Intervertebral brokk kirurgi er et nødvendig tiltak når det ikke er noen annen måte å hjelpe pasienten. Ofte blir dette kvitt kronisk osteokondrose, som ikke har tidligere kvalifisert behandling. Indikasjonene for kirurgisk behandling blir diagnostisert av en ekspert eller en konsultasjon av nevrokirurger etter grundig undersøkelse, og pasienten er forpliktet til å realisere sin uunngåelighet for å unngå alvorlige konsekvenser, inkludert funksjonshemming.

Er det farlig?

Etter operasjonen for å fjerne en hernia i ryggraden, føles pasienten umiddelbart forbedret, redusert smerte, fremgang i å gjenopprette ryggraden, følsomheten, det lille bekkenets organer, og pasientens opphold på sykehuset overstiger ikke en uke. Alt dette er fordeler som tillater pasienten å unngå alvorlige patologier, funksjonshemninger og tilbake til det normale livet.

Operasjonen på spinal brokk, i tillegg til dens fordeler, er fulle av risiko:

• Enhver operasjon for å fjerne en spinal brokk bærer en viss risiko, det er ingen hundre prosent garanti for suksess;
• Fjerning av ryggradsbråk reduserer størrelsen på brusk, noe som øker belastningen på nærmeste ryggvirvler;
• Selv etter den mest gunstige operasjonen er det nødvendig med betydelig tid for rehabilitering av brusk - fra tre måneder til et halvt år, i løpet av denne perioden vil det oppstå flere komplikasjoner.

Hvis kirurgisk behandling av intervertebral brokk er den eneste veien ut, nekter du ikke. Hver operasjon på ryggraden - dette er alternativet når de to verste tilfellene velger minst farlig. Å avvise operasjonen gir ingen mening, tapte tid kan føre til irreversibelt helseskader. Enten kirurgi er nødvendig, bestemmer legen på grunnlag av en lang analyse av pasientens tilstand. Hvis en annen behandling ikke hjelper, foreskrive en kirurgisk.

Typer av operasjoner

Det er mange typer operasjoner for å fjerne en hernia i ryggraden, slik at en nevrokirurg, ifølge resultatene av undersøkelsen, kan velge den mest optimale metoden for å fjerne en brokk. Utviklet de seks vanligste operasjonstyper som brukes til å fjerne en herniated intervertebral disk.

discotomy

Denne operasjonsmetoden anses nå ikke lenger relevant, men i sjeldne tilfeller er den fortsatt brukt. Under operasjonen blir det gjort et åpent snitt og den skadede intervertebralskiven er fjernet. Ulempen med denne metoden er en lang periode med rehabilitering, en høy risiko for infeksjon av patogen mikroflora og andre komplikasjoner. Fordelen med en slik operasjon er ekstreme sjeldne tilfeller av gjentatt intervertebral brokk.

Endoskopisk fjerning

Endoskopisk intervertebral brokk kirurgi utføres ved hjelp av et spinal endoskop. Denne teknikken for å fjerne en brokk anses å være sparing, muskler og ledbånd er nesten ikke skadet, risikoen for blødning minimeres. Har et stort antall fordeler, bør det bemerkes at ikke alle tilfeller av fremspring endoskopisk inngrep for å fjerne en brokk på disken er mulig. Ulempene ved en slik operasjon inkluderer en høy sannsynlighet for gjentakelse av brokk og alvorlig hodepine med ukvalifisert bruk av anestesi. Endoskopisk intervertebral brokk kirurgi er en høy kostnad operasjon.

Mikrokirurgisk fjerning

Mikrokirurgisk fjerning av en intervertebral brokk er den mest perfekte, fordi den er minst skadelig, fordi det omkringliggende vevet knapt blir skadet når en brokk er fjernet. Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av de mest høyteknologiske instrumentene på mikronivå, noe som gjør det mulig å fjerne en intervertebral brokk, som sparer muskler og vev. Disse operasjonene er ganske vellykkede, men det er risiko for komplikasjoner på grunn av arr-limende epidurita.

Laminektoniya

Under operasjonen blir en laminektomi innsnevret, men bare et lite fragment av diskbuen blir fjernet. I den postoperative perioden forekommer hurtig vevsgenerering. Kirurgisk inngrep er sparsom, men det er stor risiko for komplikasjoner og sepsis.

Disknukleoplastikk

Disknukleoplastikk av en intervertebral brokk tilhører de nyeste behandlingene med lav innflytelse. Under fjerningen av brokk ryggraden under observasjon ved røntgenstråle i det skadde intervertebral brusk sette inn en spesiell nål, som utføres ved laserbehandling brokk, plasma eller annen stråling, med hvilken vevet er oppvarmet, plasseres inne i platen, og redusere mengden av utbuling. Denne teknikken umiddelbart lindrer pasienten fra smertefølelser, for det meste skjer uten komplikasjoner, men dataene kirurgisk behandling gir en positiv effekt bare når brokk størrelse, ikke mer enn sju millimeter og ikke kompliseres av veksten av osteofytter.

Laserfjerning

Laserfjerning av en herniated plate brukes som en selvstendig metode, og som en hjelpemetode for reparasjon av en plate i tilfelle fullstendig fjerning av en vertebral brokk. Laseroperasjon for intervertebral brokk refererer til behandling med lav effekt.

Hvor lang tid tar operasjonen? Avhengig av operasjonsmetoden kan en herniated plate fjernes i en periode fra tretti minutter til to timer.

Enhver av de ovennevnte metoder for kirurgisk inngrep har både fordeler og ulemper ved å velge hvilken operasjonsmetode som skal brukes, det er nødvendig å ta hensyn til pasientens kliniske bilde og økonomiske tilstand.

Mulige komplikasjoner

I ett konsept, en operasjon for å fjerne en intervertebral brokk, er det et stort stresspotensial for en person, fordi ingen kan garantere det vellykkede resultatet av operasjonen. Operasjonen for å fjerne en vertebral spinal brokk, inneholder potensielt en rekke komplikasjoner. De er klassifisert i komplikasjoner som oppstår under operasjonen for å fjerne en brokkhvirvel og komplikasjoner som oppstår etter operativperioden.

Noen av dem oppstår i prosessen med kirurgisk inngrep. For eksempel, utilsiktet skade på nerver som kan forårsake parese og lammelse. Kanskje kirurgen vil se problemet i tide under operasjonen for å fjerne en intervertebral brokk, da vil den tiden bli suturert, og hvis han ikke merker det, vil pasienten lider av alvorlige hodepine i fremtiden.

Generelt er det en direkte avhengighet av instrumenter, kirurgisk metode og kvalifikasjon av nevrokirurgen.

Potensielle komplikasjoner etter spinaloperasjon er:

• Midlertidig funksjonshemning;
• Sannsynlighet for gjentakelse;
• Behovet for konservativ behandling og utjevning av de viktigste årsakene til sykdommen.

Spinal brokk kirurgi i lumbale ryggrad fjerner ikke årsakene som påvirker forekomsten av patologi. Brokkkirurgi fjerner kun smerte og gjenoppretter følsomheten til pasientens kropp.

Etter at operasjonen er fullført, er pasienten tvunget til å foreskrive en spesialisert konservativ terapi, hvis hovedoppgave er fullstendig rehabilitering av ryggraden, samt regulering av prosessen forbundet med kroppens metabolisme. I tillegg til farmakologiske midler foreskrives pasienten et system for gjenopprettingstiltak.

rehabilitering

Etter avslutning av operasjonen på ryggraden, er det ikke lenger en brokk, men en langsiktig rehabilitering av pasienten er nødvendig:

• I løpet av førtio åtte timer etter avslutningen av det kirurgiske inngrep, for å gi total sengen hvile;
• Bruk en spesiell korsett;
• Før du står opp på føttene, lytt til kroppen din, om det er smerte, svimmelhet. I starten skal du vente et par minutter før du begynner bevegelsen;
• Klatre ut av sengen forsiktig med en rettet rygg. Bytte kroppens vekt på magen og armene. La ryggen stå i en slik stilling for ikke å skade sømmen;
• Avstå fra å vri kroppsbevegelser;
• For å gi en sikker stilling, kjøp en ortopedisk madrass;
• I fortsettelsen av de tre ukene etter operasjonen for å unngå en sittestilling;
• Dusjen er tillatt å bli brukt tre dager etter operasjonen, et bad, i en måned.

For å unngå at sykdommen gjenoppstår, er det nødvendig å gjennomgå en lang periode med medisinbehandling, øvelsesbehandling og andre aktiviteter. Profesjonelt utført rehabilitering styrker musklene i kroppen og gjenoppretter funksjonaliteten til ryggraden. Ved avslutning av operasjonen for å fjerne en vertebral brokk, er det påkrevd å huske, å jobbe med vekter og å ta store fysiske belastninger, anbefales ikke til livets slutt.

Sirkulær diskutsprenging, hva er det?

Hernia i ryggraden. Typer av kirurgisk behandling av brokk

En hernia i ryggraden eller intervertebralskiven er et brudd på den fibrøse ringen av skiven og et fremspring av gelatinøs substans. Den intervertebrale disken er et bruskbein som forbinder vertebrae og sikrer deres mobilitet. Den består av et tett skall (fibrøs ring) fylt med en hvitaktig gjennomsiktig gelatinøs masse. Og det er brudd eller svekkelse av skallets vegger og fordeling av innholdet utenfor ringen, og det er en hernia i ryggraden, behandlingen er en ganske lang og ikke alltid hyggelig prosess, men med en nøye gjennomføring av alle legenes forskrifter er det ganske mulig.

Som praksis har vist, forekommer oftest intervertebrale brokk i lumbosakral spinal segmentet, noe mindre ofte denne sykdommen påvirker den cervicale delen av ryggen, og enda sjeldnere thoracic. Vanligvis løsner flertallet av pasientene seg med hernia i ryggraden med konservativ behandling etter å ha fullført et kurs av ikke-invasive prosedyrer og medisiner.

Og bare hvis den milde behandlingen viste seg å være ineffektiv eller føre til en forverring av pasientens tilstand, blir det avgjort om kirurgisk inngrep. I alle fall betraktes operasjonen som et ekstremt tiltak, og i hjemmepraksis brukes ikke mer enn 10% av tilfellene av sykdommer. Mens i utlandet (Amerika, Tyskland) blir hyppigere fjerning av intervertebral brokk praktisert, og kostnadene ved operasjonen er ganske tilgjengelige for brede sirkler av befolkningen.

De viktigste manifestasjoner av vertebral brokk

Den viktigste manifestasjonen av spinal brokk er smertsyndrom. Andre symptomer er knyttet til det, som hovedsakelig avhenger av lokalisering av sykdommen. Så for eksempel vil dannelsen av en brokk i lumbale og sakrale regionen bli preget av lumbodyni (smerte i nedre rygg), noe som gir til gluteal muskel og lårets bakside (ischalgi). Behandling av lumbodyni er nødvendig for å eliminere følelsen av svakhet og følsomhetsforstyrrelser i nedre ekstremiteter (nummenhet, prikking), vanskeligheter i arbeidet med bekkenes indre organer (urinvev, tarm, rektum).

Dannelsen av brokk i den bakre delen av ryggen er ledsaget av smerte i brystbenet, forverret av langvarig opphold i en ubehagelig stilling og utvikling av slike sykdommer i ryggraden som skoliose og kyphoskolose.

Kliniske symptomer på cervical intervertebral disc degenerasjon er preget av smerte på lokaliseringsstedet, som utstråler til skulder og arm, følelsesløshet, prikking og forkjølelse i fingrene i fingrene. Det er også hyppige hopp i blodtrykk, ledsaget av hodepine, svimmelhet og dårlig helse.

Diagnose og behandling

Det er mulig å bestemme en spinal brokk ved røntgenbilder, og magnetisk resonansavbildning muliggjør en mer nøyaktig diagnose. Om nødvendig kan pasienten bli foreskrevet andre ikke-invasive studier (MR eller CT myelografi).

Vanligvis, smerter og andre manifestasjoner av sykdommen avtar etter 3-4 måneder, hvoretter en periode med kronisk sykdomsprogresjon (remisjon) begynner og kirurgi er ikke nødvendig.

Ikke-kirurgisk behandling av intervertebral brokk er utnevnelsen av smertestillende midler, antiinflammatoriske legemidler. En utmerket effekt ble vist ved bruk av såkalte blokkeringer i ryggraden (administrering av smertestillende stoffer direkte til stedet der smerten ble underbygget). Parallelt med medisinering, fysisk terapi kurs, massasje, svømming og manuell terapi økter er foreskrevet. Den indre styrken til pasientens kropp, utholdenhet, humør og lyst til å gjenopprette er av stor betydning i behandlingen.

Spinal brokk kirurgi

Som nevnt ovenfor, i behandlingen av denne sykdommen, er kirurgi kun foreskrevet i ekstreme tilfeller. For eksempel, når nevrologiske lidelser utvikles raskt eller smertsyndrom ikke lindres av medisiner.

Kirurgisk inngrep er også nødvendig ved klemning av den såkalte "hestens hale" (et bunt av ryggradsnerven som går gjennom lumbale, sakral og coccyx-ryggrad). Som følge av denne kompresjonen, er det alvorlige smerter spredt over hele rygg og rygg, går til underlivet, intensiverer selv med mindre refleksbevegelser (hoste, nysing), holdningen av urin og avføring er forstyrret, og styrken forverres.

Selvfølgelig gir operasjonen en rask effekt og blir kvitt generende symptomer, men det er alltid forbundet med en viss risiko: For å få tilgang til et bestemt segment av ryggraden, må du gjøre et stort burrhull, kutte musklene og leddbåndene som støtter ryggraden, og alle disse handlingene er kompliserte av sannsynligheten for ryggskader hjerne, nærliggende nerveender og blodkar.

Typer av kirurgisk behandling av spinal brokk

Inntil nylig ble operasjonen av en brokk av intervertebrale skiver utført ved bruk av den klassiske laminektomi-metoden. Men denne teknikken hadde alvorlige ulemper - ganske store lesjoner av hud og muskelvev, en lang periode med gjenvinning av kroppen, og en sjanse for å utvikle andre sykdommer i ryggraden (skoliose, kyphos, osteokondrose etc.).

Det første gjennombrudd i ryggkirurgi var oppfinnelsen av et spesielt mikroskop, takket være det ble mulig å utføre intralaminær mikrokirurgisk tilgang til det patologiske stedet og redusere skader under operasjonen. Hittil er denne intervensjonsmetoden ansett som den mest optimale.

Videreutvikling av medisinsk teknologi og optikk, reduksjon i størrelsen på kirurgiske instrumenter gjorde det mulig å anvende mikrokirurgiske og endoskopiske intervensjonsmetoder, og derved ytterligere sikre operasjonen. Den nyeste teknikken foreslår fjerning og behandling av vertebral brokk med en laser. Kostnaden for slike prosedyrer er ganske høy, men resultatet er ikke alltid imponerende. Dette skyldes vanskeligheten ved å kontrollere strålen generert av laseren og sannsynligheten for skade på andre indre organer.

Mikrokirurgi. Fjernelsen av brokk av intervertebrale plater ved mikrokirurgisk metode (mikrodiscektomi) er anerkjent i dag som den mest gunstige. Denne nevrokirurgiske inngrep utføres under en høy forstørrelse av det samme mikroskopet eller operasjonsforsterkeren, noe som gjør at kirurgen mer nøyaktig utfører manipulasjoner i ryggraden og minimerer sjansen for traumatisk skade på nerveklynger.

Mikrokirurgisk fjerning av en brokk gjør det mulig å betjene og fjerne fremspring av noe sted og varierende grader av tetthet. Prosedyren i seg selv utføres under generell anestesi, og vanligvis er treinfeksjonen bare 3-5 cm. En dag senere er pasienten allerede aktivert (får lov til å stå opp og flytte seg selv), og en uke senere blir han tømt fra sykehuset. Etter ca to uker, kan en person som har gjennomgått en spinaloperasjon, starte enkle, ikke-fysiske arbeid. Et sted i en måned kan du gå til fysisk aktivitet, men i en sparsom modus.

Etter å ha forlatt sykehuset, anbefaler leger sterkt at en viss periode begrenser tiden i en sittestilling. Og om nødvendig kan de utnevne 1,5-2 måneder til å bære en spesiell stiv eller halvstiv ortopedisk korsett for å opprettholde stillingen. Selvfølgelig, etter slike tiltak, vil ryggenes muskelbelte merkbart svekkes, og det vil være nødvendig å gjenopprette det ved treningsterapi, massasje og andre fysioterapeutiske tiltak som foreskrives av en lege.

Endoskopi. Dette er en av de nyeste og mest lovende metodene for å operere en hernia i ryggraden, men som alt nytt er det uansett kritisert og testet. Hovedfordelen ved endoskopisk metode er minimumsinnløpet (fra 1 cm til 2,5 cm), men det er noen begrensninger på plasseringen av herniale fremspring. Etter en slik inngrep, blir pasienten aktivert allerede samme dag, da operasjonen fant sted, blir tømt fra sykehuset i 3-4 dager, og etter en uke kan det begynne å virke og raskt gjenopprette.

Hvis du er bekymret for kronisk smerte i ryggen, på baksiden av hodet, har plutselige hopp i blodtrykket blitt hyppige, eller du har merket en gradvis begrensning av ryggradens ryggmobilitet - ikke lider og ikke selvmedisinerende, konsulter en spesialist.

Spinal senteret i Moskva eller lege Bobyr klinikken i Zelenograd vil gi deg et komplett spekter av diagnostiske prosedyrer, råd fra høyt kvalifiserte leger, riktig ikke-kirurgisk og kirurgisk behandling, samt et komplett spekter av rehabiliteringsfysioterapi.

Spinal brokk - årsaker, symptomer, behandling, forebygging

Intervertebral brokk er en forskyvning av kjernen i vertebralskiven, hvor den fibrøse ringen er ødelagt. Ofte påvirker sykdommen lumbale ryggraden, men det er hernia i livmoderhalsen. I mer sjeldne tilfeller - intervertebral brokk i brønden.

Årsaker til intervertebral brokk

Hovedårsaken til spinal brokk anses å være spinal overstrøm, noe som kan skyldes flere forhold:

• vektløfting;
• stillesittende arbeid, som ikke sjelden fører til spinalkromming;
• Feil holdning, noe som gir en overdreven belastning på en viss del av ryggraden.

Også blant årsakene til brokk kan være:

• underutvikling av ryggmuskulaturen;
• fedme;
• bindevevssykdommer i ryggraden;
• avansert osteokondrose
• spinalforstuinger og blåmerker.

Den menneskelige ryggraden består av bein sammenkoblet av intervertebrale plater. Skivene består av en hard ytre ring og en myk indre. Denne strukturen i ryggraden lar deg myke lasten og gjøre den bevegelig. Under visse omstendigheter kan imidlertid den ytre ringen bryte, og den myke kjerne strekker seg delvis inn i ryggraden, noe som resulterer i en intervertebral brokk som må behandles raskt.

Intervertebral brokk er den mest alvorlige formen for osteokondrose, og dessverre den vanligste. I dette tilfellet blir bruskvevet gradvis til beinvev, platen blir vanskeligere og mindre, dets mykningsegenskaper reduseres. Som et resultat av økt stivhet i vertebraen, øker trykket på nerveenden, noe som fører til at de klemmer seg og utseendet av smerte i det berørte området.

Ofte forekommer sykdommen hos personer over 30 år. Som et resultat av spinal brokk forekommer vanligvis midlertidig funksjonshemning, og i særlig alvorlige og forsømte tilfeller er funksjonshemming mulig. I noen situasjoner kan intervertebral brokk oppstå uten noen spesielle symptomer og kan oppdages av MR under undersøkelsen av andre sykdommer. Imidlertid er det viktigste symptomet på spinal brokk utseende av smerte.

Som regel er en intervertebral brokk karakterisert ved smertefulle opplevelser i en bestemt del av ryggraden, noe som gjør det enkelt å bestemme hvor brosen ble dannet.

Symptomer på spinal brokk

Symptomer på intervertebral brokk avhenger av forekomststedet og størrelsen på brokkhinden:

• brorherné - kjennetegnet av smerte i thoraxen. Det er ofte resultatet av andre sykdommer i ryggraden, som skoliose eller kyphoskolose;
• med intervertebral brokk i livmorhalsområdet, følelsesløp i fingrene, hypertensjon, smerte i armene, skuldre, hodepine er oftest følte, svimmelhet er noen ganger mulig;
• Som følge av lumbal ryggrads hernia blir tærne på beina nummen, smerter opptrer i underben eller fot, og i noen tilfeller er følelsesløshet i lyskeområdet og kronisk lumbelsmerter som varer i mer enn tre måneder mulig.

Hernias varierer også i størrelse: i livmorhalsområdet er det en liten brokk på opptil 2 mm i størrelse, en stor en - opp til 6 mm; i bryst- og lumbalregioner, når en liten brokk på 5 mm, en gjennomsnittlig er 8 mm og en stor en -12 mm. Hernier større enn 12 mm kalles stor prolaps eller sekvestrerte brokk.

Vanlige tegn for alle typer intervertebral brokk

1. Smerteproblemer, sterkt forverret av nysing eller plutselig bevegelse.

Sterk smerte og få pasienten til å konsultere en lege. Konstant smerte kan oppstå i alle deler av kroppen (hender, føtter, nakke, bakder, rygg og andre deler av kroppen), fordi det er ryggraden som er ansvarlig for alle motorens funksjoner i kroppen.

Det skjer at pasienten vondt ikke bare for å bevege seg, men til og med å ligge ned. Slike konstante smerter eksos ikke bare fysisk, men også psykologisk. Som et resultat av det faktum at smerteområdet er omfattende, er det ved første undersøkelse umulig å foreta en korrekt diagnose. Ofte er intervertebral brokk forvirret med artrose, spesielt når det oppstår smerte i nedre eller øvre ekstremiteter.

2. Nummen i lemmer og generell svakhet

Intervertebral brokk, som manifesteres av uttalt smerte, i noen tilfeller forårsaker følelsesløshet i armer og ben. Noen pasienter har også mer utprøvde symptomer på ryggraden: smerte i fingrene på ekstremitetene, hvor ekstremitetskontrollen kanskje ikke føltes. I andre tilfeller er det gåsebumper som kryper over huden. Noen pasienter føler seg svake, noen ganger så sterke at det er umulig å løfte en fot eller klatre opp trapper.

Som et resultat av effekten av intervertebral brokk, reduserer de nedre lemmene sakte, det vil si at musklene blir mindre i volum, avtagende og mister sin styrke.

Diagnose av ryggradsbrød

Før du foreskriver behandling av ryggradsbråk, er det nødvendig å utføre en fullstendig diagnose av ryggraden. For dette formål, magnetisk resonans imaging og computertomografi. Kombinasjonen av disse typer diagnostikk gjør det mulig å studere intervertebralskiver fra alle sider med stor nøyaktighet, vurdere tilstanden deres og bestemme omfanget av sykdommen, og foreskrive den mest vellykkede behandlingen av ryggraden i ryggen.

Takket være MR og CT, er det mulig å nøyaktig bestemme hvor mye disken er utstøt og spinalkanalen reduseres. I noen tilfeller brukes ytterligere diagnostiske prosedyrer - epidurografi og post-myelografisk databehandling.

I enkelte klinikker utføres bare en radiologisk undersøkelse av ryggraden, noe som ikke tillater en full vurdering av sykdomsbildet, men viser bare generell informasjon om ryggtilstanden.

En undersøkelse med MR kan gi den mest pålitelige informasjonen. Diagnose av 4-5 lumbale vertebrae gir det mest nøyaktige og komplette bilde av sykdommen. I tillegg til platene selv, når de diagnostiseres ved hjelp av MR, kan man bestemme tilstanden til ryggnerven. Dataene etter MR vil tillate selv de innledende stadier av intervertebral brokk som skal bestemmes, noe som vil gjøre det mulig ikke bare å foreskrive den riktige behandlingen, men også for å hindre utviklingen av sykdommen.

Behandling av spinal brokk uten kirurgi

Narkotikabehandling av intervertebral brokk

Tilnærming til medisinsk behandling av intervertebral brokk bør være omfattende. Med hjelp av ulike legemidler kan lindring av smerte som følge av trykk av brokk på tilstøtende bindevev. Det er også nødvendig å fjerne muskelkramper, redusere hevelse og redusere trykkintensiteten på brusk. For å gjøre dette, foreskriver legen følgende medisiner:

• smertestillende midler, lindrer betennelse, eliminere årsakene til ryggradsbrød. Disse er hovedsakelig ikke-steroide legemidler - Movovale, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Ketarol, Nemisulid. Disse stoffene kan brukes både eksternt, ved å påføre dem på huden og intramuskulært. Hvis det ikke er positiv reaksjon i behandlingen av antiinflammatoriske legemidler, eller det er ubetydelig, kan legen finne det mer hensiktsmessig å bestemme seg for å bruke slike anestetika som Novocain eller Trimikain med Diprospanom.
• chondroprotectors, stopper den videre ødeleggelsen av den intervertebrale disken. Ifølge resultatene av å ta disse legemidlene, stopper brokene gradvis å utvikle, stoppe inflammatoriske prosesser;
• beroligende midler av naturlig opprinnelse. Som regel er det tinkturer og vegetabilske avgifter. Feonosipan eller Relan (tranquilizers) vil bli vist med alvorlig og ikke sluttende smerte. Hvis nervestater blir lagt merke til, vil antidepressiva midler komme til redning (Amoxapin, Mianserin, Trimipramin, Fluvoxamin, Doxepin, etc.);
• muskelavslappende midler som må tas samtidig med venotoniske og vanndrivende midler. Bruk av muskelavslappende midler nøytraliserer spenning og har en gunstig effekt på vev som er utsatt for hevelse. Tilordne: Pentoxifylline, Lasix, Midoclam, Venoruton, med en løpetid på en uke;
• vitaminer i gruppe B. Det er disse vitaminene som hjelper nervøsvevet, som har vært i en tilstand av å klemme i lang tid, for å gjenopprette på den beste måten. For å oppnå et kvalitetsresultat må vitamin B1 og B12 tas i form av injeksjoner hver annen dag i sin tur. Også under behandlingen av ryggraden kan brukes kombinert medikament inne (Neuromultivit, Neurovitan).

Spinal traction

I medisin er det mange forskjellige måter å utføre spinal traksjon på. Med de enkleste metodene brukes hellingsflater som pasienten befinner seg på, og utvidelsen av ryggraden oppstår på grunn av kroppsvekt. Det finnes mer sofistikerte trekkredskaper - spesielt datastyrt utstyr som er programmert til å strekke ryggraden.

Under behandlingsprosessen blir elementene som består av bindevev og støtter ryggen strakt. Som et resultat av strekking vokser avstanden mellom de nærmeste hvirvlene med 1-2 mm. Et mellomrom oppstår inne i intervertebralskiven, på grunn av at brokk er delvis trukket tilbake. Denne metoden for å behandle ryggsøylens brokk virker mekanisk på det berørte området, hvorved smertesyndromet nullstilles samtidig som det øker ødemet.

Traction bør ledsages av ekstremt forsiktige tiltak for å unngå å skade intervertebrale ledd og skiver med overdreven innsats. Det er svært uønsket å strekke skivene eller leddene for mye under denne prosedyren.

Hvis pasienten følte smerte under strekkprosessen, bør prosedyren straks stoppes. Etter strekking må ryggraden festes med korsett. Pasienten er vist å forbli i korsetten i flere påfølgende timer etter prosedyren.

Fysioterapi

Fysioterapi er utnevnt på remisjonstrinnet, etter at smertesyndromet som følger med intervertebralbrøken, helt forsvinner. Øvelse terapi klasser anbefales å delta daglig. Overdreven skarpe bevegelser i disse klassene, spesielt i begynnelsen, er strengt kontraindisert. For å unngå forverring er det nødvendig å begynne med øvelser hvor kroppen vil oppleve minimal stress.

Hvis en pasient har gått i en korsett i lang tid, eller av en eller annen grunn har musklene vært i inaktiv tilstand i lang tid, så vises øvelsesbehandling først til ham.

Komplekset av øvelser vil bli valgt i en individuell modus av en instruktør i fysioterapi øvelser, som vil evaluere kompetent pasientens grunnlinjedata og evnen til visse bevegelser. Regelmessig treningsterapi vil bidra til å stramme musklene som fikser ryggraden. Over tid vil skadede plater oppleve betydelig mindre stress enn i passiv stilling, slik at sjansene for en fullstendig utvinning vil øke betydelig.

fysioterapi

Fysioterapi metoder er ganske effektive i behandlingen av intervertebral brokk. Av disse kan vi skille mellom de viktigste:

Drug elektroforese. Denne metoden gjør det mulig å injisere medisinske stoffer direkte inn i kroppens vev og i de nødvendige dosene. Ved diagnosen intervertebral brokk mottar pasienten elektroforeseanestetika, hormoner og antiinflammatoriske legemidler. I tillegg til disse medisinene, i praksis av noen medisinske institusjoner, brukes et stoff som papain - et proteolytisk planteenzym kjent for dets skadelige effekter på en brokk, noe som reduserer størrelsen betydelig, Diadynamiske strømmer. Denne metoden for fysioterapeutisk behandling av ryggsøylens brokk hjelper til med å slappe av i nervesystemet, har en smertestillende effekt og har en positiv effekt på blodsirkulasjonsprosessen.

Kirurgisk behandling av spinal brokk

Med smerten som følger med intervertebral brokk er noen tradisjonelle metoder noen ganger maktesløse. Kirurgisk inngrep kan hjelpe i denne situasjonen. Operasjonen er foreskrevet i mindre enn 20% av tilfellene når sykdommen er komplisert av eksacerbasjoner og alvorlig smertesyndrom. I enda alvorligere tilfeller knyttet til forekomsten av lammelse eller en funksjonsfeil i bekkenets ytelse, samt andre symptomer som er farlige for en persons liv, vises operasjonen uten feil.

Blant typer av kirurgisk behandling av spinal brokk er følgende:

• Microdiscectomy er den vanligste av spinaloperasjoner og foreskrives dersom konservativ behandling ikke virket i 3 måneder. Under operasjonen blir en del av hernialformasjonen og om nødvendig en del av vertebraen fjernet gjennom et lite utsnitt av huden - som regel når den 4-6 cm. Operasjonen utføres under et mikroskop. Den opererte pasienten gjenoppretter på kort tid og kan returnere til ikke-fysisk arbeid etter 3-5 dager. Etter 2-3 uker etter operasjonen kan du gå tilbake til fysisk arbeid, men det anbefales at du bruker en middels stiv korsett i en måned og avstår fra å løfte vekter.
• Laminektomi - den mest sjeldne operasjonen, som brukes i tilfeller av stor brokk. Under operasjonen på baksiden er det inngått et snitt for å fjerne deler av vertebraen gjennom den, samt eksisjonering av et diskfragment med laminektomi, en økning i intervertebralplassen og frigjøring av komprimerte spinalstrukturer. Hvis det er mulig å unngå denne operasjonen, foreskriver legen vanligvis en annen metode for kirurgisk inngrep.
• Endoskopisk kirurgi utføres ved bruk av et endoskop. Under operasjonen utføres en punktering eller snitt av huden (som regel ikke mer enn 2 centimeter), der endoskopet er satt inn. Kirurgi foregår under lokalbedøvelse og varer fra 15 (livmorhalsk) til 45 (lumbar) minutter. Indikasjonen for endoskopisk kirurgi er en liten brokk. Etter operasjonen begynner pasienten å bevege seg uavhengig etter noen timer og slippes ut fra sykehuset etter 2-3 dager. Denne typen spinaloperasjon kan tilskrives de mest moderne metodene, for eksempel behandling av intervertebral brokk med laser. Under operasjonen har det en direkte innvirkning på disken. Ved hjelp av et endoskop eller en tykk nål blir en fiber innført i hulrommet på disken, som utfører laserstråling. På grunn av lysets effekt, fordampes fuktigheten fra massekjernen, noe som fører til en reduksjon i størrelsen på brokk og diskvolum. Kaldt plasma brukes noen ganger i stedet for en laser. Under denne operasjonen, som kalles nukleoplasti, injiserer legen kaldt plasma gjennom en nål eller endoskop, som, som en laser, reduserer volumet på disken ved å fordampe overflødig fuktighet.

Behandling av brokk med orientalske medisinmetoder

Østmedisin er egnet for motstandere av kirurgiske inngrep. Fraværet av behovet for å ta tradisjonelle smertestillende midler, antiinflammatoriske og andre usikre rusmidler er den viktigste fordelen med østlig medisin i behandlingen av intervertebral brokk.

Eksperter fra orientalsk medisin garanterer rask oppnåelse av et positivt resultat, samt fravær av bivirkninger. Det skal bemerkes at i henhold til resultatene av anvendelsen av østlige terapimetoder, forsvinner risikoen for tilbakefall av sykdommen i mer enn 95%.

De orientalske metodene for behandling av intervertebral brokk inkluderer:

• retningslinjer for endring av dietten, fordi riktig ernæring er det første trinnet til behandling;
• fytoterapi - behandling med preparater i henhold til gamle oppskrifter, som har blitt arvet i mer enn fire tusen år;
• akupunktur, som forbedrer blodsirkulasjonen og rask vevsreparasjon;
• effekter på kroppens biologiske aktive punkter med malurt sigarer (moxoterapi);
• akupressur, stabiliserende ernæring av indre organer;
• manuell terapi, dvs. medisinsk massasje som påvirker ledd, bein og muskler, spesielt ryggsøylen.

Etter diagnostiske prosedyrer og dannelsen av et individuelt kurs, begynner leger behandling av intervertebral brokk med lindring av spasmer i muskler i rygg og nakke.

Massasje og akupunktur behandlinger er foreskrevet, som raskt lindrer smerte og slapper av muskler, slik at du kan frigjøre klemme nerveender.

Disse prosedyrene fører til gjenopptakelse av normal blodsirkulasjon i ryggraden, og følgelig forsvinner brokk og disken faller på plass.

Intervertebral brokk - kirurgisk behandling

Nylig har mulighetene for kirurgisk behandling av sykdommer i ryggraden og intervertebral brokk utvides betydelig. Lagring av bevegelse, reduksjon av arr og bruk av mikroskop og endoskop reduserte risikoen og økte sjansene for vellykket gjenoppretting. Men bare de som er kjent med ulike konservative og minimalt invasive kirurgiske metoder og har mestret dem, kan anvende en individuell plan for kirurgisk behandling av pasienten i samsvar med mottoet "så lite som mulig, bare så mye som nødvendig". Videre, for å få kvalifisert rådgivning og å etablere gjensidig forståelse mellom legen og pasienten, er tillit nødvendig. Derfor er det svært viktig å velge en god spesialist for behandling av intervertebral brokk, spesielt når det gjelder kirurgisk behandling. Tross alt er indikasjoner på kirurgisk behandling begrunnet i gjennomsnitt for 60 pasienter per 100 000 individer. Kirurgi lindrer raskt ryggsmerter forårsaket av klemming av intervertebralskiven, men er ikke en garanti mot etterfølgende klemming.

Essensen av den kirurgiske behandlingen av intervertebral brokk

Målet med en standard kirurgisk operasjon er å bruke tilnærmingen fra baksiden og åpne vevstrukturen for å nå det ønskede vertebrale segmentet, skyve det fra hverandre og visuelt vurdere bildet av prolapse av diskkjernen i ryggraden, fjern fragmentet som falt ut. Som regel blir segmentet rengjort fra andre myke diskfragmenter for å forhindre ytterligere patologi. Med en ren lateral fallout-retning er det mulig å nærme seg det skadede segmentet fra forsiden uten å åpne spinalkanalen.

Hvordan er operasjonen på intervertebral brokk i lumbale ryggrad og implantasjon av kunstige intervertebrale plater i Tyskland

1. Direkte på operasjonstabellen, takket være røntgen, er lokalisering av slitte plater nøye og definitivt opprettet.
2. Under generell anestesi, blir små snitt gjort i fremre eller laterale bukområdet (avhengig av type implantater: Noen er satt inn fra forsiden, noen fra siden skråstilt) for å få tilgang til lumbale ryggraden.
3. Vevene fra de skadede kinnene blir fjernet, de indre overflatene på kirtlene åpnes litt og behandles for kontakt med implantatet. Protesen er satt inn under røntgenkontroll for å sikre nøyaktig passform.
4. Proteser gjenoppretter straks stabiliteten til ryggvirvelene i samsvar med dem.

Mobiliteten til ryggraden i lumbaleområdet er palpabel i de første dagene etter operasjonen.

Mikrokirurgisk behandling av intervertebral brokk - fordeler og ulemper

Operasjonen kan utføres ved bruk av mikrokirurgiske teknikker. Noen pasienter har høye forhåpninger for suksess. Observasjoner viser imidlertid at mikrokirurgi i gjennomsnitt ikke er mer vellykket enn de som utføres ved bruk av konvensjonelle instrumenter. Denne konklusjonen kan formuleres annerledes: Operasjoner som bruker tradisjonelle instrumenter utført i Tyskland, er ikke mindre effektive enn mikrokirurgiske.

På den annen side er mikrokirurgiske operasjoner mindre traumatiske, noe som er praktisk for pasienten. Det minimaliserte operative feltet kan optimaliseres, noe som skaper spesielle fasiliteter for kirurgen. "Med andre ting likeverdige", er mikrokirurgisk operasjon, selvfølgelig, å foretrekke, men det koster mer. Og dette er et spesielt grunnlag for pasienten å reflektere: enten mindre smertefull, men dyr, eller mer smertefull, men relativt billig - til tross for at resultatet er garantert det samme.

Det bør også tas i betraktning at de behagelige forholdene til en mikrokirurgisk operasjon ikke letter det etterfølgende rydding av den intervertebrale sonen etter fjerning av det ekstruderte kjernefragmentet på disken. Det er mulig at en separat mikrokirurgisk operasjon, den såkalte sekvestrektomi, kan være nødvendig for den endelige clearing.

Imidlertid gjør moderne teknologi endoskopisk sekvestrektomi uten et stort eksternt snitt (for innføring av et endoskop, et 2-3 cm snitt er nok).

Rådfør deg med legen din om hva som er bedre i ditt tilfelle: Flere mikrokirurgiske operasjoner, inkludert bruk av mulighetene for endoskopisk kirurgi, eller den eneste "store" operasjonen, hvor fragmentet av diskkjernen vil bli fjernet, og intervertebralplassen blir fullstendig fjernet.

Moderne metoder for kirurgisk behandling av intervertebral brokk

Et alternativ til standardoperasjon er minimalt invasive teknikker som reduserer traumer av perifere nervefibre og risikoen for epidural fibrose.

En av disse teknikkene er perkutan nukleotomi (det vil si bokstavelig talt fjerning av diskkjernen "gjennom huden"). Kirurgiske operasjoner utføres med spesielle sondeinstrumenter gjennom en liten punktering i lumbalområdet.

Kemonukleolyse er en kirurgisk behandling av en herniert "ikke-kirurgisk fjerning" mellomvertebrenne hernia. Prinsippet er at et kassert fragment av diskkjernen er oppløst ved hjelp av en løsning som inneholder spesielle enzymer. Det er ikke nødvendig å åpne området for det skadede ryggsegmentet. Enzymløsningen injiseres i intervertebralområdet. Uavhengige studier viser effekten av denne metoden. Men generelt er det ikke høyere enn ved standard kirurgisk fjerning av et utfallet fragment av diskkjernen. Pasienten bør velge mellom en minimalt invasiv, men notorisk dyr, kjemikonukleotisk prosedyre og en invasiv prosedyre som krever mindre kostnad, men garanterer ikke mindre suksess.

Fullt slitt intervertebralt skivevev kan erstattes med en protese.

Husk! Kirurgisk behandling av intervertebral brokk, enhver operasjon gir ingen tilleggsgarantier mot nye overtredelser!

Kirurgisk behandling av spinal brokk

Hjemmeside // Neurokirurgi // Behandling av intervertebral brokk - kirurgiske metoder

Behandling av intervertebral brokk

Kirurgisk behandling av intervertebral brokk

Neurokirurgi - Surgery.su - 2008

Kirurgisk behandling av intervertebral brokk er indikert i nærvær av ukoblet smertesyndrom (behandlingsperiode fra 2 uker til 3 måneder), økende nevrologiske symptomer, cauda equine lesions syndrom (dysfunksjon i bekkenorganene, redusert styrke, perineal følelsesløshet).

Microdiscectomy er en nevrokirurgisk operasjon som tar sikte på å stoppe kompresjonen av nerveroten til en herniated plate. Denne operasjonen betraktes for øyeblikket som "gullstandarden" i verdenspraksis for skiveherni med kompresjon av røttene og ryggmargen. Microdiscectomy refererer til minimalt invasive operasjoner. For å utføre det, brukes et operasjonsmikroskop og mikrokirurgiske instrumenter. Oppgaven med microdiscectomy er å fjerne en herniated plate som ligger i ryggraden gjennom et miniatyr snitt med nesten ingen skade på beinstrukturen. Etter en mikrodiscektomi, gjenopprettingsperioden tar bare noen få dager, og smertsyndromet etter operasjonen er minimal. Operasjonen utføres under generell anestesi. I området av beskjeden av den skadede platen utføres en langsgående eller tversgående snitt av huden med en lengde på 4-6 cm. Operasjonen utføres ved hjelp av et mikroskop ved bruk av spesielle mikrokirurgiske instrumenter. For tilgang til en presset nerverot, utføres en delvis fjerning av det gule ligamentet, og kanten på vertebrale buene blir noen ganger utelatt. Musklene i ryggen er ikke skadet under operasjonen, men trekkes tilbake til siden. Etter å ha utført en slik operativ tilgang blir nerveroten komprimert av en herniated plate tilgjengelig for inspeksjon. Deretter beveger kirurgen bort nerveroten og fjerner fragmenter av massekjernen, som danner en brokk på disken. I mange tilfeller utføres en restorativ laserbestråling av disken for å øke regenereringsprosessene og redusere risikoen for tilbakefall etter at brokk er fjernet. På slutten av operasjonen utføres lag-for-lag sårlukking.

Endoskopisk mikrodiscektomi - er en høyteknologisk minimal invasiv kirurgi, som brukes til kirurgisk behandling av hernia av intervertebrale plater. I endoskopisk mikrodiscektomi blir intervertebralskiven og platenherni fjernet ved bruk av endoskop og spesielle endoskopiske instrumenter. Et endoskop er en optisk enhet som kan brukes til å undersøke indre organer og hulrom. Linsen på videokameraet er festet til okularet til endoskopet, som gjør det mulig å vise synet på det kirurgiske feltet på skjermen. Dermed er hovedfordelen ved endoskopisk sammenlignet med den tradisjonelle "åpne" operasjonen minimal invasiv - utfører kirurgiske prosedyrer uten hudinnsnitt, gjennom en miniatyr punktering av myke vev. Dette gjør det mulig å redusere risikoen for komplikasjoner, og redusere den postoperative rehabiliteringsperioden opptil 3-5 dager. Effekten av endoskopisk mikrodiscektomi i den kirurgiske behandlingen av skiveherni på vertebralt nivå er ca. 80%.

Laser rekonstruksjon av intervertebral disks (LRMD) er bestråling av intervertebral plate med en spesiell laser. Under bestråling oppvarmes disken på flere punkter til 70 grader uten ødeleggelse. Takket være denne varmen stimuleres veksten av bruskcellene og restaureringen av intervertebralskiven. Gjenopprettingsprosessen tar opptil flere måneder. Under dem forsvinner smerter i ryggraden assosiert med skivehernisering gradvis. Laserbestråling kan være begge disker i livmoderhalsen og lumbale ryggraden. Bestrålingsprosedyren utføres i form av en punktering med en nål på den berørte plate. Nålen er satt inn under lokalbedøvelse i områder der det ikke er noen nevrale strukturer. For å kontrollere nålens posisjon, brukes en spesiell røntgenmaskin. En diskografi er forhåndsformet for å nøyaktig identifisere en skadet disk. Hele behandlingsprosedyren tar tre dager på sykehuset og tolereres lett av både unge og eldre pasienter. Noen ganger utføres LRMD under operativ fjerning av en herniated plate. Dette gir deg mulighet til å styrke disken og redusere sannsynligheten for å miste et diskfragment, det vil si bråkfrekvens.

Ødeleggelsen av fasettnerven er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre som består i å inaktivere smertereseptorene i de intervertebrale leddene (det vil si fasettleddene). Denne prosedyren er mest effektiv i nærvær av det såkalte fasettsyndromet, dvs. smerter forbundet med overbelastning av disse leddene er som regel smerter som i stor grad forverres av forlengelse i lumbale ryggraden. Foreløpig utføres en spesiell blokkering av disse nerver, og med en signifikant lettelse av tilstanden utføres ødeleggelsen av fasettnerven ved bruk av en radiofrekvenssonde. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse.

Operasjonen av vertebroplasty er rettet mot å styrke den skadde vertebrale kroppen ved hjelp av spesiell plast eller bein sement. Det utføres med kompresjonsfrakturer i vertebrale legemer uten komprimering av nervestrukturene. Oftest forekommer slike brudd på osteoporose (osteoporose), traumer, hemangiom, metastaser i ryggvirvler og andre spinaltumorer. Innføringen av plast i vertebraen utføres gjennom en spesiell nål under kontroll av et spesielt røntgenapparat. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse uten anestesi. Ofte er det den eneste behandlingsmetoden hos eldre pasienter som det er umulig å stabilisere ryggraden. Innen 2-3 timer etter intervensjonen, kan pasienten begynne å gå.

Laminektomi (lamina - vertebralbue (som danner den bakre veggen av ryggraden) og ektomia - fjerning) er en operasjon som tar sikte på å stoppe klemming av en eller flere nerverøtter, samt ryggmargen. Indikasjoner for laminektomi er en innsnevring av ryggraden som følge av degenerative eller traumatiske lesjoner i ryggraden. Som et resultat av laminektomi, er lumen i ryggraden forstørret, komprimering av nervestrukturene stopper. Dermed tilhører laminektomi tilhørende kategorien dekompressive operasjoner. Under operasjonen er pasienten på operasjonstabellen i en stilling på magen eller på siden. Et lite hudinnsnitt utføres i midterlinjen over kompresjonsområdet av nerverrot eller ryggmargen. Subkutane fettvev og paravertebrale muskler fjernes ved hjelp av spesialverktøy - retractorer. Samtidig eksponeres den bakre overflaten av ryggsøylen og det gule ligamentet som forbinder plater av tilstøtende ryggvirvler. I mange tilfeller utføres røntgenstråler ved kirurgi for å identifisere ønsket vertebra. Deretter utfører kirurgen fjerning av en del av vertebralbuen. I dette tilfellet blir spinalkanalen tilgjengelig for inspeksjon og manipulering. Dekomprimering av nervestrukturer består i fjerning av formasjoner (skiveherni, tumor, arrvæv, osteofyt) komprimering av ryggmargen eller nerve rot. Ved slutten av operasjonen utføres lag-for-lags lukning av vev (muskler og hud).

Kirurgi for lumbal intervertebral brokk: indikasjoner, essens, rehabilitering

Hernia i lumbal (lumbosacral) ryggrad refererer til den vanligste typen intervertebral brokk. Brudd på integriteten til den fibrøse ringen i intervertebralskiven oppstår på grunn av påvirkning av eksterne eller interne faktorer. Eksterne faktorer inkluderer skader av ulike slag, interne inkluderer sykdommer som er oppnådd på grunn av alder eller feil distribusjon av fysisk aktivitet.

I de tidlige stadiene brukes klassiske behandlingsmetoder: massasje, manuell terapi, akupunktur. I motsetning til den klassiske metoden, er kirurgi for herniation av lumbale ryggraden et kardinal trinn som ødelegger årsaken til sykdommen. Etter operasjon og rehabilitering vender pasienten tilbake til en normal livsstil.

Når trenger du en operasjon? Faktisk er smerte ikke det verste symptomet på nedre hernia. Når smerte er erstattet av svakhet i bena, tap av følelse og mobilitet, eller et brudd på vannlating eller avføring, et presserende behov for å konsultere en lege. I dette tilfellet kan bare kirurgi hjelpe.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for kirurgi kan deles inn i to kategorier: relativ og absolutt. Relative indikasjoner forekommer i fravær av et resultat av konservativ behandling. Hvis pasientens tilstand ikke forbedrer seg etter visse behandlingsmåter av en lege, fattes det en beslutning om kirurgi.

Absolutte indikasjoner på kirurgi:

• Sequestered vertebral brokk. Når sekvestreringen faller, faller den massive kjernen helt. Under påvirkning av en brokk som har falt ut, samles nerverøttene, og et akutt smertesyndrom oppstår. En skarp smerte begynner i ryggen og går inn i beinet. Uten kirurgi, kan en sekvestrerte brokk føre til utbruddet av lammelse.
• Tap av følsomhet av nedre ekstremiteter, med vanskeligheter med å bøye og unbending foten. Dette er et svært alvorlig symptom på lumbale brokk, noe som indikerer forekomsten av parese - en forstyrrelse av nervesystemet som skjedde som følge av skade på nervefibrene. Uten kirurgi fører pares til irreversibel atrofi av muskelmasse en måned etter utbruddet av de første symptomene på en komplikasjon.
• For stor intervertebral brokk, komprimerer slutten av nerverøttene. Legene kaller denne tilstanden "horsetail syndrom". Prosedyrene for avføring, vannlating er brutt, erektil dysfunksjon observeres hos menn. I fravær av medisinsk inngrep blir lesjoner irreversible.

Kirurgiske metoder

Metoden for kirurgisk inngrep er valgt ut fra evnen til klinikken, medisinske indikasjoner og pasientens ønsker. For tiden utføres operasjoner ved hjelp av følgende metoder:

1. Laminektomi.
2. Endoskopi.
3. Microdiskectomy.
4. Laserbehandling.
5. Gidroplastika.
6. Ødeleggelse av fasettnerven.

laminectomy

Begrepet "laminectomy" oppsto da to latinske ord ble kombinert: lamina (plate) og ektome (excision).

Laminektomi er en radikal metode som brukes i nærvær av kompliserte patologier og store neoplasmer. I metodenes navn lagde prosedyrens kjennetegn: det er utskjæring av beinvev og fjerning av en brokk i ryggen sammen med et fragment av disken. Som et resultat er nerveen avløst av trykk, og smertsyndromet forsvinner.

Prosedyren utføres under generell anestesi i en til tre timer. I noen tilfeller erstattes den deformerte og fjernede delen av ryggskiven med et implantat. Parallelt med dekompresjons laminektomi kan vertebral arthrodesis utføres - implantering av en "naturlig" beingraft, lånt fra pasienten selv. Den implanterte transplantasjonen "starter" prosessen med naturlig beinvevsoppbygging.

Etter laminektomi bør pasienten være i en spesiell (postoperativ) menighet i to timer. På dette stadiet styres tilstanden til personen i gjenoppretting fra anestesi. Deretter overføres pasienten til den aktuelle avdelingen på sykehuset og foreskrevet medisinering: smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler. Etter en eller to uker kan en person starte arbeid med begrenset fysisk anstrengelse.

endoskopi

Endoskopi er en moderne metode som brukes til å fjerne små formasjoner som befinner seg i endoskopets tilgjengelighet. Årsaken til bruken er mangel på resultater av klassisk farmakologisk behandling. I de myke vevene der det er en brokk i lumbosakralet, blir en punktering gjort. Gjennom en punktering, ved bruk av endoskopet, fjernes partiklene på den ødelagte intervertebrale disken.

En av de betydelige fordelene ved endoskopi er manipulasjonen utenfor spinalkanalen. Arbeidsrøret settes inn under tilsyn av en spesialist som observerer prosessen via en røntgenmaskin. Dermed er sannsynligheten for skade på ryggraden redusert til null. Integriteten til det omkringliggende vevet er litt svekket.

• Kald plasmakjernoplastikk - smelting av massekjernen ved hjelp av en elektrode.
• Kemonukleolyse er fortynningen av massekjernen med legemidler injisert gjennom en nål plassert i punkteringen.

microdiskectomy

Kirurgisk behandling med mikrodiscektomi innebærer bruk av et operasjonsmikroskop. Ved å lage et lite snitt kan kirurgen fjerne et diskfragment med minimal skade ved hjelp av et mikrokirurgisk instrument. Samtidig gir bruk av et mikroskop optimal synlighet. For å forhindre utseende av indre arr og adhesjoner, innføres en spesiell gel i snittet.

Oppgaven med microdiscectomy er å fjerne en partikkel av en disk eller en hel disk med minimal skade på omgivende vev. Metoden refererer til "gullstandard" -behandling av intervertebral brokk.

Mikrodiscektomi er foreskrevet etter undersøkelse med CT-skanning eller MR. Bruken av mikrokirurgiske teknikker gjør det mulig å redusere rehabiliteringsperioden fra flere uker til flere dager. Umiddelbart etter operasjon, observeres en rask reduksjon i smerte.

Laser fordampning

Fjerning av lumbale brokk med laser er mulig hvis det ikke er sekvestrering (separasjon av del) på platen. Denne mest milde metoden består i å "tørke" væsken i en deformert disk. Prosedyren i seg selv består av flere faser:

1. Punktere huden.
2. Innføringen av nålen i disken.
3. Introduksjon til laselysføreren.
4. Energipåvirkning.
5. Slår væske inn i damp.

På grunn av laserenes "fordampning" fjernes væsken, brøken blir redusert og tørker. Dermed reduseres trykket på nerveenden, og smerten reduseres. Fordelene ved lasermetoden inkluderer komplett mangel på arr, minimum rehabiliteringsperiode, rask gjenoppretting. Laser terapi kan utføres uten noen begrensninger i flere segmenter av ryggraden. Et annet positivt aspekt: ​​en kort varighet av prosedyren (ca. en time).

I tillegg til laserterapi, anbefaler leger at de bruker klassisk behandling. En varig positiv effekt kan oppnås ved å bruke en kompleks terapi: massasje, akupunktur, fysioterapi. Terapeutisk trening gjør at du kan danne muskelrammen og forhindre forekomsten av tilbakefall og degenerative forandringer i andre deler av ryggraden.

Laser reparasjon

I medisin brukes både destruktive og regenerative egenskaper til laseren. I manipulasjonsprosessen skjer bestråling og oppvarming av disken med en laserstråle. Under virkningen av varme utløses mekanismer for naturlig restaurering av bruskvev. Emerging nye celler fyller sprekker i beinvevet og gjenoppretter diskens struktur.

Gidroplastika

Hydroplasty er foreskrevet i tilfeller hvor det er nødvendig å fjerne en liten intervertebral brokk (opptil 66 mm). Metoden bør ikke utføres når en stor brokk oppdages, den onkologiske karakteren av neoplasma er mistenkt, integriteten til den fibrøse ringen forstyrres, og forekomsten av infeksjon.

Essensen av metoden er at de skadede fragmentene vaskes ut fra diskhulen ved hjelp av saltvann. Fluidet kommer inn i kroppen under trykk. Hydroplasty garanterer fravær av vedheft og arr. Minimal traume reduserer gjenopprettingsperioden til flere dager.

Ødeleggelse av fasettnerven

fasett rhizotomi (eller ødeleggelse av fasettnerven)

Teknikken består i inaktivering av smertereseptorer som befinner seg i fasets (intervertebrale) ledd. Bevist høy effekt av kirurgi ved fjerning av smerte.

For å bekrefte forekomsten av fasettsyndromet, er det truffet tiltak for å blokkere nerveendingene. Hvis blokkaden fører til et positivt resultat (smertelindring), blir det avgjort at det er hensiktsmessig å ødelegge fasettnerven. Under lokalbedøvelse setter en radiofrekvenssonde inn gjennom en punktering til nerve og deaktiverer smertestillende. RF eksponeringstid - 2 minutter. Manipulasjonstiden er 30 minutter.

Det er viktig! Kirurgi er bare det første skrittet til full gjenoppretting. En viktig rolle er spilt av rehabilitering - et sett med tiltak for å gjenopprette helse.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden består av flere faser:

• Den postoperative perioden er om lag to uker.
• Sent stadium - opptil 2 måneder etter operasjonen.
• Regelmessig vedlikeholdsbehandling for livet.

Hovedoppgaven med rehabilitering er å kvitte seg med smerten forårsaket av tilstedeværelse av resterende nevrologiske reaksjoner. Under hendelser stabiliseres fysiske og biomekaniske indikatorer, lemmer mobilitet gjenopptas, muskeltonen styrkes. Høykvalitets restaurering kan kun oppnås under veiledning av en rehabiliteringslege.

Rehabiliteringsaktiviteter:

1. Øvelse terapi. Det er nødvendig å utføre et sett med spesielle øvelser for å styrke musklene i ryggen og forny mobiliteten til ryggraden.
2. Fysiologiske prosedyrer.
3. Godkjennelse av farmakologiske legemidler. I den postoperative perioden er smertestillende foreskrevet, da - for å forhindre forekomsten av komplikasjoner.
4. Sanatoriumbehandling.

Faktorer som påvirker valget av rehabiliteringsprogrammer:

• Fysiologiske egenskaper: Tilstedeværelse av andre sykdommer, alder, varighet av preoperativ perioden.
• Type operasjon. Hvis ved siden av laminektomi vokser tilstøtende ryggvirvel sammen innen seks måneder, så gjenopptrer perioden etter påføring av minimalt invasive metoder på kort tid.

Målet med rehabilitering er å gradvis gå tilbake til en normal livsstil under veiledning av en spesialist. Kun en lege kan opprette et individuelt program som sørger for en gradvis økning i fysisk aktivitet til et akseptabelt nivå.

Postoperativ periode

Innen to uker etter operasjonen skal pasienten nøye overvåke sin fysiske tilstand og være sikker på å bære en korsett i en strengt definert tidsperiode.

Det er forbudt:

1. Sett deg ned. Bevegelse av pasienten utføres på en gurney.
2. Heve mer enn 3 kg vekt.
3. Nekter å bære en korsett.
4. Gjør selvmedisinering.
5. Bruk en korsett i mer enn tre timer om dagen.

Kroppen skal få tilstrekkelig mengde elementer som er nødvendige for utvinning: mikroelementer, proteiner, animalsk fett. Det er viktig å forstå at dårlige vaner i denne perioden kan forstyrre gjenopptakelsen av normalt liv.

Begrensninger på sen gjenoppretting:

• Du kan ikke være lang i en posisjon. Hver 4. time må du ligge i 20 minutter.
• Risting, tap av balanse, fulle av skarpe bevegelser eller faller, er uakseptabelt. Tiden som brukes i transport bør være begrenset. Å tilfeldigvis slippe på gaten må du ta vare på komfortable sko.
• Ikke løft mer enn 5-8 kg. Eksakte grenseverdier kan spesifisere lege.
• Under ingen omstendigheter kan ikke korsetten avslås. Bæretid - 4 timer om dagen.

Video: terapeutiske øvelser etter ryggkirurgi

Kostnader for drift

Kostnaden for kirurgi avhenger av klinikken og metoden for kirurgisk inngrep. Prisen avhenger i større grad av plasseringen av klinikken. Hvis i provinsen prisen på en tradisjonell operasjon er fra 10-20 tusen rubler, så i Moskva kostnaden starter fra 50-100 tusen rubler. Omtrentlig prisnivå i Russland:

1. Laminektomi - 12-125 tusen rubler.
2. Microdiscectomy - 12-155 tusen rubler.
3. Endoskopi - 12-85 tusen rubler.
4. Ødeleggelse av fasettnerven - 16-125 tusen rubler.

Lumbar brokk kan kuttes fri på en statsklinikk, ved hjelp av OMS. For å få gratis medisinsk hjelp må du kontakte klinikken i samfunnet. Den polykliniske legen vil foreskrive de nødvendige tester og undersøkelser, hvoretter han vil gi en henvisning til sykehuset.

Pasientanmeldelser

Marina:

Kjempet hernia i lumbale ryggrad i 5 år. Kjempet med varierende suksess: Manuell terapi hadde bare en midlertidig innvirkning. Positiv tilbakemelding på manuell terapi er sant: en god nevrolog-manuell kan gjøre mye, men han garanterer ikke fraværet av tilbakefall. Når i løpet av det neste angrepet, førte smerten meg på en gurney til sykehuset, doktoren utstedte en dom: en operasjon var nødvendig.

Microdiscectomy ble foreskrevet. Hva å si? Gjennomført operasjon under epiduralbedøvelse, var rehabiliteringsperioden på kortest mulig tid. To år har gått, og kan fortsatt ikke forstå hvorfor så lenge led av en brokk, og hadde ikke operasjonen med en gang.

Andrew:

På 4-5 platen var det en brokk på 10x10x12 mm. Jeg fikk det først fra en nevropatolog for tre år siden. Begynte konservativ behandling, som ikke ga de forventede resultatene. Under påvirkning av narkotika, svarte smerten, men returnerte veldig raskt. Når jeg bare falt og ikke kunne klatre på egen hånd. Jeg måtte gå for en operasjon.

Bare dagen etter operasjonen følte jeg smerten gå bort. Han begynte å utføre de anbefalte øvelsene og følte at jeg var tilbake til livet. Viktig: I ingen tilfelle ikke komplisere øvelsene, følg bare de anbefalte legene.

Valentine:

Jeg er nå 35 år gammel, etter fødselen til mitt andre barn begynte smerte i beinet mitt å plage meg. Jeg dro til klinikken og gjorde en MR. To lumbar brokk ble oppdaget, de satte meg på sykehuset og fjernet smertesyndromet, siden jeg ikke kunne gå alene. På tidspunktet for utslipp, svarte smerten, men jeg var fortsatt limped. Jeg begynte å gå på massasje terapeuter, bestemødre og medisin menn, til jeg endelig kom inn i Nevrokirurgi.

Operasjonen ble utført med en laser. Den aller neste dagen etter operasjonen stod jeg opp på føttene mine. Du måtte gå hver time i 5 minutter. Operert mandag, på torsdag, gikk allerede hjem. Bunnlinjen: utmerket tilstand, musklene trekker ikke, benet adlyser. Jeg anbefaler alle å ikke nøle med operasjonen.