Ryggsmerter i hofte og hofteledd - Kyfose

Behandling i vår klinikk:

Gratis medisinsk konsultasjon
Den raske eliminering av smerte;
Vårt mål: Fullstendig restaurering og forbedring av funksjonshemmede funksjoner;
Synlige forbedringer etter 1-2 økter;

Skille mellom lokalisering, fra hvilken smerte sprer seg, ikke alle mennesker kan avgjøre pålitelig. Derfor er ryggsmerter i låret på grunn av brudd på nervesystemet ofte tatt for smerte i hofteleddet. Selv om coxarthrose i en person kanskje ikke er til stede, kan følelser være lik.

Alt på grunn av den høye tettheten av nervefibre som passerer her, som gir innervering av nedre ekstremiteter. Den viktigste blant dem er den sciatic nerve. Det er ofte påvirket av radikulitt, herniated plate, fremspring av platen og mange andre patologier i ryggsøylen.

Ikke glem den nevrologiske klinikken av noen patologier av hjernekonstruksjoner. Spesielt kan et skarpt skudd i låret være en harbinger av et akutt brudd på cerebral sirkulasjon og etterfølgende lammelse av lemmen på den berørte siden. For å utføre en differensiell primærdiagnose, ligg på en hard overflate, på ryggen, og prøv å rette lemmen helt ut. Hvis smertsyndromet vedvarer, er det mer sannsynlig et tegn på isjias (lesjoner av nervesystemet på grunn av lumbosakral osteochondrose).

Denne nerve plexus er en av de største i menneskekroppen. Det er dannet fra nerveenden av sakral plexus (hestens hale). Når den passerer under gluteusmusklen, produserer den skiatic nerve grener som innerverer ulike områder av låret, kalvemuskler og føtter. Innerveringen av den bakre femorale overflaten utføres med størst intensitet. I knæfossaet grener nervesystemet til slutt inn i en gruppe små nervebunter.

Hvordan ser kammeret seg i hofteleddet og låret?

Lumbago i hofteleddet kan vise forskjellige kliniske tegn. De viktigste symptomene på lumbago i låret inkluderer:

plutselig akutt smerte, som kan spre seg langs den indre og bakre overflaten av låret, ender i knæleddet;
føler seg svekket muskulær innsats i det berørte lemmet;
konvulsiv syndrom som utvikler seg på grunn av spasmer i blodkar under forhold som ikke er tilstrekkelig innervering;
i noen tilfeller, etter å lette smerten, er det en følelse av brenning, følelsesløshet, lett prikking;
alle tegn kan bli forverret av hostegods, etter nysing, endring av kroppens stilling.

Etter det første angrepet kan det oppstå smerte, lokalisert i en bestemt del av lumbosakralkolonnen. Det kan også være følelse av nummenhet og brenning i hæl, fot og storå.

Årsaker til skudd i hofte og lår kan inneholde en rekke patologiske degenerative endringer i ryggraden. De vanligste årsakene er:

osteokondrose av lumbosakralkolonnen og dens komplikasjoner (fremspring av intervertebralskiven, intervertebral brokk, iskias);
pære muskel spasms syndrom;
spondylose og stenose (innsnevring) av åpningen av ryggraden i lumbale ryggraden;
ryggskader, bekkenbraktbrudd;
neoplastiske neoplasmer i ryggvirvel og ryggmargen.

Det er nødvendig å markere en rekke andre grunner. På kvinner har den stramme klær (undertøy, tette bukser, kompresjonstøper). Hos menn kan sciatic nerve lesjonen være assosiert med patologier i prostata. Også hos enkelte pasienter kan isjias utvikles etter en intramuskulær injeksjon som ikke har blitt utført.

Hva skal jeg gjøre med lumbago i lår og hofteled?

Først og fremst bør du umiddelbart konsultere en lege for å diagnostisere og identifisere årsakene til denne tilstanden. Uavhengig skyting i hofte og hofteledd er ikke funnet. De kan bare være symptomer som indikerer forekomst av en sykdom.

Så, før du gjør noe med lumbago og hofteledd, er det nødvendig å diagnostisere sykdommen. Og først etter det må du begynne behandlingen.

I vår manuelle terapi klinikk kan du få nødhjelp. Ved hjelp av traksjonens strekking av ryggraden, eliminerer våre spesialister komprimeringen av nervesystemet. Pasienten er lettet. Deretter behøves et behandlingsforløp, hvor massasje, akupunktur og terapeutisk gymnastikk vil bli brukt.

Rådfør deg med lege gratis. Du vet ikke hvilken lege til deg, ring +7 (495) 505-30-40 vi vil fortelle.

Ryggsmerter i hofteleddet

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Smerter i lysken hos menn er et hyppig symptom som følger med sykdommer i ulike anatomiske strukturer. Det kan oppstå selv i en helt sunn person som blir resultatet av overdreven fysisk anstrengelse. Og ofte er det helt uavhengig av patologien til musklene som dekker nesten hele lyskeområdet. I dette tilfellet blir ryggsøyelsykdommer, som kan skille seg fra muskelsmerter av noen tegn, blitt kilden.

Siden den nedre delen av en person deltar daglig i tusen bevegelser, vil selv regelmessig gå påminn deg om forekomsten av patologi. Mange mennesker har liten ide om strukturen til musklene som danner lårets indre overflate, selv om problemet vanligvis ligger i dem. Det gjør vondt i grenområdet oftere hos menn, noe som er forbundet med mer alvorlige arbeidsforhold, samt idrett.

Problemet med dette symptomet er tilstedeværelsen av permanent ubehag i perineum, noe som gjør at mannen skal søke etter løsninger. Ved første øyekast er det nesten umulig å finne forskjellene mellom årsakene til at benet i lysken gjør vondt vondt. Men en rettidig appell til hjelp til legen vil raskt finne en kilde til ubehag, for å eliminere det ved hjelp av behandling.

Lystmuskler

I området av lårets indre overflate er en gruppe muskler involvert i nesten hvilken som helst bevegelse i hofteleddet, bortsett fra forlengelsen. Deres viktigste oppgave er å bringe og rotere låret. Blant dem er tre grupper som er forskjellige i stedet for muskelfibrene:

Lumbelsmuskelen begynner fra den indre overflaten av de nedre vertebrae, og danner en tett og avrundet ledning. Fra bekkenmurene på høyre og venstre side blir ileumfibrene vevd inn i den, hvorpå det tar på seg et dobbeltnavn. Den brede senen strekker seg ut i perinealområdet, hvoretter den festes til lårets mindre spyt, slik at det kan bøyes med muskelkontraksjon.
Fra den øvre kanten av pubic bein avviker flere muskler, noe som tillater adduksjon og bøyning av låret. Disse inkluderer kam og adductor muskel - stor, kort og lang. De avgår i form av små og korte ledninger, som er festet i serie på lårets indre overflate.
Fra den nedre delen av skambenet avgår den tynne muskelen, som løper gjennom hele innsiden av låret, og er kun festet til tibia. Det lar deg ikke bare ta med hofter, men bøyer og roterer tibia innover.

Det er den lille størrelsen på individuelle muskler som forårsaker den hyppige forekomsten av liten skade på deres fibre - belastningen på beina øker alltid på grunn av kroppsvekt.

Lystesmerter

Først bør du vurdere betingelsene som forårsaker smertekilden direkte i muskelfibrene. I dette tilfellet blir følgende patologiske mekanismer realisert:

Tilstrekkelig belastning på underdelene sikrer en jevn fordeling av arbeidet mellom alle muskelgrupper.
Overdreven eller langsiktig bevegelse assosiert med løfting eller flytting av tunge gjenstander fører til økt arbeid av musklene som fører til låret.
Derfor oppstår smerte i lysken ofte hos menn - deres aktivitet er vanligvis forbundet med tung fysisk arbeidskraft eller sport.
Skadesiden forårsaker irritasjon av obturatorens nerve i området av disse musklene, noe som fører til dannelsen av nerveimpulser.
I hvile er smerte vanligvis fraværende, noe som er knyttet til aktiveringen av lårets indre muskler bare under bevegelser. Klager kommer derfor nettopp fra ubehag når de går, som forekommer i grøntområdet.
I fravær av fysisk anstrengelse, slutter symptomene å plage mannen, noe som gjør det mulig for pasienter ikke å gå til en lege i lang tid.

Denne gruppen av sykdommer skiller seg fra spinal lesjoner ved mangel på en direkte sammenheng mellom smerter i lysken og ryggen - i osteochondrose og brokk, er de vanligvis uløselig forbundet.

arbeid

I dette tilfellet blir årsaken til smerte utilstrekkelig belastning, som falt på uforberedte muskler i perineum. Dette fenomenet blir vanligvis observert hos personer som ikke tidligere har vært engasjert i hardt arbeid eller idrett:

Smerte utvikler seg ikke umiddelbart, men omtrent en dag etter overført last.
Uforberedte muskler utmerker seg ved ukoordinert arbeid - ikke hele gruppen reduseres samtidig, men bare individuelle muskler.
Dette fører til utmattelse av individuelle muskelfibre, hvor små hull er dannet.
Hvorfor oppstår smerte hver annen dag? I denne perioden samles metabolske produkter i vevet, som er irriterende for små feil.
Det er en aktivering av nerveender i skadeområdet, noe som fører til dannelse av smerteimpulser.
De forsterkes kun med aktive bevegelser, hvis mekanisme lignet den siste belastningen. Når man går eller annen normal aktivitet av sin forekomst, blir det ikke observert.
Denne tilstanden går alene i løpet av få dager, på grunn av helbredelse av mindre skader.

Denne tilstanden adskiller seg fra mer alvorlige skader ved fravær av brudd på nedre ekstremitet - bevegelser, men smertefulle, utføres i sin helhet.

skade

I tilfelle mislykkede faller eller sterke slag i beinet, som er ledsaget av overdreven bortføring, kan strekker og brudd på lyskemuskler utvikles. I dette tilfellet vil symptomene ha dramatiske forskjeller fra vanlig tretthet:

Smerte oppstår alltid i et slikt tilfelle ved lastens høyde - umiddelbart etter et fall eller en påvirkning, vil maksimal alvorlighetsgrad bli observert.
Følelser har vanligvis en utålelig karakter, noe som fører til at offeret får en tvunget holdning. Det tillater ham å litt avlaste det berørte området, eliminere gjennomføringen av enhver last.
Umiddelbart etter skaden, observeres tap av funksjon av de berørte musklene. Forringelse og bøyning av hoften er svekket. Utad, dette manifesterer seg på gangen - personen som om "drar" den berørte beinet.
Perineum blir gradvis edematøst, noe som skyldes dannelsen av blødning i rupturen.
I løpet av den første dagen, reduserer symptomene ikke i det hele tatt, og vises i offeret selv i ro. Når du prøver å gå, blir de igjen uutholdelige.

Ved utvikling av slike symptomer, bør du raskt søke medisinsk hjelp, siden forsinkelsen vil føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Obturators syndrom

Sykdommen er ikke forbundet med nederlaget i lyskemusklerne selv, men er forårsaket av lesjonen av obturator-nerve, som sikrer funksjonen til denne gruppen av muskler. Derfor er smerten når den sterkt ligner tegn på skade:

Smerte utvikler seg ikke som følge av forstuinger eller brudd, men som et resultat av periodisk klemming av obturator-nerven ved utgangen fra bekkenet.
Dette skyldes de strukturelle egenskapene til de anatomiske strukturer som omgir kanalen som inneholder nervefibre inni.
Derfor, når trykk påføres det, oppstår formasjonen av impulser som går i retning fra musklene. De har et "falskt" tegn, da kroppen gjenkjenner dem som signaler fra muskler.
Ubehagelige opplevelser i perineum kan være forbundet med en belastning, og oppstår også spontant, fra en ubehagelig holdning eller uten tilsynelatende grunn.
En rekke symptomer fører ofte til problemer i diagnosen av sykdommen, noe som fører til utnevnelse av feil behandling.

Det eneste som skiller syndromet fra vanlig tretthet er at symptomene på sykdommen er lange og kontinuerlige.

Rygg og lyskesmerter

Ofte er det tilfeller når smerten i lysken har et "gi" karakter - i utgangspunktet er symptomene bestemt i lumbalområdet. Med ulike bevegelser oppstår skudd - en kraftig økning i smerte som sprer seg fra baksiden til nedre lemmer. Dannelsen av en slik patologisk mekanisme fører kun til degenerative sykdommer i ryggraden osteochondrose og herniated intervertebral disk.

Opprinnelsen til symptomene er igjen ikke relatert til musklene - forekomsten av smerte blir observert på nivået av nerverøttene. Det er fra dem i lumbale ryggraden som nerver form som sikrer muskelfunksjonene i perinealregionen. Derfor gir ryggsmerter i lysken - irritasjon av ett område fører til videre spredning av impulsen langs nervefibrene.

Osteochondrose

Samtidig er alvorlighetsgraden av symptomer ikke så signifikant, derfor er kombinasjonen av ryggsmerter og lysken midlertidig og kortvarig. Deres felles forekomst er bare observert langsiktig belastning, noe som forårsaker tretthet i lumbale ryggraden. Følgende patologiske mekanismer er realisert:

En mann kan bli plaget i lang tid av symptomene på osteokondrose - svak vondt i lumbal ryggen. De har moderat intensitet, slik at de ikke gir bekymring for sin egen helse.
Osteokondrose går kontinuerlig, noe som medfører en gradvis økning i symptomer - smerte og stivhet i nedre rygg.
I sjeldne tilfeller er det spredningen av ubehag i grenområdet. I utgangspunktet observeres dette når man utfører overskytende belastning, noe som fører til økt trykk på nerverøttene.
Deretter begynner smerten å virke med en langvarig ubehagelig stilling, noe som fører til utmattelse av muskler i lumbale ryggraden. Ubehagelige opplevelser i lysken begynner å bli med permanent symptomer lokalisert i ryggen.

En mann anser umiddelbart disse tegnene som manifestasjoner av en helt annen sykdom, noe som får ham til å konsultere en lege. Men riktig diagnose og behandling kan eliminere begge symptomene samtidig, slik at pasienten blir konstant ulempe.

Intervertebral brokk

En typisk komplikasjon av denne sykdommen, som er lokalisert i regionen av øvre lumbale vertebrae, er en ryggsmerter i lyskeområdet. Dette skyldes utslipp i denne delen av obturator-nerveen, hvor intervertebral brokk bærer press:

I motsetning til osteokondrose oppstår symptomutviklingen øyeblikkelig eller kort tid. Deres forekomst er alltid forbundet med fysisk aktivitet - spesielt med løfting av vekter fra hellingsposisjonen.
Forekomsten av skarp smerte i nedre rygg, som har et skytingskarakter.
"Wave" av ubehag begynner fra lumbaleområdet, og skyter deretter inn i skrittet. Ofte er det bare ferdig på lårets eller kneleddets indre overflate.
Utviklingen av smerteimpulser er ledsaget av utseende av stivhet i nedre rygg, noe som skyldes refleksmuskulær sammentrekning. En mann tar en tvungen stilling - ligger ned eller i skråningen, med armene rundt lændebjelken på baksiden.

Fra traumet av lyske muskler, er brokken preget av det første utseendet av smerte i ryggen - ryggsmerten har allerede en sekundær opprinnelse. Over tid reduseres symptomene ikke, da brokk bare utvikler seg. Bare ved hjelp av operasjonen er det mulig å fjerne hernialdefekten, som gjør det mulig å eliminere tegn på sykdommen helt.

Hofteleddet, som ryggraden, antar den viktigste belastningen som oppstår av kroppens vekt når vi står i oppreist stilling (mens du beveger deg eller i stående stilling). Specificiteten av strukturen bestemmer det faktum at en person kan løfte, snu benet i alle plan og gjøre rotasjonsbevegelser. Fugen er stengt av gluteal og lårmuskulaturen, og lederen av lårbenet - ved bruskvev.

Felles helseforhold

Leddbrusk (dens tykkelse når 4 mm) har en tett og samtidig elastisk struktur, noe som vesentlig reduserer friksjonen mellom vevets kontaktflater. For å holde hofteleddet sunt, må flere forhold oppfylles:

opprettholde fysiologisk kroppsvekt
ikke skade skjøten
holder seg til kostholdnæring;
utfør et sett med spesielle gymnastikk øvelser.

Bone vev raskt slites ut og blir skjør hvis blod ikke strømmer til det, som nærer vevet gjennom fartøyene som passerer gjennom felles kapsel og gjennom intraosseous fartøy. Fartøyet som passerer inne i ligamentapparatet som omgir lårhodet, deltar også i blodtilførselen. I alderdommen er dette fartøyet vanligvis utsatt for herding, noe som fører til endringer i vaskulær tone og diameter.

Klikker og smerter i hofteleddet

En sunn hofteled gjør ikke vondt og ligner ikke seg selv. Sannt, i treningsøkter der det er strekningsøvelser inkludert, kan det høres tydelig, og ganske høyt i klikkfeltet. Men hvis denne prosessen ikke er ledsaget av smerte, er det ingen grunn til bekymring.

Ved maksimal bortføring av låret i retning av senen skiftes i kontakt med beinvev, noe som gir en tørr, skarp lyd. Dette syndromet er karakteristisk for gymnaster, dansere og idrettsutøvere. Med en sterk overstretching eller strekking av lårmusklene, kan det oppstå en trekkssmerte i bekkenet, noe som på ingen måte er forbundet med den inflammatoriske eller dystrofiske prosessen. Dette er muskelmasse som går bort etter et par dager uten noen konsekvenser. Hvis smerten vedvarer i en uke, bør du kontakte legen din: det er mulig at ledbånd ble skadet under plutselige bevegelser, og dette krever allerede behandling.

Tegn på problemer

Alertness forårsaker periodisk å oppstå knase eller klikk i hofteområdet, ledsaget av smertefulle opplevelser, og "skyte gjennom" beinet. Hvis stivhet legges til disse ubehagelige symptomene (spesielt om morgenen), bør du avtale med en kirurg. Grunnen til å søke hjelp fra en spesialist kan betraktes som enhver smerte i regionen i hofteleddet, som ikke går uavhengig.

Bevis på utviklingen av den patologiske prosessen er symptomer som tap av fleksibilitet - det er vanskelig å bøye, kaste ens ben og stige opp fra stolen. Bevegelsene mister deres glatthet, blir forsiktig, tung. Denne tilstanden er spesielt karakteristisk for eldre mennesker, når bruskvevet blir tynnere og beinene blir skjøre.

Under diagnosen avslørte coxarthrose. Destruktive endringer i bekken- og bruskvevet i bekkenet kan ikke fullstendig gjenopprettes, men med tidlig diagnostikk, hvorefter rehabiliteringsprosedyrer og smertelindrende legemidler foreskrives, er det mulig å holde skjøten i arbeidstilstand. Balansert fysisk aktivitet, trening av muskler i lår og bekken er en av de mest effektive måtene for å opprettholde sosial aktivitet.

Samtidig skal det bemerkes at i medisinsk praksis er det ofte tilfeller når lumbale ryggraden gjør vondt, og pasienten føler at han har problemer med hofteleddet. Symptomene er nesten det samme, og først etter en omfattende undersøkelse kan vi konkludere om patologienes natur. Å trekke smerter, som stammer fra hofteleddet og strekker seg langs beinet under bevegelse, som ikke avtar under hvilen, gir grunn til å mistenke leddgikt.

Stivhet og knase i bruskområdet (samt eldre alder) indikerer artrose, smerte når du berører øvre del av lårbenet er ofte konsekvensene av skade, plutselige blåmerker og hematomer er tegn på sykdom i bloddannende organer. Tabellen nedenfor oppsummerer hovedårsakene til hoftesmerter hos voksne, med bestråling på forsiden eller baksiden av låret.

Arten av smerte

Basert på dataene i tabellen ser vi at det er umulig å bestemme naturen og scenen av sykdommen bare etter smertens art. Selvfølgelig vil en erfaren spesialist se spesifikke funksjoner i hvert enkelt tilfelle, men en endelig konklusjon kan bare gjøres etter en omfattende undersøkelse.

Så, for eksempel, er det grunn til å mistenke bursitt, når pasienten ikke kan lyve på hans side - smerte i beinet fra siden av det betente leddet forverrer seg. Slidgikt er en sykdom som er en følgesvenn av eldre. Hvis ikke bare hofteledene gjør vondt, men en karakteristisk, svingende gang er observert, med en skråning til siden, så kan en diagnose av koxartrose bli gjort.

Alvorlig generell tilstand, ledsaget av alvorlig ubehag, nedsatt motorfunksjon, hevelse i leddet indikerer leddgikt. Men for den endelige konklusjonen, må du bestå en omfattende undersøkelse.

Smerten i bekkenet, som strekker seg til beinet, kan reflekteres, det vil si ikke relatert til skjøten selv. Lignende symptomer kan oppstå med neuralgisk syndrom ("gå smerte"), radikulitt, nervesykdom i nervesystemet.

diagnostikk

De viktigste diagnostiske metodene er magnetisk resonansbehandling (MR), radiografi, ultralydsundersøkelse av hofteleddet, samt punktering og artroskopi. Kliniske tester viser tilstanden til kroppen (tilstedeværelsen og spesifisiteten av den inflammatoriske prosessen). Fra laboratoriemetoder for eksamen utnevnes som regel:

Generell blodprøve.
Urinalysis.
Biokjemisk analyse av blod.
Blodprøver for CRP, fibrinogen, samt andre ikke-spesifikke markører av den inflammatoriske prosessen.
Bestemmelse av reumatoid faktor, NLA-B27 (ved mistanke om Bechterews sykdom med leddskader), ytelse av proteinogram.

Utvalget av tilleggsdiagnostiske metoder bestemmes av den behandlende legen på grunnlag av klager, anamnese og objektive undersøkelsesdata.

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Hvordan eliminere smerte

Smertsyndrom i fase 1-2 koxartrose elimineres av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, narkotiske og ikke-narkotiske analgetika. Legemidlet er valgt ut fra pasientens alder, den generelle fysiske tilstanden, smertens art, graden av spredning. NSAIDer lindrer samtidig smerte og har en anti-inflammatorisk effekt. De vanligste foreskrevne NSAIDene er meloksikam, celecoxib, nimesulid. Forsterkning av analgetisk effekt av NSAID med samtidig administrering med kondroprotektorer ("Don", "Struktum", "Artra") ble notert. I systemiske sykdommer i bindevev (rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitt) er hovedgruppene av legemidler glukokortikosteroider i form av orale former, samt cytotoksiske stoffer (metotreksat, cyklofosfamid).

Injiseringer i fellesområdet (inne eller periartikulært) av glukokortikosteroider (hydrokortison, diprospan) har god effekt ved behandling av smertsyndrom.

Kirurgisk inngrep (endoprosthetikk) er angitt for coxarthrosis i tredje trinn, andre fase i kombinasjon med alvorlig dysfunksjon av lemmen (forkortelse, manglende evne til å gå, forvrengning av bekkenet etc.), lårhalsfraktur, aseptisk nekrose i lårhodet, svulster og komplekse intraartikulære frakturer, systemisk sykdommer med alvorlig dysfunksjon i leddet.

Det bør tas hensyn til at det uavhengige reseptbelagte smertestillende midler ikke bare løser problemet, men også bidrar til forverring. Den patologiske prosessen, avhengig av sykdommens art, utvikler seg gradvis eller raskt, og smertestillende medisiner vil i hvert fall miste effektiviteten deres - noe av stoffene i denne serien blir vanedannende.

Resultatet er at pasienten vil bli tvunget til å konsultere en reumatolog, fordi smerten som stadig gir i beinet blir truende, og leveren og magen kan lider av bruk av smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Men hvis besøket til legen finner sted i de tidlige stadiene, vil dette i stor grad øke sjansene for vellykket behandling eller gi en mulighet til å stoppe utviklingen av sykdommen.

Zagorodniy N.V. Hip artroplastisk. Grunnleggende og praksis: ledelse. - M.: GEOTAR - Media, 2011. - 704 s., Ill.

Mironov S.P. Artroskopisk kirurgi i hofteleddet. Praktisk guide, 2004
Gitt V. A. Behandling av artrose. Utgiverhus for Senter for Psykofysisk Forbedring "Enhet", 2010
Problemet med smerte i slitasjegikt. NV Chichasova, Journal "Den behandlende lege" 02/07
Michael Doherty, John Doherty. Klinisk diagnose av felles sykdommer. Minsk, "Tivali", 1993

Lumbodynia: hva er det, symptomene og behandlingen av denne tilstanden

Lumbodynia er et smertsyndrom som utvikler seg i lumbalområdet, som kan være enten episodisk eller permanent. Avhengig av årsakene til denne tilstanden, kan smerten signalere mer eller mindre alvorlige uregelmessigheter i kroppens funksjon, men krever i alle fall behandling.

Langvarig tilstedeværelse av smerte kan redusere livskvaliteten, begrense sosial aktivitet og ha en negativ innvirkning på den generelle helse.

Innholdet i artikkelen:
Årsaker til lumbodyni
symptomer
Hva kan forårsake forverring
Behandlingsmetoder

Årsaker til lumbodyni

Først av alt må du håndtere spørsmålet om hva som er lumbodyni. Denne tilstanden gjelder ikke for uavhengige sykdommer, men er et tydelig tegn på funksjonsfeil i kroppen.

Det vil si at ryggsmerter er en slags refleksjon av uønskede prosesser som forekommer i ryggraden og tilstøtende vev. De vanligste årsakene til smerte er:

osteokondrose, hvor "sverger" mellomvertebrettene krenker nerverøttene;
fremspring eller brokk av intervertebrale plater, hvor platen utover de fysiologiske grensene irriterer eller forringer nerveenden;
skoliose, kyphoscoliosis, endring av den vertikale akse i ryggraden, som et resultat av hvilket overdreven trykk påføres på lumbal vertebrae;
ustabilitet i ryggvirvlene i lumbale ryggrad forårsaket av traumer, spondylose, etc.;
infeksjoner av det myke vev i ryggraden, forårsaker hevelse, på grunn av hvilken det er kompresjon av nerver.

Hvordan manifesterer denne sykdommen

Lumbodyni er ofte forvekslet med andre sykdommer som lumbago. Lignende i form, varierer disse sykdommene sterkt i essens. Hvis for eksempel når lubmago ryggsmerter opptrer plutselig, beskrives det som akutt og ligner ryggsmerter, da med lumbalgia utvikler smerten gradvis, og øker styrken sammen med sykdommen som forårsaket den.

symptomer

Smerte er beskrevet av pasienter som "tung, kjedelig, pressende, hevende." I dette tilfellet når intensiteten av smerte sjelden et nivå hvor det blir vanskelig for pasienten å bevege seg. Under perioder med forverring av lumbalgi, øker smerten, og om 3-5 dager når den sin topp, hvorpå den også sakte kan senke.
I de fleste tilfeller er det tegn på radikulært syndrom (brudd på nerver som strekker seg fra ryggraden):
- reflektert smerte som oppstår i magen, brystet, baken, kjønnsorganene, perineum, forårsaket av klemme av nerven som er ansvarlig for disse områdene - smerte sprer seg langs nerven og oppstår i området fjernt fra det;
- nummenhet i huden på nedre rygg, skinker, lår;
- krypende eller kløefornemmelse uten tilknytning til objektive årsaker;
- kjølig hud på føttene, opp til en følelse av chilliness;
- Krenkelse av musklernes innervering fører til en ujevn fordeling av belastninger på dem, som over tid kan manifestere seg som asymmetri av baken, en markert nedgang i låromkretsen.
Forstyrrelser i reproduktive systemet. Nerve røtter av lumbale ryggraden er ansvarlig for funksjonen av indre organer som regulerer blodtilførselen.

Hos kvinner kan man i tillegg til ryggsmerter, menstruelle uregelmessigheter, betennelse i uterus og eggstokkene, og hos menn, erektil dysfunksjon, nedsatt libido, prostatitt, etc.

Hva provoserer forverringen av sykdommen

Lumbodyni kan oppstå som en kronisk tilstand, når relativt velvære er erstattet av perioder med eksacerbasjoner. Som regel er smertsyndromet foran:

hypotermi;
overdreven trening;
langvarig opphold i en ubehagelig stilling;
blåmerker på ryggen.

Ofte forverrer lumbodynia i lumbale ryggraden og til og med utviklingen av denne tilstanden sykdommer i hofte-, kne-, ankelleddene eller deres skader.

Dette skyldes at loin er den mest "lastede" delen av ryggraden, og midlertidig eller permanent lameness karakteristisk for sykdommer i leddene i beina destabiliserer ryggvirvlene i lumbalområdet og fører til mer eller mindre alvorlige forstyrrelser i dette området.

Hvordan diagnostiserer en lege lumbodynia?

Diagnosen kan gjøres på grunnlag av pasientens klager, en studie av hans medisinske historie og livsstil, samt på tegn som er karakteristiske for denne tilstanden.

Men for videre behandling er det ekstremt viktig å identifisere årsakene til lumbodyni, som MR, CT og røntgen er brukt til (de to første metodene avdekker endringer i ryggradsbrusk og bindevev og røntgen i beinet). Ifølge forskningen blir det mulig å bestemme kilden til smerte og følgelig å ta den riktige retningen i behandlingen av lumbodyni.

I noen tilfeller, med ryggsmerter, kan denne diagnosen gjøres til pasienten som en foreløpig. Men i prosessen med å identifisere årsakene til smerte syndrom, er diagnosen erstattet av en annen hvis smerten utløses av sykdommer i bukorganene, som ofte manifesterer seg som "reflektert" smerte i lumbalområdet.

Ofte har pasientene et spørsmål: hvor alvorlig er diagnosen av vertebral lumbodyni, hva er det, og hvordan er det forskjellig fra den vanlige lumbodynien? Du trenger ikke å bekymre deg for dette: vertebrogenicity indikerer at smertesyndromet er provosert ikke av sykdommer i indre organer, men av sykdommer i ryggraden.

Derfor beskriver "vertebral" ikke alvorlighetsgraden av sykdommen, men tjener bare som en klargjørende definisjon av hoveddiagnosen.

behandling

Ved behandling av lumbodynia er eliminering av årsaken, tilstanden eller sykdommen som forårsaket brudd på nerveroten, av avgjørende betydning. Avhengig av sykdommen som provoserte smertesyndromet, kan behandlingen variere vesentlig fra pasient til pasient.

Narkotikabehandling

Medikamenter brukes til å lindre smerte og eliminere betennelse i det området der klyngen oppstod.

I moderne medisinsk praksis brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i form av injeksjoner, tabletter og lokale midler. Ibuprofen, Indometacin, Diklofenak, Nise-gel, Voltaren-gel og andre legemidler fra NSAID-gruppen har bekreftet deres effektivitet.

I perioden med forverring av lumbodyni, kan en blokkasje foreskrives ved bruk av novokain og lidokain for å raskt lindre smerte og returnere pasienten til sin vanlige livsstil.

I tillegg til bedøvelse og antiinflammatorisk terapi kan andre grupper bruke stoffer:

vitaminpreparater, særlig vitaminer i gruppe B, som bidrar til å normalisere funksjonene i nervesystemet;
hondroprotektory;
spasmolytika;
muskelavslappende midler:
antibiotika, etc.

Viktig: Komplekset med narkotikapreparasjon velges individuelt for hver pasient, idet man tar hensyn til situasjonenes særegenheter. Valget av medisiner forblir for den behandlende legen, som kontrollerer effektiviteten av behandlingen og straks retter reseptbeløpet, hvis han ser dette som en nødvendighet.

fysioterapi

Fysioterapi kan foreskrives i lumbargia i lumbale ryggraden som en tilleggs- eller primærbehandling. På grunn av det store spekteret av fysioterapeutiske retninger, kan du for hver person velge en behandling som tilsvarer lumbodyni (akutt eller kronisk), periode (eksacerbasjon eller remisjon), smerte syndroms intensitet, årsakene til denne tilstanden, etc. En av de mest effektive er magnetisk terapi, UHF-terapi, elektroforese, slambehandling, hydromassasje.

Refleksologi og akupunktur

Akupunktur og akupressur er mye brukt i behandlingen av lumbodyni. Disse metodene er hjelpestoffer, men likevel, er i stand til å raskt lindre smerten og til og med helt eliminere den.

Hovedtrekket i refleksologi er dets evne til å påvirke bioaktive punkter på menneskekroppen, som er en slags projeksjoner av ulike organer eller områder av kroppen. En erfaren refleksolog kan redusere smerte under en enkelt økt på grunn av effekten på nerveender som "overfører" smerte.

Denne behandlingsmetoden kan være spesielt verdifull i følgende tilfeller:

smertestillende midler er av en eller annen grunn kontraindisert for pasienten;
Årsakene til lumbodynia er muskelspasmer;
smerten er forårsaket av inngrep av nerverøttene, og blokkering eller andre behandlingsmetoder er utilgjengelige eller uønskede av en eller annen grunn.

pharmacopuncture

En av de effektive behandlingsmetodene er farmakopunktur - denne metoden for behandling kombinerer fordelene med behandling av narkotika og akupunktur. Under farmakopunktur-økten injiserer legen inn i de bioaktive (refleksogene) sonene i legemet preparater som utfyller og forbedrer effekten av akupunktur. Valget av medisiner er avhengig av forventet effekt - spasmolytisk, antiinflammatorisk, antiinflammatorisk, etc.

massasje

Massasje, som en ekstra form for terapi, bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i lumbale ryggmuskets myke vev og lindre muskelspenning. En forutsetning for en massasje er å finne pasienten i en periode med ettergivelse, når smertsyndromet og betennelsen elimineres med medisinering eller den akutte perioden avsluttet spontant.

Viktig: Det er ingen universell behandling for lumbodyni. Valget av begge legemidler og andre behandlingsmetoder er basert på situasjonens individuelle egenskaper, årsakene til smerte, pasientens generelle helse etc. Selvmedikasjon kan føre til økt smerte og komplikasjoner.

Cure arthrose uten medisinering? Det er mulig!

Få en gratis bok "Steg-for-steg-plan for å gjenopprette knær- og hofteleddens mobilitet i tilfelle av artrose" og begynne å gjenopprette uten dyr behandling og drift!

Hvorfor det er skarp eller skarp smerte i hofteleddet når du går og beveger beinet til siden

Hofteleddet er krysset på bagasjerommet med menneskets nedre lemmer. Den har en stor funksjonell belastning, tjener som støtte for ryggsøylen og utfører en stor bevegelse. Det er ikke overraskende at hver tredje pasient på en avtale med en ortopedisk lege klager over en skarp, skarp, skytende smerte i hofteleddet (coxalgia).

Provoking faktorer

Hos kvinner er bekkenets struktur tilpasset for å bære et barn, det er mer horisontalt enn den mannlige. De elastiske leddene i det kvinnelige bekkenet forårsaker høy bevegelse av beinleddene. Articular overflater opplever en stor daglig belastning. Derfor påvirker hoftesykdom 78% av kvinnene og bare 28% av mennene. Men etter den reproduktive alderen flater denne figuren ut.

Følgende risikofaktorer fører til utvikling av koxalgi:

konstant trening;
traumer;
medfødte mangler i felles utvikling;
lumbosakral smerte;
vektig.

Hva forårsaker hip patologi? Noen grunner til koxalgi bør diskuteres mer detaljert.

Skader, akutt og kronisk

Traumatisk forskyvning av lårhodet fører til strekking av det ligamentale muskulære systemet. Dette medfører akutt smerte i hofteleddet. Mekanisme - bekkenforstyrrelser på grunn av skade eller høst. Krenkelse av blodstrøm, samt innervering av ledd hos personer som opplever konstant fysisk anstrengelse - ansatte i handel, lærere, guider, turister. Lignende endringer manifesteres i profesjonelle idrettsutøvere involvert i vektløfting, gymnastikk, fotballspillere.

Alderbrudd

I løpet av livet gjennomgår hofteleddet en rekke endringer: mengden av intraartikulær væske minker, gapet mellom leddflatene smals, og friksjonen mellom lårhodet og acetabulum øker. Sletting av intraartikulære flater forårsaker utvikling av koxartrose, dystrofiske forandringer i leddet.

Coxarthrosis kan også utvikle seg som et resultat av en smittsom eller traumatisk lesjon av leddet. I dette tilfellet er det sekundært. Smerter oppstår om natten eller i ro. Over tid fører coxarthrosis til lameness.

Systemiske sykdommer

Denne gruppen inkluderer autoimmune patologier som fører til produksjon av antistoffer mot forskjellige vev i kroppen. Leddbånd, muskler, inter-artikulært bruskvev er også involvert i den inflammatoriske prosessen. Prosessen er symmetrisk og forårsaker smerte i begge leddene når du går.

Hofteleddet er berørt av revmatiske sykdommer. Den vanligste:

Ved revmatiske prosesser erstattes normalt vev med fibrin vev, noe som fører til deformitet og nedsatt fellesfunksjon.

Stoffskifteforstyrrelser

Utilstrekkelig inntak av sporstoffer som er nødvendige for dannelsen av beinvev fører til beinfraghet og beinfrakturer. En nedgang i bein tetthet kalles osteoporose. Det mest sårbare stedet er lårets hals. Hip fraktur fører til langsiktig funksjonshemming og intens smerte i hofteleddet.

Les om osteoporose i hofteleddet her.

Bensens skjøthet uttrykkes hos kvinner i overgangsalderen, hos personer med fedme og hos mennesker i alderen. På risiko er:

kvinner over 60 år;
misbruker alkohol, koffeinholdige drikker, røyking;
lider av fysisk inaktivitet
med langvarig behandling med hormonelle legemidler.

Smerte på bakgrunn av osteokondrose

Destruktive lesjoner av ryggvirvlene i lumbosakralområdet fører til brudd på mellomvertebrødene. Smerten gir seg ned i beinet på siden av lesjonen Dette medfører smerte i hofteleddet på den tilsvarende siden.

Patologi av nesen

Lumboischialgia - en sykdom i nervesystemet som oppstår etter vektløfting, plutselig bevegelse i en ubehagelig stilling. Ledsaget av brenning, økende smerte i hofteleddet og nedsatt følsomhet i lemmen.

Særskilte tegn på denne sykdommen:

en historie med ødeleggende sykdommer i ryggraden;
smerte i hofteleddet er forbundet med smerter i ryggraden;
smerte ofte ensidig.

Inflammasjon av sciatic nerve, iskias, har lignende symptomer. Smerte oppstår når du trykker på den femte lumbale vertebraen. Symptom Lasega positiv (økt smerte når du løfter rette ben på siden av nederlaget).

I alvorlige tilfeller er det et brudd på følsomheten på den posterolaterale overflaten av underbenet og et brudd på fotens bevegelse. Smerte med betennelse i skiatisk nerve kalles iskias.

Skader på leddets muskler og leddbånd

Hvis iskias oppstår når den femte lumbale vertebraen er irritert, forårsaker klemming av den første sakrale vertebra en spasme av piriformis muskelen. Tonisk spenning, betennelse fører til komprimering av skiatic nerve, så vel som karene i den sub-lignende plassen.

Symptom på piriformis muskel manifesteres i 50% av iskias tilfeller og er en komplikasjon av lumbal osteochondrosis.

Den primære lesjonen av piriformis muskel oppstår når:

lavere spinalskader;
lange treningsøkter;
uregelmessige intramuskulære injeksjoner i gluteal regionen;
muskelbelastning;
kjøling.

Smerte i hofteleddet blir forverret ved å gå og bevege seg. Det er forårsaket av komprimering av skiasnerven og har karakteristiske symptomer på iskias.

Lårspinnbetennelse

Hofteleddet består av ledbånd, muskler og sener. Alle bestanddeler er plassert i den store trochanterens femur trochanteritt. Betennelse i dette området kalles trochanteritt. Symptomatologi er lik i coxarthrosis, men med den første patologien er det inflammatoriske prosesser som hersker, og med den andre destruktive dystrofen.

hip tuberkulose;
smittsom lesjon;
aseptisk betennelse.

Oftest er hofteleddet påvirket av mycobacterium tuberculosis. De sprer seg fra det primære fokuset og hofteleddet tjener som et mål for deres penetrasjon.

I begynnelsen er smerten mild, utvikler seg gradvis, oppstår bare når beina flyttes til siden. Det blir så permanent, intensiverer når du går.

entesopati

Skader, strekking av sener i acetabulum fører til betennelse og kalles enthesopati. Bly til patologi:

traumer;
lang stående stilling;
fedme;
fysisk inaktivitet.

En karakteristisk funksjon er smerte når du går. Radiografi er nødvendig for å bekrefte diagnosen.

Ileal-cuspid bursitt

Betennelsen i posen av den større trochanteren med sener av gluteusmusklene kalles trochanteric bursitis (iliopedar). Den utvikler seg i avanserte tilfeller av osteoartrose, oftere hos middelaldrende kvinner og hos menn etter 60 år.

vises når du går og ligger på den berørte siden;
ensidig feil;
spre smerter mot lårets utside;
øker med sirkulære bevegelser innover;
faller i ro
smerte punkt - sone av stor spyd.

For diagnosen ved hjelp av laboratoriemetoder, røntgenstråler, MR. I blodet, moderat leukocytose, bestemmes en økning i ESR. Røntgenbildet er preget av utseende av en periosteal inflammatorisk reaksjon og osteofytter.

Ileo-sakral dysfunksjon

Sykdommer i sacroiliac joint kan skyldes sakral brokk, dystrofi av intervertebrale skiver. Symptomer som lumboischialgia ligner. Smerten øker med å gå og utstråler til baksiden av låret.

For diagnosen ved hjelp av MR. Hvis konservative behandlingsmetoder ikke gir suksess, må du ty til kirurgisk fusjon av sacroiliac joint for å begrense bevegelsen.

diagnostikk

Studien av årsaken til sykdommen er den ortopediske kirurgens primære oppgave. Fra riktig diagnose avhenger av vellykket behandling.

Det er svært viktig å si klagerne riktig: Hva får smerten, når det blir lettere, å oppgi alle sykdommene som er lidd, arvelige mangler.

Derefter utfører doktoren en fysisk undersøkelse: bestemmer smertepunkter, bestråling av smerte. Den endelige diagnosen er laget etter beregningstomografi, analyse av radiografier, magnetisk resonansbilder.

behandling

Gitt de forskjellige forholdene som forårsaket smerte i hofteleddet, utføres konservativ eller kirurgisk behandling.

For anestesi brukes ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler. En god effekt gir manuell terapi, fysioterapi, bruk av ortopediske belter. Kursbehandling med fysioterapi og terapeutisk massasje varierer fra 5 til 15 økter.

forebygging

Forebyggende tiltak for å rette stillingen fra tidlig barndom kan bidra til å forhindre muskuloskeletale sykdommer, konsultere en ortopedist. Bruk ortopediske innleggssåler for å forhindre flatfoot. Sov på ortopediske madrasser, det vil bidra til å unngå osteokondrose. Tren regelmessig, trening. Unngå å løfte tunge gjenstander, bli kvitt dårlige vaner. Prøv å besøke bassenget og trene regelmessig. Følg disse tipsene og hoftesmerter vil ikke plage deg.

Diagnose og behandling av sykdommer i leddene. V.M. Chepoi
Evaluering av leddets motorfunksjon. IA Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov
Slitasjegikt. PV Evdokimenko
Sykdommer i leddene. VI Mazur
Revmatoid leddgikt hos eldre. Consilium Medicum №12 2007

Skudd i hofteleddet

Smerter i coccyx-området: hva kan det være?

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Halebenet er den nedre delen av ryggraden, som består av 4-5 ryggvirvler som er vekket sammen. Hvorfor vokser ryggvirvlene sammen? Hos dyr går halebenet i halen, personen har ingen hale, så vertebraene har vokst sammen, og har mistet sin mening. Hvorfor vurderer leger ryggradens ryggrad så viktig, betaler han mye oppmerksomhet? Til tross for at halebenet er en rudimentær (truet) kropp, utfører den en rekke funksjoner:

leddbånd og muskler er festet til det, noe som sikrer funksjonen til visse deler av tarmene, organene i urin- og kjønsorganene;
gir vedlegg av hip extensor muskler;
lar deg distribuere belastningen på bekkenregionen på riktig måte.

Vevene som ligger rundt coccyxen, penetreres av nervefibre som innerverer de ytre og indre urogenitale organene, endetarmen, som i noen tilfeller øker smertesyndromet.

Årsaker til coccyge eller perikopisk smerte

Smerter i kokesyke forårsaket av ulike grunner:

lavere ryggradsskader;
patologier i muskuloskeletale systemet;
brokk eller intervertebral displacement, svulster;
saltavsetning eller leddbetennelse;
sykdommer i urinorganene, rektum;
forstoppelse eller diaré
stressende situasjoner.

Kjennetegn ved årsakene til smerte

skader

Ved skader, forskyvning, forvridning av ledd, kan det oppstå dannelse av arrvæv. Etter slag, faller kan blåmerker danne sjetonger, sprekker. Frakturer hos voksne er sjeldne. Oftere sett hos eldre eller hos barn. Smertens smerte oppstår kraftig, forsvinner raskt, gjenstår etter fysisk anstrengelse, stiger brått, noen ganger med lengre sitte.

Svært ofte er smerte i halebenet skarp, stikker i naturen. Kan bli spilt, gripe nedre rygg, sacrum, bekken regionen. Noen ganger forsvinner den i lang tid, så fornyes den. Ved utseendet av slike symptomer, et akutt behov for å konsultere en spesialist for å etablere en nøyaktig diagnose.

Smerte når du sitter

I en sitteposisjon fordeles vekten av en persons kropp til coccyx-regionen og ischialbenene. Alvorlig smerte i coccyxen når du sitter kan skyldes det faktum at det er en lang klemming av ryggvirvlene i feil posisjon. Spesielt sterkt skudd i bakbenet når du sitter på myke eller harde overflater.

I blodkarene som tilfører oksygen og næringsstoffer til kokkrogevertebrae, oppstår stagnasjon, blir salter avsatt, noe som forårsaker smerte.

En sunn person kan sitte kontinuerlig på ett sted i ikke mer enn to timer, så sørg for å ta en pause, varme opp og utføre enkle øvelser. For ikke å skade tilbake og coccyx ryggraden, må du lære å sitte riktig:

Fotene skal være frie til å hvile mot gulvet.
Stolen til stolen eller stolen skal være moderat myk.
Du må lene deg på hofter, sciatic humper.
Forsøk å ikke lene seg på stolens bakside, ikke slapp av, ikke lene seg fremover.
Å stramme en mage, å rette en nakke, for å rette skuldrene.

Sete smerte kan være forbundet med:

med utseendet på en cyste;
skader som oppstår fra syklister eller ryttere;
deformasjon av coccyge vertebrae hos kvinner etter fødsel.

Smerter når du står opp

Ofte forbundet med virkningene av skader, sprekker, forflytning av ryggvirvlene. Kan oppstå under vedheft, arr, arr i postoperativ periode. Den manifestasjon av smerte når bøyning kan signalere betennelse i livmor, blære, tarmene. Mine pasienter bruker et bevist verktøy, hvor du kan bli kvitt smerter i 2 uker uten mye innsats.

Sykdommer i reproduktive organer

En smertefull aching eller nagging karakter i coccyx oppstår hos menn med prostatitt (betennelse i prostata), prostata adenom (svulst), inflammasjon av eggleder og eggstokkene (adnexitt) hos kvinner. Det gjør vondt i coccyksområdet under ektopisk graviditet, under de første prosessene for avbrudd og akkumulering av blod i Douglas-rommet. Hvis du mistenker disse sykdommene, må man konsultere urolog og kvinner - til gynekologen.

Walking smerter

Hvis coccyxen gjør vondt vondt når du går, kan dette skyldes skade (spor av skade kan bare oppdages på røntgenstråler). Hos kvinner skjer slike smerter oftere på grunn av tyngdepunktets plassering i hofter og rumpe.
Årsaken til smerten kan være neuralgi, feste av nervesystemet, osteokondrose. Smerten gir opp benet, nedre rygg, skinker.
Osteoporose er bein ødeleggelse assosiert med kalsiummangel. Smerter i kokesyren med osteoporose, konstant, sannsynlig brudd.
Interne hemorroider, enterocolitt gir sekundær utstrålende smerte.
Stor vekt av fosteret, alvorlig fødsel, i løpet av hvilken forlengelse av coccygeal vertebrae opptrer utover, noe som fører til at det oppstår konstant smerte når man går.

Smertsyndrom hos kvinner

Smerte i kokesen kan oppstå under graviditet eller etter fødsel. kilde:

ubehandlet skade
inflammatoriske prosesser av reproduktive organer;
naturlig fysiologisk restrukturering av kroppen.

Bakbenet gjør vondt for menstruasjon hos mange kvinner, smertefenomener kan være svake, vondt eller omvendt, akutte, sterke. Årsakene kan være gynekologiske og nevrologiske sykdommer. Når disse symptomene vises, bør du definitivt kontakte en gynekolog og en nevrolog. Sår coccyx under menstruasjon med unormal utvikling av kjønnsorganene, smittsomme sykdommer i urinorganene.

loin

Det er ganske vanskelig for leger å avgjøre hvorfor nedre rygg gjør vondt i coccyxområdet. Smerter kan være forbundet med hypertonicitet eller muskelhypotoni, som er ledsaget av nedsatt blodsirkulasjon, komprimering av nervefibre. Samtidig er det sterke smertefulle opplevelser i den nedre midjen. Smerte syndrom kan utvikle seg i patologien av nerveender i bekkenområdet.

fistler

En fistel er en smal kanal som ofte danner på halebenet hos menn. Utseendet til en fistel er ledsaget av kløe, utgivelsen av en liten mengde pus. En abscess kan oppstå på stedet av fistelen. Ofte går denne patologien ubemerket, men hvis skadet, kan en fistel bli betent, fester, bryte gjennom. Fistelbehandling er operativ.

Lokale årsaker

Stramme bukser, jeans, stramme undertøy, tråder kan forårsake klemme, blodsirkulasjonsforstyrrelser, ubehagelige opplevelser i halebenet.

Se en lege

Når det oppstår smerte i coccyksområdet, bør du umiddelbart kontakte en spesialist, for ikke å gå glipp av en rekke alvorlige patologier som kan koste helse og til og med livet. Først og fremst må du kontakte proktologen, som etter undersøkelse kan henvise pasienten til andre spesialister etter en undersøkelse for å etablere en nøyaktig diagnose.

Behandling av sykdommen avhenger av årsakene og kan rettes mot smertelindring, medisinsk eller kirurgisk inngrep.

forebygging

Siden en av årsakene til sykdommen i coccyxen er hypodynami - en stillesittende livsstil, vil de viktigste forebyggende tiltakene være aktiv bevegelse, vekslende sitteposisjon med fysisk anstrengelse. I noen tilfeller er det til og med nødvendig å endre jobb, livsstil.

Problemer med nedre lemmer forekommer hos mange mennesker. Leger daglig møter pasienter som har ømme føtter - av forskjellig alder og yrke, aktive eller leder en stillesittende livsstil. Dette fenomenet er bredt fordelt blant alle deler av befolkningen, ikke sparing noen. Og alle som ble hans offer ønsker å vite hva som forårsaker smerter i beina og hva de skal gjøre for å eliminere ubehagelige symptomer. Det er ingen mulighet til å finne ut dette selv, derfor er den eneste riktige avgjørelsen å besøke en lege.

Årsaker og mekanismer

Det viktigste ved diagnostikk er å avgjøre hvorfor visse symptomer oppstår. Når benet er trukket, må det være en bestemt grunn. Smerten i underkroppene oppstår ikke akkurat slik - det er et signal om noen avvik (morfologiske eller funksjonelle). Og før du tenker på terapi, bør du identifisere kilden til patologiske impulser.

De med ømme bein fra hoft til fot - i noen av lemdelene - bør forstå at det er mange faktorer som kan forårsake dette. Symptomene spenner fra mekanisk skade på inflammatoriske og degenerative dystrofiske prosesser. Noen vev kan endres: sener og ledbånd, ben og ledd, muskler og hud, kar og nerver. Og lokale prosesser skjer ofte på bakgrunn av metabolske, immun- eller endokrine sykdommer. I kroppen har alt et visst forhold, og selv mindre lokale manifestasjoner kan ha et systemisk grunnlag.

Mange følte seg sannsynligvis som å trekke musklene i beina etter trening. Dette er en konsekvens av akkumulering av laktat (melkesyre) i dem på grunn av intensivt arbeid og mangel på oksygen. Men i tillegg til vanlig tretthet, for smerten i bena er det flere alvorlige grunner. De kan være slike tilstander:

Traumatiske skader (bruised, sprained eller revet leddbånd og muskler, dislokasjon, brudd).
Gikt (infeksiøs, revmatisk, giktisk, reumatisk).
Betennelse i bløtvev og bein (myosit, senebetennelse, erysipelas, osteomyelitt).
Deformere slitasjegikt.
Vaskulære lidelser (aterosklerose og endarteritt, tromboflebitt og åreknuter).
Vertebral patologi (osteokondrose, brokk, spondylitt, spondylolistese).
Polynevropati.

Som du kan se, kan de nedre lemene skade på grunn av ulike patologier, noen selv lokalisert utenfor den anatomiske regionen under vurdering. Men i tillegg til vertebrale prosesser, er dette bekreftet av brudd i de indre organene. Å trekke smerter fra lysken til kneet er ikke et så sjeldent symptom som oppstår med narkolek, adnexitt eller prostatitt. Dette skyldes refleksoverføringen av stimulansen langs følsomme ledere (Zakharyin-Ged-soner). Og smerten i leddene finnes ofte i generelle sykdommer med rusmidler (infeksjoner, hemoblastose, svulster).

Hvis benet trekker eller sår i leddene i underbenet, bør du ikke vente, i håp om spontan opphør av smerte. Vises en gang, det kan vare lenge. Og uten å eliminere den umiddelbare kilden til symptomene, er det ikke nødvendig å snakke om gjenoppretting. Derfor er det første som pasientene må gjøre, å konsultere en lege for rettidig og høyverdig differensialdiagnose.

Svaret på spørsmålet om hvorfor beina er skadet, ligger i legenes kompetanse. Bare en ekspert vil forstå variasjonen av sannsynlige faktorer og tilstander.

symptomer

Smerter i venstre eller høyre ben er en hyppig klage på legens avtale. Men i prosessen med primærdiagnose er det viktig å detaljere det. Og til og med det subjektive karakteristiske ved et symptom hentet fra en pasient er noen ganger viktig for legen. Og for å fastslå varighet, intensitet og frekvens av smerte, som en refleksjon av det kliniske kurset av patologi, ved andre metoder, i tillegg til historien, er helt umulig. Derfor vurderer legen smerten i beinet på totaliteten av symptomer:

Skarp eller kjedelig.
Aching, pulling, shooting, breaking, boring, etc.
Periodisk eller konstant.
Svak, moderat eller alvorlig.
Enkelt eller dobbeltsidig.
Det er lokalisert i hele lemmen eller dekker separate soner: fra kne til lår, skinne, fot, ledd.
Oppstår under belastning (mens du går, står) eller vises alene.
Forsvinner på egen hånd eller etter noen handlinger (hvile, bytte stilling, ta medisiner).

Det skal forstås at det kliniske bildet ikke kan bestå av et enkelt symptom - det vil være andre tegn som hjelper legen å etablere riktig diagnose. Hver sykdom har sin egen, og noen ganger ganske karakteristisk.

Traumatisk skade

Vevskader som følge av eksponering for en sterk mekanisk faktor er grunnlaget for ulike skader. Dette skjer ikke bare i idrett, i trafikkulykker eller i industrien, men også i hverdagen. Skader på både høyre og venstre fot er mulig, men i noen tilfeller er det skadet lem som blir oftere skadet. Som regel oppstår moderat eller alvorlig smerte umiddelbart etter mekanisk påvirkning. De er kombinert med andre tegn:

Slitasje og blåmerker.
Puffiness og hematom.
Begrensning av bevegelser.
Sårhet når palpating.

Med mindre skader, som forstuinger eller muskler, vil det bare være en liten lokal hevelse og mild ømhet. Funksjonen til den berørte avdelingen er praktisk talt ikke ødelagt. Men alvorlige skader, som brudd, er ledsaget av forkortelse og aksial deformasjon av beinet, manglende evne til å gå på den. Ved åpne sår er ekstern blødning mulig.

gikt

Å oppnå smerte i beina kan indikere leddbetennelse. Avhengig av hvor mye lesjonen er, er det mono-, oligo og polyartrit. Den sistnevnte dekker ulike ledd i armer og ben, og får ofte en systemisk natur. Noen pasienter klager på et kne eller ankel, andre er bekymret for hofteområdet. Tap i leddene, ofte større, observeres i revmatoid artritt, og karakteristiske trekk inkluderer også:

Cardo.
Liten chorea.
Revmatiske knuter.
Ringformet erytem.

Hvis det er smerter i hendene, er det på tide å tenke på reumatoid prosess. Den har en symmetrisk karakter, som også påvirker leddene til høyre og venstre hånd. I dette tilfellet er det spesifikke deformasjoner i form av en svanehals, boutonniere eller hvalrossvinter. Pasienter er bekymret for stivhet i morgen og begrensning av bevegelse i fingrene.

Gikt er en annen patologi der leddene kan smerte. Akutt betennelsesprosess er ledsaget av en lesjon av den første metatarsophalangeale artikulasjonen, som har alle tegn på leddgikt:

Poser.
Rødhet.
Økning i lokal temperatur.
Begrensning av bevegelser.
Sårhet til palpasjon.

En kronisk betennelse har en mindre uttalt, men påvirker mange ledd, og ikke bare foten. Uronsyrekrystaller blir avsatt under huden (tophi) eller i nyrene (uratnefropati eller urolithiasis).

Leddgikt er en vanlig patologi der beinleddene har vondt. Men den inflammatoriske prosessen har en annen opprinnelse.

Betennelse i bløtvev og ben

Betennelse kan ikke bare ledd, men også andre vev: muskler, sener, ben. Derfor må de som har vondt ben, være overbevist om fraværet av myosit, tendonitt og til og med osteomyelitt. Sistnevnte har selvsagt størst helserisiko. For det første kan det være uspesifisert vondt i bein og ledd, da stiger kroppstemperaturen og det er alvorlig smerte i et bestemt område av venstre eller høyre ben. Bevegelsen er begrenset, det er vanskelig å til og med gå på den berørte lemmen. Over tid dannes en fistel, hvorigjennom den smussende luktende innholdet.

Separat bør vurdere ansikt. Dette er en smittsom betennelse i huden forårsaket av streptokokflora. Oftere påvirker beina og føttene, og benet fra hoften berører nesten aldri ansiktet. Sykdommen begynner akutt, på den første dagen er symptomer på forgiftning ganske uttalt. Temperaturen stiger, det er generell svakhet og hodepine, vondt ben og hele kroppen. Deretter vises flere karakteristiske trekk:

Brennende følelse og brennende smerter.
Rødhet og hevelse med klare kanter.
Huden er spenst og varm til berøring.
Forstørrede regionale lymfeknuter.

Når bullosaformen ser ut som bobler, i stedet for hvilke erosjoner og trofasår kan danne seg. Hvis lymfatiske kar er berørt, så er komplikasjoner som elefantiasis sannsynlig.

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Deformere slitasjegikt

For pasienter med leddgikt er vondt og ledsmerter vanlige. De forekommer ikke bare under belastning, men også i ro og blant endringer i værforholdene (atmosfærisk trykk). Degenerative endringer påvirker oftest kneet. For det første vises en knase i leddet, da deformeres og svulmer, bevegelsene er begrenset på grunn av smerte, beinvekst og endringer i myke vev. Når hofteartrose noen ganger trekker benet fra baken til kneet, noe som indikerer involvering i prosessen med en rekke nerver. Sykdommen fører ofte til tap av funksjonsevne hos pasienter og blir en grunn til å gi dem en funksjonshemmede.

Vaskulære lidelser

Vaskulærsystemet i underlivet gjennomgår ofte patologiske forandringer. Aterosklerose, betennelse og trombose er de viktigste mekanismer som påvirker venene og arteriene. Men noen av disse prosessene vil etter hvert forårsake smerte. Med arteriell lesjon (utrydder aterosklerose og endarteritt), påvirkes de nedre delene av foten og underbenet først, der følgende symptomer oppstår:

Chilliness, nummenhet.
Blanchering av huden.
Intermittent claudication.
Redusert krusning.
Redusert hudtemperatur.
Hårtap
Trofiske spikerendringer.

Patologi i venøsystemet har litt forskjellige manifestasjoner. Åreknuter er preget av tyngde i beina, hevelse i bein og føtter, cyanose i huden, utseende av dilaterte og tortuøse vener med nodulære formasjoner. Hvis trombose av dype kar har oppstått, kan det oppstå smerte i benet fra hoft til kneet, i henhold til plasseringen av blodproppen. Denne situasjonen er farlig for komplikasjoner: hjerteinfarkt, hjerneslag, tromboembolisme i lungearterien. Derfor er det svært viktig å behandle vaskulær patologi i tide.

Tegnsmerter i beina med vaskulær patologi indikerer aterosklerotisk, inflammatorisk eller trombotisk lesjon.

Vertebrogen patologi

Hvis lumbale ryggraden er berørt, så påvirkes også nedre lemmer, fordi de herniale fremspringene, beinvekst og forskjellige forskyvninger setter press på nesen. Dette fører til dannelsen av lumbale ischialgia, når det er trekkssmerter i bena langs baksiden - fra baken til kneet og langs skinnen til foten. Den kombineres med andre tegn på vertebral patologi:

Nummenhet, prikkende, krypende "goosebumps".
følsomhet reduksjon.
Muskel svakhet i beina.
Endringer i tendonreflekser.

I lumbosakralområdet er det muskelspenning, utgangspunkter i nerver er smertefulle. Ofte blir fysiologisk lordose utjevnet, og bevegelser er betydelig begrenset. Pasienter finner det vanskelig å komme seg ut av sengen, bøye seg over, sitte eller stå lenge.

polynevropati

Wandering leg smerte kan være et tegn på nevrologiske problemer. I utgangspunktet er det et spørsmål om flere skader på perifere nerver. Følgelig begynner symptomene med de distale delene av begge lemmer, dvs. bena og føttene, gradvis stigende oppover. I høyre og venstre bein brenner, skjærer eller trekker smerter, noe som øker intensiteten og blir stædig. De er ikke lokalisert bak låret og shin, som i vertebral patologi, men under kneet og i form av strømper. Og nevrologiske manifestasjoner ligner lumboischialgi. Slike polyneuropatier forekommer ofte i diabetes mellitus, lever- eller nyresvikt.

Ekstra diagnostikk

Å forstå hvorfor en bestemt pasients ben er skadet, kan være vanskelig. Men flere metoder hjelper legen i dette. Gitt de foreløpige dataene som er oppnådd ved klinisk undersøkelse, behovet for laboratorie- og instrumentdiagnostikk, som kan omfatte følgende prosedyrer:

Radiografi.
Tomografi (magnetisk resonans og datamaskin).
Doppler ultralyd.
Neyromografiyu.
Angiografi.
Generelle blod- og urintester.
Blodbiokjemi (akuttfaseindikatorer, revmatiske tester, antistoffer mot infeksjoner, koagulogram, nyre- og leverforsøk, elektrolytter, glukose, etc.).
Punktering av leddet.
Analyse av synovialvæske.

Bistand i dannelsen av den endelige diagnosen er også gitt av beslektede spesialister: traumatolog, nevrolog eller vertebrolog, reumatolog, vaskulær kirurg. Og ifølge resultatene av en fullverdig undersøkelse, blir et medisinsk program dannet.

Differensiell diagnose av smerte i beina er viktig for å gi pasienten medisinsk behandling.

behandling

Etter å ha oppdaget hvorfor benet gjør vondt i kneet, i ben- eller fotområdet, bør du umiddelbart starte en terapeutisk korrigering av brudd. Og effektiviteten av behandlingen avhenger av riktig valgte metoder, fordi de beste resultatene er vist ved en kompleks effekt på patologien, rettet mot dens årsak, utviklingsmekanisme og symptomer.

medisiner

Grunnlaget for tradisjonell terapi anses å være medisinering. Medisiner gir gode muligheter for leger og hjelper pasienter som trekker sitt venstre ben eller skadet begge lemmer. Typen av legemiddel, dets dose og administreringsvarighet er fastsatt av en spesialist som tar hensyn til diagnosen. Han kan foreskrive følgende medisiner:

ikke-steroide antiinflammatoriske (Ksefokam, Ortofen, Artrozan).
Muskelavslappende midler (Mydocalm, Tolperil).
Vitaminer (Neyrorubin, Milgamma).
Kondroprotektorer (Dona, Teraflex).
Antiplatelet agenter (Cardiomagnyl, Lopigrel).
Antikoagulantia (Fraxiparin).
Venotonics (Detraleks).
Vaskulær (Actovegin, Latren).
Metabolisk (Mexidol, Cytoflavin).

Hvis pasienten viser tegn på infeksjon, tas det passende antibiotika, og når det oppstår felles smerte på bakgrunn av metabolske og endokrine sykdommer, tas også andre stoffer (anti-gouty, cytostatika, hormoner). Lokale former for narkotika - salver, geler, kremer har en viss verdi. De absorberes ikke inn i blodet, men har en lokal effekt som akkumuleres i det patologiske fokuset.

fysioterapi

Fysioterapi bidrar til å redusere kronisk smerte eller stoppe dem helt. Og i akutte tilstander, spesielt purulente prosesser, er de kontraindisert. På grunn av den fysiske effekten, forbedrer blodstrømmen i vevet, biokjemiske prosesser er mer aktive, noe som fremmer helbredelse og eliminering av betennelse. Hvis din høyre ben gjør vondt etter en skade, kan det hende at legen kan foreskrive slike prosedyrer på grunn av leddgikt eller artrose, med polyneuropati og åreknuter.

Phono - og elektroforese.
Magnetisk terapi.
Laserbehandling.
UHF-terapi.
Arsonvalisasjon.
Parafin og ozokeritoterapi.
Pneumatisk kompresjon.
Hydroterapi.

Hver metode fortjener spesiell oppmerksomhet, fordi den har en spesifikk effekt på det berørte vevet. Men hvilken av prosedyrene passer til en bestemt pasient, vil fysioterapeut si.

gymnastikk

Pasienter med sykdommer i skjelettsystemet viser terapeutiske øvelser. Aktive bevegelser bidrar til å redusere smerte og gjenopprette funksjonen til elementene i muskel-skjelettsystemet. For å gjenopprette så raskt som mulig, vil legen velge et individuelt sett med øvelser for hver pasient. De må gjennomføres regelmessig og følge alle anbefalinger fra en spesialist.

massasje

Massasje er vist i nesten hvilken som helst patologi med smerter i bena. Men med arteriell og venøs trombose, skal ikke lemmen berøres i det hele tatt, da unødvendige bevegelser kan provosere blodpropp og videreemboli. I andre tilfeller utfører du klassisk, punkt-, lymfatisk drenering og apparatmassasje. Denne metoden lar deg slappe av muskler, forbedre blodstrømmen og akselerere vevsheling.

drift

I noen tilfeller er konservativ terapi ineffektiv, så de ty til kirurgisk korreksjon. Som regel er det nødvendig for purulente prosesser (osteomyelitt), alvorlig artrose, alvorlige vertebrale sykdommer, vaskulær trombose og åreknuter. Men for ikke å starte sykdommen, må du kontakte en lege i tide - så snart de første symptomene dukket opp. Så konservativ behandling vil bli mye mer effektiv.

Årsaker til smerte i hofteleddet

Ifølge statistikken opplever hver fjerde person i alder av førti felles smerte. I en alder av seksti, over 50% av mennesker lider av denne sykdommen. Svært ofte, når man mottar en ortopedist eller kirurg, klager pasientene at hofteledet gjør vondt når man går.

Dette problemet er svært relevant på grunn av at sykdommer i muskel-skjelettsystemet okkuperer et av de ledende stedene. Ved sykdommens begynnelse kan det kun oppstå ubehag når man går. Med utviklingen av sykdommen lider pasienten og i ro. Hva slags smerte skal varsle personen slik at han kan konsultere en lege?

Slitasjegikt og osteoartrose

Slitasjegikt og slitasjegikt (coxarthrosis) er de vanligste patologiene som fører til smerte i hofteleddet. Dette er en gruppe av inflammatoriske sykdommer. Hofteleddet lider av dystrofiske og inflammatoriske patologier i første omgang. De viktigste predisponerende faktorene er fedme, traumer og genetisk predisponering.

Med artritt klager pasienter om smerte i lyskenområdet. Når du går, øker smerten og gir til forsiden av låret. Stol på smertefullt bein bringer ytterligere lidelse til pasienten, ettersom smerten overføres til kneet. Å hvile i en sittestilling gir litt lettelse. Pasientens forsøk på å reise opp er imidlertid ledsaget av en skarp "skyting" smerte.

Deformerende artrose utvikler seg mer umerkelig. I de tidlige stadier er det praktisk talt asymptomatisk og forstyrrer ikke personen. Noen ganger kan du oppleve ubehag under lang gang eller tung fysisk anstrengelse. På roentgenogrammet kan det ikke oppdages dystrofiske endringer ennå, men smertefulle kontrakturer med bevegelsesrestriksjoner er allerede til stede.

Med coxarthrose forekommer beinvekst inne i leddet, som kalles osteofytter. Tidligere på stedet av osteofytter var brusk. De tynne filamenter av osteofytter som forekommer i begynnelsen av sykdommen, vokser senere og tar form av pigger og kroker, forskyves til acetabulumet og derved deformerer hofteleddet og forårsaker smerte.

Når sykdommen utvikler seg, øker symptomene og begynner å forstyrre pasienten, selv i ro. Ofte, selv torso sving er ledsaget av smerte i leddet, noe som gir til kneet. Lårets muskler er i spenningstilstand, ikke bare under flytting, men i pasientens stilling som ligger ned. Dette forklarer vedvarende smertesyndrom. Siden hofteleddet er under enormt stress, utvikler sykdommen og kan føre til funksjonshemning.

Betennelse i synovialsekken (bursitt) og sener (tendinitt)

Når betennelse i synovial bursa (skiatisk, spiralformet, ileal-cuspidum), opplever pasienter smerte når de går, noe som gir til bunnområdet. Dette symptomet forverres av tilleggsbelastningen på sårbenet. For eksempel, hvis pasienten ligger på den berørte siden. Symptomer oppstår vanligvis bare med bevegelser der de berørte musklene og senene er involvert.

Vedvarende fysisk overbelastning fører til senititt. Under betennelse i senene opplever pasienten alvorlig smerte når han går og aktive bevegelser med en sår fot. Ved hvile eller etter en hviler hun seg og kan nesten ikke forstyrre. Dette er et karakteristisk trekk ved sykdommen.

Viral og smittsomme sykdommer i hofteleddet

Smerte i leddet når man går kan oppleves etter å ha hatt influensa, stafylokokker og streptokokker akutte infeksjoner. Et karakteristisk trekk ved smittsomme sykdommer i ledd er deres raske utvikling. Pasientens temperatur stiger kraftig. I fellesområdet er det rødhet og hevelse.

Noen forskjeller finnes i betennelse i ledd forårsaket av tuberkulose. I dette tilfellet utvikler sykdommen seg gradvis og viser ikke umiddelbart ømhet når man går. Når sykdommen utvikler seg, vises puffiness, ømhet og begrensning av bevegelse. Den knapt merkbare lameness blir gradvis erstattet av alvorlig smerte når du går og en skarp begrensning av bevegelse i leddet.

Autoimmune sykdommer (reumatoid artritt)

Autoimmune sykdommer manifesterer en unormal immunrespons i kroppen. Cellene i immunsystemet angriper cellene i periartikulærposen og smitter dem. Som et resultat av sykdommen ødelegger kroppen sine egne ledd. Den vanligste autoimmune sykdommen der leddene påvirkes, er revmatoid artritt. På andreplass er systemisk lupus.

Det første som en person bør være oppmerksom på, er smerte i leddet når man går, noe som ikke er forbundet med skade. Vanligvis oppstår ubehag når hypotermi eller klimaendring (for eksempel en tur i sør), samt vaksinasjon. Slike smerter har et klart klassisk bilde:

inflammatorisk natur. Pasienten kan ikke bevege seg normalt og sove om natten;
På de første stadiene - kortsiktig.

Skader og brudd i hofteleddet

Etter alvorlig skade på hofteleddet, forstøvninger, forstøvninger eller brudd, kan pasienten utvikle osteonekrose. Med denne patologien er blodsirkulasjonen forstyrret, opphør av næringsstofftilførsel til lårhodet. Som et resultat begynner bein og leddbrusk å bryte ned og tynne.

Dette fører til begrensning av bevegelse i hofteleddet og smertefull bevegelse. Eldre mennesker er oftest rammet. Prognosen forverres etter sammenføyning av osteoporose, når det er tynning og nedsatt bentetthet.

Det bør bemerkes at i tilfelle smerte når du går, ikke selvmedisinere. Uavhengig bruk av narkotika, utnevnelse av massekurs eller manuell terapi kan føre til irreversible konsekvenser, noe som vil føre til fullstendig immobilisering av hofteleddet og funksjonshemmingen.