Ryggmargen Struktur, funksjon, lesionsyndrom

Ryggmargen ligger i ryggraden og er en sylindrisk ledning, lengden i en voksen er 42-46 cm. I området av den første livmoderhalsen går den inn i medulla.

På nivået I - II i lumbale vertebra blir det tynnere og går inn i en tynn tråd. Tykkelsen på ryggmargen er 1 cm. Den har to fortykkelser: livmorhals og lumbal. Ryggmargen består av 31-32 segmenter, hvorav 8 er cervikal, 12 pectoral, 5 lumbal, 5 sakral og 1-2 coccygeal.

Et segment er en del av ryggmargen som inneholder fremre og bakre røtter. Den cervikale ryggmargsfortykkelsen ligger på nivået fra V-halsen til I-thorax-segmentet. Det gir innervering av de øvre lemmer. Lumbar forstørrelse varierer fra I-II lumbale til I-II sakral segment. Det gir innervering av nedre ekstremiteter. De fremre røttene i ryggmargen inkluderer motorfibre, bakre røtter er følsomme fibre. I regionen av intervertebral knutepunktet, blir disse fibrene sammen og danner en blandet nerve. Ryggmargen har en fremre medianfissur, en bakre medial sulcus, samt fremre og bakre laterale sulci, som er symmetrisk anordnet.

Det er også en fremre ledning plassert mellom den fremre medianfissuren og den fremre laterale sulcusen; lateral ledning - mellom sideskårene (foran og bak). Den bakre ledningen ligger mellom de bakre midtre og bakre sideskårene. Den fremre roten av ryggraden strekker seg fra den fremre laterale sulcus. De bakre røttene går inn i ryggraden i den bakre laterale sporet. Den sentrale delen av ryggmargen er dannet av grått materiale, den perifere hvite. Begge halvdelene av ryggmargen er forbundet med pigger av grå og hvit materie. Den fremre grå kommisjonen befinner seg foran den sentrale kanalen, og den fremre hvite kommisjonen er lokalisert. Posteriorly fra sentralkanalen er den bakre grå først plassert, og deretter den bakre hvite kommisjonen. De fremre hornene i ryggmargen inneholder motoneuroner, deres axoner innerverer musklene i nakken, torso og lemmer.

I intervertebrale noder er de primære følsomme celler. De bakre hornene inneholder sensitive nerver. I den hvite saken er fibre av stiene. Takket være dem, ryggraden kommuniserer med hjernen, så vel som sine ulike deler med hverandre.

De fremre leddene inneholder fibre av motorveier. Slike baner inkluderer den fremre cortical-spinal-cerebral (uncrossed pyramidal), pre-retinal-spinal-cerebral (vestibulospinal), ryggmargen, fremre retikulær-spinal. Alle disse stiene slutter på cellene til de fremre hornene i ryggmargen. Sidekablene inneholder fibre av motor og sensoriske veier.

Motorveier: lateral kortikal-spinal (krysset pyramide), rød-spinal, retikulær-spinal, oliven-spinal. Sidekablene inneholder de stigende banene: den bakre spinal-cerebellar, anterior spino-cerebellar, lateral spino-talamisk. De bakre leddene inneholder stigende fibre som danner tynne og kileformede tufter. Noen refleksbuer ligger i ryggmargen. Den mottar impulser gjennom fibrene i bakre røttene. I ryggmargen analyseres de og overføres til cellene i de fremre hornene. Takket være ryggmargen overføres impulser til andre deler av sentralnervesystemet, til hjernebarken. Også ryggraden utfører en trofisk funksjon. Når nevronene til de fremre hornene er skadet, er troficiteten til musklene som er innervert av dem, forstyrret. Ryggmargen regulerer funksjonen til bekkenorganene. Skader på ryggmargen fører til brudd på avføring og urinering.

Symptomer på lesjonen er beskrevet i tidligere forelesninger.

Biologi og medisin

Cervikal ryggmargsfortykkelse (cervicalis cervicalis)

Bredden på ryggmargen er ikke den samme overalt. I livmorhals- og lumbosakrale områder er det to fortykkelser - livmorhalsen og lumbosakralet. Dannelsen av knuter forbundet med innerveringen av øvre og nedre ekstremiteter. I disse seksjonene er det flere nerveceller og fibre i ryggmargen enn i andre seksjoner.

Cervikal fortykkelse (intumescentia cervicalis) begynner på nivået av III-IV cervical vertebrae og når II thoracic vertebra, når den største bredden på nivået av V cervical vertebra (figur 6). På dette nivået er tverrsnittsarealet i ryggmargen 0,843 kvm. I en relativt smal brystdel er tverrsnittsarealet 2 ganger mindre og beløper seg til 0,483 kvm.

Ryggmargen

Ryggmargen er en del av sentralnervesystemet som ligger i ryggraden. Plasseringen av pyramidalbanene og utslipp av den første livmoderhalsrot anses å være den betingede grensen mellom avlang og ryggmargen.

Ryggmargen samt hodet er dekket av meningene (se).

Anatomi (struktur). Den langsgående ryggmargen er delt inn i 5 seksjoner, eller deler: cervical, thorax, lumbal, sacral og coccyx. Ryggmargen har to fortykkelser: livmorhalsen, forbundet med innerveringen av hendene og lumbalen, knyttet til beinets innervering.

Fig. 1. Tverrsnitt av thoracal ryggmargen: 1 - bakre median sulcus; 2 - bak horn; 3-sidig horn; 4 - front horn; 5 - sentral kanal; 6 - fremre medianfissur; 7 - fremre ledning; 8 - lateral ledning; 9 - bakre ledning.

Fig. 2. Plassen i ryggraden i tverrsnittet (tverrsnitt) og utgangen av ryggene på ryggnerven: 1 - ryggmargen; 2 - bakre rot; 3 - forreste rot; 4 - spinal node; 5 - spinal nerve; 6 - kroppen av vertebraen.

Fig. 3. Utforming av ryggmargen i ryggraden (langsgående del) og utgang av ryggene til ryggnerven: A - cervikal; B - spedbarn; B - lumbal; G - sakral; D - coccygeal.

I ryggmargen skiller mellom grå og hvitt materiale. Gråt materiale er akkumuleringen av nerveceller som nervefibrene kommer og går. I tverrsnitt har det grå saken utseendet til en sommerfugl. I midten av ryggmargens gråmasse er ryggmargens sentrale kanal, dårlig skille mellom det blotte øye. I det grå stoffet skiller du fram, bak og i thorax og lateralhorn (figur 1). Prosesser av cellene i ryggnøttene som utgjør de bakre røttene, passer til de følsomme celler av bakre horn; de fremre røttene i ryggmargen beveger seg bort fra motorceller fra de fremre hornene. Cellene i de laterale hornene tilhører det vegetative nervesystemet (se) og gir sympatisk innervering av de indre organene, karene, kjertlene, og de cellulære gruppene av den grå saken i sakraldelen gir den parasympatiske innerveringen av bekkenorganene. Prosessene til cellene i de laterale hornene er en del av de fremre røttene.

Spinalrøttene i ryggraden går gjennom de intervertebrale foramen i ryggvirvlene, går fra topp til bunn for en mer eller mindre signifikant avstand. De gjør en særlig lang reise i nedre del av vertebralkanalen, og danner hestens hale (lumbal, sacral og coccygeal roots). De fremre og bakre rotler nærmer seg hverandre, og danner en ryggnerven (figur 2). Et segment av ryggmargen med to par røtter kalles et segment av ryggmargen. Totalt går 31 par fremre (motor, terminering i muskler) og 31 par sensoriske (kommer fra ryggnoder) røtter bort fra ryggmargen. Det er åtte cervical, tolv thorax, fem lumbale, fem sakrale segmenter og en coccygeal. Ryggmargen slutter på nivå I - II i lumbale vertebra, derfor svarer ikke nivået på ryggslemsegmentene til de samme ryggvirvlene (figur 3).

Hvit materie er plassert på ryggraden, består av nervefibre samlet i bunter - dette er de stigende og stigende veiene; skille mellom fremre, bakre og laterale ledninger.

Ryggmargen til et nyfødt er relativt lengre enn for en voksen, og når III-lumbes vertebra. I fremtiden legger veksten i ryggraden litt bak veksten av ryggraden, og den nedre enden beveger seg derfor oppover. Spinalkanalen til et nyfødt er stort i forhold til ryggmargen, men med 5-6 år blir forholdet mellom ryggmargen og ryggraden det samme som hos en voksen. Ryggmargsveksten fortsetter til ca. 20 år, vekten av ryggraden øker med ca 8 ganger i forhold til nyfødt perioden.

Blodforsyningen i ryggmargen utføres av de fremre og bakre spinalarteriene og spinalgrenene som strekker seg fra segmentets grener av den nedadgående aorta (interkostale og lumbale arterier).

Fig. 1-6. Tverrsnitt i ryggmargen på ulike nivåer (halvskjematisk). Fig. 1. Overgang Jeg cervikal segment i medulla. Fig. 2. Jeg cervical segment. Fig. 3. VII cervikal segment. Fig. 4. X thoracic segment. Fig. 5. III lumbesegment. Fig. 6. Jeg sakrale segmentet.

Stigende (blå) og nedadgående (røde) stier og deres videre forbindelser: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 og 3 - tractus corticospinalis lat. (fibre etter decussatio-pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 og 8 - motor kjerner av kraniale nerver; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - kardikonuklearisk tractus; 11 - kapsel intern; 12 og 19 - pyramidale celler i de nedre delene av precentral gyrus; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - nukleare ventraler thalami; 20 - nucleus lat. thalami; 21 - kryssede fibre av corticonuklearisk tractus; 22 - tractus nukleotalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - knutepunkter av hjernestammen; 25 følsomme perifere fibre av stammenes noder; 26 - følsomme kjerner i stammen; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - kjernen fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - perifere sensoriske fibre i ryggmargen 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat. 34 - celler av bakre horn i ryggmargen; 35 - tractus spinothalamicus lat., Den krysset i den hvite spissen av ryggmargen.

Ryggmargen

Det er en nerve ledning som ligger inne i ryggraden.

Grensene til ryggmargen: fra occipital foramen til den 1-2th lumbale vertebrae. Den ender med en hjernekegle, som passerer inn i den endelige (terminale) tråden, som faller ned til nivået på den andre coccygevertebraen.

Ryggmargen har to fortykkelser:

· Cervikal, plassert på nivået av 2. cervikal - 2. thorax vertebrae

· Lumbal, lokalisert på nivået av 10-12 thorax vertebrae.

Tilstedeværelsen av knuter som skyldes en betydelig akkumulering av nevroner som gir innervering av lemmer, øvre og nedre.

Den fremre medianfissuren og den bakre median sulcus går langs ryggraden og deler den i to like symmetriske halvdeler.

På hver av halvdelene er langsgående riller langs sidene - fremre og bakre, som deler hver halvdel av ryggmargen i tre ledninger - anterior, lateral og posterior.

Fra sideveggene på hver side av ryggmargen er nervefibre - de fremre og bakre røttene. De bakre røttene har en fortykkelse kalt spinal ganglion (sensitive nerver).

Etter funksjon:

· Røde rotter sensitive

De fremre og bakre røttene på hver side av ryggmargen, nærmer seg intervertebrale foramen, er koblet til å danne en ryggnerven som blandes i sammensetningen av fibrene.

Segmentet er en del av ryggmargen med fire utgående røtter (fremre og bakre på hver side), to spinalnoder, to spinalnerver og grener. Ryggmargen har 31 segmenter:

Hvert segment av ryggmargen innervates en viss del av kroppen. En smertefull belastning eller skade på et segment av ryggmargen forstyrrer refleksreaksjonene av den delen av kroppen som den er forbundet med. Siden ryggmargen er kortere enn spinalkanalen, faller røttene til lumbal-, sakral- og coccyge-segmentene ned til de tilsvarende mellomvertebrønnåpningene i ryggraden, og danner en hestes hale.

På snittet består ryggraden av grått materiale lokalisert rundt en svært smal sentral kanal (fylt med cerebrospinalvæske, cerebrospinalvæske) og hvitt materiale lokalisert langs periferien.

Den grå saken har formen av en sommerfugl eller bokstav N. I hver halvdel er det utmerkede anterior (associative, intercalary neuroner) og posterior (motor neuroner) horn.

I den brune og overlegen lumbale ryggmargen (C8-L2) har den grå saken laterale horn (vegetative neuroner).

Den hvite delen av hver halvdel av ryggmargen er delt inn i tre ledninger: anterior, lateral og posterior.

· Den fremre ledningen befinner seg mellom den fremre medianfissuren og den fremre laterale sulcusen

· Sidekobling - mellom de fremre og bakre sideskårene

· Posterior ledning - mellom den bakre laterale sporet og den bakre mediansporet.

Den grå materien i ryggmargen består av nerveceller, og den hvite delen av deres prosesser. Som allerede nevnt deles nerveceller av funksjon i følsomme (reseptor), interkalære (associative) og motor (effektor) celler. Alle er i den grå saken på ryggmargen segmentet.

Uklare nerveceller danner klynger kalt kjerner eller sentre. De sensoriske cellene i ryggmargen segmentet ligger i ryggraden og tar all informasjon som kommer inn i sentralnervesystemet. Prosessene av disse cellene sendes på den ene side til periferien for å motta informasjon fra reseptorene, og på den andre langs ryggraden i ryggraden til de interkalerte celler for å overføre den mottatte informasjonen.

Innsatte celler er plassert i bakre horn av det grå saksegmentet i ryggmargen.

Motorcellene ligger i de fremre grå hornene i ryggmargen segmentet.

Prosessene i motorcellene går først i sammensetningen av den fremre roten, og deretter i sammensetningen av spinalnerven til muskelen, hvor de slutter i motorens nerveender.

I de laterale hornene av det grå stoffet i øvre lumbale og sakrale segmenter er det satt inn celler av den sympatiske delen av det vegetative nervesystemet, og i de laterale hornene til sakral segmentene er det satt inn celler av sin parasympatiske del.

De hvite materiafibrene i ryggmargen, som består av prosesser i nervecellene i ryggmargen og hjernen, og kombinere segmentene i ryggmargen, samt ryggmargen med hjernen, kalles veier.

1. Måtene som eksitasjonen utføres fra sensitive neuroner til interkalære nevroner i stigende retning til hjernen kalles sensitiv eller avferent.

2. Stiene langs hvilke impulser fra hjernen til motorens nevroner i ryggmargen reiser kalles nedadgående motor eller efferent.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Ryggmargen: struktur og funksjon

Ryggmargen er en av de vanskeligste organene for medisin.

Nærhet og sikkerhet, funksjoner i strukturen og blodtilførselen gir visse vanskeligheter både for diagnostisering av ryggsmerter og for behandling.

En egen disiplin - vertebrologi - ble dannet ved krysset mellom slike fag som ortopedi, nevrologi, anestesiologi og terapi. Hensikten er å forebygge og behandle sykdommer i ryggraden, i midten av som selvfølgelig er ryggmargen.

Ryggmargen og hjernen danner det som kalles sentralnervesystemet i medisin og anatomi.

Ryggmargen i utviklingsprosessen dukket opp hos dyr mye tidligere enn hjernen. Derfor er mange "gamle" funksjoner tilordnet ryggmargen, som ikke kan realiseres av mannen, men som spiller en viktig rolle i livet hans.

Hvis du prøver i to ord for å beskrive hvilke oppgaver denne delen av nervesystemet løser i kroppen, vil disse ordene være koordinering og regulering.

Enhver elektrisk impuls som har oppstått i en hvilken som helst nervecelle, vil på en eller annen måte passere gjennom ryggmargen. I tillegg er nervecellene i hjernen selv de sentrene som styrer de indre organernes rette funksjon.

Grunnleggende informasjon om anatomien i ryggmargen

Det er en oblate i anteroposterior retning, hvis lengde er ca 45 cm, og bredden er bare 1-1,5 cm. Til sammenligning veier den menneskelige hjernen ca. 50 ganger mer enn ryggmargen.

På bunnen slutter den i en spike - en hjernekegle, hvorfra en lang og tynn ende tråd avgår.

Inne i ryggmargen er en smal lang kanal, som kalles den sentrale. Den inneholder cerebrospinalvæsken - et væske som spiller en stor rolle i ernæringen av hjernen. Noen ganger hos voksne vokser den sentrale kanalen.

Tykkelse og spor

Tykkelsen på ryggmargen varierer overalt: det er cervical og lumbal thickening, hvor et stort antall nerveceller er konsentrert.

Dette skyldes det faktum at det er på disse nivåene at nerver oppstår, som deretter haster til øvre og nedre ekstremiteter, som spiller en avgjørende rolle for en persons sosiale liv og krever forbedret innervering.

Langs ryggmargen er to store spor: en - foran, den andre - bak. De deler hjernen i symmetriske høyre og venstre side. På hver del er det igjen to furer, eller slisser, mindre uttalt: front og bak side.

Fra disse furrows kommer ut svært viktige anatomiske strukturer, som kalles hjerne røtter. Motorrøtter kommer ut av frontfeltet, følsomme røtter går inn i bakfeltet.

Spines og stoff i ryggmargen

Denne delen er i stor grad tilfeldig, fordi det ikke er noen egentlige separatorer mellom delene.

Delene består i sin tur av segmenter - ryggsmertsegmenter, som tilsvarer to par røtter: et par fremre og et par bakre. Det er 31 slike segmenter i en person, nemlig: 8 cervical, 12 thoracic, 5 lumbar, 5 sacral and 1-3 coccygeal.

Som hjernen består ryggmargen av hvitt og grått stoff.

Grå materie

Ifølge grove estimater har menneskekarmen 13 millioner neuroner!

Neuroner utfører forskjellige funksjoner:

• Sensoriske neuroner er ansvarlige for oppfatningen av nerveimpulser som kommer fra organer og vev. Reseptorene til disse nevronene ligger nesten overalt, men huden og indre organer er spesielt rike på dem. Interessant er det ingen sensitive nerver i ryggmargen selv: de blir tatt ut av sine grenser, og bare deres prosesser går inn i ryggmargen.
• Motordrevne impulser fra "kommandostyret" - hjernen eller ryggmargen - til alle musklene i kroppen.
• Innsatte neuroner: komplekse celler, hovedoppgaven er å motta innkommende informasjon og endre egenskaper. De ligger mellom prosessene i motoren og sensoriske nevroner.

Gråt stoff er gruppert langs hele ryggmargen i form av en såkalt. Det er tre søyler på hver side: foran, bak og side.

Hvis vi ser på hjernen i et tverrsnitt, så vil disse samme pelarene i skjæringspunktet utse hornene og formere henholdsvis den fremre, bakre og midterste horn.

I den grå saken av fremre horn, den største og bredeste, er motorneuronene. På midterhornet, den minste og dårligst uttrykte, er interkalære nevroner som er ansvarlige for funksjonen av kroppens indre organer (tarm, nyrer, lunger og endokrine kjertler). Og i det bakre hornet er intercalerte følsomme nevroner, hvor den primære behandlingen av signaler fra periferien av organismen finner sted.

Fra 1952, på initiativ av den svenske forskeren Reksed, skiller den seg fra den såkalte. plater er områder av celler som ligner hverandre eksternt og utfører den samme funksjonen.

Plater spesialiserer seg på typen behandlet informasjon: temperatur eller smerte, motor eller sensorisk, fra musklene eller fra indre organer.

Et meget stort antall ryggmargsceller er utformet for å analysere og kontrollere ledningen av smerteimpulser.

Bare skilt ti tallerkener Rekseda.

Hvit materie

Ifølge strukturen er disse prosesser av nerveceller, og lengden på noen av dem kan være mer enn en meter.

I den hvite saken er det en konstant overføring av pulser fra sentrum til periferien og i motsatt retning.

Den største "transmitterende" strukturen er ledningen. På samme måte som søylene er amboltene anterior, posterior og middle. I sin tur består ledningen av bunter av nervefibre, som kalles veiene.

pathway

Hvis ryggmargen sammenlignes med en telefonkabel, er de ledende banene ledningene inne i dette kabelen.

Hver av stiene fører inn i kroppen visse opplysninger strengt i en bestemt retning, derfor stiene går opp og ned.

På stigende måter kommer impulser fra hud, muskler, indre organer inn i hjernen. På henholdsvis nedstigende stier sender hjernen regulatoriske kommandoer til implementeringsorganene, endokrine kjertler, fartøyer.

De viktigste stigende stiene er:

• Anterior dorsal-thalamidbane: Informasjon relatert til berøring og trykk overføres gjennom det;
• Side spinal-talamisk sti: utfører smerte og temperaturimpulser;
• De fremre og bakre spinal-cerebellarbanene: overfører informasjon om kroppens stilling i rommet (den såkalte proprioceptive eller muskel-artikkelfølsomheten). Denne bevisstløse menneskelige følelsen er av stor betydning for gjennomføringen av normal koordinering.

Nedadgående stier inkluderer:

• Anterior og laterale pyramidale baner: faller ned og overfører impulser om frivillige motorresponser i hjernebarken, det vil si at de kontrollerer bevisste bevegelser;
• Retikulær-spinal bane: gir en generell informasjon bakgrunn av organismen, for eksempel kontrollerer aktiviteten til indre organer i løpet av dagen;
• Vestibulospinalvei: Det gir kommunikasjon av vestibulær apparatet med muskler, det er svært viktig for normal koordinering og for kroppen å vedta nødvendig stilling.

Viktige funksjoner

dirigent

Funksjonen ble diskutert ovenfor, er å gjennomføre informasjonsutveksling mellom hjernen og arbeidsorganene (muskler, indre organer, blodkar, etc.);

refleks

Enkelte opplysninger oppnådd av ryggmargen overføres ikke høyere til hjernen, men behandles av egne celler. Her dannes et svarssignal - "ordren" i forhold til kroppen hvorfra denne informasjonen kom. Denne typen reaksjon i nervesystemet kalles en ubetinget refleks. Det er nødvendig, spesielt når det er nødvendig, veldig raskt svar på impulser av skadelig natur.

For eksempel vil en person som brenner en hånd først løsne det helt ubevisst, og bare etter en stund vil han føle alvorlig brennende smerte.

Den fulle følelsen av smerte oppstår i hjernen, så det virker forsinket når smerte senteret kommer til sentrum av smerten.

Regulatory

Noen celler av ryggmargens gråmasse har lederegenskaper. Spesielt er de i stand til å regulere funksjonen av blæren, nyrene, tyktarmen og kjønnsorganene selvstendig.

Dermed er strukturen i ryggmargen bestemt av settet av oppgaver som er tildelt den. Til tross for den store mengden informasjon forblir mange problemer i ryggmargen mørke flekker og fortsetter å bli studert. Kompleksiteten i strukturen til dette orgelet forårsaker en rekke manifestasjoner av sykdommer i ryggmargen og spesifikke tilnærminger til deres diagnose.

Ryggmargsfortykning: diagnose eller fysiologisk norm

Ryggmargen er en av de viktigste organene i nervesystemet. Årsaker og symptomer, samt forebygging av sykdommer i dette organet, studeres av en spesiell del av medisin - vertebrologi. For å kunne forstå hvordan man forebygger sykdommer i dette organet, bør man lære hvordan man skal representere sin struktur og funksjonsegenskaper riktig.

Ekstern struktur av ryggmargen

Kroppen består av nervefibre som ligger i ryggraden - et spesielt hulrom i ryggraden, bestående av buer av ryggraden.

Samtidig opptar hjernen ikke hele rommet i hulrommet: blodkar løper langs grensene, som føder sine celler, fettvev, som kompenserer for virkningene av slag, så vel som den såkalte cerebrospinalvæsken (CSF), og utfører flere funksjoner samtidig:

• opprettholde konstant intrakranielt trykk;
• sikre konstantiteten av den kjemiske sammensetningen av det indre miljøet i hjernen og ryggmargen;
• gi ernæring til kroppen og avhending av overflødig vann, samt metabolske produkter.

I ryggmargen kan spores eksplisitt segmentell organisasjon. Dette betyr at orgelet består av flere segmenter som går langs praktisk talt hele vertebralbuen - fra 1 cervikal til 2 lumbal vertebra.

Hvert segment (antallet deres faller sammen med antall ryggvirvler - fra 31 til 33) har samme struktur:

1. De bakre røttene er et par bunter av nervefibre, som består av sensitive nerver som overfører sensasjoner til hjernen.
2. Frontrøtter - et par bjelker består av motorneuroner som gir frivillige bevegelser til en person.

Grensene til kroppen er:

• over - medulla, hvor fibrene passerer uten en klar grense;
• Bunn - med et avsmalnet punkt som passerer inn i enden filament, som består av bindevev celler.

Parametrene til kroppen er som følger:

• lengde (langs ryggraden) ca 45 cm;
• bredde fra 1 til 1,5 cm (den varierer jevnt langs hele kroppens lengde).

Furer og fortykkelser

Fire overflater observeres gjennom ryggraden:

1. Den fremre delen ser flattere ut i forhold til de andre.
2. Baksiden av motsatt, mer konveks.
3. 2 sidedeler, som har en sterkt konveks, nesten rund form - de passerer jevnt inn i for og bak.

Disse laterale formasjonene kalles furrows - de deler hele orgelet i identiske (som speilbilder) venstre og høyre deler. I tillegg består hver spor selv av to mindre furer, som kalles spor:

• forsiden (i den øvre delen);
• baksiden (nederst).

I midten er den såkalte medianfissuren, som går langs hele lengden på orgelet.

Furrows spiller en viktig rolle for å sikre en persons fysiske aktivitet:

1. De såkalte motorrøttene, nervefibrene som overfører et signal for muskelkontraksjon og lemmerbevegelse, avviger fra den fremre formasjonen med et bestemt intervall.
2. På baksiden av furgen er det også mellomrom med følsomme røtter, dvs. nervefibre gjennom hvilke en person kan fullt ut føle sine ben og armer.

Tykkelsen på kroppen er svært forskjellig i forskjellige områder.

I livmorhals- og lumbalregionen er det en signifikant økning i diameter (2 ganger i tverrsnitt), slik at disse fragmentene mottok de tilsvarende navnene cervical og lumbal thickening:

1. Cervikal spinalfortykning
2. hjernen ligger på 2 livmorhalskreft - 2 thoracic vertebrae. Medisinsk betegnelse (i henhold til klassifikasjon av ryggvirvlene) CVI - TI.
3. Lumbal ryggmargsfortykkelse ligger i nivåer på 10-12 pectoral vertebrae. Medisinsk betegnelse LI - SII.

I denne lumbalen på grunn av sin nærhet til sakralområdet kalles det ofte lumbosakralfortykning.

Den fysiologiske betydningen av disse områdene er at de gir følsomhet og motorreflekser av øvre og nedre ekstremiteter. Siden disse sonene er dannet av et stort antall nervefibre, er det her hvor den høyeste tettheten av nevroner er observert. Lumbalefortykkelsen av ryggmargen, som livmorhalsen, er således ikke den enkelte strukturen til dette organet, men dens bestanddeler, som avviker betydelig i størrelse fra resten.

Symptomer på skade på tykkelsen

Blant patologiene i ryggmargen er de som kan identifiseres ved spesifikke symptomer, på grunnlag av hvilke indikerer den skadede delen av orgelet.

For eksempel, hvis en lumbalfortykkelse av ryggmargen påvirkes, manifesteres dette av følgende symptomer:

• lammelse av arm og ben på den ene siden;
• tap av følsomhet (helt eller delvis) på den ene siden, så vel som i perineum.
• tarmlidelse, vannlating.

Hvis ryggmargen har en cervikal fortykkelse, utvikles følgende symptomer:

• komplett eller delvis tap av følelse i bena (avhengig av lesjonens spesifikke plassering);
• Claude Bernard-Horner syndrom: innsnevring av eleven, tilbaketrekning av øyebollet (dvs. de faktiske øye musklene slutter å fungere);
• problemer med avføring, vannlating.

Anatomisk er disse strukturene konsentrert i visse deler av ryggsøylen, derfor i oppgavene "spesifiser ryggmargsfortykkelse", må du styres av nivået av cervikal og lumbale vertebrae beskrevet ovenfor. Lumbal spinal fortykning ligger i lumbosakral og cervical - i livmoderhalsen.

Kroppens indre struktur

Kroppen er delt i henhold til ryggseksjonene i flere seksjoner:

• sacral;
• lumbale (akkurat her er lumbalefortykkelsen i ryggmargen);
• bryst;
• Nakke.

Denne klassifiseringen er imidlertid stort sett vilkårlig, siden det ikke er noen klare grenser mellom ulike avdelinger. På samme tid, i hver avdeling, er strukturen til et organ i det vesentlige det samme: Hvis du tegner en lengdesnitt, vil bildet bli representert som en sommerfugl (kunstnerisk bokstav H) på en hvit bakgrunn.

Den fysiologiske betydningen av denne figuren er:

• hvit bakgrunn danner et hvitt stoff - det består av prosesser av nerveceller;
• grå bøk N er legemet av nevroner (grå materie); Fremspringene i dette brevet (det vil si fremre og bakre prosesser) kalles henholdsvis den fremre og bakre horn.

Hvit materie

Den hvite fargen på denne delen av orgel skyldes det faktum at prosessene i nervecellene har de såkalte myelinskedeene (de består av fettlignende stoffer).

Samtidig er det hvite stoffet ujevnt og er delt med furrows i 3 ledninger:

Hvit materies funksjon er å utføre nerveimpulser i ryggmargen, ut av det, så vel som mot hjernen og ryggen.

Grå materie

Grå materie består hovedsakelig av kroppene til nevronene selv (dvs. de delene av nervecellene som har en kjernekraft) og grener som ikke er dekket av en fettlignende myelinskede (derfor har de ikke hvit farge).

Avhengig av anatomien til nevronene i den grå saken er delt inn i 3 kategorier:

1. Radikulære celler - deres grener strekker seg fra hjernen i fremre røtter.
2. Interne grener strekker seg ikke utover kroppen.
3. Puchkovye - deres grener kommer ut i separate, uavhengige klynger.

Avhengig av den fysiologiske funksjonen, er nevronene i det grå og hvite stoffet også delt inn i 3 typer:

1. Sensitiv utføre funksjonen av sensorisk gjenkjenning på overflaten av huden, i det indre vev og organer. Samtidig er det ingen sensitive neuroner i selve vertebral kolonnen (dvs. direkte i selve orgelet) - bare celleprosesser går inn.
2. Motorneuroner tjener som hovedledende element, dvs. deres oppgave er å utføre en nerveimpuls i riktig retning (til hjernen eller ryggmargen).
3. Inserter er komplekse organiserte mobilstrukturer som ikke bare overfører impulsen, men endrer også informasjonen, behandler den og leverer den til riktig sted. Ligger mellom motor og sensoriske celler.

pathway

Den viktigste fysiologiske strukturen, dvs. En del av ryggmargen organisert i rommet er en vei. De er eksternt en bunt eller et bunt av nervefibre som ligger nær hverandre.

Samtidig er det en deling av måter å:

• stigende - de som utfører impulser fra huden, indre vev, organer, muskler opp, dvs. til hjernen;
• synkende - de driver en impuls fra hjernen til organer og vev.

Interessant kan stier ikke samtidig utføre 2 funksjoner - dvs. de jobber alltid bare i én retning. Avhengig av informasjonen som behandles (det vil si den spesifikke typen stimulus), er det flere typer stigende og synkende baner - alle presenteres i tabellen.

Ryggmargen Brain Stem: Medulla

prodrome

Eksamen spørsmål:

1.7. Spinalstrengssegmentapparat: anatomi, fysiologi, lesjonssymptomer.

1.8. Ryggmargenveier: lesjonssymptomer.

1.9. Cervikal ryggmargsfortykkelse: anatomi, fysiologi, lesjonssymptomer.

1.10. Syndrom av ryggmargsdiameterskade (transverselt myelitt syndrom, Brown-Sekar).

1.11. Lumbalfortykkelse, ryggraden, hestens hale: anatomi, fysiologi, symptomer på skade.

1.12. Oblong hjerne: anatomi, fysiologi, symptomer på skade på caudal gruppen (IX, X, XII par av kranialnervene). Bulbar og pseudobulbar parese.

1.15. Cortisk innervering av motorkjernene i kraniale nerver. Symptomer på lesjonen.

Praktiske ferdigheter:

1. Samle anamnese hos pasienter med sykdommer i nervesystemet.

4. Undersøkelse av kraniale nervefunksjon

Anatomiske og fysiologiske egenskaper i ryggmargen

Ryggmargen er anatomisk en sylindrisk ledning i ryggraden, 42-46 cm lang (i en voksen).

1. Ryggmargenes struktur (på forskjellige nivåer)

- Segmentprinsippet (31-32 segmenter) er basert på ryggmargenes struktur: cervikal (C1-C8), thorax (Th1-Th12), lumbale (L1-L5), sakral (S1-S5) og halebein (Co1-Co2). Ryggmargsfortykkelse: cervical (C5-Th2, gir innervering av øvre ekstremiteter) og lumbale (L1 (2) -S1 (2), gir innervering av nedre ekstremiteter). I forbindelse med en spesiell funksjonell rolle (plasseringen av segmentets reguleringssenter for bekkenorganens funksjon - se øvelse nr. 2), er en kjegle (S3-Co2) preget.

- På grunn av egenskapene til ontogenes, slutter den voksne ryggraden på nivået av LII-vertebra, under dette nivået danner røttene hestens hale (røtter av L2-S5-segmentene).

- Forholdet mellom ryggraden og ryggvirvelene (skjelett): C1-C8 = C_jeg-C_VII, Th1-Th12 = Th_jeg-th_X, L1-L5 = Th_XI-th_XII, S5-Co2 = L_jeg-L_II.

- Roterende avstand: C1-C7 - over vertebraen med samme navn, C8 - under C_VII, Th1-Co1 - under samme vertebra.

- Hvert segment av ryggmargen har to par fremre (motor) og bakre (følsomme) røtter. Hver bakre rygg i ryggmargen inkorporerer spinal ganglion. De fremre og bakre røttene til hver side fusjonerer for å danne ryggnerven.

2. Ryggmargenes struktur (tverrsnitt)

- SM grå materie: plassert i midten av ryggmargen og ligner en sommerfugl i form. Den høyre og venstre halvdel av ryggmargens gråmasse er sammenkoplet av en tynn isthmus (midt mellomliggende substans), i midten av hvilken passerer åpningen av ryggmidlets sentrale kanal. Histologisk er følgende lag skilt: 1 - marginalt; 2-3 - gelatinøs substans; 4-6 - egne kjerner av bakre horn; 7-8 - nucleus intermedius; 9 - motormotoriske nevroner i de fremre hornene.

1) bakre horn (kolonner) av SM: kropp II-neuronene av overfladiske følsomhetsbaner og cerebellar proprioceptionssystem

2) laterale horn (kolonner) CM: segmentale vegetative efferente nevroner - sympatisk (C8-L3) og parasympatisk (S2-S4) i nervesystemet.

3) Hornets fremre horn (kolonner) av CM: Motorceller (alfa-store motorneuroner, Renshou-hemmende celler) og ekstrapyramidale (alfa-små motorneuroner, gamma-neuroner).

- Hvit mater SM: plassert på periferien av ryggmargen, her passerer myelinerte fibre som forbinder segmentene i ryggmargen mellom seg selv og med hjernens sentre. I den hvite delen av ryggmargen er det posterior, anterior og laterale ledninger.

1) CM posterior ledninger: de inneholder stigende ledere av dyp følsomhet - medial (fasc.gracilis, tynn, Gaulle, fra nedre ekstremiteter) og lateral (fasc.cuneatus, kileformet, Burdaha, fra øvre ekstremiteter).

2) CM laterale ledninger: de inneholder nedadgående: 1) pyramidal (lateral cortical-spinal bane), 2) ryggmargen (dorsolatert ekstrapyramidalt system); og stigende måter: 1) dorsal cerebellar (langs sidekantene til sidekablene) - anterior (Govers) og posterior (Fleksiga), 2) lateral spinothalamus (lateralt - temperatur, medialt - smerte).

3) CM anterior snorer: inneholder nedre: 1) anterior pyramidal (Turk-pakke, uncrossed), 2) vestibulo-spinal (ventromedialt ekstrapyramidalt system), 3) reticulo-cerebrospinal (ventromedialt ekstrapyramidalt system); 4) olivo-spinal, 5) cerebral-spinal; og stigende stier: 1) anterior spinopalamid (lateral - taktil, medialtrykk), 2) dorsal olivary (proprioceptiv, for å senke oliven), 3) dorsal buccal (proprioceptiv til quadrochromy).

Ryggradssyndrom

1. Syndrom av nederlag SM (etter diameter):

- anterior horn - 1) perifer lammelse i musklene i dette segmentet (reduksjon i styrke, arefleksi (avbrudd av efferent linken), atony (gamma loop loop), muskelatrofi) + 2) fascicular jerking;

- bakre horn - 1) dissosiert lidelse av følsomhet (overflate prolaps mens de er dypere) på siden av lesjonen i segmentområdet ("halve jakke") + 2) areflexion (avbrudd av avferent linken);

- lateral horn - 1) svekket svette-, pilomotoriske, vasomotoriske og trofiske lidelser i segmentet;

- anterior grå kommissur - 1) dissosiert lidelse av følsomhet (tap av overflaten mens den er dyp) på begge sider i segmentsonen ("jakke");

- bakre ledninger - 1) tap av dyp følsomhet (stilling, lokomotiv, vibrasjon) ipsilateral + 2) sensitiv ataksi ipsilateral;

- laterale ledninger - 1) sentral parese ipsilateral (for bilateral lesjon - dysfunksjon av bekkenorganene i henhold til den sentrale typen) + 2) forstyrrelse av temperatur og smertefølsomhet for den ledende typen er kontralateral (2 segmenter under fokusets øvre grense - krysset er på nivået av 2 segmenter) ;

- Anterior spinal arterie (Preobrazhensky) - skade på fremre 2/3 av ryggmargen

- halv SM (Brown-Sekara) - 1) tap av overflatefølsomhet ipsilateral på segmentnivå, kontralat - 2-3 segmenter lavere i ledertype, 2) tap av dyp følsomhet ipsilateral fra nivået av skade, 3) periferparese ipsilateral på segmentnivå, sentralparese er ipsilateralt under nivået av lesjonen, 4) trofiske lidelser er ipsilaterale på segmentnivå.

- fullstendig transversal lesjon av SM: 1) tap av overflatefølsomhet fra lesjonens nivå, 2) tap av dyp følsomhet fra lesjonens nivå, 3) perifer parese på nivået av segmentet, sentralparese under nivået av lesjonen, 4) autonomisk lidelse

2. Syndromer av fullstendig tverrskader av SM på forskjellige nivåer (Geda-Riddoh, i lengde):

- kraniospinal:

1) følsomt område: a) anestesi av den ledende typen av spinalvarianten på begge sider i Zelder's kaudale soner på baksiden av hode, hender, kropp og ben, b) smerte og parestesi på baksiden av hodet;

2) motorsfæren: a) sentral tetraparese, b) luftveissykdommer (membran);

3) sentrale bekkenforstyrrelser

4) vegetativ sfære: Bernard-Horner syndrom (skade på synkende sympatisk vei fra hypothalamus (kropp I)) - vegetativ ptosis (innsnevring av palpebralfissur), miosis, enophthalmos;

5) skade på den kaudale gruppen av kraniale nerver;

6) intrakranial hypertensjon.

- Øvre halssegmenter (C2-C4):

1) sensitivt område: anestesi for den ledende typen av spinalvarianten på begge sider av baksiden av hode, hender, kropp og ben;

2) motorsfæren: a) tetraparese (VC-blandet, NK-sentral), b) luftveissykdommer (membranforlamning) eller hikke (C4);

3) sentrale bekkenforstyrrelser

4) vegetativ sfære: Bernard-Horner syndrom (skade på banen fra hypothalamus);

- cervical thickening (C5-Th1):

1) følsom sfære: på lederens type av spinalvarianten på begge sider av armene, kroppen og bena;

2) motorsfære: tetraparese (VC-perifer, NK-sentral);

3) sentrale bekkenforstyrrelser

4) vegetativ sfære: a) Bernard-Horner syndrom (lesjon av clyliospinal senter - lateral horn C8-Th1, kropp II av sympatiske banen); b) vegetative forstyrrelser på VK,

- thorax (Th2-Th12):

1) sensitiv sfære: på lederens type av spinalvarianten på begge sider av legemet og bena;

2) motorsykkel: sentral nedre paraparesis;

3) sentrale bekkenforstyrrelser

4) vegetativ sfære: a) vegetative forstyrrelser på VK, b) kardialgi (Th5).

- lumbal forstørrelse (L1-S2):

1) følsom sfære: på den ledende typen av spinalvarianten på begge sider av beina (paranestesi) og i perianal regionen;

2) motorsykkel: perifer lavere paraparesis;

3) sentrale bekkenforstyrrelser

4) vegetativ sfære: vegetative forstyrrelser på NK.

- epikonus (L4-S2):

1) følsom sfære: på lederens type av spinalvarianten på begge sider i perianalområdet og på baksiden av låret, tibia;

2) Motorsfære: Perifer peresis av føttene (tap av Achilles refleks);

3) sentrale bekkenforstyrrelser

4) vegetativ sfære: vegetative forstyrrelser på NK.

- kjegle (S3-Co2):

1) sensitivt område: anestesi i perianal regionen på begge sider;

2) Motorsfære: Perifer paresis av muskler i perineum;

3) perifer brekesykdom (inkontinens, paradoksal ischuri);

4) vegetativ sfære: vegetativ dysfunksjon av bekkenorganene.

- hestestilling (røtter L2-S5):

1) følsomt område: a) SICKLE SYNDROME I SLEKEN OG FOTEN, b) Asymmetrisk anestesi i sadel og ben på begge sider;

2) motorsfære: perifer parese av musklene i NC og perineum (L2-S5);

3) perifer brekesykdom (inkontinens).

3. Syndrom av kompresjonsskade på CM:

- Intramedullary: 1) Oftere i området for fortykkelser, 2) Fremskrider raskt, 3) Nedadgående strømningstype.

- ekstramedullary: 1) oftere i thoracic eller hest, 2) langsomt utvikler, 3) stigende strømning, 4) væskefordelingsenhet, 5) endringer i cerebrospinalvæsken (xanthochromia, proteincelledissociasjon), 6) endringer i ryggraden (destruksjon, positiv symptomklokke).

Brain Stem Oversikt

1. Strukturell oppdeling av hjernestammen:

- vertikal:

1) medulla;

2) pons;

- horisontal:

1) basis (grunnlag): nedadgående veier (kortikospinal, kortikobulbar, kortikotin)

2) dekk (tegmentum):

1) stigende stier (spino- og bulbotalamicheskie, stier med dyp følsomhet, medial loop, lateral sløyfe),

2) kjernen av kraniale nerver,

3) retikulær formasjon,

4) spesifikk utdanning.

3) tak (tektum): spesifikke formasjoner.

2. Funksjoner av strukturen til kranialnervesystemet (kilde i ontogenese):

- Predusnye somites:

1) den avferente delen - optisk nerve (II),

2) den efferente delen - den oculomotoriske nerveen (III),

3) den vegetative (parasympatiske) delen - kjernen til Yakubovich + ciliary ganglion.

- Gill somites (1 - maxillary, 2 - facial, 3 - glossopharyngeal, 4 - vandrende):

1) den avferente delen - den øvre og nedre maksillære nerve, den optiske nerveen (grenene V),

2) den efferente delen - underkjeven nerve (gren V), ansiktsnerven (VII), glossopharyngeal nerve (IX),

3) den vegetative (parasympatiske) delen - spytt og dorsal kjernen + pterygopodia, submandibular, øre ganglion, vagal ganglion.

3. Skjema for motorveien til kranialnervene

- den nedre delen av den fremre sentrale gyrus i hjernebarken (kropp I) - kardikonuklearisk tractus - hengslet rett over motorkjernene (vanligvis 1,5 kjerne):

1) til kjernene på 3,4,5,6,9,10,11 par kranialnervene, utgjør kardikonuklearveien en ufullstendig tilbaketrekning (bilateral innervering)

2) til kjernen 7 (nedre del) og 12 par kraniale nerver, gjør kardikonuklearbanen en fullstendig kryssning (regel 1.5 kjerne)

- kjerner i hjernestammen (kropp II) - motordelen av kranialnerven - strikket muskel.

4. Diagram over den sensoriske banen til kranialnervene

- extero- eller proprioreceptor - kranialnerven;

- kranial knute (kropp I) - en sensitiv del av kranialnerven;

- den sensoriske kjernen i hjernestammen er homolateral (kropp II) - krysser den kontralaterale (rett over kjernen) -følsomme tarmkanalen i medialsløyfen;

- ventilaterale kjerne i thalamus (kropp III) - thalamocortical path - gjennom den bakre tredjedel av den bakre delen av den indre kapselen - den strålende kronen (corona radiata);

- nedre seksjoner av den bakre sentrale gyrus og øvre parietale regionen.

Hjernestamme: etiologiske skadefaktorer

1. Sykdommer som forekommer med selektiv lesjon av det grå stoffet på stammen (kjerne av kraniale nerver):

- polioencefalitt (VII, IX, X, XI, XII): poliomyelitt, polio-lignende sykdommer (Coxsackie, Echo), West Nile feber,

- Nevrodegenerative sykdommer: Motor neuron sykdom (progressiv bulbar lammelse)

- arvelige sykdommer og syndromer: Fazio-Londe syndrom (VII, VI, IV, III), Kennedy spinal amyotrofi

2. Sykdommer som forekommer med selektiv lesjon av det hvite stoffet på stammen:

- autoimmune sykdommer: multippel sklerose,

- dysmetabolske sykdommer: sentral pontin myelinolyse

- arvelige sykdommer og syndromer: arvelig spastisk paraplegi, spinocerebellær atrofi

3. Sykdommer som oppstår med en lesjon av hvitt og grått stoff av stammen:

- cerebrovaskulær ulykke

- inflammatoriske sykdommer: OREM

Anatomiske og fysiologiske egenskaper av medulla oblongata

Medulla oblongata i munnregionen grenser på hjernebroen (Mosto-cerebellar vinkel), og i den kaudale delen på ryggmargen (den betingede nedre kanten av medulla oblongata er krysset av pyramiden, utgangspunktet til ryggraden C1, den øvre kanten av det første segmentet i ryggraden). Den viktigste sulkus ligger midt i ventraldelen, hvor a.basilaris går, dorsaldelen utgjør bunnen av fjerde ventrikel (den nederste delen av rhomboid fossa).

1. Komponenter:

- grunnlaget (grunnlaget) - pyramideveien (pyramidene) og de nedre oliven;

- dekk (tegmentum):

1) stigende baner: spinotalamiske kanaler; dyp følsomhet stier -> Gaulls kjernen (nucl.gracilis) og Burdah (nucl.cuneatus) -> medial loop,

2) kjernen av kraniale nerver (IX-XII),

3) retikulær formasjon (vasomotorisk, respiratorisk, svelging senter, muskel tone regulering senter, søvn senter [synkronisering av hjernen aktivitet - hypnogenic effekt]);

- taket (tektum) - er ikke tildelt (bakhjernen seil).

2. Cranial nerver

- XII par - N. Hypoglossus

1) XII-paret kjerner og funksjon:

- motor - nucl.nn.hypoglossi (kropp II - muskler i tungen)

2) Utgang fra hjernen - ventromedial groove (mellom oliven og pyramiden),

3) Ut av skallen - canalis nn.hypoglossi

4) Drop Syndromes:

- supranuclear type (kropp og axon I neuron) - avvik i motsatt retning fra fokus, dysartri (sentral forlamning);

- Kjernefysisk type (kropp av Neuron II) - Avvik mot fokus, dysartri, Tungeatrofi, Fascikulasjon (perifer lammelse);

- Radikulær type (axon II av nevronet) - avvik mot fokus, dysartri, atrofi av tungen (perifer lammelse);

6) Forskningsmetoder:

- klager: dysartri,

- status: 1) posisjon av tungen i munnhulen og 2) når utstikkende, 3) tilstedeværelse av atrofi (hypotrofi) og fibrillære forstyrrelser i musklene i tungen

- XI par - N. Accessorius

1) Kernel XI-par og -funksjon:

- motor - nucl.nn.accessorii (kropp II - trapezius og sternoclavicular-mastoid muskler)

2) Utgang fra hjernen - ventrolateral groove (dorsalny oliven),

3) Ut av skallen - fra skallen - for.jugulare.

4) Drop Syndromes:

- kjernefysisk (legemet II av nevronet) - umulighet å heve armen over det horisontale, vanskeligheten med å snu hodet til motsatt side, senke skulderen (med bilateral lesjon - "hengende" hode), fastikulyatsii i disse musklene (perifer lammelse);

- Radikulær type (axon II av nevronet) - umulighet å heve armen over det horisontale, vanskeligheten med å snu hodet til motsatt side, senke skulderen (perifer lammelse);

5) Syndrom av irritasjon:

- bevegelsesdel - angrep av klonisk og kivitelny kramper (Salaams kramper), spastisk tortikollis

6) Forskningsmetoder:

- klager: brudd på bevegelse av hode og hender,

- status: 1) skuldrene, skulderbladene og hodet i ro, og 2) bevegelse, 3) spenning av sternocleidomastoid og trapezius muskel.

- X par - N. Vagus

1) Kerner X par og funksjon:

- motor - nucl.ambiguus (kropp II - muskler i svelget og strupehode)

- sensitiv - nucl.solitarius (kropp II for smakfølsomhet - epiglottis), nucl. alae cinerea (kropp II for interceptiv følsomhet - fra kjemo og baroreceptorer)

- vegetativ - nucl.salivatorius inferior (parotid spyttkjertel), nucl.dorsalis nn.vagi (indre organer)

2) Utgang fra hjernen - ventrolateral groove (dorsalny oliven),

3) Utgang fra skallen - for.jugulare (former 2 ganglia - øvre (spesiell følsomhet) og lavere (smak, peritoneum)).

4) Drop Syndromes:

- kjernefysisk (legemet II av nevronet) og radikulær type (axon II av nevronet) - dysfagi, dysfoni, reduksjon av pharyngeal reflex, narkotika anestesi, luftrør, tørr munn, takykardi, gastrointestinal dysfunksjon

- nevropati av den gjentatte larynxnerven (dysfoni)

5) Syndrom av irritasjon:

- vegetativ del - angrep av hjerterytmeforstyrrelser, bronkospasme, laryngisme, pilorospasme, etc.

- Neuralgia i den øvre laryngeale nerve: 1) Utbrudd av intens, kortvarig smerte i strupeområdet og hoste + 2) Utløsningsområdet under skjoldbruskkjertelen (hyperestesia sone, hvis berøring provoserer smerteangrep)

- IX-par - N. Glossopharingeus

1) Core IX par og funksjon:

- motor - nucl.ambiguus (kropp II - muskler i svelget og strupehode)

- sensitiv - nucl.solitarius (kropp II for smakfølsomhet - tilbake 1/3 av tungen), nucl. alae cinerea (kropp II for interceptiv følsomhet - fra kjemo og baroreceptorer)

- vegetativ - nucl.salivatorius inferior (parotid spyttkjertel)

2) Utgang fra hjernen - ventrolateral groove (dorsalny oliven),

3) Utgang fra skallen - for.jugulare (former 2 ganglion - øvre - (spesiell følsomhet) og lavere (smak).

4) Drop Syndromes:

- kjernefysisk (skade på kroppen av II-neuronet) og radikulær type (skade på axonene til II-neuronet) - dysfagi, dysfoni, redusert faryngerefleks, faryngealestesi, aggesia av ryggen 1/3 av tungen, tørr munn

5) Syndrom av irritasjon:

- følsom del - neuralgia i pharyngeal nerve - 1) angrep av intens, kortvarig smerte i strupehodet, tungen, mandel, ekstern auditiv kanal + 2) utløsnings soner (hyperesthesia soner, berøring som fremkaller smerteangrep)

6) Forskningsmetoder:

- klager: 1) smerte og parestesi i halsen, 2) tap av smak, 3) nedsatt fonasjon, artikulasjon, svelging,

- status: 1) Posisjon og mobilitet i myk gane og uvula i hvilen, og 2) når du lager lyder, 3) svelger, 4) artikulasjon, 5) salivasjon, 6) smakfølsomhet, 7) pharynge reflex.

Syndromes lesjoner av medulla oblongata

1. Alternerende syndromer - ensidig fokallesjon av halvparten av hjernestammen på forskjellige nivåer med homolateral dysfunksjon av kraniale nerver og kontralaterale ledningsforstyrrelser.

- Jackson syndrom (begrenset lesjon i basen av medulla oblongata:

1) rot (indre vei fra kjernen) XII-nerve: homolateral sløret parese av tungen;

2) pyramidal vei: kontralateral spastisk hemiplegi.

- Dorsolateral lesionsyndrom (skade på den bakre, nedre cerebellararterien, øvre, mellom, nedre medulær, vertebral arterie) - Wallenberg-Zakharchenko:

1) V nerve-sensoriske kjerner - homolateral forstyrrelse av overflatefølsomhet på halvparten av ansiktet

2) Dobbelkjernen og stiene i IX- og X-nerverne - Homolateral parese av muskler i myk gane og stemmekabler i strid med svelging og fonasjon

3) enkeltkjerne - homolateral forstyrrelse (tap) av smakfølsomhet

4) Fibre av sympatisk sentrum - Bernard-Horners homolaterale syndrom

5) lavere cerebellar pedicle - homolateral limb hemiataxy

6) vestibulære kjerner - nystagmus, svimmelhet, kvalme, oppkast

7) spinotalamisk måte: Kontralateral overfladisk hemianestesi

- Medial lesionsyndrom (okklusjon av vertebral arterie) - Dejerine:

1) Nucleus av XII-nerve: homolateral sløret parese av tungen;

2) bunn oliven: homolaterale myoklonier i myk gane

3) pyramidal vei: kontralateral spastisk hemiplegi.

4) Medial loop: Kontralateral reduksjon av dyp følsomhet.

- Avellis syndrom (lesjon i regionen av nucleus ambiguus):

1) dobbel kjerne: homolateral parese av muskler i myk gane og vokal ligament med svekket svelging og fonasjon;

2) pyramidal vei: kontralateral spastisk hemiplegi.

- Schmidt syndrom (lesjon i regionen til motorkjernene i IX-XI par av kraniale nerver).

1) dobbel kjerne: homolateral parese av muskler i myk gane og vokal ligament med svekket svelging og fonasjon;

2) Nuclear av XI nerve: homolateral paresis av trapezius muskel

3) pyramidal vei: kontralateral spastisk hemiplegi.

- Topia syndrom (lesjon i regionen av kjernene XI og XII nerver):

1) Nucleus av XI nerve: homolateral parese av trapezius muskel

2) Nucleus av XII-nerve: homolateral sløret parese av tungen;

3) pyramidal vei: kontralateral spastisk hemiplegi.

- Wallenstein syndrom (lesjon i regionen av nucleus ambiguus):

1) dobbel kjerne - homolateral parese av muskler i myk gane og vokal ligament med svekket svelging og fonasjon,

2) spinotalamisk kanal - kontralateral overfladisk hemianestesi.

- Glyk syndrom (omfattende lesjon av forskjellige deler av hjernestammen):

1) visuelle sentre - homolateral synstap (amblyopi, amaurose)

2) Nucleus VII nerve - homolateral parese og etterligne muskelspasmer,

3) V nerve-sensoriske kjerner - homolateral smerte i supraorbital regionen

4) dobbel kjerne - homolateral parese av muskler i myk gane og vokal ligament med svekket svelging og fonasjon,

5) pyramidevei: kontralateral spastisk hemiplegi.

2. Bulbar og pseudobulbar syndromer

- Bulbar syndrom - perifer lammelse, oppstår med nederlag av kjernene IX, X, XII par av kraniale nerver:

1) nedgang i muskelstyrke (dysartri, dysfoni, dysfagi, gagging når du spiser, hælder flytende mat gjennom nesen, nasolalia),

2) reduksjon av pharynge reflex,

3) atrofi av tungen, muskler i strupehodet og myk gane, reaksjonen av gjenfødelse i musklene i tungen av ENMG.

4) fibrillære og fascikale drømmer (spesielt i musklene i tungen)

- Pseudobulbar syndrom - sentral forlamning, med bilateral lesjon av kortikale veier til kjernene IX, X, XII par av kraniale nerver:

1) nedgang i muskelstyrke (dysartri, dysfoni, dysfagi, gagging når du spiser, hælder flytende mat gjennom nesen, nasolalia),

2) bevaring (revitalisering?) Av pharyngeal reflex,