Spinalstenose i lumbale ryggraden uttrykkes i delvis overlapping av ryggraden. Når kanalrøret komprimerer, blir røttene i ryggmargen klemmet. Sykdom av progressiv karakter: Overgangen til en alvorlig grad av langvarig. Ved innledende faser vises standardbehandling ved bruk av medisiner, treningsbehandling, terapeutisk massasje. I den avanserte versjonen av sykdommen krever kirurgisk inngrep. Tenk symptomene på sykdommen, metoder for diagnose og lære å behandle spinal stenose.

Årsaker til Spinoza

Spinoz er delt inn i medfødt type utvikling og ervervet. I det første tilfellet oppstår sykdommen på grunn av ryggvirvelens struktur: de dannes under utviklingen av embryoet. Funksjonene til idiopatisk (medfødt) Spinoza inkluderer:

• Fødselsbenene dannes feil: en kortere enn den andre;
• Forhøyelse eller forkortelse av vertebralbuen
• Redusert føtal vekst og andre.

Spinalstenose av den oppkjøpte typen er mer vanlig medfødt. Årsaker til utseende:

• Kanalskader i lumbale ryggrad forårsaket av mekaniske effekter av ødeleggende natur på ryggen;
• Degenerasjon av ryggvirvelene på grunn av ledd i leddene. En annen årsak er osteokondrose. Disse årsakene til lumbale spinalstenose er de vanligste;
• Medisinske inngrep, for eksempel fjerning av en del av vertebralbuen. Destruktive prosesser er iboende hos mennesker med metallkonstruksjoner på ryggraden;
• svulster;
• Smittsomme sykdommer;
• Metabolsk endring, på grunn av hvilke metabolske produkter akkumuleres i vertebraen;
• Forringet blodtilførsel til røttene til ryggraden;
• Revmatoid artritt og andre.

Det skjer at en pasient er diagnostisert med medfødt stenose av intervertebrale hull, som til slutt blir til en annen type Spinoza, en ervervet. Innsnevring av vertebrale arterier og hull i dette tilfellet kan ikke kureres med medisiner, en operasjon er nødvendig.

Typer av stenose

For å tydelig forstå hvilke typer stenose som påvirker pasientens ryggrad, la oss vende oss til ryggenes anatomi:

1. Den sentrale kanalen er et særegent tilfelle for ryggmargen;
2. Lateral radikale kanaler fungerer som en kanal for utskillelse for nerver og blodårer. De kobler dem til de perifere nervesystemet og sirkulasjonssystemet;
3. Kanalene i ryggraden, plassert i livmoderhalsen.

Det er tre typer kanalinnsnevring:

• Central innsnevring: Relativ spinose (mindre enn 1,2 cm), absolutt (mindre enn 1 cm), lateral (mindre enn 0,4 cm);
• Stenose i vertebralarterien er i sin tur delt inn i stenose på høyre vertebralarterie og stenose i venstre vertebralarterie.

• Kanskje informasjonen vil være nyttig for deg: sekundær stenose

Spinoza manifestasjon

Hva er vertebral kanal stenose kan forstås av de spesifikke tegnene som sykdommen gir seg ut av. Kompresjonen av karene og nerveender i ryggmargen utløser en kjede med ubehagelige konsekvenser:

• Epiduraltrykk blir høyt;
• På grunn av trykket på nervefibrene, oppstår betennelse og hevelse;
• Forstyrret blodsirkulasjon i bekkenorganene, i bukhulen, lider.

Det mest smertefulle symptomet på Spinoza er neurogen intermittent claudication. Det er uttrykt i ryggsmerter. Under korte turer, øker og senker de smertefulle opplevelsene etter at pasienten setter seg ned. Bøyer ryggen fremover, venstre eller høyre lindrer smerte til kroppen vender tilbake til sin opprinnelige posisjon. Nevrologisk lameness er preget av spenning i muskler i underdelene, som er ledsaget av kramper i kalvene. Smerten fra ryggraden overføres til underdelene. Bekkenorganene ligger til venstre og høyre for ryggraden like skadet. I tillegg forstyrrer pasienten med spinalkanalstenose på lumbale nivå urinsystemet.

Ubemerkede symptomer på sykdommen fører til uførhet.

Symptomer på sykdommen

Over, symptomene som forårsaket lumbale spinal stenose ble vurdert. Imidlertid er de forskjellige fra symptomene på spinose som oppstår når den smalte kanalen i nakken eller brystet. Så for brystkontraksjon er det typisk:

• Smerter i nakken, en del av nakken;
• Skulder muskler lider;
• Nummenhet eller prikking i overkroppen;
• Lammelse av individuelle deler eller hele kroppen på samme tid;
• Overtredelse og arrest av respiratorisk funksjon
• Mangel på følsomme reflekser under nivået av lesjonen.

Den thoracale ryggraden er minst påvirket av stenose. Årsaken er dens inaktivitet: det er vanskelig å utøve eksterne effekter på det, noe som kan føre til degenerative endringer. Tegnene på slik spinoza inkluderer:

• Selektiv følsomhet i huden på magen og brystet;
• Magesmerter, smerte i hjertet;
• Smerte på skadestedet.

komplikasjoner

Hvis behandlingen av spinalstenose ikke ble utført i tide, vil pasienten ha en komplikasjon. I utgangspunktet er det nevrologiske symptomer, hvor intensiteten av manifestasjonene avhenger av graden av kompresjon i ryggmargen. Når ryggmargen er skadet, er komplikasjonene sjelden reversible. Blant dem er:

• Nedre paraparesis;
• Forstyrrelse av bekkenorganens normale funksjon;
• Tap av følelse og lammelse.

diagnostikk

Diagnosen av sykdommen begynner med samlingen av anamnese: den behandlende legen undersøker pasientens klager, arten og plasseringen av smerten, pasientens livsstil, noe som kan føre til lungebetennelse i lumbale. Deretter gjennomfører legen en fysisk undersøkelse av pasienten og svarer på spørsmålet hva det er. Ekstra diagnostikk er også tilordnet her.

Røntgenprosedyren forårsaker ikke smerter i pasienten. Det viser beinforandringer ved hjelp av røntgenmaskin. Ved stenose avslører det osteofytter, hypertrofi av fasettledene, skade eller svak stabilitet i ryggsegmentene. Også røntgenbilde gir et bilde som lar deg forstå om pasienten har redusert intervertebrale sprekker. Røntgenbilder visualiserer ikke myke vev og gjør det umulig å identifisere svulster og andre former for destruksjon.

Denne forskningsmetoden lar deg få et bilde av kroppens indre struktur. Prosedyren er ufarlig og utgjør ingen fare for livet. Bildet som er oppnådd på MR viser langsgående tverrsnitt, noe som gjør det mulig å diagnostisere hvilken som helst patologi av bløtvev. MRI avslører fasettsnittshypertrofi, brokk og andre destruktive patologier.

Studien av ryggseksjonen utføres av røntgenstråler. Det resulterende bildet behandles av et dataprogram og produserer et bilde av skivene. Det samme bildet er oppnådd under MR. Diagnostikk ved hjelp av computertomografi gjør det mulig å identifisere bensporer, hypertrofi av fasettleddene og andre endringer i beinvev. Tomografi kan kombineres med myelogram. Bildet av sykdommen i dette tilfellet er tydeligere.

behandling

Spinal stenose, hvis behandling kan være medisinsk eller operativ, kan fullstendig helbredes. Narkotikabehandling er mulig i begynnelsen av sykdommen, forutsatt at det ikke er noen signifikante neuralgiske lidelser. Hvis andre symptomer enn smerter i lumbalområdet og bena vises, vil en konservativ behandling ikke fungere.

Primær Spinoza behandling er en kompleks anvendelse av fysioterapeutiske prosedyrer, treningsbehandling, massasje og medisinering.

Behandling med rusmidler inkluderer:

• Ikke-steroide legemidler. De lar deg lindre betennelse fra en presset nerve rot og redusere hevelse, for å fjerne smerte. Skjemaet hvor ikke-steroid medisiner som skal brukes av pasienten diskuteres individuelt;
• Vitaminer i gruppe B. De har en positiv effekt på strukturen i det perifere nervesystemet, mens de anesteserer de betente områdene;
• Muskelavslappende midler. En gruppe medikamenter som brukes til å lindre muskelspenning;
• Midler for å forbedre blodstrømmen;
• decongestants;
• Blokkering med lidokain og hormoner. De lindrer smerte og hevelse.

Ved sen behandling til legen, er kirurgisk inngrep angitt. På dette tidspunktet har pasienten neuralgiske symptomer, funksjonene til organene som befinner seg i bekkenet forstyrres, og parese oppstår. Operasjonen bidrar til å fjerne kompresjonen av ryggradsnerven.

Spinalstenose i lumbale ryggraden er en lidelse som er mer sannsynlig å slutte med pasientens funksjonshemning. Dette kan forebygges hvis du nøye vurderer helsen din og lytter til signaler gitt av kroppen. Bare rettidig behandling vil bidra til å kvitte seg med sykdommen for alltid, samtidig som man unngår gjentakelse.

Spinal stenose

Spinal stenose - en kronisk langsom progressiv sykdom i ryggraden, som er reduksjon av hulrommet i rygg (vertebral) kanal ulike strukturer (ben eller brusk vev, tumor etc.).

Sykdommen rammer omtrent samme grad, både menn og kvinner, og blir ofte syk etter 50 år. Når rutinemessig inspeksjon av pasienter pensjon og pensjonsalder i 20% av dem har blitt identifisert spinal stenose, men det er ingen symptomer på sykdommen har blitt identifisert i bare en tredjedel av disse menneskene. 80% av alle stenoser finnes i lumbale ryggraden.

Klassifisering av spinal stenose

Av årsakssammenheng er spinalkanalstenose delt inn i 3 hovedgrupper:

• Medfødt stenose;
• Ervervet stenose;
• Blandet (kombinert) stenose.

Ifølge de anatomiske tegnene på spinalkanalen er stenose delt inn i to typer:

Årsaker til spinal stenose

Det er mange årsaker til utviklingen av spinalkanalstenose, men deres kombinasjoner er ikke vanlige hos en pasient. Hovedårsakene inkluderer følgende sykdommer hos en pasient:

• Medfødte anomalier av ryggvirvelens struktur (forkortede buer på ryggvirvlene, en reduksjon av høyden på vertebrallegemet, etc.);
• Ankyloserende spondylitt;
• Herniated plate;
• Spondyloarthrosis deformans;
• Postoperative komplikasjoner (adhesjoner);
• spondylolisthesis;
• spondylose;
• Endringer i det gule ligamentet (komprimering, fortykning, etc.);
• Osteochondrose.

Med langvarig nåværende kompresjon av ryggstrukturer oppstår kronisk mangel på blodstrøm og innervering. Med noen fysisk anstrengelse (walking, bøyning, etc.), trenger ryggraden og dets strukturer en større oksygenforsyning, som tilstedeværelsen av stenose ikke tillater. Dette medfører en økning i symptomene på sykdommen.

På grunn av stenose av kanalen, hvor cerebrospinalvæsken også passerer, er det også en økning i trykket av dette fluidet, som også forbedrer symptomene på sykdommen, og kan også bidra til utviklingen av inflammatoriske vevsendringer.

Symptomer på spinal stenose

Gitt det faktum at spinalkanalstenosen påvirker de nervøse og vaskulære strukturer, så vil det kliniske bildet ha karakteristiske trekk. Symptomene på denne sykdommen inkluderer følgende tegn:

• Ryggsmerter på lesionsnivå. Smerten kan være både ensidig og tosidig, forverret av bevegelse;
• Forringelse av følsomheten i huden på ryggen;
• Intermittent claudication;
• Svakhet i ryggen, armer, ben;
• Krenkelse av følsomheten til beina og perineum;
• Redusert muskelmasse i ryggen og bena;
• Smerte i ett eller to ben;
• Inkontinens, vekslende forstoppelse og diaré;
• Parese eller lammelse av lemmer.

Diagnose av spinal stenose

Diagnosen av ryggstensdosis (ryggrad) er laget på grunnlag av kliniske symptomer og ytterligere undersøkelsesmetoder. Disse inkluderer:

• Radiografi av ryggraden. Lar deg oppdage beinvekst, endringer i leddene, svulstene og andre strukturer, for å etablere plassering og størrelse.
• MR (magnetisk resonansbilder). Lar deg ta bilder i form av de tynneste delene av vev, hvor du kan oppdage endringer ikke bare benvev, men også kar og nerver.

• CT (computertomografi). I likhet med den forrige diagnostiske metoden gjør den lag for lag-bilder, men de er noe dårligere enn MR i definisjon.
• Myelogram. Tillater bruk av kontrastmiddel for å bestemme strukturen i ryggmargen og tilstanden av cerebrospinalvæske.

Behandling av spinal stenose

Spinal stenose krever kompleks behandling. Dette inkluderer både konservative og operative metoder.

Konservativ behandling av stenose

Metoder for konservativ terapi for spinal stenose inkluderer følgende grupper av stoffer og prosedyrer:

• NSAIDs - har smertestillende (smertestillende) og antiinflammatoriske effekter. De viktigste er Diclofenac, Dicloberl, Paracetamol, Ibuprofen, Ketalong, etc. Tilordne dem, avhengig av intensiteten av smerte, fra 1 til 4 tabletter per dag. Behandlingsforløpet er individuelt, men langsiktig behandling er ikke ønskelig.
• Intravertebralt hormonbehandling (vanligvis Diprospan eller Kenalog). Ødem av vev, smerte og kompresjon av vertebrale strukturer reduseres.
• Magnetoterapi - har en decongestant og smertestillende effekt.
• Elektroforese med anestetika (Novocain, etc.). Bedøvet den berørte ryggraden.
• LFK (terapeutisk fysisk trening).

Imidlertid er konservativ terapi ikke et paradis for behandling av spinal stenose, fordi sykdommen gradvis utvikler seg og skader karene, nerver og ryggmargen mer og mer.

Kirurgisk behandling av stenose

Kirurgiske inngrep for spinalstenose har blitt utviklet ganske mye, men oftest tre operasjoner brukes, hvor effektiviteten er bevist av mange års erfaring med kirurger:

• Laminektomi. En eller flere strukturer fjernes, noe som begrenser kanalen. Dette er den roterende prosessen med en vertebra, vertebrale buer, intervertebrale plater, en gul ligament, etc.
• Stabiliseringssystemer. Denne operasjonen er en fortsettelse av laminektomi, fordi ryggraden krever ytterligere fikseringer og stabiliseringer.
• Intersin fiksering av ryggvirvlene. Lar deg redusere belastningen på ryggvirvlene ved å installere spesielle implantater.

Spinal stenose. Hovedtyper, årsaker, diagnose og behandling

Ryggraden består av ryggvirvler. Ryggvirvelens armer sammen med leddbåndene og prosesser i ryggraden danner ryggraden der ryggraden ligger. Ryggmargen er i ryggraden er i en tilstand av limbo. Det er omgitt av skall, mellom hvilke det er en cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske. Det tjener til å nære ryggmargen, og spiller også en dyprolle. Mellom ryggvirvlene er det mellomhvirvelhull der ryggnerven går ut.

Spinal stenose er en innsnevring eller reduksjon i størrelsen på kanalen der ryggmargen går og spinalnene går ut (fra gresk stenose, innsnevring). Både ryggmargen og røttene kan komprimeres, noe som kan føre til smerte, svakhet og nummenhet i nedre rygg, ben, nakke, skulder, arm, avhengig av plasseringen av stenosen.

Det er to typer slik innsnevring:

• Forsterkning av lumbale ryggmargen - i dette tilfellet er det en komprimering av lumbale plexusens nerverøtter, noe som manifesteres av symptomer på iskias - nummenhet, prikking og smerte i ryggen, noe som gir til rygg og ben.
• Konsentrasjon av livmorhalsen - denne tilstanden kan i seg selv være farlig på grunn av kompresjon av ryggmargen, noe som fører til muskelsvikt og jevne lammelse av hele kroppen. Dette er i prinsippet umulig når det gjelder innsnevring i lumbale ryggraden, siden ryggraden ikke i denne delen ligner seg selv, og det er nerverøtter. I utgangspunktet manifesteres stenose av ryggraden i lumbale ryggraden av smerte i benet når det går, noe som avtar når man sitter.

I omtrent 75% av tilfellene oppstår spinal stenose i lumbale ryggraden. I de fleste tilfeller er manifestasjonen av spinal stenose skiatisk nerve-neuralgi.

Hovedtyper av spinal stenose

• Foraminal stenose. I denne form for stenose, i regionen mellom de intervertebrale foramen, hvorfra ryggnerven utvides, utvikles osteofyt osteofytter. Denne typen stenose kalles også lateral spinal stenose. Dette er den vanligste formen for spinal stenose. I 72% av tilfellene er den foraminale stenosen av ryggraden notert i lumbalområdet, i sin aller bunn, noe som forårsaker kompresjon av røttene som danner sciatic nerve.
• Central stenose. Forminskningen av ryggraden i lumbale ryggraden fører til kompresjon av den såkalte hestens hale, sacen hvor nervefibrene passerer. Central stenose i lumbale ryggraden er den nest vanligste form for stenose i lumbale ryggraden. Hovedårsaken til sentral stenose er et fremspring av den intervertebrale platen pluss et overskytende volum av det gule ligamentet. En slik overdreven vekst av det gule ligamentet er forbundet med ustabilitet i et bestemt segment, hvor årsaken er degenerasjon av intervertebralskiven.
• Lateral stenose. Så snart spinalnerven kommer fra intervertebrale foramen, kan den klemmes av beinvekst eller fremspringende skivehernisering.

En slik forskjell i anatomien til spinalstenose fører til samme manifestasjon, derfor er alle former for stenose vanligvis referert til som en spinal stenose. Men hvis pasienten skal gjennomgå kirurgisk behandling, er en slik forskjell i de anatomiske egenskapene til stenosen viktig for valget av kirurgisk behandling.

Årsaker til spinal stenose

Spinal stenose kan være medfødt eller oppkjøpt.

Ervervet spinalkanal stenose er forbundet med degenerative endringer i ryggraden, som vanligvis uttalt i femte tiåret av livet. De fleste pasienter med stenose i ryggraden vender seg til en lege ved fylte 60 år, selv om deres alder nylig er redusert, noe som er forbundet med medfødt nærhet av ryggraden.

Forekomsten av medfødt er forbundet med defekter i dannelsen av ryggraden, det er mindre vanlig enn anskaffet.

Hovedårsaken til ervervet stenose er slitasje og ødeleggelse av ryggraden med alderen. Smalingen av spinalkanalen med stenose kan også være forårsaket av: artros av fasettleddene, skiveherni, ryggsmerter, osteofytter, gul ligamenthypotek, skivefremspring, spondylolistese, svulster etc.

Risikofaktorer for slitasjegikt i fasettleddene og problemer med plater er hypodynamier og overvekt.

Når spinalkanalens stenose opptrer et brudd på blodtilførselen i ryggmargen og røttene, som spesielt øker med fysisk aktivitet, noe som medfører utseende av smerte, spinal lameness, følsomhetsforstyrrelser, etc.

Metoder for diagnostisering av stenose

Et typisk symptom på lumbal spinal stenose er den såkalte intermittente spinal claudication (pseudo-intermitterende), som avtar i liggende eller sitteposisjon. Stenose er preget av smerte, tyngde og svakhet i bena og lumbalområdet, som oppstår under gang eller langvarig stående.

Av de ytterligere forskningsmetodene brukes MR, CT, myelografi og funksjonelle røntgenbilder for å klargjøre diagnosen.

Konservativ behandling av spinal stenose

De første trinnene er ment å lindre smerte og redusere betennelse forårsaket av kompresjon av nerveformasjoner.

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen)
• analgetika
• fjerning av betennelse
• fysioterapi
• Øvelse terapi, massasje
• epidurale injeksjoner av glukokortikoider (forårsaker en midlertidig effekt, men ikke umiddelbart, hos mer enn 60% av pasientene, er metoden ikke effektiv, det er farlig for forekomsten av adhesjoner).

Kirurgisk behandling av spinal stenose

Med fremdriften av spinal stenose kan det være nødvendig å ha en kirurgisk behandling.

Drift er nødvendig dersom:

• svakhet i beina øker
• Du kan ikke gå uten smerter i bena
• du har vannlating og / eller tarmlidelser
• smerten har blitt uutholdelig

Kirurgisk behandling er rettet mot å eliminere kompresjonsfaktorene for nervene i spinalkanalen. Følgende teknikker brukes.

laminectomy

Teknikken er utformet for å eliminere stenose ved å fjerne vertebralbuen. Under operasjonen blir om nødvendig osteofytter, skiveforstyrrelse, del av fasetter og andre strukturer produsert, noe som forårsaker kompresjon av nervekonstruksjonene.

laminotomy

Det innebærer fjerning av en del av buen med det formål å dekomprimere. Fjerning av spinalstenose

Bakre fiksering

Under dekompresjon brukes forskjellige fikseringsteknikker ved bruk av pedicle skruer, bur, glidende implantater B-Twin, TLIF, PLIF, ALI

Spinalkanal og spinal stenose

Stenose av cervical ryggraden er en alvorlig sykdom som påvirker den menneskelige spinalkanalen. Sykdommen er for det meste tydelig lokalisert og påvirker en av ryggraden. Med nederlaget på ryggraden er innsnevret, på grunn av dette, er nerverøttene presset. Som et resultat opplever pasienten en rekke ubehagelige symptomer som kan forekomme fra tid til annen eller vare lenge nok.

Sykdommen kan være både uavhengig og sekundær (for eksempel i slitasjegikt). Ofte påvirker stenose ikke bare ryggraden, men påvirker også mange indre organer av en person.

Symptomer på sykdommen

Spinalkanalens lesjon kan ikke manifestere seg i lang tid. Symptomene begynner å vises i øyeblikket når skaden berører nerveenden. Nerveskade kan ikke være asymptomatisk, og personen begynner å oppleve ubehagelige opplevelser. Symptomene på spinal stenose er vanligvis:

1. Sårhet og kramper i bena.
2. Intermitterende smerter i rygg og hofter.
3. Nummen i nakken og skuldrene.
4. Brudd på tarm og blære.
5. Tap av balanse

Med spinal stenose kan pasienten oppleve alvorlig smerte i beina. Dette skyldes det faktum at røttene til nerveender er knust. Dette symptomet er ofte ledsaget av kramper, nummenhet i beina og limping. Pasienten er i lang tid problematisk å være i en posisjon. Hvis en person må stå eller sitte lenge, begynner smerten å intensivere seg.

Det smertefulle syndromet går bort når pasienten begynner å bevege seg, bøyer seg eller knuser seg. Men nok til å gå tilbake til stående stilling, ettersom smerten begynner å gå tilbake. Hvis pasienten begynner å halte, er det vanskelig for ham å overvinne selv minste avstander.

Jo mindre funksjonsfylt pasienten blir, jo mer sannsynlig er det at behandlingen av denne form for stenose vil kreve kirurgi. Et viktig symptom er falsk lameness. Med et slikt nederlag er det svært vanskelig for en person å klatre eller stige ned trappa.

Årsaken til spinal stenose kan være en brokk. Det provoserer ryggsmerter. Med denne sykdommen bidrar forskyvningen av diskene til innsnevring av spinalkanalen og komprimeringen av nerveendene. Vanligvis i dette tilfellet er lumbale ryggraden påvirket. Som et resultat opplever pasienten smerte i hofter og ben. Ofte, som et sekundært symptom, oppstår nummenhet i det berørte området, svakhet i hele kroppen, prikker i bena.

Spinalstenose i cervical ryggraden er ofte ledsaget av smertefulle opplevelser i øvre del av ryggen. Dette forklares av at overtrykk av nerverens øvre røtter oppstår. Smertefulle opplevelser kan vises regelmessig, men noen ganger går angrepene lenge. Pasienten kan ha dumme øvre rygg, nakke og armer.

Ofte klager pasientene på tingling i hendene. Ledsaget av hodepine og svimmelhet.

Årsaker til sykdommen

Oftest er stenose forårsaket av vevslitasje eller deformitet av ryggvirvlene. Som et resultat av skade eller betennelse begynner brusk og beinvev å bryte ned og tette opp ryggraden. Hovedårsakene til sykdommen er:

1. Intervertebral brokk.
2. Ledd i leddene.
3. Forskjevelsen av vertebralskivene.
4. Komprimering av vertebrale ledbånd.
5. Tykkelse av bein og ledd.

Aldersrelaterte endringer i menneskekroppen kan også provosere utviklingen av spinalstenose. Hyppig fysisk anstrengelse eller et langt vanlig opphold i samme stilling kan påvirke utviklingen av sykdommen. Spinal stenose kan være medfødt, ervervet eller kombinert. Vanligvis er bare en av ryggseksjonene berørt av sykdommen.

Ofte forekommer sykdommen hos personer over 60 år. Dette skyldes dannelsen av osteofytter på ryggvirvlene, ekspansjonen av leddene og dannelsen av en brokk. Ofte årsaken til sykdommen kan være andre plager. I de fleste tilfeller er disse forskjellige former for leddgikt. Betennelse som skyldes alvorlig skade på ryggen kan forårsake stenose.

Sykdommen kan være medfødt. Dette betyr at personen i utgangspunktet hadde en svært smal ryggrad. Men pasienten kan ikke være klar over forekomsten av en slik anomali, og symptomene kan ikke manifestere seg til begynnelsen av degenerative prosessen.

Stenose i lumbale ryggraden

Hovedsymptomet på nedre ryggsmerter er langvarig ryggsmerter, som regelmessig kan skifte til hofter og ben. Pasienten opplever alvorlig tyngde i beina og til tider følelsesløp i lemmer. Svakhet med skader på lumbale ryggraden kan forekomme plutselig eller vare lenge. Pasienten føler seg stiv i bevegelse, som går etter mindre fysiske øvelser.

Over tid må pasienten gi seg mer tid til hvile, og enhver fysisk aktivitet begynner å forverre hans tilstand dramatisk. Sårhet og svakhet er vanligvis forårsaket av alvorlig vasokonstriksjon. Pasienten har nedsatt blodsirkulasjon og det skadede området mottar ikke de nødvendige elementene.

Utviklingen av spinalstenose er mulig ikke bare hos eldre. Ofte påvirker lumbale skader unge mennesker. I dette tilfellet er utviklingen av sykdommen provosert av sterke skader av lumbale ryggraden. I fare er atleter som er tvunget til å gi en sterk belastning på nedre rygg.

I tillegg kan årsaken til spinal stenose være hvilken som helst sykdom i ryggen. Dette vil skje hvis behandlingen av den primære sykdommen ikke ble startet i tide. Deretter virker spinalkanalstenosen som en sekundær sykdom. Artrose, intervertebral brokk, beinvekst, hypertrofi i leddene kan provosere det.

Skader på livmorhalsen

Deformering av ryggvirvlene og reduksjon av lumen mellom dem

Manifestasjonen av denne sykdommen i øvre del av ryggen på grunn av tilstedeværelsen av en destruktiv eller inflammatorisk prosess i dette området. Spinalkanalen kan bli skadet av forskjellige tumorer, benete vekster og herdede elementer som fører til en deformasjon av spinalkanalen. Abscesser eller svulster kan være årsaken til trykket.

Sjeldne pasienter der slike skader er av medfødt art. Kompresjon i regionen av livmoderhalsen kan sjelden utløses av traumer. Dette området er minst berørt på grunn av blåmerker. Vanligvis får skaden seg ikke til å føle seg lenge. Stenose i livmoderhalsen kan utvikles i lang tid asymptomatisk, og manifesterer seg bare i siste stadium.

Sykdommen kan være både kronisk og akutt. Ofte er det kronisk. I det øyeblikket begynner pasienten å oppleve alvorlig smerte i nakke, skulder, armer og hode når kompresjonen av nerverotene blir kritisk. Ofte kan den eneste behandlingen være kirurgi.

Ved skade på nerveender, er det ofte en forstyrrelse av refleksene i senene. Som følge av dette føler pasienten en sterk svakhet i hendene, og noen ganger dumhet. Pasienter utvikler tinning i hendene, og noen ganger kan det oppstå delvis eller fullstendig tap av følelse. Noen ganger kan disse lidelsene påvirke andre deler av kroppen. Ofte blir stenose en årsak til dysfunksjon i tarmen og urinsystemet.

Pasienten har problemer med å urinere og kjønnsorganets funksjon. Stenose i livmoderhalsen kan forårsake lammelse.

Konservativ behandling

Hvis spinalstenose ble oppdaget på et tidlig stadium, kan behandlingen med tradisjonelle metoder være svært vellykket. Hvis pasienten ikke har problemer med bevegelse, og tarmens og det urogenitale systemet ikke forstyrres, er det ingen grunn til å gjennomføre en kirurgisk inngrep. Medisinsk behandling vil være nok for en slik pasient. Men selv om det er ønskelig for pasienten å gjennomgå operasjon, må legen gi ham konservativ behandling i 3 måneder.

Først av alt ordinerer legen ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og analgetika til pasienter, som vil lindre de alvorligste symptomene på sykdommen. Pasienten må gå til fysioterapi. Disse prosedyrene vil bidra til å slappe av på ryggmuskulaturen, gjenopprette fellesfunksjon og utvikle ryggvirvler. Det er ønskelig for pasienten å bruke mer tid i ro. Å komme tilbake til en aktiv livsstil er nødvendig sakte. Ellers kan symptomene på sykdommen komme tilbake.

For pasienter som lider av lameness, er det nødvendig å ta daglige korte spaserturer. Det er viktig med en konservativ behandling å bære en spesiell bandasje som fikserer den skadede delen av ryggen og styrker den. En slik korrektor reduserer belastningen som utøves på ryggraden og bekjemper degenerasjon. Det er viktig å gjøre terapeutiske øvelser. Det er en hel del spesialdesignede øvelser som hjelper til med å slappe av og styrke musklene. Det er nødvendig å utføre alle elementene ekstremt nøye og nøye.

Det anbefales å tilbringe første gangskurs med en trener.

Kirurgisk inngrep

Magnetic resonance imaging oppdaget tegn på sykdom

Kirurgisk behandling av stenose brukes ofte. Operasjonen kan redusere trykket på ryggraden betydelig og bevare integriteten til vertebrae. Det finnes flere typer operasjoner:

Når du utfører dekompresjons laminektomi, fjerner legen hele hele ryggbuen - beinet, som ligger over spinalkanalen. Dette gjør at du kan øke plassen for nerveen, gir tilgang til andre skadede områder av ryggraden. Under operasjonen kan de også fjernes, om nødvendig.

Laminotomi er en delvis fjerning av en skadet bue. I dette tilfellet er trykket på kanalen ikke helt fjernet, men betydelig redusert. En slik operasjon gir også tilgang til skadede ryggvirvler og skiver, som kan fjernes eller byttes om nødvendig. Risikoen ved denne operasjonen er svært liten.

Stabilisering av ryggraden kan utføres som en selvstendig operasjon, og sammen med en laminektomi. Hensikten med denne kirurgiske inngrep er spleising av ryggvirvlene. Denne metoden brukes når pasientens ryggvirvler går bak hverandre. Legen bruker ytterligere elementer for å fylle mellomrommet mellom de adskilte delene av ryggraden. Forskjellige enheter kan brukes til å fylle ut rommet:

Ofte utføres en slik operasjon hvis det er nødvendig å stabilisere ryggvirvlene eller korrigere deformiteten. Rehabiliteringsperioden etter denne operasjonen er svært kort, etter noen dager kan pasienten bevege seg normalt. Stabilisering kan være dynamisk. Hvis stenosen ble oppdaget på et tidlig stadium, vil det kirurgiske inngrep bestå i en delvis erstatning av de skadede områdene. Et spesielt implantat settes inn i pasientens ryggrad, noe som delvis reduserer belastningen som utøves på ryggraden og absorberer bevegelsen.

Spinal stenose

Strukturer involvert i dannelsen av stenose.

Ryggraden består av 26 bein og strekker seg fra skallen til bekkenet. "24 av dem kalles ryggvirvler. 7 ryggvirvler i livmorhalsområdet, 12 i brøndregionen, 5 lumbal vertebrae, sakrummet består av fem spleiserte ryggvirvler og den laveste delen av ryggbenet består av 3-5 ryggvirvler underutviklet. Ryggsøylen er en kolonne med 26 bein som strekker seg i linje fra bunnen av skallen til bekkenet. Intervertebrale skiver ligger mellom ryggvirvlene, som utfører både en tilkoblings- og avskrivningsfunksjon. Ryggraden er hovedstøtten til overkroppen, slik at personen står, svinger, bøyer og ryggraden på en pålitelig måte beskytter ryggraden mot skade. Ofte påvirker stenosen følgende strukturer:

• Intervertebrale skiver er bruskvev med et innhold av et gellignende stoff, plassert mellom hvirvlene og utførelsen av avskrivningsfunksjonene.
• Facettsluttede ledd - koble vertebrale buer med hverandre (armene er plassert på enden av vertebrallegemet). Disse leddene bidrar til å bedre ryggvirvlene mellom seg selv og la kroppen bøye seg bakover.
• Intervertebrale hull - mellomrommet mellom ryggvirvlene, hvorved nerverotene går ut og innerverer visse deler av kroppen.
• En vertebralbue er en del av vertebraen i den bakre delen av vertebraen, som deltar i dannelsen av den bakre veggen av ryggraden.
• Ligamenter - elastiske bindevevformasjoner som fester vertebrae og ikke lar vertebraene glide av. Ofte er et stort gult ligament involvert i dannelsen av stenose, som strekker seg over hele ryggraden.
• Bena er en del av vertebraen som danner veggene i ryggraden.
• Ryggmargen og røttene er en fortsettelse av sentralnervesystemet, som strekker seg fra hjernen ned til lumbal spinalkanalen, som beskytter det som et foringsrør. Ryggmargen består av nerveceller, deres klynger. Ryggmargen forbinder til alle deler av kroppen ved hjelp av 31 par røtter som strekker seg fra ryggmargen og går ut av ryggraden.
• Synovialmembranen er tynne membraner som produseres av væsken (synovial) som er nødvendig for smøring inne i skjøten.
• Vertebralbuen er en sirkel som består av beinvev som danner en kanal gjennom hvilken ryggmargen passerer en sirkel av bein rundt kanalen gjennom hvilken ryggraden passerer.
• Cauda equina (Cauda equina) er en bunke av røtter som stammer fra lumbale ryggraden, hvor ryggmargen ender, og disse røttene gir innervering til underdelen av kroppen.

Årsaker til stenose

Den normale spinalkanalen gir nok plass til ryggmargen og cauda equina. Innsnevringen av kanalen som oppstår i spinalstenose kan være medfødt eller oppkjøpt. Noen mennesker har en smal spinalkanal fra fødselen, eller det er en krumning i ryggraden, noe som resulterer i trykk på nerver av mykvev eller leddbånd. I nærvær av en slik sykdom som achondroplasi opptrer unormal dannelse av beinvævets beinvev, forekommer tykkelse og forkortelse av beinene på beinene, noe som fører til en innsnevring av ryggraden.

Fra de oppkjøpte årsakene er følgende grunner.

Degenerative sykdommer

Spinal stenose oppstår oftest på grunn av degenerative endringer som oppstår på grunn av aldring av kroppen. Men degenerative endringer kan skyldes morfologiske endringer eller en inflammatorisk prosess. Som kroppen aldre, oppstår leddbånd som tykner og forkalker (dannelsen av et depot av kalsiumsalter i leddene). Vekst i ryggvirvlene og leddene skjer også - disse vekstene kalles osteofytter. Når en del av ryggraden lider, oppstår en økning i belastningen på den intakte delen av ryggraden. For eksempel, med en herniated plate, er roten eller ryggmargen komprimert. Når hypermobiliteten til ryggsegmentet ser ut, blir kapslene i fasettledene tykkere på grunn av innsats for å stabilisere segmentet, noe som også kan føre til dannelse av osteofytter. Disse osteophytene reduserer plassen til intervertebral foramina og utøver kompresjon på nerverøttene.

Spondylolistese er en tilstand når en ryggvirvel kryper mot en annen. Spondylolistese forekommer på grunn av degenerative endringer eller skader, eller er svært sjelden medfødt. Den nedsatte biomekanikken i ryggraden på grunn av lutez kan føre til trykk på den glidede vertebraen, og med den platen, til å presse på ryggmargen eller røttene.

Alderrelaterte degenerative endringer i ryggraden er de vanligste årsakene til spinal stenose. Ofte er årsaken til stenose to former for leddgikt (slitasjegikt og revmatisk leddgikt).

Slidgikt er den vanligste formen for leddgikt og oppstår som regel hos personer i mellom og alder. Det er en kronisk, degenerativ prosess der mange ledd i kroppen kan være involvert. I denne sykdommen oppstår slitasje og tynning av overflatelaget av bruskvevet i leddene og overdreven beinvekst av osteofytter og reduksjon av funksjonaliteten til leddene forekommer ofte. Når fasettfuger og -skiver er involvert, oppstår en tilstand som kalles spondylose. Spondylose kan ledsages av skive degenerasjon med beinvekst, noe som kan resultere i innsnevring av ryggrads- og mellomvertehullene.

Revmatoid artritt - påvirker vanligvis mennesker i en tidligere alder enn slitasjegikt og er forbundet med betennelse og fortykning av det myke vevet (synovial membran) i leddene. Og selv om reumatoid artritt ikke ofte er årsaken til spinalstenose, kan skader på leddbåndene i leddets bein være ganske alvorlige og begynner med synovitt. Segmenter med overdreven mobilitet (for eksempel den cervicale ryggraden) er spesielt berørt av reumatoid artritt.
Andre forhold som ikke er knyttet til degenerative forandringer i kroppen, er følgende tilstander:
Spinal svulster er overvekst av vev som kan utøve direkte trykk på ryggmargen eller begrense spinalkanalen. I tillegg kan veksten av tumorvev føre til beinresorpsjon eller benfragmentering.

Skader, vertebrale frakturer kan forårsake en innsnevring av kanalen, foruten med kompliserte brudd, kan det være en effekt av benfragmenter på ryggmargen eller røttene.

Pagets sykdom er en kronisk sykdom i beinvevet, som manifesteres av en unormal vekst i beinvevet, som blir tykk og skjør (som øker risikoen for brudd). Som et resultat, smerte i leddene leddgikt. Sykdommen kan utvikles i alle deler av kroppen, men oftest i ryggraden. Strukturelle forandringer i ryggraden i beinvev kan føre til en innsnevring av ryggraden og forårsake utprøvde nevrologiske symptomer.

Fluorose er et for stort nivå av fluor i kroppen. Kan oppstå som følge av innånding av industrielle gasser og støv, matinntak med høyt innhold av fluor eller utilsiktet inntak av mat med høyt innhold av fluorinsepticider. Et overskudd av fluor kan resultere i ligament komprimering og eller mykning av bein og degenerative endringer som fører til spinal stenose.

Ossifisering av det bakre langsgående ligamentet skjer ved akkumulering av forkalkninger i bunken som strekker seg langs hele ryggraden. Disse kalsiumavsetningene setter faktisk ligamentvevet i beinvev. Og disse kalsiumavsetningene kan legge press på nerver i ryggraden.

symptomer

Rommet i spinalkanalen kan bli innsnevret og det kan være asymptomatisk. Men hvis forstyrrelsen setter press på ryggmargen, cauda equina horsetail eller nerverøtter, oppstår symptomer som sakte utvikler seg. Nakke eller lend kan skade eller ikke skade. Oftere opplever pasienter nummenhet, svakhet, kramper eller spild i armer eller ben. Hvis det trange området legger press på nerveroten, kan pasienter oppleve smerter som utstråler til benet (lumbosakralisiat). Krymping eller bøyning av ryggraden kan redusere smertefulle manifestasjoner (ved bøyning er det en økning mellom ryggvirvlene i ryggraden. Derfor anbefales øvelser for å bøye ryggraden, sammen med øvelser med vekter.

Pasienter med alvorligere stenose kan ha problemer med tarmene, blæren eller med funksjonen av nedre ekstremiteter. For eksempel er hestehale syndrom en sjelden, men veldig alvorlig type spinal stenose. Hestehalssyndromet oppstår på grunn av kompresjon på hestehale strukturer, og symptomene kan inkludere nedsatt kontroll av tarmfunksjon, blærefunksjon, erektil dysfunksjon eller smerte, svakhet og nedsatt følsomhet i nedre lemmer. Horsetail syndrom er en tilstand som krever akutt medisinsk behandling.

diagnostikk

En lege kan bruke forskjellige tilnærminger for å diagnostisere spinal stenose og utelukke andre sykdommer:
Sykdommens historie - pasienten beskriver i detalj symptomene, skadeshistorien, eksisterende sykdommer som kan være årsaken til spinalstenose.
Fysisk undersøkelse - legen undersøker pasienten, bestemmer forekomsten av begrensning av bevegelser i ekstremitetene, kontrollerer tilstedeværelsen av smerte under ryggradens hyperextensjon, nevrologiske indikatorer som følsomhet, muskelstyrke i ekstremiteter og refleksaktivitet.

Røntgenrøntgenstråler lar deg få et todimensjonalt bilde av ryggraden. Radiografi kan foreskrives som den første undersøkelsesmetoden, særlig for å diagnostisere skader eller svulster. Radiografi gjør det mulig å visualisere strukturen på ryggvirvlene, konfigurasjonen av leddflatene for å detektere kalkninger.

MR bruker et kraftig magnetfelt, som passerer gjennom kroppen, treffer skanneren og gjennomgår databehandling. MR gir skanning av vevseksjoner, som deretter omdannes til et todimensjonalt eller tredimensjonalt bilde. MR er spesielt viktig for å skaffe seg informasjon om tilstanden til bløtvev, for eksempel intervertebrale disker eller ledbånd. I tillegg er ryggmargen, nerverøttene og omgivende vev visualisert, slik at du kan diagnostisere en økning i vevsdegenerasjon eller svulster.

Beregnet tomografi (CT) - Røntgenstrålen passerer gjennom vevet i forskjellige vinkler faller på skanneren og analyseres av datamaskinen. I tillegg til MR kan du få et to-tredimensjonalt bilde av vev i lag. En CT-skanning visualiserer benete strukturer bedre, men det gjør det også mulig å se myke vev. CT muliggjør visualisering av ryggraden og strukturer som omgir den.

Myelografi er en type røntgen, men bare med myelografi er et kontrastmiddel injisert i spinalkanalen. Dette gjør det mulig å visualisere forekomsten av stenose av svulster, osteofytter eller tegn på trykk på ryggmargshernierte plater.

Radioisotopskanning (scintigrafi) Radioisotop injisert i blodet fordeles selektivt i vev med økt metabolisme. Denne metoden lar deg diagnostisere brudd, svulster, infeksjoner. Radioisotopskanning utføres for å bekrefte diagnosen, men i sin rene form tillater det ikke å skille sykdommer.

Stenose behandling

Konservativ behandling

Narkotikabehandling

NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer) som aspirin, naproxen, ibuprofen, indometacin bidrar til å redusere betennelse og redusere hevelse og smerte.

Injiseringer av kortikosteroid i membranene som dekker ryggraden reduserer betennelse og smerte i bena.
Bedøvelse injeksjoner kalt blokkater lar deg lindre smerte en stund.

Begrensning av motoraktivitet avhengig av berørte nerver.

Øvelse terapi. Fysiske øvelser valgt av lege øvelsen terapi bidra til å øke rekkevidden av bevegelser i ryggraden, styrke bukmuskulaturen og ryggen, noe som gjør det mulig å stabilisere ryggraden. I noen tilfeller kan aerob trening anbefales (for eksempel svømming eller sykling), men med en gradvis økning i trening.

Kors. Kanskje bruk av korsett i kort tid for å fikse ryggraden og redusere smerte. Korsetter er som regel relevante hos eldre pasienter med svake abdominale muskler og med degenerative forandringer i flere deler av ryggraden.

Manuell terapi Denne behandlingsmetoden er basert på prinsippet om at en reduksjon av volumet av bevegelser i ryggsegmentene fører til en forverring av funksjoner og smerte. Oppgaven med manipulering av manuell terapeut er å gjenopprette volumet av bevegelser i ryggraden, for å fjerne muskelblokkene. Manuell terapi bruker også trekkteknikker (spinal traction) for å redusere kompresjon på ryggmargens nervestrukturer. Forskning har vist at manuell terapi er like effektiv som andre konservative behandlinger for spinal stenose.

Akupunktur - Denne metoden for behandling er stimulering av visse deler av kroppen ved hjelp av ulike metoder, oftest innføring av tynne nåler som trenger inn i huden. Studier har vist at bruk av akupunktur kan oppnå gode resultater, spesielt med ryggsmerter.

Kirurgisk behandling. I mange tilfeller kan forholdene som førte til stenose ikke elimineres ved konservative behandlingsmetoder, selv om det er mulig å lindre smerte ved å bruke konservative behandlingsmetoder for en stund. Derfor er i utgangspunktet alltid tildelt konservativ behandling. Men hvis det er symptomer som svakhet i bena med brudd på prosessen med å gå, dysfunksjon av blæren og tarmen, så er det behov for nødoperasjon. I tillegg er valget til fordel for kirurgisk behandling mangel på effekt av konservativ behandling. Oppgaven med kirurgisk behandling er å eliminere kompresjon på ryggmargen og røttene, og fjerne overflødig vev som forårsaker kompresjon av nervestrukturer. Den vanligste operasjonen er dekompresjon laminektomi, som utføres med eller uten fiksering av vertebrae.

Risiko og prognose for kirurgisk behandling

Eventuell kirurgisk inngrep er forbundet med en risiko under generell anestesi, og risikoen er høy hos eldre pasienter. Risikoen for spinal stenose kirurgi i seg selv er mulig skade på duralemembranene, smittsomme komplikasjoner, trombusdannelse. Tilstedeværelsen av samtidig somatisk patologi er en faktor som påvirker muligheten for kirurgisk behandling. Resultatet av kirurgisk behandling er som regel en rask regresjon av symptomer, på grunn av at årsakene til press på nervestrukturene blir eliminert. Men i enkelte tilfeller kan symptomene vedvare lenge etter operasjonen. Dette er vanligvis tilfellet når det i den preoperative perioden var en langvarig kompresjon på nerver eller ryggmargen og skade på strukturen av nerver oppstod. Langsiktig resultat av kirurgisk behandling er avhengig av graden av degenerative endringer i ryggraden og nytten av rehabilitering.

Bruk av materialer er tillatt med indikasjon på den aktive hyperkoblingen til den permanente siden av artikkelen.

Hva er spinal stenose

Spinal stenose er en farlig sykdom som fører til funksjonshemning. Patologiediagnosen er etablert på grunnlag av spondylometri (måling av lumen i ryggraden) etter å ha utført magnetisk resonansbilding (MR).

Les om hvordan MR i ryggen utføres her.

Patologi kan dannes ikke bare i ryggraden. Vertebral arterie stenose fører til nedsatt blodsirkulasjon.

Spinalkanalen er en beholder for ryggmargen. Når det smals, klemmes en ryggmargen. Staten er farlig tap av funksjonaliteten til de innerverte organene.

Hva er spinal stenose

Spinal stenose er diagnostisert når bredden på bakre anterior spinalkanal eller dural sac reduseres. Dimensjoner måles etter å ha utført myelogram (innføring av kontrast i ryggmargen og røntgenstråler).

Hvis avstanden mellom den roterende prosessen på den motsatte side og sjakkelen i basen i måleområdet er mindre enn 12 mm, kan diagnosen "innsnevring av ryggraden" settes.

Stenose, avhengig av plasseringen er delt inn i:

Sentral spinal stenose er preget av en reduksjon i størrelsen mellom buen i basen av den roterende prosessen og den bakre overflaten av vertebraen fra 12 til 10 mm (relativ) eller mindre enn 10 mm (absolutt).

Noen leger, når man vurderer graden av sammentrekning av ryggraden, beregner området. Hvis den er mindre enn 100 mm² - den relative innsnevringen; hvis mindre enn 75 mm² - absolutt.

Lateral stenose er diagnostisert ved å begrense rotkanalen mindre enn 4 mm. Når det krever en presserende operasjon å dekomprimere strukturer.

Spinal stenose er klassifisert av etiologi på:

1. Medfødt (idiopatisk);
2. oppkjøp;
3. Kombinert - en kombinasjon av de ovennevnte typer sykdommen.

Hvilke tegn indikerer medfødt stenose i ryggraden:

1. Forkortelsen av bvervene på ryggvirvlene;
2. Økningen i buen tykkelse;
3. Redusert vertebral høyde;
4. Bruskende diastematomyelia.

Medfødt spinalstenose er ledsaget av følgende anatomiske endringer:

• Kalsiumavsetninger i intervertebralskivene;
• Spondyloarthrosis av vertebrale leddene;
• Strekning av det gule ligamentet;
• Forflytelse av ryggvirvlene;
• Dannelsen av adhesjoner.

Når diagnosen dannes, bestemmer legene typen av sykdommen:

1. Spinalkanal;
2. Radikulær kanal;
3. Kombinert utseende.

Avhengig av lokalisering av innsnevringen:

Avhengig av lesjonens utbredelse:

• monosegmental;
• polysegmental;
• totalt;
• asymmetrisk;
• Den ensidig;
• Intermitterende.

Graden av stenose i ryggraden ved stadier av utvikling:

Gradasjon av sykdommen basert på ovennevnte klassifisering brukes ikke bare innenlands, men også av utenlandske leger.

Merk at den vanligste årsaken til sykdommen er deponering av kalsiumsalter i leddbåndsapparatet under degenerative dystrofiske prosesser (skoliose, spondylose, osteochondrose).

I degenerative prosesser komprimeres ryggraden gradvis. Med sykdomsprogresjonen oppstår lokale smerter og nevrologiske tegn på patologisk innervering av perifere organer. Hvis ikke behandlet, utvikler symptomene seg raskt.

Hos eldre, på grunn av mange patologiske degenerative prosesser i ryggraden, dannes en diagnose - "polysegmental stenose". Behandling av patologi ved konservative og kirurgiske metoder tillater bare noen få til å lette kurset. Som regel fører sykdommen i alderdom til funksjonshemming, selv om en operasjon i ryggradsspredning utføres i tide.

Klinisk grad

Kliniske grader av spinal stenose:

1. Narrowing på bakgrunn av anomalier: Vertebrae nonunion, anomalier av buene, patologi av lumbosakral veikryss, hyperplasi av spinous prosesser;
2. Dysplastisk: hypokondroplasi, spondyodystrofi, osteopati, kondrodysplasi, marmorsykdom, Pagets sykdom;
3. Degenerativ: med osteokondrose, median brokk, subglottisk disk sekvestrasjon, spondylarthrosis, spondylolisthesis;
4. Konstitusjonelle utseende: med anatomiske trekk ved ryggradenes struktur
5. Ervervet ikke degenerativ: traumatiske skader, neuromuskulære sykdommer, hormonelle sykdommer, effekter av ryggkirurgi;
6. Kombinert: når man kombinerer flere arter samtidig.

Årsaker til sykdom

Hva forårsaker stenose i lumbale og andre avdelinger:

• Intervertebral brokk;
• Avsetningen av kalsiumsalter i de spinøse leddene (ankyloserende spondylitt);
• Lipoma (fettaktig godartet formasjon);
• Epiduritt (betennelse i dural sac og spinal sheaths).

Når man vurderer størrelsen på ryggradenes nedre del på hestens hale, blir smalingen diagnostisert dersom minimumsstørrelsen er mindre enn 3 mm på et hvilket som helst nivå. På myelogrammet med denne patologien fyller kontrastmiddelet ikke helt radikulærlommen. I en slik situasjon er det nødvendig med en operasjon.

Tegn på stenose

Spinalstenose i lumbale og andre avdelinger fører til funksjonshemming på grunn av flere brudd på funksjonaliteten til de indre organene.

Hvordan vises tegn på kompresjon av ryggmargen?

1. Kompresjon fører først til forstyrrelse av de osteo-fibrøse vevene som omgir ryggraden.
2. Brudd på de nevrovaskulære formasjonene danner et lokalt ødem på skadestedet;
3. Forringet blodtilførsel og innervering av de indre organene fører til endringer i funksjonen i bukhulen, det lille bekkenet, nedre ekstremiteter;
4. Patologien til væskesirkulasjonen danner hjernehypokseri.

De patogenetiske tegnene som er beskrevet ovenfor, fører til funksjonshemming dersom det ikke utføres rettidig konservativ behandling eller kirurgi. Uten rettidig og forsvarlig behandling kan symptomene utløse en persons død på grunn av mange organers patologi.

Symptomene på sykdommen kan deles inn i følgende grupper:

Paroksysmale symptomer dannes når en forverring av sykdommen eller tilstedeværelsen av store forandringer i indre organer.

Hvilke syndrom er paroksysmal:

1. Intermittent claudication av neurogen etiologi;
2. Paroksysmisk konvulsiv symptom;
3. Forringet følsomhet av lemmer;
4. Ukontrollert avføring og vannlating
5. Temperaturdysestesi;
6. Parese av lemmer (mobilitetsrestriksjoner).

• Vegetativ dystoni;
• Toniske sammentrekninger;
• Cervicalgia, cervicobrachialgia (cervical stenosis fører til det), thorakalgi (med brystkreft), sakralgi, lumbodynia, lumboischialgia (med lumbal spinalkanal stenose);
• Radikale symptomer: polyradikulært, monoradikulært, hestesyndrom;
• Radikulær-vaskulær: radiculomyelo-iskemi, myelopati.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, utmerker seg følgende alvorlighetsgraden av sykdommen:

• Grad 1 - intermittent claudication (en skarp smerte i kalvemuskulaturen når du går);
• Grad 2 - moderat vandringsforstyrrelse med smerte i typen intermitterende claudikasjon;
• Grad 3 - smertsyndrom uttrykkes, uten hjelp av bevegelse er umulig;
• Grad 4 - alvorlige manifestasjoner av intermitterende claudikasjon med alvorlig smerte.

Patologi refererer til en rekke raskt progressive sykdommer. Hvis leger klarer å stoppe et akutt angrep av sykdommen, kommer det etter en stund tilbake.

Patologisk behandling utføres på sykehuset. Ambulant terapi gir ikke positive resultater på grunn av de begrensede stoffene. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har en bivirkning på tarmene (provoserer et sår). Videre krever de fleste pasienter dekompresjonsoperasjon.

Relativ stenose i lumbal og cervical ryggrad

Relativ stenose (graden av innsnevring fra 12 til 10 mm) er ledsaget av følgende nevrologiske manifestasjoner:

• Smerte syndrom;
• Bevegelsesforstyrrelser;
• Radikulære vaskulære endringer.

Lumbar stenose er ledsaget av intermitterende claudication. Dette symptomet kan betraktes som det første tegn på sykdommen. Det forekommer hos de fleste pasienter, uavhengig av plasseringen av kompresjonen i ryggmargen.

Et forbigående iskemisk angrep betraktes som en patogenetisk link av patologi. Når det oppstår innsnevring av fartøyene, ikke bare ryggraden, men også andre organer. Når du beveger deg til en vertikal stilling, øker smerten.

Ved endring av stillinger, blir symptomene på venøs hypertensjon og cerebrospinalvæskestagnasjon også aktivert. Hvis pasienten har ødem i nedre ekstremitet, blir de verre i oppreist stilling.

Et spesifikt nevrologisk symptom på sykdommen i lumbalområdet er postural dysbasi. Det er preget av at intermittent claudication ikke bare vises når man går, men også i stående stilling når ryggraden er forlenget.

Relativ spinal lumbale stenose er preget av følgende nevrologiske manifestasjoner:

• Nummen av lemmer;
• Svakhet i bena;
• Forringet koordinering av bevegelser på grunn av patologi av nervøse impulser;
• Endring i følsomheten av lemmer;
• Parestesier i bena;
• Sensitive lidelser uten tap av styrke i bena;
• Pelvic lidelser og ataksi.

Hos 10% av pasientene blir symptomene på sykdommen i utgangspunktet ikke uttalt. Den eneste markøren som tillater nevrologer å diagnostisere spinalstenose er thoraxmyelopati.

Hva er thorax myelopati

Thorakisk myelopati - syndrom av intermittent claudikering i kombinasjon med smerter i brystet, magen, lårene. Slike symptomer kan være den første harbingeren av absolutt spinal stenose. Hvis ingen behandling påføres, vil ryggmargen klemme sterkere over tid.

Thorakisk myelopati hos de fleste pasienter er caudogen - forbundet med skade på cauda equina-røttene.

Konservativ behandling

Stenose krever umiddelbar behandling. Med en liten grad av kompresjon i ryggmargen kan det påføres behandling som er rettet mot å eliminere:

• Komprimering av nevrovaskulære strukturer;
• Spenning av det muskulatur-ligamente apparatet;
• Hypoksi av nerverøttene;
• Arteriell og venøs insuffisiens
• Metabolske metabolske forstyrrelser;
• Demyelinering av nerver;
• Patologisk innervering av organer;
• Forstyrrelser av væskesirkulasjonen;
• Spinal ustabilitet.

Det er umulig å eliminere de ovennevnte symptomene uavhengig hjemme, derfor, når en innsnevring av vertebrale eller radikale kanalen er etablert, trenger pasienten innlagt på sykehus.

Hva er kirurgi for når ryggmargen er innsnevret?

Operasjonen under innsnevring av spinalkanalen utføres for å eliminere kompresjonen. Langvarig høytrykk i ryggmargen fremkaller patologi på alle indre organer, uoppretthet i øvre og nedre ekstremiteter.

Kirurgisk behandling av patologi utføres med et lite snitt av huden (ca. 4-5 cm). Etter rask tilgang til interstitialrommet blir bøyen fjernet ved lukning av bløtvevsdefekter og fjerning av intervertebrale skivefremspring (med laminektomi).

Med ustabilitet i ryggvirvlene blir operasjonen supplert med transpedikulær fiksering.

Stenose er ikke en vanlig sykdom. Oftest forekommer det hos eldre mennesker. På grunn av degenerative dystrofiske forandringer i ryggraden dannes formidable komplikasjoner. Fullstendig eliminere dem hos eldre kan ikke engang operative metoder, derfor i nærvær av denne patologien hos pasienter er det en høy forekomst av funksjonshemming.