En av de alvorligste sykdommene i muskuloskeletale systemet er en brokk av lumbosakral. Dens viktigste symptom er alvorlig ryggsmerter, som ofte ikke er egnet til smertestillende virkning. Slike fornemmelser kan vare i flere uker, og bli ledsaget av andre symptomer: fordømmelse av lemmer, begrensning av bevegelser, forstyrrelse av de indre organers arbeid. Jo raskere pasienten går til legen, jo lettere er det å kurere intervertebral brokk.

Men det skjer så at pasienten oppfyller alle doktorsforskriftene, gjennomgår medisinbehandling, fysioterapi, treningsbehandling, og smerten passerer ikke. Tvert imot kan lammelse av bena, tap av hudfølsomhet, følelsesløshet i sakralområdet utvikles, og smerter sprer seg til baken og lårene. I mangel av et resultat av konservativ behandling er den eneste måten å returnere et normalt liv til en pasient, kirurgi.

Indikasjoner for kirurgi

Hvis alvorlige komplikasjoner av en intervertebral brokk utvikles, er kirurgi viktig. Disse absolutte indikasjonene på kirurgisk behandling inkluderer:

• forstyrrelse av bekkenorganene, for eksempel urinretensjon eller erektil dysfunksjon;
• muskelatrofi, parese eller lammelse av nedre lemmer;
• Under undersøkelse av pasienten ble det oppdaget brokkekvestrering og prolaps av den pulserende kjernen;
• alvorlig smerte, som ikke fjernes av noen stoffer og varer i ca seks måneder.

I tillegg kan pasienten bli bedt om å gjennomgå kirurgisk behandling i nærvær av alvorlig smerte, delvis tap av følsomhet eller i fravær av resultat av behandling i 3 måneder.

Funksjoner av kirurgisk behandling av brokk

Pasienten bør forstå at operasjonen for å fjerne en brokk i ryggen ikke gir et 100% positivt resultat. Selv etter det er det mulig å gjenta sykdommen og komplikasjoner. Derfor er det nødvendig å avgjøre kirurgisk inngrep bare hvis det ikke er umulig å takle smerten. Først må du prøve metoder for konservativ behandling.

Hvis det tas stilling til operasjonen, bør det huskes at vellykket utvinning er avhengig av flere forhold:

• Før operasjonen er det nødvendig å bestå alle tester, konsultere forskjellige leger og få CT-skanning eller MRT;
• Typen av operasjon bør velges av legen, ettersom operasjonens art avhenger av egenskapene til den intervertebrale bråken;
• Etter kirurgi er antibiotikabehandling nødvendig for å forhindre infeksjon;
• Etter operasjonen er langsiktig rehabilitering svært viktig: fysioterapi, fysioterapi, iført ortopediske enheter.

Typer av brokkkirurgi

Etter undersøkelsen tar doktoren en beslutning om metoden for fjerning av intervertebral brokk. Dette tar hensyn til lokaliseringsstedet, utviklingsstadiet av sykdommen, tilhørende symptomer og pasientens helse. Avhengig av dette kan minimal invasiv eller radikal kirurgisk behandling foreskrives. Det finnes flere typer operasjoner for behandling av brokk:

• laminectomy;
• endoskopisk fjerning;
• mikrokirurgisk inngrep;
• perkutan nukleoplasti;
• diskektomi;
• epidural kateterisering;
• laser fordampning;
• laser disk rekonstruksjon;
• gidroplastika.

Minimalt invasive behandlinger

Nylig, i behandlingen av intervertebral brokk er det oftest tydeligere til minimal invasive metoder. Deres fordel over andre metoder for kirurgisk inngrep er at huden nesten ikke er skadet, så det er ingen arr etter operasjonen. Rehabilitering etter slik behandling er raskere og enklere. Type operasjon velges i samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet. Minimalt invasive behandlingsmetoder inkluderer mikrodiscektomi, laser fordampning, plasma rekonstruksjon, hydroplasty og andre.

microdiskectomy

Dette er en av de mest vanlige og effektive metodene for behandling av lumbale brokk. Operasjonen er utført av en nevrokirurg ved bruk av mikroskopiske og mikrokirurgiske instrumenter. Formålet med denne operasjonen er å frigjøre nerverøttene fra å klemme dem med en disk. Snittet med denne intervensjonen er svært liten, så det er nesten ingen ar igjen. Etter noen dager får pasienten seg opp.

Laser fordampning

Denne metoden er svært effektiv hvis vertebral brokk er i begynnelsen av utviklingen. Betydningen av operasjonen er at ved hjelp av en laser oppvarmes kjernen av disken. Overskuddsvæsken blir fordampet, og den er redusert i størrelse. På grunn av dette bøyer platen mindre og slutter å trykke på nerverøttene. Fordelen med denne metoden er lav invasivitet - etter operasjonen er det ingen arr, samt en kort varighet av prosedyren.

Plasma rekonstruksjon

Metoden for plasmakonstruksjon av en disk har en litt lignende effekt. Det kalles også kald plasma nukleoplasti. Ved hjelp av en nål blir en elektrode satt inn i disken, og en plasmastråle blir matet. Under påvirkning av lave temperaturer blir brokkcellene ødelagt, kjernen tykner og gjenopprettes. Operasjonen tar 15-30 minutter, og smerten forsvinner umiddelbart etter det.

Gidroplastika

En slik operasjon er vist for ukompliserte hernier av lumbosakralområdet med opptil 6 mm i størrelse. Det vil effektivt gjenopprette disken, men bare hos pasienter opptil 50 år. Essensen av operasjonen er at en saltvannstråle injiseres gjennom nålen inn i diskhulen, som vasker ut fremspringet av pulverkernen. Den gjenværende væsken fjernes ved suging. Denne metoden forhindrer disknekrose og forbedrer avskrivningsfunksjonene.

Radikal kirurgi

I noen tilfeller foreskrives mer kjente metoder for å fjerne en brokk i lumbosakraldelen - ved hjelp av en kirurgisk inngrep. Denne behandlingen foregår under lokal eller generell anestesi. Den er preget av et stort snitt i bløtvev og en lang periode med rehabilitering. Men når det utføres riktig, forhindrer operasjonen tilbakefall av sykdommen. Det finnes slike typer kirurgisk behandling av brokk:

• Laminektomi er fjerning av deler av vertebra og skive, som bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen og lette trykket fra nervefibrene;
• diskektomi - fjerne hele disken og erstatte den med et implantat;
• spinal fusion - fjerning av skiven og fusjon av ryggvirvlene ved hjelp av en spesialplate.

Mulige konsekvenser av operasjonen

De fleste moderne metoder for kirurgisk behandling av brokk har et positivt resultat. Bare i 5% av pasientene etter fjerning er det et tilbakefall av sykdommen. Etter minimal invasive metoder for kirurgisk behandling av smerte passerer fort, og rehabilitering tar lite tid. Pasientanmeldelser av slik behandling er for det meste positive. Folk sier at de er frie til å bevege seg igjen, smerter i nedre rygg bryter dem ikke lenger.

Men noen ganger gir kirurgisk behandling ikke en positiv effekt, og kan til og med få negative konsekvenser:

• Den hyppigste komplikasjonen er gjenkomsten av en brokk;
• Nerverotskade forekommer ofte;
• det er skade på ryggmargenens membran;
• utseende av arr eller adhesjoner som forårsaker smerte;
• purulent betennelse og allergiske reaksjoner mot rusmidler.

Rehabiliteringsfunksjoner

Resultatet av denne behandlingen er sterkt avhengig av riktig rehabilitering etter operasjonen. Det er viktig å følge noen regler som vil bidra til å unngå å komme tilbake til sykdommen:

• de første to ukene etter fjerning av brokk kan ikke sitte, løfte vekter;
• fysiske belastninger, tilbøyeligheter er utelukket;
• i denne perioden kan du ikke massasje;
• sørg for at du har et spesielt korsett i et par måneder;
• selv etter 2 måneder er det nødvendig å begrense lasten: du kan ikke hoppe og forbli i en pose lenge;
• På dette tidspunktet begynner du å utføre spesielle øvelser for å gjenopprette mobiliteten til ryggraden og styrke muskelsystemet.

Kirurgi er ikke den mest effektive metoden for å behandle en brokk, men noen ganger kan det ikke være uten. Derfor er det bedre å unngå komplikasjoner av sykdommen og behandle det i de tidlige stadier ved hjelp av konservative metoder.

Kirurgi for å fjerne en lumbale brokkhernia

Med bråket i lumbale ryggraden, er kirurgi foreskrevet ganske sjelden, men mange ganger oftere enn i thoracic eller cervical regionen. Tross alt, det største antallet intervertebrale - det er lumbale. Lasten på den nedre delen av ryggraden er meget stor i forhold til de øvre delene. En spesiell styrking av belastningen skjer i en sittestilling, og hvis en person bruker så mye av livet, er spinalpatologi bare et spørsmål om tid. Den farligste slikt brudd er mellomvertebrenne i lumbale ryggraden.

Fjernelse av brokk kan gi den ønskede effekten, men leger på alle mulige måter forsinker tidspunktet for avtale av operasjonen, og prøver å løse problemet ved konservative metoder. Operasjonsrisikoen er veldig høy, legene forstår ham.

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgisk fjerning av brokk er et svært viktig skritt. Det er nødvendig å sørge for at det er berettiget og nødvendig. Det er ulike indikasjoner på kirurgi. Blant tegnene på behovet for kirurgisk inngrep kan gjøres betinget adskillelse. Noen vitnesbyrd gjør det klart at snart må de ha en operasjon, og det gir ingen mening å vente. Andre viser behovet for kirurgi så snart som mulig, å forlate operasjonen i dette tilfellet - for å sikre et funksjonshemming eller til og med døden.

Saker der kirurgi snart vil være nødvendig for å fjerne en brokk i ryggen, men du kan vente litt:

• Ineffektiviteten til de klassiske behandlingstyper - medisin, fysioterapi, tradisjonell medisin;
• Uttalt smerte syndrom, ikke falle ned i flere måneder, som en person er i stand til å tåle uten hjelp av antidepressiva og narkotiske smertestillende midler.

Tilfeller der det kreves en presserende operasjon, når det kan oppstå en alvorlig forverring av tilstanden når som helst:

• Den imponerende størrelsen på intervertebral brokk (mer enn 10 mm);
• Krenkelser av bekkenorganene, problemer med urinering og ereksjon (hos menn);
• Redusert følsomhet i beina, sløvhet, svakhet, ustabilitet i gang
• Fibrous annulusbrudd og kulpekjernen lekker inn i ryggraden. En slik situasjon er veldig farlig og uten kirurgi fører til lammelse.

Før en operasjon er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse ved hjelp av magnetisk resonans eller datatomografi, og det er også nødvendig å bestå en rekke andre tester. Etter operasjonen blir stedet desinfisert for å beskytte pasienten mot ulike typer smittsomme lesjoner i ryggraden.

Typer av operasjoner

For å finne ut hvilken type operasjon for å fjerne en lumbalherniated intervertebral brokk, trenger legen en rekke ekstra undersøkelser. Det er nødvendig å nøyaktig vite størrelsen på fremspringet på platen, tilstedeværelsen av et brudd på den fibrøse ringen, spesielt klemming av nerveender og blodkar. Det er også viktig å forstå hvor gammel intervertebral brokk er, og om en metode eller en annen er egnet for fjerning.

Basert på vitnesbyrd om nøyaktige undersøkelser, individuelle undersøkelser og pasientintervjuer, den økonomiske situasjonen, bestemmer legen hvilken type operasjon som kreves.

laminectomy

Effektiviteten av en slik operasjon er svært høy, pasienter sjelden lider av tilbakefall. Imidlertid brukes laminektomi i dag svært sjelden. Faktum er at konsekvensene kan være ganske dystre. Under denne operasjonen for å fjerne en brokk av lumbosakral ryggraden, er det en global ødeleggelse av strukturen på intervertebralskiven og muligens av en del av vertebraen.

Fjernelse av brokk ved laminektomi er effektiv, men etter operasjon kan en person oppleve ubehag når han eller hun går, og det er fare for at de blir igjen funksjonshemmede.

For å unngå mange problemer kan pasienten sette inn et implantat, delvis erstatte det tapte intervertebrale segmentet, noe som gir litt mobilitet til ryggraden. Men strukturen er fortsatt litt ødelagt. Dessuten kan brudd på integriteten til vertebens struktur føre til liten forskyvning, som gradvis fører til skoliose. All risiko gjør denne operasjonsmetoden uopptatt, leger bruker sjelden det. Men noen klinikker bruker fortsatt laminektomi.

microdiskectomy

Enhver intervertebral brokk i lumbale ryggraden kan elimineres ved mikrodiscektomi. Denne metoden innebærer handlinger i intervertebralskiven uten å påvirke vertebraen.

Nevrokirurgen gjør et lite snitt gjennom hvilke manipulasjoner utføres ved bruk av svært tynne instrumenter. Tilbehøret er også mikroskop som bidrar til å oppnå maksimal nøyaktighet og reduserer risikoen for skade på bein, muskelvev og nerveender. En annen fordel er fravær av arr etter kirurgi og kort rehabiliteringstid. Pasienten føler veldig raskt en forbedring i tilstanden og en reduksjon i smerte.

endoskopi

Operasjonen for å fjerne en brokk er gjort ved hjelp av en spesiell enhet - et endoskop. Snittet under prosedyren er liten (opptil 5 mm). Alle handlinger vises på en dataskjerm, som gjør det mulig å oppnå stor nøyaktighet og ikke skade strukturen i ryggraden. Pasienten er klar til å vende tilbake til sitt normale liv i en og en halv to måneder etter vellykket operasjon.

Laserfjerning

Intervertebral brokk, hvor den fibrøse ringen ennå ikke har brutt, kan behandles med laseroperasjon. Ved hjelp av spesialutstyr er virkningen på den skadede disken. Virkningen av de høye temperaturene som oppstår av laseren, fordamper en del av fluidet inne i disken og reduserer fremspringet. Rehabiliteringsprosessen varer bare noen få uker. Dette er en fantastisk type operasjon, men den kan bare brukes i tilfeller der det ikke er sekretrasjon.

Laser reparasjon

Med laseroperasjon kan du ikke bare fjerne, men også gjenopprette bruskvev. Moderne nevrokirurger har bevist det. Laserbestråling lar deg bokstavelig talt "tørke" det ødelagte intervertebrale segmentet, redusere fremspring og redusere trykket på nerveenden, blodårene. Volumet av den pulserende kjernen blir mindre, noe som reduserer trykket på de indre vegger av fiberringen.

Hvis brokk er av liten størrelse som fortsatt er egnet til slik behandling, er det bedre å gjøre en laserkorreksjon.

Gidroplastika

En slik operasjon innebærer innføring av en spesiell løsning i det intervertebrale segmentet, og deretter pumpes det ut med skadede deler av disken. Som et resultat blir volumet av massekjernen redusert og fremspringet er kraftig redusert. Trykket fra nerveendene minker, smertsyndromet forsvinner. 2 dager etter operasjonen, kan du trygt gå hjem. Konsekvensene av en slik operasjon er vanligvis bare positive.

Kald plasma nukleoplasti

En slik operasjon med herniated intervertebral plate varer opptil en halv time. Det er en innvirkning utelukkende på den skadede disken. Ved hjelp av en spesiell nål blir det innført en kald plasma substans som ødelegger deformerte elementer. Redusert fremspring, effekten av lave temperaturer lindrer raskt smerte. Pasienten etter operasjonen føles mye bedre.

Rehabiliteringstid

Etter en operasjon er det nødvendig å gjennomgå rehabilitering, og kirurgiske inngrep i ryggradens struktur krever en spesielt forsiktig tilnærming. Ikke krenk legenes forskrifter, den er full av gjentakelser eller andre brudd, kanskje enda mer alvorlige. Det er en oppdeling av rehabiliteringstiden i begynnelse og sen. Tidsrammen avhenger av hvilken type operasjon, men det er bedre å holde de anbefalte maksimumsbetingelsene.

Den innledende perioden krever følgende regler:

• Du kan ikke ta en sittestilling;
• Ikke løft elementer tyngre enn en tekanne;
• Eventuelt initiativ til ytterligere behandling kan bli et tilbakefall;
• Du må bære en støttende korsett i flere timer om dagen, ikke lenger;
• Riktig balansert ernæring rik på vitaminer du nå trenger mer enn noen gang før;
• Avvisning av dårlige vaner.

Den sentrale scenen gir noe handlingsfrihet, men uberettiget oppførsel kan negere all tidligere behandling.

En rekke regler for andre tidsperiode (2 måneder - 6 måneder etter operasjonen):

• Du kan sitte i maksimalt 3 til 4 timer, og deretter er halvtidsbrudd laget for en liggende stilling;
• Eventuelle faller eller vibrasjonsbelastninger kan forårsake uopprettelig skade, dette bør unngås;
• Det er umulig å løfte (fra 7-8 kg);
• En korsett for ryggen bør brukes noen få timer om dagen.

Ved å følge alle reglene, vil du gjenopprette den tapte tilbake helsen til et slikt nivå at du kan komme tilbake til ditt daglige liv uten smerte.

Effektiviteten av operasjonen

Den vanligste typen operasjon er mikrodiscektomi. Er denne metoden effektiv? Dommer etter pasientens vurderinger og hyppigheten av bruk av bare en slik kirurgisk prosedyre, gir mikrodiscektomi nesten alltid det ønskede resultatet.

Mer enn 90% av de opererte menneskene gjenvunnet fra intervertebral brokk og kom tilbake til en normal livsstil. Utvilsomt er det negative vurderinger, men det er svært få. Alt kan skje, for eksempel har en person ikke observert reglene for rehabilitering på riktig måte, eller en inkompetent nevrokirurg ble tatt, eller kroppens regenerative evner er svært svake.

Det er mange faktorer hvorfor operasjonen ikke gir den ønskede effekten, men generelt er denne metoden fortjent den mest populære. Som for de andre metodene er resultatene også ganske positive. Den største ulempen ved mange andre operasjoner er umuligheten av å utføre med store størrelser en brokk eller brudd på den fibrøse ringen.

komplikasjoner

Enhver spinaloperasjon er en stor risiko. Det er mange komplikasjoner hvis noe går galt. Slike tilfeller er ganske sjeldne, men du må vite om dem.

Her er en liste over mulige komplikasjoner ved feil operasjon eller dårlig utstyr for det:

• Sterke migranser som ledsager pasienten i lang tid. Denne sykdommen oppstår på grunn av skade på ryggraden. Smerten vil før eller senere gå bort;
• Hudutslett i tilfelle allergi mot noen komponent som brukes under operasjonen;
• Smittsom lesjon av ryggsøylen med dårlige desinfeksjonsverktøy;
• Nummenhet eller lammelse av beina. Forekommer når visse ryggsmerter påvirkes
• Gjentatt skivehernisering.

Hvis pasienten igjen har symptomer på en brokk, begynner alt med en konservativ behandling. Og i tilfelle fullstendig ineffektivitet - en annen operasjon.

Priser og klinikker

Kostnaden for kirurgi for lumbale ryggrads hernia kan være ganske imponerende, men til tross for dette er det bedre å velge den dyreste av de tilgjengelige alternativene. Du kan ikke spare på helsen din, spesielt på helsen til ryggraden.

Negative konsekvenser oppstår oftest i de fleste budsjettoperasjoner hvor billig utstyr brukes.

Prisene for intervertebral brokk kirurgi i Russland varierer fra 10 til 300 tusen rubler. Også for velstående mennesker er det en versjon av operasjonen i utlandet, for eksempel i Tyskland eller Israel. Prisene vil sikkert være høyere, men risikoen er mye mindre. Den maksimale kostnaden ved en slik prosedyre er 25 tusen dollar.

Blant klinikker i Russland kan slike Moskva-etablissementer som Medsi og Axis bli notert, og blant klinikker i St. Petersburg er det en helsevesen. Det er en utmerket klinikk i Tyskland - Effnerstrae.

Kirurgisk inngrep bidro til å løse mange problemer med intervertebral brokk i lumbalområdet. Folk brukte konservative metoder i lang tid, følte en midlertidig effekt, men operasjoner ga i de fleste tilfeller det ønskede resultatet. Det største antallet positive vurderinger om mikrodiscektomi. Denne typen operasjon er ikke noe populært blant mennesker med herniated intervertebrale plater.

Sirkulær diskutsprenging, hva er det?

Kirurgi for lumbal intervertebral brokk: indikasjoner, essens, rehabilitering

Hernia i lumbal (lumbosacral) ryggrad refererer til den vanligste typen intervertebral brokk. Brudd på integriteten til den fibrøse ringen i intervertebralskiven oppstår på grunn av påvirkning av eksterne eller interne faktorer. Eksterne faktorer inkluderer skader av ulike slag, interne inkluderer sykdommer som er oppnådd på grunn av alder eller feil distribusjon av fysisk aktivitet.

I de tidlige stadiene brukes klassiske behandlingsmetoder: massasje, manuell terapi, akupunktur. I motsetning til den klassiske metoden, er kirurgi for herniation av lumbale ryggraden et kardinal trinn som ødelegger årsaken til sykdommen. Etter operasjon og rehabilitering vender pasienten tilbake til en normal livsstil.

Når trenger du en operasjon? Faktisk er smerte ikke det verste symptomet på nedre hernia. Når smerte er erstattet av svakhet i bena, tap av følelse og mobilitet, eller et brudd på vannlating eller avføring, et presserende behov for å konsultere en lege. I dette tilfellet kan bare kirurgi hjelpe.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for kirurgi kan deles inn i to kategorier: relativ og absolutt. Relative indikasjoner forekommer i fravær av et resultat av konservativ behandling. Hvis pasientens tilstand ikke forbedrer seg etter visse behandlingsmåter av en lege, fattes det en beslutning om kirurgi.

Absolutte indikasjoner på kirurgi:

• Sequestered vertebral brokk. Når sekvestreringen faller, faller den massive kjernen helt. Under påvirkning av en brokk som har falt ut, samles nerverøttene, og et akutt smertesyndrom oppstår. En skarp smerte begynner i ryggen og går inn i beinet. Uten kirurgi, kan en sekvestrerte brokk føre til utbruddet av lammelse.
• Tap av følsomhet av nedre ekstremiteter, med vanskeligheter med å bøye og unbending foten. Dette er et svært alvorlig symptom på lumbale brokk, noe som indikerer forekomsten av parese - en forstyrrelse av nervesystemet som skjedde som følge av skade på nervefibrene. Uten kirurgi fører pares til irreversibel atrofi av muskelmasse en måned etter utbruddet av de første symptomene på en komplikasjon.
• For stor intervertebral brokk, komprimerer slutten av nerverøttene. Legene kaller denne tilstanden "horsetail syndrom". Prosedyrene for avføring, vannlating er brutt, erektil dysfunksjon observeres hos menn. I fravær av medisinsk inngrep blir lesjoner irreversible.

Kirurgiske metoder

Metoden for kirurgisk inngrep er valgt ut fra evnen til klinikken, medisinske indikasjoner og pasientens ønsker. For tiden utføres operasjoner ved hjelp av følgende metoder:

1. Laminektomi.
2. Endoskopi.
3. Microdiskectomy.
4. Laserbehandling.
5. Gidroplastika.
6. Ødeleggelse av fasettnerven.

laminectomy

Begrepet "laminectomy" oppsto da to latinske ord ble kombinert: lamina (plate) og ektome (excision).

Laminektomi er en radikal metode som brukes i nærvær av kompliserte patologier og store neoplasmer. I metodenes navn lagde prosedyrens kjennetegn: det er utskjæring av beinvev og fjerning av en brokk i ryggen sammen med et fragment av disken. Som et resultat er nerveen avløst av trykk, og smertsyndromet forsvinner.

Prosedyren utføres under generell anestesi i en til tre timer. I noen tilfeller erstattes den deformerte og fjernede delen av ryggskiven med et implantat. Parallelt med dekompresjons laminektomi kan vertebral arthrodesis utføres - implantering av en "naturlig" beingraft, lånt fra pasienten selv. Den implanterte transplantasjonen "starter" prosessen med naturlig beinvevsoppbygging.

Etter laminektomi bør pasienten være i en spesiell (postoperativ) menighet i to timer. På dette stadiet styres tilstanden til personen i gjenoppretting fra anestesi. Deretter overføres pasienten til den aktuelle avdelingen på sykehuset og foreskrevet medisinering: smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler. Etter en eller to uker kan en person starte arbeid med begrenset fysisk anstrengelse.

endoskopi

Endoskopi er en moderne metode som brukes til å fjerne små formasjoner som befinner seg i endoskopets tilgjengelighet. Årsaken til bruken er mangel på resultater av klassisk farmakologisk behandling. I de myke vevene der det er en brokk i lumbosakralet, blir en punktering gjort. Gjennom en punktering, ved bruk av endoskopet, fjernes partiklene på den ødelagte intervertebrale disken.

En av de betydelige fordelene ved endoskopi er manipulasjonen utenfor spinalkanalen. Arbeidsrøret settes inn under tilsyn av en spesialist som observerer prosessen via en røntgenmaskin. Dermed er sannsynligheten for skade på ryggraden redusert til null. Integriteten til det omkringliggende vevet er litt svekket.

• Kald plasmakjernoplastikk - smelting av massekjernen ved hjelp av en elektrode.
• Kemonukleolyse er fortynningen av massekjernen med legemidler injisert gjennom en nål plassert i punkteringen.

microdiskectomy

Kirurgisk behandling med mikrodiscektomi innebærer bruk av et operasjonsmikroskop. Ved å lage et lite snitt kan kirurgen fjerne et diskfragment med minimal skade ved hjelp av et mikrokirurgisk instrument. Samtidig gir bruk av et mikroskop optimal synlighet. For å forhindre utseende av indre arr og adhesjoner, innføres en spesiell gel i snittet.

Oppgaven med microdiscectomy er å fjerne en partikkel av en disk eller en hel disk med minimal skade på omgivende vev. Metoden refererer til "gullstandard" -behandling av intervertebral brokk.

Mikrodiscektomi er foreskrevet etter undersøkelse med CT-skanning eller MR. Bruken av mikrokirurgiske teknikker gjør det mulig å redusere rehabiliteringsperioden fra flere uker til flere dager. Umiddelbart etter operasjon, observeres en rask reduksjon i smerte.

Laser fordampning

Fjerning av lumbale brokk med laser er mulig hvis det ikke er sekvestrering (separasjon av del) på platen. Denne mest milde metoden består i å "tørke" væsken i en deformert disk. Prosedyren i seg selv består av flere faser:

1. Punktere huden.
2. Innføringen av nålen i disken.
3. Introduksjon til laselysføreren.
4. Energipåvirkning.
5. Slår væske inn i damp.

På grunn av laserenes "fordampning" fjernes væsken, brøken blir redusert og tørker. Dermed reduseres trykket på nerveenden, og smerten reduseres. Fordelene ved lasermetoden inkluderer komplett mangel på arr, minimum rehabiliteringsperiode, rask gjenoppretting. Laser terapi kan utføres uten noen begrensninger i flere segmenter av ryggraden. Et annet positivt aspekt: ​​en kort varighet av prosedyren (ca. en time).

I tillegg til laserterapi, anbefaler leger at de bruker klassisk behandling. En varig positiv effekt kan oppnås ved å bruke en kompleks terapi: massasje, akupunktur, fysioterapi. Terapeutisk trening gjør at du kan danne muskelrammen og forhindre forekomsten av tilbakefall og degenerative forandringer i andre deler av ryggraden.

Laser reparasjon

I medisin brukes både destruktive og regenerative egenskaper til laseren. I manipulasjonsprosessen skjer bestråling og oppvarming av disken med en laserstråle. Under virkningen av varme utløses mekanismer for naturlig restaurering av bruskvev. Emerging nye celler fyller sprekker i beinvevet og gjenoppretter diskens struktur.

Gidroplastika

Hydroplasty er foreskrevet i tilfeller hvor det er nødvendig å fjerne en liten intervertebral brokk (opptil 66 mm). Metoden bør ikke utføres når en stor brokk oppdages, den onkologiske karakteren av neoplasma er mistenkt, integriteten til den fibrøse ringen forstyrres, og forekomsten av infeksjon.

Essensen av metoden er at de skadede fragmentene vaskes ut fra diskhulen ved hjelp av saltvann. Fluidet kommer inn i kroppen under trykk. Hydroplasty garanterer fravær av vedheft og arr. Minimal traume reduserer gjenopprettingsperioden til flere dager.

Ødeleggelse av fasettnerven

fasett rhizotomi (eller ødeleggelse av fasettnerven)

Teknikken består i inaktivering av smertereseptorer som befinner seg i fasets (intervertebrale) ledd. Bevist høy effekt av kirurgi ved fjerning av smerte.

For å bekrefte forekomsten av fasettsyndromet, er det truffet tiltak for å blokkere nerveendingene. Hvis blokkaden fører til et positivt resultat (smertelindring), blir det avgjort at det er hensiktsmessig å ødelegge fasettnerven. Under lokalbedøvelse setter en radiofrekvenssonde inn gjennom en punktering til nerve og deaktiverer smertestillende. RF eksponeringstid - 2 minutter. Manipulasjonstiden er 30 minutter.

Det er viktig! Kirurgi er bare det første skrittet til full gjenoppretting. En viktig rolle er spilt av rehabilitering - et sett med tiltak for å gjenopprette helse.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden består av flere faser:

• Den postoperative perioden er om lag to uker.
• Sent stadium - opptil 2 måneder etter operasjonen.
• Regelmessig vedlikeholdsbehandling for livet.

Hovedoppgaven med rehabilitering er å kvitte seg med smerten forårsaket av tilstedeværelse av resterende nevrologiske reaksjoner. Under hendelser stabiliseres fysiske og biomekaniske indikatorer, lemmer mobilitet gjenopptas, muskeltonen styrkes. Høykvalitets restaurering kan kun oppnås under veiledning av en rehabiliteringslege.

Rehabiliteringsaktiviteter:

1. Øvelse terapi. Det er nødvendig å utføre et sett med spesielle øvelser for å styrke musklene i ryggen og forny mobiliteten til ryggraden.
2. Fysiologiske prosedyrer.
3. Godkjennelse av farmakologiske legemidler. I den postoperative perioden er smertestillende foreskrevet, da - for å forhindre forekomsten av komplikasjoner.
4. Sanatoriumbehandling.

Faktorer som påvirker valget av rehabiliteringsprogrammer:

• Fysiologiske egenskaper: Tilstedeværelse av andre sykdommer, alder, varighet av preoperativ perioden.
• Type operasjon. Hvis ved siden av laminektomi vokser tilstøtende ryggvirvel sammen innen seks måneder, så gjenopptrer perioden etter påføring av minimalt invasive metoder på kort tid.

Målet med rehabilitering er å gradvis gå tilbake til en normal livsstil under veiledning av en spesialist. Kun en lege kan opprette et individuelt program som sørger for en gradvis økning i fysisk aktivitet til et akseptabelt nivå.

Postoperativ periode

Innen to uker etter operasjonen skal pasienten nøye overvåke sin fysiske tilstand og være sikker på å bære en korsett i en strengt definert tidsperiode.

Det er forbudt:

1. Sett deg ned. Bevegelse av pasienten utføres på en gurney.
2. Heve mer enn 3 kg vekt.
3. Nekter å bære en korsett.
4. Gjør selvmedisinering.
5. Bruk en korsett i mer enn tre timer om dagen.

Kroppen skal få tilstrekkelig mengde elementer som er nødvendige for utvinning: mikroelementer, proteiner, animalsk fett. Det er viktig å forstå at dårlige vaner i denne perioden kan forstyrre gjenopptakelsen av normalt liv.

Begrensninger på sen gjenoppretting:

• Du kan ikke være lang i en posisjon. Hver 4. time må du ligge i 20 minutter.
• Risting, tap av balanse, fulle av skarpe bevegelser eller faller, er uakseptabelt. Tiden som brukes i transport bør være begrenset. Å tilfeldigvis slippe på gaten må du ta vare på komfortable sko.
• Ikke løft mer enn 5-8 kg. Eksakte grenseverdier kan spesifisere lege.
• Under ingen omstendigheter kan ikke korsetten avslås. Bæretid - 4 timer om dagen.

Video: terapeutiske øvelser etter ryggkirurgi

Kostnader for drift

Kostnaden for kirurgi avhenger av klinikken og metoden for kirurgisk inngrep. Prisen avhenger i større grad av plasseringen av klinikken. Hvis i provinsen prisen på en tradisjonell operasjon er fra 10-20 tusen rubler, så i Moskva kostnaden starter fra 50-100 tusen rubler. Omtrentlig prisnivå i Russland:

1. Laminektomi - 12-125 tusen rubler.
2. Microdiscectomy - 12-155 tusen rubler.
3. Endoskopi - 12-85 tusen rubler.
4. Ødeleggelse av fasettnerven - 16-125 tusen rubler.

Lumbar brokk kan kuttes fri på en statsklinikk, ved hjelp av OMS. For å få gratis medisinsk hjelp må du kontakte klinikken i samfunnet. Den polykliniske legen vil foreskrive de nødvendige tester og undersøkelser, hvoretter han vil gi en henvisning til sykehuset.

Pasientanmeldelser

Marina:

Kjempet hernia i lumbale ryggrad i 5 år. Kjempet med varierende suksess: Manuell terapi hadde bare en midlertidig innvirkning. Positiv tilbakemelding på manuell terapi er sant: en god nevrolog-manuell kan gjøre mye, men han garanterer ikke fraværet av tilbakefall. Når i løpet av det neste angrepet, førte smerten meg på en gurney til sykehuset, doktoren utstedte en dom: en operasjon var nødvendig.

Microdiscectomy ble foreskrevet. Hva å si? Gjennomført operasjon under epiduralbedøvelse, var rehabiliteringsperioden på kortest mulig tid. To år har gått, og kan fortsatt ikke forstå hvorfor så lenge led av en brokk, og hadde ikke operasjonen med en gang.

Andrew:

På 4-5 platen var det en brokk på 10x10x12 mm. Jeg fikk det først fra en nevropatolog for tre år siden. Begynte konservativ behandling, som ikke ga de forventede resultatene. Under påvirkning av narkotika, svarte smerten, men returnerte veldig raskt. Når jeg bare falt og ikke kunne klatre på egen hånd. Jeg måtte gå for en operasjon.

Bare dagen etter operasjonen følte jeg smerten gå bort. Han begynte å utføre de anbefalte øvelsene og følte at jeg var tilbake til livet. Viktig: I ingen tilfelle ikke komplisere øvelsene, følg bare de anbefalte legene.

Valentine:

Jeg er nå 35 år gammel, etter fødselen til mitt andre barn begynte smerte i beinet mitt å plage meg. Jeg dro til klinikken og gjorde en MR. To lumbar brokk ble oppdaget, de satte meg på sykehuset og fjernet smertesyndromet, siden jeg ikke kunne gå alene. På tidspunktet for utslipp, svarte smerten, men jeg var fortsatt limped. Jeg begynte å gå på massasje terapeuter, bestemødre og medisin menn, til jeg endelig kom inn i Nevrokirurgi.

Operasjonen ble utført med en laser. Den aller neste dagen etter operasjonen stod jeg opp på føttene mine. Du måtte gå hver time i 5 minutter. Operert mandag, på torsdag, gikk allerede hjem. Bunnlinjen: utmerket tilstand, musklene trekker ikke, benet adlyser. Jeg anbefaler alle å ikke nøle med operasjonen.

Kirurgi for å fjerne en lumbale brokkhernia

Osteokondrose av varierende grad finnes i nesten 90% av befolkningen, blant dem er det unge pasienter. En komplikasjon av sykdommen er en lumbal intervertebral brokk. Om lag 20% ​​av pasientene trenger kirurgi, noe som eliminerer symptomene på kompresjon av nerverøttene og eliminerer muskelatrofi i lemmer.

Formålet med intervertebral brokk kirurgi

Med denne patologien klemmes nerverne, noe som forårsaker smerte, kramper og til og med muskelforlamning. Endene er komprimert av kjernen av de intervertebrale skivene, som buer inn i ryggraden.

• gjenoppretter arbeidet i ryggmargen og hjernen;
• eliminerer svakhet i muskler i armer og ben;
• lindrer uutholdelig ryggsmerter;
• Korrigerer stillingen, gangen og mobiliteten til ryggraden;
• normaliserer innerveringen av bekkenorganene;
• fortsetter arbeidet til den berørte lemmen.

Indikasjoner for

I 80% av intervertebrale brokkstilfeller påvirkes lumbalområdet. Dette skyldes at dette området er den mest lastede og mobile delen av ryggraden. Kirurgisk behandling av lumbalryggs hernia har følgende indikasjoner:

• Alvorlige sykdommer i bekkenorganene forårsaket av kompresjon av nerverøttene. Slike symptomer inkluderer ereksjonsproblemer, impotens, ufrivillig utslipp av urin eller avføring.
• Den ineffektive konservative behandlingen i 3 måneder. Kriterium - alvorlig smerte i lumbale ryggrad blir ikke mindre selv etter å ha tatt medisiner, fysioterapi og massasje.
• Sequestered brokk. Med henne kommer en del av skivekjernens kjerne av og går inn i epiduralrommet. Dette er en farlig utvikling av lammelse av beina.
• Ekstrem svakhet i muskler i ett ben. Det kalles den nedre monopareseen, som oppstår på grunn av et brudd på forbindelsen mellom lemmer med nervesystemet.
• Stor størrelse brokk. Hvis den er over 8-10 mm, må den tas kirurgisk ut.

Er brokkfjerning farlig?

Kirurgisk inngrep kan gi den ønskede effekten, forbedre pasientens tilstand, men leger forsøker å forsinke tidspunktet for utnevnelsen av operasjonen. Eksperter forstår at med så radikal behandling er det risiko:

• Selv etter den mildeste intervensjonsprosedyren, er det nødvendig med langsiktig gjenoppretting. Det kan ta fra 3 til 6 måneder. I denne perioden er det sannsynligheten for komplikasjoner.
• Som følge av fjerning av brokk, reduseres bruskstørrelsen, noe som øker belastningen på de resterende vertebrae.
• Enhver operasjon gir ikke 100% garanti for suksess, men hvis leger tilbyr dette behandlingsalternativet, bør du ikke nekte. Eksperter vurderer alltid alle mulige farer og velger en mindre farlig metode.

Forbereder for operasjon

Før kirurgisk behandling gjennomgår pasienten flere spesialister og overfører alle nødvendige tester. I fremstillingsprosessen blir følgende studier tildelt:

• urin og blodprøver;
• radiografi av lungene;
• Beregnet eller magnetisk resonansavbildning;
• blod biokjemi;
• koagulasjon.

Om nødvendig kan legen foreskrive alternative stoffer. For dagen, rens tarmene med enemas. Før prosedyren gjennomgår en person en bedøvelse med en anestesiolog for å velge bedøvelse og dosering. Andre regler for forberedelse til kirurgi:

• 6-7 timer før intervensjonen, slutter de å spise.
• Dagen før prosedyren må du utelukke røyking.
• Umiddelbart før starten tar pasienten en dusj og barberer nedre rygg.
• 3-4 dager fra kostholdet utelukkes stekt, fet og røkt.

Metoder for kirurgi for spinal brokk

Type inngrep er valgt ut fra følgende faktorer:

• størrelsen på fremspringet i den intervertebrale disken;
• tilstedeværelsen eller fraværet av en fibrøs ringbrudd;
• egenskaper av kompresjon av nerver og blodkar;
• undersøkelsesresultater og pasientalder
• individuell undersøkelse og undersøkelse av pasienten.

Kirurgisk inngrep

Denne metoden for å fjerne en intervertebral brokk kalles discektomi, men i dag blir det gradvis å miste sin relevans, som det er laminektomi. Essensen av det siste i reseksjonen av et lite fragment av bue av disken. Dette kan føre til ødeleggelse av strukturen og til og med vertebraen selv, og derfor opereres sjelden ut.

Ulemper ved kirurgi:

• høy risiko for infeksjon av patogen mikroflora
• lang rehabiliteringstid;
• sannsynligheten for andre komplikasjoner.

Endoskopisk bråk reparasjon

Operasjonen utføres gjennom et lite snitt i lumbalområdet. En spesiell enhet, endoskopet, blir introdusert i den. Med det ser kirurgen alt som skjer på skjermen. Dette sikrer høy nøyaktighet av tiltakene som er tatt. Fordeler ved endoskopisk fjerning:

• muskler og ledbånd er praktisk talt ikke skadet;
• minimal blødningsrisiko;
• lav sannsynlighet for skade på strukturen i ryggraden;
• rehabilitering er bare 1,5-2 måneder.

En slik operasjon utføres kun med en brokkstørrelse på opptil 5 mm. Etter prosedyren er pasienten på sykehuset i ytterligere 1-3 dager. Du kan returnere til ytelsen til fysisk arbeid i 2-6 uker. ulemper:

• høy risiko for tilbakefall
• alvorlig hodepine med feil bruk av anestesi
• høy pris.

Mikrokirurgisk metode

Denne operasjonen for å fjerne en hernia i lumbale ryggraden utføres gjennom et lite snitt. I prosessen med inngrep, bruker nevrokirurgen svært tynne instrumenter og mikroskoper som bidrar til å oppnå maksimal nøyaktighet. Fordeler med mikrokirurgi:

• muskler og vev påvirkes ikke;
• mangel på postoperative arr
• kort rehabiliteringstid;
• eliminering av smerte nesten umiddelbart etter operasjonen;
• evnen til å fjerne en brokk, selv om beliggenheten er ubeleilig.

I motsetning til endoskopisk kirurgi for mikrokirurgi, må du i hvert fall gjøre et snitt. Slike intervensjoner betraktes som gullstandarden for behandling av brokk. Det foreskrives at patologien har mange bivirkninger, inkludert forstoppelse, muskel svakhet, permanent lumbalgi og seksuell dysfunksjon. Denne metoden har ulemper, risikoen for å utvikle arr-lim epiduritt er høyere.

Lave traumatiske metoder

Den største fordelen ved slike metoder for lumbale brokkfjerning er en kort rehabiliteringsperiode. Dette forklares av det faktum at teknikkene er minimal invasive. De er ikke rettet mot å fjerne en brokk, som å lindre smerte, selv om størrelsen på fremspringet også faller. Typer av småvirkningsoperasjoner:

• Rehabiliteringsprosessen varer bare et par uker;
• fravær av arr etter kirurgi;
• Mulighet for å behandle flere ganger i forskjellige områder.

• etter 2 dager kan du gå hjem;
• trykk fra nerveender minker straks;
• ingen risiko for nekrose i platen;
• risikoen for komplikasjoner er mindre enn 0,1%.

• gjentagelse er mulig;
• bør ikke utføres hvis den fibrøse ringen er skadet og det er infeksjon inne i platen;
• ineffektiv med et tap på mer enn 50% av diskhøyden.

• øyeblikkelig smertelindring;
• etter operasjonen føles pasienten bedre;
• Det utføres på en poliklinisk basis og krever ikke forberedelse av et operasjonsrom.

De nyeste metodene for intervertebral brokkfjerning

Moderne operasjoner for behandling av slik patologi kjennetegnes av lav invasivitet, slik at leger ofte tar til seg dem. Det viktigste er at brokkene ikke var store og ikke ble ledsaget av sekwestrasjon. I dette tilfellet kan følgende operasjoner utføres:

• effekten varer 1,5-5 år;
• smerte går fort;
• Legemidlet kan injiseres nøyaktig i ønsket seksjon.

• generell anestesi er ikke nødvendig
• prosessens hastighet
• rask smertelindring.

• minimalt invasiv intervensjon;
• Disken gjenopprettes takket være naturlige fysiologiske prosesser.

Rehabiliteringstid

Varigheten av utvinningen avhenger av måten lumbale brokk ble fjernet. Rehabilitering er svært viktig for å forhindre sykdomsfall. Gjennomsnittlig varighet for ulike typer operasjoner:

• Endoskopisk kirurgi. Bedømmelse av vurderinger, utvinningen varer 1,5 måneder, men pasienten er sendt hjem allerede på dag 3.
• Mikrokirurgi. Pasienten blir tømt etter 3 dager, og hele rehabiliteringsprosessen tar 1-2 uker.
• Laser fordampning. Gjenopprettingen tar 3-4 dager, fordi i løpet av operasjonen er integriteten til hud og muskelfibre ikke forstyrret.
• Kald plasma nukleoplasti. Det tar 1-2 måneder å fullføre arr på disken, men fysisk trening er begrenset innen 2 uker.
• Gidroplastika. Pasienten sendes hjem om 2 dager. All rehabilitering tar bare noen få dager.
• Diskektomi. Den har lengste rehabilitering, som tar opptil 2 måneder.

I den tidlige postoperative perioden kan du ikke sitte og hente gjenstander tyngre enn en vannkoker. Eventuelt initiativ her kan bli et tilbakefall. Pasienten har et ortopedisk korsett i flere timer om dagen. Pasienten må spise riktig. I perioden 2-6 måneder etter operasjonen er det viktig å observere følgende regler:

• Sett maksimalt 3-4 timer per dag. Etter en slik tid, gjør halvtime intervaller for å ligge på ryggen.
• Ikke løft gjenstander tyngre enn 7-8 kg.
• Unngå fall og vibrasjonsbelastning på ryggraden.
• Bruk et korsett for noen timer om dagen.

Mulige postoperative komplikasjoner

Alle konsekvenser kan deles inn i to grupper: de som oppstår under operasjonen og etter det. Den første kategorien kan inkludere utilsiktet skade på nerver. Dette fører til utvikling av parese eller lammelse av lemmer.

Hvis kirurgen merker problemet i intervensjonsprosessen, lukkes det umiddelbart. Ellers vil pasienten i fremtiden lide av hodepine og redusert følsomhet i lemmer. Postoperative komplikasjoner av lumbal ryggraden brokk:

• sykdom tilbakefall;
• alvorlig migrene;
• ryggsøyleinfeksjoner og sepsis;
• hudutslett på grunn av allergi.

Kostnaden for en ryggradsbrenndrift avhenger av intervensjonens kompleksitet. Prisene kan variere litt i ulike klinikker. Den gjennomsnittlige kostnaden for ulike typer operasjoner:

Lumbar brokk kirurgi

En av de mest alvorlige og mest vanlige sykdommene i ryggraden som er diagnostisert i vårt århundre er intervertebral lumbale brokk. Hovedproblemet i sykdommen er lumbal smerte som øker til ubærbare grenser, som i et bestemt stadium slutter å bli påvirket av medisinske anabole midler. Smerte kan plage pasienten i uker, måneder, samtidig som det forårsaker samtidige symptomer. I begynnelsen blir lemmer nummen, så uunngåelig begrenset bevegelse, og til slutt begynner alvorlige problemer med de indre organene som ligger i projeksjonen til lesjonområdet - nedre rygg. Jo før, når de første symptomene vises, for å besøke en lege som vil foreskrive en mangesidig konservativ terapeutisk behandling, jo større er problemene som kan unngås.

Når en lumbale brokkoperasjon utføres

Men det skjer at selv med forsiktig utførelse av alle reseptene, er det ikke mulig å kurere en brokk. Smerten øker, sprer seg til slutten av nedre ekstremiteter, lammer dem og nesten helt avbryter følsomheten i huden. I dette tilfellet utføres operasjonen, hvorved brokken er fjernet. Men med denne sykdommen, er kirurgi regnet som det mest ekstreme tiltaket. Først når det er umulig å returnere pasienten til en normal livskvalitet uten kirurgiske tiltak, begynner de å forberede ham til operasjon. Hvorfor trekker leger og på alle måter prøver å kurere en brokk konservativt? De fleste operasjonsmetodene som brukes til å eliminere denne patologien, er risikable og farlige, og resten, mindre invasive, er ekstremt dyre.

Det er viktig! Intervertebral hernial kirurgi på lumbalområdet utføres oftere enn i livmoderhalsen, thorax eller sakral. Tross alt er det på baksiden at en moderne person, med sin stillesittende stillesittende livsstil, mottar den maksimale belastningen som bidrar til forekomsten av patologier.

Det er en rekke direkte indikasjoner for kirurgisk inngrep.

1. Brudd på urin eller andre organer i bekkenet, noe som resulterer i forsinket urinutslipp eller urininkontinens, samt observert erektil dysfunksjon.
2. Muskler i baken, lårene, bena er atrophied, parese begynner eller lammelse av beina begynner, er personen ikke i stand til å gå.

Det er viktig! Det er nødvendig at pasienten forstår (og legene må forklare dette). Ingen enkel operasjon for å trekke ut den herniale patologien er i stand til å gi et 100% resultat, uansett hvilken metode den utføres. Selv etter vellykket fjerning forblir muligheten for tilbakefall og sannsynligheten for komplikasjoner. Derfor, før du går til operasjonen, må du gå gjennom alle stadier av konservativ behandling.

Forberedende stadium

Når en beslutning er fattet om en operasjon, er suksessen av den, de minste postoperative komplikasjoner og vellykket rehabilitering i stor grad avhengig av flere forhold som utføres under forberedelsen.

Obligatorisk forhåndslevering av alle nødvendige tester og bestått eksamen, som CT og MR. Det er også tilrådelig å konsultere ikke med en lege, men med flere.

Hvis du vil vite mer om konsekvensene av intervertebral brokkfjerning, samt å vurdere mulige komplikasjoner, kan du lese en artikkel om den på vår portal.

Typer av operasjoner

For å forstå hvilken type operasjon som vil være den mest effektive, vurderer den behandlende legen alle muligheter basert på pasientens sykdomsforløp og mange flere undersøkelser, samt å ta hensyn til den generelle helsetilstanden til kandidaten for brokkfjerning.

Tabell. Typer av operasjoner for fjerning av lumbale brokk.

laminectomy

Denne metoden er utdatert ganske nylig, med advent av mindre invasive og risikable måter å fjerne en vertebral brokk. Likevel fortsetter den å bli brukt av noen leger, men i det siste blir valget i økende grad gjort ikke til fordel for denne metoden.

Effektiviteten av laminektomi er ekstremt høy. Etter det forekommer det nesten ikke tilfeller av tilbakefall. Men det kan være alvorlige komplikasjoner, siden den operative handlingen utfører global ødeleggelse av hele vertebralstrukturen i lesjonsområdet. Intervertebrale legemer, delvis ryggvirvler og andre segmenter, påvirkes og destrueres.

Forresten. Selv etter den mest vellykkede laminektomioperasjonen vil pasienten i det minste ha problemer med å gå og sitte i lang sitteposisjon i lang tid. I det verste utfallet er det risiko for uførhet.

For å returnere den ødelagte strukturen til pasienten, kan kunstige vertebrale segmenter bli implantert, men mobiliteten vil fortsatt redusere, og i fremtiden kan dette forårsake skift og dannelse av skoliotiske deformiteter.

microdiskectomy

Dette er en nevrokirurgisk operasjon der et lite snitt er laget, og ved hjelp av tynne instrumenter og et mikroskop fjerner legen nøyaktig den patologiske hernialformasjonen uten å skade de tilstøtende strukturer og segmenter. Risikoen for skade på omgivende vev er dermed minimal.

Forresten. De utvilsomt fordelene ved metoden er fraværet av postoperative arr og en relativt kort utvinningsperiode. Smerte syndrom minker raskt, og rehabilitering tar to ganger mindre tid enn med laminektomi.

endoskopi

Ved å bruke et endoskop kan du lage et minimumsinnsnitt - 5 mm. Følgelig er vevet også skadet minimalt. Nøyaktigheten av kirurgiske prosedyrer sikrer at de vises på en dataskjerm. I dette tilfellet forblir strukturene integrerte, bare den herniale formasjonen fjernes. Meget effektiv metode, hvoretter pasienten kan gå tilbake til normalt liv etter to måneder med gjenopprettingsperioden.

laser

Metoden er trolig den beste, minimalt invasiv og svært rehabiliterende. Oppnå en normal levestandard uten smerte i det hele tatt og gjenoppretting av funksjoner, etter laserfjerning av en brokk, på bare fire uker. Lasersystemet skaper en høy temperatur som det virker på den skadede hjernen. Væsken som er akkumulert inne i skiven og hernialdannelsen begynner å fordampe. Buen forsvinner.

Det er viktig! Med alle de positive egenskapene ved denne operasjonsteknikken er den kontraindisert for de pasientene som allerede har rives av den fibrøse ringen, og utfallet av den celluloseformede kjernen har funnet sted, eller i det minste er sekvenseringsprosessen påbegynt.

Ved hjelp av en lasermaskin er det mulig å utføre ikke så mye hurtig fjerning av brokk som gjenopprettelse av sunt bruskvev eller korrigering ved å redusere brokkmassen. Derfor er denne operasjonen minimal invasiv.

Gidroplastika

Metoden er preget av en rekord-kort rehabiliteringsperiode - pasientens utvinning skjer bare to dager senere. En injeksjon injiseres i det skadede hernia intervertebrale segmentet, som interagerer med det skadede vevet. Etter dette pumpes løsningen ut, som et resultat av hvilken volumet av massekjernen er redusert og fremspringet elimineres. Operasjonen har nesten ingen komplikasjoner, men det er bare angitt for pasienter som har en svært liten diameter brokk.

Kald plasma nukleoplasti

Denne operasjonen anses som den enkleste, varer bare en halv time, utvinning skjer nesten umiddelbart etter ferdigstillelsen. Kjernen i metoden er injeksjonsinjeksjonen i den intervertebrale kroppen, som har en patologisk formasjon, av en plasmasubstans. Koldt plasma interagerer med patologisk forandrede celler og "fanger" dem. Etter at plasmaet er pumpet ut, fjernes de deformerte elementene. Lav plasmatemperatur ødelegger også smerte, som fungerer som en bedøvelse.

Hvis du vil lære mer om hvordan du behandler spinal brokk uten en operasjon med folkemessige rettsmidler, og også å vurdere de beste alternative behandlingsalternativene, kan du lese en artikkel om den på vår portal.

Video - Nukleoplasti

Effektiviteten av kirurgisk behandling av lumbale brokk

Til tross for at de mest moderne metodene er mindre traumatiske, og rehabiliteringsperioden er betydelig forkortet og lettere, anbefales det ofte (i 90% av tilfellene) mikrodiscektomi. Operasjonen kan brukes på nesten alle tilfeller og gir et positivt resultat i de aller fleste.

Forresten. Negative konsekvenser blir observert hovedsakelig hos pasienter som ikke fulgte rehabiliteringsregler, ikke utførte de foreskrevne rehabiliteringsprosedyrene, eller gjorde det på ufullstendige vilkår. Prosentandelen av bivirkninger, derfor blant invasive teknikker, den laveste - om lag ti.

Som for de andre metodene med lav invasivitet, har de en rekke restriksjoner på størrelsen på de herniale formasjonene, fibrøse ringbrudd og andre.

Nesten enhver operasjon er en risiko for komplikasjoner som kan manifestere i større eller mindre grad. Og ingen av operasjonene garanterer ingen videre tilbakeslag. Hvis den opererte pasienten etter en tid igjen ser en lege med symptomer på lumbale brokk, vil han bli foreskrevet først en konservativ terapeutisk behandling, og bare da, hvis den er ineffektiv, en ny operasjon.