Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs, NSAIDs) er medisiner som har smertestillende (analgetisk), antipyretisk og antiinflammatorisk effekt.

Virkemekanismen er basert på blokkering av visse enzymer (COX, cyclooxygenase), de er ansvarlige for produksjonen av prostaglandiner - kjemikalier som bidrar til betennelse, feber, smerte.

Ordet "ikke-steroid", som finnes i navnet på gruppen av stoffer, understreker det faktum at stoffene i denne gruppen ikke er syntetiske analoger av steroidhormoner - kraftige hormonelle antiinflammatoriske legemidler.

De mest kjente representanter for NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenak.

Hvordan virker NSAIDs?

Hvis analgetika kjemper direkte med smerte, reduserer NSAID både de mest ubehagelige symptomene på sykdommen: smerte og betennelse. De fleste stoffene i denne gruppen er ikke-selektive inhibitorer av enzymet cyklooksygenase, som hemmer effekten av begge isoformene (varianter) - COX-1 og COX-2.

Syklo-oksygenase er ansvarlig for produksjonen av prostaglandiner og tromboxan fra arakidonsyre, som i sin tur hentes fra fosfolipidene til cellemembranet av enzymet fosfolipase A2. Prostaglandiner, blant andre funksjoner, er mediatorer og regulatorer i utviklingen av betennelse. Denne mekanismen ble oppdaget av John Wayne, som senere mottok Nobelprisen for sin oppdagelse.

Når er disse legemidlene foreskrevet?

NSAIDs brukes som regel til å behandle akutt eller kronisk betennelse ledsaget av smerte. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har vært spesielt populære for behandling av ledd.

Vi lister de sykdommene som disse legemidlene er foreskrevet for:

• akutt gikt;
• dysmenoré (menstruasjonssmerter);
• bein smerte forårsaket av metastaser;
• postoperativ smerte;
• feber (feber);
• intestinal obstruksjon;
• nyrekolikk;
• moderat smerte på grunn av betennelse eller bløtvevsskade;
• ryggsmerter;
• ryggsmerter;
• hodepine;
• migrene;
• artrose;
• revmatoid artritt;
• smerte i Parkinsons sykdom.

NSAID er kontraindisert i erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, spesielt i akutt stadium, alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon, cytopeni, idiosyncrasi og graviditet. Må være nøye foreskrevet for pasienter med bronkial astma, så vel som personer som tidligere har oppdaget bivirkninger når andre NSAIDs tas.

Liste over vanlige NSAIDs for behandling av ledd

Vi lister de mest kjente og effektive NSAIDene som brukes til å behandle ledd og andre sykdommer, når det er behov for antiinflammatoriske og antipyretiske effekter:

Noen stoffer er svakere, ikke så aggressive, andre er konstruert for akutt artrose, når det er nødvendig med akutt inngrep for å stoppe farlige prosesser i kroppen.

Hva er fordelen av NSAIDs nye generasjon

Bivirkninger oppstår ved langvarig bruk av NSAID (for eksempel ved behandling av osteokondrose) og består i nederlaget i mageslimhinnen og tolvfingertarmen med dannelse av sår og blødninger. Denne mangelen på ikke-selektive NSAID har ført til utvikling av nye generasjons legemidler som bare blokkerer COX-2 (inflammatorisk enzym) og påvirker ikke driften av COX-1 (beskyttelsesenzym).

Dermed er nygenerasjonsmedisiner praktisk talt uten ulcerogene bivirkninger (skade på slimhinnene i fordøyelseskanalens organer) forbundet med langvarig bruk av ikke-selektive NSAID, men de øker risikoen for trombotiske komplikasjoner.

Blant manglene i den nye generasjonen av narkotika kan man bare merke sin høye pris, noe som gjør det utilgjengelig for mange mennesker.

NSAIDs av den nye generasjonen: liste og priser

Hva er det Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer av en ny generasjon virker mye mer selektivt, de hemmer COX-2 i større grad, mens COX-1 forblir praktisk talt intakt. Dette forklarer den relativt høye effekten av stoffet, som kombineres med en minimal mengde bivirkninger.

Listen over populære og effektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler av den nye generasjonen:

1. Movalis. Den har antipyretisk, velmerket analgetisk og antiinflammatorisk virkning. Den største fordelen med dette verktøyet er at det med regelmessig tilsyn av en lege kan tas i en ganske lang periode. Tilgjengelig meloksikam i form av en løsning for intramuskulære injeksjoner, tabletter, suppositorier og salver. Meloxicam (movalis) tabletter er veldig praktiske fordi de er langtidsvirkende, og det er nok å ta en tablett om dagen. Movalis, som inneholder 20 tabletter på 15 mg, koster 650-850 rubler.
2. Ksefokam. Legemidlet, opprettet på grunnlag av Lornoxicam. Dens særegne trekk er at den har en høy evne til å lindre smerte. Ifølge denne parameteren tilsvarer den morfin, men den er ikke vanedannende og har ikke en opiatlignende effekt på sentralnervesystemet. Ksefokam, som inneholder 30 tabletter på 4 mg, koster 350-450 rubler.
3. Celecoxib. Dette stoffet forenkler pasientens tilstand i osteokondrose, artrose og andre sykdommer, lindrer smertesyndrom og bekjemper godt betennelse. Celecoxib har minimal eller ingen bivirkning på fordøyelsessystemet. Pris 400-600 rubler.
4. Nimesulide. Det brukes med stor suksess for behandling av vertebrale ryggsmerter, leddgikt, etc. Det fjerner betennelse, hyperemi, normaliserer temperaturen. Bruken av nimesulid fører raskt til redusert smerte og forbedring i mobilitet. Det brukes også som en salve for bruk på problemområdet. Nimesulide, som inneholder 20 tabletter på 100 mg, koster 120-160 rubler.

Derfor, i tilfeller hvor langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer ikke er nødvendig, brukes gamle generasjons legemidler. Men i noen tilfeller er dette bare en tvungen situasjon, siden få mennesker har råd til behandling med et slikt stoff.

klassifisering

Hvordan klassifiseres NSAID, og ​​hva er det? Med kjemisk opprinnelse er disse stoffene sure og ikke-sure derivater.

1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
2. Indo-eddiksyrebaserte NSAIDs - indometacin, etodolak, sulindac;
3. På basis av propionsyre - ketoprofen, ibuprofen;
4. Forventes (basert på salicylsyre) - aspirin, diflunisal;
5. Fenyleddiksyre derivater - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidiner (pyrazolonsyre) - Analginum, metamizolnatrium, fenylbutazon.

1. kanoner;
2. Sulfonamidderivater.

Også, ikke-steroide stoffer avviker i type og intensitet av eksponering - smertestillende, antiinflammatorisk, kombinert.

Effekt på middels dose

Styrken av den antiinflammatoriske effekten av mellomstore doser av NSAID kan ordnes i følgende rekkefølge (øverst er sterkest):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenak Natrium;
4. piroksikam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirin.

På den analgetiske effekten av mediumdoser av NSAID kan det arrangeres i følgende rekkefølge:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diklofenak Natrium;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroksikam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Som regel brukes ovennevnte legemidler til akutte og kroniske sykdommer ledsaget av smerte og betennelse. Oftest er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet for lindring av smerte og behandling av ledd: leddgikt, artrose, skader mv.

Ikke sjelden NSAID brukes til smertelindring for hodepine og migrene, dysmenoré, postoperativ smerte, nyrekolikk, etc. På grunn av den hemmende effekten på syntesen av prostaglandiner, har disse legemidlene også antipyretiske effekter.

Hvilken dose å velge?

Enhver ny pasient for denne pasienten bør foreskrives først i laveste dose. Med god toleranse om 2-3 dager øker den daglige dosen.

Terapeutiske doser av NSAID er i stor utstrekning, og i de senere år har det vært en tendens til økning i enkelte og daglige doser medikamenter karakterisert ved den beste toleransen (naproxen, ibuprofen), samtidig som begrensninger på maksimale doser av aspirin, indometacin, fenylbutazon, piroxicam opprettholdes. Hos noen pasienter oppnås den terapeutiske effekten bare ved bruk av svært høye doser NSAID.

Bivirkninger

Langvarig bruk av antiinflammatoriske stoffer i høye doser kan forårsake:

1. Forstyrrelse av nervesystemet - humørsvingninger, desorientering, svimmelhet, sløvhet, tinnitus, hodepine, sløret syn;
2. Endringer i arbeidet i hjertet og blodårene - hjerteslag, økt blodtrykk, hevelse.
3. Gastritt, sår, perforering, gastrointestinal blødning, dyspeptiske forstyrrelser, endringer i leverfunksjonen med en økning i leverenzymer;
4. Allergiske reaksjoner - angioødem, erytem, ​​urticaria, boule dermatitt, bronkial astma, anafylaktisk sjokk;
5. Nyresvikt, nedsatt urinering.

Behandlingen av NSAID bør utføres innen minimumsperioden og minimale effektive doser.

Bruk under graviditet

Det anbefales ikke å bruke NSAID-legemidler i løpet av svangerskapet, spesielt i tredje trimester. Selv om det ikke er identifisert noen direkte teratogene virkninger, antas det at NSAID kan forårsake for tidlig nedleggelse av arterielle (Botallova) kanaler og nyrekomplikasjoner hos fosteret. Det er også informasjon om tidlig arbeidskraft. Til tross for dette har aspirin i kombinasjon med heparin blitt brukt vellykket hos gravide kvinner med antiphospholipid syndrom.

Ifølge de nyeste dataene fra kanadiske forskere var bruken av NSAID i perioder på opptil 20 uker med graviditet forbundet med økt risiko for abort (abort). Ifølge resultatene av studien økte risikoen for abort i 2,4 ganger, uavhengig av dosen av stoffet tatt.

movalis

Lederen blant ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan kalles Movalis, som har en lengre handlingstid og er tillatt for langvarig bruk.

Den har en utbredt anti-inflammatorisk effekt som lar deg ta det med slitasjegikt, ankyloserende spondylitt, revmatoid artritt. Ikke blottet for smertestillende midler, antipyretiske egenskaper, beskytter bruskvev. Det brukes til tannpine, hodepine.

Bestemmelse av dosering, administrasjonsmetode (tabletter, injeksjoner, suppositorier) avhenger av alvorlighetsgraden, type sykdommen.

celecoxib

Spesifikk inhibitor av COX-2, med en utprøvd antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Når det brukes i terapeutiske doser, har mage-tarmslimhinnen nesten ingen negativ effekt, siden den har en meget lav affinitet for COX-1, fører det derfor ikke til brudd på syntesen av konstitusjonelle prostaglandiner.

Celecoxib blir som regel tatt i en dose på 100-200 mg daglig i 1-2 doser. Maksimal daglig dose er 400 mg.

indometacin

Refererer til det mest effektive middel for ikke-hormonell virkning. Med leddgikt, lindrer indomethacin smerte, reduserer hevelse i leddene og har en sterk anti-inflammatorisk effekt.

Prisen på stoffet, uavhengig av form for frigjøring (tabletter, salver, geler, rektal suppositorier) er ganske lavt, den maksimale kostnaden for tabletter er 50 rubler per pakke. Når du bruker legemidlet, må du være forsiktig, da det har en betydelig liste over bivirkninger.

I farmakologi er indomethacin tilgjengelig under navnene Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinerer relativ sikkerhet og evne til effektivt å redusere temperatur og smerte, slik at legemidler basert på det selges uten resept. Som en febrifuge brukes ibuprofen også til nyfødte. Det er bevist at det reduserer temperaturen bedre enn andre ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer.

Ibuprofen er i tillegg en av de mest populære smertestillende analgetika. Som et antiinflammatorisk middel, er det ikke foreskrevet så ofte, men stoffet er ganske populært i revmatologi: det brukes til å behandle revmatoid artritt, slitasjegikt og andre sykdommer i leddene.

De mest populære handelsnavnene for ibuprofen er Ibuprom, Nurofen, MIG 200 og MIG 400.

diklofenak

Kanskje et av de mest populære NSAIDene, skapt tilbake på 60-tallet. Formen av frigjøring - tabletter, kapsler, injeksjon, suppositorier, gel. Dette middel for behandling av ledd kombinerer godt både høy anti-smerteaktivitet og høye anti-inflammatoriske egenskaper.

Tilgjengelig under navnene Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen og andre.

ketoprofen

I tillegg til de nevnte legemidlene inneholder en gruppe medikamenter av den første typen, ikke-selektive NSAID, dvs. COX-1, et slikt stoff som ketoprofen. Med sin virkning er den nær ibuprofen, og produseres i form av tabletter, gel, aerosol, krem, løsninger for ekstern bruk og til injeksjon, rektal suppositorier (suppositorier).

Du kan kjøpe dette produktet under varenavnene Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax og Flexen.

aspirin

Acetylsalisylsyre reduserer evnen til å lime blodceller sammen og dannelsen av blodpropper. Når du tar Aspirin, ekspanderer blodet og blodkarene, noe som fører til lindring av personens tilstand med hodepine og intrakranielt trykk. Virkningen av stoffet reduserer energiforsyningen i betennelsen og fører til demping av denne prosessen.4

Aspirin er kontraindisert hos barn under 15 år, siden en komplikasjon i form av ekstremt alvorlig Reye-syndrom, hvor 80% av pasientene dør, er mulig. De resterende 20% av overlevende babyer kan være utsatt for epilepsi og mental retardasjon.

Alternative stoffer: kondroprotektorer

Ofte foreskrives kondroprotektorer for behandling av ledd, for eksempel stoffet Don. Folk forstår ofte forskjellen mellom NSAID og kondroprotektorer. NSAIDs lindrer raskt smerte, men de har også mange bivirkninger. Og kondroprotektorer beskytter bruskvev, men de må tas i 2-3 måneder.

Sammensetningen av de mest effektive kondroprotektorer inkluderer 2 stoffer - glukosamin og kondroitin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler til behandling av ledd: klassifisering, liste

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs, NSAIDs) er blant de viktigste legemidlene som brukes til å behandle inflammatoriske sykdommer i leddene.

De utnevnes ved periodiske kurs for kroniske prosesser, hvis det er nødvendig - for eksacerbasjoner av sykdommer og akutte inflammatoriske prosesser. NSAID finnes i ulike doseringsformer - tabletter, salver, injeksjonsvæsker. Valget av nødvendige midler, dosering og hyppighet av bruk skal utføres av lege

NSAIDs - hva er denne gruppen av narkotika?

NSAID-gruppen er ganske omfattende, og inkluderer stoffer av forskjellig kjemisk struktur. Navnet "non-steroid" viser forskjellen fra en annen stor gruppe antiinflammatoriske stoffer - kortikosteroidhormoner.

De generelle egenskapene til alle legemidler i denne gruppen er deres tre hovedeffekter - antiinflammatorisk, smertestillende, antipyretisk.

Dette skyldes et annet navn for denne gruppen - ikke-narkotisk analgetika, samt den enorme bredden av bruken av dem. Disse tre effektene uttrykkes forskjellig for hvert legemiddel, så de kan ikke være helt utbytbare.

Dessverre har alle legemidler av NSAID-gruppen lignende bivirkninger. De mest kjente av dem er provokasjonen av magesår, giftighet i leveren og undertrykkelse av bloddannelse. Av denne grunn kan du ikke overskride doseringen som er angitt i instruksjonene, samt ta disse stoffene hvis du mistenker disse sykdommene.

Det er umulig å behandle magesmerter med slike legemidler - det er alltid en risiko for å forverre tilstanden din. Forskjellige doseringsformer av NSAID ble oppfunnet for å forbedre effektiviteten i hver spesiell situasjon og redusere potensiell helsefare.

Historie av funn og formasjon

Bruken av urte rettsmidler med anti-inflammatorisk, antipyretisk og smertestillende effekt, beskrevet i Hippokrates skrifter. Men den første nøyaktige beskrivelsen av effekten av NSAIDs refererer til det XVIII århundre.

I 1763 engelsk lege og prest Edward Stone sa i et brev til leder av Royal Society, at infusjon av willow bark, vokser i England, har antipyretiske egenskaper, beskrevet i oppskriften på sin forberedelse og metode for bruk i febertilstander.

Nesten et halvt århundre senere i Frankrike isolerte I.Lir isolert fra pilen et stoff som bestemte sine helbredende egenskaper. I analogi med det latinske navnet på willow - salix, kalte han dette stoffet salicin. Dette var prototypen av moderne acetylsalisylsyre, som de lærte å oppnå ved kjemiske midler i 1839.

Industriell produksjon av NSAID ble etablert i 1888, det første stoffet som ble utgitt på apotekstellerne, var acetylsalisylsyre under handelsnavnet Aspirin, utgitt av Bayer, Tyskland. Hun eier fortsatt rettighetene til varemerket Aspirin, slik at andre produsenter produserer acetylsalisylsyre under det internasjonale ulisensierte navnet eller oppretter seg selv (for eksempel Upsarin).

Senere utvikling førte til fremveksten av en rekke nye stoffer. Forskning er fortsatt i gang, flere og flere sikre og effektive midler blir opprettet. Merkelig nok, men den første hypotesen om virkningsmekanismen for NSAID ble formulert bare i 20-tallet av det 20. århundre. Før dette ble legemidlene brukt empirisk, deres doser ble bestemt av pasientens velvære, og bivirkningene ble ikke tilstrekkelig undersøkt.

Farmakologiske egenskaper og virkningsmekanisme

Mekanismen for utvikling av den inflammatoriske reaksjonen i kroppen er ganske komplisert, og inkluderer en kjede av kjemiske reaksjoner som utløser hverandre. En av gruppene av stoffer som er involvert i utviklingen av betennelse er prostaglandiner (de ble først isolert fra vev av prostatakjertelen, dermed navnet). Disse stoffene har en dobbel funksjon - de er involvert i dannelsen av beskyttende faktorer i mageslimhinnen og i den inflammatoriske prosessen.

Prostaglandiner syntetiseres av to typer syklooksygenaseenzym. COX-1 syntetiserer "gastrisk" prostaglandiner, og COX-2 - "inflammatorisk", og er normalt inaktivt. Det er i aktiviteten til COX at NSAIDs forstyrrer. Deres viktigste effekt - anti - forårsaket av hemning av COX-2, og den side - en beskyttende barriere brudd mage - hemning av COX-1.

I tillegg forstyrrer NSAIDene sterkt cellemetabolisme, noe som skyldes deres smertestillende effekt - de forstyrrer ledningen av nerveimpulser. Dette er også årsaken til inhibering, som en bivirkning ved å ta NSAIDs. Det er tegn på at disse stoffene stabiliserer lysosomemembranene, og reduserer frigivelsen av lytiske enzymer.

Ved å gå inn i menneskekroppen, absorberes disse stoffene mest i magen, i små mengder fra tarmen.

Absorbsjon er forskjellig, med ny biotilgjengelighet kan nå 96%. Legemidler i det enteriske belegget (Aspirin-cardio) absorberes mye verre. Nærværet av mat påvirker ikke absorpsjonen av stoffer, men siden de øker surheten, er det tilrådelig å ta dem etter måltider.

Metabolisme av NSAIDs forekommer i leveren, dette er forbundet med toksisitet for dette organet og umuligheten av bruk i ulike leversykdommer. En liten del av den mottatte dosen av legemidlet utskilles gjennom nyrene. Den moderne utviklingen innen NSAIDs er rettet mot å redusere effekten på COX-1 og hepatotoksisitet.

Indikasjoner for bruk - anvendelsesområde

Sykdommer og patologiske forhold for hvilke NSAID er foreskrevet er forskjellige. Tabletter er foreskrevet som antipyretisk for smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer, samt et middel mot hodepine, dental, artikulær, menstrual og annen type smerte (unntatt for magesmerter, hvis årsaken ikke har blitt avklart). Hos barn brukes stearinlys med NSAID til å avlaste feber.

Intramuskulære injeksjoner av NSAID er foreskrevet som et bedøvelsesmiddel og antipyretisk middel i pasientens alvorlige tilstand. De er nødvendigvis en del av den lytiske blandingen - en kombinasjon av stoffer som gjør at du raskt kan ta ned farlig temperatur. Intra-artikulære injeksjoner behandler alvorlig leddskade forårsaket av inflammatoriske sykdommer.

Salver brukes til lokal eksponering for betent ledd, så vel som for sykdommer i ryggraden, muskelskader for å lindre smerte, hevelse og betennelser. Salver kan bare brukes på sunn hud. For sykdommer i leddene, kan alle tre doseringsformer kombineres.

De mest kjente stoffene i gruppen

Den aller første NSAID tilgjengelig for salg var acetylsalisylsyre under merkenavnet Aspirin. Dette navnet, til tross for å være kommersielt, er sterkt forbundet med stoffet. Det er foreskrevet å redusere temperaturen, lindre hodepine, i små doser - for å forbedre blodets reologiske egenskaper. For sykdommer i leddene er det sjelden brukt.

Metamizole (Analgin) - ikke mindre populært enn aspirin. Brukes til å lindre smerter av forskjellig opprinnelse, inkludert artikulære. Forbudt i mange europeiske land, da det har en sterk depressiv effekt på bloddannelse.

Diklofenak er en av de populære forberedelsene til behandling av ledd. Inkludert i mange salver, tilgjengelig i piller og injeksjoner. Den har en utbredt antiinflammatorisk og smertestillende effekt, med lokal applikasjon gir nesten ingen systemisk effekt.

Bivirkninger

Som ved bruk av andre midler, når det tas NSAID, er det mange bivirkninger. Den mest kjente blant dem - ulcerogene, det vil si provoserende sår. Det er forårsaket av inhibering av COX-1 og er nesten helt fraværende i selektive NSAIDs.

Syrederivater har en ekstra ulcerogen effekt på grunn av økt surhet i magesaften. De fleste NSAID er kontraindisert for gastritt med høy surhet, magesår og duodenalt sår, GERD.

En annen vanlig effekt er hepatotoksisitet. Det kan manifestere seg som smerter og tyngde i magen, fordøyelsessykdommer, og noen ganger kortsiktig gulsottssyndrom, hud kløe og andre manifestasjoner av leverskader. Med hepatitt, cirrhose og leversvikt, er NSAID kontraindisert.

Undertrykkelsen av hematopoiesis, som med konstant overskudd av dosering fører til utvikling av anemi, i noen tilfeller pankytopeni (mangel på alle blodceller), nedsatt immunitet og blødning. NSAID er ikke foreskrevet for alvorlige sykdommer i beinmerg og etter transplantasjon.

Effekter forbundet med nedsatt velvære - kvalme, svakhet, reaksjonshemming, redusert oppmerksomhet, tretthet, allergiske reaksjoner, inkludert astmaanfall - forekommer individuelt.

NSAID-klassifisering

Til dags dato er det mange stoffer i gruppen av NSAIDs, og deres klassifisering bør hjelpe legen ved å velge det mest hensiktsmessige legemidlet. Denne klassifiseringen viser bare internasjonale ikke-proprietære navn.

Kjemisk struktur

Ifølge den kjemiske strukturen er slike ikke-steroide antiinflammatoriske midler skilt ut.

Syrer (absorbert i magen, øk surhet):

• salisylater:
• pyrazolidiner:
• indol eddiksyre derivater:
• fenyleddiksyre derivater:
• oksikamer:
• propionsyre derivater:

Ikke-sure derivater (ikke påvirker surheten i magesaft, absorberes i tarmen):

• kanoner:
• sulfonamidderivater:

Effekter på COX-1 og COX-2

Ikke-selektive - hemmer begge typer enzym, de inkluderer de fleste NSAIDene.

Selektive (coxib) hemmer COX-2, påvirker ikke COX-1:

• celecoxib;
• rofecoxib;
• valdekoksib;
• parekoksib;
• lumirakoksib;
• Etorikoksib.

Selektive og ikke-selektive NSAIDs

De fleste NSAID er ikke-selektive fordi de hemmer begge typer COX. Selektive NSAIDs - mer moderne stoffer, som hovedsakelig påvirker COX-2, og minimal påvirkning av COX-1. Dette reduserer risikoen for bivirkninger.

Det er imidlertid ikke mulig å oppnå fullstendig selektivitet av virkningen av legemidler, og det vil alltid være risiko for bivirkninger.

Narkotika ny generasjon

Den nye generasjonen omfatter ikke bare selektiv, men også noen ikke-selektive NSAID, med uttalt effekt, men mindre giftig for leveren og det hematopoietiske systemet.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer av en ny generasjon:

• Movalis - har en lengre periode med handling;
• Nimesulide - har den sterkeste analgetiske effekten;
• Ksefokam - Langvarig virkningsperiode og uttalt analgetisk effekt (sammenlignbar med morfin);
• Rofecoksib - det mest selektive medikamentet, er tillatt for pasienter med magesår uten forverring.

Nonsteroidal anti-inflammatorisk salve

Bruken av NSAID i form av preparater for topisk anvendelse (kremer og geler) har flere fordeler, først og fremst - ingen systemisk effekt og ønsket effekt til et geometrisk sted for betennelse. Når sykdommer i leddene er utnevnt nesten alltid. Mest populære salver:

• indometacin;
• diclofenac;
• piroksikam;
• ketoprofen;
• Nimesulide.

NSAID-tabletter

Den vanligste doseringsformen av NSAID er tabletter. Brukes til å behandle en rekke smerter, inkludert ledsmerter.

Av fordelene - kan foreskrives for behandling av manifestasjoner av den systemiske prosessen, som involverer flere ledd. Av ulempene - uttalt bivirkninger. Listen over narkotika NSAIDs i tabletter er ganske lang, de inkluderer:

Injiseringsformer

Fordelene ved denne form for NSAID er i svært høy effekt. Intramuskulære injeksjoner brukes til å behandle akutte tilstander forbundet med høy feber eller alvorlig smerte (Ketorol, Analgin).

Intraartikulære injeksjoner foreskrevet for å behandle alvorlige leddsykdom eksaserbasjoner, gjør at du raskt stoppe forverring, men i seg selv er svært smertefullt injeksjon. Brukte stoffer:

TOP-3 felles sykdommer for hvilke NSAIDs er foreskrevet

Bruk av NSAID er oftest berettiget i følgende leddssykdommer:

1. Når osteokondrose er en sykdom i intervertebralskivene, påvirker de oftest cervical og lumbar ryggrad. For behandling av sykdommen foreskrives salve med NSAIDs i de første trinnene under eksacerbasjon og profylaktiske formål, spesielt i kaldt vær. Tabletter foreskrevet for alvorlig.
2. For milde former for leddgikt foreskrives NSAIDs etter behov, og tabletter er gitt for å forhindre eksacerbasjoner. Under forverring utnevnt salver og tabletter, i tilfelle av alvorlig leddgikt - salver og intraartikulær injeksjon på dag sykehus, etter behov tabletter.
3. De vanligste legemidlene for slitasjegikt er Ksefokam i form av tabletter og injeksjoner, Movalis i form av injeksjoner og tabletter (disse er alle NSAIDs i den nye generasjonen), og mister heller ikke deres effektivitetssalve basert på diklofenak. Siden artrose, i motsetning til leddgikt, sjelden forverres, er hovedfokuset på behandling på å opprettholde den funksjonelle tilstanden til leddene.

Generelle applikasjonsfunksjoner

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler til behandling av ledd er foreskrevet i kurs eller, om nødvendig, avhengig av sykdomsforløpet.

Hovedtrekk ved bruk er at det ikke er nødvendig å ta flere medikamenter av denne gruppen samtidig i samme doseringsform (spesielt for tabletter), siden dette øker bivirkningene, og den terapeutiske effekten forblir den samme.

Bruk samtidig forskjellige doseringsformer, hvis det er nødvendig. Det er viktig å huske at kontraindikasjoner for å ta NSAIDs er vanlige for de fleste legemidler i gruppen.

NSAID forblir den viktigste behandlingen for ledd. De er vanskelige og noen ganger nesten umulige å erstatte på andre måter. Moderne farmakologi utvikler nye stoffer fra denne gruppen for å redusere risikoen for bivirkningene og øke virkningsiviteten.

Smerteinjeksjoner for ryggsmerter

Generell informasjon

Hvis en person med jevne mellomrom manifesterer sterk smerte i ryggen, så vel som i nedre rygg, i leddene, er det først og fremst viktig å fastslå årsakene til slike symptomer. Tross alt kan ryggen skade på grunn av ulike årsaker: det kan være ryggsmerter på grunn av hypotermi, lumbago, utvikling av en intervertebral brokk. Smerter forårsaker og klemmer av skiasnerven, så vel som andre manifestasjoner. Men hvis ryggen gjør vondt, tar det ikke smertestillende midler. Det er nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp som foreskrives av en lege, spesielt for å prikke antiinflammatoriske injeksjoner fra ryggen, som ble foreskrevet av en spesialist.

For å finne riktig behandlingstaktikk, er det viktig å konsultere en rekke spesialister: besøk en osteopat, en nevrolog, om nødvendig konsultere en gynekolog, urolog, gastroenterolog, fordi noen ganger gjør ryggen vondt ikke bare på grunn av muskelspasmer og leddbånd, men også på grunn av sykdommer i indre organer.

Etter at legen har etablert diagnosen, foreskrives pasienten en kompleks behandling: kurset inkluderer vitaminer fra gruppe B, NSAIDs, smertestillende midler, noen ganger steroid medisiner, antibiotika.

Behandling av ryggsmerter ved injeksjon

Foreløpig tilbyr legene mange ordninger for behandling av akutt ryggsmerter. Videre eksisterer algoritmer for hvordan å lindre smerte, hvis "inngår i ryggen", mye mer enn noen få tiår siden. De viktigste legemidlene som er foreskrevet for å lindre akutt smerte, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som hjelper til med å lindre betennelser, hjelper til å dumpe, brukes til å utføre muskelblokker.

Etter at medisinen har lettet pasientens tilstand, anbefales det ikke for øyeblikket å praktisere immobilisering av pasienten. Han er foreskrevet ikke bare smertestillende midler for smerter i ryggen og nedre rygg, men også massasje økter, fysioterapi. Som regel anbefaler leger at pasienter med smertsyndrom ikke skal begrense aktiviteten så mye som mulig.

Før du drikker smertepiller for ryggsmerter, er det viktig å kjenne diagnosen og ta hensyn til alle kontraindikasjoner og bivirkninger av slike midler. Eventuell smerte i ryggen (navn på medisinen spiller ingen rolle) brukes kun etter godkjenning fra en spesialist.

For tiden er det ofte foreskrevet injeksjoner og tabletter for smerte i ryggen, nedre rygg, som inneholder en kombinasjon av B-vitaminer. Det har vist seg at B-vitaminer i injeksjoner kan gi moderat smertelindring. Komplekse legemidler som brukes til dette formålet, inneholder vitaminer B1, B12, B6.

Hvis du leser indikasjonene på bruk av injeksjoner av vitamin B12, kan du finne ut at dette vitaminet har de mest uttalt analgetiske egenskapene.

Injiseringer av vitaminer fra gruppe B gir neurotrope effekter. De normaliserer innerveringen av musklene, påvirker metabolske prosesser, forbedrer tilstanden i nervesystemet og fremmer restaureringen av skadede nerver.

Mange ulike studier ble utført, hvorav forskere fikk bevis på at B-vitaminene i injeksjonene gjorde det mulig å fjerne smertesyndromet i de akutte faser av den inflammatoriske prosessen når de ble brukt i komplisert terapi.

Følgelig kan disse vitaminene brukes både i kombinasjon og separat i vitamin B6 og B12. Injiseringer, instruksjoner for bruk som alltid er inkludert, bør utføres på riktig måte. Det er viktig å vurdere hvordan man korrekt stikker B-vitaminer for å unngå lokal reaksjon og få den ønskede effekten.

Komplekse vitaminer i injeksjoner inneholder som regel lidokainanæstesi i sammensetningen, noe som gjør det mulig å øke bedøvelsen. De inneholder også tiamin, pyridoksin, cyanokobalamin.

Men å bruke komplekse vitaminer betyr intramuskulært bare fornuftig hvis det er akutte smerter i ledd eller rygg, med myastheni, alkoholisk nevropati. De er laget i 10-14 dager. Men hvis vi snakker om en kronisk sykdom av sykdommen og hyppige tilbakefall, er slike injeksjoner ineffektive.

I noen tilfeller bringer de vanlige smertestoffene ikke den ønskede effekten. Deretter kan metoden for injeksjon og strekking praktiseres. Denne prosessen skjer som følger: pasienten ligger nede på magen, legen finner de mest smertefulle punktene og selene i musklene og injiserer vevet oppløsningen av novokain. Umiddelbart etter injeksjonen utføres passiv strekking av muskelen, deretter plasseres en varm komprimering på injeksjonsstedet. Etter at den er fjernet, er det nødvendig å utføre aktive bevegelser slik at den smertefulle muskelen beveger seg aktivt.

Novocainic blokkering av ryggen er utført for å "slå av" musklene. Derfor er det viktig at injeksjonspunktet er så nært som mulig til utgangspunkter i nerver. Følgelig, hvis en pasient har intercostal neuralgia, blir et interkostalt rom gitt en prikk under betennelse i den nervøse nerven - ved den større trochanteren av låret, ved osteokondrose - ved ytterkant av ekstensorbaksiden. Epidurale blokkeringer utføres også ved kronisk smerte, for eksempel hos pasienter med herniated intervertebrale disks. Men i alle fall må du vite før blokkaden av ryggen er utført, hva det er og hva konsekvensene av slik behandling kan være.

For å lindre smerter i ryggen brukes det noen ganger den såkalte injeksjonstriaden. Sammensetningen av injeksjonstriaden inkluderer analgin, difenhydramin og papaverin, alle tre legemidlene blandes i en sprøyte. Men dette verktøyet brukes i tilfelle av ryggsmerter sjelden. Den såkalte varme injeksjonen for ryggsmerter blir ikke praktisert.

For å kunne bruke narkotika, listen over hvilke du finner nedenfor, trenger du strenge medisinske bevis. Det er en spesialist som kan avgjøre om det er tilrådelig å bruke vitaminer fra gruppe B, NSAIDs, chondoprotektorer, muskelavslappende midler. Denne listen er kun gitt for kjent med en rekke medisiner. Det er opp til den behandlende legen å avgjøre om sykdommen kan behandles med et bestemt middel, hvor ofte å gi injeksjoner, hvilke doser som skal brukes, hvilke injeksjoner som gjøres under en ryggradsbrenne.

B-vitaminer for ryggsmerter

For tiden er det en stor liste over smertestillende midler og injiserbare legemidler som inneholder vitaminer fra gruppe B som del. Du kan ta medikamenter i form av tabletter, men mer effektive vitaminer er i ampuller. Listen over legemidler som inneholder vitaminer i denne gruppen er ganske bred. Nedenfor finner du en kort beskrivelse av slike midler.

Sammensetningen av alle legemidler inkluderer de samme komponentene: tiamin, pyridoksin, cyanokobalamin, medokain.

milgamma

Oppbevares i pakninger med 5 ampuller eller 10 ampuller.

Vist i syndrom av nervesystemet og nevrologiske sykdommer i den komplekse behandlingen. Følgende indikasjoner er bestemt:

• Neuralgi av nervenerven, parese av ansiktsnerven, neuritt;
• Ryggsmerter forbundet med sykdommer i ryggraden, og nevrologiske symptomer (ischias, lumbago, intercostal neuralgi, radikulært syndrom, etc.);
• muskelkramper, diabetisk og alkoholisk polyneuropati, helvetesild.

Milgamma pris - fra 290 rubler.

Combilipen

Kombilipen finnes i pakninger med 5 ampuller eller 10 ampuller.

Combibile kontraindisert i slike tilfeller:

• graviditet, amming;
• alvorlig hjertesvikt
• barns alder;
• høy følsomhet for vitaminer i gruppe B.

Pris - fra 150 rubler.

Neyrobion

Oppbevares i pakninger med 3 ampuller.

Som en del av betyr Neyrobion mangler lidokain.

Pris - fra 270 rubler.

Trigamma

Midlene Trigamma finnes i pakninger med 5 ampuller.

Instruksjonen fastsetter at det er nødvendig å bruke stoffet Trigamma, så vel som andre agenter som er nevnt ovenfor, ved å injisere dypt intramuskulært i en dose på 2 ml en gang daglig i 5 til 10 dager. Deretter administreres stoffet to eller tre ganger i uken i 2-3 uker, eller bytt til bruk av orale midler med denne gruppen av vitaminer.

Pris - fra 150 rubler.

NSAIDs for ryggsmerter

Hvis det er sterke, uttalt symptomer, er smerten lettet med smertestillende midler. Det bør klart forstås at smertestillende med osteokondrose og andre sykdommer brukes til symptomatisk behandling. Men smertestillende midler for osteokondrose og andre sykdommer som forårsaker ryggsmerter eliminerer ikke årsaken som provoserte sykdommen. I tillegg, for mange pasienter, kan medisiner som lindrer smerte i disse sykdommene føre til en rekke bivirkninger. Derfor kan selv de beste analgetika ikke brukes ukontrollert og ofte under ingen omstendigheter. Behandlingsregimet bør kun foreskrives av en spesialist.

Foreløpig er det resultater av mer enn 50 studier som ble utført for å identifisere de mest effektive middelene for å lindre smerte. Som et resultat viste det seg at ingen av stoffene i NSAID-gruppen var mer effektive enn andre medisiner, enda dyrere. Det bør bemerkes at listen over NSAID-legemidler er ganske stor.

Imidlertid bemerket etterforskerne det faktum at en rekke generiske stoffer er mye mindre effektive enn de opprinnelige stoffene.

I prosessen med de nevnte studiene ble det også bestemt hvilken av legemidlene som har minst alvorlige bivirkninger. Det ble funnet at Ibuprofen er minst giftig.

Informasjonen fra medisinprodusenter er ikke alltid sant. Så nylig har produsenter av stoffet Celebrex (Cox-2-hemmer) uttalt at dette middelet forårsaker de minst utprøvde bivirkningene. Denne informasjonen ble imidlertid ikke bekreftet i forskningsprosessen.

Derfor bør NVSP finne ut hva som er smertestillende i piller og injeksjoner. Det skal huskes at de kraftigste smertestillende piller og legemidler i ampuller har en rekke bivirkninger. De kan være forskjellige. For eksempel har legemidlet Meloxicam en mindre utprøvd negativ effekt på mage-tarmkanalen uten å forårsake slike negative endringer i mage og tarm som andre NVSP. Indometacin medisiner gir en bedøvelse effekt, men samtidig med langvarig bruk påvirker brusk negativt. Men kostnaden for medisiner kan variere sterkt.

Pasienter som trenger et bedøvelsesmiddel bør vurdere at bruk av doble doser av slike legemidler ikke reduserer smertenes alvorlighetsgrad. Derfor erstatter NVSP, som ikke hjelper, en annen medisin fra samme gruppe ikke fornuftig. Nærmere omtalt er salver for ryggsmerter beskrevet nedenfor.

Hvordan velge smertestillende midler

Oftere, kompleks behandling av ryggsmerter i lumbalregionen krever utnevnelse av en rekke stoffer, inkludert smertestillende midler. Men å bestemme selv hva du skal gjøre hvis du har skutt gjennom nedre rygg, og du bør ikke velge smertestillende eller smerteinjeksjoner i nedre rygg. Spørsmålet om hva du skal gjøre med ryggsmerter og hvordan du fjerner en veldig sterk smerte, må du umiddelbart spørre legen. Som regel foreskriver spesialisten, i tillegg til smertestillende midler, andre stoffer - vitaminer, muskelavslappende midler, etc.

Men selv om det var ryggsmerter i ryggen, hva skal man gjøre i dette tilfellet og hva som skal være førstehjelp, blir det klart etter å ha bestemt smertens årsaker og natur. Hvorfor det var ryggsmerter i nedre rygg, hva du skal behandle, hva skal være terapisystemet en spesialist kan nøyaktig bestemme etter en hel studie.

Kronisk smerte kan være nevropatisk, sentral og refleksiv.

Under akutte smerter bestemmer spesialisten nødvendigvis om det er risiko for bivirkninger fra mage-tarmkanalen, samt kardiovaskulære komplikasjoner. Hvis sannsynligheten for slike komplikasjoner er lav, foreskriver legen medisiner, med tanke på følgende:

• i fravær av dyspeptiske symptomer, et hvilket som helst NSAID-legemiddel;
• I nærvær av dyspepsi er det bedre å bruke Ibuprofen (Naproxen, Diclofenac), Nimesulide (Miloksikam);
• med høy sannsynlighet for å utvikle komplikasjoner i hjertet og blodkarene, er parasittamol og opioider foreskrevet. Hvis risikoen er moderat, foreskrives nimesulid, men det er nødvendig å justere blodtrykksindikatorene.
• med økt risiko for gastrointestinal blødning, er protonpumpehemmere (omeprazol) foreskrevet med NSAIDs;
• i tilfelle av risiko for gastrointestinale sykdommer og komplikasjoner av hjerte og blodårer, er det ønskelig å kombinere nimesulid med omeprazol og aspirin.

Hvis den sterke smerten senker innen 5-7 dager, bør behandlingen fortsette til smerten er fullstendig lettet. Hvis den akutte smerten ikke går bort i løpet av uken, er ikke bare antiinflammatorisk, men også lokalbedøvelse, muskelavslappende midler foreskrevet.

Du kan også legge inn kortikosteroider lokalt (Prednisolon), men bare under den betingelse at tuberkulose som påvirker leddene eller ryggraden, er utelukket.

Hvis smerten fortsetter, og den antiinflammatoriske ikke gir den ønskede effekten, er det viktig å utelukke infeksjon, tuberkulose, smerten i leddene i tilfelle syfilis, gonoré, etc.

Painkillers injeksjoner

Hovedbildene for osteokondrose og andre sykdommer, hvis navn er gitt nedenfor, brukes til det tiltenkte formål og i henhold til ordningen fastsatt av legen. Mer informasjon om hvilke injeksjoner som er foreskrevet for cervikal osteokondrose og andre diagnoser, finner du direkte i samråd med en spesialist.

meloksikam

NVSP er indisert for behandling av symptomatisk behandling av slitasjegikt, ankyloserende spondylitt, revmatoid artritt, muskelsmerter, smerter i ryggen og postoperativ smerte.

Amelotex pris - fra 200 gn., Movalis - fra 700 gn., Artrozan - fra 300 gnid. Mesipol - fra 200 rubler.

ketoprofen

NVSP er kontraindisert i slike tilfeller:

• høy følsomhet for komponentene av legemidler;
• amming, graviditet;
• alvorlig lever og nyresykdom;
• bronkial astma;
• alder opp til 18 år;
• inflammatorisk tarmsykdom;
• GI blødning;
• forverring av såret;
• cerebrovaskulære sykdommer;
• alvorlige vaskulære og hjertesykdommer, iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt, alvorlige somatiske lidelser.

Du kan ikke kombinere medisinen med antiplateletmidler (acetylsalisylsyre, klopidogrel), prednison.

Forsiktig tatt i sykdommer i mage-tarmkanalen, tilstedeværelsen av Helicobacter pylori, diabetes, ødem, langvarig bruk av NSAIDs

Prisen på Artrozilen - fra 200 rubler., Flamaks - fra 120 rubler., Ketonal - fra 220 rubler., Flexen - fra 300 rubler.

ketorolac

NVSP injiseres intramuskulært, injeksjoner administreres dypt i dosen foreskrevet av legen. Dette tar hensyn til pasientens alder, og hvor alvorlig smerten og spasmen manifesterer seg. Mennesker opp til 65 år er foreskrevet administrasjon av 10-30 mg i 4-6 timer. Med nedsatt nyrefunksjon, samt pasienter i alderen, er doser på 10-15 mg foreskrevet hver 4-6 timer. Slike doser kan også foreskrives for administrering en gang for å lindre smerte. I så fall bør behandlingsvarigheten ikke være over fem dager, og den daglige dosen bør ikke overstige 60-90 mg.

Prisen på Ketorolac er fra 100 rubler, Ketans er fra 120 rubler, Ketorol er fra 150 rubler.

diklofenak

Ved bruk av NVSP kan det være mange bivirkninger:

• fordøyelse: gastralgi, oppkast, forstoppelse, halsbrann, diaré, kvalme, hepatitt, pankreatitt;
• åndedrettsorganer: laryngealt ødem, kortpustethet, pustevansker, allergisk rhinitt;
• urinveier: nefrit, hyppig vannlating, nyrefeil, ødem;
• hjerte og blodkar: en økning i blodtrykk, besvimelse, lungeødem;
• nervesystem: hodepine, døsighet, psykose, hyperaktivitet, svimmelhet, depresjon, synsforstyrrelser;
• bloddannelse: anemi, leukopeni, eosinofili;
• hudreaksjoner: utslett, urtikaria, desquamation, Stevens-Johnson syndrom, Lyells syndrom;
• blodkoagulasjon: blødning fra sår etter operasjon, rektal blødning, mage, epistaxis;
• allergier: kortpustethet, hevelse i øyelokkene, hvesenhet, kløe i huden, følelse av tyngde i brystet;
• andre manifestasjoner: vektøkning, hevelse, tung svette.

Prisen på diklofenak er fra 50 rubler, Naklofen er fra 60 rubler, Ortofen er fra 50 rubler, Voltaren er fra 300 rubler.

Lornoxicam

Komponenten Lornoxicam inneholder legemidlet Ksefokam. Kostnad Ksefokam - fra 700 rubler.

tenoxicam

I tilfelle av overdose kan følgende bivirkninger oppstå: magesmerter, kvalme, oppkast, magesår i magesekken, nyresvikt, metabolsk acidose.

Mens du tar NSAIDs og acetylsalisylsyre eller andre ikke-steroide smertestillende midler, så vel som med kalsiumpreparater, ortikosteroider, etanol, øker sannsynligheten for sårdannelse og blødning i mage-tarmkanalen. Når det brukes samtidig med Paracetamol, øker risikoen for nefrotoksisitet.

Kostnaden for Texamen - fra 200 rubler.

Steroid medisiner

Etter injeksjon av denne gruppen medikamenter, oppdages en rask lindring av smerte, men samtidig har de en kort aktivitetsvarighet. Det bør bemerkes at steroidmedikamenter har mange kontraindikasjoner, så de kan bare brukes i henhold til indikasjoner og under veiledning av en spesialist. Disse stoffene kan brukes direkte i fokus av smerte. Blokkaden utføres ved direkte injeksjon i lumbalområdet, der det er alvorlig smerte. For å utføre blokkaden kombineres kortikosteroider med Novocain eller ledokain. Kostnaden for Prednisolon - fra 50 rubler.

Pain relief tabletter

For smerter i ryggen eller smerter i leddene, kan du også ta medisin for smerter i leddene og tilbake i piller. Tidligere ble det antatt at smertestillende smerter i leddene ikke virker så raskt og effektivt, samtidig som sterke smertestillende smerter i leddene forårsaker alvorlige bivirkninger fra fordøyelsessystemet.

Imidlertid legger eksperter på det nåværende tidspunkt at både piller og smertestillende med smerter i ledd og rygg gir samme biotilgjengelighet av de aktive stoffene. Bivirkninger ved bruk av orale og injeksjonsmidler er også de samme. Derfor kan en spesialist både gi navnet på tablettene og navnene på injeksjoner til leddene intramuskulært når de foreskriver et behandlingsregime.

NSAID-tabletter

Hvis gnage, stikking og andre typer ryggsmerter oppstår, kan legen anbefale følgende tabletter: