcus aureus) med en blodstrøm fra det eksisterende fokuset på purulent betennelse.

Blant årsakene til sykdommen kan det være ryggsykdom. Med osteomyelitt, tuberkulose eller traumer ikke kurert til slutten, blir vevene som omgir den berørte vertebra, også trukket inn i den inflammatoriske prosessen. Epidurit i dette tilfellet utvikler seg som en komplikasjon av den underliggende sykdommen.

Varianter av patologi

I tillegg til hovedavdelingen i akutte og kroniske sykdomsformer, er flere typer epiduritt tradisjonelt preget. Som regel har de spesifikke lokaliseringer. Ofte påvirker vertebrae i nedre thorax og lumbale ryggraden.

Epiduritt eller spinal epidural abscess kan være purulent. Dette er den mest alvorlige formen for sekundær skade på vevene rundt ryggmargen. Sykdommens årsaksmiddel kan bæres med blod fra forskjellige organer som inneholder et purulent fokus. Dannelsen av en stor mengde pus forårsaker klemming av nærliggende myke vev og fører til forstyrrelser av nevrologisk natur (parese, lammelse, lemmer i sviktet etc.). Purulent epiduritt forekommer i området 1-3 thoraxvirteer og fører ofte til komplikasjoner i form av meningitt.

I tillegg er det følgende typer sykdommen:

1. I tilfelle av lokal betennelse rundt brokk eller skadet ryggrad, oppstår en reaktiv eller begrenset epiduritt. Dette er vanligvis et aseptisk fenomen, d.v.s. inflammasjon oppstår uten deltakelse av smittsomme midler.
2. En vanlig prosess fanger områder som støter opp mot det inflammatoriske fokuset. Det kan være ensidig hvis det er lokalisert til høyre eller venstre for ryggraden. Med nederlaget på områdene på begge sider av epiduriten, kalt bilateralt.
3. Etter operasjon for å fjerne brokk eller annet inngrep, kan det oppstå arrhemmende epidurit. På samme sted, på stedet for de utførte manipulasjonene, oppstår fibrøse vekst, noe som forårsaker betennelse.

Uansett årsakene til betennelse i epiduralrommet, ville den beste løsningen være å besøke en nevrolog. Legen vil kunne bestemme opprinnelsen til symptomene på sykdommen og foreskrive tilstrekkelig behandling.

Symptomer og metoder for diagnose

Akutt utbrudd av sykdommen er preget av en økning i pasientens kroppstemperatur til +39 ° C og høyere. Det er febrile fenomener: kuldegysninger og alvorlig hodepine. Disse symptomene øker svært raskt, noe som forårsaker mistanke om meningitt eller encefalitt. Likheten er forsterket av den karakteristiske spenningen i occipitale muskler, fotofobi og en smertefull reaksjon på en plutselig høy lyd.

I tillegg til dette kan følgende tegn på sykdom noteres:

• utålelig ryggsmerter som blir sterkere når du beveger deg eller hoster;
• ofte er det også en bestråling av smerte i lemmen;
• Avhengig av lokalisering av sentrum av betennelse øker muskelsvikt i beina eller umiddelbart i alle ekstremiteter;
• Over tid er det et brudd på aktiviteten til blinde og tarms sphincters.

Ved undersøkelse av en pasient med akutt epiduritt, skal legen skille seg fra andre symptomatiske tilstander (meningitt, spondylitt, etc.). Dette kan kreve blod- og spinalvæsketest. For tiden bidrar metoden til magnetisk resonansbilder (MRI) eller computertomografi til å diagnostisere sykdommen på riktig måte. Alle diagnostiske prosedyrer utføres kun i en klinisk setting. Uavhengig avgjør epidurit kan ikke.

I alvorlige tilfeller kan et akutt angrep av betennelse bli kronisk. Øker risikoen for penetrasjon av infeksjon i ryggmargens membraner og forekomsten av meningitt Men når du besøker en lege og etter alle diagnostiske prosedyrer, kan betennelse i epiduralrommet behandles effektivt.

Hvordan er behandlingen?

Epidurittterapi innebærer identifisering og eliminering av årsakene til den inflammatoriske prosessen i ryggraden. For dette kan leger behandle organene som fungerer som infeksjonsfokus. Sammen med terapi av syke organer, blir behandlingen av betent ryggrad også utført.

Begrenset betennelse forårsaket av nærvær av brokk, vil medføre behov for kirurgisk behandling og eliminering av denne formasjonen. Arr-adherent epidurit kan herdes ved excision av fibrøst vev. I tilfelle av purulente prosesser, er det noen ganger nødvendig å fjerne deler av vertebraen og rense fokuset på pus.

Etter operasjon er foreskrevet behandling med antibiotika og sulfa-legemidler. Parallelt er pasienten foreskrevet smertestillende midler for å lindre smertefulle symptomer, antipyretiske og andre symptomatiske legemidler. Under behandlingen elimineres sengelast og belastningsbegrensning etter betennelse.

Når den akutte prosessen er stoppet, kan legen foreskrive en fysioterapeutisk prosedyre for å gjenopprette funksjonen til ryggraden. Om nødvendig, forskrive og behandle spa. En integrert tilnærming til behandling av sykdommen gjør det mulig å oppnå effektive resultater uten komplikasjoner.

For at behandlingen ikke blir forsinket i svært lang tid, var det ikke nødvendig med komplisert kirurgisk inngrep, en person som fra tid til annen lider av ryggsmerter, bør undersøkes av en nevrolog. Tidlig oppdaget sykdom er mye lettere å kurere enn den avanserte og kompliserte form.