Skulder tendonitt

Inflammasjon av senet bløtvev (i latinsk tendo) av muskelene i skulderleddet kalles tendinitt (tendinose, tendinopati). Sårets lesjon i området med vedlegget til skjøten er noen ganger referert til som enzeopati.

Prosessen sprer seg raskt og kan fange den helt, til og med overgangen til muskelen. Dette er ledsaget av degenerasjon - ødeleggelse, forandring, degenerasjon av senevev.

Sykdommen er delt inn i flere typer:

  • Tendonitt av musklene i rotasjons-rotator mansjetten på skulderen (supraspinatus, subosseous, subscapularis og små runde muskler);
  • Biceps tendinitt - store muskler i skulderen (biceps);
  • Beregnet senititt. Den patologiske prosessen med avsetning av kalsiumsalter er oftest kjent i senen til supraspinatus-muskelen.

Tendonitt påvirker hovedsakelig menn etter 40 år, da de er mer involvert i tung sport, og deres yrker er ofte forbundet med større fysisk anstrengelse.

Sykdommen kan ta to former - kronisk og akutt.

I løpet av kurset blir en viss mengde senevev stadig revet. Noen har tid til å helbrede, og den neste til inflame. Hvis forårsakelsesfaktoren ikke elimineres, blir sykdommen kronisk. Dette skiller senititt fra tåre og forstukning, hvor skader og helbredelse av fibrene forekommer samtidig.

Faktorer av skulderledd tendonitt

Hovedårsakene til utseendet og utviklingen av betennelse og degenerasjon i sener på skulderen inkluderer:

1. Langvarig økt fysisk stress på skulderleddet.

Spesielt karakteristisk for tilfeller der musklene ikke er forberedt på dette. I dette tilfellet trener senen eller rupturer og den inflammatoriske prosessen begynner (posttraumatisk senititt). Det mest sårbare stedet er festet til muskelen til leddet.

2. Medfødte anomalier (avvik fra normen) i utviklingen av pasientens skjelett, spesielt skulderen, og den tilhørende uregelmessige utviklingen av senene. Skoliose, stoop.

3. Hypotermi i skulderleddet og hold det lenge i fuktighet.

4. Tilstedeværelsen av revmatiske sykdommer i kroppen, spesielt leddene.

Dette er en autoimmun patologi. Kroppens immunsystem, som respons på tilstedeværelsen av patogener, produserer en stor mengde antistoffer som feiler infiserer senevevet.

5. Flytende smittsomme prosesser.

Med blodstrømmen trengs infeksjonen i leddet og forårsaker betennelse, som sprer seg til senene. Oftest er disse visse virusinfeksjoner, gonokokker, streptokokker og klamydier.

6. Spredning av degenerasjon av leddene på senene.

Det flyter alltid parallelt med betennelse.

7. Lokalisering av en allergisk reaksjon i form av betennelse i området av senderen av skulderen.

Metabolske forstyrrelser, endokrine problemer, alvorlige stressende og depressive forhold som fører til muskelkramper, skader på senefestet, cervical osteochondrosis og svekket immunitet kan også forårsake tendinitt.

For tiden er det ingen klar definisjon av årsakene til calcific tendonitt i skulderleddet.

De kaller to former for sykdommen - Degenerativ og Reaktiv.

Årsaken til degenerativ betennelse betraktes som aldersrelatert slitasje på senene, der det er ødeleggelse og forandring i vevet. Blodforsyningen er svekket, og kalsiumsalter deponeres i skadestedene.

Fysiske skader forårsaker reaktive betennelser som ledsages av akutt smerte.

Utviklingen av sykdommen er konvensjonelt delt inn i tre faser:

  1. Skader på senene predisposes til begynnelsen av forkalkning i dem;
  2. En aktiv saltavsetningsprosess begynner;
  3. Det er en resorpsjon av salter, helbredelse og restaurering av senevev gjennom dannelsen av nye. I dette stadiet er den mest uttalt smerte.

Årsakene og betingelsene for hvilke det tredje trinnet er mulig er ikke studert. Derfor er det vanskelig å forutsi absorpsjonen av salter av kroppen.

Manifestasjoner av betennelse i sener i skuldermuskulaturen

Noen ganger er det vanskelig å skille tegnene på skulder tendinitt fra inflammatoriske sykdommer i leddene selv på grunn av deres nærhet og felles deltakelse i motorfunksjonene i overbenet.

Men det er særegne symptomer på sykdommen:

1. Den viktigste manifestasjonen av betennelse er smerte.

Det er lokalisert på stedet for betennelse og manifesterer seg i bevegelse, mens det i ro er det fraværende. Kan være kort og kort eller akutt og lang. Oftere er det kjedelig og sprer seg gjennom senen til muskelen.

Det blir spesielt håndfast i visse bevegelser av lemmer om natten, dette er forskjellen. Følelse i det berørte området er alltid smertefullt.

2. Begrensning av mobilitet og amplitud av bevegelse i ledd på grunn av alvorlig smerte.

Det er umulig å løfte en lem opp, for å holde noe i det eller å sette en hånd bak ryggen, bevegelsen av skulderen inn og ut er problematisk.

3. Hyperemi av huden over betennelse forekommer oftest hvis bursa er betent.

Hevelse og varm hud er merkbare, mens probing er en tett muskel.

4. Formasjon av små fibrøse knuter på senen, som lett føltes gjennom huden.

De er tette og beveger seg under muskelspenning, kan kalsifisere, ikke oppløse seg og bidra til veksten av smertsyndrom.

5. Lyttet til med øret eller ved hjelp av en stendition phonendoscope - knase, knitrende, knirkende.

Dette er tegn på forkalkning - forening av områder av den berørte senen.

Tegn på sykdommer som provoserte utviklingen av sykdommen, kan også uttrykkes.

Kalsisk senititt i skulderleddet har noen spesielle symptomer:

  • I den første perioden av forkalkning, oppstår en liten ømhet eller mangel på det. Det er tydelig uttrykt i stadiet av resorpsjon av salter, intensivert om natten;
  • Følelse av alvorlig stivhet og begrensning i skulderleddet med smerte;
  • Muskel svakhet.

Hvis saltene løses, går smerten bort.

Hvordan behandle skulderled tendinitt

Alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens generelle helse bestemmer retningen for behandling av tendinitt.

Posttraumatisk sykdom behandles hjemme.

Hvis det er forårsaket av en annen sykdom, elimineres ikke bare symptomene på betennelse i senen, men også årsaken:

1. En ispakke blir straks påført stedene med traumatisk skade for å lindre smerte og redusere puffiness. Dette gjelder kun i de tidlige timene av sykdommen. Tendenitt mot bakgrunnen av andre sykdommer, kurerer ikke kaldt.

2. Fest fugen med en spesiell strømpe, trikotasje eller lengde for å begrense bevegelsen.

3. For å redusere sterk smerte ved bruk av Paracetamol, Analgin, andre smertestillende midler til oral administrasjon. Også effektiv komprimerer på skulderen med dimexidum.

4. Bruk ikke-hormonelle antiinflammatoriske stoffer i piller for å fullstendig lindre smerte, betennelse og hevelse. De mest brukte er Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Behandlingsforløpet er kort, vanligvis 5-7 dager.

5. Godkjennelse av tabletter styrkes med medisinske salver og geler. De aktiverer blodtilførsel, metabolske prosesser, bidrar til å eliminere smerte og betennelse. Dette kan være Diclak gel, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

Steroidhormoner foreskrives svært sjelden, ettersom de akselererer degenerasjon og bidrar til senesspredning.

Systemiske sykdommer er kurert med spesielle preparater, de er foreskrevet av leger i henhold til anvisninger.

Fysioterapiens rolle i behandlingen av senititt

Fysioterapi påvirker bindevevet i senderen av skulderen, forbedrer blodstrømmen og metabolisme i den.

Tilordne følgende typer:

  • Magnetoterapi påvirker det skadede vevet med et elektromagnetisk felt og reduserer betennelse.
  • Lasert terapi med laser aktiverer stoffskiftet i vevscellene og bidrar til utvinning, smertelindring, bidrar til å takle betennelse.
  • Ultralyd og elektroforese akselererer penetrasjonen av legemidler inn i lesjonen. I tillegg fjerner hevelse og forhindrer dannelsen av fibrøse knuter.
  • Ultraviolett (elektromagnetisk) stråling lindrer smerte og akselererer prosessen med å gjenopprette det berørte vevet.
  • Shock wave pulser av ekstrakorporeal sjokkbølge terapi ødelegge saltforekomster, og fremmer deres utlakning i tilfelle av kalsifikasjonssykdom.
  • Øvelse terapi gjenoppretter bevegelsen av øvre lemmer.

Varme applikasjoner er foreskrevet med voks, paraffin, ozokeritt som et bedøvelsesmiddel, for å lindre muskelspenning, som en generell tonic.

Massasje anbefales, men ikke for alle typer sykdommer. For eksempel, i tilfelle av en sykdom med smittsom opprinnelse, det gjør vondt - det vil bidra til å trenge inn i infeksjonen i andre organer og vev.

Men det lindrer muskelspasmer, styrker dem, aktiverer blodtilførselen og metabolske prosesser på cellenivå, forhindrer avsetning av kalsiumsalter i senene.

Kirurgisk inngrep er indikert for ikke-effektiv konservativ behandling.

Bruk følgende typer:

Redressing - kraftforlenging av leddet for å gjenopprette mobiliteten. Det utføres under generell anestesi.

Arthroscopy - kirurgi gjennom mikroinnsnitt med et artroskop, hvor skadede seneseksjoner blir skåret ut.

Saltvasking. Vasking med saltvann etter to punkteringer i kalkningssteder (lavage) bidrar til dekomponering og fjerning.

Folkemidlene for behandling av skulderledd tendonitt

Bruk av ulike kompresser brukes i behandlingen av sykdommen.

Dette er revet poteter, og hakket hvitløk med tilsetning av eukalyptusolje og løk med spiseskje salt (sjø). Også tinktur av hvitløk, tinktur av calendula blomster og comfrey, eple cider eddik, tinktur av gjeter sok i form av kompresser. De opptrer på betente sener, antiinflammatoriske og tonic, lindrer smerte.

Alkoholtinktur av valnøttvegger bidrar til å lindre betennelse og har en antimikrobiell effekt.

Te laget av knust ingefær og sassaparilla røtter er en god tonic og utmerket anti-inflammatorisk.

En avkok av tørket kirsebærfrukt er tatt oralt for å bekjempe betennelse.

Mulige metoder for forebygging

For å forebygge sykdommen er det nødvendig å laste opp opplente trenede muskler. Øk lasten gradvis og beregne styrke og evner.

Utseendet av smerte skal være et signal for hvile og mulig endring av aktivitet.

Du kan ikke utføre lange monotone bevegelser på skulderleddet. Hvis dette er relatert til profesjonelle aktiviteter, er det nødvendig å periodisk gi mulighet for hvile under hele arbeidstiden.

Idrettsaktiviteter skal doseres i samsvar med kroppens fysiske egenskaper.
Hvis smerten ikke passerer, bør du søke hjelp fra en spesialist.

Tidlig identifisert tendonitt vellykket herdet. Det kan ikke være veldig fort, men det er nødvendig å følge instruksjonene og anbefalingene fra legen. Ellers er fullstendig og uigenkallelig immobilisering av lemmen mulig.

Tendinitt av rotator mansjetten

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedisk kirurg, lege av høyeste kategori

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, t-banestasjon "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevard t-banestasjon

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, t-banestasjon "oktober felt"

utdanning:

I 2009 ble han uteksaminert fra Yaroslavl State Medical Academy med en grad i medisin.

Fra 2009 til 2011 gjennomgikk han klinisk opphold i traumatologi og ortopedi på grunnlag av klinisk sykehus for akuttmedisinsk omsorg. NV Solovyov i Jaroslavl.

Fra 2011 til 2012 jobbet han som en ortopedisk traumatolog ved akutthospitalet nr. 2 i Rostov-til-Don.

For tiden jobber han på en klinikk i Moskva.

praksisplasser:

2012 - kurs i fotkirurgi, Paris (Frankrike). Korrigering av deformiteter i forfoten, minimalt invasive operasjoner for plantar fasciitt (calcaneal spurre).

13-14 februar 2014 Moskva - II kongress av traumatologer og ortopedere. "Traumatologi og ortopedikk i hovedstaden. Nåtid og fremtid.

November 2014 - Avansert trening "Bruken av artroskopi i traumatologi og ortopedi"

14-15 mai 2015 Moskva - Vitenskapelig-praktisk konferanse med internasjonal deltakelse. "Modern Traumatology, Orthopedics and Surgeon Surgeons".

2015 Moskva - Årlig internasjonal konferanse "Artromost".

Vitenskapelige og praktiske interesser: fotoperasjon og håndoperasjon.

Rød mansjett senebetennelse er en patologisk tilstand der betennelse i bløtvevstrukturer av den omkringliggende skulderleddet opptrer. Disse kan være: felles kapsel, skulder bicep sene, supraspinous muskel, eller alle sammen. Denne betennelsen forårsaker en begrensning av bevegelse og smerte i skulderleddet.

Anatomi av skulderleddet

Anatomien til skulderleddet er som følger: Den består av to bein, dette er humerusen (nemlig humerusens hode), scapulaen (nemlig artikulasjonsprosessen til scapulaen). Omgitt av en fibrøs kapsel, som består av ledbånd.

Disse ligamentene utfører en svært kompleks funksjon - de holder humerus i leddhulen i scapulaen fast nok og samtidig la armen utføre et utrolig stort spekter av bevegelser.

Årsaker til skulder tendinitt

  • Feil behandling av skulderleddet etter skade eller kirurgi;
  • Forlenget immobilisering (gips, krageforbinding);
  • Cervical osteochondrosis;
  • Skader, intens fysisk anstrengelse;
  • Diabetes mellitus og skjoldbrusk sykdom er risikofaktorer for utviklingen av denne sykdommen.

Sykdommen lider av 1 av 50 voksne på et bestemt stadium av livet, for det meste skjer det i alderen 40-60 år. Kvinner lider oftere enn menn på grunn av hormonelle endringer i overgangsalderen.

Symptomer på skulder tendinitt

Skulder tendinitt oppstår når den felles kapsel blir betent, tykkere, og omkringliggende vev er involvert i prosessen. Disse prosessene påvirker dramatisk bevegelsesområdet i skulderleddet på grunn av alvorlig smerte. Hvis en pasient begrenser sine bevegelser i en kapsel i lang tid, dannes vedheft, og selv om betennelsen minker, er det svært vanskelig å utvikle et normalt bevegelsesområde. Det er derfor fysioterapi er så viktig i fasen av betennelse og smerte. Det er en stor variasjon i alvorlighetsgraden og varigheten av symptomene. Noen typer periarthritis kan utvikles som følge av cicatricial endringer etter skade eller kirurgi. Det kan ganske kraftig begrense bevegelsen.

  • Hovedsymptomet hos pasienter med senebetennelse i skulderen er begrensning av bevegelser i skulderleddet i hverdagen: det er vanskelig å få en kopp fra skapet, ta noe fra hyllen, noen ganger oppstår smerte når du bruker klær når du tar en dusj og mest ubehagelig, under søvn.
  • På grunn av utviklingen av skulderleddkontrakt (begrensning av bevegelser), reduseres amplitude og passive bevegelser. Det vil si at legen under undersøkelsen ikke kan øke pasientens avslappede hånd. Dette er allerede et ganske alvorlig stadium (forsømt), noe som er veldig vanskelig, og noen ganger umulig, å kurere til slutten. Pasienten kan ikke selvstendig legge hånden bak ryggen, øke den mer enn 90 grader. Sakte begynner å atrofi deltoid muskel, biceps.
  • Smerter i skulderleddet. Kjedelig, vondt, men kan bli akutt ved bestråling (bevegelse) over skulderen til albuefuglområdet.

Diagnose av skulder tendinitt

Diagnosen av senititt av skulderen, som regel, er laget på grunnlag av pasientens klager, sykdommens historie og fysisk undersøkelse. Legen vil forsiktig bevege skulderen i alle retninger for å avgjøre om passive bevegelser er begrensede og smertefulle. Omfanget av bevegelser når noen beveger skulderen, kalles "passiv bevegelse." Legen bør sammenligne dette med det omfanget av bevegelser som pasienten kan utføre - rekkevidden av "aktive bevegelser".) Hos pasienter med tendinitt er både aktive og passive bevegelser begrenset.

Hvis undersøkelsen antyder at kun begrensning av aktive bevegelser er et sekundært symptom, kan det ha vært skade på rotator mansjettknappen (musklene som fjerner skulderen, løfter armen over 90 grader). En av de viktigste funksjonene som bidrar til å skille mellom artrose fra skade på rotator mansjett er amplituden av aktive skulderbevegelser. I mangel av data for traumer (som pasienten ikke husker) eller en operasjon, er MR foreskrevet for å oppdage fortykning av kapselen, seneskjellene, komprimering av rotator mansjetten mellom skruenes akkromiale prosess og humerusens hode.

radiografi

Ofte ty til røntgenundersøkelse for å oppdage tegn på forkalkning av supraspinatus-senen, samt å ekskludere andre patologier:

Behandling av senebetennelse i skulderen

Fokuset på behandling for seneritt i skulderen er å redusere smerte og gjenopprette aktiv bevegelse.

Konservativ behandling

Mer enn 90% av pasientene gjenoppretter fra relativt enkel behandling.

Varigheten av behandling av periarthritis vil variere avhengig av sykdomsstadiet og intensiteten av smerte og bevegelsens amplitude.

Tidlig stadium tendinitt av skulderen

De første manifestasjoner av skulder tendonitt er ganske sterke smerter i skulderleddet. På dette stadiet er det ganske enkelt å overvinne sykdommen.

Det anbefales å unngå stress på pasienten, men i alle fall ikke å begrense bevegelsens amplitude. Og tvert imot å engasjere seg i fysioterapi (å utvikle skulderen).

Narkotiske NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler):

Hvis problemet skyldes betennelse, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer til å begynne med. De er kjent for mange: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen, etc.

Ta noen av stoffene 1 tablett 2 ganger daglig, alltid etter måltider, men ikke mer enn 5 dager, fordi narkotika påvirker mageslimhinnen negativt. Legemidlene er kontraindisert hos pasienter med magesår eller 12 duodenalt sår.

Med ineffektiviteten av denne terapien, er steroid medisiner foreskrevet.

Injiser med steroide antiinflammatoriske legemidler.

Steroid medisiner tvinger kraftig betennelse i lesjonen. Steroid injeksjoner er i stor grad effektive, men har noen risiko. I tilfelle av gjentatt hyppig administrering, reduseres senens styrke (kollagenfibrer), opp til brudd.

Kortikosteroid injeksjoner vil lindre betennelse og smerte. Men injeksjoner fjerner ikke årsaken, og symptomene kan gradvis komme tilbake.

Derfor er intens, daglig utvikling av bevegelser i skulderleddet så viktig.

Senest stadium senebetennelse av skulderen

På dette stadiet av sykdommen dannes sammentrekningen av leddet og bevegelsene er ikke lenger begrenset av smerte, de er begrenset av "rynket" fra betennelse og liten amplitud av bevegelser i ledkapselen.

Shock wave therapy

Ved ekstrakorporeal støtbølgetapi brukes et apparat som produserer støtbølger som trenger inn i huden til sonen av betennelse (smertefullt område) av periartikulært område. Den viktigste positive effekten er forbedringen av mikrosirkulasjonen. På grunn av dette smelter inflammet vev raskere og regenererer. Som regel utføres 4-6 prosedyrer. Hyppigheten av utførelse -1-2 ganger i uken. Denne gangen er det nødvendig for kroppen å begynne å takle betennelse alene, etter at UHT "presset" det ved å forbedre blodtilførselen.

Den viktigste kontraindikasjonen for UVT:

UHT i denne sykdommen bør kombineres med fysioterapi øvelser.

Terapeutisk trening for smerte i skulderen

Spesielle øvelser bidrar til å gjenopprette bevegelsen i skulderleddet. De kan overvåkes av en fysioterapeut eller gjør det alene, noe som er mindre effektivt. Terapi inkluderer strekking, for å øke amplitude av bevegelser.

Kirurgisk behandling av senebetennelse av skulderen

Hvis konservativ behandling ikke hjalp, er spørsmålet om kirurgisk behandling løst.

Formålet med operasjonen er disseksjon av den felles kapsel på de stedene hvor den "rynket" cicatrized, mistet sin tidligere struktur fra betennelse og mangel på full bevegelsesbevegelse for å strekke og frigjøre den stivnede felleskapsel. De vanligste metodene inkluderer manipulasjon under generell anestesi og skulderledd.

Behandling (utbedring) under generell anestesi

Under generell anestesi, bryter legen hensiktsmessig den rynket kapsel i leddet, og øker dermed bevegelsesområdet i skulderleddet.

Skulder artroskopi

Arthroskopisk skulderledd frigjøring (disseksjon) av kapselen er et alternativ til den tidligere prosedyren. Men det gjør det mulig å kutte kapselen bare på de forandrede stedene, uten å skade normalt vev. 2 små hudinnsnitt er laget, mindre enn 1 cm i lengden gjennom hvilket et lite kamera og direkte mini-verktøy settes inn.

Det arrvæv som dannes i ledkapselen fjernes.

Bilder tatt gjennom et artroskop: normal skulderled (venstre), betent felles (høyre).

Med en hvilken som helst metode for behandling er det viktigste og grunnleggende utviklingen av bevegelser i leddet. Uten dette vil selv den beste operasjonen ikke hjelpe.

Gjenoppretting etter operasjon

Etter operasjonen av senititt i skulderen er det nødvendig å opprettholde amplituden av bevegelsene i sin helhet, som ble oppnådd ved operasjonstidspunktet. Gjenoppretting varer fra 6 uker til tre måneder.

Langsiktig resultat etter operasjon er som regel god, i de fleste pasienter gjenopprettes hele spekteret av bevegelser og smertsyndromet stoppes (forsvinner).