Oppsummering: Herniated disc L4-L5 er et fremspring av den intervertebrale disken mellom fjerde og femte lumbels vertebra. Symptomer er smerte i nedre rygg, lyske og ben til foten. Den eneste diagnostiske metoden er MR i ryggradene.

Intervertebral brokk forekommer når det gellignende senteret i intervertebralskiven klemmes ut gjennom en sprekk i det ytre skallet på disken. Smerte i rygg eller ben, følelsesløshet og prikkende kan være et resultat av å klemme på en ryggradsbråka. Konservativ behandling av intervertebral brokk, inkludert belastningsfri spinal traksjon, medisinsk gymnastikk, ulike typer massasje, tar smertestillende midler og antiinflammatoriske stoffer, er i de fleste tilfeller nok til å returnere en person til et helt liv. Imidlertid er det situasjoner når pasienten trenger operasjon.

Anatomi av intervertebrale plater

For å forstå hva som er intervertebral brokk, er det viktig å ha en ide om hvordan ryggraden fungerer. Den menneskelige ryggraden består av 24 bevegelige bein - ryggvirvler. Lumbale ryggraden er tvunget til å motstå den største delen av kroppsvekten. Det er 5 lumbale vertebrae, nummerert fra L1 til L5. Dermed er ryggvirvlene L4 og L5 den nedre lumbale vertebrae, og trykket på dem er størst. Det er derfor, og også på grunn av sin mobilitet, er det vertebrale segmentet L4-L5 spesielt utsatt for ulike typer skader, inkludert dannelsen av en intervertebral brokk.

Ryggvirvlene er delt med intervertebrale skiver, som fungerer som støtdempere, og hindrer ryggvirvler fra å gni mot hverandre. Ytre skallet på den intervertebrale disken kalles den fibrøse ringen, og det indre gellignende materialet på platen kalles den pulserende kjernen. I midten av ryggraden er ryggraden - et hul vertikalt rør der ryggmargen og røttene til ryggraden ligger. Ryggmargen og ryggsmerter gir overføring av nerveimpulser fra hjernen til kropp og tilbake, og gir ulike områder av følsomhet og mobilitet.

Intervertebral brokk vises når det gellignende senteret på disken blir presset ut gjennom en sprekk i det ytre skallet og går inn i ryggraden, hvor ryggmargen og ryggraden er lokalisert. Hvis intervertebral brokk er i kontakt med nervevevet, kan det forårsake kjemisk irritasjon av nerven. Smerte er et resultat av betennelse i ryggnerven, komprimert intervertebral brokk. Noen ganger reduseres intervertebral brokk med tiden, slik at pasienten kan oppleve en delvis eller fullstendig forsvunnelse av symptomer. I noen tilfeller er intervertebral brokk så stor at en del av brokken er helt revet og forblir i ryggraden. De fleste intervertebrale brok er dannet i lumbale ryggraden, hvor ryggnerven forlater ryggraden og deretter trekkes sammen igjen, og danner nervesystemet, som forgrener seg, innerverer underkroppene.

symptomer

Et av de karakteristiske smertesyndromene som forekommer hos pasienter med intervertebral brokk i lumbale ryggraden er isjias. Årsaken til isjias med intervertebral brokk blir klemt nervesøtter. Med iskias utstråler smerte fra midjen til en eller begge bena, noen ganger når føttene, og ofte er smerten i ryggen mindre uttalt enn smerter i bena. Den mest alvorlige smerten i beinet blir når du går, står og sitter. Handlinger som lutende, øke kroppen, å snu kroppen kan forverre smerten. Noen ganger er smerte ledsaget av nummenhet og prikking i ben eller fot. Pasienter kan også oppleve muskelspasmer i ryggen eller benet.

I tillegg til smerte kan pasienten føle svake muskler i beinet. Når en nevrologisk undersøkelse i dette tilfellet kan mangle knær eller Achilles reflekser. I alvorlige tilfeller kan parese av foten observeres i varierende grad (foten "slaps" når du går) eller tap av kontroll over urinering og avføring. Hvis du har alvorlig svakhet i beinet eller problemer med kontrollen av bekkenfunksjonene, bør du snarest kontakte en lege, da disse symptomene er karakteristiske for den forferdelige komplikasjonen av herniasjon av diskhestesyndromet.

Herniaen på L4-L5-nivået, i tillegg til symptomene på isjias beskrevet ovenfor, er preget av symptomer som problemer med å rette storetåen på grunn av muskels svakhet og potensielt et symptom på en "hengende fot". Nummenhet og smerte kan føles i den øvre delen av foten. Smerten på nedre rygg utstråler ofte, inkludert i baken.

årsaker

Intervertebral brokk i nedre rygg kan oppstå på grunn av skade eller feil stilling når du løfter en tung gjenstand (vipper ned på rette ben), eller det kan skje spontant. Aldring spiller en viktig rolle i dannelsen av en brokk. Med alderen mister intervertebrale disker vann og næringsstoffer, blir mindre elastiske og mer skjøre. Det ytre skallet på disken kan dermed "svekke" og ikke lenger kunne holde pulposus-kjernen i midten. Genetisk predisposisjon, røyking, arbeidets art og en rekke andre faktorer kan føre til tidlig degenerering av intervertebrale disker.

Intervertebral brokk er vanligste hos personer mellom 30 og 50 år, selv om middelaldrende mennesker og eldre ofte også lider av intervertebral brokk, spesielt hvis de er aktivt involvert i sport eller har arbeid med systematisk vektløfting eller statiske stillinger (jobber på en datamaskin bak symaskin, sveising, kirurg, etc.). Intervertebral brokk i lumbale ryggraden er en av de vanligste årsakene til ryggsmerter, kombinert med smerter i beinet, og er 15 ganger mer vanlig enn Ryzha cervical ryggraden, men med bruk av datamaskiner i våre liv, dette forholdet endringer, siden et økende antall brokk av nakkesøylen og dermed tidlig slag.

diagnostikk

Diagnostikk av intervertebral brokk begynner med en tur til nevrolog. Legen vil samle en komplett medisinsk historie hos pasienten, informasjon om skader og sykdommer, og avgjøre om en bestemt pasients livsstil kan forårsake smerte. Etter innhenting av opplysninger om pasienten utfører legen en medisinsk undersøkelse. Undersøkelsen utføres for å bestemme kilden til smerten og bestemme alvorlighetsgraden av slike symptomer som muskel svakhet og følelsesløp, om noen.

Etter å ha undersøkt og foretatt en foreløpig diagnose, sender legen som regel pasienten til en radiografisk studie. En slik studie kan være radiografi, MR (magnetisk resonansbilder), CT (computertomografi), myelografi eller elektromyografi. På grunnlag av dataene som er innhentet, vil spørsmålet om behandlingsmetoder for pasientens problem allerede bli avgjort.

MR er en ikke-invasiv studie som bruker et magnetfelt og radiobølger for å skape tredimensjonale detaljerte bilder av både bein og bløtvev i ryggraden. I motsetning til radiografi er nerver og intervertebrale skiver tydelig synlige i MR-bildene. MR kan bestemme lokaliseringen og størrelsen på intervertebral brokk, så vel som tilstedeværelsen eller fraværet av kompresjon av nerve rot. I tillegg kan du se beinvekst, ryggmargsvulster eller abscesser med en MR.

Myelografi er radiografi ved hjelp av et kontrastmiddel som injiseres i spinalkanalen under spinal punktering. På bildene som er oppnådd ved hjelp av en slik studie, kan man se intervertebral brokk, beinvekst, ryggmargsvulster, abscesser. Kvaliteten på bildene som er oppnådd på denne måten er mye dårligere enn kvaliteten på MR-bilder. Administrasjon av et kontrastmiddel kan ikke være trygt for pasienten. Myelografi som hoveddiagnostisk metode brukes i land som ikke har råd til å kjøpe et tilstrekkelig antall MR-enheter.

CT er en sikker, ikke-invasiv studie som bruker røntgenbilder og en datamaskin for å oppnå todimensjonale bilder av ryggraden. En CT-skanning ligner noe på en MR, men kvaliteten på CT-skanning er dårligere enn MR-skanning. CT-skanning brukes ofte som erstatning for MR, i tilfeller der en MR-skanning er umulig av en eller annen grunn. Intervertebralskiven er ikke synlig på CT, og det er umulig å fastslå den nøyaktige størrelsen på platenherniasjonen ved CT.

Elektromyografi og studien av nerveledning. EMG måler muskelrespons på elektrisk stimulering. For å gjøre dette plasseres små nåler i musklene, og måleresultatene registreres på et spesielt apparat. En undersøkelse av nervedannelse ligner EMG, men det måler hvor godt nerverne overfører elektriske signaler fra den ene enden av nerven til den andre. Disse testene kan avsløre nerveskader og muskel svakhet. Testene brukes til differensial diagnose av ryggradssykdommer.

Røntgenstråler bruker røntgenbilder til å ta bilder av pasientens beinvev, noe som vil hjelpe legen med å bestemme endringer i vertebrae, leddgikt, beinvækst eller brudd. Det er ikke mulig å diagnostisere en intervertebral brokk med denne studien alene.

behandling

Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling av intervertebral brokk kan omfatte å ta smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler, belastningsfri spinal traksjon, ulike komplekser av terapeutisk gymnastikk, ulike typer terapeutisk massasje, etc. Med en systematisk tilnærming til behandling, har 80% av ryggsmerter etter ca. 6 uker kommet tilbake til vanlig måte å leve på. Hvis pasienten av en eller annen grunn ikke hjelper konservativ behandling, kan legen anbefale kirurgi.

1) Konservative metoder

Ta medikament: Legen kan foreskrive ulike smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler, muskelavslappende midler (i nærvær av muskelspasmer) og steroider, avhengig av alvorlighetsgrad og symptomens alvorlighetsgrad. Steroider kan imidlertid forårsake alvorlige komplikasjoner (diabetes mellitus), utnevnelse av NSAIDs magesår og tarm. I dette tilfellet virker ikke stoffbehandling med middels stor intervertebral brokk, så vel som med en smal spinalkanal vanligvis ikke.

Lossing av ryggrad: Denne metoden for behandling gjør at du delvis kan gjenopprette ernæring og dermed tilstanden til mellomvertebrettene, samt lindre eller avlaste trykket på nerven ved å øke avstanden mellom ryggvirvlene. Spinal traction er praktisk talt den eneste metoden for å behandle en herniated plate som virker på grunn av sykdommen. Siden begynnelsen av utviklingen av intervertebral brokk er en reduksjon i intervertebral avstand (spinal osteochondrose).

Terapeutisk gymnastikk: styrker de dype musklene i ryggen, bidrar til utviklingen av riktig holdning og muskelkorsett.

Medisinsk massasje: hjelper til med å slappe av på muskler i ryggen, lindre muskelspasmer.

2) Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av lumbale hvirvel i hjernen er anbefalt i tre tilfeller:

• hvis pasienten reagerer dårlig til komplisert konservativ behandling;
• Hvis pasienten etter en omfattende konservativ behandling, er det en økning i symptomer;
• hvis pasienten har tegn på nerveskade, som muskel svakhet eller tap av følelse i beinet. I andre tilfeller bør ikke kirurgisk fjerning av intervertebral brokk av leger anbefales.

Artikkel lagt til Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Når du kopierer materialer fra vår side og plasserer dem på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale ledsages av en aktiv hyperkobling til vårt nettsted:

• 1) Hyperlink kan føre til domenet www.spinabezboli.ru eller til siden hvor du kopierte våre materialer (etter eget skjønn);
• 2) På hver side av nettstedet ditt der materialene våre er lagt opp, bør det være en aktiv hyperkobling til vårt nettsted www.spinabezboli.ru;
• 3) Hyperlinks bør ikke forbydes å bli indeksert av søkemotorer (ved bruk av "noindex", "nofollow" eller på annen måte);
• 4) Hvis du har kopiert mer enn 5 materialer (det vil si at nettstedet ditt har mer enn 5 sider med våre materialer, må du legge til hyperkoblinger til alle forfatterartikler). I tillegg bør du også legge til en link til vår nettside www.spinabezboli.ru, på hovedsiden til nettstedet ditt.

Se også

Vi er i sosiale nettverk

Når du kopierer materialer fra vår side og plasserer dem på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale ledsages av en aktiv hyperkobling til vårt nettsted:

En oversikt over en herniated disk L4 L5: symptomer, former for patologi, alle behandlingsmetoder

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Mer enn 50% av alle tilfeller av dannelse av intervertebrale brok forekommer i lumbale ryggraden, og oftest i det siste segmentet dannet av vertebrae L4, L5 og skiven mellom dem. Herniated plate L4 L5 er 46% av den totale forekomsten av denne patologien i lumbosakral ryggraden.

Fargen på diagrammet indikerer området for smertspredning når ulike ryggvirvelseskiver i lumbale ryggraden påvirkes.

Med dannelsen av fremspring i dette segmentet er det fare for komprimering (klemming) av nerven 15, som går ut på dette nivået, og som et resultat av brudd på innerveringen av lemmen på den berørte side, redusert følsomhet og amplitude av bevegelser, utvikling av muskelatrofi.

Herniated disk segment L4 L5 - den farligste av alle typer intervertebral brokk. Det kan provosere en funksjonsfeil i bekkenorganene, en begrensning av motorfunksjonen, og føre til delvis eller fullstendig forlamning.

Symptomer på patologi opptrer nesten helt fra begynnelsen av brokkdannelsen: En person plages av vondt og skudd i underkroppen og benet, han føler hele tiden nummenhet i underbenet og foten, beinet bøyes ikke godt i kneet, og foten utfører ikke sine funksjoner fullt ut når de går.

Fra de gode nyhetene: Utviklingen av moderne medisin gjør at du kan kvitte deg med de ubehagelige symptomene på en herniated disk L4 L5 uten å ty til kirurgi. Og videre overholdelse av regimet av fysisk aktivitet og ernæring gjør at du kan gjenopprette skadet vev med 80%.

Årsaker til skivehernisering L4 L5

Lumbal vertebrae er mye større enn andre spinal segmenter og bredere i diameter enn i høyden. Denne funksjonen forklares av den store belastningen som lumbaleområdet opplever kontinuerlig gjennom dagen. Etter å ha ingen andre understøttende strukturer enn muskelrammen, tar vertebraene til L-gruppen (Lumbal - nedre rygg) vekten av hele kroppen, siden de står for tyngdepunktet. Og samtidig gir de kroppen muligheten til å svinge i forskjellige retninger med stor amplitude.

Det siste vertebrale segmentet, som består av L4 L5 vertebrae og disken i mellom, opplever størstedelen av hele alvorlighetsgraden. Med en mindre funksjonsfeil på disken eller en endring i strukturen av vevet, fullfører et sterkt trykk raskt prosessen med dannelsen av en intervertebral brokk. Derfor er denne delen av ryggraden og spesielt L4 L5-platen det mest sårbare stedet for dannelsen av patologi.

Skjemaer og symptomer på sykdommen

Herniated disk L4 L5 har flere former for manifestasjon, og hver har sine egne symptomer.

Det er også symptomer som er karakteristiske for enhver type brokk:

• økt smerte under bevegelse, avføring, spising;
• remisjon av smerte i stående stilling;
• autonome sykdommer (økt svette, økt tørrhet i huden, hevelse i anklene);
• alvorlig ryggsmerter når du prøver å heve et rett ben på ryggen, og øyeblikkelig smerte avtar når du bøyer det hevede benet i kneet.

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Hernia L4 L5: årsaker, behandlingsmetoder

I dagens verden står mange mennesker stadig overfor overdreven fysisk anstrengelse. Kraftig fysisk arbeid skader lokomotorisk system. Lumbale ryggraden lider mer, fordi hele byrden faller på den. Lumbal regionen fordeler massen av den løftede lasten, det er den mest mobile delen, derfor forekommer ofte intervertebrale brok i den. Fremspringet mellom den intervertebrale skiven blir observert mellom den fjerde og femte vertebrae. Dette betyr at det er en brokk L4 L5. Brevet L betegner lumbale ryggraden, og antallet av ryggvirvlene.

Årsaker til sykdom

Intervertebral brokk forekommer etter fremspring, det er en patologisk tilstand i lumbale ryggraden. Sykdommen manifesteres i forflytningen av massekjernen, som er bruskvevet mellom vertebrae. Den fibrøse ringen rundt omkretsen forblir intakt, den hemmer bevegelsen av disken i en eller annen retning fra den naturlige posisjonen. På scenen av fremspringdannelse er det ikke alltid mulig å identifisere sykdommen, patologien fortsetter uten symptomer uten å forårsake kliniske manifestasjoner.

Eksperter mener at hovedårsaken til patologien er et brudd på den normale strukturen på platen, dens dehydrering som følge av utilstrekkelig oksygen og næringsstoffer. Bruskvev har ikke egne fartøy, næringsstoffer leveres ved diffusjon. For å opprettholde strukturen i brusk i normal tilstand krever regelmessig trening. Under ugunstige forhold reduseres diskens elasticitet, det er et tap av støtabsorberende funksjon, disken blir ødelagt. I begynnelsen av sykdommen fører patologi til fremspring, først etter det dannes en herniated intervertebral disk.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen inkluderer:

• hip dysplasi;
• ryggsmerter;
• stillesittende livsstil;
• skoliose;
• tilbake skader;
• dårlig ernæring;
• overdreven trening;
• hypotermi, hyppige forkjølelser.

Dype bøyninger, skarpe bevegelser av kroppen, vektløfting mot bakgrunnen av dystrofiske prosesser i intervertebralskivene bidrar til brudd på ringrommet med forskyvning av pulposus-kjernen.

Hvordan manifesterer sykdommen

Med utseendet av periodisk vondt ryggsmerter, som forverres av plutselige bevegelser, kan leger identifisere en utviklingssykdom. Men det fulle kliniske bildet vil kun være synlig når ryggraden blir presset og brokene dannes. I tilfelle av patologi, forekomsten av smertsyndrom, nedsatt følsomhet, økt muskelton, tap av motoraktivitet.

Blant tegnene til sykdommen er følgende:

• smerte i baken, sacrum, underben, fot, i ytre overflate av låret;
• Ryggsmerter av en annen natur;
• hevelse og klemming av ryggradene forekommer i lesjonområdet, noe som forårsaker smerte;
• Krenkelse av temperatur, smerte, taktil følsomhet av nedre ekstremiteter;
• i underkroppene ledsages av tørrhet og kjøling av huden, svette øker, huden blir marmor skygge;
• føtter slutter å bøye, det er umulig å stå på hælene;
• brennende følelse, nummenhet, prikking
• fysiologisk lordose utvikler seg til patologisk kypose;
• Det er et symptom på Lasegue, lumbelsmerter oppstår når pasienten ligger. Det stopper hvis du bøyer bena på kneleddet;
• i området med brokk er en muskelrulle dannet, muskelfibrene øker når man prøver å holde ryggraden i god stand.

På palpasjon i ryggvirvelens prosesser, oppstår smerte og ubehag av varierende grad av intensitet. For å klargjøre diagnosen, foreskriver legen radiografi, myelografi, magnetisk atomtomografi.

Typer av brokk

For å utvikle en taktikk for videre behandling, er det nødvendig å identifisere ikke bare lokaliseringen av patologien, men også typen av hernia i ryggraden.

Det finnes flere typer brokk:

Free. Det er et fremspring av et fragment av kjernen gjennom det bakre langsgående ligamentet. Anatomisk forbindelse med disken er bevart.

Foraminal. Hernia fremmer kompresjon av ryggradene, forårsaket av stenos av intervertebrale foramen på grunn av ødem.

Dorsal. Det er et fremspring av massekjernen i ryggraden, nerverotene blir krenket. Hvis nerverøttene presses fra forskjellige sider, kalles brokkbenet bakbenet. Median herniation av L4 L5 disken anses å være den farligste, det forårsaker komprimering av cauda equine nerve fibre. Mer enn 70% av alle patologier er paramedisk brokk.

Front og side. Disse typer bråk forskjellig i lokalisering av fremspring av disken, er asymptomatiske. De har ingen kliniske manifestasjoner og konsekvenser.

Sekvestralnaya. Det er en separasjon av diskfragmentet. Dette er veldig farlig, da autoimmun betennelse og komprimering av ryggmargen kan utvikles.

Flytter spinal brokk L4 L5. Ved intensiv belastning oppstår forstyrrelsen av massekjernen, i hvilen vender den tilbake til sin plass.

Hernier er primære og sekundære. Primær utvikler seg etter overdreven fysisk anstrengelse og skader, og sekundære seg oppstår på bakgrunn av en utviklende patologi i ryggraden.

Tegn og metoder for behandling av brokk L4-L5

Herniated disc 14, 15 - en sykdom som representerer fremveksten av en del av intervertebralskiven i ryggraden. 50% og mer prosent av alle brokene faller på lumbale ryggrad, noe som forklares av den store belastningen på denne delen. Den medisinske nomenklaturen er som følger: bokstaven "l" betyr lumbale, lumbale. 4 og 5 er ryggvirvelens serienumre.

Herniated disk 14, betyr at fremspringet ligger mellom fjerde og femte lumbale vertebra.

I seg selv er en brokk 15 ikke så skummel som konsekvensene er farlige. Den største trusselen er å klemme på en del av ryggmargen og utgående nerverøtter, noe som gir et klart klinisk bilde. Det antas at denne brokk er den farligste blant alle spinalproteser.

I smal forstand er intervertebral brokk en patologi av muskel-skjelettsystemet, assosiert med delvis migrering av den sentrale kjerne av intervertebralskiven med etterfølgende brudd på ringets perifere vev.

Kort anatomi i ryggvirvlene og skiven

Lumbale ryggraden inneholder 5 ryggvirvler forbundet med en intervertebral plate. 4. og 5. vertebrae er den siste i avdelingen, etterfulgt av sakralavdelingen. Strukturer plassert mellom ryggvirvlene kalles plater. De utfører funksjonen av trykkdemping, og hindrer ryggvirvlene i å berøre hverandre tett og beskytter dem mot ødeleggelse.

Disken i seg selv består av en ytre perifer del og en indre sentral del. Periferien består av en fibrøs ring, og innsiden er laget av en pulposus kjerne, som er laget av gelignende væske.

Selve vertebral kolonnen består av 34 ryggvirvler, hvor langs senteret er det en lang kanal hvor ryggmargen ligger. Den perifere delen av nervesystemet er ekstremt følsom for all slags skade.

Bryllupet selv dannes når den perifere delen av disken blir ødelagt, og dens gelignende del går gjennom sprekket. I prosessen med å danne et fremspring, kles skiven rett og slett inn i ryggmargen, forårsaker symptomer på skade.

På det fysiologiske nivået oppstår fysisk irritasjon av nervesvevet, og nerveimpulser kunstig genereres, som er gitt i store mengder til et bestemt område av kroppen.

Stages of formation

Under utviklingen går fremspring gjennom fire faser:

1. Fremspringstrinnet. En liten sprekk er dannet i sonen av ringrommet, gjennom hvilken del av kjernen kan passere. Hvis denne gangen å stoppe effektene av provokerende faktorer - vil "såret" bli forsinket. På denne tiden er bulldiameteren opptil 3 mm.
2. Den andre fasen er en platebulging. Den pulserende kjernen begynner å delvis skifte til regionen i den intervertebrale kanalen. På dette stadiet begynner brokgen allerede å komprimere nerverøttene og en liten ryggmargen. Muskler går inn i en tilstand av spasmer. Målene når 5 mm.
3. Ekstrudering - økt fremspring av disken. Det ytre skallet på disken er ødelagt. Under dette stadiet opplever pasienten alvorlig smerte i lumbalområdet.
4. Tap av den sentrale delen av disken - kjernen. Skapt en full brokk. Det er en sterk komprimering av ryggmargen og nervefibrene. Ser ut til å utvikle inflammatoriske prosesser som kan spre seg til hele delen av det perifere nervesystemet. Gradvis undergår disken kalsifisering - det herdes, fullstendig mister funksjonen.

Årsaker til utvikling

Det er en rekke faktorer som påvirker brokkdannelse:

• stillesittende livsstil, når musklene på ryggen av en person svekker, atrofi og ikke støtter skjelettet;
• utilstrekkelig tilbaketrykk. Dette gjelder hovedsakelig personer som har et liv i hardt arbeid og profesjonell idrett;
• Spinal sykdommer: Skoliose, kyphos eller lordose. De manifesterer seg med uregelmessige svinger til side, frem og tilbake, henholdsvis;
• spinal skade eller en enkelt vertebra: brudd, kontusion, dislokasjon;
• Overvekt når belastningen på intervertebralskiven økes betydelig;
• folk som har alder på segmentet fra 30 til 50 år. Med alderen svekkes kompensasjonsevnen til kroppen, leddbånd og muskler er utarmet;
• genetisk predisposisjon til svakhet av ikke bare det ligamentale apparatet, men også muskuloskeletalsystemet og musklene.

arter

Hernia i lumbale ryggraden er kjent for sin store variasjon.

Så, det er følgende typer:

1. Median herniated disk 14 l5. Det er preget av den midtre plasseringen av fremspringet i forhold til den sentrale akse i ryggmargen.
2. Diffus brokkeskive l415. Dens særegne egenskaper: Ujevn fordeling av den sentrale delen av disken langs spinalkanalens lumen.
3. Foraminal plateherniation. Denne undertypen har et bestemt sted. Brokk vokser i stedet for utslipp av nerverøttene fra ryggmargen. I klinisk praksis domineres symptomer på en lesjon ikke så mye av ryggmargen som ved forgrening av røtter. Variety: paraforaminal brokk - bilateralt fremspring.
4. Paramedian brokk av en disk. Den er preget av en jevn fordeling av hernial vev i forhold til sentrum av det perifere nervesystemet. Paramedial patologi kan være venstre og høyre sidet. En av subtypene er medianparamedian brokk.
5. En sirkulær plateherni er en brokk i en intervertebral plate, hvor deler av ryggraden omgir lendens nivå.
6. Dorsal brokk. Karakterisert av retningen av bøyning mot ryggraden. Dorsal brokk kompis med nær kontakt med ryggmargen. Dorsal platehernia har en rekke underarter, blant hvilke det er:

• Dorsal diffus brokk av disken - en ujevn fordeling av gellignende væske bak ryggraden; bakre diffus herniated plate forekommer oftest på bakgrunn av degenerative bein sykdommer;
• Dorsal median brokk er plassert like bak ryggmargen langs sentralaksen; bakre median brokk har et gunstig kurs.

Klinisk bilde

Symptomer på hernial patologi vises allerede i de tidlige utviklingsstadiene. Dermed begynner en person å føle smerte i nedre rygg. Smerte syndrom øker når pasienten er engasjert i fysisk arbeid, trening.

Det er en direkte andel: jo større brokk i størrelse, jo mer uttalt smerten.

I tillegg er følgende funksjoner tilstede:

• svakhet i svinget, skudd og vondt;
• smertesyndrom har en tendens til å spre seg til bekkenet og underlempene, baken
• all slags følsomhet brytes: temperatur, taktil; pasienten klager over at han oppfatter følelser verre;
• parestesi i form av nummenhet, prikking, det er krypende følelser på huden;
• autonome sykdommer: skarp kjøling eller oppvarming av huden, overdreven svette;
• funksjonsforstyrrelser i bekkenorganene: urinasjonsforstyrrelse, tarmbevegelse hos menn reduseres libido, erektil funksjon reduseres, hos kvinner, fødselsfeil;
• svakhet i forlengelse av foten.

diagnostikk

Basis for diagnose er av stor betydning instrumentelle metoder for diagnose.

1. Magnetic resonance imaging.
2. Beregnet tomografi.
3. Røntgendiagnostikk.
4. Myelografi.

Basert på data etter prosedyren, blir den endelige diagnosen gjort og behandlingen starter.

behandling

Sykdomsbehandling er basert på konservativ behandling og kirurgi. Den første typen behandling inkluderer medisinsk terapi og fysioterapi.

Medisiner inkluderer:

• smertestillende;
• antiinflammatoriske legemidler;
• muskelavslappende midler;
• vitamin komplekser;
• hondroprotektory.

Alle disse stoffene er rettet mot lindring av smerter, avslappende muskler, eliminering og forebygging av inflammatoriske prosesser. Dessuten er medisinbehandling designet for å regenerere bindevev og øke tilførselen av bein og bruskvev.

Etter at legene har lettet smerten, begynner scenen for å bli med i sekundære behandlingsmetoder.

• fysioterapi: behandling med langbølgestråling, bruk av ultrafiolette stråler;
• yrke i bassenget;
• massasje økter, den medisinske personalet lærer pasienten selv-massasje;
• fysioterapi og gymnastikk.

Gymnastikk er utformet for å gjenopprette pasientens muskelbalanse, som oppnås gjennom en serie øvelser foreskrevet av behandlende lege. Det anbefales ikke å utføre øvelsene selv. Fysioterapi innebærer belastningen på pressens muskler, push-ups.

Kirurgisk behandling er å utrydde årsaken til patologien.

I dag er disse typer operasjoner relevante:

1. Microdiscectomy - fjerning av den fremspringende delen av disken. Det antas at dette er den mest effektive metoden for helbredelse.
2. Endoskopiske intervensjonsalternativer. De utføres av små punkteringer, gjennom hvilke små rør er satt inn, hvor kirurgen fjerner brokk.

Kirurgi har flere fordeler enn konservativ terapi:

• operasjonen er smertefri, den terapeutiske effekten kommer nesten umiddelbart, og pasienten er på føttene etter noen dager;
• Pasienten blir raskt sliten av lidelse;
• Sannsynligheten for tilbakefall synker til 5%.

Ulempene ved operasjonen inkluderer en liten risiko for smittsomme komplikasjoner under utførelsen av selve kirurgiske inngrep.

Hva er herniated disk L4 L5, dets årsaker, symptomer og behandling

Mer enn halvparten av tilfeller av intervertebral brokk forekommer i lumbaleområdet i ryggraden. Herniated disk L4 L5 - den vanligste patologien som oppstår i lumbaleområdet i ryggraden.

Med dannelsen av fremspring i dette området er det stor fare for overdreven klemming av nerveenden, noe som medfører en reduksjon i følsomhet og forekomsten av muskelatrofi.

Symptomer på dannelsen av denne patologien oppstår nesten umiddelbart, og pasienten har vondt og skytesmerter i nedre rygg og ben, samt nummenhet i bena.

årsaker

Herniated disk L4 L5 intervertebral forekommer etter tidligere patologi, nemlig fremspring. Sykdommen innebærer at den pulserende kjernen er forskjøvet, noe som er et bruskvev som ligger mellom ryggvirvlene. Imidlertid forblir den fibrøse ringen fullstendig og forhindrer den etterfølgende forskyvning av intervertebralskiven.

Hovedårsaken til sykdommen anses å være fullstendig dehydrering av disken og den påfølgende brudd på dens anatomisk korrekte konstruksjon, som oppstår som følge av utilstrekkelig inntak av næringsstoffer og oksygen. Hovedfaktorene som forårsaker forekomst av brokk er:

• ryggsmerter;
• skoliose;
• dysplasi;
• betydelig fysisk anstrengelse;
• stillesittende livsstil;
• tilbake skader;
• hypotermi.

Det er viktig! Herniated disk L4 L5 - den farligste patologien til alle eksisterende typer intervertebral brokk.

Forekomsten av en brokk mellom den fjerde og femte vertebraen i lumbale ryggraden er forbundet med en betydelig belastning som utøves på spinalområdet.

symptomer

Hvis det oppstår en brokk i en lungehvirvel, oppstår symptomene nesten umiddelbart. De viktigste tegn på sykdom anses som:

• alvorlig smerte ved krysset i vertebrae;
• muskelspenning i det berørte området;
• nummenhet og brennende i beina

Intensiteten av de smertefulle opplevelsene avhenger i stor grad av størrelsen på brokk. Med en liten mengde patologi er det bare smerte, med en betydelig lesjon i området, det er nevrologiske symptomer.

Typer av brokk

Før du begynner behandling, må du gjennomgå en foreløpig undersøkelse, som du ikke bare kan bestemme for lokalisering av patologien, men også typen av defekt, siden brokk kan være:

• rygg;
• side;
• foraminal;
• foran;
• gratis;
• sekvestralnaya.

Dorsal brokk kan i sin tur deles inn i flere typer, nemlig bakre, median og median, noe som medfører kompresjon av nerveendingene fra forskjellige sider.

Hernierte plater kan være primære og danne seg etter skade og betydelig fysisk anstrengelse, så vel som sekundær, som dannes mot bakgrunnen av degenerative endringer i ryggraden. Det regnes som den vanskeligste brokken av ryggraden L4 L5, som provoserer brudd på motoraktivitet og fører til funksjonshemming.

diagnostikk

For å bestemme den eksakte årsaken til den inflammatoriske prosessen og forekomsten av smerte i lumbalområdet er det kun mulig etter en omfattende diagnose. For å få den riktige diagnosen tilordnes følgende typer diagnostikk:

Basert på dataene som er oppnådd, bestemmer legen omfanget av lesjonen og velger den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden.

behandling

Behandling av en herniated plate i mange henseender avhenger ikke bare av retningen av det patologiske fremspringet, men også på dens størrelse. Derfor er det nødvendig å først bestemme alle tilgjengelige parametere i sykdomsforløpet etter å ha utført en diagnose.

Hvis brokkhinnen har en størrelse på ikke mer enn 5 mm, utføres konservativ terapi. Den viktigste metoden for terapi anses å være gymnastikk og påfølgende strekking av ryggraden.

Hvis fremspringet ikke når 8 mm, inkluderer konservativ terapi medisinering, massasje, gymnastikk og spesiell fysioterapi. Hernia opptil 12 mm krever obligatorisk sykehusinnleggelse og streng etterlevelse av sengestøt til de viktigste tegnene på klemming av ryggmargen er eliminert.

Med bulging mye mer enn 12 mm, er en akutt operasjon angitt, da det kan være svært alvorlige konsekvenser og komplikasjoner.

Konservativ terapi

I begynnelsen, når det behandles en herniert plate, vises en reduksjon i belastningen nødvendigvis. Det er derfor, i de første dagene av terapien, er hvilestillingen vist for hele resten av ryggraden.

Deretter utføres medisinsk terapi, noe som innebærer bruk av slike midler som:

• smertestillende midler;
• antiinflammatoriske legemidler;
• hondroprotektory;
• muskelavslappende midler;
• glukokortikoider;
• vitaminer.

Etter eliminering av smertefulle opplevelser og fjerning av betennelse, er følgende terapeutiske metoder også brukt:

• fysioterapi;
• massasje;
• svømmebasseng;
• terapeutiske øvelser.

Ved utførelse av konservativ terapi er det obligatorisk å bære en sterk korsett. I de første månedene blir korsetten slitt regelmessig.

Det medisinske gymnastikkomplekset tar det ledende stedet i terapien, siden øvelsene bidrar til å eliminere overbelastning av rygmuskulaturen, styrke dem, og også bidra til å støtte ryggen.

Å utnevne spesielle terapeutiske øvelser bør bare legen, fordi du må ta hensyn til alle nyanser av patologien og eliminere eksisterende tegn på sykdommen.

Kirurgisk inngrep

Hovedoppgaven til operasjonen er frigjøring av klemme nerveender eller et spesifikt område av ryggmargen. Det er bare 4 operasjonsmetoder, nemlig:

• endoskopisk ekskisjon;
• microdiskectomy;
• nucleoplasty;
• implantasjon.

Mikrodiscektomi innebærer at utskjæringen av fremspringet selv utføres med minimal skade. Dette er den sikreste og mest effektive metoden.

Endoskopisk ekskisjon utføres helt uten innsnitt, gjennom små punkteringer på grunn av bruk av spesialverktøy. Under de nødvendige manipulasjonene, sjekker legen med en skjerm.

Under implantasjonen fjerner legen det skadede vevet, og et kunstig implantat plasseres på plass.

Nukleoplasti innebærer at det er en direkte effekt på den skadede disken med kaldt plasma.

Hvordan behandle en herniated disk L4 L5

Intervertebral brokk er en vanlig årsak til ryggsmerter i voksen alder. Dens utvikling er direkte knyttet til vår livsstil og holdning til vår helse. I artikkelen vil vi vurdere hva som er en herniated plate av den intervertebrale L4 L5 disken, hva er dens symptomer og behandling.

Hovedårsakene til brokk

Vertebrae L4 L5 er en del av lumbale ryggraden. Hernia L4 L5 er således plassert i lumbale ryggraden mellom 4. og 5. vertebrae. Hvor nøyaktig er vertebraen L5, se på bildet nedenfor.

Hovedårsakene til patologien er som følger:

• dårlig holdning
• Vertebrale skader av lumbale ryggraden;
• naturlige aldringsprosesser;
• fysisk anstrengelse (tung fysisk arbeidskraft, sport overbelastning, feil vektløfting, overvekt);
• mangel på mosjon,
• svake ryggmuskler eller dårlig utviklet muskelskjelettsystem (svake leddbånd og muskler);
• abnormaliteter i ryggraden;
• dårlig ernæring og vev degenerasjon.

Utseendet på en brokk mellom den fjerde og femte vertebraen i lumbale ryggraden utløses av en rekke årsaker. Oftest forekommer det i voksen alder, når intervertebralskivene mister sin elastisitet, blir vevet tynnere, og sprekker og tårer vises.

Dette skyldes den belastningen som ryggraden opplever hver dag, mangel på næring av bruskvævet, noe som fører til dystrofi, spinal skade, som kan provosere ustabiliteten til vertebrae eller deres forskyvning. Dette og mye mer negativt påvirker helsen til vår ryggrad.

Former av sykdommen

Intervertebral brokk er primær og sekundær. Den primære fremkommer som et resultat av en skade eller overbelastning av ryggraden, og den sekundære utløses av andre sykdommer, deformiteter av ryggvirvlene, utviklingsmessige abnormiteter.

Intervertebral skive utløsning kan forekomme i hvilken som helst retning. I sin retning er det:

• intra-spinal, når brokk rettet spinalkanalen - det er oppdelt i sin tur inn i paramedian (kompresjon av ryggmargen med en eller to sider), dorsal midtlinjen (kompresjon av ryggmargen og bjelken nerver "hestehale") og forminalnuyu ( kompresjon av nerverøttene ved utgangen av vertebraen);
• lateral, plassert til høyre eller venstre for vertebraen (fulle av klemme av nerve eller kar);
• ventral (fremre).

Viktigste symptomer

Det hyppigste symptomet som en brokk er funnet er isjias. Den utvikler seg når den nervøse nervesøylen er klemt. Senderyggsmerter overføres til ett eller begge ben. Det forbedres ved å gå og ved å bytte posisjoner mens du sitter eller står.

Når bøyes, løftes eller svinger torso smerte øker. Noen ganger er dette ledsaget av følelse av nummenhet eller prikk i ben eller fot, muskelkramper, en følelse av muskel svakhet.

I alvorlig brokk, parese av foten (spytter når du går), observeres problemer med urinering eller avføring.

Advarsel! Horsetail syndrom er en alvorlig komplikasjon av en brokk.

Blant annet manifesterer forekomsten av en brokk i form av problemer med å rette opp fotens tåre på grunn av svekkelse av muskler og smerter som gir til baken og den øvre delen av foten.

Diagnostiske tiltak

For å diagnostisere en brokk analyserer legen pasientens historie, tilstedeværelsen av skader og sykdommer, pasientens livsstil og andre faktorer som kan påvirke utviklingen av patologien.

Deretter utføres en medisinsk undersøkelse: bestemmelse av plasseringen av smerte, intensitet og alvorlighetsgrad av symptomer. Derefter foreskriver legen en radiografisk studie: Røntgen-, magnetisk resonans eller datatomografi, myelografi og elektromyografi.

X-ray - den enkleste og vanligste diagnostiske metoden. Det lar deg bestemme plasseringen av vertebrae, deres forskyvning, størrelsen på mellomvertebrettet, beinvæksten eller skader. Det er umulig å diagnostisere en intervertebral brokk ved hjelp av denne metoden, men tegnene kan identifiseres.

Magnetic resonance imaging (MR) eller computertomografi (CT) gir et tredimensjonalt bilde av ryggens myke vev og bein. Bildene viser tydelig nervefibrene og blodkarene. MR- og CT-skanning bestemmer plasseringen og størrelsen på en intervertebral brokk, kompresjon av nerverøtter eller kar, svulster og beinvekst.

Myelografi er en røntgenstråle som bruker et kontrastmiddel som settes inn i ryggraden. Det gjør det mulig å oppdage brokk, svulster og osteofytter (beinvækst), men er dårligere i kvalitet til MR og CT. Det brukes som et alternativ til CT og MR.

Elektromyografi undersøker nervedannelse, måler hvordan muskler reagerer på elektrostimulering. Det kan brukes til å bestemme nerveskader og muskel svakhet.

Behandlingsmetoder for brokk L4 L5

Konservativ behandling av intervertebral brokk er symptomatisk. Det er rettet mot å lindre smerte, redusere betennelse og lindre hevelse. Konservativ behandling lindrer pasienten, men lindrer ikke ham fra patologien.

Det er viktig! En integrert del av behandlingen er medisinsk gymnastikk, fysioterapi, terapeutisk massasje og spinal traksjon.

Ca. 80% av pasientene gjenopprettes i 6-8 uker og går tilbake til normalt liv.

Konservativ terapi

Godkjennelse av smertestillende midler og antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) utføres i den akutte perioden av sykdommen. Deres oppgave er å fjerne smerte, hevelse og betennelse. Hvis pasienten opplever alvorlig smerte og muskelspasmer, foreskrives muskelavslappende midler.

Vitamin-mineral komplekser og kondroprotektorer er foreskrevet til pasienter i svekket tilstand og med dårlig appetitt, noe som forbedrer kroppens overordnede kroppsholdning og forhindrer ødeleggelse av bruskvev. De er akseptert av kurs hele året. Varighet og kvantitet bestemmes individuelt avhengig av personens tilstand.

Det er viktig! Hvis du tar smertestillende midler, reduserer ikke smerte, gjør injeksjoner med sterke smertestillende midler.

Funksjoner av terapeutisk gymnastikk

Fysioterapi (fysioterapi) er nødvendig for å styrke de dype ryggmuskulaturene som støtter ryggraden, dannelsen av riktig holdning og aktivering av metabolske prosesser i vevet.

Det er viktig! Utvalget av øvelser er individuelt og utpekt av ortopedisk lege eller lege for øvelser.

Vi gir eksempler på øvelser som praktiseres for hernia i lumbale ryggraden:

1. Stå mot veggen, stunt seg mot baksiden av hodet, skulderbladene og skinkene, trekk opp pressen. Fix posisjon og stå i omtrent ett minutt, og slapp av. Hvis du har smerte i en spenningssituasjon, slapp av og korter eksponeringstiden. Etter hvert som du styrker musklene, øker du lengden på hyllen.
2. Ligger på ryggen din på en flat, solid overflate, strekker armene langs kroppen din seg igjen på strømpene.
3. I samme liggende stilling, spred armene til sidene, bøy bena på knærne og føttene dine - på gulvet. Alternativt sakte du knærne til sidene til du berører gulvet.
4. I samme stilling, heve og senke bekkenet, hviler på skulderbladene slik at en rett linje av hofter og rygg blir dannet.
5. Stå på alle fire, bøy ryggen opp og ned.
6. Heng på den horisontale linjen. Eksponeringstiden bestemmes av styrken av hendene: jo lenger jo bedre.

Advarsel! Når du gjør øvelser, følg riktig teknikk og dine indre følelser for ikke å forårsake komplikasjoner. Du bør ikke ha ubehag eller smerte.

Dette er ikke en komplett liste over øvelser. Deres type og varighet av trening vil avhenge av alvorlighetsgraden av sykdommen. Husk at daglig gymnastikk, til og med på kort sikt, vil være mer effektiv enn en stor treningsøkt en gang i måneden.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling utføres i unntakstilfeller.

De viktigste indikasjonene på radikale tiltak:

• konservativ behandling er ikke effektiv;
• etter hovedbehandlingen økte symptomene;
• det er skade på nervefibrene eller trusselen om skade (svakhet i musklene, tap av følelse i bena).

For kirurgisk behandling brukes minimalt invasive metoder: discektomi, laserterapi, hemonukleolyse og nukleotomi.

Diskektomi utføres ved å klemme nerven rot. Dette er en operasjon med minimal inngrep, den utføres ved hjelp av endoskopiske instrumenter. Etter det er det ingen arr eller spor. Gjenopprettingsperioden tar 2-4 uker, hvoretter pasienten allerede kan gå på jobb. Operasjonen har i mange tilfeller et positivt resultat.

Laserablation reduserer volumet av den intervertebrale disken, og reduserer dermed effusjonen. Laseren trer gjennom kanylen inn i den skadede intervertebralskiven og fordamper den nødvendige delen av skivekjernen.

Kemonukleolyse er en metode for å introdusere et kjemikalie i den intervertebrale disken som lager kjernen til platen. Deretter suges innholdet gjennom kanylen. Denne metoden brukes svært sjelden, den kan ikke brukes dersom det allerede er områder med døde brokkvev, og kjemikaliet bør ikke falle utenfor disken.

Nukleotomi er en mekanisk reduksjon av massekjernen av en intervertebralskive. Innhold suges gjennom kanylen ved hjelp av spesialverktøy.

Minimalt invasive operasjoner har minimal risiko. Før operasjonen blir pasienten gitt antibiotika for å unngå utvikling av betennelse. Komplikasjoner etter operasjon kan være hevelse eller blødning.

Det er viktig! Trening etter operasjon er kontraindisert i 2-4 uker. Noen ganger foreskriver legen at han har et ortopedisk korsett. Etter operasjon i flere uker kan det være en liten ryggsmerte. Når de er tilgjengelige, foreskrives smertestillende midler. Pasienten kan ikke sitte lenge og bøye seg over.

Etter operasjonen gjennomgår pasienten en periodisk undersøkelse av en lege for å overvåke resultatene av behandlingen.

Alternative metoder

Terapeutisk massasje har en avslappende og toning effekt på rygmuskulaturen.

Traksjon av ryggraden uten belastning er metoden som virker direkte på grunn av sykdommen. Prosedyren gjenoppretter ernæring og forbedrer tilstanden til intervertebralskivene. Ved å øke intervertebralrommet reduseres eller elimineres kompresjonen av nerverotten.

Traction, eller trekkraft, er av forskjellige typer:

1. Under klinikkens forhold utføres undervannsoperasjon ved hjelp av spesialutstyr. Vann er lettet for spenning i ryggraden. Fordelen med prosedyren i minimale kontraindikasjoner. Det er foreskrevet selv for pasienter med komplikasjoner.
2. Traction på spesielle senger eller sofaer utføres i vertikal eller horisontalt plan. I oppreist stilling skjer trekkraft på bekostning av pasientens masse og i horisontal stilling ved hjelp av armer eller vekter.
3. For hjemmebruk er små ortopediske simulatorer tilgjengelig. Det er bedre å bruke dem etter anbefaling fra legen.

Evminovs simulator er et rett bord med en horisontal tverrstang, festet øverst. Brettet er festet i en viss vinkel mot veggen. Avhengig av sykdommens alvor, foreskriver legen et treningsprogram.

konklusjon

I prosessen med livet under tyngdekraften, flater våre ryggvirvler gradvis, klemmer mellom vertebruskene. Hvis du ikke bryr deg om helsen din, i perioden 30-50 år er det stor risiko for spinal brokk. Dette er en irreversibel prosess, og det er umulig å kvitte seg med en brokk for alltid. Bruk av tilstrekkelig behandling reduserer symptomer og forhindrer komplikasjoner.