Osteokondropati er en hel kategori sykdommer i muskuloskeletalsystemet som påvirker visse områder av lange rørformede bein. Som regel er de delene av beinet som musklernes sener er festet utsatt for sykdommen, de kan fremdeles finnes i den medisinske litteraturen kalt tuberositeter. Osteokondropati påvirker hovedsakelig barn og ungdom, hos voksne utgjør denne patologien praktisk talt ikke. En av de vanligste osteokondropatiene er Osgood-Schlatter sykdom.

Hva er essensen av sykdommen og dens årsaker

Med utviklingen av denne typen osteokondropati påvirkes tibial tuberositeten. En haug med patella er festet til dette stedet. Hos barn og ungdom har alle bein en vekstsone, på grunn av at beinet vokser i lengden. Dette området ligger mellom epifysene (distalt eller lateralt) og diafyse, og det kalles apophysis. Det er på dette stedet at tibial tuberosity er lokalisert, som lider under utviklingen av Osgood-Schlatter sykdom.

Det er anatomiske og fysiologiske predisponerende faktorer hos barn og ungdom for utviklingen av denne patologien:

1. Beinvækstsonen (apophyse) har en separat blodtilførsel, og i løpet av intensiv vekst av barnet ligger blodkarene bak i veksten, det vil si at beinvevet vokser raskere. Dette fører til utvikling av hypoksi av tibia i tuberøsitet, mangel på oksygen og næringsstoffer, noe som gjør strukturen til denne bendannelsen svært skjøre og utsatt for skade.
2. Hvis barnet i denne perioden er aktivt engasjert i noen idretter eller er utsatt for andre fysiske overbelastninger, gir sårbarheten til tibial tuberositet seg for konstant mikrotraumatisering, noe som medfører en bestemt beskyttelsesreaksjon av kroppen. På dette området utvikles aseptisk betennelse og endringsprosesser er ikke fullstendig dannet. Som et resultat av slike brudd, observeres en overdreven vekst av beinvev i denne sonen, som er eksternt manifestert av dannelsen av en klump under et barns kne. Prosessen kan være ensidig, men oftere er nederlaget toveis.

Predisponerende faktorer

Som allerede nevnt utvikler Osgood-Schlatter sykdom hovedsakelig hos barn og ungdom. Oftere observeres patologien hos barn som er aktivt involvert i idrett. I gutter er osteokondropati mer vanlig enn hos jenter.

Den viktigste toppen av forekomsten er observert hos barn 11-14 år. Sykdommen er ganske vanlig og forekommer hos ca 13% av alle barn som er aktivt involvert i idrett. Det er også viktig å merke seg at blant disse ungdommene debuterer sykdommen nettopp etter en episode av en eller annen type skade, noe som ofte ikke er alvorlig.

Blant de viktigste risikofaktorene for patologi er følgende:

• Age. Sykdommen oppstår overveiende i barndommen. Ved voksne pasienter kan kun residual manifestasjoner observeres i form av et tuberkel under kneet.
• Paul. Oftere blir menn syk, men kjønnsforskjellene reduseres hvert år, da jentene i dag begynner å engasjere seg i lignende idretter sammen med gutter.
• Fysisk aktivitet. Osgood-Schlatter sykdom er 5 ganger større sannsynlighet for å påvirke personer som er engasjert i aktiv sport.

symptomer

I de fleste tilfeller er sykdommen helt asymptomatisk og har godartet karakter, og det oppdages ved en tilfeldighet - under en røntgenundersøkelse av en annen grunn. Men det er også kliniske situasjoner hvor sykdommen manifesterer sine symptomer, noe som gir mye ulempe for pasienten.

Som regel, i fravær av komplikasjoner, er symptomene på sykdommen bare lokale, det vil si at barnets generelle trivsel og tilstand ikke lider. Det hyppigste symptomet er utseendet på et tuberkel (støt) i projeksjonen av tibial tuberosity (under kneet på tibiaens fremre overflate).

En slik formasjon er fast og veldig tett til berøring, en svak hevelse i vevene rundt støtene kan observeres. Hudfarge over formasjonen endres ikke, det er ingen rødhet eller økning i lokal temperatur, noe som indikerer den ikke-smittsomme karakteren av formasjonen under kneleddet.

Det andre symptomet på patologi er smerte. Smerten har et stort spekter av intensitet. I noen pasienter er det helt fraværende, i det andre vises det bare med visse bevegelser (hopp, løp), og i tredje er de smertefulle opplevelsene konstant og forstyrret selv med det vanlige fysiske aktivitetsnivået.

Som regel kan smerte observeres til barnet slutter å vokse og beinvekstsonene er stengt. Hvis smerten bekymrer en tenåring, er dette hovedangivelsen for aktiv behandling av osteokondropati.

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

Som regel er Osgood-Schlatter-sykdommen sykelig god og ved 21-23 år (i løpet av denne perioden er alle vekstsoner i beina endelig lukket), alle patologiske symptomer forsvinner. Noen pasienter kan ha en smertefri støt under kneet, noe som ikke påvirker funksjonen av kneledd og underbenet som helhet.

Komplikasjoner av patologi er sjeldne. Ofte er det en enkel kosmetisk defekt i form av en støt under kneet. Men i noen tilfeller kan fragmentering av tibial tuberositet oppstå ved separasjon av benfragmenter sammen med en bunte av patellaen. I slike tilfeller skal du ta en kirurgisk behandling og eliminere defekten.

Diagnostiske metoder

Ofte gir diagnosen sykdommen ingen problemer. Med de typiske symptomene på sykdommen, kan pasientens passende alder, i nærvær av risikofaktorene for patologi beskrevet ovenfor, diagnosen opprettes umiddelbart etter å ha undersøkt barnet.

For å bekrefte Osgood-Schlatter-sykdommen, er en røntgen av kneledd og tilstøtende bein foreskrevet i sideprojeksjonen. På slike røntgenbilder, osteokondropati, kan forekomsten av beinfragmentering, hvis den er til stede, tydelig settes.

I mer alvorlige diagnostiske situasjoner bruker de slike metoder som MR og / eller CT. I tillegg utføres en ultralyd av kneet og tilstøtende myke vev.

Alle laboratorieindikatorer for sykdom er innenfor aldersnorm.

behandling

Patologien er som regel god behandlingsbar, har en gunstig prognose, men hovedproblemet er varigheten av behandlingen (fra 6 måneder til 2 år) og behovet for å følge anbefalingene på treningsregimet. Behandlingen kan være konservativ og kirurgisk.

Konservativ terapi

Dette er den viktigste behandlingen for dette problemet. Hovedmålet med terapi er å arrestere smertesyndromet, redusere intensiteten av aseptisk betennelse og sikre den normale prosessen med endring av tibial tuberositet.

Den viktigste metoden for konservativ terapi er en sparsom modus for fysisk aktivitet. På behandlingstidspunktet er det nødvendig å stoppe alle sportsaktiviteter og annen overdreven trening. Det er obligatorisk å bruke ulike ortopediske produkter for å beskytte kneledd - ortoser, bandasjer, elastiske dressinger, armaturer, patellarbindinger.

I den komplekse behandlingen foreskrevet og medisinskorreksjon. I tilfelle smerte, foreskrives analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i passende aldersdoser. Også alle pasienter er vist kalsiumtilskudd, multivitaminer. En obligatorisk del av konservativ terapi er fysioterapi. Pasienter er foreskrevet kurs:

• UHF,
• magnetisk terapi
• phonophoresis,
• elektoforeza,
• laser terapi
• sjokkbølge terapi.

Også alle pasienter er vist terapeutiske øvelser og massasje kurs.

En slik kompleks behandling gir som regel positive resultater etter 3-6 måneder, men noen ganger kan terapi forsinkes. I tilfelle når konservativ terapi var ineffektiv, og sykdommen utvikler seg, utvikler komplikasjonene, ty til kirurgisk inngrep.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for utnevnelse av operasjon hos pasienter med Osgood-Schlatter sykdom er:

• det lange løpet av patologi og ineffektiviteten til konservativ terapi (når behandlingsforløpet varer mer enn 2 år);
• Tilstedeværelsen av vedvarende smerte, som ikke elimineres ved andre behandlingsmetoder.
• hvis fragmentering av tibial tuberøsiteten blir observert ved hjelp av røntgendiffraksjon og separering av individuelle benfragmenter observeres;
• hvis barnets alder ved diagnosering av sykdommen er 14 år eller mer.

Operasjonen selv anses teknisk enkel. Kirurgen fjerner alle separerte benfragmenter og utfører plastsene og ledbånd. Rehabilitering etter kirurgisk behandling er ikke lang. Etter en konservativ behandling vil barnet igjen kunne lede en aktiv livsstil og fullstendig kvitte seg med sykdommen.

Osgood-Schlatter-sykdom

Osgood Schlatters sykdom - livet i en langsom rytme

Det vanligste navnet på denne sykdommen er kjent som Osgood Schlatter sykdom. I medisinske sirkler, er det kjent som osteokondropati av tibial tuberosity. Imidlertid, hvor høyt ordene i tittelen ikke ville være, faktisk, under dem ligger den vanligste død eller nekrose av tibial ujevn del, noe som forstyrrer prosessen med beindannelse. Sykdommen kan ikke bli smittet. Det oppstår hos ungdom, som et resultat av å overvinne stor fysisk anstrengelse. Det observeres hos barn i alderen 10 til 18 år som er aktivt involvert i sport.

I fare er folk som er interessert i:

• fotball;
• vektløfting;
• basketball;
• volleyball;
• Hoke;
• kunstskøyter;
• gymnastikk;
• Ballet.

Som regel er de fleste guttene syk. Likevel er kjønnsforskjellen innsnevring som jentene begynner å spille sport. Forholdet i denne forbindelse er 1: 5.

Osgood Schlatters sykdom manifesterer seg hos ungdom ved utseendet av en smertefull bump som dannes i området litt under patellaen. Sykdommen manifesterer seg i puberteten og, som vi har sagt, er forbundet med raske endringer i bevegelsesbanen. Først av alt handler det om å løpe og hoppe. Nylige studier har vist at Osgood Schlatter sykdom påvirker gutter mellom 13 og 14 år, og jenter fra 11 til 12 år. I de fleste tilfeller nedbryter sykdommen seg selv uten å søke medisinsk hjelp etter opphør av vekst i beinvev.

I dag har behandlingen av en slik sykdom en positiv prognose. I det dominerende flertallet av tilfellene opplever pasienter hundre prosent utvinning. I sjeldne tilfeller er residual deformitet tilstede, som ligner kjegler, etterfulgt av uttalte reumatiske reaksjoner observert ved plutselige endringer i værforhold. Behandlingen av denne sykdommen må tas seriøst, siden unngå behandling fører til:

1. begrenset bevegelse av kneleddet;
2. muskelavfall av det berørte lemmet;
3. fullstendig immobilisering.

Osgood Schlatters sykdom starter fra de smertefulle opplevelsene som blir provosert av den tidlige slitasje på tuberbenets vev. Dette skyldes tilbaketrekking av sener av poplitealbukk fra de kraftige musklene i den fremre femorale delen, noe som skaper et konstant trekk på knefettet.

Osgud Schlatter sykdom - årsaker

Foreldre trenger å huske at provokatører av denne sykdommen er frivolous gjentatte kneskader. Årsaken ligger i rørformede bein som inneholder hons vekst, som er helt sammensatt av bruskvev dannet på enden av beinet. Siden styrken av dette stoffet er minimal, er det lett skadet. Slike skader er forbundet med hevelse og smerte i knærområdet. I noen tilfeller kan denne typen belastning føre til senespredning og skape jord for dannelsen av den beskrevne sykdommen. Som regel forsøker kroppen å takle det fremvoksende problemet alene og for dette formål øker det beinvev for å stenge den feilen som har dannet seg. Som et resultat vises en liten støt.

Osgod Schlatter sykdom og symptomer

For å starte behandlingen av en hvilken som helst sykdom i tide, er det nødvendig å kjenne sine symptomer, noe som vil indikere behovet for å søke medisinsk hjelp. Så, hvis det er følt eller observert:

• under trening, smerte i kneet;
• hevelse i knærområdet;
• hevelse i knærområdet;
• lokal smerte i den nederste delen av kneet;
• mens du går eller knytter smerte i kneleddet;
• ubehag i kneet

Det er verdt å besøke en lege for en konsultasjon.

Det skal bemerkes at i lang tid kun smerte i knæleddet kan forstyrres under ulike belastninger, og andre symptomer vil være helt fraværende. Men i prosessen med stor fysisk anstrengelse, kan det oppstå smerte og hevelse i den nederste delen av kneet. Men når knæret hviler i hvilemodus, vil smerten naturlig avta og forsvinne helt, men når kneet er bøyd, vil det oppstå en skarp smerte igjen. For å etablere riktig diagnose bør undersøkes av en spesialist.

Det er viktig!
Siden sykdommen tilhører en viss aldersgruppe, observeres Osgood Schlatter sykdom hos voksne ikke. Det refererer feilaktig til pasienter som har smerte i regionen av tibia tibia. Faktum er at etter at en voksen fusjonerer dette benet med metafysen, vil smerte være et klart tegn på aseptisk betennelse i slimete poser.

Osgod Schlatter sykdom og diagnose

Sykdommen diagnostiseres ved å lytte til pasientens fulle historie, samt ved å undersøke fotfugen. Det er verdt å merke seg at det alltid påvirker ett ben. Så, for å kompilere et komplett bilde, vil en lege trenge:

• Den mest detaljerte beskrivelsen av symptomene barnet opplever
• finne sammenheng med eksisterende belastninger;
• Informasjon om tilstedeværelsen av lignende problemer i fortiden (av særlig interesse for tidligere skader);
• mulige helseproblemer i familien;
• uten unntak, alle næringsmidler, samt kosttilskudd tatt av barnet.

Som nevnt ovenfor utfører legen en detaljert undersøkelse av kneleddet for å bestemme forekomsten av ødem, rødhet og smertefulle opplevelser. Beregnet motorvolum på knær og lår. Radiografi av underben og kneledd er nødvendig, noe som gjør det mulig å visualisere området ved festing av patella-senen til tibia.

Osgud Schlatter Sykdom - Behandling

Hittil er alle tre metodene brukt til å behandle en sykdom:

• konservative;
• fysioterapi;
• kirurgisk.

konservative

Hans behandling er rettet mot fullstendig eliminering av tegn på betennelse, manifestert i tilknytning til patellar-senen, samt normalisering av forandringsprosessen av apofysen av tibia.

Pasienter anbefales sparsomt og fullstendig opphør av sportsaktiviteter, men bare i løpet av behandlingsperioden. I noen tilfeller blir det brukt en tett bandasje, som reduserer amplituden av forskyvningen av den såkalte proboscis-prosessen, ved å fikse tuberøsiteten med en spesiell bandasje som inneholder puten. Det er også mulig å bruke analgetiske antiinflammatoriske legemidler. Det anbefales at du bruker vitamin E og gruppe B, samt antiplatelet, kalsium i en dosering på 1,5 gram. per dag og calcitoriol i mengden 4000 enheter per dag.

fysioterapi

Dens søknad vil avhenge av resultatene av radiografi. Basert på dette er alle pasientene delt inn i tre grupper.

Jeg røntgen gruppe
UHF kurs og magnetoterapi brukes.

II røntgengruppe
Sykdommen behandles ved elektroforese med en 2% løsning av isbryt og ligger over L3-L4-området. Bruk deretter den samme elektroforese med nikotinsyre, kalsiumklorid og magnetoradia.

III radiologisk gruppe
Elektroforese med aminofyllin, deretter benyttes kaliumjod eller hyaluronidase. Elektroforese med nikotinsyre, kalsiumklorid og magnetisk terapi er nødvendig.

Det bør bemerkes at etter konservativ terapi, forbedrer pasientens tilstand betydelig, nemlig at smertsyndromene helt forsvinner eller reduseres betydelig, ikke bare i ro, men også under belastning. I utgangspunktet varierer behandlingsvarigheten fra 3 til 6 måneder.

kirurgisk

Denne metoden er den siste og brukes i ekstreme tilfeller, som inkluderer:

1. langvarig løpet av sykdommen;
2. Ineffektiviteten til den konservative behandlingsmetoden;
3. fullstendig avgrensning av beinfragmenter fra den underliggende apofysen;
4. Pasienten er 14 år eller eldre.

I tilfelle av kirurgi følger legene to grunnleggende prinsipper:

• operativt traume bør være minimal;
• effektiviteten av prosedyren i seg selv er maksimal.

Etter operasjonen krediteres pasienten med et trykkbandasje, som er en tett bandasje eller bandasje med en slags pute i en måned, som ligger overliggende på tibia-tibiaområdet. Den postoperative perioden karakteriseres av smertelindring og deres fullstendig forsvunnelse i hvilemodus i to uker etter operasjonen. Når det gjelder gips immobilisering, blir den ikke brukt i denne perioden.

Et nødvendig skritt er bruken av et behandlingsforløp i trofogenerativ retning, samt fysioterapi for å akselerere osteoreparasjonens hastighet i stammen-lignende prosessen. På dette tidspunktet er uføreperioden ca. fire måneder. Når det gjelder spørsmålet om å returnere til sportsbelastninger, er det ikke raskere enn etter seks måneder.

Vurder hva som utgjør Osgood Shlatter sykdom

Osgood-Shlyattera sykdom er en av patologiene i muskel-skjelettsystemet. I den vitenskapelige litteraturen kalles den osteokondropati av tibial tuberøsiteten, hvor nekrose (nekrose) av beinvev apofysen oppstår. I medisinsk praksis er sykdommen vanlig blant ungdommer og ungdom (11-17 år), når kroppen fortsetter å utvikle beinvev (hos voksne forekommer det nesten ikke).

Årsaker og risikofaktorer

Den viktigste årsaken til sykdommen er intens fysisk anstrengelse, som kroppen opplever under langvarig mosjon og aktive spill.

I ungdommer er bein og brusk vev fortsatt svært sårbare, slik at de lett kan bli skadet under trening, sjokk eller tilfeldig fall. Konstant overbelastning av knærområdet og dets skade skaper en fruktbar grunn for utviklingen av sykdommen.

Risikofaktorer:

• Passion for sport som fotball, hockey, kunstskøyter, basketball, vektløfting, gymnastikk, volleyball, alpint, kickboxing, tennis, curling andre. Personer som er interessert i bryting (sambo, judo) og profesjonelle danser er også underlagt.

• Kjønnsforskjeller
  Blant unge menn oppstår sykdommen omtrent fem ganger oftere enn blant jentene. Dette forklares av det faktum at gutter er oftere opptatt av aktiv sport i denne alderen.
• Aldersgruppe fra 11 til 17 år.

symptomer

Osgood-Schlätters sykdom manifesteres av følgende typiske symptomer:
• Smerte i kneet, plassert på stedet der den øvre delen av tibia er koblet til senen. Smerter øker i naturen, forverres av fysiske øvelser, mens du klatrer trappene, knekker, går ut av sengen om morgenen.
• Hevelse og hevelse i knærområdet.
• Utseendet av tuberkel (støt) under kneet i sonen av tibial tuberosity.

Sykdommen er preget av manifestasjon av kun eksterne tegn. Kroppstemperatur, hudfarge, total helse forblir uendret.

Diagnostiske metoder

Som regel er diagnosen Osgood-Shlatter sykdom ikke vanskelig. Først samler legen en detaljert historie: en undersøkelse utføres, eksterne tegn og karakteren av klager vurderes.

Assisterte diagnostiske metoder tilordnes:

• Røntgenbilde, som du kan se endringene i stedet for vedlegg av patella-senen (patellar-senen). Med en langvarig prosess er tuberositeten merkbart deformert, og racemose opplysningene kan spores. Hvis bildet er mykt, kan en fortykning av ligamentet observeres.
• Radioisotopstudie som vurderer stoffets metabolske aktivitet og tilstanden av blodstrøm. Nøyaktigheten av utstyret lar deg finne ut lokaliseringen av det patologiske fokuset.
• Noen ganger kan ultralyd være nødvendig for å skille sykdommen fra andre lignende patologier, for å se tilstanden til det indre vevet, tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen.
• Laboratorietester (blod for reumatoid faktor, biokjemi, komplett blodtelling) er vanligvis ikke foreskrevet, men kan være nødvendig for å utelukke smittsomheten av leddskader.

Denne artikkelen forteller hvordan å forebygge utvikling av osteoporose hos kvinner.
Og her gir vi anbefalinger for behandling av osteoporose hos barn.
Du kan finne ut om osteoporose truer deg ved å sende en serie tester. Hva som helst - les her.

behandling

Osgood-Shlatter sykdom er godt behandles og har en gunstig prognose. Varigheten og behandlingsmetoden velges av legen individuelt for hvert enkelt tilfelle.

Hovedbetingelsen for rask helbredelse av vev er utelukkelse av fysisk aktivitet. Etter utvinning vil pasienten kunne komme tilbake til fullverdig sport, favoritthobbyer og en aktiv livsstil.

Behandlingsmetoder

Med enkel flyt og god vevsreparasjon, vil det kun kreves lokale medisiner. For mer alvorlig skade foreskrives pasienter fysioterapi, laserterapi og (ekstremt sjelden) kirurgi.

medisiner

• Legemidler tilskrives pasienten for å lindre tilstanden og lindre smerte.
  Utenfor agenter har en god smertestillende effekt (Fastum-gel, Finalgon, salve med
  Indomethacin, Alorom og andre).
• Ibuprofen eller diklofenak kan brukes til å lindre den inflammatoriske prosessen.
• For å styrke kroppen er anbefalt inntak av vitamin-mineral komplekser. Gode ​​resultater oppnås ved å ta kalsiumtilskudd (1500 mg per dag), vitamin E og gruppe B.

Felles immobilisering
Det består i å påføre knærne en spesiell fôr, beholder eller bandasje. Selv en enkel fiksering med elastisk bandasje vil redusere belastningen på knær og nærliggende vev, noe som gjør helingsprosessen raskere. Spesialdesignede fikseringer lindrer hevelse og hevelse godt, lindrer smerte.

fysioterapi

Fysioterapeutiske prosedyrer har en god terapeutisk effekt, men deres varighet bør være minst 3-4 måneder. Legen velger type prosedyre individuelt, styrt av studien av røntgenbildet.

• For den første røntgruppen, kan det anbefales at et kurs av UHF og magnetisk terapi.
• For den andre gruppen overføres elektroforese med en to prosent lidokainoppløsning på L3-L4-områdene, som senere erstattes av elektroforese med kalsiumklorid og nikotinsyre.
• For den tredje gruppen - elektroforese med kaliumjod og aminofyllin, og deretter med kalsiumklorid og nikotinsyre.

• Magnetisk terapi
  Fortjener spesiell oppmerksomhet. I moderne fysioterapi - dette er et av de nyeste områdene, preget av høy effektivitet (ca. 60-70%) og brukervennlighet. Handlingen er basert på påvirkning av lavfrekvente magnetfelt på det berørte området. Metoden kan brukes som en alternativ behandling når andre metoder ikke har bragt det ønskede resultatet.

• Shock Wave Therapy (SWT)
  Den består i virkningen av støtbølger av forskjellige energiske grader, som oppnås ved elektromagnetisk stråling eller pneumatisk. Når knæleddet og det omkringliggende vevet påvirkes, brukes ofte fokuserte bølger som kan trenge inn i vev og redusere betennelse. Ankomsten av bølger i stoffet er regulert av spesielle dyser.

• Laser terapi (kvanteterapi)
  En relativt ung metode, mye brukt i fysioterapi, selv om den ble oppdaget i sekstitallet av forrige århundre. Det innebærer bruk av lavintensitets laserstråling på det berørte vevet. Denne effekten gjør at du kan utvide blodårene, lindre betennelse, fremme bedre helbredelse av vev og lindre smerte.

Operativ inngrep
For behandling av Osgood-Shlatter sykdom er kirurgi sjelden foreskrevet og bare hvis det er visse medisinske indikasjoner:

• Ved alvorlig skade på knærområdet, når røntgenbildet avslører en merkbar separasjon av beinfragmenter fra tibia.
• Med en lang sykdomskurs, når andre konservative metoder ikke har brakt det rette resultatet.
• Kirurgi bør administreres først etter at barnet fylte 14 år. Kun isolerte kliniske tilfeller kan være et unntak fra denne regelen.

Etter operasjonen er pasientene foreskrevet hvile og konservativ behandling, som består i å ta medisiner, bruke eksterne salver og et kurs av fysioterapi.

forebygging

Den beste forebyggingen av patologi er overholdelse av forsiktighet når du spiller sport. Det skal huskes at den unge kroppen i intensivveksten er svært utsatt for selv mindre skader, noe som kan bli en fruktbar grunn for sykdommens utvikling.

I denne artikkelen forteller vi hva vi skal gjøre hvis det var en forstyrrelse av hofteleddet.
Hvorfor mer smerte i hofteleddet, les her

komplikasjoner

Det er ekstremt sjeldent. Noen ganger er det langvarig (kronisk) smerte i kneleddet og vedvarende vevsoppsvulming. Disse symptomene kan lett behandles med kaldpresser og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Vil de ta hæren med denne sykdommen?

Osgood-Shlyattera sykdom er ikke en grunn til fullstendig unntak fra militær tjeneste. Ved 17-18 år (når utkastet alder kommer) er sykdommen ekstremt sjelden. Hvis det på tidspunktet for anropet finner sted, kan den unge mannen få en midlertidig forsinkelse (i 6-12 måneder) til vevene helbredes helt.

Betraktet patologi i medisinsk praksis er ikke sjelden. Til tross for det lange kurset og behandlingen, preges det av en gunstig prognose, og i nesten 100% av tilfellene er det fullstendig herdet hos unge og ungdom. Det viktigste er å ta hensyn til symptomene i tide og starte rehabiliteringsbehandling i tide.

Osgood-Shlatter Disease

Og selv om Osgood-Schlatter-sykdommen er vanligere hos gutter, reduseres kjønnsgapet når jenter blir involvert i idrett. Osgood-Schlatter sykdom påvirker flere tenåringer involvert i sport (i forholdet mellom en og fem).
Aldersgrensen for morbiditet har en kjønnsfaktor, som hos jenter, oppstår puberteten tidligere enn hos gutter. Osgood-Schlatter sykdom forekommer vanligvis hos gutter i alderen 13 til 14 år og jenter i alderen 11 til 12 år. Sykdommen løses vanligvis av seg selv som beinvækststopp.

symptomer

De viktigste symptomene på Osgood-Shlatter sykdom inkluderer:

• Smerte, hevelse og ømhet i tibial tuberosity-regionen, like under patella
• smerter i knærne, som øker etter fysisk aktivitet, spesielt når du kjører, hopper og klatrer trapper - og reduseres i ro
• spenning i de omkringliggende musklene, spesielt muskler i låret (quadriceps)

Smerter varierer med hver enkelt person. Noen kan bare ha liten smerte når de utfører visse aktiviteter, spesielt når man jogger eller hopper. For andre kan smerte være permanent og forringende. Osgood-Schlatter sykdom utvikler seg vanligvis i bare ett kne, men kan noen ganger forekomme i begge knær. Ubehag kan vare fra flere uker til flere måneder og kan gjentas til barnet slutter å vokse.

årsaker

I hver tubulær bein av barnet (i arm eller ben) er det vekstsoner, som består av brusk på slutten av beinene. Bruskvev er ikke så sterkt som beinvev og er derfor mer utsatt for skade og for store belastninger på vekstsoner kan føre til hevelse og smerte i denne sonen. Under fysisk aktivitet, hvor det går mye å løpe, hoppe og vippe (fotball, basketball, volleyball og ballett), strekker muskler i låret i et barn senen - quadricepsene forbinder patellaen med tibia.
Slike gjentatte belastninger kan føre til små tårer i tibialsenen, noe som resulterer i hevelse og smerte karakteristisk for Osgood-Schlatter sykdom. I noen tilfeller forsøker barnets kropp å lukke denne feilen med veksten av beinvev, noe som fører til dannelse av en benkegle.

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for utviklingen av Osgood-Shlatter sykdom er alder, kjønn og deltakelse i idrett.

alder

Osgood-Shlatter sykdom oppstår under pubertet og kroppsvekst. Aldersgruppen er forskjellig for gutter og jenter, fordi jenter begynner å modnes tidligere. Osgood-Schlatter sykdom utvikler seg vanligvis hos gutter i alderen 13-14 år og hos jenter i alderen 11-12 år. Alder varierer fra kjønn fordi jenter opplever puberteten tidligere enn gutter.

Osgood-Shlyattera sykdom er vanligere hos gutter, men kjønnsgapet er innsnevring, etterhånden som flere og flere jenter går inn for sport.

Sportsaktiviteter

Osgood-Shlatter sykdom forekommer hos nesten 20 prosent av ungdommene som deltar i idrett, mens bare 5 prosent av ungdommer som ikke spiller sport. Sykdommen oppstår hovedsakelig i slike idretter, hvor det tar mange hopp for å endre bevegelsesbane. Dette for eksempel:

• fotball
• basketball
• volleyball
• gymnastikk
• Kunstskøyter
• ballett

komplikasjoner

Komplikasjoner av Osgood-Schlatter sykdom er sjeldne. De kan omfatte kronisk smerte eller lokal hevelse, som er godt behandlet med kaldpresser og NSAID. Ofte, selv etter at symptomene er forsvunnet, kan det være en benklump på underbenet i hevelsen. Denne bumpen kan vedvare i varierende grad gjennom barnets liv, men dette forstyrrer vanligvis ikke kneets funksjon.

diagnostikk

Sykdommens historie er av stor betydning for diagnosen, og følgende informasjon er nødvendig for legen:

• Detaljert beskrivelse av symptomene hos et barn
• Forbindelsen av symptomer med fysisk aktivitet
• Informasjon om tidligere medisinske problemer (spesielt tidligere skader)
• Informasjon om medisinske problemer i familien
• Alle medisiner og kosttilskudd som et barn tar.

For å diagnostisere sykdommen Osgood-Schlatter sykdom, vil legen undersøke barnets kneledd, som bestemmer forekomsten av ødem, smerte, rødhet. I tillegg vil mengden bevegelse i knær og hofter estimeres. Av instrumentelle metoder for diagnose, er radiografi av knær og underben benyttet mest, noe som gjør det mulig å visualisere området ved festing av patella-senen til tibia.

behandling

Osgood-Schlatter sykdom er vanligvis herdet på egenhånd, og symptomene forsvinner etter ferdigstillelse av benvekst. Hvis symptomene er alvorlige, omfatter behandlingen behandling med medisin, fysioterapi, treningsbehandling.

Narkotikabehandling er utnevnelse av smertestillende midler, for eksempel acetaminophen (Tylenol, etc.) eller ibuprofen. Fysioterapi kan redusere betennelse for å lindre hevelse og smerte.

Øvelsebehandling er nødvendig for utvelgelse av øvelser som strekker quadriceps muskelen og hamstringene, noe som reduserer belastningen på festeområdet av patella-senen til tibia. Øvelser for å styrke lårets muskler bidrar også til å stabilisere kneleddet.
Livsstilsendring.

Gi lossing av felles og begrense symptomatiske aktiviteter (for eksempel knelende, hopping, løping).

Setter kulde i skadeområdet.

Bruk av patella i sport.

Erstatning av sport forbundet med å hoppe og jogge på slike arter som sykling eller svømming i den perioden som er nødvendig for å redusere symptomene.

Bruk av materialer er tillatt med indikasjon på den aktive hyperkoblingen til den permanente siden av artikkelen.

Osgood-Schlatter sykdom hos ungdom: årsaker, symptomer, behandling

Osgood-Schlatter sykdom er en sykdom i kneleddene, ledsaget av ødeleggelse av tuberøsitet og kjernen i tibia, som provoseres ved konstant mikrotrauma eller overbelastning av disse leddstrukturer (spesielt under intensiv vekst). Selv denne sykdommen har et andre navn - osteokondropati av tibial tuberosity. Oversatt fra latin betyr dette begrepet at degenerative-dystrofiske prosesser med ikke-inflammatorisk opprinnelse forekommer i bein og bruskvev, noe som fører til ødeleggelse av leddkonstruksjoner.

I denne artikkelen vil vi bli kjent med årsakene, manifestasjonene, metodene for gjenkjenning og behandling av Osgood-Schlatter sykdom. Denne informasjonen vil bidra til å forstå essensen av denne patologien, og da vil du kunne legge merke til begynnelsen av utviklingen i tide og ta den riktige avgjørelsen om behovet for å se en lege.

Osgood-Schlatter sykdom er vanligvis definert hos barn og ungdom i alderen 8-18 år eller hos unge som er aktivt involvert i sport. Ifølge noen statistikk oppdages denne patologen i ca 20-25% av unge idrettsutøvere og bare i 5% av de som ikke er involvert i sportsaktiviteter.

Ofte oppstår Osgood-Schlatter sykdom hos gutter. Det er mulig at denne kjønnsfakta er relatert til at jenter er mindre ofte aktivt involvert i idrett, og derfor er sannsynligheten for en sykdom blant dem 5-6% lavere. Aldersgruppen av risiko skyldes i stor grad karakteristikkene for den seksuelle utviklingen av gutter og jenter, siden puberteten, som aktiverer intensiv vekst, kommer tidligere. I denne forbindelse oppstår jenter Osgood-Schlatter sykdom vanligvis i alderen 11-12 år, og hos gutter på 13-14 år.

I de fleste tilfeller løser denne patologien seg uavhengig av alderen (det vil si når den intensive veksten av bein opphører), men dette betyr ikke at det ikke behøver å bli observert av en spesialist og behandlet. Tross alt, med en alvorlig løpet av en slik sykdom, er kneleddet begrenset i funksjonaliteten, og etterfølgende kan smertefulle opplevelser følge en person gjennom livet.

årsaker

Hovedårsakene til Osgood-Schlatter sykdom er:

• systematiske mikrotraumer av strukturer av kneledd som oppstår under idrettsaktiviteter;
• direkte skader på kneleddet (blåmerker, forstuinger, dislokasjoner og subluxasjoner, brudd).

Konstant overbelastning av kneleddet har alvorlig innvirkning på senene og fører til overdreven spenning og mikrofrakturer. Som et resultat begynner knærne ofte å smerte og svulme, og i tibial tuberositet er blodsirkulasjonen forstyrret. Konstant inflammatorisk prosess med ikke-infeksiøs genese i periartikulære poser fører til utseende av blødninger. I tillegg, i ungdomsårene, har alle rørformede bein fortsatt deres vekstsoner i form av skjøre bruskvev. Brusk blir raskt skadet, slites ut, og nekrotiske forandringer begynner å vises på tibial tuberosity. Noen ganger forsøker barnets kropp å gjøre opp for denne feilen med ekstra vevsvekst, og beinvekst kan vises i dette området.

Osgood-Schlatter sykdom er mer sannsynlig å forekomme i slike grupper:

• barn og ungdom på 8-18 år (spesielt aktivt involvert i sport);
• profesjonelle idrettsutøvere som har hatt en slags kneskade.

Oftere forekommer Osgood-Schlatter sykdom hos personer som engasjerer seg i sport forbundet med hyppige overbelastninger, jerks, tilstedeværelsen av behovet for å drastisk endre bevegelsesretningen i kneledd og hopp. I denne forbindelse er de mest "risikable" idrettene:

• basketball;
• fotball;
• hockey;
• volleyball;
• friidrett;
• kunstskøyter;
• sport og rytmisk gymnastikk;
• dans og ballett.

symptomer

Alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjoner i hver pasient er forskjellig. I første omgang opplever pasienten klager på smerter i knærne. De er vanligvis følte etter fysisk anstrengelse, men kan også oppstå i ro. Sannsynligheten for at smerte blir provosert nettopp av endringer som er karakteristiske for Osgood-Schlatter-sykdommen, øker om det allerede er kneskade i pasientens historie.

Over tid øker smerten. I knærne vises hevelse forårsaket av ødemer. Det blir stadig vanskeligere for pasienten å utføre kjente bevegelser og øvelser. I tillegg kan følgende symptomer oppstå:

• spenning rundt knemuskulaturen (spesielt lårbenet);
• vedvarende hevelse i den nedre eller øvre delen av kneet, som vises om morgenen og etter trening;
• overshooting skyting smerte i den nedre delen av kneet.

Til tross for tilstedeværelsen av smerte og hevelse, som er karakteristisk for betennelsesprosesser i leddvæv, endres generelt velvære. Huden over skjøten blir ikke rød og temperaturen forblir normal.

Når du sverger på kneet, er det en glatthet av tibiaens konturer. Fugen har en tett elastisk konsistens, og gjennom de edematøse vevene kan det oppstå en hard vekst (bump).

Osgood-Schlatter sykdom er kronisk. Noen ganger har det et bølgende kurs eller ledsages av plutselige eksacerbasjoner. Varigheten av sykdommen er vanligvis ikke mer enn 2 år, og ved tidspunktet for fullstendig fullføring av benvekst (omtrent 17-19 år) forsvinner symptomene.

Mulige komplikasjoner

Osgood-Schlatter sykdom fører sjelden til utvikling av komplikasjoner. I noen tilfeller kan lokal hevelse eller kronisk smerte forbli i knærområdet. Som regel oppstår de etter fysisk anstrengelse og reagerer godt på behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og fysioterapi.

Etter behandlingen kan beinveksten opprettholdes i underbenet. Vanligvis påvirker det ikke knærens mobilitet og forårsaker ikke ubehag i hverdagen eller i idrettsopplæring.

I alvorlige tilfeller av Osgood-Schlatter-sykdom kan beinvekst forårsake forskyvning og deformitet av patellaen. I slike pasienter utvikler osteoartrose etter stopp av beinvekst og konstant smerte vil bli følt når man prøver å knelte. I enkelte pasienter, mot bakgrunnen for slike endringer, oppstår smerte bare når været forandrer seg.

I de alvorligste tilfellene fører Osgood-Schlatter sykdom til utprøvd bein ødeleggelse, som ikke kan stoppes ved bruk av konservative metoder. I slike tilfeller er det behov for kirurgisk inngrep som tar sikte på å fjerne hele den berørte delen av leddet. De "døde" delene av leddkonstruksjonene i slike tilfeller erstattes av transplantasjoner.

diagnostikk

Diagnosen Osgood-Schlatter sykdom er basert på en nøye undersøkelse av pasientens klager og hans historie (tidligere kneskade, grad av fysisk aktivitet). For å klargjøre diagnosen blir følgende typer studier av kneleddene utnevnt:

Basert på resultatene av radiografi vil legen kunne bestemme alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og tildele den radiologiske gruppen til den avgjørende alvorlighetsgraden av sykdommen:

• I - aldersrelatert ossifikasjon av tibia apophysis;
• II - Forsinket alder av ossifikasjon av apofysen av tibia
• III - forekomsten av beinvekst i fremspringet på den fremre overflaten av stammen-lignende prosess.

Utførelse av røntgenbilder er en obligatorisk del av diagnosen, og andre undersøkelsesmetoder anses som ekstra og utnevnes etter behov. I tillegg anbefales pasienten en rekke laboratorieblodprøver for å utelukke sykdomsinfeksjonen: generell analyse, analyse av C-reaktivt protein og reumatoid faktor, PCR-analyser.

behandling

Tidligere ble det antatt at Osgood-Schlatter sykdom hos barn og ungdom passerer uavhengig gjennom årene og trenger ikke å bli behandlet. En slik holdning til denne patologien kan imidlertid bli årsaken til forekomsten av komplikasjoner.

Etter å ha undersøkt pasienten vil legen vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og lage en plan for behandling. I de fleste tilfeller med Osgood-Schlatter sykdom er konservative tiltak og ambulant behandling tilstrekkelig.

Konservativ terapi

Under sykdommens uttalte manifestasjoner, skal pasienten helt forlate de ekstra belastningene på kneleddene, gi dem et mildt regime og stoppe sportsopplæring i løpet av behandlingsperioden. Noen pasienter anbefales å bruke spesielle bandasjer eller fikseringsbandasjer som reduserer amplituden av forskyvningen av stammen-lignende prosessen.

For å styrke kneleddets strukturer, gjennomføres spesielle øvelser for å fremme utviklingen av lårets muskler og redusere spenningen på leddbåndene. Terapeutisk fysisk trening kompletteres med massasje kurs med anti-inflammatorisk og oppvarming kremer og salver. I tillegg komprimerer den anbefalte bruken av oppvarming. Bruken av tradisjonell medisin er akseptabelt.

Taktikken til fysioterapi behandling av Osgood-Schlatter sykdom er avhengig av resultatene av røntgenstråler:

• Gruppe I pasienter gjennomgår et kurs av magnetisk terapi og UHF;
• Gruppe II pasienter er foreskrevet et kurs av magnetisk terapi og elektroforese med medisinske løsninger av lidokain, kalsiumklorid og nikotinsyre;
• Gruppe III-pasienter gjennomgår elektroforese med hyaluronidase eller kaliumjodid, et kurs av magnetisk terapi blir senere foreskrevet, og elektroforese med kalsiumklorid og nikotinsyre er foreskrevet.

Noen ganger kan en fysioterapi utfylles av andre prosedyrer:

• paraffinbehandling;
• mudderapplikasjoner;
• sjokkbølge terapi.

Om nødvendig blir konservativ behandling komplementert ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:

I tillegg kan legemiddelbehandling effektivt suppleres med kalsiumtilskudd, antiplatelet-midler, gruppe B-vitaminer og vitamin E.

Behandlingsforløpet for denne sykdommen tar fra 3 måneder til seks måneder. I de fleste tilfeller bidrar det til en betydelig svekkelse eller fullstendig eliminering av smerte. Etter behandlingen bør pasienten for en stund begrense belastningen på kneleddene.

Kirurgisk behandling

I alvorlige former for Osgood-Schlatter sykdom, ledsaget av dannelsen i tibial tuberositet av en separat benvekst, kan konservativ terapi være ineffektiv. Indikasjonene for kirurgisk behandling i slike tilfeller kan være følgende faktorer:

• ineffektivitet av alle konservative metoder;
• langvarig og progressiv sykdomssykdom;
• ødeleggelse av beinfragmenter fra den underliggende apofysen;
• alder over 14 år.

Beslutningen om behovet for å utføre operasjonen gjøres alltid under hensyntagen til alle dens sannsynlige negative konsekvenser. Hvis det er umulig å nekte å utføre en slik intervensjon, utvikler kirurgen en plan for den kommende operasjonen - den skal være så traumatisk og så effektiv som mulig.

For behandling av alvorlige manifestasjoner av Osgood-Schlatter sykdom, kan disse typer kirurgiske inngrep utføres:

• stimulering av tuberøsitet ved hjelp av Beck eller Pease;
• implantasjon av transplantater for å stimulere osteoreparasjon;
• flytting av vedleggssteder for individuelle deler av apofysen;
• utvidet dekortikering.

Valget av kirurgisk behandlingsmetode er valgt individuelt for hver pasient og avhenger av alder og klinisk bilde av sykdommen.

I den postoperative perioden foreskrives pasienten et kurs med medisinbehandling og fysioterapi med sikte på å akselerere helbredelsen av beinvev. I en måned må pasienten ha påtrykt bandasje eller bandasje.

Allerede etter 10-14 dager etter intervensjonen oppdager pasientene en reduksjon i smerte. Forløpet av postoperativ rehabilitering varer vanligvis ca 4 måneder, og retur til sport blir mulig seks måneder etter operasjonen.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du har smerte og hevelse i knærne hos barn og ungdom, anbefales det å konsultere en ortopedisk kirurg. For å få en korrekt diagnose vil legen foreskrive en røntgen og, om nødvendig, komplettere undersøkelsen med andre metoder:

Osgood-Schlatter sykdom er en helt behandlingsbar patologi som ofte utvikles hos barn og ungdom som er aktivt involvert i sport, eller hos unge profesjonelle idrettsutøvere. Når de første tegnene på denne sykdommen oppstår, anbefales det å gå til en ortoped som, på grunnlag av røntgendata, vil kunne vurdere alvorlighetsgraden av endringer i knæleddets strukturer og foreskrive nødvendig konservativ behandling. I de fleste tilfeller løser sykdommen seg selv etter at barnets vekst opphører, og fysiske prosedyrer og legemiddelbehandling kan eliminere sine ubehagelige manifestasjoner og mulige konsekvenser. I mer alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling foreskrevet for å eliminere komplikasjonene av sykdommen.

Traumatolog ved Moscow Doctor Clinic snakker om Osgood-Schlatter sykdom:

Schlätters sykdom

Schlätters sykdom - aseptisk ødeleggelse av tuberøsitet og kjernen i tibia, som oppstår mot bakgrunnen av kronisk skade i en periode med intensiv vekst av skjelettet. Klinisk manifesteres Schlatters sykdom av smerter i kneleddets nedre del, som skyldes flekk (huk, gang, løping) og hevelse i tibial tuberositetens område. Schlätters sykdom er diagnostisert på grunnlag av en omfattende vurdering av kneleddets historie, undersøkelse, røntgen og CT, samt lokale densitometri og laboratorietester. I de fleste tilfeller behandles Schlätters sykdom med konservative metoder: mild motorbehandling for de berørte knæleddene, antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler, fysioterapi, fysioterapi, massasje.

Schlätters sykdom

Schlätters sykdom ble beskrevet i 1906 av Osgood-Schlätter, hvis navn hun bærer. Et annet navn på sykdommen, som også brukes i klinisk ortopedikk og traumatologi, reflekterer essensen av prosessene som forekommer i Schlätters sykdom og lyder som "osteokondropati av tibial tuberosity". Fra dette navnet er det klart at Schlätters sykdom, som Calvets sykdom, Timann's sykdom og Koehler sykdom, tilhører gruppen av osteokondropatier, sykdommer av ikke-inflammatorisk genese, ledsaget av knekkekrose. Schlätters sykdom er observert i perioden med den mest intensive beinvekst hos barn fra 10 til 18 år, betydelig oftere hos gutter. Sykdommen kan oppstå med nederlaget på bare ett lem, men Schlätters sykdom er ganske vanlig med en patologisk prosess i begge bena.

årsaker

Utløsningsfaktorer i utviklingen av Schlätters sykdom kan være direkte skader (skade på leddene i knæleddet, knoglebrudd og patella, dislokasjoner) og permanent mikrotrauma av kneet under idrett. Medisinsk statistikk indikerer at Schlätters sykdom forekommer hos nesten 20% av ungdommene som er aktivt involvert i sport, og bare 5% av barna som ikke er involvert i merkevaren. Sport med økt risiko for å utvikle Schlätters sykdom inkluderer basketball, hockey, volleyball, fotball, gymnastikk, ballett og kunstskøyter. Det er sport som forklarer den hyppigere forekomsten av Schlätters sykdom hos gutter. Den nylige utviklingen av mer aktiv deltakelse i idrettsseksjonene av jenter har ført til en reduksjon av gapet mellom kjønnene i forhold til utviklingen av Schlätters sykdom.

Som følge av overbelastning forekommer hyppige mikrotraumer i kneet og overdreven spenning av patellarets eget ligament, som oppstår under sammentrekning av lårets kraftige quadriceps-muskel, en blodforsyningsforstyrrelse i tibial tuberositeten. Det kan forekomme mindre blødninger, brudd på fibrene i patellar-senen, aseptisk betennelse i regionen av posene, nekrotiske forandringer i tibial tuberositeten.

symptomer

Schlätters sykdom er preget av en gradvis begynnelse med lavt symptom. Pasienter assosierer vanligvis ikke forekomsten av sykdommen med kneskade. Schlätters sykdom begynner vanligvis med utseendet av ikke-intens smerte i kneet når den er bøyd, klemt, stigende eller synkende trappene. Etter økt fysisk anstrengelse på kneleddet (intensiv trening, deltakelse i konkurranser, hopp og knep i klasser i fysisk opplæring), manifesterer symptomene på sykdommen.

Det er betydelig smerte i den nederste delen av kneet, forverret av bøyning under jogging og turgåing, og avtar med fullstendig hvile. Akutte anfall av skjærepine kan forekomme, lokalisert i den fremre delen av knæleddet - i tilknytning til patella-senen til tibial tuberositet. I samme område er hevelse i kneleddet notert. Schlätters sykdom er ikke ledsaget av endringer i pasientens generelle tilstand eller lokale betennelsessymptomer som feber og rødhet i huden på stedet for puffiness.

Ved undersøkelse av kneet, er ødemet kjent, og utjevning av konturene av tibial tuberosity. Palpasjon i tuberøsiteten viser lokal ømhet og hevelse, som har en tett elastisk konsistens. Et hardt fremspring er håndgripelig gjennom hevelsen. Aktive bevegelser i kneleddet forårsaker smerter av varierende intensitet.

Schlätters sykdom har et kronisk kurs, noen ganger er det et bølgelignende kurs med tilstedeværelse av markerte perioder med forverring. Sykdommen varer fra 1 til 2 år og fører ofte til gjenoppretting av pasienten etter slutten av benvekst (ca. 17-19 år).

diagnostikk

Etablering av Schlätters sykdom tillater en kombinasjon av kliniske tegn og den typiske lokaliseringen av patologiske forandringer. Ta også hensyn til pasientens alder og kjønn. Imidlertid er den avgjørende faktoren for å gjøre en diagnose en røntgenundersøkelse, som for mer informativitet bør utføres i dynamikk. Radiografi av kneleddet er laget i front- og sideprojeksjon. I noen tilfeller, en ekstra ultralyd av kneledd, MR og CT skanning av leddet. Densitometri brukes også til å oppnå data på strukturen av beinvev. Laboratoriediagnose er utnevnt for å utelukke den smittsomme arten av kneleddets lesjon (spesifikk og uspesifisert leddgikt). Den inkluderer en klinisk blodprøve, en blodprøve for C-reaktivt protein og reumatoid faktor, PCR-studier.

I den første perioden kjennetegnes Schlätters sykdom av et røntgenbilde av flattning av mykvevet til tibial tuberøsitet og forhøyelse av den nedre grense for opplysning som svarer til fettvev som er lokalisert i den fremre delen av knæleddet. Sistnevnte skyldes en økning i volumet av delkollegasjen som et resultat av sin aseptiske betennelse. Endringer i kjernen (eller kjerne) av endring av tibial tuberositet ved begynnelsen av Schlatters sykdom er fraværende.

Med tidenes forløp er forskyvningen av kjernene til bevegelse fremover og oppover med en mengde fra 2 til 5 mm radiologisk notert. Fuzzy trabekulær struktur av kjernene og ujevnheten i deres konturer kan observeres. Gradvis resorpsjon av fordrevne kjerne er mulig. Men oftere blir de fusjonert med hoveddelen av ossifikasjonskjernen med dannelsen av benkonglomerat, hvis basis er tibial tuberositet, og spissen er et spiklignende fremspring, som er godt visualisert på den laterale radiografien og palpert i tuberøsitetsregionen.

Differensialdiagnosen av Schlatters sykdom skal utføres med tibialfraktur, syfilis, tuberkulose, osteomyelitt og tumorprosesser.

behandling

Pasienter med Schlatters sykdom mottar vanligvis ambulant konservativ behandling fra en kirurg, en traumatolog eller en ortopedisk kirurg. Først av alt er det nødvendig å eliminere fysisk anstrengelse og sikre maksimal mulig resten av det berørte knæleddet. I alvorlige tilfeller er det mulig å påføre et bandasje på leddet. Grunnlaget for narkotikabehandling for Schlätters sykdom er antiinflammatoriske og smertestillende midler. Fysioterapeutiske metoder er også mye brukt: mudterapi, magnetisk terapi, UHF, sjokkbølgebehandling, parafinbehandling, massasje av underbenet. For å gjenopprette de skadede områdene av tibia, utføres elektroforese med kalsium.

Fysioterapi klasser inkluderer et sett med øvelser rettet mot å strekke hamstrings og quadriceps femoris. Resultatet er en reduksjon i spenningen av patellar-senen festet til tibia. For å stabilisere kneleddet blir øvelser som styrker lårets muskler også inkludert i behandlingskomplekset. Etter behandling av Schlätters sykdom er det nødvendig å begrense belastningen på kneledd. Pasienten bør unngå å hoppe, løpe, knelte eller hakke. Klasser traumatisk sport er bedre å bytte til en mer gunstig, for eksempel svømming i bassenget.

Ved alvorlig ødeleggelse av beinvev i regionen av tibiahodet, er kirurgisk behandling av Schlatters sykdom mulig. Operasjonen består i å fjerne nekrotisk foci og arkivere en beingraft som fikserer tibial tuberositeten.

outlook

Flertallet av de som opplevde Schlätters sykdom, behold pineal fremspring av tibial tuberosity, noe som ikke forårsaker smerte og ikke forstyrrer leddets funksjon. Men komplikasjoner kan også observeres: Blanding av patella opp, deformiteter og slitasjegikt i knæleddet, fører til smerte syndrom som stadig oppstår når man stole på et bøyd kne. Noen ganger, etter Schlätters sykdom, klager pasienter om å få vondt eller smerte i knæleddet som oppstår når været endres.