Fostrets misdannelser er hva de fleste foreldre frykter mest. Spesielt når det gjelder sentralnervesystemet. Normalt legges hele nervesystemet i fosteret i form av en plate i ryggen, som da tar form av et rør.

Nevrale røret er grunnlaget for ryggmargen, som beholder noen funksjoner i sin struktur, og hjernen, som gjennomgår store endringer under embryonisk utvikling. Neuralplaten dannes i den tredje uken med embryonisk utvikling, og ved slutten av andre trimester er sentralnervesystemet nesten fullstendig dannet.

Rødmidlene til den fremtidige ryggraden dannes rundt nevrale røret og er helt avhengig av dens struktur. Kroppen og buen på en vertebra utvikler seg fra forskjellige primordia og smelter sammen, og danner en vertebral kanal rundt ryggmargen. Hvis det oppstår en funksjonsfeil i utviklingen av nevrale røret, påvirker det også ryggradens tilstand, forstyrrer kombinasjonen av kroppen og buen på en vertebra.

I sin tur påvirker utviklingen av ryggraden dannelsen av nevrale røret. Konsekvensene av brudd på disse prosessene kan være fra nesten umerkelig til livstruende.

Hva er ryggen bifida?

Spina bifida er en forstyrrelse i dannelsen av nevrale røret som fører til unormal utvikling av ryggraden og ryggmargen.

Det manifesteres av det faktum at det er et gap mellom kroppen og buen til vertebraen, som kan dekkes av muskler og fascia, men dette kan ikke være nok, og membranene eller nervesvevet i ryggraden stikker ut i den resulterende feilen. Sykdommen kan manifestere seg i forskjellige grader og ha ulike grader av fare for barnets liv og helse.

funksjoner

Funksjonene i denne sykdommen er at den kan diagnostiseres selv i de tidlige stadier av embryonisk utvikling, men det er ekstremt vanskelig å bestemme alvorlighetsgraden av utviklingsdefekter. Dette kan være viktig, fordi tilstedeværelsen av en slik sykdom er en grunn til abort.

I det enkleste tilfellet kan pasienten ikke være klar over sin sykdom før han blir konfrontert med stor fysisk anstrengelse. I den tyngste delen - er defekten i ryggmargen ikke dekket av huden, og delen av sentralnervesystemet stikker ut. Dette får barnet til stor lidelse og gjør ham unviable.

Historier av våre lesere!
"Jeg helbredet min sårre tilbake på egen hånd. Det har vært 2 måneder siden jeg glemte ryggsmerter. Åh, hvordan jeg pleide å lide, ryggen og knærne skadet, jeg kunne virkelig ikke gå normalt. Hvor mange ganger gikk jeg til polyklinikken, men der Bare dårlige tabletter og salver ble foreskrevet, hvorav det ikke var noe som helst.

Og nå har den syvende uken gått, siden ryggen ikke er litt forstyrret, på en dag går jeg til dacha, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går lett! Alt takk til denne artikkelen. Alle som har ryggsmerter er en må-les! "

form

Formen av sykdommen skiller seg ut avhengig av hvor sterkt nevralrørsdefekten uttalt og den tilhørende spinaldefekten.

Det er:

1. Den latente form eller Spina bifida occulta manifesteres av tilstedeværelsen av en liten spinaldefekt - bukene på ryggvirvlene er ikke helt festet til kroppene. Ryggmargen og dens membraner er intakte. Pasienten har ingen nevrologiske symptomer, og ofte er det ingen symptomer på skjelettsystemet, og detekteringen av en spinalfeil forekommer tilfeldig på en radiograf.
2. Meningocele. I tillegg til defekten i ryggraden, blir dannelsen av ryggmargen og dens membraner svekket. Ryggmargenmembranene stikker ut i beindefekten, røttene og delen av nerver kan falle, noe som forårsaker ulike forstyrrelser i området som disse nervene innerverer og senker.
3. Meningomyelocoele. En del av ryggmuskets vev kommer inn i defekten av beinvev og spinal brokk. Dette regnes som den mest alvorlige formen, da det er betydelige motoriske og sensoriske funksjonsnedsettelser som gjør pasienten deaktivert siden fødselen.

Karakteristisk eksplisitt form

Eksplisitt inkluderer manifestasjoner av meningocele og meningomyelocele (spinal brokk). Deres vanlige trekk er tilstedeværelsen ikke bare av en bendefekt, men også av ryggmargens membraner som strekker seg inn i den og i noen tilfeller av nervesvevet.

I det enkleste tilfellet er meningocele en pose med solid, arachnoid og myk skjell i ryggmargen, fylt med cerebrospinalvæske og utstikkende til en benfeil.

I dette tilfellet forstyrres sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken, noe som kan forårsake betydelige nevrologiske lidelser. Ofte er denne misdannelsen kombinert med hydrocephalus (brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler).

I hernial sac kan røttene til ryggnerven falle, og følgelig blir følsomheten og / eller bevegelsen i området innervert av dem og under forstyrret.

Denne feilen kan behandles hvis den utføres i tidlig alder. Hvis dette ikke er gjort, kan barnet fortsatt være deaktivert.

Når meningomyelocele i hernialformen av sacen kommer inn i ryggraden. Dette medfører ikke bare brudd på organets funksjoner, som innerverer det berørte området og senker, men fører også til irreversible forandringer i ryggradenes struktur, slik at selv med en rettidig utført operasjon, oppstår ikke full gjenoppretting.

I det vanskeligste tilfellet, er en slik utviklingsfeil ikke dekket av hud, men det nerverholdige vevet forblir på nivået med utviklingen av embryonisk nerveplast. En slik vice er praktisk talt uhelbredelig.

Karakteristisk for latent form

Dette er den enkleste form for sykdommen. Skjult, det kalles fordi symptomene er små, og kan ikke vises før voksenlivet. I dette tilfellet er det bare en beindefekt, men størrelsen er liten, og muskulært vev og fascia dekker på en pålitelig måte, og ryggmargens brokk er ikke dannet.

Som regel oppstår en slik defekt i lumbalområdet eller sakrum og manifesteres av ulike hudanomalier, smerter i lårrygg. Krenkelser av følsomheten til beina eller bekkenorganene er sjeldne. Sykdommen oppdages vanligvis ved radiografi av lumbaleområdet.

Årsaker og patogenese av ryggen bifida

Kombinasjonen av flere faktorer fører til utviklingsfeilene i nevrale røret. Først av alt - dette er en genetisk predisposisjon. Sannsynligheten for å ha et barn med nedsatt nevrale tube dannelse er høyere hvis foreldrene til barnet eller en av deres slektninger lider av denne sykdommen i skjult form. Det andre barnet til en kvinne som allerede har barn med spina bifida, kan bli født med samme feil.

Den andre viktige faktoren er mors bruk av antikonvulsiva midler. Carbamazepin, valproinsyre og andre legemidler foreskrevet for epilepsi og noen andre psykiske lidelser forstyrrer stoffskiftet av folsyre i kroppen.

Den fremtidige mors livsstil er også viktig - underernæring, vitaminmangel, diabetes mellitus og røyking i moren øker risikoen for å utvikle patologi betydelig. Alle disse faktorene kan kombineres med hverandre.

Det finnes flere versjoner av hvorfor det ikke forekommer normal neuralrørslukking. Noen eksperter mener at dette skyldes nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske, andre - at det er vekstarrest eller omvendt overdreven vekst i nevrale røret. Hvilke av dem er mest nøyaktige, har ennå ikke blitt etablert.

Smerte og knase i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fullstendig begrensning av bevegelser, til og med uførhet.

Folk som har lært av bitter erfaring, bruker naturlige midler anbefalt av ortopedister til å kurere ryggen og leddene.

Symptomer og funksjoner

Manifestasjoner av spina bifida er avhengige av sykdomsformen og kan variere fra hudavvik i latent form, som er vanskelig å knytte sammen med ryggradssykdommer til alvorlige lesjoner i nervesystemet.

Hos barn

Den latente formen for misdannelsen av nevrale røret hos barn er vanligvis ikke manifestert. I sjeldne tilfeller kan et barn lære å gå senere enn sine jevnaldrende, men dette er ikke nødvendig.

Meningocele i sakralområdet begynner ofte bare å manifestere seg når barnet er trent til potten.

I motsetning til sunne jevnaldrende, kontrollerer han dårlig funksjonene i bekkenorganene og kan ikke alltid be om en pott i tide.

Hvis meningocele befinner seg i lumbalområdet, blir inkontinens og bevegelse i bena lagt til inkontinens av urin og avføring.

Barnet i dette tilfellet kan ikke lære å gå, hvis lokaliseringen av lesjonen er høyere enn det tredje lumbal-segmentet, utvikler lammelsen av begge nedre ekstremiteter.

Meningomyelocele manifesterer lammelse av beina, dysfunksjon av bekkenorganene, smerte i det berørte området (nedre rygg eller sacrum). Hvis feilen ikke er dekket av hud, opplever det syke barnet uutholdelig smerte.

Nevrale rørfeil i brystkreft og cervikal ryggraden forekommer nesten ikke, siden de ofte er uforenlige med livet.

Hos voksne

Hos voksne er den vanligste latente formen. Det forårsaker ikke signifikant nedsatt motor, men det kan være ryggsmerter, overdreven hårvekst og edderkoppår på huden. Feil kan bli palpert.

Meningocele hos voksne er ledsaget av inkontinens av urin og avføring, nedsatt seksuell funksjon, områder med tap av følelse i bena, en ustabil gang eller manglende frivillige bevegelser i bena.

I alvorlige tilfeller reiser pasienten i rullestol. Selv om pasienten ble betjent som barn, kan noen av tegnene på en spinal brokk være i livet. Barn med meningomyelocele lever sjelden til voksen alder, så denne sykdomsformen hos voksne er nesten ikke funnet.

Diagnose av ryggen bifida

Diagnose av denne sykdommen utføres i flere stadier. Når du planlegger en graviditet, er det nødvendig å konsultere en medisinsk genetikk. Hvis en kvinne tar antikonvulsiva, bør du konsultere en nevrolog om å endre behandlingsregimet og være sikker på å begynne å ta folsyre før unnfangelsen.

I graviditetens andre trimester analyseres blodnivåene av a-fetoprotein og acetylkolinesterase. Hvis resultatene av disse testene er mistenkelige, gjentas gjentatte tester. Hvis resultatet er bekreftet, blir spørsmålet om abort hevet.

Bifida tilbake behandling

Behandlingen av denne patologien er kirurgisk. Med meningocele flyttes brokkbrekningen, hvis den inkluderer nerverøtter, må de forsiktig settes på plass igjen. Deretter er defekten av bein lukket av muskler og fascia.

Jo tidligere en slik operasjon utføres, jo mer sannsynlig er barnet å vokse opp sunt.

Moderne teknologier tillater det å bli utført hos nyfødte. Den skjulte behandlingsformen krever ikke, men det er nødvendig å overvåke barnelege og nevrolog.

Sykdomsforebygging

Forebygging består i rettidig konsultasjon av en genetiker før du planlegger en graviditet og mulig avvisning av det, hvis risikoen for å ha barn med patologi er høy.

En gravid kvinne må ta folsyretilskudd, vitaminkomplekser, spise godt og gi opp dårlige vaner.

Smerte og knase i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fullstendig begrensning av bevegelser, til og med uførhet.

Folk som har lært av bitter erfaring, bruker naturlige midler anbefalt av ortopedister til å kurere ryggen og leddene.

Spina bifida behandling

SPIN BIFIDA. NEUROSURGISK BEHANDLING

Spina bifida - navnet på en hel gruppe medfødte misdannelser av ryggraden, ryggmargen og dens nerverøtter. Denne feilen består i ufullstendig fusjon av beinene i ryggraden og det myke vevet ved siden av det, spesielt det innebærer skade på ryggmargen i ryggraden.

Baksiden av bifida kan ha to former:

(1) Den åpne baksiden av bifid (myelomeningocele eller meningocele) antyder åpenbare misdannelser og deres konsekvenser ved barnets fødsel.

(2) Den skjulte baksiden av bifida er en mindre hudanomali, ledsaget av ryggsmerter i ryggraden.

Begge former for misdannelse kan opptre i hvilken som helst høyde av ryggraden, som strekker seg fra livmorhalsen og slutter med lumbosakralområdet.

Hva er åpen tilbake bifida?

Den åpne baksiden av bifida er dermed en defekt i ryggraden og ryggmargen. Defekten utvikler seg under dannelsen av et humant embryo og finnes under fødselen av et barn. To av sine hovedtyper utmerker seg:

(a) Myelomeningocele (spinal brokk), som er en pose i forskjellige størrelser, den kan dekkes med hud. Denne posen er plassert på baksiden av barnet. Den inneholder stoffet i ryggmargen og nerverøttene.

(b) Meningocele (hernia av meningene) er en pose som er dannet av relativt sunn hud og meningene, der det ikke finnes noen substans i ryggmargen eller nerver, men bare cerebrospinalvæske.

Myelomeningocele er 10% mindre vanlig enn meningocele. Disse feilene forekommer hovedsakelig i lumbosakral ryggraden og mindre ofte i sakral, thorax og cervikal (i den rekkefølge).

Hva er årsaken til ryggen bifida og på hvilket stadium

Fosterutvikling oppstår det?

Utviklingen av det embryonale nervesystemet går veldig fort. Det begynner i de første to ukene etter unnfangelsen. Fra vevet som dekker den dorsale delen av embryoet (ectoderm), dannes en krone (nevralkropp), og deretter en fur (nervepor) og til slutt et rør (nevrale rør). Denne røret stenger, som en cremalio, mellom 4 og 5 uker med svangerskapet (når kvinnen fortsatt kan være uvitende om at hun er blitt gravid). Formentlig, i denne perioden kan en hvilken som helst faktor, både arvelig og ekstern, forhindre lukking av nevrale røret og forårsake baksiden av bifida.

Antallet tilfeller av tilbake bifida varierer fra 0,5 til 4 for hver 1000 nyfødte. Det er geografiske, regionale og rase egenskaper av denne feilen.

Baksiden bakre forekommer oftere i det hvite rase og mindre ofte i det svarte løp. I tillegg er denne feilen noe mer vanlig hos jenter enn hos gutter. Enkelte statistikker angir antall tilfeller av tilbake-bifida i bestemte måneder, sesonger og mulig sammenheng mellom tilfeller av denne feilen med influensaepidemier eller andre virussykdommer som skjedde 8-9 måneder før fødselen av barn diagnostisert med tilbake-bifida.

Eksperimentelt var det mulig å forårsake baksiden av bifidet i avkom av forsøksdyr som stoffer som inneholder teratogener (aspirin, trypanblått og til og med store doser av vitamin A) ble administrert under graviditet.

Hos mennesker ble det observert en økning i antall tilfeller av spin-bifida når gravide epileptiske kvinner ble behandlet med depakin (valproatnatrium).

På samme måte er noen disposisjoner til ryggen bifida notert i familier hvor det er tilfeller av andre medfødte misdannelser i sentralnervesystemet (anencefale, cerebral brokk, etc.). I familier hvor det er barn som lider av en bifida tilbake, er risikoen for at det andre barnet blir født med denne feilen 5%. Når det gjelder tvillingens fødsel, kan feilen oppstå, både i ett og begge tvillinger i like store mengder.

Kliniske implikasjoner av Spina Bifida

En defekt i ryggraden har så åpenbare tegn på at det kan bestemmes raskt etter fødsel og uten vanskeligheter, noe som innebærer et tidlig behandlingsforløp.

Denne feilen forårsaker de fleste barn:

(a) Symptomer på motilitet, som består av utilstrekkelig styrke og bevegelse av føttene og / eller bena. Muskel svakhet forekommer under nivået av ryggmargsskade. Muskler kan være underutviklet, det kan være muskelatrofier, samt ondskapsfulle stillinger på beina på grunn av muskel svakhet (noen muskler "trekker" mer enn andre).

b) Forringelse av følsomhet, som manifesterer seg i det faktum at barnet har redusert sensorisk oppfatning, for eksempel følelse av berøring, smerte, varme og kulde i hudområder som er innervert av de berørte nerver.

(c) Forstyrret reflekser i beina.

(d) Smerter av sphincter, manifestert i utilstrekkelig kontroll over evakuering av urin og avføring. Dette skjer, både fordi barn ikke føler seg trang til å evakuere, og fordi de mangler styrken for å kontrollere evakuering.

(e) 70-80% av barna med bifida tilbake umiddelbart ved fødselen eller hydrocephalus litt senere. Hydrocephalus betyr akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernehulene (ventrikler). Overskuddet av dette væsken forårsaker en økning i trykket i hjernen, noe som kan føre til uønskede konsekvenser dersom barnet ikke blir brukt på tid.

I utgangspunktet er graden av skader på motilitet og sensorisk skade avhengig av nivået der defekten befinner seg. Så langt som myelomeningocele ligger, vil konsekvensene bli så signifikante, fordi en høy skade påvirker flere nerver som går ned fra hjernen til ryggmargen.

Kirurgisk behandling av ryggen bifida

Viktige utsikter hos barn som har bipida tilbake, har forbedret takket være fremskritt i pediatrisk anestesi, bruk av nye antibiotika og bedre kunnskap om hydrocephalus og behandling ved hjelp av moderne bypass-metoder.

Hva er operasjonen for?

Slutt myelomeningocele kirurgisk skal gjøres i de første 24-28 timene av et nyfødt liv for å:

(a) unngå infeksjon i nervesystemet (meningitt),

(b) forhindre tørking av nevrale plakk på utsiden, noe som kan forverre hennes skade, og

(c) så tidlig som mulig for å gi mulighet for riktig omsorg for barnet, både fra foreldrene og fra sykepleierne mens barnet er på sykehus.

Kirurgisk behandling bør utføres som et haster hvis myelomeningocele er skadet og væske frigjøres fra det.

Behandlingen kan bare utsettes hvis blæren er intakt eller på grunn av spesielle forhold som krever en forsinkelse i operasjonen.

Noen sentre driver ikke barn med andre alvorlige utviklingshemminger som er uforenlige med livet, og det skjer at selv de barn som allerede er født med full paraplegi (det vil si at de absolutt ikke kan bevege seg) blir selektivt nektet å bli behandlet.

Det er en mening fra nevrokirurgi som etter en vurdering av barnets generelle tilstand er blitt gjort, og det har blitt fastslått at han har forbundet alvorlige skader som kan true hans liv - og med foreldres samtykke, bør barnet opereres så snart som mulig.

Hva er operasjonen?

Operasjonen utføres under generell anestesi. Barnet ligger på magen. Det fjerner skadet vev og hud uten å fullstendig påvirke nervestrukturene inne i myelomeningocele. Dette følges av nærmest mulig lukking av ryggmembraner, muskler og hud. Hvis feilene er svært signifikante, er det noen ganger nødvendig med hudtransplantater.

I intensivavdelingen begynner barnet nesten umiddelbart å mate. Noen ganger er han foreskrevet antibiotika. Hodestørrelser måles daglig med det formål å diagnostisere hydrocephalus tidlig. Skanning eller Axial Computed Tomography (OCT) utføres for samme formål.

Hva om hydrocephalus utvikler seg?

Som nevnt tidligere, forekommer hydrocephalus hos 70-80% av barn med tilbake bifida. Dens tegn er overdreven vekst av hodet, irritabilitet, nektet å spise. Noen ganger ruller et barn øynene sine. Diagnosen kontrolleres av OCT.

Behandlingen består i installasjon av en ventrikulo-peritoneal shunt. Ventiler settes i den ene enden inn i hjernehulene, og den andre er koblet til enheten (faktisk også en ventil) som regulerer utstrømningen av en viss væske gjennom et rør under huden (det er skjult der, som dampvarmerør skjult bak veggene eller under gulvet ). Fra det kommer væsken inn i bukhulen, hvor den absorberes.

Etter operasjonen for å installere shunt må du spesielt sørge for at:

1) shuntet fungerte riktig

2) Det var ingen tegn på shuntinfeksjon.

Vanligvis kan et barn slippes ut 7 dager etter denne andre operasjonen.

Hva slags observasjon skal en nevrokirurg utføre for et barn?

Barn som opereres på baksiden av bifid bør få samme omsorg og behandling som deres sunne jevnaldrende. De kan ha samme barndoms sykdommer, og de må være vaksinert. I utgangspunktet vil barnepass utføres under tilsyn av sin barnelege. Barnet vil også bli under oppsyn av et team av spesialister under tilsyn av sjefpediatrikeren, som inkluderer en nevrokirurg, en nevrologiker, en pediatrisk nephrologist, en barneurolog, en rehabiliterende lege og en barnets traumatolog. Noen ganger kan det hende du trenger hjelp fra andre spesialister som psykolog, pediatrisk kirurg, en øyelege etc.

Neurosurgeon undersøkelser bør utføres først en gang i måneden, deretter 6, 12 måneder etter at barnet er tømt fra sykehuset, og deretter hver 1 til 2 år.

Er shunt for alltid? Og når skal det bli endret?

Som regel, for alltid. Hvis alt går bra, må barn i alderen 10, 14 forlange shunten, avhengig av rørets lengde som er satt inn i bukhulen og høyden på barnet. Selv om leger regelmessig skal undersøke barnet, bør foreldrene vite hva tegnene er at shunten ikke fungerer som den skal for å umiddelbart kontakte en barnelege. Disse tegnene inkluderer overdreven hodevekst, oppkast, angst og våren til en jigger hos små barn. Eldre barn kan ha hodepine, oppkast og døsighet.

Installasjonen av shunten skal ikke forstyrre barnet, i det omfang det er mulig, føre et normalt liv. Shunt forårsaker ikke skade. Men hvis et barn med hydrocephalus lider av kromocerebralskade, vil han etter at han har installert shunten trenge spesiell veiledning, da et slikt barn kan ha intrakraniale hematomer oftere enn andre barn, og derfor er det nødvendig at han blir observert av sin barnelege eller på sykehuset.

De fleste barn med myelomeningocele og hydrocephalus (ca. 70%) vil ha normal intelligens og vil kunne gå på skole. Av og til har de små brudd på manuell ferdighet og brudd på visuell romlig oppfattelse, som lett elimineres i skoleprosessen. Intellektuelle evner hos et barn med tilbake bifida avhenger

ikke bare på hans hjernestatus, men også på mulighetene hans foreldre vil kunne tilby.

Kan barn med tilbake bifida ha andre lesjoner i nervesystemet?

Det er 3 typer sykdommer assosiert med ryggen bifida, men de er svært sjeldne.

(1) Arnold-Chiari-defekten kommer fra sammentrekningen av pæren av medulla oblongata, som er koblingen mellom skallen og begynnelsen av ryggraden, det vil si dette er stedet hvor hjernen forbinder med ryggmargen. Symptomer på sykdommen hos nyfødte - problemer med å tygge og svelge. Diagnosen er etablert ved bruk av Nuclear Magnetic Resonance (NMR). Slike symptomer er meget farlige og krever umiddelbar kirurgisk inngrep for å dekomprimere skallen og eliminere kompresjon av pæren av medulla.

(2) Syringomyelia er en cystisk forstørrelse av ryggmargen på nivået av livmorhalsområdet. Sykdommen kan forårsake svakhet, mangel på motilitet og brudd på følsomhet i hendene. Det oppstår sjelden hos barn som drives på for hydrocephalus, men hvis symptomene oppstår, bør du sannsynligvis sjekke om shunten fungerer normalt. Diagnosen er bekreftet ved NMR. Kirurgisk behandling består i dekompresjon av skallen ved krysset med livmorhalsen (som med Arnold-Chiari).

(3) ryggmargsskade. I sjeldne tilfeller presser arr etter kirurgi myelomeningocele på ryggraden og forstyrrer veksten i ryggraden. Symptomer kan være smerte i bena, svakhet og mangel på bevegelser i beina. Diagnosen er etablert ved hjelp av NMR og elektromyografi. Kirurgi består av å fjerne arr som komprimerer ryggmargen. Her er det nødvendig å avklare at hvis en ryggradssvikt kun oppdages under resonansundersøkelse, trenger ikke barnet kirurgisk inngrep. Det er nødvendig å operere bare i tilfelle symptomene oppstår.

Hva er skjult bifida tilbake?

Det er tilfeller når nyfødte har en wen, en hårbuk, et angiom eller et hull på baksiden av huden. Siden denne form for defekter ikke er like viktig som myelomeningomicele, blir den ofte ikke betalt eller vurdert som lettere. Denne gruppen av anomalier er kjent som skjult tilbake bifida. Antall tilfeller er mye mindre enn tilfeller av myelomeningocele, forholdet er 1 til 6.

Hva er tegn på skjult bifida tilbake?

De kommer i tre former:

a) Hud symptomer. Som vi har sagt, kan det være en wen (lipomeningocele - VT) på huden (figur 3), et rødt punkt (angioma), en seksjon dekket med langt hår (hypertrikose) eller et hull. Disse unormaliteter kan oppstå hvor som helst på baksiden, fra nakke til bekkenregionen. De er alltid på mellomlinjen eller svært nær det.

(b) Neurologiske symptomer. Akkurat som med myelomeningocele, kan det være svakhet i beinmuskulaturen, særlig føttene, men nesten alltid ubetydelig. Noen ganger oppstår muskel svakhet og benmuskelatrofi hos et barn ikke ved fødselen, men etter år. Det er også forstyrrelser i føttene og refleksene.

(c) Symptomer på sphincter. Barnet kan oppleve brudd på evakuering av urin og avføring. Han kan ikke holde urin, eller han har fekal inkontinens. Disse symptomene kan ikke vises før barnet når 3 år, da sunne barn som regel allerede kan kontrollere sine naturlige behov.

(d) Ortopediske symptomer. Noen ganger er det første tegn på at et barn har en skjult form av baksiden av bifida, at det er tilstedeværelse av asymmetri (en fot mindre enn den andre) eller små deformasjoner av bena. Barnets traumatolog under undersøkelsen av barnet bør merke seg at han har en lesjon i nervesystemet

(e) I latent form av ryggen er bifida hydrocephalus sjeldne.

Hvordan blir latent bifida diagnostisert?

Diagnosen etableres enkelt hvis barnet har et kompleks av alle de ovennevnte symptomene (hudlidelser, muskel svakhet, sphincterforstyrrelser, problemer med å gå eller med ben). I andre tilfeller er diagnosen vanskelig selv for legene selv.

Denne diagnosen er bekreftet av neuroradiologiske studier (OCT eller NMR).

Har kirurgi behov for en skjult tilbake bifida?

Som regel trenger. Det er tre hovedindikasjoner for kirurgi for latent form av ryggen bifida:

1) lesjoner forbundet med komprimering av ryggmargen eller dets røtter og lesjoner som forårsaker nevrologiske lidelser, eller de som kan forårsake dem senere.

2) hull, aka fistler, som kan forårsake infeksjon (meningitt), og

3) omfattende feil som forstyrrer riktig barnevern.

Tidspunktet for operasjonen bestemmes av nevrokirurgen. Foreløpig forsøker leger å operere på alle tilfeller av latent form på baksiden av bifida, selv for formålet med forebygging, fordi hvis operasjonen blir utsatt, kan barnet senere oppleve slike brudd som ikke skjedde da han ble født. Noen leger opererer kun når symptomene opptrer, noe som indikerer at den patologiske prosessen begynner i ryggmargen eller i nerverøttene.

Hva er operasjonen av skjult tilbake bifida?

Operasjonen av den latente formen av ryggen bifida består i fjerning av unormale vev (lipomer, etc.) og frigjøring av ryggmargen og nerverøtter. Ofte utføres denne operasjonen under et kirurgisk mikroskop, noen ganger etter en undersøkelse av ledningen av nerver, noe som gjør at de kan spares så mye som mulig under operasjonen. Lukking av membranene i ryggmargen bør være forsiktig så du ikke utelater cerebrospinalvæske.

Hva er prognosen og observasjonen av barn med skjult tilbake bifida?

Prognosen hos barn med latent form av ryggen bifida er bedre enn hos barn med myelomeningocele, og som nevnt ovenfor er hydrocephalus nesten aldri tilstede i denne sykdomsformen. På samme måte som med myelomeningocele, trenger noen barn spesielle tilsyn, slik at de ikke har urinveisinfeksjoner. De bør overvåkes av en nephrologist og en barns ortopedist.

Årsaker og behandling av tilbake bifida (Spina bifida)

Baksiden av bifida (også kjent som Spina bifida på latin) er en ganske alvorlig misdannelse av ryggraden, i de fleste tilfeller ledsaget av en defekt i utviklingen av ryggmargen. Dette er en medfødt sykdom, som er registrert hos nyfødte.

Noen ganger oppstår sykdommen ikke bare hos barn, men også hos voksne, som er forbundet med mangel på behandling av defektet umiddelbart etter fødselen. Patologi registreres ofte på vertebralt nivå S1-S2. Behandling av sykdommen - kirurgisk, inkludert prenatal.

Sykdomsbeskrivelse

Spina bifida er en alvorlig misdannelse av ryggsøylen (spinal disraphism eller rachishis), ofte forekommende med hernia i membranene som utstikker gjennom en benfeil (meningocele eller meningomyocele).

I noen tilfeller fortsetter baksiden av bifida med ryggmargsdysplasi, det vil si myelodysplasi. I denne patologien er nevrale røret dannet ikke fra sin nevrale plate, men ryggmargen forblir bare i en primitiv form (myelose).

Det er spina bifida utelukkende i den niende uken av svangerskapet. Med en defekt i den femte delen av nevrale røret (dens ikke-lukking), er spina bifida diagnostisert, som faktisk er angitt av begrepet spina bifida.

Heldigvis er denne misdannelsen av ryggraden behandlet med tilstrekkelig høy effektivitet.

Morbiditetsstatistikk

Siden beskrivelsen av sykdommen har mange studier og observasjoner blitt utført, noe som til slutt ga mye statistisk data om sykdommen spina bifida. Forekomststatistikken er relativt høy - sykdommen påvirker fra en til to tusen nyfødte.

Det finnes annen statistikk på denne rotasjonen av bifid, nemlig:

• hyppigheten av gjentatte leveranser med diagnose av baksiden av fosteret bifida - 6-8% (som direkte indikerer den genetiske faktoren av sykdommen);
• ca 90% av barna med tilbake bifida er født fra foreldre som ikke har blitt diagnostisert med denne patologien i slektshistorien og ved andre barns fødsel;
• hos 1 av 1000 pasienter med bifida tilbake, patologi i blæren eller tarmene, svakhet i muskler i nedre lemmer og skoliose diagnostiseres;
• den myelomeningoceleale formen av rygsbida (den såkalte spina bifida cystica) står for 75% av alle tilfeller av defekten.

Hvor mye og hvordan er det farlig?

Alle former for sykdommen i ryggen bifida kan produsere ganske alvorlige og noen ganger til og med dødelige komplikasjoner.

Så med spina bifida er det en mulighet for utviklingen av følgende komplikasjoner:

1. Forstyrrelser i blæren og tarmen.
2. Svakhet i beina, skoliose.
3. Utgangen av ryggraden fra ryggraden (cerebral brokk).
4. Lammelse av beina.
5. Stopp dannelsen av nevrale røret eller dets fravær.
6. Svikt av analmasse og urin-sphincter (fekal og urininkontinens).
7. Kapillær hemangiom.
8. Utløpet av cerebrospinalvæsken (væske som vasker hjernen).
9. Hydrocephalus (og denne sykdommen kan utvikle seg selv etter behandling av ryggen bifida).
10. Okklusjon av cerebrospinalvæskeutstrømningen fra fjerde ventrikel.

Årsaker til

Det er ikke en eneste grunn til utviklingen av ryggen, sykdommen utvikler seg bare på grunn av et komplekst kompleks av negative faktorer. Det antas at hovedårsaken til spina bifida kan være en kombinasjon av flere faktorer som er oppført nedenfor:

• genetisk predisposisjon;
• unnfanger et barn etter 35 år
• ulike eksterne faktorer;
• mangel på vitaminer hos kvinner under graviditet;
• effekten av rubella eller influensa på barnets mor;
• foreldreforgiftning med dioksiner i historien eller under graviditeten;
• mangel på folsyre i kroppen av en gravid kvinne.

Igjen er hver enkelt faktor som er oppført ovenfor ikke en uavhengig årsak til utviklingen av spinningen av bifid, inkludert arvelig predisposisjon.

Typer av sykdom

Det er tre hovedtyper av ryggenivå, forskjellig fra hverandre, ikke bare av det kliniske bildet, men også av sværheten av kurset og sluttresultatet.

Så det er følgende former for denne sykdommen:

1. Subtype spina bifida occulta: fortsetter ganske jevnt, gir sjelden alvorlige eller dødelige komplikasjoner. I de fleste tilfeller går sykdommen så lett at det ikke engang legges merke til, og pasienten i voksen alder vet ikke engang om sin tilstedeværelse.
2. Subtypen av meningocele: I denne formen er det en defekt i ryggraden, hvor beinene ikke helt dekker ryggraden. Mer fortsetter relativt enkelt, men krever noen ganger kirurgisk inngrep.
3. Myelomeningocele subtype (spina bifida cystica): den mest alvorlige form for spina bifida. Med henne blir en del av ryggraden "faller ut" gjennom en defekt i ryggraden (cerebral brokk). Denne sykdomsformen tegner seg for 75% av alle tilfeller av tilbakebipida.

Symptomer og diagnose

Diagnostikk av spina bifida utføres ved hjelp av ulike metoder som kan brukes enkeltvis eller i kombinasjon (som er mye å foretrekke). Biokjemisk diagnose innebærer studier av a-fetoprotein og acetylkolinesterase i serum av morsblod eller i fostervann.

Intraskopiske studier av fosteret, nemlig ultralyd og magnetisk resonansdiagnostikk, gir også svært informativ og diagnostisk nøyaktighet.

Symptomer på ryggen bifida hos voksne kan være som følger:

• uforklarlige smerter i bena, i bukhinnen (på blærens nivå eller i den nedre tredjedel av tarmen);
• svakhet eller fullstendig lammelse av nedre lemmer;
• akutt smerte i noe segment av ryggraden (punktsmerter), forverret av palpasjon av dette segmentet;
• alvorlig hodepine;
• forekomsten av kapillære hemangiomer på huden.

behandling

For øyeblikket er den mest effektive og relativt sikre metoden for behandling av spina bifida en kirurgisk operasjon som befinner seg i fosteroperasjonens kompetanse. Kanskje ikke bare postpartum kirurgi, men også intrauterin.

I dette tilfellet er valg av valg intrauterin behandling, noe som forbedrer den totale prognosen og reduserer sannsynligheten for å installere en ventrikulo-peritoneal shunt. I tillegg øker dette behandlingsalternativet sjansene for den etterfølgende fulle fysiske utviklingen av babyen.

Når du gir et sykt barn med tilstrekkelig behandling og etterfølgende omsorg, er prognosen for spina bifida gunstig. Selv om det kan være negative konsekvenser av en kirurgisk operasjon, er de i praksis svært sjeldne.

Forebygging av utseende

Den eneste metoden for spina bifida som har blitt studert og har høy effekt er administrasjonen av folsyre i moderate doser. Det er så effektivt at i landene i EU skal de innføre en regel for obligatorisk inntak av dette tillegget til alle gravide kvinner.

For effektiv profylakse av ryggen bifida er minst 400 mikrogram folsyre foreskrevet per dag (en spesifikk dose velges individuelt og bare av lege). I dette tilfellet bør folsyreinntak utføres ikke bare under graviditet, men også under planleggingen.

På grunn av en så enkel metode for profylakse i Italia i fem år, var det mulig å redusere forekomsten av bifidus tilbake med 60%.

Bifida tilbake - symptomer og komplikasjoner (video)

Hvilke leger er engasjert i behandling?

Diagnostisering av ryggen av bifida hos voksne under klinisk undersøkelse eller besøk hos en familie lege er komplisert av det faktum at legene i klinikker i de fleste tilfeller ikke har noen ideer om denne sykdommen.

Av denne grunn, om nødvendig, ved diagnose og behandling av ryggen, både hos voksne og barn, er det nødvendig å søke på spesialiserte spesialister. Nærmere bestemt er nevrologer, neonatologer, genetikk og nevrokirurger involvert i denne sykdommen.

Når du planlegger operasjonen, må du kanskje konsultere en plastikkirurg for å redusere behandlingssporene.

Bifida tilbake hos barn og voksne

Baksiden av bifida er en abnormitet av føtal intrauterin utvikling i fosteret. Med denne patologien av embryogenese, ryggraden, sammen med det harde skallet i ryggraden, deler ryggraden. Med andre ord, er baksiden av bifida også kalt spina bifida. Sykdommen bærer også mange sidepatologier som utgjør en trussel mot menneskelivet.

Navnet på patologien kommer fra de latinske uttrykkene "Spina" og "bifida" - tilbake og splitting. I praksis betraktes det som en alvorlig utviklingsavvik, som er vanskelig å behandle, krever kirurgisk inngrep og langsiktig rehabilitering.

Spina bifida hos voksne er en ekstremt sjelden sykdom, siden barn ofte har sterke abnormiteter og ikke lever i 3-4 år. Tatt i betraktning det faktum at myelomeningocele manifesterer seg oftest, er den alvorligste form for utviklingspatologi dødelig.

Spinal anatomi

Ryggraden består av 33-35 ryggvirvler, delt inn i 5 seksjoner - livmorhals, thorax, lumbal, sakral, coccyx. På livmorhalsen er det 7 ryggvirvler, på thorax 12 ryggvirvler, på lumbale og sakral 5 hver, mens ryggvirvlene i sacral ryggraden fletter sammen og danner en kraftig struktur - sakrummet som støtter dorsalkolonnen.

Den coccyx vertebrae er ustanselig og representerer restene av atavism - en underutviklet hale. Hos mennesker kan man observere fra 2 til 5 coccygeal vertebrae, som også vokser sammen og danner halebenet. Hver vertebra har en kropp, et hull, en tverrgående og en spinous prosess, og også, avhengig av avdelingen, sine egne egenskaper.

Alle åpningene på ryggraden dannes i ryggsøylen, som bærer ryggraden. Ryggmargen er en del av sentralnervesystemet, som er ansvarlig for overføring av impulser fra hjernen, styrer indre organers funksjon og er ansvarlig for arbeidet med ubetingede reflekser.

I sin struktur består ryggmargen av legemet til den andre effektoren og de første afferente nevronene, axonene og dendriter av kjernen i ryggmargen og hjernen. Ryggmargen har membraner som beskytter den mot skade og infeksjon av fremmede organismer. Ryggmargen har bakre og fremre horn som frigjør ryggnerven.

Spinalnervene danner nerveplexus - livmorhalsk, brystkreft, lumbal og sakral, som innerverer forskjellige muskelgrupper og menneskelig hud. Hvis disse plexusene er skadet, vil det være en rekke interne organdysfunksjoner og tap av motoraktivitet.

Ryggraden har en rekke intervertebrale ledd, som inneholder leddbånd mellom ryggvirvlene og vertebralskivene - støtdempere, som ligger mellom ryggkroppene. Den vertebrale disken består av den gelatinøse kroppen og den fibrøse ringen - når bruddet av sistnevnte forekommer, er ryggraden røtter strandet - en intervertebral brokk.

Også ryggraden er omgitt av to lag med muskler - dyp og overfladisk. Begge er ansvarlige for stabiliteten til ryggraden og evne til en person til å snu kroppen til høyre og venstre, bøye og unbend, gjør bøyninger. På toppen av musklene er huden som beskytter musklene og underliggende organer mot skade av eksterne faktorer.

Hva er tilbake bifida?

Denne patologien, ifølge embryologi, utvikler seg i den niende uken av svangerskapet. Det er en ufullstendig lukking av den utviklende nevrale røret - fremtiden for ryggmargen og ryggraden. Samtidig er over det berørte området en splitting av vertebral kroppen.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan vertebrallegemet være splittet eller delvis - det vil ikke være noen spinnprosess, vertebralbuen vil ikke bli splittet delvis. På et mer alvorlig stadium - vertebens bue vil være helt fraværende og nervefibrene kommer ut. Dette danner eksternt en hudsekk med ryggmargen, eller uten hudbelegg.

Se også: tilbake bifida hos barn.

Omfanget av sykdommen

Spina bifida forekommer hyppigst på nivået av lumbosakralkrysset - på nivået på vertebra L5 og S1. Allokere en form for moderat og alvorlig alvorlighetsgrad. Med moderat alvorlighetsgrad har den kirurgiske prosedyren formålet med å helbrede sykdommen, og i de fleste tilfeller gjenopprettes de tapte funksjonene i ryggmargen.

Moderat alvorlighetsgrad er preget av splittelse av vertebraen med tap av funksjon uten skade på ryggmargen eller med mindre skader.

Med alvorlig alvorlighetsgrad vil behandlingen av sykdommen bære formålet med å lette pasientens tilstand - fjerne de alvorlige symptomene på sykdommen, gjenopprette organens funksjon. Samtidig er full utvinning nesten umulig. For baksiden av bifida er de følgende stadiene preget:

• meningocele;
• Lipomeningotsele;
• Myelomeningocele.

Meningocele er en moderat sykdom. Spinalkanalen er ikke lukket, meningene er delvis fremstilt gjennom ryggen i form av en sek, hvor cerebrospinalvæsken akkumuleres. Den hyppigste er meningocele i lumbale vertebrae, men det er patologier i thoracic og cervical regionen. Graden av konsekvensene vil avhenge av hvor høy anomali er.

Lipomeningocele er preget av det faktum at lipiden eller fettfibrene forstyrrer ryggmargens membran og presser den ned, noe som forringer funksjonen. I noen tilfeller, i stedet for å ødelegge ryggmargen, er det bare mulig å tykke fett- og bindevevet som presser ned ryggraden.

I dette tilfellet vil det være en dysfunksjon av de indre organene som er innervert langs ryggmargen. Jo lavere organet befinner seg, jo lavere blir det ryggmargen som innerverer det. Parasympatisk innervering er på nivået av sakral plexus, derfor, hvis lumbale ryggraden er skadet, vil bekkenorganene - endetarm, blæren, ikke fungere normalt.

Myelomeningocele anses å være den vanskeligste diagnosen å behandle og har de mest alvorlige konsekvensene for pasienten. Ryggmargen når myelomeningocele faller ut - det blir synlig sammen med røttene. Kompleksiteten varierer - ryggmargen kan rett og slett være merkbar - det er ingen integrerte vev av lendene, eller å falle ut.

Myelomeningocele regnes som den mest alvorlige formen - utfallet involverer nesten alltid tap av nedre ekstremiteter og tarmer, med riktig behandling og høyt kirurgisk inngrep, er det mulig å gjenopprette ryggformen og redde en persons liv.

symptomer

Symptomene varierer avhengig av sykdomsformen. Disse inkluderer ulike grader av synlighet av ryggmargen og deformiteter på nivået av forskjellige deler av ryggraden:

• Lammelse av lemmer;
• Taleforstyrrelser;
• Spinal bein deformiteter - skoliose, rib deformiteter, bekken;
• Brain materiell forskyvning;
• Organ dysfunksjon;
• Krenkelser av dekklagene i kroppen;
• Problemer med muskelmasse tilbake;
• Hjertesykdommer og lunger.
• Synlige symptomer.

I hovedsak er alle symptomene forskjellige konsekvenser av belastningen. Synlige forstyrrelser er blant de viktigste diagnostiske symptomene. Når skjulte splittelser vil være synlige flekker innen patologi, dips i ryggen.

Med utviklingen av en mer alvorlig sykdomsform, kan mer alvorlige ytre symptomer iakttas - en retrograd forskyvning av vertebraen, fravær av hud, en hudpose med spinalmasse.

Lammelse og taleforstyrrelser

Hvis ryggmargen er skadet, vil lammelse av øvre eller nedre lemmer bli observert. Ulike typer skader er mulig - hvis spina bifida ligger nærmere bakre ryggen, vil bare lammelse av underlempene og bekkenmusklene bli observert. Hvis lammelse befinner seg over den andre hvirvel i brøndregionen, blir lammelse av hele kroppen vanligvis lagt til nederlaget på beina.

Taleforstyrrelser avhenger av størrelsen på forflytningen av ryggen opp. Samtidig begynner ryggmargen å legge press på hjernens hjerne, og forårsaker deformasjon. Deformasjon fører til en forsinkelse i utviklingen av tale, organfunksjoner, synshemming. I tillegg er utviklingen av hydrocephalus mulig - dropsy av hjernen, som fører til barnets død.

Spinal lidelser

Spina bifida fører til ulike spinal sykdommer. Disse inkluderer skoliose, spondylolistese, kyphosis, lordose, interartikulær brokk eller fravær av intervertebrale disker. Skoliose er preget av tilstedeværelse av krumning i ryggraden - en eller flere ryggvirvler avviker i en bestemt retning.

Dette skjer på grunn av en forstyrrelse i utviklingen av vertebraen - hele overliggende ryggraden avtar på grunn av det, og utviklingsdysfunksjon observeres i nedre ryggvirveler. På grunn av mangel på trykk kan de nedre kinnene forverre, deres kropper og buer svekkes, fordi under trykk blir deres styrke høyere.

Lordosis og kyphos er iboende skoliose, som oppstår i frontprojeksjon. I tilfelle av patologisk kypose vil torsjon av ryggraden bli observert bakover, i tilfelle av lordose, med fremoverbevegelse. Endringer i forhold til normal posisjon av ryggraden vil bli kalt anterograde, posterior - retrograd. Vanligvis danner kyphos og lordose de naturlige kurver i ryggraden.

Spondylolistese er forstått som forskyvning av vertebraen fra sin normale plassering - det skjer ofte med øvre og nedre vertebra fra splittet. Spalting av vertebraen kan passere på dem - det vil heller ikke være noen roterende prosesser, muligens en økning i området for ryggradsspredning.

På grunn av vertebrale sykdommer, kan en intervertebral plate utvikle seg feilaktig - den fibrøse membranen blir tynnere og, med tilstrekkelig trykk, blir revet og presset og danner en brokk. Hernia presser parvertebrale røtter og ryggmargen, forårsaker komplikasjoner av syndromet og alvorlig smerte.

Smerte syndrom på grunn av dysfunksjon i ryggraden kan forårsake utvikling av et smertefylt fokus i hjernen, noe som igjen fører til epilepsi - spontan masseaktivitet av nevroner, noe som fører til tap av bevissthet, kramper og død.

Organ dysfunksjon

I ryggmargsforstyrrelser observeres en rekke forstyrrelser i ryggmargen, noe som fører til nedsatt innervering av stammeorganene. På nivået av lumbale og sacral plexus er nerveendingene som innerverer endetarmen, organer i det urogenitale systemet.

På brystnivået er nerverøttene, innerveringen som går til hjertet, lungene, magen, leveren, endokrine kjertler, små og store tarm. Brachial plexusene, i tillegg til muskler i overkroppene, gir også grener til hjertet og lungene. Cervical innervate musklene i nakken, halsen, luftrøret, en del av munnorganene.

Følgelig vil det i tilfelle brudd i lumbalregionen være brudd i glatte muskler i genitourinary systemet. Spina bifida på de øvre nivåene hvis ryggmargen er skadet vil føre til abnormiteter i alle underliggende organer. Dermed er jo høyere skaden, jo mer omfattende symptomene vil være.

Den deformerte ryggraden vil forårsake omfattende skade på arteriene og venene, som vil forstyrre blodtilførselen til organene, forårsaker nekrose, med nekrotiske lesjoner som påvirker alle omgivende vev og truer barnets liv.

Andre symptomer

Brudd på huden er mulig med myelomeningocele, der det ikke vil bli hud. Forstyrrelser i hjertets arbeid oppstår på grunn av et brudd på sin sympatiske og parasympatiske innervering, som er ansvarlig for hjerterytmen. Lungene på grunn av nedsatt hjertefunksjon kan være utsatt for ødem.

Ryggmuskulaturen er sterkt avhengig av vertebraes plassering, siden de avstammer hovedsakelig fra spines og er ansvarlige for deres plassering. Når krumningen kan være merkbar skade, spasmer eller muskel underutvikling. Det skal bemerkes at de fleste symptomene ikke nødvendigvis er tegn på meningocele, fordi noen ganger oppstår mild spaltning uten eksterne tegn.

behandling

På grunn av sin spesifisitet, er baksiden av bifidum ikke behandlingsbar, og all terapi er rettet mot å lindre effektene og lindre symptomer og utvikle sidesyndrom. Den viktigste patologien hos voksne er utviklingen av sykdommer i urinveiene og endetarmen.

Metodene inkluderer:

• Stabilisering av urinering;
• Avlastningen av prosessene for brudd på selvurinering og avføring;
• Split vertebra operasjon;
• Stimulering av de berørte organene;
• Lindring av spinal syndromer.

Terapeutiske metoder

Siden den femte vertebraen er mest berørt, oppstår et brudd i prosessene for urinutslipp, fekal inkontinens og forstyrrelse av sphincter-funksjonen. Først av alt utfører de kateterisering av urogenitalt tarmkanal med et sterilt kateter, utfører tiltak for avslapning, eller omvendt, restaurering av den rektale sphincter.

Metoder for fysioterapi, blærens elektroterapi, ledende novokainblokkeringer og adrenerge blokkere gjenoppretter blæren.

I noen tilfeller kan slike metoder ikke være effektive, fordi spasmen kan være lang og alvorlig. I dette tilfellet, prøv først å slappe av sphincteren ved å introdusere botulinumtoksin. Det ødelegger midlertidig muskelen, som raskt fjerner spasmen. I dette tilfellet er det mye viktigere, fordi på grunn av langvarig retensjon av urin kan forgiftning av organismen utvikle seg, noe som fører til døden.

Kirurgisk inngrep

Hvis denne metoden ikke er aktuell, må du ty til kirurgisk inngrep. Ofte for å forhindre rus og nyreskader påfører stomi fra blæren. Stoma - en kunstig åpning mellom orgel og ytre miljø. For det kan bruke tilleggsvevet, som har en affinitet for kroppen og vil ikke bli avvist.

Ved sphincter skade, kan plast og bio-organiske implantater plasseres, som erstatter det og tillater å gjenopprette funksjonen av blære og rektum.

Etter restaureringen av urinsystemet, tatt for restaurering av ryggmargen og splittet vertebra. Disse operasjonene betraktes som tunge, siden noen kirurgisk inngrep i ryggmargen er potensielt farlig på grunn av utviklingen av bakterielle invasjoner under skjeden.

Den skadede vertebraen gjenopprettes ved hjelp av implantater som danner et normalt eksternt bilde av vertebraen. På samme tid, i tillegg til restaurering av buen, blir ryggskiven ofte erstattet, da det under brytningen begynner destruktive endringer i fiberringen ofte.

Etter operasjonen er slike pasienter nesten alltid tunge, de foreskrives en streng sengestue med en pose "på magen" eller "på siden", fordi sømmen i ryggraden og helingen tar lang tid. Pasienter etter en slik operasjon krever spesiell og grundig pleie.

Spaltning i thorax og livmorhvirveler

Hvis klyvingsprosessen skjedde i en høyere del, må gastrointestinal terapi legges til restaurering av blæren. Ofte blir pasienten på dette tidspunkt overført til et intravenøst ​​diett, da brudd påvirker den enzymatiske delen av mage og tolvfingre, samt brudd på tarmmotilitet.

Etter at pasientens tilstand har stabilisert, utføres kirurgiske inngrep for å gjenopprette den skadede vertebraen, siden forstyrrelsene kan gå inn i syndromstadiet, og pasienten vil møte livslang funksjonshemming og en kraftig nedgang i levestandarden.

forebygging

Prøv å unngå spinal skade - ikke gjenta ekstreme stunts, ikke delta i kraftige øvelser, hvis du har noen unormaliteter. Spaltning oppstår ofte på grunn av skade - en brudd, forskyvning av vertebraen, piskeslag. Pass på dine kjære - de fleste spinalskader oppstår på grunn av ulykker.

Barndomsdeling er ofte forårsaket av en unormal livsstil av moren og djevelen-kanskje-forsiktig holdning til ens helse - en rubella i latent stadium eller røyking og drikking av alkohol under svangerskapet, forårsaker ofte en rekke anomalier og fosterutviklingsforstyrrelser. Ikke selvmiljøer og sørg for å gjennomgå konsultasjon med en kirurg, en terapeut og ta tester for sykdommer som fører til genetiske lidelser.

Sirkulær diskutsprenging, hva er det?