Stenose er en innsnevring av den sentrale spinalkanalen, lateral lommen eller intervertebral foramen med bein, brosk eller mykvev strukturer med deres invasjon i rommet okkupert av nerve rot eller ryggmargen.

Innsnevring skjer vanligvis i ett eller flere områder av ryggraden:

• Spinalkanalen der ryggmargen og nerverøttene befinner seg, er den sentrale stenosen.
• Innsnevringen av den radikale (foral) kanalen eller intervertebrale foramen gjennom hvilken nerverøttene passerer til andre deler av kroppen, er lateral stenose.

Konsentrasjon skjer både i et lite område og i den utvidede regionen av ryggraden. Trykk på den nedre delen av ryggmargen (lumbosakralområdet) eller nerverøtter som kommer ut av dette området, forårsaker smerte eller nummenhet i beina. Trykk på den øvre delen av ryggmargen, nakkeområdet fører til lignende symptomer i skuldre og øvre lemmer.

Patologi er vanlig i alderen (blant personer over 50 år). Det kan imidlertid også påvirke unge med medfødt innsnevring av ryggraden eller de som har hatt en ryggskade.

patogenesen

Brudd kan utvikle seg i ulike deler av ryggraden og skyldes deformasjon av de ulike komponentene: Nervestrukturene er omgitt på alle sider av forskjellige strukturelle elementer i ryggraden, slik at selv en liten forskyvning av dem kan føre til klemming. For en bedre forståelse av patogenesen bør studere strukturen i ryggraden.

Ryggstruktur

Ryggraden består av 26 bein, som ligger bak den andre fra bunnen av skallen til bekkenet. 24 bein er ryggvirvler. Ryggraden inkluderer 7 livmorhvirveler i nakken, 12 thoraxvirvler på baksiden av brystet, 5 lumbale vertebraer på den indre kurven i nedre del av ryggen, sakrummet, bestående av 5 spleiser i ryggvirvelene mellom hoftebenet og kokesyren, bestående av 3 - 5 ben i den nedre ende av ryggraden. Ryggvirvlene er sammenkoblet. Mellom kroppene deres er bruskskikt - intervertebrale skiver. De utfører funksjonen av støtdempere og gir spinal mobilitet.

Ryggraden er den viktigste støttestrukturen for overkroppen, spiller en viktig rolle i oppreist stilling. En annen funksjon er beskyttelse av ryggmargen. Arealene i ryggsøylen og nevrale strukturer som kan være involvert i spinal stenose er oppført nedenfor.

• Intervertebrale plater. Dette er en fibrocartilaginøs dannelse av ringformede bindevevplater og en gelatinøs kjerne i midten mellom legemet til to tilstøtende kirtler i ryggraden. Utfør putefunksjon.
• Fasetterte ledd. Disse er leddene på baksiden av vertebraen. De dannes av den vertebrale spinusprosessen av en vertebra og den nedre spinnprosessen av den overliggende vertebraen. FS-forbindelsen stabiliserer ryggraden.
• Foraminal foramina (også kalt intervertebral foramen). Rommet mellom hvirvlene, hvorved nerverotene går ut av ryggraden og sprer seg til andre deler av kroppen.
• Spinøs prosess. Dette er området på baksiden av vertebralbuen, som lukker kanalen gjennom hvilken ryggmargen og nerverøttene passerer.
• Ryggmargen / nerve røtter. En viktig del av sentralnervesystemet som strekker seg fra hjernebunnen til nedre rygg. Ryggmargen og røttene er omsluttet i ryggraden. Den består av nerveceller og nervebunter. Ryggsøylen forbinder hjernen med alle deler av kroppen gjennom 31 par nerver som går bort fra hjernen, går mellom hvirvlene.
• Hestestilling Det er en bunke av lumbal, sakral og coccygeal røtter av spinale nerver, passerer nesten vertikalt i lumbale og sakral ryggrad.

etiologi

I en sunn spinalkanal er det nok plass til ryggmargen og en bun av røtter av ryggradene. Stenose er både medfødt (eller idiopatisk) og ervervet. I det første tilfellet er innsnevringen av ryggraden tilstede fra fødselen eller er resultatet av en annen medfødt patologi - spinalkurvatur (for eksempel skoliose). Konsentrasjon fører til press på nerver og bløtvev, komprimering eller forankring er manifestert. Ved medfødt achondroplasi fører unormal beinformasjon til forkortelse og fortykkelse av vertebens ben, som følge av at dimensjonen (horisontal avstand) av ryggraden reduseres.

Degenerative sykdommer

Stenose oppstår ofte som et resultat av en gradvis, degenerativ prosess iboende i aldring. Noen ganger er årsaken noen strukturelle endringer eller inflammatoriske prosesser. Med alder tykes spinalbindebåndene. Bein og ledd gjennomgår også aldersrelaterte endringer. Ofte funnet marginal benvekst. En patologisk vekst dannes på ryggvirvelens overflate, kalt en osteofyt (benspor).

Narrowing kan oppstå som et resultat av deformasjonen av de forskjellige strukturer i ryggraden. For eksempel kan en herniated plate legge press på ryggmargen eller nerverøttene. En annen vanlig årsak er spinal ustabilitet, noe som fører til fortykkelse av kapsel av fasettleddene. Som et resultat dannes bensporer på slike steder. Det reduserer nevrale hull (det rommet gjennom hvilket nerverotene går ut av ryggraden).

Spondylolistese er en sykdom der det er en forskyvning av en vertebra i forhold til den neste. Oppstår som følge av degenerative endringer, ulykker eller, sjeldnere, kan være medfødte. Fordrevne vertebrae utøver trykk på ryggmargen eller nerverøttene.

Aldring ledsaget av utviklingen av degenerative sykdommer er den vanligste årsaken til spinal stenose. To former for leddgikt (slitasjegikt og revmatoid artritt) kan også påvirke tilstanden til ryggraden.

Slitasjegikt er den vanligste formen for leddgikt blant middelaldrende og eldre mennesker. Dette er en kronisk degenerativ prosess som skader flere ledd i kroppen samtidig. Forbrenning av bruskvev skjer. Ofte ledsaget av vekst av beinvev, dannelse av sporer og dysfunksjon i leddet. Artrose i ryggraden kalles spondyloarthrosis, med skader som oppstår i fasettleddene. Lidelser er ofte ledsaget av disc degenerasjon, utvidelse eller vekst av beinvev. Alle disse degenerative endringene kan føre til en innsnevring av sentrale og forale kanaler.

Reumatoid artritt lider vanligvis i en tidligere alder sammenlignet med artrose. Sykdommen er forbundet med betennelse og ekspansjon av det myke vevet (synovial membran) i leddene. Skader på leddbånd, bein og ledd, som begynner som synovitt (betennelse i synovialmembranen inne i leddet) påvirker tilstanden til leddene og deres arbeid negativt. Rheumatoid artritt påvirker oftest de mest mobile segmentene av ryggraden, for eksempel i livmorhalsområdet.

Kjøpte sykdommer

Følgende ikke-degenerative sykdommer kan også forårsake den oppkjøpte stenosen av ryggraden:

• Tumor av ryggraden. Dette er en økning i myke vev som kan påvirke tilstanden til ryggraden på grunn av betennelse eller spiring av vev i selve kanalen. Vevsvekst fører til benresorpsjon (beinttap på grunn av hyperaktiviteten til visse beinceller) eller beinforskyvning.
• Skader (ulykker) kan føre til forskyvning av ryggraden og ryggraden eller en brudd. Fragmenter av ødelagte bein trer inn i kanalen, forårsaker ulike skader.
• Pagets sykdom. Kronisk sykdom som preges av unormal vekst og et brudd på strukturen av skjelettets bein på visse steder. Som et resultat, bein smerte, leddgikt, markerte endringer i beinstruktur og brudd. Sykdommen kan påvirke noe bein, men ryggraden er oftest påvirket. Ofte fører til innsnevring av ryggraden og fremveksten av ulike nevrologiske symptomer.
• Fluorose. Kronisk sykdom som utvikler seg med langvarig overflødig inntak av fluor i kroppen. Fluor kommer inn i kroppen ved innånding av industrielt støv og gasser som er forurenset med fluor, langvarig bruk av vann som inneholder store mengder fluor, eller utilsiktet inntak av fluorholdige insekticider. En overbevisning fører til forkalkning av ryggraden eller mykning av beinene, til degenerative sykdommer, som for eksempel spinalkanalstenose.
• Ossifisering av bakre langsgående ligament. Oppstår når kalsium innskudd på leddbåndene, som løper opp og ned bak ryggraden og inne i ryggraden. Disse forekomster fører til endring av fibrøst ligamentvev. De legger press på nerver i spinalkanalen.

Spinal stenose i lumbale ryggraden

Spinalstenose i lumbale ryggraden uttrykkes i delvis overlapping av ryggraden. Når kanalrøret komprimerer, blir røttene i ryggmargen klemmet. Sykdom av progressiv karakter: Overgangen til en alvorlig grad av langvarig. Ved innledende faser vises standardbehandling ved bruk av medisiner, treningsbehandling, terapeutisk massasje. I den avanserte versjonen av sykdommen krever kirurgisk inngrep. Tenk symptomene på sykdommen, metoder for diagnose og lære å behandle spinal stenose.

Årsaker til Spinoza

Spinoz er delt inn i medfødt type utvikling og ervervet. I det første tilfellet oppstår sykdommen på grunn av ryggvirvelens struktur: de dannes under utviklingen av embryoet. Funksjonene til idiopatisk (medfødt) Spinoza inkluderer:

• Fødselsbenene dannes feil: en kortere enn den andre;
• Forhøyelse eller forkortelse av vertebralbuen
• Redusert føtal vekst og andre.

Spinalstenose av den oppkjøpte typen er mer vanlig medfødt. Årsaker til utseende:

• Kanalskader i lumbale ryggrad forårsaket av mekaniske effekter av ødeleggende natur på ryggen;
• Degenerasjon av ryggvirvelene på grunn av ledd i leddene. En annen årsak er osteokondrose. Disse årsakene til lumbale spinalstenose er de vanligste;
• Medisinske inngrep, for eksempel fjerning av en del av vertebralbuen. Destruktive prosesser er iboende hos mennesker med metallkonstruksjoner på ryggraden;
• svulster;
• Smittsomme sykdommer;
• Metabolsk endring, på grunn av hvilke metabolske produkter akkumuleres i vertebraen;
• Forringet blodtilførsel til røttene til ryggraden;
• Revmatoid artritt og andre.

Det skjer at en pasient er diagnostisert med medfødt stenose av intervertebrale hull, som til slutt blir til en annen type Spinoza, en ervervet. Innsnevring av vertebrale arterier og hull i dette tilfellet kan ikke kureres med medisiner, en operasjon er nødvendig.

Typer av stenose

For å tydelig forstå hvilke typer stenose som påvirker pasientens ryggrad, la oss vende oss til ryggenes anatomi:

1. Den sentrale kanalen er et særegent tilfelle for ryggmargen;
2. Lateral radikale kanaler fungerer som en kanal for utskillelse for nerver og blodårer. De kobler dem til de perifere nervesystemet og sirkulasjonssystemet;
3. Kanalene i ryggraden, plassert i livmoderhalsen.

Det er tre typer kanalinnsnevring:

• Central innsnevring: Relativ spinose (mindre enn 1,2 cm), absolutt (mindre enn 1 cm), lateral (mindre enn 0,4 cm);
• Stenose i vertebralarterien er i sin tur delt inn i stenose på høyre vertebralarterie og stenose i venstre vertebralarterie.

• Kanskje informasjonen vil være nyttig for deg: sekundær stenose

Spinoza manifestasjon

Hva er vertebral kanal stenose kan forstås av de spesifikke tegnene som sykdommen gir seg ut av. Kompresjonen av karene og nerveender i ryggmargen utløser en kjede med ubehagelige konsekvenser:

• Epiduraltrykk blir høyt;
• På grunn av trykket på nervefibrene, oppstår betennelse og hevelse;
• Forstyrret blodsirkulasjon i bekkenorganene, i bukhulen, lider.

Det mest smertefulle symptomet på Spinoza er neurogen intermittent claudication. Det er uttrykt i ryggsmerter. Under korte turer, øker og senker de smertefulle opplevelsene etter at pasienten setter seg ned. Bøyer ryggen fremover, venstre eller høyre lindrer smerte til kroppen vender tilbake til sin opprinnelige posisjon. Nevrologisk lameness er preget av spenning i muskler i underdelene, som er ledsaget av kramper i kalvene. Smerten fra ryggraden overføres til underdelene. Bekkenorganene ligger til venstre og høyre for ryggraden like skadet. I tillegg forstyrrer pasienten med spinalkanalstenose på lumbale nivå urinsystemet.

Ubemerkede symptomer på sykdommen fører til uførhet.

Symptomer på sykdommen

Over, symptomene som forårsaket lumbale spinal stenose ble vurdert. Imidlertid er de forskjellige fra symptomene på spinose som oppstår når den smalte kanalen i nakken eller brystet. Så for brystkontraksjon er det typisk:

• Smerter i nakken, en del av nakken;
• Skulder muskler lider;
• Nummenhet eller prikking i overkroppen;
• Lammelse av individuelle deler eller hele kroppen på samme tid;
• Overtredelse og arrest av respiratorisk funksjon
• Mangel på følsomme reflekser under nivået av lesjonen.

Den thoracale ryggraden er minst påvirket av stenose. Årsaken er dens inaktivitet: det er vanskelig å utøve eksterne effekter på det, noe som kan føre til degenerative endringer. Tegnene på slik spinoza inkluderer:

• Selektiv følsomhet i huden på magen og brystet;
• Magesmerter, smerte i hjertet;
• Smerte på skadestedet.

komplikasjoner

Hvis behandlingen av spinalstenose ikke ble utført i tide, vil pasienten ha en komplikasjon. I utgangspunktet er det nevrologiske symptomer, hvor intensiteten av manifestasjonene avhenger av graden av kompresjon i ryggmargen. Når ryggmargen er skadet, er komplikasjonene sjelden reversible. Blant dem er:

• Nedre paraparesis;
• Forstyrrelse av bekkenorganens normale funksjon;
• Tap av følelse og lammelse.

diagnostikk

Diagnosen av sykdommen begynner med samlingen av anamnese: den behandlende legen undersøker pasientens klager, arten og plasseringen av smerten, pasientens livsstil, noe som kan føre til lungebetennelse i lumbale. Deretter gjennomfører legen en fysisk undersøkelse av pasienten og svarer på spørsmålet hva det er. Ekstra diagnostikk er også tilordnet her.

Røntgenprosedyren forårsaker ikke smerter i pasienten. Det viser beinforandringer ved hjelp av røntgenmaskin. Ved stenose avslører det osteofytter, hypertrofi av fasettledene, skade eller svak stabilitet i ryggsegmentene. Også røntgenbilde gir et bilde som lar deg forstå om pasienten har redusert intervertebrale sprekker. Røntgenbilder visualiserer ikke myke vev og gjør det umulig å identifisere svulster og andre former for destruksjon.

Denne forskningsmetoden lar deg få et bilde av kroppens indre struktur. Prosedyren er ufarlig og utgjør ingen fare for livet. Bildet som er oppnådd på MR viser langsgående tverrsnitt, noe som gjør det mulig å diagnostisere hvilken som helst patologi av bløtvev. MRI avslører fasettsnittshypertrofi, brokk og andre destruktive patologier.

Studien av ryggseksjonen utføres av røntgenstråler. Det resulterende bildet behandles av et dataprogram og produserer et bilde av skivene. Det samme bildet er oppnådd under MR. Diagnostikk ved hjelp av computertomografi gjør det mulig å identifisere bensporer, hypertrofi av fasettleddene og andre endringer i beinvev. Tomografi kan kombineres med myelogram. Bildet av sykdommen i dette tilfellet er tydeligere.

behandling

Spinal stenose, hvis behandling kan være medisinsk eller operativ, kan fullstendig helbredes. Narkotikabehandling er mulig i begynnelsen av sykdommen, forutsatt at det ikke er noen signifikante neuralgiske lidelser. Hvis andre symptomer enn smerter i lumbalområdet og bena vises, vil en konservativ behandling ikke fungere.

Primær Spinoza behandling er en kompleks anvendelse av fysioterapeutiske prosedyrer, treningsbehandling, massasje og medisinering.

Behandling med rusmidler inkluderer:

• Ikke-steroide legemidler. De lar deg lindre betennelse fra en presset nerve rot og redusere hevelse, for å fjerne smerte. Skjemaet hvor ikke-steroid medisiner som skal brukes av pasienten diskuteres individuelt;
• Vitaminer i gruppe B. De har en positiv effekt på strukturen i det perifere nervesystemet, mens de anesteserer de betente områdene;
• Muskelavslappende midler. En gruppe medikamenter som brukes til å lindre muskelspenning;
• Midler for å forbedre blodstrømmen;
• decongestants;
• Blokkering med lidokain og hormoner. De lindrer smerte og hevelse.

Ved sen behandling til legen, er kirurgisk inngrep angitt. På dette tidspunktet har pasienten neuralgiske symptomer, funksjonene til organene som befinner seg i bekkenet forstyrres, og parese oppstår. Operasjonen bidrar til å fjerne kompresjonen av ryggradsnerven.

Spinalstenose i lumbale ryggraden er en lidelse som er mer sannsynlig å slutte med pasientens funksjonshemning. Dette kan forebygges hvis du nøye vurderer helsen din og lytter til signaler gitt av kroppen. Bare rettidig behandling vil bidra til å kvitte seg med sykdommen for alltid, samtidig som man unngår gjentakelse.

Radikulært syndrom

Radicular syndrom - symptom, som er dannet som et resultat av forskjellige etiologi av lesjoner av rygg rot og manifesterte symptomer på irritasjon (smerte, muskelspenning, smertestillende holdning, parestesi) og fallende (parese, en reduksjon i følsomhet, muskelsvinn, hyporeflexia, trofiske forstyrrelser). Det radikulære syndromet diagnostiseres klinisk, dets årsak bestemmes av resultatene av røntgen, CT eller MR i ryggraden. Behandling er ofte konservativ, ifølge indikasjoner utføres kirurgisk fjerning av rotkompresjonsfaktoren.

Radikulært syndrom

Det radikulære syndromet er et vanlig vertebralt symptomkompleks med variabel etiologi. Tidligere, med hensyn til radikulært syndrom, ble termen "radikulitt" brukt - betennelse i roten. Det stemmer imidlertid ikke helt overens med virkeligheten. Nylige studier har vist at den inflammatoriske prosessen i roten ofte er fraværende, det er refleks- og kompresjonsmekanismer i sitt nederlag. I denne forbindelse, i klinisk praksis, begynte begrepet "radikulopati" å bli brukt - rotens nederlag. Det vanligste radikulære syndromet forekommer i lumbosakral ryggsøylen og er forbundet med en lesjon av den femte lumbal (L5) og 1. sakral (S1) vertebrae. Mindre vanlig cervikal radikulopati, enda mindre ofte - thorax. Toppfrekvensen faller på gjennomsnittlig aldersgruppe - fra 40 til 60 år. Oppgavene til moderne nevrologi og vertebrologi er den tidlige gjenkjenningen og eliminering av faktoren som forårsaker rotkompresjon, da langsiktig kompresjon fører til degenerative prosesser i roten med utvikling av vedvarende invaliderende nevrologisk dysfunksjon.

Årsaker til radikulært syndrom

På begge sider av en persons vertebral kolonne beveger 31 par ryggnerven, som kommer fra ryggradene, seg bort. Hver ryggvirvel roteres av den bakre (sensoriske) og fremre (motoren) grenen som kommer fra ryggmargen. Fra spinalkanalen går den gjennom intervertebrale foramen. Dette er det smaleste stedet hvor ryggraden ofte presses. Det radikulære syndromet kan forårsakes både av den primære mekaniske komprimeringen av roten selv og ved dets sekundære kompresjon på grunn av ødem som følge av komprimering av radikale årer. Komprimeringen av radikulære kar og mikrocirkulasjonsforstyrrelsen som oppstår under ødem blir i sin tur ytterligere faktorer for rotens skade.

Den vanligste årsaken til radikulært syndrom er osteokondrose. Redusere høyden på intervertebralskiven medfører en reduksjon i diameteren på de mellomverte hullene og skaper forutsetninger for brudd på røttene som passerer gjennom dem. I tillegg kan en intervertebral brokk som fremkommer som en komplikasjon av osteokondrose, være en kompresjonsfaktor. Det radikulære syndromet er mulig med komprimering av ryggraden med osteofyt eller spinal deler av arcurostrodal-leddet som dannes under spondylose eller spondyloarthrose.

Traumatisk skade på ryggradene kan observeres i spondylolistese, ryggsmerter, ryggvirvel subluxasjon. Inflammasjon av roten er mulig med syfilis, tuberkulose, spinal meningitt, osteomyelitt i ryggraden. Radikulært neoplastisk genesyndrom forekommer i svulster i ryggmargen, spinal neurinom, vertebrale svulster. Ustabiliteten til ryggraden, som fører til forflytning av vertebrae, kan også være årsaken til det radikulære syndromet. Faktorer som bidrar til utviklingen av radikulopati er overdreven belastning på ryggraden, hormonforstyrrelser, fedme, hypodynami, uregelmessigheter i utviklingen av ryggraden og hypotermi.

Symptomer på radikulært syndrom

Symptomkomplekset av radikulopati består av ulike kombinasjoner av symptomer på irritasjon av ryggrad og tap av dets funksjoner. Alvorlighetsgraden av tegn på irritasjon og prolaps er bestemt av graden av kompresjon av roten, de individuelle karakteristikkene til plasseringen, form og tykkelse av ryggradene, kullbinderiene.

Symptomer på irritasjon inkluderer smertesyndrom, motilitetsforstyrrelser av typen fascikulær muskelkramper eller spasmer, sanseforstyrrelser med en prikk eller pinner og nåler (parestesi) lokal forstand varme / kulde (dysestesi). Spesielle egenskaper ved radikulær smerte er dens brennende, peculous og skyting karakter; utseende bare i sonen innervert av den tilsvarende rotten; Fordeling fra sentrum til periferien (fra ryggraden til de distale delene av armen eller benet); økt spenning, plutselig bevegelse, latter, hoste, nysing. Smerte syndrom forårsaker refleks tonisk spenning av muskler og leddbånd i det berørte området, noe som bidrar til økt smerte. For å redusere sistnevnte, pasienter ta en sparsom posisjon, begrense bevegelsen i den berørte ryggraden. Muskel- tonic endringer ble mer uttalt ved den berørte side ryggrad som kan føre til feilinnretting av stammen, nakkesøylen - formasjons torticollis, etterfulgt av bøyning av ryggraden.

Symptomer på tap oppstår når lesjonen har gått langt tilbake. De manifesterer seg ved svakhet i musklene som er innervert av roten (parese), en reduksjon i de tilsvarende tendonrefleksene (hyporefleksi), og en reduksjon av følsomhet i rotens innerveringssone (hypestesi). Området av huden, for hvilken en rot er ansvarlig for følsomheten, kalles dermat. Den mottar innervering, ikke bare fra hovedroten, men også delvis fra ovennevnte og under. Derfor, selv med signifikant kompresjon av en rot, observeres kun hypoestesi, mens fullstendig bedøvelse med polyradikulopati med patologien til flere nærliggende røtter observeres. Over tid utvikler trofiske lidelser i regionen innervert av den berørte roten, noe som fører til muskelhypotrofi, tynning, økt sårbarhet og dårlig hudhelbredelse.

Symptomer på skade på individuelle røtter

På baksiden av C1. Smerten er lokalisert på baksiden av hodet, ofte oppstår svimmelhet på bakgrunn av smerte, kvalme er mulig. Hodet er i skråstilling i den berørte siden. Spenning av subokipipitale muskler og deres ømhet i øynene er notert.

C2 ryggrad. Smerte i oksipitale og parietale områder på den berørte siden. Begrensede svinger og hodestøtter. Det er en hypestesi av hodet på hodet.

C3 ryggrad. Smerten dekker nakken, den laterale overflaten av nakken, regionen av mastoidprosessen, som utstråler til tungen, bane, panne. I de samme sonene er parestesier lokalisert og hypoestesi observeres. Det radikulære syndromet inneholder vanskeligheter med å bøye og forlenge hodet, ømheten til parvertebralepunktene og punktene over den spinøse prosessen til C3.

C4 ryggrad. Smerter i skulderbelte med overgang til forsiden av brystet, opp til fjerde ribbe. Den sprer seg langs baksiden av nakken til dens gjennomsnittlige 1/3. Refleksoverføring av patologiske impulser til phrenic nerve kan føre til utseende av hikke, forstyrrelse av fonasjon.

C5 ryggrad. Det radikulære syndromet til denne lokaliseringen manifesteres av smerte i overarmen og langs skulderens sideoverflate, hvor også sensoriske lidelser observeres. Abduksjonen av skulderen er svekket, underernæring av deltoidmusklen er notert, refleksen fra bicepsen senkes.

C6 ryggrad. Smerten fra nakken sprer seg gjennom biceps-området til ytre underdel av underarmen og kommer til tommelen. Hypestesi av den siste og ytre overflaten av den nedre 1/3 av underarmen er detektert. Observerte parese av biceps, skuldermuskler, vrist og pronator underarm. Redusert refleks fra håndleddet.

Roten til C7. Smerten kommer fra nakken til baksiden av skulderen og underarmen, når håndfingeren. På grunn av det faktum at roten til C7 innerverer periosteum, er dette rotsyndrom preget av dyp smerte. En reduksjon av muskelstyrken er notert i triceps, pectoralis major og latissimus muskler, flexorer og håndledd extensorer. Redusert triceps refleks.

C8 ryggrad. Radikulært syndrom på dette nivået er ganske sjeldent. Smerter, hypestesi og parestesi sprer seg til den indre overflaten av underarmen, ringfingeren og lillefingeren. Svakheten til flexors og extensors av håndleddet, extensor muskel av fingrene er karakteristisk.

Røttene til T1-T2. Smerten er begrenset til skulderleddet og armhulen, og kan strekke seg under kragebenet og på medialoverflaten på skulderen. Ledsaget av svakhet og hypotrofi av muskler i hånden, dens følelsesløshet. Typisk Horners syndrom, homolatert berørt rot. Mulig dysfagi, peristaltisk dysfunksjon i spiserøret.

Rødder T3-T6. Smerten har en omkringliggende karakter og går gjennom det tilsvarende interkostale rommet. Det kan være årsaken til smertefulle opplevelser i brystkjertelen, med lokalisering til venstre for å etterligne angina pectorisangrep.

Røttene til T7-T8. Smerten starter fra ryggraden under scapulaen og når epigastrium gjennom intercostalområdet. Det radikulære syndromet kan forårsake dyspepsi, gastralgi, pankreas enzymmangel. Mulig reduksjon av abdominal refleks.

Rødder T9-T10. Smerter fra intercostal rommet strekker seg til overlivet. Noen ganger må radikulært syndrom differensieres fra akutt underliv. Det er en svekkelse av mid-abdominal refleks.

Rødder T11-T12. Smerten kan utstråle til suprapubiske og inguinsone. Redusert nedre bukrefleks. Det radikulære syndromet på dette nivået kan forårsake intestinal dyskinesi.

Ryggrad L1. Smerter og hypestesi i lyskeområdet. Smerter strekker seg til den øvre kvadranten av baken.

Ryggrad L2. Smerten dekker fremre og indre lår. Det er svakhet i å bøye hoften.

L3 stubbe. Smerten går gjennom iliac ryggraden og den store spyddet til låret og når den nedre 1/3 av medialdelen av låret. Hypestesi er begrenset til det indre lårområdet som ligger over kneet. Parese som følger med dette radikulære syndromet er lokalisert i quadriceps muskelen og adduktørene av låret.

Ryggrad L4. Smerten sprer seg gjennom lårets fremside, kneledd, medialoverflaten av tibia til medialanken. Hypotrofi av quadriceps. Parese av tibialmusklene fører til ekstern rotasjon av foten og dens "klapping" når man går. Redusert knelokk.

Stubben L5. Smerte utstråler fra nedre rygg gjennom rumpa langs sidens overflate av lår og underben i de første 2 tærne. Smerteområdet faller sammen med området for sensoriske forstyrrelser. Hypotrofi av tibialmuskel. Paresis extensors av tommelen, og noen ganger hele foten.

Ryggrad S1. Smerter i nedre del av nedre rygg og sakrum, som strekker seg langs de posterolaterale delene av låret og underbenet til foten og 3-5 fingre. Hyp og paresthesier er lokalisert i fotens sidemargin. Radikulært syndrom følger med hypotensjon og underernæring av gastrocnemius muskelen. Rotasjon og plantarbøyning av foten svekkes. Senket Achilles refleks.

S2 stub. Smerter og parestesier begynner i sakrum, dekker baksiden av lår og underben, sålen og tommelen. Ofte er det kramper i lårets adduktorer. Achilles refleks er vanligvis ikke endret.

Rødder S3-S5. Sacred Caudopathy. Som regel er det et polyradikulært syndrom med en lesjon på 3 røtter samtidig. Smerte og anestesi i sakrum og perineum. Radikulært syndrom oppstår med dysfunksjon av bekken-sphincterorganene.

Diagnose av radikulært syndrom

I nevrologisk status blir det oppmerksomhet på tilstedeværelsen av utløsningspunkter over de spinøse prosessene og paravertebrale, muskel-toniske endringer i nivået av det berørte spinal-segmentet. Symptomer på rotspenning oppdages. I livmorhalsområdet fremkalles de av en rask helling av hodet motsatt den berørte siden, i lumbalen - ved å heve benet i en horisontal posisjon på ryggen (Lasegue symptom) og på magen (Mackiewicz og Wasserman symptomene). Ifølge lokaliseringen av smertesyndromet, hypesetiske soner, parese og muskulær hypotrofi, kan en nevrolog bestemme hvilken rot som er berørt. Elektrouromyografi tillater bekreftelse av lesjonens radikale karakter og nivå.

Den viktigste diagnostiske oppgaven er å identifisere årsaken til rotsyndromet. For dette formål, utfør en radiografi av ryggraden i 2 fremspring. Den lar deg diagnostisere osteokondrose, spondylartrose, spondylolistese, ankyloserende spondylitt, krumning og anomalier i ryggraden. En mer informativ diagnostisk metode er spinal CT. MR i ryggraden brukes til å visualisere bløtvevstrukturer og formasjoner. MR gir en mulighet til å diagnostisere intervertebral brokk, ekstra- og intramedullær ryggmargsvulster, hematom, meningoradikulitt. Thorakisk radikulært syndrom med somatiske symptomer krever en ytterligere undersøkelse av de relevante indre organer for å utelukke sin patologi.

Behandling og prognose av radikulært syndrom

I tilfeller der radikulært syndrom skyldes degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden, brukes overveiende konservativ terapi. Når smerteintensitet vist hvile, smerteterapi (diclofenac, meloksikam, ibuprofen, ketorolac, lidokain, hydrokortison paravertebrale blokkade) cupping muskel-tonic syndrom (metillikakonitin, tolperison, baclofen, diazepam), anti-behandling (furosemid, etakrynsyre) neyrometabolicheskie betyr (vitaminer gr. B). For å forbedre blodsirkulasjonen og venøs utstrømning foreskrives aminofyllin, xanthinolnikotinat, pentoksifyllin, troxerutin, hestkastanje ekstrakt. Kondroprotektorer (bruskekstrakt og hjerne av kalver med vitamin C, kondroitinsulfat), resorptjonsbehandling (hyaluronidase), stoffer som lette nevronaltransmisjon (neostigmin), brukes i tillegg til indikasjoner.

Langtids kronisk smertesyndrom med kronisk smerte er en indikasjon på reseptbelagte antidepressiva midler (duloksetin, amitriptylin, desipramin) og i kombinasjon med smerte med nevrotrofe sykdommer - til bruk av ganglioblokatora (benzogeksoniya, ganglefen). I muskelatrofi brukes nandrolondananoat med vitamin E. Traksjonsterapi har en god effekt (i fravær av kontraindikasjoner), noe som øker intervertebral avstanden og reduserer dermed den negative effekten på ryggraden. I den akutte perioden kan refleksbehandling, UHF, hydroforopisonfonophorese fungere som et ekstra middel for å lindre smerte. I de tidlige stadiene begynner de å bruke treningsbehandling, i løpet av rehabiliteringsperioden - massasje, parafinbehandling, ozoperitoterapi, terapeutisk sulfid og radonbad, slambehandling.

Spørsmålet om kirurgisk behandling oppstår når ineffektiviteten til konservativ terapi, progresjonen av symptomer på prolaps, tilstedeværelsen av en spinal tumor. Operasjonen utføres av en nevrokirurg og har som mål å eliminere rotkomprimering, samt å fjerne årsaken. For herniated intervertebral disks, discectomy og microdiscectomy er mulig, for svulster, deres fjerning. Hvis årsaken til det radikulære syndromet er ustabilitet, er ryggraden løst.

Prognosen for radikulopati er avhengig av den underliggende sykdommen, graden av rotkompresjon, aktualitet av terapeutiske tiltak. Langvarige symptomer på irritasjon kan føre til dannelsen av vanskelig å lindre kronisk smertesyndrom. Undertrykkelsen av roten, som ikke elimineres i tide, ledsages av symptomene på prolaps, og over tid forårsaker utviklingen av degenerative prosesser i vevene i ryggraden, noe som fører til permanent brudd på dens funksjoner. Resultatet er pasientens irreversible parese som forstyrrer pasienten, bekkenforstyrrelser (med sakral caudopati) og følsomhetsforstyrrelser.

Behandling av degenerativ spinal stenose

Sykdommer i ryggraden forverrer signifikant kvaliteten på menneskelivet, reduserer mobilitet og ytelse.

Med alderen øker risikoen for spinalstenose betydelig.

Det er nødvendig å vite på hvilke første ubehagelige symptomer straks konsultere en lege for å unngå alvorlige konsekvenser.

Innholdet

Hva er det ↑

Degenerativ stenose av spinalkanalens lumen er en kjøpt, kronisk sykdom som manifesterer seg som en innsnevring av diameteren av ryggradenes kanal.

Sykdommen er ganske treg og ledsages av utviklingen av degenerative dystrofiske prosesser, som skyldes slike patologier som for eksempel osteokondrose i 3 stadier.

Intervertebrale skiver buler, leddbånd tykkere og intervertebral ledd utvide.

Risikogruppen omfatter hovedsakelig eldre mennesker.

Sykdommen kan imidlertid også utvikle seg i en yngre alder på grunn av medfødte abnormiteter hos vertebrale foramen.

Sykdomsklassifisering ↑

Klassifiseringen av sykdommen er basert på årsakene til patologien og lokaliseringsprosessen.

Så, i lateral stenose, forekommer innsnevringen av intervertebrale hull og rotkanaler til 4 mm.

Central stenose er klassifisert som relativt og absolutt:

• For den absolutte degenerative stenose i ryggraden, er avstanden mellom den bakre overflaten av vertebraen og det motsatte punktet på overflaten av den roterende prosessen, som ikke er mer enn 10 mm, typisk.
• Ved en relativ stenose observeres innsnevring til 12 mm.

Hva kan være konsekvensene av ryggmargenskade? Svaret er her.

Årsaker til utvikling ↑

Degenerativ stenose er et tegn på veksten av intervertebrale ledd.

Hovedårsaken til sykdomsutviklingen er aldersrelaterte endringer i kroppen og gradvis slitasje på ryggraden.

Årsakene til innsnevring av lumen kan også være følgende tilstander:

• godartede eller ondartede neoplasmer;
• smittsomme sykdommer;
• leddgikt og leddgikt i leddene;
• veksten av osteofytter;
• brok og skader er farligste, da de kan føre til utvikling av skade på nervestrukturer og utvikling av myelopati.

En hvilken som helst tilstand som bidrar til innsnevring av ryggraden og utøver press på nerverøttene, provoserer utviklingen av smerte og betennelse.

Profesjonelle sportsaktiviteter påvirker utviklingen av spinalstenose i mindre grad, men ytterligere behandling er mye vanskeligere.

Symptomer ↑

I degenerativ stenose i ryggradens ryggrad, blir degenerative endringer i mellomvertebrettene og leddene observert.

Den særegne denne sykdommen ligger i det faktum at enhver ytterligere innsnevring av den allerede smale cervical ryggraden, får seg til å føle seg umiddelbart.

De viktigste symptomene på cervical stenose er:

• bevegelsesforstyrrelser;
• smerte i armer, ben og nakke;
• utviklingen av muskelatrofi;
• forstyrrelse av sphincters normale funksjon.

Når lumbale spinalkanal smalker, observeres følgende:

• smerte i lumbalområdet;
• svakhet og tyngde i beina.

Hovedklagen hos pasienter er smerte i ryggen, som "gir opp".

Disse symptomene manifesterer seg selv etter moderat trening, passerer raskt nok.

Når du bøyer fremover, kan angstsymptomer gå bort - dette skyldes utvidelsen av ryggraden og forbedret blodtilførsel.

Avhengig av utviklingsgraden av sykdommen og lokaliseringen av prosessen, kan følgende forhold bli observert:

• pusteproblemer
• nummenhet i lemmer;
• smerter i ribbenene;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• smertefulle opplevelser kan begynne i lumbalområdet og gradvis spre seg til føttene i gangprosessen, eller omvendt - fra føttene til nedre delen av ryggen - dette kan føre til limping;
• Det såkalte horsetail syndromet er et av de mest alvorlige symptomene på spinal stenose (manifestert som erektil dysfunksjon, forstyrrelser i den normale funksjonen i mage-tarmkanalen, urinveiene, og kan forårsake lammelse av underlempene).

Diagnostikk ↑

Diagnose av sykdommen begynner med en personlig konsultasjon, hvor doktoren gjennomfører en primær undersøkelse, gjennomfører en muntlig undersøkelse vedrørende klager.

Palpasjon lar deg identifisere lokalisering av smerte og intensitet.

Videre kan følgende studier bli tildelt:

• Radiografi: lar deg identifisere dannelsen av osteofytter, hypertrofi av fasettleddene, tilstedeværelsen av svulster og smittsomme lesjoner i ryggraden. Ulempen med denne metoden for forskning er manglende evne til å diagnostisere bløtvev.
• Myelografi: lar deg bestemme det mulige trykket av brokk, svulster og beinsporer på ryggmargen, utført ved å innføre et kontrastmiddel i spinalkanalen.
• Magnetic resonance imaging: nødvendig for studier av bløtvev. I prosessen med MR kan man diagnostisere patologi av nerver og ryggmargen.
• Venospondylography: bidrar til å identifisere tilstanden til karene rundt ryggmargen.
• Beregnet tomografi: Viser mest nøyaktig og raskt degenerative endringer i beinvev, bensporer, hypertrofi av fasettleddene. Denne metoden bestemmer nøyaktig størrelsen på spinalkanalen og mulig deformasjon av nærliggende strukturer.

Ifølge studien er ytterligere behandling bestemt.

Behandlingsmetoder ↑

I tilfelle sykdommen fortløper i et tidlig stadium, og pasienten beholder evnen til å bevege seg selvstendig og ikke opplever akutt smerte i beina og ryggraden, så brukes konservative behandlingsmetoder.

Disse inkluderer:

• Reseptbelagte legemidler;
• Epidural blokk med bruk av kortikosteroider for å redusere radikale smertefulle opplevelser;
• Øvelse terapi;
• massasje;
• Fysioterapi metoder;
• akupunktur;
• Folkemetoder;
• Bruk steroid medisiner etter behov.

Ekstern fiksering i form av korsetter kan brukes til å redusere belastningen på ryggraden.

Denne metoden er nødvendig for eldre pasienter og personer med svake abdominale muskler.

I tillegg anbefales pasienten å følge sengestøtten.

Konservative behandlingsmetoder er prioriterte og i noen tilfeller anbefales som erstatning for kirurgiske inngrep.

Narkotikabehandling

Medikamentterapi er foreskrevet ved diagnostisering av den første fasen av patologi.

Følgende farmakologiske grupper av legemidler kan være de valgte stoffene:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• Glukokortikoider - brukes som injeksjon, reduserer betennelse og smerte. Legemidler i denne gruppen har langvarig effekt, effekten kan opprettholdes fra 2 uker til 1,5 måneder;
• Muskelavslappende midler - hjelp til å lindre muskelspasmer, lindre spenning, eliminere smertefulle opplevelser;
• Ikke-narkotiske smertestillende midler (Ketanov, Ketarolak) - disse legemidlene brukes til å lindre moderat smerte og ikke forårsake avhengighet;
• Narkotiske smertestillende midler - foreskrevet i ekstreme tilfeller når pasienten føler seg alvorlig smerte;
• Chondroprotectors - forbedre metabolske prosesser i brusk, gjenopprette det, bidra til å redusere betennelse og smerte;
• Antidepressiva er foreskrevet når en pasient har opplevd alvorlig smerte i lang tid, og dette har ført til utvikling av depresjon. Legemidlene i denne gruppen kan også brukes til søvnforstyrrelser;
• Antikonvulsive stoffer;
• immunstimulerende;
• Nootropiske stoffer - Nootropil, Piracetam;
• Vitaminkomplekser med høyt innhold av B-vitaminer, samt C og E;
• Adaptogener - preparater av ginseng, aralia, citrongras.

Det nøyaktige doserings- og generelle behandlingsregime bestemmes av legen i henhold til diagnosens resultater etter en personlig undersøkelse av pasienten.

Avhengig av sykdomsforløpet kan behandlingsstrategien variere.

Behandlingen må skje ved nøyaktig overholdelse av alle forskrifter fra behandlende lege.

Ved uønskede bivirkninger, må du umiddelbart informere legen din.

Med utilstrekkelig effekt av medisiner, kan epiduralsteroider bli foreskrevet.

Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at denne behandlingsmetoden har en positiv effekt i omtrent halvparten av tilfellene og er ganske usikker (det kan provosere en rekke uønskede bivirkninger).

Folkemidlene

Tradisjonelle behandlingsmetoder er rettet mot å gi antiinflammatorisk og oppvarmingsvirkning.

De innebærer bruk av følgende prosedyrer:

• Bad med urter: mynte, horsetail, salvie, blader og frukt av currants og blåbær. Du kan bruke noen urter som har anti-inflammatorisk og avslappende effekt. Denne prosedyren gjør det mulig å forbedre blodsirkulasjonen, lindre spenning og betennelse. Badet skal være varmt nok, tidspunktet for mottak - til vannet begynner å kjøle seg ned. Deretter tørk tørk med et håndkle og kle deg varmt for å holde det varmt.
• Komprimer med tørr, oppvarmet sand. Sand kan oppvarmes på en hvilken som helst praktisk måte, for eksempel i stekepanne, plassert i en pose med tett stoff og holdes på et sårt sted i flere minutter. Deretter må du vikle et varmt skjerf.
• Hjemmelagde infusjoner og salver med varmepåvirkning. Salven påføres på sårområdet, dekket med et varmt skjerf og forlatt natten over.
• Preparater på grunnlag av zhivokost (comfrey) - har antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Kan brukes i form av kremer, salver, infusjoner.

Muligheten for å bruke disse eller andre metoder for tradisjonell medisin bør nødvendigvis forhandles med legen din.

Selvmedisinering anses å være uakseptabelt og kan føre til en rekke uønskede bivirkninger og komplikasjoner.

Hva er de vanligste årsakene til høyresidig brystskoliose? Svaret er her.

Hvordan gjenkjenne sklerose i livmoderhalsen? Les i denne artikkelen.

Fysioterapi

Øvinger fysioterapi velges ut fra pasientens individuelle egenskaper.

Øvelsesbehandling bør utføres under tilsyn av medisinsk personell, alle øvelser utføres sakte.

øvelse:

• reduser belastningen på ryggraden;
• bidra til å styrke muskler i magehulen og tilbake;
• i tillegg redusere kompresjonen av intervertebral disken, redusere utviklingshastigheten av destruktive prosesser, reduserer smerte.

For eksempel kan visningene på veggstengene redusere belastningen på forskjellige deler av ryggraden.

Utvalget av øvelsessett involverte en lege - rehabilitolog.

En spesialist vil bidra til å korrigere bevegelser, vil vise hvordan du skal utføre en bestemt øvelse uten å skade ryggen, lære deg hvordan du fordeler lasten riktig.

Komplekse øvelser skal utføres flere ganger i uken i 2 måneder. Deretter må du ta en kort pause. Et annet kurs kan foreskrives av en lege etter behov.

I tillegg anbefales det å ta hensyn til følgende typer fysisk aktivitet:

• Terapeutisk svømming - gjenoppretter mobiliteten til vertebrae, slapper av musklene, noe som bidrar til frigjøring av blokkerte intervertebrale plater.
• Yoga - utvikler fleksibiliteten til ryggraden, styrker den. Kompetant utvalgt kompleks har en multilateral positiv effekt på ryggvirvlene.

Varigheten av klassene bør ikke overstige en halv time - 40 minutter.

Aerobic trening, for eksempel å gå (forenkler utviklingen av intervertebrale plater) anbefales å kombineres med moderate styrkeøvelser.

Dette bør gjøres i samråd med legen og under tilsyn av spesialister.

Når stenose i cervical ryggraden er nyttig å gjøre roterende og skrå bevegelser av hodet.

Under treningen anbefales fysisk terapi å drikke mye vann.

drift

Med sykdomsprogresjonen og forekomsten av utålelig smerte, som ikke elimineres ved hjelp av konservative behandlingsmetoder, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep.

Ytterligere stabilisering av ryggraden ved bruk av metallstrukturer.

Operasjonstypen avhenger av de radiologiske parametrene og tilstedeværelsen av nevrologisk syndrom.

Årsakene til den umiddelbare operasjonen kan være slike tilstander:

• Manglende evne til pasienten til å gå på grunn av den resulterende akutte smerten;
• Utseendet av svakhet i underkroppene, lameness;
• Ukontrollert vannlating, avføring.

Under operasjonen utføres en rekke manipulasjoner, noe som fører til at kompresjonen av røttene i intervertebralkanalene stanses. Dette fjerner hypertrophied joint, så vel som buen eller en del av den.

Etter avslutning av den første operasjonsfasen, er det nødvendig med en ekstra operasjon for å stabilisere ryggraden.

I tilfelle at en operasjon må gjøres til en eldre person, bør kirurgen ta hensyn til alle de medfølgende patologiene som er i pasientens historie.

Kirurgisk inngrep for denne sykdommen kan være ganske traumatisk og lang.

I den postoperative perioden vil pasienten trenge systematisk observasjon og hjelp utenfor.

Det må huskes at kirurgisk inngrep ikke alltid kan føre til ønsket resultat.

I tilfelle det var alvorlig skade på nervefibrene, kan smerte og følelsesløshed fortsette.

Blant postoperative komplikasjoner kan infeksjoner av smittsom natur, dannelse av blodpropper og blødninger utvikle seg.

Video: rask utvidelse av ryggraden

Forebygging ↑

For å forhindre sykdommen anbefales moderat trening i form av spesialdesignede øvelser.

Denne metoden bidrar til å forhindre for tidlig slitasje på ryggraden.

I tillegg anbefaler eksperter å ta hensyn til følgende punkter:

• Vektig. Det skaper en ekstra belastning på ryggraden og kan føre til utvikling av irreversible degenerative prosesser. Hvis du har ekstra pounds, må du justere dietten og opprettholde en optimal vekt som ikke skaper overbelastning.
• Daglige morgenøvelser. Du kan starte minst 15 minutter om dagen. Enkle øvelser støtter ryggraden og har en gunstig effekt på kroppen som helhet.
• Korrekt stilling. Gir deg jevn fordeling av belastningen på ryggraden.
• Riktig ernæring, avvisning av dårlige vaner. De gjør det mulig å forlenge ungdommen, bevare helsen og forhindre utviklingen av spinalstenose.
• Det er nødvendig å unngå overbelastning og ryggsmerter. Spesielt gjelder dette for profesjonelle idrettsutøvere og de menneskene som har spesifikk arbeid med systematisk løfting av vekter.
• Rasjonal fordeling av tid for fysisk arbeid og hvile. De forhindrer utviklingen av sykdommen.

I noen tilfeller kan medisinsk fasting bli anbefalt, noe som bidrar til å rense bruskvevet og starter den generelle prosessen med å helbrede kroppen.

Hvis du opplever engstelige symptomer, for eksempel ryggsmerter når du går, bør du umiddelbart kontakte lege.

Tidlig diagnose og kompetent, tilstrekkelig behandling kan forhindre utvikling av patologi.

Dette vil bevare ytelsen, forbedre livskvaliteten og beskytte mot uønskede konsekvenser.

Liker denne artikkelen? Abonner på oppdateringer via RSS, eller hold deg innstilt på VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min verden eller Twitter.

Fortell vennene dine! Fortell om denne artikkelen til vennene dine i ditt favoritt sosiale nettverk ved hjelp av knappene i panelet til venstre. Takk!