Spinalstenose i lumbale ryggraden uttrykkes i delvis overlapping av ryggraden. Når kanalrøret komprimerer, blir røttene i ryggmargen klemmet. Sykdom av progressiv karakter: Overgangen til en alvorlig grad av langvarig. Ved innledende faser vises standardbehandling ved bruk av medisiner, treningsbehandling, terapeutisk massasje. I den avanserte versjonen av sykdommen krever kirurgisk inngrep. Tenk symptomene på sykdommen, metoder for diagnose og lære å behandle spinal stenose.

Årsaker til Spinoza

Spinoz er delt inn i medfødt type utvikling og ervervet. I det første tilfellet oppstår sykdommen på grunn av ryggvirvelens struktur: de dannes under utviklingen av embryoet. Funksjonene til idiopatisk (medfødt) Spinoza inkluderer:

• Fødselsbenene dannes feil: en kortere enn den andre;
• Forhøyelse eller forkortelse av vertebralbuen
• Redusert føtal vekst og andre.

Spinalstenose av den oppkjøpte typen er mer vanlig medfødt. Årsaker til utseende:

• Kanalskader i lumbale ryggrad forårsaket av mekaniske effekter av ødeleggende natur på ryggen;
• Degenerasjon av ryggvirvelene på grunn av ledd i leddene. En annen årsak er osteokondrose. Disse årsakene til lumbale spinalstenose er de vanligste;
• Medisinske inngrep, for eksempel fjerning av en del av vertebralbuen. Destruktive prosesser er iboende hos mennesker med metallkonstruksjoner på ryggraden;
• svulster;
• Smittsomme sykdommer;
• Metabolsk endring, på grunn av hvilke metabolske produkter akkumuleres i vertebraen;
• Forringet blodtilførsel til røttene til ryggraden;
• Revmatoid artritt og andre.

Det skjer at en pasient er diagnostisert med medfødt stenose av intervertebrale hull, som til slutt blir til en annen type Spinoza, en ervervet. Innsnevring av vertebrale arterier og hull i dette tilfellet kan ikke kureres med medisiner, en operasjon er nødvendig.

Typer av stenose

For å tydelig forstå hvilke typer stenose som påvirker pasientens ryggrad, la oss vende oss til ryggenes anatomi:

1. Den sentrale kanalen er et særegent tilfelle for ryggmargen;
2. Lateral radikale kanaler fungerer som en kanal for utskillelse for nerver og blodårer. De kobler dem til de perifere nervesystemet og sirkulasjonssystemet;
3. Kanalene i ryggraden, plassert i livmoderhalsen.

Det er tre typer kanalinnsnevring:

• Central innsnevring: Relativ spinose (mindre enn 1,2 cm), absolutt (mindre enn 1 cm), lateral (mindre enn 0,4 cm);
• Stenose i vertebralarterien er i sin tur delt inn i stenose på høyre vertebralarterie og stenose i venstre vertebralarterie.

• Kanskje informasjonen vil være nyttig for deg: sekundær stenose

Spinoza manifestasjon

Hva er vertebral kanal stenose kan forstås av de spesifikke tegnene som sykdommen gir seg ut av. Kompresjonen av karene og nerveender i ryggmargen utløser en kjede med ubehagelige konsekvenser:

• Epiduraltrykk blir høyt;
• På grunn av trykket på nervefibrene, oppstår betennelse og hevelse;
• Forstyrret blodsirkulasjon i bekkenorganene, i bukhulen, lider.

Det mest smertefulle symptomet på Spinoza er neurogen intermittent claudication. Det er uttrykt i ryggsmerter. Under korte turer, øker og senker de smertefulle opplevelsene etter at pasienten setter seg ned. Bøyer ryggen fremover, venstre eller høyre lindrer smerte til kroppen vender tilbake til sin opprinnelige posisjon. Nevrologisk lameness er preget av spenning i muskler i underdelene, som er ledsaget av kramper i kalvene. Smerten fra ryggraden overføres til underdelene. Bekkenorganene ligger til venstre og høyre for ryggraden like skadet. I tillegg forstyrrer pasienten med spinalkanalstenose på lumbale nivå urinsystemet.

Ubemerkede symptomer på sykdommen fører til uførhet.

Symptomer på sykdommen

Over, symptomene som forårsaket lumbale spinal stenose ble vurdert. Imidlertid er de forskjellige fra symptomene på spinose som oppstår når den smalte kanalen i nakken eller brystet. Så for brystkontraksjon er det typisk:

• Smerter i nakken, en del av nakken;
• Skulder muskler lider;
• Nummenhet eller prikking i overkroppen;
• Lammelse av individuelle deler eller hele kroppen på samme tid;
• Overtredelse og arrest av respiratorisk funksjon
• Mangel på følsomme reflekser under nivået av lesjonen.

Den thoracale ryggraden er minst påvirket av stenose. Årsaken er dens inaktivitet: det er vanskelig å utøve eksterne effekter på det, noe som kan føre til degenerative endringer. Tegnene på slik spinoza inkluderer:

• Selektiv følsomhet i huden på magen og brystet;
• Magesmerter, smerte i hjertet;
• Smerte på skadestedet.

komplikasjoner

Hvis behandlingen av spinalstenose ikke ble utført i tide, vil pasienten ha en komplikasjon. I utgangspunktet er det nevrologiske symptomer, hvor intensiteten av manifestasjonene avhenger av graden av kompresjon i ryggmargen. Når ryggmargen er skadet, er komplikasjonene sjelden reversible. Blant dem er:

• Nedre paraparesis;
• Forstyrrelse av bekkenorganens normale funksjon;
• Tap av følelse og lammelse.

diagnostikk

Diagnosen av sykdommen begynner med samlingen av anamnese: den behandlende legen undersøker pasientens klager, arten og plasseringen av smerten, pasientens livsstil, noe som kan føre til lungebetennelse i lumbale. Deretter gjennomfører legen en fysisk undersøkelse av pasienten og svarer på spørsmålet hva det er. Ekstra diagnostikk er også tilordnet her.

Røntgenprosedyren forårsaker ikke smerter i pasienten. Det viser beinforandringer ved hjelp av røntgenmaskin. Ved stenose avslører det osteofytter, hypertrofi av fasettledene, skade eller svak stabilitet i ryggsegmentene. Også røntgenbilde gir et bilde som lar deg forstå om pasienten har redusert intervertebrale sprekker. Røntgenbilder visualiserer ikke myke vev og gjør det umulig å identifisere svulster og andre former for destruksjon.

Denne forskningsmetoden lar deg få et bilde av kroppens indre struktur. Prosedyren er ufarlig og utgjør ingen fare for livet. Bildet som er oppnådd på MR viser langsgående tverrsnitt, noe som gjør det mulig å diagnostisere hvilken som helst patologi av bløtvev. MRI avslører fasettsnittshypertrofi, brokk og andre destruktive patologier.

Studien av ryggseksjonen utføres av røntgenstråler. Det resulterende bildet behandles av et dataprogram og produserer et bilde av skivene. Det samme bildet er oppnådd under MR. Diagnostikk ved hjelp av computertomografi gjør det mulig å identifisere bensporer, hypertrofi av fasettleddene og andre endringer i beinvev. Tomografi kan kombineres med myelogram. Bildet av sykdommen i dette tilfellet er tydeligere.

behandling

Spinal stenose, hvis behandling kan være medisinsk eller operativ, kan fullstendig helbredes. Narkotikabehandling er mulig i begynnelsen av sykdommen, forutsatt at det ikke er noen signifikante neuralgiske lidelser. Hvis andre symptomer enn smerter i lumbalområdet og bena vises, vil en konservativ behandling ikke fungere.

Primær Spinoza behandling er en kompleks anvendelse av fysioterapeutiske prosedyrer, treningsbehandling, massasje og medisinering.

Behandling med rusmidler inkluderer:

• Ikke-steroide legemidler. De lar deg lindre betennelse fra en presset nerve rot og redusere hevelse, for å fjerne smerte. Skjemaet hvor ikke-steroid medisiner som skal brukes av pasienten diskuteres individuelt;
• Vitaminer i gruppe B. De har en positiv effekt på strukturen i det perifere nervesystemet, mens de anesteserer de betente områdene;
• Muskelavslappende midler. En gruppe medikamenter som brukes til å lindre muskelspenning;
• Midler for å forbedre blodstrømmen;
• decongestants;
• Blokkering med lidokain og hormoner. De lindrer smerte og hevelse.

Ved sen behandling til legen, er kirurgisk inngrep angitt. På dette tidspunktet har pasienten neuralgiske symptomer, funksjonene til organene som befinner seg i bekkenet forstyrres, og parese oppstår. Operasjonen bidrar til å fjerne kompresjonen av ryggradsnerven.

Spinalstenose i lumbale ryggraden er en lidelse som er mer sannsynlig å slutte med pasientens funksjonshemning. Dette kan forebygges hvis du nøye vurderer helsen din og lytter til signaler gitt av kroppen. Bare rettidig behandling vil bidra til å kvitte seg med sykdommen for alltid, samtidig som man unngår gjentakelse.

Tegn på spinal stenose og behandling

Spinal stenose er en ekstremt farlig lidelse der det er en gradvis økende innsnevring av spinalkanalen med bein- eller bruskstrukturer. Ofte blir slike defekter oppdaget i livmorhalsens ryggrad. Gradvis innsnevring av kanalen fører til kompresjonsskader på ryggmargen og dets røtter, samt forstyrrelse av de store vertebrale arteriene som ligger i dette området.

Spinal stenose kan forekomme hos noen, men de fleste i arbeidsalder lider av det, opplever overbelastning når de spiller sport eller utfører tungt fysisk arbeid. I fravær av målrettet behandling forårsaker kritisk skade på nervefibrene tidlig funksjonshemning og en forringelse i pasientens livskvalitet.

Årsaker til patologi

Den menneskelige ryggraden er en kompleks struktur. Vertebrae og intervertebrale skiver danner en søyle, innenfor som det er en bred kanal. Ryggraden tjener ikke bare som støtte for kroppen, noe som bidrar til å gå rett, men utfører også en beskyttende funksjon som beskytter ryggmargen i kanalen mot skade.

Fasetterte ledd gir hele strukturen større fleksibilitet. I tillegg styrkes ryggraden av muskler og ledbånd i nærheten. I de fleste tilfeller krever utseendet av karakteristiske endringer i strukturen og innsnevringen av ryggraden derfor påvirkning av uønskede faktorer.

Oftest forekommer spinalkanalstenose som følge av forskyvning av vertebrae eller intervertebrale disker mot bakgrunnen av skade og økt fysisk anstrengelse under ulike bevegelser under arbeidsaktiviteter eller idrett.

En annen vanlig årsak til dette problemet er progressiv osteokondrose. Veksten av degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden fører ofte til dannelse av fremspring, og deretter hernier. Hvis slike feil stikker ut i retning av intervertebralkanalen, er det mulig å blokkere seg selv og utseendet av vedvarende nevrologiske lidelser.

I tillegg skaper de forhold for utseende av blokkering eller innsnevring av kanalen for disseksjon av en separat del av vertebralarterien, samt blokkering av store blodårer i dette området. I tillegg er den økte risikoen for stenose hos mennesker som fører en stillesittende livsstil, og hos pasienter med medfødte anomalier av ryggradenes struktur.

Varianter av sykdommen

Flere klassifikasjoner av kanalstenose er blitt utviklet. Denne patologiske tilstanden kan være medfødt eller oppkjøpt. Den primære formen av sykdommen er ekstremt sjelden. Det utvikler seg som et resultat av genetisk predisposisjon. Den oppkjøpte form av patologi er resultatet av påvirkning av ulike ugunstige faktorer på ryggsøylens strukturer. En annen ofte brukt klassifisering av kanalstenose tar hensyn til alvorlighetsgraden av innsnevring av dens lumen.

Lateral stenose

Lateral stenose er diagnostisert når lumen i intervertebralkanalen smalner til 3 mm eller mindre. På et slikt kurs er det i de fleste tilfeller krevende kirurgisk inngrep nødvendig for å forhindre utryddelse av en stor del av ryggmargen på grunn av kompresjonsskader.

Relativ stenose

Denne typen stenose er diagnostisert når kanaldiameteren smalrer til 10-12 mm. I de fleste tilfeller er det ikke observert uttrykte manifestasjoner med en slik liten innsnevring. Et slikt brudd oppdages ved en tilfeldighet i diagnosen av andre sykdommer i ryggraden. Det er mulig å forbedre tilstanden på dette stadium av den patologiske prosessen uten kirurgi, ved bruk av bare konservative behandlingsmetoder.

Absolutt stenose

Absolutt stenose er diagnostisert når spinalkanalens diameter er redusert til 4-10 mm. Med langvarig bevaring av komprimering av nerveendingene i dette tilfellet, observeres en økning i utprøvde nevrologiske lidelser.

Degenerativ stenose

Dette er en av de vanligste varianter av oppkjøpt innsnevring av ryggraden. Denne patologien utvikler seg med utviklingen av degenerative dystrofiske forandringer i de intervertebrale disks og fasettleddene i osteokondrose, ankylose, inflammatoriske sykdommer på platene, nedsatt holdning av forskjellige typer, adhesjoner, flere lipomer i epiduralrommet, grovdannelse av langsgående muskel etc. Degenerativ stenose er preget av en progressiv kurs og krever i de fleste tilfeller kirurgisk behandling.

Karakteristiske trekk

Med en liten kanalstenose har pasienter ingen symptomer på utviklingen av den patologiske prosessen. Med mer uttalt endringer avhenger de kliniske manifestasjonene av feilstedet.

Hvis det er en innsnevring av kanalen i lumbale ryggraden, opplever pasienter smerte. På dette området observeres ofte foraminell stenose, der på grunn av degenerative dystrofiske forandringer i strukturen på den intervertebrale disken dannes en brokk som bukker seg i åpningen mellom hvirvlene gjennom hvilke ryggradene løper. I dette tilfellet oppstår pasienten allerede i de tidlige stadier av den patologiske prosessen intens smerte, derfor er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep for å forhindre dødsfall av nerveender.

Andre typer av stenose i dette området er mulige. Følgende symptomer kan indikere utseende av kanalstenose i lumbale ryggraden:

• halthet;
• økende vanskeligheter i bevegelse;
• gåsebumper på huden;
• tap av følelse;
• svekkelse av musklene;
• atrofi av kalvemuskulaturen;
• reduserte reflekser;
• muskelkramper og kramper.

I tilfelle av en markert innsnevring av ryggraden i dette området, kan det oppstå komplikasjoner som leddlammelse og funksjonsfeil i bekkenorganene. Ved alvorlig ryggmargsekskemi observeres utviklingen av den lårklæbende prosessen og ødeleggelsen av myelinskjeden, noe som ofte fører til irreversible nevrologiske sykdommer.

I nærvær av kanalstenose i livmoderhalsen, øker følgende tegn på patologi:

• hyppige migrene;
• smerte i nakke og oksipitalt område;
• svimmelhetstanker;
• muskelspasmer i skulderbelte
• voksende svakhet i hendene
• besvimelse;
• sorte prikker før øynene;
• tretthet,
• svekket hukommelse og konsentrasjon.

I alvorlige tilfeller fører stenotisk lesjon av spinalkanalen i livmorhalsområdet til et brudd på innerveringen av hele underliggende område. I dette tilfellet kan tegn på nedsatt funksjon av indre organer og lammelse av nedre og øvre ekstremiteter forekomme.

Med kanalstenose i thoracal ryggraden, kan kliniske manifestasjoner i lang tid være av uklarhet, siden denne delen av ryggraden har lav mobilitet.

diagnostikk

Utseendet på tegn på innsnevring av ryggraden er en grunn til å besøke en vertebrolog, en nevrolog og rådføre seg med en rekke andre smalfokuserte spesialister. Først undersøkes en pasient, neurologiske tester og anamnese blir tatt. For å bekrefte forekomsten av stenose og bestemme tilstanden i ryggmargenen er tildelt til å utføre slike studier:

I tillegg kan det tilordnes å utføre punktering av cerebrospinalvæsken og den videre studien.

Behandlingsmetoder

Avhengig av graden av innsnevring av lumen i ryggraden kan både konservative og operative behandlingsmetoder anvendes.

Konservativ terapi

Ved behandling av spinalkanose i ryggraden blir først og fremst medisiner valgt for å eliminere symptomatiske manifestasjoner av denne patologiske tilstanden. For lindring av smerte og andre tegn på sykdommen, kan legemidler foreskrives som tilhører de følgende gruppene:

• NSAIDs;
• smertestillende midler;
• muskelavslappende midler;
• kortikosteroider,
• multivitaminer.

For å eliminere de ubehagelige opplevelsene kan patcher og salver foreskrives, noe som gir smertestillende og antiinflammatoriske effekter. De aktive stoffene som finnes i slike legemidler har lokal irritasjon og vasodilatoreffekt.

I tillegg er følgende fysioterapiprosedyrer utnevnt:

• magnetisk terapi;
• elektroforese;
• balneotherapy;
• ultralyd eksponering;
• laser terapi.

Etter stabilisering av tilstanden, kan løpet av massasjen bli vist, samt trekkraftprosedyrer. I fremtiden krever pasienten fysioterapiøvelser. Gymnastikk gjør at du kan styrke musklene i rygg og mage, og skape et muskulært korsett som støtter ryggsøylen. Dette vil redusere graden av stenose.

Kirurgisk inngrep

De fleste pasienter krever kirurgi for spinalkanalens stenose for å forhindre kritisk skade på ryggmargen. Det finnes flere varianter av prosedyrer som utføres for å eliminere denne patologiske tilstanden. En del av vertebralbuen er oftest fjernet. Dette er en enkel metode for kirurgisk behandling, men etter operasjonen kan ustabilitet i det berørte området av vertebraen observeres.

I tillegg kan stabilisering av vertebrale segmenter anbefales. Denne tiltaket vil trygt eliminere stenose. Frakturer, skoliose og stenose kan imidlertid forekomme i tilstøtende segmenter etter en slik behandling.

Hvis stenosen er et resultat av å senke diskens høyde, kan interstitial fiksering foreskrives. Denne intervensjonen innebærer installasjon av spesielle implantater mellom de spinøse prosessene. Ved slik behandling er muligheten for ytterligere skade og stenose av en separat del av ryggraden utelukket. I dette tilfellet er mobiliteten til segmentet ikke forstyrret.

utvinning

Pasienter krever omfattende rehabilitering etter operasjonen. Hvis pasienten er overvektig, kan en diett med lavt kaloriinnhold bli foreskrevet.

Etter operasjonen i de første 2 ukene må du følge et mildt regime. Søvn bør være på ortopedisk sengetøy.

Rehabiliteringsperioden kan ta opptil 6 måneder.

I denne perioden anbefales ikke pasienten å løfte vekter over 3 kg. I tillegg kan pasienter på dette tidspunkt bli anbefalt å gjennomføre flere massasjekurs og treningsbehandling. Kompleks rehabilitering i sanatorium og feriestedforhold kan være til stor nytte.

Hva er spinal stenose?

Ryggmargen er et nøkkelorgan i det menneskelige nervesystemet sammen med hjernen, så dets skade vil føre til irreversible forandringer i innerveringen av organer og vev og motorfunksjon.

Spinal stenose er sykdommen som kan forårsake uopprettelige endringer i ryggmargen.

Innholdet

Spinal stenose - hva er det? ↑

Spinal stenose er innsnevring av dens lumen.

Denne sykdommen er progressiv.

De fleste mennesker som lider av osteokondrose, er gjenstand for innsnevring av ryggraden.

Behandling av patologi er rettet mot å eliminere årsaken. men noen av virkningene av sykdommen er irreversible.

Årsaker ↑

Ryggsøylen forsterkes av ligamentapparatet og leddets system, som dannes av prosesser i ryggvirvlene.

Takket være dette holder ryggraden sin stabilitet.

Komponenter av ligamentapparatet:

• Anterior langsgående ligament - plassert på overflaten av ryggvirvlene ved siden av organene og vevene;
• Det bakre langsgående ligamentet er plassert på siden mot ryggen.
• Gult ligament - forbinder bukene til vertebrae og ligger ved siden av spinalkanalen;
• Interspinøse leddbånd - fikse ryggvirvlene i området av spinous prosesser;
• Tverrgående prosesser er forbundet med et tverrgående leddbånd;
• Den nadostytiske ligament løper på toppen av de spinøse prosessene.

Fig.: Spinalbindinger

Følgende ledd utmerker seg, som dannes av prosesser i ryggvirvlene:

• bue cast
• costovertebral,
• kant-kryss,
• unkovertebralnye.

Forekomsten av spinal stenose er forbundet med et stort antall årsaker:

• Medfødte abnormiteter i ryggsøylen. Oppstår som følge av prenatal patologi eller genetiske avvik. Medfødte sykdommer som fører til spinal stenose: achondroplasi; gipohondroplaziya; mucopolysaccaridose; metatrofisk epifysisk dysplasi; spondyloepiphyseal dysplasi; Cinnis sykdom; chondrodysplasia; Down syndrom; hypofosfatiske vitamin D-resistente rickets.
• Traumatisk stenose i ryggraden. Skadesfleksjonsmekanismen fører til en umiddelbar tap av intervertebralskiven med utvikling av akutt eller kronisk kompresjon av ryggmargen. Kronisk skadekompresjon skyldes forekomsten av den patologiske mobiliteten til ryggraden.
• Degenerative-dystrofiske forandringer. Disse prosessene i intervertebralskiven forårsaker dannelse av fremspring som trenger inn i lumen i ryggraden. Degenerative sykdommer: artrose; spondylose; ryggsmerter; lys av intervertebral disken; spondylolistesis (glidning av ryggvirvlene rundt aksen).
• Hyperplasi av den buede kapselforbindelsen. Felles vev er innebygd i lumen i ryggraden.
• Ossifisering av det gule ligamentet, bakre langsgående ligament. Behandlingsprosessen innebærer erstatning av bindevev, som danner et ligament på bena. Som et resultat taper det ligamentiske apparatet dets elastisitet, og benvevet klemmer ryggraden.
• Spodilolyse (vertebrale buer kløft)
• Metabolske sykdommer. Kan forårsake spinal stenose: Paget's sykdom; epidural lipomatose med overdreven glukokortikoidproduksjon eller langvarig steroidbehandling; akromegali; fluorose; pseudogout med avsetning av dehydrert kalsium pyrofasfat.
• Iatrogen stenose. Oppstår som et resultat av medisinske manipulasjoner - laminektomi, arthrodesis.
• Hematomer.
• Smittsomme sykdommer.
• Tumorer av nervesvevet.
• Ankyloserende spondylitt.
• Enkel kilde til lumbosakrale nerverøtter (relativ);
• Diffus idiopatisk hyperostose.

Viktigste symptomer ↑

For klinikere er innsnevring av vertebralkanalen grunnet dannelsen av en herniert plate av større interesse.

Denne patologien refererer til degenerative endringer.

Det forekommer i de aller fleste tilfeller.

Spinalstenose i livmoderhalsen oppstår oftest på grunn av isolert skade på nerverøttene som følge av:

• endringer i intervertebral plate (brokk),
• singel og bilateral dislokasjon,
• brudd,
• forstuinger.

Hvordan behandle spondyloarthrose? Lær av dette materialet.

Cervical region

De viktigste symptomene og egenskapene ved komprimering av ryggmargens nerverøtter i regionen av livmorhalsen er følgende:

• Bevegelsesforstyrrelser er mer uttalt enn følsomme;
• stenose i ryggraden C5 C7 fører til dysfunksjon av deltoiden, biceps og triceps muskler i skulderen;
• smerter oppdages;
• symptom på spenning;
• parestesi i nakken, øvre lemmer;
• hodepine.

Foto: Kanalstenose sone i livmoderhalsen

Når en ryggmarg presses direkte som følge av kompresjon av spinalkanalen i livmorhalsområdet, vises visse tegn.

Disse inkluderer:

Lesjonen i den fremre ryggmargen har en mekanisme med overdreven fleksibilitet.

Hovedårsaken er akutt brokk eller vertebrale frakturer.

Manifestasjoner - fullstendig lammelse, fravær av smerte og temperaturfølsomhet under det skadede området.

Foto: Brudd i livmorhalsen

Syndrom av den sentrale ryggmargsskade

Årsaken - overdreven forlengelse, skuddssår.

Det forekommer hos enkeltpersoner 20-30 år.

manifestasjoner:

• den mest uttalt svakhet i hendene, sammenlignet med de proksimale delene av hånden;
• nedre lemmer mindre påvirket;
• tap av følelse;
• urin dysfunksjon;
• sjeldnere kan det være tap av alle typer følsomhet, reflekser.

Thoracic avdeling

Spinal stenose i thoracic regionen er mindre vanlig enn i de resterende seksjoner.

Dette er til tross for at dens diameter i thoracic regionen er mindre enn i resten.

Skader på denne delen fører sjelden til komprimering av ryggmargen, siden ryggvirvlene er så stabile som mulig her.

Oftere i denne avdelingen er røttene skadet, noe som manifesterer seg:

• smerter i det berørte området, som utstråler langs nerver som avviker fra denne roten,
• atrofi av muskler som befinner seg i den skadede nervens påvirkningsson;
• parestesi,
• ubehag og smerte i indre organer: esophagus, mage, tarmene;
• smertefull muskelspenning.

Kompresjonen av ryggmargen i brystområdet er manifestert:

• paraplegi under nivået av skade;
• i tilfelle en anterior lesjon, skjer fullstendig lammelse med fravær av smerte og temperaturfølsomhet;
• Brown-Sekar syndrom assosiert med skade på halvparten av ryggmargen. Dette kan bidra til stenose som et resultat av skivefremspring, abscess av epiduralrommet, en svulst. Dette syndromet er preget av: tap av motorisk evne, vibrasjon og proprioceptiv følsomhet på siden av den patologiske prosessen; mangel på smerte og temperaturfølsomhet på motsatt side; brudd på funksjonene til indre organer.

Lumbal ryggrad

Stenose i lumbale ryggraden er en komprimering av cauda equina, den terminale delen av ryggmargen.

Denne delen av nervesystemet presenteres i form av en tynn filament, som er innesluttet i dura mater.

Spinalstenose ved nivået av L5 S1 er assosiert i 90% tilfeller med løsningen av intervertebralskiven.

De viktigste symptomene på spinal stenose på lumbal nivå:

• smertsyndrom er svært uttalt. Smerten ligger hovedsakelig i lumbalområdet, i nedre ekstremitet. Svært karakteristisk for kaudal stenose er utviklingen av smerte langs nesen, som starter fra baken og slutter med tærne. Dette symptomet er karakteristisk for kompresjon på L3 L4 nivået;
• halthet;
• tretthet når man går;
• parese og atrofi av muskler lokalisert i nerveområdet;
• parestesier av perineal regionen;
• dysfunksjon av anusens sphincter. Dette skyldes kompresjon på L4 S1-nivå. Pasienten etter lang opphold i sitteposisjon kan oppleve ufrivillig avføring, utslipp av gass;
• dysfunksjon av ufrivillige sphincters av blæren. Dette manifesteres ved urinretensjon, nedsatt følsomhet under urinering, noe som resulterer i en blæreoverløp;
• brudd på erektil funksjon.

Typer av sykdom ↑

Sekundær stenose i ryggraden kan utvikles på grunnlag av hovedpatologien, i motsetning til den primære, som dannes som et resultat av genetiske og intrauterin forandringer.

Relativ stenose i ryggraden er en innsnevring av lumen til 12 mm.

Kliniske manifestasjoner av dette alternativet er mindre uttalt, og hvis årsaken til stenose er eliminert, kan det minimeres.

Absolutt stenose er preget av en reduksjon i kanalens lumen på mindre enn 10 mm.

Denne stenosen har et alvorlig kurs.

Sekundær absolutt stenose i ryggraden er den vanligste patologien.

Sagittal stenose er preget av en innsnevring av lumen i samme plan.

Den er delt inn i sentral og lateral.

Moderat innsnevring av lumen i spinalkanalen er preget av mindre nevrologiske manifestasjoner og en liten introduksjon av den patologiske prosessen inn i lumen.

Artrogen stenose dannes når hypertrofi av posen av ledd, som dannes mellom leddflatene i prosessene i vertebrae, oppstår.

Hypertrofi kan være ensidig eller bilateral, noe som er mye tyngre.

Delvis spinal stenose følger med de fleste degenerative sykdommer.

Osteokondrose, endring av de gule eller bakre langsgående leddbåndene, vil føre til ufullstendig eller delvis innsnevring.

Blandet stenose kalles innsnevring av spinalkanalen, som dannes på grunn av flere faktorer.

For eksempel kan det være en medfødt patologi og degenerative endringer i den intervertebrale disken.

Lateral stenose reduserer diameteren av lumen i ryggraden med ikke mer enn 4 mm.

Hva er farlig spinalstenose? ↑

Spinal stenose er farlig på grunn av sin direkte virkning på ryggmargen.

En liten innsnevring av lumen i ryggraden, som bare påvirker mellomrummet mellom membranene, vil ikke forårsake nevrologiske symptomer.

Innsnevringen av kanalen med involvering av ryggmargen er alltid ledsaget av et brudd på nervesystemet.

Graden og omfanget av symptomene vil avhenge av nivået og arten av skaden.

Konsekvensene kan være forskjellige: fra full gjenoppretting for å fullføre tap av sensorisk og motorisk evne.

Prognosen for denne patologien er gunstig når det gjelder rettidig assistanse, men skade på ryggraden reduserer sjansene for utvinning.

Den mest gunstige prognosen kan gis til en pasient med skade på cauda equina, siden ryggraden ikke komprimerer i dette tilfellet.

Hvordan er behandlingen av osteokondrose med radikulært syndrom? Svaret finner du her.

Hva er noen av grunnene til at ryggmargen kan bli skadet? Les her.

Diagnostiske metoder ↑

For diagnostisering av spinalkanal inneholder stenose forskningsmetoder:

• Undersøkelse av pasienten. Ved undersøkelse bestemmer legen motoraktiviteten, følsom sfæren, tilstedeværelsen av normale og patologiske reflekser. En serie tester og tester utføres, på basis av hvilket nivå og volum av lesjonen bestemmes;
• X-ray. Det er en av hovedmålene for forskningsmetoden. Imidlertid kan ikke alle røntgenbilder oppdage ryggmargsskader. Ved flere skader er røntgenstråler mer pålitelige. Bildet vil vise innføring av tett vev inn i kanalens lumen.
• Beregnet tomografi. Den mest pålitelige metoden for å bestemme spinalskader.
• Magnetic resonance imaging (MR). Tillater undersøkelse av buene, artikulære prosesser, vertebrale legemer og små benfragmenter;
• Myelografi. Det brukes i unntakstilfeller, hvis symptomene ikke faller sammen med nivået av skade og utvikler seg, er det ingen tegn på andre metoder for forskning, det er mistanke om brudd på det harde skallet.

Kan du kurere denne patologien? ↑

For behandling av spinalkanal stenose, brukes metoder som er rettet mot symptomene og patogenesen av denne patologien.

Hvis sammentrekningen skyldes en kronisk degenerativ prosess, foreskrives følgende konservative behandling:

• smertesyndrom elimineres ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Disse inkluderer ibuprofen, ketarolak, meloksikam, piroxicam, rofecoksib, mesulid, reopirid;
• smertestillende midler;
• steroidhormoner foreskrives for å lindre den inflammatoriske responsen, og dermed redusere smerteimpulser. Preparater av denne gruppen er prednosolon, hydrokortison;
• siden et forhøyet trykk av CSF forekommer på kompresjonsstedet, kan vanndrivende legemidler (lasix) foreskrives;
• bruk av novokain blokkeringer av skadede nerver er mulig;
• å stabilisere ryggraden for å bruke ortoser (korsetter og bandasjer). De bidrar til å distribuere belastningen på riktig måte slik at smertsyndromet reduseres.

Kirurgisk metode må tas opp dersom sykdommen utvikler seg.

Brokk og langsgående ligament fjernes, metallstrukturer brukes til å fikse ryggraden.

Ved akutt kompresjon av ryggmargen er det nødvendig med nødtiltak for depresjon, siden dette i noen tilfeller kan gjenopprette pasientens tidligere funksjoner.

Spesifikke tiltak i dette tilfellet er:

• bruk av skjelett traksjon;
• immobilisering;
• reduksjon av dislokasjoner;
• reposisjon av fragmenter i brudd.

I nærvær av en smittsom prosess, brukes spesifikk antibiotisk terapi.

Tumorprosessen krever rask fjerning av svulsten.

Forebygging ↑

For å forhindre forekomst av spinal stenose bør følgende regler følges:

• behandling av osteokondrose ved dets første manifestasjoner;
• underlagt statiske belastninger så lite som mulig;
• ikke tøy opp tunge gjenstander;
• du må styrke muskler i treningssentre, på idrettsbaner, i bassenget;
• utfør øvelser for å øke mobiliteten i ryggraden på den horisontale stangen, ringer;
• daglig gymnastikk som involverer alle deler av ryggraden;
• Hvis det er ryggsmerter, bør støttestrukturer brukes til stillingen er stabilisert.
• Overholdelse av vegregler for å unngå ulykker
• bruk av sikkerhetsutstyr for eventuelle installasjonsarbeid
• Det er nødvendig å observere sikkerhets forholdsregler på byggeplasser.

Vanlige spørsmål ↑

Går hæren i spinalkanalstenosen?

I sekundær relativ stenose er militærtjeneste mulig.

Hvis det var en absolutt innsnevring med alvorlige nevrologiske symptomer, er samtalen umulig.

Er det mulig å søke om funksjonshemning?

Når stenos i ryggraden er gjort funksjonshemning når man bestemmer symptomene på funksjonshemning.

Siden det i de fleste tilfeller skjer alvorlig skade på ryggmargen, vil det ikke være vanskelig å bestemme funksjonshemming.

Ved moderat stenose uten signifikante nevrologiske manifestasjoner er det nødvendig med en grundig instrumentundersøkelse.

Video: Spinal stenose

Sykdommer i ryggraden forverrer signifikant kvaliteten på menneskelivet, reduserer mobilitet og ytelse. Hva er degenerativ stenose i spinalkanalens lumen? →

Spinal stenose er en sykdom i ryggraden, den viktigste egenskapen er preget av en innsnevring av den sentrale spinalkanalen. Behandlingsmetoder for spinal stenose →

Spinal stenose i lumbale ryggrad: symptomer og behandling

Spinalstenose i lumbale ryggraden er en patologisk tilstand hvor kanalens størrelse reduseres. Innsnevringen av lumen fører til komprimering av strukturer som ligger i kanalen - røttene til ryggmargen. Symptomene på sykdommen bestemmes av nøyaktig hvilke røtter som er utsatt for kompresjon. Sykdommen er sakte progressiv. Behandlingen kan være konservativ og rask. Sistnevnte er foreskrevet ved ineffektivitet av narkotikabehandling. Fra denne artikkelen kan du lære om årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingen av ryggraden i ryggradene.

Generell informasjon

Normalt er anteroposteriorens størrelse (sagittal) i ryggraden på lumbalnivå 15-25 mm, tverrgående - 26-30 mm. På dette nivået er den menneskelige ryggmargsendene og den såkalte hestestansen (en gruppe ryggmargenrøtter i form av et bunt). Reduksjonen av sagittalstørrelsen til 12 mm kalles relativ stenose, noe som betyr følgende: kliniske manifestasjoner av sammentrekning kan eller ikke være tilstede. Når anteroposterior størrelsen er 10 mm eller mindre, er den allerede en absolutt stenose, som alltid har kliniske tegn.

Fra anatomiets synsvinkel er det tre typer spinal stenose på lumbalnivå:

• sentral: en nedgang i anteroposterior størrelse;
• lateral: en innsnevring i intervertebrale foramen, det vil si utgangen av ryggraden fra ryggraden mellom to tilstøtende ryggvirvler. Lateral stenose anses å redusere størrelsen på intervertebrale foramen til 4 mm;
• combo: krymp alle størrelser.

Årsaker til stenose

Stenose i lumbale ryggraden kan være medfødt eller oppkjøpt.

Medfødt (idiopatisk) stenose skyldes de strukturelle egenskapene til vertebrae: en økning i tykkelsen av vertebralbuen, forkortelse av buen, nedgang i kroppshøyde, forkortelse av stammen og lignende endringer.

Ervervet stenose er mye mer vanlig. Det kan skyldes:

• degenerative prosesser i ryggraden: osteokondrose i lumbale ryggraden, deformerende spondylose, artros av intervertebrale ledd, degenerative spondylolistese (forskyvning av en vertebra i forhold til en annen), fremspring og fremkalling av intervertebrale skiver, forkalkning og henholdsvis et mål.
• skader;
• iatrogena årsaker (som følge av medisinske inngrep): etter laminektomi (fjerning av deler av vertebralbuen), arthrodesis eller spinalfusion (fiksering av leddene eller ryggvirvlene, henholdsvis ved bruk av ytterligere anordninger, slik som metallstrukturer) som følge av adhesjonsdannelse og postoperative arr
• Andre sykdommer: Pagets sykdom, ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt), revmatoid artritt, lumbelsvulster, akromegali og andre.

Degenerative endringer i ryggraden er den vanligste årsaken til spinal stenose i lumbale ryggraden.

En ganske vanlig situasjon er når pasienten har både medfødt og oppkjøpt innsnevring av ryggraden.

I utviklingen av symptomer på ryggradskanalen i ryggraden, i tillegg til innsnevringen i seg selv, kan en forstyrrelse i blodtilførselen til ryggene på ryggvirusene som følge av kompresjon av blodkar og nedsatt venøs utstrømning, spille en rolle.

symptomer

Spinalstenose ved lumbale nivå er en ganske vanlig sykdom, fordi med hver alder (!) Person utvikler spinal aldringsprosesser, manifestert av degenerative endringer. Oftere manifesterer seg stenose etter 50 år, menn er mer utsatt for sykdommen.

De mest karakteristiske tegn på stenose i lumbale spinalkanalen er som følger:

• Neurogen (caudogen) intermittent claudikering er en følelse av smerte, nummenhet, svakhet i beina, som bare skjer når man går. Smerten er vanligvis bilateralt, har ikke en klar lokalisering (det vil si hvis episodene gjentas, det kan noteres andre steder), noen ganger er det ikke engang beskrevet av pasienter som smerte, og hvor vanskelig det er å definere en ubehagelig følelse som ikke tillater bevegelse. Smerten og svakheten i beina gjør at pasienten stopper, setter seg ned og noen ganger går i seng rett utenfor. Smerten forsvinner i posisjon av svak bøyning av bena i hofte- og kneleddene med en liten foroverbøyning av kroppen. I en sittestilling forekommer slike opplevelser ikke, selv når en person utfører fysisk anstrengelse (for eksempel å sykle). Noen ganger beveger pasienter med spinalstenose i ryggraden ubevisst i en litt bøyd stilling (ape-stilling), fordi det tillater deg å gå uten å øke smertesyndromet;
• Ryggsmerter, sacrum, coccyx kan være mangfoldig, men oftere kjedelig og vondt, ikke avhenge av kroppens stilling, kan "gi" til bena;
• bein smerte er vanligvis bilateral, såkalt "radicular". Dette begrepet betyr en spesiell lokalisering av smerte (eller dens fordeling) - lampformet, det vil si langs lengden på beinet i form av et bånd. "Lampas" kan passere langs fronten, siden, baksiden av foten. Siden stenose vanligvis klemmer flere røtter i ryggmargen, så kan "stripene" være brede. Kompresjonen av røttene forårsaker de såkalte spenningssymptomene - Lassega, Wasserman, som skyldes passiv løft av rettbenet i en annen stilling.
• Krenkelse av følsomhet i bena: Fornemmelsen av berøring går tapt, forskjellen mellom akutt og kjedelig berøring går tapt, noen ganger er det vanskelig for pasienten med øynene å beskrive stillingen av tærne som legen ga dem (for eksempel bøyd han eller rettet). Lignende endringer kan forekomme i lysken, i kjønnsområdet;
• følelse av prikking, kravling, kulderystelser, brennende i bena og lignende opplevelser;
• dysfunksjon i bekkenorganene: endring i urinering ved type forsinkelse eller omvendt inkontinens, imperativ urinering for å urinere (det vil si umiddelbar tilfredsstillelse), nedsatt styrke, avføring;
• redusere eller mangel på kne, Achilles, plantar reflekser;
• krampete (smertefulle kramper) i beinmuskulaturen, spesielt etter litt fysisk anstrengelse, ufrivillig trolling av individuelle muskelbunter uten smerte;
• Svakhet (parese) i bena: Dette kan medføre separate bevegelser (for eksempel er det vanskelig for pasienten å stå på tærne eller gå på hælene), eller han kan ha et generalisert, fullt gripende ben, karakter;
• vekttap (tynning) av beina på grunn av dystrofiske forandringer i musklene som oppstår ved langvarig kompresjon av nerverøttene.

Dysfunksjon av bekkenorganene, parese i bena og vekttap av underekstremiteter er relatert til de seneste symptomene på spinalkanalstenose. Vanligvis, i nærvær av slike endringer, er kirurgisk behandling indisert for pasienten.

diagnostikk

Diagnostikk av ryggradskanalen i lumbale ryggraden er basert på kliniske symptomer (spesielt neurogen intermittent claudication), data fra en nevrologisk undersøkelse (endringer i sensitivitet, reflekser, tilstedeværelse av spenningssymptomer, parese, vekttap av ekstremiteter) og data fra ytterligere undersøkelsesmetoder.

Av de ytterligere undersøkelsesmetodene er det mest informative radiografi av lumbosakral ryggraden, datatomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR). Disse metodene lar deg måle størrelsen på ryggraden. Selvfølgelig er CT og MR mer nøyaktige. I noen tilfeller kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi være nødvendig for å bekrefte diagnosen.

behandling

Behandling av spinalstenose i lumbale ryggraden kan være konservativ og operativ.

Konservativ behandling brukes i tilfeller av mindre (relativ) stenose, i fravær av utprøvde nevrologiske lidelser (når ryggsmerter og beinpine er de primære klager), med rettidig medisinsk behandling.

Konservativ behandling er bruk av medisinske legemidler, fysioterapi, massasje, fysioterapi. Bare den integrerte bruken av disse metodene kan gi et positivt resultat.

Narkotikabehandling er bruken av følgende produkter:

• ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: de kan eliminere smerte, lindre den inflammatoriske prosessen (som nerveroten gjennomgår kompresjon), redusere hevelse i nerverotens område. Deres grupper av rusmidler brukes hyppigere av Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid og andre). Videre finnes det ulike former for disse legemidlene (salver, geler, tabletter, kapsler, injeksjoner, flekker), slik at de kan brukes både lokalt og oralt.
• muskelavslappende midler: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De er vant til å lindre merket muskelspenning;
• vitaminer fra gruppe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan og andre) på grunn av deres positive effekt på strukturen i det perifere nervesystemet, samt den analgetiske effekten;
• vaskulære midler som forbedrer blodstrømmen (og dermed ernæring av nerverøttene), for å sikre optimal venøs utstrømning og væskesirkulasjon: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifyllin, Nikotinsyrepreparater, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant og andre;
• decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• stoffblokkere (epidural, sakral) ved bruk av anestetika (lidokain) og hormoner. De kan være svært effektive for å lindre smerte og hevelse.

Sammen med stoffbehandling med fysioterapi. Deres spektrum er ganske variert: elektroforese med ulike stoffer, og påvirkning av sinusformede modulerte strømmer (amplipulse), og slambehandling og magnetisk terapi. Utvalg av metoder bør utføres individuelt, med hensyn til kontraindikasjoner til en bestemt prosedyre.

Massasje økter er vist for pasienter med stenose i lumbal spinalkanalen. Komplekser av fysioterapi kan i noen tilfeller redusere smertenes alvor og forbedre trivsel.

Kirurgisk behandling utføres med konservative ineffektivitet, økning av nevrologiske symptomer, utseende av parese, dysfunksjon av bekkenorganene, i avanserte tilfeller med sen behandling.

Formålet med kirurgisk inngrep er å frigjøre ryggraden fra kompresjon. I dag er både åpne omfattende operasjoner og endoskopiske utført med minimal vevinnsnitt. Blant alle metoder for kirurgisk behandling er de mest brukte:

• dekompresjon laminektomi: operasjonen består i å fjerne en del av vertebralbuen, spinøs prosess, en del av det gule ligamentet og intervertebrale leddene, noe som bidrar til utvidelse av ryggraden og eliminering av komprimering av ryggmargenrøtter. Dette er den tidligste metoden for kirurgisk behandling, ganske traumatisk;
• stabiliserende operasjoner: vanligvis utført i tillegg til den forrige for å forbedre støttefunksjonen til ryggraden. Spesielle metallplater (braketter) brukes som ryggsøylen styrkes etter dekompresjons laminektomi;
• mikrokirurgisk dekompresjon og installasjon av interspinale dynamiske fikseringssystemer: Denne typen kirurgisk inngrep styrker ryggsøylen etter at stenosen er eliminert, samtidig som muligheten for bøyning og forlengelse av ryggraden holdes, noe som er mer fysiologisk enn den vanlige stabiliseringsoperasjonen;
• hvis spinalkanalstenose er forårsaket av en hernia på en plate, så hjelper kirurgi for å fjerne en brokk (spesielt mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning av kjernen til den berørte disken). I noen tilfeller må de kombineres med laminektomi.

Type og antall operasjoner bestemmes individuelt, avhengig av årsakene og kliniske egenskapene til lumbale spinalkanalstenose i denne pasienten. I de fleste tilfeller gir kirurgisk behandling utvinning. En viktig rolle er spilt av pasientens korrekte oppførsel i den postoperative perioden, sparsom modus (med hensyn til belastninger for ryggen) og nøyaktig gjennomføring av rehabiliteringsforanstaltninger.

Spinal stenose i lumbale ryggraden er en sykdom som manifesterer seg i rygg og ben smerter, begrensning av bevegelse på grunn av smerte, og noen ganger nedsatt urinering og svakhet i muskler (parese). Sykdommen krever umiddelbar behandling av medisinsk behandling, siden pasienten i enkelte tilfeller ikke bare trenger konservativ, men også kirurgisk behandling. Det er mulig å fullstendig kvitte seg med spinalkanalstenose, man må bare være oppmerksom på tilstanden til ens helse og ikke å ignorere de symptomene som har oppstått.

A. B, Pechiborsch, en nevrokirurg, snakker om spinalkanalstenose: