I medisinsk praksis diagnostiseres en traktkiste i et barn dersom det er et klart fall i ribbenene. Situasjonen utvikler seg mot bakgrunnen av uregelmessigheter i arbeidet i åndedrettssystemet eller hjertet. Ofte utføres en kirurgisk inngrep med åpningen av den nedre delen av brystet for å eliminere sykdommen.

Årsaker til patologi

Brysttreiner regnes som en medfødt misdannelse.

Avhengig av utviklingenes utvikling og begrepsmønsteret, er følgende årsaker til forplantning preget:

• Deformasjon oppstår på grunn av ujevn vekst og utvikling av skjelettsystemet. I dette tilfellet diagnostiseres fosteret med embryonal inferioritet. Brystet har ikke tid til å vokse ordentlig, så på enkelte områder er det mulig å fikse åpenbare tegn på deformasjon. Formen og volumet påvirker tilstanden til ryggraden negativt. På grunn av dette utvikler flattningen av brystbenet seg selv.
• Endringene er medfødte og utvikler seg mot bakgrunnen av unormal utvikling av membranen. Den har et forkortet utseende og en gjeng mellom separate deler. I dette tilfellet er ribbenene sterkt tilbøyelig i en retning og har en utpreget skrå retning. I tillegg har pasienten også et brudd på musklene.
• Brystet har abnormiteter som begynte å utvikle seg i perioden med embryonisk utvikling. Patologi er med deltakelse av dysplasi av bindeområdene. Situasjonen er farlig fordi den kan føre til utvikling av alvorlige avvik i arbeidet i luftveiene, hjertet og blodkarene. Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan det bli registrert et ekstra brudd på metabolismen.
• En traktkiste kan utvikle seg på grunn av en negativ effekt på fosteret i livmor av en infeksjon eller mangel på vann. I dette tilfellet er embryoen i en ubehagelig posisjon for hele formasjonen.

Forskere var i stand til å fastslå at deformasjonen er arvelig. Heldigvis er sykdommen i alle andre tilfeller ekstremt sjelden. Ofte er defekten kombinert med andre feil i dannelsen av menneskekroppen.

Trekkpatologi er farlig, siden hypertensjon i blodsirkulasjonen utvikler seg mot bakgrunnen. Situasjonen fører til ulike brudd i arbeidet med indre organer. Behandling av en traktkiste vil bidra til å unngå alvorlige patologier i fremtiden. Det er umulig å fullstendig eliminere sannsynligheten for atrofi og muskelelastisitet. De burde ikke være i fred i lang tid.

Forhindre utviklingen av en negativ situasjon vil tillate tidsriktig kirurgisk inngrep. Gjennom kirurgi forebygges utviklingen av forstyrrelser i åndedrettssystemet.

Symptomer på vice

Den traktformede avviket på ribbeina hos spedbarn preges av tilstedeværelsen av en liten innrykk. Negative manifestasjoner kan festes ved øret i det øyeblikket barnet inhalerer, gråt eller skrik. En nøye undersøkelse av brystet kan være tydelig fast innrykk. Deformasjon kan forsvinne i barnets første år. Imidlertid vil omtrent 50% av alle pasientene kreve kirurgi. Brystområdet kan synke eller omvendt stikke ut. Symptomer ligner på rickets, så legen må gi en rekke tester.

Hvis patologien ikke er løst i de første 6 månedene av et barns liv, kan det oppstå alvorlige problemer i brystorganene. Situasjonen kan være komplisert av akutt respiratoriske sykdommer som kan bli kroniske.

Hos små pasienter kan også pusten pustes inn. I dette tilfellet øker spenningen på alle muskler når du inhalerer. I brysthulen er det en negativ bevegelse, slik at du kan se resesjonen mellom området mellom ribbenene. Men etter et EKG, kan det ikke påvises unormaliteter i den generelle tilstanden.

Lyse symptomer på patologi registreres hos barn i alderen tre år. Inntil denne tiden har det allerede vært mulig å merke seg endringer i form av depressioner som ikke endres. Selv for fagmannen er det klart at barnet har et hulrom i ribbenene.

I tillegg øker risikoen for kyphos. I noen av de små pasientene, tvert imot, ble søvn helt jevn. Du kan også merke utelatelsen av skulderkjertlene. I dette tilfellet er magen tydelig sterkt fremover. Ribbeholderen er veldig tett, og i midten er det en liten depresjon.

En trakt kan ha forskjellig dybde, fordi den direkte avhenger av graden av manifestasjon av patologien. For å måle det, er det nødvendig å koble to motsatte sider og senke tråden til depresjonens dybde. For å endre volumet, anbefales det å bruke væske.

Diagnose av brystpatologier

For å bestemme omfanget og arten av spredning av sykdommen i dag i medisinsk praksis, ble det anvendt elaktromyografisk studie. Om nødvendig kan andre tester også tilordnes for å avklare diagnosen.

For barn med en uttalt deformitet er preget av et lag i utvikling og svak muskelmasse. Ofte har de observert det unormale arbeidet i det autonome nervesystemet. På grunn av deformasjonen av lungene kan det reduseres i stor grad. Unge pasienter lider stadig av lungesvikt og forstyrret gassutveksling i blodet. Barn blir sliten raskt og kan regelmessig oppleve alvorlig hjertesmerte. Siden pusten ikke foregår i riktig modus, forstyrres løpet av redoksreaksjonen i blodet hos barn. Situasjonen er farlig og kan føre til forstyrrelser i funksjonen til mange indre organer.

For riktig vurdering av tilstanden til barn, brukes en spesiell teknologi for innånding og utånding. Takket være henne klarer hun å etablere volumet av lungene, som brukes til å håndtere barnets liv. Det er også nødvendig å etablere reservefunksjoner for åndedrettssystemets funksjon.

I nærvær av denne patologien i babyen er det ikke nok rette lungene. Membranen kan ikke fullt ut utføre gassutveksling. På bakgrunn av dette er dødspassen merkbart økt. Situasjonen tillater ikke at ventilasjon utføres på riktig nivå. For å kompensere for mangel på kroppen kan bare enveis - ventrikulær hypertrofi av hjertet. Det er derfor pasienter med denne patologien ofte kompliserer pusten. Som et resultat blir hypoksi registrert i humant vev. De mottar ikke nok enzymer for å sikre metabolisme.

Elektrografisk studie bør vise abnormiteter. Avhengig av disse dataene, vil behandlingen av traktpatologi bli bestemt i fremtiden. Det er nødvendig å lede alle midler for å minimere skadene fra konsekvensene i fremtiden.

I tillegg må du utføre et EKG. Basert på de oppnådde resultatene kan det konkluderes med at det er mangler i arbeidet i hjertet og blodkarene. For å oppnå de mest nøyaktige dataene, er det nødvendig å gjennomføre en røntgen på babyens bryst.

Ifølge røntgendata bestemmes graden av deformasjon. Tilstedeværelsen av kyphos og andre endringer i brystområdet vurderes også. For å oppnå nok data må du ta et spesielt øyeblikksbilde, ikke bare fra forsiden, men også fra siden. En spesiell ledning brukes som et kontrastmateriale, noe som bidrar til å bestemme krumningsgraden. På grunn av dette er det mulig å visuelt fastslå tilstedeværelsen av avvik fra generell tilstand fra normen. På grunnlag av dataene som er oppnådd, er det også mulig å bestemme graden av utvikling av patologien.

I medisinsk praksis brukes Gizhitskaya-indeksen for dette. Det viser graden av deformasjon, på grunnlag av hvilken beslutningen om kirurgisk inngrep er gjort. Den laterale versjonen av bildet er nødvendig for å bestemme eksostosevekst. De er nesten alltid tilstede i brystet og fører til fortykning av fremre plass. På bakgrunn av disse endringene, kan du også fikse funksjonsforstyrrelser i arbeidet med de indre organene i brystbenet.

Basert på røntgenundersøkelsen er det også mulig å bestemme graden av kyposer. Bildet må unngås før og etter operasjonen. Deformasjon av denne art er registrert hos ca 60% av pasientene. Om lag en tredjedel av dem har et fluffete forløb av sykdommen, som allerede har gått til tredje fase av utviklingen.

Siden 1979 har X-ray computertomografi blitt brukt til riktig diagnose. Prosedyren må utføres på en obligatorisk måte dersom thorax kirurgi er planlagt. Takket være henne klarer hun å visualisere endringer i ryggraden og brystet.

Ultralydmetoden lar deg skanne menneskekroppen på en gang i flere plan. Basert på dataene er det dannet en vurdering av kvaliteten på arbeidet og den generelle tilstanden til alle indre organer. Den viktige rollen som spilles av bein og brusk. De analyseres nøye før og etter operasjonen.

Det er viktig for leger å danne sine egne meninger om pasientens psykologiske tilstand. Oftest anser barn med en slik feil gjennom hele livet seg utilstrekkelig komplett. Hvis du ikke vender deg til en psykolog i tide, øker risikoen for å utvikle apati, overdreven skinnhet eller likegyldighet til alle rundt deg. Det var vitenskapelig fastslått at den fysiske tilstanden avhenger direkte av den psykologiske. Foreldre bør forsøke å skape de mest komfortable og gunstige forholdene for barna sine. Bare i dette tilfellet vil det være mulig å overvinne sykdommen på kort tid.

Hovedtrekkene ved behandling av sykdommen

I den første fasen av kampen mot sykdommen foreslås det å søke utelukkende konservative hendelser av påvirkning. For å gjøre dette blir babyens kropp helbredet av fysioterapi, svømming. Massasje bidrar til å forbedre generelt trivsel og øke muskeltonen, som er rettet mot smertefri eliminering av brystdeformasjoner. Kun en profesjonell i hans felt vil kunne styre all sin styrke for å styrke barnets ramme.

Øvelser har en positiv effekt på barnets generelle fysiologiske utvikling og normaliserer stillingen. Regelmessig overholdelse av de viktigste anbefalingene fra legen fører til økning i lungekapasiteten og normalisering av de indre organers arbeid.

Operativ inngrep

Til dags dato anbefaler nesten alle ortopedister kirurgi. I dette tilfellet er det mulig å gjenopprette brysttilstanden på kort tid. For første gang ble denne metoden for behandling brukt i 1982. Men før du bruker det, må du nøye analysere muligheten og indikasjonene for operasjonen:

• Organer i brysthulen kan ikke fungere normalt.
• Patologi har ført til dårlig stilling og alvorlig spinalkurvatur. I dette tilfellet kan bare en kirurgisk inngrep rette feilen.
• Denne feilen har også et fysiologisk grunnlag. Det må elimineres for å gjenopprette det estetiske utseendet.

Legen bør også være oppmerksom på pasientens psykologiske status. Før operasjonen er det nødvendig å analysere pasientens egenskaper og ta hensyn til kontraindikasjoner. I tillegg bør det bemerkes at utvinningsstyrker vil bli påkrevet etter prosedyrene. Det er viktig for foreldrene å støtte barnet og skape positive forhold for ham.

Kirurgisk inngrep er nødvendig i følgende tilfeller:

• Den traktformede deformasjonen nådde grader 3 og 4.
• Kirurgi er foreskrevet, selv om deformasjonen ikke førte til forstyrrelse av de indre organene. Imidlertid opplever pasienten alvorlig ubehag fra ekstern inferioritet. Ved første behandlingsfase er det nødvendig å fastslå pasientens psykologiske status.
• Trakten førte til endringer i bein og brusk. I dette tilfellet reduseres nivået på alle beskyttende funksjoner i kroppen flere ganger. Pasientrammen har ikke tilstrekkelig styrke i dette tilfellet.
• Hos barn i alle aldre kan det oppstå sprekker som forstyrrer normal livsaktivitet.

Blant de relative indikatorene for operasjonen bør være følgende punkter:

• Brystkassen er bare delvis deformert. I dette tilfellet kan bein og brusk ikke fullt ut takle de funksjonelle kravene til systemene og organene. Pasienten registrerte avvik fra normal psykologisk tilstand.
• Brystdeformasjon oppstod på bakgrunn av skade. Situasjonen kan også fungere som en komplikasjon etter en alvorlig inflammatorisk prosess eller kirurgi.

Muligheten for kirurgisk inngrep vurderes av en ortopedisk kirurg. Prosedyren utføres nødvendigvis bare i fase 3 og 4 av utviklingen. I denne perioden registrerte pasienten alvorlige avvik fra staten fra normen.

Trekkbryst

Traktkisten (pectus excavatum, nedsunket bryst, traktkiste) er en medfødt utviklingsanomali hvor det er en resesjon av brystbenet og fremre delinger av ribbenene. Etiologien er ikke fullt etablert, det antas at arvelige faktorer spiller en ledende rolle. Den direkte årsaken er dysplasi av bindevev og bruskvev i brystet. Patologi forverres etter hvert som barnet vokser, og forårsaker ofte patologiske endringer i kroppsholdning, samt nedsatt funksjon av hjerte og lunger. Diagnosen er laget på grunnlag av undersøkelsen, data fra thorakosmetri, resultatene av radiografi og andre studier. Terapeutiske behandlinger er ineffektive. Med fremdriften av patologi og lidelser i brystorganene, vises operasjonen.

Trekkbryst

Trekkbryst - medfødt patologi. Karakterisert ved tilbaketrekning av den fremre brystet. Det er den vanligste deformiteten av brystet (91% av alle tilfeller av medfødte misdannelser i brystet). Ifølge ulike data, observeres det i 0,6-2,3% av befolkningen i Russland. På grunn av prognosen til progresjon i noen tilfeller, representerer den en alvorlig fare for pasientens helse.

årsaker

Etiologien til sykdommen er ikke fullt ut forstått, for tiden vurderer forskerne om 30 hypoteser av opprinnelsen til en traktkiste. Det er imidlertid statistisk fastslått at arvelige faktorer spiller en ledende rolle i utviklingen av denne patologien. Dette bekreftes av tilstedeværelsen av pasientrelaterte med samme medfødte misdannelser. I tillegg, hos pasienter med traktkiste, oppdages andre utviklingsmessige anomalier oftere enn hos den generelle befolkningen.

Hovedårsaken til deformitet er brusk og bindevevsdysplasi på grunn av visse enzymatiske lidelser. Ulempen av vev kan manifestere seg ikke bare før barnets fødsel, men også i prosessen med vekst og utvikling. Med alder utvikler tilbaketrekning av brystbenet ofte, som følge av at ryggraden er buet, reduseres brysthullets volum, hjerteforskyvningen og brystorganets funksjoner forstyrres. Histologiske studier av brusk vev tatt fra pasienter i ulike aldre, bekrefter forverring av endringer: når de blir eldre brusk mer løsnet, ser det ut store mengder ekstracellulære matrise, dannet mange hulrom og lommer av asbest degenerasjon.

klassifisering

Foreløpig beskrevet rundt 40 syndromer, ledsaget av dannelsen av en traktbryst. Dette, så vel som mangelen på en enkelt patogenetisk teori om sykdomsutviklingen, gjør det vanskelig å skape en enhetlig klassifisering. Det mest vellykkede alternativet, som brukes av de fleste moderne kirurger, er klassifiseringen av Urmonas og Kondrashin:

• Ved type deformasjon: asymmetrisk (venstre-sidet, høyre-sidet) og symmetrisk.
• I henhold til formen av deformasjonen: flat-core og vanlig.
• I henhold til type deformasjon av brystbenet: typisk, sadel, skrue.
• Ved grad av deformasjon: 1, 2 og 3 grad.
• I henhold til sykdomsstadiet: kompensert, subkompensert og dekompensert.
• Ved kombinasjon med andre medfødte anomalier: ikke kombinert og kombinert.

For å bestemme graden av traktkisten i nasjonal traumatologi og ortopedi, brukes Gizycka-metoden. På laterale radiografer måler den minste og største avstanden mellom den fremre overflaten av ryggraden og den bakre overflaten av brystbenet. Deretter er den minste avstanden delt av de største, og oppnår deformasjonskoeffisienten. En verdi på 0,7 eller mer er 1 grad, 0,7-0,5 er 2 grader, 0,5 eller mindre er 3 grader.

symptomer

Manifestasjoner av sykdommen avhenger av pasientens alder. Hos spedbarn er det en liten inngrep i brystbenet og paradoksal puste oppdages - et symptom der ribben og brystben synker ned under innånding. Hos yngre pasienter blir sternumets inngrep mer uttalt, en tverrgående spor er funnet under kanten av kalkbukene. Forskolebarn med traktkiste oftere enn andre barn lider av forkjølelse.

Skolebarn avslørte et brudd på holdning. Krumningen av ribben og brystbenet blir fast. Ribbeholderen er flatt, øvre armene senkes, kantene på kransbøkene er hevet, buken er utbulet. Symptomene på paradoksal pust forsvinner gradvis etter hvert som den blir eldre. Observert thorakkypose, ofte i kombinasjon med skoliose. Det er markert tretthet, svette, irritabilitet, nedsatt appetitt, hudfarv og nedsatt kroppsvekt i forhold til aldersnorm. Barn tolererer ikke trening. Identifiserte brudd på hjerte og lunger. Det er hyppig bronkitt og lungebetennelse, noen pasienter klager over smerte i hjerteområdet.

diagnostikk

Undersøkelse av pasienter med traktkiste involverer ikke bare nøyaktig diagnose, men også en vurdering av pasientens generelle tilstand, samt alvorlighetsgraden av hjerte og lungemangler. Vanligvis forårsaker diagnosen ikke vanskeligheter på undersøkelsesstadiet. For å vurdere graden og arten av deformiteten, brukes thorakometri og ulike indekser, bestemt med hensyn til hulrummets volum i brystbenets område, brystets elastisitet, brystets bredde og noen andre indikatorer. For å avklare data torakometrii utført bryst radiografi i 2 projeksjoner og beregnet tomografi av brysthulen.

Pasienten henvises til konsultasjon til en pulmonolog og en kardiolog, og en rekke studier av respiratoriske og kardiovaskulære systemer er foreskrevet. Spirometri indikerer en reduksjon av lungekapasiteten. EKG avslører et skifte i hjerteens elektriske akse, en negativ T-bølge i bly V3 og en reduksjon i tennene. Under ekkokardiografi blir det ofte oppdaget mitral ventil prolaps. I tillegg har pasienter med traktkiste ofte takykardi, økt venøst ​​og arterielt trykk og andre lidelser. Som regel, med alder, blir de patologiske manifestasjonene mer uttalt.

behandling

Trekkbrystet kan behandles av traumatologer, ortopedister og thoraxkirurger. Konservativ terapi i denne patologien er ineffektiv. Indikasjoner for kirurgisk behandling er økende brudd på sirkulasjons- og respiratoriske organer. I tillegg blir noen ganger kirurgi utført for å eliminere en kosmetisk defekt. Operasjoner (unntatt kosmetisk) anbefales å bli utført i tidlig alder, den optimale perioden er 4-6 år. Denne tilnærmingen tillater å gi betingelser for riktig brystdannelse, for å forhindre utvikling av sekundære spinaldeformiteter og utseendet av funksjonsforstyrrelser. I tillegg er barn bedre tolerert av kirurgiske inngrep, brystet har høy elastisitet, og korreksjonen er mindre traumatisk.

For tiden brukes ca 50 typer operasjoner. Alle metoder er delt inn i to grupper: palliativ og radikal. Hensikten med radikale metoder er å øke brystvolumet, alle gir seg for sternotomi (disseksjon av brystbenet) og kondrotomi (disseksjon av den bruskformede delen av ribbenene). Under operasjonen blir en del av beinet fjernet, og de fremre delene av brystet er festet ved hjelp av spesielle suturer, forskjellige fikseringsstoffer (strikkepinner, plater, allo og autotransplantater). Palliative inngrep sørger for maskering av feilen uten å justere volumet av brysthulen. Samtidig suges extrathorakiske silikonproteser inn i det subfasiale rommet.

Den ubetingede indikasjonen for radikal kirurgisk behandling er grad 3-deformitet, grad 2-deformitet i subkompensasjon og dekompensasjonstrinn, uttalt skoliose, flatback-syndrom, klebende perikarditt, kardiopulmonær insuffisiens og høyre ventrikulær hypertrofi. Preoperativt nødvendigvis tilordnet komplekse undersøkelse og utført ved behandling av kroniske infeksjonssykdommer (bronkitt, sinusitt, lungebetennelse og D. kronisk t.).

Indikasjoner for palliativ intervensjon er 1 og 2 grader av deformitet. Palliative operasjoner utføres kun av voksne, siden en barnes vekst kan silikonproteser visuelt "avskalere" og den kosmetiske effekten av det kirurgiske inngrep vil gå tapt. Pasienter eldre enn 13 år med liten deformasjon kan utføres plassering korreksjon ribbe buer - operasjonen hvor lysbuen avskåret på tvers og er festet på den fremre overflate av sternum.

For å skape de gunstigste forholdene i den postoperative perioden, blir pasienten plassert i intensivavdelingen, hvor han er i en tilstand av medisinsk søvn. Samtidig utføres det nøye overvåkning av tilstanden til organene i brysthulen og funksjonen i luftveiene. For å forhindre hypoksi utføres oksygeninnånding gjennom et nasalkateter. Fra 2-3 dager begynner å puste øvelser. En uke senere, foreskrevet treningsterapi og massasje.

outlook

Det er mulig å estimere resultatet av operasjonen først etter 3-6 måneder. Vurdert som en kosmetisk effekt, og graden av restaurering av funksjonene til organene i brysthulen. I dette tilfellet er et godt resultat anses for å være den fullstendige eliminering av den traktformede bryst, fravær av paradoksal pusting, som samsvarer antropometriske indikatorer for standard data for den aktuelle aldersgruppen, fravær av brudd i lunger og hjerte, normale nivåer av syre-base og vann-salt metabolisme.

Et resultat anses tilfredsstillende når en liten deformasjon opprettholdes, og det er mindre funksjonsnedsettelser, men det er ingen klager. Utilfredsstillende resultat - tilbakevendende deformitet, klager vedvarer, funksjonell ytelse har ikke forbedret seg. Et godt resultat oppnås hos 50-80% av pasientene, tilfredsstillende - hos 10-25% av pasientene, og utilfredsstillende - også hos 10-25% av pasientene. Ifølge forskning, på lang sikt, observeres de beste resultatene i sternumets plast uten bruk av klemmer. Samtidig er det ingen enkelt universell metode som vil være like egnet for alle pasienter.

Trekkbryst - symptomer og behandling

Barnekirurg, 9 års erfaring

Skrevet 31. januar 2018

Innholdet

Hva er en traktkiste? Årsakene, diagnosene og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. V. Gatsutsyn, en pediatrisk kirurg med 9 års erfaring.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Traktkiste-deformiteten (WDGK) (nedsunket bryst, traktkiste, skomakerbryst, Restus exvatum) er en alvorlig misdannelse av den fremre brystveggen, som er forskjellig i form og dybde av brystbenet depresjon med involvering av sterno-costal brusk og ribber. Dette fører til en nedgang i brystvolumet, forskyvning og kompresjon av organene i det retrosternale rommet, til en merkbar kosmetisk defekt, uttalt funksjonelle forandringer i hjertet og lungene. Blant medfødte deformiteter på brysttraktens deformitet er 91%. Gutter er syke 4 ganger oftere enn jenter.

Denne typen deformasjon av brystbenet er kjent for menneskeheten i lang tid. De første referansene i litteraturen er funnet i 1594, og den første detaljerte beskrivelsen av WDGK ble laget i 1870 av H. Eggel.

Etiologien av traktkiste-deformitet forblir ikke fullt ut forstått. De fleste forfattere i deres arbeider refererer til dysplastisk prosess som hovedårsaken til deformasjonsstart, noe som bekrefter økt utskillelse av hydroksyprolin som et produkt av kollagendegradering.

Bindevevsdysplasi er en genetisk bestemt prosess forårsaket av mutasjonen av gener som er ansvarlig for syntesen av kollagenstrukturer. På grunn av ulike mutasjoner i gener, er dannelsen av kollagenkjeder unormal, noe som fører til svakhet med mekaniske effekter på hovedtyper av bindevev - brusk og bein.

Nesten 65% av pasientene med denne patologien har slektninger med en deformasjon av brystet i historien. Med tanke på det systemiske bruddet på kollagenstrukturer, observeres asthenisk kroppsbygning, langstrakte lemmer, ulike former for dårlig stilling, flate føtter, araknodaktylia, hypermobile ledd, myopi, dårlig utviklet muskelsystem, biteforstyrrelse, etc. hos pasienter med traktkreftdeformitet. WDGK har en sammenhengende forskjellig syndromisk patologi, for eksempel Ehlers-Danlos syndrom, Marfan, Sikler, Hustru, type I neurofibromatose.

Hovedårsaken til brystbenet depresjon er overdreven vekst av brystkrokene som ligger foran veksten av ribbeina og derved skrue brystbenet inne i brystet. [1] [3]

Symptomer på en traktkiste

Pasienter noterer seg en "følelse av hjerteslag" i ro, tretthet med lav fysisk anstrengelse, kortpustethet, sjeldnere - dysfagiske og respiratoriske lidelser forbundet med graden av deformitet av sternokostalkomplekset.

Barn med WDGK lider ofte av ulike respiratoriske sykdommer, som for det første skyldes kronisk kompresjon av retrosternalorganene, og for det andre er det forbundet med sykdommens etiologi. Dysplasi av bindevevet er multiorganisk i naturen og påvirker ikke bare brusk og ribber, men også bronkopulmonalt vev spesielt. Dysplasi-berørt lungevæv og bronkialt tre er gjenstand for sykdommer som bronkiektase, tracheobronchomalacia, bronkobstruktivt syndrom, en anomali av utviklingen av bronkialtreet. Pasienter i denne gruppen har ofte små anomalier av hjerteutvikling, som manifesterer seg i form av mitralventil prolaps, et åpent ovalt vindu og ekstra akkorder i hjertekamrene. [5] [7]

Patogenese av traktkiste

I 79% av barna som lider av VDHK, bestemmes deformiteten i det første år av livet, når sykdommen manifesterer seg som et "symptom på paradoks ved innånding". Markert tilbaketrekning av brystbenet ved innånding i projeksjonen av xiphoid-prosessen. Funksjonsforstyrrelser i det første år av livet manifesterer seg vanligvis ikke, noe som forbedrer det kliniske bildet av sykdommen, men det er generelt akseptert å vurdere EDC en medfødt defekt.

I nyfødtperioden kan tilbaketrekning i brystbenet være ubetydelig, manifestert av sternokostalkompleksets stivhet, tilbaketrekning under pusten og ikke visuelt trekke oppmerksomheten hos barneleger og foreldre. I en alder av 4-6 år forsvinner stivheten og misdannelsen begynner gradvis å utvikle seg. Hovedalderen for manifestasjon av traktkreftdeformitet hos barn er puberteten. Foreldrene merker som regel at barnets aktive vekst, samtidig med at depresjon av brystbenet og sternokostabrosken er forverret. [8]

Klassifisering og utviklingsstadier av traktkiste

Det er mange klassifikasjoner av traktkiste-deformitet. Med utviklingen av minimal invasiv kirurgi blir disse klassifikasjonene lagt til og raffinert. Den mest anatomisk kapasitive og komplette klassifisering som brukes av oss, er parkklassifiseringen. Basert på CT i brystet, er det to grupper:

Jeg med symmetrisk deformasjon

• klassisk (IA);
• symmetrisk deformasjon med en bred flat type (IB);

II med asymmetrisk deformasjon

• eksentrisk lokal (IIA1);
• asymmetrisk eksentrisk med en bred flat type (IIA2);
• asymmetrisk eksentrisk med en dyp type, eller den såkalte Grand Canyon (IIA3);
• asymmetrisk med ubalansert type (IIB).

Det er nok skalaer å vurdere graden av deformasjon. Vi brukte den paneuropeiske skalaen som ble vedtatt av forening av thoracic kirurger engasjert i traktkreftdeformitet, for å vurdere graden av deformitet og angitte indikasjoner for kirurgi - Haller-skalaen eller Haller-indeksen (HI). Denne indeksen er forholdet mellom tverrbryststørrelse til fremre bakre størrelse, normalt lik 2,5. For tiden vurderer nesten alle ledende eksperter innen traktdeformasjon av sternum Haller-indeksen som hoveddiagnostisk indikator og kriterium valg i indikasjoner for kirurgi. Når overskriften overskrider 3,2-3,5, vises kirurgisk behandling.

En av de mest kjente og brukte metodene for å vurdere graden av deformasjon er Gizycka-indeksen som ble foreslått i 1962. Indeksen representerer forholdet mellom den minste (A) sterno-vertebral avstanden til den største (B) og karakteriserer 3 grader deformasjon. [3]

Komplikasjoner av traktkiste

Ofte påvirker WDGK, som fenotypisk manifestasjon av bindevevsdysplasi, ikke bare formen og utseendet til brystbenet og brystkreftkomplekset, men forårsaker også endringer i det kardiopulmonale systemet. På lungens del er det en reduksjon i VC (lungekapasitet) på opptil 25%, noe som påvirker barnets generelle tilstand, rask tretthet og dårlig utvikling. Karakterisert av hyppige obstruktiv sykdom, akutt respiratorisk virusinfeksjoner, bronkitt.

Hos barn med trakt viste brystet deformitet i 70% av tilfellene patologiske endringer på EKG. De mest vanlig forekommende forstyrrelser i hjerteledning system og endring av posisjonen av den elektriske akse, myokardial hypertrofi som et resultat av kompresjon, komprimering av hjertekamrene, ventiler prolaps eller insuffisiens, ytterligere akkord i hjertekamrene, utvidelse av aorta og t. D. [3]

Diagnose trakt brystet

For å vurdere graden av deformitet, valget av korreksjonsmetode og omfanget av kirurgisk inngrep, er det nødvendig å gjennomføre et bredt spekter av diagnostiske studier, inkludert:

1. innsamling av klager;
2. historie;
3. ettersyn;
4. generelle kliniske tester (detaljert blodtall, urinalyse, avføring, etc.);
5. biokjemiske blodprøver (bestemmelse av blodnivåer av K, Na, sukker, kalsium, bilirubin og dets fraksjoner, ALT, ACT, amylase, etc.).

I tillegg til generelle kliniske og biokjemiske analyser inkluderer eksamenskomplekset:

1. gjennomføre en klinisk undersøkelse av pasienten
2. ekkokardiografi;
3. studier av respiratorisk funksjon eller kroppsplethysmografi;
4. Røntgen på brystet foran og sideprojeksjon;
5. Beregnet tomografi med 3-D rekonstruksjon.

Klinisk undersøkelse

En ekstern undersøkelse er tilstrekkelig til å fastslå diagnosen traktkreftdeformitet. Deformasjon starter som regel fra krysset av håndtaket med sternumets kropp med størst intensitet i forhold til forbindelsen med xiphoidprosessen og strekker seg til III-VIII-ribben, som oftest inkluderer begge kulebuer. Bredden og dybden varierer i forskjellige grenser. Ofte er kulebuene utviklet, og den epigastriske regionen buler.

Ved involvering i sin totale areal og beindel av ribbenene langs brystvorten eller den fremre aksillærlinjen blir det i tillegg til den primære (traktformede) sekundære avslørt - en flat bryst som en helhet dannes en brystkiste bryst. Akutt epigastrisk vinkel og paradoksal pusting observeres mot bakgrunnen av en traktformet deformitet. Pasienter med WDGK har en markert asthenisk grunnlov på grunn av ubalansen mellom masse og høyde, kyphoscoliotisk kroppsinstallasjon og generell muskelhypotensjon. Detaljert fysisk undersøkelse viste tegn på bindevevsdysplasi av varierende alvorlighetsgrad: hypermobilitet i leddene, økt hudelasticitet, platypodi, etc. En klinisk genetisk studie brukes i diagnosen av syndromiske former for WDGK.

radiografi

En av de viktige studiene, men mindre relevant i det siste tiåret, i preoperativperioden, er røntgenrøntgen i front og sideprojeksjoner. Ved direkte fremspring kan patologi fra siden av skjelettsystemet, ribber, brystvev og lungvev bestemmes. Lateral radiografi, før advent og utbredt introduksjon i praksis av moderne datamaskin røntgen teknologi, ble mye brukt og brukes til å bestemme graden av deformasjon av brystbenet.

Åndedrettsfunksjon

For å identifisere alvorlighetsgraden av luftveiene, må alle pasienter med VDHK gjennomføre en undersøkelse av respiratorisk funksjon. Når VDGK er den viktigste indikatoren for ekstern respirasjon, er den funksjonelle restkapasiteten til lungene.

Funksjonen av ekstern respirasjon vurderes ved hjelp av den spirografiske metoden på en datamaskinspirograph med grafisk fiksering og innspilling av strømningsvolumkurven når man utfører en tvunget utløpsmanøvrerings- og opptaksindikator. Diagnostikk av ventilasjonsbrudd er basert på vurdering av avvik fra norm av indikatorene, uttrykt som en prosentandel av riktig verdi.

Følgende funksjonelle parametere er bestemt:

• volumet av vitalitet i lungene (VC,%);
• tvunget vitale kapasitet
• (FVC%);
• tvunget ekspiratorisk volum i 1 sekund (FEV,%);
• toppvolumetrisk hastighet (PIC,%);
• maksimalt volum på 25% av den tvungne vitale kapasiteten (MOS25%);
• maksimalt volum på 50% av den nødvendige vitalkapasiteten (MOS₅V%);
• maksimal volum på 75% av tvunget vital kapasitet (MOS₇₅%).

Ved gjennomføring av spirometri-tester hos pasienter med I-II grader av deformasjon er det observert restriktive endringer i funksjonen av ekstern respirasjon, og når deformasjonsgraden III er større endringer i den restruktive-obstruktiv typen. Med disse endringene er det en nedgang i ventilasjon-obstruktivt forhold. Dette fører til en kronisk hypoksisk tilstand av vev og hyperfunksjonelle forandringer i myokardiet og kan senere utvikles.

cardiography

Ofte påvirker WDGK, som fenotypisk manifestasjon av bindevevsdysplasi, ikke bare formen og utseendet til brystbenet og sternokostalkomplekset, men forårsaker også endringer i kardiovaskulærsystemet. EKG er en av de mest tilgjengelige og enkle metodene for å undersøke kardiovaskulærsystemet. ECHO-KG, i tillegg til EKG, er en av de viktigste metodene for å undersøke kardiovaskulære sykdommer. Studien blir gjennomført for å bestemme formen og posisjonen av hjertet, studere strukturen av ventilsystemet, atrielle og ventrikulære vegger, tilstand av hjertemuskelen, kompresjon av hjertekamrene, direkte angi den høyre og venstre ventrikkel av hjertet for å identifisere små avvik.

Beregnet tomografi

Den mest omfattende, informative, tilgjengelige metoden for undersøkelse er multislice computertomografi med 3D-rekonstruksjon av brystet. Når du gjennomfører denne undersøkelsen, vises en fullstendig forståelse av forholdet mellom bein og brusk rammeverk og mediastinale organer. Samtidig patologi oppdages ofte både i bein- og bruskrammen og fra siden av lungevævet, for eksempel "ribbplugg" eller splitting av ribben, bulla av lungens topp. Anatomisk orientering bidrar til å oppnå trygg tilgang til pleurhulen, uten å traumatisere hjertet og ytterligere intrapleurale kar. Med hensyn til form og grad av deformasjon blir det mulig å simulere posisjon og nummer på korrigeringsplaten. Ved hjelp av 3D-modellering er det mulig å estimere punktet for maksimal depresjon, og dermed velge riktig intercostal plass for å installere en korrigerende plate for å oppnå det beste kosmetiske og fysiologiske resultatet, å sette medisinske indikasjoner for korrigering av brystet.

Behandling trakt brystet

I dag er det mer enn 100 typer kirurgisk behandling av traktkreftdeformitet. Stifterne i dette området er Ludwig Meyer og Ferdinand Sauerbruch, som først beskrevet teknikken med kirurgisk behandling av trakten brystet deformasjon, ved å kombinere ytre trekkraft, sternotomy og kappe deformerte kanter henholdsvis 1911 og 1920. Hovedprinsippet for kirurgisk behandling var fjerning av det andre og tredje paret av brystkreft i brusk. F.Sauerbruch-metoden utførte reseksjon av costalbruskene fra det tredje til det syvende paret, etterfulgt av sternotomi, mobilisering av hakkbåndet og påtrykning av trykk. Denne metoden ble imidlertid ikke kronet med suksess og anerkjennelse i det brede kirurgiske samfunn på grunn av det utilfredsstillende kosmetiske resultatet. Gullstandarden i kirurgisk behandling av traktkiste-deformitet fra 1949 til 2000. var en operativ korreksjonsteknikk ifølge M. Ravitch, som hadde det beste kosmetiske resultatet uten bruk av noen stenger. Teknologi er også basert på den reseksjon av deformerte ribben brusk fra kyst bue opp til tre (mindre ofte - den andre) av ribber og herunder gjennom et stort kors eller Mercedes-formet snitt med otseparovkoy muskler, etterfulgt av tverrgående sternotomy og sternum støtte retrosternale metallkonstruksjoner. Absolutt operasjonen var svært traumatisk, med omfattende blodtap som varer fra 160 til 200 minutter, og hadde en rekke komplikasjoner både tidlige og forsinket, slik som lungebetennelse som utviklet seg ved lengre tids pulmonal atelektase, grov postoperativ arr begrensning brystkasse, som er utviklet i forbindelse med omfattende reseksjon av kostebrusk, gjentagelse, gjentatt operativ reseksjon av brusk. Tidlige postoperative hydrothoraxer, forårsaket av en allergisk reaksjon i pleura til skade og fremmedlegeme - platen, hemorrhoksene, pneumothoraxene, subkutan emfysem og hematomene kan tilskrives de tidlige. Denne operasjonsmetoden ble ledsaget av ustabilitet av brystet og mobilitet av brystbenet.

På slutten av det tjuende århundre, begynte epoken av endokirurgi. I 1998 publiserte den amerikanske kirurgen D. Nuss en tiår lang erfaring med behandling av WDGK ved å bruke sin egen minimalt invasive thorakoplastikkteknikk, kalt Minimalt invasiv reparasjon av pectus excavatum (MIRPE), eller bare Nuss-prosedyre. Denne metoden kom straks ut på toppen av thoracoplasty av WDGC, ble den mest minimalt invasive, mindre traumatiske og mindre tidkrevende operasjonen. Men til tross for at den gamle skolen av thoraxkirurger og ortopedere fortsatt bruker metoder for åpen thorakoplastikk, anses Nass-operasjonen som gullstandarden for behandling av brystdeformitet hos trakten hos barn. Denne teknikken gjør det mulig å direkte på operasjonsbordet for å oppnå en god kosmetisk resultat, for å unngå traumatiske otseparovki muskler på forsiden av brystet, reseksjon av sterno-kyst brusk og sternotomy, noe som reduserer risikoen for mulige intra- og postoperative komplikasjoner, så vel som dannelsen av grove og skjemmende arr som forekommer i den åpne thoracoplasty. I tillegg reduseres operasjonstiden betydelig, og intraoperativt blodtap minimeres. Et tilfredsstillende kosmetisk resultat oppnås ved hjelp av en brystkorrigerende plate gjennom to minimale snitt i huden langs de fremre aksillære linjene.

I dag foretrekker hovedvalget i thorakoplastikk hos pasienter med VDHK-kirurger i de fleste tilfeller metoden til Donald Nass. Thorakoplastikk i henhold til Nass fikk universell aksept blant ortopediske kirurger, thoraxkirurger og særlig blant pediatriske kirurger. Fordelen ved teknikken er et tilfredsstillende kosmetisk resultat i sammenligning med åpen thorakoplastikk, operativets relative enkelhet, reduksjon av driftstiden og følgelig mengden anestesi, reduksjon av intraoperative komplikasjoner og fravær av disfigurerende postoperative arr. Som vist ved intervjuer med pasienter som gjennomgikk thorakoplastikk i henhold til Nass, etter at platen ble fjernet, oppdaget de en forbedring i livskvaliteten og et godt kosmetisk resultat. [11] [12]

For å utføre disse operasjonene er nødvendige plater av titanlegering eller stål. Det er viktig at platene er sterke og perfekt polerte. Platen må tåle stort trykk i brystbenet, spesielt høyt hos eldre barn og ungdom. Alle kanter og overflater på platene skal være helt glatte og polerte for å redusere friksjonskraften under hold og flipping, og dermed forhindre muligheten for skade på organer og vev. [13]

Operasjonen utføres under kombinert endotracheal anestesi i kombinasjon med epidural analgesi. Posisjonen til pasienten på ryggen. Hendene settes til side 90 grader eller bringes til kroppen i tilfelle pasientens stilling på en ortopedisk pute. Bunnen av trakten, de mest fremtredende punktene i projeksjonen av den største depresjonen av brystbenet, er merket med en markør, de interkostale mellomrom er merket; Hudinnsnitt er laget på brystets laterale flater parallelt med fremdriften av ribbene opptil 3 cm. Brystmusklene løsner fra ribbenene, og underkutane muskeltunneler dannes. I det sekste intercostalområdet, langs mid-aksillære linjer, er thoracoport 5 mm installert, er karboxithorax overlappet. Ved hjelp av den interne høyttaleren er brystveggen til høyre punktert på en stump måte, litt mer medial enn den mest fremtredende delen av ribbenene. Under kontrollen av thoracoscope blir intraduceret satt inn i pleurhulen og matet til sterno-perikardialbåndet eller interpleural septum. Glatte bevegelser under nøye videokontroll brukes til å separere ligamentet og holde intraducer i venstre pleural hulrom. Når IIA3 og IIB grader deformeres under ledning gjennom mediastinum, er det ekstremt viktig at inntrengeren ikke berører perikardiet for å unngå traumatisering. Brøndoskopet er omarrangert til venstre port og under videoovervåkning med manuell hjelp, gjennom punktering av brystveggen vises utenfor. Ved slutten av den interne kjøleren er silikonrøret festet, og det fjernes i omvendt rekkefølge. En metallmalm påføres ribbeholderen og bøyes manuelt langs brystets mest anatomiske form. Deretter bøyes korrigeringsplaten i henhold til formen på den fremstilte malingen. Platenes ende er festet til silikonrøret til høyre. Platen holdes av trekk på silikonrøret fra venstre mot høyre og platen beveger seg fra høyre til venstre langs den formede tunnelen med den konvekse siden mot ryggraden. Deretter dreies platen 180º. [14] [15] [16]

Trykket på platen på den bakre overflaten av brystbenet på stedet med størst deformasjon fører til en korreksjon av sterno-costal komplekset umiddelbart etter revolusjonen. Med tanke på økningen i brystet av barnet når det vokser, er det nødvendig å forlate endene på platen 0,5-0,8 cm fra brystveggen for å unngå å begrense brystet i stedet for stående platen. Endene på platen er festet til kantene på den tidligere holdt tråden PDS-II 1/0 og dekket med muskler. Etter en oppfølgingsundersøkelse av pleurhulene blir silikonavløp introdusert gjennom thoracoporten og nedsenket i beholdere med saltoppløsning. På scenen av muskelsuging utfører anestesiologen en tvungen hevelse i lungene for å fjerne luft fra pleurhulen. På tidspunktet for avslutningen av luftstrømmen fra pleurhulene fjernes dreneringene, sårene suges tett og forlater de subkutane avløp. Kosmetiske sømmer påføres huden. Barnet fra operasjonen blir overført til kirurgisk avdeling. I moderne medisin tillater langvarig bruk av epiduralanestesi og lav invasivitet av Nass-operasjon oss å unngå bruk av narkotiske analgetika i den postoperative perioden. Disse samme faktorene gjør det mulig å begynne tidlig aktivering av pasienter på den første dagen etter operasjonen. For å unngå tidlige postoperative komplikasjoner hos pasienter 8-10 timer etter operasjonen, utføres en kontrollrøntgen på brystorganene i liggende rom. Tidlig aktivering av pasienten, fysioterapi, pusteøvelser, treningsbehandling fører til en reduksjon av lengden på oppholdet på sykehuset, som er gjennomsnittlig 7 dager. Bruken av antibakteriell terapi av cephalosporinserien i den postoperative perioden gjør det mulig å unngå uønskede komplikasjoner i form av sår suppuration, ulike pleurisy, lungebetennelse. Som regel er kurset ikke mer enn 7 dager, mens fortsettende nøytrofili bør antibiotikabehandling fortsette. I slike tilfeller, i fravær av komplikasjoner, blir pasienten tømt hjem med orale antibiotika.

I forbindelse med installasjon av fremmedlegeme - en tallerken i pasientens kropp, vises utnevnelsen av NSAID med lang kurs. Varigheten av administrering av NSAIDs styres av en generell blodprøve, med fortsatt eosinofili bør økt ESR-behandling fortsette.

Prognose. forebygging

Effektiviteten av korrigering av traktdeformitet kan allerede observeres direkte på operasjonstabellen. Mindre brystfeil i form av små "groper", tilbaketrekning av støtteribber, bukende ribbenkostal, som observeres i den postoperative perioden, bør ikke være forsiktig. Med alder, med fysisk anstrengelse og vekst i brystet, blir nesten alle defekter uavhengig korrigert eller "dekket" med muskelmasse. Etter rehabiliteringsperioden opplever pasientene en dramatisk forbedring i helsetilstanden deres, følelsen av "hjerteslag sensasjon" forsvinner, pasientene blir mer varige og kan tolerere tung fysisk anstrengelse, som er hovedindikatoren for operasjonens effektivitet.

Radiografi av brystet i to projeksjoner hver 1-3-6 måneder gjør det mulig å unngå tidlige postoperative komplikasjoner, merke veksten av brystet, legge merke til mulig forskyvning av platen langs aksen, moderat migrasjon og gi de nødvendige anbefalinger.

Seks måneder etter operasjonen observere de fleste pasienter aktiv vekst og økning i kroppsvekt. Dette skyldes det faktum at vev begynner å bli mer og bedre mettet med oksygen, og pasienten slutter å være i en tilstand av "kronisk hypoksi". I tillegg er den psyko-emosjonelle bakgrunnen jevnt ut i pasientene i denne gruppen etter operasjonen. De blir mer kontakt og bedre sosialisert.

Årsaker og behandling av traktkreftdeformitet hos barn

Om lag 2% av mødrene hører diagnosen som er gitt til barna sine - traktkreftdeformitet. Kaviteten i ribber og brystben og kalt VDKG. Sykdommen er ledsaget av sykdommer i kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Beskrivelsen av denne sykdommen finnes i annalene fra 1600.

For tiden er barn med en slik deformasjon stadig mer vanlige. Legene har et stort antall meninger om årsaken til økningen i antall pasienter. Men det er fortsatt antatt at den dårlige økologiske situasjonen er å skylde på alt. Ved første øyekast ser det ut til å være en tragedie, men hvis du følger behandlingen som foreskrevet av legen, kan du redde barnet fra denne patologien.

Traktkisten er en krumning i brystbenet og en parallell ledd i ribbenene. Det er to typer VDGK - medfødt og ervervet. Den første og den andre typen sykdom fører ikke bare til ulike helseforstyrrelser, men påvirker også barnets psykologiske utvikling negativt. Dette skyldes en feil som er synlig eksternt.

Hvorfor vises VDGK

I middelalderen ble det antatt at traktkisten bare vises i yrket som skomaker. I ferd med å reparere sko presset de hælene inn i brystene sine. Og så oppsto deformasjonen. Hittil anses denne oppfatningen å være helt feil.

Brystets deformitet kan oppstå selv i barndommen, umiddelbart etter fødselen. Jeg er glad for at ifølge statistikk, i 90% av babyene, reduseres deformiteten etter en måned. Med ett år forsvinner det helt. Derfor bør du aldri gjøre forhastede konklusjoner.

Versjoner av årsakene

Når det gjelder årsakene til deformasjonen, er det mange meninger, det kan skyldes:

• med en genetisk faktor: det vil si med underutviklet bindevev eller brusk;
• med feil formasjon av fosteret i livmoren;
• med lavt vann eller infeksjonssykdommer hos mødre.

Den høyeste risikoen for VDGK hos barn hvis foreldre har en lignende sykdom, det vil si arvelighet spiller en viktig rolle.

Mulige utvendige tegn

Følgende manifestasjoner kan være karakteristiske for denne type sykdom:

• øyne som de mongolide rase;
• huden er hyperelastisk;
• høy gane og svekket sfinkter.

En traktkiste kan forårsake navlestreng eller skoliose.

Symptomer på sykdommen

VDGK kan karakteriseres som en depresjon i midten eller bunnen av brystbenet. Den er forstørret i tverrretningen. Som regel blir feil hvert år mer merkbar. Brystkassen minker også i størrelse, og selvfølgelig forårsaker en slik deformasjon ryggraden å bøye seg. Hjertet og det vaskulære systemet slutter å virke normalt, lungene lider.

Hvis symptomene ikke går bort, så blir de vanligvis tre år gamle. Når du puster inn, er det tydelig merkbar, som i et barn synker ribbenene, noe som unødvendig fører til respiratorisk svikt.

Ubehagelige konsekvenser av sykdommen

Brystdeformitet hos barn kan føre til utviklingsforsinkelser, hyppige katarralsykdommer, alvorlig og rask tretthet, spesielt hvis det er fysisk anstrengelse.

I skolealder, symptomene forverres, brystet tar en flatt form, og kantene på ribbenene er uttalt og litt hevet. Skulderbelte senkes, den fremspringende magen. Krumning av ryggraden. Barnet har redusert kroppsvekt, og huden har en veldig blek farge.
Barnets psykologiske tilstand er også farlig, han innser at han har eksterne feil, er veldig bekymret for dette, nøler og kommuniserer lite med sine jevnaldrende.
Det er tre stadier av deformasjon, avhengig av dybden av trakten:

• Første etappe, når depresjonens dybde er bare 2 cm, og det er ingen forskyvning av hjertemuskelen;
• Fase 2 er preget av en depresjon dybde på 4 cm, med en hjerteforskyvning på 2 eller 3 cm;
• 3. trinn er det samme som 2. trinn, men med forskyvning av hjertemuskelen med mer enn 3 cm.

Diagnostiske tiltak

Når eksterne manifestasjoner av WDGK hos et spedbarn i de første månedene av livet, kan ingen behandling gis. Sykdommen går ofte bort med alderen. Hvis traktkisten ikke forsvinner, er det nødvendig å utføre diagnostiske studier. Ofte er denne typen sykdom forvirret med vitamin D hypovitaminose.

For en begynnelse, gå til en full historie, finner legen ut om det er mulighet for arvelighet av sykdommen.

Legen vil finne ut hvordan graviditeten har utviklet seg, om det har vært smittsomme sykdommer, giftose og andre problemer. Det kontrolleres om barnet har andre symptomer på WDGK, for eksempel Mongoloid øyne, hvordan ørene utvikler seg, hvis det er problemer med hjerteventilen.

Nødvendig medisinsk aktivitet

Ved hjelp av inspeksjonen er det enkleste å diagnostisere i en alder av tre. Det var da klart synlige brudd på utviklingen av skjelettet, forstyrrelser i lungens og hjertearbeidet.

Følgende tiltak er tatt på medisinsk institusjon:

• X-ray,
• MR
• tomogram og andre studier.

For eksempel er Gizycka-indeksen avledet på grunnlag av røntgenstråler, det vil si at avstanden mellom ryggraden og brystbenet bestemmes. Hvis denne avstanden er mindre enn en, er dette bevis på at babyen har en sykdom av WDGK.

Pass på å sjekke arbeidet i åndedretts-, kardiale og vaskulære systemer. For å kontrollere lungens arbeid ved hjelp av elektromyografisk undersøkelse. Volumet av lungene er bestemt, hva er deres kapasitet ved innånding og utånding.

I tillegg til VDGK, kan barnet identifiseres vegetativ-vaskulær dystoni. Denne sykdommen skyldes en reduksjon i lungevolum og hjertesvikt. Symptomer er søm og / eller kutte smerter i hjertet av hjerte muskler. Deretter endres arbeidet til andre systemer for det verre, salt, protein og vann metabolisme forverres, og så videre.

Ultralydundersøkelse gjør det mulig å evaluere den indre strukturen i brysthulen, for å evaluere brusk og beinstruktur.

Naturligvis bør man ikke glemme psykologisk forskning, fordi flertallet av mennesker som lider av WDGK, har et inferioritetskompleks. En slik tilstand er farlig, ikke bare for barn, men også for en voksen.

Terapeutiske aktiviteter

Behandling av VDGK er av to typer:

Konstant fysioterapi klasser, arbeid på holdning, en økning i lungevolum. Fysioterapi og svømmeturhjelp. Slike behandling eliminerer ikke de ytre manifestasjonene av sykdommen, men det er obligatorisk for hver pasient.

De fleste leger mener at slik behandling ikke bare gjør det mulig å fjerne kosmetisk defekt, men også å bringe pasienten til en annen, bedre levestandard.

Det er enda en rekke indikasjoner der kirurgens inngrep er obligatorisk. For eksempel, hvis en konsekvens av VDGK er arbeidet i de indre organene forstyrret. For å jevne ut stillingen er det ortopediske metoder. Kosmetiske operasjoner utføres bare i tilfeller der sykdommen gir bare estetisk ubehag for en person.

Men det er visse kontraindikasjoner for å utføre operasjoner. Kirurgen kan ikke gripe inn hvis pasienten allerede har en patologi i hjertemuskelen eller sentralnervesystemet. Kontraindikasjoner er mental retardasjon av pasienten, og på ethvert stadium.