Lokalisering avgir:
- cervicalgia - nakkesmerter,
- thorakalgi - smerte i thoraxområdet,
- lumbodynia - smerte i lumbosakralområdet.

Av opprinnelse skiller:
- vertebral dorsalgi forbundet med ryggradens patologi (degenerativ, traumatisk, inflammatorisk, neoplastisk),
- ikke-vertebrogen dorsalgi forårsaket av forstuinger og muskler, myofascial syndrom, fibromyalgi, somatiske sykdommer, psykogene faktorer, etc.

Den vanligste (90-97%) er vertebral dorsalgi. Dets årsaker kan være følgende patologier:

1. Herniated disc og intervertebral disc protrusion er for tiden den viktigste årsaken til dorsalgi.
2. Degenerative prosesser i fasettleddene (spondyloarthrose) og sacroiliac leddene, spondylose.
3. Osteoporose, komplisert ved kompresjonsbrudd på en vertebra.
4. Spondylolistese og spondylolyse.
6. Medfødte abnormiteter: medfødt kyphos, Scheuermann Mau sykdom, idiopatisk skoliose, Calvet syndrom og andre medfødte spinal deformiteter, anatomisk smal vertebral kanal.
7. Spinal skader.
8. Spinal ustabilitet.

Ikke-vertebral dorsalgi, ifølge ulike forfattere, utgjør 3 til 10% av alle smertesyndrom i ryggen.
De vanligste årsakene er:
1. Neoplastiske prosesser som påvirker ryggraden.
2. Infectious-inflammatoriske prosesser i ryggraden (osteomyelitt, diskitt, epiduritt).
3. Systemiske autoimmune sykdommer der ryggraden kan bli målet for en patologisk prosess.
4. Utvekslingsforstyrrelser der ryggraden er involvert i den patologiske prosessen (osteokondropati).
5. patologi av indre organer, der muligheten for å reflektere tilbake smerte (sykdom bekken patologi av mage-tarmkanalen, aortaaneurisme, etc.).

Med vertebral dorsalgi kan en rekke kliniske syndrom observeres:

- Lokalt vertebralt syndrom, ofte ledsaget av lokalt smertesyndrom, spenning og ømhet i tilstøtende muskler, ømhet og deformitet, begrensning av mobilitet eller ustabilitet av en eller flere tilstøtende segmenter av ryggraden.
- Vertebralt syndrom på avstand, siden ryggraden er en enkelt kinematisk kjede og dysfunksjon av ett segment gjennom en endring i motorstereotype, fører til ustabilitet eller andre endringer i tilstanden til høyere og nedre divisjoner.
- Komprimering (kompresjon-iskemisk) radikulære syndromer (for eksempel kranialyalgi, cervicobrachialgia, lumboischialgi, ischias, scapulohumeral periarthritis, nummenhet av fingrene, etc.), muskulotoniske, neurodystrofe syndromer, autonome (vasomotoriske, etc.) lidelser og et al.
- Syndromkompresjon (iskemi) i ryggmargen.

De hyppigste kliniske syndromene er smerte og kompresjonssyndrom.
Med et langvarig smertesyndrom kan depressive og angstlidelser utvikle seg, noe som i noen tilfeller ikke bare følger av en reduksjon i pasientens livskvalitet, men fører også til funksjonshemming.

Alle pasienter med spondylogen dorsalgi må undersøkes av en nevrolog. Den første studien må være et magnetisk resonans-tomogram med en lesjon av livmoderhalsen på enheten med en magnetfeltstyrke på minst 1,5 Tesla, med en lesjon i thorax- og lumbale ryggrad på enheten med en magnetfeltstyrke på minst 1 Tesla.
Å gjennomføre først av alle andre forskningsmetoder er feil, siden må du først fjerne de mest komplekse sykdommer, som neoplastiske prosesser av ryggraden og ryggmargen, intervertebral brokk og utvekst.

Behandlingen bør begynne så tidlig som mulig for å forhindre kronisk smertesyndrom. Videre innsats bør rettes mot forebygging av tilbakefall. Behandlingsmuligheter for ryggsmerter kan være forskjellige, avhengig av resultatene av undersøkelsen.

Dorsopati (lat Dorsum - back) er en samlebetegnelse som ikke bare refererer til alle mulige varianter av ryggradspatologien, men også til lesjoner av ryggenes myke vev (paravertebrale muskler, ledbånd, etc.).

Dorsopati i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD10) opptar seksjoner M40-M54 og innebærer smertesyndrom lokalisert i regionen av ekstremiteter og stammen forårsaket av degenerative sykdommer i ryggraden og ikke relatert til sykdommer i indre organer. I essens burde dette bety at det faktum at begrepet "dorsopati" bør erstatte begrepet "osteochondrose i ryggraden" som er mye brukt i dag i medisinsk praksis.

Dorsopatier i ICD10 er delt inn i deformerende dorsopatier, spondylopatier, andre dorsopatier (intervertebral disdegenerasjon, sympatiske syndromer) og dorsalgi. Dorsopatier kjennetegnes av en kronisk kurs og periodiske eksacerbasjoner av sykdommen, der ulike smertesyndrom er ledende.

Avsnittet "deformerende dorsopatier (M40-M43)" inkluderer:

M40 Kyphos og lordose
M41 skoliose
M42 Osteochondrose av ryggraden
M43 Andre deformerende rygglidelser (spondylolisthesis, sedvanlig atlanto ialt subluksasjon med myelopati etc.).

M45 Ankyloserende Spondylitt
M46 Andre inflammatoriske spondylopatier (sacroiliitt, ​​osteomyelitt, diskitt, etc.)
M47 Spondylosis
M48 Andre spondylopatier (spinal stenose, etc.)
M49 Spondylopathy ved sykdommer klassifisert annet sted (TB ryggrad nyropaticheskaya spondylopathy, etc.).

M50 Cervical skadesskader
M51 Intervertebrale lidelser i andre divisjoner
M53 Andre dorsopatier uklassifisert i andre rubrikker (cervico-kranial syndrom, cervico-brachial syndrom, spinal ustabilitet etc.)
M54 Dorsalgi (radiculopati, cervicalgia, ischias, etc.)

Til slutt kan vi si at uttrykkene dorsopati og dorsalgi ikke kan ordne en enkelt tenkende vertebral nevrolog. Mens i ICD vil det være diagnoser som iskias, radikulopati, cervicalgia, etc., der symptomatisk behandling er mulig uten å gi årsaken til symptomene, vil andelen uførhet i Russland øke.
Natalia Alexandrovna Bogomolova, generaldirektør for nettverket av klinikker for sunn ryggraden STAYER, MD
Plassering av materiale i artikkelen er kun mulig med skriftlig tillatelse fra administrasjonen og med henvisning til denne siden av nettstedet. Hjelp via telefon. 7451803

Se også

Vi er i sosiale nettverk

Når du kopierer materialer fra vår side og plasserer dem på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale ledsages av en aktiv hyperkobling til vårt nettsted:

rygglidelser

rygglidelser
(M40-M54)
inkludert i ICD-10-delen om "sykdommer i muskel-skjelettsystemet og bindevev (MOO-M99)".

rygglidelser
Dette er smertesyndrom i stammen og ekstremiteter av en ikke-visceral etiologi og forbundet med degenerative sykdommer i ryggraden.

Den vanligste årsaken til dorsopati er spinal osteokondrose.
Spinal osteokondrose er en degenerativ prosess i intervertebralskivene med etterfølgende involvering av kroppene til tilstøtende ryggvirvler (utvikling av spondylose), intervertebrale ledd og spinalbindingsapparater.

Ifølge noen forfattere, bør begrepet "dorsopatier" i samsvar med ICD-10 gradvis erstatte begrepet "osteochondrose i ryggraden", typiske manifestasjoner som er degenerasjon av intervertebralskiven og segmental ustabilitet i ryggraden.

I alle tilfeller skal grunnlaget for diagnosen være:
kliniske undersøkelsesdata
radiologi data
spondylography
x-ray computertomografi
magnetisk resonans avbildning av ryggraden

Det er ingen sammenheng mellom alvorlighetsgraden av radiologiske data og det kliniske bildet av sykdommen
(ifølge litteraturen opplever ikke opptil 50% av pasientene med utprøvde endringer i ryggraden på røntgenbilder ryggsmerter)

Dorsopatier er delt inn i tre hovedgrupper.

jeg
Deformerende dorsopatier

Denne delen av klassifiseringen inneholder forskjellige deformiteter knyttet til den patologiske installasjonen og spinalkurvaturen, skivedegenerasjon uten fremspring eller brokk, spondylolistese (forskyvning av en av vertebrae i forhold til den andre i den fremre eller bakre varianten) eller subluxasjoner i leddene mellom første og andre livmorhalsvirveler

kyphos og lordose (ekskludert spinal osteokondrose)
skoliose
juvenil idiopatisk skoliose
neuromuskulær skoliose
(på grunn av cerebral parese, polio og andre sykdommer i nervesystemet)
spinal osteokondrose
(inkludert juvenil osteochondrose av ryggraden og osteokondrose i ryggraden hos voksne)
andre deformerende dorsopatier
spondylolistese og spondylolyse
vanlige atlantoaksiale subluxasjoner
og andre

II
spondylopathy

spondylitt (ankyloserende, tuberkuløs, brucellose og andre inflammatoriske spondylopatier)
vertebral osteomyelitt
spinal enthesiopati
diskitt (pyogen og uspesifisert)
spondylose
spinal stenose
ankyloserende hyperostose Forestier
"Kissing Vertebrae"
traumatisk spondylopati
nevropatisk spondylopati
ryggmargenbrudd
og andre

III
ANDRE DORSOPATHIER

presentert som ofte opptrer i klinisk praksis degenerering av intevertebralskiver med sitt fremspring i form av knaster eller forskyvning (brokk), ledsaget av smertesyndrom

degenerasjon av de intervertebrale diskene i den cervicale ryggraden (med smerte)
cervical intervertebral disc degenerasjon med myelopati
degenerasjon av den intervertebrale disken av den cervicale ryggraden med radikulopati
annen degenerasjon av den intervertebrale disken i den cervicale ryggraden (uten myelopati og radikulopati)
degenerasjon av intervertebrale plater fra andre avdelinger
degenerasjon av intervertebrale skiver i lumbale og andre divisjoner med myelopati
degenerasjon av intervertebralskivene i lumbale og andre deler med radikulopati
lumbago på grunn av intervertebral displacement
annen spesifisert intervertebral disk degenerasjon
Schmorl's noder (brokk)
og andre

ryggsmerte

ryggsmerte - en smerte i ryggen forårsaket av degenerative og funksjonelle forandringer i vevet i muskel-skjelettsystemet (fasett leddene, mellomvirvelskiver, fascia, muskler, sener, ligamenter) med en mulig involvering av tilstøtende strukturer

Dorsalgi er inkludert i "andre dorsopatier" rubrikken
Det bør understrekes at dorsalgiske syndrom ikke ledsages av symptomer på tap av funksjon av ryggradene eller ryggmargenen

seksjonen inneholder følgende overskrifter:
radikulopati
(brachial, lumbal, lumbosakral, thorax, uten spesifikasjon)
cervicalgia
isjias
lumbodynia med isjias
lumbodynia
torakalgiya
annen dorsalgi
ryggsmerter
og andre

dannelsen av smertsyndrom påvirkes av:
brudd på biomekanikken til motorhandlingen
brudd på kroppsholdning og balanse mellom muskel-ligament-fascialapparatet
ubalanse mellom de fremre og bakre muskelbeltene
ubalanse i sacroiliac leddene

Det er fire typer dorsalgi
1
lokal
2
projeksjon
3
radikulær (radikulær)
4
som følge av muskelkramper

oftest er det forbundet smertesyndrom, spesielt lumboischialgia, som har tre former:
muskel-tonic
(i form av syndromer av en pæreformet muskel, gastrocnemius og balle)
neurodystrophic
neurovaskulær

dorsopatier kan lekke
akutt
opptil 3 uker
subakutt
3-12 uker
kronisk
mer enn 12 uker eller 25 episoder per år

på samme tid, ifølge en rekke forskere, men i 20% av tilfellene
dorsopatier kjennetegnes av en kronisk kurs og periodiske eksacerbasjoner av sykdommen, der ulike smertesyndrom er ledende.
(80% av tilfellene, akutte smerter regres på egenhånd eller som et resultat av behandling innen 6 uker)

patogenetiske mekanismer av smertesyndrom med dorsopati

MEKANISM I
irritasjon av smertereseptorer (nociceptorer),
ligger i leddkapselen, sener og muskler i ryggraden, i periosteum av ryggvirvlene i den ytre tredjedel av det fibrøse ring av mellomvirvelskiven, i veggene av arterioler, blodårer, og i skipenes paravertebrale musklene for å danne mioosteofibroza boliger, som spiller rollen som utgangs soner av smerte, dvs. trigger soner danner myofascial syndrom; utløser punkt irritasjon (muskel stress, tretthet, ubehagelig holdning, kjøling, stress, vektløfting, etc.) forårsaker lokal eller reflektert smerte og lokal muskeltetning.

MEKANISM II
utvikling av nevrologisk aseptisk betennelse i området irritasjon av ryggradssegmentet
lesjon av spinal motor segment> stimulering av nociceptors i sener, beslag, muskler, periferisk annulus> eksitasjon ved synapser i ryggmargen> syntese av proinflammatorisk pitokinov, leukotriener, prostaglandiner i synapser> aktivering intakt neuronal proliferasjon i nenotsitseptivnye sone> Aktivering av nerveceller i kjerner av thalamus, cortex, syntesen av leukotriener, cytokiner direkte i nerveender> "neurogen inflammasjon aseptisk" ved ultrastrukturelle nivå hemot kticheskimi "agn" for de pro-inflammatoriske cytokiner> kollagen tumor inflammasjon på stedet av berørte aksoner> kroniske inflammasjons

I tilfelle av dorsopati er manifestasjonen av to grupper av syndrom mulig, hvorav tildeling er av fundamental betydning for profylaktiske, terapeutiske og rehabiliteringsforanstaltninger

REFLECTOR SYNDROM

oppstår på grunn av stimulering av smertereseptorer (nociseptorer) bakre langsgående leddbånd som et resultat av en eller flere faktorer og patologisk refleks ledsaget av tilsvarende sperrespinalbevegelsessegment på grunn av spenningen i muskler (særlig tverrstripet) muskelen med å skape "korsett"; Muskelspasmer fører imidlertid til økt stimulering av muskelens nociceptorer; Som et resultat blir den spastiske muskelen en kilde til ytterligere nociceptive impulser (den såkalte ondskapsirkelen "smerte - muskelspasmer - smerte").

refleks syndromer er delt inn i:
•
muskel-tonic
(f.eks. fremre scalene muskel syndrom),
•
neurovaskulær
(f.eks. skulderhåndssyndrom)
•
neurodystrophic
(f.eks. scapulohumeral periartrose)

COMPRESSION SYNDROM

forårsaket av mekaniske effekter av hernial fremspring, beinvækst eller andre patologiske strukturer på røttene, ryggmargen eller ethvert fartøy

kompresjonssyndrom er i sin tur delt inn i:
•
radicular
(Radicular)
•
spinal
(Myelopati)
•
nevral nettverk-sudistye
(vertebral arteriesyndrom)

HOVEDRETNINGER AV BEHANDLING Dorsopatier

behandling av pasienter med dorsopati bør være komplisert, med bruk av medisiner og metoder for ikke-medisinbehandling

modal hendelser
(immobilisering, smertelindringsstilling)
korreksjon av motor stereotype
(postisometrisk avslapping, manuell terapi, terapeutiske øvelser, biomekanisk terapi)
trekkbehandling
elektroneyromiostimulyatsiya
fysioterapi behandling
massasje
medisinering
refleksologi
girudoterapiya
psykoterapi

De grunnleggende prinsippene for medisinering for lesjoner i det perifere nervesystemet og degenerative endringer i ryggraden er:
•
tidlig start
•
smertelindring
•
kombinasjon av patogenetisk og symptomatisk behandling

Problemet med tilstrekkelig utvalgt terapi av dorsopatier er for tiden særlig relevant, siden en vanlig algoritme i klinisk praksis ofte brukes til å behandle både akutte og kroniske smerter.

Det må huskes at vi snakker om en degenerativ lesjon av ryggraden, om dens komplekse patogenetiske kaskade og tidspunktet for forekomsten av patologien.

Terapeutiske tiltak varierer i akutte og interikale perioder av sykdommen.

diskusjoner

"Status localis"

26 innlegg

Lukket mandibulær brudd. "

Under ekstern undersøkelse er asymmetrien til høyre og venstre halvdel av ansiktet notert på grunn av hevelse av myk vev i området av vinkelen på mandibelen til venstre.
Fargen på huden endres ikke.
Munnens hjørner er asymmetriske.
Munnen åpner i sin helhet, med åpningen av munnen moderat smerte er notert.
Lasten under lukking av pelago er ledsaget av et betydelig smertsyndrom.
Lateral bevegelser i underkjeven er umulige. Mykt vev i området
leddene endres ikke.

På palpasjon ble økt smerte i nedre kjeveområdet observert. Markert økning i livmorhalsk lymfeknuter - smertefri, elastisk, mobil.

Positivt symptom på aksial belastning i området av vinkelen på mandibelen til venstre. Slagverk er smertefullt.
Merket bite lidelse.
Tenner og marginale paradonte uten funksjoner.
Overkjeven er ikke endret.

Lukket dislokasjon av humeralhodet.

Ved undersøkelsen er skulderfeltområdet flatt, den akromiale prosessen stikker kraftig ut, og en tilbaketrekking følges under den - det tomme leddhulen.
Hodet er palpert under korakoidprosessen.
Bevegelsene til lemmer overføres til hodet.

Skulderen befinner seg i bortføringsposisjonen, lengdeaksen passerer medial til skjøten, krysser kragebenet.

Når du prøver å bringe skulderen til kroppen, er hele lemmen fjærende.
Aktive bevegelser i skulderleddet er fraværende, passive bevegelser forårsaker utprøvd lokal smerte.
Bevegelse i håndleddet ledd smertefritt, i albuen med moderat ømhet.

Positivt symptom på "tapping" (albue, hånd).

Hip fraktur.

Når du ser på lemmen, bøyes du på kneleddet.
Bestemmet av den relative avkortningen av beinet med 2-3 cm i fravær av absolutt forkortelse.

Visualisert moderat hevelse i hofteleddet, som strekker seg langs den ytre overflaten av den øvre tredjedel av låret.

Det er et brudd på aksen til den nedre ekstremiteten (ekstern rotasjon av patella og fot), og umuligheten av aktiv indre rotasjon av benet.

Den ytre kanten av foten ligger ved siden av sengen, pasienten kan ikke selvstendig fjerne benet fra denne posisjonen. Den karakteristiske passive posisjonen til lemmen bestemmes (et positivt symptom på "fasthælen").

Lasten på lårets akse og på den store spissen er kraftig smertefull i bruddssonen.
Pinging rundt hælområdet forårsaker smerte i hofteleddet. Binging rundt området av større spyd forårsaker økt smerte i hofteleddet (et positivt symptom på "tapping").

Pasienten merker den utstrålende, reflekterte smerten i kneleddet.
I ro, er smerten i hofteleddet skarp og forverret når man prøver å gjøre aktive og passive bevegelser.

"Lukket brudd på høyre zygomatiske bein."

Konfigurasjonen av ansiktet endres på grunn av tilbaketrekningen av det myke vevet i den rette infraorbitale regionen, og et karakteristisk trinn bestemmes ved palpasjon.
Palpasjon av den rette infraorbital regionen kraftig smertefull.

Det er et hematom med en diameter på ca 3 cm, grunne slitasje.
Huden er en normal farge.

Å åpne munnen er smertefull, ikke i sin helhet.
Den nedre kjevets laterale bevegelser er kraftig smertefulle.
Slagverk av den rette zygomatiske regionen er smertefullt.

Slimhinnen i munnhulen er svakt rosa i farge, det er ingen primære og sekundære morfologiske elementer.

Bite: ortognatisk.
Tenner og marginale paradonte uten funksjoner.

"Lukket fraktur 4-8 ribber til venstre med en forskyvning. Frakt av de transversale prosessene på 2, 3, 4 lumbale vertebrae til venstre. "

Ved visning visualiserte hevelse i brystet til venstre.
På nivået på 4, 5, 6 ribber er hematomen visuelt bestemt av den bakre aksillære linjen.

Palpasjon av bruddstedet på nivået av 4, 5, 6, 7, 8 ribber til venstre langs den bakre aksillære linjen er smertefullt.
Det er lokal ømhet til venstre langs parvertebral linjen på nivået av L 2-4.
Hevelse på nivået L 2-4 ble ikke detektert.
Positivt symptom aksial belastning.

Utflukt fra brystet til venstre når pusten er begrenset.
Det er noe lag av den berørte halvparten av brystet i pusten.
Åpenbar deformering av bruddsteder blir ikke oppdaget.
Forsterke smerte når du svinger torso, hoste, dyp pusting

"Lukket dislokasjon av 1 finger av venstre øvre del."

Ved undersøkelse er det observert en deformasjon i form av en bajonettformet krumning av aksen i området med metakarpophalangeal krysset på 1 finger av venstre øvre del.

Fingeren blir forskjøvet til den radiale siden, enden av phalanx er bøyd.

Palpasjon av den palmariske siden bestemmes av det fremspringende hode av metakarpalbenet, med den bakre leddenden av I-phalanxen.

Aktive, passive bevegelser i metacarpophalangeal ledd i fleksjonsretning er umulige.

"Lukket brudd på olecranon."

I området for ulnar-prosessen bestemmes det av smerte, hematom, hevelse.
På palpasjon mellom fragmentene strammet oppover og den proximale enden av ulna, blir det sett en depresjon.

Aktiv bøyning i albueforbindelsen er mulig, smertefullt, pasienten sparer et lem.

Symptom "tapping" positive.
Slagverksleddens slagverk er smertefullt.
Jeg liker
1
23 juni 2015 kl 12:12 | Dette er spam

"Vegetativ vaskulær dystoni. Somatoform vegetativ dysfunksjon ".

Ved undersøkelse: palmar hyperhidrosis, rød dermografi av huden.
Når du utfører en aktiv ortostatisk belastning, er det ingen data for ortostatiske sirkulasjonsforstyrrelser.
Motoren og sensorisk aktivitet i lemmer er fullt bevart, D = S.
Sample Barre (topp og bunn) utfører fullt ut, sikkert

Ved undersøkelsen er huden på krageområdet, den fremre overflaten av nakken, den fremre overflaten av brystet, øvre ekstremiteter og frontflatene på lårene hyperemiske; på huden er det flate hevede rosa blister som ligner blærene fra nesebrannene; utslett erythematous papular, polymorphic, elementer fusjonere, det er en symmetri av utslett.

Når presset, blek.

Huden og det subkutane vevet ved siden av lymfeknuter endres ikke.

"Erysipelas av nedre ekstremitet."

På høyre tibia, over hele overflaten, ca 20 cm høy, er det et moderat edematøst erytem med ujevne konturer, klare grenser.
Border har en uregelmessig form som "flammer".
Nedre lår økte i volum på grunn av ødem.
På bakgrunn av erytem, ​​småpunktsblødninger, representert av petechiae.

Ved palpasjon av erytem, ​​er moderat sykelighet bestemt langs fokusets periferi, er huden i fokusområdet varm sammenlignet med den symmetriske delen av et sunt lem.

Hyperemi lyst, begrenset, med klare kanter, høyt over overflaten av huden.

På palpasjon bestemmes 4-5 inguinale lymfeknuter på venstre side, 0,5 cm i størrelse, med myk elastisk konsistens, mobil, moderat smertefull, ikke sveiset mellom seg selv og omgivende vev.
Hud og subkutant vev tilstøtende lymfeknuter endres ikke.

Fraktur av metatarsale bein.

Når man ser på visuell hevelse av bakre fot, hematom.

Under palpasjon og perkusjon lokalisert smerte i projeksjonen av 3 metatarsalbenet. Positivt symptom på Jacobson: Når man trykker på hodet på metatarsalbenet fra sålen, oppdages lokal ømhet på bruddstedet.

Full funksjon av foten er svekket. Smertsyndrom er mer uttalt med og etter belastningen.

"Fraktur av metakarpalben 1 finger."

Ved undersøkelse: konturene til "anatomisk snuskasse" er glattet. Det er en deformasjon i form av fremspring bakover i regionen I av metakarpal-karpalsammen.

En utprøvd lokal smerte bestemmes, spesielt langs leddets overflate, en fremspringende kant er forskjøvet mot baksiden av metakarpalbenet.

Aktive og passive bevegelser på førstefingeren er begrensede og smertefulle. Lasten på førstefingerens akse er smertefull.

Penselens funksjonalitet er begrenset.

Positivt symptom "tapping".

Dorsalgi av lumbosakral ryggraden.
Isjias".

Palpasjon av paravertebrale muskler viser en skarp smerte i paravertebralpunktene på nivået av L3, L4, L5-S på begge sider; myofascial utløser peker på nivået på vertebrae L3, L4, L5 - S til venstre.

På palpasjon detekteres refleksspenningen i parvertebrale musklene.

Smerten øker med bøyning, snu kroppen.
Spenning av rektusmuskelen fra baksiden til venstre.

Sårhet langs skiasnerven i venstre nedre ekstremitet.
Positive symptomer på Lasegue, Lerray, Bonn.

Ved undersøkelse visualiseres en økning i omkretsen av leddene, hevelse av vev, depresjon i patellaområdet.

Bevegelsen i leddet er begrenset, beinet er i en halvbøyet stilling.
Forsøk på aktiv og passiv forlengelse av lemmer i kneleddet er sterkt smertefulle, mislykket.
Et forsøk på å aktivt øke et rett ben er umulig på grunn av økt smertesyndrom. Passiv benhøyde er begrenset av smerte på bruddstedet.

Det er økt smerte med aksial belastning på lemmen.

Positivt symptom "tapping".

"Lukket ankelbrudd."

Ødem og hematom i ankelleddet visualiseres ved involvering av tilstøtende områder.
Prostata-regionen ser ut til å bli utvidet.

Foten er avbøyet fra underbenets akse utover.
Palpasjon i frakturområdet bestemmes av lokalisert smerte.
Bevegelse i ankelen og undertalene er begrenset og smertefull.

Huden på ankelområdet er strukket og spent.
Konturene i ankelen er dårlig sett.

Funksjonen av flexion-forlengelse av ankelleddet er svekket, med liten amplitude.
Lene beinet til siden forårsaker skarp smerte.
Aksial belastning er kraftig smertefull.
Positivt symptom "tapping".

"Dorsalgi i thorax ryggraden".

På palpasjon av paravertebrale muskler, er det en skarp smerte i paravertebralpunktene på nivået av Th3, Th4, Th5 på begge sider; myofasciale utløserpunkter på nivået på hvirvlene Th3, Th4, Th5 til venstre, lokalisert i trapezius, de bredeste musklene i ryggen.
På palpasjon detekteres refleksspenningen i parvertebrale musklene.
Sårhet til palpasjon langs nerveren i 4-5 interkostale rommet til venstre på baksiden, - midt, - fremre-aksillær linje.

Positivt "stativ symptom": Når pasienten prøver å komme seg opp fra sengen fra stillingen på ryggen, lener pasienten hendene på sengen, og løser muskelene i ryggraden så mye som mulig.

Positivt symptom på Dejerine.

Hudlesjoner av akutt inflammatorisk natur.
Den er lokalisert på baksiden og palmaroverflaten til venstre og høyre hånd. Det er ingen utslett på bakken, ansiktet, underarmene og skuldrene i overkanten, på underekstremiteter.

Utslett representeres av primære elementer: erytem, ​​vesikler;
sekundære elementer: erosjon, skalaer, skorper, sprekker.

Bobler er plassert på den edematøse erytematøse bakgrunnen, det er liten punkteret erosjon, små skorper fra de skrumpete vesiklene, på overflaten av noen foci en peeling er bestemt.
I klaffene på fingrene er det sprekker, hvor bunnen av den er dekket med tørkede hemorragiske skorper.

Rash symmetrisk, polymorf.
Foci har forskjellig størrelse, fuzzy konturer.

Slimhinnene uendret. Hår uendret. Spikerplater av hender og føtter uendret.

Ved undersøkelse er hudprosessen av akutt inflammatorisk karakter notert i venstre side av brystet - på huden på venstre halvdel av brystet i innerveringssone av Th3-Th7, på bakgrunn av hyperemi, blir gråtende utslipp og erosjoner med dårlig purulent utslipp observert.
Flere utslett, gruppert, evolusjonerende polymorf, ikke symmetrisk, utragende over overflaten av den hyperemiske huden, med en diameter på 0,2-0,3 mm, halvkuleformet, med avrundede konturer, grenser er ikke skarpe.

Hudlesjoner av akutt inflammatorisk natur.
Den er lokalisert på baksiden og palmaroverflaten til venstre og høyre hånd.
Det er ingen utslett på bakken, ansiktet, underarmene og skuldrene i overkanten, på underekstremiteter.
Rash presentert
primære elementer: (erytem, ​​vesikler)
sekundære elementer: (erosjon, skalaer, skorper, sprekker)
Bobler er plassert på den edematøse erytematøse bakgrunnen, det er liten punkteret erosjon, små skorper fra de skrumpete vesiklene, på overflaten av noen foci en peeling er bestemt.
I klaffene på fingrene er det sprekker, hvor bunnen av den er dekket med tørkede hemorragiske skorper.
Rash symmetrisk, polymorf.
Foci har forskjellig størrelse, fuzzy konturer.
Slimhinnene uendret.
Hår uendret.
Spikerplater av hender og føtter uendret.
Jeg liker showlisten

Kroniske inflammatoriske hudlesjoner.
Utslett rikelig lokalisert hovedsakelig på ekstensene på ekstremitetene (albuer og knær), jevn utslett i form av papiller på kroppens hud, lår (hovedsakelig foran), ben (og foran og bak).
Symmetrisk, monomorphisk utslett representert av papler og plaketter dekket med sølv-hvite skalaer.
Størrelsen på papules fra en ert til en 2-rubelmynt.
Størrelsen på plakkene fra palmen av en voksen.
Papiller og plakk har en flat form, avrundede og uregelmessige konturer, kraftig begrenset fra den omkringliggende friske huden.
Fargen på papler og plaketter er rød-rosa.
Utslett har en tett konsistens, er jevnt fordelt, har en tendens til å fusjonere.
Jeg liker showlisten

Dorsopati: hva er det, symptomer, årsaker, diagnose, behandling av dorsopati og prognose

Hva er det

Dorsopati (lat Dorsum - back) er en generalisert definisjon som brukes til å plassere ikke bare alle mulige varianter av ryggradssykdommer, men også lesjoner av ryggenes myke vev (paravertebrale muskler, ledbånd, etc.). Vanlige symptomer, som er ryggsmerter og begrenset mobilitet i ryggraden.

Årsaker til dorsopati

Hovedårsakene til sykdommen:

• deformasjon av de intervertebrale diskene;
• smittsomme sykdommer (som ankyloserende spondylitt);
• endokrine sykdommer;
• skader (ryggvirvler eller rygg frakturer, leddforskjeller);
• økt fysisk aktivitet;
• muskelspasmer (forårsaket av forkjølelse, myositis eller regelmessig langvarig anstrengelse);
• genetisk arvelighet;
• medfødte abnormiteter;
• skoliose eller spondyloarthrose;
• osteokondrose i cervikal ryggraden og thoracic regionen.

Den vanligste årsaken til dorsopati er deformasjonen av de intervertebrale skivene, som spiller en viktig støtende rolle i menneskekroppen. I friske skiver er det et inkompressibelt væske som gir jevnt trykk mellom vertebrae. Som i kombinasjon med en jevn tone i ryggenes muskler gir en proporsjonal fordeling av belastninger.

Hvis et enkelt element eller en prosess ikke fungerer i dette systemet, blir balansen mellom belastningsfordeling forstyrret, noe som kan føre til utvikling av patologi.

Årsaker til degenerative prosesser av vertebrale skiver og omgivende vev:

• en liten mengde vann, samt sporstoffer i vevet, som diskene blir tynnere, utfører ikke sine funksjoner;
• livstidsskader;
• inflammatoriske prosesser som kan påvirke vevets integritet;
• økt trykk på platene. Kan være forårsaket av et svakt muskelsystem som ikke samsvarer med kroppsvekt.

Disse faktorene bidrar til en betydelig reduksjon i intervertebralrom og innsnevring av kanalene som utfører blodkar og nervepiller. Og i tilfelle en blodtilførselsforstyrrelse vil degenerative prosesser akselerere, noe som vil føre til utviklingen av sykdommen.

Årsaker, akselerere patologiske prosesser:

• inaktiv livsstil;
• svak immunitet og derfor regelmessig smittsom; sykdom;
• vektløfting, feil posisjonering av livmorhalsområdet;
• manglende overholdelse av regimet og diett, vektmangel, tilstedeværelse av fedme.

Eksisterende typer dorsopatier

Deformering er en patologi som fører til skift og endringer i ryggraden (se bildet nedenfor). Denne typen dorsopati påvirker ikke ringene på intervertebrale skiver.

Manifisert av brystsmerter. Den inkluderer følgende sykdommer:

• osteoporose;
• kyfose;
• ryggsmerter;
• spondylarthritis.

Cervikal eller dorsopati av cervical ryggraden er den vanligste typen, også kalt cervical osteochondrosis. Dorsopati av livmoderhalsen er manifestert av smerte i nakken, som går inn i skulderbelte og øvre lemmer. Der er da en nedgang i følsomhet. I tillegg er sykdommen ledsaget av en vanlig hodepine, kvalme.

Dorsopati av thoracal ryggrad - kan føre til spinal deformitet. Et karakteristisk trekk ved denne patologien er fraværet av uttalt symptomer i de tidlige stadiene av sykdommen. Det er av denne grunn at deteksjonen foregår i sluttfasen av utviklingen. Det vanligste, og ofte det eneste symptomet er smerte, som er kronisk og øker med bevegelser, eller periodisk skarp.

Dorsopati av lumbale ryggraden forekommer hos de fleste voksne. Det er i nærvær av dorsopati av lumbale ryggraden at intervertebrale skiver er mest utsatt for dehydrering. Denne typen dorsopati er preget av skytesmerter i bekkenområdet, som påvirker endetarmen.

Stadier av dorsopati

Dorsopati i ryggraden inkluderer fire stadier:

• I. På dette stadiet vil det eneste symptomet være bare mildt ubehag, og røntgenstråler vil ikke vise noen endringer.
• II. Det er endringer i beinene i ryggraden, intervertebrale ledd og tilstøtende ryggvirvler. Som et resultat blir endene av nerver og blodkar komprimert, og smerten intensiverer.
• III. Intervertebral brokk er dannet. Og ofte manifesterte deformerende dorsopati, ledsaget av et brudd på ryggraden. Dette stadiet er preget av å skyte smerte, muskel svakhet og hypotrofi.
• IV. Den er preget av komprimering og forskyvning av ryggvirvlene, noe som fører til kramper og smertefull muskelkontraksjon, og noen ganger til og med begrensning av mobilitet for enkelte segmenter.

Disse stadiene er karakteristiske for alle typer dorsopati, som strekker seg fra livmorhalsen og slutter med dorsopati av lumbosakral ryggraden.

Diagnose av sykdommen

Etablering av riktig diagnose er ganske vanskelig. Dette vil kreve ekspertrådgivning og levering av et stort antall tester.

• Historien tar: Legen bestemmer arten, plasseringen og frekvensen av smerte;
• primær undersøkelse: lar deg visuelt bestemme krumningen i ryggraden;
• Røntgen: lar deg studere ryggradenes struktur
• MR, CT: Med hjelpen blir det mulig å undersøke lagene i vertebrae og bestemme tilstanden til de omkringliggende vevene;
• EKG: utføres for å utelukke hjertesykdom;
• blodprøve: både klinisk og biokjemisk;
• Ultralyd av blodkar;
• I noen tilfeller er det mulig å konsultere en ortopedist, en nevrokirurg.

Først etter å ha utført alle de ovennevnte prosedyrene og tilgjengeligheten av de nødvendige testresultatene, blir det mulig å foreta den riktige diagnosen.

Dorsopatisk behandling

Til dags dato behandles nesten hvilken type dorsopati som helst på en konservativ måte. Og de tyder på kirurgiske metoder i tilfelle alvorlig ødeleggelse av intervertebrale skiver og posttraumatisk spondylose i lumbale ryggrad eller annen spondylose.

Behandlingsstadiene inkluderer:

• eliminering av smerte med ikke-steroide smertestillende midler. I tilfelle av alvorlig smerte, er hvilestilling foreskrevet, og den berørte delen av ryggraden er festet med en spesiell korsett;
• forebygge overgangen av sykdommen til kronisk form;
• eliminere risikoen for gjentakelse og rehabilitering.

Narkotikabehandling

De vanligste smertelindrende stoffene er:

• Nimesil - er et nonsteroidalt antiinflammatorisk legemiddel (NSAIDs), effektivt eliminere smerte. Det er laget i form av pulver, suspensjon eller tabletter (for voksne og barn). Godtatt i 15 dager, 2 ganger om dagen.
• DIP Relief, Dolobene - brukes til svake smerter. Den er laget i form av salver og geler.
• Nanoplast Forte - anestetisk patch. Det er løst i 12 timer over 9 dager;
• Capilar - et stoff som bidrar til å styrke blodtilførselen.

På remisjonstrinnet blir chondroprotektorer (Alflutop og Rumalon) tatt. Også under behandlingen foreskrives vitaminer som inneholder kalsium, vitamin D og vitaminer i gruppe B uten feil.

For å lindre nervøsitet forårsaket av konstant smerte, bør du ta beroligende medisiner av planteopprinnelse.

fysioterapi

Fysioterapi behandlinger inkluderer:

• Fysioterapi er ofte den viktigste komponenten av behandlingen. Det utføres utelukkende under tilsyn av en spesialist.
• Massasje - utnevnelsen av kurset blir mulig bare etter fullstendig eliminering av smerte;
• Manuell terapi - hjelper med å lindre muskelspenning;
• Fysioterapi - slike prosedyrer som darsonvalisering og elektroforese.

Kirurgisk metode

Det brukes kun i tilfelle en forsømt form av sykdommen, når effekten av andre behandlingsmetoder er helt fraværende (piller eller urtemedisin). Hovedindikatorene for bruk: Tilstedeværelse av progressiv parese eller lammelse, tilstedeværelse av abnormiteter i bekkenorganene, økt smertesyndrom.

Tradisjonelle metoder for behandling av dorsopati

Tradisjonelle metoder kan bare forbedre effekten av narkotika, men ikke helt erstatte dem. I de fleste tilfeller er de forskjellige komprimerer, gni, lotioner.

De mest effektive oppskrifter:

• kålblad og honning - komprimeres med et varmt skjerf i stedet for smertefulle opplevelser og bidrar til rask fjerning av smerte;
• hvitløk - hjelper til med å eliminere smerte og betennelse. Pounded hvitløk er plassert på et stykke naturlig stoff, og i form av en kompresjon varer 5 minutter, så blir huden grundig gnidd med vegetabilsk olje.
• selleri - i form av en løsning for intern bruk. Forberedelse: Hakkede selleri rot fylles med 500 ml varmt vann, og deretter avgjøres i 12 timer. Deretter filtreres løsningen og tas 15 ganger daglig, 3 ganger om dagen. Det eliminerer ikke bare smerten, men fyller også kroppen med mineraler og sporstoffer.

Forebyggende tiltak

En slik sykdom som dorsopati er ganske alvorlig og problematisk for behandling, så det er mye lettere å følge ikke-komplekse regler for forebygging. Deres gjennomføring bør være regelmessig og korrekt.

• gymnastikk, treningsbehandling - regelmessig gjennomføring av spesielle øvelser med direkte deltakelse i ryggsøylen (svak bøyning, snu kropp);
• modus - å nekte å løfte tunge gjenstander, små oppvarming for ryggen flere ganger om dagen;
• Aktiv hvile - det mest effektive alternativet er svømming, noe som bidrar til å slappe av ryggmuskulaturen.
• ernæring - må være riktig, kunne berike kroppen med alle nødvendige vitaminer;
• vektkontroll - tilstedeværelsen av ekstra pounds vil være en ekstra belastning på ryggraden;
• klær - du må kle på avhengig av været for å forhindre hypotermi;
• dårlige vaner - bør være helt forlatt, fordi de øker risikoen for dorsopati betydelig.

Konsekvenser og komplikasjoner

Hvis diagnosen dorsopati ikke tar de nødvendige tiltakene i tide eller avbryter behandlingen, vil det føre til tragiske konsekvenser. Slike som uopphørlig smerte, progressiv lammelse, nedsatt følsomhet, sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og senere funksjonshemming.

outlook

De er positive, men bare ved gjennomføring av full behandling under oppsyn av kvalifiserte fagfolk, og overholdelse av de nødvendige regler gjennom hele livet. Gjennomføringen av feilbehandling truer med å forverre situasjonen. Derfor, i tilfelle dorsopati av noe slag, er et riktig valgt behandlingsforløp nødvendig. Etter avslutning av behandlingen, er det nødvendig med regelmessig kontroll av en lege og streng overholdelse av alle anbefalinger.

Beslektede videoer

KONTROLLER DIN HELSE:

Det tar ikke mye tid, ifølge resultatene får du en ide om helsen din.

Status lokalisering med dorsopatier

"Dorsalgi av lumbosakral ryggraden. Isjias".

➖ Under palpasjon av paravertebrale muskler, er det en skarp smerte i paravertebralpunktene på nivået av L3, L4, L5 - S på begge sider; myofascial utløser peker på nivået på vertebrae L3, L4, L5 - S til venstre.

På palpasjon er refleksspenningen av parartebrale musklene oppdaget.

➖ smerten intensiverer når bøyning, snu torso.

Spenning av rektusmuskelen fra baksiden til venstre.

➖ Sårhet langs skiasnerven i venstre nedre ende.

Positive symptomer på Lasegue, Lerrey, Bonn.

Status lokalisering med dorsopatier

Den høyre skulderleddet er deformert: felleskonturen er vinklet akromion skarpt konturert, det er en depresjon på deltoidmuskelens ytre overflate. Plasseringen av skulderen blir tvunget tildelt, pasienten støttes av sin sunne hånd. Aktive bevegelser ved skulderen er umulige, passive er skarpt smertefulle og begrensede. Når du prøver å bringe skulderen, oppstår spenstig motstand. Palpasjon i området på høyre skulderled - diffus sårhet, leddhulen er tom, skulderhodet er bestemt under korakoidprosessen. Det var ingen nedsatt følsomhet på høyre side, hånden var varm, aktiv bevegelse av hånden ble bevart, og pulsering på den radiale arterien var klart definert.

Lukket bakre (bakre - indre eller bakre ekstern) dislokasjon av begge bein i underarmen:

Området for albueforbindelsen er deformert. Det er betydelig hevelse og blødning. Underarmen er i posisjon av ufullstendig fast bøyning og litt gjennomboret. Underarmens akse er forskjøvet innover (eller utover) fra skulderaksen. Ulnaren utstråler skarpt bakeri. Bak og utenfor hodet på radialbenet. Over og foran albuebolten, mer innad, er et fremspring synlig - skiftet fremad distal epifyse av skulderen. Den felles omkretsen på albuebøyningsnivået og olecranon er økt sammenlignet med en sunn hånd på. se Aktive og passive bevegelser er ikke mulige. Symptomet på spenstig motstand er bestemt. Det var ingen svekkelse av følsomheten på øvre lem, hånden var varm, aktiv bevegelser av hånden ble bevart, og pulsering på den radiale arterien var klart definert.

Lukket forreste forvridning av begge bein i underarmen:

Området for albueforbindelsen er deformert. Det er betydelig hevelse og blødning. Underarmen er i posisjon av ufullstendig fast bøyning og litt gjennomboret. Underarmens akse er forskjøvet innover (eller utover) fra skulderaksen. Underarmen ser langstrakt ut. Under skulderens kondyl er bestemt konvensjonell tilbaketrekking, i albuebøyningen - et fremspring. Den felles omkretsen på albuebøyningsnivået og olecranon er økt sammenlignet med en sunn hånd på. se Aktive og passive bevegelser er ikke mulige. Symptomet på spenstig motstand er bestemt. Det var ingen svekkelse av følsomheten på øvre lem, hånden var varm, aktiv bevegelser av hånden ble bevart, og pulsering på den radiale arterien var klart definert.

Lukket divergent dislokasjon av begge bein i underarmen:

Området for albueforbindelsen er deformert. Det er betydelig hevelse og blødning. Underarmen er i posisjon av ufullstendig fast bøyning og litt gjennomboret. Underarmen virker forkortet. Vinkelbøylen er betydelig utvidet i tverrgående og fremre - bakre retninger. Bak og innover, er olecranon palpable, og foran og utover - hodet på radialbenet. Aktive og passive bevegelser er ikke mulige. Symptomet på spenstig motstand er bestemt. Det var ingen svekkelse av følsomheten på øvre lem, hånden var varm, aktiv bevegelser av hånden ble bevart, og pulsering på den radiale arterien var klart definert.

Lukket isolert forvridning av radialhodet foran:

I området av albueforbindelsen hevelse og blåmerker er notert. Underarmen er i posisjon av ufullstendig fast bøyning og pronasjon. I albuebøyningsområdet er ulnahodet påfallende. Bevegelse i leddet er smertefullt og begrenset: pronasjon og supination er moderate, fleksibilitet er skarp. Det var ingen svekkelse av følsomheten på øvre lem, hånden var varm, aktiv bevegelser av hånden ble bevart, og pulsering på den radiale arterien var klart definert.

Pronasjonell subluxasjon av radiushodet (hos barn):

Barnet beskytter armen, som henger langs kroppen i posisjon av litt bøyning og pronasjon. Palpasjon - smerte i hodet på radialbenet. Bevegelse i albue ledd er smertefull, moderat begrenset, fullstendig supination av underarmen er umulig. Aktive børstebevegelser er fraværende. Forringet følsomhet på overkroppen er for øyeblikket umulig å bestemme på grunn av pasientens tidlige alder; børsten er varm, normal farge, pulsasjonen på den radiale arterien er tydelig definert.

Lukket tilbaketrekking av hånden:

Håndens posisjon er tvunget i moderat flexion og supination. I området av håndleddet felles - hevelse, bajonett deformitet. Bevegelse børste kraftig begrenset og smertefull. Symptomet på spenstig motstand er bestemt. Det er en nedgang i følsomhet og parestesi ("crawling goosebumps") i 1-2-3 fingre.

Lukket perilunar dislokasjon av hånden:

I området med håndleddet og håndleddet - hevelse. Håndleddet ser tykk ut i håndflaten. Bevegelse i håndleddet felles kraftig begrenset og smertefullt. Håndens fingre er i en halvbøyet stilling, deres komprimering i en knyttneve er umulig. Palpasjon - en skarp smerte i håndleddet. Det er en nedgang i følsomhet og parestesi i 1 - 2 - 3 fingre.

Dislokasjon av 2 metakarpale bein:

På baksiden av hånden - hevelse og blødning, bajonett deformitet på nivå 2 av metakarpal-carpal felles med bunnen av basen 2 av den metakarpale bein til baksiden. Bevegelse 2 finger kraftig begrenset, smertefull. Palpasjon - ømhet av bunnen 2 av metakarpalbenet.

Dislocation av de midtre phalanx 2 fingrene:

I området av den proksimale interphalangeale ledd er det hevelse, en bajonettlignende deformitet: midtfalanxen er forskjøvet bakover og bøyd i palmsiden. Palpasjon - skarp smerte i regionen. proksimale mfs. Aktive bevegelser i leddet er umulige, passive - i lite volum, kraftig smertefullt.

Lukket dislokasjon av hovedfalanx på 1 finger:

Hovedfalansen er i en stump vinkel (90-135 grader) til den metakarpale bein, den distale falsken er bøyd. I region 1 av metacarpophalangeal fellesdeformitet, ødem, aktive bevegelser er fraværende, passive er sterkt smertefulle, vårmotstand bestemmes. Fra palmar-siden er hodet til metakarpalen palpabel.

Dislocation av den acromiale enden av kragebenet:

I området av clavicular-acromial joint, hevelse, trinnlignende fremspring av den ytre enden av kragebenet. Den skarpe sølen av den klavicular-akromiale artikulasjonen, det positive symptomet på "nøkkelen", bestemmes av palpasjon. Bevegelse i skulderleddet er smertefullt, moderat begrenset, aktiv skulder bortføring - opp til 70 grader. Det var ingen svekkelse av følsomheten på øvre lem, hånden var varm, aktiv bevegelser av hånden ble bevart, og pulsering på den radiale arterien var klart definert.

Dislocation av den sternale enden av kragebenet (premarginal):

Skulderen beveger seg litt fremover til midtlinjen, skulderbeltet er litt forkortet, kragebenet ligger mer skråt fra topp til bunn og innvendig utover. M. Sternocleidomastoideus er strukket og holder under huden. Palpasjon bestemmes av den øde leddskjæringen av brystbenet og den sternale enden av kragebenet som projiserer under huden. Når skulderen beveger seg, skiftes den sprainedenden av kraglen. Bevegelse i skulderleddet er smertefullt, bortføring av skulderen er kraftig begrenset. Hodet bevegelser er begrensede og smertefulle, spesielt hangende bakover. Det var ingen svekkelse av følsomheten på øvre lem, hånden var varm, aktiv bevegelser av hånden ble bevart, og pulsering på den radiale arterien var klart definert. Utfylling av brystet er praktisk talt ubegrenset, vesikulær pusting, ingen wheezing.

Dislocation av låret: posterior (iliac)

På benet står ikke opp, ligger på ryggen. Den nedre delen er i tvungen stilling: litt bøyd, krøllet og rotert innover. Forkortelsen av lemmen er 5 - 7 cm. Den store spytten er høy. Under pupartamentet er det en depresjon, og et forskjøvet hode på låret er palpert bak og opp fra acetabulum. Uttalte lordose i lumbale ryggrad. Aktive bevegelser i hofteleddet er umulige, passive - kraftig smertefulle. Et symptom på spenstig motstand oppdages. Puls på karene i underbenet svekkes ikke. På foten og underbenet i innerveringsområdet av nervesystemet, er det en nedgang i følsomhet og parestesi.

På benet står ikke opp, ligger på ryggen. Den nedre delen er i tvungen stilling: skarpt bøyd, redusert, rotert innover, forkortet med 1-2 cm. Større spytt er litt høyere enn Roserelaton-linjen. Under pupartamentet er en depresjon bestemt, og et fremspringende forskjøvet hode på låret er palpert tilbake og ned fra acetabulum. I lumbale lordose. Aktive bevegelser i hofteleddet er umulige, passive - kraftig smertefulle. Et symptom på spenstig motstand oppdages. Puls på karene i underbenet svekkes ikke. Sensitive lidelser er for tiden ikke definert.

På benet står ikke opp, ligger på ryggen. Underbenet er i tvungen stilling: rettet, litt trukket og rotert utover. Forkortelsen av lemmen er ikke signifikant. Under piktamentet er et fremspring synlig og lårets hode er håndgripelig. Aktive bevegelser i hofteleddet er umulige, passive - kraftig smertefulle. Et symptom på spenstig motstand oppdages. Pulsen på karene i underbenet er svak, det er cyanose i huden.

På benet står ikke opp, ligger på ryggen. Den nedre lemmen er i tvungen stilling: Bøyd i knær og hofteledd, trukket, rotert utover. Forkortelsen av lemmen er ubetydelig. I området av obturatoråpningen er lårhodet palpert. Aktive bevegelser i hofteleddet er umulige, passive - kraftig smertefulle. Et symptom på spenstig motstand oppdages. Puls på karene i underbenet svekkes ikke. Sensitive lidelser er for tiden ikke definert.

Dislocation av beinet (tilbake):

Nedre lemmer rettet. I området med kneleddstift-deformasjon. Anteoposteriorens størrelse på kneleddet økes. Lårets vertikale akse forskyves fremover og innover, tibiaaksens akse - tilbake og ut. Det overliggende fremspringet i femorale kondyler bestemmes foran, det trappede fremspringet er bak og under. Limborter forkortet til. se. Bevegelse i kneleddet er helt fraværende. Patella er fast. Huden på underbenet blek - blåaktig. Pulseringen av beinene i beinet reduseres.

Dislocation av patellaen (utover):

På foten står ikke opp. H / lem litt bøyd på kneet og rotert litt utover. På utsiden av kneleddet er det en bule, i fellesområdet er det hevelse. Palpasjon er bestemt spilt felles smerte, fordrevet utad patella. Aktive bevegelser i kneleddet er umulige, passive - i ubetydelige grenser, kraftig smertefullt. Neurologiske og vaskulære sykdommer på beina og foten er ikke definert.

Subtalar dislokasjon av foten innover:

På foten står ikke opp. I området av foten og ankel - ødem, blødning. Foten blir forskjøvet innover i plantarbøyningens stilling, hælområdet er innrykket, plantaroverflaten roteres innover, den ytre ankelen stikker betydelig ut under den stramme huden og en depresjon bestemmes under den. Før den ytre ankelen er hodet av talus bestemt, og navicularbenet i form av et fremspring er medialt inne i det. Under den indre ankelen står den indre kanten av hælbenet. Palpasjon - diffus sårhet reg. ankel og hæl region Aktive bevegelser i ankel og fot er umulige, passive - i lite volum, kraftig smertefullt.

Subtalar fot dislocation ut:

På foten står ikke opp. Foten skiftes utover og rotatirova innsiden. Den indre ankelen rager fremover innad, under den en lavkonjunktur, og foran - hodet til talusen Under den ytre ankelen stikker de ytre overflater av calcaneus og kuboidbenet som vender oppover, ut. Palpasjon - diffus sårhet reg. ankel og hæl region Aktive bevegelser i ankel og fot er umulige, passive - i lite volum, kraftig smertefullt.

Dislokasjon av metatarsale bein (i Lisfranc-leddet):

Lame går på et ben, uten støtte på forfoten. Over baksiden av foten hevelse og blødning. Forfoten er utvidet i tverrretningen. På baksiden av foten er det et skråstilt fremspring av basene av metatarsale bein. Palpasjon - et skarpt søl på øvre fot.

Dislokasjon av 1 tå (hovedfalans):

I området med den første metatarsal-phalangeal felles hevelse, deformitet - er hovedfalken forflyttet tilbake og i vinkel. Palpasjon - skarp smerte 1 PPS. Aktive bevegelser i leddet er umulige, passive de er kraftig smertefulle. Går halt på foten.

Dislocation (eller subluxation) 4 livmorhvirvel:

Hodeposisjonen er tvunget: den er vippet og skiftet fremover, vendt til høyre (eller venstre). Pasienten holder hodet og delen av nakken med hendene. Nakken er strukket, nakke musklene er anstrengt. Bevegelse i livmorhalsområdet er sterkt begrenset og smertefullt. Palpasjon-lokal smerte når den presses på spinus prosessen med C4, forsiktig lasting langs ryggens akse, forårsaker smerte på samme nivå. Neurologiske lidelser -. (Beskriv om det er).

Dislocation av underkjeven:

Munnen er åpen, lukking av tennene er umulig. Det er små svingende bevegelser av underkjeven til siden, tygging er umulig. Palpasjon - ømhet og deformitet i regionen av mandibulære ledd. De leddhodene på kjeve er palpable under de zygomatiske buene på begge sider. Artikulasjon brutt.

2. Frakturer.

Generelle prinsipper for beskrivelse.

• Leddets akse (lagret, ødelagt - for å beskrive deformasjonen).
• Fargen på huden, tilstedeværelsen av blåmerker, trofiske forandringer, blister (flekk), sår.
• Sværhetsgraden av hevelse eller hevelse.
• Lammens stilling, dysfunksjon; ("Hever - løfter ikke, holder - holder ikke"), limp, etc.
• Lokal smerte (hvor), lasten på aksen.
• Patologisk mobilitet.
• Vårmobilitet.
• Crepitus.
• Segment sirkler på forskjellige nivåer.
• Limlengde, forkorting.
• Amplituden av bevegelser i tilstøtende ledd.
• Spesifikke symptomer.
• Muskelstyrke (normal eller redusert).
• Sensitive lidelser.
• Tilstanden til perifere fartøyer. Andre.

Frakt på midten av kravebenet til høyre:

I området av høyre skulderbelte - hevelse og blåmerker, supraklavikulær fossa glattet. Skulder forkortet og senket. Kroppen er vippet til høyre, pasienten støtter høyre underarm med en hånd og presser den mot kroppen. Palpasjon bestemmes av lokal smerte av den midterste tredjedel av kragebenet, fremspringet av beinfragmenter. Når du ser fra baksiden: Den mediale kanten av scapula beveger seg vekk fra brystet. Bevegelse i høyre skulderledd er kraftig begrenset og smertefull, spesielt når du prøver å heve og forlenge en hånd. Det var ingen nedsatt følsomhet på høyre side, hånden var varm, aktiv bevegelse av hånden ble bevart, og pulsering på den radiale arterien var klart definert.

Frakt av høyre skulderblad:

I den høyre scapular regionen - hevelse og blåmerker. Palpasjon - lokal kroppssårhet av scapula, symptom på aksial belastning er positiv. Bevegelse i skulderleddet er moderat begrenset. Det var ingen nedsatt følsomhet på høyre side, hånden var varm, aktiv bevegelse av hånden ble bevart, og pulsering på den radiale arterien var klart definert.

Frakt av den store tuberkulen til høyre humerus:

Akselen til høyre skulder er ikke ødelagt. I deltoidområdet, hevelse, blåmerker. Skulderen roteres innover. Hånden løfter ikke, holder ikke, rotasjonen av skulderen utover er begrenset, smertefull. Palpasjon - en skarp smerte i humerusens store tuberkulose. Det var ingen nedsatt følsomhet på høyre side, hånden var varm, aktiv bevegelse av hånden ble bevart, og pulsering på den radiale arterien var klart definert.

Brudd på den kirurgiske nakke på høyre skulder:

I området av høyre skulderled - betydelig hevelse og blødning. Palpasjon bestemmes av lokal smerte av humerus på nivået av kirurgisk livmoderhals, belastningen langs skulderaksen fører til smerte på samme nivå. Aktive bevegelser i skulderleddet er umulige, passive - skarpt smertefulle. Det var ingen nedsatt følsomhet på høyre side, hånden var varm, aktiv bevegelse av hånden ble bevart, og pulsering på den radiale arterien var klart definert.

Frakt i midten av diafysen på høyre skulder med en blanding:

I midten av høyre skulder - hevelse og blødning deformeres skulderaksen i en vinkel som er åpen innad. Skulderen er forkortet med 1,5 cm. Det er en patologisk mobilitet på skulderen på nivået på midten av tredje. Palpasjon - lokal ømhet i midten av humerus, den aksiale belastningen er smertefull. Bevegelse i tilstøtende ledd er mulig, men forårsaker smerte i midten av skulderen. Det var ingen nedsatt følsomhet på høyre side, hånden var varm, aktiv bevegelse av hånden ble bevart, og pulsering på den radiale arterien var klart definert.

Shoulder condyle fraktur med blanding:

I den nedre tredjedel av skulderen og i albuen felles er det en betydelig hevelse, ødem. Guther trekant er asymmetrisk. Palpasjon - en skarp smerte i området av skulderkylen. Aksial belastning er smertefull. Bevegelse i albuen felles kraftig begrenset, smertefull, spesielt skarpe smerter oppstår når rotasjonen av underarmen. Det var ingen svekkelse av følsomhet, hånden var varm, aktive bevegelser av hånden ble lagret, pulsasjonen på den radiale arterien var klart definert.

Fraktur av olecranon med en blanding:

Armen er rettet, henger ned, pasienten sparer den og holder den med en sunn hånd. I albuefuglområdet er hevelse og blødning bestemt av den bakre overflaten. Palpasjon bestemmes av lokal smerte av olecranon. De passive bevegelsene i albueforbindelsen er gratis, men smertefulle. Det er ingen aktive bevegelser i leddet: Når den roterte armen dreies til det horisontale nivået, henger underarmen passivt, opptar en oppreist stilling, bøyning og forlengelse er umulig. Det var ingen svekkelse av følsomhet, hånden var varm, aktive bevegelser av hånden ble lagret, pulsasjonen på den radiale arterien var klart definert.

Fraktur av koronoidprosessen av ulna:

På forsiden av albueforbindelsen er det hevelse, palpasjon - diffus ømhet. Bevegelse i albueforbindelsen er moderat begrenset, smertefull, spesielt bøyning. Det var ingen svekkelse av følsomhet, hånden var varm, aktive bevegelser av hånden ble lagret, pulsasjonen på den radiale arterien var klart definert.

Frakt av hodene (eller nakken) av radialbenet:

På armlenes forside er det hevelse, palpasjon - lokal ømhet av hodene på radialbenet. Aktiv og passiv bevegelse i leddet er kraftig begrenset og smertefull, særlig supination og pronasjon av underarmen. Det var ingen svekkelse av følsomhet, hånden var varm, aktive bevegelser av hånden ble lagret, pulsasjonen på den radiale arterien var klart definert.

Fraktur av diaphysis av begge bein i underarmen:

I midten av underarmen - hevelse og blødning, vinkelformet deformitet i stump vinkel, åpne håndflaten. Palpasjon av underarmen er smertefull gjennom hele, mest dramatisk i midten av tredje, er mobiliteten til beinene i underarmen avslørt. Lasten på aksen er kraftig smertefull. Underarmens funksjon er kraftig svekket: Aktiv supinasjon er umulig, passive pronasjonelle superposisjonbevegelser er kraftig smertefulle. Radialhodet følger ikke rotasjonsbevegelsen på underarmen. Ingen sensorisk svekkelse er notert, hånden er varm, pulsasjonen på den radiale arterien er tydelig definert.

Skader på Montagee (brudd på den øvre - midterste tredjedel av ulnar diafysen med dislokasjon av radialhodet):

I øvre og midtre tredjedel av underarmen, betydelig hevelse og blåmerker. Underarmen er forkortet, sin bakre kontur er merkbart buet. På palpasjon bestemmes av brudd på integriteten til åsen og lokal smerte av ulna i midten tredje; skarp smerte og forskyvning av radialhodet. Symptom fjær positiv. Underarmens funksjon er kraftig svekket: Aktiv supination er umulig, passive pronasjonelle supinasjonsbevegelser er kraftig smertefulle. Ingen sensorisk svekkelse er notert, hånden er varm, pulsasjonen på den radiale arterien er tydelig definert.

Skader på Galerash (fraktur i midten - nedre tredjedel av diafysen av det radiale benet med dislokasjon av ulnarhodet):

I den nedre tredjedel av underarmen - signifikant hevelse, blåmerker, vinkelformet deformitet i stump vinkel, åpne for baksiden. På palpasjon bestemmes lokal smerte av den midterste - nedre tredjedel av det radiale beinet med brudd på sin akse, forskyvningen av hodet til ulnarbenet i den bakre albue siden. Lasten på underarmens akse er smertefull. Pronasjons- og supinasjonsbevegelser i underarmen er umulige. Når du trykker på hodet på ulnabenet, er det enkelt å nullstille og glir ut igjen når underarmen beveger seg. Ingen sensorisk svekkelse er notert, hånden er varm, pulsasjonen på den radiale arterien er tydelig definert.

Frakt av den nedre tredjedel av ulnaen (isolert):

I den nedre tredjedel av underarmen på albue siden - hevelse og blødning. Palpasjon bestemmes av brudd på integriteten til ulnarbenet, lokal smerte og unormal mobilitet av fragmenter. Aktiv supination-pronasjon og flexion-forlengelsesbevegelser i albuefeste og underarm er mulig, men kraftig begrenset. Ingen sensorisk svekkelse er notert, hånden er varm, pulsasjonen på den radiale arterien er tydelig definert.

En ekstensorbrudd i radiusen i et typisk blandingssted:

Pasienten har en sår underarm på en sunn håndflate. I håndleddet er det svelling, gaffeltype og bajonettformet deformasjon: børsten er forskjøvet bak og mot radialsiden. Palpasjon - lokal smerte av distal metafyse av den radiale bein og ulnar styloid prosess. Aktive og passive bevegelser i håndleddet er kraftig begrenset og smertefullt. Håndens fingre er i en halvbøyet tilstand, deres bevegelser, spesielt forlengelse, er betydelig begrenset og smertefull. Brudd på følsomhet og vaskulære sykdommer på hånden er ikke merket.

Frakt av navicularbenet på hånden:

I området med håndleddet - ødem, palpasjon - lokal ømhet i området av anatomisk snuskasse. Aktiv og passiv børstebevegelser er kraftig begrenset og smertefull, forlengelsen er spesielt smertefull. Lasten på aksen for 1 og 2 fingre er smertefull. Brudd på følsomhet og vaskulære sykdommer på hånden er ikke merket.

Fraktur av base 1 av metakarpalbenet ("Bennett fraktur"):

Stillingen på 1 finger - tvunget, redusert. I region 1 av metakarpalfugen er det hevelse, konturene til den anatomiske snuseboksen glattes. Palpasjon bestemmes av lokal ømhet av basen 1 i metakarpalbenet og den fremspringende kanten av den fordrevne bein. Når traction bak fingeren forsvinner fremspringet, og når det slutter å strekke, vises det igjen. Lasten på aksen på 1 finger er smertefull. Aktive og passive bevegelser, spesielt bortføring og sammenstilling av 1 finger, er betydelig begrenset og smertefull.

Fraktur av diafysen 2 metakarpale ben:

På dorsum av hånden i de to metakarpale beinområdene er det en hevelse, palpasjon - et beinprespresjon og lokal ømhet. 2 finger forkortet, belastningen på sin akse er smertefull. Fingerbevegelser er smertefulle, betydelig begrenset.

Frakt av fingerens midtre phalanx:

På fingerspillet ødem; i området av midtre phalanx - hevelse, palpasjon - lokal smerte. Lasten på fingerens akse er smertefull. Bevegelse i interphalangeale skjøtene er begrenset og smertefull.

Tåre av den fremre overlegne iliac ryggraden:

Han går limping på beinet, foretrekker å gå bakover (et positivt symptom på Lozinski's "revers"). I området av anteroposterior ryggraden og under det - hevelse og ømhet på palpasjon. Rett benet løfter ikke og holder ikke. Puls på karene i underbenet svekkes ikke. Sensitive lidelser er for tiden ikke definert.

Regional fraktur av iliac wing:

Lame går. I vingen av Ilium - hevelse, blåmerker, palpasjon - lokal smerte. Den fremre bukveggen er anstrengt i nedre seksjoner på siden av skaden. Bevegelse i hofteleddet er begrenset, smertefullt. Smerte øker kraftig med aktiv bøyning og bortføring av lemmen. Puls på karene i underbenet svekkes ikke. Sensitive lidelser er for tiden ikke definert.

Frakt av pubis:

Gikk på krykker uten belastning frem (eller - levert til en båre i en tvungen Volkovich stilling). I området av puben bestemmes det av hevelse, blåmerker, under palpasjon - lokal smerte, forverres av kompresjon av bekkenet i anteroposterior og laterale retninger. Bevegelse i hofteleddet er smertefullt, begrenset: Symptomene på "fast hæl" og symptomet på "å snu Gabay" er positive. Pasienten noterer ikke dysuriske lidelser, urinering er ledig, urinen er lys, normal farge. Puls på karene i underbenet svekkes ikke. Sensitive lidelser er for tiden ikke definert.

Frakt av bekkenbenet med brudd på ringen:

Pasienten ble levert på en bårer i tvunget stilling: Benene er litt bøyd i knær og hoftefuger, lårene er skilt (posisjonen til "frosken") er et positivt Volkovich-symptom. Symptom "fast hæl" er kraftig positiv. I området av perineum og (eller) over inngangsligamentet, hevelse, palpasjon i pubis og sciatic tubercles er smertefullt. Anteroposterior og lateral kompresjon av bekkenet og et forsøk på å skille iliac beinene til sidene er sterkt smertefulle. Den fremre bukveggen er anstrengt i nedre seksjoner. Symptomer på peritoneal irritasjon nr. Intestinal peristaltikk høres tydelig. Urin (kateter) lys, normal farge. Pulsen på underdelene er ikke svekket. Følsomme forstyrrelser i baken og nedre ekstremiteter er for tiden ikke definert.

Hip fraktur:

På benet står ikke opp, levert på en bårer. Lammens stilling - tvunget: rotirova utover. Det er en forkortelse på 2 - 4 cm. Palpasjon - diffus ømhet i hofteleddet, tapping på hælen på et rettben og på området av den større trochanteren, øker smerten. Benet løfter ikke og holder ikke, symptomet på "fast hælen" er positivt. Passiv rotasjon av lemmen innad kraftig smertefull. Puls på karene i underbenet svekkes ikke. Sensitive lidelser er for tiden ikke definert.

Frakt av lårets store spyd (isolert):

Går halt på foten. I området med større trochanter - hevelse, lokal ømhet under palpasjon. Aktiv hodebortføring er sterkt begrenset og smertefull. Passive bevegelser av låret, spesielt rotasjonsbevegelser, forårsaker en kraftig økning i smerte. Puls på karene i underbenet svekkes ikke. Sensitive lidelser er for tiden ikke definert.

Hip diafyse fraktur i den øvre tredje:

På benet står ikke opp, levert på en bårer. I den øvre tredjedel av låret bestemmes av deformasjonen i form av "breeches", signifikant hevelse. Lemmet er forkortet med 2 - 6 cm, de distale delene roteres utover. Palpasjon - lokal smerte av den øvre tredjedel av låret, den patologiske mobiliteten til diafysen, bestemmes av enden av en av fragmentene. Lasten på låraksen er smertefull. Løft ikke et bein. Puls på karene i underbenet svekkes ikke. Sensitive lidelser er for tiden ikke definert.

Patella fraktur med blanding:

Lame går på beinet (eller på krykker). Kneleddet forstørres i volum (omkretsen av skjøten på nivået på den øvre polen og midten av patella økes med 2 - 3 cm). På frontflaten av leddet over patella er det en deformasjon i form av en depresjon. Palpasjon bestemmes av lokal smerte av patella, konturering, avvik og patologisk mobilitet av sine fragmenter. Raise straightened leg kan ikke. Puls på karene i underbenet svekkes ikke. Sensitive lidelser er for tiden ikke definert.

Brudd på den intermilære forhøyningen av tibialbenet med blanding:

Kontoene på kneleddet blir jevnet, skjøten er utvidet i volum (omkretsen av skjøten på nivået på den øvre polen og midten av patella økes med 2 - 3 cm). Palpasjon er bestemt spildet ledsmerte. Symptomene på "ballotting patella" og fronten (eller bak) "skuffen" er positive. Han går på bena hans (eller på krykker uten å stole på det smertefulle benet). Bevegelse i knæleddet er moderat begrenset og smertefullt. Pulsen på bein på ben og fot er ikke svekket. Sensitive lidelser er for tiden ikke definert.

Frakt av indre tibial kondylen:

Han står ikke opp på beinet - han går på krykker. Akselen til underbenet er ødelagt: skinnen svekkes innover med 5 grader. Øvre del av benet er forstørret, leddet deformeres og forstørres i volum (omkretsen av skjøten på nivået på den midtre og nedre polen av patella økes med 2 - 3 cm). Palpasjon er bestemt av patellaens plassering og skarp smerte av den øvre tredjedel av tibialbenet. Aktive bevegelser i kneleddet er kraftig begrenset - Bøyning av underbenet er umulig, og et forsøk på passivt å bøye benet i knæleddet eller å trekke underbenet innover eller utover er kraftig smertefullt. Lasten på benets akse er smertefull. Puls på fotens kar er ikke svekket. Sensitive lidelser er for tiden ikke definert.

Fractur av den øvre tredjedel av fibula:

Benens akse er riktig. I den øvre tredjedel av benet er hevelse bestemt på utsiden, palpasjon - lokal ømhet av fibula. Nærmer seg trykket på tibia i midten av benet forårsaker smerte i den øvre tredjedel av fibula. Bevegelse i knær og ankelledd er ikke begrenset. Går halt på foten. Pulsen på bein på ben og fot er ikke svekket. Sensitive lidelser er for tiden ikke definert.

Frakt av diaphysis av begge bein i midten av benet:

På benet står ikke opp, levert på en bårer. Benets akse er deformert: den distale delen roteres utover, forskyves i lateral og (eller) anteroposterior retning. Underbenet er forkortet med 1-2 cm. I midten og nederste tredjedel av underbenet er det hevelse, huden er stram, blek og skinnende. På palpasjon bestemmes lokal sykelighet, og den patologiske mobiliteten til den midterste tredjedel av tibialbenet, trinnlignende deformitet og forskyvning av sin karm. Aksial belastning på underbenet er smertefullt. Bevegelse i knær og ankel skjøter kraftig smertefull, begrenset. Puls på fotens kar er ikke svekket. Sensitive lidelser er for tiden ikke definert.

Frakt av ankelen i høyre underben:

Walking, limping på hans høyre ben uten å stole på den ytre kanten av foten. Fotens posisjon - tvunget equinus. På utsiden av ankelleddet - hevelse og blødning. Palpasjon - lokal smerte av den eksterne ankelen, kraftig forverret av bevegelser. Bevegelse i ankelleddet kraftig begrenset og smertefullt. Brudd på følsomhet og vaskulære sykdommer på foten blir ikke observert.

Ankel Shank Fraktur:

I ankelområdet har en utpreget hevelse, ledd økning i volum (cm2 lik 1. lignet med et sunt ben); Integrene er spente, bleke; ned fra anklene - blåmerke av lilla lilla farge. Fotens posisjon er tvunget equincare (+ i tilfelle subluxation - foten er forskjøvet bakover eller avvist utover eller innover eller andre). Palpasjon - lokal smerte i begge ankler. Bevegelse i ankelen felles kraftig og begrenset. Han står ikke opp på beinet sitt: går på krykker uten last på beinet (eller - beveger seg, hopper på et sunt ben). Passive laterale bevegelser i ankelleddet og aksial belastning på underbenet er kraftig smertefulle. Å trekke sammen trykket på tibia bein i midten av benet er smertefullt med bestråling av smerter i anklene. Puls på fotens kar er ikke svekket. Sensitive lidelser er for tiden ikke definert.

Halsbenbrudd:

Lame går på et ben med støtte på forfoten (enten på krykker eller bevegelser, hopper på et sunt ben). Hælområdet utvidet. Konturene i Achillessenen glattet. Hæl gjennomboret. Ødem og blødning i nedre del av magen. Fotens lengdebue er flatt. Palpasjon - lokal ømhet av calcaneus. Trykket på hælområdet på plantarsiden er smertefullt. Aktive bevegelser i ankelleddet er moderat begrenset. Neurologiske og vaskulære sykdommer i foten er ikke definert.

Fraktur av basen 5 av metatarsalbenet:

Lame går på foten, uten å stole på ytterkant av foten. I området av basen 5 av metatarsalbenet, blir hevelse og blødning bestemt ved palpasjon - lokal smerte, forverret ved å klemme over den femte fingeren og aksialbelastningen. Neurologiske og vaskulære sykdommer i foten er ikke definert.

Frakt av hovedfalansen på den første tåen:

På 1 finger - ødem og blødning. Palpasjon - lokal smerte av de viktigste phalanx, lasten langs fingerens akse er smertefull. Fingerbevegelser er smertefulle, begrensede. Lame går.

Ukomplisert brudd 8 venstre ribbe:

Utfylling av brystet er moderat begrenset, et dypt pust er umulig, når hoste, skarp smerte. På palpasjon bestemmes lokal smerte av den 8. ribben til venstre langs den bakre aksillære linjen. Lasten på brystets økser er smertefull i samme område. Subkutant emfysem er ikke definert. Under auskultasjon: vesikulær pust, hørt i alle avdelinger i lungene, hvesning og pleural friksjonsstøy er det ikke. Magen er myk, smertefri, deltar i pusten. Symptom på Pasternack negativ.

Lukket brudd 8 venstre ribber, komplisert av hemopneumothorax og subkutan emfysem:

Blek hud. Pasienten prøver å sitte stille, lene seg fremover, trykke hånden på skadestedet. Utflukt på brystet er begrenset, spesielt til venstre; pusten er rask (BH = 25 i 1 min), overfladisk, intermitterende. På palpasjon er lokal ømhet av de 8 ribber til venstre langs den bakre aksillære linjen, hevelse og en diffus crepitating crunch under huden (et symptom på "snøkrem") bestemt. Lasten på brystets økser er smertefull i samme område. Under auskultasjon: Det høres ikke pust i de nedre delene av venstre lunge, i de øvre delene blir det kraftig svekket, blandede kamper og sprutstøy høres. Slagverk bestemmes ved å kaste slagljudet under den 8. ribben til venstre, i de øvre delene - tympanitt. Magen er myk, smertefri, deltar i pusten. Symptom på Pasternack negativ.

Sternumfraktur:

Utfylling av brystet er begrenset, et dypt pust er umulig. I midten av brystbenet - hevelse, blåmerker, palpasjon - lokal ømhet i brystbenets kropp. Auskultasjon - hjertelyder er klare, rytmiske, pusten i lungene er vesikulær, ingen wheezing.

Kompresjonsbrudd i kroppen C4 vertebra:

Hodeposisjonen - tvunget: vippet og skiftet fremover. Pasienten holder hodet og delen av nakken med hendene. Nakken er strukket, musklene i nakken er spente (et symptom på "tøyler"). Bevegelse i livmorhalsområdet er sterkt begrenset og smertefullt. Palpasjon - lokal smerte når den presses på spinus prosessen med C4, forsiktig belastning på ryggens akse forårsaker smerte på samme nivå. Neurologiske lidelser -. (ikke definert; beskriv om det er parestesi, lammelse, parese).

Kompresjonsbrudd i legemet L2 vertebra:

Leveres på en bårer, kan ikke sitte og stå på grunn av smerte. Bevegelse i lumbale ryggraden kraftig begrenset og smertefull. Lumbar lordose glattet. Palpasjon bestemmes av spenningen av de lange musklene i ryggen. Percussion av spinous prosessen med L2 er smertefullt. Lasten på ryggens akse er smertefull i lumbale ryggraden. Følsomme og motoriske lidelser i underdelene er ikke definert.

Frakt av den tværgående prosessen til L2-vertebraen til høyre:

Lame går på høyre ben. Bevegelse i lumbale ryggraden er begrenset, smertefull, spesielt aktive bøyer til høyre og passiv til venstre. I den benekte posisjonen løfter ikke det høyre benet, "stakkhælen" symptomet er positivt (ikke alltid). Palpasjon bestemmes av spenningen til de lange ryggmuskulaturene til høyre ved lumbaleområdet i form av en "rulle", den diffuse ømheten til paravertebrale regionen til høyre på nivået av L2-vertebraen. Lasten på ryggens akse er smertefri. Følsomme og motoriske lidelser i underdelene er ikke definert.

Fraktur av spinous prosessen av L2 vertebra:

Bevegelse i lumbale ryggraden er begrenset, smertefull, spesielt når du bøyer og strekker ryggraden. I området av spinous prosessen med L2 - hevelse, lokal smerte. Lasten på ryggens akse er smertefri. Følsomme og motoriske lidelser i underdelene er ikke definert.

Senil spondylopati L2 (ikke-traumatisk kompresjonsbrudd i vertebrallegemet på bakgrunn av osteoporose og endokrine patologi i eldre leppe):

Går med ekstra støtte på krykker (eller stav). Bevegelse i lumbale ryggraden er begrenset og smertefull, spesielt fremoverbøyning. Lumbus lordose er helt flatet. Den spinøse prosessen på L2-vertebraen protruder bakover, belastningen på den er smertefull, og interspinalgapene øker. Lasten på ryggens akse er moderat smertefull i lumbalområdet. Neurologiske forstyrrelser: Det er tegn på vedvarende lumbodyni, radikulopati L2 - L3 røtter (vedvarende ryggsmerter som utstråler lårets anteromediale deler, hypestesi på lårets og knærets fremre overflate, svakhet i quadriceps femoris, reduksjon i knelokk, positivt Wasserman-symptom).

Coccyx fraktur:

På coccyksens område er hevelse, blåmerker og palpasjon bestemt ved ekstern undersøkelse - lokal sårhet av coccyxen. Kan ikke sitte på grunn av en kraftig økning i smerte i coccyxen. Per endetarm: Press på kjeftens (nedre) deling av coccyxen er kraftig smertefull, det er ingen blødning fra endetarmen. Pasienten noterer ikke dysuriske lidelser, urinering er ledig, urinen er lys, normal farge. Krenkelser av følsomheten i bakenområdet er ikke definert.

3. SKADER TIL LINKS OG MUSKEL

Posttraumatisk cervikal myositis

Det er ingen deformiteter i nakken. Bevegelse i livmoderhalsen er smertefull, moderat begrenset. Palpasjon bestemmes av komprimering, muskelmasse og ømhet i nakke muskler på baksiden - ytre overflaten til høyre. Lasten på spinnene i ryggvirvlene og langs ryggens akse er smertefri. Sanseforstyrrelser ikke identifisert.

Skader på kapsel-ligamentapparatet i lumbale ryggraden:

Bevegelse i lumbale ryggraden er smertefull, spesielt forlengelsen. Palpasjon - ømhet i interspinøse rom og paravertebrale regionen på nivået av L2 - L4. Lasten på ryggens akse er smertefri. Følsomme og motoriske lidelser i underdelene er ikke definert.

Skader på bagno-ligamentapparatet til høyre skulderledd:

Leddets akse er riktig. På forsiden - den ytre overflaten av skulderleddet - hevelse. Aktive bevegelser i leddet er begrenset til F: 60-0-0, passiv i sin helhet, moderat smertefull. Palpasjon av skulderleddet er bestemt spildt smerte. Lasten på skulderaksen er smertefri. Det var ingen brudd på følsomhet i lemmen, hånden er varm, bevegelser av hånden bevares, pulsasjonen på den radiale arterien er klart definert.

Skader på supraspinatus muskel (m. Supraspinatus) til høyre:

Leddets akse er riktig. Over ryggraden til høyre scapula, hevelse, ømhet på palpasjon. Deltoid muskel sammentrekning. Aktive bevegelser i høyre skulderledd er begrenset: S 60-0-0, med skulder tilbakespring, stiger scapulaen. Passive bevegelser - ikke begrenset. Lasten på skulderaksen er smertefri. Det var ingen brudd på følsomhet i lemmen, hånden er varm, bevegelser av hånden bevares, pulsasjonen på den radiale arterien er klart definert.

Delvis skade på skulderens biceps:

På den fremre overflaten av skulder - hevelse, er palpasjon bestemt av diffus ømhet og depresjon i bukbicepsene. Hennes styrke reduseres dramatisk. Det er ingen brudd på følsomhet på armen, hånden er varm, aktive bevegelser av hånden blir bevart, og pulsasjonen på den radiale arterien er tydelig definert.

Bryt senen til det lange hode av biceps på skulderen:

Når armen er bøyd i skulderleddet i bukets bukområde, vises en sfærisk hevelse. På palpasjon bestemmes av smerten i skulderens mellomfossære spor. Force m. biceps litt redusert. Det var ingen brudd på følsomhet i lemmen, hånden er varm, bevegelser av hånden bevares, pulsasjonen på den radiale arterien er klart definert.

Skader på leddbåndets leddbånd:

Leddets akse er riktig. På den indre overflaten av albueforbindelsen hevelse, palpasjon - diffus ømhet. Aktive bevegelser i ledd er moderat begrenset og smertefull. Sanseforstyrrelser i hånd og arm observeres ikke.

Skader på leddbåndene:

I området av håndleddet felles - hevelse, palpasjon - diffus ømhet. Aktive bevegelser i ledd er moderat begrenset og smertefull.

Skader på leddene i fingerens interphalangeale ledd:

I interphalangeale ledd er det hevelse og ømhet på palpasjon. Aktive bevegelser i ledd er moderat begrenset og smertefull.

Lukket skade (frigjøring) av extensor flexor senen på nivået av den proksimale interphalangeale leddet:

Spiken phalanx er ubent, den midterste er i fleksjonsposisjon. I området av proksimal interphalangeal ledd - hevelse, ømhet på palpasjon. Aktiv forlengelse av den midtre phalanx er umulig, passive bevegelser i fingerens interphalangeale ledd er ikke begrenset.

Lukket skade (løsrivelse) av extensor flexor senen på nivået av den distale interphalangeale leddet:

Nail phalanx - i fleksibilitet er den aktive forlengelsen umulig. På baksiden av DMFS (distal interphalangeal joint) - hevelse, ømhet på palpasjon. Passive bevegelser i ledd er ikke begrenset.

Skader på kapsel-ligamentapparatet til høyre hoftefeste:

Lame går på høyre ben. Leddets akse er riktig. Palpasjon - diffus ømhet i lysken og på bakre ytre overflate av hofteleddet. Et langstrakt ben reiser, holder. Bevegelse i høyre hofteledd er smertefullt, moderat begrenset: S 0-0-90, F 20-0-0, R 30-0-30.

Delvis skade på det indre sideleddet i høyre kneledd

På den indre overflaten av leddet er det hevelse, palpasjon - diffus ømhet. Omkretsen av kneleddene: Aktive bevegelser i leddet er moderat begrenset. S 0 - 0 - 100. Tibiautviklingenes patologiske avvik er merket opp til 10-15 grader. Skuffens symptomer er negative. Walking, limping på hans høyre ben med ekstra støtte på en stokk.

Skader på de ytre laterale og fremre korsbåndene i høyre kneledd. Hemartrose.

Høyre kneledd er forstørret, konturene glattes. Omkretsen av kneet: Aktiv begrenset bevegelse i skjøten S 0 - 0 - 80. Det skal bemerkes patologisk avvik tibia medialt ved 10 - 15 grader, en positiv symptom på "fremre skuff 'å avgi stemme patella palpering - sårhet renner ut over den ytre overflate av skjøten. Lame går på høyre ben med ekstra støtte på krykker.

Skader på den indre menisken til høyre kneledd. Felles blokkade. Hemartrose.

Riktig nedre lemmer er noe bøyd, kneleddet er forstørret, konturene er glattet. Knivomkrets: Aktive bevegelser i kneleddet er begrenset til S 0 - 10 - 80, passiv full utvidelse av tibia er umulig. Palpasjon bestemmes av smerten på den indre overflaten på nivået av fellesrommet, kjøringen av patellaen. Symptomer på Baikov, Burhardt, Landa er positive. Det er ingen patologisk mobilitet i underbenet, "skuffens" symptomer er negative. Lame går på høyre fot, lutende på forfoten, med ekstra støtte på røret.

Skader på leddene i høyre ankel:

Under og foran høyre ytre ankel - hevelse, palpasjon - diffus ømhet. Palpasjon av talus-fibulamentet er en lokal ømhet, forverret av supinasjon og plantarbøyning av foten. Palpasjon av den eksterne ankelen er 1-2 cm over toppen og smertefri langs sin bakre kant. Symptom Bestråling av smerte når det trekkes sammen trykk på tibia er negativt. Aktive bevegelser i ankelleddet er moderat begrenset og smertefullt. Lame går på høyre ben uten støtte på ytre kant av foten. Neurologiske og vaskulære sykdommer på foten er ikke definert.

Skader på ligamentapparatet til høyre fot.

På baksiden og den ytre kanten av foten er det hevelse, spilt smerte på palpasjon. Bevegelse i ankel og metatarsal - phalangeal ledd er moderat begrenset og smertefull. Lasten på fingrene er smertefri. Lame går på høyre ben.

4. BRAINS OG ARMS.

Ved beskjennelse av blåmerker og slitasje, i tillegg til plassering, størrelse og form av skader, bør det tas hensyn til tilstanden og fargen på slitasje, skorper og blåmerker, som varierer avhengig av alder av skade.

En ny slitasje (opptil 6 timer) har en rosa-rød farge og en fuktig fallende overflate. Etter 6-24 timer er slitasje på hudnivå, dekket med gulbrun eller rødbrun skorpe, rundt det er en zone med hyperemi opptil 1 cm etter 24 timer Skorpen har en mørk brun farge og ligger over nivået av intakt hud; fra 3-5 dager til 7-10 dager, skorpen løsner langs periferien; etter at den faller vekk (10-14 dager), forblir en rosa flekk.

Formen på skaden (slitasje) kan være lineær, buet, rund eller uregelmessig. Skille ut skraper - Slitasje av en lineær form med en lengde på opptil 0,3 cm, en liten bredde.

En frisk blåmerke (2 - 4 timer) har en lilla rød farge, etter 10-12 timer tar den en blå lilla farge, fra 24 til 48 timer fargen blir blå - lilla.

Fra 2-3 dager til 5-6 dager, vises en grønn farge ved kantene, fra 6-7 dager tilføres en gulaktig farge.

På den syvende og tiende dagen, tricolor blåmerke: senteret er blå-violet, midten er av grønn fargetone, på kantene er gul. C10 - 15 dager blåmer forsvinner. (De gjennomsnittlige vilkårene er angitt.)

De første timene etter skader kan det ikke være synlige blåmerker. Den lokale økningen i vevvolum uten å endre hudfargen i slike tilfeller er beskrevet ved ordet "hevelse". Ikke forveksle hevelse med ødem (ødem er en patofysiologisk prosess som manifesterer seg flere timer etter skaden).

Bruise m / vev i hodebunnen, subkutan hematom.

I det høyre parietalområdet er det en hevelse i rund form 5x5 cm, svingende i midten, smertefull på palpasjon.

Bitten slitasje av Shaki (1. dag - opptil 6 timer)

I venstre kinn er det blåse i form av en ring (eller oval) med 4x5 cm lilla rød farge og 2 bueskytte slitasje langs sin indre kant med en rosa rød fuktig overflate. Buene er åpne i forhold til hverandre "()", orientert vertikalt (eller fra topp til bunn, fra venstre til høyre). Palpasjon av kinnets myke vev er smertefullt.

Skade m / vev og ansiktsskader, paraorbital hematom i høyre øye (1. dag, 6-24 timer).

Øvre og nedre øyelokk OD oppsvulmet, blå-lilla farge, størrelse 5x6cm. Øyeskiven er innsnevret. På sclera, i det ytre hjørnet av øyet, er det en uregelmessig formet blødning av rød farge som måler 0,5x0,3 cm. Ved å trykke på kantene til høyre bane, er det en liten ømhet. Syn lagret. I den rette zygomatiske regionen er det en 4x3 cm ovalformet slitasje, dekket med en gulaktig brun skorpe på nivået av huden uten å løsne kantene. De tilstøtende vevene er noe hovne og smertefulle på palpasjon.

Komprimering av bløtvev og slitasje i den nedre tredjedel av underarmen (påvirkning med håndjern. 2 - 3 dager)

I begge leddleddene, langs de indre og ytre sideflatene, er det båndlignende slitasje orientert vinkelrett på underarmsaksen, 0,2 cm bred, 2,5 - 3 cm lang, dekket med en mørk brun skorpe som ligger over nivået av intakt hud; sirkulær intermittent blåmerking opp til 2 cm bred, blå-violet. Penselen er moderat edematøs. Grepet er løs. Det er ingen sensitive fallouts.

Bruise og brystet slitasje til høyre (4-6 dager)

Formen på brystet er riktig, ekskursjonen er moderat begrenset - på et dypt ånd øker smerten i høyre halvdel. På den fremre høyre aksillærlinje ved 7 - 8 har ribber slite 4x3 cm ubestemte danner en mørk skorpe med en perifer -buroy løsgjøring, skramme uregelmessig oval 10x6 cm blåaktig - lilla farge i midten med en grønnaktig fargetone på periferien.; palpasjon er bestemt spaltet ømhet av bløtvev. Lasten på brystets akser er smertefri. Auskultasjon - vesikulær pust, utføres i alle avdelinger.

Sår bør beskrives slik at ifølge beskrivelsen var det mulig å lage et komplett og nøyaktig bilde av dem og deretter bestemme mekanismen for å få et sår. I lokal status er det ikke nødvendig å foreta en diagnose, men for å beskrive endringene. Det er for eksempel umulig å skrive at det er et skudd eller innsnevret sår, men det er nødvendig å gi en slik beskrivelse av såret, slik at i henhold til denne beskrivelsen var det mulig å foreta en diagnose av skuddet, skåret sår, etc.

I beskrivelsen av sår anbefales det å følge følgende rekkefølge:

• angi nøyaktig plassering av såret,
• hennes form
• størrelser,
• stoffdefekter
  • sårkanter og deres egenskaper (jevn, knust, beleiret osv.);
• fylling og forurensning av sårhulen (gapende, fylt med blodpropp, jord, etc.)
• tilstanden til vevet i sårets dybde (hypoderm, muskler, ben);
• tilstand av huden rundt såret (hematom, hevelse, hevelse, forurensning, misfarging, blanding, inneslutninger, spor av behandling med jod, greener, salver etc.)
• Tilstedeværelsen av blødning, dens natur og intensitet;
• for foreldede sår - beskriv i detalj utladningen av sår (serøs, serøs, purulent, konsistens av utslipp).

Nylig, i tilfeller av voldelige (kriminelle) skader, er det vanlig å skissere sårets form og plassering. Naturligvis vil ingen kreve av deg talentet Shishkin eller Kuinji. Hvis sykehuset har mulighet til å gi legen det enkleste digitalkameraet og ta bilder av personskader, vil rettsmedisinske eksperter være glade, de er vanligvis normen for arbeidet.

Stab sår penetrerende bryst sår til venstre, åpne hemopneumothorax.

I venstre brystregion mellom 8. og 9. ribbe langs den bakre aksillærlinjen er det et sår med en uregelmessig spindelform på 2,3 x 0,5 cm. Etter at kantene er justert, har såret en rettlinjet form 2,5 cm lang. Sårets kanter er jevne, uten sedimentering og blåmerker. Den høyre enden av såret U - formet 0,1 cm, venstre - i form av en spiss vinkel. Huden rundt såret uten skade og smuss. Dybden av såret langs sonden er over 8 cm. Når sårets kanter fortynnes, blir luft og blod trukket ut av det under luftveiene. Pusten er raskere, auskultativno-venstre kraftig svekket, forskjellige raser blir hørt.

Forankret sår i underarmen

I midten av underarmen på frontflaten er det et gapende sår av spindelformet form med glatte kanter og skarpe ender 4x1 cm i størrelse. Når kantene er flatt, er formen lineær. Lengden av såret er orientert vinkelrett på underarmens akse. Såret er fylt med blodpropp, med en revidering - veggene er glatte, opp til 0,5 cm i dybden, bunnen - i det subkutane vevet. Blødningen er moderat, venøs.

Skåret sår av hånden

På palmaroverflaten av venstre hånd i det andre interdigitale gapet er det et lineært sår med glatte kanter, skarpe hjørner 3 cm lange med kanter divergerende 0,3 cm. På bunnen av såret er kuttefibrefibrene synlige. Såret bløder moderat. Bevegelse i 1, 2 og 3 fingre er moderat begrenset og smertefull. Børstenes bakside er noe oppsvulmet. Overflaten følsomheten av fingrene er redusert, dypt bevart.

Scalped finger sår

På den andre fingeren i høyre hånd i nailfalanksområdet på palmsiden er det et ovalformet sår 1,5 til 1 cm i størrelse med en defekt av huden og myk vev til en dybde på 0, 2 cm. Sårets kanter er jevne. Blødningen er moderat, venøs.

Stab sår og fremmedlegeme

På palmar side av høyre hånd motsatt 2 fingre er det et sår med en diameter på opptil 0,1 cm, hvorfra en del av fiskekroken vil stå.

Stab såret av foten

På plantarsiden av høyre fot, motsatt to fingre, er det et punkteringsår. Kantene er stengt, ikke avtakbar. Rundt såret - hevelse med en diameter på opptil 2 cm. En palpasjon - fremmedlegeme under huden blir ikke detektert.

Sagt lår sår

I den nedre tredjedel av låret er det et sår av avlang form langs innerflaten, med uregelmessige små flankkanter og skarpe bifurcated ender 8x2 cm i størrelse, opptil 1,5 cm dyp, fylt med blodpropp. Det er ingen blødning ved opptakstidspunktet. Under revisjon: bunnen av såret - i det subkutane vevet. Etter fjerning av blodproppen, åpnet rikelig venøs blødning.

Hakket sår av høyre lår

På den fremre - indre overflaten av den nedre tredjedel av høyre lår er det et gapende sår av uregelmessig spindelform, 7,5x1 cm i størrelse. Etter at kantene er justert, tar såret en rettlinjet form 8 cm lang. Sårets kanter er jevnt, nedfelt, blåst, veggene er relativt glatte. En ende av såret P - formet 0,4 cm bredt, den andre - form av en spiss vinkel. Sårkanalen har en kileformet form, og den største dybden er opptil 2,5 cm ved den P-formede enden av den, og slutter i lårets muskler. Retningen av sårkanalen fra forsiden til baksiden og fra venstre til høyre. Veggene i sårkanalen er glatte og relativt glatte. I musklene rundt sårkanalblødningen er uregelmessig oval 6x2,5x2 cm. Blødningen er moderat, venøs.

Skudd gjennom sår i underarmen (skudd fra lang avstand)

På forsiden av midten av høyre underarm er det et rundt sår med en hudfeil i midten med en diameter på 0,4 cm. Sårets kanter er jevne. På kantene av defekten er det et sirkulært bånd av sediment 0,2 cm bredt. I dybden av såret er et knust, blodsuget, subkutant fettvev. På baksiden av underarmen på grensen mellom midtre og øvre tredjedel er et spaltformet sår 0,5 til 0,2 cm i størrelse, uten defekt i vev og feller av sedimentering og forurensning. Under revisjonen av sonden ble det påvist at sårene har en vanlig rett sårkanal i bløtvev ca 10 cm lang.

Skuddssår i pannen (skutt fra nært hold)

I midten av frontområdet er det et rundt sår med en hudfeil i midten med en diameter på 0,5 cm. Sårets kanter er relativt jevne. Langs kantene på defekten er et sirkulært nedbørsbelt 0,2 cm bredt, der et mørkt grått bånd 0,2-0,3 cm bredt påføres. Såret fylles med en mørk rød blodkonvolusjon. Rundt såret på sirkulærområdet er det partikler av pulverkorn av en blåaktig grå farge og små slitasje som har penetrert inn i epidermis opp til selve huden og jevnt fordelt over hele området av det berørte hudområdet.

Bruised hodebunnssår

Når det beskrives forurensede sår av kompleks form, bør det nevnes spesiell omtale:

• Formen på såret (P-, T-, U-, X-formet, stellat eller annen form).
• Sårets størrelse og dybde. Det indikerer enten lengden på sidene (strålene) av såret, eller størrelsen på arealet okkupert av såret - det spiller ingen rolle. Men det er veldig viktig å nøyaktig angi dybden på såret. Bredden av divergensen av sårkanter i dette tiltaket er generelt ikke nødvendig.
• Resultat av sårrevisjon (det er eller ikke er et brudd på integriteten til skallen på skallen).

I venstre parietalregion er det et V-formet sår, 5 og 6 cm lang, 0,5 cm dyp, med avtagning av hudtransplantat, 3 cm base vendt mot baksiden av hodet. Sårets kanter er ujevn, utfelt med 0,3 cm, blåmerker. Endene av såret er kjedelige. Bunnen av såret er aponeurose. Skader på skallen på skallen ble ikke visuelt oppdaget. Blødning rikelig, venøs.

Bruised frontal area sår

I den høyre halvdelen av frontområdet på grensen til hodebunnen er det en "P" formet (når kantene er redusert) såret med en sidelengde på 3x2.5x2.7 cm. I sårets senter avskalles huden i form av en klaff i området 2,5x2 cm. Sårets kanter er ujevne, utfelt til en bredde på 0,3 cm, blåmerker. Endene av såret er kjedelige. Avbrudd på 0,3 og 0,7 cm i lengde strekker seg fra de øvre hjørner, gjennomtrengende til den subkutane base. På klaffens underside er det et slitasje på en stripformet 0.7x2.5 cm. Med tanke på dette slitasje er all skade en rektangulær form 3x2.5cm. Høyre og toppvegger av såret er avfaset, den venstre er undergravd. Dybden av såret er før aponeurosen, vævshoppere er synlige mellom sårets kanter. Skader på beinene på skallen under revisjonsfingeren ble ikke oppdaget. Den omkringliggende huden endres ikke. I den subkutane basen rundt sårblodstrømmen av mørk rød farge, uregelmessig oval form, 6x5 cm og 0,4 cm tykk. Venøs blødning, moderat.

Flere forstyrrede sår i den høyre parieto-temporal regionen

I den høyre parietal-temporale regionen er det tre sår. Sår nr. 1 er en spindelform som måler 6,5x0,8 cm, opp til 0,7 cm dyp. Når kantene er innsnevret, er såret rettlinje, 7 cm lang. Endene av såret er avrundet, orientert ved 3 og 9 timer av den betingede skiven. Sårets øvre kant er beleilig med 0,1-0,2 cm. Sårets øvre vegg er skrå, den nedre er undergravd. I den midterste delen av såret trer inn i beinet, er selve beinet ikke skadet. Venøs blødning, liten. Sår nummer 2 - Stellatform med tre stråler, sårets totale størrelse er 3,5x2 cm. Sårets kanter utfelles fra 0,1 til 1,0 cm. Endene av såret er skarpe. Frontvegget undergraves, ryggen er slitt. Dybde - opp til 0,5 cm. Venøs blødning, mindre. Sår nummer 3 er en stjerneformet, trebjelkeform, 0,9x1,5 cm i størrelse. Sårkanter faller ut fra 0,2 til 0,4 cm. Såredybde er opptil 0,5 cm. Alle sår har ujevn, siege, knusende, blåmerker., og stofflakker i endene. I den subkutane basen rundt sårene er det uregelmessige ovalblødninger som måler 7x3 cm i sår nr. 1 og 4x2,5 cm i sår nr. 2 og nr. 3. Huden rundt sårene (utenfor sedimentering) endres ikke.

Laceration panne

I pannen til høyre er det et sår av uregelmessig fusiform form som måler 10x4,5 cm, dybde opp til 0,4 cm i midten. Når man sammenligner kantene, får såret en praktisk retlinjær form uten en defekt i vevet, 11 cm lang. Endene av såret er skarpe, kantene er ujevne, uten utfelling. Huden på sårets kanter skiller seg ujevnt fra underliggende vev opp til 0,3 cm bred - langs øvre kant; 2 cm - på nederste kant. I den resulterende "lommen" bestemmes en blodpropp. Sårets vegger er rene, ujevne, med små fokale blødninger. Mellom sårets kanter i endets ende er det vevlomme. Bunnen av såret er delvis utsatt overflate av frontbenet. Brudd på beinene i skallen blir ikke visuelt oppdaget. Det ble ikke funnet skade på såret på huden og i det underliggende vevet.

6. BRAIN SKADE.

Hjernerystelse i hjernen. (Neurologisk status.)

Bevissthet er tydelig. Pasienten er noe bremset, trist. På stedet og tidsorientert. Ansiktet er symmetrisk, tungen rett. Elever D = S, det er en horisontal nystagmus i ekstreme fører. Styrken og tonen i musklene i lemmerne er normale, ingen parese og lammelse. Tendon reflekser fra øvre og nedre ekstremiteter er rasket. I Romberg-stillingen er ustabil. Paltsenosovaya test: gimbaldopadanie. Gait ujevn. Patologiske reflekser, meningeal tegn er ikke bestemt.

7. Noen posttraumatiske nervepatienter.

Neuropati av radialnerven.

Hånden henger ned, den første fingeren blir brakt til den andre fingeren, aktiv forlengelse av hånden og ledningen på 1 finger er umulig. Passive bevegelser i håndleddet er ikke begrenset. Det er en reduksjon i følsomheten med 1 - 2, delvis - på 3. fingre og på baksiden av hånden.

Neuropati av medianen.

Aktiv palmarbøyning av hånden og 1 - 2 - 3 fingre, samt aktiv forlengelse av midtfalanx på 2-3 fingre er umulig. Når du knytter hånden til en knytte 1 og 2, bøyer fingrene ikke. Når du trykker hånden til bordet med håndflaten, svikter "skrape" bevegelsene med den andre fingeren. Følsomheten på den radiale siden av håndflaten og på palmaroverflaten på de 1-2 fingrene reduseres. (Med en lang kurs oppdages muskelhypotrofi i området med en fingerfrekvens, noe som resulterer i at den er installert i samme plan med den andre fingeren, hånden tar form av en abes pote).

Neuropati av ulnarnerven.

Hånden har formen av en klapppote: De viktigste phalangene på fingrene er ubøyde, midtfalangene er bøyd, den femte fingeren fjernes. Aktiv flexion på 3 - 4 - 5 fingre og deres reduksjon er vanskelig. Passive bevegelser i metacarpophalangeal og interphalangeal ledd er ikke begrenset. Det er en nedgang i følsomheten på armbue siden av palmen, i området med ulnar side 4 fingre og kun 5 fingre på palmsiden, samt på baksiden av 5-4 og halvparten av den tredje fingeren.

Neuropati av peroneal nerve.

Lame walking, med høy høyde av foten. Foten henger ned, den aktive utvidelsen er umulig. Passive bevegelser i ankelleddet er ikke begrenset. Det er en reduksjon i følsomhet i 1 interdigital intervall på foten.

Advarsel! Alle materialer på denne siden annonserer ikke.
men det er ingenting mer enn selve forfatterens mening,
som kanskje ikke sammenfaller med andres og juridiske personers oppfatning!