Mange tror at tuberkulose er bare en lungesykdom. Men det er ikke, det har varianter.

Spinalbones tuberkulose er en farlig smittsom sykdom som påvirker bein, som kalles pottsykdommen. Infeksjonen kommer inn i kroppen gjennom lymfekar.

Av alle de osteoartikulære lokaliseringene er ryggraden mest utsatt for sykdommen. Sykdommen kan manifestere seg i form av en kronisk inflammatorisk prosess.

Generell informasjon

Sykdommen utvikler seg ganske sakte, noe som gjør det vanskelig å bestemme og behandle det. Den første fasen av sykdommen påvirker flere ryggvirvler samtidig, men strekker seg ikke utover fugen.

Følelser er ubehagelige, er uregelmessige. Med mer avanserte stadier går tuberkulose utover vertebraen. Smerten blir permanent. Spinal tuberkulose hos voksne blir et uttalt problem, siden hos barn har manifestasjonene en mindre karakter.

1. Penetrasjon i kroppen av tuberkulose mikrobakterier (MBT).
2. Ryggskade.
3. Økt fysisk aktivitet.
4. Hypotermi, som kan forårsake kalde bein.
5. Komplikasjoner fra andre tidligere sykdommer.

symptomer

Ofte mild. Kan oppfattes som en vanlig ulempe.

1. Fornemmelse av varme ved en temperatur ikke høyere enn 37 ° C.
2. Døsighet.
3. Irritabilitet eller melankoli.
4. Muskelsvikt.
5. Spinal deformitet.

Symptomer på tuberkulose hos voksne er mer intense enn for eksempel hos barn. Konstant spenning i ryggen, prikkende følelse og trekk smerte, lav ytelse, generell svakhet, høy tretthet, korthet, nervøsitet og nevrologiske lidelser (uventet brystsmerter).

All fysisk aktivitet blir mer smertefull med sin reduksjon. Symptomene vokser. Smerten blir sterkere og sterkere.

behandling

Behandlingen bør være rettet mot å utrydde infeksjonen og forhindre bein smuldring. Å produsere det hjemme er ikke anbefalt, og det vil ikke fungere.

Bare i medisinske institusjoner og sanatorier kan du fullt ut rehabilitere. Prosedyren er ganske komplisert og tar minst 3-5 år. Det er to hovedtyper av behandling:

Medisinering. Du vil bli foreskrevet medisiner for å forbedre trivsel. For eksempel antibiotika, vitaminer og næringsstoffer som er langvarige og ganske giftige.

Fysioterapi. Gradvis lossing av ryggraden og bringe den til hvile. For å gjøre dette, la inn en gipskorsett. For fremstilling av korsett bruk bandasjer, gasbind, bomullsull, petroleumjell, bandasje og varmt vann.

De mest effektive og populære folkemidlene i behandling av tuberkulose er følgende:

Tinktur av larven av voksmoten (fortynnet med 30 gram vann).

Sett opp propolisalkohol (10 dråper per dag).

Forbruk av honning og kongelig gelé.

forebygging

De viktigste metodene for å forebygge bein tuberkulose interagerer med pasienten, unngår møter med ham, samt skader, hypotermi og kryssinfeksjoner.

Ikke nekt deg selv å gjennomføre planlagte medisinske undersøkelser.

Bilder av spinal tuberkulose illustrerer levende eksempler på manifestasjon av sykdommen og dets mest uønskede konsekvenser.

Ekspertrådgivning

Mange medisinske spesialister sier at det ikke i noe tilfelle kan brukes til selvbehandling av denne sykdommen. Dette kan dessverre føre til triste konsekvenser. Det er en appell til medisinsk rådgivning i tilfelle smerter i bein og muskler som bidrar til anerkjennelsen av sykdommen i de tidlige stadier og effektiv behandling.

Ved bruk av alle forebyggende tiltak, sikkerhet og behandling forblir prognosen for spinal tuberkulose gunstig. Kliniske symptomer avtar og eliminering av foci av foci forekommer. Etter at sykdommen er overført, vil testen for tuberkulose forbli positiv.

Denne sykdommen kan ha komplikasjoner og forverres under enhver belastning. Ryggen trenger hvile, som den bare kan komme i horisontal stilling.

Forebygging og behandling bør ikke settes på bakbrenneren, men utføres i tide. Tross alt kan konsekvensene være uopprettelige: krumning av ryggvirvlene, dannelsen av en pukkel på ryggen, svakhet i bena. Infeksjonen har evnen til å gå utenfor, og danner koker under huden.

Smerten kan avta, men er ledsaget av en krumning i ryggraden. Brudd på den støttende delen av vertebrae forårsaker smerte.

Denne videoen snakker om hvordan du beskytter mot tuberkulose.

Husk at det er nødvendig å besøke en lege for smerter i noen del av ryggen. Ikke vær likegyldig for din egen helse.

Spinal tuberkulose

Spinal tuberkulose er en patologi som oftest utvikles hos pasienter med lungetuberkulose. Gunstige forhold for dette er følgende faktorer:

• svake immunforsvar
• hypotermi;
• dårlige vaner;
• høye belastninger på ryggraden.

Mycobacterium tuberculosis med en blodstrøm fra primærfokuset trer inn i vertebral kroppen, der de begynner aktiv utvikling og reproduksjon. Som et resultat av dette dannes en såkalt tuberkuløs tuberkel, med oppløsning der et nekrotisk fokus forblir. Det nekrotiske fokuset ødelegger gradvis det kortikale laget, hvorefter intervertebralskiven, og deretter beveger seg til de tilstøtende vertebrae. Oftest, tuberkulose påvirker ryggvirvlene i thoracic regionen, mindre ofte lumbale og livmorhals.

Symptomer på spinal tuberkulose

Symptomene på sykdommen avhenger i stor grad av graden av skade på ryggvirvlene og omkringliggende vev. Pasienter kan legge merke til følgende symptomer:

• ubetydelig økning i kroppstemperaturen;
• konstant svakhet, tretthet;
• smerte i ryggraden av varierende intensitet, som vanligvis vises på slutten av dagen, etter fysisk anstrengelse, og senere - sterk, varig hele tiden;
• økende begrensning av spinal mobilitet;
• spinal deformitet, utseende av en pukkel.

Diagnose av spinal tuberkulose

Den viktigste diagnostiske metoden i dette tilfellet er røntgenundersøkelse. Mer moderne metoder for å diagnostisere tuberkulose i ryggraden - MRI og CT (magnetisk resonansbilder, datortomografi). Også noen ganger brukt biopsi - beinprøvetaking for mikrobiologisk forskning.

Smittsom eller ikke spinal tuberkulose?

På grunn av det faktum at i de fleste pasienter utvikler sykdommen mot bakgrunnen av den aktive form for lungetuberkulose, er de smitteformidlene. I sjeldne tilfeller, når det primære smittsomme fokuset befinner seg i ryggraden, er muligheten for infeksjon fra slike pasienter svært liten.

Spinal tuberkulose behandling

Hovedmetoden for behandling i dette tilfellet er medisinsk, mens varigheten av å ta anti-TB-legemidler kan være omtrent et år. Pasienter viste langvarig immobilisering etterfulgt av korrigerende tiltak. I alvorlige tilfeller er kirurgi foreskrevet.

Prognose for spinal tuberkulose

Med rettidig deteksjon og tilstrekkelig behandling er prognosen for sykdommen gunstig. Ellers øker det sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner som kan føre til uførhet og til og med død.

Moderne metoder for diagnostisering og behandling av spinal tuberkulose

Spinal tuberkulose er en svært alvorlig sykdom. Faren for sykdommen er at med en alvorlig spredning av mikrobakterier, kan det påvirke ryggraden så mye at det er mulig å helt miste evnen til å bevege seg.

Hva er funksjonene i sykdommen?

Den viktigste faktoren for infeksjon er tuberkulose mikrober. Ofte nok av noen få pinner av tuberkulose for å starte aktiv spredning av infeksjon i kroppen.

Imidlertid kan infeksjon ikke forekomme under en meget styrket og stabil immunitet. På grunn av denne faktoren påvirkes ikke flere eldre mennesker av sykdommen.

Det er også predisponerende faktorer som kan påvirke utviklingen av sykdommen og til og med føre til det:

• spinale skade;
• hyppig hypotermi
• eksponering for forkjølelse;
• dårlig arbeids- eller levekår
• tung trening;
• kontakt med hvem som er kilden til infeksjon, spesielt med bærere av lungetuberkulose og øyne.

Infeksjonsmetoder

Personen som bærer denne sykdommen anses som den viktigste smittekilden. Isolering av farlige mikrobakterier oppstår når den har en åpen form av sykdommen.

Infeksjon vil avhenge av varigheten av kontakten med bacillusfrigivelsen, kontaktens natur, samt kroppens motstand mot bakterier av denne typen. Vanligvis har kontaktmetoder, hvorav overføring av viruset oppstår, lenge blitt opplyst og delt inn i spesielle kategorier:

1. Luftbåren vei. Mikrobakterier finnes selv i svært små dråper. De skiller seg alltid ikke bare når man nyser eller hoster, men også når man snakker. Samtidig kan selv de bakterier som rammer overflaten overleve, og deretter sammen med støv, trenge inn i menneskekroppen.
2. Pin. Infeksjon oppstår ved nær kontakt med bacillus ekskreta. Det kan til og med skje gjennom øyets hud eller konjunktiv.
3. Gjennom fordøyelseskanalen (næringsmiddel). I dette tilfellet er det behov for flere bakterier som inntas ved inntak av for eksempel vann fra retter som tidligere ble brukt av de smittede. Med en slik infeksjonsmetode kjennetegnes ikke bare nederlaget i sykdommen i bukorganene, men også lymfeknuter.
4. Prenatal. Skader på fosteret er mulig gjennom moderkaken.

Hva som oftest forårsaker ustabilitet i livmorhalsen og hvilke problemer som kan oppstå hvis du starter sykdommen.

Osteomyelitt er en farlig sykdom. For å være fullt bevæpnet må du vite hvordan du kan forebygge årsakene til osteomyelitt. Les detaljene her.

Sykdomsklassifisering

Spinal tuberkulose er delt inn i bare to typer: bein og synovial.

Den sistnevnte typen sykdom er preget av det faktum at fokus ligger i enden av skjøten. Dette er den vanligste og farlige formen, da den bidrar til brudd på integriteten og gradvis ødeleggelse av brusk. Derfor er det viktigere å gjenkjenne utviklingen på forhånd.

Med utviklingen av ben-tuberkulose fokuserer sykdommen ikke bare på leddenden, men på den svampete substansen som fyller den. Faren for denne formen er at den ikke er lokalisert i en del, men er i stand til å fange nye, friske vev.

Selv hulrommet i leddet i dette tilfellet kan danne granuleringer.

Utviklingsstadier

Forløpet av sykdommen skjer i flere stadier:

• infeksjon;
• periode med aktiv reproduksjon og distribusjon
• forekomsten av kroppens første reaksjoner;
• akselerasjonen av multiplikasjon av bakterier, utseendet av nekrotiske steder;
• sekundær syklus av reaksjonen, som inkluderer perioden hvor personen selv blir et avlsmiljø for tuberkulose mikrobakterier.

I tillegg til forrige klassifisering kan utviklingen av sykdommen deles inn i tre påfølgende stadier. Kurset er forverret i den utstrekning at behandlingen vil bli vanskeligere og mindre effektiv:

• primær osteitt;
• arthritisk fase;
• Den post-arthritiske fasen oppstår umiddelbart etter tuberkuløs leddgikt og kan bli betydelig forsinket.

Symptomer på sykdommen

Å erkjenne symptomene på tuberkulose i ryggraden er komplisert i de tidlige stadiene, fordi symptomene på sykdommen er ganske svake.

Spesielt mennesker som er rammet av denne sykdommen utvikler ofte svakhet, forvirring, ekstremt rask tretthet og tap av appetitt.

I tilfelle tuberkulose i øvre ryggraden, kan hevelse oppstå, smerte når du prøver å snu hodet.

På dette området er det mulig å legge merke til hevelse, som ligner en liten pukkel.

I tillegg til symptomene beskrevet ovenfor, er det en klubbfot, smerte eller en følelse av tyngde i forskjellige deler av ryggraden.

Gradvis kan en abscess påvirke nærliggende vev, noe som fører til muskel svakhet, og noen ganger til og med lammelse av underlempene.

Diagnostiske teknikker

Diagnostiske tiltak er ganske omfattende og inkluderer følgende metoder for å oppdage patologi:

1. MR. Lar deg tydelig identifisere de berørte områdene, lokaliseringen av sykdommen, samt dens alvor.
2. X-ray. En av de første tiltakene som brukes til diagnose. Fotografiene er vanligvis godt synlige områder der svulsten er vanlig. Denne metoden for diagnose alene er ikke nok, fordi en ekstra MR er foreskrevet, for eksempel.
3. Biopsi. Ta spesielle tester og undersøkelse av vevet.
4. Blodprøve Takket være ham blir tilstedeværelsen av antistreptolysin og antistapylokokklegemer tydelig.

Moderne behandling av sykdommen

Tidlig og riktig behandling er ekstremt viktig i denne patologien. Tross alt er dette en av de viktigste delene av kroppen, og hvis tiden ikke begynner behandling, er det mulig å få et slag, samt delvis eller fullstendig lammelse.

teknikk

Bildet røntgen av beinskader i spinal tuberkulose

Vanligvis behandles behandlingen av tuberkulose av spinalbene av denne typen i spesielle sanatorier, slik at ikke bare å sørge for riktig omsorg og prosedyrer, men også hvile, noe som er viktig.

For lossing av ryggraden ble sengetøy først vist, som må observeres på en spesiell gipsbed.

I fremtiden blir lasten og spesielt bevegelsen mulig, men bare under forutsetning av å ha på seg en spesiell gipskorsett.

For behandling av sykdom ved å bruke følgende metoder:

1. Antibakteriell terapi. Alle kombinasjoner av legemidler velges i strenge mengder og bare individuelt. Denne listen inkluderer Streptomycin, Rifampicin, Ftivazid. Behandling av denne typen må nødvendigvis gjøres minst et år.
2. Overholdelse av daglig behandling, regulert og nødvendigvis underlagt begrenset mobilitet.
3. Medisinsk observasjon av mental og nervøs tilstand.
4. Immunoterapi er obligatorisk. Å øke kroppens motstand og motstand mot alle slags sykdommer er ekstremt viktig. Suksessen til hele behandlingen, individuelle prosedyrer og muligheten for langsiktige tilbakefall vil avhenge av dette.
5. Ortopedisk behandling. I utgangspunktet er fullstendig immobilisering indikert. Hvis pasienten i utgangspunktet ikke kunne gå fullt ut, brukes den motsatte teknikken. Dermed blir den gradvise utviklingen av de tidligere funksjonene i leddene og ryggraden utført og gradvis vil det allerede være mulig å begynne å gå litt.

Hva å vurdere

Hovedforskjellen i enhver type tuberkulose er at bakteriene er i stand til å produsere høy resistens mot både antibiotika og mange anti-tuberkulose-legemidler.

Strømregler

Riktig bygget diett er av stor betydning for at helbredelsesprosessen skal være så effektiv som mulig. Det bør inkludere de mest vitaminrike matvarer, spise mer frukt og grønnsaker, meieriprodukter, fisk. Mat bør være balansert, men i tillegg beriket med en del proteiner og mineraler.

Operasjonsmetoder

Kirurgisk inngrep gjelder for fullstendig eliminering av en abscess, når friske organer begynner å være involvert i det. Det finnes følgende typer kirurgisk behandling av tuberkulose av denne typen:

• protesekirurgi;
• alloplastica;
• reseksjon av leddene;
• intra articular nekrotomi, samt noen andre typer operasjoner.

Utvelgelse av type inngrep utføres kun av en spesialist, som er basert på sykdommens karakteristika, samt på graden av skade på leddet.

Mulige komplikasjoner

Ofte, med spinal tuberkulose oppstår tilknyttede komplikasjoner som kan betydelig komplisere pasientens liv. I slike tilfeller, i tillegg til behandling, vil det også være nødvendig å ta tiltak for å forhindre komplikasjoner.

De hyppigste sykdommene kan identifiseres i følgende liste:

• fistler;
• pareser;
• abscess;
• sekundær immundefekt;
• myelopati;
• abnormiteter i ryggraden anatomisk og funksjonell natur;
• vanskeligheter i bekkenorganets arbeid.

forebygging

Forebyggende metoder er spesielt viktige for ikke å forårsake tilbakefall av sykdommen. Det er nødvendig å hvile i tid for å unngå overdreven overbelastning. Det er også nødvendig å forhindre hypotermi, opprettholde en sunn livsstil, øke immuniteten, spise godt, og også unngå skader.

Spinal tuberkulose

Spinal tuberkulose er en sykdom fra gruppen ekstrapulmonale lokaliseringer av tuberkuløs prosess, som fører til ødeleggende forandringer i benbasen i en eller flere deler av vertebralraden. Ved sen diagnostisering og utilstrekkelig behandling deformeres ryggraden, etterfulgt av funksjonshemming, av den menneskelige ryggraden som lider av tuberkulose. Tuberkulose i ryggraden er mer vanlig hos menn. En tendens til veksten av denne typen tuberkulose lesjon blant tilfeller av lokomotorisk apparat tuberkulose har blitt lagt merke til.

Årsaker til spinal tuberkulose

Tuberkulose av ryggraden er forårsaket av syrefaste stammer av Koch-pinner (tuberkulose mykobakterier). Kochs vogn er i stand til å fortsette i miljøet i ganske lang tid, mens den omdannes til "sovende" former med ekstremt lav metabolsk aktivitet. Men når det går inn i menneskekroppens betingelser som er gunstige for dets eksistens, øker mengden av metabolske prosesser, Koch-veven "våkner" og får muligheten til aktivt å reprodusere.

Infeksjon med spinal tuberkulose opptrer på samme måte som ved lungetuberkulose. Følgelig er hovedruten for infeksjon luftbåren, så vel som støv, med sjeldne unntak - kontakt-husholdning. Den luftbårne overføringsbanen er realisert når du kommuniserer med en syke person. Kochs mikrodose av spisepinner blir utskilt sammen med sputum fra luftveiene i bakteriell ekskreta.

Stoffbanen er oppnådd når den smittede sputum blandes med bakken, der den tørker og stiger opp i luften under ugunstige værforhold.

Kontakt-husholdningenes måte å realisere seg når det ikke overholdes standarder for personlig hygiene, bruk vanlig med sykepleier, tannbørste.

Ikke glem transplacental overføring fra en sykt mor til fosteret.

De siste to typer overføringsruter (intrauterin og kontakt-husstand) i den moderne verden er svært sjeldne.

Det finnes også ikke-tuberkuløse mykobakterier som kan finnes i melk eller kjøtt av storfe. De overføres til personen ekstremt sjelden.

Kilden til mycobacterium tuberculosis er en syk person med bakteriell utskillelse. Ofte gir en syke ikke oppmerksom på sin tilstand og går ikke til en lege i lang tid for å gjennomgå en undersøkelse. I løpet av denne tiden utvikler sykdommen signifikant, og en lukket form av lungetuberkulose, umerkelig for pasienten, går inn i det åpne.

Det er også en kategori av pasienter som, med vitende om sykdommen deres, med vilje spytter infisert sputum på bakken og ikke samler det i spesielle beholdere med lokket. Argumentet i slike tilfeller er pasientens sinne og uvilligheten til å være syk alene.

En viktig rolle i spredning av tuberkuloseinfeksjon i kroppen er spilt av mykobakteriets evne til å "lure" beskyttende makrofagceller designet for å ødelegge slike midler. Mycobacterium tuberculosis kan forårsake ufullstendig prosessen med fagocytose i makrofagceller, noe som fører til bevaring i makrofagerne selv.

Mycobacterium tuberculosis har et utrolig mangfold av genotypen som bestemmer utviklingen av primær stoffresistens, samt rask tilpasning til behandling, og dermed utvikling av sekundær resistens mot anti-tuberkulosemedisiner.

Kochs vegg kan vare lenge i inaktive former i kalkninger funnet i organer og vev, selv hos behandlede pasienter. Tilstedeværelsen av kalkninger er en "tidsbombe", siden med en reduksjon i immunstatus hos en person, kan tuberkulose-prosessen reaktiveres ubemerket av pasienten.

I denne forbindelse skal alle som har gjenopprettet fra tuberkulose på forskjellige steder, registreres på en dispensasjon med en TB-lege og regelmessig gjennomgå egnet undersøkelse og om nødvendig behandling.

I forekomsten av spinal tuberkulose er tilstedeværelsen av primære foci av tuberkulose i lungene og intrathorakse lymfeknuter (VLHU) signifikant, siden tuberkulose i ryggraden er et resultat av fremdriften av primære foci og gjennombrudd (spredning) av Koch stikker inn i blodet.

Som regel, i primære fokus av lungtubberkulose, i fravær av rettidig diagnose og hensiktsmessig behandling, dannes soner av kaseøs nekrose (vævssmelting) med dannelse av hulromhuller. Når en hul dannes, blir ikke bare lungvevet ødelagt, men også blodkarene som mater dette området, som et resultat av hvilken Koch bacillus er i blodet og sprer seg gjennom menneskekroppen, bosetter seg i godt tilførte organer og vev. Dannelsen av sekundære foci av tuberkuløs prosess.

I hovedsak påvirkes organer og vev med et velutviklet forsyningsnett av blodårer. Av beinstrukturene blir humeral, femoral og tibial og naturlig spinalbein oftere rammet.

Ben tuberkulose i ryggraden er ikke et unntak, de samme endringene forekommer i beinene i ryggvirvlene som i andre organer og vev som er berørt av mykobakterier av tuberkulose. Dannelsen av tuberkuløse granulomer, som deretter underkastes smelting med ødeleggelsen av beinstrukturene i vertebrae, oppstår. På steder for å smelte dannelsen av abscesser, sekvestrerte steder, er dannelsen av fistulous passasjer mulig.

Spinal tuberkulose begynner fra den sentrale delen av vertebrallegemet, hvor patologiske forandringer spredte seg til de perifere delene av vertebraen, så vel som til de nærliggende ryggvirvlene i deres egne og tilstøtende deler av ryggraden. Den tuberkuløse prosessen kan oppstå ikke i midten av vertebraen, men i sin epifysiske del og derfra, gå til de nærliggende områdene.

Symptomer og tegn på spinal tuberkulose

Spinal tuberkulose hos voksne begynner å utvikle et klinisk bilde med rusksyndrom. Det manifesterer seg som en tilstand av konstant tretthet, sløvhet, dårlig appetitt, vekttap. En person blir raskt lei av normal mental og fysisk stress, som ikke tidligere ble observert. Det er humørsvingninger, depresjon, hodepine. Blek hud, få en gråaktig fargetone.

Det er en hektisk type feber, når temperaturfluktuasjoner per dag kan nå fem grader, og en økning i temperaturen blir observert mer om kvelden, er det også mulig en kraftig fall i temperatur til normale tall.

Noen ganger, i tillegg til symptomene på forgiftning, har pasienten allerede tegn på skade på tuberkuløs prosess av andre organer, for eksempel lungene. Manifestasjoner av lungelesjoner er ofte vedvarende hoste, tørr eller med separasjon av en liten mengde sputum, kan være hemoptyse, noe som bekrefter tilstedeværelsen av destruktiv endring i lungene.

Spinal tuberkulose hos voksne har en viss fasing. I første fase er primær tuberkuløs osteitt isolert, ifølge klinikken, tilsvarer det utseendet av smerte ved uklart lokalisering. Videre følger fasene av utviklingen av betennelse - dette er den andre "A" -fasen av spondyloarthritis uten dysfunksjon og den andre "B" med dysfunksjon. I tredje fase er strømmen regnet kronisk, de destruktive endringene er så uttalt at det er et komplett tap av funksjonalitet. Vanligvis har pasienten i tredje fase av spinal tuberkulose uttalt spinaldeformiteter, utålelig ryggsmerter, samt ulike typer lammelse og parese. Den fjerde fasen inkluderer effekten av betennelse i ryggvirvlene (etter tuberkuløs spondyloarthrose).

Spinal bein tuberkulose begynner som regel med nederlaget på en vertebra, så sprer prosessen til de tilstøtende vertebrae. Oftere lider av tuberkuløse inflammatoriske endringer i brystkreftene. Studier viser at det er den vertebrale kroppen som ofte rammes, mye mindre ofte påvirker prosessen de tilstøtende beinstrukturer: buer, prosesser, etc. Skader på bakre ryggvirvler kalles posterior spondylitt.

Når diagnosen formuleres, er ryggradsdelen og nummeret på den berørte vertebraen angitt.

Når prosessen utvikler seg, oppstår sårhet i ryggen når bevegelsen av uklart lokalisering. Etter en hvile er smerten lettet. I forbindelse med denne reduserte mobiliteten, som er mest merkbar hos barn.

I den påfølgende fasen av spinal tuberkulose (spondylarthritis-fasen) er intervertebrale ledd involvert i prosessen. Ryggsmerter blir mer uttalt, gangendringer, holdning er bøyd. Endringer i stillingen og gangen skyldes at muskler, som svar på smerte, forsøker å kompensere for det ved å begrense ryggradenes mobilitet, bli anstrengt og danner rygger (et symptom på "tannleger"). Hvis en person ligger på magen, lener seg på albuene, prøver å stige, begynner stive muskler å skille seg ut i form av rygger langs ryggraden.

På grunn av det faktum at musklene er i konstant spenning, er ernæringen forstyrret og muskelatrofi utvikles.

På grunn av utviklingen av tuberkuløs prosess, oppstår deformiteten til vertebralraden, vertebrale legemer kommer sammen, klemmer ut av vertebrale hull, nerver og kar oppstår. Manifestasjoner av denne komplikasjonen er parese og lammelse, som kan forbli til livets ende, selv etter behandlingsforløpet.

I tillegg til parese og lammelse, vil komplikasjoner av tuberkulose i ryggraden inkludere lekkasje abscesser, fistler, spinal deformiteter (humps av forskjellige størrelser), pyramidal insuffisiens syndrom, radikulært syndrom.

Abdominal abscesser assosiert med dannelsen av kaseøse masser og deres etterfølgende akkumulering under leddene i ryggraden. Hvis caseous massene sprer seg over muskel fascia, er "chafing" eksternt dannet.

Prognosen for spinal tuberkulose i fravær av passende behandling er et funksjonshemning med vedvarende reduksjon i arbeidskapasitet. Hvis denne patologien ble diagnostisert og behandlet raskt, ville prognosen for spinal tuberkulose være gunstig. Dødelige utfall i spinal tuberkulose er unntaket i stedet for regelen enn regelmessigheten.

Diagnose av spinal tuberkulose

For å identifisere spinal tuberkulose hos barn, er Mantoux-testen med to tuberkulin-enheter vellykket brukt. Det lar deg bestemme hva som skjedde mycobacterium tuberculosis infeksjon.

For å skille en allergisk økning i papiller etter at en Mantoux-test er satt opp fra et papulat dannet under infeksjon, kan en ny intradermal test brukes - diaskintest.

Gjennomføring av rutinemessige blod- og urintester har ikke vesentlig informasjon og reflekterer bare det generelle løpet av den inflammatoriske prosessen. I den kliniske analysen av blod vil det således være leukocytose, akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet, nøytrofili, det kan være eosinofili som reflekterer det giftige allergiske humøret i organismen. Urinalyse er ikke veiledende.

Mer viktig for diagnosen tuberkulose i ryggraden er strålingsmetoder for diagnose, spesielt røntgen. Det er bilder ikke bare av de berørte delene av ryggraden, men også bilder av brystorganene på et obligatorisk grunnlag. Fotografiene av brystorganene kan avsløre den primære fokusen på tuberkuleprosessen i form av avrundede skygger, hulrommene er definert som en ringformet skygge med klare grenser og opplysning i sentrum.

Tegn på tuberkulose i ryggraden i bildene av direkte og lateral projeksjon er områdene av bein ødeleggelse, med inkludering av større tetthet - dette er tilfelleformene som er utsatt for forkalkning. I tillegg er det en nedgang i tettheten av beinstrukturen til de berørte vertebrae. Ved å redusere tykkelsen på de intervertebrale skivene i de tidlige stadier av spinal tuberkulose får vi oss til å tenke på osteokondrose, noe som er fundamentalt galt. Abscesses, fistulous passasjer blir oppdaget.

Lagdelte bilder av pasientens hele kropp, det vil si beregningstomografi, er også tatt. Det lar deg oppdage tuberkuløs prosess, ikke bare i lungene, men også i andre organer, i dette tilfellet benspinal tuberkulose. Beregnet tomografisteknologi har betydelige fordeler i forhold til klassisk røntgenundersøkelse fordi gjør det mulig å bygge tredimensjonale bilder. Det lar deg bestemme deformasjonen i beinstrukturen i ryggraden før utseendet av endringer som allerede vil bli synlige på radiografien.

Ulempen med computertomografi er at den ikke tillater å estimere tykkelsen på intervertebralskivene, derfor anbefales det å bruke beregnet tomografi sammen med radiografiske bilder. Dette gir oss mulighet til å få et mer komplett bilde av endringer i ryggmargens bein- og bruskstrukturer, som er nødvendig for en tilstrekkelig vurdering av det kliniske bildet og bestemmelsen av den etterfølgende taktikken for behandling av spinal tuberkulose.

Nålbiopsi er utført i ekstreme tilfeller for å bekrefte diagnosen. Det utføres av en erfaren doktor på et sykehus. Materialet som tas er sendt for histologisk undersøkelse.

Spinal tuberkulose behandling

Behandling av spinal tuberkulose utføres under forholdene på tuberkulose sykehuset. Hjemme kan pasienten ikke gå. Anbefalt sengestøtte. Jo tidligere en nøyaktig diagnose er gjort, desto bedre er prognosen for spinal tuberkulose.

Det første målet for behandling er eliminering av Mycobacterium tuberculosis fra pasientens kropp, for hvilken anti-TB antibiotika er foreskrevet. Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Etambutol, Streptomycin regnes som den mest effektive. Den mest effektive av disse er rifampicin.

Ofte må man forholde seg til stoffresistens av Mycobacterium tuberculosis. For å overvinne den primære (bestemt av Koch-pigggenomet selv før behandlingsstart) eller sekundær (utvikling under behandlingsprosessen) foreskrives stoffresistens i et kompleks, det vil si en kombinasjon som består av minst fire elementer. Dette er vanligvis Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamid + Etambutol eller Streptomycin. Denne gruppen av narkotika er førstlinjemedisiner.

Hvis denne kombinasjonen ikke virker, foreskrive deretter andre eller tredje rad medisiner. Dette er en sikkerhetskopi av anti-TB antibiotika.

Motta anti-TB antibiotika bør vare minst to til tre måneder. Dette er det første behandlingsforløpet, som har til hensikt å ødelegge flertallet av avls- og "sovende" former for Kochs tryllestav. Forbedring av pasientens tilstand, samt den positive dynamikken i radiologiske manifestasjoner dikterer overgangen til neste behandlingsstadium - dette er fasen for videreføring av behandlingen. Varigheten av denne fasen er ca. fire måneder. Hvis det i løpet av behandlingen oppdages oppnådd stoffresistens, så fortsetter stoffene i fortsettelsesfasen av behandlingen. Den totale varigheten av behandlingsforløpet er seks måneder, noen ganger lengre.

Alle stoffer er svært giftige og kan forårsake mange bivirkninger. Først og fremst strekker den giftige effekten til leveren, så i prosessen med behandling er det nødvendig å konstant overvåke funksjonelle evner i dette organet. Til dette formål blir blod tatt for biokjemisk analyse av blod, det tar hensyn til nivået av ALAT og ASAT (leverenzymer). I tilfelle av uttalt bivirkninger, regnes andre regimer for eksempel flere ganger i uken. Tidsplanen for opptak bestemmes av den behandlende fisiologen.

Aids er også nødvendig for å hjelpe kroppen med å bekjempe spinal tuberkulose. Denne gruppen inkluderer å ta et kompleks av vitaminer, hepatoprotektorer, kalsiumtilskudd.

Kosthold bør observeres, anbefalt tabell nummer 11. Dette er en kalori diett uten betydelige begrensninger. Mat bør være rik på kalsiumsalter (meieri, meieriprodukter), proteiner (kjøtt, fisk, belgfrukter), karbohydrater. Begrenset til fete, stekt, røykeprodukter de undergraver leverenes arbeid, noe som er uønsket.

Om nødvendig, utfør punkteringsabcesser med ekstraksjon av innholdet og innføring av antiseptiske løsninger og bestemte stoffer.

Etter slutten av hovedforløpet vurderes behovet for kirurgiske inngrep.

Spinal tuberkulose kirurgi kan være radikal, hjelp, rekonstruktiv, restorativ, kombinert.

Volumet av kirurgiske prosedyrer bestemmes individuelt, kan det være necrectomy (fjerning av nekrotiske deler) av vertebral reseksjon (delvis fjerning av vertebra) korporoplastika. For å oppnå optimale resultater suppleres reseksjonsoperasjoner ved å utføre operasjoner som gjenoppretter anatomiske defekter. For rekonstruksjonsoperasjoner er det mulig å bruke, som en transplantasjon, beinstrukturen til pasienten selv.

Dersom det er en betydelig kompresjon av ryggmargen som et resultat av vinkel kyfose, utvikling av en abscess ryggmarg, vil rygg tuberkulose ved operasjonen være å dekomprimere ryggsøylen, ettersom de beskrevne endringer er en betydelig krumning av spinalkanalen og ryggmargen kompresjon. Situasjonen forverres av tilstedeværelsen av en epidural abscess, som også legger press på ryggmargen. I noen tilfeller er det påkrevet korsett å redusere trykket på ryggraden.

Bontuberkulose, symptomer og egenskaper

✓ Artikkel verifisert av lege

Tuberkulose er en av de farligste, men vanlige smittsomme sykdommene. For de fleste mennesker er denne patologi assosiert med lungesykdom, men Mycobacterium tuberculosis (MBT) kan påvirke andre organer, vifter fra hovedkilden av blod eller lymfekar. Den nest vanligste er tuberkulose av bein og ledd, det gjør opptil 5% av alle tuberkulose-lokaliseringer. Syk av dette skjemaet i alle aldre, men barn lider mer og mer.

Tuberkulose av beinene. symptomer

Tuberkulose av bein og ledd

I tillegg til barndommen er faktorer som predisponerer for infeksjon og spredningen til bein og leddstrukturer ugunstige levekår, underernæring, alkoholmisbruk, overdreven trening og skjelettskader.

Fistel med knentuberkulose

Faren for sykdommen er at symptomene ofte er uklare. Av denne grunn finner man nederlag i bein og leddstrukturer i senere stadier.

Tuberkulose kan manifestere i sent stadier

Kilden til sykdommen og utviklingen

Tegn på tuberkulose av bein og ledd

Alle symptomer på tuberkulose kan deles inn i to brede kategorier:

Den første gruppen inneholder systemiske manifestasjoner av rus, som nesten alltid er tilfelle i barndommen og er mindre vanlig hos voksne. I noen tilfeller kan disse symptomene være fraværende. Graden av alvorlighetsgrad avhenger av intensiteten av den tuberkuløse prosessen selv, først og fremst i lungene.

Bein nederlag tuberkulose

Lesjon av øvre lemmer

Vanlige manifestasjoner inkluderer:

Irritabilitet og tretthet som symptomer

Dårlig søvn og appetitt

Lokale manifestasjoner av tuberkulose av bein og ledd er smertsyndrom. Smerten er ofte nagende og inkonstant og er ikke alltid lokalisert tydelig på stedet der prosessen med betennelse utvikler seg, og kan bestråle (spre).

Smerter i de berørte leddene lokalt eller spre seg

Vær oppmerksom på! Hvis smerten, lokalisert i ulike strukturer i skjelettet, ikke går bort eller senker litt etter å ha tatt smertestillende midler, så er dette årsaken til omgående behandling til legen.

Lokale manifestasjoner avhenger av scenen av sykdommen. I prosessen med utvikling av patologi i stedet for det berørte leddemdød, oppstår rødhet. På grunn av økende smerte, opptrer kontraktur (bevegelsesbegrensning). Etter hvert som prosessen utvikler seg, kan deformasjon av bein forekomme, tonen i de omkringliggende musklene, som blir smertefull når det sonderes, øker.

Det er viktig! Symptomene som er angitt i artikkelen, er en grunn til å konsultere en lege som skal gjøre en endelig diagnose og foreskrive behandling. Uavhengig diagnose og behandling er uakseptabelt.

Lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen påvirker også symptomene. I samsvar med denne parameteren er det 3 hovedformer av knogl og ledd tuberkulose skade:

• spondylitt - en sykdom i ryggraden;
• osteitt - betennelse i bein;
• leddgikt er en sykdom i leddene.

En spesiell type er tuberkulose-allergisk leddgikt, som er reaksjonen av leddemembranen til de fjerne lokasjonene til kontoret.

Alvorlig spinalkromming med bein tuberkulose

Spinal tuberkulose

Tuberkuløs spondylitt, eller Pott's sykdom, står for ca 40% av alle former for osteoartikulær tuberkulose. I det overveldende flertallet av tilfellene påvirkes to ryggvirvler samtidig, og bare ca 20% er det inflammatoriske området bredere. Oftere påvirker sykdommen vertebrale legemer, sjeldnere - prosesser.

En pasient som har utviklet en spinal lesjon, klager over svakhet, tretthet og ryggsmerter, noe som bekymrer seg om natten. Smerte syndrom bestemmes av lett trykk på roterbare prosesser i vertebrae.

Tuberkulose i ryggraden

I løpet av utviklingen av sykdommen intensiverer de gamle symptomene og nye symptomer vises.

1. Gradvis utvikler personen en smertestillende stilling, musklene er i god form for å motstå utviklingsdeformiteter i ryggvirvlene og intervertebrale leddene.
2. Atrofi av musklene, som tidligere var i god form, utvikler seg.
3. Intoxikasjon kan være mer uttalt.
4. På grunn av ødeleggelsen av vertebrale legemer dannes ryggkrumningen.
5. Pasientens gang er i endring.
6. Bevegelse i det berørte området blir begrenset eller fraværende.
7. Et vanlig trekk ved progressiv spondylitt i tuberkulose er kald abscess. Det er ingen symptomer som smerte, feber, rødhet i huden. En abscess kan til slutt føre til dannelsen av fistler med ostlig suppuration.

Et favorittsted for utviklingen av spondylitt er 10. vertebra (thoracic). Andre avdelinger kan imidlertid bli påvirket. Symptomer bestemmes av lokalisering av inflammatorisk prosess.

Alvorlig konsekvens av tuberkuløse spondylitt er en delvis eller fullstendig lammelse av ekstremitetene, så vel som forstyrrelser i de indre organer på grunn av ryggmargskade og nerver.

Det kliniske bildet av bein tuberkulose

Det er fra betennelse i beinvev (vertebral kropp) at utviklingen av en infeksjonsprosess i ryggraden vanligvis begynner. Osteitt betraktes også som utbruddsbetennelse i leddene.

Benformet tuberkulose påvirker ofte barn og ungdom. Voksne blir sykere sjeldnere. Osteit kan påvirke noen bein. Oftere oppstår betennelse i områder som er rike på beinmarg, for eksempel i epifysene (ender) av de rørformede beinene. En ekstremt sjelden form er betennelse i diafysen (midtdelen av det rørformede beinholdige benmarg). Benene på stedet for granulom tykkere. På tidspunktet for frigjøringen av betennelse utenfor beinstrukturen registreres brudd ofte.

I begynnelsen av tuberkuløs osteitt, bryr smerte ikke en person, siden fokuset er lokalisert i tykkelsen av beinet der det ikke er noen nerveendringer. Smerte og andre lokale symptomer vises vanligvis når betennelse passerer til periosteum, proksimale ledd eller det omkringliggende myke vevet. I barndommen, i de tidlige stadier, er et slikt fenomen som aktiv vekst av brusk og bein nær leddet godt uttrykt, noe som manifesteres av den raske veksten av et lem. Jo mindre barnets alder, jo bedre er disse endringene merkbare.

Som med spondylitt er en abscess karakteristisk, med gjennombrudd som fistler kan danne på hudoverflaten.

Symptomer på felles tuberkulose

Tuberkulose påvirker ofte store ledd, som står for en stor belastning. Blant alle osteoartikulære former er 20% betennelser i hofte- og kneleddene.

Overgangen av den smittsomme prosessen fra beinet til leddet kan forekomme på to måter, som varierer i symptomer.

1. Med spiring av granulering er sykdommen ikke så aktiv. Dette alternativet er mer typisk for voksne.
2. Med en svak immunitet, for eksempel hos barn, oppstår infeksjon i leddet når pus fra benet bryter. Et slikt tilfelle er preget av alvorlig betennelse, ledsaget av alvorlig smerte, høy kroppstemperatur og manglende evne til å bevege seg i den berørte ledd. Destruksjonen sprer seg veldig raskt til hele bein, noe som gjør at den tynner.

Patologisk anatomi av tuberkulose av bein og ledd

Under alle omstendigheter er leddformen preget av flere symptomer:

• smerte;
• rus;
• hevelse rundt leddet;
• dens fullstendige eller delvise immobilisering;
• lameness hvis bein ledd er skadet;
• atrofi av omkringliggende vev.

I mange tilfeller dannes ankylose av leddene (felles heling av leddflatene og fullstendig immobilisering av artikulasjonen) og forkorting av lemmen.

Spina ventosa tuberculosa - flere lesjoner av phalangene og metakarpale bein hos et barn med generalisert hematogen tuberkulose

Funksjoner av manifestasjoner av tuberkuløs allergisk leddgikt

Ponce sykdom er en allergisk reaksjon av den indre leddflaten til et smittsomt fokus som ligger andre steder. I dette tilfellet forekommer det ingen benendring.

En abscess kan danne seg. Fugen gjennomgår deformasjon, ankylose.

På grunn av at ulike former for tuberkulose av bein og ledd i lang tid oppstår med uutviklede symptomer, er det verdt selv med mild smerte og generell fordøyelsesbesvær å konsultere en lege. I tillegg er et viktig forebyggende tiltak gjennomføring av tubirkulinovyh-prøver eller en årlig bryst røntgen for å oppdage foci i lungene. Spesielt i Russland, dessverre, er situasjonen med tuberkulose fortsatt ugunstig.

Spinal tuberkulose: symptomer og behandling

Spinal tuberkulose kalles skaden av vevet av Mycobacterium tuberculosis (Koch pinner). Sykdommen er klassifisert som en form for bein tuberkulose. Eventuell ryggsøyle kan bli påvirket.

Spinal tuberkulose er diagnostisert i ulike aldre. Egenheten er at de første tegnene på en lesjon kan oppstå både etter noen måneder, og noen få år fra infeksjonstidspunktet. Ofte i ryggvæv avslører flere tuberkuløse foci.

De viktigste symptomene er smerte, begrensning av motorisk aktivitet og gangsforstyrrelser, med fremdrift av ryggraden oppstår.

Diagnose er laget av symptomatologi, og bekreftet på grunnlag av tuberkulinprøver og røntgenresultater. Spinal tuberkulose behandles med konservative metoder, men i tilfelle komplikasjoner vil det bli nødvendig med kirurgi.

Generelle data

I tilfelle spinal tuberkulose påvirkes en eller flere ryggvirvler, samt andre strukturer som deltar i dannelsen av ryggraden - intervertebrale skiver og ledbånd.

Det er den vanligste diagnostiserte typen osteo-articular tuberkulose. De er syke som barn og ungdom, og voksne. Menn lider oftere enn kvinner - dette gjelder alle aldersgrupper.

Ifølge statistikken fra de berørte avdelingene:

• 60% av tilfellene - thorax;
• i 30% - lumbal;
• 5% - cervical;
• 5% - sacrococcygeal.

Isolert tuberkulose av en vertebra observeres ganske sjelden, i de fleste tilfeller finnes det en lesjon i flere eller alle ryggvirvler i en del av ryggraden. I 70% av alle diagnostiserte tilfeller er to ryggvirvler involvert i tuberkuloseprosessen, i 20% av tilfellene - tre eller flere.

Lesjonen av mange ryggvirvler er hovedsakelig diagnostisert ved sykdommer i thorax og thoracolumbar ryggraden.

Den beskrevne patologi oppdages sjelden i en isolert form. I de siste 10-12 årene har det vært en økning i antall tilfeller der spinal tuberkulose ble diagnostisert i kombinasjon med andre former for denne patologien - lungtubberkulose, øyne, nyrer, lever og så videre.

årsaker

Mycobacterium tuberculosis (et annet navn er Koch's wand) er den direkte årsaken til utviklingen av den beskrevne sykdommen.

Men med forekomst av et patogen i ryggvev, utvikler den tuberkuløse prosessen ikke alltid - det forekommer oftest hos dem som lever i utilfredsstillende forhold. Klassisk er dette et sosialt ufordelaktig betinget. Dette inkluderer hjemløse, fanger, langtidsledige og så videre.

Uønskede sosiale forhold som bidrar til fremveksten av spinal tuberkulose er:

• dårlig ernæring - underernæring, mat med utilstrekkelig innhold av proteiner, fett, karbohydrater og vitaminer;
• Enten det er tungt (på grunn av helsemessige årsaker eller på grunn av kroppens individuelle egenskaper), har det lenge vært fysisk arbeidskraft.
• dårlige arbeidsforhold (økt eller redusert luftfuktighet og temperatur, utkast, vindforhold og så videre);
• permanent tretthet;
• kronisk søvnmangel;
• arbeid uten hvile (ferie) i lang tid (fra to til tre år og lenger)

Disse forholdene fører uunngåelig til en generell uttømming av kroppen, og det er derfor det ikke er i stand til å bekjempe den forårsakende agenten av tuberkulose i noen form for skade.

Andre faktorer er fremhevet, mot hvilken risikoen for utvikling av spinal tuberkulose og progresjon er høyere:

• fysisk;
• kjemisk;
• somatiske;
• immunsvikt;
• endokrine;
• misdannelser av ryggraden;
• dårlige vaner.

Fysiske faktorer som lever tuberkulose utvikler raskere kan være:

• mekanisk;
• radioaktiv;
• temperatur.

De mekaniske faktorene som bidrar til utviklingen av spinal tuberkulose er dens skader:

• traumer;
• medisinsk natur.

Ved traumatiske skader på ryggraden menes hans sår - revet, hakket, kutt, knust, skudd.

Skader på ryggmargen av medisinsk art oppstår under medisinske prosedyrer. I utgangspunktet er det:

• mislykket utført spinal punkteringer;
• biopsi av beinvev (prøvetaking av fragmentet etterfulgt av mikroskopisk undersøkelse);
• skade under operasjon - opererer både på ryggmargen selv og på vevet i nabolaget. Kanskje i tilfelle manglende overholdelse av operasjonsmetoden, kirurgens manglende erfaring eller vanskelige tekniske forhold.

Strålingsskader på ryggraden, som bidrar til forekomsten og progresjonen av tuberkuløs prosess i den, kan være:

• ikke-medisinsk - ved tvungen kontakt med radioaktive stoffer eller utstyr (oftest på grunn av spesifikke faglige aktiviteter eller ved uautorisert tilgang);
• medisinsk.

Medisinsk lesjoner av ryggraden av medisinsk natur forekommer i slike tilfeller som:

• hyppig røntgenundersøkelse (ofte på grunn av fravær eller forsømmelse av spesiell beskyttelse;
• strålebehandling foreskrevet for ondartet dannelse av ryggraden eller tilstøtende organer og vev.

Endring av temperaturen i det ytre miljøet (for høye eller for lave temperaturer) spiller en ekstra rolle - når en person lever i dårlige boligforhold, spiser dårlig, og så videre.

Kjemiske faktorer som bidrar til utviklingen av spinal tuberkulose er:

• aggressive stoffer som brukes i industriell produksjon, jordbruk og dagligliv;
• Endogene toksiner er kjemiske forbindelser produsert av noen patogener i løpet av deres vitale aktivitet eller vev i enhver patologi.

Somatiske sykdommer kan ødelegge kroppen, og dette bidrar til inntrenging i det og utvikling av tuberkuloseinfeksjon. Oftest er disse kroniske patologier:

Somatiske faktorer som bidrar til utviklingen av den beskrevne patologi er:

• alvorlige skader på noen organer (spesielt craniocerebral og polytrauma);
• tilstand etter å ha latt kompliserte operasjoner (spesielt abdominal);
• kritisk tilstand (koma, anafylaktisk, traumatisk, hypovolemisk og andre typer sjokk);
• onkologiske sykdommer.

Immundefekter er kategorisert som de viktigste faktorene som bidrar til utviklingen av tuberkulose generelt, og spesielt tuberkulose i ryggraden. De kan være:

• fødsel;
• kjøpt - HIV, effekten av immunosuppressiv terapi, og så videre.

Endokrine patologier bidrar ofte til utvikling av mange sykdommer, inkludert spinal tuberkulose. Ofte er det diabetes og endokrine sykdommer som utvikler seg med skjoldbruskkjertelens nederlag.

Uten unntak bidrar dårlige vaner (alkoholmisbruk, røyking, bruk av stoffer) til utviklingen av tuberkuloseprosessen i ryggvev, da de svekker de generelle og lokale beskyttende kreftene. På bakgrunn av redusert motstand (motstand) av Mycobacterium tuberculosis, trenger de lett inn i vevet, og den patologiske prosessen starter.

Det bør huskes at dårlige vaner ofte er karakteristiske for et sosialt ufordelaktig kontingent. Derfor kombinerer den kombinerte effekten av alkohol, nikotin og narkotiske stoffer på den ene side og ugunstige levekår (høy luftfuktighet, høye eller lave temperaturer, mangel på riktig hvile osv.) På den annen side forverret kroppens motstand, noe som bidrar til raskere tuberkulose.

Patologiutvikling

Spinal tuberkulose kan være:

• primær - oppstår når direkte tuberkulosepatogener kommer inn i vevene i spinalstrukturen;
• sekundær - utvikler seg mot bakgrunnen av eksisterende foci av tuberkulose i kroppen.

Denne sykdommen har flere former. Dens prevalens i vev kan være annerledes - med sin oppmerksomhet er følgende former for ryggsøyleskade fremhevet:

• lokal (begrenset) - denne patologiske prosessen kalles også tuberkuløs osteitt. I dette tilfellet oppstår et enkelt fokus som ikke strekker seg utover kroppen til en vertebra eller et enkelt vertebralmotorsegment (vertebra og strukturer som er funksjonelt forbundet med den - den intervertebrale disken og ligamentene);
• vanlig tuberkulose påvirker to eller flere vertebrale motorsegmenter som er i nabolaget;
• flere - den patologiske prosessen dekker to eller flere vertebrale motorsegmenter som ikke er tilstøtende;
• kombinert - diagnostisert med samtidig tuberkuløs skade på to eller flere organer.

I følge morfologiske egenskaper og klinisk bilde er følgende stadier av spinal tuberkulose preget:

• Fase 1 - dannelsen av primær tuberkuløs osteitt;
• Fase 2a - et klinisk bilde av progressiv spondyloarthritis (lesjoner av de intervertebrale leddene) vises, men ryggradenes muskuloskeletale funksjon bevares;
• Fase 2b - ikke bare utviklingen av tegn på progressiv spondyloarthritis er notert, men funksjonen til ryggraden er også svekket;
• Fase 3 - Symptomer på kronisk destruktiv spondylitt (betennelse i ryggvirvlene) vises og fremgang, og det berørte segmentet mister sin funksjon helt,
• Fase 4 - post-tuberkuløs spondyloarthrose (ødeleggelse av leddflater av vertebrale ledd) utvikler seg.

Symptomer på spinal tuberkulose

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet avhenger av scenen i prosessen og hvor mange ryggvirvler er berørt.

De viktigste symptomene er:

• smerte;
• spinal dysfunksjon;
• dens deformasjoner.

Smerter kan være av to typer:

• den første forekommer under ødeleggelsen (ødeleggelse) av beinstrukturer;
• den andre vises når hvirvlene klemmer nerveenden.

Kjennetegn ved den første typen smerte:

• lokalisering - i dybden av ryggraden;
• Når det gjelder distribusjon, er bestråling som sådan ikke typisk.
• av naturen - vondt, noen ganger trekkende;
• intensitet - ofte moderat;
• ved forekomst - de øker med belastningen på ryggraden (fysisk arbeid, kroppsopplæring og idrett).

Et karakteristisk trekk ved smerten av den første typen er at når de ser ut, er det zoner av hyperestesi (overfølsomhet av myke vev) over lesjonen. Dette betyr at hvis en slik smerte utvikler seg, når du berører huden, er det ubehagelige opplevelser.

Kjennetegn ved den andre typen smerte:

• lokalisering - i dybden av ryggraden;
• ved distribusjon - bestråle til stammen og lemmer. Spredningen av smerte blir observert i tuberkuløse lesjoner på alle nivåer: cervical - i interscapular, occipital eller parietal region, thorax - i brystveggen, fremre bukvegg eller lyskeområde (avhengig av tuberkuløs fokusering), lumbale - i nedre ekstremiteter;
• av naturen - vondt, noen ganger trekkende;
• i intensitet - oftest av moderat alvorlighetsgrad, men med betydelig klemming av nerveenden kan være "prostrate".

Med videre progresjon av spinal tuberkulose, oppstår følgende symptomer:

• bevegelsesbegrensning;
• muskel spenning i ryggen;
• med nederlaget i livmoderhalsen - pasienten "sparer" bevegelsene i hodet og svingene for å lindre cervical regionen, støtter haken eller hodet med hendene;
• Når man blir trukket inn i den patologiske prosessen i thoraxområdet, observeres gangsstivhet og karakteristisk fiksering av legemet. Hvis det er nødvendig å ta en sving, forsøker pasienten å snu kroppen, hvis behovet oppstår for å løfte gjenstanden fra gulvet, gjør det med en rett bak, bøyer knærne;
• I tilfelle av lumbar lesjon - stivhet i gangen er karakteristisk, samt økt lumbale lordose (fysiologisk skjæring i retning tilbake til forsiden) og abdominal fremspring.

Deformasjon oppstår i de sentrale stadier av tuberkuløs prosess, det skyldes ødeleggelsen av vertebrale legemer, og et hump vises.

Hvis flere spinal lesjoner oppstår, er det mulig å forkorte kroppen.

Diagnose av spinal tuberkulose

Diagnosen er laget på grunnlag av pasientens klager, sykdommens historie (det er viktig å finne ut om det ikke forelå lungetuberkulose), og resultatene av ytterligere forskningsmetoder.

Fysiske undersøkelsesdata er som følger:

• når det ses i de første stadiene av sykdommen uten egenskaper, med progressjon og kritiske konsekvenser - spinal deformitet av varierende alvorlighetsgrad;
• med palpasjon (palpasjon) - smerte når man presser på rotasjonsprosessene i det berørte området;
• under auskultasjon (audisjon) - det er informativ for lungetuberkulose, mot bakgrunnen som dukket opp i spinal tuberkulose lesjon. Det er svekket pust, hvesenhet.

Den viktigste instrumentelle metoden for forskning i spinal tuberkulose er røntgenundersøkelsen:

• brystrøntgen - bildene kan avdekke primær tuberkuløs foci i de intratorakale lymfeknuter, så vel som i de øvre delene av lungene;
• spinal røntgenstråle - en karakteristisk indikator er vedvarende innsnevring av intervertebrale mellomrom i de tidlige stadier av sykdommen og vertebral deformitet med progresjonen av patologi. Med videre sykdomsprogresjon er det en nedgang i kroppene til de berørte vertebrae.

For mer detaljert informasjon kan følgende metoder brukes:

• Magnetic resonance imaging (MRI) - brukes til å studere omfanget av ligamentskader, samt å oppdage kolikkabser (pus som har flyttet fra den primære lokaliseringen);
• Beregnet tomografi (CT) - lar deg identifisere dypere destruktive prosesser i vevene til de berørte vertebrae.

Tuberkulinprøver er viktige ved diagnosen spinal tuberkulose. Pasienten injiseres intradermalt med tuberkulin (suspensjon av døde patogener), vent en viss tid, undersøk og måle papelen som dannes (heving over huden), i henhold til egenskapene, blir det konklusjoner.

Av de ikke-spesifikke diagnostiske metodene brukes en generell blodprøve - en økning i antall leukocytter (leukocytose) og ESR er notert.

Differensial diagnostikk

Differensiell (særegne) diagnose av tuberkulose i ryggraden utføres oftest med patologier som:

• Scheuermann-Manu sykdom, eller juvenil kyphosis - dorsopati (en sykdom i ryggen), der det er en progressiv krumning av ryggraden fra forsiden til baksiden;
• Calvet sykdom (osteochondropati av vertebral kroppen, platyspondilia) er en sjelden patologi av ryggraden, hvor det er aseptisk (ikke-smittsom) død av kroppen av en eller to tilstøtende kvegler.

Oftere er det nødvendig å skille denne sykdommen fra slike patologier som:

• medfødte misdannelser av ryggraden;
• ondartede neoplasmer - primær og metastatisk (de som har utviklet seg når celler hentes fra ondartede svulster av annen lokalisering).

komplikasjoner

Spinal tuberkulose er oftest ledsaget av følgende komplikasjoner:

• abscess abscess - pharyngeal, bak brystmuskelen, i interkostale mellomrom, inngangsområde og langs det indre låret, mindre ofte i hofteleddet;
• krenkelse av følsomheten til myk vev av stammen og lemmer;
• forstyrrelse av motoraktivitet.

De to siste komplikasjonene er sekundære - de oppstår på grunn av trykket av de dannede abscessene på nerveenden.

Spinal tuberkulose behandling

Spinal tuberkulose behandles lenge, på et sykehus. Behandlingstaktikken er bestemt med tanke på slike nyanser som:

• sykdomsform
• stadium av sykdommen;
• pasientens alder;
• sykdommens varighet.

De viktigste målene med behandling er:

• styrke kroppens forsvar
• forebygging av komplikasjoner;
• gjenopptakelsen av det fulde arbeidet i ryggraden.

Behandlingen er basert på følgende forskrifter:

• god ernæring;
• spinal immobilisering;
• kjemoterapi med anti-tuberkulosemedisiner.

Under behandlingen brukes flere stoffer, som kan endres under behandlingen avhengig av deres effektivitet.

Kirurgisk behandling er angitt i slike tilfeller som:

• Tilstedeværelsen av komplikasjoner - spesielt purulent;
• utvikling av paraplegi (bilateral følsomhetsforstyrrelse) på grunn av trykket av purulent innhold på ryggmargen.

forebygging

Grunnlaget for forebyggende tiltak av denne sykdommen er:

• unngå kontakt med pasienter som har oppdaget åpne former for lungetuberkulose, og hvis det er umulig å unngå - bruk av en medisinsk maske;
• Hvis annen lokalisering av tuberkulose oppdages, er den rettidig og tilstrekkelig behandling;
• forbedre sosiale livsbetingelser
• kampen i nasjonal skala med fattigdom og usikkerhet, som kan forhindre forverring av livet og som følge av forekomsten av en tuberkuløs prosess i denne bakgrunnen;
• Vanlige anti-epidemiske tiltak på statlig nivå;
• årlige medisinske kontroller (selv om det ikke er klager), fluorografi minst en gang i året.

Prognose for spinal tuberkulose

Prognosen for spinal tuberkulose er ganske tvetydig. Vellykket kur er kun mulig med rettidig anerkjennelse av patologien, tilstrekkelige avtaler og omhyggelig gjennomføring av all legenes instruksjoner.

Prognosen forverres i slike tilfeller som:

• forsømmelse av den patologiske prosessen;
• tilstedeværelsen av komplikasjoner;
• tilstedeværelsen av samtidige somatiske patologier;
• ignorerer medisinske anbefalinger;
• selv-medisinering;
• behandling "folkemessige rettsmidler."

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, medisinsk konsulent

2,152 totalt antall visninger, 2 visninger i dag