SPIN BIFIDA. NEUROSURGISK BEHANDLING

Spina bifida - navnet på en hel gruppe medfødte misdannelser av ryggraden, ryggmargen og dens nerverøtter. Denne feilen består i ufullstendig fusjon av beinene i ryggraden og det myke vevet ved siden av det, spesielt det innebærer skade på ryggmargen i ryggraden.

Baksiden av bifida kan ha to former:

(1) Den åpne baksiden av bifid (myelomeningocele eller meningocele) antyder åpenbare misdannelser og deres konsekvenser ved barnets fødsel.

(2) Den skjulte baksiden av bifida er en mindre hudanomali, ledsaget av ryggsmerter i ryggraden.

Begge former for misdannelse kan opptre i hvilken som helst høyde av ryggraden, som strekker seg fra livmorhalsen og slutter med lumbosakralområdet.

Hva er åpen tilbake bifida?

Den åpne baksiden av bifida er dermed en defekt i ryggraden og ryggmargen. Defekten utvikler seg under dannelsen av et humant embryo og finnes under fødselen av et barn. To av sine hovedtyper utmerker seg:

(a) Myelomeningocele (spinal brokk), som er en pose i forskjellige størrelser, den kan dekkes med hud. Denne posen er plassert på baksiden av barnet. Den inneholder stoffet i ryggmargen og nerverøttene.

(b) Meningocele (hernia av meningene) er en pose som er dannet av relativt sunn hud og meningene, der det ikke finnes noen substans i ryggmargen eller nerver, men bare cerebrospinalvæske.

Myelomeningocele er 10% mindre vanlig enn meningocele. Disse feilene forekommer hovedsakelig i lumbosakral ryggraden og mindre ofte i sakral, thorax og cervikal (i den rekkefølge).

Hva er årsaken til ryggen bifida og på hvilket stadium

Fosterutvikling oppstår det?

Utviklingen av det embryonale nervesystemet går veldig fort. Det begynner i de første to ukene etter unnfangelsen. Fra vevet som dekker den dorsale delen av embryoet (ectoderm), dannes en krone (nevralkropp), og deretter en fur (nervepor) og til slutt et rør (nevrale rør). Denne røret stenger, som en cremalio, mellom 4 og 5 uker med svangerskapet (når kvinnen fortsatt kan være uvitende om at hun er blitt gravid). Formentlig, i denne perioden kan en hvilken som helst faktor, både arvelig og ekstern, forhindre lukking av nevrale røret og forårsake baksiden av bifida.

Antallet tilfeller av tilbake bifida varierer fra 0,5 til 4 for hver 1000 nyfødte. Det er geografiske, regionale og rase egenskaper av denne feilen.

Baksiden bakre forekommer oftere i det hvite rase og mindre ofte i det svarte løp. I tillegg er denne feilen noe mer vanlig hos jenter enn hos gutter. Enkelte statistikker angir antall tilfeller av tilbake-bifida i bestemte måneder, sesonger og mulig sammenheng mellom tilfeller av denne feilen med influensaepidemier eller andre virussykdommer som skjedde 8-9 måneder før fødselen av barn diagnostisert med tilbake-bifida.

Eksperimentelt var det mulig å forårsake baksiden av bifidet i avkom av forsøksdyr som stoffer som inneholder teratogener (aspirin, trypanblått og til og med store doser av vitamin A) ble administrert under graviditet.

Hos mennesker ble det observert en økning i antall tilfeller av spin-bifida når gravide epileptiske kvinner ble behandlet med depakin (valproatnatrium).

På samme måte er noen disposisjoner til ryggen bifida notert i familier hvor det er tilfeller av andre medfødte misdannelser i sentralnervesystemet (anencefale, cerebral brokk, etc.). I familier hvor det er barn som lider av en bifida tilbake, er risikoen for at det andre barnet blir født med denne feilen 5%. Når det gjelder tvillingens fødsel, kan feilen oppstå, både i ett og begge tvillinger i like store mengder.

Kliniske implikasjoner av Spina Bifida

En defekt i ryggraden har så åpenbare tegn på at det kan bestemmes raskt etter fødsel og uten vanskeligheter, noe som innebærer et tidlig behandlingsforløp.

Denne feilen forårsaker de fleste barn:

(a) Symptomer på motilitet, som består av utilstrekkelig styrke og bevegelse av føttene og / eller bena. Muskel svakhet forekommer under nivået av ryggmargsskade. Muskler kan være underutviklet, det kan være muskelatrofier, samt ondskapsfulle stillinger på beina på grunn av muskel svakhet (noen muskler "trekker" mer enn andre).

b) Forringelse av følsomhet, som manifesterer seg i det faktum at barnet har redusert sensorisk oppfatning, for eksempel følelse av berøring, smerte, varme og kulde i hudområder som er innervert av de berørte nerver.

(c) Forstyrret reflekser i beina.

(d) Smerter av sphincter, manifestert i utilstrekkelig kontroll over evakuering av urin og avføring. Dette skjer, både fordi barn ikke føler seg trang til å evakuere, og fordi de mangler styrken for å kontrollere evakuering.

(e) 70-80% av barna med bifida tilbake umiddelbart ved fødselen eller hydrocephalus litt senere. Hydrocephalus betyr akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernehulene (ventrikler). Overskuddet av dette væsken forårsaker en økning i trykket i hjernen, noe som kan føre til uønskede konsekvenser dersom barnet ikke blir brukt på tid.

I utgangspunktet er graden av skader på motilitet og sensorisk skade avhengig av nivået der defekten befinner seg. Så langt som myelomeningocele ligger, vil konsekvensene bli så signifikante, fordi en høy skade påvirker flere nerver som går ned fra hjernen til ryggmargen.

Kirurgisk behandling av ryggen bifida

Viktige utsikter hos barn som har bipida tilbake, har forbedret takket være fremskritt i pediatrisk anestesi, bruk av nye antibiotika og bedre kunnskap om hydrocephalus og behandling ved hjelp av moderne bypass-metoder.

Hva er operasjonen for?

Slutt myelomeningocele kirurgisk skal gjøres i de første 24-28 timene av et nyfødt liv for å:

(a) unngå infeksjon i nervesystemet (meningitt),

(b) forhindre tørking av nevrale plakk på utsiden, noe som kan forverre hennes skade, og

(c) så tidlig som mulig for å gi mulighet for riktig omsorg for barnet, både fra foreldrene og fra sykepleierne mens barnet er på sykehus.

Kirurgisk behandling bør utføres som et haster hvis myelomeningocele er skadet og væske frigjøres fra det.

Behandlingen kan bare utsettes hvis blæren er intakt eller på grunn av spesielle forhold som krever en forsinkelse i operasjonen.

Noen sentre driver ikke barn med andre alvorlige utviklingshemminger som er uforenlige med livet, og det skjer at selv de barn som allerede er født med full paraplegi (det vil si at de absolutt ikke kan bevege seg) blir selektivt nektet å bli behandlet.

Det er en mening fra nevrokirurgi som etter en vurdering av barnets generelle tilstand er blitt gjort, og det har blitt fastslått at han har forbundet alvorlige skader som kan true hans liv - og med foreldres samtykke, bør barnet opereres så snart som mulig.

Hva er operasjonen?

Operasjonen utføres under generell anestesi. Barnet ligger på magen. Det fjerner skadet vev og hud uten å fullstendig påvirke nervestrukturene inne i myelomeningocele. Dette følges av nærmest mulig lukking av ryggmembraner, muskler og hud. Hvis feilene er svært signifikante, er det noen ganger nødvendig med hudtransplantater.

I intensivavdelingen begynner barnet nesten umiddelbart å mate. Noen ganger er han foreskrevet antibiotika. Hodestørrelser måles daglig med det formål å diagnostisere hydrocephalus tidlig. Skanning eller Axial Computed Tomography (OCT) utføres for samme formål.

Hva om hydrocephalus utvikler seg?

Som nevnt tidligere, forekommer hydrocephalus hos 70-80% av barn med tilbake bifida. Dens tegn er overdreven vekst av hodet, irritabilitet, nektet å spise. Noen ganger ruller et barn øynene sine. Diagnosen kontrolleres av OCT.

Behandlingen består i installasjon av en ventrikulo-peritoneal shunt. Ventiler settes i den ene enden inn i hjernehulene, og den andre er koblet til enheten (faktisk også en ventil) som regulerer utstrømningen av en viss væske gjennom et rør under huden (det er skjult der, som dampvarmerør skjult bak veggene eller under gulvet ). Fra det kommer væsken inn i bukhulen, hvor den absorberes.

Etter operasjonen for å installere shunt må du spesielt sørge for at:

1) shuntet fungerte riktig

2) Det var ingen tegn på shuntinfeksjon.

Vanligvis kan et barn slippes ut 7 dager etter denne andre operasjonen.

Hva slags observasjon skal en nevrokirurg utføre for et barn?

Barn som opereres på baksiden av bifid bør få samme omsorg og behandling som deres sunne jevnaldrende. De kan ha samme barndoms sykdommer, og de må være vaksinert. I utgangspunktet vil barnepass utføres under tilsyn av sin barnelege. Barnet vil også bli under oppsyn av et team av spesialister under tilsyn av sjefpediatrikeren, som inkluderer en nevrokirurg, en nevrologiker, en pediatrisk nephrologist, en barneurolog, en rehabiliterende lege og en barnets traumatolog. Noen ganger kan det hende du trenger hjelp fra andre spesialister som psykolog, pediatrisk kirurg, en øyelege etc.

Neurosurgeon undersøkelser bør utføres først en gang i måneden, deretter 6, 12 måneder etter at barnet er tømt fra sykehuset, og deretter hver 1 til 2 år.

Er shunt for alltid? Og når skal det bli endret?

Som regel, for alltid. Hvis alt går bra, må barn i alderen 10, 14 forlange shunten, avhengig av rørets lengde som er satt inn i bukhulen og høyden på barnet. Selv om leger regelmessig skal undersøke barnet, bør foreldrene vite hva tegnene er at shunten ikke fungerer som den skal for å umiddelbart kontakte en barnelege. Disse tegnene inkluderer overdreven hodevekst, oppkast, angst og våren til en jigger hos små barn. Eldre barn kan ha hodepine, oppkast og døsighet.

Installasjonen av shunten skal ikke forstyrre barnet, i det omfang det er mulig, føre et normalt liv. Shunt forårsaker ikke skade. Men hvis et barn med hydrocephalus lider av kromocerebralskade, vil han etter at han har installert shunten trenge spesiell veiledning, da et slikt barn kan ha intrakraniale hematomer oftere enn andre barn, og derfor er det nødvendig at han blir observert av sin barnelege eller på sykehuset.

De fleste barn med myelomeningocele og hydrocephalus (ca. 70%) vil ha normal intelligens og vil kunne gå på skole. Av og til har de små brudd på manuell ferdighet og brudd på visuell romlig oppfattelse, som lett elimineres i skoleprosessen. Intellektuelle evner hos et barn med tilbake bifida avhenger

ikke bare på hans hjernestatus, men også på mulighetene hans foreldre vil kunne tilby.

Kan barn med tilbake bifida ha andre lesjoner i nervesystemet?

Det er 3 typer sykdommer assosiert med ryggen bifida, men de er svært sjeldne.

(1) Arnold-Chiari-defekten kommer fra sammentrekningen av pæren av medulla oblongata, som er koblingen mellom skallen og begynnelsen av ryggraden, det vil si dette er stedet hvor hjernen forbinder med ryggmargen. Symptomer på sykdommen hos nyfødte - problemer med å tygge og svelge. Diagnosen er etablert ved bruk av Nuclear Magnetic Resonance (NMR). Slike symptomer er meget farlige og krever umiddelbar kirurgisk inngrep for å dekomprimere skallen og eliminere kompresjon av pæren av medulla.

(2) Syringomyelia er en cystisk forstørrelse av ryggmargen på nivået av livmorhalsområdet. Sykdommen kan forårsake svakhet, mangel på motilitet og brudd på følsomhet i hendene. Det oppstår sjelden hos barn som drives på for hydrocephalus, men hvis symptomene oppstår, bør du sannsynligvis sjekke om shunten fungerer normalt. Diagnosen er bekreftet ved NMR. Kirurgisk behandling består i dekompresjon av skallen ved krysset med livmorhalsen (som med Arnold-Chiari).

(3) ryggmargsskade. I sjeldne tilfeller presser arr etter kirurgi myelomeningocele på ryggraden og forstyrrer veksten i ryggraden. Symptomer kan være smerte i bena, svakhet og mangel på bevegelser i beina. Diagnosen er etablert ved hjelp av NMR og elektromyografi. Kirurgi består av å fjerne arr som komprimerer ryggmargen. Her er det nødvendig å avklare at hvis en ryggradssvikt kun oppdages under resonansundersøkelse, trenger ikke barnet kirurgisk inngrep. Det er nødvendig å operere bare i tilfelle symptomene oppstår.

Hva er skjult bifida tilbake?

Det er tilfeller når nyfødte har en wen, en hårbuk, et angiom eller et hull på baksiden av huden. Siden denne form for defekter ikke er like viktig som myelomeningomicele, blir den ofte ikke betalt eller vurdert som lettere. Denne gruppen av anomalier er kjent som skjult tilbake bifida. Antall tilfeller er mye mindre enn tilfeller av myelomeningocele, forholdet er 1 til 6.

Hva er tegn på skjult bifida tilbake?

De kommer i tre former:

a) Hud symptomer. Som vi har sagt, kan det være en wen (lipomeningocele - VT) på huden (figur 3), et rødt punkt (angioma), en seksjon dekket med langt hår (hypertrikose) eller et hull. Disse unormaliteter kan oppstå hvor som helst på baksiden, fra nakke til bekkenregionen. De er alltid på mellomlinjen eller svært nær det.

(b) Neurologiske symptomer. Akkurat som med myelomeningocele, kan det være svakhet i beinmuskulaturen, særlig føttene, men nesten alltid ubetydelig. Noen ganger oppstår muskel svakhet og benmuskelatrofi hos et barn ikke ved fødselen, men etter år. Det er også forstyrrelser i føttene og refleksene.

(c) Symptomer på sphincter. Barnet kan oppleve brudd på evakuering av urin og avføring. Han kan ikke holde urin, eller han har fekal inkontinens. Disse symptomene kan ikke vises før barnet når 3 år, da sunne barn som regel allerede kan kontrollere sine naturlige behov.

(d) Ortopediske symptomer. Noen ganger er det første tegn på at et barn har en skjult form av baksiden av bifida, at det er tilstedeværelse av asymmetri (en fot mindre enn den andre) eller små deformasjoner av bena. Barnets traumatolog under undersøkelsen av barnet bør merke seg at han har en lesjon i nervesystemet

(e) I latent form av ryggen er bifida hydrocephalus sjeldne.

Hvordan blir latent bifida diagnostisert?

Diagnosen etableres enkelt hvis barnet har et kompleks av alle de ovennevnte symptomene (hudlidelser, muskel svakhet, sphincterforstyrrelser, problemer med å gå eller med ben). I andre tilfeller er diagnosen vanskelig selv for legene selv.

Denne diagnosen er bekreftet av neuroradiologiske studier (OCT eller NMR).

Har kirurgi behov for en skjult tilbake bifida?

Som regel trenger. Det er tre hovedindikasjoner for kirurgi for latent form av ryggen bifida:

1) lesjoner forbundet med komprimering av ryggmargen eller dets røtter og lesjoner som forårsaker nevrologiske lidelser, eller de som kan forårsake dem senere.

2) hull, aka fistler, som kan forårsake infeksjon (meningitt), og

3) omfattende feil som forstyrrer riktig barnevern.

Tidspunktet for operasjonen bestemmes av nevrokirurgen. Foreløpig forsøker leger å operere på alle tilfeller av latent form på baksiden av bifida, selv for formålet med forebygging, fordi hvis operasjonen blir utsatt, kan barnet senere oppleve slike brudd som ikke skjedde da han ble født. Noen leger opererer kun når symptomene opptrer, noe som indikerer at den patologiske prosessen begynner i ryggmargen eller i nerverøttene.

Hva er operasjonen av skjult tilbake bifida?

Operasjonen av den latente formen av ryggen bifida består i fjerning av unormale vev (lipomer, etc.) og frigjøring av ryggmargen og nerverøtter. Ofte utføres denne operasjonen under et kirurgisk mikroskop, noen ganger etter en undersøkelse av ledningen av nerver, noe som gjør at de kan spares så mye som mulig under operasjonen. Lukking av membranene i ryggmargen bør være forsiktig så du ikke utelater cerebrospinalvæske.

Hva er prognosen og observasjonen av barn med skjult tilbake bifida?

Prognosen hos barn med latent form av ryggen bifida er bedre enn hos barn med myelomeningocele, og som nevnt ovenfor er hydrocephalus nesten aldri tilstede i denne sykdomsformen. På samme måte som med myelomeningocele, trenger noen barn spesielle tilsyn, slik at de ikke har urinveisinfeksjoner. De bør overvåkes av en nephrologist og en barns ortopedist.

Årsaker og behandling av tilbake bifida (Spina bifida)

Baksiden av bifida (også kjent som Spina bifida på latin) er en ganske alvorlig misdannelse av ryggraden, i de fleste tilfeller ledsaget av en defekt i utviklingen av ryggmargen. Dette er en medfødt sykdom, som er registrert hos nyfødte.

Noen ganger oppstår sykdommen ikke bare hos barn, men også hos voksne, som er forbundet med mangel på behandling av defektet umiddelbart etter fødselen. Patologi registreres ofte på vertebralt nivå S1-S2. Behandling av sykdommen - kirurgisk, inkludert prenatal.

Sykdomsbeskrivelse

Spina bifida er en alvorlig misdannelse av ryggsøylen (spinal disraphism eller rachishis), ofte forekommende med hernia i membranene som utstikker gjennom en benfeil (meningocele eller meningomyocele).

I noen tilfeller fortsetter baksiden av bifida med ryggmargsdysplasi, det vil si myelodysplasi. I denne patologien er nevrale røret dannet ikke fra sin nevrale plate, men ryggmargen forblir bare i en primitiv form (myelose).

Det er spina bifida utelukkende i den niende uken av svangerskapet. Med en defekt i den femte delen av nevrale røret (dens ikke-lukking), er spina bifida diagnostisert, som faktisk er angitt av begrepet spina bifida.

Heldigvis er denne misdannelsen av ryggraden behandlet med tilstrekkelig høy effektivitet.

Morbiditetsstatistikk

Siden beskrivelsen av sykdommen har mange studier og observasjoner blitt utført, noe som til slutt ga mye statistisk data om sykdommen spina bifida. Forekomststatistikken er relativt høy - sykdommen påvirker fra en til to tusen nyfødte.

Det finnes annen statistikk på denne rotasjonen av bifid, nemlig:

• hyppigheten av gjentatte leveranser med diagnose av baksiden av fosteret bifida - 6-8% (som direkte indikerer den genetiske faktoren av sykdommen);
• ca 90% av barna med tilbake bifida er født fra foreldre som ikke har blitt diagnostisert med denne patologien i slektshistorien og ved andre barns fødsel;
• hos 1 av 1000 pasienter med bifida tilbake, patologi i blæren eller tarmene, svakhet i muskler i nedre lemmer og skoliose diagnostiseres;
• den myelomeningoceleale formen av rygsbida (den såkalte spina bifida cystica) står for 75% av alle tilfeller av defekten.

Hvor mye og hvordan er det farlig?

Alle former for sykdommen i ryggen bifida kan produsere ganske alvorlige og noen ganger til og med dødelige komplikasjoner.

Så med spina bifida er det en mulighet for utviklingen av følgende komplikasjoner:

1. Forstyrrelser i blæren og tarmen.
2. Svakhet i beina, skoliose.
3. Utgangen av ryggraden fra ryggraden (cerebral brokk).
4. Lammelse av beina.
5. Stopp dannelsen av nevrale røret eller dets fravær.
6. Svikt av analmasse og urin-sphincter (fekal og urininkontinens).
7. Kapillær hemangiom.
8. Utløpet av cerebrospinalvæsken (væske som vasker hjernen).
9. Hydrocephalus (og denne sykdommen kan utvikle seg selv etter behandling av ryggen bifida).
10. Okklusjon av cerebrospinalvæskeutstrømningen fra fjerde ventrikel.

Årsaker til

Det er ikke en eneste grunn til utviklingen av ryggen, sykdommen utvikler seg bare på grunn av et komplekst kompleks av negative faktorer. Det antas at hovedårsaken til spina bifida kan være en kombinasjon av flere faktorer som er oppført nedenfor:

• genetisk predisposisjon;
• unnfanger et barn etter 35 år
• ulike eksterne faktorer;
• mangel på vitaminer hos kvinner under graviditet;
• effekten av rubella eller influensa på barnets mor;
• foreldreforgiftning med dioksiner i historien eller under graviditeten;
• mangel på folsyre i kroppen av en gravid kvinne.

Igjen er hver enkelt faktor som er oppført ovenfor ikke en uavhengig årsak til utviklingen av spinningen av bifid, inkludert arvelig predisposisjon.

Typer av sykdom

Det er tre hovedtyper av ryggenivå, forskjellig fra hverandre, ikke bare av det kliniske bildet, men også av sværheten av kurset og sluttresultatet.

Så det er følgende former for denne sykdommen:

1. Subtype spina bifida occulta: fortsetter ganske jevnt, gir sjelden alvorlige eller dødelige komplikasjoner. I de fleste tilfeller går sykdommen så lett at det ikke engang legges merke til, og pasienten i voksen alder vet ikke engang om sin tilstedeværelse.
2. Subtypen av meningocele: I denne formen er det en defekt i ryggraden, hvor beinene ikke helt dekker ryggraden. Mer fortsetter relativt enkelt, men krever noen ganger kirurgisk inngrep.
3. Myelomeningocele subtype (spina bifida cystica): den mest alvorlige form for spina bifida. Med henne blir en del av ryggraden "faller ut" gjennom en defekt i ryggraden (cerebral brokk). Denne sykdomsformen tegner seg for 75% av alle tilfeller av tilbakebipida.

Symptomer og diagnose

Diagnostikk av spina bifida utføres ved hjelp av ulike metoder som kan brukes enkeltvis eller i kombinasjon (som er mye å foretrekke). Biokjemisk diagnose innebærer studier av a-fetoprotein og acetylkolinesterase i serum av morsblod eller i fostervann.

Intraskopiske studier av fosteret, nemlig ultralyd og magnetisk resonansdiagnostikk, gir også svært informativ og diagnostisk nøyaktighet.

Symptomer på ryggen bifida hos voksne kan være som følger:

• uforklarlige smerter i bena, i bukhinnen (på blærens nivå eller i den nedre tredjedel av tarmen);
• svakhet eller fullstendig lammelse av nedre lemmer;
• akutt smerte i noe segment av ryggraden (punktsmerter), forverret av palpasjon av dette segmentet;
• alvorlig hodepine;
• forekomsten av kapillære hemangiomer på huden.

behandling

For øyeblikket er den mest effektive og relativt sikre metoden for behandling av spina bifida en kirurgisk operasjon som befinner seg i fosteroperasjonens kompetanse. Kanskje ikke bare postpartum kirurgi, men også intrauterin.

I dette tilfellet er valg av valg intrauterin behandling, noe som forbedrer den totale prognosen og reduserer sannsynligheten for å installere en ventrikulo-peritoneal shunt. I tillegg øker dette behandlingsalternativet sjansene for den etterfølgende fulle fysiske utviklingen av babyen.

Når du gir et sykt barn med tilstrekkelig behandling og etterfølgende omsorg, er prognosen for spina bifida gunstig. Selv om det kan være negative konsekvenser av en kirurgisk operasjon, er de i praksis svært sjeldne.

Forebygging av utseende

Den eneste metoden for spina bifida som har blitt studert og har høy effekt er administrasjonen av folsyre i moderate doser. Det er så effektivt at i landene i EU skal de innføre en regel for obligatorisk inntak av dette tillegget til alle gravide kvinner.

For effektiv profylakse av ryggen bifida er minst 400 mikrogram folsyre foreskrevet per dag (en spesifikk dose velges individuelt og bare av lege). I dette tilfellet bør folsyreinntak utføres ikke bare under graviditet, men også under planleggingen.

På grunn av en så enkel metode for profylakse i Italia i fem år, var det mulig å redusere forekomsten av bifidus tilbake med 60%.

Bifida tilbake - symptomer og komplikasjoner (video)

Hvilke leger er engasjert i behandling?

Diagnostisering av ryggen av bifida hos voksne under klinisk undersøkelse eller besøk hos en familie lege er komplisert av det faktum at legene i klinikker i de fleste tilfeller ikke har noen ideer om denne sykdommen.

Av denne grunn, om nødvendig, ved diagnose og behandling av ryggen, både hos voksne og barn, er det nødvendig å søke på spesialiserte spesialister. Nærmere bestemt er nevrologer, neonatologer, genetikk og nevrokirurger involvert i denne sykdommen.

Når du planlegger operasjonen, må du kanskje konsultere en plastikkirurg for å redusere behandlingssporene.

Bifida tilbake hos barn

Baksiden av Bifida er et brudd på intrauterin utvikling, der ryggraden er delt (meningocele). Ryggmargen og nerver (myelomeningocele) kan falle inn i denne åpningen. En stor huddannelse observeres på baksiden av et nyfødt, med mindre patologien utvikler seg skjult. Et slikt klinisk bilde fører i beste fall til nevrologiske og motoriske forstyrrelser, i verste fall - til alvorlig funksjonshemming, intellektuelle utviklingsforstyrrelser, lammelse og død.

For å begynne å håndtere deformitet så tidlig som mulig, overvåker leger nøye utviklingen av fosteret. Så snart barnet er født, utføres en kirurgisk operasjon for å unngå komplikasjoner. Den viktigste forebyggende anbefalingen tar folinsyre fra det øyeblikket du begynte å planlegge en graviditet til slutten av første trimester.

Hva er Spina Bifida?

Baksiden av Bifida er en deformitet av ryggsøylen, intrauterin utviklet gap i ryggraden.

Legene mener at det oftest skyldes mangel på folat under graviditeten. Allerede i begynnelsen av svangerskapet begynner nervesystemet å utvikle seg, og hos Spina Bifida slutter en viss del av ryggraden å utvikle seg. Sykdommen har flere nivåer av alvorlighetsgrad. Ved hjelp av en ultralyd oppdages Spina Bifida under fosterutvikling. Eventuelle manifestasjoner av det faktum at det er en slik patologi, en gravid kvinne vanligvis ikke føler. Leger kan mistenke Bifid's Back, basert på resultatene av blodprøver og mangel på visse stoffer i mors organisme.

Etter at babyen ble født med baksiden av Bifida, er bruddet slående. Det behandles bare med kirurgisk inngrep, og i disse tilfellene blir barnets liv ofte reddet. Noen ganger er deformiteten skjult, og da kan den kun ses av dermatologiske symptomer - fistel, hårakkumulasjoner, sterk pigmentering.

I verste fall er ryggraden åpen helt. Her er symptomene den alvorligste, som i de fleste tilfeller er dødelig. Cystisk Spina Bifida hos barn kan manifestere seg i utgangen fra den naturlige posisjonen til ryggmargen eller dens membraner. Hvis huden ikke beskytter fremspringet, kan de bryte, sepsis begynner. Barn med Bithidae er tilbake i 1-2 tilfeller av tusen. Ofte, etter det første barnet med en slik patologi, har den andre en lignende sykdom siden det er et arvelig øyeblikk. En annen risikofaktor er sen levering.

Kanskje du leter etter: baksiden av Bifida hos barn og voksne.

årsaker

Den vanligste årsaken til belastningen er mangel på folsyre (vitamin B9). Det fører til andre farlige forstyrrelser i intrauterin utvikling.

Hvis fosteret allerede har utviklet seg i livmor med en slik deformasjon, øker sannsynligheten for et tilbakefall under et nytt forsøk på å tenke et sunt barn kraftig. Nesten helt sikkert vil Spina Bifida utvikle seg, dersom før dette skjedde to ganger. I tilfeller der det er slektninger som har født barn med Spina Bifida, øker sannsynligheten også.

Diabetes av en gravid kvinne øker sannsynligheten for mangel på folsyre og som et resultat - Spina Bifida. En annen risikofaktor er fedme, før graviditet eller under det. Noen medisiner, vanligvis kontraindisert under graviditet, kan blokkere folatinntak og forstyrre normal funksjon av nervesystemet.

En annen grunn til Bifida Back er moderens høye kroppstemperatur i de første månedene av fosterlivet.

symptomer

I latent form av Spina Bifida kan symptomer hos barn ikke være åpenbare. Under den deformerte delen av barnets ryggmargen lammes den helt eller delvis. Musklene er ikke forbundet med nervesystemet, noe som kan føre til problemer med indre organer, spesielt tarmene. Etter fødselen kan dislocated ledd i bekkenet og lårene også observeres, så vel som en klumpete tilstand. Krumning av ryggraden, på grunn av hvilken det er umulig å sette babyen på ryggen. Funksjonen av urinering forverres, urea kastes tilbake, noe som alvorlig påvirker nyrearbeidet.

komplikasjoner

En slik patologisk prosess som Spina Bifida kan forårsake ikke bare fysisk funksjonshemming, men også barns problemer i intellektuell utvikling. Hvor alvorlige konsekvensene vil bli og hvor trøstende prognosen vil være, påvirker størrelsen og arealet av lesjonen i ryggmargen og dermatologiske sykdommer. Som et resultat kan Spina Bifida hos barn utvikle hjernen hydrocephalus. I denne situasjonen må du raskt pumpe ut overflødig fuktighet fra hode til mage. En slik operasjon kan gjøres i de første dagene av livet.

Barnet kontrollerer ikke avføring og vannlating, er ikke helt eller delvis i stand til å kontrollere og føle bena. I mange tilfeller er det nødvendig å ty til hjelp av ortopediske enheter, krykker, rullestoler.

Andre komplikasjoner kan være:

• Redusert læring evne;
• Problemlese og tale;
• Redusert oppmerksomhet;
• Manglende evne til å telle;
• Dermatologiske sykdommer;
• Nedsatt funksjon av mage-tarmkanalen;
• Individuell intoleranse mot latex;
• Inflammasjon av genitourinary system;
• Lav emosjonell bakgrunn.

diagnostikk

Nå kan leger finne ut tidlig at Spina Bifida utvikler seg hos barn. Hjelp i denne biokjemiske metoden, ultralyd. Derfor kan forebyggende tiltak og forskning bli mulig. Røttene til problemet er komplekse, og det er ofte umulig å etablere dem. Men du kan lage en risikogruppe og forstå om en bestemt pasient tilhører det. Derfor ta deg tid og planlegger å få barn, besøk en spesialist i genetikk. Dette vil bidra til å forstå om du trenger å overvåke nivået av folsyre i kroppen.

Hver måned av graviditeten går for en full undersøkelse av spesialister i gynekologi, urologi. Under den andre tredjedel av graviditeten er det nødvendig med en blodprøve for nivået av kjemiske forbindelser. Hvis det oppdages en patologi av ryggmargsvekst, bør muligheten for å avslutte graviditeten vurderes.

Hvis risikoen for Spina Bifida i et foster er høy, er det nødvendig å kontrollere nivået av folsyre tett, oftere for å utføre en ultralyd for å oppdage utviklingsdefekter. En MR kan være indikert.

Hvis uregelmessigheter i utviklingen av ryggmargen er bekreftet, anbefaler leger oftest abort. Men selv nå finner medisinen ikke alltid alle brudd under graviditeten. Noen ganger viser det seg å bare lære seg om forekomsten av patologi, men ikke om graden av hvordan det rammet fosteret. Så hvis ryggraden hos barn ikke er helt lukket, er vellykket terapi mulig, barnets normale fremtidige liv. Men hvis ryggraden kom fram gjennom hullet, vil selv kirurgisk inngrep ikke tillate at en person utvikler seg normalt, død er mulig, i det minste - en alvorlig grad av funksjonshemning. Derfor snakker leger ofte om abort, hvis slike brudd blir diagnostisert.

Situasjonen til moren er verre hvis hun forsøkte å bli gravid i lang tid, og igjen vil det være vanskelig eller umulig. Det er i disse tilfellene at MR vanligvis pleier å undersøke hvor vanskelig situasjonen er. Da forteller legene moren hvilken slags konsekvenser og komplikasjoner som er mulig hvis det er barn med Bifida's Back.

Nyfødt behandling

Ideelt sett begynner behandlingen før barnet blir født. Selv på dette stadiet er det mulig å utføre kirurgisk inngrep, for å eliminere brokk og andre feil i utviklingen av ryggraden. En slik operasjon utføres sjelden, men det tillater deg å forhindre nerver å deformere, det beholder evnen til å utvikle seg i fremtiden, både fysisk og mentalt. For øyeblikket har slike tiltak ikke blitt gjennomført i Russland.

Hvis det var mulig å oppdage bruddet før fødselen, er det nødvendig å utelukke den naturlige generiske prosessen til fordel for keisersnittet. Dette er nødvendig for å forhindre ytterligere deformasjon av ryggmargen og dens nervøse struktur.

I de fleste tilfeller begynner kirurger å jobbe nesten umiddelbart etter at barnet ble født, og det viste seg at han ble diagnostisert med Spina Bifida. Leger eliminerer deformasjonen av beinvev i ryggraden, for ikke å forstyrre nervesystemet ytterligere. Hernialhulen er åpnet, nerver som har forlatt grensene, ligger tilbake, så nært som mulig til den naturlige lokaliseringen. Kuttehulen er suturert. Dette bidrar til å lindre nyfødte pasienter fra visuelt fremspring, men de nevene som allerede er skadet kan ikke rehabiliteres.

Prioriteringsmål for behandling er å gjøre det mulig for en person å bevege seg normalt i fremtiden. Etter operasjon, proteser, fysioterapi, fysioterapi. I mange tilfeller er det nødvendig med flere operasjoner - for eksempel, hvis den første utstrømningen av cerebrospinalvæsken, væsken i ryggraden oppstod. Og i fremtiden kan ryggmargen virke å "limes" til beinet, og igjen vil det være nødvendig med en kirurgs arbeid.

Hvis ryggen bare deles, og ryggmargen ikke kommer ut gjennom hullet, er det mulig å la pasienten bevege seg normalt for å danne en fullverdig personlighet. Hvis ryggmargen går gjennom et hull og et stort antall nerver er skadet, er døden mulig. Eller, hvis terapien viser seg å være så vellykket som mulig, må pasienten leve med et stort antall uhelbredelige komplikasjoner.

Behandling av eldre barn

Ofte kan paralytiske symptomer ikke lenger helbredes. Men barn med Spina Bifida blir plaget av et annet urologisk problem. Det er nødvendig å stabilisere urinering, kunstig fjerning av urea fra blæren. Til dette formål benyttes katetre. Fra omtrent ni år kan barnet selv allerede utføre denne prosedyren.

Det er nødvendig å gi pasienten katetre, urinmottakere, spesielle ark. Noen ganger må du bruke katetre hele tiden. Blæren stimuleres med elektrisitet.

Den moderne medisinen utvikler seg, og det er flere og flere mennesker som har opplevd de mest alvorlige manifestasjonene av sykdommen deres og var i stand til å leve normalt i samfunnet, jobbe og studere. Men denne patologien krever i hvert fall konstant medisinsk tilsyn, mange operasjoner.

forebygging

For å forhindre utvikling i fosteret av en slik forstyrrelse som Spina Bifida, er det først og fremst nødvendig å sikre tilførsel og fordøyelighet av en tilstrekkelig mengde folsyre. Videre er det nødvendig å ta det i mengden som en lege foreskriver før unnfangelsen. Resepsjonen fortsetter til slutten av den første tredjedel av svangerskapet - det er på dette tidspunktet at fremtidens ryggmargen og dens nervøse strukturer dannes.

I de skandinaviske landene, England, Italia og Frankrike allerede på statlig nivå, anbefales det å ta folsyre for å forhindre barn fra Spina Bifida. Dette stoffet er utstedt i Italia for helseforsikring på obligatorisk basis.

I Russland er denne praksisen ennå ikke vanlig. Derfor, for at barna skal bli sunne, må du spise mer frukt og grønnsaker, hele korn, grønnsaker og bær.

Sirkulær diskutsprenging, hva er det?

Hva er foraminal brokk?

Hva er forskjellen mellom fremspring og herniation av intervertebrale plater?

Endoskopisk spinal brokk fjerning

Tilbake bifida

Baksiden av bifida er en alvorlig uhelbredelig medfødt anomali. Med denne sykdommen er vertebrale leddene ikke helt dannet, baksiden av hjernen har ikke nådd full utvikling, neuralrøret er ikke lukket. Hva er prognosen for et slikt kurs og hvordan å forbedre tilstanden til pasienten, gjenstår å bli sett.

Hva er tilbake bifida?

Spina bifida er ikke egnet til terapi, tilstanden må utholde livet. Nevropens åpne patologi har en direkte effekt på nervesystemet, dannelsen av muskelsystemet og motorfunksjonen. Situasjonen er komplisert, siden fødselen og under vekstprosessen, barnet plukket opp et korsett for å gi motorisk aktivitet som mulig, eller så mye som mulig gjør det enklere å navigere ved hjelp av en rullestol.

Omfanget av sykdommen

Spalting av vertebrae observeres oftest i forbindelsene til kroppene i L5 og S1 segmentene, og fortsetter i form av moderat og alvorlig.

Med moderat alvorlighetsgrad av ryggvirvlene. Deres funksjon er tapt, men ryggmargen er enten upåvirket eller litt skadet. Etter operasjonen er det en sjanse til å gjenopprette tapte hjernefunksjon.

I alvorlige tilfeller er alle handlinger fokusert på å lindre symptomene og kontrollere organers funksjon. Du kan ikke regne med en fullstendig gjenoppretting.

Baksiden av bifido kan fortsette i tre faser:

Dette er den enkleste form for patologi som ikke kan visualiseres. Feil i lumbosakralområdet bestemmes bare av røntgen. Røntgenbilder viser cyster og svulster. Dette stadiet er preget av fravær av symptomer. Mindre tegn på patologi vises i babyen når du prøver å ta de første trinnene. I tillegg er symptomet som indikerer forekomst av et problem urininkontinens.

• Myelomeningocele er en sykdom som er løst umiddelbart etter fødselen av et barn. Gjennom det mangelfulle området av beinet, opptrer en membran i hjernen, som ytterligere danner en pose med væske. Huden som dekker fremspringet har dimples, hemangiomas, hår. Ryggmargen kan være uten deformasjon, og kan ha liten defekt.
• Lipomeningocele - preget av at lipoid eller fettvev penetrerer gjennom ryggmembranen, skaper trykk, forstyrrer hjernens funksjon. Noen ganger i det patologiske området er det cerebrospinale fragmentet erstattet av en fett- eller bindevevstetning.

Lumbaleområdet lider av skade, organer i nærheten mister evnen til å fungere normalt (blære, endetarm).

Den mest komplekse spinalanomali er myelomeningocele. I løpet av sykdommen vises membranene i hjernens bakside, selve hjernen og nerveprosessene i stedet for deformeringen av beinene. Hyppigst er brokken åpen og ikke dekket av huden. Hvis et barn har en sjanse til å overleve, fortsetter sykdommen med en manglende evne til å holde urin og avføring, parese, lammelse, psykiske funksjonshemninger. Sjansene for å utvikle hydrocephalus er høye, noe som krever umiddelbar intervensjon av kirurger.

Umiddelbart etter fødselen er det viktig å opprette slike sterile forhold for slike barn, siden de fleste nyfødte dør av infeksjon i det åpne området og ikke lever for å se operasjonen.

årsaker

I perioden etter unnfangelsen skjer en hel kjede av prosesser i en kvinnes kropp. Hjernen til embryoet og ryggraden dannes i form av en plate av flateformede celler, hvoretter det tar form av et rør. Hvorfor splittelse av nevrale røret forekommer, er umulig å bestemme nøyaktig, men det faktum at et kompleks av forskjellige faktorer påvirker en slik metamorfose er åpenbar. Sjansene er at disse er arvelige, ernæringsmessige og miljømessige faktorer. Den hyppigst observerte forbindelsen med følgende årsaker:

• Mangel på vitaminer i gruppe B.
• Det høye innholdet av glukose i moderens blod i en forsømt form.
• Antibiotisk terapi, antikonvulsive stoffer.
• Genetisk predisposisjon (10% av tilfellene).
• Tidlig eller sen graviditet.
• Etnisk bakgrunn.
• Utiskriminerende diett av en gravid kvinne (vektøkning).
• Røyking og alkoholholdige libations i perioden med svangerskapet.
• Overoppheting av kroppen under svangerskapet (bad, altfor varmt bad).
• Overført smittsomme, forkjølelse de første tre månedene etter unnfangelsen.
• Det er verdt å merke seg at den første fødselen er mer utsatt for patologisk risiko.

symptomer

Symptomer på spina bifida er ikke av samme type. Formen av patologi og graden av alvorlighetsgrad påvirker symptomens intensitet.

Mulige symptomer ved fødselen:

• I sakrum-lumbal regionen kan det være et lite fødselsmerke, hulrom, mol.
• Sacking i lumbal regionen.
• Mer intense fremspring med endringer i huden, åpen hjerne i ryggen og nerveprosesser.

Den komplekse formen av spina bifida innebærer:

• Lammelse av beina.
• Krenkelse av urinsystemet. Urininkontinens.
• Intestinal patologi.

Mer alvorlige symptomer på patologi:

• Hydrocephalus. For å normalisere strømmen av væskevæske påfører en shunt, eller utfører behandling ved kirurgi gjennom et endoskop.
• Flytter hjernen til den øvre ryggvirvel i livmorhalsområdet. Samtidig forstyrres svelgningsrefleksen, motorstøtene i bena blir observert, og taleendringer.
• Problemer med ortopedisk natur (dysplasi, skoliose, kyphos).
• Tidlig seksuell utvikling.
• Ustabil psyko-emosjonell tilstand.
• Overdreven vektøkning, fedme.
• Dermatologiske problemer.
• Myokardielle patologier.
• Dysfunksjon av det visuelle apparatet.
• Patologi i urinveiene.
• Brudd på utviklingen av muskelmuskulaturen på ryggen.
• Problemer med pusteapparatets funksjon.

diagnostikk

Det er mulig å identifisere uregelmessig utvikling i embryonale perioden. For å gjøre dette, utfør følgende diagnostiske metoder:

• Fostervannsprøve. I prosessen med å manipulere en kvinne, blir en lang nål implantert inn i bukhinnen. Målet er å komme inn i fostervesken for væskeinntak. En fostervurdering bestemmer tilstedeværelsen av en åpen rørfeil. Det er verdt å merke seg at selv en slik pålitelig analyse kan savne mindre mangler.
• USA. Gjennom graviditeten overvåkes fosterutviklingen nøye. Prenatal ultralyd avslører ulike patologier av fosteret uten mye skade for mor og baby.
• Mellom 15 og 20 uker kan en alfa-fetoproteint blodprøve være veiledende. Dermed er det mulig å identifisere unormale forandringer i skjelettet.
• Ved fødselen er symptomene svake eller fraværende. Med differensial diagnose ved MR, CT, X-ray, kan du se den bakre bifida sykdommen og vertebrae splitting.

behandling

Specificiteten av sykdommen tilbake bifida helbreder ikke sykdommen. Alle handlinger av leger og slektninger er rettet mot å lindre symptomene, hindre utviklingen av uønskede hendelser og forbedre livskvaliteten. Voksne med en diagnose av ryggen er spesielt spesielt nødt til å eliminere slike avvik som patologi i urinsystemet og rektum.

Den primære oppgaven til leger:

• Etablere prosessen med vannlating.
• Stopp vilkårlig utskillelse av avføring og urin.
• Kirurgisk inngrep i delen av splittet vertebra.
• Opprettholde de indre organers normale funksjon.
• Stopp vertebrale syndromer.

Terapeutiske metoder

Den femte vertebra er mest utsatt for destruktive prosesser, dette fører konsekvent til dysfunksjon i urinveiene, spontan utskillelse av avføring, fullstendig innervering av sphincterne. Ved bruk av et sterilt kateter utføres kateterisering av urogenitalkanalen, sphincteren er avslappet eller stimulert for å gjenopprette endetarmen.

Fysioterapi metoder, elektroterapi, blokkering med novokain, adrenerge blokkere, under betingelse av pasientens målbevissthet, bidrar til å gjenopprette blærens funksjon.

Ikke alle tilfeller av spinal bifida er mottagelige for slike behandlinger, noen ganger er sphincter spasm overdreven og botulinumtoksin injiseres for å slappe av det. Det er verdt å merke seg at slike tiltak fører til ødeleggelse av fibre, men nødinnsats for å eliminere spasmer er fullt begrunnet. Dermed er det mulig å unngå alvorlige problemer - langvarig retensjon av urin kan være dødelig på grunn av forgiftning av kroppen med giftstoffer.

Kirurgisk inngrep

Når bifida tilbake i de fleste tilfeller er det vanskelig å gjøre uten kirurgi. For å forhindre rus og nyrekomplikasjoner, påkjenne stomi fra blæren. For å lage en kunstig åpning mellom orgel og utgang til utsiden, brukes et tilleggsvev. Det er dette stoffet som tar rot godt og er ikke utsatt for avvisning.

Moderne medisiner utvikler seg, og mange problemer har legene lært å løse ved hjelp av plast- og bio-organiske implantater. Det er verdt å merke seg at denne måten er mulig å erstatte sphincters, og å gjenopprette pasientens evne til å kontrollere utskillelsen av urin og avføring.

Kirurgi på ryggmargen er en farlig prosedyre. Hovedfaren som kan ligge i ventetiden er forbundet med potensialet for bakteriell invasjon under membranen.

Implantater brukes også til å gjenopprette ryggraden. Siden ødeleggelsen av intervertebralskivene, endres de også til proteser.

Etter operasjonen er gjenopprettingsperioden vanskelig. Gjenopprettingsprosedyrer er ikke komfortable og krever et lengre opphold i en posisjon. Pasienter krever stor oppmerksomhet og komfort.

Klyngeprosessen påvirker ikke nødvendigvis lumbaleområdet, noen ganger observeres patologi i thorax eller cervikal ryggrad. I slike tilfeller blir fokuset flyttet til behandling av fordøyelsessystemet. Pasienten spiser intravenøst. Dette skyldes et brudd på intestinal motilitet og dysfunksjon av den enzymatiske delen av magen.

For å unngå livslang funksjonshemming er det nødvendig å stoppe utviklingen av syndromstadiet. Slike handlinger er bare mulig etter stabilisering av pasienten. Kirurgisk inngrep er et viktig skritt mot å forbedre pasientens livskvalitet.

Behandling av ryggen er mulig etter fødselen av babyen. Hovedbetingelsen for et vellykket resultat er riktig perinatal diagnose. Etter å ha fjernet babyen fra mors mage med keisersnitt, forårsaker de ikke flere skader på ryggmargen, og skaper også sterile forhold for utseendet til en nyfødt med patologi.

I stadier av meningocele eller myelomeningocele, er kirurgi kreves umiddelbart. Dette lukker røret og holder beinmargene intakt. Det er nødvendig å forstå at leger ikke er i stand til å gjenopprette de skadede nervene og at irreversibiliteten av prosessene vil påvirke videreutviklingen.

I den moderne verden har leger lært å lukke røret i livmoren og eliminere feilen i ryggvirvlene, men slike teknikker gjelder ikke massivt. Leger gjør anstrengelser for å bevare funksjonene i muskel-skjelettsystemet, blære og tarms fulde funksjon.

De viktigste metodene for postoperativ terapi inkluderer: bruk av ortoser, treningsbehandling, fysioterapi, korsetter.

outlook

Forutsigelsene av bakbi-bifidens patologi kan være forskjellige, og dette påvirkes av mange faktorer. Først av alt avhenger prognosen av hvor mye ryggmargen er truet, og hvor mange ekstra anomalier som følge av utviklingsprosessen.

Hvis en allerede vanskelig for myelodysplasi utvikler med vann, bekken abnormiteter, bein deformiteter og ødeleggelse av artikulære flater, en progressiv hjernen underskudd tilbake funksjon og nedsatt blodsirkulasjon i de nedre ekstremiteter. Hvordan du avslutter behandlingen avhenger av arten av overgrepene, rettidig behandling, forebyggende tiltak etter operasjonen, for å forebygge komplikasjoner.

Å snakke om en ugunstig prognose kan være på stedet for overtredelsen i thorax ryggraden. Når kyphos, hydrocephalus, de første stadier av utvikling av hydronephrosis, ekstra medfødte misdannelser, er prognosen tvetydig. Alt avhenger av kroppens tilstand og kvaliteten på behandlingen. Med riktig omsorg kan barna føle seg godt.

Med nyresvikt og komplikasjoner etter ventrikulær bypass, fører sykdommen ofte til eldre barns død.

forebygging

Spina bifida er en forferdelig patologi, og vitenskapelig medisin er stadig ute etter en løsning på et problem. Beskriv nøyaktig handlingsmekanismen for å forhindre at sykdommen ikke kan være en lege. Det eneste som legen enstemmig fant opp, var behovet for en kvinne til opptakstidspunktet og i løpet av første trimester, for å ta folsyre. Sjansen er at denne løsningen reduserer sannsynligheten for neuralrørsdefekter i fosteret. Den daglige dosen, som positivt påvirker kroppens kropp og utviklingen av fremtidige avkom, er 400 mg av legemidlet.

En kvinne i svangerskapet skal redusere arbeidsaktiviteten i skadelige gjenstander. Mottak av medisiner før bruk bør diskuteres med en ledende lege. Kvinner nekter ofte å bruke stoffer fra apotekskjeder, og foretrekker ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder.

Helsen til den fremtidige babyen avhenger av livsstilen som en kvinne leder. Forårsaker sykdommer som manifesterer i nyfødte fra de første minuttene av livet er dårlige vaner (røking, henfallenhet til alkohol, narkotiske legemidler), forsømmelse av helse (utilstrekkelig behandlet infeksjonssykdommer). Formålet med en kvinne er å være mor, og det er viktig å huske dette fra en bevisst alder. Hypotermi, inflammatoriske prosesser, seksuelt overførbare sykdommer kan påvirke trivsel for fremtidige avkom.