Spondylolistese er en kronisk progressiv sykdom som preges av forskyvning av vertebrale legemer i forhold til hverandre.

Denne sykdommen er vanskelig å behandle og dømmer en person til ubehag og smerte i lang tid, og dermed redusere livskvalitetsnivået.

Oftest glir L5 vertebra mot S1.

Klassifisering Av hvilke årsaker utvikler spondylolistesis av L5 S1-hvirvlene? Kliniske manifestasjoner Diagnose av spondylolistese Behandlingsmetoder Konklusjoner

Klassifisering ↑

Spondylolistese, avhengig av den etiologiske faktoren, kan være:

langvarig, som oppstår som et resultat av en lang patologisk prosess, medfødt patologi av ryggraden; akutt, som skyldes skade med øyeblikkelige symptomer.

Bevegelsesretningen til vertebra L5 med hensyn til vertebra S1 bestemmer typen spondylolistese:

foran; bak; lateral (lateral).

Avhengig av hvor stor forskyvning av ryggvirvlene er, utmerker seg følgende sykdomsgrader:

I - forskyvning av vertebrallegemet med 1/4 II - forskyvning av vertebrallegemet med ½ III - forskyvning av vertebrallegemet med ¾ IV - forskyvning av vertebrallegemet til hele overflaten.

Fig.: Grader av spondylolistese (a - normal, bd - 1-4 grader)

Spondylolistese kan være stabil eller ustabil.

Stabilitetsfaktoren avhenger av muligheten for forskyvning av ryggvirvlene som et resultat av en endring i pasientens holdning.

Hva er årsakene til å utvikle spondylolistese av L5 S1 vertebrae? ↑

Utbruddet av sykdommen "spondylolisthesis" er forbundet med flere grunner:

Den vanligste predisponerende årsaken, 67% av tilfellene, er spondylolyse.

Spondylolyse er en sykdom som er karakterisert ved en defekt i sammensmeltningen av en vertebralbue med en kropp.

Denne patologien er oftest lokalisert i lumbaleområdet og er bilateral.

Mangelen skyldes:

medfødte misdannelser; hyppig vertebral skade; degenerative sykdommer i ryggraden; horisontal posisjon av sakrummet; spinale skader; intervertebral plate degenerasjon; degenerative endringer i vertebraen (tuberkulose i ryggraden). underutvikling av leddprosesser i vertebrae, som et resultat av hvilken en underutvikling av leddene oppstår.

Anterior spondylolisthesis, eller sann, forekommer i medfødte abnormiteter, som følge av hvilken spondylolyse oppstår, posterior (retrosthesis) og lateral spondylolistese kalles også falsk.

Årsaken til falsk spondylolistese er patologi, hvor spondylolyse ikke er nødvendig, dvs. skade.

Det er predisponerende faktorer som vil føre til tidlig utvikling av L5 S1 spondylolisthesis:

Tilstedeværelsen av andre medfødte anomalier i ryggraden; arbeid, med permanent sittestilling; fysisk arbeid med behovet for å utføre hyppige fliser med en last i hendene; Tilstedeværelsen av denne patologien i familien.

Kliniske manifestasjoner ↑

Det kliniske bildet er i stor grad basert på sykdomsforløpet.

De viktigste symptomene på spondylolistese: intens smerte, spesielt når du sitter; radikulært syndrom, parese.

Smertsyndrom skyldes den konstante innflytelsen av den fremspringende vertebraen på nerveenden av legemet i ryggen.

På grunn av endringer i ryggvirvelens konfigurasjon og plassering deformeres de sakkulære leddene, noe som forårsaker smerter av varierende intensitet.

Et symptom på nerveskade oppstår når en rekke nervefibre er involvert i prosessen.

På den fremre overflaten av ryggraden, i umiddelbar nærhet av den, er lumbosakral og sacral nerve plexus. Et stort antall sensoriske, motoriske og autonome nerver er avledet fra disse plexusene.

Funksjonen til disse nerveformasjonene er innerveringen av muskler i underlivet og underekstremiteter, samt perineale og kjønsorganer.

Skader på dem fører til:

redusere følsomheten til grenområdet; manifestasjoner av parestesi (kryp følelse) av dette området; muskelatrofi av lemmer; smerter i bena; halthet; parese av musklene i underbenet.

Diagnose av spondylolistese ↑

Den første fasen i diagnosen spondylolistese er å vurdere livets og sykdommens historie.

En objektiv undersøkelse avslører:

Tilstedeværelsen av en utsparing (i tilfelle av den fremre varianten) eller fremspringet (i den bakre varianten) av vertebrallegemet L5; symptom zapadeniya, som indikerer bevegelsen over stedet for sin normale posisjon; refleks muskel spenning, rette ryggraden; horisontal posisjon av sakrummet; Turnersymptom, som oppstår som et resultat av dannelsen av kyphos over det sted hvor patologisk lordose er bestemt; forkortelse av lumbale ryggrad; dannelsen av hudfold over stedet for skade på ryggraden, fremspringet av brystet og magen fremover som et resultat av noen torsosubsidiering; "Tightrope walker" gange: Knel og hofteledd er litt bøyd, og føttene er satt med et lite kryss.

Instrumentelle metoder for å studere patologi lar deg nøyaktig bestemme sykdommen, graden og utviklingsstadiet.

Hovedrollen i tilfelle spondylostesis spilles av røntgenundersøkelse.

En forutsetning for riktig diagnose av sykdommen er å legge pasienten i tillegg til å utføre forskning i standard og skrå fremskrivninger.

På radiografien er bestemt:

I en direkte projeksjon avsløres et symptom på en "gendarme cap" - projeksjonen av en vertebra forskjøvet på sakrummet og en nedgang i dens høyde; reduksjon av intervertebralt fissur; i nærvær av spondylolyse mellom vertebrallegemet og dets bue bestemmes av gapet; Sparrow Tail symptomet oppstår i en lateral projeksjon som et resultat av layering av spinous prosessen av overliggende vertebra på samme prosess nedenfor.

En mindre vanlig, men ikke mer effektiv metode for etterforskning er datatomografi.

Det lar deg objektivt vurdere graden av rygg på ryggraden for å bestemme involveringen av omgivende vev i den patologiske prosessen.

Ved hjelp av ultralyd kan spondylolistese også bestemmes ved å plassere sensoren i en rett eller i sideretning.

Hvordan bruke applikatoren Kuznetsova?

Kuznetsov applikasjonsapplikasjonsmetode

Du kan lære av vår artikkel.

Hvordan er behandlingen av hæl anspore medisiner? Svaret er her.

Hvorfor skade høyre side under ribbeina og gi tilbake? Finn ut her.

Behandlingsmetoder ↑

Avhengig av varigheten av sykdomsforløpet og hvor tidlig det ble diagnostisert, er riktig behandling foreskrevet.

Den første fasen av behandlingen av spondylolistese er konservative metoder.

De er effektive for mennesker hvis grad av spondylolistese er ikke mer enn ll, mens et positivt resultat blir observert i flertallet.

Til konservative metoder inkluderer:

pasienten bør ikke bære tyngdekraften; begrense fremoverbøyer; du bør redusere tiden for å stå og gå sørg for å hvile på en hard overflate med bena bøyd i knær og hofteleddene; Bruken av korsetter og bandasjer anbefales. Imidlertid er deres langvarige bruk kontraindisert, da det er en svekkelse av muskler i rygg og mage; Barn med en grad av spondylolistesis pålegger en gipskorsett som fanger en del av brystet, bekkenet, underkroppene til kneleddene, varigheten av bruken er 10-12 uker; treningsøvelser. Øvelser velges strengt individuelt, de bør ikke inkludere å senke kropp og statiske belastninger; Svømming styrker muskelsystemet i ryggen og magen uten å legge ryggsøylen.

Fysioterapeutiske prosedyrer er effektive for å undertrykke symptomene på spondylolistese.

Når denne sykdommen er foreskrevet:

diadynamiske strømmer; elektroforese av novokain; ultralyd; paraffin voks; mudterapi; massasje av rygg og mage; manuell terapi.

Medikamentterapi er foreskrevet for å lindre smerte, gjenopprette funksjonell muskelaktivitet i det berørte området, forbedre nerveimpulser langs nerver og forhindre ytterligere skade på nervefibrene.

For å gjøre dette, foreskrive følgende medisinske stoffer og manipulasjoner:

Analgetika. Tilordne først. Paracetamol brukes oftest, men dosen bør ikke overstige 4 g per dag. Du kan også bruke ketarolak 1 tablett eller 1 ampulle når et smerte symptom oppstår; Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Skal foreskrives i fravær av effekten av paracetamol og ketarolaka. Disse stoffene er delt inn i selektive og ikke-selektive cyklooksygenasehemmere. Ikke-selektive inkluderer aspirin, ibuprofen, diklofenak, naproxen, surguam, ketoprofen, indometacin. Alle disse stoffene reduserer smerte og inflammatorisk respons, og påvirker også sunne organer og vev. Selektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler handler med fokus på betennelse. Disse inkluderer meloksikam, nimesulid, rofecoksib, celecoxib, etoricoksib. Lokale rettsmidler i form av salver, geler, kremer, men deres effektivitet er ikke høy; Narkotiske stoffer. Tilordnet for å lindre intens smerte, som ikke er egnet til behandling med brukte midler. Denne behandlingsmetoden benyttes i tilfelle akutt spondylolistese, med kompresjon av bekkenorganene, med skade på bekken plexus. Terapi med narkotika bør være kortvarig for ikke å forårsake rusmisbruk. Intercostal nerve blokkade. Denne prosedyren utføres av kirurgen, injiserer bedøvelse i det interkostale nevrologiske buntområdet. Påfør en 0,5% løsning av novokain, den fortynnes med alkohol og vann. Gå inn i et intercostal rom, og dermed blokkere utførelse av impulser på denne nerven. Men i dag bruker legene en ny generasjon bedøvelse, som er lengre; Innføringen av narkotika i epiduralrommet. Når et lokalbedøvelsesmiddel trer inn i epiduralrommet, spres det til de nedre delene og når "hestehale" -området, skader som forårsaker smerte og parestesi i perinealområdet; Innføringen av vitaminer som hjelper til med å gjenopprette strukturen i nervesystemet. B-vitaminer er nevrobeskyttende. Diuretika. Noen ganger pleide å lindre betennelse og massivt ødem på skadestedet. Det er best å bruke kaliumsparende stoffer.

Kirurgisk behandling bør foreskrives for personer som har konservativ behandling, er ineffektive etter 12-18 måneders behandling.

Bare i 10% av pasientene med lll og lV grader, fører konservativ terapi til et positivt resultat.

Indikasjoner for kirurgi er økt smerte, progresjon av radikulært syndrom og forskyvning av vertebrale legemer.

Operasjonen er rettet mot reposisjon og fiksering av den skadede delen av ryggraden ved hjelp av en metallstruktur.

Traumatisk spondylolistese krever hurtig reposisjon og immobilisering.

Reposisjon i dette tilfellet kan utføres samtidig eller gradvis.

I den postoperative perioden bør pasientene følge følgende regler:

Bli på en spesiell seng i minst 2 måneder; daglig utførelse av fysioterapi, øvelser som nødvendigvis må velges individuelt; utsagnet er ledsaget av pålegg av et gipskorsett, varigheten av påføringen er ett år; Etter fjerning av gipskorsetten må du gå til et hardt, avtagbart dekkskinnsett. Tidspunktet for slitasje avhenger av arten av fysisk aktivitet, pasientens individuelle egenskaper.

Konklusjoner ↑

Spondylolistese er en alvorlig sykdom som, uten riktig vedvarende behandling, fører til pasientens funksjonshemning.

En person mister evnen til å leve og jobbe normalt, så fra fødselen er det nødvendig å gjennomføre undersøkelser og forebyggende undersøkelser for å forhindre sykdomsprogresjon.

Spinal spondylolisthesis

Spondylolistese er en patologisk tilstand preget av tilstedeværelsen av forskyvning av ryggvirvlene i forhold til hverandre. Spondylolistesis er ikke en egen sykdom, men en konsekvens av medfødte eller oppkjøpte lidelser i ryggsøylen.

Spondylolisthesis utvikler seg ikke umiddelbart, det går gradvis gjennom flere stadier. Til slutt slipper den overliggende vertebrale kroppen helt fra underlaget. Denne tilstanden kan føre til alvorlig spinal deformitet, innsnevring av ryggradskanalen, komprimering av ryggmargen og dens nerverøtter, noe som kan forårsake alvorlig funksjonshemning hos pasienten.

Eventuelle spinale segmenter (livmoderhals, thorax, lumbal) kan påvirkes, men oftest påvirkes de vertebrae, som står for maksimal belastning og trykk. Som regel er disse segmentene L4-L5, L5-S1. Spondylolistese av livmoderhalsen er mye mindre vanlig, siden denne delen av ryggraden er veldig fleksibel og mobil.

Årsaker og typer

Som allerede nevnt kan spondylolistese i ryggraden oppstå på grunn av oppkjøpte eller medfødte sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Avhengig av årsaken utmerker seg følgende typer spondylolistese.

Degenerativ spondylolistese

Skapt hovedsakelig hos eldre og eldre. Det er en følge av degenerative-dystrofiske forandringer i ryggradenes vev, særlig intervertebrale disker (osteochondrose, spondylartrose, spondylose).

dysplastic

Dette er en medfødt form av patologi, som oppstår på grunn av en defekt i utviklingen av kirtlene selv (deres uregelmessige form, størrelse, ikke-snitt av buene, etc.), ledbånd som styrker ryggraden, muskler.

Spondylolyse spondylolisthesis

Det kalles også istmisk (flerårig). Det oppstår som et resultat av en patologisk prosess som spondylolyse (et brudd på integriteten til segmentet som forbinder vertebral kroppen med sine prosesser). Det kan være medfødt, degenerativt eller traumatisk.

traumatisk

Forårsaget av ulike spinalskader. Ofte er dette brudd på vertebrale buer, deres fasettledd, noe som fører til utvikling av ustabilitet i vertebraltsegmentet og forskyvning av vertebrallegemet.

patologisk

Det er en følge av de primære prosessene som ødelegger den normale strukturen av beinvevet. Den vanligste årsaken til denne typen blad er primære og metastaserende tumorer.

Det er også nødvendig å skille mellom falsk og sann spondylolistese. Alle de ovennevnte typer sykdommer er sanne lissez. False oppstår på grunn av patologiske forandringer i ryggmuskulaturens muskel-ligamentiske apparat, i dette tilfellet, som i den første varianten, påvirkes ryggsøylens ledd.

Det er også viktig å merke seg at ryggvirvlene også kan glide framover (antislostesis) og bakover (retolistese). True leafz er bare foran, falsk - og foran og bak.

Ustabil spondylolistese

Vertebral spondylolistese kan være stabil og ustabil. Den første er preget av fraværet av forskyvning av ryggvirvlene, avhengig av forandringen i kroppens stilling. Den ustabile varianten er henholdsvis ledsaget av forskyvning av en eller flere ryggvirvler med forandring i menneskekroppens stilling.

Ustabil listez, som regel, utvikler seg etter en traumatisk lesjon i ryggraden og er en farlig og presserende tilstand. Krever rask operasjon for å stabilisere det skadede segmentet. Ellers kan sykdommen bli komplisert ved skade på ryggmargen.

Grad av spondylolistese

Avhengig av størrelsen på vertebraeforskyvningen er det 4 grader spondylolistese (Meyerding klassifisering):

• Fase 1 - Skiftet er ikke mer enn ¼ av bredden på den overliggende vertebraen;
• 2 grader - forskyvningen er ikke mer enn ½;
• 3. grad - skift til ¾;
• 4 grader - fullstendig glid av vertebral kroppen.

Symptomer på spondylolistese

I lang tid fortsetter sykdommen uten noen symptomer. Det første symptomet som indikerer eksistensen av et problem er smerte. Som regel er den lokalisert i lumbosacral segmentet. I sjeldne tilfeller kan du se en lesjon av livmoderhalsen. Smerten er konstant, men øker med langvarig fysisk eller statisk stress (stående, sittende).

Når man undersøker nedre rygg, er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en liten depresjon under spinnprosessen av en av ryggvirvlene, som regel er dette den femte lumbale. Hvis du banker på dette benprotesen, vil pasienten føle en økning i smerte. Hos mennesker med skjøre fysiques, er det mulig å sonde utstikkende kropp av fordrevne vertebra gjennom den fremre bukveggen.

Musklene i ryggen er spente og smertefulle. På grunn av deformasjonen av lumbosakralområdet dannes en forsterket kompenserende brystkypos (en bult vises). På grunn av den nedre forskyvningen av vertebrallegemet, reduseres den totale lengden av ryggraden og dermed høyden til en person. På sideflatene på kroppen dannes hudfeller. Amplituden til foroverbøyningen av stammen er begrenset.

Spesifikt er gangen til slike pasienter, som ligner en tau-walker. Menneskeben er stadig halvveis bøyd i hofte- og kneleddene, føttene er plassert på en linje og krysser litt med trinnene.

Når kompresjon eller irritasjon av ryggmargens røtter utvikler nevrologiske symptomer:

• brudd på følsomheten av huden på underekstremiteter, perineum, kjønnsorganer;
• prikking og følelsesløp i beina;
• svakhet i muskler i underdelene;
• dysfunksjon av blære og rektum;
• erektil dysfunksjon hos menn.

Generelt er det 2 scenarier for utvikling av spondylolistese:

1. Langstrakt form, som er en konsekvens av degenerative-dystrofiske eller andre kroniske sykdommer i ryggraden. Det begynner gradvis, preget av kronisk smerte i ryggen.
2. Akutt form som utvikler seg på grunn av ryggmargenskader. I dette tilfellet er smerten veldig uttalt og intens. Listez er som regel ustabil og krever akutt kirurgisk hjelp.

Hvordan etablere en diagnose

Diagnose av spondylolistese på grunnlag av kun klager og data om en objektiv undersøkelse av pasienten er praktisk talt umulig. Legen kan mistenke problemet, men for å identifisere det, trenger du følgende tilleggsmetoder:

• Røntgenrøntgen i 3 fremspring (rett, lateral og skrå);
• MR eller CT-skanning for å bekrefte diagnosen.

Et viktig poeng er oppklaringen av årsaken til utviklingen av spondylolistese, det vil si definisjonen av en primær medfødt eller oppkjøpt sykdom. Siden behandlingen ikke vil være fullstendig og vellykket uten å eliminere årsaken.

Spondylolistese Behandling

Effektiviteten av behandlingen av spondylolistese er først og fremst avhengig av tidlig diagnose av sykdommen. Jo før du begynner behandlingen, desto større er sjansen for suksess. Det er konservativ og kirurgisk behandling.

Konservative metoder

Uavhengig kan brukes på de første stadiene av patologi (1 og 2 grader). Konservativ terapi inkluderer flere teknikker.

Narkotikabehandling brukes som regel for lindring av akutt smerte. Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes i injeksjoner, tabletter og salver (diklofenak, ibuprofen, ketorolak, nimesulid, celecoxib, meloxicam, piroxicam, etc.). I tillegg er injeksjoner av muskelavslappende midler (mydocalmus, tizalud) foreskrevet for å eliminere smertefulle patologiske muskelspasmer.

I tilfelle motstandsdyktig smerte, kan spinal blokkasje påføres ved bruk av lokalbedøvelse og glukokortikoid medisiner.

I tillegg foreskriver vitaminpreparater, medisiner for å forbedre mikrosirkulasjonen, kondrobeskyttende stoffer.

Etter eliminering av akutt smerte, er behandlingen supplert med fysioterapi, terapeutisk massasje.

En viktig del av det terapeutiske programmet er treningsterapi. Terapeutisk gymnastikk brukes uten forverring av patologi og fravær av akutt smerte. Bare en spesialist bør velge et passende sett med øvelser, siden ikke alle bevegelser er tillatt, og noen kan til og med forverre tilstanden. Målet med treningsterapi er å skape et godt muskelsystem av ryggen, som vil beskytte og støtte den syke ryggraden.

Et viktig poeng ved behandling og forebygging av sykdomsprogresjon er en ortopedisk korreksjon, spesielt med en spesiell støttekorsett, laget for hver pasient individuelt.

Kirurgisk behandling

Operasjonen for spondylolistese er foreskrevet i slike tilfeller:

• som forebyggende tiltak i barndommen, siden det er hos barn at den raskeste utviklingen av denne lidelsen er notert;
• vedvarende og intens smerte syndrom som ikke kan elimineres på annen måte;
• nevrologiske komplikasjoner (radikulært syndrom, skade på ryggmargen);
• den ineffektive konservative behandlingen i 6 måneder;
• 4 grad av patologi;
• falsk og ustabil spondylolistese.

Det er mange alternativer for å utføre spinal kirurgi for spondylolistese, blant dem minimalt invasiv. I hvert tilfelle er metoden for kirurgisk inngrep valgt av spesialisten individuelt.

outlook

Prognosen for livet i denne patologien er generelt ganske gunstig. Graden av funksjonshemning og funksjonshemming avhenger av hvor stor forskyvning av vertebrae, det berørte segmentet av ryggraden, varigheten av problemet, tilstedeværelsen av nevrologiske komplikasjoner. Etter kirurgisk behandling returnerer mange pasienter delvis tapte funksjoner.

Behandling av spondylolistese i lumbal og cervical ryggrad

Spondylolistese er en form for den patologiske lesjonen i vertebrale systemet, hvor de tilstøtende vertebrae skifter eller glir i forhold til hverandre.

Behandling av spondylolisthesis ryggraden, i henhold til beskrivelsen av forskjellige medisinske kilder, kan trygt tilskrives den kategori av kliniske patologi av korsryggen, siden 85% av lesjonen ble bestemt som spondylolisthesis L5 - S1 ryggvirvel, omtrent 10% av sluring er festet på nivå med L4 og L5, spondylolisthesis L3 og L4 vertebrae tilskrives 5% av den patologiske abnormiteten.

I sjeldne tilfeller bestemmes patologi av cervical eller lumbosacral ryggraden.

Kort historisk bakgrunn

Viktig å vite! Legene er i sjokk: "Det er et effektivt og rimelig middel for ledsmerter." Les mer.

Studien og behandlingen av sykdommen er konvensjonelt delt inn i flere historiske stadier - før og etter tilstedeværelsen av det radiologiske apparatet. Imidlertid er det virkelige problemet med spondylolistese, årsakene til dannelsen som hittil har forårsaket kontrovers i den akademiske verden, fortsatt en av de mest mystiske kliniske patologiene i ryggsøylen.

I 1782 ble den avvikende forskyvningen av vertebrale segmenter først beskrevet av den belgiske professoren i morfologi C. Herbinieaux. Imidlertid ble sykdommen som en uavhengig patologi av muskuloskeletalsystemet bestemt av den østerrikske spesialisten H. F. Kilian.

I midten av XIX århundre oversett forskeren uttrykket "vertebral slip" fra gresk og foreslo at den nå skulle defineres som en diagnose av spondylolistese, og forny forskernes interesse i dette kliniske problemet.

Blant de russiske eksperter den mest betydningsfulle bidrag til studiet av klinisk patologi har grunnleggeren av Institutt for Patologisk anatomi Kharkov Medical University Dusan F. Giardia og professor i anatomi og gynekologi ved Universitetet i Warszawa Ludwig Adolf Neugebauer, som i 1881 introdusert i medisinsk praksis nytt begrep "autentisk eller ekte, spondylolistese".

Andre forfattere, for eksempel, D. W. Tailard i 1957 år eller N. Capener i 1960 år, foreslått å kombinere de forskjøvne ryggvirvel organer på grunn av en defekt del av bærearmer interarticular sammensetning (spondylolysis) og spondylolisthesis i en enkelt diagnostisk sikt.

Ved slutten av forrige århundre uttrykte forskere syn på naturen av patologisk utvikling, publiserte mange monogrammer på det kliniske bildet av sykdommen, og bestemte de viktigste farmakologiske legemidlene for behandling uten kirurgi. En reell profesjonell interesse for det kliniske problemet dukket opp etter introduksjonen av det radiologiske apparatet i praksis.

klassifisering

I følge ICD tilhører spondylolistesis klassen av sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD10) refererer sykdommen til gruppen "Andre deformerende dorsopatier" med oppgave av kode M43.1.

Et komplett bilde av utviklingen av den kliniske tilstanden, bestemmelsen av graden (stadium) av vertebral forskyvning, kan spores i henhold til en generalisert skjema basert på etiologiske faktorer (i tabellen).

Dynamikken i sykdomsutviklingen, bekreftet av røntgen: I ulike kategorier av borgere i ulike livsperioder, bestemmes spondylolistesis av de enkelte statiske og fysiologiske egenskapene til ryggraden.

Den fordrevne vertebraen er det mest praktiske stedet for seg selv og forårsaker ikke smertefull ubehag i lang tid.

Selv hos eldre mennesker med langvarig nåværende patologi, er spondylolistese av klasse 1 eller 2 bestemt. Den kliniske utviklingen av sykdommen kan stoppe lenge, til en brokk eller fibrotisering av intervertebralskiven fremkommer.

Stadier av klinisk patologi

Ifølge en av de ledende vertebrologene av modernitet, kan I. M. Mitbreit, mobilen (ustabil spondylolistese) og stabil stadium av sykdomsdannelse bestemmes:

• mobil form. Innlegget av de berørte vertebrae avhenger av kroppens stilling. Det nevrologiske problemet får seg til å føle seg når ryggraden er i oppreist stilling. Smerte syndrom øker med aktiv bevegelse, avtar ikke under stoppet. Smerten avtar når en person endrer stillingen sin. Absolutt hvile til pasienten leveres av en liggende stilling på en flat overflate. I noen tilfeller er mobilfasen av spondylolistese ikke begrenset til dette og oppnår en stabil form for patologisk anomali;
• stabilt stadium. Utviklingen av klinisk neuralgi betraktes som konsekvensene av den patologiske innsnevringen av den sentrale spinalkanalen eller stenosen. Den anatomiske topografien av den berørte segmentale samspillet mellom ryggkroppene er ikke avhengig av kroppens fysiske stilling. For eksempel, smerte lyumbalgicheskie ryggsmerter, spesielt mellom ryggvirvlene L4 - L5, med spondylolisthesis regress selv om det ikke er kritisk innsnevring av spinalkanalen.

Typer orientering av forskyvning av vertebrale legemer:

• stigen spondylolisthesis - samtidig forskyvning av flere vertebrale segmenter i en bestemt retning;
• falsk spondylolistese, når det ikke er noen strukturell endring i ryggraden, og forskyvning skjer under påvirkning av muskler;
• antispondylolistese, når for eksempel C5-halsen beveger seg fremover eller spondylolistesen til S1-vertebraen i sakralområdet utstikker;
• posterior spondylolistese av den cervicale ryggraden eller lumbal regionen;
• kombinert type forskyvning når ulike deformasjonstyper kombineres.

Hva er spondylolistese i form av nevrokirurgi? Hvis vi tenker på at klemming faktor og vaskulære nerve grener av spinalkanalen er forskjøvet sjakkel riktig vertebrale legeme og deretter bli utsatt for behandling (kirurgi) spondylolisthesis er pasienter uten separasjon, og den bakre buen blir komprimert legeme forskyves vertebra.

Unntaket til regelen er pasienter med dysplastisk patologi, i hvilken den nevrologiske komplikasjonen kun er mulig ved degenerative stadium.

Omfanget og symptomene på sykdommen

Den kliniske tilstanden til en nevrologisk sykdom bestemmes av kraftindeksen for forskyvning av vertebrale segmenter, uttrykt i%:

• Grad 1 - mild forflytning av vertebraen, ikke over 20% av bredden. Symptomatiske symptomer er uttrykt i sjeldne smertefulle opplevelser som forårsaker at en person opplever økt tretthet og ubehag;
• Grad 2 er forskyvningen av vertebrallegemet fra 20 til 50% av sin bredde. Intense irriterende smerter av et visst eller trekkende tegn oppstår etter aktive handlinger, løping, idrett;
• Grad 3 - brudd på integriteten til vertebral ligament når 50%. Pasienten føler seg stivhet av bevegelser, som utstråler smerte tegn til ulike organer med vitale aktivitet. Økende smerte tvinger deg til å ta en komfortabel holdning, noe som for en stund gjør det lettere for en person;
• 4 grader - ryggvirvlene er fordrevet og overstiger kritisk karakter på 75%. Personen er praktisk talt immobilisert, alle forsøk på fysisk aktivitet gir helvete smerter. Vanskeligheter oppstår når urinering og urinering selv når de ligger ned
• 5 grader - fullstendig immobilisering, mulig lammelse på grunn av kritisk kompresjon av nerverøttene.

Diagnose av spondylolistese

Klinisk og nevrologisk diagnose av spondylolistese er ikke forskjellig fra spinalkanalstenose og kan representeres av både reflekspine og kompresjonstypesyndrom.

Nevrologiske manifestasjoner av sykdommen kan ha lignende symptomer som hjelper til med formuleringen av den primære diagnosen:

• brudd på den statiske posisjonen til ryggraden, når pasientens lumbale bøyning er sterkt rettet, og kroppen er avbøyet litt tilbake, benene bøyd i knærne, vises en hakkemekanisme;
• Når følelsen forskjøvet virvel blir detektert brusende hylle, og når isthmus-nederlag denne avsats er litt over forspenningsnivået, som den bakre bue vertebra ikke forandrer sin stilling.

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes hjemme! Ikke glem å smøre det en gang om dagen.

Video om diagnosen patologi:

Uregelmessig alvorlighetsgrad under undersøkelsen er helt avhengig av karakteren av akselforskyvningen til vertebraen og de kliniske parametrene for nivået av den berørte vertebrale kanalen. Pasienter med en nevrologisk klinikk fra 20 til 40 år er de mest kritiske aldersgruppene av spondylolistese manifestasjoner.

Grunnlaget for diagnostisk undersøkelse av pasienter med tegn på forskyvning av ryggvirvlene er radiologiske metoder for laboratoriediagnose. I utgangspunktet utføres en standard prosedyre for spondylografi i den vertikale aksiale posisjonen til ryggraden.

Den neste fasen av den diagnostiske undersøkelsen er spesifikasjonen av kraftfasen av reduksjonen av fordrevne vertebrale legemet. Til dette formål plasseres en hard rulle under sakral ryggen, og etter å ha holdt i 10-15 minutter utføres spondylografi i den laterale sagittalprojeksjonen.

Et mer informativt bilde av den diagnostiske studien på naturen av forflytting av vertebraen og dens mobilitet kan oppnås med saccoradikulografi, magnetisk resonans og datatomografi.

Prinsipper for behandling

Grunnleggende krav til behandling av klinisk patologi:

1. Uten subjektive og / eller objektive nevrologiske faktorer krever sykdommen ikke terapeutiske effekter.
2. Unge pasienter, middelaldrende og eldre er foreskrevet konservativ terapi med periodisk overvåking av røntgenundersøkelse. I tilfelle ineffektiviteten av komplekset av terapeutiske prosedyrer, fattes en beslutning om kirurgisk behandling.
3. Beslutningen om den operative korreksjonen er gjort i tilfelle kombinasjonen av to patologier av spondylolyse og spondylolistese.

Video anbefalinger fra Alexandra Bonina:

Konservativ terapi av nevrologisk sykdom innebærer bruk av korrigerende ortoser, terapeutisk styrkeøvelser for buk- og ryggmuskulaturen, et kompleks med medisinsk behandling, fysioterapi, spa-behandling.

Dette behandlingsregimet er mest effektivt for de pasientene i hvilke refleks-smertesyndrom og lumdodynamiske eksacerbasjoner hersker over kompresjonssyndrom.

Ved økning i kliniske tegn på kompresjonstrykk i ryggraden, bekreftet av en omfattende diagnostisk undersøkelse, behandles behandlingsspesialister av behandlingsspesialister.

Indikasjoner for kirurgisk korreksjon av ryggraden

Kirurgiske behandlingsmetoder har kliniske indikasjoner:

• kompresjonstrykk med økende tegn på nedsatt motorfunksjon, da det er risiko for lammelse av nervesystemet og nedsatt funksjonell arbeid i hoftebenet og leddkomponentene;
• Tilstedeværelsen av vedvarende syndrom radikuloischemisk natur, der kompleks terapi ikke er effektiv;
• konstant manifestasjon av tilbakefall av kompresjon-iskemisk og refleks-smertestype med alvorlig ustabilitet i sone av segmental skade;
• manifestasjon av ustabilitet og patologiske smerte symptomer på bakgrunn av den traumatiske tilstanden i vertebral kroppen;
• stabil stadium av nevrologisk patologi;
• cicatricial innsnevring av ryggraden i iatrogen kjøttig leukemi.

Typer kirurgisk modifikasjon for tilbake tilgang til vertebral kroppen:

1. Interlaminektomi, som tillater frigjøring av nerverøtter fra komprimeringsirritasjon, men kompresjonen av buen av dural sac forblir.
2. Hemilaminektomi, som brukes ved unilateral forskyvning av vertebraen.
3. Laminektomi er den mest radikale måten å bli kvitt kompresjonsklemming. Operasjonell korreksjon på denne måten er fulle av risikoen for å forstyrre ryggvirvelens biomekanikk og utseendet av grove arr i tilstøtende muskuloskeletale avdelinger eller rotasjonsprosessen.

Laminektomi teknikk:

Kompresjonskomponenten og graden av forskyvning av ryggsegmentet bestemmer ikke alltid alvorlighetsgraden av nevrologisk anomali.

Hovedoppgaven til den nevrokirurgiske operasjonen er å skape dekompresjonsbetingelser ved å omplassere (kartlegge) det fordrevne segmentet av vertebrale akse og stabilisere det.

sammendrag

Moderne høyteknologiske metoder for diagnostisk forskning og praktisk kunnskap om helsepersonell gjør det mulig for oss å vurdere muligheten for kirurgisk behandling av klinisk patologi, selv med kompresjonstving på nerverøtter.

For behandling og forebygging av sykdommer i ledd og ryggraden, bruker leserne metoden for rask og ikke-kirurgisk behandling anbefalt av ledende reumatologer i Russland, som bestemte seg for å snakke mot farmasøytisk kaos og presentert et legemiddel som virkelig behandler! Vi ble kjent med denne teknikken og bestemte oss for å tilby det til din oppmerksomhet. Les mer.

Historien om klinisk patologi er beregnet gjennom årene, så det er ikke nødvendig å fullføre reposisjonen av de separerte vertebrale legemene. Hypertrophied leddbånd "tilpasse" til den nye tilstanden til ryggraden, noen ganger uten å forårsake ubehag.

Derfor forblir avgjørelsen om valg av konservativ eller radikal kirurgisk behandling av spondylolistese forbli for pasienten. Vær forsiktig og vær sunn!

Hvordan å glemme ledsmerter?

• Felles smerter begrenser bevegelsen og hele livet...
• Du er bekymret for ubehag, knase og systematisk smerte...
• Kanskje du har prøvd en mengde medikamenter, kremer og salver...
• Men dømme etter at du leser disse linjene - de hjalp deg ikke mye...

Men ortopedisten Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

spondylolisthesis

Spondylolistese - forskyvning av overliggende vertebra i forhold til underliggende. Årsaken til utviklingen av denne sykdommen er medfødte anomalier, skader, svulster, degenerative endringer i ryggraden eller spondylolysen. Spondylolistese er manifestert ved å begrense mobiliteten til den berørte avdelingen og smerte i nedre rygg. Når spinalkanalen er innsnevret og nerverøttene komprimeres, kan nevrologiske symptomer oppdages. Diagnosen er laget på grunnlag av radiografi, CT og MR er foreskrevet hvis nødvendig. Behandling er vanligvis konservativ, med ineffektivitet utføres kirurgiske inngrep.

spondylolisthesis

Spondylolisthesis er en sykdom hvor en vertebra skift i forhold til en annen. I det overveldende flertallet av tilfellene er lumbale ryggraden påvirket, mens L4-L5 vanligvis lider, og patologi på L3-L4-nivået er mindre vanlig. Folk i alle aldre er utsatt for spondylolistese, inkludert den mest aktive og effektive kategorien av befolkningen (fra 20 til 40 år). Ifølge ulike kilder lider 2 til 6% av befolkningen av denne sykdommen.

To former for spondylolistese kan observeres: mer vanlig anterolistese (den overliggende vertebraen er forskjøvet fremre) og mindre ofte opptatt retrolistese (den overliggende vertebraen er forskjøvet bakover). Spondylolistese kan isoleres, men kombinasjoner med andre sykdommer i ryggraden er vanligere: spondylolyse, spondyloarthrose, osteochondrose, kyphos, skoliose etc. Vertebrologer, ortopedister og traumatologer behandler spondylolistese.

Årsaker og klassifisering av spondylolistese

Med hensyn til årsakene til traumatologi og vertebrologi er det fem typer spondylolistese:

• Dysplastisk spondylolistese. Det oppstår på grunn av medfødte misdannelser av ryggraden: spinalbitt (spina bifida), hypoplasia av bukene i ryggvirvlene, hypoplasia i tverrgående eller leddprosesser, samt unormalt høy stående av den femte lumbale vertebraen. Det opptrer vanligvis i barndommen eller tidlig ungdomsår og utvikles gradvis ettersom ryggraden vokser. Med alvorlige utviklingsforstyrrelser kan det bli uttalt.
• Ismic spondylolisthesis. Det er forårsaket av en defekt i vertebralbuen (spondylolyse) på grunn av en tretthetbrudd, som har oppstått på grunn av økt stress og gjentatt overdreven forlengelse av lumbale ryggrad. Ofte oppdages i idrettsutøvere (gymnaster, rovere, rugby spillere, etc.), men kan diagnostiseres hos personer som leder en lavaktiv livsstil. Oppdaget hos pasienter i alle aldre, mens hos barn er det som regel en mild grad, hos voksne - ikke høyere enn gjennomsnittet.
• Degenerativ (involutiv) spondylolistese. Oppstår på grunn av artrittiske endringer i ryggvirvlene. Årsaken til utviklingen av artrose er degenerative endringer i brusk. Denne varianten av spondylolistese er hovedsakelig diagnostisert hos pasienter over 65 år. Det er oftere funnet med en økning i lumbar lordose og thoracic kyphosis.
• Traumatisk spondylolistese. Formet etter skade på den artikulære delen av buen eller brudd på artikulære prosesser.
• Patologisk spondylolistese. Oppstår på grunn av en beindefekt forårsaket av en svulst, Pagets sykdom, arthrogryposis, etc.

Klinisk skille mellom stabil og ustabil spondylolistese. Ved stabil spondylolistese er forholdet mellom ryggvirvlene konstant, uavhengig av pasientens holdning, og med ustabil endring endrer kroppsstilling.

Det er også to klassifikasjoner basert på alvorlighetsgrad av radiografiske tegn på spondylolistese. I klassifiseringen av Meyerding, utarbeidet med hensyn til graden av forskyvning av overordnet vertebra i forhold til den nedre, er det:

• Grad 1 - vertebra blir forskjøvet med ikke mer enn ¼.
• 2 grader - vertebra er fortrengt ikke mer enn ½.
• Grad 3 - vertebra blir forskjøvet med ikke mer enn ¾.
• Grad 4 - vertebra blir forskjøvet med mer enn.

Kül og Junge skiller i tillegg 5 grader av vertebral forskyvning - full forflytting (spondyloptosis).

Klassifiseringen av spondylolistese, sammensatt av Belenky og Mitbreit, er basert på et estimat av graden av forskyvning av vertebraen i vinkelen mellom den vertikale linjen og linjen trukket gjennom sentrene til de tilstøtende vertebrae. I henhold til denne klassifiseringen skiller seg ut:

• 1 grad - en vinkel på 46-60 grader.
• 2 grader - en vinkel på 61-75 grader.
• 3 grader - en vinkel på 76-90 grader.
• 4 grader - en vinkel på 91-105 grader.
• 5 grader - en vinkel på 106 grader eller mer.

Symptomer og diagnose av spondylolistese

Pasienter som lider av spionllolistesis, kan klage på moderat eller alvorlig smerte i lumbalområdet, sakrum, coccyx og nedre ekstremiteter. Det er et forhold mellom smertelokalisering og pasientalder. Pasienter i middelalderen registrerer ofte ryggsmerter i kombinasjon med smerter i livmorhalskreft og thorax (på grunn av overbelastning og begynnende degenerative dystrofiske forandringer). Barn med spondylolistesis klager ofte på smerter i nedre del og nedre lemmer.

Under en ekstern undersøkelse oppdages en endring i bekkenets posisjon (avhengig av graden av spondylolistese, er det mulig både å bøye seg fremover og vende bakover), forbedring av thorakkyposen og fordybelse av lumbar lordose. Ved alvorlig spondylolistese kan det være en relativ forlengelse av lemmer, forkortelse av kroppen, fordykkelse av ryggsirulus, hypotrofi av de gluteale musklene, asymmetri av Michaelis rhombus, kontraktur av musklene som retter ryggraden og buksemuskulaturen. Palpasjon bestemmes av dypere over den roterende prosessen til den øvre (fordrevne) vertebraen, smerte under palpasjon av spinous prosessen og lokal smerte i det berørte området med aksial belastning på ryggraden.

Noen pasienter med spondylolistese har nevrologiske symptomer på grunn av innsnevring av spinalkanalen eller kompresjonen av nerverøttene. Pasienter merket parestesier (krypende, følelse av tyngde i beina) mens de sto og gikk. Sensitivitetsforstyrrelser (hyperestesi, hypestesi, dysestesi), muskelavsløring og parese av nedre ekstremiteter, økte knereflekser, tap eller reduksjon av abdominal, Achilles og analreflekser og et positivt Lasegue-symptom (smerte og spenning på baksiden av nedre ekstremitet når du prøver å løfte benet i liggende stilling). Hos noen pasienter med spondylolistese oppdages horsetailsyndrom: urininkontinens, perinealbedøvelse, anestesi og sløv parese av underekstremiteter, samt alvorlig radikulær smerte i perineum, bakder, ben og sakrum.

Hovedmetoden for instrumentell diagnose av spondylolistese er spinalradografi. Denne studien gjør det mulig å bestemme graden av spondylolistese og identifisere comorbiditeter (medfødte misdannelser, spondylolyse, spondylartrose, etc.). I utgangspunktet utføres funksjonelle røntgenundersøkelser, da de milde tegnene på spondylolistese ikke kan oppdages på standardrøntgenbilder. Om nødvendig er CT-skanning av ryggraden, radiopaque undersøkelser og MR-ryggraden foreskrevet. Pasientene henvises til konsulenttjenester hos en nevrolog.

Spondylolistese Behandling

Bruk først konservative behandlingsmetoder. Pasienter anbefales å eliminere fysisk anstrengelse, spesielt knyttet til bøyning og vektløfting, foreskrive fysioterapi, massasje og balneoterapi, med betennelse og alvorlig smertsyndrom, de bruker NSAIDs. Med vedvarende smertesyndrom utføres epidural injeksjoner av kortison. Pasienter med ismisk spondylolistese anbefales å bære en korsett som fester lumbale ryggraden og forhindrer overbelastning.

Av stor betydning i spondylolistese er 1-2 grader velorganiserte fysioterapi klasser. Øvelse terapi bidrar til å styrke muskulær korsett og redusere belastningen på ryggraden, samt redusere den patologiske lumbale lordosen, noe som er spesielt viktig for behandling av pasienter der spondylolistese kombineres med skoliose. I tillegg blir pasientene undervist i spesielle stillinger som bidrar til å redusere muskelkontraktur og returnere den fordrevne vertebraen til en fysiologisk posisjon.

Spinal kirurgi anbefales for barn og ungdom med progressiv spondylolistese på 2 eller flere grader, voksne med ustabil spondylolistese, som ikke er mottakelig for konservativ terapi. Indikasjoner for kirurgi er også progressive nevrologiske lidelser. Formålet med kirurgisk inngrep er å returnere den fordrevne vertebraen til normal stilling (hvis mulig) og fikse ryggraden ved fremre spinal fusjon.

Når en innsnevring av ryggraden, et brudd på cerebrospinalvæskesirkulasjonen, arachnoidcyster og brutto endringer i ryggmargenes membran, utføres en laminektomi med en revidering av ryggraden i kombinasjon med samtidig eller påfølgende spinalfusjon. I den postoperative perioden i 2-4 måneder vises det i en seng i en halvbøyet stilling som ligger på ryggen. Senere på året må du bruke en hard korsett.

Prognosen for spondylolistese er generelt gunstig. Forebygging av denne sykdommen ligger i tidlig påvisning av misdannelser og etterfølgende oppfølging. Voksne anbefales å gjennomgå røntgenpine røntgen før de blir ansatt for arbeid som er relatert til vektløfting og før du starter litt sport. Tilstedeværelsen av medfødte anomalier, spondylolyse, spondylartrose og osteokondrose er en kontraindikasjon for aktivitetene nevnt ovenfor. For å unngå fordybelse av lumbale lordose og redusere sannsynligheten for å utvikle spondylolistese under svangerskapet, anbefales det at kvinner gjør spesiell gymnastikk, ikke å bære høyhælte sko og bruke bandasje.

Hva er spondylolisthesis 15 s1?

Spondylolistese er en kronisk progressiv sykdom som preges av forskyvning av vertebrale legemer i forhold til hverandre.

Denne sykdommen er vanskelig å behandle og dømmer en person til ubehag og smerte i lang tid, og dermed redusere livskvalitetsnivået.

Oftest glir L5 vertebra mot S1.

Innholdet

Klassifisering ↑

Spondylolistese, avhengig av den etiologiske faktoren, kan være:

• langvarig, som oppstår som et resultat av en lang patologisk prosess, medfødt patologi av ryggraden;
• akutt, som skyldes skade med øyeblikkelige symptomer.

Bevegelsesretningen til vertebra L5 med hensyn til vertebra S1 bestemmer typen spondylolistese:

Avhengig av hvor stor forskyvning av ryggvirvlene er, utmerker seg følgende sykdomsgrader:

• Jeg - forskyvning av vertebral kroppen med 1/4
• II - forskyvning av vertebral kroppen med ½
• III - forskyvning av vertebrallegemet med ¾
• IV - forskyvning av vertebral kroppen til hele overflaten.

Fig.: Grader av spondylolistese (a - normal, bd - 1-4 grader)

Spondylolistese kan være stabil eller ustabil.

Stabilitetsfaktoren avhenger av muligheten for forskyvning av ryggvirvlene som et resultat av en endring i pasientens holdning.

Hvorfor oppstår smerte i halebenet når du sitter? Svaret er i dette materialet.

Hva er årsakene til å utvikle spondylolistese av L5 S1 vertebrae? ↑

Utbruddet av sykdommen "spondylolisthesis" er forbundet med flere grunner:

Den vanligste predisponerende årsaken, 67% av tilfellene, er spondylolyse.

Spondylolyse er en sykdom som er karakterisert ved en defekt i sammensmeltningen av en vertebralbue med en kropp.

Denne patologien er oftest lokalisert i lumbaleområdet og er bilateral.

Mangelen skyldes:

• medfødte misdannelser;
• hyppig vertebral skade;
• degenerative sykdommer i ryggraden;
• horisontal posisjon av sakrummet;
• spinale skader;
• intervertebral plate degenerasjon;
• degenerative endringer i vertebraen (tuberkulose i ryggraden).
• underutvikling av leddprosesser i vertebrae, som et resultat av hvilken en underutvikling av leddene oppstår.

Anterior spondylolisthesis, eller sann, forekommer i medfødte abnormiteter, som følge av hvilken spondylolyse oppstår, posterior (retrosthesis) og lateral spondylolistese kalles også falsk.

Årsaken til falsk spondylolistese er patologi, hvor spondylolyse ikke er nødvendig, dvs. skade.

Det er predisponerende faktorer som vil føre til tidlig utvikling av L5 S1 spondylolisthesis:

• Tilstedeværelsen av andre medfødte anomalier i ryggraden;
• arbeid, med permanent sittestilling;
• fysisk arbeid med behovet for å utføre hyppige fliser med en last i hendene;
• Tilstedeværelsen av denne patologien i familien.

Kliniske manifestasjoner ↑

Det kliniske bildet er i stor grad basert på sykdomsforløpet.

De viktigste symptomene på spondylolistese: intens smerte, spesielt når du sitter; radikulært syndrom, parese.

Smertsyndrom skyldes den konstante innflytelsen av den fremspringende vertebraen på nerveenden av legemet i ryggen.

På grunn av endringer i ryggvirvelens konfigurasjon og plassering deformeres de sakkulære leddene, noe som forårsaker smerter av varierende intensitet.

Et symptom på nerveskade oppstår når en rekke nervefibre er involvert i prosessen.

På den fremre overflaten av ryggraden, i umiddelbar nærhet av den, er lumbosakral og sacral nerve plexus. Et stort antall sensoriske, motoriske og autonome nerver er avledet fra disse plexusene.

Funksjonen til disse nerveformasjonene er innerveringen av muskler i underlivet og underekstremiteter, samt perineale og kjønsorganer.

Skader på dem fører til:

• redusere følsomheten til grenområdet;
• manifestasjoner av parestesi (kryp følelse) av dette området;
• muskelatrofi av lemmer;
• smerter i bena;
• halthet;
• parese av musklene i underbenet.

Diagnose av spondylolistese ↑

Den første fasen i diagnosen spondylolistese er å vurdere livets og sykdommens historie.

En objektiv undersøkelse avslører:

• Tilstedeværelsen av en utsparing (i tilfelle av den fremre varianten) eller fremspringet (i den bakre varianten) av vertebrallegemet L5;
• symptom zapadeniya, som indikerer bevegelsen over stedet for sin normale posisjon;
• refleks muskel spenning, rette ryggraden;
• horisontal posisjon av sakrummet;
• Turnersymptom, som oppstår som et resultat av dannelsen av kyphos over det sted hvor patologisk lordose er bestemt;
• forkortelse av lumbale ryggrad;
• dannelsen av hudfold over stedet for skade på ryggraden, fremspringet av brystet og magen fremover som et resultat av noen torsosubsidiering;
• "Tightrope walker" gange: Knel og hofteledd er litt bøyd, og føttene er satt med et lite kryss.

Instrumentelle metoder for å studere patologi lar deg nøyaktig bestemme sykdommen, graden og utviklingsstadiet.

Hovedrollen i tilfelle spondylostesis spilles av røntgenundersøkelse.

En forutsetning for riktig diagnose av sykdommen er å legge pasienten i tillegg til å utføre forskning i standard og skrå fremskrivninger.

På radiografien er bestemt:

• I en direkte projeksjon avsløres et symptom på en "gendarme cap" - projeksjonen av en vertebra forskjøvet på sakrummet og en nedgang i dens høyde;
• reduksjon av intervertebralt fissur;
• i nærvær av spondylolyse mellom vertebrallegemet og dets bue bestemmes av gapet;
• Sparrow Tail symptomet oppstår i en lateral projeksjon som et resultat av layering av spinous prosessen av overliggende vertebra på samme prosess nedenfor.

En mindre vanlig, men ikke mer effektiv metode for etterforskning er datatomografi.

Det lar deg objektivt vurdere graden av rygg på ryggraden for å bestemme involveringen av omgivende vev i den patologiske prosessen.

Ved hjelp av ultralyd kan spondylolistese også bestemmes ved å plassere sensoren i en rett eller i sideretning.

Hvordan er behandlingen av hæl anspore medisiner? Svaret er her.

Hvorfor skade høyre side under ribbeina og gi tilbake? Finn ut her.

Behandlingsmetoder ↑

Avhengig av varigheten av sykdomsforløpet og hvor tidlig det ble diagnostisert, er riktig behandling foreskrevet.

Den første fasen av behandlingen av spondylolistese er konservative metoder.

De er effektive for mennesker hvis grad av spondylolistese er ikke mer enn ll, mens et positivt resultat blir observert i flertallet.

Til konservative metoder inkluderer:

• pasienten bør ikke bære tyngdekraften;
• begrense fremoverbøyer;
• du bør redusere tiden for å stå og gå
• sørg for å hvile på en hard overflate med bena bøyd i knær og hofteleddene;
• Bruken av korsetter og bandasjer anbefales. Imidlertid er deres langvarige bruk kontraindisert, da det er en svekkelse av muskler i rygg og mage;
• Barn med en grad av spondylolistesis pålegger en gipskorsett som fanger en del av brystet, bekkenet, underkroppene til kneleddene, varigheten av bruken er 10-12 uker;
• treningsøvelser. Øvelser velges strengt individuelt, de bør ikke inkludere å senke kropp og statiske belastninger;
• Svømming styrker muskelsystemet i ryggen og magen uten å legge ryggsøylen.

Fysioterapeutiske prosedyrer er effektive for å undertrykke symptomene på spondylolistese.

Når denne sykdommen er foreskrevet:

• diadynamiske strømmer;
• elektroforese av novokain;
• ultralyd;
• paraffin voks;
• mudterapi;
• massasje av rygg og mage;
• manuell terapi.

Medikamentterapi er foreskrevet for å lindre smerte, gjenopprette funksjonell muskelaktivitet i det berørte området, forbedre nerveimpulser langs nerver og forhindre ytterligere skade på nervefibrene.

For å gjøre dette, foreskrive følgende medisinske stoffer og manipulasjoner:

• Analgetika. Tilordne først. Paracetamol brukes oftest, men dosen bør ikke overstige 4 g per dag. Du kan også bruke ketarolak 1 tablett eller 1 ampulle når et smerte symptom oppstår;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Skal foreskrives i fravær av effekten av paracetamol og ketarolaka. Disse stoffene er delt inn i selektive og ikke-selektive cyklooksygenasehemmere. Ikke-selektive inkluderer aspirin, ibuprofen, diklofenak, naproxen, surguam, ketoprofen, indometacin. Alle disse stoffene reduserer smerte og inflammatorisk respons, og påvirker også sunne organer og vev. Selektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler handler med fokus på betennelse. Disse inkluderer meloksikam, nimesulid, rofecoksib, celecoxib, etoricoksib.
• Lokale rettsmidler i form av salver, geler, kremer, men deres effektivitet er ikke høy;
• Narkotiske stoffer. Tilordnet for å lindre intens smerte, som ikke er egnet til behandling med brukte midler. Denne behandlingsmetoden benyttes i tilfelle akutt spondylolistese, med kompresjon av bekkenorganene, med skade på bekken plexus. Terapi med narkotika bør være kortvarig for ikke å forårsake rusmisbruk.
• Intercostal nerve blokkade. Denne prosedyren utføres av kirurgen, injiserer bedøvelse i det interkostale nevrologiske buntområdet. Påfør en 0,5% løsning av novokain, den fortynnes med alkohol og vann. Gå inn i et intercostal rom, og dermed blokkere utførelse av impulser på denne nerven. Men i dag bruker legene en ny generasjon bedøvelse, som er lengre;
• Innføringen av narkotika i epiduralrommet. Når et lokalbedøvelsesmiddel trer inn i epiduralrommet, spres det til de nedre delene og når "hestehale" -området, skader som forårsaker smerte og parestesi i perinealområdet;
• Innføringen av vitaminer som hjelper til med å gjenopprette strukturen i nervesystemet. B-vitaminer er nevrobeskyttende.
• Diuretika. Noen ganger pleide å lindre betennelse og massivt ødem på skadestedet. Det er best å bruke kaliumsparende stoffer.

Kirurgisk behandling bør foreskrives for personer som har konservativ behandling, er ineffektive etter 12-18 måneders behandling.

Bare i 10% av pasientene med lll og lV grader, fører konservativ terapi til et positivt resultat.

Indikasjoner for kirurgi er økt smerte, progresjon av radikulært syndrom og forskyvning av vertebrale legemer.

Operasjonen er rettet mot reposisjon og fiksering av den skadede delen av ryggraden ved hjelp av en metallstruktur.

Traumatisk spondylolistese krever hurtig reposisjon og immobilisering.

Reposisjon i dette tilfellet kan utføres samtidig eller gradvis.

I den postoperative perioden bør pasientene følge følgende regler:

• Bli på en spesiell seng i minst 2 måneder;
• daglig utførelse av fysioterapi, øvelser som nødvendigvis må velges individuelt;
• utsagnet er ledsaget av pålegg av et gipskorsett, varigheten av påføringen er ett år;
• Etter fjerning av gipskorsetten må du gå til et hardt, avtagbart dekkskinnsett. Tidspunktet for slitasje avhenger av arten av fysisk aktivitet, pasientens individuelle egenskaper.

Konklusjoner ↑

Spondylolistese er en alvorlig sykdom som, uten riktig vedvarende behandling, fører til pasientens funksjonshemning.

En person mister evnen til å leve og jobbe normalt, så fra fødselen er det nødvendig å gjennomføre undersøkelser og forebyggende undersøkelser for å forhindre sykdomsprogresjon.

Video: fysioterapi øvelser med vertebral dislokasjon

Liker denne artikkelen? Abonner på oppdateringer via RSS, eller hold deg innstilt på VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min verden eller Twitter.

Fortell vennene dine! Fortell om denne artikkelen til vennene dine i ditt favoritt sosiale nettverk ved hjelp av knappene i panelet til venstre. Takk!