Dette er traktkisten.

Traktkisten er en medfødt abnormitet der brystbenet synker og ribbenene deformeres.

Dette fenomenet forårsaker endringer ikke bare i brusk og beinstrukturer, men en endring i plasseringen av indre organer (lunger, hjerte, diafragma), noe som resulterer i andre alvorlige sykdommer i kroppen.

Hittil er den sanne årsaken til denne uregelmessigheten ennå ikke fastslått, men enkelte forskere har fremsatt en versjon av arvelig predisposisjon.

Hovedårsakene til traktbrystet

Medfødt traktdannelse i brystet hos nyfødte kan ikke ha åpenbare tegn, men med alderen begynner babyen å vise patologiske forandringer i brystbenet. Etter mange studier ble det funnet at arvelighet er den viktigste utfellende faktoren. Faktisk hadde mange pasienter i slægten slektninger som hadde akkurat slik anomali av brystet.

Hovedårsaken til patologiske endringer i brystbenet er dysplasi av brusk og bindevev, som oppstår som følge av enzymatiske lidelser i kroppen. En slik prosess kan føre til spinal deformitet og forekomsten av mange sykdommer i indre organer.

Traumer - årsaken til traktkisten

En annen grunn til utviklingen av en traktbryst kan kalles skader på brystbenet, hvoretter prosessen med endringer i bruskvev og fremveksten av fokal av degenerasjon begynner. Hvert år er det en økning i denne trakten, som forårsaker ulike patologiske sykdommer i ryggraden og forstyrrelsene i de indre organene.

Du kan også identifisere menneskelige smittsomme sykdommer som blir irriterende faktorer når en traktkiste vises. Slike sykdommer inkluderer tuberkulose og syfilis, som ødelegger bryststrukturen i brystbenet.

Uansett årsakene til at brystet deformeres, er kirurgisk behandling brukt til å behandle og eliminere patologien. Essensen av operasjonen og alle nødvendige tiltak vil avhenge av alvorlighetsgrad og stadium av ødeleggelse av benstrukturer. Derfor bør du ikke utsette behandlingen, du må kontakte en spesialist i de tidlige stadiene av manifestasjonen av brystdeformasjon.

Symptomer på patologiske endringer i brystet

Hovedpatronen for denne patologien er dannelsen av en trakt i brystet. Men ikke alltid dette fenomenet manifesteres i utgangspunktet. Faktisk, oftest hos nyfødte, er ingen endringer i brystområdet synlige.
Derfor er det nødvendig å markere noen få punkter som indikerer den første fasen av deformeringen av brystbenet.

Trekkbrystet er ofte usynlig hos barn

• svekkelse av immunforsvaret;
• sirkulasjonsforstyrrelser i kroppen;
• arytmi;
• forekomsten av en brokk i området av membranen;
• forstyrrelser i hjertet og lungene;
• endringer i mental tilstand;
• bronkospasme.

Etter å ha merket minst ett av symptomene ovenfor, må det haster å konsultere en lege, fordi rettidig diagnose vil tillate deg å begynne behandling ved begynnelsen av utviklingen av patologiske endringer i brystet.

Diagnose og behandlingsmetoder

For å foreskrive riktig og effektiv behandling, er det nødvendig å gjennomføre en grundig diagnose. Derfor bør du etablere pasientens generelle tilstand og bestemme graden av patologiske forandringer i brystet. Generelt bruker leger til dette formål thoracometry, som gjør det mulig å bestemme alle nødvendige parametere i trakten og indeksene for endringer i brystbenet.

Radiografi, beregning eller magnetisk resonansavbildning kan også utføres for å avklare alle dataene. Takket være røntgenbilder kan leger fullstendig se hele bildet av deformiteten, og en CT-skanning eller MR kan undersøke tilstanden til de indre organene og avsløre alle eksisterende brudd på deres arbeid.

Diagnose trakt patologi

Ved alvorlige komplikasjoner, bør patologiske endringer i pasientens brystben sendes til en pulmonolog eller kardiolog. Slike spesialister kan gjennomføre en rekke obligatoriske prosedyrer for å identifisere brudd på arbeidet med indre organer. Faktisk kan deformasjonen av ribben eller ryggraden forårsake ganske alvorlige helseproblemer. Derfor foreskrives prosedyrer som EKG, spinometri og andre nødvendige diagnostiske metoder.

Etter å ha etablert en nøyaktig diagnose og graden av patologiske forandringer, foreskriver legene behandling.

Traktkisten blir fjernet ved hjelp av kirurgisk inngrep, da bare operasjonen vil hjelpe pasienten til å gjenopprette sternumets normale stilling.

Men til tross for dette inkluderer behandling av patologi også å ta medisiner. Selv om de ikke er svært effektive for å bekjempe den resulterende deformiteten, kan de betydelig bidra til å lindre smerte, forbedre blodsirkulasjonen eller normalisere hjertefunksjonen.

I dag er det et stort antall kirurgiske metoder som bidrar til å eliminere slike patologier som en traktkiste. I dette tilfellet kan metodene som brukes under operasjonen, deles inn i to grupper - palliativ og radikal.

Trekkpatologi blir kirurgisk fjernet.

I det første tilfellet innebærer kirurgi bruken av en silikonprotese eller korreksjon av kalkbueene. For å forhindre forskyvning eller tap av fikseringsmidler, utføres slike operasjoner ikke hos pasienter under 13 år.

I andre tilfelle er essensen av operasjonen å korrigere brystvolumet. For å gjøre dette, fjerner leger en del av beinet og øker brystplassen ved hjelp av spesielle nåler, fikseringsmidler eller proteser. Takket være slike metoder er det en økning i brystkroppens volum og frigjøring av indre organer for å normalisere sitt arbeid.

Til tross for kirurgisk inngrep kan leger ikke helt avlaste pasientene av denne sykdommen, men bare delvis forbedre en persons tilstand og gjenopprette sin normale livsstil.

Det bør bemerkes at rettidig behandling i første fase av sykdommen vil bidra til å eliminere deformiteten, fordi hvert år øker brysthulen, og kompliserer dermed prosessen med å korrigere den.

Spesielt sett med øvelser i dannelsen av en trakt i brystet

Øvelse terapi hjelper redusere trakten

Den eneste måten å eliminere brystdeformitet, som danner en trakt i brystbenet, er kirurgi. Men på samme tid i medisinsk praksis bruker et spesielt sett med øvelser som reduserer hulrommet i brystet.

Takket være implementeringen av et kompleks av fysioterapi, endres ikke bare brystet deformitet, men også brystmusklene øker. Derfor, la oss vurdere de grunnleggende øvelsene som vil hjelpe ikke bare visuelt å redusere brysthulen, men vil være forebyggende metoder for å forhindre ulike sykdommer i ryggraden.

• Ligge på magen din, rett bena og spre armene til siden. Prøv å bøye ryggen din slik at "båten" dannes. I denne posisjonen, prøv å gjøre en bevegelse av kroppen, flytende på bølgene.
• Lukk armene bak ryggen i stående stilling og prøv å løfte dem opp. Slike bevegelser vil bidra til å styrke muskelrammen og strekke brystmusklene.
• I stående stilling sprer armene til siden, og bringer skulderbladene sammen og derved strekker brystmusklene.
• Sett trenestokken i en avstand på 1,5 meter fra deg. Sett føttene skulderbredde fra hverandre, bøy ned og ta tak i kanten av staven. Samtidig prøver du å bøye ryggraden i lumbaleområdet, og skyve bekkenet tilbake.
• Bruk en gymnastisk pinne, ta den og prøv å kaste den tilbake.
• Hold kanten på gymnastisk pinne og legg hendene bak ryggen. Prøv å løfte hendene og gå tilbake til startposisjonen.
• I utsatt stilling sprer du armene til siden, og senker og løfter dem vekselvis. Vekter kan brukes til håndverk. En slik øvelse vil bidra til å utvikle og styrke muskler i brystet.
• Ligge på en benk, plukk opp en dumbbell og legg den bak hodet. Løft deretter armene med hantelen bak bak hodet og gå tilbake til startposisjonen.
• Bruk spesielle simulatorer, prøv å maksimere belastningen på brystmusklene. For å gjøre dette kan du bruke slike simulatorer som en sommerfugl eller strømramme.
• Skyv opp fra gulvet med et stort grep.
• Å heve barbell, ligge på benken.
• Pushing på barene bredt grep.

Øvelser er rettet mot å bygge muskelmasse i brystet. Men samtidig er det nødvendig å gradvis øke intensiteten i treningen eller bruke kraft trenere, slik at kroppen gradvis blir vant til fysisk anstrengelse. Først etter å ha styrket muskelrammen, kan du gå videre til øvelser med dumbbells eller andre vektingsobjekter.

Slike øvelser blir ikke bare forebyggende metoder for mulige sykdommer i ryggraden, men også en måte å redusere det patologiske hulet i brystområdet ved å øke brystmusklene.

Men det er veldig viktig å forstå at slike øvelser kan utføres med minimal forandring i brystet. I alle andre tilfeller brukes kirurgisk inngrep ved diagnose av traktpatologi. Derfor, før du selv utfører et slikt sett med øvelser, bør du rådføre deg med legen din og følg nøye alle hans anbefalinger. Bare i dette tilfellet vil pasienten ha nytte av kroppen din og forhindre alvorlige komplikasjoner.

Trekkbryst

Den traktformede deformasjonen av brystet, eller WDGK, er en tilbaketrekning av brystbenet og fremre buer av ribbenene innover. Krumningen er forskjellig i form og dybde og kan forårsake klemming og forskyvning av indre organer.

Traktkisten er en medfødt defekt, den vanligste blant alle deformiteter i brystet (ca. 90% av tilfellene). Denne anomali er kjent for menneskeheten siden 1594, som er bekreftet av de overlevende registre av disse tider. I 1870 gjorde Dr. Eggel den første detaljerte beskrivelsen av traktebrystet.

Når VDGK reduserer avstanden fra brystet til ryggraden, er brystet selv flatet, ribbene tar en veldig skrå eller skrå stilling. Plasseringen av pectoralmusklene og membranen, spesielt dens fremre områder i festeplassene, endres. Ofte er det en medfødt forkortelse av membranen.

årsaker

Den pålitelige årsaken til deformasjonen er ennå ikke fastslått. De fleste eksperter er enige om at hovedrolle tilhører dysplastisk prosess, som har en arvelig karakter. Dette fremgår av økt utskillelse (utskillelse i urin og avføring) av hydroksyprolin, et kollagenbruddsprodukt.

Dysplasi av bindevev er genetisk bestemt og oppstår på grunn av mutasjon av generene som er ansvarlige for produksjonen av kollagen. Som et resultat av slike genmutasjoner dannes kollaginkjeder feil, hvilket fører til en reduksjon i styrken av bindestrukturer, brusk og bein.

Mer enn halvparten av pasientene med traktdeformitet har slektninger med samme patologi i anamnesen. I lys av systemisk brudd på strukturen av kollagen kan andre karakteristiske trekk observeres:

• fysikk asthenisk type;
• lange armer og ben, samt langstrakte og smale tær (Marfan syndrom);
• dårlig stilling, vertebrale deformiteter (skoliose, kyphos);
• flate føtter;
• felles hypermobilitet;
• nærsynthet (nærsynthet);
• svak muskel korsett;
• feil bitt

I sjeldnere tilfeller har pasienter med EDC Ehlers-Danlos syndrom (hudhyperkelastisitet), Wife syndrom (overdrevent smal bryst eller korte lemmer) og type 1 nevrofibromatose (hyperpigmentering og økt tendens til å utvikle svulster - neurofibroma).

Den umiddelbare årsaken til forsterkningen av brysttragten er den raske veksten av sternokostebrokkene, den raske veksten av ribbenene selv, med det resultat at brystbenet synker innover.

I et barn kan undervitenskapen av vev manifestere seg både før fødselen og etterpå, og når den vokser, blir deformasjonen mer uttalt. VDGK er utsatt for progresjon, noe som fører til krumning i ryggraden, en reduksjon i brysthullets volum og forstyrrelse av mediastinale organer.

Ifølge forskningsdata om bruskprøver tatt fra pasienter i forskjellige aldre, blir patologiske forandringer sammensatt etter hvert som de er modne. Brosken blir stadig mer sprø, en overflødig mengde intercellulær substans akkumuleres i den, flere hulrom og foci av asbestdegenerasjon dannes. Kalkning av bruskmatrisen foregår av en økning i størrelse og antall kondrocytter og deres etterfølgende død.

Typer og klassifisering

Trekkbrystet er klassifisert etter flere kriterier. Det kan være symmetrisk eller ensidig, flat og klassisk. Konfigurasjonen av trakten kan være sadel, skrue og typisk.

Det er også 3 grader deformasjon:

• 1 grad av VDGK - dybden av depresjonen er ikke mer enn 2 cm, det er ingen hjerteforskyvning, funksjonen til de indre organene er normal;
• 2 grader - dybden på tragten - 2-4 cm, hjertet blir forskjøvet med 2-3 cm, det er mulig små avvik i arbeidet i hjertet og lungene;
• 3 grader - dybden av trakten - mer enn 4 cm, forskyvningen av hjertet er mer enn 3 cm, det er betydelige dysfunksjoner av brystorganene.

For klassifisering av krefter brukes Gizycka-indeksen, som beregnes fra røntgenstråler. For å bestemme det, blir målingene av de minste (S1) og største (S2) avstandene fra den indre overflaten av brystet til den ytre overflaten av ryggraden laget. Forholdet mellom N1 / N2 - Gizhitskaya belastningsfaktor:

• 0,7 - 0,9 - tilsvarer 1 grad;
• 0,5 - 0,7 - tilsvarer 2 grader;
• 0 - 0.5 - tilsvarer 3 grader VDGK.

Det viktigste kriteriet er Heller-indeksen - forholdet mellom bredden og anteroposteriorens størrelse på brystet. Normalt er det 2,5. En økning i denne indikatoren til 3,2 - 3,5 tjener som indikasjon på kirurgi.

symptomer

Det kliniske bildet av patologien varierer avhengig av alder. Hos spedbarn manifesterer WDGC seg som et paradoksalt symptom ved innånding, når brystet faller inn i nedre delen, når progresjonen av xiphoidprosessen blir innåndet. Som regel blir traktkisten diagnostisert i det første år av livet, men det er ingen funksjonsnedsettelser.

Hos små barn er fordybelsen vanligvis liten, i området av frontribben er fasthet og stubbhet (muskuløs stivhet) notert. Inhalering av brystet ved innånding kan forbli ubemerket i lang tid av både foreldre og barneleger. I en alder av 4-6 år forsvinner stivheten, og deformasjonen begynner å øke.

Deformasjon blir merkbar i ungdomsårene: barnet vokser aktivt, og samtidig øker depresjonen på brystet, som ikke tiltrukket oppmerksomheten før. Hvis barn i førskolealder med VDGK ofte blir kaldt, blir skolebarn preget av bronkitt og lungebetennelse.

Andre typiske symptomer vises:

• en endring i stillingen - brystet flater, skuldrene senkes, de nedre ribber og magen bukker ut;
• tretthet,
• overdreven svette
• nervøsitet;
• redusert appetitt;
• skinn av huden;
• utilstrekkelig vekt i forhold til aldersnorm
• smerte og ubehag i hjerteområdet.

Forverringen av den generelle tilstanden - tretthet, langsommere utvikling - er forbundet med en reduksjon i lungekapasitet (VC). På grunn av komprimering av hjertekamrene er hjertefunksjonen forstyrret, noe som kan føre til utvikling av kardiomyopati - myokardial hypertrofi.

behandling

Korrigering av deformiteten er mulig ved konservative og kirurgiske metoder. Behandling uten kirurgi innebærer å utføre pusteøvelser og bruke vakuummetoden. Barn under 1 år er foreskrevet en generell massasje og en massasje på den fremre delen av kroppen - brystet og magen.

Ikke-kirurgisk behandling av traktkisten ble oppfunnet av pediatriske kirurger som praktiserer i den amerikanske byen Norfolk. Og selve enheten - vakuumklokken - ble utviklet av tyskingeniør E. Klobe, som hadde samme deformasjon som barn.

Vakuumapparatet er produsert i samsvar med pasientens individuelle parametere og brukes hver dag i 1 time. Det skal imidlertid bemerkes at behandlingen er ganske lang og kan vare mer enn et år.

Vakuumklokken er en spesiell pute av silikon med en festet pumpe. Under økten ligger denne puten på brystet og luft pumpes ut ved hjelp av en pumpe. Den spesielle utformingen av fôr sikrer en tett kontakt med kroppen.

På grunn av vakuumet er ribbenene trukket ut, takket være brystkaviteten utjevnet. De få ulempene ved metoden inkluderer ikke bare langvarig behandling, men også mulige kosmetiske feil - sagging, komprimering og sagging av huden, væskeakkumulering i vakuumeksponering.

Øvelse terapi - den viktigste måten å bekjempe deformasjonen av 1. grad

• Startposisjon - Stående, føtter skulderbredde fra hverandre, hender på hofter. Samtidig øker du armene og trekker venstre ben tilbake (inhalerer). Gå tilbake til den opprinnelige posisjonen (pust ut) og bytt beinet.
• Fra samme startposisjon, lene seg fremover, armer fra hverandre (inhalerer). Rett jevnt ut (puster ut). Det er ikke nødvendig å bøye for lavt, bare senk saken til parallelt med gulvet.
• Raise høyre hånd og samtidig trekke begge hendene tilbake: høyre hånden på samme tid er øverst og venstre - nederst. Etter hver bevegelse, bytt hendene. Tren for å utføre i et energisk tempo, så mye som mulig med hendene bak ryggen.
• Mill. Fra en stående stilling, bena skulderbredde fra hverandre, spred ut rette armer til sidene og skifte seg til venstre eller høyre ben, ved å berøre motsatt fot med hånden.
• Legg palmer på ribbeina på sidene og trykk (innånding). Frigjør hendene og puster ut.
• Sitte på gulvet, spre beina til siden, trekk hendene og palmer opp mot gulvet. Løft bekkenet så mye som mulig oppover og bøy, sving litt på hodet (inhalerer). På pusten, gå sakte tilbake til startposisjonen.
• Ligg på ryggen og legg armene dine langs torso. Bare pust brystet og prøv å ikke bruke membranen.
• Å være i samme posisjon, ligge på ryggen, løft beina dine bøyd på knærne og gjør en "sykkel" - slå imaginære pedaler.
• Boat. Rull over på magen, armene strukket oppover og beina litt fra hverandre. Samtidig, løft armer og ben (innånding) og sakte tilbake til startposisjon.

Ved traktformet deformering av brystet, er det også nyttig å trene med en gymnastisk pinne - kroppsbygger, trekke opp på veggen og presse opp fra gulvet.

Kirurgisk behandling

Det er ingen konsensus blant leger om operasjonens hensikt. Noen anser konservative metoder ineffektive, andre insisterer på at det i mange tilfeller er mulig og nødvendig å gjøre uten operasjon. Hvis arbeidet i de indre organene ikke er svekket, er det å foretrekke å behandle patologien med injeksjoner eller en vakuumklokke.

For små deformasjoner er Macrolane brukt til å eliminere kosmetiske feil - en nyskapende teknikk for å fylle hulrommet med en spesiell gel. En indikasjon på bruken er også korrigering av gjenværende deformasjoner etter åpne operasjoner.

Essensen av metoden er som følger: Et lite snitt er laget, og stoffet Macrolane injiseres gjennom en spesiell kanyle. Under prosedyren utføres enten en foreløpig avstand, eller en gel er introdusert av en vifteformet kanyle. Dette er nødvendig for at Macrolane skal falle inn i området mellom bein og subkutant vev.

Macrolane er 98% vann, de resterende 2% er hyaluronsyre, som er tilstede i kroppen til hver person. På grunn av denne sammensetningen er risikoen for allergiske og immunreaksjoner minimal. Hittil finnes det to typer makrolinje - de varierer i gradvis viskositet og ekspansjon (volumutvinningsfaktor). Filene VPF 30 er egnet for korrigering av dype trakter, og VPF 20 - for mindre.

Ravich operasjon

Denne typen inngrep finner sted under generell anestesi og begynner med et horisontalt snitt i brystområdet. Deretter separeres brystmuskulaturene, brystbenet og kalkbåndene blir dissekert, deformerte bruskene fjernes. Deretter løftes den nedre delen av ribbenene og gir brystet en anatomisk regelmessig form og festes en spesiell metallplate. Kantene på platen er plassert på kantene.

Platen fjernes etter noen måneder. Avhengig av egenskapene til deformasjonen, kan i stedet for en plate, et støttende nett eller en pasientens egen ribbe på den vaskulære pedikel brukes.

Ved alvorlig deformasjon utføres Ravich-operasjonen annerledes og består i delvis fjerning av de nedre ribber.

Nass operasjon

Operasjonen, utviklet av amerikansk doktor Nass i 1987, er en minimal invasiv metode, men den viktigste fordelen er reversibilitet. Festeplaten kan alltid være rettet eller buet. Med denne metoden er det ikke bare mulig å gjenopprette arbeidet til de indre organene, men også å rette opp brystets utseende.

Kutt er laget på begge sider av brystbenet, en introducer shea er satt inn i høyre åpning og holdes inne i brystet, foran brystkanten. Introducereren er et plastrør utstyrt med en hemostatisk ventil for å hindre tilbakestrømning av blod og en ekstra sidekanal, kalt en infusjonslinje.

Introducereren blir hentet gjennom det venstre hullet, og en metallplate er plassert langs den formede kanalen. Deretter, når platen er riktig plassert, vender den seg, løfter ribber og festes. For å sikre designet, er platen stikket til ribbe musklene eller bruk spesielle klemmer.

Behandlingsresultater

Med en godt utformet medisinsk ordning er konservative metoder ganske effektive. Resultatene av terapien er i stor grad avhengig av alder, deformasjonstrinn, stivhet i brystbenet og stabiliteten i ryggraden.

Den maksimale effekten av kirurgisk behandling er gitt av operasjoner uten bruk av metallplater - brystbensplast. Ulempen med Nass og Ravich operasjoner er muligheten for tilbakefall, som utvikler seg hos ca 30% av pasientene.

Problemet med tilbakevendende stamme forblir uoppløst. Det er imidlertid ingen metode som passer alle pasientene like bra. De fleste kirurger tror at kirurgisk behandling er å foretrekke i ungdomsårene, når skjelettet er nesten fullstendig dannet.

Dette reduserer risikoen for tilbakefall på grunn av rask vekst i brystet. Imidlertid, i nærvær av uttalt forstyrrelse av arbeidet i mediastinumorganene, blir operasjonen også vist i en tidligere alder.

Trekkdeformasjon av brystet hos barn og voksne

Trekkdeformasjon av brystet forekommer hos 70% av nyfødte menn og hos 30% av kvinnelige babyer. En defekt er diagnostisert hos 1 barn ut av 500. Patologi kalles også "skomakerens bryst".

Når VDGK sternum synker inne, oftest - på nivået av xiphoid prosessen. I noen pasienter påvirker patologi kun utseendet og forårsaker psykisk ubehag, i andre fører det til funksjonsforstyrrelser i indre organer og krever alvorlig behandling.

Hva er det

Traktordeformitet av brystbenet refererer til medfødte patologier forårsaket av genetiske faktorer. Sykdommen oppstår på grunn av enzymatiske lidelser. De fører til endringer i bindevev og overdreven vekst av kostbrusk, særlig i tilknytning til brystbenet 4 og 7 ribber.

Unormale prosesser fører til forskyvning av beinene. Det er en deformasjon og sammenbrudd av ribbenene. Prosessen kalles progressiv dorsal forskyvning. Som følge av unormale prosesser i brystbenet dannes en depresjon, noe som fører til spinal deformitet, forflytting av hjertet og forandringer i respirasjonens biomekanikk.

I ICD-10 finnes patologi i seksjon Q65-Q79 "Medfødte muskel-skjelettdeformiteter... av ryggraden og brystet." Sykdommen ble tildelt koden Q67.6 "Solbrenthet".

Trekkdeformitet hos barn

I 75% av babyene med VDHK-patologi dannes i perioden med prenatal utvikling. I 25% av barna utvikler sykdommen seg i det første år av livet, ofte med bakgrunn i Polens syndrom, Marfan syndrom eller andre abnormiteter forårsaket av endringer i bindevev og bruskvev.

I de tidlige stadier er traktkisten praktisk talt usynlig i et barn. Utsiktenes konturer opptrer ofte under gråt eller gråt av spedbarnet, men patologien utvikler seg raskt. Sykdommen utvikler seg opptil 5-6 år og fører til en gradvis forskyvning av indre organer, problemer med vektøkning og utviklingsforsinkelser.

Ved alvorlig deformitet av brystbenet, blir det første kirurgiske inngrep utført i en alder av 2-3 år, men oftere prøver leger å løse problemet med konservative metoder. Hvis pasientens tilstand tillater det, blir operasjonen forsinket til 12-14 år eller til voksenhvilet når vekst og dannelse av thoracic divisjon er fullført.

symptomer

Hos spedbarn diagnostiseres WDGK på to måter:

• en liten depresjon i sternumets fremre vegg;
• paradoksal pust - brystet bankende når man skriker, gråter voldsomt eller tar dypt pust.

Det er vanskelig for nyfødte med traktformet deformasjon å suge brystene og flasken, deres appetitt reduseres og utviklingsforsinkelsen vises. Spedbarn med patologi sakte seg, ofte lider av forkjølelse og virussykdommer.

Ved 5-6 år blir traktdepresjonen mer uttalt. Kantene på ribbenbuene rager fremover, et tverrgående spor danner seg over dem, noe som er lett å finne under palpasjon av brystbenet. Sammen med costalbuer, stikker rektusmuskulaturen i magen ut. Peritoneum forstørres visuelt, og ryggraden deformerer og kurver i motsatt retning.

Hos barn i førskolealder fører WDGC til problemer med kroppsholdning og kyphos. Sternum blir flatt, underarmene faller. Med mild og moderat traktestamme hos pasienter, observerer:

• følsomhet for bronkitt og lungebetennelse;
• rask tretthet, spesielt når du spiller spill;
• en tendens til sår hals og andre sykdommer i nasopharynx;
• problemer med å svelge;
• ubestemt smerte syndrom i deformitetsområdet;
• tonsil hypertrofi;
• sta oppstyr.

Hos pasienter med alvorlig form for WDGK vedvarer "paradoksal pust", tørre raler i lungene etter undersøkelse. Også med alvorlig deformitet er det en svekkelse av pusten, et svakt skifte av hjertet til venstre eller til høyre. Noen pasienter i førskolealder har sjeldne eller hyppige sykdommer i takykardi.

I ungdomsårene øker kyposen og kan kombineres med skoliose. Pasienter utsatt for hyppige forkjølelser og virussykdommer kan utvikle kronisk lungebetennelse, noe som er vanskelig å behandle.

De karakteristiske symptomene på EDC i ungdom og ungdom inkluderer også:

• vanskeligheter med å svelge;
• smerte i magen;
• appetittproblemer;
• skinn av huden;
• svette;
• økt tretthet;
• irritabilitet;
• lav kroppsvekt;
• en sterk forskyvning av hjertet og / eller vri med urviseren;
• liten økning i hjerte diameter;
• en tendens til takykardi og ventilinsuffisiens;
• trykkproblemer;
• hyppig hodepine.

Hos personer som er utsatt for hyppig bronkitt og lungebetennelse, kan polycystiske lesjoner finnes i lungene.

I voksen alder intensiveres symptomene på traktestammen bare. Mangler i hjerterytme og smerter i hjerteområdet, utholdenhetstap. Mange pasienter diagnostiseres med mitralventil prolaps, kranspulsår og pusteproblemer.

klassifisering

Ifølge Gizhitskaya-indeksen er det tre grader av en skomakerens bryst:

• Jeg grad - avstanden fra brystbenet til ryggraden i forhold til brystets største bredde er 1-0.8;
• II grad - avstanden overstiger ikke 0,7-0,5;
• III grad - avstanden er minimal, opp til 0,5.

På grad 1 og 2 er kirurgisk behandling ikke nødvendig og utføres dersom patologien gir psykisk ubehag for pasienten. Hos mennesker med klasse 3 WDGK, observeres markerte funksjonelle endringer i respiratoriske og sirkulasjonssystemer, samt hjertet. Slike pasienter er vist kirurgisk korreksjon av patologi og tilhørende defekter.

Gizhitskaya-indeksen ligger under klassifiseringen av N. I. Kondrashin i form av deformitet, graden av manifestasjon, og i klinisk forløb av sykdommen.

Avhengig av det kliniske kurset av VDGK skjer:

• kompensert - sykdommen går uten funksjonsnedsettelse, den eneste klagen er det ikke-estetiske utseendet til depresjonen;
• subkompensert - patologi er ledsaget av mindre funksjonelle endringer i lungene, bronkiene og hjertet;
• dekompensert - uttalt deformitet, funksjonelle endringer i respiratoriske og kardiovaskulære systemer er signifikante og kan true pasientens liv.

Avhengig av skjemaet deler N. I. Kondrashin den sunkne brystet inn i tre typer:

• symmetrisk - defekten ligger nærmere sentrum av brystbenet;
• asymmetrisk - depresjonen er nærmere høyre eller venstre side av brystet;
• flattratt - tilbaketrekning begynner på nippelinjenivået og strekker seg forbi dem, noen ganger er defekten lokalisert på nivået av kraglene eller den andre ribben.

Avhengig av graden og dybden av tragformet fordybelse, er patologi delt inn i tre typer:

• 1 grad - dybden av depresjonen overskrider ikke 2 cm, hjertet er i normal posisjon;
• 2 grader - dybden på trakten når 4 cm, hjertet er forskjøvet med 2-3 cm til venstre, sjeldnere - til høyre;
• Grad 3 - Dybden på defekten overstiger 4 cm, hjertet er sterkt fordrevet, det er funksjonsnedsettelser.

Pasienter i hvilken trakt-formet brystbenet oppsto mot bakgrunn av Marfan syndrom er delt inn i en egen gruppe. En dyp resesjon er dannet hos barn fra tidlig alder, patologien er ledsaget av ulike funksjonsforstyrrelser.

Trekkdeformasjon er delt inn i kombinert og ikke-kombinert. Den kombinerte typen er ledsaget av andre patologier. Ikke kombinert fortsetter i mild form og krever oftest ikke akutt kirurgisk behandling.

diagnostikk

Legen kan gjøre den primære diagnosen av en "nedsunket bryst" umiddelbart etter undersøkelsen, basert på karakteristiske symptomer og visuelle tegn på patologi. Ytterligere undersøkelser foreskrevet til pasienten for å bestemme omfanget av sykdommen, samt å vurdere arbeidet med kardiovaskulære og respiratoriske systemer, blodsirkulasjon og generell tilstand.

En person med VDGK tilbys å fullføre:

1. Thorakometri - studie ved hjelp av en ring med 12 gjennom kanaler. Enheten er montert på en vertikal stativ og justeres avhengig av pasientens høyde og bredden av brystet. Torakometrii viser graden av deformasjon og lar deg spore dynamikken i endringen.
2. Røntgenforskning ved hjelp av røntgenstråler. Bilder er laget i to fremspring: rett og side. Metoden tillater å bestemme trinn og type traktdeformasjon.
3. CT eller MR - moderne metoder som bidrar til å gjenskape 3D-modellen på brystet og indre organer. Studier er foreskrevet for å bestemme graden av patologi, samt å vurdere bein og bruskvev, diagnostisere endringer i lungene. MR og CT anbefales for pasienter som mistenker hjertesvikt og hjertesvikt.

Pasienter med funksjonsforstyrrelser blir henvist til kardiolog og pulmonologist. Spesialist leger foreskriver spirometri, EKG, elektrokardiografi og andre generelle kliniske studier som vil bidra til å bestemme alvorlighetsgrad av patologi og tilhørende sykdommer.

Ikke-kirurgisk behandling

Behandle senket bryst kan være mosjon og en vakuumklokke.

Pasienter med den første grad av deformitet av treningsbehandling er foreskrevet som hovedterapi. Ved progressiv patologi anbefales kirurgisk inngrep, og fysisk trening brukes som et supplement som hovedbehandlingen kompletterer.

Styrkekomplekset varer opp til 30-40 minutter og starter med to minutters gange gjennom hallen. Deretter tilbys pasienten:

1. Ta en klassisk startposisjon: armer ned, ben skulderbredde fra hverandre. Ved innånding trekkes venstre ben inn, armerne løftes oppover. På pusten, gå tilbake til startposisjonen. Hodet vendt fremover, haken litt hevet. Trening gjøres langsomt, veksler høyre og venstre ben. Antall repetisjoner er 6-8.
2. Hold deg hjemme. Mens du inhalerer, senk forsiktig kroppen og spre armene til sidene. På pusten, gå tilbake til startposisjonen. Antall repetisjoner - fra 6 til 8.
3. Sitt på gulvet, beina rette og spre seg til sidene. Hender å komme bak ryggen og lene seg mot gulvet. Mens du puster inn, løft bekkenet og vipp hodet bakover. Bøy ryggen litt. Mens du inhalerer, sett deg sakte ned på gulvet. Gjør 4 til 6 repetisjoner.
4. Ligg på ryggen, strekker armene dine langs kroppen. Forsøker å puste inn i brystet, forblir membranen ubevegelig. Utfør 3-4 fullstendig pust.
5. Hold deg i den bakre posisjonen. Løft bena bøyd på knærne, og gjør "Bike". Spinn de usynlige pedaler 8-10 ganger.
6. Ligge på magen, armer langs kroppen. Mens du puster inn, øker du sakte øvre lemmer og sprer bena. På puster - ta startposisjonen jevnt. Antall repetisjoner - 8-10.

LFK avslutter to minutters gange rundt hallen. Varigheten av komplekset og treningsformen er justert av behandlende lege og trener.

Vakuumklokke

En vakuumklokke eller en vakuumløft er foreskrevet for barn og tenåringer med en konkav bryst. Metoden gir et positivt resultat hvis det bruskvæv og ribben er tilstrekkelig plast, derfor anbefales det ikke for voksne.

Vakuumklokken består av et vakuumgenereringsapparat og en plastskål, hvis kanter er dekket med tykk gummi. Mykt materiale beskytter mot skade og sikrer en tett passform på brystet.

Heisen blir påført på deformert område og luften blir gradvis pumpet ut. Et vakuum er skapt innvendig, som "trekker" de hule ribber utover og reduserer trakt-formet fordypning.

Vakuumklokken tilhører konservative metoder, og dette er den største fordelen med metoden. Blant ulempene ved fremgangsmåten er:

1. Varigheten av behandlingen er fra 10 til 12 måneder.
2. Mulige kosmetiske feil som oppstår i sone med permanent vakuumeksponering: hudflathet, sagging, komprimering av dermis og opphopning av overflødig væske.

Metoden justerer ikke alltid trakten brystbenet. Hos enkelte pasienter øker enheten bare defekten med 2-4 cm, men patologien forblir.

Kirurgisk behandling

Hvis traktkisten forårsaker psykisk ubehag og ikke påvirker indre organers funksjon, kan kirurgisk behandling fravikes. Du kan visuelt reparere defekten ved hjelp av en injeksjonsteknikk eller silikonimplantater.

Pasienter med skomagens brystklasse 3 og alvorlig funksjonsnedsettelse har bare ett behandlingsalternativ - kirurgi. Kirurgisk inngrep utføres i henhold til metoden for Nass eller Ravich-metoden.

Ravich operasjon

Behandling i henhold til Ravich-metoden utføres i flere faser:

1. Kirurgen gjør et horisontalt snitt på den fremre veggen av brystet.
2. Deformert brusk blir fjernet helt eller delvis.
3. Benet som ligger i den fremre delen av brystbenet, krysses langs den øvre delen av hulrommet.
4. Den nedre delen av brystet løfter og gir den den riktige formen.
5. Brystet er festet i en normal stilling med en metallplate, som ligger under benet. Kantene på strukturen er festet på ribbenene.

Metallrammen fjernes om seks måneder eller et år. Operasjon Ravich kan utføres med noen modifikasjoner. For eksempel, bruk i stedet for en plate en støttende maske eller en pasient egen ribbe på vaskulær pedicle. Alternativet for kirurgisk behandling avhenger av graden av VDHK, pasientens alder og andre faktorer.

Nass operasjon

Kirurgisk inngrep i henhold til Nass-metoden utføres under kontroll av et thoracoskop - et tynt optisk rør som overfører et bilde av de indre organene og brystet til skjermen.

Operasjonen er delt inn i flere faser:

1. Legen markerer snittstedet og viser platenes plassering.
2. Kirurgen gjør flere små, opptil 2-3 cm, kutt på høyre og venstre side av brystbenet.
3. Med hjelp av introducereren fra den ene kanten av brystet til den andre trekkdreneringen.
4. Etter stien som er indikert ved dreneringen, skyver doktoren platen under frontbenet og snu den og løfter ribbenene.
5. Metallrammen er festet med stabilisatorer, klemmer eller hemmed til ribbenets muskler.

Kirurgen kan installere fra 1 til 3 plater. Metallrammen fjernes i 2-4 år eller senere.

Pasienter med tragformet brystben er forsøkt å utføre kirurgi i ungdomsårene og senere, når brystet er nesten dannet og risikoen for postoperative deformiteter er minimal. Hvis operasjonen er nødvendig i skolen og førskolealderen, anbefales det å utføre metoden for Rawicz. Det er mindre smertefullt og lar deg gjøre en samtidig korreksjon av hjertefeil. Kirurgi på Nass utføres i voksen alder for å redusere sannsynligheten for komplikasjoner og tilbakefall.

Trekkbryst

Traktkisten (pectus excavatum, nedsunket bryst, traktkiste) er en medfødt utviklingsanomali hvor det er en resesjon av brystbenet og fremre delinger av ribbenene. Etiologien er ikke fullt etablert, det antas at arvelige faktorer spiller en ledende rolle. Den direkte årsaken er dysplasi av bindevev og bruskvev i brystet. Patologi forverres etter hvert som barnet vokser, og forårsaker ofte patologiske endringer i kroppsholdning, samt nedsatt funksjon av hjerte og lunger. Diagnosen er laget på grunnlag av undersøkelsen, data fra thorakosmetri, resultatene av radiografi og andre studier. Terapeutiske behandlinger er ineffektive. Med fremdriften av patologi og lidelser i brystorganene, vises operasjonen.

Trekkbryst

Trekkbryst - medfødt patologi. Karakterisert ved tilbaketrekning av den fremre brystet. Det er den vanligste deformiteten av brystet (91% av alle tilfeller av medfødte misdannelser i brystet). Ifølge ulike data, observeres det i 0,6-2,3% av befolkningen i Russland. På grunn av prognosen til progresjon i noen tilfeller, representerer den en alvorlig fare for pasientens helse.

årsaker

Etiologien til sykdommen er ikke fullt ut forstått, for tiden vurderer forskerne om 30 hypoteser av opprinnelsen til en traktkiste. Det er imidlertid statistisk fastslått at arvelige faktorer spiller en ledende rolle i utviklingen av denne patologien. Dette bekreftes av tilstedeværelsen av pasientrelaterte med samme medfødte misdannelser. I tillegg, hos pasienter med traktkiste, oppdages andre utviklingsmessige anomalier oftere enn hos den generelle befolkningen.

Hovedårsaken til deformitet er brusk og bindevevsdysplasi på grunn av visse enzymatiske lidelser. Ulempen av vev kan manifestere seg ikke bare før barnets fødsel, men også i prosessen med vekst og utvikling. Med alder utvikler tilbaketrekning av brystbenet ofte, som følge av at ryggraden er buet, reduseres brysthullets volum, hjerteforskyvningen og brystorganets funksjoner forstyrres. Histologiske studier av brusk vev tatt fra pasienter i ulike aldre, bekrefter forverring av endringer: når de blir eldre brusk mer løsnet, ser det ut store mengder ekstracellulære matrise, dannet mange hulrom og lommer av asbest degenerasjon.

klassifisering

Foreløpig beskrevet rundt 40 syndromer, ledsaget av dannelsen av en traktbryst. Dette, så vel som mangelen på en enkelt patogenetisk teori om sykdomsutviklingen, gjør det vanskelig å skape en enhetlig klassifisering. Det mest vellykkede alternativet, som brukes av de fleste moderne kirurger, er klassifiseringen av Urmonas og Kondrashin:

• Ved type deformasjon: asymmetrisk (venstre-sidet, høyre-sidet) og symmetrisk.
• I henhold til formen av deformasjonen: flat-core og vanlig.
• I henhold til type deformasjon av brystbenet: typisk, sadel, skrue.
• Ved grad av deformasjon: 1, 2 og 3 grad.
• I henhold til sykdomsstadiet: kompensert, subkompensert og dekompensert.
• Ved kombinasjon med andre medfødte anomalier: ikke kombinert og kombinert.

For å bestemme graden av traktkisten i nasjonal traumatologi og ortopedi, brukes Gizycka-metoden. På laterale radiografer måler den minste og største avstanden mellom den fremre overflaten av ryggraden og den bakre overflaten av brystbenet. Deretter er den minste avstanden delt av de største, og oppnår deformasjonskoeffisienten. En verdi på 0,7 eller mer er 1 grad, 0,7-0,5 er 2 grader, 0,5 eller mindre er 3 grader.

symptomer

Manifestasjoner av sykdommen avhenger av pasientens alder. Hos spedbarn er det en liten inngrep i brystbenet og paradoksal puste oppdages - et symptom der ribben og brystben synker ned under innånding. Hos yngre pasienter blir sternumets inngrep mer uttalt, en tverrgående spor er funnet under kanten av kalkbukene. Forskolebarn med traktkiste oftere enn andre barn lider av forkjølelse.

Skolebarn avslørte et brudd på holdning. Krumningen av ribben og brystbenet blir fast. Ribbeholderen er flatt, øvre armene senkes, kantene på kransbøkene er hevet, buken er utbulet. Symptomene på paradoksal pust forsvinner gradvis etter hvert som den blir eldre. Observert thorakkypose, ofte i kombinasjon med skoliose. Det er markert tretthet, svette, irritabilitet, nedsatt appetitt, hudfarv og nedsatt kroppsvekt i forhold til aldersnorm. Barn tolererer ikke trening. Identifiserte brudd på hjerte og lunger. Det er hyppig bronkitt og lungebetennelse, noen pasienter klager over smerte i hjerteområdet.

diagnostikk

Undersøkelse av pasienter med traktkiste involverer ikke bare nøyaktig diagnose, men også en vurdering av pasientens generelle tilstand, samt alvorlighetsgraden av hjerte og lungemangler. Vanligvis forårsaker diagnosen ikke vanskeligheter på undersøkelsesstadiet. For å vurdere graden og arten av deformiteten, brukes thorakometri og ulike indekser, bestemt med hensyn til hulrummets volum i brystbenets område, brystets elastisitet, brystets bredde og noen andre indikatorer. For å avklare data torakometrii utført bryst radiografi i 2 projeksjoner og beregnet tomografi av brysthulen.

Pasienten henvises til konsultasjon til en pulmonolog og en kardiolog, og en rekke studier av respiratoriske og kardiovaskulære systemer er foreskrevet. Spirometri indikerer en reduksjon av lungekapasiteten. EKG avslører et skifte i hjerteens elektriske akse, en negativ T-bølge i bly V3 og en reduksjon i tennene. Under ekkokardiografi blir det ofte oppdaget mitral ventil prolaps. I tillegg har pasienter med traktkiste ofte takykardi, økt venøst ​​og arterielt trykk og andre lidelser. Som regel, med alder, blir de patologiske manifestasjonene mer uttalt.

behandling

Trekkbrystet kan behandles av traumatologer, ortopedister og thoraxkirurger. Konservativ terapi i denne patologien er ineffektiv. Indikasjoner for kirurgisk behandling er økende brudd på sirkulasjons- og respiratoriske organer. I tillegg blir noen ganger kirurgi utført for å eliminere en kosmetisk defekt. Operasjoner (unntatt kosmetisk) anbefales å bli utført i tidlig alder, den optimale perioden er 4-6 år. Denne tilnærmingen tillater å gi betingelser for riktig brystdannelse, for å forhindre utvikling av sekundære spinaldeformiteter og utseendet av funksjonsforstyrrelser. I tillegg er barn bedre tolerert av kirurgiske inngrep, brystet har høy elastisitet, og korreksjonen er mindre traumatisk.

For tiden brukes ca 50 typer operasjoner. Alle metoder er delt inn i to grupper: palliativ og radikal. Hensikten med radikale metoder er å øke brystvolumet, alle gir seg for sternotomi (disseksjon av brystbenet) og kondrotomi (disseksjon av den bruskformede delen av ribbenene). Under operasjonen blir en del av beinet fjernet, og de fremre delene av brystet er festet ved hjelp av spesielle suturer, forskjellige fikseringsstoffer (strikkepinner, plater, allo og autotransplantater). Palliative inngrep sørger for maskering av feilen uten å justere volumet av brysthulen. Samtidig suges extrathorakiske silikonproteser inn i det subfasiale rommet.

Den ubetingede indikasjonen for radikal kirurgisk behandling er grad 3-deformitet, grad 2-deformitet i subkompensasjon og dekompensasjonstrinn, uttalt skoliose, flatback-syndrom, klebende perikarditt, kardiopulmonær insuffisiens og høyre ventrikulær hypertrofi. Preoperativt nødvendigvis tilordnet komplekse undersøkelse og utført ved behandling av kroniske infeksjonssykdommer (bronkitt, sinusitt, lungebetennelse og D. kronisk t.).

Indikasjoner for palliativ intervensjon er 1 og 2 grader av deformitet. Palliative operasjoner utføres kun av voksne, siden en barnes vekst kan silikonproteser visuelt "avskalere" og den kosmetiske effekten av det kirurgiske inngrep vil gå tapt. Pasienter eldre enn 13 år med liten deformasjon kan utføres plassering korreksjon ribbe buer - operasjonen hvor lysbuen avskåret på tvers og er festet på den fremre overflate av sternum.

For å skape de gunstigste forholdene i den postoperative perioden, blir pasienten plassert i intensivavdelingen, hvor han er i en tilstand av medisinsk søvn. Samtidig utføres det nøye overvåkning av tilstanden til organene i brysthulen og funksjonen i luftveiene. For å forhindre hypoksi utføres oksygeninnånding gjennom et nasalkateter. Fra 2-3 dager begynner å puste øvelser. En uke senere, foreskrevet treningsterapi og massasje.

outlook

Det er mulig å estimere resultatet av operasjonen først etter 3-6 måneder. Vurdert som en kosmetisk effekt, og graden av restaurering av funksjonene til organene i brysthulen. I dette tilfellet er et godt resultat anses for å være den fullstendige eliminering av den traktformede bryst, fravær av paradoksal pusting, som samsvarer antropometriske indikatorer for standard data for den aktuelle aldersgruppen, fravær av brudd i lunger og hjerte, normale nivåer av syre-base og vann-salt metabolisme.

Et resultat anses tilfredsstillende når en liten deformasjon opprettholdes, og det er mindre funksjonsnedsettelser, men det er ingen klager. Utilfredsstillende resultat - tilbakevendende deformitet, klager vedvarer, funksjonell ytelse har ikke forbedret seg. Et godt resultat oppnås hos 50-80% av pasientene, tilfredsstillende - hos 10-25% av pasientene, og utilfredsstillende - også hos 10-25% av pasientene. Ifølge forskning, på lang sikt, observeres de beste resultatene i sternumets plast uten bruk av klemmer. Samtidig er det ingen enkelt universell metode som vil være like egnet for alle pasienter.

Indikasjoner for kirurgi hos et barn med traktkiste

Patologi som brystet deformitet hos barn er svært vanlig i vår tid.

Derfor står foreldrene overfor spørsmålet om valg av behandlingsmetoder for denne sykdommen.

På årsakene og metodene til korrigeringstratt brystet i et barn snakkes i artikkelen.

Generell informasjon

Trekkformet bryst i et barn - bilde:

Denne sykdommen er oftest en medfødt misdannelse av kroppen. Det uttrykkes i det faktum at den fremre delen av brystet faller. Det forekommer hos spedbarn av ulike årsaker. Blant dem spiller en stor rolle av arvelighet, samt bindeveske dysplasi.

Oftest fører denne patologien til forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet og lungene. Stilling blir også verre. Hvis sykdommen utvikler seg og er farlig for helsen, er kirurgi foreskrevet.

Kliniske retningslinjer for behandling av Schlätters sykdom hos ungdom finnes på vår hjemmeside.

Hvorfor oppstår patologi?

Det er omtrent 30 forutsetninger som forklarer forekomsten av en traktkiste. Betydningen av arvelige faktorer kan bekreftes ved tilstedeværelse av lignende mangler hos pasienter til pasienter.

Brystdeformasjon og dysplasi av bindevev og brusk vev utvikler seg også som følge av enzymatiske lidelser.

I dette tilfellet kan sykdommen manifestere seg umiddelbart etter fødselen av barnet eller som han vokser opp. I dette tilfellet er det en nedgang i brystvolumet, og funksjonene til de indre organene forstyrres.

Gradvis økt krumning i ryggraden. Med alderen blir bruskene stadig mer sprø og asbestdegenerasjonshulrom dannes. I tillegg øker mengden ekstracellulær substans.

Redaksjonelt styre

Det er en rekke konklusjoner om farene ved vaskemiddelkosmetikk. Dessverre, ikke alle nyopprettede mødre lytter til dem. I 97% av babysjampoer brukes det farlige stoffet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er skrevet om effekten av denne kjemi på helse for både barn og voksne. På forespørsel fra våre lesere testet vi de mest populære merkene. Resultatene var skuffende - de mest publiserte selskapene viste tilstedeværelsen av de farligste komponentene. For ikke å krenke produsentens juridiske rettigheter, kan vi ikke nevne bestemte merker. Selskapet Mulsan Cosmetic, den eneste som bestod alle testene, mottok vel 10 poeng ut av 10. Hvert produkt er laget av naturlige ingredienser, helt trygt og hypoallergent. Sikkert anbefale den offisielle nettbutikken mulsan.ru. Hvis du tviler på kosmetikkens naturlige egenskaper, må du sjekke utløpsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Kom nøye med valg av kosmetikk, det er viktig for deg og ditt barn.

Hvordan kan jeg klassifisere?

Nesten alle moderne kirurger bruker klassifiseringen skapt av legene Urmonas og Kondrashin i deres arbeid.

Ifølge denne divisjonen varierer deformasjonen av brystet på flere måter.

Hvis formet av patologiske endringer er ment, er brystet normalt eller flatkronet. Avhengig av typen, kjennetegnes typisk, sadel eller spiralformet deformasjon.

I tillegg er det asymmetrisk og symmetrisk. Også kjent er 1, 2 og 3 grad av deformasjon. Patologi er subkompensert, dekompensert og kompensert. Hvis sykdommen oppstår i nærvær av andre medfødte anomalier, kalles den kombinert og omvendt.

Russiske ortopedere bruker Gizhitskaya-metoden til å bestemme graden av en traktbryst.

For å gjøre dette må du lage røntgenbilder på siden. Med deres hjelp bestemmes den største og minste avstanden mellom ryggraden og brystbenet. For å oppnå deformasjonskoeffisienten, bør den korteste avstanden divideres med den største.

Symptomer og klinisk bilde

Symptomene på sykdommen bestemmes av pasientens alder. Svært små barn har et sterkt inntrykk av brystbenet. Når de puster, begynner ribber og bryst også å falle.

Gradvis blir inntrykk av brystbenet mer merkbart. Nesten alle barn med traktkiste har ofte forkjølelse. De har ofte forstyrret holdning, fast krumning av ribber og brystben.

Samtidig, under inspeksjonen, er kanten av kransbøkene i hevet tilstand, bukbukken, og skuldergirdlene senkes.

Etter hvert som du blir eldre blir paradoksal pusting usynlig. I tillegg til skoliose er det thorakisk kypose.

I dette tilfellet blir barnet ofte og raskt trøtt, og blir også veldig irritabelt. Han har redusert appetitt, svette, blek hud. I tillegg reduseres kroppsvekten gradvis, det vil si at barnet ikke når aldersnormen.

Problemer begynner med å opprettholde fysisk anstrengelse, smerte i hjertet. Også et vanlig symptom på sykdommen er lungebetennelse og bronkitt. Hos barn med traktkiste øker trykket ofte og takykardi utvikles.

Les om symptomene og behandlingen av leddgikt hos barn her.

diagnostikk

For nøyaktig diagnostisering og vurdering av pasientens helse brukes ulike diagnostiske metoder. I utgangspunktet undersøkes barnet.

For å vurdere graden og arten av deformiteten blir en thoracosmetri påført. Legen kan også foreskrive CT og røntgenstråler i brystorganene.

Spirometri gjør det mulig å bestemme nedgangen i lungekapasiteten. Ved hjelp av et EKG, er det mulig å oppdage forflytting av hjertet. Mitralventil-prolaps oppdages ved ekkokardiografi.

Progresjon og komplikasjoner av patologi

Prosessen med deformering av brystet slutter vanligvis på 4 år.

På denne tiden vises alle komplikasjoner av denne patologien:

• kyphoscoliosis eller kyphos;
• brudd på brystets indre organer;
• reduksjon i respiratorisk ekskursjon;
• redusert lungekapasitet og andre.

På elektrokardiografi kan du se forholdet mellom graden av deformasjon og resultatene av undersøkelsen. Men det blir bare mer merkbart om noen år.

Konservativ terapi

Vanligvis foreskriver denne patologien ikke konservativ terapi, da den ikke gir den forventede effekten.

Gymnastikk og massasje har en stimulerende effekt på hypotoniske muskler og reduserer beindeformiteter.

For et lite barn må du lage et bord for massasje- og sportsutstyr: treningsball og teppe. Barnet får en massasje på brystet og magen på 12 kurs.

Unge barn opptil ett år foreskrev generell massasje. Begynn behandlingen av traktkisten med en massasje på brystets forside. Det utføres i flere faser:

• stryke;
• gni sternum og ribber;
• tapping på forsiden av barnets bryst med fingertuppene.

Spesielle øvelser brukes til å gjenopprette de indre organernes ordentlige funksjon og korrigere pusten.

For eksempel, utfører flere ganger bevegelse ved å puste inn og tilbake til sin opprinnelige posisjon på pusten.

Utfør også øvelsen, sitter på gulvet med bena fra hverandre. Samtidig er det nødvendig å bøye kroppen godt og heve bekkenet. En annen populær øvelse for å korrigere brystdeformiteter er "sykkel". Du kan gjøre med en gymnastisk pinne.

Når er kirurgi nødvendig?

Økningen i sirkulasjons- og respiratoriske lidelser er en indikasjon på kirurgisk behandling.

Også betraktes operasjonen som en radikal måte for å fjerne kosmetisk defekt. Men i dette tilfellet må du tenke på alt godt, slik at operasjonen er berettiget.

Vanligvis utføres alle typer operasjoner i tidlig alder, rundt 4 år eller 6 år. Dette skaper forholdene for riktig formasjon av brystet. I tillegg forhindrer operasjonen utvikling av sekundære spinaldeformiteter.

Brystet av barn varierer i økt elastisitet.

Dette lar deg utføre kirurgi med mindre traumer.

Kontraindikasjon til kirurgi er tilstedeværelsen av kroniske eller tilknyttede sykdommer, ettersom kirurgens inngrep kan føre til forverring.

Hvordan kan et barn bli kvitt bruxisme? Lær om dette fra vår artikkel.

Typer av operasjoner

Feil kan fjernes som følge av operasjonen. Det er palliativ eller radikal. Radikale metoder inkluderer en økning i brystvolumet.

Under operasjonen kutter legen gjennom brystbenet og den bruskede delen i ribbenene. For dannelsen av den fremre brystet, brukes forskjellige fiksere.

Masking av defekten er hovedmål for palliative inngrep. Under operasjonen syr doktoren silikonproteser inn i delfasialområdet.

Kirurgisk behandling av radikal type er indikert ved alvorlig skoliose. Det er også foreskrevet i tilfelle at det foreligger en brystdeformasjon på 2 og 3 grader og flatback syndrom.

Før gjennomføring av operasjonen gjennomføres en grundig omfattende undersøkelse. Også mye oppmerksomhet til behandling av kroniske smittsomme sykdommer, for eksempel bihulebetennelse.

Palliativ intervensjon er indikert ved 1 og 2 grader av deformitet. Men denne typen operasjon er foreskrevet til flere voksne barn, siden under barnets vekst kan det oppstå løsrivelse av protesen.

Evaluering av resultatene av operasjonen er gitt noen måneder etter det. I dette tilfellet blir mer oppmerksomhet på graden av restaurering av funksjonene til brystorganene og den resulterende kosmetiske effekten.

En komplett endring i brystet, samt fravær av paradoksal pust, er gode resultater. Det bør heller ikke være noen nedsatt lunge- og hjertefunksjon. Indikatorer for syre-base og vann-salt metabolisme bør være normale.

Hvis en liten deformasjon av brystet forblir, kan resultatet betraktes som tilfredsstillende. Med et utilfredsstillende resultat forblir klager, og brystets deformasjon forblir uendret.

Samtidig forbedrer funksjonelle indikatorer ikke. Vanligvis, etter kirurgi, kan et godt resultat oppnås hos de fleste pasienter.

Hvorfor har gutter varicocele? Finn ut svaret akkurat nå.

Konsekvenser og prognoser

Hva er komplikasjoner og konsekvenser? Etter operasjonen blir pasienten plassert i gjenopplivingstjenesten og nedsenket i en rusmiddelssøvn. I de første timene etter operasjonen kan det oppstå respiratorisk svikt.

Også komplikasjoner av operasjonen er tilbaketrekning av tungen, hemopneumothorax, det vil si utseendet av luft og blod i pleurhulen. Okklusjon forekommer noen ganger, det vil si blokkering av luftveiene med slim.

For å forhindre slike konsekvenser, er innånding med fuktet oksygen foreskrevet. Når pasientens tilstand stabiliserer, blir respiratorisk gymnastikk, fysioterapi og massasje foreskrevet. Når sternokondroplastikk utføres, foreskrives pasienten å ligge i en måned på et jevnt bord uten pute.

Pasientens alder, mengden kirurgi og hans metode påvirker forekomsten av sykdomsfall.

De er også avhengige av graden av deformitet og komorbiditet.

Hvis medfødte brystkreft er kombinert med arvelige sykdommer, oppstår komplikasjoner og tilbakefall etter kirurgisk behandling ganske ofte. Gjentatt deformitet kan oppstå hvis ytterligere strukturer ikke brukes under implantasjon.

En traktkiste kan være et alvorlig problem og føre til permanent funksjonshemning. Men når du velger en metode for behandling av patologi, må du veie fordeler og ulemper godt.

Du kan lære om problemene som oppstår fra brystdeformitet hos barn fra videoen:

Vi ber deg om ikke å medisinere. Registrer deg med lege!