Den nervøse nerven (lat. Nervus ischiadicus) er nerven til sakral plexus. Formet av L fibre_IV, 'L_V, S_jeg-S_III nerver.

Det er den tykkeste nerven av ikke bare sakral plexus, men av hele kroppen. Formet av alle røtter av sakral plexus. Ved utgangen gjennom spalten av den pæreformede muskelen ligger den nervøse nervesiden lateralt til alle nervene og karene som passerer gjennom denne åpningen, og ligger mellom gluteus maximus på den ene side og de to indre, indre låsemusklene og kvadratmuskulaturen på låret på den andre, nesten midt i linjen mellom sciatic tubercle og et stort spott av lårbenet. Selv før avkjøringen gjennom gapet, går leddgrenen fra skiasnerven til hofteleddkapselet [1].

Kommer ut fra under gluteus maximus underkanten, ligger den nervøse nerven i regionen av gluteal-folden nær den brede fasciaen av låret, som ligger mellom den og den store adduktormuskelen. I nedre halvdel av låret ligger det mellom semimembranosus medialis og biceps av låret lateralt. Etter å ha nådd popliteal fossa i øvre hjørne, er den delt inn i to grener: en tykkere medial-tibialnerve og en tynn lateral - vanlig peroneal nerve [1].

I tillegg til tibial og felles peroneal, avviker følgende grener fra nervesystemet [1]:

1. Muskelgrener (lat. Rami musculares) grener ut i følgende muskler:

• intern låsing
• øvre tvilling
• lavere tvilling
• kvadret lårmuskel

Muskelgrener avviker enten til passasjen av nesen gjennom hullet under den pæreformede muskelen, eller i den. I tillegg beveger de muskulære grenene i lårregionen seg bort fra den tibiale delen av sciatic nerve til det lange hode av biceps av låret, semitendinosus og semimembranosus, og også den store adduktormuskelen. Fra den fibulære delen av sciatic nerve er muskelgrensene rettet mot det korte hodet til fibulusmuskelen

2. De artikulære grener strekker seg fra tibiale og peroneale deler av sciatic nerve til kneleddets leddkapsel [1]

isjias

Figur 2. Reflekser må først og fremst peke på den hyppig forekommende svekkelsen av Achillesrefleksen og dens hurtige utmattelse, eller til og med i visse tilfeller til fullstendig utryddelse av refleksen (15%); i sjeldne tilfeller er det forhøyet. Knestøvet lider vanligvis ikke, selv om det noen ganger er fraværende (plexites) eller er forhøyet (Darkshevich). Hudreflekser er vanligvis vanlige. Til et brudd på reflekser bør tilskrives Villars. Muskeltonen blir ofte redusert. Fra trofiske lidelser må muskelatrofi (opptil 40% av alle tilfeller av I.) av rumpa, lår, tibia og små muskler i foten (Fig. 1 og 2) angis i noen grad eller annen, noen ganger med en reduksjon i elektrisk spenning. Andre forstyrrelser inkluderer håravfall eller rikelig hårvekst, perforering av fotsår, herpes zoster langs nerve og andre. Vasomotor lider ofte, noe som oftest uttrykkes ved avkjøling av lemmer, i blanchering, og noen ganger i cyanose av foten. På den delen av cerebrospinalvæsken har forskjellige forfattere registrert en økning i trykk, en økning i mengden albumin (opptil 0 ^ 75%) og globuliner. Ingen lymfocytose ble observert. I nærvær av lymfocytose bør du alltid tenke på sykdommens spesifikke natur. I. er vanligvis ensidig: ifølge Shamburov er venstre sidelokalisering mer vanlig, og ifølge Kozhevnikov, derimot, forekommer rettidig. Bilateral I. Ifølge Kozhevnikovs observasjoner utgjør 20% av totalt antall, i de fleste tilfeller er det sekundært. Differensiell diagnose. Sannsynligvis blir det ikke gjort diagnose så ofte som jeg er diagnostisert, men denne diagnosen er ikke alltid den rette. Vi må huske på at ikke alle smerter i benet er And. Derfor må man være spesielt forsiktig med å gjøre en diagnose, og før man gjør det, må man grundig undersøke pasienten. Hvis du er alvorlig mistenksom på I., må du ta en røntgen på lumbosakral ryggraden, og hvis det er nødvendig, deretter også i hofteleddet, undersøk føttene (flate føtter); Analyser av urin, blod av Wasserman, cerebrospinalvæske, samt undersøkelse av bekkenorganene - hos kvinner i livmor og dets vedlegg, hos menn - prostata, endetarmstilstand, etc. er nødvendig. Bare gjennom en omfattende studie kan vi bestemme forekomsten av isjias og finne ut enten det er primært eller sekundært, noe som er ekstremt viktig for riktig prognose og behandling. Hvis alle studier gir et negativt resultat, kan man tenke på primær idiopatisk I. Men for å få en endelig konklusjon må man først og fremst utelukke myalgi, spesielt lumbago. Lumbago innebærer ofte sekundær I., og under I. ganske ofte er ryggsmerter veldig intens (lyumbo-ishial-gii), t.ch. noen ganger er det ingen skarp linje mellom disse sykdommene. Det er veldig viktig å være spesielt oppmerksom på staten m. ilio-psoatis, som på grunn av sin anatomiske posisjon kan med klapp. I prosessen er det lett å involvere i lidelsene både røttene og lumbosakral plexus og selve nervesystemet. Differensialdiagnosen av disse to sykdommene er sterkt tilrettelagt av den geniale metoden foreslått av mindreårige, overgangen fra en liggende stilling på ryggen til en stående. I denne studien gjør b-ny en rekke unødvendige bevegelser og tar unødvendige stillinger: ishatik, prøver å unngå nervespenning, og b-noy med lumbago - med sikte på

Figur 3. Stigende av pasienten med isjias.

Spare lumbale muskler (figur 3 og 4). Differensiell diagnose med tabes, coxitis, intermittent, claudication og Roths sykdom presenterer vanligvis ingen problemer. Det er mye vanskeligere å håndtere agrava-tion og simulering, spesielt når nevraleformen er b-nor. I tilfeller av simulering gir et symptom på Lasegue og mindre mottak en verdifull tjeneste. Utvikling, flyt og prediksjon. I. utvikling kan være akutt og kronisk, avhengig av en etiologi. Akutt utviklet I. blir ofte kronisk. Kurset I. og en prediksjon på det avhenger hl. vei for sin etiologi. Varighet av primære I. kan være fra flere dager til mange måneder. Sekundær I. Kan vare i mange år, ofte

Figur 4. Stigende pasient fra gulvet med lumbago.

gjenta hvis den primære årsaken ikke kan elimineres. I nevrale tilfeller er prediksjon bedre enn i ikke-kritiske seg. Den tidligere behandlingen er startet, desto større er sjansen for suksess. Fatal utfall direkte fra I. skjer ikke. - Forebygging. En rekke etiologiske øyeblikk gjør forebygging svært variert. I forhold til infeksjoner, både akutt og kronisk, bør de vanlige san-forebyggende tiltakene brukes. Det samme skal gjøres i forhold til prof. rus. Kultur og verdighet bør holdes mot alkohol og andre rusmidler. arbeid. Mekaniseringen av industri og landbruk, forenkler i stor grad nat. arbeid av arbeidere, forbedring av levekårene, etc., vil også spille en viktig rolle i forebygging av isjias. Når prof. relapsed I. pasienter må noen ganger endre sitt yrke. Behandling. Det er ingen nervøs b-heller, ved en sværm tilbød arsenalen å legge seg ned. hendelser ville være mer enn når jeg. Dette forklares ch. arr. mangfold og mangfold av etiologiske øyeblikk og utholdenhet av sykdommen. Ved sekundær I., og også ved primære smittsomme og giftige sykdommer, må behandling rettes mot eliminering av primærkilden. Men her, også, takket være alvorlige smerter, kan man ikke vanligvis være begrenset til en vanlig hendelse, og man må også ty til en rekke forskjellige medisinske prosedyrer. Ved alvorlige smerter, må en pasient først legges i seng. - Behandlingen er delt inn i legemiddelbehandling, fysioterapi, inkludert spabehandling, og noen ganger hir. behandling. Behandlingen er brukt uavhengig av om I. er primær eller sekundær, akutt, subakutt eller kronisk. Narkotikabehandling er delt inn i interne midler, eksterne og injeksjoner. Interne rettsmidler brukes avhengig av etiologien: malaria - kinin, gikt - atofan og tilhørende diett, syfilis - salvarsan, biokinol, etc. I reumatiske og idiopatiske tilfeller, samt i noen sekundær ischialgi, gir aspirin en spesielt god effekt og andre salicylater (1,5-2,0 per dag). Noen ganger virker strychnin som en gunstig injeksjon. Med infeksiøs I., blir intravenøse infusjoner av urotropin (5 cm 3 40%) vist, og for reumatiske infusjoner av salicylsyre (5-10 spiste 3-20%). For uutholdelig smerte, må man ty til injeksjoner av morfin, pantopon og andre stoffer. Enkelte forfattere bruker stort sett pro-vaksine behandling, ved hjelp av vaksine-neurin eller andre vaksiner (streptokokker, stafylokokker, etc.). I mer vedvarende tilfeller gir perineurale injeksjoner av physio-lggich noen ganger et godt resultat. løsning på stamme I. (til 100 cm * i ett trinn) og epidural injeksjoner gjennom den nedre åpningen av en sakral kanal ved radikulær I. Vanligvis til fiziol. Kokain, Novocain eller andre derivater av kokain blir tilsatt til oppløsningen. Fra eksterne måter fungerer fluer (6 x 12 cm i størrelse) godt, to-rug er plassert vekselvis med intervaller på 4-5 dager ved de mest smertefulle punktene: på røttene, på nerverens utgang fra bekkenet, midt på låret, over popliteal fossa og på kaviar (flyet skal holdes 12-18 timer). Av og til er cauterization med pacin i området av røttene og langs nerveen gunstig. Fra grind gir følgende blanding gode resultater: Chloroformii, 01. Hyoscyami aa 25.0, Mentholi 2.5. - Fra fysisk. -therapy. varme har en spesielt god effekt, spesielt i akutte tilfeller: varmeovner, blått lys, spotlight, sol-lux, spektro sol osv. Bjergsolen hjelper noen ganger, i andre tilfeller, roentgenoterapi. Elektrifisering i form av galvanisering og ionisering (jod, salisylsyre, litium, kinin etc., avhengig av etiologien), tokammerbad og diatermi gir ofte store fordeler, spesielt i akutt og kronisk. tilfellene. I akutte tilfeller med sår smerter og hyperestesi i huden, er elektroterapi kontraindisert. Når smerten faller, er det noen ganger nyttig å tildele en massasje (spesielt i nærvær av atrofi) og blodløs tilbaketrekking av nerven (løfte hælen til pasientens forlengede ben mens du presser på knæleddet ovenfra). denne teknikken klarer å kutte nerveadhesjoner med omgivende vev; fra hydroterapi. prosedyrer er nyttige varme bad og dampdusjer langs nerveren fra røttene til hælen. - I spesielt stædige tilfeller er det noen ganger nødvendig å ty til kirurgi: blodig nervedraft, nevrolyse, injeksjoner i nerven etc. I vedvarende hron. I tilfeller der det er tilrådelig å sende b-ny til alpinanleggene: solrike og varme sjøbade i sør (Odessa, Evpatoria), elvemunning (Odessa, Mainaki, Saki, Slavyanski St. Russa), gjørme (Odessa, Saki, Evpatoria, Mainaki), svovelholdige kilder (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk). Med ischialgia med en viss etiologi, blir pasienter sendt til bestemte alpinanlegg: for gikt - til Yessentuki, der, i parallell med behandlingen av de viktigste lidelsene, behandles lera for syfilis til Pyatigorsk (behandling av mudder og svovelbad). Lit.: Shamburov D., isjias, Moskva - Leningrad, 1928 (lit.). A. Kozhevnikov.

Symptomer og behandling av isjias - betennelse i nervesystemet

Etter å ha fått diagnosen, spør pasientene: Hva er isjias? Enkelt, bruk noen leger i stedet for generell betegnelse betennelse i nervesystemet, en kortere og klarere iskias. Et lite antall mennesker vet hva som er skiatisk nervebetennelse, og symptomene og behandlingen av isjias er enda mer. Menneskekroppen er en meget kompleks mekanisme som består av vev og mange nervevev. Den lengste er den sciatic nerven. Den er dannet av fem par ryggrad. Hvis en av dem er fanget, begynner symptomene nesten umiddelbart. Denne klemme kalles ischias.

Hva er isjias?

Den nervøse nerven er lang nok, er dannet i iliomosacral plexus og går ned langs lårbenet. I popliteal fossa er den delt, en del går til shin, den andre i foten. Smerte i betennelse i nervesystemet er umulig å ikke legge merke til. Noen uerfarne spesialister forvirrer i noen tilfeller denne sykdommen med osteokondrose. Ofte oppstår dette når pasienten ikke nøyaktig kan beskrive sin smerte og vise lesjonens eksakte plassering. Hovedforskjellen mellom nervesykdommer i nervesystemet og osteokondrose ved lokalisering av smerte. I det første tilfellet kan det manifestere seg bare på den ene siden av kroppen, i andre tilfelle er smerten omkretsende.

Årsaker til betennelse

Som nevnt ovenfor, forekommer tegn på betennelse i nervesystemet ganske skarpt, og det er svært vanskelig å tolerere dem. Det er mange grunner til deres utseende:

• Komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av feil behandling av osteokondrose
• Formasjoner av forskjellige størrelser i intervertebrale skiver;
• Friske eller gamle mekaniske spinalskader;
• Komplikasjoner etter alvorlig hypotermi.
• Den økologiske nerven kan øke selv etter en kort overoppheting;
• artritt;
• Nederlaget av en annen opprinnelse av infeksjoner i bekkenhulen
• abscesser,
• Trombusdannelse.

Isjias, hvis årsak er en smittsom sykdom, kan være en indirekte "skyldige" av forgiftningen av hele menneskekroppen. Hvis pasientens immunitet er redusert, vil det bli behov for ytterligere behandling for å overvinne patogenene. Med sciatic nerve iskias kan det oppstå en betennelse i piriformis. Slike tilfeller er sjeldne og vanskelige å identifisere. Det er et eget medisinsk begrep: pæreformet syndrom. Smerter lokalisert i gluteal regionen, underben og over lår, i lysken. Symptomer på isjias med pæreformet syndrom ligner ischias.

• Anbefalt lesning: lyumbago med ischias

Neuralgia i nervesystemet kan også forekomme med spondylolistese - forskyvning av vertebrae. Denne sykdommen er medfødt, ervervet. Den økologiske nerven er også betent på grunn av fremdriften av ryggmargen. Dette er en sjelden forekomst. Også, betennelse i nesen, hovedårsakene som i lang tid ikke kan identifiseres, fører ofte til alvorlige komplikasjoner, inkludert utvikling av onkologi og funksjonshemning.

Symptomer på sykdommen

Symptomene på isjias kan variere sterkt. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, kroppens generelle tilstand, området for vevskader og nerve muskler. Det viktigste kliniske symptomet er alvorlig smerte.

Nerveendringer finnes over hele kroppen og har et stort antall reseptorer som er svært følsomme for eventuelle effekter eller skader. Det er derfor når pasienten klemmes, er smerten nesten uutholdelig.

Smerten er følt i gluteal sone og sprer seg over beinet, noen ganger når tærne. I slike tilfeller anbefaler tilstøtende lege begrensende motoraktivitet så mye som mulig. I ro, sår smerten og er ganske vondt i naturen. Hvis individet bestemte seg for å gå, selv litt anstrengt hans ømme muskler når han bøyde seg fremover eller siden, hostet, øker smertesyndromet, er det mulig å skyte gjennom. Symptomer på isjias manifesterer også i nummen i bena.

Pasienter med kronisk ryggsykdom kjenner nøyaktig konseptet til ischias og hva det er. Denne kategorien av borgere klager ofte på periodisk lammelse av nedre ekstremiteter.

diagnostikk

En nøyaktig diagnose kan bare lege. For å gjøre dette må han vite det nøyaktige kliniske bildet av sykdommen, dets tegn, spør pasienten i detalj om tilstanden hans. Hvordan behandle betennelse i den nervøse nerven forteller en nevrolog. For å fastslå det eksakte stedet for betennelse i skjelettnerven, vil alvorlighetsgraden av skaden bare hjelpe spesielt utstyr:

• X-ray. Pasienten mottar først en henvisning til radiografi. Med hjelpen kan du nøyaktig bestemme alle forstyrrelser i ryggraden, samt se eventuelle endringer;
• Datatomografi. Det anbefales at standard røntgenstråler ikke kan oppdage brudd. Enheten skanner alle de berørte vevene i lag, ser etter hovedfokusene på betennelse;
• Magnetic resonance tomography;
• Ultralydstudie. Med "hans" bruk kan legen i detalj undersøke tilstanden til leddene, sener, brusk, ledbånd. Undersøk dem for nye vekst som kan være en direkte årsak til betennelse.

Det skal bemerkes at like etter ultralydprosedyren for isjias, hvis symptomer er ganske uskarpe, er lett gjenkjent, har legen nøyaktig informasjon om lokalisering av sykdommen og dens alvorlighetsgrad. Fordelene ved denne prosedyren: sikkerhet for kroppen, ingen strålingseksponering; har ingen kontraindikasjoner kunne "vurdere" selv de minste fartøyene og fibrene.

Behandlingsmetoder

Inflammasjon av nervesystemet og dets behandling er kun foreskrevet av den behandlende legen, den er valgt strengt individuelt. Derfor er det umulig å si nøyaktig hvor lenge et bestemt tilfelle av sykdom blir behandlet. Behandling avhenger av det generelle bildet av sykdommen, alvorlighetsgraden av pasientens helse, alder. I de fleste tilfeller brukes kombinert terapi.

medisin

Behandling av iskias begynner med smertelindring, en kraftig effekt på hovedfokus på betennelse ved hjelp av medisinske legemidler. I dette tilfellet skrives ortofen, diklofenak og rhemoksikam, som er testet gjennom årene, ut. De har en god anti-inflammatorisk effekt, vellykket bedøvelse. For akselerert rask levering av legemidlet inn i kroppen administreres legemidlene intramuskulært eller intravenøst. Chondroprotectors vil bidra til å kurere en sykdom, redusere betennelse, gjenopprette skadet vev.

fysioterapi

Med isjias, som i utgangspunktet ble behandlet med medisinering og ga positive resultater, er neste stadium av isjiasbehandling tillatt: fysioterapi. Ofte er det et kurs av elektroforese, magnetisk terapi. Hvis legen ser forbedring, er også terapeutisk fysisk trening foreskrevet. Komplekset av øvelser for hver pasient er individuelt og spesifikt. Programmeringsspesialisten tar hensyn til årsakene til sykdommen, alvorlighetsgraden, pasientens fysiske kondisjon, aldersrelaterte egenskaper.

Hjemme

Behandling av ischias hjemme er tillatt dersom hjemme terapi gis i form av profylakse. Pasienten er utladet fra medisinske institusjonen da på det tidspunktet, dersom hovedskader av det berørte vevet blir gjenopprettet og smerten praktisk talt ikke forstyrres. Narkotikaeffekter kan allerede reduseres betydelig. Ved diagnose av isjias, akutt betennelse i skiasnerven, bruker de fleste enkeltpersoner aktivt helbredende oppskrifter av tradisjonell medisin. Dette er tillatt, men på betingelse av at pasienten forteller legen i detalj om det, og han gir sine anbefalinger om hvordan å kurere sykdommen til slutten.

Vi lister de mest kjente komponentene i hjemmebehandling:

• Med. Behandling av isjias går sjelden uten en helbredende honningmassasje. Prosedyren kan utføres uavhengig eller be om hjelp fra slektninger. Med isjias, hvor behandlingen er ganske komplisert, "krever" produktet å være naturlig og flytende. Det vil ta 250-300 g, varme opp og tilsett 40-50 g alkoholisk infusjon. Kjøle ned væsken og påfør som foreskrevet. Men det er verdt å huske at lumbalmassasje ikke bør være smertefullt, da du kan skade muskler eller ledd.
• Bivoks. Med propolis gjør oppvarming applikasjoner. Godt oppvarmet og lindre smerte.
• Balsam infundert med urter. Med iskias til matlaging, kan du ta celandine, bitter pepper, aloe i like store mengder, omtrent i en stor skje. Vi blander og fortynner massen med vodka, 200-250 g. Hva skjer neste gang: insistere på et mørkt sted i 7-8 dager. Vi behandler steder av lokalisering av smerte hver dag, et kurs på ikke mer enn 7-10 dager.
• Agave forlater. Vi søker på de berørte stedene, vi vinder det tett, vi kan varme det med et skjerf eller et skjerf på toppen.
• Infusjon av vill rosmarin. 2 store skjeer fylle 5 slike skjeer med ren vegetabilsk olje. Den resulterende blandingen insisterer 12-14 timer og søker etter det tilsiktede formål, det vil si gni de berørte stedene.
• Medisinske bad med tilsetning av barret tinktur. Friske kvistar av furu nåler helle kokende vann og simre i en halv time. Ta et bad med barsk tinktur ikke mer enn 15 minutter.
• Hirudoterapi (behandling med leeches). Isjias er en sykdom som provoserer en inflammatorisk prosess i kroppen. Moderne medisiner har bevist at leeches kan lindre betennelse etter bare én økt.

Det er verdt å huske at uansett hvor ros denne eller den populære behandlingsmetoden var og ikke fortalte deg hvordan du behandler ischias raskt og uten konsekvenser på denne måten, kan tradisjonell terapi ha egne kontraindikasjoner. Spesielt kan det oppstå en allergisk reaksjon.

Helsekost

I tilfelle betennelse i skiatisk nerve, symptomer og behandling, som legen må samle en individuell næringsplan. Behandling for isjias krever betydelige endringer i kostholdet ditt. Det er bedre å spise litt, 5-6 ganger om dagen. I dietten må være tilstedeværende produkter som inneholder fiber, kalsium, magnesium, jern, vitaminer A, C, E.

For å mette kroppen med kalsium, må du bruke den i mat: fisk, nøtter, sjømat, blomkål, nøtter, lever.

Magnesium finnes i avokado, erter, bønner, pistasjenøtter. Jern finnes i linser, erter, mais, hvete. Vitamin A finnes i brokkoli, hvitløk, cottage cheese. Vitamin C er i kiwi, havtorn, svart currant, appelsin, sitron. Vitamin D: Lever, rømme, kyllingegg, smør. Fra kostholdet vil det være nødvendig å fjerne eller begrense begrenset røkt kjøtt, søtsaker, salte og fete matvarer. Det er denne kategorien av mat bidrar til vektøkning, noe som er svært uønsket for ischias.

forebygging

Herding av skjelettnerven er bare halv suksess. For å forhindre at sykdommen utvikler seg og smerten ikke lenger oppstår, er det nødvendig å følge de generelle forebyggelsesregler. Med riktig tilnærming og et stort ønske om å være sunn, er det ikke vanskelig:

• Hold ryggen rett (stilling);
• Prøv å unngå mekanisk skade og faller;
• Hold vekt under kontroll
• Ikke overopphet og superkjøl;
• Ikke tillat utvikling av smittsomme sykdommer.

Spørsmålet om hvordan du kan kurere ischias raskt kan definitivt ikke svare på noen lege. Sykdommen går videre hver for seg, og det kan være helt forskjellige tegn og symptomer. Derfor kan behandlingen bli forsinket i noen tid.

Isjias: symptomer og årsaker

Isjias er et av navnene på symptomkomplekset som skyldes betennelse eller klemming (komprimering) av nervesystemet eller dets røtter. En slik tilstand er oftest sekundær og har en vertebral natur. Men andre årsaker til ischias er mulige, inkludert primærnerveskade. Dette må vurderes ved valg av behandlingsregime. Om hva er symptomene og årsakene til sykdommen, og la oss snakke i denne artikkelen.

Anatomi av nervesystemet

Den økologiske nerveen (Nervus ischiadicus) er den parrede største perifere nerverstammen. Den stammer fra sakral plexus og er dannet av flere nervefibre, hvis røtter strekker seg fra L_IV, L_V, S_jeg-S_III ryggsmertsegmenter. Etter dannelsen av et enkelt trunk, faller den nervøse nerven langs veggen av det lille bekkenet og går ut gjennom den subvaroformede åpningen. Noen ganger er det allerede i bekkenhulen er delt inn i to grener, som kan trenge gjennom tykkelsen på den pæreformede muskelen eller gjennom den naggerformede åpningen.

På låret gir sciatic nerve små grener til muskler, hud og ledd. Og på nivået av popliteal fossa, er det delt inn i små og tibiale nerver, som også deler seg. De siste grenene av tibialnerven går til huden og musklene på foten.

Som del av sciatic nerve er følsomme og motorfibre, som gir innerveringen av de fleste av de nedre ekstremiteter. Dens grener strekker seg til alle muskler i beinet, bortsett fra flexorgruppen i hofteleddet, knærens ekstensorer og noen gluteus muskler. Den økologiske nerven innerverer også kapslene i hofte- og kneleddene, huden på den bakre laterale overflaten av lår og underben. Et slikt omfattende område av innervation bestemmer mangfoldet og forekomsten av symptomer på ischias.

Etiologi av ischias

Betingelser som kan føre til symptomer på ischias:

• degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden, som fører til komprimering av neserørene med osteofytter i vertebrae eller en deformert intervertebral plate;
• medfødte deformiteter i ryggsøylen: stenose, krumning, patologisk fusjon av buer og vertebrale legemer;
• myosit i lumbale muskelgruppe;
• uttalt muskel-tonisk syndrom av vertebral natur;
• pære muskel sider;
• ryggsmerter eller bekkenben med forskyvning, brudd, deformasjon av beinstrukturer, patologiske frakturer i lumbale vertebrae;
• komprimering av røttene eller nerverstammen med en tumor, abscess, tuberkulose, omfattende hematom, aneurisme av iliac arterien;
• infeksjon av nervestammen;
• eksotoksisk skade på nervesystemet (arsen og kvikksølvforbindelser, kinin, alkohol, narkotiske stoffer);
• endotoksisk lesjon i gikt, alvorlig diabetes mellitus, dysproteinemi.

Hos kvinner kan isjias først oppstå i andre halvdel av svangerskapet. Dette skyldes en kompenserende forandring i vinkelen til fysiologisk lumbar lordose, noe som kan bidra til overtrengning av den radikale delen av skiatisk nerve.

patogenesen

Symptomer på ischias kan oppstå hvis den nervøse nervesystemet er irritert eller skadet. Videre kan nivået av skade være radikulært (før dannelsen av en enkelt nerverstamme) eller stamme.

Når den blir eksponert for anatomiske strukturer i nærheten, kan nerven bli skjøvet bortsett fra dens fysiologiske stilling eller komprimert. Kompresjon fører til irritasjon og skade på nervefibrene. Som et resultat er overføringen av impulser fra ryggmargen til perifert vev vanskelig, og forskjellige neurologiske symptomer opptrer.

Klemme nerverstammen eller roten utløser en uspesifikk inflammatorisk respons.
Utgivelsen av inflammatoriske mediatorer og prostaglandiner begynner, vevsødem oppstår, noe som ytterligere bryter med nervedannelsen. Og samtidig forstyrrelse av mikrocirkulasjon av blod og lymfatisk drenering forverrer situasjonen. Neuropati blir til nevroitt.

Med en lang sykdomssykdom dannes adhesjoner mellom de enkelte fibrene i skiasnerven, såvel som mellom nerverstammen selv og dens skede. På grunn av vedvarende forstyrrelser i innervering blir symptomene på isjias tilbakevendende, og muskelatrofi forbinder motorisk svekkelse.

Smerte er det mest fremtredende symptomet på ischias.

Det viktigste symptomet på ischias, som fører pasienter til å se en lege, er smerte - iskias. Det føltes langs den berørte sciatic nerven og er oftest ensidig. Smerte syndrom er så uttalt at det betydelig begrenser pasientens evne til å bevege seg selvstendig. Smerten sprer seg fra baken nedover baksiden av ytre overflaten av lår og underben, noen ganger når den ytre delen av baksiden av foten og til og med tærne. Med radikale skader kan ubehag også følges i lumbosakralområdet. I dette tilfellet snakker de om lumboischialgia.

Smerter med isjias kan brenne, smerte, trekke, skyte. Det forverres av å sitte, hoste, nyser og ler. Stigende, snu torso, hoppe, ri i skakkelig transport fører ofte til smertefull skyting - et angrep av skarp, intens smerte som sprer seg langs nesen.

En kraftig økning i smerte observeres også under bortføring av et bøyd ben (et symptom på Bonnet) og løft av et rettet lem i en utsatt stilling (et symptom på Lasegue). Dette skyldes spenningen av den berørte sciatic nerven. Volumet av aktive bevegelser i den nedre delen av kroppen endres også, kroppen, når den går, avviker mot den berørte nerven. Utjevning av lumbale lordose er ofte notert på grunn av pasientens forsøk på å spare det berørte området og reflektere tonisk spenning av lumbosakralmusklene. Dette kan forverre kompresjonen av ryggradene og føre til vondt i andre deler av ryggen.

Ikke-smertefulle manifestasjoner av isjias

I tillegg til smertsyndrom er andre tegn karakteristisk for ischias:

• Forstyrrelser av overflatefølsomhet, ledsaget av følelse av følelsesløshet og krypende goosebumps, kan observeres på den posterolaterale overflaten av lår og underben, visse områder av foten;
• reduksjon av vibrasjonsfølsomhet i området av den eksterne ankelen;
• krenkelse av dyp muskel-articular følsomhet i tær og ankelområdet;
• perifer parese av den bakre lår-, fot- og tåmuskelgruppen;
• vegetative forstyrrelser - misfarging av huden på beinet, hevelse av vevet, fuktighet i foten;
• trofiske lidelser (med lang sykdom) - hyperkeratose av sålen, håravfall på baksiden av tibia, forandring i svette.

Perifere parese på benet er preget av en reduksjon av styrke og tone i musklene involvert, tap av senetreflekser (kne og Achilles). Utseendet på fascikulasjoner (muskelforstyrrelser) er mulig. Og med langvarig krenkelse av innervering, muskler atrofi. Parese av den bakre lårmuskelgruppen i iskias fører til en karakteristisk gang med et rett ben, når et steg fremover ikke er ledsaget av knæfleksjon. Dette skyldes overvekt av funksjonen av antagonistmuskel (quadriceps femoris), som fører til en stabil benforlengelse.

Selv om årsakene til sciatic nervekompresjon opprettholdes, oppnår symptomene på iskias et langvarig og tilbakevendende kurs. Irreversible forandringer forekommer i musklene. Et vedvarende og uttalt smertesyndrom kan forårsake psyko-emosjonelle lidelser, søvnforstyrrelser og funksjonshemming. Derfor bør behandling av isjias utføres i henhold til legenes forskrifter, og det er nødvendig å opptre ikke bare på symptomene, men også på grunn av sykdommen.

TVC, programmet "Leger", spørsmålet om "ischias":

Informativ video om temaet iskias og iskias:

Sciatic nerve wikipedia

I tilfelle når en person utvikler betennelse i skiatisk nerve, vil behandlingen som er foreskrevet av en kvalifisert nevrolog, ikke bare bidra til å lindre pasientens tilstand, men også for å forhindre sykdommens tilbakefall i fremtiden.
Samtidig skal enhver person som har hatt ansiktet på nesebrytelse, vite at kun komplisert terapi er effektiv, inkludert medisiner (i den akutte fasen av sykdommen), fysioterapi, manuell terapi og fysioterapi.

Hva er årsaken til ischias?

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Den vanligste årsaken til betennelse i sciatic nerve (ischias) blir en patologisk prosess, lokalisert i lumbal og sakral spinal segment. Den vanligste årsaken til iskias blir komplisert osteokondrose, mye sjeldnere skader og betennelsessykdommer i leddene. Symptomene på sykdommen blir skarpe og uutholdelige smerter, og hver pasient beskriver deres opplevelser på helt forskjellige måter, smerte oppstår i øyeblikket fysisk anstrengelse og øker i alle situasjoner som fremkaller spasme eller strekking av musklene i lumbosakralområdet.

I noen tilfeller er behandling av betennelse i skjelettnerven krevd hos pasienter som har godartede og ondartede neoplasmer på et hvilket som helst sted hvor nerveren passerer, sirkulasjonsforstyrrelser (arteriell og venøs trombose) som befinner seg i bekkenet.

Hvordan kan hukommelsessykdom bli herdet?

Forresten, hvis du ønsker å få en trinnvis plan for å behandle skiasnerven, gå nå til denne siden.

Svært ofte oppstår smerte hos personer som har hatt å utføre en uvanlig mengde fysisk aktivitet (grave bakken, bære vekt) - vanligvis manifesterer sykdommen i dette tilfellet etter noen timer.
I tilfeller der isjias utvikler seg på bakgrunn av osteokondrose i lumbosakral ryggsegmentet, kan enhver uforsiktig bevegelse provosere en forverring av sykdommen. Smerten av betennelse i nervesystemet sprer seg alltid i løpet av plasseringen av grenene. Pasienter klager over ubehag i lumbalområdet og sakrum, baken, baksiden av låret, underbenet eller foten. Med nederlaget på de følsomme fibrene forekommer hudfølelsesfølelse eller patologiske reaksjoner på noen stimuli, mens motstanden av motorfibrene kan oppstå muskel svakhet og atrofi av musklene som er innervert av nerven.

Utseendet til symptomer på betennelse i nesen hos pasienter med diabetes mellitus fortjener spesiell oppmerksomhet - pasienter rapporterer en endring i intensiteten av smertefordeling langs nerverens forlengelse, avhengig av effektiviteten av behandlingen.

Det er derfor, når det oppdages tegn på sykdom og det ikke er noen synlige grunner som kan forårsake nerveskade, er det ikke bare nødvendig å behandle nervesykdommen, men også en grundig undersøkelse av pasienten for å utelukke diabetisk polyneuropati.

Diagnostiske metoder

For å klargjøre diagnosen er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse av pasienten - den må inkludere:

• metoder for klinisk og biokjemisk laboratoriediagnostikk;
• undersøkelse av nevropatologen, og om nødvendig - en vertebrolog, en reumatolog og en vaskulær kirurg;
• Røntgenbilder av ryggraden i flere fremspring (alltid i liggende og stående stilling);
• tomografiske studier.

Det skal bemerkes at i tilfelle en uttalt forverring av betennelse i nervesystemet, bør behandling og undersøkelse av pasienten utføres samtidig.

Isiatisk behandlingsprogram

Behandlingsprogrammet må omfatte narkotika, fysioterapi, fysioterapi, men i hvert tilfelle bør komplisert terapi foreskrives for pasienten individuelt.

Du kan oppnå en langvarig effekt ved behandling av iskias og relatert osteokondrose. For dette er det de mest moderne behandlingsmetoder:

• Hivamat (smertepasninger i 2 økter)
• Ozokerite søknad
• Elektroforese (men bare med "Ionoson" -apparatet)

regime

En av hovedkomponentene i behandlingen er etableringen av et behandlings- og beskyttelsesregime for pasienten. Pasienten skal ligge på en hard seng, muligheten for bevegelser anbefales å begrense for å avlede lyse tegn på betennelse. Overholdelsen av sengen hviler til forbedring av tilstanden og eliminering av smertsyndromet er vist.

Narkotika terapi

I tilfeller hvor betennelsen i den nervøse nerven krever medisinsk behandling, er programmet nesten det samme som behandling av isjias (betennelse i nerverøttene) som kommer fra andre segmenter i ryggmargen. Narkotikabehandling av betennelse i nervesystemet sørger for lokale og systemiske ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, muskelavslappende midler, vitaminkomplekser, men varigheten bør ikke være urimelig forsinket.

Når du forskriver medisiner for lokal behandling, bør du foretrekke å gi irriterende stoffer - de reduserer ikke bare smertenes alvor, men bidrar også til å redusere alvorlighetsgraden av spastisk syndrom. Imidlertid bør slike legemidler bare brukes til den intakte huden til lumbosakralområdet - det er viktig å huske at de fleste av disse salver inneholder giftige stoffer (bie og slangegift).

Fysioterapi ved behandling av symptomer på sciatic nerve betennelse

Pasienter som er foreskrevet fysioterapi for behandling av betennelse i skjelettnerven, i det overveldende flertallet av tilfeller gjenoppretter seg raskere enn om de helt forlater bruken av elektroforese, fonophorese, oppvarming, komprimerer. Det må huskes at i løpet av flertallet av fysioterapi kan legemidler injiseres i pasientens kropp, og akselererer utvinningen av skadede nervefibre - antiinflammatoriske legemidler, antispasmodika og muskelavslappende midler, vitaminer. I dette tilfellet økes effektiviteten av den foreskrevne behandlingen flere ganger, og dosen av legemidler som kommer inn i pasientens kropp er flere ganger mindre enn med den medisinske behandlingen av skiatisk nervebetennelse.

Fysioterapi

I tilfeller der det etter undersøkelsen av pasienten er mulig å fastslå den eksakte årsaken, som har forårsaket utviklingen av ischias, er det mulig å bruke fysioterapi. Det bør huskes at øvelseskomplekset for hver pasient bør velges individuelt. I de første dagene etter utbruddet av betennelsesnerven, bør bevegelsesområdet være minimal og alle øvelser skal utføres i horisontal stilling (i sengen).

Med forbedring av omfanget av bevegelse i lumbosacral spinal segmentet kan økes, men belastningen skal økes gradvis - i noen tilfeller bør vise øvelser i bassenget (i vandige miljø i kroppen ikke trenger å bruke ekstra muskelkraft for å kompensere for tyngdeloven, så isjiasnerven tester lavere belastninger med aktiv bevegelse).

Det er viktig å huske på at en hvilken som helst fysisk aktivitet er kontraindisert i pasienter i tilfellet når kommunikasjonen isjias og patologi av ryggsøylen - aktive bevegelser kan forverre platen fremspring eller øke graden av hendelser retrolisthesis i det lumbosakrale segmentet.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngripen på skiasnerven er nødvendig i tilfeller der sykdommen ikke bare leds av vedvarende smertesyndrom, men også ved en alvorlig lidelse i bekkenorganens funksjoner. Det har vist seg at ved å identifisere patologier i intervertebralskiven, er de mest effektive moderne mikrokirurgiske inngrep - mikrodiscektomi, utført ved hjelp av spesielle fiberoptiske utstyr og instrumenter.

Video: Hva å gjøre hvis smerte "skyter"?

Sykdomsforebygging

Neuropatologer og vertebrologer som må behandle pasienter som lider av nervøs betennelse, blir ikke lei av å gjenta. Tidlig forebygging av isjias bidrar til å forhindre 80% av eksacerbasjoner av sykdommen. Derfor er det viktig å raskt identifisere og begynne behandling av patologiske prosesser. Hovedkomplikasjonen av disse kan være skade og betennelse i fibrene i sciatic nerve-osteokondrose, traumatiske spinalskader, tumorprosesser som påvirker nervefibrene.

Sciatic nerve wikipedia

Nervenerven (PNA, JNA, BNA)] er en blandet nerve som stammer fra sakral plexus og deltar i innerveringen av underbenet.

C. n. er en lang gren av sacral plexus (se lumbosacral plexus), inneholder nervefibre som strekker seg fra segmentene av ryggmargen L4 - S3. Dannet S. n. i bekkenet (cm.) om større hofte foramen (foramen ischiadicum ma-jus) og etterlater bukhulen gjennom en åpning Subpiriforme (foramen infrapiriforme) sammen med den tilhørende arterien isjiasnerven (a. comitans n. ischiadici). Nerven er plassert mer lateralt i skumåpningen; den nedre gluteale arterien (a. glutea inf.) med tilhørende vener og den nedre gluteal nerveen (n. gluteus inf.) går over og innover fra den. Den strekker seg medialt bakre kutan nerve av låret (n. Cutaneus femoris stolpe.), Så vel som neurovaskulær bunt bestående av indre genital arterien (a. Utvendige kjønnsorganer int.), Årer og pudendale nerve (n. Pudendus). C. n. kan gå ut gjennom fossa (foramen suprapiriforme) eller direkte gjennom pæreformet lag! muskler (m. piriformis), og i nærvær av to trunker - gjennom begge hullene.

I gluteal regionen (se) S. n. plassert under gluteus maximus muskel (m. gluteus maximus) bak tvillingmusklene (tt. gemelli), den indre obturatormuskel (m. obturatorius int.) og kvadratmuskel i låret (m. quadratus femoris). På dette stedet fra S. n. grener til hofteleddet (se).

I området av gluteal fold S. n. ligger overfladisk under den brede fascien av låret utover fra det lange hodet til biceps femoris (m. biceps femoris). Deretter går det ned i midterlinjen av bakre femur (se), mellom biceps av låret, semitendinosus (m. Semitendinosus) og de semimetriske (m. Semimembranosus) musklene, bakom den store adduktormuskelen (m. Adductor magnus).

Et vaskulært nettverk av en rekke anastomoser (arterier-satellitter, grener av de nedre gluteal og popliteal arterier) er dannet rundt nerven gjennom hele dens lengde, til-rug gir blodtilførsel til S. n. På låret fra S. n. muskelgrener (rr musculares) beveger seg bort til biceps femoris, semitendinosus og semimembranosus muskler, og også til den store adductor muskelen. Som regel er nerveen i den øvre delen av poplitealfossa delt inn i terminale grener (figur 1, a): tibialnerven (n. Tibialis) og den felles peroneal nerve [n. peroneus (fibularis communis)]. Nerveavdelingen kan imidlertid forekomme på forskjellige nivåer. En av varianter av normen kan være separat separasjon av tibial og felles peroneal nerver direkte fra sakral plexus (figur 1, b).

Tibialnerven, når den er separert separat fra sakral plexus, er dannet fra segmentene L4 - L5, S1 - S2. Ifølge naturen av fibrene, er nerveen blandet, den passerer gjennom en nagogriform eller naggerformet åpning, dens topografi på låret ligner Ss sving. Deretter passerer den midt i popliteal fossa, som ligger lateralt og mer overfladisk enn poplitealbenet og arterien, og sammen med fartøyene passerer inn i ankel-kneskanalen (canalis cruropopliteus) gjennom den øvre åpningen. I kanalen passerer tibialnerven med den bakre tibialarterien og venen mellom de dype og overfladiske flexorene til den nedre åpningen av kanalen, og ligger deretter bak medialanken under holderen av flexorum (retinaculum musculorum flexorum), hvor den er delt inn i to terminale grener - medial og lateral plantar nerver (nn. plantaris med. et lat.).

Tibialnerven innerverer den bakre gruppen av muskler i benet, alle musklene i sålen, huden på baksiden av benet, hælens hud og sidekanten på foten og V-tåen, solens hud og plantarsiden av alle fem fingrene, sender grenene til knær og ankelledd.

Det er delt inn i flere grener.

1. Muskelgrener (rr. Musculares), som kommer til ryggen på muskelgruppen i benet. 2. Grenene går til kneleddet. 3. Kalven medial kutan nerve (n. Cutaneus surae med.), Som går sammen med den lille saphenøse venen under benets fascia i sporet mellom bukene i gastrocnemius muskelen. I den nedre tredjedel av benet nerve skjærer fascia blir saphena-nerven og forbinder med kutan gren av peroneal nerve, danner sural nerve (n. Suralis), for å-ing bak den laterale malleolus er oppdelt i sideveis hælben-gren (rr. Calcanei later), og videre danner lateral dorsal kutan nerve (n. cutaneus dorsalis lat.), og nådde basisen på den femte fingerens endefalanx. 4. Grenene fører til ankelforbindelsen. 5. Medial hælgrener (rr. Calcanei med.). 6. Medial og lateral plantar nerver. Den mediale plantar nerve forsyner muskelgruppe I finger - flexor digitorum brevis muskel, muskel, I bortfører hallucis, flexor kort hode I finger og lumbrical I og II fingre, gir kutane grener til den mediale kant av foten og jeg finger. Den mediale plantar nerve delt inn i tre generelle finger plantar nerve (nn. Digi plantares kollekt), til- føres mellom plantar aponeurosis og flexor digitorum brevis muskel (m. Flexor digitorum brevis), delt hver i to egen finger plantar nerve (nn. Digi plantares proprii), innervating huden på sidene av I-IV fingrene vendt mot hverandre. Den laterale plantarnerven følger med arterien med samme navn og er delt inn i dype og overfladiske grener (r. Profundus et superficialis). Overflaten grenen er delt inn i plantar og digitale nerver (avsnitt digitalales plantares), går til sidekanten av V-fingeren og vender mot sidene av V- og IV-fingrene. Dype sidestilte gren plantar nerve innervates muskel firkantet såle (m. Quadratus Plantae), muskelgruppe V finger lumbrical III-IV fingre interosseous muskellukke I finger og laterale hodet kort flexor I tå.

Vanlig fibrene nerve [n. peroneus (fibularis) communis] er dannet fra segmentene L4-L5 og S1-S5 og blandes i sammensetning av grenene. Separert fra S. n., Den går langs den laterale siden av popliteal fossa, bøyer seg rundt fibulahodet, og er delt inn i terminale grener - dype fibulære og overfladiske fibrene nerver. Felles peroneal nerve produserer grener: En gren går til kneledd og den laterale dermalnerven av kalven (n. Cutaneus surae lat.). Den sistnevnte faller under fascia av tibia langs den bakre overflaten av det laterale hode av gastrocnemius-muskelen og sender den fibulære forbindelsesgrenen til den midterste dermale nerven av kalven, innervater huden på den laterale overflaten av tibia.

Dypfibersnerve [n. peroneus (fibularis) profundus] følger med den fremre tibialarterien og venen og innerverer de fremre musklene i underbenet, dorsale muskler i foten og huden på baksiden av tærne i området jeg interdigital plass.

Overfladisk peroneal nerve [n. peroneus (fibularis) superficialis] passerer i den overlegne muskelfibulære kanalen, innerverer de lange og korte peroneale musklene, huden på baksiden av foten, med unntak av jeg interdigital plass. Dens grener er de mediale dorsale kutane og mellomliggende dorsale kutane nerver (nan. Cutanei dorsales medialis et intermedius) som slutter i form av fotens dorsale optiske nerver (nn Digitales dorsales pedis).

patologi

Årsaker til nederlag S. n. varierende infeksjoner, forgiftning, lokal kjøling, skader, brystkreftens organer, dystrofiske og andre endringer i ryggraden (osteokondrose, deformerende spondylartrose, spondylolistese, prolapse av intervertebralskiven), samt uregelmessigheter i utviklingen i form av sacralisering (se), lumbarisering.) og klyvning av bukene i sakral vertebrae (se Spina bifida).

Skade C. n. oppstår som følge av blåmerker og forstuinger, med brudd og dislokasjoner, med kompresjon av en aneurisme, en svulst, som en komplikasjon av kirurgiske operasjoner. Fordel injeksjonskader av S. of n. i gluteal-regionen, i opprinnelsen til rygh, nåltrauma, overdreven hurtig administrasjon og toksisitet av injisert stoffstoff. Skuddssår S. n. I krigstid okkuperte de, men ifølge B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovich (1952), en av de første stedene blant nerve sår. I fredstid er tibial og peroneal nerver ofte skadet i poplitealområdet og underbena.

Med en full pause, S. n. i gluteal-regionen og i overlårene, fra øyeblikket av skade, går aktive bevegelser av fot og tær bort. Følsomhet er forstyrret av graden av anestesi på sålen og hælen, på baksiden av foten og på den fremre overflaten av den nedre tredjedel av benet. På periferien av anestesi-områdene blir en smal sone av hypoestesi avslørt (figur 2). Knæbøyning er vanligvis ikke svekket, som Hovedgrenene innervating musklene på baksiden av låret, beveger seg høyere, noen ganger direkte fra sakral plexus. Med en full pause, S. n. Turgåing er vanskelig, men mulig; Med bare en pause er peroneal nerve veldig vanskelig på grunn av dangling av foten. Hvis bare tibialnerven er skadet på hoften på foten, er den hele tiden i forlengelsesstilling ("hælfot"), pasienten kan ikke stå på tærne. Ved pause av peroneal nerve oppstår lammelse av de fremre og ytre gruppene av benmuskulaturen, slik at pasienten ikke kan bøye foten og løfte sin ytre kant.

For diagnostisering av tibial nerveskader dersom såret ligger over kneleddet, er det nødvendig otsenlt tilstand bakre leggmusklene gruppe, noe som tyder på pasienten for å bøye foten, og for å undersøke sensitiviteten til huden på sålen. Hvis såret befinner seg ved eller under kneleddets nivå, dvs. hvor grenene til den bakre gruppen av underbenmuskulaturene allerede er separert, blir ikke bøyningen av foten forstyrret; i dette tilfellet undersøkes muligheten for å bøye fingrene og følsomheten til sålen. Denervering av sålen og hælen under en pause i tibialnerven på et hvilket som helst nivå er den største faren på grunn av at fottøyet er skadet når man går og vanskelige helbredende sår dannes. Kalkaneus- og metatarsalbeinene er involvert i den dystrofiske prosessen over tid. Et langsiktig ikke-helende sår og skade på fotbenet kan være årsaken til amputasjonen av tibia, noen ganger år etter skade. Full gjenoppretting av følsomhet på sålen skjer sjelden; effekten av hyperpati og parestesi vedvarer i lang tid. Ofte utvikler kontrakturer av fot og fingre i feil posisjon.

Ved åpen skader med fullstendig ledningsforstyrrelse bekreftet av dataene for elektrodiagnostikk og elektromyografi, vises sømmen i S. (se nerve sutur). For bred eksponering C. n. I gluteal regionen er Radzievsky-tilgang mest hensiktsmessig (figur 3). I hoftenerven eksponeres ved projeksjon linje tatt fra midten av avstanden mellom ischial tuberosity og trochanter major ned til midten av popliteal fossa, femoris biceps trekkes i den øvre del av låret medialt og i den nedre - utover (figur 4). Stadier for å blande epinevaryGgo søm varierer ikke fra standarden. Ved pålegg av en perineural søm er det nødvendig å vurdere at S. of N. består av mange bjelker, og det er viktig å unngå å forbinde motorbjelker med følsom og omvendt.

Ved lukkede skader av S. of n. Konservativ behandling med bruk av termiske prosedyrer, elektrisk stimulering, treningsbehandling, massasje i lang tid er vist. Det er nødvendig å forhindre utvikling av onde posisjoner av fot og fingre ved hjelp av bandasjer, dekk og ortopediske sko.

Skade C. n. De utmerker seg ved en lang regenereringstid (3-5 år og mer) og dens utilstrekkelige fullstendighet. Jo høyere skadenivået, desto mindre fullfører gjenopprettingen. Etter epineural søm i gluteal- og proksimal femur full gjenoppretting av innervasjon av muskler i foten ikke er observert, er det ofte preget av smerte i sålen, men dårlig tilpasset de eksisterende lidelser. Hyperpati og parestesi kan lindres ved å plukke opp sko med en hardsål og en myk innersåle.

S. sykdommer n. en kil, et bilde av neuralgia (ischialgi) og nevritt (ischias) vises. Ved neuralgi patol. prosessen er ofte begrenset til perineural membran, forårsaker irritasjon syndrom. Nevrolitt S. n. utvikler seg med involvering i patol. prosess, unntatt peri-neuritt og nerveparenchyma.

I en kil, et bilde av en neuralgi av S. of n. i forkant er det vondt, og noen ganger tåre, stikkende eller brennende smerter, lokalisert først på baksiden av låret og spredt til ben og fot. Med nederlaget i nerven på et høyt nivå (over gluteal fold), oppstår smerte i lumbalområdet med spredningen til lår og underben. De fleste smerte utvikler seg gradvis, de forekommer mindre akutt, særlig ved skarpe svinger av kroppen, gravitasjon gradienter og noen ganger ledsaget paresthesias (nummenhet og sviing, følelse av kulde eller varme, og andre.). Smertene forverres ved å gå, stå eller sitte på en hard stol. I stående stilling er pasienten avhengig av et sunt ben, pasientbenet er litt bøyd.

Karakterisert av smertefulle trykkpunkter; de er plassert mellom L5 og S1 ryggvirvler i midten av rumpeballene, lår mellom trochanter major og den ischial tuberosity, i popliteal fossa, under hodet av fibula og den midterste delen indre halvsålen. Med alvorlig og langvarig smerte, spesielt hos pasienter med nevrotiske manifestasjoner, kan ryggradenes antalgiske krumning utvikle seg på en sunn måte. Uttrykt Lasegue symptomer, Bonn, Minor (se. Radiculitis) Sukkar symptom (for equinus smerte oppstår i løpet av peroneal nerve), Torino symptom (forsert plantar fleksjon tommelen forårsaker smerte i leggmuskulaturen). Avdekket en rekke smertefulle toniske reflekser: Vengerov symptom (spenningsmagemusklene når løfte rettet ben liggende stilling), ufrivillig fleksjon av pasientens ben i kneet når det beveger seg fra en liggende stilling til en sittende stilling, bøyer benene når pasientens hode er skråstilt.

Pasientens gang er merkelig - han bøyer seg over, løyer hånden på kneet av et sunt ben, eller beveger seg med en pinne, på ru-ruyu hviler med begge hender. Pasientbenet er halvbøyet og berører bare gulvet med tåen, bagasjerommet er avbøyet i motsatt retning. Ofte merket hyperestesi eller nedsatt hudfølsomhet i innerveringssone C. n. I noen tilfeller er mulige smertefulle spasmer av biceps femoris. Achilles refleks (se) lagret eller forbedret. Vasomotorisk-sekretoriske lidelser er begrenset til rødhet eller blekhet i føttene og fingrene, økt svetting.

I milde tilfeller, neuralgia S. n. under påvirkning av behandling, er den vellykket stoppet, noen ganger er det den første fasen av nevritt (se), med Krom-, motor-, sensoriske og vasomotoriske trofiske lidelser blir symptomene på irritasjon.

I en kil, et bilde av nevritt S. av n. symptomer på en reduksjon eller tap av nervefunksjon råder. Med nederlaget til S. n. over gluteal-folden, faller volumet av gluteal muskler og paresis av den bakre lårmuskelgruppen oppstår, som et resultat av hvilken bøyningen av tibia blir umulig.

Med tap av peroneal nerve er markert reduksjon i volum og en reduksjon i tonen peroneale muskelgruppe, begrensning av bøyning til flere sider av foten og tærne, snører fot og slår den innover (pes equinovarus), hvorved der peroneale, eller "hane", gangart - en syk høy ben heiser til Ikke slå gulvet med en hengende fot. Å gå på hælene er vanskelig eller umulig. Hudfølsomhet er mildt forstyrret på ytre overflate av ben og fot. Achilles og knereflekser lagret.

Med involvering i patol. Prosessen med tibialnerven, det er intense smerter og ubehagelige paresthesier på baksiden av tibia og sålen, samt tap av hudfølsomhet i samme sone. Det er en nedgang i kalvemuskulaturens volum og musklene i sålen, som følge av hvilken fotens fot dyper og fingrene antar en klødd posisjon (pes calcaneus). Å gå på fingrene er umulig på grunn av paresis av gastrocnemius musklene. Vasomotorisk-sekretoriske forstyrrelser i form av lomme eller cyanose av føttens tær og forstyrrelser i svette og termoregulering (fuktighet, nedsatt hudtemperatur) uttrykkes. I alvorlige tilfeller, merket tap av hår på beina eller lokal hypertrichose, sprø negler, trofiske sår av foten. Achilles refleks, periosteal refleks fra calcaneus, samt medieplanering refleks slippe ut; Knekjerk (se) kan forbedres.

Neuralgi og nevrolitt C. og. bør differensieres i første rekke med syphilitic lesjoner av spinalnerver (se. syfilis, tabes dorsalis), så vel som meningoradikulitom, lumbosacral plexites, polyradiculitis-nevritt, og en rekke andre sykdommer, til-ryh observert smerte i lumbosacral og seteområder. Ved en meningo-radikulitt (se Radiculitis) smerter vanligvis bilateralt og går utover grensene til S.'s innervation. I en cerebrospinalvæske (se) er pleocytose mulig. Lumbosakrale plexitis (se. Lumbosakrale plexus) forskjellige lokaliserte smerter i gluteal- og den fremre overflate av lårmuskelen hyppig observeres vekttap femur og tibia, og redusert kne og Achilles reflekser. Polyradiculoneuritt (se Polyneuritt) er preget av flere lesjoner av perifere nerver, noen ganger protein-celledissociasjon og xanthochromia i cerebrospinalvæsken. Med et langvarig og tilbakevendende kurs bør sykdommer i ryggraden og organene i det lille bekken utelukkes. Sårhet i lumbosakralområdet med aksial belastning er karakteristisk for tuberkuløs spondylitt (se), og når du tikker på lår og hælens store spyt, for coxitt (se). Ved lokalisering av smerte i gluteal-regionen, bør tilstedeværelsen av patol utelukkes. lesjon i bekkenet (svulst, parametritis, livmorbukt, etc.).

I den akutte fase, i henhold sengeleie foretas termiske behandlinger i sacrum region eller lår som varmere og gule kort, utpeke banker solljuks, lysbad, diatermi et al., I kombinasjon med analgetika. Med intenst smerte, tyder de på intravenøs administrering av 0,5% av p-ra novokindet eller til kappe-prokainblokkaden (se). Den smertestillende effekten forekommer også ved intramuskulær administrering av vitamin Bg og Novocainic hudinfiltrering i henhold til Astvatsaturov. Fysioterapi er mye brukt: ultrafiolett bestråling i erie-mørke doser, Bernard-strømmer, ion-galvanisering med novokain, kaliumjodid eller litium på sakral- eller lårområdet. Med vedvarende smerte kommer en positiv effekt fra perineurale injeksjoner av den isotoniske løsningen av natriumklorid i en blanding * med 0,25% p-rom av novokain eller epidural administrering av de samme løsningene. Ved nevritt av proksimal S. og. Seksjon assosiert med osteokondrose i ryggraden, er det vist på et fikseringsbelte, strekker seg (se) og i noen tilfeller kirurgisk inngrep. Ved lange og tilbakevendende former for nevro er verdigheten vist. - høner. behandling ved hjelp av balneal faktorer: hydrogensulfid-bad, inkludert varme (Sochi Macesta), radon bad (Tshaltubo), svovel bad, leire, torv behandling, parafin og NEO-keritovye søknads (Pyatigorsk, Salem, Jevpatorija, Odessa et al.).

Prognosen for rettidig behandling er gunstig. Men tilbakefall er hyppige. Permanent funksjonshemming er sjelden.

For å hindre sykdomsfall, hypotermi eller overoppheting, bør overdreven belastning på ryggraden unngås. Det er nødvendig å nøye observere forebyggende tiltak under arbeid som er forbundet med ugunstige forhold (fuktighet, kulde, tvunget kroppsstilling, etc.). Tidlig påvisning av sykdommer hos de kvinnelige kjønnsorganene er nødvendig for rettidig forebygging og behandling av komplikasjoner. Av stor betydning er den kliniske undersøkelsen for å hindre sykdommens tilbakevending og overgangen fra mild til alvorlig.

Ved å bestemme graden av funksjonshemning, ta hensyn til hyppigheten og varigheten av tilbakefall, deres forhold til arbeidets art og arbeidsforhold.

Tumorer kan finnes på hvilket som helst nivå av S. of N. Nek-rye av dem, for eksempel, neurinom (se) og nevrofibroma (se), skyve eller skyve av upåvirket bunter av nervefibre. Noen ganger en svulst, for eksempel. lipoma (se), infiltrerer den intracellulære fiberen C. n. Andre svulster, for eksempel ondartet schwannom (se Neurinoma) og sarkom (se) infiltrerer fiber, spiser perineurium og ødelegger nervefibre.

Med svulster som ikke spiser bunter av nervefibre, kilen, utvikler bildet vanligvis sakte. Smerte, som regel, forekommer ikke, parestetiske opplevelser er mindre, og ledningsforstyrrelser er ubetydelige. Tumorer med infiltrativ vekst vokser raskt, i kilen viser bildet smerte, tap av følsomhet og bevegelse.

Behandlingen er rask. Fjerning av svulster som ikke vokser inn i nervebuntene kan utføres uten reseksjon av de upåvirkede bunter, atrage-atraumatisk utstråling etter et kutt av epineurium og avskal fra svulsten. Vanligvis, som følge av kirurgisk behandling, oppstår ikke tap av følelse og bevegelse. Tumorer med infiltrativ vekst er skåret sammen med nerverstammen i sunt vev.

Relapses etter fjerning av enkelte ikke-infiltrerende svulster er vanligvis sjeldne. Etter operasjon for tumorer som består av flere noder, for eksempel med nevofibromatose (se), er det hyppige tilbakefall, noen ganger malignisering, akselerasjon av veksten av de resterende noder, utseendet av nye tumornoder i andre områder av kroppen er mulig. Prognosen for ondartede svulster C. n. ugunstig.

Bibliografi: Bogolepov NK og andre. Nervesykdommer, s. 197, M., 1956; Grigorovich KA. Kirurgisk behandling av nerveskader, JI., 1981; Yeremeyev V.S. og Yeremeyev A.A. På mekanismen for den trofiske påvirkning av motorens nerve på skjelettmuskulaturen, Fiziol. shurn. Sovjetunionen, t. 59, nr. 10, s. 1494, 1973; V. Kaverina og Ye. N. Rozhkov. Topografiske-anatomiske relasjoner til den nervøse nerven med nerver i gluteal regionen, Uchen. Rec. Petrozavodsk, University, vol. 19, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF. Lumbosakral smerte, s. 18, M., 197 °; M. Krol og E. Fedorov. Grunnleggende neuropatologiske syndrom, s. 76, 199, M., 1966; JI ved omtrent ts til og y D. N, Baser av topografisk anatomi, M., 1953; The multivolume guide til nevrologi, ed. S.N. Davidenkova, vol. 1, bok. 1, s. 307, M., 1955, vol. 3, vol. 1, s. 117, M., 1962; Opplevelsen av sovjetisk medisin i den store patriotiske krigen 1941-1945, vers 20, s. 31, M., 1952; Irina I. I. Vegetative nervesykdommer, s. 210, M., 1958; A.V. Triumfov. Aktuell diagnose av sykdommer i nervesystemet, s. 231, JI., 1974; Flat IM Til spørsmålet om anatomien til sirkulasjonssystemet av den nedre ekstremiteten til en person når den nervøse nerven er skadet, i boken: Aktualn. Vopr. Pathol. sirkulasjonsorganer, med. 126, Barnaul, 1971; F. at-er R. S. Lumbosacral radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Isjias, s. 46, M., 1954; Se d d o n N. J. Kirurgiske lidelser i perifere nerver, Edinburgh, 1972; Sunderland S. Nerver og nerveskader, s. 1161, Edinburgh - L., 1972; V i 1 1 I G E r E. Die Periphere Innervation, Basel - Stuttgart, 1957.

K.F. Kanareikin; KA Grigorovich (traumer., Onc.), N. V. Krylova (an.).