Proctalgia - smerte i anus og endetarm forårsaket av muskelspasmer. Det er preget av angrep av skarp smerte, utstrålende til mage, perineum, haleben. Smerten kan passere alene etter en avføring, et varmt sittende bad. Sykdommen kan forekomme i lang tid, svekkende, med utvikling av kreftofobi. Med symptomer på proctalgi, trenger pasienten en konsultasjon av en koloproktolog, en digital og instrumentell undersøkelse av endetarmen. Avhengig av årsakene til proctalgi kan fysioterapi, blokkater og medisinbehandling foreskrives. Det er viktig å identifisere og behandle andre sykdommer i tarmen og urinveiene, psykoprofylakse.

rectalgia

Proctalgia - smerte i anus og endetarm forårsaket av muskelspasmer. Det er preget av angrep av skarp smerte, utstrålende til mage, perineum, haleben. Smerten kan passere alene etter en avføring, et varmt sittende bad. Sykdommen kan forekomme i lang tid, svekkende, med utvikling av kreftofobi. Det er viktig å identifisere og behandle andre sykdommer i tarmen og urinveiene, psykoprofylakse.

Mange sykdommer i endetarmen manifesterer smertesyndrom. Smerte kan være av en annen art, ha en forbindelse med avføring (oppstår under eller etter det) og annen intensitet. Hvis de organiske årsakene til rektal smerte ikke kan oppdages, diagnostiserer legen tilstedeværelsen av proctalgia syndrom (smerte i rektum av en uoppdaget etiologi). Proctalgia kan skyldes psyko-emosjonelle opplevelser, spasmer i endetarmen i en nevrologisk natur.

Proctalgia er mer vanlig hos middelaldrende menn. Det manifesteres vanligvis ved angrep av plutselig smerte i endetarm med varierende intensitet og varighet (fra flere minutter til en halv time). Smerteangrep kan forekomme flere ganger i natt og bidra til utvikling av søvnforstyrrelser. Smerter i rektum krever obligatorisk behandling til en spesialist for grundig undersøkelse og identifisering av mulig prokologisk patologi.

Typer av proctalgi

Proctalgia kan være like flyktig i naturen (smerter opptrer plutselig og like uventet passerer), og varer i flere timer uten å bukke for smertestillende virkning. Smerten kan være søm eller spastisk. Pathogenetisk er årsaken til proctalgi oftest en neurogen spasm av levatormusklene i endetarmen, eller coccyge musklene. Årsaken kan være stress, psykologisk erfaring, alvorlig fysisk belastning.

Sekundær proctalgi er en konsekvens av proktologiske sykdommer (analkanalfrakturer, akutte hemorroider, paraproktitt, analkanaltumorer komplisert av caudal teratom, perianal lesjon lokalisering i Crohns sykdom). I tillegg kan proctalgi være en manifestasjon av idiopatisk anokopchikovogo smertsyndrom. Noen ganger med endometriose, utstråler smerte til rektalområdet.

Klinisk bilde

Transient eller forbigående proctalgia er plutselig stikkende og passerer om noen få minutter skarpe stakkesmerter i endetarmen, følelsesmessig følt som en smertefull, krampaktig spasme. Smerten kan utstråle til halebenet, anus, perineum, hofteledd.

Smerte er ikke forbundet med en avføring. Noen ganger kan smertefulle angrep forekomme med stor frekvens og markant forverre pasientens livskvalitet. Ofte er proctalgi ledsaget av ubehagelige opplevelser i perinealområdet, som fører pasienter til ideen om mulige patologier i det urogenitale området.

Proctalgia oppstår i lang tid, i bølger, med perioder med ro, vekslende forverringer i form av en økning i smerteangrep. Over tid øker frekvensen av eksacerbasjoner vanligvis. Faktorer som provoserer eksacerbasjoner er ikke fullt identifisert og har sannsynligvis en psyko-neurogen karakter.

Diagnose av proctalgi

Under undersøkelse av pasienter med prokalgi, er det ofte observert en historie med overførte urinorganer, kjønnsykdommer og proktologiske patologier. Imidlertid foregår primær proktalgi vanligvis disse patologiene (pasientene merker at smerte i rektum har skjedd før) og fører ofte til at pasienter går til gynekolog eller urolog. For å kunne diagnostisere "proctalgia syndrom", må en lege gjøre en full undersøkelse for å identifisere sykdommer som kan klinisk manifesteres av smerte i rektum.

Fysisk undersøkelse av slike pasienter komplementeres ved undersøkelse av anus og fingerundersøkelse av analkanalen. Fingerforskning er vanligvis smertefri. Noen ganger kan det bli notert spasm levatorov. Proctalgia sphincteromanometry avslører vanligvis ikke patologiske endringer i tonen. For en detaljert undersøkelse av rektumets vegger produserer sigmoidoskopi. Kontroller om nødvendig at øvre delene av tykktarmen utfører koloskopi eller irrigoskopi. Laboratoriet blodprøver hjelper til med å identifisere tegn på en inflammatorisk prosess. For å utelukke patologi i genitourinary systemet, konsulter en gynekolog og en urolog, gjennomfør en ultralyd av blæren og bekkenorganene.

I fravær av organisk og funksjonsnedsettelse og med eksisterende klager på smerte, diagnostiserer primær proktalgi. Differensial diagnose av proctalgi utføres med pæreformet muskel syndrom og coccygodynia. Vanligvis har pasienter med disse patologiene allerede blitt behandlet på ulike måter, så en analyse av prosedyrene som fant sted og resultatene deres er nødvendig.

De grunnleggende prinsippene for proctalgia behandling

For proctalgia brukes følgende medisinske prosedyrer for å lindre smertefulle angrep:

• fysioterapi teknikker (UHF, infrarød stråling av en halvleder laser intrarectally, diatermi, slamherding, elektrostimulering, etc.);
• Novokainisk blokkering (perisakral, epidural-sakral og retrorektal);
• massasje av coccyge muskel og levator av anus med deres uttalt spasm;
• mikroclysters med novocaine, havtorn olje og krage;
• beroligende midler (beroligende midler, hypnotika, lette beroligende midler).

Vanligvis begynner behandlingen med sanering av rektum med antibakterielle legemidler som et mål for behandlingen av mulig latent proctosigmoiditt. Siden den primære proctalgia har en viss avhengighet av pasientens psyko-emosjonelle tilstand, er hovedoppgaven for terapien av denne sykdommen å skape et psykologisk komfortabelt miljø, en barriere for stress og overbelastning. Psykoterapeutisk avspenningsteknikker brukes ofte. Noen ganger må du konsultere en psykolog.

I tillegg til å utføre terapeutiske avtaler, anbefales det at pasienten holder seg til en diett som fremmer normaliseringen av fordøyelsen. Sekundær patologi er kur av hovedpatologien som forårsaket smerten.

Ofte går proktalgi alene, men i noen tilfeller bidrar den vedvarende hyppige forekomsten av smertefulle angrep til en merkbar forverring av pasientens livskvalitet og en reduksjon i arbeidsevne.

Hvordan fjerne spasm av bekkenbunnsmusklene

Kronisk bekkenpine er en patologi som forverrer livskvaliteten til menn og kvinner. De varer 4-6 måneder, er sykliske og varierer i intensitet. En av årsakene til sykdommen er en spasme i bekkenbunnens muskler. Utilstrekkelig avslapping av muskelfibre fører til dannelsen av hypertonus. Som svar på den spastiske tilstanden, forsegler form - utløserpunkter, som er sentrum for smertefulle opplevelser. Den patologi diagnostiseres ved forskjellige navn: bekken myofascialt syndrom, coccygodynia, bekkenbunnen myalgi, kronisk underlivssmertesyndrom (CPP), spasme syndrom løfte muskler.

Årsaker til bekkenmuskelkramper

Å trekke smerter i bekkenregionen er forbundet med tarmproblemer, gynekologiske patologier hos kvinner og urologiske hos menn. Ved undersøkelse av pasientene i mange tilfeller er den foreløpige diagnosen ikke bekreftet. Ubehaget kan være forårsaket av muskelspasmer, hevning av anus, slemhinn i anus og urinrør, en bulbous-svampete, sciatic-cavernous muskel. De tilhører alle bekkenmembranen. Fremveksten av muskelhypertonus er mer utsatt for middelaldrende mennesker. Kvinner lider av patologi oftere enn menn - deres muskler er utsatt for slitasje og rask tretthet, spesielt i fravær av trening, stillesittende livsstil og dårlige vaner. I spasmodiske fibre, blodstrømmen forverres, hypoksi oppstår, utløserspor dannes.

Årsaker til lokale hypertoniske muskler i bekkenet hos kvinner er:

• dysfunksjon av sacrococcygeal ledd;
• sykdommer i de indre kjønnsorganene: livmorhumor, endometriose, klebende prosesser;
• skader opprettholdt under fødsel;
• betennelse i urinveiene;
• sykdommer i ryggraden: osteokondrose, intervertebral brokk;
• skade på coccyx og sakrale regionen;
• patologi av tykktarmen;
• åreknuter i bekkenet.

Hos menn, kronisk bekken smerter oppstår av følgende grunner:

• Krenkelse av kjønnsnerven i kanalen av kjønnsbenet, forårsaker smerte i kjønnsorganene og omgivelsene;
• betennelse i prostata med lave testosteronnivåer;
• smittsomme sykdommer;
• hypotermi;
• kirurgiske inngrep;
• myofascial syndrom forårsaket av depresjon.

Sykdommen er ujevn, det er perioder med økte smertefulle manifestasjoner innen timer eller dager. Varmt bad hjelper til med å slappe av og redusere ubehag. Forverring provoserer ulike faktorer:

• hypotermi;
• stress,
• langvarig sitte opp;
• betennelse i indre organer.

Patologi utvikler seg gradvis, tilstanden til fibrene endres under virkning av hypertonus. Etter dannelsen av utløserpunkter er muskelspenningen begrenset. Bevegelsen er ledsaget av smerte.

Symptomer på patologi hos menn og kvinner

Symptomatiske manifestasjoner av sykdommen hos menn og kvinner er svært like. Folk som lider av skader på bekkenbunnens muskler, går forsiktig og sitter på stolen. Langvarig sitte på en hard overflate forårsaker ubehag, når det stiger, blir det en skarp smerte.

Typiske symptomer på en bekkenmuskel spasm i en mann:

• hyppig vannlating og trang til det, forsinkelse og andre problemer;
• smerte i coccyx, nedre rygg, lyske;
• ubehag i perineum, anus, kjønnsorganer;
• smerte under utløsning;
• redusert libido, lav libido.

Symptomer på patologi hos kvinner:

• smerte under samleie
• økt ubehag i bekkenregionen under menstruasjon;
• Konstant å trekke smerter i underlivet, bak skjøtfugen, i skjeden, og strekker seg til baken.

For pasienter av begge kjønn, går ikke en følelse av angst og angst. På grunn av daglig urinering og tarmproblemer, oppstår en depressiv lidelse. Følgende symptomer er: hodepine, tretthet og døsighet.

diagnostikk

Mange faktorer og årsaker som er kilden til kronisk bekken smerte syndrom gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen. Leger har ikke en generell patologi bestemmelsesalgoritme. Pasienter snakker om symptomene som er karakteristiske for ulike sykdommer. Et mer objektivt bilde er gitt ved inspeksjon og palpasjon, noe som gjør det mulig å bestemme lokaliseringen av triggerpunkter og spastiske muskler. I hvert tilfelle, individuelt utvalgte forskningsmetoder. Å studere de patologiske prosessene som er tildelt:

• elektromyografi av bekkenbunnsmusklene;
• Beregnet og magnetisk resonans avbildning;
• analyse av vaginale utstrykninger;
• urin og blodprøver;
• Ultralyd i mageorganene;
• radiografi.

For å etablere en nøyaktig diagnose anbefales rådgivning med flere spesialister: en allmennlege, gynekolog, urolog, nevrolog, ortopedist.

Behandling av bekkenbunnsmuskulatur

I en kronisk tilstand av spenning mister bekkenbunnsmusklene sin evne til å slappe av. For å lindre pasienten fra spasme og smerte, er muskelavslappende midler foreskrevet (Diazepam, Biofen), noe som reduserer muskeltonen. De fungerer mer effektivt i kombinasjon med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Motta muskelavslappende midler eliminerer aktive og passive utløserpunkter. Pasienter er foreskrevet sengereste.

Å fjerne spasmen i bekkenbunnens muskler i en kvinne ved elektrostimulering av vaginale elektroder. Pasienten er foreskrevet analgetika, muskelavslappende midler, med alvorlig smerte i utløserpunkter, lokalbedøvelse administreres.

Å gjenopprette psykologisk balanse er en viktig del av behandlingen. Det er nødvendig å ta antidepressiva. Ikke-medisinering inkluderer: akupunktur, massasje, treningsterapi. Pasienter anbefales varmt bad, kostholdsbegrensninger. Fra kostholdet er å fjerne kullsyreholdige drikker, kaffe, alkohol.

Forebygging av muskelfiber dysfunksjon

Et av tipsene for å forebygge muskelspasmer er fordelingen av emosjonell stress. Stress forårsaker mange alvorlige sykdommer, inkludert kronisk bekkenpine. Eliminere effektene av emosjonell stress - trening. Fysisk aktivitet (løping, svømming, turgåing) bidrar til å styrke musklene, og hindrer dem i overtraining. Som forebygging av patologi anbefales følgende regler:

• Dårlig holdning, skoliose og lordose forårsaker ofte patologi. Stillingskorreksjon utelukker utseendet på myofascial syndrom.
• Folk som tilbringer mesteparten av dagen i statisk stilling, anbefales å ta pauser på treningsstudioet.
• Riktig pusting fremmer oksygen for å komme inn i kroppen og hjelper overvinne stress.
• Det er nødvendig å organisere et balansert kosthold med tilstrekkelig mengde proteiner, vitaminer, sporstoffer.

Kronisk smertefølelse forårsaket av muskelkramper i bunnen fører til depresjon. Emosjonell spenning forhindrer avslapping av muskelfibre. Kompetent terapi, inkludert muskelavslappende midler, antidepressiva, spesiell massasje og gymnastikk, vil bidra til å komme seg ut av ond sirkel.

Hvor er den pubic-coccygeal muskel og hvorfor det er nødvendig

Den pubic-coccygeal muskel (m. Pubococcygeus) spiller en så viktig rolle i menneskekroppen at kinesiske leger kaller det "porten til liv og død". Det forhindrer utelatelse av bekkenorganene og er ansvarlig for kvaliteten på kjønn hos menn og kvinner.

Den pubic-coccygeal muskel er en av bekkenbunnsmusklene.

I hundrevis av år eksisterte skoler på retten til den kinesiske keiseren, hvor fremtidige geishas ble undervist i spesielle teknikker som ville tillate en mann å levere sann nytelse under intimitet. Vi snakker om trening av PC-muskler, som bidrar til bevaring av kvinners intime helse gjennom livet.

Hvor er den pubic-coccygeal muskel

Dette er en av musklene i bekkenmembranen, som sammen med ileal-coccygeal danner en muskel som løfter anusen (m. Levator ani). Det er en muskel som strekker seg fra kjønnsbenet fra forsiden til bakbenet bakfra, m. Den pubococcygeus ser ut som en slynge og danner bekkenbunnen, som omgir og støtter blærehalsen, formen på endetarmen, den mannlige prostata og den kvinnelige vagina. Den ligger under huden på en dybde på ca 2,5 cm og er regulert av kjønnsnerven, som i tillegg innerverer organene i det lille bekkenet og huden på perineum. Denne muskelen føles veldig godt når vi ikke har vært i toalettet lenge, og vi må holde urinering. Den pubic-coccygeal muskel er ansvarlig for å redusere bekkenbunn og anus under intimitet. Hvis denne muskelen ikke er opplært i lang tid, svinger den over tid, noe som forårsaker utelatelse og svekkelse av indre organer ved siden av det.

Egenskaper av blodtilførsel og innervering

Blodtilførselen til bekkenbunnsmusklene, inkludert den pubic-coccygeal muskel, reguleres av den indre kjønnsarterien a. pudenda interna. Ved den nedre kanten av den urogenitale diafragma er denne arterien delt inn i dorsale og dype arterier av penis (klitoris).

Den pubic-coccygeal muskel er innervert av muskelgrenene til sakral plexus og kjønnsnerven n. pudendus.

Hovedfunksjonene til den pubic-coccygeal muskel

Ptalmuskulatur spiller en stor rolle for bekkenes bunns helse, og forhindrer deres prolaps. Hovedfunksjonen er å kontrollere åpning og lukking av urinrøret, anus, prostata hos menn og skjeden hos kvinner. Hvis det svekkes, kan problemer som urininkontinens, tyktarms prolaps, livmor prolaps oppstå. Det andre navnet er m. pubococcygeus er en "muskel av kjærlighet", fordi den har stor innvirkning på sexlivet til både menn og kvinner. En sterk, trent skamkoccyge muskel øker hyggelige opplevelser under intimitet ved å stimulere blodstrømmen til kjønnsorganene.

Muskelfunksjon hos kvinner

Sterk intim muskel reduserer sannsynligheten for perineal tårer under fødsel og bidrar til å redusere leveringstidene. Det gir kontroll over anal-sphincteren, gjør det mulig å holde vaginale muskler i tone. Kvinner med en utdannet PC muskelmuskel oftere enn andre har en orgasme og gir levende følelser til partneren deres under samleie.

Muskelfunksjon hos menn

En sunn og godt trent, intim muskel er nøkkelen til en manns seksuelle helse. Helsen til prostata kjertelen avhenger av hvor mye det kan trekke seg under samleie. Hennes trening forbedrer blodstrømmen i mannlig bekken, uten som en normal ereksjon er umulig, og forbedrer de hyggelige opplevelsene under orgasme. I den mannlige kroppen produserer en tilstrekkelig mengde androgener, noe som bidrar til sterk styrke.

Les mer om funksjonene til den pubic-coccygeal muskel hos menn, les her.

Hvordan trene PC muskelmuskelen

Kegel øvelser er en av de mest effektive metoder for å styrke intime muskler. De er forebygging av prostatitt hos menn og proliferasjon av livmor hos kvinner. Slike øvelser forbedrer blodtilførselen til bekkenorganene og forbedrer kvaliteten på sensasjonene under intim intimitet.

Disse øvelsene er spesielt nyttige for kvinner som fødes, som ofte står overfor problemet med urininkontinens, svekkelse av vaginale muskler, livmorutvikling. For å utføre oppgavene nedenfor riktig må du føle musklene. For å gjøre dette, hold på urinstrømmen mens du går på toalettet. Muskler som er spent når du utfører en slik handling, må du trene.

1. Ligg på ryggen. Klem og slapp av din pubic-coccygeal muskel 15 ganger. Hver dag øker antall kutt, og bringer nummeret til 50 per tilnærming.
2. Kompliser øvelsen. Stram muskelen, hold deg i denne stillingen i tre sekunder, og slapp av.
3. Tenk deg som om du skyver noe ut av skrittet. Prøv å holde muskelspenningen så lenge som mulig, men trykk ikke for hardt.

Øvelsene som presenteres ovenfor må gjøres en eller to ganger om dagen. Effekten vil bli merkbar i en måned etter deres vanlige utførelse.

De viktigste symptomene på skade

I fravær av regelmessig treningsøkt og et langt opphold i en sittestilling, kan den pubic-coccygeal muskelen svekke seg. Et klinisk bilde som indikerer skade på bekkenbunnens muskler, kan kombinere en rekke symptomer. Noen leger kombinerer dem i et kompleks av syndromer som er identiske i innhold, men har forskjellige navn: coccygodynia, muskel syndrom, hevelse av anus, coccyge spasm.

De viktigste symptomene som indikerer skade m. pubococcygeus er:

• urininkontinens;
• smerte under urinering, avføring;
• smerte i hale og sakrum
• følelse av endetarm i endetarmen;
• redusert kjønnsdrift hos kvinner;
• redusert styrke, tidlig utløsning i menn;
• smerte i perineum og skjede hos kvinner og i skrot hos menn.

Coccygodynia og bekken spasm

Arbeid med sensibilisert nervesystem

Forskere fra Ochsner Clinic Foundation har funnet ut at bruk av konservative terapier, som massasje, manuell terapi og psykoterapi, er effektiv til behandling av 90% av tilfeller av coccygodynia. I de fleste tilfeller aktiverer coccyx dysfunksjon forsvarsmekanismer i nervesystemet, som advarer hjernen om mulig vevskader, noe som fører til smerte. Men noen ganger er smerten helt fraværende til vevskader. I de mest alvorlige tilfellene er overdreven sensibilisering av pasientens nervesystem mulig på grunn av langvarig smertestimulering. Denne sensibiliseringsprosessen fører til at smerten fortsetter å hjemsøke pasienten selv etter fullstendig kur.

Forskere har ennå ikke klart fastslått årsaken til at coccygodynia er asymptomatisk hos en viss prosentandel av pasientene. Imidlertid tror de fleste forskere at dette er mest sannsynlig på grunn av et brudd på portalkontrollen av smerte og overfølsomhet hos coccyxen. I denne artikkelen vil vi være oppmerksom på diagnosen og behandlingen av de vanligste årsakene til coccyx dysfunksjon: forskyvning av sacrococcygeal joint og tilhørende spasmer i bekkenmembranen (figur 1). Først, la oss se på mulige årsaker og symptomer på coccygodynia.

Årsaker til avkjøling

Fallet på halebenet og direkte slag på det mens du engagerer seg i kontaktsporter er de mest åpenbare årsakene til coccygodynia. En av de vanligste årsakene til coccygodynia er også den langsiktige effekten av kompresjonskrefter på halebenet, som ofte ses hos syklister, rovere og ryttere. Mennesker som er involvert i disse idrettene, opplever ofte spasticitet i bekkenmembrens muskler, noe som også fører til problemer med bindevevet rundt bekkenmembranen. Nerver som innerverer bindevevet, sender flere smertesignaler til ryggmargen, og i sin tur bestemmer hjernen seg for å "beskytte" dette området fra utviklingen av skade med muskelspasmer. Jo mer spenstig og sliten muskelen er, jo mer smertesignaler sendes av følsomme nervene i bindevevet, derfor øker spasmen bare med tiden.

I tillegg til langvarig kompresjon av coccyxen og direkte slag mot den, er en vanlig årsak til coccygodynia slitasje og skade på coccyxen under svangerskapet. Ved slutten av tredje trimester fører hormonelle forandringer i kroppen til det faktum at synchondros i leddet mellom sakrum og

coccyxen (sacrococcygeal joint) blir mykere og mer mobil. I denne forbindelse øker mobiliteten til coccyge divisjonen, noe som letter føyningen av leddet - og dette er nødvendig under graviditeten. I noen tilfeller, på grunn av overdreven hormonproduksjon, blir synkondrosis for myk, noe som øker risikoen for skade.

I motsetning til brudd, hvor beinene kan vokse sammen, reparerer sakrococcygealdet ikke seg selv, da den betennede ledd hele tiden beveger seg fra sin normale stilling. I tilfeller hvor biprodukter av den inflammatoriske prosessen aktiverer kjemoreceptorer og mekanoreceptorer, forårsaker hjernen, som forsøker å forhindre ytterligere skade, en sterk spasme av skjelettmuskulaturen. I slike tilfeller kan myoskeletaltapi hjelpe.

Symptomer og terapi

Hos en sunn person spiller halebenet rollen som en støtdemper - når personen sitter fremover, er støttepunktene de sciatic tubercles og de nedre grenene til de sciatic beinene; Når vi vippes tilbake, blir en del av lasten overført til bakbenet. Sammen med coccyxen, danner de sciatic tubercles en slags stativ omgitt av muskler i bekkenet membran og ledbånd og utfører en putefunksjon.

Når du legger deg tilbake, øker belastningen på halebenet, og mange klienter med coccygodynia har en hipfleksjon i sitteposisjon - dette gjør det mulig å flytte vekten fra halebenet til de sciatic tubercles (Fig.2). Slike pasienter klager ofte på kjedelige aching smerter som kommer fra interglacial fur, samt penetrerende smerte som oppstår etter en lang sittende.

Ved diagnostisering av coccygodynia er det nødvendig å nøye palpere halebenet og de omkringliggende bindevevene, undersøke dem for økt følsomhet (figur 3). Hypertoner og spasmer kan også følges under palpasjon av de nærliggende musklene i bekkenmembranen, som for eksempel den pubic-coccygeal muskel og muskelen som løfter anusen. Sacrococcygeal, sacroiliac og sacral spinous ligaments må også undersøkes for smerte og overfølsomhet ved palpasjon.

Be klienten om å fortelle deg hvilke bevegelser og rørende palpasjon som forårsaker smerte i coccyxen. I coccygodynia er sacral-spinous avdelingen vanligvis svært sensitiv - informere klienten på forhånd og fortelle ham hva du skal gjøre. Hold alltid kontakten med klienten, vær spesielt forsiktig når du arbeider med skinker og hofter. Forklar alltid dine handlinger for klienten av etiske grunner.

Myoskeletalteknikkene vist i figurene 4 og 5 kan være nyttige ved konservativ behandling av sacrococcygeal dysfunksjon. Etter gjenopprettelsen av normal mobilitet i leddene i ligamentet under manuell terapi, vil de begynne å spille rollen som en slags "innflytelse" som fremmer dekomprimering av nerver som innerverer dette området. Bevegelsene som vises i bildene kan utføres når klienten sitter og ligger enten på baksiden eller på siden. Etter hvert som smerten minker, kan komplekset av terapeutiske tiltak omfatte uavhengig klientopplæring hjemme, som diafragmatisk pust eller terapi ved å hoppe på en mini-trampolin, som vil bidra til rask gjenoppretting av bekkenmembranens normale funksjon.

KONKLUSJON

Smerte er et helt normalt symptom at alle mennesker som bor på jorden noen gang har opplevd i deres liv. Faktisk er smertefølsomhet en nødvendig overlevelse mekanisme. Uten det ville vi ikke vite hva som kan forårsake skade, skade eller død. Men med økt smertefølsomhet eller sensibilisering, er intensiteten av smerte ikke alltid sammenfallende med arten og omfanget av skaden. I slike tilfeller er den beste måten å gjenopprette normal følsomhet, manuell terapi og korrigerende øvelser.

Langt og omhyggelig arbeid med hvert enkelt tilfelle vil bidra til å bestemme hvilke bevegelser som lindrer symptomene på coccygodynia, lindre betennelse, spenning og lette bevegelse i leddene. Bevegelse og regelmessig treningsøkt er en utmerket strategi for å lindre smerter i dysfunksjonen hos coccyxen.

Smerter i halebenet. Årsaker, symptomer, typer, behandling og rehabilitering

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Et slikt symptom som smerte i coccyx forekommer ganske ofte. Dette skyldes det faktum at det er mange grunner som kan provosere denne kliniske manifestasjonen. De vanligste årsakene til smerte i halebenet er ulike typer skader (for eksempel brudd, blåmerker). Som regel øker smerten i coccyxen ved å klemme coccyxen, etter å ha tatt en sittestilling, så vel som under bevegelser av pasienten. I tillegg til de smertefulle opplevelsene, kan pasienten også føle ubehag, en brennende følelse og en følelse av tyngde i kokkeseksområdet.

Faren for denne patologien er at i tilfeller av sykdommer i coccyge ryggraden, nærliggende organer og systemer ofte lider. Når en person har smertsyndrom, er fysisk aktivitet begrenset, blir vanning og avføring vanskelig, og det er problemer med søvn. I tillegg skaper dårlig blodforsyning i coccyksområdet et gunstig miljø for spredning av infeksjon. Varigheten av den smittefarlige prosessen fører til dannelsen av fistler som kan knyttes til naboorganer (for eksempel med skrotum, fremre bukvegg, kjønnsorganer og andre) og med miljøet.

Interessante fakta

• I medisinsk terminologi er det coccygodia syndrom, hvor "coccix" er oversatt fra gresk som coccyx, og ordet "odine" betyr smerte. Hovedsymptomet på dette syndromet er vedvarende eller kramper som oppstår i kokesyren.
• Den vanligste smerten i halebenet er funnet hos eldre mennesker (55-75 år).
• På grunn av de anatomiske egenskapene til bekkenstrukturen hos kvinner, oppstår smerte i coccyxen flere ganger oftere enn hos menn.

Anatomi av coccyx og coccycaryngeal ledd

Den anatomiske posisjonen til halebenet er i form av en omvendt trekant. Halebenet er endedel av ryggraden og er et bein som består av tre til fem ryggvirvler sammensmeltet. Bare i den første vertebraen i coccyxen skiller articularflatene seg ut, i de resterende hvirvlene som danner bakbenet, er bare kroppen skilt.

Halebenet er koblet til sakrummet (den nest siste vertebrale beinet) gjennom sacrococcygeal-leddet, som inkluderer brusklag, ledbånd og rester av leddkapselen. Fra den første coccyge vertebra, krysser transversale prosesser og de såkalte coccyge hornene, som også er forbundet med sakrum gjennom leddflaten. Takket være sacro-coccygeal krysset har halebenken evnen til å avvike under fødsel, og bidrar dermed til den fysiologiske prosessen med fertil fødsel.

Det er en stor mengde nervefibre rundt coccyxen, noe som kan forårsake smerter på lang sikt (etter en stund), spesielt hvis beinfragmentene ikke er ordentlig klistret.

Gjennom coccygehullene passerer de endelige spinalnervene som innerverer slike områder av menneskekroppen som:

• indre kjønnsorganer (for eksempel livmor med vedlegg);
• eksterne kjønnsorganer (for eksempel skrotum, labia);
• bekkenorganer (f.eks. blære, rektum).

Ofte årsakene til smerte i coccyx er skader eller betennelse i leddene i coccyxen.

Følgende leddbånd er involvert i synchondrosis (krageforbindelse av beinene) av coccyxen:

• lateral sacrococcygeal ligament;
• ventral sacrococcygeal ligament;
• overfladisk dorsal sacrococcygeal ligament;
• dyp dorsal sacrococcygeal ligament;
• sacral spinous ligament.

Ligamentforsterkning er den patologiske prosessen som ligamentfibrene blir revet. Oftest skyldes dette overdreven spenning. Som regel oppstår forstukning av koksykamentet på grunn av fallende på coccyxen, med plutselige bevegelser i leddet, samt på grunn av tung fødsel. I sistnevnte tilfelle legger barnets hode på brystbenet, slik at leddene i sacrococcygeal ledd er skadet.

Når det gjelder den inflammatoriske prosessen i coccygealderbåndene, kan forekomsten skyldes skader, samt på grunn av penetrering av infeksjon. Utviklingen av inflammatorisk prosess i leddbåndene opptrer ganske raskt, og de viktigste kliniske manifestasjonene i dette tilfellet vil være ødem, hyperemi (rødhet) og lokal temperaturstigning.

Predisponerende faktorer for utviklingen av inflammatorisk prosess er:

• svekket immunitet;
• stillesittende livsstil;
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer.

En annen årsak til smerte i coccyx kan være dysfunksjon i muskelsystemet.

Det er følgende muskler som festes til halebenet:

• Muskelløftende anus. Denne muskelen er damp. Den har en trekantet form. Den består av den pubic-coccygeal og iliac-coccygeal muskler. Deltar i dannelsen av en treg muskelplate anus.
• Pubic-coccygeal muskel. Den strekker seg fra kjønnsbenet til halebenet. Hovedfunksjonen er konsentreren. Denne muskelen snerver vagina hos kvinner, og deltar også i innsnevring av distal endetarm. Inkludert i muskelen, øker anusen.
• Iliococcygeus muskel. Den stammer fra senebuen. Deltar i dannelsen av senen som befinner seg mellom spissen av coccyxen og endetarmen. Hovedfunksjonen er å heve bekkenbunnen.
• Rektal coccyge muskel. Den strekker seg fra den fremre overflaten av den andre og tredje coccyge vertebrae til det langsgående muskellaget i endetarmen. Hovedfunksjonen er fiksering av endetarm.
• Coccyx muskel. Denne muskelen stammer fra den sciatic ryggraden og er festet til sidekanter av de nedre vertebrae. Forkanten er festet til muskelen og øker anusen.
• Ekstern sfinkter (constrictor) av anus. Det er en ringstruktur rundt analkanalen. Den overfladiske delen er festet til coccyxen. Dette muskelkomplekset klemmer anusen lateralt, slik at anusen har formen av en langsgående spalt.

Spinal muskel muskel

Muskelfasial spasme er en viktig, om ikke den viktigste årsaken til smerte i reflekssyndrom av spinal osteokondrose. Nylig, evne til bindevev elementer å redusere. Den pæreformede muskelen er oftest involvert.

Karakterisert av smerte i de mellomste delene av baken, forverret ved å bringe knær av et bøyd ben til magen, samt intern rotasjon av låret.

Ikke så hyppig, men smertefull og vedvarende smerte i coccyxen (coccygodynia). Predisponerende faktorer er den lille tykkelsen og den maksimale belastningen av lumbosakralskiven og stedet foran koccyksen av coccyx plexus, som innerverer bekkenbunnens og bekkenorganens muskler.

Den vanlige årsaken til coccyxens primære skade er skade når den faller på bakbenet, på grunn av vanskelig fødsel, eller med langvarig trykk på bakbenet (under graviditet, permanent sitter på en stiv støtte). Dette kan føre til en hematom, subluxasjon av coccyxen, artrosene i coccyge-leddene, etterfulgt av konstant irritasjon av coccyge plexus. Disse og andre lokale patologiske prosesser, særlig inflammatorisk (i rektum, kjønnsorganer, etc.) kan forårsake smerte og indirekte IFDB i bekkenbunnsmusklene.

Smerte med coccygodynia kombineres ofte med parestesier - en følelse av nummenhet, sløvhet og bestråling til nedre del av nedre rygg, rumpa, anus og kjønnsorganer. Smerten blir forverret av å sitte, ligge på ryggen, med tarmbevegelser, hoste og bøye seg fremover. Det kan være et positivt symptom på Lasegue. Palpasjon gjennom endetarm av retro- og laterorektalt vev bestemmes ofte av deres smerte og indurasjon. I coccygodynia er radiografi av sacro-coccygeal regionen, rektal undersøkelse og om nødvendig rektoskopi, gynekologisk undersøkelse og prostata kjertelforskning nødvendig. Behandlingen må være kausal, dvs. rettet mot den underliggende sykdommen.

Coccyx smerte, coccygodynia

Hvorfor gjør halebenet vondt?

Smerten i coccyxen kan være forårsaket av en lesjon, både sin osteo-brusk, og det muskel-fibrøse miljøet med sine nervøse elementer.
Så hvorfor gjør halebenet vondt? Basert på mange kliniske observasjoner og studier ble det konkludert med at hovedfaktoren som fører til smerte i halebenet er muskelkramper i bekkenbunnen, hvor fibrene er festet til halebenet.

Hvordan oppstår smerte? Hva er coccygodynia?

En spasme i bekkenmusklene oppstår refleksivt, som en reaksjon på traumer, sykdommer i bekkenorganene, degenerative-dystrofiske forandringer i ryggraden og mellomvertebrettene.
Langvarig spasme fører til en sekundær endring i muskulatur og leddbånds struktur, i form av kompresjon og forkortelse (fibrose og kontraktur dannes). Både spasme og fibrose forårsaker vevspenning i coccyxområdet. Denne spenningen fører til slutt til komprimering av nervefibrene, noe som resulterer i smerte i halebenet. Den smertefulle sensasjonen i coccyx-området har det medisinske uttrykket "coccygodynia". Den samme smerten i coccyxen er ment når man snakker om bekkenbunnsmuskelsyndrom eller sacrococcygeal joint syndrome.

Coccyx smerte har sine egne egenskaper

Smerte i kokesykdommen eller coccygodynia kan være vondt, cerebellar, konvulsiv, med en brennende følelse. Ifølge beskrivelsene av pasienter, virker smerten - «kjedelig», dyp, på nerver. Smerten og brennende følelsen utstråler ofte til anus, skinker, sakrummet, kjønnsorganene, den nedre delen av livet, de bakre delene av lårene. Smerter reduseres ofte eller forsvinner når de står. Smerter i den bakre posisjonen, med kroppen som strekker seg fremover, i en sittestilling, spesielt i en vanskelig avføring, vises eller forverres. Jo lengre pasienten er i en sittestilling, jo mer uttalt smerten, og når de øker, kan de øke. Ubehag i halebenet forverres ofte under menstruasjon, under samleie. Under avføringsvirksomheten kan smerte i coccyxen også øke, særlig hos personer som har hatt en alvorlig skade på coccyxen. Når coccygodynia er hyppig forstoppelse, forsinket vannlating, brudd på seksuelle funksjoner. Som regel følger de ovennevnte klagerne med en nedgang i humør, inntil og med utvikling av en depressiv personlighet.

Behandling av coccygodynia

For å kunne behandle pasienter med klager av coccygodynia, er det nødvendig å bestemme den sanne årsaken til denne lidelsen, det vil si å foreta den riktige diagnosen.
Oftest er disse nettopp funksjonelle og strukturelle forandringer i bekkenbunnens muskler og leddbånd, som viste seg som fjernvirkningen av skader eller osteokondrose i ryggraden med hernier og fremspring av intervertebrale disker. Men smerte i coccyxen kan forårsake og sykdommer i endetarm og organer i det urogenitale systemet, samt skader, svulster og infeksiøse inflammatoriske prosesser i coccyx eller sacrum.

Hvilken forskning er nødvendig?

Hvis smerter i kokesyren forstyrrer seg, er følgende diagnostiske tiltak nødvendige:

1. Forsiktig undersøkelse. Det tas hensyn til traumer, operasjoner, manipulasjoner av bekkenhulen og magen, og trekker smerter i perineum.
2. Neuro-ortopedisk studie av tilstanden i leddene i bekkenet, ledbåndene, perineale muskler, skinker, bekkenbunn. Palpasjon av bekkenbunnsmuskulaturen utføres gjennom endetarmen.
3. Radiografi av coccyxen i to fremspring etter forbehandling av tarmene (rensing med enema eller avføringsmiddel).
4. Laboratorietester av blod, urin.
5. Ifølge vitnesbyrdet - konsultere en prokolog, urolog, gynekolog.

Hvilken behandling er effektiv?

For at behandlingen av coccygodyni skal lykkes, er det nødvendig å slappe av bekkenbunnens muskler, for å gjenopprette elastisiteten til det ligamentale apparatet, for å normalisere funksjonen av sacrococcygeal joint og sacroiliac joints ved bruk av manuell terapi teknikker.
En manuell terapeut fører til avslapning av bekkenbunnsmusklene gjennom endetarmen. Denne prosessen er smertefull, men ganske tålelig. I følge indikasjonene inngår terapeutisk blokkering av utløser sonene i behandlingen av smerte i coccyxen. Terapeutisk blokkering utføres også av en manuell terapeut. Hvis det samtidig er smerter i kokesyren og en sykdom i det urogenitale systemet eller rektumet, så er det i tillegg til kiropraktoren behov for behandling hos gynekologen, urologen eller prokologen.

Hvordan er halebenet?

Hvor mange ryggvirvler i halebenet

Hos mennesket består halebenken av 3-5 coccyge vertebrae. Mellom coccygeal vertebrae er forbundet med hjelp av brusk. Hos eldre blir koagelhjulene sammen i et ben.

Muskler og halebenet leddbånd

Delvis pæreformede og delvis store gluteal muskler, samt coccyge muskler som ligger på sacrospinous ligamentet, er festet til de ytre delene av den nedre sakrale og øvre vertebrae.
Nedenfor er muskelen som løfter anusen. Alle disse musklene er et strukturelt element i bekkenbunnen.
Til fremre vegger av halebenet er sakral-spinal og sacro-ligament ligamentene delvis festet.
Den anal sphincter og anal-coccygeal senen er festet til spissen av coccyxen.
Halebenet kobles til sakrummet gjennom en full intervertebral plate.
I tillegg til intervertebralskiven er sacrococcygeal-leddet sammensatt av de fremre, bakre langsgående og laterale leddene.

Tailbone nerve plexus

Foran coccyxen er det coccyge nerve plexus, som dannes av de fremre grener av femte sakral og coccyge nerver. Denne plexus er plassert på coccyge muskel og det sakrospinøse ligamentet, er anatomisk forbundet med de nedre delene av den sympatiske nervestammen og gir innervering av bekkenes organer og vev.
Den anal-coccygeal nerver som går fra coccygeal plexus innervate huden i coccyx og anus.

Hva skjer med coccyx når det oppstår smerte i det

Når musklene i de nedre delene av bekkenbunnen kontrakt på begge sider, bøyes halebenet fremover, hvis musklene trekker seg på den ene siden, bøyes halebenet samtidig og beveger seg til siden.
Normalt er bevegelse i sacrococcyge-segmentet i den forreste og bakre retning mulig innen 30 grader, og laterale avvik er opp til 1 cm. En slik forskyvning av coccyxen på radiografien skal ikke betraktes som en brudd eller forstyrrelse. Med spastisk spenning i bekkenbunnsmusklene antar halebenet, i forhold til sakrum, stillingen av overdreven bøyning, og smerte oppstår oftest.
Smerte i coccyxen kan intensiveres i øyeblikket som stiger opp fra stolen. Dette skyldes spenningen av gluteus maximus muskler, hvorav en del av knippene er festet til sidedelene av sakrum og halebenet.

Coccygodynia (smerte i halebenet)

Coccygodynia er et smertsyndrom som manifesteres av episodisk oppstått eller vedvarende smerte i coccyksområdet. På grunn av de anatomiske egenskapene til strukturen av coccygodynia organer som ligger nær dette området, er det mer vanlig hos kvinner. Dette skyldes mobiliteten av coccyxen i forbindelse med barnefaget. Alderen på pasientene kan være svært forskjellig, men oftest - fra 40 til 60 år.

Årsaker til coccygodynia

Årsaker til coccygodynia kan være forskjellig, men oftest er utseendet knyttet til sykdommer eller skader av sakral eller coccygeal nerve plexus. Coccygodynia som forekommer etter skade (falle på halebenet, blåse på den, eller en fast gjenstand), i enkelte tilfeller på grunn av forskyvning eller forvridning av halebenet, i den andre - dannelse av arr i de omgivende myke vev, myositt tilhørende muskler, som ofte ledsages av en forskyvning eller forvridning av halebenet. Et karakteristisk trekk ved posttraumatisk coccygodyni er at skaden kan være lang før smerten begynner, slik at pasienten ofte glemmer det og ikke forbinder utseendet av smerte med skade.

Andre årsaker til coccyalgia innbefatter sykdommer på nerver og muskler i perineum området, utelatelse av perineum (ofte dette skjer etter levering) arrdannelse i anus, som et resultat av operasjoner, forstoppelse og diaré, som fører til lengre perioder av sitter på toalettet og sedvanlig utelatelse skritt, vane med å stadig sitte på noe mykt og så videre. Det er også en viss forbindelse mellom coccygodynia og sykdommer i tilstøtende organer (bekkenben, rektum, små bekkenvev, bekkenbunnsmusklene, etc.).

Patogenesen av coccygodynia syndrom (smerte i coccyxen) skyldes lokale spasmer av perineal muskel og forkortelse av bekkenbundene. Den lokale hypertonen i perinealmuskelen utgjør ikke noen funksjon i sin opprinnelse, det forekommer i henhold til det regelmessige ved dannelsen av utløserpunkter i skjelettmuskler. I sin isolerte form skaper hypertonen i denne muskelen utseendet til en uavhengig sykdom som ikke passer inn i rammen av de klassiske sykdommene i bekkenorganene.

Symptomer på coccygodynia

Hovedsymptomet ved coccygodynia er vedvarende eller paroksysmal smerte i coccyx eller anus. Noen ganger blir det vondt på begge steder. Smerte kan være konstant eller det oppstå plutselig, er det armert med seter, stigende, defekasjon, ofte utstrålende (sender) til perineum, gluteal-, kjønnsorganer, innsiden av lårene - er smerte, begrensede grenser forplantning coccygeal plexus (noen ganger ill hemmet ved å bestemme plasseringen forekomsten av smerte). Smerten oppstår ofte om natten, kan være skarp, stikkende eller vondt, kjedelig i naturen, smertens varighet kan være annerledes, den kan gå bort alene eller etter å ha tatt smertestillende midler. Pasienter kan også bli plaget av en følelse av tyngde eller konstant ubehag i området med coccyxen. Smerten i coccyxen er vondt, brennende, kjedelig i naturen, begrenser den fysiske aktiviteten til pasientene sterkt.

Ofte under smerteangrep, hudens hud og overdreven svetting vises - dette er et tegn på at det autonome nervesystemet som innervarer blodårene reagerer - som følge av smerte, spiser blodkarrene (kontrakt). Siden bekkenorganets tilstand spiller en viktig rolle i dannelsen av pasientens emosjonelle bakgrunn, er depressive reaksjoner en obligatorisk følgesvenn av dette syndromet.

Bestemmes ofte ved bøying, og med en forskjøvet haleben, åreknuter i rectum, uterus bøye, de gjenværende effekter av utsatte betennelse, prolaps av bekkenorganer og så videre.

Diagnostikk av coccygodynia

For å diagnostisere coccygodynia er det nødvendig å undersøke pasienten fullt ut og utelukke sykdommer som også kan forårsake smerte i dette området (hemorroider, anal fissur, inflammatorisk prosess i fettvev som omgir endetarmen, ryggvirvelbetennelse, ulike gynekologiske sykdommer og så videre). Konsulter av gynekolog, urolog og nevropatolog er obligatoriske.

Behandling av coccygodynia (coccyx smerte)

Behandling av coccygodyni avhenger av årsaken til forekomsten, men det er generelle prinsipper for konservativ terapi. De inkluderer en rekke fysioterapiprosedyrer: Elektroterapi med elektrodens innføring i endetarm, ultralyd med anestetisk blanding eller glukokortikoidhormoner (for eksempel hydrokortison), parafinbad, ozokeritt, kurativ slam, undervannsoperasjon og så videre.

Med alvorlig smerte, foreskrives nyokainblokkeringer til pasienter (administrering av novokainløsninger i nerveplexusområdet), blokkering med lidokain, hydrokortison, diprospanum, kenalog osv. Og massasje av rektale muskler. Metoden for påvirkning på biologisk aktive punkter som ligger på huden (refleksbehandling, akupunktur) er vellykket anvendt. Manuell terapi er obligatorisk (hvis pasienten ikke har andre kontraindikasjoner), noe som forbedrer den regionale blodsirkulasjonen og gjenoppretter det tapte bevegelsesområdet for den skadede coccyxen. Anbefalt terapeutisk gimnostnik. Postisometrisk avslapping av bekkenbunnsmusklene med coccygodynia (smerte i coccyxen) er ikke bare en medisinsk, men også en diagnostisk teknikk som lindrer pasienten fra frykten for det ukjente. Ved behandling av coccygodynia (smerte i coccyxen), blir eliminering av puffiness, betennelse, smerte, restaurering av bevegelsesområde akselerert ved bruk av fysioterapi (UHF, SMT og infrarød strålebehandling).

Neuropsykotiske legemidler kan foreskrives for å redusere den følelsesmessige negative bakgrunnen.

Kirurgisk behandling utføres bare ved sving eller dislokasjon av coccyxen.

Resultatet av behandlingen avhenger i stor grad av hvor korrekt årsaken til sykdommen er blitt identifisert. Derfor anbefales det pasienter å konsultere en lege umiddelbart etter smertestart - dette vil øke sjansene for korrekt diagnose og behandling, og dermed gjenoppretting.