Spinal sjokk - et fenomen som utvikler seg med full eller delvis skade på ryggmargen.

Det kan oppstå som følge av ulykker, skader, faller fra høyde og andre skader, der det oppstår ryggskade eller brudd.

Manifisert av et skarpt brudd på følsom og motorisk aktivitet av lemmer og kropp under lesionsstedet, dysfunksjon av bekkenorganene.

Utviklingsmekanismer

I utviklingen av spinal sjokk kan identifiseres flere hovedårsaker:

• Død av nevroner på skadestedet.
• Brudd på stier som impuls fra hjernen går.
• Brudd på konduktivitet kan oppstå ikke bare i skadestedet, men også i de underliggende områdene på grunn av nedsatt blod og lymfutstrømning.
• Beskyttelsesfunksjon - dyp inhibering av intakte nerveceller under skadestedet. Det er nødvendig for den mest komplette og raske rehabilitering av nerve strukturer. Med andre ord, deaktiverer kroppen midlertidig alle funksjoner under lesjonens sted for å kun rette ressurser til gjenoppretting.

Dette manifesteres som følger:

• undertrykkelse av muskelsammensetninger, innervating fra de ødelagte segmentene av ryggmargen eller underliggende;
• en kraftig nedgang i muskeltonen;
• forsvinden av vegetative reflekser av tømming av rektum og blære;
• tap av kroppsfølsomhet under skadestedet.

Symptomer på ryggstøt

Som nevnt ovenfor utvikler manifestasjoner av sjokk kun under skadestedet. Derfor, jo høyere nivået av skade, jo vanskeligere konsekvensene.

• lammelse av underkroppene;
• tap av følsomhet og senetreflekser under skadestedet;
• inkontinens av urin og avføring.

Det gunstigste alternativet er sannsynligheten for å gjenvinne alle funksjoner svært høy.

Thoracic region Th10-Th12: pluss

• lammelse av muskler i ryggen og bukhulen.

Thoracic Th3-Th7: pluss

• nedsatt respirasjon og hjertefunksjon som følge av forlamning av intercostal musklene.

Cervical ryggrad C5-C7: pluss

• delvis lammelse av de øvre ekstremitetene, funksjonene av bøyning / forlengelse i albueforbindelsen, så vel som motoraktivitet av fingrene.

Cervical region C1-C4: pluss

• fullføre lammelse av de øvre lemmer;
• alvorlig nedsatt respiratorisk funksjon på grunn av tap av innervering av membranen.

Pasientene har ikke uavhengig pust, de er koblet til en ventilator.

Med en slik skade er det høy sannsynlighet for død, og med rettidig assistanse og behandling oppstår det alvorlig funksjonshemning.

Forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet manifesteres av en reduksjon av blodtrykk og bradykardi (lav pulsfrekvens) opp til hjertestans.

Under spinal sjokk er perioder utmerkt:

1. Akutt - de første dagene etter skade. Det er ingen motoraktivitet, nerveimpulser, reflekser, følsomhet med alvorlig skade.
2. Subakutt - varer i gjennomsnitt fra 2 til 4 uker. På dette tidspunktet gjenopprettes de ødelagte strukturer gradvis, arr oppstår på skadestedet. Den fysiologiske aktiviteten til friske neuroner, blodsirkulasjon, lymfatisk sirkulasjon, CSF-bevegelse normaliserer.
3. Mellomliggende - kan vare 3-6 måneder. I denne perioden elimineres beskyttende inhibering av intakte nevroner. Sanne konsekvenser blir åpenbare - noen funksjoner gjenopprettes, og enkelte brudd kan forbli irreversible.
4. Sen opp til flere år, der tapte funksjoner blir sakte restaurert eller irreversible endringer dannes.

De fleste vet sannsynligvis at blodtransfusjoner må ta hensyn til giver- og mottakergrupper, Rh-faktoren og andre faktorer. Blodtransfusjonssjokk observeres når blodkomponenter er inkompatible. Tilstanden er farlig, men i moderne medisin er det ganske sjelden.

Mekanismen for utvikling av anafylaktisk sjokk er diskutert her.

Pankreatogent sjokk er en ekstremt livstruende tilstand, pasienten har bare 50% sjanse for kur, i andre tilfeller observeres død. Under linken http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/rasstrojstva-soznaniya/pankreatogennyj-shok.html finner du ut hva som kan føre til en slik komplikasjon.

behandling

Resultatene av behandling og suksess er helt avhengig av rettidig og forsvarlig tilveiebringelse av medisinsk behandling, inkludert nødssituasjon.

Førstehjelp

• Ring gjerne en ambulansbrigade.
• For å kontrollere offerets pust, om nødvendig, for å fjerne oppkastet, unngår at tungen faller.
• Det er mulig å flytte pasienten bare på en hard overflate, det er bedre hvis det er gjort av ambulanspesialister, siden det er svært viktig ikke å skade ryggraden enda mer.
• For transport er offeret plassert på en hard overflate, festet med belter, halsen er immobilisert med en spesiell krage eller annet materiale, hodets mobilitet er også blokkert med sekker på hver side eller med en spesiell ring som er plassert under hodet.
• Det er strengt forbudt å transportere pasienten på et teppe eller på annen måte som ryggraden faller.

Prosedyren for førstehjelp for ryggradsbrudd

Medisinsk taktikk på sykehuset

Inkluderer en hel rekke prosedyrer, noterer vi noen av dem:

• Tilkobling til ventilatoren - hvis luftveiene er nedsatt.
• Anti-sjokkterapi hvis nødvendig.
• Kateterisering av blæren.
• Bestemme nivået av skade. Det er viktig å bestemme det mest fjerntliggende (caudale) berørte området. Legen vurderer motoraktivitet, tilstedeværelse av senreflekser og følsomhet.
• Gjennomføring av nødvendig diagnostikk: CT, MR for å bestemme skade, tilstedeværelse av hematomer, beinfragmenter, ryggradssvikt etc.
• Immobilisering av ryggraden, dvs. sikrer sin fullstendige immobilitet. Hvis ikke nødvendig før operasjon.

Kirurgisk behandling

Det er nødvendig hvis du har følgende patologier:

• Ryggmargen ruptur.
• Kompresjon av ryggmargen med ustabile vertebrale fragmenter.
• Tilstedeværelsen av et hematom, som også kan klemme ryggraden i seg selv eller dets kar.

En farlig komplikasjon av hjerterytmeforstyrrelser er arytmogent sjokk. Denne tilstanden krever rask behandling av medisinsk behandling.

Algoritmen til førstehjelp i anafylaktisk sjokk finner du i følgende materiale.

Konservativ terapi

Det er rettet mot å stimulere regenerative prosesser i ryggmargen. Narkotika brukes til å forbedre lokal blodsirkulasjon, stimulere nervedannelse, redusere risikoen for inflammatoriske prosesser og vekst av bindevev.

• Nootropics (Nootropil og andre);
• vitaminer, først og fremst av grupper B;
• anabole hormoner (retabolil);
• vasoaktive stoffer (Kavinton, Actovegin, Reopoliglyukin);
• biogene stimulanter (Lidaza, Rumalon);
• beroligende midler og beroligende midler - med nedsatt mental tilstand hos pasienten;
• I tilfelle hjertesykdom og respirasjonsfeil, er det også aktuell medisinsk behandling.

Forebygging av komplikasjoner

En svært viktig del av behandlingen, fordi pasienten kan forbli liggende lenge, er funksjonene til organene og systemene svekket.

• Forebygging av tromboembolisme - mulig dannelse og adskillelse av blodpropper i de dype venene i nedre ekstremiteter. Antikoagulanter (heparinpreparater og andre), bandasje bena med elastiske bandasjer eller bruk av kompresjonstrømper (for å forbedre bevegelsen av blod til hjertet) blir brukt.
• Forebygging av atonie- og blæreinfeksjoner - Tidlig erstatning av urinekatetre og regelmessig vask av blæren med en antiseptisk løsning.
• Forebygging av forstoppelse i strid med tarmfunksjon - slanking.
• Forebygging av trykksår - Gjennomføring av nødvendig pasientbehandling, som inkluderer en mild sving hver 2-4 timer, tørker huden med en alkoholløsning, hyppig sengetøyskifte. Du kan bruke spesialiserte anti-decubitus madrasser.
• Forebygging av muskelatrofi og kontraktur i lemmer - Remedial gymnastikk og massasje.

Sjansene for full gjenoppretting

Spinal sjokk er en reversibel tilstand, men et gunstig utfall avhenger av:

• Nivået på skade - jo høyere er det, jo vanskeligere konsekvensene, opp til å fullføre funksjonshemming eller død fra åndedretts- og hjertesvikt.
• Graden av skade - de skadede nervecellene kan ikke gjenopprette; rehabilitering oppstår på grunn av veksten av friske nevroner. Ved alvorlig skade på ryggmargen er tapt kommunikasjon med hjernen, så noen av funksjonene kan gå tapt for alltid.
• Aktualitet - Det er viktig at nødhjelp og transport av pasienten til sykehuset ble gjennomført så tidlig som mulig.

Pasienter med lavere spinalskader har de beste utsiktene. Etter fjerning av beskyttelsesmekanismer med ryggstøt, kan funksjonene til lemmer og bekkenorganene raskt gjenopprette seg.

I alle fall er det alltid sjanser for utvinning, og de er ikke bare avhengige av kvalifisert personell og kompleks behandling (selv om det primært er på ham), men også på pasienten selv, hans psykologiske tilstand og hans humør for kamp og utvinning. Derfor trenger du aldri å gi opp.

Symptomer og mekanismer av ryggstøt

Spinal sjokk er en tilstand som utvikler seg raskt under ryggmargenskade på grunn av fall fra høyde, ulykke, slag, arbeidsskader og andre tilfeller.

Spalten kan være delvis eller fullført.

Personen under det berørte området føler ikke noe, alle refleksene mangler.

Denne tilstanden kan reverseres, men bare med rettidig og riktig behandling. Men noen ganger kan ingenting endres.

Utviklingsmekanismer

Traumer kan oppstå ikke bare der en traumatisk kraft er påført, så det er viktig for en lege å finne den viktigste (laveste) delen av skaden.

Det vanskeligste tilfellet er spinal sjokk på grunn av skade på livmorhvirvelene C1-C4. I medisin kalles dette fenomenet høyt tetraplegi. Brenning av ryggraden, øvre og nedre ekstremiteter, bekkenorganer, pusteproblemer.

Pasienter som klarte å overleve etter slike skader, er usannsynlig å gjenopprette fra ryggstøt. De er ikke i stand til å opprettholde og puste på egen hånd.

Med spinal sjokk på nivået på den femte livmorhvirvelen, er det noen ganger mulig å bøye armene ved albueforbindelsene. Men bare hvis behandlingen ble utført riktig.

Hvis C8 har lidd, kan du bøye og løsne fingre og hender.

Hvis spinal sjokk oppstod i nivået av thoraxvirtebrae, observeres lammelse og parese av nedre ekstremiteter. Forringelsen av åndedrettsfunksjonen er mulig med nederlaget til den første og andre thoracale vertebraen.

Spinal sjokk i 3-5 ryggvirvler påvirker hjertet, og i 10-12 provoserer utviklingen av lammelse av bukemuskulaturen.

Hvis 12. vertebra er lavere og lavere, fortsetter åndedrettsfunksjonene, og sannsynligheten for å komme tilbake til fullverdig liv øker.

Varigheten av ryggstøt avhenger av flere faktorer:

• Hvis skaden ikke er komplisert, kan kroppen klare det innen 20 dager.
• Hvis medisinsk hjelp ikke er gitt i tide, og sjokket forverres av problemer med blodsirkulasjon, bedåringer og betennelse i det urogenitale systemet, kan rehabiliteringsprosessen ta fra flere måneder til flere år.

Symptomer på ryggstøt

Traumer i lumbaleområdet kan påvirke funksjonen til de indre organene i bekkenet og bukhulen. Også observert trofiske lidelser og isfleksi.

Det vanskeligste tilfellet - skade på nakken. I dette tilfellet er det ikke bare lammelse, men også problemer med pust og hjerteaktivitet.

Med vertebrale skader C1-C4 observeres alvorlige bevegelsesforstyrrelser i lemmer og nedbrytning av membranen. Pasienter med slike skader kan ikke bevege seg og puste alene. Sannsynligheten for død i slike tilfeller er ca. 75%.

behandling

Suksessen med behandling og rehabilitering i ryggstøt avhenger i stor grad av hvordan korrekt beredskap ble gitt.

For å lette tilstanden til offeret, må du utføre følgende trinn:

1. Sørg for ventilasjon og luftvei. Om nødvendig, gi kunstig ventilasjon.
2. Ring en ambulanse.
3. Ikke la sagging og sagging av den skadede ryggraden, flytt ikke offeret på et teppe eller en annen ikke-fast overflate. Under skuldre og nakke legger du et knippe klær eller puter.

Før legen forskrives, bør legen nøye undersøke pasienten. Han er på utkikk etter et nederlag, evaluerer motorfunksjonene på en ti-punkts skala. Det er også viktig å være oppmerksom på sykdommens dynamikk.

Behandlingen av pasienter med spinal sjokk utføres kun i et nevrokirurgisk sykehus.

Kirurgisk behandling er kun nødvendig i følgende tilfeller:

• Det var en blokkering av fartøyer hvoretter brennevin beveger seg;
• det er tegn på kompresjon av ryggmargen;
• et hematom er tilstede i ryggmargen, som påvirker karene med væske;
• en ustabil brudd på vertebrale legemer ble diagnostisert, noe som kunne forårsake rygg i ryggmargen.

Sjansene for full gjenoppretting

Mange blir motet etter at de får en slik skade og forbereder seg på funksjonshemming.

Men ofte forekommer ryggsykdom å være en midlertidig tilstand, og hvis en person ble gitt kvalifisert hjelp til tiden og ryggmargen ble knust, ville motorens funksjoner, evnen til normal avføring og vannlating raskt komme tilbake.

De vanskeligste og lange tilfellene med å komme tilbake til et fullverdig liv er med alvorlige skader i thorax- og livmorhalske områder, siden det berørte området er høyt, nesten hele kroppen er lammet. Høy risiko for død, da det er problemer i hjertet og lungene.

Med feil eller sen medisinsk behandling kan spinal sjokk vare opp til flere år.

Spinal sjokk er en farlig lesjon i ryggmargen som helt kan immobilisere en person. Denne tilstanden oppstår etter å ha mottatt en ryggskade, og varigheten avhenger av omfanget og arten av skaden og rettidig assistanse som tilbys. Spinal sjokk kan gå bort etter noen dager eller forårsake død.

Spinal sjokk - hva er det?

I lekmannens syn er en spinalfraktur en dødelig hendelse.

Manifestasjoner av ryggmargsskade i form av spinal sjokk er skremmende.

Hender og føtter er "tatt bort" fra offeret, følsomhet går tapt.

Noen ganger er han ikke i stand til å puste, kontrollere naturlige behov.

Varigheten av spinal sjokk kan vare i flere måneder.

Er det verdt å "gi opp"?

Ideen om spinal sjokk

Spinal sjokk har fortsatt ingen klar, akseptert definisjon. Faktisk er det en patofysiologisk tilstand, manifestert som følge av ryggmargsskade (medulla spinalis), nedsatt refleks, fysisk aktivitet og følsomhet. Funksjonsnedsettelser oppdages under skadestedet. Denne tilstanden har ingenting å gjøre med sjokk som sådan.

Spinal sjokk oppstår som følge av ryggmargsskade.

Om det kliniske bildet av patologi

Russiske forskere A. I. Volozhin og G. V. Poryadin (2006), V. V. Novitsky og E. D. Golberd i deres publikasjoner om patofysiologi kaller ryggstøt et nevrologisk syndrom i form av dyp, men reversibel inhibering av respiratoriske, vegetative reflekser, som svar på ryggmargsbrudd.

E. V. Ulrich, A. Yu. Mushkin i publikasjonen på vertebrologi (2004) definerer spinal sjokk som en generell somatisk og lokalt nevrologisk reaksjon, begrenset i tid og utvikling under skadeområdet, ikke ledsaget av brudd.

F. Denis og L. Krach anser dette fenomenet å være en klinisk variant av ryggmargsskade. Spinal sjokk manifesteres ved fullstendig tap av bevegelse, følsomhet, reflekser i tilfelle skade av livmorhals og thoracale områder. Denne prosessen varer fra flere minutter til dager.

Den mulige varigheten av den patologiske reaksjonen bestemmes av eksperter ulik. E. A. Asratyan (1965) hevdet at den ukompliserte prosessen kan vare opptil 20 dager. Kliniske observasjoner av V. M. Ugryumov og hans kollegaer (1958) viste at ryggsykdommer kan vare i flere år hvis stimuli (knoglefraksjon, kompresjon) påvirker spinal-segmentet.

N.Ye. Polishchuk, E.I. Slynko noterer pleggy of limbs, karakteristisk for prosessen. Den viktigste vegetative klinikken er en reduksjon i hjertefrekvens, trykk, kroppstemperatur. Observert hevelse i slimhinnene.

En rekke eksperter noterer tilstedeværelsen av Horners syndrom - utelatelse av øvre øyelokk på den berørte siden. Unormalt fallet trykk forverrer tapet av vasomotorisk tone i kroppen. Under en ryggpause, forekommer de alvorligste bruddene - forlamning av lemmer med atony, forsvinden av alle reflekser.

Former av prosessen

Klassifiseringen av spinal sjokk er ikke som sådan. En rekke forfattere skiller mellom følgende typer patologi:

Spinal sjokk

Spinal sjokk er en tilstand forårsaket av ryggmargsskade. Dette kan ofte oppstå med mekanisk skade på ryggen, noe som for eksempel skyldes skader, ulykker, fall. Alt dette fører til store helseproblemer, og de som forstyrrer et normalt liv: svekkelse av følsomhet og tap av reflekser av alt som er under det berørte området. Ved å starte riktig behandling i tide, kan ryggstøt reverseres. Imidlertid er denne patologen noen ganger uhelbredelig.

Hvordan utvikler sykdommen?

Hva er spinal sjokk? Den såkalte fysiologiske tilstanden, som begynner med ryggmargsskade. Når det sterkt reduserer nervens spenningsevne, som slutter å utføre impulser, forstyrrer funksjonen til alle spinalkontroll-reflekssentrene som ligger under skaden.

For å opprettholde nevroner, er kontinuerlig tonisk eksitasjon av sentrene i ryggmargen nødvendig, ved hjelp av pulser fra hjernens hjerne som går gjennom nerveveiene. Det er nødvendig å skade ryggmargen, og så blir refleksene undertrykt eller helt forsvunnet. Når kilder til oppvåkning går tapt, blir nevroner aktive, lettere begeistret, og derfor, under rehabilitering, kan hyperrefleksering oppstå sammen med en økning i muskeltonen.

Spinal sjokk stopper arbeidet med stimuli, som vanligvis sender nerve signaler og forårsaker reflekser. Med andre ord, disse samme stimuli blir ignorert av kroppen, selv om sentrene over skaden fungerer så godt som de gjorde før.

Hvordan skjer en ryggmargsskade, og hvordan påvirker dette reflekser?

Symptomene bestemmes av det ødelagte segmentet av ryggraden og graden av dets skade. Det er også bestemt av alt dette, om det vil være mulig å kvitte seg med denne patologien, samt hvor lenge terapien er. Ofte er ryggmargen skadet ikke bare der blæret kom fra utsiden, men også i andre deler av ryggraden.

For eksempel, her er områdene som er mer sannsynlig å bli påvirket av ryggstøt:

• områder som ikke er kurert i tiden av stenose, spondylolistese, osteokondrose;
• områder med brokk og fremspring, spesielt de som er rettet mot ryggraden som er i kontakt med ryggmargen;
• spines av ungdom som lider av feil holdning - for eksempel med lordose, skoliose.

Siden alt under traumer er lammet, og det er nedsatt blodsirkulasjon, så vel som lymfeekskresjon, er utviklingen av posttraumatisk myelitt mulig. Dette er navnet på ryggradsinflammasjon.

Cervikal ryggrad

De alvorligste tilfellene er ulykker i livmorhalsområdet på nivå med CI-CIV. Samtidig er ikke hele kroppen lammet, men arbeidet i hjertet, lungene og alle andre indre organer er også stoppet eller, i det minste, hindret.

Hvis en person er heldig, og han overlever etter det, er det nesten ubrukelig å behandle en brukket hals. Pasienten er fortsatt deaktivert, kan ikke engang komme seg ut av sengen, og er avhengig av åndedrettsvern.

Hvis ryggmargen er skadet på nivået på CV-CVII-ryggvirvlene, kan den behandles litt. Gradvis vil evnen til å bevege hendene tilbake til pasienten: i albuer og skuldre, og noen ganger med fingrene. Flexor refleksene returnerer først, og deretter extensor reflekser.

Thoracic avdeling

På grunn av skader på thoracic regionen er bena (paraplegia), nedre rygg og mer enn halvparten av ryggen lammet.

Hvis TI-nivået er skadet, blir musklene i brystet forstyrret, smerter begynner, pasientens lunger, hjerte- og kranspulsårer forverres for mye, parese av håndflatene og fingrene opptrer, og lymfsekresjonen forverres.

Hvis nivået av TIV-TVII er skadet, blir arbeidet i mage-tarmkanalen og dets beslektede organer, som lever, galleblæren, bukspyttkjertelen, forstyrret.

Skadesnivået TVIII-TXII påvirker dramatisk funksjonen til ryggmuskulaturen og musklene i bukhulen, og dermed de indre organene:

• nyrene;
• binyrene;
• ureter;
• tarmen - tykk og tynn.

Skader på de nedre thorax-segmentene påvirker ikke praktisk talt hjerte og lunges funksjon, og evnen til å bevege armene. Så pasienten beholder evnen til selvbetjening, selv om den bare kan bevege seg i rullestol. Hvis spinal sjokk herdes der thoraxen er koblet til lumbalen, er det sjansene for at pasienten kan gå.

lumbosacral

Hvis lumbale ryggraden er skadet og den delen av ryggmargen som er der, hvor den er tykkere enn andre steder, er lammet og mister følsomheten til beinet, opptrer dysfunksjonen i bekkenorganene.

I tilfelle skade på SIV-SV-segmentene, er det noen ganger nødvendig, etter å ha gjenvunnet evnen til å gå, å helbrede en rekke andre sykdommer. For eksempel:

Her er sykdommer forbundet med dette traumet som nesten alltid kan helbredes:

• seksuell dysfunksjon;
• ileal arterie trombose;
• hemorroider;
• analreflekser;
• ukontrollabel tarm og blære tømming.

Hvorfor oppstår spinal sjokk?

Årsaken til spinal sjokk kan være mye som ødelegger ryggmargen. Her er hovedfaktorene:

• trafikulykker;
• fall / kollisjon som resulterer i ryggskade
• sport vertebral skade;
• kniv sår i ryggen;
• shrapnel / bullet sår der;
• i spedbarnet kan årsaken være feil fødsel - for eksempel feil hos obstetrikere eller skinker presentasjon.

Det er viktig! Det kliniske bildet av spinal sjokk er på ingen måte forbundet med skadeens art, eller med hvor den kom fra. Dette er kroppens selvforsvar med en skarp og fullstendig opphør av passasjen av nervesignaler.

Symptomer på patologi

Hovedpatientet av denne patologien er en reduksjon i følsomhet / lammelse under det skadede området. På grunn av en skade i lumbalområdet blir bekken / bukorganene forstyrret. Arefleksi eller trofiske lidelser er ikke utelukket. Sjelden, det er hjertesvikt eller pustevansker, men dette skyldes vanligvis skade på livmorhalsområdet.

Hvis kivebladene i C1-C4 er skadet, begynner problemer med motorens ekstremiteter, samt innervering av membranen av phrenic nerve. Dette betyr at pasienten ikke kan bevege seg eller til og med puste. Videre kan en person til og med dø av dette. Og i 70% av tilfellene er dette hva som skjer.

Det er flere betingede perioder med ryggstøt.

Det er svært få steder hvis skade ikke gir en mulighet til å helt gjenopprette tapte funksjoner.

Hvordan er diagnosen?

Først etter en fullstendig undersøkelse kan legen finne ut hvor patologisk senter ligger. Så etter en skade bør du umiddelbart kontakte en lege for å få en diagnose. Legen vurderer hvordan forstyrret pasientens evne til å bevege seg. Den samme testen må gjentas regelmessig. Du kan ofte merke en endring til det bedre.

Legen kan foreskrive slike diagnostiske tester:

I henhold til resultatene av undersøkelsen diagnostiserer spesialisten og foreskriver behandling.

Førstehjelp til ryggstøt

For at terapien skal gi positive resultater, og restaureringen av kroppens funksjoner for å lykkes, krever det også riktig og rettidig førstehjelp til den skadede. Dette betyr:

• Legg pasienten på en flat, hard overflate, fest den med stropper og fest halsen, plasser en liten vals laget av klær under den, og sett en ring eller begrensende poser under hodet. I intet tilfelle kan man bære offeret på et teppe: dette kan skade den allerede skadde ryggraden enda mer;
• sørg for ventilasjon av lungekanalen. Best av alt en respiratorisk maske, i ekstreme tilfeller kan kunstig åndedrett gjøres;
• ring en ambulanse.

Når pasienten er i klinikken, diagnostiserer spesialister seg raskt og grundig. Her er indikasjonene for å umiddelbart begynne operasjonen:

• spinal ruptur;
• komprimering av ryggmargen ved ustabile vertebrae;
• hematom tydelig synlig på bildet, som klemmer ryggmargen eller CSF.

behandling

Spinal sjokk er ikke bare en fysisk patologi, men også årsaken til en betydelig psykotrauma. Mange mennesker med en slik diagnose, anerkjenner ham, fortvilelse, gi opp, forberede seg på å bli deaktivert for livet. Gjenoppretting er ekstremt lang, og om det vil være i det hele tatt, bestemmes det i stor grad av stemningen til pasienten. Det er ekstremt viktig for suksessen til behandlingen som han ønsker å gjenopprette, og også være forberedt på at denne prosessen vil ta mye tid.

Spinalneuroner kan ikke gjenopprettes, og derfor er regenerering av alle tapte og enkelt nedsatte funksjoner at de overlevende nervecellene tar dem over. Og dette skjer etter at hematomene er eliminert, blodsirkulasjonen er opprettet og permeabiliteten til andre væsker gjenopprettes. Bare røttene til cauda equina, som ligger i sakrum og kokesyren, og nerveenden kan gjenopprette seg selv, men selv da ikke alltid.

Restaurering av indre organer kan bare skje når automatikken i deres funksjon er utviklet. Og dette bidrar til det faktum at reflekssignalene fra høyere avdelinger kan passere gjennom grensene sympatiske trunker. Seks måneder etter begynnelsen av prosessen mister restaureringen av motorfunksjoner mye i fart.

Full tilbakelevering av alle funksjonene i ryggmargen er ennå ikke fullstendig beskyttelse mot forekomsten av arr, cyster, vedheft hvor skadene oppstod. Slike formasjoner kan deformere ryggraden, forårsake kompresjon av ryggmargen, forårsake myelitt. Det viser seg at remisjon ikke er gjenoppretting. Etter det kan tilstanden forverres ettersom nervesystemet forverres, selv nye symptomer og sykdommer utvikles.

Behandling av spinal sjokk er utenkelig uten en integrert tilnærming. I dette tilfellet må pasienten ta medisiner, utøve øvelser, gjennomgå prosedyrer for terapeutisk massasje. Av og til er det nødvendig med kirurgi. La oss snakke separat om hver av disse metodene.

Narkotikabehandling av ryggstøt

Det viktigste som spesialister søker etter pasienten, ved hjelp av denne teknikken, er å aktivere gjenoppretting i patologens fokus, samt lindre symptomene. For dette formål, er antiinflammatoriske legemidler, medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen, midler som gjenoppretter sensitivitet ved å stimulere nervedannelse, foreskrevet.

Her er de grupper av legemidler som eksperter foreskriver for denne patologien:

• nootropics (legemidler som stimulerer metabolismen av nerveceller);
• vitaminkomplekser for muskuloskeletale systemet;
• anabolics;
• vasoaktive stoffer;
• biogene stimulanter;
• når psykiske problemer oppstår eller er tilstede i pasienten i utgangspunktet, er de beroligende og om nødvendig sterke beroligende midler;
• i tilfelle av respiratorisk / hjertesvikt, ekstra midler for normalisering av kroppen.

Denne teknikken er like viktig som medisinering. Hvis halsen din er skadet, bør du regelmessig puste øvelser, kjevebevegelser, og fremdeles trene dine armer og ben. Sistnevnte skal gjøres liggende. I rammen av gymnastikk kan det i ingen tilfeller heller ikke gjøre håndbevegelser eller rotere hodet!

Øvelse terapi for å gjenopprette lumbal / thorax er å gjøre pusteøvelser, samt tvinge redusere ryggmuskulaturen for en kort stund. I hvert fall må hver bevegelse først koordineres med legen.

massasje

Til metoden for treningsterapi brakte mer frukt, er det best å gjennomgå flere massasjeprosedyrer. De forbedrer blodsirkulasjonen i de berørte områdene. Takket være dette vil muskler og bein kunne få alt de trenger for å få raskere utvinning.

Terapeutisk massasje for ryggstøt virker på kroppen som følger:

• øker stoffskiftet;
• eliminerer stagnasjon;
• "Bringer til liv" mobiliteten til ryggraden i lesjonen;
• øker muskeltonen;
• forbedrer trofiske prosesser og evnen til å redusere.

Massasje er mest effektiv hvis det utføres så snart pasienten avslutter en treningsbehandling før kroppen har tid til å kjøle seg ned etter trening.

kirurgi

Av og til må eksperter fortsatt gjøre kirurgi. Her er de vanlige indikasjonene på kirurgi:

• ryggvirvelen er ødelagt, og partiklene klemmer ryggraden;
• hematom;
• arytmogent sjokk, som oppstår på grunn av hjertesvikt.

Etter operasjonen begynner en lang rehabilitering, der pasienten er pålagt å utføre alt som legene krever.

komplikasjoner

Hvis terapien er gjort feil eller det begynner for sent, kan komplikasjonene være alvorlige. Det finnes flere betingede typer som har forskjellige årsaker og lokalisering.

Smittsom og betennelsestillende. Relativt tidlig. Disse forekommer på grunn av infeksjoner i luftveiene og urinveiene, eller på grunn av en trykksårsprosess. Dette krever tilleggsbehandling og bruk av medisiner for betennelse.

Vaskulær, neurotrofisk. De oppstår på grunn av denervering av indre organer. Innen fjorten dager etter skade er sannsynligheten for trombose høy. Etter 21 dager og utover, er ikke andre komplikasjoner utelukket.

Dysfunksjon av bekkenorganene. Vanligvis er et symptom et problem for å "gå på behov". Dette medfører ekstra ubehag.

Ortopediske komplikasjoner. Her er deres manifestasjoner:

• strukturelle forandringer i skivene / leddene i ryggraden;
• spinal stenose;
• sekundære dislokasjoner;
• vertebrale frakturer;
• skoliose;
• kyfose;
• spinal ustabilitet i patologiens lesjon.

Spinal sjokk advarsel

Å bli kvitt denne patologien gir ikke immunitet mot det. Så fra en tidligere pasient som ikke vil lide igjen med det samme, er det nødvendig å følge noen regler som beskytter ham mot gjentakelse. Her er reglene:

• et spesielt kosthold kombinert med en sovesykeplan
• unngå stress, opprettholde et godt humør;
• regelmessig undersøkelse av lege
• tar alle medisiner foreskrevet av legen
• behandling av alle sykdommer i tide;
• aktiv livsstil.

Det er viktig! Av og til er ergoterapi brukt til å behandle spinal sjokk.

Inntil rehabiliteringsperioden er over, arbeider ikke bare den behandlende legen, men også andre spesialister med pasienten. For eksempel, psykologer, sosiologer. Disse spesialistene hjelper pasienten til å gjenopprette seg fra vanskelighetene som skyldes sykdommen. Dette gjelder spesielt de minst heldige pasientene som har fått alvorlige konsekvenser - lammelser og / eller de som er sammenlignbare med det.

Oppsummering

Spinal sjokk - en tilstand, selvfølgelig, ekstremt ubehagelig, for å bli kvitt det for fort vil ikke fungere. Imidlertid bør man ikke gi opp og tilegne seg funksjonshemming til seg selv - det er ganske realistisk å kurere ryggmargenskade, selv om det vil ta mye arbeid og tilbringe litt tid.

Spinal sjokk: betydningen av tidlig diagnose, behandlingsmetoder

Når mekanisk skade på ryggmargen kan utvikle en spesiell tilstand som kalles spinal sjokk eller diasis. Dette skyldes opphør av passasjer av impulser langs motoriske og sensoriske veier i nivå av hjerneskade og forsvunnelse av autonom innervering. I noen tilfeller er spinal sjokk helt reversibel, men nevrologiske lidelser kan også vedvare.

Årsaker til ryggstøt

Spinal sjokk oppstår når en ryggmargsskade oppstår samtidig, ledsaget av fullstendig tverrforstyrrelse eller massiv kompresjon (kompresjon). Hovedårsakene til denne tilstanden:

Hva skjer i ryggstøt

Mekanismen for utvikling av ryggstøt består av transcendent inhibering av nerveceller, forsvinner regulatorisk påvirkning fra de overliggende delene av sentralnervesystemet og brudd på sympatisk innervering.

I ryggmargsmotorneuroner som har mistet regulering, oppstår hyperpolarisering av postsynaptiske membraner, som et resultat, blir ikke nervimpulser utført. Nerve strukturer under skadestedet forblir anatomisk intakt, men faller inn i en tilstand av dyp parabiose.

Alt dette fører til følgende brudd under skadenivået:

Utvikle fokus på nekrose, massive eller petechiale blødninger grovt krenker strukturen i nervesystemet, noe som kan gjøre nevrologiske lidelser vedvarende. I tillegg er ytterligere komprimering av ryggmargen med en fordrevet intervertebral plate og vertebra, beinrusk, epidural hematom, et utviklende bindeveske arr mulig. Langt trykk ved disse formasjonene fører til gradvis dannelse av nekrose i dette området.

I den subakutte perioden med ryggstøt, er mikrosirkulasjonsforstyrrelser i ryggmargen av spesiell betydning, noe som kan forverre forstyrrelsene og sakte utvinning.

Kan være interessert i artikkelen om: en pukkel på ryggen, hans behandling.

Hvordan spinal sjokk flyter

Spinal sjokk manifesteres i den akutte perioden med ryggmargenskade (de første 2-3 dagene). I de påfølgende stadier (tidlig, mellomliggende og utvinning) blir arbeidet i de nedre delene av ryggraden restaurert, segmentale reflekser opptrer, parese av ekstremitetene tar sentral karakter.

Det kliniske bildet av ryggstøt består av fullstendig ugjennomtrengelighet i kroppen (plegia) under nivået av skade, fraværet av alle typer følsomhet, forstyrrelse av de indre organer og tegn på vegetativ disregulering. Motoren og sensoriske lidelser er symmetriske, har karakteren av lavere paraplegi eller tetraplegi, som avhenger av oppdeling av ryggmargenskade. Ingen reflekser blir kalt inn, muskeltonen er grovt redusert. Ved høy skade på livmoderhalsen oppstår lammelse av membranen, og i tilfelle skade på nivået i øvre thoracale regionen, virker respiratoriske muskulaturers funksjon. Pelvic lidelser er karakteristiske, trophic lidelser raskt bli med.

diagnostikk

Identifisering av pasienten i en symmetrisk plegia, atonisk isfleksi, forsvinden av alle typer følsomhet og forbindelsen av disse lidelsene med traumer gjør det mulig å diagnostisere spinal sjokk. Det er nødvendig så snart som mulig å identifisere arten av eksisterende lidelser, for å klargjøre forekomsten av skade og mekanisk kompresjon av ryggmargen. For å gjøre dette, bruk avbildningsteknikker: radiografi med kontrast, MR, CT. Å gjennomføre en EMG på dette stadiet av en traumatisk sykdom er ikke informativ.

Når det utføres en MR i perioden med ryggstøt, er det vanskelig å bestemme volumet av nekrotiske foki og iskemiske soner, fordi de dannes gradvis. Derfor er det feil å estimere prognosen. Etter lindring av ryggstøt, er det nødvendig å revurdere det for å spore dynamikken i gjenopprettingsprosessen, bestemme strukturen til nervesvevet på skadestedet og løse problemet med behovet for re-neurokirurgisk inngrep.

behandling

En pasient med et bilde av spinal sjokk må leveres så snart som mulig til en nevrokirurgisk eller i det minste et traumasykehus. Transporten utføres på en hardbårer eller skjold, som fester offerets kropp, ved hjelp av en ekstra nakkebuss eller krageforbinding.

Hvis det oppdages ryggmargs kompresjon, er det nødvendig med kirurgisk inngrep for å eliminere strukturer som presser på det nervøse vevet. Det kan være vertebralt avfall, massiv hematom, fordrevet intervertebral disk. Tilstedeværelsen av ryggstøt er ikke en kontraindikasjon for kirurgi, med mindre pasienten er i en terminal tilstand.

Tidlig administrasjon av kortikosteroidmedikamenter reduserer hevelse av skadede vev, øker excitabiliteten til nevroner og stimulerer aerob metabolisme som ikke krever bruk av oksygen. Alt dette forbedrer prognosen, reduserer varigheten av ryggstøt og støtter funksjonen av vev som lider av hypoksi. Også brukt diuretika, beroligende midler (med bevaring av bevissthet) og smertestillende midler, nevroprotektorer. Pass på å utføre kateterisering av blæren, noe som bidrar til å takle urinretensjon og kontroll diurese.

Med utviklingen av ryggstøt, er blodsirkulasjonen desentralisert med en reduksjon av blodvolumet i blodet. Dette er ikke forbundet med blodtap, men med avsetning av væske i de utvidede små kar og vev.

Som et resultat begynner vitale organer å lide av mangel på oksygen, noe som skaper en trussel mot livet.

For å stabilisere tilstanden administreres infusjonsbehandling ved intravenøs injeksjon av polyglucin, reopolyglucin, hypertonisk natriumkloridløsning.

outlook

I mennesker varer ukomplisert spinal sjokk i gjennomsnitt på 2 måneder, ved slutten av den første måneden etter skaden, kommer refleksene tilbake, økningen i muskelton og muskelstyrke.

Ved skade på cervical-fortykkingen kan bevegelser i hendene delvis gjenopprette, men parese av underekstremiteter vil trolig fortsette. Det kan ha en annen grad avhengig av naturen til skade på nervesystemet og volumet av nekrotiske foci. I noen tilfeller kan pasienten etter rehabiliteringstidspunktet bevege seg selvstendig eller ved hjelp av støttende enheter. Hvis ryggmargen er skadet under 2-4 lumbels vertebra, er sjansen for å gjenopprette bevegelser i beina stor nok.

Spinal sjokk

Spinal sjokk er en patologisk tilstand som oppstår når ryggraden er skadet, eller rettere ryggraden. Ofte oppstår ryggstøt på grunn av mekanisk skade på ryggen som følge av ulike skader, bilulykker eller fall. Samtidig står pasienten overfor alvorlige symptomer som hindrer dem fra å være helt eksisterende (følsomheten under det berørte området reduseres, og alle reflekser er fraværende). Hvis behandling av ryggsykdommer er rettidig og, viktigst, korrekt, kan de patologiske endringene være reversible, men i sjeldne tilfeller kan denne tilstanden ikke endres.

årsaker til

Å provosere utviklingen av patologi kan mange faktorer som påvirker pasientens ryggmargen. Hovedårsakene til ryggstøt er:

• bilulykker;
• ryggskade på grunn av fall eller kollisjon;
• spinal skade under idrett;
• kniv sår i ryggraden;
• shrapnel eller kule sår på ryggen;
• hos spedbarn forekommer spinal sjokk mot bakgrunnen av patologisk arbeid (ulovlig arbeid av obstetrikere, skinker, etc.).

Hva er spinal sjokk

Vær oppmerksom på! Det kliniske bildet av denne patologien har ingen forbindelse med skadeens art eller årsak. Dette er en beskyttende reaksjon av kroppen til abrupt og fullstendig opphør av impulsignalene.

Relaterte symptomer

Hovedsymptomet til ryggstøt er en nedgang i følsomhet under lesjonen eller total lammelse. Mekanisk skade i lumbalregionen har negativ innvirkning på bukorganene eller bekkenet. Arefleksi (mangel på reflekser - en eller flere) eller trofiske lidelser kan også forekomme. I sjeldne tilfeller kan spinal sjokk ledsages av hjertesvikt eller pusteproblemer, men slike abnormiteter oppstår vanligvis når ryggraden er skadet i nakken.

Årsaker til ryggstøt

Skade på ryggvirvlene C1-C4 er ledsaget av alvorlige brudd på motoriske funksjoner av hender eller føtter, og innervasjonen av membranen phrenic nerve. Pasienter som står overfor slike sykdommer, kan ikke puste og bevege seg alene. Faren for ryggstøt er at sykdommen kan være dødelig. Ifølge statistikken er sannsynligheten for død 70%.

Strømegenskaper

Leger deles betinget av spinal sjokk i flere perioder, som går i en bestemt rekkefølge. Nedenfor er de viktigste.

Stadier av ryggstøt

Tabell. De viktigste periodene av ryggstøt.

Spinal sjokk

Spinal sjokk er en patologisk tilstand som oppstår etter en ryggmargsskade. Det er forårsaket av hjernes hemmende effekt på områdene av nervesvev under skadestedet, det kan være reversibel og irreversibel. Sværheten av sjokk avhenger av nivået av skade på ryggmargen og slagkraften til det traumatiske midlet.

Mekanismen for utseendet av patologi

Spinalstøt utvikler seg som et resultat av et sterkt slag mot kroppen med et stumt objekt, etter å ha fallet på baksiden av en høyde eller veitrafikkulykker. Ryggmargsbrudd kan oppstå som følge av kniv- og skuddssår. Imidlertid betraktes den vanligste årsaken til skade på ryggradsvevet som en brudd på ryggraden. I dette tilfellet forekommer brudd ikke bare på stedet for virkningen av den traumatiske kraften, men også i området for svekket blodsirkulasjon og lymfutstrømning. Således, i begynnelsen av patologienes utvikling, er skadeområdet mye større, men er vanligvis reversibel.

Etter ryggmargsskade utvikler beskyttende fysiologiske mekanismer, som består i inhibering av nerveceller plassert under skadestedet. Dette er nødvendig for å redusere funksjonell aktivitet av deformerte vev og maksimere gjenoppretting av skadede strukturer.

Denne tilstanden er klinisk uttrykt i fravær av reflekser, fullstendig immobilisering, tap av alle typer følsomhet, forstyrrelse av bekkenorganene. Umiddelbart etter skaden utvikles slap parese og lammelse med lav muskelton i ekstremiteter. Over tid blir motorforstyrrelser spastiske med høy muskelton.

Mekanismen for sjokkutvikling er preget av et brudd på ledningsveier for overføring av nerveimpulser, som sikrer fravær av funksjonell aktivitet i ryggmargen under skadestedet. Ryggraden i ryggmargen kan imidlertid være både anatomisk og funksjonell, som i de første dagene etter at skaden ikke kan bestemmes av det kliniske bildet. En anatomisk ruptur gir deretter et stabilt bilde av nevrologiske lidelser, og en funksjonell brudd har en tendens til å hel eller delvis gjenopprette tapte funksjoner.

Klinisk bilde

De kliniske manifestasjonene av sykdommen avhenger av nivået av skade på ryggmargen. Jo høyere anatomisk eller funksjonell ruptur av nervesvevet, jo strengere er de nevrologiske symptomene og det verre prognosen for utvinning. De alvorligste konsekvensene skyldes skade på livmorhalsen.

Skade på nivået av livmorhalssegmenter C1-C4 fører til lammelse av øvre og nedre ekstremiteter, tap av tendonreflekser og følsomhet, inkontinens av avføring og urin. I tillegg påvirkes luftveiene og hjertefunksjonen. Pasienter kan ikke puste på egenhånd på grunn av et brudd på innerveringen av membranen og tvunget til å være konstant på kunstig ventilasjon av lungene. Alvorlig funksjonshemming tillater ikke å bli realisert i hverdagslige og profesjonelle aktiviteter. Elementær selvbeherskelse er ikke tilgjengelig for pasienter.

Lesjonen på nivået av livmorhalssegmentene C5-C7 bevarer delvis bevegelsene til de øvre lemmerne - bøyning og forlengelse av albueforbindelsen, fingrene fungerer. Skader på thoracal ryggmargen etterlater normal funksjon av hendene, men påvirker avbrudd i pust og hjerteaktivitet på grunn av brudd på innerveringen av intercostal og abdominal muskler. Åndedrettsproblemer oppstår med skader på nivået av Th3-Th7, skade på de nedre thoraxområdene av Th8-Th12 forårsaker lammelse av muskelsystemet på ryggen, nedre lemmer og nedsatte bekkenorganer i form av impotens, fekal inkontinens og urin.

De minst alvorlige konsekvensene utvikles med spinal sjokk i nivået av lumbosakral ryggslemsegmenter. Samtidig opprettholdes visse typer følsomhet, lammelser eller parese av bare nedre ekstremiteter oppstår. Slike pasienter er i stand til å bevege seg i rullestol, ved hjelp av vandrere eller krykker, har selvbeherskelse og kan implementeres i profesjonelle aktiviteter.

Perioder av patologien

Ryggraden er reversibel eller delvis reversibel. Etter reparasjon av det skadede nervevevet returnerer de tapte funksjonene vanligvis innen få måneder. Avhengig av graden av reparative prosesser og symptomer på sykdommen, er det:

• akutt periode - varer de første 3-4 dagene etter eksponering for en traumatisk faktor, kjennetegnes ved en fullstendig opphør av ledningen av nerveimpulser, mangel på reflekser, følsomhet og fysisk aktivitet, uavhengig av alvorlighetsgraden av skaden;
• subakutt periode - varer i 2-4 uker, karakterisert ved restaurering av ødelagte strukturer i ryggmargen, utseende av cicatricial endringer i defektområdet, retur av fysiologien til friske celler i nervesystemet, normalisering av blodsirkulasjon, lymfutstrømning, bevegelse av CSF (cerebrospinalvæske);
• Midlertidig periode varer i 3-6 måneder, er preget av eliminering av sentral inhibering av ryggmargen under skadestedet, de virkelige konsekvensene av skaden kommer i forkant, tapte funksjoner gjenopprettes og irreversible nevrologiske endringer vises.

Det skal huskes at det totale fraværet av motorisk, sensitiv refleksaktivitet under skadestedet i den første uken etter skade er et dårlig prognostisk tegn. Tvert imot gir selv en liten nedgang i motoriske og sensoriske funksjonshemming håp for gjenopprettelsen av tapte funksjoner.

Medisinsk taktikk

Effektiviteten av spinal sjokk behandling avhenger i stor grad av aktualiteten av terapeutiske inngrep. Like viktig er riktig førstehjelp. Etter ryggmargsskade, blir offeret brått tatt til nevrokirurgisk avdeling. Det er nødvendig å bevege pasienten på en hard overflate for ikke å forverre skader på ryggmargen. Det er bedre å vente på ambulansen. Før legenes ankomst, er det nødvendig å overvåke offerets pust, for å forhindre brudd på luftveiene - for å rydde opp munnhulen av oppkast, for ikke å la tungen synke.

I en spesialisert pasientstilling er ryggraden immobilisert. Tilordne kirurgi for å dekomprimere ryggmargen. Hematomer, benfragmenter fjernes, plast i ryggsøylen utføres. Konservativ terapi inkluderer administrasjon av glukokortikoider (dexametason, prednison) for å redusere hevelse i nervesystemet, redusere inflammatorisk respons på skadestedet og eliminere smertesyndromet. Patologisk muskelspasticitet krever utnevnelse av muskelavslappende midler med en sentral virkningsmekanisme (sirdalud, baclofen, mydocalm).

Forhindre sengetøy, presisjonsmassasje og pusteøvelser for å forhindre stillestående lungebetennelse. I mellomtiden brukes rehabiliteringsforanstaltninger ved hjelp av fysioterapi, mekanoterapi, fysioterapiøvelser for å gjenopprette tapte funksjoner.

For pasienten etter ryggmargsskade er ikke bare fysisk rehabilitering viktig, men også psykologisk hjelp. Prosessen med gjenvinning av motorfunksjoner er langsom, noen nevrologiske lidelser blir ikke reversert. Det er nødvendig å hjelpe en person til å riktig vurdere sin fysiske tilstand, tilpasse seg samfunnet og bli realisert på alle livets områder. Rehabiliteringsperioden er ikke mindre viktig enn behandling, og kan løse mange problemer på fysiologiske og psykologiske nivåer.

Spinal sjokk refererer til en alvorlig tilstand som oppstår som svar på ryggmargsskade. Graden av konsekvensene og graden av funksjonshemming avhenger av nivået av skade og rettidig implementering av kompleks behandling. I de fleste kliniske tilfeller er nevrologiske lidelser reversible, noe som gir sjanser for full eller delvis gjenoppretting av bekkenorganens fysiske aktivitet, følsomhet og funksjon.