Hernia i cervical ryggraden er ikke diagnostisert så ofte som i nedre rygg eller thoracic region, men konsekvensene er farligste. Fremspringet i halsen uten hjerte uten behandling fører til nedsatt hjernecirkulasjon, øker risikoen for slag, forverrer minnet og livskvaliteten.

Fjerning av brokk i livmorhalsområdet er ikke alltid nødvendig. Behandling utføres ofte av konservative metoder, for hvilke legemidler, fysioterapi og treningsterapi brukes. Men når brokheten er stor og begynner å utgjøre en trussel mot helse og liv, vurderes muligheten for kirurgisk inngrep med delvis eller fullstendig fjerning av den skadede disken.

Fjerning av hernia i livmoderhalsen avhenger av graden av fare, i begynnelsen er operasjonen ikke nødvendig, men i sekvestrasjonstrinnet kan ikke radikal behandling gjøres.

Behandling av hernia i livmoderhalsen

Kirurgi for å fjerne en hernia i livmoderhalsen er et komplisert inngrep i et hvilket som helst stadium av sykdommen. I operasjon er det planlagte og beredskapsmetoder for behandling, men hver har en rekke begrensninger og krever spesiell trening.

Det er følgende stadier av dannelsen av en herniated plate i livmorhalsområdet:

1. Prolapirovanie - utslipp av fiberringen uten deformasjon.
2. Fremspring - et delvis fremspring av den fibrøse ringen.
3. Ekstrudering - brudd på fiberringen med bulkingmasse.
4. Dysfragmental brokk - kulpekjernen kommer ut bare i øyeblikk av bevegelse, i ro kommer tilbake til sitt sted.
5. Sequestered brokk - fibrøs ringbrudd og masseseparasjon med fri bevegelse langs ryggraden.

Kirurgi for hernia i livmoderhalsen vil nødvendigvis bli utført i tilfelle av sekvestrerte brokk. Dette er den eneste absolutte indikasjonen, mens andre alvorlige forhold fortsatt kan opprettholdes av konservative metoder.

Indikasjoner for kirurgi

I hvilke tilfeller kan en intervertebral brokk være foreskrevet:

• smertsyndrom i flere måneder;
• sekvestrerte brokk
• krenkelse av nerverøttene;
• alvorlige nevrologiske symptomer;
• alvorlig deformitet av vertebra og skive;
• horsetail syndrom med dysfunksjon av bekkenorganene;
• klemme ryggraden;
• irreversibel skade på de omkringliggende vevene på disken.

Konservativ behandling vil ikke fungere når pasienten ikke overholder kravene til en nevropatolog og en traumatolog. Samtidig endokrine patologier, en medfødt sykdom i bein og bindevev, når degenerative endringer ikke er egnet til behandling med legemidler og fysiske metoder, kan forårsake en radikal fjerning.

Valget av kirurgisk teknikk vil avhenge av type sykdom, plassering, størrelse og stadium. Det er 2 grupper av brokk i livmorhalsområdet: anterolaterale og posterolaterale.

Posterior laterale formasjoner er lateral, paramedian og median. Ventral eller anterolateral brokk oppdages svært sjelden, noe som er forbundet med en liten belastning på den fremre delen av fiberringen og en sterk langsgående ligament. Oftere er fremspringet på platen diagnostisert i C5-C6-regionen, mindre ofte mellom ryggvirvlene C4-C5 og C7-T1.

Kontra

Spinaloperasjon har generelle kontraindikasjoner:

• dekompensert hjertesykdom;
• ondartede neoplasmer;
• svangerskapstid
• smittsomme sykdommer;
• blødningsforstyrrelse.

Hernia i cervical ryggraden vil bli behandlet konservativt hvis risikoen for kirurgi er høyere enn de potensielle fordelene. Når det er relative restriksjoner på operasjonen, har pasienten rett til å ta en avgjørelse selvstendig, etter å ha hørt doktorenes mening. Kirurgi vil alltid bli anbefalt av kirurger når det er risiko for lammelse og total funksjonshemning. Kontraindikasjoner vil være nylige slag, alvorlige nevrologiske lidelser, anestesiintoleranse, encefalopati og andre farlige forhold.

trening

Før operasjonen blir det nødvendig å gjennomgå en rekke studier, se nærmere på flere spesialiserte leger for å utelukke mulige kontraindikasjoner og forberede kroppen til kirurgi.

Full opplæring omfatter følgende aktiviteter:

1. Undersøkelse av kardiovaskulær system og respiratoriske organer. Mange postoperative komplikasjoner er forbundet med respiratoriske og kardiovaskulære systemer, og derfor, før behandling, blir pasienten undersøkt, ekkokardiografi, røntgenstråle, spirografi, elektrokardiografi foreskrevet.
2. Tannbehandling og undersøkelse av en otolaryngolog. Det er viktig å eliminere alle infeksjonsfaktorer i kroppen, inkludert karøse hulrom, stomatitt, tonsillitt, du må kanskje fjerne mandlene med kronisk betennelse.
3. Vurdering av leveren og mage-tarmkanalen. Fibrogastroduodenoskopi, ultralydsundersøkelse av bukhulen for å utelukke magesår og leverpathologier utføres.
4. Blodtest, hematologisk undersøkelse. Å identifisere metabolske sykdommer og diagnosen inflammatorisk foci i kroppen.

En svekket kropp før kirurgi krever spesiell forberedelse. Pasienten er foreskrevet vitaminkomplekser, hormoner og immunmodulatorer. Alkoholholdige drikker, røyking, bruk av narkotiske stoffer er sikkert utelukket.

Før operasjonen kan legen foreskrive en gjentatt radiografi og MR i den cervicale ryggraden.

discotomy

Den radikale behandlingsmetoden er discektomi, fjerning av det herniale fremspringet og deretter hele den celluloseformede kjernen utføres. Operasjonen utføres gjennom et hudinnsnitt over selve feilen. For å skape tilgang til fremspringet, blir disken fjernet, nerveroten er fjernet, og brokheten er kuttet. Excisjon av hele massen reduserer risikoen for gjentakende sykdom.

Pasienten etter diskektomi er på sykehuset i 2 uker. Rehabiliteringsperioden er 2 måneder, hvor fysisk trening er forbudt. Du kan ikke sitte i 2 måneder etter operasjonen, det anbefales å bruke en tett postoperativ bandasje og følge en diett. Øvelse er tillatt fra 4 måneder etter operasjonen.

Diskektomi kan utføres med laminektomi, fjerning av nerve rot. Denne tilnærmingen er bare nødvendig i tilfelle spinal stenose.

microdiskectomy

Mikrokirurgisk discektomi utføres med en brokk med kompresjon av nerverot, denne operasjonen er gullstandarden for behandling. Microdiscectomy utføres under anestesi, tilgang er opprettet over den skadede disken. Operasjonen er annerledes ved at fjerning av disken ikke er nødvendig, kirurgen får tilgang til utdanning ved å knytte ligamentet til de intervertebrale foramen.

Under operasjonen brukes et mikroskop. For å redusere risikoen for gjentakelse, kan ytterligere laserbestråling utføres etter at brokken er fjernet.

Denne teknikken bryter ikke mot motorens funksjon i det opererte området, forhindrer tilbakefall. Pasienten er utladet allerede på dag 5. Du kan sitte etter operasjonen, men ikke lenge, en lett belastning er tillatt, men du kan ikke løfte mer enn 2 kg, mens du ikke kan skarpe svinger, bøyer og hopper.

Det er mulig å gå tilbake til fysisk arbeid om en måned, men det er tillatt å løfte en vekt på mer enn 5 kg kun av 3 postoperative måneder. Det anbefales å arbeide de første ukene i et støtende halvstivt korsett.

Laserfjerning

Laserbehandling innebærer fordampning av en brokk ved å introdusere en fiber gjennom huden. Den doserte energien omdanner væsken til damp, som deretter slippes ut gjennom nålen. Operasjonen reduserer trykket inne i disken ved å redusere fremspringets størrelse. Det lindrer smerte, reduserer trykket på nerverøttene og reduserer antall smertestillende midler. Denne metoden gjelder ikke for kirurgiske behandlingsmetoder, pasientdisken fortsetter å forstyrre, og prosedyren må gjentas snart.

Hva er forskjellig laserbehandling av hernia på disken:

• etter at laseren ikke har arr igjen, minimerer vevtrauma;
• mulighet for gjentatt behandling og bestråling av flere segmenter samtidig;
• ingen skade på nervestrukturene;
• Legen kontrollerer nålens slag i henhold til pasientens følelser;
• anvendt lokalbedøvelse.

fordamping

Desinfeksjon eller fordampning av en plate er en type laserbehandling som er mest brukt. I løpet av prosedyren påvirker laserstrålen den syke platen, fuktet fordampes, og forårsaker at brokkene reduseres, og dermed symptomene.

Metoden er vist hos pasienter med fremspring av intervertebralskiven i en alder av 20-55 år i et tidlig stadium av sykdommen, når det ikke foreligger indikasjoner på radikal fjerning. Fordampning er egnet under fremspring og i ødeleggelsesstadiet av fiberringen, når massen opprettholder integritet eller bare litt går utover kjernen.

Med degenerative forandringer og hos eldre, er fordampning ikke alltid egnet, men kan betraktes som en ekstra metode for minimal invasiv behandling.

Prosedyren har både en terapeutisk og profylaktisk effekt, forhindrer ytterligere diskforskyvning og utseende av sekvestrer.

rekonstruksjon

Laser rekonstruksjon innebærer oppvarming av den skadede disken, som starter gjenopprettingsprosessen. Etter prosedyren oppstår en aktiv vekst av bruskvev, som gradvis erstatter skivesprettene. Prosessen bidrar til å kvitte seg med kronisk smerte.

Rekonstruksjon utføres ved hjelp av en tynn nål, som settes inn i området på den syke platen. Prosedyren utføres bare i stasjonære forhold, pasienten er på sykehuset i 2-3 dager. Teknikken kan betraktes som en uavhengig prosedyre og metode for postoperativ gjenoppretting.

Endoskopisk fjerning

Operasjonen som bruker endoskopet utføres under lokalbedøvelse. Instrumentet settes inn gjennom punkteringen, kirurgen observerer hva som skjer på skjermen, fjerner brokk og kjernefysisk kjernen. Vevinnsnittet er laget ca 5 mm, og endoskopet selv har en diameter på 4 mm. Denne prosedyren anses som den minst traumatiske for alle presentert, det reduserer risikoen for en lege feil, slik den utføres under visuell kontroll.

Rehabiliteringsperioden etter endoskopisk kirurgi er kort opptil 3 dager på sykehuset og en måned med hjemgjenoppretting, hvoretter du kan gå tilbake til din vanlige livsstil og profesjonelle aktiviteter.

Postoperativ rehabilitering

Rehabiliteringsprogrammet er utviklet for hver pasient individuelt, og inkluderer aktiviteter for å styrke det naturlige muskelsystemet i ryggraden. Etter operasjonen er det 3 gjenopprettingsperioder: tidlig, sen og ekstern. Sistnevnte har ingen betingede grenser og fortsetter gjennom livet.

De første 14 dagene etter diskektomi, oppfyller pasienten sengestøtte, ekskluderer belastninger og stressende situasjoner. Det treffes tiltak for å forhindre tidlige komplikasjoner, lindre smerte og hevelse av vev. Legen foreskriver medisiner, daglig sårkledning og har en postoperativ bandasje.

Funksjoner av rehabilitering etter fjerning av en brokk i halsen:

1. Den tidlige perioden er 2-8 uker. Tiden for tilpasning av organismen til lette belastninger, anestesi utføres, spinal blokkeringer foreskrives, og lett avslapning og strekkøvelser inngår gradvis i regimet.
2. Sen periode - det første året etter operasjonen. Den behandlende legen overvåker tilstanden, foreskriver fysioterapi, gymnastikk, undersøker pasienten regelmessig. Hovedformålet med rehabilitering er full gjenoppretting av funksjonen til den opererte ryggraden.
3. Den forsinkede perioden varer en levetid. Forebygging etter operasjon slutter aldri med mindre pasienten vil møte komplikasjoner og tilbakevendende sykdom. Hvert år anbefales det å foreta en MR-skanning av livmorhalsområdet, bli testet, gå til fysioterapeut og følg generelle retningslinjer for livsstil.

komplikasjoner

Hver operasjon kan ha et ugunstig utfall, som skjer på grunn av en feil hos legen eller pasienten selv. Risikoen for komplikasjoner er høyere når de utfører diskektomi og er praktisk talt ekskludert med endoskopisk teknikk og laserfordampning.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter fjerning av ryggraden i ryggraden:

• skade på ryggrad - fører til brudd på følsomhet langs nerve og lammelse;
• sårinfeksjon - det skjer både under operasjonen og i den tidlige rehabiliteringsperioden dersom regler for asepsis og antisepsis ikke følges;
• allergi mot anestesi, implantater, suturmateriale;
• umiddelbar eller forsinket overfølsomhet - oppstår som følge av virkningen av visse stoffer som er intolerante, dette er den farligste komplikasjonen, uten rettidig hjelp kan det være dødelig.

forebygging

Hernia i cervical ryggraden kan gjentas, men i tillegg er det risiko for mange komplikasjoner. For å redusere sannsynligheten for bivirkninger, etter kirurgisk behandling, må du følge en rekke strenge regler og overholde generelle anbefalinger.

Forebygging i rehabiliteringsperioden har følgende mål:

• eliminering av smerte;
• forebygging av tilbakefall og progressjon av sykdommen;
• restaurering av funksjonen til pasientens rygg;
• styrking av det naturlige muskelsystemet i ryggraden;
• utvikling av evnen til å utføre tungt fysisk arbeid.

For å oppnå maksimale resultater bør tilnærming til utvinning være omfattende med fysisk og moralsk forberedelse og gradvis økning i belastning. Forutsetningene for vellykket rehabilitering vil være i samsvar med diett-, arbeids- og hviletiden, påføring av bandasje og rettidig behandling av tilknyttede sykdommer.

I rehabiliteringsperioden er det en rekke begrensninger:

• utføre arbeid er bare tillatt i en medisinsk bandasje;
• du kan ikke sitte og gjøre skarpe svinger, bøyer;
• osteopatisk behandling er forbudt;
• det er mulig å løfte ikke mer enn 3 kg;
• Det er viktig å kontrollere vekt, overvåke ernæring.

fysioterapi

Etter operasjonen brukes fysioterapeutiske metoder for å gjenopprette mikrosirkulasjonen i operasjonsområdet, bedøvelse og akselerere regenerative prosesser. Også fysiske metoder vil bidra til å fjerne hematom og øke muskeltonen.

Legen foreskriver en eller flere metoder for fysioterapi:

• medisinsk elektroforese;
• laser terapi;
• massasje og manuell terapi;
• ultralyd behandling;
• balneotherapy;
• magnetisk terapi;
• leirebad;
• akupunktur;
• hirudotherapy.

Hernia i cervical ryggraden kan returnere når du utfører en minimal invasiv operasjon.

Styrking av musklene som holder ryggraden, vil bidra til å redusere denne risikoen. Dette kan kun gjøres ved fysisk terapi, kinesitherapy, som utføres på spesielle simulatorer.

bandasje

De første ukene etter operasjonen kan ikke uten postoperativ bandasje. Det er nødvendig for å unngå plutselige bevegelser som kan skade pasientens rygg. Den støtter også en svekket ryggrad og utfører en massasjefunksjon.

Korrekt bandasje bør begrense bevegelsen, men ikke hemme og ikke gni huden. Han er valgt sammen med legen og slitt på instruks fra en spesialist.

Fysisk aktivitet

Full gjenoppretting av ryggraden inkluderer nødvendigvis et sett med øvelser på simulatorer. De er designet spesielt for måling og sikker belastning på hver del av ryggen. Kinesitherapi kan bare utføres på spesielle simulatorer, men spinaløvelser kan allerede utføres hjemme uten ekstra utstyr.

I rehabiliteringssentre kan du se DAVID-simulatorene og andre selskaper. Hver representant har et annet formål. For eksempel anses F110 DMS-EVE-modellen som den mest signifikante for pasienten etter operasjonen. Simulatoren brukes til å utvikle muskler i ryggen, brystet og lårene. I løpet av øktene blir korte dype muskler brukt, noe som er vanskelig å oppnå når man trener hjemme.

Gymnastikk hjemme er ikke mindre viktig, og det skal være en del av livet, ikke bare rehabiliteringsperioden. Dette bør være regelmessige øvelser på musklene i ryggen, magen og bena. Ikke glem viktigheten av spa-behandling, som anbefales hvert år. Det er nyttig å svømme, sykle, men å hoppe, styrke sport, base hopping og lignende ekstreme aktiviteter er utelukket.

Kirurgi for å fjerne en hernia i livmoderhalsen

Kirurgi for å fjerne en hernia i livmoderhalsen - en prosedyre som utføres på en poliklinisk basis. Kirurgisk inngrep krever store formasjoner som truer pasientens liv, er preget av smerte og ubehag.

Indikasjoner for kirurgi

Obligatorisk kirurgi anbefales for pasienter som har følgende:

• langvarig og alvorlig smerte i utviklingen av patologi, som ikke påvirkes av virkningen av analgetika;
• Ineffektiviteten av konservativ behandling etter 1,5 måneder;
• Krenkelse av nervrøttene og spinalkanalstenosen, nedsatt motoraktivitet i lemmer, skulderbelte;
• sirkulasjonsforstyrrelser i lesjonen, som kan provosere et slag i en hvilken som helst alder eller forårsake forstyrrelser i hjernens arbeid.

Etter omhyggelig forberedelse blir pasienten betjent. Men det er en rekke indikasjoner som ikke krever forsinkelse, og kirurgisk inngrep bør utføres så snart som mulig. Disse indikasjonene inkluderer:

• sekvestrerte brokk i livmorhvirvelene;
• store størrelser av brokk (fra 6 mm);
• en skarp forringelse i pasientens tilstand.

klassifisering

Avhengig av størrelsen, området for brokkutvikling, årsakene til dannelsen, velger kirurgen en metode for kirurgisk inngrep med hensyn til alle risikoer og kontraindikasjoner for pasienten.

laminectomy

Metoden for kirurgisk inngrep, som består i å fjerne et lite område av beinvev og en del av intervertebral-disken som befinner seg under nerveroten. Den herniale formasjonen som presser på vertebrae, fjernes også.

Som et resultat av operasjonen i regionen av livmorhalsen, blir blodsirkulasjonen gjenopprettet, smertesyndromet elimineres, og pasienten gjenoppretter.

Indikasjonen for en slik prosedyre er et sterkt smertesyndrom forårsaket av sykdommen. Operasjonen innebærer et langt innsnitt av vev og varer ikke mer enn 3 timer. All denne gangen er pasienten under generell anestesi og føler ikke smertefulle eller ubehagelige opplevelser.

Under selve operasjonen utføres en radiopaque studie for å fastslå det eksakte nivået av lesjon og utelukke komplikasjoner under og etter operasjonen.

Den endelige fasen av operasjonen er lag-for-lag-lukning av kuttet vev. Etter manipulasjonen er pasienten på sykehuset under tilsyn av leger fra 3 til 5 dager. Etter uttømming er fysisk og fysisk aktivitet begrenset i flere uker eller måneder. Denne faktoren avhenger av pasientens alder og generelle helse.

Prosedyren er mindre vanlig brukt i kirurgisk praksis.

endoskopi

Endoskopisk fjerning av en intervertebral brokk i livmorhalsområdet utføres ved bruk av en spesiell enhet.

Enheten gjør at du kan bevare strukturen på ryggvirvlene, som holder brokk i platene, noe som reduserer sannsynligheten for tilbakefall.

Den minimalt invasive metoden tillater at operasjonen utføres med minimal blodtap og forhindrer arrdannelse. Denne metoden lar deg fjerne intervertebral brokk, eliminere smerte og neuralgiske lidelser forbundet med sykdommen og forhindre gjentakende brokkdannelse.

Intervensjonen foregår under lokalbedøvelse, men på forespørsel fra pasienten kan legen komme inn i pasienten under generell anestesi, som sjelden forekommer.

På siden av ryggraden eller i midterlinjen, gjør kirurgen en 7 mm snitt, etter nøyaktig merking og funnet sted for brokkdannelse. Det sprer ikke musklene, ledbåndene og andre vev. Også, fartøy og nerveender er ikke påvirket, noe som gjør at du kan gjøre uten blod under operasjonen. På slutten av prosedyren suges huden.

Tiden for operasjonen overstiger ikke 1,5 timer. Pasienten observeres på sykehuset ikke mer enn en dag.

Såret trenger ikke behandling, og hvis personen føler seg bra, har legen rett til å slippe ham fra sykehuset. I hjemmet endres bandasjen en gang hver 1-2 dager og sømmen fjernes i 10 dager. Etter 14 dager etter operasjonen kan pasienten begynne fysisk aktivitet, og i en måned til vanlig fysisk arbeid.

microdiskectomy

Denne metoden innebærer fjerning av den intervertebrale platen sammen med brokk. Operasjonen tillater å eliminere formasjonen gjennom et lite hudinnsnitt (2-4 cm) uten å berøre de tilstøtende vevene. Et snitt er laget langs ryggsøylens midtre linje.

Musklene som retter ryggen, blir ikke dissekert med en skalpell, men blir skiftet til siden. Etter at legen har tilgang til ryggraden, blir det gule ligamentet fjernet over nervesøtter, som kirurgen ser gjennom et mikroskop. Roten er fjernet, og brokk er fjernet. Operasjonen bryter ikke opp strukturen av vev (leddbånd, muskler) og ryggraden.

Prosedyren er foreskrevet dersom konservative behandlingsmetoder ikke gir resultater innen en måned. Effektiviteten av operasjonen når 90%. I andre tilfeller er det sannsynligheten for re-forekomst av utdanning, som vil manifestere seg innen 3 måneder etter operasjonen.

Etter at prosedyren ikke anbefales å delta i fysisk aktivitet opptil 2 uker.

I sjeldne tilfeller kan kirurgi forårsake komplikasjoner både under prosedyren og på slutten: ryggradssvikt, nerverotskader, blødning, infeksjon.

Laseroperasjon

Penetrasjon av laseren gjennom huden gir rekonstruksjon og vekst av bruskvev. Det er foreskrevet for akutt smerte, graviditet, mangel på resultater for behandling av legemidler, etter laserfordampning. For effektivitet utføres laseroperasjon parallelt med akupunktur og massasje.

Under prosedyren er pasienten under lokalbedøvelse, men kan føle ubehag. Sannsynligheten for komplikasjoner er ikke fullt ut forstått. Risikoen for tilbakefall reduseres dersom pasienten fulgte legenes instruksjoner i rehabiliteringsperioden.

Gidroplastika

En intervertebral brokk blir fjernet ved hjelp av en høyhastighets saltvannspray. Prosedyren kan lindre nerven klemme, redusere smerte. Når det utføres hydroplastisk vevskader, utelukkes det.

For å utføre prosedyren, gjøres en liten punktering, som helbreder raskt og ikke forårsaker komplikasjoner og merker på kroppen.

Saline blir matet under høyt trykk til spissen av kjernen (som settes inn i disken gjennom en 4 mm kanal), fjerner vevet i kjernen og evakuerer deretter sammen med det resekterte materialet. Etter operasjonen blir de fibrøse ringfibrene forskjøvet. Vev blir ikke underkastet anestesi, og platen mister ikke hovedfunksjonene etter inngrepet.

Denne minimalt invasive metoden anbefales oftest for folk i alderen. Prosedyren krever ikke en lang periode med rehabilitering, reduserer risikoen for komplikasjoner og forekomst av tilbakefall.

Ødeleggelse av fasettnerven

Metoden for minimal invasiv behandling, designet for å lindre smerter i intervertebralskivene. Ødeleggelsen av fasettnerven forårsaker ikke utvikling av komplikasjoner, gjenopprettingsperioden er minimal.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Ved hjelp av punktering setter legen en spesiell radiofrekvensprobe, observerer bevegelsene sine gjennom skjermen og bringer ham så nær som mulig til nerven. Etter det er nerveenden påvirket av elektromagnetisk stråling i 2 minutter. Deretter administreres et antiinflammatorisk legemiddel og en bedøvelse. Intervensjon tar ikke mer enn 30 minutter.

Kontra

Fjerning av livmorhalsbrus har en rekke kontraindikasjoner:

• trusselen mot pasientens liv
• koma;
• kardiovaskulær svikt;
• alderdom (over 60 år);
• hypertensive krise.

Forberedelse for kirurgi

Før kirurgi, må pasienten gjennomgå en MR-skanning, fullføre generelle blod- og urintester, og konsultere en bedøvelsesdoktor. Spesialisten bestemmer sted for anestesi, bestemmer seg for bruk av lokal eller generell anestesi. Kirurgen angir om det er allergi mot noen stoffer, forekomsten av kontraindikasjoner til operasjonen.

Du kan ikke spise mat i 8 timer før operasjonen starter. Før du bruker anestesi, injiseres et antibiotika intravenøst.

Mulige komplikasjoner

Operasjonen involverer alltid risiko og fare. I forkant informerer kirurgen pasienten om muligheten for utvikling av komplikasjoner som kan oppstå under operasjonen eller en gang etter det. Hvis legen er kvalifisert, så er risikoen for komplikasjoner under prosedyren minimal.

Det er følgende farer på grunn av kirurgi:

• leg lammelse;
• endringer i hjernen;
• brudd på hjertet;
• av infeksjon;
• spinal stenose;
• belaster osteokondrose;
• tilbakefall.

I sjeldne tilfeller blir en person deaktivert.

rehabilitering

Hvis du følger legenes instruksjoner under gjenopprettingsperioden, er risikoen for gjentakelse av brokk og komplikasjoner minimal. Rehabiliteringsforanstaltninger anbefalt av leger:

• begrense vektløfting, aktiv sport og fysisk arbeid i flere uker;
• bruk foreskrevet medisiner;
• gå til fysioterapi;
• ta terapeutiske bad;
• delta i fysioterapi klasser;
• Bruk en krage.

Det er forbudt å drikke alkohol, lage skarpe bevegelser, sove på en myk seng, sitte lenge.

anmeldelser

Mikhail, 32 år gammel, Tyumen: "Passerte en laseroperasjon. Den høye prisen betalte seg. Allerede 2 år som ble kvitt en brokk, var det ikke tilfelle og komplikasjoner. Legen kom opp med ansvaret for å fjerne utdanningen, og jeg oppfylte i sin tur alle hans krav og forskrifter. "

Svetlana, 28, Khabarovsk: "Det var skummelt å gå under kirurgens kniv, så de foreslo en minimal invasiv metode - endoskopi. Rask kirurgi, en kort periode med rehabilitering gjorde jobben sin. Nå fører jeg et normalt liv uten konstant smerte i nakken. "

Igor, 40 år gammel, Murmansk: "Først behandlet han brokk ved hjelp av fysioterapi og piller, da skjedde en klype. Nevrologen bestemte seg for å kutte den. Beklager å ha kirurgi. Det ville være bedre å overbetale og bruke minimalt invasive metoder. I en uke var jeg på et sykehus med smerte, så en måned kunne ikke fungere. Det er bra at det ikke var noen komplikasjoner. "

Kirurgi for hernia i livmoderhalsen: indikasjoner, alternativer, resultat

Hernia i den cervicale ryggraden er en traumatisk sykdom i muskuloskeletalsystemet, som er prolapse av den gelatinøse kroppen av intervertebralskiven i ryggraden med samtidig ruptur av den fibrøse ringen.

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologi og dannelsesstadiet utmerker seg følgende typer deformasjoner:

• Disc prolaps (fibrøs annulusforskyving utover ryggvirvlene uten deformering av den gelatinøse kjernen);
• Fremspring (fremspring av den fibrøse ringen med en del av den gelatinøse kroppen);
• Ekstrudering (bulging av den gelatinøse kroppen med et brudd på veggen av den fibrøse ringen);
• Dysfragmatisk intermitterende brokk (gelatinøse kjernebuer buler på tidspunktet for motorbelastning, og vender tilbake til stedet etter endt strekk).

De store suksessene innen konservativ behandling av muskelskjelettsystemet, oppnådd av moderne medisin de siste årene, tillater oss å utsette perioden for kirurgisk inngrep, eller for å unngå kirurgisk behandling.

Alle traumatiske eller degenerative endringer i ryggraden er alvorlige medisinske patologier som krever enten langvarig og systemisk behandling, eller kirurgisk korreksjon, etterfulgt av rehabilitering.

Den rolige, for det meste, følelsesmessige oppfatningen av pasienter av diagnosen "hernia i livmorhalsområdet" forklares av den høye forekomsten av sykdommen. Populære publikasjoner publiserer ofte artikler som inneholder informasjon om økningen i forekomsten av spinalhernier som skyldes medfødte eller oppkjøpte sykdommer i muskel-skjelettsystemet. Hver tredje byboer trenger spesiell behandling - dette er konklusjonen av representanter for offisiell medisin.

Folk slutter å vurdere osteokondrose, i tillegg til dens komplikasjoner, som farlige funksjonshemmede sykdommer, men bare til det øyeblikket når spørsmålet oppstår i behovet for en operasjon for en hernia i livmoderhalsen. Beslutningen fra traumatologen er dramatisk for de fleste pasienter, til tross for at diagnosen var kjent i lang tid, og konservativ behandling førte kun midlertidig lindring.

Kirurgi på livmorhalsen har mange kontraindikasjoner, selv om en høy prosentandel av vellykkede tilfeller med bruk av kirurgiske teknikker gjør det mulig å regne med effektiv gjenoppretting av ryggradens funksjonalitet, selv med alvorlige skader på livmorhalsen.

Behovet for operasjon for hernia i livmoderhalsen

Operasjonen er nødvendig i tilfeller der degenerative endringer i ryggraden fører til en alvorlig forverring i livskvaliteten. Dette er et uttalt smertesyndrom, følelsesløp i fingrene, hodepine, tap av koordinering, tap av syn og hørsel, seksuell funksjonsforstyrrelse.

Pasienter bør være oppmerksomme på at mange typer terapeutiske prosedyrer som gjelder for lumbale og thoracale ryggrad, ikke kan brukes til behandling av komplisert cervikal osteokondrose.

I dette området er det mange nerveender, så vel som fartøyene som spiser hjernen. Overflødig kraft under massasje eller strekking av ryggraden kan føre til vaskulær spasmer, lammelse, riving av nervefibre, og som et resultat, tap av mobilitet.

Pasienter som behandles for ukomplisert bråket i livmorhalsen, og etter å ha fulgt anbefalingene fra ortopedisten (ernæring, fysioterapi, spabehandling), lever full levetid uten å oppleve smerte og ubehag.

Konservativ terapi lykkes ikke hvis:

1. Pasienten lider av alvorlige sykdommer i skjelettsystemet (osteomyelitt, ankyloserende spondylitt);
2. Fyller ikke kravene til den ortopediske og traumatologen;
3. Degenerative endringer i vev er forbundet med endokrin sykdom eller onkologi;
4. Intervertebrale plater er sterkt deformert;
5. Faste irreversible endringer i det omkringliggende vevet.

I slike tilfeller er alle de mange typene terapeutisk hjelp, inkludert innovative maskinvareteknikker og manuell terapi, maktesløse.

Klassifisering av hernia i livmoderhalsen

Kirurgisk inngrepsteknikk bestemmes av graden av skade på ryggkonstruksjonen, størrelsen og plasseringen av anomali og den topografiske plasseringen. Ved plassering i tverrprojeksjonen skiller mellom posterior-lateral og anterolateral brokk. Posterior laterale formasjoner som stikker ut i spinalkanalområdet er klassifisert som følger:

• Median (plassering - langs sentralaksen til bakre langsgående ligament);
• Paramedian (plassering - mellom de intervertebrale foramen og medianlinjen til den bakre langsgående ligamentet);
• Lateral (danner et fremspring i regionen mellom de intervertebrale foramen)

Anterolaterale (ventrale) produserte signifikant mindre brokk posterolateral patologier som skyldes lav belastning på den fremre delen av ringrommet fibrosus, holdbar fremre langsgående ligament festet til benvevet av ryggraden.

Med utviklingen av den patologiske prosessen i langsgående fremspring, blir den gelélignende kroppen på disken forskjøvet i ryggradsbenet gjennom hyalinkrok (Schmorl's brokk). Denne typen skade forekommer ofte når formen på beinstrukturen endres i ung alder (arvelig faktor).

Arten av utviklingen og lokaliseringen av patologien er avhengig av hvilken type traumatisk påvirkning på ryggraden som helhet. Hovedårsaken til forskyvningen av den gelatinøse kjernen i intervertebralskiven er overskytelsen av den fysiologiske belastningen på støttesystemet. Kompresjonskompresjon av ryggraden (når løftevekter, under muskelkramper, faller fra en høyde) fører til ekstrudering av den bevegelige delen av disken utover ryggvirvlene.

Den mest vanlig medisinsk praksis møter brokk mellom den femte og sjette ryggvirvlene (C5-C6), mer sjeldent observert disk skade Mezhuyev sjette og syvende ryggvirvlene (C6-C7) er sjeldne i C4-C5, er ekstremt sjeldne - mellom den siste cervical og første torakal vertebra (C7-T1).

Intensiteten, naturen og retningen av spredning av smerte bestemmes av graden av skade og plasseringen av brokk. I alle patologier i livmorhalsområdet utstråler smerte til arm og skulder, ledsaget av prikkende og nummenhet av fingrene.

disk fragment forskjøvet til tider redusert risiko ved godt opplærte folk med sterk muskel-systemet (muskel-systemet holder fast halsen virvlene i et anatomisk riktig stilling), i fravær av degenerative sykdommer i muskel-skjelettsystemet.

Forberedelse for kirurgi

Forberedelse for kirurgi for å fjerne en hernia i livmorhalsområdet inkluderer å gjennomføre en omfattende diagnose, fullføre et terapeutisk kurs for å forbedre helse (fysiske, fysiologiske indikatorer) og øke psykisk stabilitet. Valget av diagnostiske metoder (røntgen, MR, CT) utføres av kirurgen, idet man tar hensyn til de spesielle egenskapene til det kliniske bildet av patologien.

Det er svært viktig at legen får et objektivt syn på pasientens nåværende tilstand. Det er nødvendig å informere traumatologen om hvilke typer legemidler som brukes, tidligere operasjoner, komplikasjoner, kontraindikasjoner, allergiske reaksjoner og andre problemer som i noen grad kan påvirke operasjonsforløpet.

Etter å ha studert sykdommens historie og oppnådd diagnostiske rapporter, utføres et seriøst analysearbeid der legene velger operasjonsteknikken på livmorhalsen. En kompleks operasjon utføres traumer av høyt kvalifisert - i nakkesøylen passerer vertebrale arterie, bunter nerve ansvarlig for motorisk funksjon, blodkar som mater hjernen. Smykkernøyaktighet er nødvendig i gjennomføringen av hver manipulasjon.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Kontraindikasjon til kirurgi på livmorhvirvelen er en tilstand der trusselen mot pasientens liv er vurdert høyere enn det gunstige resultatet. Med relative kontraindikasjoner har mennesker rett til bevisst å ta risiko hvis radikal intervensjon er den eneste sjansen til å unngå uførhet, lammelse og total funksjonshemning. Ingen operasjonen utføres når diagnostisert hjertesvikt dekompensasjon trinn, etter slag tilstand, encefalopati, alvorlige nevrologiske lidelser, intoleranse for anestesi og andre alvorlige tilstander.

Operasjonsteknikker

Når man utfører en operasjon for en hernia i livmoderhalsen, brukes en teknikk med åpen tilgang til ryggraden, laserteknikken og endoskopisk metode. Avhengig av de kliniske indikasjonene, fjernes enten en del av vertebralbuen (laminotomi), eller hele disken (diskektomi) fjernes.

Anterior cervical discectomy utføres gjennom et lite snitt på den fremre overflaten av nakken (3 cm) gjennom hvilken den skadede platen blir fjernet. En bein eller titanplate er installert mellom ryggvirvlene for å forbedre prosessene for beinvevsregenerering (spinalfusion).

stadier av cervikal ryggradssykdom

Anterior discektomi uten spinalfusion utføres i henhold til den ovenfor angitte prosedyre, men implantatet mellom vertebrae er ikke løst, og derfor blir prosessen med beinvevs-tilvekst lenger.

Posterior cervical discectomy er en teknisk komplisert teknikk, sjelden brukt i kirurgisk praksis på grunn av høy risiko for skade på blodkar og nerveender.

Microdiscectomy (operasjon av valg for ukompliserte brok) - utføres under kontroll av et kirurgisk mikroskop som ikke settes inn i vevets hulrom. I området av den skadede drivfremspringet kirurg skaper et snitt 4-5 cm. For å sikre adgang til krenkelse av nerveroten er fjernet en del av det gule ligament, utført kile reseksjon av ryggvirvel bue. Spinal muskler blir flyttet fra hverandre. Den naken nerve blir forskjøvet til siden, fragmentene av den gelatinøse kjernen, som danner en brokk, fjernes. Etter operasjonens slutt anbefales det å utføre laserbestråling av platen for å redusere sannsynligheten for tilbakefall. Såret sutureres i lag.

Endoskopisk diskektomi skjerm med ett nivå fragment av nakke lesjon, og forutsatt at høyden av mellomvirvelskiven er minst 5 mm (med tanke på at endosokpa diameter 4 mm).

Operative komplikasjoner

Med bruk av moderne kirurgiske teknikker er komplikasjoner under ryggkirurgi sjeldne. Blant de mulige konsekvensene bør nevnes:

1. Skader på blodkar i nakken;
2. Skader på luftrøret og spiserøret (ekstremt sjeldne);
3. Midlertidig dysfunksjon av den tilbakevendende nerve;
4. Ryggmargsskade (svært sjelden);
5. Infeksjon av cerebrospinalvæske (mindre enn 1% av tilfellene);
6. Ufullstendig økning av benfragmenter;
7. Trombose.

På den første dagen etter operasjonen, smerter i nakken, svangesvikt, muskel svakhet og kvalme kan fortsette. Smerten i armen, som er karakteristisk for en hernia i livmorhalsområdet, forsvinner helt etter operasjonen. Kirurgen foreskriver i en periode på 2-3 uker iført en myk cervikal korsett som forhindrer plutselige bevegelser, foreskriver bruken av smertestillende midler og antibakterielle legemidler. En elastisk bandasjeforbinding påføres på underbenet og lårområdet for å forhindre dannelse av blodpropp.

Rehabiliteringstid

Under rehabiliteringsperioden fortsetter pasienten å bære en korsett, så mye som mulig begrenser bevegelsens amplitude. Videre utføres legenes anbefalinger i samsvar med det enkelte gjenopprettingsprogram. Disse er spesielle øvelser for å eliminere rus og forbedre blodsirkulasjonen, fysioterapiprosedyrer for å lindre hevelse og betennelse i sår-, legemiddel- og apparatterapi. Varigheten av rehabiliteringsperioden avhenger av operasjonens kompleksitet, alder og helse, punktlighet i samsvar med kravene til legen i den postoperative perioden.

anmeldelser

Respons fra pasienter etter fjerning av en hernia i livmorhalsen er generelt positiv. De fleste opererte hodepine, følelsesløp i ekstremiteter, svimmelhet, bevegelsesforstyrrelse var helt borte. Gjenopprettingsperioden er forskjellig for alle - fra 3 måneder til seks måneder. Pasienter bemerker at det er vanskelig å utsette den første uken etter operasjonen, siden det er nødvendig å observere sengen hvile, for å tåle ulempene forbundet med organisering av personlig hygiene.

Kostnad for

Brokk kirurgi refererer til nevrokirurgisk retning kirurgi, der kvoter er gitt i Russland. Undersøkelse og innhenting av henvisninger utføres i klinikken på bosted. Virksomheten utføres også i henhold til frivillige forsikringsprogrammer, og mot gebyr. Kostnaden for operasjonen i Moskva og St. Petersburg er fra 200 til 400 tusen rubler. Postoperativ behandling belastes separat. Prismekanismen påvirkes av doktors og klinikkens status, nivået på innenlandsk komfort, antall tjenester som inngår i medisinsk behandling.

Herniation av den cervicale ryggraden

Herniated plate nakkesøylen (brokk intervertebral) - er en av de manifestasjoner av osteoartritt, som er forbundet med sprengskiven fibrøst ring (bindevev rundt skiven) og utgangs innholdet i disken (nucleus pulposus) utenfor ringrommet fibrosus. Det er nødvendig å skille herniated disk fra protrusion. Skivefremspring er rett og slett en skivebulging som oppstår på grunn av overstrengning av fiberringen. Som regel forårsaker det ikke kompresjon av nervestrukturene og er ikke gjenstand for kirurgisk behandling. Ofte sekvestrert skiveprolaps nakkesøylen - er, når innholdet i platen faller ned i spinalkanalen (det sted hvor ryggmargen nerverøtter) under den bakre langsgående leddbånd eller rive den sistnevnte, direkte inn i epiduralrommet (rommet rundt durasekken, bestående av dura utvendig og ryggmargen med nerverøtter inni). En sekvestrasjon kan være helt blottet for kommunikasjon med intervertebralskiven, derfor, noen ganger med tiden, taper væske, faller i størrelse og kan helt forsvinne.

klikk på bildet for å øke 1-disken; 2 brokk; 3-dura mater; 4-ryggmargen; 5-nerve rot; 6-ryggvirvel bue. Bildekilde: (c) Kan lagerfoto / Alexmit

I henhold til plassering i spinalkanalen er isolert median Herniated platen nakkesøylen (median) når brokk ligger i midtlinjen, paramedian skiveprolaps (lateral) når brokk går til venstre eller høyre for midtlinjen og foraminal herniated platen når brokk går inn i mellomvirvel foramen (Foramina), hvorved rotnerven passerer. I tillegg kan brokk ligge under ryggraden og durasekken, kan være mellom durasekken og ryggraden, kan ligge på toppen av ryggraden og durasekken, og kan og gjøre for å bryte gjennom durasekken og innenfor sitt kammer, men det skjer svært sjelden. Og over tid kan en brokk generelt bli tett og ossify (ossify), som også skjer sjelden.

Ofte forekommer intervertebral brokk i lumbosakral og cervical ryggrad. En slik hyppig plassering er forbundet med de største belastningene på lumbalområdet og den største mobiliteten til livmorhalsområdet og en anstendig høy hodemasse i forhold til livmorhalsområdet. Disse delene av ryggraden har mer enn thoracic ryggraden. Mer vanlig er skivebråten C5-C6 og C6-C7 i livmoderhalsen.

Årsaker til cervikal skiveherni.

Det finnes for øyeblikket ingen nøyaktige data om ryggsykdommer. Det er bare en rekke teorier: involutiv, mekanisk, immun, hormonell, vaskulær, smittsom og arvelig. Alle disse teoriene er sammenflettet med og utfyller hverandre. Økt intradiskaltrykk og gapet svekket fibrøs ring, som med alder mister sin elastisitet og styrke. Hva fører til økt trykk inne i disken? Sedentary livsstil. Vektløfting er en av de vanligste årsakene til cervical spinal disc herniation. Skarpe tilbøyeligheter kan også føre til denne sykdommen.

Nylig blir spinal osteokondrose blitt yngre. I økende grad er det funnet pasienter med skivehernisering mellom 16 og 25 år. Dette er prisen betalt for en moderne stillesittende livsstil eller feiløvelse.

Symptomer på skivehernisering av livmorhalsen.

Hovedsymptomene er forbundet med kompresjonen av nerverøttens brokk. Symptomer på irritasjon og symptomer på tap kan identifiseres. Den førstnevnte er forbundet med irritasjon av roten av brokk, og sistnevnte snakker allerede om utseendet på organiske endringer i nervehjulet på grunn av kompresjonen av fartøyene som mate den. Dessverre er symptomene på prolapse vanskelige å reparere, selv etter operasjonen, og kan vare i livet.

Symptomer på irritasjon.

Først og fremst er det smerte som kan ha en stabbende, kuttende, undertrykkende eller smertefull karakter. Noen sammenligner selv denne smerten med tannverk. For hernia i cervical ryggraden, vil smerten være i nakken og kan gi til skulderen, en eller begge hender.

Forbedre reflekser.

Med hernia av livmorhalsene, kan metakarpal-refleksen og biceps-muskelen i skulderen øke. Generelt øker refleksene for brokk sjelden.

Parestesier.

Når irritasjon av nerverøttene kan være parestesier, som tinning, brennende.

Symptomer på en prolapse.

Forringet følsomhet.

Redusere smerte og temperaturfølsomhet, eller som pasienter ofte sier - nummenhet. Det er nødvendig å skille mellom subjektiv følelsesløshet, som personen føler og objektiv nummenhet, som kontrolleres av nålens prikk på overflaten. Noen ganger skjer det at det er en subjektiv følelsesløshet, men det er ikke noe objektiv. Med hernia i livmoderhalsen kan følelsesløp være på skulderen, underarmen, men oftest forekommer i fingrene.

Parese (lammelse).

Ved hernier av livmorhalsskivene kan parese (svakhet) eller plegi (ingen bevegelse) av flexor- og extensormuskulaturen i underarm, hånd og fingre på fingrene vises.

Muskelatrofi.

Muskelatrofi er et symptom som taler om en langsiktig sykdom. Det skjer, noen sier at en hånd eller et ben er tynt - dette er atrofi.

Tap av reflekser.

Alle de samme refleksene som er nevnt i gruppen av irritasjonssymptomer, kan svekkes og slippe ut.

Syndromes kompresjon av nerverøttene.

Nedenfor er de vanligste syndromene av kompresjon av individuelle nerverøtter i den cervicale ryggraden.

C4 spinal kompresjons syndrom (C3-C4 disk) - manifestert av smerte i skulderbeltet, kan være ledsaget av trapezoidal atrofi, supraspinatus og til og med pectoralis hovedmuskel.

C5-spinalkompresjonssyndrom (C4-C5-skive) - smerte og sensoriske lidelser er lokalisert i deltoidmuskelområdet, kan være ledsaget av svakhet og hypotrofi og senking av scapularrefleksen.

C6 spinal kompresjons syndrom (C5-C6 disk) - smerte og sensoriske lidelser er lokalisert som et band langs håndens ytre kant, opp til håndens første finger. Styrken av muskler som bøyer underarmen minker, refleksen fra biceps muskelen forstyrres.

C7 spinal kompresjons syndrom (C6-C7 disk) - smerte og sensoriske lidelser er lokalisert som et band på håndens bakside, spesielt i de tre midterfingrene. Tricipital refleks er vanligvis redusert eller fraværende. Det kan være vegetative-trofiske lidelser i hånden.

Diagnose av hernia i livmorhalsen.

Hvis du er bekymret for symptomene beskrevet i denne artikkelen, betyr dette ikke at du har en herniated intervertebral disk. Smerter i nakken og hendene, følelsesløshet og endringer i reflekser kan også skyldes andre sykdommer. Viktigst er det umulig å ikke engasjere seg i selvbehandling. Du må kontakte en nevrolog eller en nevrokirurg. En profesjonell vil undersøke deg og foreskrive alle nødvendige undersøkelser. MR (Magnetic Resonance Imaging) er den valgte metoden for mistanke om hernia i en intervertebral plate, siden det er denne studien som viser veldig godt mjukt vev, inkludert intervertebrale disker og nerve strukturer, i motsetning til CT (computertomografi), som ikke er veldig informativ i diagnostikk hernia av livmorhalsskiver, som viser best av alt beinvev.

Behandling av skivehernisering av cervical ryggraden.

Kirurgisk behandling av cervikal skiveherni.

Indikasjoner for fjerning av herniasjon av livmoderhalsen.

De absolutte indikasjonene for operasjon på et presserende grunnlag er:

• Uttalt, smerte smertestillende smertestillende smerter;
• Utseendet og veksten av svakhet (parese) i hendene og (eller) bena.

Selvfølgelig kan du nekte operasjonen hvis du har absolutt vitnesbyrd, men i dette tilfellet møter du funksjonshemming.

I alle andre tilfeller utføres operasjonen på en planlagt måte, og hovedindikasjonen for det er livets kvalitet. Hvis du er vant til smerte og kan fortsette å leve med det, hvis du ikke føler deg flau med følelsesløshet, hvis det er en effekt av konservativ terapi, hvis du er redd for kirurgi, og du absolutt ikke vil bli operert, til tross for noe, så kan du uten kirurgi. Hvis det bare er smerte i ryggraden og / eller armen, og det ikke er noen symptomer på tap, er konservativ terapi mulig i ca 1 måned. En eksacerbasjon kan oppstå på bakgrunn av konservativ terapi, og hvis symptomene vedvarer, er det nødvendig å foreslå en operasjon.

Ved å bestemme indikasjonene på kirurgi, kan man ikke helt stole på størrelsen på hernia i livmoderhalsen fra konklusjonen av en MR. For det første kan en brokk være liten, for eksempel 0,4 cm i størrelse, men det vil være irriterende å være tydelig under nerverrot i foramina og hvor mange ikke har blitt behandlet konservativt. For det andre er bredden på vertebralkanalen forskjellig for alle, og noen har en brokk kan klemme nerven, og noen vil fritt henge i kanalen. Derfor er det umulig å si absolutt, etter å ha lest konklusjonen av MR, at broksen, 0,4 cm i størrelse er liten og ikke trenger å bli betjent på nøyaktig, men broketten, 0,7 cm i størrelse, er stor og må betjenes nøyaktig. Ved å bestemme indikasjonene på kirurgi, nærmer vi hver pasient individuelt. Vi sammenligner sine kliniske data (nevrologisk status, klager, anamnese) med dataene fra MR-bilder (visuell størrelse på brokk, plassering, plassering og karakter), nemlig bildene, og ikke bare konklusjonene.

Klikk på bildet for å forstørre Anterior cervical spinal fusion. 1-kropps vertebra; 2 plate; 3-bur; 4-skrue; 5-vertebral arch

Når en herniated plate av cervical ryggraden er fjernet, anses gullstandarden å være en discektomi med anterior cervical spondylodesis (PSG) med en titanplate og et bur eller eget ben. Et langsgående hudinnsnitt er laget langs forsiden av nakken til venstre. Til høyre under normale forhold, er kirurgisk tilgang ikke gjort, da det er stor risiko for skade på den tilbakevendende nerven på grunn av dens høye utslipp fra vagusnerven. Den tilbakevendende nerven er involvert i larynks innervering, så når det er traumatisert, kan heshet forekomme. Noen kirurger utfører et tverrsnitt. Som du vil, men jeg tror det er rett og slett ikke praktisk. Spiserøret og strupehodet med luftrøret skiftes innover, og halspulsåren forskyves utover. Den fremre overflaten av ryggraden åpnes, hvorpå rygghjulet med en brokk er fjernet. I stedet for en plate, settes et stykke av sitt eget bein, som tidligere er tatt fra bekkenbenene, nemlig iliumet eller et spesielt bur av titan eller et annet biokompatibelt materiale. Ofte er buret fylt med en osteoinducer - et spesielt materiale som stimulerer veksten av beinvev. Over fra bunnen er buren eller beinet festet med en titanplate bak den øvre og nedre ryggvirvel. Alt dette er gjort med sikte på forekomsten av spinalfusjon, det vil si tilveksten mellom tilstøtende ryggvirvler. Etter denne operasjonen kan smerte i halsen og ubehag under svelging, som er forbundet med postoperativt ødem i spiserøret, forstyrres i noen tid.

Det er en teknikk for å fjerne en brokk av en intervertebral plate på livmorhalsnivå fra den bakre tilnærmingen. Det utføres sjeldnere, siden det er stor risiko for nevrologiske komplikasjoner. Prinsippet er omtrent det samme som med mikrodiscektomi av en herniert skive av lumbale ryggraden.

Det er også metoder for endoskopisk fjerning av hernia av intervertebrale disker på livmorhalskonsentrasjonen.

Komplikasjoner av kirurgi for å fjerne en hernia i livmorhalsen.

Med hvilken som helst metode for å fjerne en herniated plate, som med enhver operasjon, kan det være komplikasjoner. Først og fremst er det blødning og smittsomme komplikasjoner (sår suppuration og spondylitt). Med enkelte individuelle egenskaper, hos pasienter med diabetes mellitus og hos fulle pasienter, kan et postoperativt sår ikke helbrede godt.

Rehabilitering etter fjerning av en herniated plate av cervical ryggrad og fremre cervical spinal fusion.

Intensifisering av pasienten skjer neste dag etter operasjonen i mengden av løft fra sengen, begynnelsen på gang og fysisk terapi. Du må ligge og gå i halsens harde ortose (krage) i Philadelphia. Bruk den til å ha 2-3 måneder, kanskje mer. Dette bestemmes individuelt avhengig av dannelsen av callus. Kontroll røntgen eller CT av cervicalcolumna bør gjøres neste dag etter operasjonen, deretter 3, 6 og 12 måneder etter operasjonen. Du kan ikke løfte vekter. For alle er selvfølgelig begrepet tyngdekraften individuelt, men i gjennomsnitt er det ikke verdt å løfte mer enn 3-5 kg ​​i 3 måneder.

I 3 måneder etter operasjonen må du ikke følge en sykkeltur, spille sport (fotball, volleyball, basketball, tennis, etc.).

Periodisk må du løse ryggraden (hvile i utsatt stilling i 20-30 minutter om dagen). Du kan ikke overkjøles, da dette kan føre til forverring.

Det anbefales at du ikke røyker og ikke drikker alkohol i hele rehabiliteringsperioden. Intimt liv er ikke kontraindisert.

Etter dannelsen av callus, det vil si spinal fusjon og avvisning av livmorhalsbåndet, bør skarp og overdreven bøyning og sving i livmoderhalsen unngås. Det er også nødvendig å fortsette å delta i fysioterapi og svømming, noe som styrker nakke musklene godt.

Det postoperative såret helbreder seg helt annerledes på forskjellige tidspunkter, og helbredelsesprosessen er avhengig av mange faktorer. Det er ingen strenge standarder for tidspunktet for fjerning av suturer, og de kan ikke være. I gjennomsnitt forekommer fjerning av masker i 10-14 dager etter operasjonen hos de fleste pasienter. Noen må forlate sømmer opptil 1 måned. En eller annen måte, men taktikken bestemmes av legen din. Jeg anbefaler deg å følge hans anbefalinger.

Noen ganger, etter operasjon, kan smerte bli forstyrret ved svelging. Det er ingenting galt med dette og er forbundet med postoperativt ødem i spiserøret, som snart går.

Numbness, som var før operasjonen, i den postoperative perioden kan vare lenge og kan ikke passere i det hele tatt. Noen ganger brukes banal Eufillin med Dexamethasone intravenøst ​​for å bekjempe nerveødem uten kontraindikasjoner, noe som er bra for de fleste pasienter. Ikke dårlig med post-operativ ødem L-lysin scinat copes. For perioden med ambulant behandling, er det ifølge indikasjoner, vaskulære preparater, B-vitaminer og anticholinesterasepreparater foreskrevet.

Konservativ behandling av cervikal skivebråk.

Konservativ terapi er redusert til utnevnelse av ikke-sterile antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), for eksempel Ksefokam, Movalis, etc. Vitaminer i gruppe B (vitaminer forbedrer ikke bare metabolske prosesser i nervestrukturene, men sammen med NSAIDene øker den smertestillende effekten), for eksempel Milgamma, Neuromultivitis etc. Muskelavslappende midler, i nærvær av spenning av ryggmuskulaturen, for eksempel Mydocalm, Sirdalud, etc. Ikke dårlig hjelper Katadolon, det har samtidig muskelavslappende og smertestillende effekter (det kan være kontraindikasjoner, du må konsultere legen din). Vaskulære preparater for å forbedre mikrosirkulasjonen i nervestrukturer, for eksempel Trental. En blokkering med lokalbedøvelse og et hormonelt stoff, oftest er det hydrokortison eller Diprospan med Novocaine eller Lidocaine (listen over blokkeringer som utføres finnes i avsnittet om forfatteren). Fysioterapi, massasje og fysioterapi. Husk at det kan være kontraindikasjoner for bruk av visse legemidler, så du må konsultere legen din.

1. Neurokirurgi / Mark S. Greenberg; per. fra engelsk - M.: Medpress-inform, 2010. - 1008 s., Ill.
2. Praktisk Neurokirurgi: En Guide for Leger / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 s.
3. Aktuell diagnose av sykdommer i nervesystemet / A.V. Triumfov. - 15. utg. - M.: Medpress-inform, 2007. - 264 s.: Syke.
4. Teknikk og prinsipper for kirurgisk behandling av sykdommer og skader i ryggraden / A.V. Baskov, I.A. Borshchenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136s. : il.
5. Schedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Mighty O.V. Minimalt invasiv kirurgi av degenerative sykdommer i ryggraden. - SPb, 2011. - 435 s.
6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Degenerative dystrofiske lesjoner i ryggraden (strålingsdiagnose, komplisert etter disektomi): En veiledning for leger. - SPb.: ELBI-SPb., 2011. - 218 s.
7. Kremer Y. Disorders of intervertebral discs. Oversettelse fra engelsk / Under den generelle utg. prof. V.A. Shirokova. - M.: Medpress-Inform, 2013. - 472 s.
8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Ryggsmerter - M.: Geotar-Media, 2013. - 368 s. (serie "Bibliotek av en spesialist lege").
9. Borenstein D.G. og andre. Smerte i livmoderhalsen. Diagnose og kompleks behandling. Oversettelse fra engelsk / Ed. VAMitskevicha.-M.: Medicine, 2005.-792s.

Materialene på nettstedet er ment å gjøre seg kjent med sykdomsfunksjonene og ikke erstatte den personlige høringen av legen. Det kan være kontraindikasjoner for bruk av medisiner eller medisinske prosedyrer. Ikke selvmedisinere! Hvis noe er galt med helsen din, kontakt lege.

Hvis du har spørsmål eller kommentarer til artikkelen, så legg igjen kommentarer nedenfor på siden eller delta i forumet. Jeg vil svare på alle dine spørsmål.

Abonner på bloggnyheter, samt del artikkelen med venner ved hjelp av sosiale knapper.

Når du bruker materialer fra nettstedet, er den aktive linken nødvendig.