Coccyx skader er vanlige. Det er nok bare å tilfeldigvis falle på gata eller innendørs, og du kan få ikke bare et blåmerke, men også en forstyrrelse eller brudd på denne ryggseksjonen. Hva kan være konsekvensene av skade, hvordan å behandle en halehalsskade hjemme, ta medisiner, la oss si - du bør snakke om alt dette i detalj.

Symptomer og effekter

Hvis en person har fått en halehalsskade, bør symptomene og konsekvensene av en slik skade være kjent. Skader på coccyxen er ledsaget av en rekke karakteristiske symptomer:

• Smerter i coccyxen;
• Hematomer på skadestedet;
• Når du går, sitter, noen ganger i stående stilling, opplever pasienten ubehag i nedre rygg;
• Alvorlig bruising av coccyx kan forårsake hevelse og hevelse;
• Ofret kan oppleve smerter i avføring eller samleie4
• Ved å skape en skarp gest, føler offeret en skarp smerte i det blåste området, dette kan tyde på en dislokasjon av coccyxen.

Smerte i kokesen forekommer ikke alltid umiddelbart etter at denne ryggraden har blitt skadet. Noen ganger oppstår symptomene flere timer senere eller til og med dager etter et fall. I noen tilfeller blir reflekterte smerter som pasienten føler i underkroppene et tegn på skade.

Mange tror at dette ikke er en alvorlig skade, og det er ikke nødvendig å konsultere en lege. Noen ganger gjelder denne oppfatningen når det gjelder lysskader. Alvorlig skade på coccyx kan forårsake disse effektene:

• Kroniske smerter i halebenet. Ofte går ubehag i det skadede området etter 2 til 4 timer, vurderer offeret skaden enkelt og forsømmer behandlingen. Deretter i situasjoner hvor det blåste området er utsatt for stress (pasienten sitter på ett sted i lang tid, rir en sykkel og så videre), kan smerten komme tilbake;
• Hodepine av kronisk natur;
• Skader på ryggmargen. Når halebenet er skadet, kan det være tremor, forskyvninger (opp til å kile overdelen i oksipitalt område) og til og med brudd;
• Dannelsen av hematomfibreringstype. Et blåmerke hentet fra et fall kan "innhylles" til en slags kapsel og utvikle seg til en konvekst smertefull bump;
• Skader på indre organer. Spesielt farlig er coccyx blåmerker for endetarmen, siden de stimulerer utviklingen av inflammatoriske prosesser, som følge av at pus akkumuleres i dette området. Resultatet vil være en non-healing fistel på halebenet;
• Vertebral / vertebral fraktur av komprimerende natur.

Ubehagelige og farlige konsekvenser, som er forårsaket av coccyksskader når de faller, utvikler ofte umerkelig og får seg til å føle seg bare når patologien går i et vanskelig stadium.

Hvordan gi førstehjelp

Det er mulig å minimere de ubehagelige konsekvensene av skade hvis offeret får førstehjelp så snart som mulig:

• Pasienten må anta posisjonen "ligge i magen", og det er nødvendig å bevege seg jevnt. Dette vil sikre "ebb" av blod fra den berørte delen av kroppen;
• Hematomer indikerer alvorlige skader (for eksempel en brudd), så du bør øyeblikkelig inspisere området der skaden oppstod og kontrollere at de er til stede eller fravær,
• Fest en kald komprimering til det blåste stedet i 60 minutter (for å redusere hevelse og blåmerker);
• Ring til ambulansbrigaden.

• Se også: Sprekk på halebenet.

Hvis du trenger å flytte offeret (for eksempel hvis høsten oppstod på veibanen), kan du bare bære den i den bakre posisjonen, snu den på sin side. Pasienten skal bare bevege seg langsomt og jevnt. Før legen kommer, bør du ikke gi smertestillende midler til pasienten eller bruke salve med en bedøvelsesvirkning på skadestedet. Dette vil forvride det kliniske bildet, gjøre den riktige diagnosen og vurdere omfanget av skadene vil være vanskelig.

Velge en behandlingsstrategi

Offret er pålagt å kontakte det medisinske anlegget umiddelbart etter at halebenet ble skadet. Blæren av dette området ved første øyekast kan virke lett, men bare en radiografisk studie gir deg mulighet til å bestemme graden av skade på coccyge vertebrae.

Hvis det oppdages en beinforskyvning eller en brudd på coccyxen, vil behandlingen kun utføres på sykehuset. Og hvis det i det første tilfellet blir beinene nok til å "rette", så i det andre skal offeret gjennomgå en alvorlig kirurgisk operasjon for å fjerne den skadede vertebraen.

Hvis det oppdages en mild eller moderat skade, vil legen anbefale behandling av coccyx blåmerke hjemme. Skadelidte må følge alle legenes instruksjoner og regelmessig besøke legen for å avklare endringene i tilstanden til det skadede området. Det anbefales også å besøke spesialister av en smal profil: en prokolog og en nevropatolog for å utelukke mulige negative konsekvenser av en blåmerke.

Generelle behandlingsanbefalinger

Hvis en person har fått en halehalsskade under et fall, bør behandlingen utføres under tilsyn og veiledning av en lege i samsvar med følgende viktige regler:

• Det er nødvendig å lage kalde kompresser og påføre is på skadestedet innen to dager etter å ha mottatt skaden.
• Hvis offeret har en coccyx sår etter en høst, anbefales det å varme opp det blåste stedet etter kjølekompressen, for å bruke tørr varme;

• Begrens lokomotorisk aktivitet, sett mindre, hvis det er mulig, følg sengestøtten i flere dager etter høsten;
• Du kan ikke besøke badet / badstuen eller ta et varmt bad de første dagene etter å ha skadet;
• Slik at i en sittestilling føler pasienten ikke noe ubehag, kan du legge en spesiell ortopedisk enhet på en stol eller stol eller bare noe mykt.

Bruk av rusmidler

Kjernebehandlingsbehandlingen innebærer vanligvis ikke-steroide og antiinflammatoriske legemidler. Lindre smerte og andre ubehagelige konsekvenser av skade vil hjelpe stearinlys, krem ​​eller salve med oppvarming - eller omvendt, med kjøleeffekt.

Hva skal jeg gjøre hvis en hale er vondt etter et fall?

Når halebenet gjør vondt etter et fall, mister offeret evnen til å jobbe en stund. Traumer er de mest smertefulle, og krever derfor passende behandling. Optimalt valgte stoffer reduserer gjenopprettingstiden.

Halebenet: Formålet og strukturen

Halebenet er den nedre enden av ryggraden. I utseendet har aknehjulene visuelt noe hengivenhet av en hale, som påminner mannen av hans forhistoriske tider.

Til tross for sin lille størrelse utfører halebenken flere viktige funksjoner:

• Det tar litt av belastningen når den er dypt skrå eller sitter.
• Holder visse sener og muskelgrupper ansvarlig for sammentrekning / avslapping av tyktarmen, samt genitourinary systemet.
• Fra ham er gluteal muskler, delvis ansvarlig for lårets mobilitet.

Symptomer og tegn på blåmerker

Smerte i coccyxen oppstår fra den direkte påførte kraften. Årsaken til denne kraften er et slag på grunn av fallets eller direkte påvirkning av en gjenstand.

Slike skader i form av blåmerker er vanlige, ikke bare i hverdagen (faller på en glatt fortau i isete forhold), men også i idrett (oftest sett i gymnaster).

Når du mottar en halebenskade, opplever offeret svært ubehagelige følelser, uttrykt i følgende symptomer:

• Smerte har en piercing karakter. Etter et fall følges smertesyndromet i første sekund direkte i halebenet, hvorpå den ubehagelige effekten sprer seg raskt. På slike øyeblikk vil de fallne bokstavelig talt "klatre på veggen", bare slik at smerten raskt forsvant.
• Mulig hematom og litt hevelse. Med disse tegnene er sannsynligheten for en pause i coccyx høy.
• I de første 5-10 minuttene føles offeret spesielt skadestedet, som hindrer ham i å bøye seg helt ned, sitte ned eller hoppe opp og ned.

Ikke blåse på noen eller flere skader.

Sammen med blåmerker, er det ofte funnet i traumatologi og en brudd på coccyxen. Av denne grunn, da han falt på bakbenet, er det nettopp skadestedet fra frakturen som gjør vondt og bekymringer. Symptomene er identiske som i blåmerker.

Denne alvorlige skaden krever imidlertid alvorlig behandling og lang rehabiliteringstid.

behandling

Før du utfører terapeutiske og terapeutiske tiltak, leder noen traumatologer offeret til radiografi. Bildet er nødvendig for å overbevise fraværet av brudd, samt utnevnelsen av et optimalt behandlingsforløp.

Hovedårsaken, når du eliminerer negative symptomer fra halebenskader, er å lindre smertesyndromet. Følgende anestesimedikamenter av ikke-steroid-gruppen er anbefalt av medisinske spesialister:

Siste medisin har antiinflammatoriske egenskaper.

Når det ikke er tid å bli syk, otlezhivayas på "sykehuset", er dette stoffet mest effektivt i injeksjoner.

I tillegg er det visse salver som er analoger av stoffer i form av tabletter. Slike midler inkluderer "Ketanol", "Nurofen", "Voltaren Emulgel".

Et viktig stadium av utvinning er rehabiliteringstiden, som består i et kurs av terapeutisk massasje.

Førstehjelp

• Du bør aldri løfte offeret til føttene, det er bedre å slå ham på magen. Dette vil bidra til å øke utstrømningen av blod fra skadet sted, redusere smerte.
• Ikke gni det ømme punktet, da dette kan føre til økt smerte. I tillegg er det ukjent, det kan være brudd der, og massasjebevegelser vil forverre tilstanden til coccyxen.
• Løsne trykket på klær (bukser, bukser) til det skadede stedet.
• Kontroller eventuelt skadestedet hvis det er mulig. Hvis en forbipasserende med et yrke, med heldig tilfeldighet, er en traumatolog, vil han bidra til å bestemme omfanget av skaden eller tilstedeværelsen av brudd.
• Beskytt offeret mot brå eller aktive handlinger, da kjeftens tilstand og omfanget av skaden er ukjent.
• Hvis det er mulig, fest isen til det blåste stedet.

Generelle tips

I tilfelle en halehalsskade, dersom offeret ikke lindrer smerten, er det nødvendig å ringe en ambulanse eller ta ham til beredskapsrommet. Etter skade, bør du ikke lete etter et sted å sette offeret, som en sitteposisjon vil øke smerten.

Hvis du har smertestillende med deg, kan du gi en eller to tabletter til offeret for å raskt fjerne smerten fra en blåmerke.

Hvilke medisiner å bruke

"Traumel S Cream"

En av de mest effektive betyr blant salver.

Salven er laget på grunnlag av fjell arnica. Produsenten av produktet er Tyskland. "Traumel C Cream" er en salve hvis egenskaper er rettet mot å eliminere smerte symptomer i muskler, ledd og bein. Salven er indikert for alvorlige sportsskader.

I følge vedlagte instruksjoner utelukker salven ikke allergiske reaksjoner på en av komponentene i den medisinske enheten.

I gjennomsnitt vil et rør på 50 gram koste mellom 510-550 rubler.

Salve "Comfrey"

Produktet er basert på allantoin (den viktigste aktive ingrediensen).

Salve "Comfrey" brukes mye som et antiinflammatorisk middel. Det er laget på vegetabilsk basis.

Verktøyet er uakseptabelt for de pasientene som har allergiske reaksjoner på minst ett av stoffene som er tilstede i sammensetningen av det medisinske preparatet.

Kostnaden for salve "Comfrey"

Apoteket verktøyet kan kjøpes til en svært attraktiv pris. Den gjennomsnittlige kostnaden for salven er 54-67 rubler per rør.

Gel "Dolobene"

Medisinen er effektiv i å fjerne betennelse, hevelse og smerte på grunn av skade. Farmasøytisk produsent er det tyske selskapet Merkle GmbH.

Det er forbudt å bruke under graviditet.

Gelen frigjøres uten en reseptor til en gjennomsnittlig kostnad på 347-358 rubler for et 50 gram rør.

Diklofenak Stearinlys

Et middel til rektal, som tilhører gruppen av NSAIDs. Kunne effektivt lindre smerte, betennelse. Produsert av den russiske farmasøytiske fabrikken "Dalkhimpharm".

Med sin effektivitet har følgende kontraindikasjoner:

• Ulcerative lesjoner av magen i magen og tolvfingertarmen.
• Graviditetsperioden og amming.
• Barns alder opptil 12 år inkludert.
• Kontraindisert hos pasienter med allergiske reaksjoner på stoffets komponenter.

Remedier i stearinlys kan kjøpes til en gjennomsnittspris på 59 rubler for en pakke med 10 lys (hver med 100 mg av terapeutisk komponent).

Fastum Gel

Det er ment å lindre smerter i blåmerker, eliminerer betennelse. Effektiv med leddgikt, gikt, osteokondrose. Basisstoffet er ketoprofen. Problemet er opprettet av firmaet Berlin-Chemie / Menarini fra Tyskland.

Gelen skal ikke brukes i følgende komorbiditeter i kroppen:

• Eksem.
• Rhinitt.
• Graviditet og amming.
• Allergiske reaksjoner på de enkelte komponentene i legemidlet.

Forbudt til barn under 12 år inkludert.

Et rør med en masse på 50 gram medisin kan kjøpes til en gjennomsnittlig pris på 356-368 rubler.

Salve "Finalgon"

Medisinering til ekstern bruk for å kvitte seg med blåmerker, leddgikt, nevritt, bursitt. Det har en oppvarmende effekt for muskler før du spiller sport. Produsert av det østerrikske legemiddelfirmaet "Beringer Ingelheim."

Det er forbudt å bruke verktøyet for å åpne sår (kutt, riper, blødningsbetennelse). Ikke gyldig for bruk av barn under 12 år.

Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet

På et apotek, er et rør som veier 20 gram, solgt til en gjennomsnittlig salgspris på 307 rubler.

Folkemidlene

Sammen med den tradisjonelle farmasøytiske utviklingen, som sliter med smertesyndrom med coccyx skader, er det flere effektive metoder for tradisjonell medisin.

Et eddikbasert produkt

For matlaging må du ta en del av eddik og to deler naturlig honning, og bland ingrediensene forsiktig. Det ferdige produktet, hvis smerten er uttalt, gnides inn i det skadede området en gang i timen.

Med svak smerte er det nok å gni salven med intervaller på en gang i to eller tre timer.

Birketjæreprodukt

Bland en del av tjære og to deler av smør. Verktøyet påføres det smertefulle området, og lukkes med plastfolie. Gjenbruk etter 7-8 timer.

Urtemedisin

Om sommeren er neste virkemiddel effektivt. Det er nødvendig å plukke en haug malurt, plantain leaf og batun løk. Rul urter gjennom en kjøttkvern eller hakk dem i en blender for å få en jevn konsistens (ikke tørk juiceen). To eller tre ss satte på en gasbind, og festet til sårpunktet.

Bruk plastfolie slik at produktet ikke flekker huden og undertøyet.

komprimerer

Komprimering basert på tinkturer har bevist sin effektivitet. For preparering av smertestillende midler, brukes enkle oppskrifter med tilgjengelige ingredienser.

Tinktur på kamfer ånd

10 ml kamferalkohol, 300 ml etylalkohol, 10 ml jod helles i den generelle beholderen. Alle væsker blandes grundig. 10 tabletter av "Analgin" blandes i beholderen med væske (foreløpig sliping utføres). Væsken er infundert på et mørkt, kjølig sted i tre uker. Oppbevar agenten i kjøleskapsdøren. Ved skade, bruk produktet til det skadede området med en bomullspinne.

Den mest alvorlige smerten vil gå bort i 5-6 prosedyrer.

Komprimer på alkohol med honning

Følgende komponenter tas i like store mengder:

Ingredienser blandes grundig. Blandingen er infundert i 3-4 timer. Legg en liten del av produktet på gasbind eller bandasje (brett stoffet 2-3 ganger), og fest det til et forstyrrende sted.

Prosedyren utføres ved sengetid, slik at legemidlet fungerer hele natten.

Geraniumbasert komprimering

Hvis stasjonen falt / falt, gjør vondt, hva skal jeg gjøre? I dette tilfellet er det et folkemiddel som er laget av geranium. For å gjøre dette, ta blader av planten (nok to eller tre spiseskjeer), og hell i kokende vann (volum - 1 liter). Kok arkene i 10 minutter. Kjøl buljongen, spenne den. Fukt en ferdig væske med et bandasje eller gasbind servietter og fest det til sårpunktet. Dekk vedhæftet serviett med en plastpose og fest den med en gips slik at kompressen ikke beveger seg ut av det blåste området. Prosedyren utføres til fullstendig tap av smerte.

Vanligvis er 6-7 prosedyrer nok, avhengig av graden av skade.

Når er en lege påkrevd?

Hvis halebenet gjør vondt i lang tid, bør du ikke selvmiljøere, men ta kontakt med beredskapsrommet. Selvtillit kan være kostbart for offeret. Traumatolog vil nøye undersøke skaden, og vil gi rask assistanse.

En lege vil bli krevd i følgende tilfeller:

• Offret kan ikke stå opp selv etter et fall.
• Et hematom av betydelig størrelse ble dannet.
• Hevelse av skadestedet.

Konklusjon om emnet

Det mest smertefulle og traumatiske stedet i lumbaleområdet er coccyx-sonen. Sannsynligheten for skade øker flere ganger hvis det er is på veien. I denne forbindelse bør du nøye velge et trygt sted for bevegelse.

Uansett, det er et fall på den isete fortauet eller isen idrett, bør du prøve å "dumpe" kroppen på sin side. Prøv å falle jevnt, ved å komme i kontakt med en solid overflate i en klar rekkefølge (skinne, side, underarm, skulder).
Pass på å se videoen med et sett med nyttige øvelser.

Hvis høsten oppstår akkurat på halebenet, prøv å sette tilbake underarmen og knyttne knyttneve, palmer. Dermed blir bløttet mykgjort, og blæren i coccyxen er svak.

Når halebenet gjør vondt etter en skade eller et fall

Enhver mikrotrauma i ryggraden eller mer alvorlige skader er farlig. Ryggraden er godt forbundet med de indre organene, særlig den tette forbindelsen med urinsystemet og tarmene. Det skjer ofte at halebenet rammet, og bruddene begynte i tarmen eller urinen. Og det er ikke alltid mulig å til og med anta at ryggraden er en provokatør av disse problemene.

Den særegne spinalskader er at konsekvensene ofte ikke forekommer umiddelbart. For coccyxen er lumbalen preget av en viss forsinkelse i slike effekter. Halebenet gjør ofte vondt etter et fall, men smerten kan raskt passere og personen glemmer umiddelbart det. Men vanskeligheten er at smerte ikke alltid snakker om problemet. Noen ganger skjer det at halebenet eller lendene ikke gir smerte i det hele tatt. Men en person lider mye av magesmerter, intensitet kan gå utenfor skalaen.

Hvis en kvinne falt på bakbenet, er det ikke uvanlig at problemer med gynekologien oppstår etter skaden. Det er en slik definisjon som anokopchikovy syndrom, det inkluderer mange symptomer som indikerer en halebenskade og behovet for behandling.

Symptomer på sakral skade

For mange mennesker er det eneste utgangspunktet for et besøk til en lege smertenes alvorlighetsgrad. Hvis etter skaden bekymrer hekken mye, vil personen spørre om hjelp og ikke umiddelbart, men bare etter en stund. Ifølge observasjoner fra spesialister kommer bare 10% av pasientene umiddelbart etter skaden, noe som betydelig letter smerten etter et fall og reduserer risikoen for konsekvenser.

Men smerten i ryggraden, spesielt i halebenet, har en særegenhet: dets alvorlighet gjenspeiler ikke den virkelige skalaen av skaden. Det skjer ofte at etter et fall eller blåmerke er smerten ikke veldig forstyrrende. Og etter noen dager kan forsvinne helt. Da kan det ta flere år før halebenet minner deg om skaden. Men pasienten har allerede glemt dette, og konsekvensene kan derfor ikke tilskrives et langsiktig fall.

Men noen ganger er smerten etter skade på noen del av ryggraden alvorlig bekymret fra begynnelsen. Det blir sterkere når en person setter seg ned. Karakteren kan rykke, vondt, skyte gjennom. Noen ganger etter noen dager er det en liten temperatur som indirekte kan indikere forekomsten av betennelse i det skadede vevet.

Årsaker til skade

Det skjer ofte at skaden er mottatt i barndommen. Barn har en spesiell mobilitet, deres spill er ofte forbundet med motgang og åpenbar fare. Favoritt moro - ridning med lysbilder av hvilken som helst høyde. De faller ofte bare inn i et "mykt sted", men i virkeligheten skader de halebenet med blåmerker hver gang. Men i denne alderen bryter ikke smerten av coccyxen, og i lang tid blir konsekvensene ikke uttrykt på noen måte. Men etter hvert som de modnes og får slike sykdommer som leddgikt, artrose og osteokondrose, vil de gamle skader av coccyxen etter barndomsblodene manifestere seg.

Graviditet er en annen risikofaktor for skade. For en kvinne på plass er noen blåmerker og faller generelt farlige, men halebenet lider uten det. Som babyen vokser, øker bekkenbenene, noe som gir sterkt press på halebenet. Han er tvunget til å "flytte tilbake" tilbake, og hvis magen fortsatt er stor og barnet er stort nok, oppstår det også klemmer av nerveender. I tillegg øker risikoen for skade på coccyxen, slik som en smal bekken, feil posisjon hos barnet under fødsel.

Sedentary livsstil

Vanligvis får ryggraden og halebenet å sitte i ikke mer enn to timer uten bevegelse. Da må du stå opp og gjøre enten gymnastikk, eller bare gå, bøy over. Dette er nødvendig for å spre blodet, for å gjenopprette blodtilførselen. Men de husker ikke alltid et slikt behov. Langvarig sitter forårsaker alvorlig skade ikke bare for funksjonsfeil i cellene og vevet. Mens du sitter er det fysisk press på halebenet. Faktisk sitter en person ikke på baken, nemlig på halebenet.

Med overvekt og lav mobilitet kan halebenet bli skadet uten blåmerker. Noen ganger faller folk med mye vekt på halebenet sonen med sin fraktur. Dette gjelder spesielt for eldre mennesker eller personer som lider av osteoporose. Et callus kan bli dannet, på grunn av hvilket det vil miste sin mobilitet. Det skal huskes at halebenet ligger innenfor "hesthale". Sacrum øker smerten i coccyx, bidrar til utseendet av radikulært syndrom.

Andre årsaker til skader

Ikke bare blåmerker kan forårsake smerte, og skade halebenet. Bruk av altfor slankende undertøy og klær stopper normal blodtilførsel. Krasj direkte inn i halebenet, slikt klær fremkaller utviklingen av alvorlige konsekvenser.

Osteochondrosis av lumbosacral regionen involverer nesten alltid halebenet og forårsaker ubehag. Smerten i dette tilfellet kan lokaliseres i en hvilken som helst del av avdelingen, noen ganger manifesterer seg seg i lysken, sprer seg over underlivet. Ryggens evne til å maskere smerten av coccyxen forsinker ofte etableringen av den riktige diagnosen. Kvinner med klager på smerter i lysken foreslår først gynekologi, urologi.

Behandling av skade og smerte

Førstehjelp, hvis det var et fall eller et blåmerke, er å påføre en kul komprimering. Ikke for kaldt, ikke legg frossen mat eller is. Nær de indre organer og overdreven kaldt vil forårsake betennelse, noe som vil forverre. En moderat kjølig komprimering vil stoppe utviklingen av mulig ødem, hematom og redusere blodgennemstrømningen til coccyxen. Det er nødvendig å ligge bare på magen, noe som vil skape forhold for nødvendig utstrømning av blod.

Hvis det er alvorlig smerte i halebenet, er behandling med ikke-steroid medisiner effektiv. Behandlingsforløpet er foreskrevet i 5-7 dager. Diklofenak er ofte foreskrevet i form av suppositorier eller injeksjoner. Det bør tas i betraktning at effekten av lysene kommer litt raskere enn injeksjonen. Denne egenskapen av stoffet på grunn av forsinket virkning under anestesi. I gjennomsnitt oppstår den smertestillende effekten av legemidlet i 8-12 timer. Ved bruk av stearinlys på 6-8 timer. Men stoffet har et utprøvd antiinflammatorisk resultat, det gjør at du kan stoppe smerten og unngå betennelse i skadet vev.

Sørg for å kontakte nærmeste klinikk for å få hjelp. Etter lindring av smerte, vil spesialisten ordinere fysioterapi og medisiner som er utformet for å gjenopprette det skadede vevet og eliminere mulige komplikasjoner.

Konsekvenser av skade

Hvis skaden etter høsten ikke blir behandlet umiddelbart, vil det bli dannet kronisk smertesyndrom. Perioder med smerte vil passere, men vil definitivt komme tilbake. Den enkleste konsekvensen er meteorologisk avhengighet. Smerter, smerter ved forandring av vær, reaksjon på kulde, manglende evne til å sitte.

Det er flere viktige muskler på halebenet, som kontrollerer tilstanden til det små bekkenet og dets leddbånd. Og disse musklene er ansvarlige for at de indre organene fungerer som de skal. I alvorlige tilfeller, når skaden er for alvorlig eller halebenet er ødelagt, er det besluttet å fjerne det. Men dette medfører uopprettelige konsekvenser i hele organismenes funksjoner.

Konsekvensene av en halebenskade kan ikke manifestere seg i mange år. Mens kroppen er ung og er i stand til å begrense utviklingen av mange patologier alene. Men med alderen reduserer prosessen med celleregenerasjon, leddene slites ut, beinvevet blir tynnere. Osteochondrosis, som hver andre person har, vil fullføre hva mikrotraumaen til coccyxen ikke gjorde. Destruktive og destruktive prosesser kommer først og fremst til å slå på halebenet, siden det vil være de svakeste og mest sårbare.

Flere ryggvirvler representerer coccyx-regionen, som hver er viktig for helse og bevegelse. Ikke alltid operasjon og etterfølgende rehabilitering gir gode resultater. Noen ganger blir en person deaktivert, og har mistet muligheten til å kontrollere underkroppene på grunn av at han ikke behandlede konsekvensene av skaden i tide. Kun kompetent og rettidig behandling kan redusere risikoen for patologier i arbeidet til ryggraden og indre organer.

3 farlige konsekvenser av halebenskade og hva skal du gjøre hvis du gjør vondt?

Fra synspunktet om normal anatomi og menneskelig fysiologi er den semantiske belastningen på halebenken fraværende. Men det har en viktig funksjonell betydning, selv om det er et rudiment. På forsiden av senen til coccyge muskelen og det sakrospinøse ligamentet er coccyge plexus. Dens grener innervate regionen av endetarm, anus, perineum, kjønnsorganer. I denne sammenheng, med skader på halebenet, oppstår mange problemer.

Hvor er halebenken, og hvilken funksjon utfører

Halebenet er ryggraden i nedre rygg. Opptil fem coccygeal vertebrae er involvert i dannelsen, som er forbundet med synostose - beinfusion. Den har formen av en likemessig trekant med basen vendt oppover. Det ser ut som en kjede av beinfragmenter, og fortsetter linjen til bukets bøyning. Kobler bruskene med den siste sakrale vertebraen.

• Fordeling av gravitasjonsbelastning på bekkenringene
• innervering av bekkenorganene;
• deltakelse i prosessen med fysiologisk fødsel.

Til den nedre ryggraden er det festet pubic-coccygeal, coccygeal, iliac-coccygeal muskler. De danner muskelen som er ansvarlig for å løfte anusen. Her er en del av muskelbuntene i gluteus maximus muskel - en kraftig extensor av låret.

Anatomisk er sakrummet med coccyxen hos kvinner vippet tilbake. I arbeidet med arbeid under påvirkning av hormon relaxin, avviker det enda mer i anteroposterior retningen og dette øker utgangen fra det små bekkenet. Dens plassering hos kvinner er mer overfladisk enn hos menn. Derfor er skader på coccyx hos kvinner mer vanlige.

Patologi coccyx - problemet med fødsel. En kvinne som noen gang har falt på bakbenet eller har blitt sparket av halebenet, anbefales å gjennomgå en undersøkelse før du planlegger en graviditet.

Hva skal jeg gjøre med en halehalsskade - førstehjelp falt

Vanligvis er denne delen av ryggraden skadd når den faller på baken. Frakturer i dette tilfellet forekommer hos voksne og eldre. Hos barn er det sjeldent, men blåser av coccyx og forstuvning blir ofte oftere diagnostisert. Skader av coccyx med utseendet på en stor blåmerke krever utelukkelse av skade på bein og indre organer.

Posttraumatiske lidelser inkluderer forstyrrelser av nerveplexus, ruptur av sacrococcygeal ligamentene, dislokasjon av beinet, dannelse av hematom. I fravær av alvorlige skader behandles pasienten som for normale skader.

Graden av forstyrrelse bestemmes av traumatologen. En rektal undersøkelse, et røntgenbilde vil bidra til å fastslå om det er en deformasjon av beinet, eller er det bare en blåmerke av svinekroppen når den faller. Hvis brukket ikke oppdages etter undersøkelsen, er sykehusinnleggelse ikke angitt. Grunnlaget for diagnosen er anamnese og lokal smerte. Hva om høsten etter at høsten gjør vondt vondt?

Personen som rammer halebenken trenger sengestøtte og bruk av smertestillende midler i flere dager.

Førstehjelp til de falt

Det anbefales å ligge på magen. Inspeksjon av skadeområdet, og kontroll av tilstedeværelse av blåmerker, kreves.

Taktikk av førstehjelp for halehalsskader:

• kjøling av vondt sted;
• maksimal smertelindring;
• begrenser belastningen på baken
• sove eller hvile på magen;
• Bruk ortopediske puter for å redusere kontakt med overflaten.

Hos små barn bryter den nedre delen av ryggraden lett når den slår seg. Hvis barnet støter inn i coccyxen, er det mulig å få smertefull avføring i løpet av få dager. Spesielt med en tendens til forstoppelse. I dette tilfellet er det tilrådelig å bruke avføringsmidler.

I vevet som omgir halebenet, etter en skade, kan blødning forekomme, etterfulgt av dannelse av arr og utvikling av myosit. Det er et vedvarende smertesyndrom. Dens varighet varierer fra 3 dager til 6 måneder.

Feil behandling for skader av coccyx etter et fall uten observasjon av en lege, fører til kronisk smerte.

Hos barn virker slik skade som en utløser for deformasjonen av hele ryggraden. Tross alt vokser coccygeal, sacral vertebrae, sciatic, iliac og pubic bein sammen bare ved 16 år. Behandling av halebenet skade skal være tilstrekkelig og obligatorisk.

Symptomer og tegn på blåmerker

Ved alvorlig skade avviker halebenet umiddelbart i retning motsatt den skadelige faktorens retning. Hvis den er skadet, går ryggvirvlene øyeblikkelig tilbake til sin normale stilling og integriteten til sacrococcygeal ligamentet blir bevart. Symptomer på en halebenskade forsvinner vanligvis raskt.

I flere dager etter et fall, utmerker smerter til gluteal regionen, perineum og bakre overflaten av lårene. Etter å ha blitt rammet med coccyxen, er det smertefullt å stå opp og sitte og ligge på ryggen. Bevegelse vanskelig. Forsøk på å stå opp er ledsaget av en kraftig økning i smerte. Men det avtar ofte i pasientens stående stilling. Symptomer på halebenskader inkluderer hevelse, hyperemi i coccyge zone.

Hvis offeret må sitte på en hard stol i lang tid, kan tegn på halehalsskade etter at skaden har vedvaret. Smerten øker med foroverbøyning av kroppen, med avføring, noen ganger under hoste. Et par dager etter å ha blitt rammet med coccyxen, er det ikke så smertefullt lenger, det er mulig å sitte ned normalt.

Hematom etter skade er et tegn på alvorlig skade. På grunn av virkningen er blodkarene revet. Interne blåmerker, blåmerker og slitasje dannes. Hva skal jeg gjøre hvis det oppstår en blåmerke i halen av halebenet skade? Det er nødvendig å konsultere en lege, da dette kan indikere brudd eller beinbrudd. Konsekvensene av skader får seg til å føle seg mange år etter hendelsen.

video

Video - halebenet skade

Typer av coccyx skader

Isolerte skader dominerer, men de forekommer ofte med bekkenfrakturer. Resultatet av en direkte skade på den rudimentære ben er frakturer, brudd-dislokasjoner og dislokasjoner. Sistnevnte forekommer ofte hos barn. Skadefunksjoner bestemmes av radiografi.

1. Coccyx frakturer. Det er åpent og lukket. Ledsaget av forskyvningen av coccyge vertebrae og avhenger av vektoren av påføring av den traumatiske kraften til coccyx-aksen. Skader på coccyxen er ledsaget av et uttalt smertesyndrom. Etter hvert vokser vertebraene sammen, men en hematom og cicatricial prosess utvikler seg på bruddstedet.

For kvinner er en slik skade av coccyxen full av konsekvenser, problemer under fødsel. Når bekkenringen utvides under arbeid, er smerten intens på grunn av arret.

1. Subluxation og dislokasjon - en konsekvens av ruptur av sacrococcygeal ligamentene. Det dislodged fragmentet er forskjøvet forfra ved virkningen av fibrene i musklene festet til den. Oppstår sterkt blåmerkehale. Dislokering bakover mulig med retningen av det traumatiske middelet i perinealområdet eller vinkelrett på toppen av kokesyren.
2. Fraktur-dislokasjon er av to typer: åpen og skjult. Med en klar pause er smerten skarp, utmattende. Latent fraktur-dislokasjon er preget av en gradvis økende intensivering av ubehag i bekkenet, smerte i smerte. Hvor mye kan en slik halepine skade? Noen ganger etter en ubemerket skade tar det mange år. Pasienten, som har halebenet, må huske lenge da han falt på ham.

Bruising forårsaker en følelse av alvorlig smerte uten traumatisk sjokk. Det anses ikke som den mest alvorlige angående andre bekkenskader. Men personen som "slår av" coccyxbenet trenger hjelp. Spesielt hvis en baby falt på bakbenet.

Hvordan behandle en halebenskade

Behandling av coccyx skade er gjort konservativt etter radiografi.

• begrensning av motormodus;
• medisinsk behandling;
• blokkering av sacro-coccygeal regionen;
• fysioterapi;
• diett for å forhindre forstoppelse.

Med en liten skade på coccyx etter et fall, er hjemmebehandling indikert. Det anbefales ikke å sitte ned i 7 dager. Varigheten av begrensningen av motormodusen avhenger av hastigheten til smertsyndromet som avtar og bestemmes i hvert enkelt tilfelle.

Hva å gjøre hvis du treffer coccyxen og den akutte perioden har allerede passert? Etter skade i 2-3 måneder, bør myke puter brukes. Dette skaper forutsetningene for relativ immobilisering, eliminerer mekanisk trykk på den nedre ryggraden.

Hvordan behandle en coccyx skade hjemme? For coccyx skade, brukes kremer og salver basert på ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Deres mål er å forbedre vaskulær permeabilitet, lindre muskuloskeletale smerter, hevelse og betennelse.

Alle topiske midler er delt inn i grupper i henhold til hovedaktivstoffsubstansen. Bruk salve basert på diclofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen. Stedet for et blåmerke rundt en hale skal smøres 10 dager.

Hvilke folkemedisiner vil hjelpe

Det er mulig å behandle halebenet hjemme, men du bør vite hvordan du gjør det riktig. Tradisjonelle metoder er egnet som adjuverende terapi.

Trenger forhåndsforhandling av den behandlende legen. For behandling bruk komprimerer fra avkok av medisinske urter, løk juice, reddik, malurt urt eller plantain bakken i grus.

Narkotikabehandling

En halehalsskade kan helbredes med omfattende behandlingsbehandling. I alvorlig smertesyndrom er blokkeringer av sacrococcygealområdet med lidokainoppløsning med tilsetning av Traumeel C vist.

1. Orale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i tablettform kureres i 7-10 dager.
2. Bruk av rektal suppositorier med lokalbedøvelse, hajleverolje.
3. Mottak chondroprotectors.
4. Utnevnelsen av narkotika for å lindre angst, indre følelsesmessig stress og irritabilitet.

For å eliminere smerten, elektroforese med en løsning av novokain, anbefales ultralyd med hydrokortisonbasert salve.

Mulige konsekvenser

Effektene og symptomene på en halebenskader er mangfoldige. Ofte hos middelaldrende kvinner er traumer komplisert av coccygodynia. Det forekommer i strid med nerver i sacrum og coccyx. Patologi er mottagelig for terapeutiske effekter, det er forstyrret av konsekvensene flere år etter skaden av coccyxen. Smerten har en smertefull, tilbakevendende natur.

• forskyvning eller skadet ryggmargen
• tilbakevendende hodepine;
• kompresjonsfrakturer i ryggraden.

Viktige nerveender er konsentrert i regionen av coccyge bone. Deres skade, forskyvningen av ryggmargen er fulle av sirkulasjonsforstyrrelser, signalering i hjernebarken. Derfor, i den posttraumatiske perioden, skades ikke bare coccyxen etter et fall, men pasientens generelle tilstand, også de indre organers funksjon forverres, og ekstremitetens følsomhet minker.

Konsekvensene av en halebenskade inkluderer hematomer. I både kvinner og menn kan et blåmerke av betydelig størrelse indikere brudd hvis dette ikke lindrer smerten. Hvor mange dager vil halebenet skade når det er skadet ingen kan si. Alt avhenger av arten av skaden og alvorlighetsgraden.

Bruising den nedre ryggraden fører til alvorlige komplikasjoner. Det er viktig å la den ortopediske traumatologen, kirurgen og nevropatologen vite om ham. Behandlingen er ikke komplisert og med en rettidig besøk til legen, er effekten positiv.

Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter. Vi vil fikse det, og du vil være + til karma

Hvor farlig er hodeskader?

Halsbensskade er en svært vanlig forekomst som oppstår når det går plutselig landing på baken, og denne typen tap av balanse følger oss på is, på bratte bakker, trapper etc. Med et slikt fall faller slagkraften på halebenet, som et resultat av hvilken det er skadet i varierende grad av alvorlighetsgrad.

Sår coccyx etter et fall: hva er typer skader

Halebenet er den nedre delen av ryggraden, som er en vertebrae splevert i en enkelt monolitt. Denne delen av ryggsøylen, som iboende er en rudimentær hale, knytter seg til sakralområdet relativt motil, noe som gjør at svinebenet kan avlede om nødvendig, slik det er nødvendig, for eksempel når fosteret passerer gjennom fødselskanalen.

Ved hjelp av ledbåndene er en rekke viktige muskler festet til kokesyren, slik at bekkenorganene og tyktarmen fungerer tilfredsstillende. I tillegg er noen gluteal muskler involvert i forlengelsen av låret festet til halebenet.

Avhengig av hva kraften til høsten eller slaget var og hvordan det falt på bakbenet, kan skaderne på dette segmentet av ryggraden være forskjellige. Eksperter skiller mellom følgende typer skelettskader:

• kontusjon;
• subluxasjon og dislokasjon;
• brudd.

En mislykket landing, et slag mot halebenet eller mangel på atletisk ferdigheter kan føre til skade, noe som resulterer i skade på det nedre segmentet av ryggraden. En lignende skade kan oppkjøpes, selv om du kjører på hardt terreng på hesteryg eller på sykkel med en hard sadel.

En halehalsskade kan være ledsaget av skade på det muskel-ligamentale apparatet, og i alvorlige tilfeller ved en forskyvning av ryggmargen. De viktigste manifestasjonene av skade kan vurderes som følger:

• smerte som oppstod umiddelbart etter skade;
• økt smerte når du lander på en stol, når du går og plutselig bevegelser;
• bestråling av smerte i underdelene;
• myk vevsskade i coccyx, hematom, ødem.

Lignende symptomer med tiden kan passere spontant, men i noen tilfeller legges flere til de ovennevnte tegnene:

• smerte under avføring
• under samleie
• mens du går.

I dette tilfellet passerer ødemet på virkningsstedet ikke, de smertefulle opplevelsene avtar ikke. I dette tilfellet er det all grunn til å skynde legen.

Subluxation og Dislocation

Både med subluxasjon og dislokasjon er de bony leddflatene av sacrococcygeal-leddet forskjøvet. Forskjellen mellom subluxasjon og dislokasjon er at i første omgang er kontakten mellom disse flatene ikke helt tapt, som i tilfelle av dislokasjon.

Subluxasjon / dislokasjon av coccyxen oppstår på grunn av de samme forhold som skaden. I tillegg kan det forekomme under komplisert arbeid, med store foster, smale fødselskanaler, etc.

• uttalt smerte;
• Bestråling av lyske smerter og anus region;
• smerten forverres ved å sitte og stige opp fra en stol og avtar under å gå og ligge og stå;
• økt smerte når du presser på coccyxen;
• smerte under avføring
• hevelse og hematom i bløtvev, dersom subluxasjon / dislokasjon oppnås ved å falle.

Du bør vite at halebenet subluxation / dislokasjon ikke kan passere alene, derfor må pasienten søke medisinsk hjelp.

brudd

Den mest alvorlige skaden på coccyxen er en brudd, som kan oppstå med eller uten forskyvning. I motsetning til et blåmerke og til og med en forvridning, kan et slikt traumer ikke bli ignorert - det gir enormt ubehag for pasienten, og i noen tilfeller gjør det umulig for ham å bevege seg.

Fractur av coccyx forekommer i de fleste tilfeller hos eldre pasienter på grunn av økt benfraghet på grunn av kalsiumtap. I tillegg opptrer hos kvinner slike skader oftere enn hos menn, på grunn av de anatomiske egenskapene til kvinnelige bekkenes struktur.

Symptomatisk bilde av brudddet:

• skarp smerte, forverret av den minste bevegelsen, og til og med hoste;
• problemer med defecating;
• hevelse og hematom ved skadestedet;
• store vanskeligheter med bevegelse, og noen ganger manglende evne til å stige uten hjelp.

Det er også viktig å huske på at brudd på halebenet kan skade lumbosakralvirvelene alvorlig.

Førstehjelpsfall

Hvis et fall har oppstått som har medført en halehalsskade, skal offeret og de som er rundt ham følge følgende regler:

1. offeret må unngå plutselige bevegelser;
2. pasienten skal slås på magen og visuelt vurdere sted for påvirkning
3. Påfør kulden til halebenet (i de første timene etter skade anbefales det å kalle kompresser og deretter varme dem);
4. Hvis offeret ikke kan gå alene, bør han transporteres til et medisinsk anlegg i en stilling på hans side;
5. For alvorlig smerte, gi et bedøvelsesmiddel - Analgin, Ketanov, Nurofen, etc.

diagnostikk

Innstilling av riktig diagnose vil avgjøre naturen og alvorlighetsgraden av skader på coccyxen og velge riktig behandlingstaktikk, og dermed unngå de sannsynlige alvorlige konsekvensene for pasientens helse.

Først av alt vil ortopedkirurgen analysere pasientens klager, vurdere omstendighetene til skaden og arten av skaden, og gjennomføre en ekstern undersøkelse. Dersom en subluxasjon / dislokasjon av coccyksen er mistenkt, utføres en rektal undersøkelse, som bestemmer coccyks stilling (den kan avbøyes anteriorly eller posteriorly), og graden av bekkenmuskelspenning noteres.

For diagnose er også radiografi nødvendigvis brukt for å nøyaktig bestemme tilstanden til halebenet og ryggvirvlene i lumbosakralområdet, stillingen av artikulære flater av sacrococcygeal leddet, tilstedeværelsen av en brudd med en vurdering av sin natur (med eller uten forskyvning).

Gjennomføring av en datamaskin (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) vil vurdere tilstanden av ikke bare beinvev, men også det muskel-ligamente apparatet.

behandling

Metoder for å behandle coccyx traumer vil avhenge av arten og omfanget av skade på denne delen av ryggraden. Bruises og dislokasjoner / dislokasjoner behandles med bruk av medisinbehandling og fysioterapi, med den eneste forskjellen at dislokasjonen av sacro-coccygeal ledd er foreløpig utført under lokalbedøvelse.

I tillegg anbefales pasienten i løpet av behandlingsperioden å observere visse regler for atferd:

• unngå å ligge på ryggen din;
• sitte ved hjelp av en spesiell ortopedisk pute, for å redusere belastningen på halebenet;
• unngå fysisk anstrengelse og plutselige bevegelser.

For å gjenopprette blodstrømmen, akselerere regenerering av skadede vev og lindre betennelse, brukes både ikke-steroide legemidler - Fastum Gel, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, etc., både lokalt og innover.

For å løse det samme problemet, brukes følgende fysioterapi metoder:

• UHF - prosedyrer aktiverer proliferasjon (fornyelse) av bindevev, bidrar til utseendet av beskyttende celler i skadeområdet og øker blod og lymfesirkulasjon i skadet vev;
• SMT prosedyrer - effekten av bølge strøm på muskelfibre gir en bedøvelses- og stimulerende effekt, og forbedrer også vevetrophism;
• infrarød stråling, som har omtrent samme effekt som SMT.

Folkemidlene

Midler av tradisjonell medisin kan bare brukes etter diagnose og avtale med legen din. Bruken av naturlige oppskrifter vil tillate deg å fjerne ødem, øke opptaket av hematom og delvis eliminere smerte. Her er noen oppskrifter tilgjengelig:

1. Rubbing eddik-honning blanding. Oppløs honning i en 9% løsning av bordeddik med henholdsvis 2: 1. Den resulterende løsningen skal gni det berørte området. Ved alvorlig smerte kan gnidning brukes hver time.
2. Komprimer med honning og kefir. Bland i like store mengder honning, kefir og medisinsk alkohol. For tettheten kan du også legge til en liten mengde hytteost. Bland alt grundig og bland blandingen jevnt på bomullsfliken. Komprimering kan stå over hele natten.
3. Komprimering av revet poteter. Denne komprimeringen har gode absorberbare egenskaper. For å gjøre det, gni den rå, skrellede potetknollen på en liten riper og legg den på en bomullsflappe. Du kan holde komprimering hele natten.
4. Gran harpiks salve. Bland 20 g harpiks med en liten løk, hakket i en mos, og tilsett 50 g vegetabilsk olje. Før blandingen påføres, bør den oppvarmes litt. Legemidlet kan forårsake en liten irritasjon av huden i form av en brennende følelse, men du bør ikke være redd for dette.

Egenskaper ved bruddbehandling

Ved svingbenet blir pasienten immobilisert i noen uker. Han anbefales å ligge på magen, eller på ryggen med en spesiell ortopedisk pute plantet under baken. For å forhindre mulig forskyvning av bruddet, blir avføringsprosessen maksimalt lettet og utført enten med enema eller ved bruk av avføringsmidler. Resten av behandlingen ligner den som brukes til skader og forstyrrelser av coccyxen.

I noen tilfeller er kirurgi nødvendig. Dette skjer under følgende forhold:

• med en betydelig forskyvning av beinfragmenter;
• på feil måte
• i tilfelle komprimering med benfragmenter av nerveender, kar, organer i det lille bekkenet;
• med et langt uttalt smertesyndrom.

Hvor farlig er slike skader og kan du gjøre uten lege?

Hvis symptomene på en skade fra fall eller slag, har en merkbar positiv trend, kan det antas at den resulterende skaden ikke er for alvorlig og kan passere spontant. Men hvis smerten ikke går bort, og i økende grad vokser, bør legen umiddelbart konsulteres, siden selv blåmerker, for ikke å nevne dislokasjoner og brudd, kan få de alvorligste konsekvensene:

1. Overgangen av kontusjon til kronisk form med elementer av coccygodynia - kronisk smertesyndrom. I noen tilfeller går symptomene på et blåmerke ikke til slutt, men blir bare kjedelig med tiden, og pasienten slutter å legge merke til dem. Den kroniske form av patologien vil minne om seg selv fra tid til annen manifestert smerte under langvarig, fysisk anstrengelse, i løpet av barnebarnet osv.
2. Degenerering av sacrococcygeal ledd. Degenerative prosesser av bein og bindevev fører til gradvis tap av funksjonaliteten til musklene festet til coccyxen;
3. Patologiske prosesser i ryggmargen. Negative transformasjoner av coccyx kan forårsake skade på ryggmargen, noe som resulterer i lammelse og parese;
4. Kompresjonshalebenbrudd. Denne skaden kan vel oppfattes som en vanlig blåmerke, men over tid vil det manifestere seg som konstant smerte og begrensning av bevegelse;
5. Inflammatoriske prosesser i bløtvev. Hematom og ødem, som medfører skade på coccyxen, kan føre til ytterligere spredning av den inflammatoriske prosessen, noe som resulterer i suppuration og fistel, ikke bare i coccyxen, men også i rektum;
6. Endre formen på halebenet. Denne faktoren kan betydelig komplisere prosessen med fødsel.

Elena Malysheva om coccyx skader (video)

Så, selv ved første øyekast, kan mindre skader av coccyx føre til de mest uønskede helseeffekter, så den mest riktige avgjørelsen er å konsultere en ortopedisk kirurg i tide for undersøkelse og nøyaktig diagnose, og deretter bestemme valg av tilstrekkelig behandling.