Det er mulig å skille og forstå at vi har 2 grader av skoliose (bilde 2), fordi skiltene er synlige. Skoliose av 2 grader, det er mye vanskeligere å avgjøre om en person har overflødig kroppsvekt. Opptil 8 år er det ofte funnet skoliose i første grad, som korrigeres ved hjelp av massasje. Hvis du ikke gjør noe, da med alder, vil problemet bare gå framover. I tillegg vil det bli press på brystet, som senere kan danne skoliose i thoracic ryggraden 2 grader (foto i gal). I dette tilfellet er problemer med lungene uunngåelige.

Hvis etter 18 års skoliose i andre grad er det ikke så farlig. Det er fordi sjansene for videre progresjon er minimal. Skoliose av ryggen (bilde 2.1) bestemmes også av en moderne metode, ved hjelp av en spesiell Ressler-test. Metoden bidrar til å eliminere risikoen for overgang til neste stadium, fordi s-formet skoliose i den andre fasen ofte forårsaker klemning av nerven.

Synlig avvisning menn og jenter med skoliose 2 grader vil ikke ha på grunn av å ha på seg klær. Før du undersøker personer med skoliose, sørger legen for at kroppen er jevnt fordelt og avslappet. Hvis det er thoraxskoliose på 2 grader (fotorøntgen i gal), kan ribbenene svette litt fremover. Tilordnet kurs for manuell terapi. Brystskoliose bør ikke bli utsatt for hyppig terapi for ikke å forårsake komplikasjoner. I noen tilfeller er spinal lordose forvirret med skoliose. På dette stadiet kan symptomene være like, men dette er en helt annen type krumning. Skoliose av 2 grader ser kanskje ikke så uttalt ut.

Skoliose av 3 graders bilde

I de fleste tilfeller er s-formet skoliose av klasse 3 (bilde 3) av den kombinerte typen. Dette betyr at lumbale og thoracale områder er krummet. Ervervet skoliose med 40 grader av krumning, som allerede er referert til i denne graden. Grad 3 skoliose er ledsaget av følgende symptomer:

• nevrologiske lidelser;
• smerte i nedre rygg, cervical og thoracic region, slik er konsekvensene av skoliose (foto i gal);
• hjerteabnormaliteter;
• atrofi av nedre ekstremiteter, som forårsaket alvorlig skoliose;
• problemer med fødsel, som også inkluderer skoliose på baksiden av 1 grad;
• Psykologiske problemer, når skoliose på 3 grader, tillater ikke å leve fullt ut.

Diagnostisert med tredje grad skoliose, vil tillate deg å få 3 funksjonshemninger. Denne tilstanden kan gjøre livet vanskelig for en person. For å unngå dette er det nødvendig å behandle s-formet skoliose med 2 grader i tide. Hittil er spinalkurvaturen behandlet med økt terapi.

Hvordan skoliose av 1 graders bilde

Av alle mulige typer skoliose av 1 grad (bilde 4) er den aller første. Avvik er absolutt mindre. Dette er omtrent skoliose med 11 grader av krumning. Hvordan vil scoliosis av 1 grad, en erfaren spesialist merke. En vanlig person er vanskelig å se overtredelsen, spesielt hvis det er skoliose med 7 grader krølling og mindre.

Oftest observerte venstre sidet skoliose (foto under) av lumbale ryggraden. Men skoliose i thoracal ryggraden 1 grad, tvert imot, i de fleste tilfeller, høyre sidet. Undersøkelse av en pasient med thoraxskoliose av 1 grad med overgang til trinn 2, være oppmerksom på:

• symmetri av midje trianglene;
• skulderposisjon, hvis det er skoliose i thoracal ryggraden, vil de ikke være på samme linje;
• bretter på baken, som ikke vil være selv om lumbale ryggradsskoliose utvikler seg.

Deformasjon av den gluteal fold kan være fra forskjellige sider, avhengig av om den høyre-sidede eller venstre sidet lumbale skoliose.

Generelt blir brystskoliose (bildet nedenfor) helbredet ved hjelp av korsetter og spesielle senger. Uten behandling kan graden av skoliose forverres, med alvorlige konsekvenser. Legg også merke til at langsgående og tverrgående flatfoot i liten utstrekning utfordrer skoliose i første grad.

Grad 4 skoliose

Den mest alvorlige formen er skoliose på 4 grader (bilde 5), når krumningen er merkbar for andre. Behandling krever alvorlige tiltak. Oftest korrigeres grad 4 skoliose kun ved kirurgi. En pasient som har en c-formet skoliose har ryggen bokstavelig bøyd til den ene siden. Bøyning er vanligvis mer enn 50 grader. Fase 4 skoliose dannes ved å ignorere behandlingen av trinn 3.

Høyre eller venstre sidet brystskoliose er farlig fordi det endrer ikke bare skjelettet, men også organene. Gastrointestinale og lungeproblemer kan begynne. Det er også risiko for overgang til betinget skoliose i klasse 5. Denne typen skoliose hos barn er sjelden. En voksen er mest utsatt for denne arten.

I stadium 4 er skoliose i cervikal ryggraden (foto under p.), Sammen med thorax- og lumbale ryggrad, en helt buet rygg i form av bokstaven S. Slike forstyrrelser ble observert på grunn av interne forandringer i kroppen. I tillegg fører cervical skoliose til patologier av viktige organer.

Typer av ryggskoliose

Ikke vurder ryggkyphos som en type skoliose. Dette fenomenet kalles slouching. Skoliose i ryggraden (bilde 6) er lett å skille mellom ved å gjennomføre en medisinsk test. Det er venstre og høyre skoliose, avhengig av krumningens side. Det forekommer i thorax- eller spinalområdet. I noen form, må sykdommen behandles raskt, skoliose før og etter operasjonen er signifikant forskjellig.

Hvis spinalskoliose er funnet hos voksne (foto i gal), så er behandlingen mye lettere enn hos barn. Derfor er det i barndommen nødvendig å hele tiden bli undersøkt av en ortopedist. Skoliose i grader er annerledes ved at med hver ny fase øker krumningen, noe som bare forverrer behandlingsprosessen. Korrekt avgjøre skoliose 1-4 grader kan bare lege.

Ofte er det en slik sykdom som cervikal osteokondrose i ryggraden. Sykdommen er ikke en form for skoliose, men hvis den er tilstede, går den bare fram. Formen og typer skoliose i ryggraden er så forskjellige at det noen ganger tar tid å diagnostisere.

Skoliose - bilder, symptomer og behandling hos voksne og barn

Skoliose er en stabil sidekrumming av ryggraden til høyre eller venstre side av sin akse i frontplanet.

Dens symptomer blir lett lagt merke til av en annen person, men det er vanskelig å diagnostisere seg selv. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, opptrer sekundær deformitet av brystet og bekkenet, ledsaget av nedsatt funksjon av hjertet, lungene og bekkenorganene. Sykdommen var kjent i oldtiden. Begrepet betyr en kurve, en buet ryggsøyle, ble foreslått av Galen i andre århundre. n. e.

Skoliose av 1. og 2. grad er godt maskert, slik at voksne ikke engang mistenker at de har denne sykdommen. Faren for skoliose består i å klemme nervefibrene, forstyrre kommunikasjonen, forflytte eller klemme noen indre organer, og forringe åndedrettsfunksjonene. Alvorlige former for sykdommen kan føre til alvorlige brudd på indre organer og dannelse av funksjonshemning.

Hvis du ikke bry deg med spørsmålet om hvordan du skal behandle skoliose, begynner det å utvikle seg og bli verre. Så, scoliose av 1 grad kan jevnt passere inn i 2. og til og med 3-4 grader, og deretter forbli resten av livet. Blant barn med ortopediske sykdommer lider opptil 30% nettopp fra denne sykdommen.

Årsaker til skoliose

Hva er det Spinalskoliose utvikler seg spesielt raskt under utviklingen av barnet, da det strekker seg i vekst, det vil si at det er aldersintervallet 6-17 år. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot riktig holdning i skolelektene, når barnet har satt på skrivebordet i lang tid. Svært ofte lene barna på den ene siden slik at det er mer behagelig å sitte og derved fremkalle en lateral krumning i ryggraden, det vil si skoliose.

Medfødt type sykdommen oppstår mot bakgrunn av ulike abnormiteter i skjelettet eller ryggmargen. Men for det meste er det en ervervet sykdom som kan oppstå på grunn av følgende faktorer:

• inaktiv livsstil, arbeide i en sittestilling, problemer med stillingen;
• Beinlengdeforskjell på grunn av hofteleddssykdommer;
• svakhet i bruskvev, sener.

For det første er det idiopatisk skoliose med stor margin, det vil si en sykdom med en uidentifisert årsak. Det er omtrent 80% av det totale antall tilfeller. Det faktum at jenter er utsatt for et problem, reduserer 4-7 ganger oftere situasjonen.

grader

Skoliose klassifisering ble utviklet av Chaklin, og inkluderer 4 grader.

1. 1 grad av skoliose - den er preget av asymmetri av bekkenet, noe stoop, som er nesten usynlig for pasienten. Skulder ligger på forskjellige nivåer, med nærmere undersøkelse, blir en viss asymmetri av midjen synlig. I dette stadiet er ryggraden bøyd ikke mer enn 10 grader.
2. Grad 2 skoliose - asymmetriske konturer i nakken og midjen. Denne feilen blir merkbar i enhver kroppsstilling. Krumningsvinkelen er fra 10 til 20 grader.
3. 3 grad av skoliose - en vinkel på 26 til 50 grader. Sykdommen i tredje grad er manifestert av vedvarende ryggsmerter, alvorlig deformitet (forandring i form) på ryggen, et fremspring forekommer i ribbens område (costal hump).
4. 4 grader - krumningsvinkelen overstiger 50 grader. Kosmetisk defekt og alle tidligere tegn er uttrykt. Lav toleranse selv liten fysisk anstrengelse.

Undersøkelse av en pasient med skoliose under forholdene til honning. Institusjonen inneholder en detaljert undersøkelse mens du står, sitter og lyver for å identifisere symptomene nevnt ovenfor.

Symptomer på skoliose

Skoliose i tidlige stadier, symptomene er praktisk talt fraværende - en voksen eller et barn blir ikke plaget av smerte, og han kan vurdere seg helt sunn. Når det utvikler seg hos en person, begynner tretthet å øke og volumet av bevegelser i bakre området avtar.

Avhengig av scenen hvor sykdommen er, uttrykkes symptomene i større eller mindre grad. Noen foreldre kan legge merke til denne typen unormal holdning av deres voksende barn:

1. En skulder er høyere enn den andre.
2. Når et barn står med hendene presset til sidene, er avstanden mellom hånden og midjen forskjellig på begge sider.
3. Bladene er plassert asymmetrisk - på den konkave siden er scapula nærmere ryggraden, hjørnet stikker ut.
4. Når bøyning blir merkbar krumning av ryggraden.

Tegn på skoliose kan også variere avhengig av type sykdom:

1. Cervicothoracic: krølling på nivået på 4-5 ryggvirvler, ledsaget av skulder asymmetri.
2. Thoracic manifestert av krumning i nivået med den syvende-niende ryggvirvlene. Åndedrettsfunksjonene oppstår, brystet deformeres.
3. Lumbal korresponderer med krumningen til den første sekunders lumbale vertebrae. Utvendig er deformitetene mindre, men denne typen sykdom er preget av tidlig smerteutvikling.
4. Når lumbal-pectoral krølling faller på nivået på 10-12 vertebrae. Observerte brudd på funksjonene til respirasjon og blodtilførsel.
5. Kombinert: Krumning i nivået 8-9 bror og første sekunders lumbale vertebrae

Skoliose, diagnosen som ble utført i tide, vil aldri være årsaken til slike komplikasjoner som en metabolsk lidelse eller vanskelig å stoppe hodepine.

Skoliose behandling

Med skoliose har behandlingen sine egne egenskaper, som avhenger av pasientens alder, krumningsgraden av ryggraden og typen av sykdommen. Det inkluderer konservative metoder (massasje, fysioterapi, etc.) og kirurgisk behandling (kirurgi).

Den generelle regelen for behandling av skoliose overvåker tilstanden dersom kurven er mindre enn 20 grader. Med kurver over 25 grader eller de som utvikler seg med 10 grader, men under kontroll, kan det være nødvendig med behandling. Det bør tas i betraktning at den endelige dannelsen av ryggraden er fullført ved fylte 20 år, og etter denne alderskorrigering av krumningen er nesten umulig.

Medisiner (kondroprotektorer, vitaminer, forsterkende stoffer) i behandling av skoliose spiller bare en støttende rolle. Med en krumningsvinkel på opptil 15 grader i fravær av rotasjon, vises spesialisert gymnastikk. I dette tilfellet skal de første klassene utføres under veiledning av en spesialist. Terapeutisk gymnastikk er ekstremt viktig for utvikling og styrking av kroppens muskler, samt dannelse av riktig holdning.

Når du utfører terapeutiske gymnastikkomplekser, kan du bruke sportsutstyr: gymnastikkbänker og vegger, skråplaner, dumbbells, ruller, bånd, mansjetter, rammer, pinner, vekter etc.

Skoliose i andre grad behandles ikke så fort som den første, noen ganger tar det et år å eliminere denne sykdommen. Som behandling foreskriver legen, i tillegg til terapeutisk gymnastikk og massasje, pusteøvelser, bruk av korsett, manuell terapi. I de fleste tilfeller krever ikke skoliose kirurgi. Men alvorlig smerte eller progressiv deformitet er en indikasjon på kirurgi.

forebygging

Foreldre er forpliktet til å kontrollere at barnet alltid har en rett rygg, riktig holdning, spesielt når barnet gjør lekser eller leser. Ikke glem om riktig ernæring, opprettholde en aktiv livsstil, tilstedeværelsen av konstant fysisk aktivitet.
Forebygging av skoliose hos voksne er ikke mye forskjellig fra forebygging hos barn.

Tar de til hæren med skoliose?

Bare de med den første grad av skoliose er diagnostisert i hæren. Med 2 og 3 grader bekreftet ved hjelp av en radiograf, sendes beskjedet til reserven, og gir ham en kategori B, det vil si en begrenset en.

Graden av skoliose i ryggraden (1-3 grader med bilder)

Spinalskoliose i dag er en av de vanligste sykdommene i muskuloskeletalsystemet. Dette problemet kan kalles en ekte plage av menneskeheten.

Ifølge forskning fra forskere fra Europa lider nesten 98% av barna i CIS-landene av denne sykdommen.

Skoliose er spesielt farlig fordi det manifesterer seg gradvis. En person hvis kropp bare blir dannet, ser ofte ikke de fysiologiske endringene som forekommer hos ham, utseendet som er preget av skade på luftveiene og nervesystemet, skift i hjertets arbeid og andre indre organer.
Spinal deformitet oppstår i løpet av perioden med aktiv vekst i kroppen, det vil si i barndommen og ungdommen, under pubertet.

Signaler av en progressiv sykdom er vanligvis tilbakevendte smerter, som den yngre generasjonen ikke alltid holder oppmerksom på og forteller om dem til voksne. Om helsen til barnet ditt bør ta vare på først og fremst foreldrene. Selv om smerte er et signal om en allerede progressiv sykdom. Men tretthet, dårlig stilling, hodepine, kan "hint" ved de første stadiene av denne vanlige sykdommen.

Spinal skoliose grader (1-3 grader)

Det er flere grader av ryggskoliose. Denne delingen er knyttet til kromens størrelse. Denne krumningsgraden bestemmes ved flere metoder. En av dem er metoden til den amerikanske amerikanske ortopedisten J. Koba. Ved analyse av røntgen bestemmes krumningsvinkelen på ryggraden. Og avhengig av dette, er graden av skoliose etablert.

Figuren til høyre viser en skjematisk og betinget beregning av krumningsvinkelen på ryggraden.

Skoliose av 1 grad

Den er preget av en liten sidekrumning, som fremkommer hos barn på grunn av det ufuldt dannede systemet av vertebrae, brusk og muskler, som fremdeles er for skjøre til å motstå ulike negative ytre påvirkninger.

Skoliose av 1. grad kan nesten ikke bli funnet uavhengig av et barn som står oppreist. I den bakre posisjonen kan ingen unormaliteter oppdages uten hjelp av en spesialist. Graden av en slik krumning overstiger ikke 10 grader. På samme måte kan det bare oppdages på radiografien.

For en visuell (og ikke røntgen) undersøkelse av ryggraden for tilstedeværelse av skoliosekurvatur, vurderes pasienten "i tilt" (i tidlige stadier): pasienten bøyer seg med armene ned og legen undersøker pasienten for asymmetri:

• utragende lår;
• bulging skulderblad;
• hakket ryggrad.

visuell metode for deteksjon av skoliose i tidlige stadier

Røntgenfoto av 1. gradskoliose med en krumningsvinkel på 10,8 grader

Skoliose av 1 graders bilde

Skoliose 2 grader

På dette stadiet er spinalkrumningen allerede merkbar i stående stilling.

• det er et brudd på stillingen;
• kroppsymmetri blir tydelig;
• muskler på den ene siden er mer uttalt enn på den andre (dette er bedre manifestert når palpating);
• bladhøyden er ofte forskjellig;
• Når kroppen er vinklet fremover på nivået av de øvre ryggvirvlene, er den såkalte "costal hump" tydelig manifestert.

Røntgen viser at ryggraden avviger opptil 25 grader. I løpet av denne perioden begynner den aktive deformasjonen av brystet.

Røntgenfoto av skoliose 2. grad med krumningsvinkel på 23,5 grader

Skoliose 2 grader bilde (krumningsvinkel 15 grader)

Skoliose 3 grader

På denne tiden manifesteres "rib hump" ikke bare under fremoverbøyningen. Det blir synlig for det blotte øye i enhver posisjon.

Bevegelsene i vertebral kolonnen er sterkt begrenset, siden "hump" okkuperer nesten halvparten av thoraxvolumet, begrenser og forstyrrer de indre organers funksjon.

Deformasjonsvinkelen er lik 25 grader eller mer (opptil 50 grader).

Røntgenfoto av skoliose 3. grad

Hvis sykdommen kommer inn i dette stadiet i et barn, begynner det å sakte forsvinner, blir tregt, med redusert fysisk aktivitet, på grunn av forstyrrelser i luftveiene gjennomgår ofte ulike sykdommer i luftveiene. Selv en liten fysisk anstrengelse fører til at barnet har overdreven svette, rask hjerterytme, alle de tegnene som indikerer hjertesvikt. Den ødeleggende effekten av ryggskoliose slutter ikke der. Sammen med en økning i rotasjonsvinkelenes vinkel, oppstår en forverring i hele organismenes arbeid.

Scoliosis grad foto

Endre graden av skoliose video

Animert bilde av endringer i ryggraden med økende grad av skoliose i videoen

Årsaker til skoliose

Årsakene til sykdommen er mange, og for å forstå dem, må du først finne ut hvilken type skoliose. Det er to underarter av sykdommen - det er strukturelt og ikke-strukturelt.

I det første tilfellet utvikler sykdommen på grunn av anatomiske deformasjoner og endringer i strukturen i ryggvev. Muskler, ledbånd og nerver er også gjenstand for endringer. Som regel er endringer av denne art medfødt, men det er tilfeller der skoliose var en ervervet sykdom.

Skoliose kan skyldes en annen alvorlig sykdom som følge av kurset. Sykdommer som kan føre til skoliose:

• Unormal dannelse av ryggvirvlene i fosteret under graviditet.
• Feil utvikling av brystet (for eksempel underutvikling).
• Neurofibromatosis sykdom (bindevevssykdom).
• Cerebral parese. Når denne sykdommen blir observert hjernefeil, fører det til nederlag av visse deler av ryggraden.
• Hvis det er en systematisk mangel på kalsium i kroppen som følge av dets ikke-absorpsjon, kan dette også føre til krumning i ryggraden.
• Også årsaken til skoliose kan være osteoporose, rickets.
• Hyppige tilfeller av skoliose av ulik grad i sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
• Barns skader kan bidra til spinal deformitet.

Tradisjonell skoliosebehandling

Skoliosebehandling er foreskrevet avhengig av graden.

Skoliose av 1. og 2. grad er i de fleste tilfeller egnet til medisinsk behandling. Til tross for at sykdommen ikke er fullstendig helbredet (i henhold til tradisjonell medisin), under komplikasjonen av prosedyrer, blir pasientens tilstand stabil og sykdommen utvikler seg ikke.

De mest brukte metodene er:

• massasje,
• pusteøvelser
• gymnastikk Katharina Schroth,
• Abbot-Chenot korsett
• eller operasjoner der ryggraden er festet i ønsket stilling ved hjelp av metallkonstruksjoner.

Men den viktigste typen behandling er alltid trening (spesiell gymnastikk).

1. Hvis avbøyningsvinkelen ikke overstiger 15, brukes forskjellige typer gymnastikk.
2. I området fra 15 til 20 sammen med gymnastikk bruk feste korsetter.
3. Når spinalkurvaturen er over 25 grader, behandles skoliose ved permanent å bære en korsett, som bare fjernes for gymnastikkøvelser eller hygieniske prosedyrer.
4. Med enda større grad av krumning, er det mulig med en kirurgi.

For å redusere risikoen for skoliose må du ta vare på forebygging. Du bør ikke kjøpe et barn for myk madrass, og det bør tas hensyn til at babyens møbler passer til ham i henhold til høyden og alder. Du bør også minne barnet om at du alltid skal sitte og gå rett, ikke bære en koffert på samme skulder.
Alle nødvendige anbefalinger kan gis av en spesialist innen ortopedi. Det viktigste å huske er at det er lettere å hindre utviklingen av sykdommen enn å behandle det senere!

skoliose

Skoliose - lateral krumning i ryggraden, er en progressiv sykdom i skjelettbeinelementene, noe som forårsaker forskyvning og deformitet, som er egnet til noen korreksjon, men ikke fullstendig helbredet. Ulike eksterne og interne faktorer som virker på kroppen, forårsaker skoliose av forskjellige typer og forskjellige grader av alvorlighetsgrad.

I alle tilfeller har skoliose en tendens til å øke endringer i ryggraden. Forbedring eller selvhelbredelse blir aldri observert. Avhengig av årsak og mekanismer for utvikling, kan skoliose være av flere typer.

Typer av skoliose: Høyre, venstre og S-formet

klassifisering

Medfødt skoliose er en følge av egenskapene til fosterutvikling. Det er uttrykt i forstyrrelser i utviklingen av ribber og ryggvirvler av en helt annen natur. Underarter av medfødt skoliose er dysplastisk, som oppstår på grunn av spinal dislokasjon, lumbalisering, sacralisering.

Idiopatisk skoliose - Den vanligste typen av skoliose, til tross for utbredelsen, er de nøyaktige mekanismer og årsaker til forekomsten fortsatt diskutert av ortopediske leger over hele verden. Ifølge tidligere synspunkt er det forårsaket av rickets og nevromuskulære sykdommer. Nye studier viser imidlertid forholdet mellom kroppens hormonelle bakgrunn, dystrofiske muskuloskeletale prosesser og fremveksten og utviklingen av idiopatisk skoliose.

Neurogen skoliose oppstår på bakgrunn av enhver sykdom i nervesystemet, for eksempel poliomyelitt, nevrofibromatose, myopatier av forskjellige etiologier, lammelse og lignende lidelser. Disse sykdommene forårsaker patologisk ubalanse i muskler i magen og ryggen, og støtter kroppen i en oppreist stilling.

Statisk skoliose er en konsekvens av nedsatt muskelskjelettvekst og noen funksjoner ved utviklingen av ledd, som spiller en kompenserende rolle i flatfotenhet, medfødt forkortelse av lemmen eller medfødt forstyrrelse av låret.

Separate typer skoliose er arvelig skoliose (med den eksisterende sykdommen hos foreldrene) og rakisskoliose (som følge av rickets).

Ifølge den mest forenklede klassifikasjonen foreslått av russiske forskere ledet av M. Volkov, er skoliose delt inn i to grupper: medfødt og oppkjøpt.

grader

Ekstern undersøkelse for skoliose er en uunnværlig, men langt fra den eneste måten å studere pasientens tilstand på. For å finne ut hvor alvorlig skoliose er, blir røntgenfotografering tatt i to posisjoner: på siden og i anteroposteriorprojeksjonen. Krumningsvinkelen på ryggraden er målt i grader.

Graden av skoliotisk deformitet bestemmes i henhold til graden måling av avvik.

• Skoliose av 1 grad tilsvarer en avvik fra 1 til 10 grader og en liten initial forskyvning av ryggvirvlene rundt vertebrale akse.
• Grad 2-skoliose er preget av en avvigelse i området 10-20 grader, en markert forskyvning av ryggvirvlene, utseendet på ribbemuskler og muskelruller på ryggen.
• Grad 3-skoliose diagnostiseres med en krumning i området 20 til 40 grader, en patologisk forandring i form av vertebrae (de slites ut på den ene siden og blir tykkere på motsatt side) til en kileformet form.
• Skoliose 4 grader av deformitet er enkelt bestemt visuelt, vinkelen av brudd på stillingen er mer enn 40 grader, formen på bekkenet og brystet endres, og åsshulene tydelig rager ut.

Fire grader av skoliose

Alle disse krommene i skjelettet forårsaker forstyrrelser i de indre organers arbeid.

diagnostikk

Det er svært viktig å begynne behandling av skoliose så tidlig som mulig for å forhindre rask utvikling av sykdommen og utvikling av alvorlige komplikasjoner hos pasienten. Senere behandling av sykdommen er vanligvis mindre vellykket og vanskeligere. Det er av disse grunnene at behovet for tidlig diagnose og valg av skoliosebehandling er bestemt.

Ved diagnostisering av et viktig skritt for å samle anamnese er en detaljert studie av medisinsk historie, må legen finne ut om sykdommen har skjedd i en av pasientens familiemedlemmer, og noen ganger kan en slektning svare på dette spørsmålet hvis pasienten ikke har denne informasjonen. I tillegg er det nødvendig å legge merke til tidspunktet for utseendet til de første tegn på sykdommen, de første pasientforstyrrelsene, samt graden av endring i løpet av sykdomsperioden.

Type tilbake med skoliose i skråningen

Når pasienten gjennomgår en ekstern undersøkelse, overvåker legen endringer i stillingen av hovedpunktene i skjelettet i ulike fysiologiske stillinger, bemerker selv de minste. For å gjøre dette, blir det foretatt en foreløpig merking på huden med en spesiell markør: de ekstreme punktene i sacrum, scapula, brystbenet, kragebenet, bekkenbentene og spinøse prosesser i hver vertebra er merket. Diagnostikk av avvik og asymmetrier utføres i ulike stillinger.

Den første fasen av studien - i en sitteposisjon på en avføring. Posisjonen til pasientens bekken, sidens avvik fra kroppen fra sentralaksen, og graden av uttrykk for funksjonelle bøyninger i ryggraden, blir vurdert. Ofte er det på dette stadiet at pasienten kan diagnostiseres, men det utføres også ytterligere forskning.

Den neste fasen av pasientens eksterne undersøkelse er i stående stilling. I dette øyeblikk er endringer estimert ved markeringer på ryggvirvelens rotasjonsprosesser, som viser tilstedeværelsen eller fraværet av sidekrumning av ryggraden. Også et viktig stadium av studien i stående stilling er vurderingen av ryggsøylens strenge vertikalitet, utført ved hjelp av en medisinsk plumb - en liten belastning på tråden festes på baksiden av pasientens hals med en lapp. Legen vurderer sammenføyningen av filamentet med ryggsøylens linje (i henhold til merkene tidligere). Avviket måles av en linjal i centimeter. Evaluering av tilstanden til symmetri på knastene og skulderbladene er laget på grunnlag av visuelle data (koder). Legen bør være oppmerksom på tilnærmingen til en av skulderbladene til ryggsøylen, så vel som deres vertikale asymmetri (hvis en skulderblad er høyere enn den andre). Tilstedeværelsen av disse endringene med høy grad av sannsynlighet indikerer symptomer på skoliose. Det er nødvendig å sjekke mobiliteten til lumbale ryggraden (bakker). Så undersøker legen underkroppene, måler lengden, sjekker på felle føtter og begrenser leddets bevegelighet.

Den tredje analytiske posisjonen ligger på sofaen mens du vurderer krumningen av ryggsegmentene fra baksiden til brystet, tilstanden av muskelmasse på baksiden, magen og brystet.

Disse eksterne undersøkelsene bør gjennomføres jevnlig for å overvåke patologiske endringer og deres hastighet. Pasienter med barndom og ungdom fortjener spesiell oppmerksomhet, siden tidlig alderskoliose utvikler seg mye raskere enn voksenalderen, som er forbundet med vekstegenskaper.

Hvis det er mistanke om sykdommer i indre organer, foreskriver legen ultralyd, EKG, respiratorisk funksjonstester, CTG, etc. I neurogen skoliose er en ekstra neuromyografi foreskrevet for å registrere og analysere elektriske impulser fra musklene. Vanligvis blir laboratorietester ikke brukt til å fikse endringene i skoliose, men noen eksperter anbefaler at de gjør det slik at de gir en omfattende tilnærming til behandling og legger merke til negative endringer i kroppen i tide.

behandling

Behandling av et barn med medfødt og tidlig oppkjøpt skoliose (opptil 3 år) er korrigerende i naturen - fiksering i en gipsenga i en viss periode (første gang - for dager og da - under søvn). Vanligvis er denne teknikken tilstrekkelig. For å fullstendig korrigere bruddene på skjelettet, som i tidlig alder består ryggvirvlene av bruskvev, som gradvis erstattes av bein, som om det er frosset i riktig stilling.

Korrigering av første og andre gradskolose ved 3 års alder gjøres ved konservative metoder: lærer barnet å utføre normale handlinger på riktig måte (løfte vekter, sitte ved bordet), sove på en ortopedisk madrass eller hard overflate (på baksiden) og fysisk trening i spesielle grupper. Terapeutisk gymnastikk, som ble brukt tidligere, anses for tiden å være feil teknikk, da den fremmer spinalstrekning og akselerert fremgang av skoliose.

Noen ganger fortsetter scoliosis å utvikle seg, til tross for alle tiltakene som er tatt. I så fall er det nødvendig å ta på seg korsetter (f.eks. Otto Bokk), legge i gipsenger, utføre fysioterapi og fysioterapi på grunnlag av sanatorium-resort klinikker og spesialiserte rehabiliteringssentre. Valget av en bestemt behandling avhenger av graden og formen av skoliose.

Kirurgisk behandling av skoliose utføres kun med svært alvorlige progressive former av sykdommen. Vanligvis er operasjoner foreskrevet for den andre progressive grad av skoliose eller den tredje til fjerde av hvert kurs. Disse operasjonene er imidlertid ikke helt sikre, i tillegg er det alltid risiko for gjentakende skoliose og nye deformiteter.

For skoliose, brukes følgende typer kirurgiske inngrep: kirurgisk disseksjon og skjæringspunkt av sener og leddbånd, oftest - nær spinnene i rotter; kirurgisk korreksjon av formen på den intervertebrale skiven og høyden av kjernen; fjerning av en del av vertebraen når den er kileformet. Disse kirurgiske korrigerende tiltakene er festet ved å feste metallplater til riktig ryggrad. Oftest er disse teknikkene kombinert i en operasjon for å oppnå det beste resultatet. Ved kirurgisk behandling er risikoen for tilbakefall svært liten og nesten fullstendig gjenoppretting skjer.

I tillegg, hvis det er forandringer i form av brystet og uttalt ribbemuskler (skoliose i tredje eller fjerde grad), utføres en operasjon for å aksessere deformerte deler av ribbenene.

Med alle kirurgiske inngrep rettet mot behandling av skoliose, i den postoperative perioden, utføres en hel rekke prosedyrer for konservativ behandling. Disse klassene holdes til den tid som skjelettdannelsen og andre vekstprosesser i barnets kropp ikke slutter.

forebygging

Forebygging av skoliose er av stor betydning for fremtiden for menneskers helse fra de aller første dagene i livet. Elementære forebyggende tiltak er et balansert kosthold, herding og gymnastikk, riktig hvile og fysisk aktivitet, riktig holdning når du arbeider ved bordet. Ved vellykket overholdelse av dette settet av tiltak er det mulig ikke bare å fullstendig unngå scoliose, men også å suspendere kurset ved medfødt sykdom.

Skoliose: årsaker, symptomer, behandling

Skoliose er en unormal krumning av ryggraden. Den normale ryggraden har naturlige kurver som gjør at nedre rygg buet innover. Skoliose forårsaker vanligvis deformitet av ryggraden og brystet. Med skoliose krøller ryggraden fra den ene siden til den andre i varierende grad, og noen av ryggvirvlene kan rotere litt, noe som gjør hoftene eller skuldrene ujevne.

Spinalkurvatur kan utvikle seg som følger:

- C-formet skoliose. Den enkleste typen skoliose. Den er preget av tilstedeværelsen av en krøllingsbue. C-formet skoliose er den vanligste. Det oppdages ganske enkelt: pasienten blir bedt om å bøye seg over, mens på ryggen er en krumningsbukke i form av bokstaven C synlig;

- S-formet skoliose. Denne form for skoliose er karakterisert ved tilstedeværelsen av to krøllingsbuer, som et resultat av hvilken ryggraden blir S-formet. En bue er grunnleggende, scoliotic. Den andre buen er kompenserende. Det forekommer i overliggende ryggraden for å justere kroppens posisjon i rommet. For eksempel, hvis krumningen i lumbale ryggraden utvikler seg til høyre side, så er det over tid en krumning i thorax-segmentet, men til venstre. Denne skoliosen diagnostiseres under undersøkelse av en lege og ved hjelp av røntgenstråler.

- Z-formet skoliose. Hvis ryggformene 3 bøyer på en gang, kalles slik skoliose Z-formet. Den tredje buen er mindre uttalt enn de andre to. Dette er den mest sjeldne og alvorlige formen for patologi, som bare kan identifiseres ved hjelp av radiografi.

I tillegg til formen på deformiteten, kan ryggsøylen bøyes til høyre eller venstre. I denne forbindelse er det høyre og venstre sidet skoliose. Med S-formet skoliose er deformasjonsbuene rettet i forskjellige retninger. Med Z-formet skoliose er de øvre og nedre buene rettet i en retning, og ligger mellom dem - i motsatt retning.

Skoliose kan også forekomme hos voksne, men det er mest diagnostisert for første gang hos barn i alderen 10-15 år. Om lag 10% av ungdommene har en viss grad av skoliose, men bare mindre enn 1% av dem utvikler skoliose, som krever behandling.
Blant den voksne befolkningen kan også være skoliose, som ikke er forbundet med fysiske funksjonshemninger. Det kan være skoliose forbundet med ryggproblemer.

Andre uregelmessigheter i ryggraden, som kan forekomme individuelt eller i kombinasjon med skoliose, inkluderer: hyperkifos (eller kypotisk stilling - deformitet av thoracal ryggraden med buk i bakre, bakre) - unormal overdrivelse med omvendt avrunding av den øvre ryggraden og hyperlordose (overvurdert foroverbøyning av den nedre deler av ryggraden, som også kalles "patologisk styrking av lumbale lordose"; lordose er krumningen i ryggraden, buet fremover).

Skoliose utvikler seg vanligvis mellom øvre del av thoraxområdet og nedre rygg (nedre del av ryggen). Det kan også forekomme bare i øvre eller nedre del. Legen prøver å bestemme skoliose ved hjelp av følgende egenskaper: kurvens form (kurvatur), plassering, retning, størrelse og årsaker, om mulig.

Sværheten av skoliose bestemmes av ryggradens krumningsgrad og rotasjonsvinkelen av legemet (ATP), som vanligvis måles i grader. Kurver mindre enn 20 grader betraktes som myke, og de står for 80% av tilfeller av skoliose. Kurver som går over 20 grader trenger medisinsk hjelp. I slike tilfeller utføres imidlertid regelmessig overvåkning i regel.

Kort anatomisk informasjon om ryggraden

- Ryggraden. Ryggraden er en kolonne med små bein (ryggvirvler) som støtter hele overkroppen. Ryggvirvlene er gruppert i tre seksjoner:

• 7 ryggvirvlene (C) som støtter nakken;
• 12 thorax, eller thoracic (T) ryggvirvler, som kobles til brystet;
• 5 lumbale (L) vertebrae av det laveste og største beinet i ryggraden. Mesteparten av kroppsvekten faller på lumbale vertebrae.

Tallet indikerer plasseringen av vertebraen innenfor sitt område. For eksempel er C4 den fjerde ryggraden nede i cervical regionen, T8 er den åttende thoracic vertebra.

- Sacrum. Under lumbaleområdet er sakrummet - en beinstruktur i form av et skjold som knytter seg til bekkenet på sacroiliac leddene. På slutten av sakrummet er 4 små hvirvler, kjent som halebenet. Alle ryggvirvler danner ryggraden. I øvre torso er vertebral kolonnen vanligvis utover (kyphosis), mens nedre ryggen er buet innover (lordose).

- Wheels. Ryggvirvlene i ryggraden er skilt fra hverandre av små bruskputer, kjent som "intervertebrale skiver". På hver disk er det en geléaktig stoff, en gelatinøs kjerne omgitt av en stiv fibrøs ring. Skiven er 80% vann. En slik struktur gjør platene elastiske og sterke. De har ikke en selvstendig blodtilførsel, og ernæringen støttes av nærliggende blodkar.

- Spinøse prosesser. Hver vertebra i ryggraden har en rekke beinformasjoner kjent som de spinøse prosessene. Spinøse og tverrgående prosesser tjener som små løfter for ryggmuskulaturen, slik at ryggraden blir fleksibel.

- Spinalkanal. Hver vertebra og dens roterende prosesser omgir og beskytter den sentrale buede åpningen. Disse er glatte buer som løper ned i ryggraden og danner en ryggrad som strekker seg over det sentrale koffertens nerver som forbinder hjernen med resten av kroppen.

Skoliose egenskaper

- Definisjon av skoliose i form av en kurve. Skoliose klassifiseres ofte i henhold til formen på en kurve, enten strukturell eller ikke-strukturell.

- Bestemmelse av skoliose ved sin plassering. Plasseringen av strukturkurven bestemmes av plasseringen av den apikale vertebraen. Dette er beinet på høyeste punkt (topp) i dorsalbukk. Denne spesielle vertebra roterer også veldig tungt under sykdom.

- Definisjon av skoliose i sine retninger. Kurvens retning i strukturell skoliose bestemmes av konveksiteten (avrunding) av siden av kurven i sving til høyre eller venstre. For eksempel vil en lege diagnostisere en pasient med høyre thoraxskoliose hvis den apikale vertebraen (plassert i toppet, vendt opp) i thoracal ryggraden (øvre rygg) og kurven vender mot høyre.

- Definisjon av skoliose ved sin størrelse. Kurvens størrelse bestemmes ved å måle lengden og kurvens hellingsvinkel i røntgenbildet.

- Strukturell skoliose. Vertebrae snu og vri ryggen er bøyd i forskjellige retninger. Når du vrider, blir thoraxen presset ut på den ene siden, slik at mellomrommet mellom ribbenene utvides og skulderbladene rager ut, noe som gir en brystdeformitet eller en bult. Den andre halvdelen av brystet krøller innover, klemmer ribbenene.

- Ikke-strukturell skoliose. Ikke-strukturell skoliose er en enkel lateral avvik i ryggraden, uten strukturelle anatomiske endringer i ryggvirvlene og ryggraden som helhet, spesielt det er ingen fast rotasjon av ryggraden karakteristisk for strukturell skoliose.

Årsaker til skoliose

- Fysiske abnormiteter. Fysiske abnormiteter kan forårsake ubalanse i bein og muskler, noe som fører til skoliose. Studier viser at ubalanse i musklene rundt vertebrae kan føre til endringer i kroppsholdning i løpet av veksten.

- Koordineringsproblemer. Noen eksperter peker på arvelige mangel på koordinering, som hos noen barn kan forårsake utvikling av skoliose i ryggraden.
Det kan være andre biologiske faktorer.

Årsaker til skoliose hos voksne

Voksenskoliose har to hovedårsaker:

• utvikling og progresjon av barndomsskoliose
• degenerativ skoliose. Dette er en tilstand som vanligvis utvikler seg etter 50 år. Under denne tilstanden lider den nedre delen av ryggraden vanligvis på skivedegenerasjon. Osteoporose, et alvorlig problem for mange eldre mennesker, er ikke en risikofaktor for utbruddet av en ny skoliose, men det kan være en faktor som forsterker en eksisterende skoliose. Imidlertid er det i de fleste tilfeller ikke kjent hvorfor skoliose forekommer hos voksne.

Forhold som påvirker ryggraden og de omkringliggende musklene

Skoliose kan være et resultat av ulike forhold som påvirker bein og muskler assosiert med ryggraden. De inkluderer:

• svulster, skader eller andre endringer i ryggraden. Disse spinalpatologiene kan spille en stor rolle i forekomsten av skoliose;
• stress, brudd og hormonelle lidelser som påvirker beinvekst hos unge og profesjonelle idrettsutøvere;
• Turners syndrom - en genetisk sykdom hos kvinner som påvirker fysisk og reproduktiv utvikling;
• Andre sykdommer som kan forårsake skoliose er Marfan syndrom, Aicardi syndrom, Friedreichs ataksi, Albers-Schonberg sykdom, reumatoid artritt, Cushing syndrom og osteogenesis imperfecta;
• Spina bifida er en medfødt lidelse der ryggraden og vertebralkanalen ikke lukkes etter fødselen. I alvorlige tilfeller kan dette føre til ryggmargsskade.

Risikofaktorer for skoliose

- Risikofaktorer for idiopatisk skoliose. Idiopatisk skoliose, den vanligste formen for skoliose, forekommer oftest i vekstperioden hos en person i ungdomsår (hovedsakelig hos barn fra 3 til 10 år). Myk krølling (opptil 20 grader) observeres omtrent like hos jenter og gutter, men kurvprogresjonen oppstår hos jenter 10 ganger oftere. Og andre faktorer må være tilstede for skoliose å forekomme. Risikofaktoren som rammer kvinner er forårsaket av menstruasjonstiden, noe som kan forlenge veksten av bein, og dermed øke sannsynligheten for å utvikle skoliose.

- Risikofaktorer for progresjon av krumning. Når scoliose er diagnostisert, er det svært vanskelig å forutsi hvem som har størst risiko for kurvens progresjon. Ca 2-4% av alle ungdommer utvikler krumning på 10 grader eller mer, men bare ca 0,3-0,5% av ungdommene har kurver over 20 grader, noe som krever medisinsk hjelp.

- Medisinske risikofaktorer. Personer med visse sykdommer som påvirker ledd og muskler, har høyere risiko for skoliose. Disse sykdommene: reumatoid artritt, muskeldystrofi, polio, cerebral parese. Barn som gjennomgår en organtransplantasjon (nyre, lever og hjerte) er også i økt risiko.

- Profesjonelle risikofaktorer. Skoliose kan også være tydelig hos unge idrettsutøvere, med en forekomst på 2-24%. De høyeste prisene ble observert blant dansere, gymnaster og svømmere. Skoliose kan delvis skyldes svekkelse av leddene, forsinkelse i utbrudd av puberteten (som kan føre til svekkelse av beinene) og stress på den voksende ryggraden. En høyere risiko for skoliose blir observert hos unge mennesker som er aktivt involvert i sport og gir ujevn belastning på ryggraden. Sport som gir en ekstremt stor belastning på ryggraden er: kunstskøyter, dans, tennis, ski, spydkasting etc. I de fleste tilfeller forekommer skoliose hos mindreårige. Fysioterapi gir mange fordeler for unge og gamle mennesker, og kan til og med hjelpe pasienter med skoliose.

Typer av skoliose

- Idiopatisk skoliose. Hos 80% av pasientene er årsaken til skoliose ukjent. Slike tilfeller kalles idiopatisk ("uten kjent årsak") skoliose. Idiopatisk skoliose kan være forbundet med arvelige faktorer.

Idiopatisk skoliose kan klassifiseres i henhold til pasientens alder. Alder ved sykdomsutbruddet kan bestemme tilnærming til behandling. Klassifiseringen etter alder er som følger:

• barn: opptil 3 år;
• mindreårige: fra 4 til 9 år;
• Tenåringer: 10 år.

Idiopatisk skoliose kan opprinnelig diagnostiseres hos voksne når man vurderer andre klager eller lidelser, selv om kurven kan være ubetydelig.

- Medfødt skoliose. Medfødt skoliose skyldes medfødt deformitet av ryggraden, noe som kan føre til fravær eller spleising av ryggvirvlene. Nyreproblemer, spesielt for de som bare har en nyre, sammenfaller ofte med medfødt skoliose. Sykdommen kan vanligvis vises i alle aldre, men oftest medfødt skoliose oppstår hos barn i alderen 8-13 år, når ryggraden begynner å vokse raskere, noe som skaper en ekstra byrde på usunne vertebraer. Det er viktig å diagnostisere og overvåke en slik krumning så tidlig som mulig, siden den kan utvikles raskt. Tidlig kirurgisk behandling for å forhindre alvorlige komplikasjoner - under 5 år - kan være viktig for mange av disse pasientene.

- Neuromuskulær skoliose. Nevromuskulær skoliose kan oppstå som følge av ulike årsaker, inkludert:

• traumatiske spinalskader;
• nevrologiske eller muskelforstyrrelser;
• cerebral parese;
• traumatisk hjerneskade;
• polio;
• myelomeningo (mangel på sentralnervesystemet);
• spinal muskeldystrofi;
• ryggmargenskade;
• myopati (muskelskade).

Disse pasientene har ofte alvorlige komplikasjoner, inkludert lungeproblemer og alvorlig smerte.

Symptomer på skoliose

Skoliose er ofte asymptomatisk. Krumningen selv kan være for liten til å bli lagt merke til selv av observante foreldre. Noen foreldre kan legge merke til denne typen unormal holdning av deres voksende barn:

• bøye seg;
• hodens helling, ikke sammenfallende med hofteflaten;
• utragende og asymmetriske blad;
• en hofte over den andre eller en skulder over den andre;
• brystet deformitet;
• Stol på den ene siden mer enn den andre;
• bryst av ulik størrelse i jenter i utviklingsperioden;
• den ene siden av den øvre delen av ryggen er høyere enn den andre, og når barnet bøyer, knes sammen;
• ryggsmerter, økt smerte etter en kort spasertur eller stående.

Skoliose kan mistenkes når en skulder er høyere enn den andre - det betyr at skoliose utvikler seg i ryggraden ved bekkenivået. Behandling for slik skoliose kan innebære kirurgi eller innføring av en stift. Behandling bestemmes av årsaken til skoliose, størrelsen og plasseringen av kurven og stadium av beinvekst hos pasienten.

Ved alvorlig skoliose kan tretthet oppstå etter langvarig sitte eller stående. Skoliose forårsaket av muskelspasmer eller vekst på ryggraden kan noen ganger føre til smerte. Nesten alltid gir svak skoliose ingen symptomer, og sykdommen er funnet i barnelege eller under screening.

Diagnose av skoliose

Sværheten av skoliose og behovet for behandling er som regel bestemt av to faktorer:

• Graden av spinalkurvatur (skoliose diagnostiseres når kurven er 11 grader eller mer);
• torso rotasjonsvinkel i grader (ATP).

Disse to faktorene er vanligvis relaterte. For eksempel, hvis en person har en spinalkurvatur på 20 grader, så vil ATP som regel være 5 grader. Men pasienter trenger vanligvis ikke medisinsk hjelp til kurven når 30 grader, og ATP når ikke 7 grader.

- Medisinsk undersøkelse. Test "i skråningen." Screening tester brukes oftest i skoler og på kontorer med barneleger og primærhelsetjenestene. De kalles "i skråningen." Barnet lener seg fremover, mens armene hans skal skje, hans ben skal være sammen, knærne hans skal være rette. Enhver ubalanse i brystet eller andre deformiteter langs ryggen kan være et tegn på skoliose. Den strukturelle skoliose kurven er mer åpenbar når barnet lener seg. I et barn med skoliose kan en ekspert observere et ubalansert ribbe bur - på den ene side er det høyere enn på den andre, eller andre deformasjoner. Forward bøyingstester er ikke indikasjoner på abnormiteter i nedre rygg, som er svært vanlige i skoliose. Siden testen savner ca 15% av tilfellene med skoliose, anbefaler mange eksperter det ikke som den eneste metoden for screening av skoliose.

- Fysiske tester. Pasienten går på fingrene, deretter på hælene, og hopper deretter på ett ben. Slike handlinger viser beinstyrke og balanse. Legen sjekker lengden på beina og ser etter stive sener på baksiden av hvert bein, noe som kan forårsake ujevn benlengde eller andre ryggproblemer. Legen sjekker også for nevrologisk funksjonsnedsettelse ved å teste reflekser, nervefølelser og muskelfunksjon.

- Krumningsbestemmelse oppnås ved å bruke en scoliograph. Scoliografen måler toppet (høyeste punkt) av den øvre kurven på ryggen. Pasienten fortsetter å bøye seg langs kurven til den blir synlig i nedre rygg (nedre rygg). Øverst på denne kurven måles også. Noen eksperter mener at scoliografen er en nyttig enhet for omfattende screening. Scoliometre indikerer imidlertid brystforvrengning hos mer enn halvparten av barna, som også har svært små kurver. Derfor er de ikke nøyaktige nok til å bli brukt i behandlingen. Hvis resultatene viser deformasjon, vil pasienten sannsynligvis trenge en røntgen for å bestemme omfanget av problemet.

- Visualisering. Imaging teknikker er i dag ganske nøyaktig for å oppdage skoliose i øvre del av ryggen (thoracic region), men ikke i nedre rygg (lumbar region).

- X-ray. For tiden er røntgenstråling den mest effektive metoden for diagnose av skoliose. Hvis screening indikerer skoliose, kan barnet bli henvist til en spesialist som sjekker barnet hvert par måneder med gjentatte røntgenstråler og oppdager progresjon. Røntgenstråler er også nødvendig for nøyaktig diagnose av skoliose. Det viser alvorlighetsgraden av skoliose og andre patologier i ryggraden, inkludert kyphosis og hyperlordose (patologisk styrking av lumbar lordose). Røntgenstråler lar deg også bestemme om skjelettet har nådd modenhet. Også når pasienten vender fremover, kan røntgenstråler bidra til å skille mellom strukturell og ikke-strukturell skoliose. Strukturelle kurver vedvarer når en person bøyer, og ikke-strukturelle kurver har en tendens til å forsvinne (muskel spasmer eller spinal lesjoner kan noen ganger føre til ikke-strukturell skoliose).

- Magnetic resonance imaging (MR). En MR er en ganske dyr prosedyre og brukes ikke til den første diagnosen. MR kan imidlertid avsløre abnormiteter i hjernestammen i ryggmargen, som noen studier viser, disse abnormaliteter kan bli vanligere hos barn med idiopatisk skoliose. En MR kan også være spesielt nyttig før kirurgi for å oppdage feil som kan føre til potensielle komplikasjoner.

- Definisjon av slutten av krumningens vekst Selv om kurven er nøyaktig beregnet, er det fortsatt vanskelig å forutsi om skoliose vil utvikle seg. Å vite barnets alder, kan du gjøre det første skrittet i å vurdere slutten av krumningsveksten. I tillegg kan andre metoder bidra til å forutsi slutten av vekststadiet. En metode kalles "Riesser test". Dette er en test for ferdigstillelse av vevsendifisering, som indikerer slutten av spinalvekst, og dermed slutten av skolioseprogresjonen. Ved bruk av Riesser-testen bestemmes veksttidspunktet for ryggraden, og derved spesifiseres perioden for mulig fremgang av sykdommen. Skoliose er en av de sykdommene der vurderingen av biologisk alder er den viktigste komponenten av diagnosen. Riesser-metoden gjør at man kan estimere den biologiske alderen i henhold til graden av ossifisering av ileum.

Skoliose behandling

Det er ikke alltid lett å behandle skoliose. Noen unge trenger ikke behandling i det hele tatt - bare i nært observasjon. Når behandling er nødvendig for å ha flere alternativer, inkludert armbånd og ulike kirurgiske prosedyrer.

Den generelle regelen for behandling av skoliose overvåker tilstanden dersom kurven er mindre enn 20 grader. Med kurver over 25 grader eller de som utvikler seg med 10 grader, men under kontroll, kan det være nødvendig med behandling. Behandling av skoliose umiddelbart eller enkelt å overvåke det er ikke en enkel løsning. Alternativet om at skoliose skal utvikles med mer enn 5 grader, kan være lavere eller høyere enn 5%, eller kanskje 50-90%, avhengig av sværheten til kurven eller andre predisponerende faktorer:

- alder. Jo eldre barnet er, desto mindre sannsynlig vil kurven fortsette. Skoliose hos et barn under 10 år, for eksempel, er mer sannsynlig å utvikle seg enn ungdom. Ifølge eksperter vil kurver under 19 grader utvikles i 10% av jentene i alderen 13-15 år og 4% hos barn over 15 år. En ung mann på 18 år, som har en krumning på 30 grader og ikke blir behandlet, fordi hans høyde sannsynligvis nesten er stoppet, har en lavere risiko for å utvikle skoliose. Imidlertid krever en jente på 10 år med samme krølling umiddelbar behandling. Men i noen sjeldne vanskelige tilfeller kan kurven forringes selv etter at barnet har fått behandling og har sluttet å vokse. Kroppsvekt kan presse kurven;

- gulvet Jenter har en høyere risiko for progression av skoliose enn gutter;

- plassering av krumning. Torakulære kurver, dvs. i den øvre delen av ryggraden, fremskrider oftere enn thoracolumbar eller lumbale (i midtre og nedre del av ryggraden);

- krumningsgrad. Jo høyere grad av krumning, desto større er sannsynligheten for progresjonens utvikling. Noen eksperter hevder at graden av kurven alene ikke kan identifisere pasienter med moderat til alvorlig skoliose, som er mest utsatt for komplikasjoner og derfor må behandles. For eksempel, ved å forutsi krøllets alvorlighetsgrad, kan fleksibiliteten i ryggen og graden av asymmetri mellom ribber og ryggvirvler være viktigere enn kurvens grad;

- Tilstedeværelsen av andre sykdommer. Barn med en predisponering mot skoliose og problemer i lungene og hjertet kan kreve umiddelbar, intensiv behandling.

Forutsigelse og grad av kurvutvikling

Hos barn og ungdom Når en myk kurve oppdages, er det nødvendig med et vanskeligere trinn: Forutsi om kurven vil gå videre til en mer alvorlig tilstand. Selv om 3 av hver 100 ungdom seriøst trenger minst nok observasjon, varierer progresjonen sterkt individuelt. Leger kan ikke stole på noen nøyaktige risikofaktorer for kurvenes utvikling og forutsi med hvilken grad av selvtillit hvilke pasienter som trenger mer alvorlig behandling. Noen faktorer kan bidra til å identifisere pasienter med lavere eller høyere risiko:

• større krumningsvinkel. For eksempel, når en 30-graders bøyning, men det er en risiko for progression av skoliose med 60%;
• krumning forårsaket av medfødt skoliose (spinalproblemer ved fødselen), som raskt kan utvikles;
• behandling med veksthormon;
• krølling er mindre sannsynlig å utvikle seg i jenter som har skoliose i nedre rygg og ryggrad.

Vekst er også viktig.

Hos voksne I sjeldne tilfeller kan uoppdaget eller underbehandlet skoliose hos unge mennesker forvandle seg til voksenlivet med krumning, og med høy risiko:

• krølling til 30 grader går nesten aldri fram;
• Progresjonskurver på ca. 40 grader er tvilsomme;
• En krumning på mer enn 50 grader er stor risiko for progresjon.

Hva er bedre for skoliose, korsett eller kirurgi?

Følgende kriterier brukes for å avgjøre om pasienten skal bære en korsett og gjennomgå konservativ behandling, eller gå til en operasjon:

- Korsetter og stillingsprosessorer brukes vanligvis hos barn med en krumning på mellom 25-40 grader, som fortsatt vil vokse betydelig;
- Kirurgi er foreslått for pasienter med en krumning over 50 grader uten behandling med stillingsreaktorer. Hos voksne vokser scoliosis sjelden over 40 grader, men kirurgi kan være nødvendig hvis pasienten har alvorlig smerte eller hvis skoliose forårsaker nevrologiske problemer.

- Braces (braketsystemer er komplekse enheter for å korrigere posisjonen til ryggvirvlene) er vanligvis foreskrevet for å forhindre videre progresjon av kurvene med minst 25 grader og ikke mer enn 40 grader. Resultatene varierer mye, avhengig av hvor lenge klammerne er slitt, deres type og sværheten til kurven. For å si utvetydig hvilke braces som er mer effektive, er det vanskelig, her er det nødvendig å vurdere om krøllingen går fremover når den ikke er i bruk.

I overvektige ungdommer og idiopatisk skoliose er stillingsreaktorer mindre effektive enn de som ikke er overvektige.

Korsett er en type skoliosebehandling. Han arbeider ved å sette press på ryggen og ribber for å skyve ryggraden i en rett stilling. Korsetter kles vanligvis tett rundt kroppen. Barn i vekstprosessen anbefales korsetten til å bremse den videre fremdriften av krumningen i ryggraden. Det brukes vanligvis hele tiden til beinvekst stopper.

Kirurgisk behandling av skoliose

Skoliose kirurgi kan løse tre hovedoppgaver:

• rygg ryggraden så trygt som mulig;
• skape en balanse mellom bagasjen og bekkenet;
• støtte korreksjon på lang sikt.

Å oppnå disse målene utføres i to etapper:

• ryggvirvler langs kurven er kombinert;
• Disse benkene er støttet av instrumenter - stålstenger, kroker og andre enheter festet til ryggraden.

Mange kirurger bruker ulike verktøy, prosedyrer og tilnærminger til behandling av skoliose. Alle operasjoner krever stor dyktighet. I de fleste tilfeller avhenger suksess ikke så mye på operasjonstypene, men på kirurgens dyktighet og erfaring.

Årsaken til skoliose avgjør ofte prosedyrens type. Også viktig: kurvens plassering (thorax, lumbal-thorax eller lumbal), enkelt-, dobbelt- eller trippelkurve og dens skråning. Foreldre til syke ungdommer eller voksne pasienter bør ikke være sjenert - de bør alltid konsultere kirurgen om spesifikke prosedyrer.

Idiopatisk skoliose. Kirurgi anbefales vanligvis for barn og ungdom med idiopatisk skoliose:

• alle ungdommer hvis skjeletter er ferdig med å vokse, og hvis spinalkromming er over 45 grader;
• voksende barn hvis kurve har gått over 40 grader

Neuromuskulær skoliose (myelomeningo og cerebral parese). Operasjonen utføres med krumning opp til 40 grader eller mer hos pasienter yngre enn 15 år. I denne gruppen av pasienter betraktes kirurgi imidlertid som en økt risiko. De har også økt risiko for blødning.

Medfødt skoliose. Disse barna har en høyere risiko for nevrologiske komplikasjoner under operasjonen. Men deres sjansene for suksess er høyere hvis operasjonen utføres i en yngre alder.

Voksenskoliose. På grunn av den økte sannsynligheten for komplikasjoner, er medisinske arbeidstakere mer motvillige til å utføre operasjoner på denne pasientgruppen. Prosedyrene varierer avhengig av om en voksen har idiopatisk skoliose eller skoliose på grunn av muskulære og nervøse lidelser (som muskeldystrofi eller cerebral parese). I sistnevnte tilfelle trenger pasienter også en spesiell tilnærming for å redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Spinalfusion - Vertebral Fusion med skoliose

De fleste skolioseoperasjoner involverer fusjon eller fusjon av ryggvirvlene - spinalfusjon. Instrumenter og enheter som brukes til å støtte fusjon varierer.

Under prosedyren øker kirurgen klaffene som ligger langs kurven, fjerner beinvekstene langs vertebrae, som gjør at ryggraden roterer og bøyer, legger beingrafene vertikalt langs den åpne overflaten av hver vertebra, forsøker å røre de tilstøtende ryggvirvlene, bretter ryggvirvlene tilbake til deres opprinnelige posisjon, som omfatter beintransplantater. Disse grafter vil vokse inn i beinene, fusjonere med ryggvirvlene. Bone grafts ("autografts") er laget av bein av lår, ribbe, ryggrad eller andre bein av pasienten. Imidlertid, siden autografer blir tatt direkte fra pasientens bein, varer operasjonen vanligvis lengre enn vanlig, og pasienten har mer smerte etter det.

Forskere studerer nøye muligheten for å bruke allografter (disse er organer eller vev transplantert mellom allogene individer, det er hentet fra en donor) - de ville redusere smerte og varighet av operasjonen. Allografts utgjør økt risiko for infeksjon fra giveren. Mer moderne materialer som brukes i dag, er laget av biologisk fremstilt humant beinprotein i stedet for bentransplantater.

For å forhindre ytterligere krølling, er resten av ryggraden forlatt fleksibel. Ryggvirvlene vokser opp til 3 måneder, selv om det noen ganger tar 1-2 år å fusjonere fullt ut.

Harrington-prosedyre. Noen ganger, for ytterligere støtte av ryggraden under spleising av ryggvirvlene, bruker kirurgen en stålstang som strekker seg fra basen til toppen av kurven (kirurgen kan bruke mer enn en stang, avhengig av kurven og om pasienten har en krumning i ryggraden). Denne prosedyren brukes imidlertid til progressiv og alvorlig sykdom.

Etter denne operasjonen skal pasientene ha en spesiell støpt gipskorsettkropp og ligge i sengen i 3-6 måneder til fusjonen er fullført nok til å stabilisere ryggraden. Etter 1-2 år vil stålstangen ikke lenger være nødvendig, men den forblir nesten alltid på plass, med mindre infeksjoner eller andre komplikasjoner oppstår.

Harringtons prosedyre er svært komplisert, spesielt for unge mennesker, selv om operasjonen kan oppnå en 50% korrigeringskurve. Operasjonen i senere liv forstyrrer ikke normal graviditet og fødsel. Etter denne prosedyren kan det imidlertid oppstå noen komplikasjoner:

- Hos 40% av pasientene forårsaker operasjonen en tilstand som kalles flatback syndrom. Dette syndromet utvikler seg på grunn av behovet for langsiktig sengeresta, som utelukker vedlikehold av normal lordose (innvendig bøyning av nedre rygg). Flatback-syndrom gjør ikke vondt, men i senere år kan skadesskader forekomme under fusjonen av ryggvirvlene, noe som gjør det vanskelig for en person å stå rett. Og dette kan forårsake alvorlig ryggsmerter og følelsesmessig nød;
- Studier har vist at 5-7 år etter operasjonen har en femtedel til en tredjedel av pasientene som har gjennomført Harrington-prosedyren ryggsmerter. Samtidig var smertene ikke så alvorlige at de kunne forstyrre normale aktiviteter og ikke kreve ekstra operasjoner;
- hos barn under 11 år er ryggraden umodentlig, og Harrington-prosedyren gir en ganske høy risiko for krøllprogresjon. Denne tilstanden oppstår når fronten av den spleise ryggraden fortsetter å vokse etter prosedyren. Ryggraden kan ikke vokse i lengden, så den er bøyd, og skoliose utvikler seg igjen.

Kotrelya-Dyubuse-prosedyre. Denne prosedyren korrigerer ikke bare krumningen, men også vridning, og forårsaker ikke et flatt tilbake syndrom. Denne metoden for behandling er basert på bruk av et implantat bestående av stenger og fikseringskroker. Stenger gir den nødvendige bøyen og legger dem til ryggvirvlene. Pasientene kommer ofte hjem 5 dager etter prosedyren og kan studere eller jobbe etter 3 uker.

Vekst Teknikk Denne metoden brukes til svært små barn som ikke ble hjulpet av å ha på seg stillinger. I stedet for å gjøre spinalfusion, legger legene kirurgisk inn stangen inn i pasientens rygg. Hver 6. måned utvider pasienten stangen slik at ryggraden kan fortsette å vokse.

Den vertebrale sømmen i kroppen og den fremre spinalbanen. Kirurger utfører disse prosedyrene ved bruk av anterior-operasjon og uten syntese. Spinal kroppsømning er en eksperimentell metode som kan forhindre kurveprogresjon hos noen unge pasienter med kurver mindre enn 50 grader. Metoden innebærer syning av den ytre kurven på siden fra ryggraden fremover, til brystet, bidrar til å stabilisere og redusere utviklingen av den indre kurven. Kortsiktige resultater av disse prosedyrene var gunstige.

Komplikasjoner av kirurgiske prosedyrer for skoliose

- Postoperativ terapi. Pasienter bør gjenopprette pust og normal hoste gjennom spesielle øvelser kort tid etter prosedyrene og fortsette dem etter gjenopprettingsprosessen for å normalisere laboratoriene i lungene. De vil også bli hjulpet av ergoterapi ved hjelp av strekk- og styringsøvelser, NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, som for eksempel Aspirin) for å lindre smerte.

- Gjentatt kirurgi. Pasienter kan tilordnes korrigerende prosedyrer som regel av en av følgende grunner:

• avvisning av den forrige prosedyren
• progresjon av krumning rundt vertebral fusjonen;
• intervertebral plate degenerasjon;
• dårlig stillingstilpasning;
• minimal invasiv kirurgi.

Relaterte artikler:

Behandling av skoliose hos voksne

Voksne som ble behandlet kirurgisk for skoliose i deres ungdom, er utsatt for diskdegenerasjon og svikt i ryggsyntesen.

I de fleste voksne med tidligere skoliose er moderat trening ikke skadelig og er viktig for å opprettholde sunne muskler og forhindre skiveutartning. Imidlertid bør personer som har bare en eller to motile lumbale vertebraer under området som ble slått sammen under operasjonen unngå aktiviteter eller øvelser som forårsaker at ryggraden forvandler seg for mye. Det kan akselerere spinal degenerasjon.

- Ikke-kirurgisk behandling av skoliose hos voksne. I de fleste tilfeller er det ikke mulig å foreta ikke-kirurgisk behandling med voksenskoliose, hvis det er mulig. Dette kan omfatte pasientopplæring i spesielle øvelser. Bruk av stillingen er ikke effektiv.. Epidural steroid injeksjoner er et gunstig alternativ til kirurgi for pasienter med degenerativ lumbalskoliose.

- Kirurgisk behandling av skoliose hos voksne. Kandidater for kirurgi. Smerte er den vanligste årsaken til skoliose kirurgi hos voksne. Operasjonen kan anbefales i følgende tilfeller: En krumning på mer enn 50 grader med konstant smerte; En krumning på mer enn 60 grader (operasjoner i dette tilfellet anbefales nesten alltid); Progresjon av mellomstore og lave kurver på baksiden eller den lave kurven tilbake med konstant smerte.

De fleste kirurger forplikter seg ikke til å operere på pasienter med alvorlig nedsatt lungefunksjon og hjertesvikt. Operasjonen bidrar ikke til å forbedre lungekapasiteten, det kan føre til enda dårligere tilstand, i hvert fall midlertidig. Hvis betydelige deformasjoner oppstår, bør voksne ikke forvente å oppnå en perfekt rett tilbake. Det er stor risiko for nerveskade hvis ryggraden ikke korrigeres lenger, fordi hos voksne er den mindre fleksibel enn hos barn. Men korreksjonen oppnås vanligvis ved en akseptabel kosmetisk effekt. Kirurger foretrekker å jobbe med voksne under 50 år, selv om kirurgi kan være hensiktsmessig hos noen eldre mennesker.

- Standard prosedyrer. Prosedyrene er som følger, avhengig av om pasienten har blitt forbehandlet eller ikke:

- for pasienter som ikke har hatt tidligere behandling, og som har degenerativ skoliose, diskektomi prosedyre (fjerning av syke disks), så en skoliose prosedyre (instrumentering og syntese);

- For pasienter som tidligere har blitt behandlet for skoliose, er den eneste måten å fjerne gamle enheter og introdusere nye enheter og beintransplantater.

Kirurgiske prosedyrer for behandling av skoliose hos voksne er komplekse. De gjøres først etter nøye analyse, når alle ikke-kirurgiske metoder har blitt oppbrukt. Hos voksne er risikoen for komplikasjoner mye høyere enn hos barn: lungebetennelse, infeksjoner, dårlig sårheling og konstant smerte.

- Wedge osteotomi. Nylig har kile-osteotomi vært brukt i behandlingen av skoliose hos pasienter med en moden ryggrad. Under denne prosedyren utligner kirurgen benkilene fra den konkave siden av kurven, retter deretter ryggraden, setter inn en midlertidig aksel og lukker den tilsvarende delen. Pasienten skal bruke stillingsreparatorer anbefalt av kirurgen og begrense aktiviteten i ca 12 uker eller til beinene har helbredet. Han kan bare gå tilbake til normal aktivitet når kirurgen fjerner stangen og ryggraden blir mobil.

Effekten av skoliose på graviditet

Kvinner som har blitt behandlet for skoliose har kun mindre komplikasjoner under graviditet og fødsel uten tilleggsrisiko. Historien om mors skoliose truer ikke barnet. Graviditeten selv, selv flere, øker ikke risikoen for kurveprogresjon. Men kvinner som har alvorlig skoliose som begrenser lungens arbeid, bør bedre overvåke helsen.

Prognose av skoliose

Sværheten av skoliose avhenger av krumningsgraden og om det er en trussel mot vitale organer - spesielt lungene og hjertet.

• Mild skoliose (mindre enn 20 grader) er ikke alvorlig og krever ikke annen behandling enn overvåking.
• Moderat skoliose (25-70 grader). Det er ennå ikke klart om moderat skoliose forårsaker alvorlige helseproblemer i fremtiden.
• Alvorlig skoliose (mer enn 70 grader). Alvorlig spinal vridning, som går inn i strukturell skoliose, kan føre til ribbetrykk på lungene, begrensning av respirasjon og reduserte oksygenivåer. Forvrengning kan også forårsake farlige endringer i hjertet.
• Svært alvorlig skoliose (over 100 grader). Lungene og hjertet kan være skadet. Pasienter med denne alvorlighetsgraden er utsatt for infeksjoner av lungene og lungebetennelse. Dette problemet er imidlertid en veldig stor sjeldenhet.

Skoliose komplikasjoner

- Effekt på bein. Skoliose er forbundet med osteopeni, en tilstand som er preget av tap av benmasse. Mange tenåringer som har skoliose har også osteopeni. Osteopeni, hvis ikke behandlet, kan senere utvikle seg til osteoporose. Osteoporose er et mer alvorlig tap av bein tetthet, som er vanlig blant postmenopausale kvinner. Ungdommer med skoliose har økt risiko for å utvikle osteoporose senere i livet. Regelmessig mosjon, vitaminer og mineraltilskudd kan redusere og til og med reversere bentap.

- Problemer med ryggraden i tidligere syk med skoliose. Etter 20 år forekommer skoliose hos pasienter som tidligere har gjennomgått behandling i form av kirurgi, og dette er vanligvis mild skoliose. Generelt har de fleste pasienter opplevd lignende forhold som deres sunne jevnaldrende.

Her er en liste over noen mulige årsaker til ryggproblemer hos personer med en historie med skolioseoperasjon:

• spinal fusjons sykdom - med tap av fleksibilitet og svakhet i ryggmuskulaturen på grunn av skader under operasjonen;
• skive degenerasjon og ryggsmerter, noen ganger til bruddpunktet;
• tap av høyde - en operasjon for å forankre ryggraden kan noe hemme beinvekst, men lange bein påvirkes ikke;
• rotasjonsskifte av stammen (ujevne skuldre og hofter);
• problemer i voksen alder eller skoliose som ikke har blitt behandlet siden barndommen, forårsaker ujevn spenning i ryggen, hofter, skuldre, nakke og ben.

Mange mennesker med under behandling av skoliose utvikler leddgikt i ryggraden. Leddene blir betent, brusk oppstår, puttene på platene blir tynne og beinsporer kan utvikle seg. Hvis platen slites ut eller krøllingen utvikles i en slik grad at vertebrae begynner å presse på nerveenden, kan smerten bli svært alvorlig, og det kan være nødvendig med kirurgisk inngrep. Men selv etter kirurgisk behandling er pasienter i fare for spondylose hvis det oppstår betennelse i ryggvirvlene.