Inflammasjon av senet bløtvev (i latinsk tendo) av muskelene i skulderleddet kalles tendinitt (tendinose, tendinopati). Sårets lesjon i området med vedlegget til skjøten er noen ganger referert til som enzeopati.

Prosessen sprer seg raskt og kan fange den helt, til og med overgangen til muskelen. Dette er ledsaget av degenerasjon - ødeleggelse, forandring, degenerasjon av senevev.

Sykdommen er delt inn i flere typer:

• Tendonitt av musklene i rotasjons-rotator mansjetten på skulderen (supraspinatus, subosseous, subscapularis og små runde muskler);
• Biceps tendinitt - store muskler i skulderen (biceps);
• Beregnet senititt. Den patologiske prosessen med avsetning av kalsiumsalter er oftest kjent i senen til supraspinatus-muskelen.

Tendonitt påvirker hovedsakelig menn etter 40 år, da de er mer involvert i tung sport, og deres yrker er ofte forbundet med større fysisk anstrengelse.

Sykdommen kan ta to former - kronisk og akutt.

I løpet av kurset blir en viss mengde senevev stadig revet. Noen har tid til å helbrede, og den neste til inflame. Hvis forårsakelsesfaktoren ikke elimineres, blir sykdommen kronisk. Dette skiller senititt fra tåre og forstukning, hvor skader og helbredelse av fibrene forekommer samtidig.

Faktorer av skulderledd tendonitt

Hovedårsakene til utseendet og utviklingen av betennelse og degenerasjon i sener på skulderen inkluderer:

1. Langvarig økt fysisk stress på skulderleddet.

Spesielt karakteristisk for tilfeller der musklene ikke er forberedt på dette. I dette tilfellet trener senen eller rupturer og den inflammatoriske prosessen begynner (posttraumatisk senititt). Det mest sårbare stedet er festet til muskelen til leddet.

2. Medfødte anomalier (avvik fra normen) i utviklingen av pasientens skjelett, spesielt skulderen, og den tilhørende uregelmessige utviklingen av senene. Skoliose, stoop.

3. Hypotermi i skulderleddet og hold det lenge i fuktighet.

4. Tilstedeværelsen av revmatiske sykdommer i kroppen, spesielt leddene.

Dette er en autoimmun patologi. Kroppens immunsystem, som respons på tilstedeværelsen av patogener, produserer en stor mengde antistoffer som feiler infiserer senevevet.

5. Flytende smittsomme prosesser.

Med blodstrømmen trengs infeksjonen i leddet og forårsaker betennelse, som sprer seg til senene. Oftest er disse visse virusinfeksjoner, gonokokker, streptokokker og klamydier.

6. Spredning av degenerasjon av leddene på senene.

Det flyter alltid parallelt med betennelse.

7. Lokalisering av en allergisk reaksjon i form av betennelse i området av senderen av skulderen.

Metabolske forstyrrelser, endokrine problemer, alvorlige stressende og depressive forhold som fører til muskelkramper, skader på senefestet, cervical osteochondrosis og svekket immunitet kan også forårsake tendinitt.

For tiden er det ingen klar definisjon av årsakene til calcific tendonitt i skulderleddet.

De kaller to former for sykdommen - Degenerativ og Reaktiv.

Årsaken til degenerativ betennelse betraktes som aldersrelatert slitasje på senene, der det er ødeleggelse og forandring i vevet. Blodforsyningen er svekket, og kalsiumsalter deponeres i skadestedene.

Fysiske skader forårsaker reaktive betennelser som ledsages av akutt smerte.

Utviklingen av sykdommen er konvensjonelt delt inn i tre faser:

1. Skader på senene predisposes til begynnelsen av forkalkning i dem;
2. En aktiv saltavsetningsprosess begynner;
3. Det er en resorpsjon av salter, helbredelse og restaurering av senevev gjennom dannelsen av nye. I dette stadiet er den mest uttalt smerte.

Årsakene og betingelsene for hvilke det tredje trinnet er mulig er ikke studert. Derfor er det vanskelig å forutsi absorpsjonen av salter av kroppen.

Manifestasjoner av betennelse i sener i skuldermuskulaturen

Noen ganger er det vanskelig å skille tegnene på skulder tendinitt fra inflammatoriske sykdommer i leddene selv på grunn av deres nærhet og felles deltakelse i motorfunksjonene i overbenet.

Men det er særegne symptomer på sykdommen:

1. Den viktigste manifestasjonen av betennelse er smerte.

Det er lokalisert på stedet for betennelse og manifesterer seg i bevegelse, mens det i ro er det fraværende. Kan være kort og kort eller akutt og lang. Oftere er det kjedelig og sprer seg gjennom senen til muskelen.

Det blir spesielt håndfast i visse bevegelser av lemmer om natten, dette er forskjellen. Følelse i det berørte området er alltid smertefullt.

2. Begrensning av mobilitet og amplitud av bevegelse i ledd på grunn av alvorlig smerte.

Det er umulig å løfte en lem opp, for å holde noe i det eller å sette en hånd bak ryggen, bevegelsen av skulderen inn og ut er problematisk.

3. Hyperemi av huden over betennelse forekommer oftest hvis bursa er betent.

Hevelse og varm hud er merkbare, mens probing er en tett muskel.

4. Formasjon av små fibrøse knuter på senen, som lett føltes gjennom huden.

De er tette og beveger seg under muskelspenning, kan kalsifisere, ikke oppløse seg og bidra til veksten av smertsyndrom.

5. Lyttet til med øret eller ved hjelp av en stendition phonendoscope - knase, knitrende, knirkende.

Dette er tegn på forkalkning - forening av områder av den berørte senen.

Tegn på sykdommer som provoserte utviklingen av sykdommen, kan også uttrykkes.

Kalsisk senititt i skulderleddet har noen spesielle symptomer:

• I den første perioden av forkalkning, oppstår en liten ømhet eller mangel på det. Det er tydelig uttrykt i stadiet av resorpsjon av salter, intensivert om natten;
• Følelse av alvorlig stivhet og begrensning i skulderleddet med smerte;
• Muskel svakhet.

Hvis saltene løses, går smerten bort.

Hvordan behandle skulderled tendinitt

Alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens generelle helse bestemmer retningen for behandling av tendinitt.

Posttraumatisk sykdom behandles hjemme.

Hvis det er forårsaket av en annen sykdom, elimineres ikke bare symptomene på betennelse i senen, men også årsaken:

1. En ispakke blir straks påført stedene med traumatisk skade for å lindre smerte og redusere puffiness. Dette gjelder kun i de tidlige timene av sykdommen. Tendenitt mot bakgrunnen av andre sykdommer, kurerer ikke kaldt.

2. Fest fugen med en spesiell strømpe, trikotasje eller lengde for å begrense bevegelsen.

3. For å redusere sterk smerte ved bruk av Paracetamol, Analgin, andre smertestillende midler til oral administrasjon. Også effektiv komprimerer på skulderen med dimexidum.

4. Bruk ikke-hormonelle antiinflammatoriske stoffer i piller for å fullstendig lindre smerte, betennelse og hevelse. De mest brukte er Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Behandlingsforløpet er kort, vanligvis 5-7 dager.

5. Godkjennelse av tabletter styrkes med medisinske salver og geler. De aktiverer blodtilførsel, metabolske prosesser, bidrar til å eliminere smerte og betennelse. Dette kan være Diclak gel, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

Steroidhormoner foreskrives svært sjelden, ettersom de akselererer degenerasjon og bidrar til senesspredning.

Systemiske sykdommer er kurert med spesielle preparater, de er foreskrevet av leger i henhold til anvisninger.

Fysioterapiens rolle i behandlingen av senititt

Fysioterapi påvirker bindevevet i senderen av skulderen, forbedrer blodstrømmen og metabolisme i den.

Tilordne følgende typer:

• Magnetoterapi påvirker det skadede vevet med et elektromagnetisk felt og reduserer betennelse.
• Lasert terapi med laser aktiverer stoffskiftet i vevscellene og bidrar til utvinning, smertelindring, bidrar til å takle betennelse.
• Ultralyd og elektroforese akselererer penetrasjonen av legemidler inn i lesjonen. I tillegg fjerner hevelse og forhindrer dannelsen av fibrøse knuter.
• Ultraviolett (elektromagnetisk) stråling lindrer smerte og akselererer prosessen med å gjenopprette det berørte vevet.
• Shock wave pulser av ekstrakorporeal sjokkbølge terapi ødelegge saltforekomster, og fremmer deres utlakning i tilfelle av kalsifikasjonssykdom.
• Øvelse terapi gjenoppretter bevegelsen av øvre lemmer.

Varme applikasjoner er foreskrevet med voks, paraffin, ozokeritt som et bedøvelsesmiddel, for å lindre muskelspenning, som en generell tonic.

Massasje anbefales, men ikke for alle typer sykdommer. For eksempel, i tilfelle av en sykdom med smittsom opprinnelse, det gjør vondt - det vil bidra til å trenge inn i infeksjonen i andre organer og vev.

Men det lindrer muskelspasmer, styrker dem, aktiverer blodtilførselen og metabolske prosesser på cellenivå, forhindrer avsetning av kalsiumsalter i senene.

Kirurgisk inngrep er indikert for ikke-effektiv konservativ behandling.

Bruk følgende typer:

Redressing - kraftforlenging av leddet for å gjenopprette mobiliteten. Det utføres under generell anestesi.

Arthroscopy - kirurgi gjennom mikroinnsnitt med et artroskop, hvor skadede seneseksjoner blir skåret ut.

Saltvasking. Vasking med saltvann etter to punkteringer i kalkningssteder (lavage) bidrar til dekomponering og fjerning.

Folkemidlene for behandling av skulderledd tendonitt

Bruk av ulike kompresser brukes i behandlingen av sykdommen.

Dette er revet poteter, og hakket hvitløk med tilsetning av eukalyptusolje og løk med spiseskje salt (sjø). Også tinktur av hvitløk, tinktur av calendula blomster og comfrey, eple cider eddik, tinktur av gjeter sok i form av kompresser. De opptrer på betente sener, antiinflammatoriske og tonic, lindrer smerte.

Alkoholtinktur av valnøttvegger bidrar til å lindre betennelse og har en antimikrobiell effekt.

Te laget av knust ingefær og sassaparilla røtter er en god tonic og utmerket anti-inflammatorisk.

En avkok av tørket kirsebærfrukt er tatt oralt for å bekjempe betennelse.

Mulige metoder for forebygging

For å forebygge sykdommen er det nødvendig å laste opp opplente trenede muskler. Øk lasten gradvis og beregne styrke og evner.

Utseendet av smerte skal være et signal for hvile og mulig endring av aktivitet.

Du kan ikke utføre lange monotone bevegelser på skulderleddet. Hvis dette er relatert til profesjonelle aktiviteter, er det nødvendig å periodisk gi mulighet for hvile under hele arbeidstiden.

Idrettsaktiviteter skal doseres i samsvar med kroppens fysiske egenskaper.
Hvis smerten ikke passerer, bør du søke hjelp fra en spesialist.

Tidlig identifisert tendonitt vellykket herdet. Det kan ikke være veldig fort, men det er nødvendig å følge instruksjonene og anbefalingene fra legen. Ellers er fullstendig og uigenkallelig immobilisering av lemmen mulig.

Tendonitt av supraspinatus senen i skulderleddet

Det reduserer kvaliteten på menneskelivet betydelig og krever langsiktig behandling, som ofte er kostbar. Denne sykdommen er vanlig - ifølge Verdens helseorganisasjon lider en av fem voksne av det en gang eller med jevne mellomrom.

Tenditt er en betennelse i muskel sener. Rundt skulderleddet er flere muskler: subosteous, supraspinatus, subscapularis, liten runde, biceps (biceps). Alle sammen med biceps er en del av den såkalte rotatorens (roterende) mansjettknappen på skulderen. Inflammede sener kan være noen av disse musklene.

Typer av sykdom

Avhengig av årsakene til de patologiske endringene, kan sykdommen være:

• calcific;
• post-traumatisk stress,
• kronisk.

Calcific (calcific) senebetennelse i skulderleddet er karakterisert ved avsetning av kalsiumsalter i senen til en muskel. Utseendet av saltkrystaller forårsaker betennelse og smerte.

Det er to former for denne sykdommen:

1. Degenerativ forkalkning - oppstår fra degenerasjon og svekkelse av muskler med alderen, den gradvise forverring av sin blodtilførsel, fører til fremveksten av mikro og tårer;
2. Reaktiv forkalkning - på grunn av avsetning av kalsiumkrystaller. Smerte manifestert på tidspunktet for resorpsjonen av kalsinater. Som regel regenererer de berørte områdene, og smerten forsvinner. Mekanismen for utvikling av dette skjemaet er ikke fullt ut forstått, og årsakene til utseendet av kalsiumkrystaller er ukjente.

Posttraumatisk tendonitt - den såkalte sykdommen hos utøvere, forekommer på grunn av økt stress på skulderleddet. I dette tilfellet krever det en umiddelbar appell til en spesialist og reduksjon av intens fysisk aktivitet til et minimum.

Avhengig av plasseringen av betennelse utgir:

1. Tendinitt av supraspinatus muskel - oppstår fra skaden, noe som fører til svekkelse av senen. En av de alvorligste konsekvensene av denne formen er ankylose, som oppstår i tilfelle en ekspansjon av det inflammatoriske fokuset. Et karakteristisk trekk ved denne typen patologi er smerte under palpasjon;
2. Biceps tendonitt (lang biceps hode) er en sykdom som påvirker senen som forbinder den øvre delen av biceps og skulderen. Dens grunner er overdreven fysisk anstrengelse - oftest tennisspillere, basketballspillere og svømmere er syke. Et karakteristisk symptom er å trekke smerte i øvre del av skulderen;
3. Tendonitt rotator mansjett. Sener av alle musklene som utgjør denne mansjetten er betent. Hovedårsaken til betennelse er en metabolsk forstyrrelse i senene forårsaket av skader, kontusjoner, infeksjoner eller intense belastninger. Samtidig øker senene seg betydelig i størrelse. Ultralyddiagnose avslører forskjellige områder med redusert tetthet;
4. Skulder tendinitt er samtidig betennelse i sener av alle muskler i skulderleddet. Sykdommen manifesteres av en kraftig paroksysmal smerte, forverret av løft. Ofte er det hevelse i øvre del av skulderen.

Årsaker til tendinitt

Fremveksten og utviklingen av denne patologien fører til:

• overdreven trening - hovedårsaken til sykdommen; skader, blåmerker;
• infeksjon. Noen bakterier har en tendens til å infisere leddene i beinene, svekker dem.
• revmatiske sykdommer;
• brudd på holdning
• patologier i utviklingen av sener, som fører til deres svekkelse;
• cervikal osteokondrose.

I tillegg kan stress og depresjon føre til betennelse.

Når en person er psykisk deprimert, oppstår muskelkramper, som følge av økt stress på ledbåndene.

symptomer

Det viktigste symptomet på skader i skulderleddet er smerte. Pasienten opplever smerte når han beveger seg: heve og senke armen, rette den i vekt, kaste armen fremover.

Smerter kan også oppstå om natten når en person endrer stillingen i en drøm. Med utviklingen av sykdommen blir ubehagelige opplevelser sterkere: i de sene stadiene av sykdommen føles ubehag selv i ro.

Det er også en betydelig begrensning av mobiliteten av sårlegemet. Vanskeligheter oppstår ikke bare med aktive bevegelser reprodusert av en person uavhengig, men også med passiv hevelse av en hånd eller et forsøk på å få det bak legen tilbake.

Tendinitt av biceps og supraspinatus skulderleddet forveksles ofte med strekk - for dem er også kjennetegnet ved å trekke, verkende, som strekker seg til skulderen.

Rødhet i huden og lokalisert feber er også symptomer på betennelse i senene.

Diagnostiske metoder

Først utfører legen en visuell inspeksjon, kontrollerer muskelaktiviteten i følsomme områder. For dette beveger han pasientens hånd i alle retninger. Begrenset bevegelse indikerer en mulig utvikling av patologi.

For å klargjøre diagnosen kan pasienten tildeles:

• MR (magnetisk resonansbilder);
• smertestillende injeksjon i rotasjonsmanchetten. Hvis ubehaget går etter det, er diagnosen bekreftet;
• Røntgenundersøkelse;
• artroskopi - undersøkelse ved å sette inn en spesiell enhet (artroskop) i det berørte leddet;
• CT-artrografi er en røntgenundersøkelse der et stoff som utvikler seg (kontrasterende) injiseres i det berørte området.

Etter å ha bekreftet diagnosen skulderledd tendinitt, vil legen igjen nøye studere symptomene og foreskrive nødvendig behandling.

Moderne behandlingsmetoder

Nederlaget i sener og omkringliggende vev trenger en riktig og riktig behandling, fordi konsekvensene kan være dårlige, opp til og med fullstendig muskelatrofi og funksjonshemning.

I moderne medisin er det tre hovedmetoder for behandling av slike betennelser:

• terapeutisk trening (treningsterapi);
• fysioterapi;
• bruk av narkotika.

Komplekset med spesielle øvelser lar deg helbrede sykdommen i mer enn 85% av tilfellene. Gymnastikk er hovedsakelig rettet mot å slappe av på det berørte området. Velprøvde kursøvelser Dr. Bubnovsky.

Den enkleste av dem er følgende.

1. Treningsnummer 1: Strekk håndklær. Håndkleet (eller en hvilken som helst annen lang klut) kastes først til tverrstangen med den berørte armen. Deretter med to hender må du holde kantene på håndkleet. Deretter trenger du en sunn hånd for å trekke kanten ned, og pasienten opp, som om du strekker et håndkle. Så snart pasienten føler seg litt smerte, må du låse deg selv i denne posisjonen i noen sekunder, så senk hendene dine rolig.
2. Treningsnummer 2: løfte hender. Palmen av sårhånden må plasseres på motsatt skulder. Etter det, prøv å heve hendene dine. Så snart det oppstår smerte, senker hendene forsiktig. Hver gang bevegelsesområdet øker.
3. Treningsnummer 3: pendel. Pasienten står foran en støtte - for eksempel en vegg eller en bakside på en stol. Det er nødvendig å støtte en sunn arm på den, og pasienten på denne tiden å svinge som en pendel, og gradvis øke amplitude av bevegelser.
4. Treningsnummer 4: slottet. Startposisjon - hendene brettet i låsen, senket foran pasienten. Da stiger de over hodet. Det er nødvendig å prøve å gjøre slik at en sunn hånd strammer pasienten. I denne stillingen bør du holde ut så lenge som mulig - til utseendet av mild smerte. Hver gang belastningen på den berørte lemmen skal vokse.

Det er andre øvelser utført med en gymnastisk pinne. De kan gjøres hjemme. Det er viktig å ikke overbelaste hendene, eliminere plutselige rotasjonsbevegelser.
[pt_view id = "aab0854mp0"]

Fysioterapi er også svært mye brukt. Ofte foreskriver legene prosedyrer for å forbedre metabolisme i skadede vev.

Skulder tendonitt

Hva er tendinitt

Tendonitt i skulderleddet - betennelse i senene på denne rulledelen av beinene. Med denne sykdommen er det minst 2% av menneskene minst en gang i livet.

Tendon Inflammation - Tendonitt

Tendons er tette bindevevstrenger designet for å koble muskler til overflaten av bein.

Skulderleddet danner deler av to ben:

• skapulært leddhulrom;
• hodet humerus.

Anatomi av skulderleddet

Arealet av beinene som vender mot leddet er dekket av brusk. Hodet i størrelse overskrider området av den skarpe artikulære overflaten.

På grunn av denne anatomiske funksjonen er senene i de fem musklene som utgjør muskelkapselet under mye stress. Dette faktum forklarer hvorfor skulder smerte er ofte forårsaket av senititt.

Spesielt ofte oppstår betennelse på grunn av økt stress på skulderleddet. Men det kan være andre grunner.

Ordet sener betyr sener. dermed

senebetennelse, tendinopati er en sykdom forbundet med sener

årsaker til

Skulderleddet er ganske komplisert i sin struktur, dette gjør det mulig å produsere ulike bevegelser i et stort volum. Artikulasjonen danner det humerale hodet på beinet, nedsenket i hulrommet på skulderbladet i leddet.

Rundt bein er ligamentene og senene, som danner den humerale rotasjonsmanchetten og holder leddet i en fysiologisk stilling. I mansjettens sammensetning er senene av subacosse, abnapularis, epigastriske, små runde muskler i skulderen og biceps lange hode.

Under påvirkning av negative faktorer kan rotasjonsmanchetten bli skadet av den fremre delen av acromion, coracoacromic ligamentet eller den acromioclavicular leddet når overkroppen beveger seg.

Årsakene til utviklingen av brachial tendinitt er:

Konstant overbelastning av skulderbelte på grunn av intens fysisk anstrengelse forårsaker utseende av mikrotraumas av de supraspinatale senene, som fører til starten av den inflammatoriske prosessen i dem - tendinitt.

Det blir oftest provosert av idrettsutøvere på grunn av friksjon av sener mot beinet under trening.

De vanligste årsakene til sykdommen er:

• Øv på skulderleddet i lang tid;
• Misdannede sener;
• Funksjoner av menneskets anatomiske struktur, for eksempel lemmer av forskjellige lengder;
• Tilstedeværelsen av ulike skader forbundet med skulderleddet;
• Smittsomme prosesser forårsaket av tilstedeværelsen i kroppen av forskjellige slags bakterier;
• Tilstedeværelsen av revmatiske sykdommer som leddgikt eller gikt;
• Feil holdning
• Allergiske reaksjoner av kroppen til bestemte stoffer.

Skulderleddet er dannet fra leddhulen til scapulaen og humerusens hode. Det runde hodet går ikke helt inn i hulrommet og festes ved hjelp av en sene og leddbånd som danner en roterende (roterende) mansjett.

Den roterende mansjetten består av sener og muskler festet til de mindre og større humpene i humerusen. Mellom disse støtene er senen til biceps lange kant.

Statistikk viser at følgende kategorier av mennesker er mest utsatt for utvikling av senebetennelse i skulderen:

Hovedårsakene til tendinitt er:

• økt motoraktivitet, mikrotraumas (strekk under sport);
• Tilstedeværelse av muskuloskeletale sykdommer (reumatoid eller reaktiv artritt, gikt, etc.);
• unormal dannelse av sener, deres svekkelse;
• brudd på stillingen.

En høy predisposisjon til utviklingen av sykdommen har en person hvis aktivitet er forbundet med fysisk arbeidskraft.

Typer av skulder tendon betennelse

Shoulder Tendinitis er et kollektivt navn. I praksis av en ortopedist og en traumatolog er senebetennelser i regionen av skulder- og skulderleddet vanligere, som vist i tabellen.

Biceps senebetennelse

Supraspinatus tendinitt

Tendinitt av subakut og liten rund muskel

Betennelse av abnapularis-senen

Inflammasjoner av supraspinatus, supraspinatus, små runde og subscapularis sener er kombinert under det vanlige navnet på rotator mansjett tendinitt. Men den supraspastiske muskelen lider oftere.

Rotator mansjett senebetennelse

Tendinitt i skulderleddet er også forskjellig i alvorlighetsgraden. Totalt er det 3 typer som er forskjellige i forskjellige kliniske bilder.

Smerten er vond og ikke intensiv. Det vises bare når du flytter med en rykk. Bildet som ble oppnådd ved røntgenundersøkelse, er det ingen endringer.

Inten smerte

Smerte når du beveger deg

Tendinitt på røntgen

Det er viktig! Kontakt for hjelp bør allerede være ved den første kortsiktige smerten, da utviklingen av sykdommen fører til dannelsen av komplikasjoner.

Tendonitt stadier

Den første fasen av tendinitt er preget av ubetydelig, ofte til og med ugjennomtrengelig smerte.

Utviklingen av sykdommen skjer i tre faser, der det er visse endringer.

symptomer

Skulder tendonitt manifesteres av ulike symptomer:

• smertsyndrom;
• begrenset bevegelse;
• rødhet av huden, feber og hevelse på stedet for betennelse.

De to første tegnene er grunnleggende.

Sårhet og begrenset bevegelse er de viktigste symptomene

Sårhet i betennelse i sener har flere egenskaper.

1. Hun skyter eller kjedelig, vondt karakter.
2. Det plager ofte en person under en natts søvn, noe som til og med kan føre til søvnløshet.
3. Lokalisert hovedsakelig i fellesområdet. Det er sjelden mulig å observere spredningen til albuen.
4. Vanligvis fades det og passerer selv helt i ro.

Lokaliteten av smerte og deres utseende bare under bevegelse er et av tegnene som allerede i fase av fysisk undersøkelse bidrar til å utføre en differensial diagnose av tendinitt og leddgikt.

Smertsyndrom er årsaken til det andre obligatoriske symptomet - motorbegrensninger. Det er vanskelig for en person å utføre enkle bevegelser: Komb håret, legg hånden tilbake eller løft den osv. I dette tilfellet, i begynnelsen av den inflammatoriske prosessen, er bare aktive bevegelser begrenset på grunn av smerte, det vil si utført av pasienten selv.

Det gjør vondt om å bevege armen og gjør vondt på skulderen - det er en grunn til en haster til legen

Vær oppmerksom på! Begrensning av bevegelse i fravær av terapi blir ofte en kronisk form. I avanserte tilfeller av sykdommen, kan pasienten heve armen kun 90 grader.

Forandringen i motoraktiviteten er avhengig av type senititt.

Et klart tegn på skulder tendinitt er utseendet av en skarp smerte i den skadede ledd med aktiv bevegelse og tilstedeværelsen av hevelse på overflaten. Smerten kan være av annen art - fra akutt til kjedelig og kjedelig.

Palpasjonen av inter-tuberkulær sulcus forårsaker også smerte. Kontrakt (begrenset mobilitet på grunn av sammentrekning av myk vev) av leddet reduserer betydelig rekkevidden av enhver bevegelse av en person.

Symptomene på calcific tendinitt er mer varierte. Dette er ikke bare følelsen av smerte, men også en viss stivhet, begrensede muligheter i bevegelsens bevegelser. Et tegn på denne tendinitt er utseendet på en knase i skulderen når armen beveger seg.

I noen tilfeller overholdes symptomene ikke i det hele tatt.

Root tendinitt kan skelnes av smerte når armen stiger eller kastes fremover skarpt. En progressiv sykdom tillater ikke å gjøre enda mindre bevegelser: klem hånden eller trykk noe, få boken av sokkelen uten å oppleve smerte.

For de senere stadiene er smertens opplevelser karakteristisk både under bevegelsen av armen og i sin rolige tilstand. Ofte er smerten gitt i albueforbindelsen, det er en svakt uttalt hevelse.

Et av de viktigste tegnene på sykdommen er en knusing av leddet under bevegelse.

Alt skjer på grunn av betennelsen i kapselen, som også tykkere, blir alle vevene rundt leddet også involvert i denne prosessen. På grunn av det som skjer, er bevegelsesområdet i leddene kraftig redusert, noe som lettes av skarp smerte.

En person holder sin hånd i ro i hvilen, og resultatet er adhesjoner, som ikke senere gir den normale utviklingen av et lem.

Symptomer på senititt i skulderleddet kan reduseres til fire manifestasjoner:

• smertsyndrom;
• begrenset mobilitet;
• inflammatorisk respons;
• felles vev degenerasjon.

Smerte syndrom

Vanlige symptomer på tendinitt av noe sted er:

• Smerter i området av den berørte senen under aktive bevegelser og palpasjon. Samtidig forblir passive bevegelser smertefri.
• Huden over betennelsesområdet kan bli rød og være varmere enn andre steder.
• Når du flytter en sene, på avstand eller gjennom et phonendoskop, kan du høre en karakteristisk, skarp lyd.
• Lokal hevelse i enkelte varianter av sykdommen.

, senebetennelse av forskjellig lokalisering har spesifikke tegn.

diagnostikk

Tenditt er diagnostisert hovedsakelig ved visuell inspeksjon. Det er noen ganger differensiert fra en roterende humeral mansjettskade. De utmerker seg kun av volumet av passive og aktive bevegelser, som er det samme med tendinitt, og forskjellig (mindre aktiv) med roterende mansjettskader.

Ved diagnostisering av tendinitt utfører den behandlende legen følgende operasjoner:

• Utfører en undersøkelse for å identifisere pasientklager.
• Undersøker stedet der sentrum av betennelse og smerte er plassert, palpaterer skulderen, bestemmer graden av felles mobilitet, viser tilstedeværelsen av hyperemi og puffiness.
• Differensierer tendenser fra andre patologier. For eksempel, med leddgikt, hjemsøker smerte en person hele tiden, mens tendinitt manifesterer smerte bare når armen beveger seg.
• Utfører laboratorietester (hvis sykdommen utvikler seg på grunnlag av reumatoid prosesser eller infeksjoner, viser testene dette, i andre tilfeller er det ingen endring).
• Hvis du mistenker calcific tendonitt, gjør en radiograf (i de senere stadiene av sykdommen i bildet kan du se poenget med saltavsetning).

En CT-skanning og MR kan avsløre degenerasjon i ledd, mikrotraumas og senesspredninger, endringer i leddets struktur (på grunnlag av disse dataene bestemmer legen om behov for kirurgi).

I noen tilfeller er det gjort en ultralydsskanning for å gjøre endringer i bindevevet.

tendinitt inkluderer en undersøkelse rettet mot å bestemme smertestedet under palpasjon og bevegelse, så vel som

i senens sted. Samtidig er det viktig å skille tendinitt fra andre patologiske prosesser. Hvis på

smerten er permanent både i ro og i aktiv tilstand, og spredes over hele leddet, smerten i tendinitt manifesterer seg bare når visse bevegelser utføres, og er lokal i naturen.

Med leddgikt, reduseres volumet av både aktive og passive bevegelser, og med senerbetennelse reduseres bare aktive dem. I leddgikt er tilstedeværelsen av effusjon i ledd og fortykkelse av det indre laget av leddssekken karakteristisk, og i tilfelle av tendinitt, observeres asymmetri og forbindelse av ødemet med den spesifikke senehylse.

Identifikasjon av skulderled tendinitt begynner med en grundig historieopptak. Legen trekker oppmerksomhet på kliniske manifestasjoner, tilstedeværelse av skader, økt fysisk anstrengelse, andre sykdommer som kan forårsake betennelse i senene.

Dette følges av en undersøkelse rettet mot å oppdage fokus på betennelse, tilstedeværelse av hevelse, rødhet og smerte. Bestemt av mengden bevegelse i ledd og graden av begrensninger. Spesiell oppmerksomhet er gitt på tilstedeværelsen av fibrøse knuter, ekstreme lyder når de beveger seg (knase, knitre, knirke).

Diagnose av betennelse i leddbåndene i skulderen begynner med historie og undersøkelse.

Laboratorietester utnevnes i tilfelle sykdommen antas å være smittsom. Deretter er det relevante tegn på betennelse i blodprøven.

Mer informativ er instrumentelle forskningsmetoder:

• Beregninger vil være tydelig synlige på røntgenstråler.
• Magnetisk resonans og datatomografi kan oppdage senesspredninger, samt tykkelse av ledkapselen på stedet for betennelse.
• Ultralyddiagnose bidrar til å bestemme de betente områdene og omfanget av skade på bindevevet.

Endringer i røntgen og senititt

behandling

Gitt stadium av betennelsesprosessen, kan tendonitt behandles enten på kirurgisk eller konservativ måte. Med pasientens rettidige besøk til legen foreskrev ikke-invasive behandlingsmuligheter, inkluderer disse:

I løpet av sykdomsforstyrrelsen lindres sårforbindelsen ved å begrense mobiliteten til skulderens sener, men absolutt immobilisering er kontraindisert på grunn av faren for rask utvikling av senetadhesjoner.

For å behandle patologien med radikale metoder foreskrives under ineffektiviteten av konservativ behandling og dannelsen av et stabilt kontraktur i skulderleddet.

Under anestesi, blir skulderen redusert, hvor legen tår kapsel av skulderleddet ved hjelp av aktiv bevegelse i leddet, gjør det mulig å forhindre adhesjon.

I vanskelige situasjoner av den patologiske prosessen, er åpen kirurgi brukt med kutting av rotator mansjett i området for fibrose og adhesjoner.

Nylig har mindre traumatiske metoder for behandling av muskelbetennelse med artroskopisk utstyr blitt brukt. Videre fører endoskopet gjennom et lite snitt av huden og utfører presis skjæring av arrvæv.

Rehabiliteringsprosessen etter kirurgi kan være 1-4 måneder.

Øvelse terapi med skulder tendonitt

Settet med øvelser for behandling av senebetennelse er veldig enkelt og styres for det meste ved å stimulere pasientens sener og gradvis øke rekkevidden av bevegelse.

Tendonitt har 3 stadier av sykdommen, bestemt av radiografien, i henhold til hvilken behandling er foreskrevet.

1. Den første fasen. I første fase er ambulant behandling foreskrevet med anbefalinger om begrenset bevegelse i den berørte lemmen. Men immobilisering av leddet (maksimal immobilisering) er kontraindisert, fordi i dette tilfellet inflammatoriske prosesser i den, er det mulig å utvikle limittgikt. For å lindre følelsen av smerte og eliminere inflammatorisk prosess i skulderleddet, foreskrives antiinflammatoriske legemidler av den ortopediske kirurgen. Øvinger fysioterapi fullfører dette behandlingsstadiet. De er rettet mot retur av normal drift av skulderleddet og styrking av muskelgrupper.

1. Andre etappe Hvis dette stadiet av sykdommen er funnet hos pasienten, blir behandlingen supplert med glukokortikoider og lokalbedøvende midler som administreres intraartikulært. De første stoffene lindrer den inflammatoriske prosessen i senen, mens den sistnevnte lar deg oppnå rask bedøvelse.

1. Den tredje fasen. Det avanserte stadium av tendinitt er det vanskeligste å behandle. Fremgangsmåten som ble utført i de foregående trinnene, er ineffektiv her. Det er et behov for å fjerne (resect) en del av akromion. Noen ganger er det vist skulderrett under generell anestesi, hvor artikulær kapsel er "revet" av legen, noe som gjør det mulig å øke bevegelsens amplitude. Driften av dissekere kapsel og rotasjonsmanchetten, som kan være i den klassiske versjonen (åpen tilgang) og artroskopisk (liten snitt). Etter operasjonen blir fysioterapi og treningsbehandling gitt igjen, og rehabiliteringsperioden varer som regel tre måneder. Behandlingen av calcific tendonitt består i eliminering av kalsiumformasjoner og inflammatoriske prosesser i skulderen. Det kan utføres med en konservativ eller operativ metode.

Hvis sykdomsformen er definert som mild, så begrenset til følgende prosedyrer:

1. Elektroterapi (smertelindring).
2. Ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling (påvirkning på det berørte området med lavfrekvente pulser med økt vibrasjon).
3. Subakromial infiltrasjon (intensiv smertelindring).
4. Ultralydsmassasje (som gir enzymaktivering og forbedrer tilførsel av celler med oksygen).
5. Vask leddet (ved punktering, leddene skylles for å fjerne kalkmassen).

Hvis den ønskede effekten med en slik behandling ikke oppnås, foreskriver ortopedkirurgen kirurgi, hvor et snitt blir gjort og kalkholdig masse fjernes gjennom den.

Rehabilitering består av å ha på seg en spesiell dressing og utføre øvelser foreskrevet av en lege for å hindre vevsdød.

Root tendonitt i den enkle scenen behandles ved å begrense bevegelsen av sår armen og sikre hvilen.

Den alvorlige graden av sykdommen, hvor en fullstendig senesbryt er bestemt, krever kirurgisk behandling.

Ortopedisk, kirurg, traumatolog kan velge terapi for tendinitt. Terapeutiske tiltak tar sikte på å eliminere hovedsymptomene: smertsyndrom og bevegelsesbegrensninger.

I fotoundersøkelsen av en pasientens lege

Vær oppmerksom på! Smerte fører til vedvarende nedsatt mobilitet, noe som i siste instans er vanskelig eller umulig å gjenopprette i sin helhet. Derfor kan du ikke tolerere og ved de første symptomene må du konsultere en lege.

De tidligere terapeutiske prosedyrene er startet, jo enklere deres rekkevidde og jo høyere sannsynligheten for en rask senegjenoppretting. Varigheten av behandlingen påvirkes av graden av begrensning av motoraktivitet og smertesyndrom.

Behandling tar sikte på å gjenopprette mobilitet og eliminere smerte.

Ikke-medisinsk behandling

Umiddelbart etter skaden, anbefales det å påføre en kald, senere kan legen foreskrive en termisk prosedyre.

Kald og varm komprimerer for behandling

På et hvilket som helst tidspunkt er det nødvendig å redusere belastningen på skulderleddet i 2-3 uker, men full og langvarig immobilisering er kontraindisert, da det kan føre til utvikling av limittgikt.

Ved ikke-farmakologisk behandling av tendinitt spiller fysioterapeutiske øvelser en spesiell rolle, som skal utføres under tilsyn av en fysioterapeut. Spesielle øvelser lar deg raskt gjenopprette leddets fulle mobilitet og forhindre en reduksjon i bevegelsens amplitude.

Shoulder Øvelser

Vær oppmerksom på! Opplæringsbehandling av lekser er tillatt etter en detaljert orientering fra en spesialist, men vanligvis er de mindre effektive. Uavhengig velger du øvelser er farlig.

Legene noterer effekten av fysioterapeutiske metoder som bidrar til anestesi, lindrer betennelse og til og med ødeleggelsen av forkalkninger, hvis vi snakker om calcific tendinitt.

Tabell. De vanligste behandlingene og deres effekter

Oppgaven før legen ved behandling av senebetennelse er å lindre smerte og gjenopprette normal lokomotorisk aktivitet av den berørte delen av leddet.

Fysioterapi

En av de effektive øvelsene innebærer bruken av en gymnastisk pinne.

I mer enn 90% av tilfellene bidrar denne metoden til å returnere glede av bevegelse. Oppgaven er ikke å laste sammen, men heller for å oppnå fullstendig avslapning.

Før du gjør noen øvelser, må du konsultere en lege, artikkelen gir et omtrentlig kompleks som bidrar til å oppnå en økning i bevegelsens amplitude.

Forberedelse for den første øvelsen er å kaste et stykke stoff over tverrstangen, for eksempel tverrstangen på badet. For å gjøre dette kan du bruke et badehåndkle eller et gardin.

Etter begge hender griper kantene og sunn trekker seg ned, og det syke lemmet stiger opp. Når smerter med svak intensitet vises, er alt løst i denne stillingen, og sakte går sakte ned.

For å utføre den andre treningen, må du finne en gymnastisk pinne. Den ligger i armlengden i oppreist stilling. Syk hånd må beskrive en stor sirkel med en pinne.

Under den tredje øvelsen ligger sårhånden på en sunn skulder. Hendene opp, men en sunn arm holder og bøyer albuen. Etter utseendet av mindre smerte, blir armene senket, med hver repetisjon øker bevegelsens amplitude gradvis.

Under den fjerde øvelsen senkes armene foran deg, og fingrene er sammenflettet. Det er nødvendig å løfte hendene brettet i låsen. Så mye som mulig er det nødvendig å legge en sunn hånd, fordi den trekker pasienten sammen med den.

Behandling av sykdom består i fjerning av smertsyndrom og gjenoppretting av motoraktiviteten til den berørte skulderen.

Fysioterapi prosedyrer

Under behandling av senititt, er fysioterapi aktivt brukt. Ofte bruker eksperter:

• terapi med magneter, laser;
• ultrafiolett, ultralyd;
• UHT;
• applikasjoner av gjørme, paraffin;
• elektroforese med lidazy;
• LFK, terapeutisk massasje.

Effekten kan oppnås i tilfelle når leger kombinerer flere metoder i behandlingsprosessen.

Medisinsk behandling

Den terapeutiske effekten av injeksjon av kortikosteroidmedikamenter i det berørte området. Egenheten ved denne metoden er at smerten og betennelsen raskt går forbi. Injiseringer reduserer graden av vevsforringelse, men injeksjoner kan ikke helt avlaste en person fra sykdommen.

Utmerket bevist NSAID (ikke-steroide legemidler), tatt oralt. Men deres langvarige bruk anbefales kun for kronisk form av sykdommen. Også har forskjellige muskelavslappende midler og smertestillende midler vist seg.

I tillegg kan en positiv effekt oppnås ved bruk av kremer, salver og geler, som inneholder ikke-steroide stoffer. I noen tilfeller kan disse legemidlene erstattes av systemisk eksponering.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling av sykdommen er bare tillatt i tilfelle når de klassiske behandlingsmetodene feiler. Operasjonen er indisert for konsentrerende senititt (vasokonstriksjon).

Kjernen i prosedyren er disseksjonen eller fullstendig fjerning av sene arr og aponeuroses. Under rehabilitering er fokuset på fysioterapi.

Folkemidlene

I tillegg til tradisjonelle metoder for behandling av sykdommen, anbefales det å bruke tradisjonell medisin, som er rettet mot lindring av smerte og betennelse.

Curcumin kan brukes som krydder for mat, fordi det lindrer smerte og betennelse godt. Kjøtt av fuglekirsebær lindrer ikke bare betennelse, men har også en styrking på kroppen.

Også når du behandler tendinitt, er valnøtt, ingefær, sassaparelle aktivt brukt.

I de første dagene etter å ha fått skulderskade, anbefales det å lage kalde kompresser, og med videre behandling, tvert imot, varme.

Medisinsk gymnastikk i tilfelle en sykdom er ikke rettet mot belastningen av den syke ledd, men ved dens utvikling, øker hver gang armen avviker. Et sett med øvelser er utviklet av en spesialist for hver enkelt person, med tanke på en rekke faktorer (alder, type tendonitt, tilstand av leddet, og så videre.

Av alle forskningsmetoder er ultralyd foretrukket for bestemmelse av senititt i skulderleddet og tilhørende sykdommer som bursitt i skulderleddet.

Advarsel! Shoulder tendonitt er en progressiv sykdom som kan kreve kirurgi dersom tilknyttede problemer utvikler seg.

Generelle prinsipper for behandling av tendinitt i første fase:

• Eliminering av fysisk anstrengelse og sikring av resten av den berørte senen.
• Bruk av kulde med tendinitt og varme med tendovaginitt.
• Bruken av hjelpemidler som dekk, kanter, krykker, bandasje, bandasjer, suspenders, ortopediske sko, etc.
• Gjennomføring av fysioterapi, som laser og magnetisk terapi, bruk av ultrafiolett stråling og ultralyd, sjokkbølgebehandling. Og i kroniske prosesser, i tillegg til paraffin og mudder, elektroforese med lidaza.
• Narkotikabehandling ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler og antibakterielle legemidler, injeksjoner av kortikosteroider i inflammet sene og omegn.
• Etter nedsettelsen av den akutte prosessen, vises ytelsen til komplekser av fysioterapi, inkludert øvelser for styrking og strekking.
• Ved kroniske prosesser blir massasje vist.
• Med purulent tendovaginitt utføres en presserende åpning og pumpe av pus fra seneskjoldet.

Kirurgisk inngrep utføres med stenoseritonitt (som er preget av innsnevring av blodårene), uttalt degenerative endringer i senene eller deres brudd, forekomsten av Osgood-Schlatter sykdom.

På samme tid utføre utsnittet av det skadede området og arrvevet. Den postoperative rehabiliteringsperioden er 2-3 måneder, og inkluderer en medisinsk.

. Tilbake til full belastning er tillatt ikke tidligere enn i 3-4 måneder.

Behandlingen av den patologiske prosessen avhenger av årsakene som forårsaket det, diagnosens aktualitet.

Folkemidlene

i behandlingen av tendinitt er basert på smertestillende og antiinflammatoriske virkninger av slike midler. Når du svarer på spørsmålet "hvordan å behandle tendonitt?", Tilbyr tradisjonelle healere følgende oppskrifter:

• Bruk 0,5 gram curcumin som krydder.
• Mottak av en infusjon av en teskje med ingefær og sassaparilla-røtter i et glass kokende vann.
• Godkjennelse av valnøttdelingsvegger med vodka (insistere på et glass partisjoner i en halv liter vodka i 18 dager).

Hjelp tradisjonell medisin

Som en komplementær komponent til behandling av senebetennelse, kan tradisjonelle metoder brukes. I utgangspunktet er det komprimert med ulike komponenter.

Løk-potetkompress er laget av revet poteter, finhakkede løk og leire. Denne sammensetningen blir påført på det berørte området og forlatt natten over.

Finhakket løk

Leire, fortynnet med vann

Shepherd's Bag Infusion

Vær oppmerksom på! Bruk populære oppskrifter kan bare være etter konsultasjon med legen, siden eksponering for høye temperaturer, samt tilstedeværelse av visse ingredienser kan skade, spesielt under den smittsomme prosessen assosiert med leddgikt, gikt.

Tidlig tilgang til lege og overholdelse av alle anbefalinger vil hjelpe på kort sikt for å kvitte seg med ubehagelige symptomer og fullstendig gjenopprette fysisk aktivitet. Legen vil gi råd om når det er mulig å gå tilbake til tidligere belastninger, hvordan man unngår sykdomsfall.

En lege må behandles raskt.

forebygging

For ikke å føre til betennelser som ledsages av smerte, må du følge noen regler:

• Tren regelmessig og intelligent for å styrke muskler og deres leddbånd;
• Hvis det er mulig, unngå en monotont last på skulderen, hvis dette er umulig, så gi en ordentlig hvile i tide;
• før arbeidet til å varme opp;
• øke intensiteten av trening gradvis, ikke mer enn 10%;
• Ved første manifestasjoner av smerte, avlaste stress helt.

Forebygging av skulder tendonitt

Forebygging av utvikling av sykdommen og komplikasjoner er rettidig besøk til legen og overholdelse av anbefalingene.

Video - Behandling av skulder senebetennelse

Video - Tendonitt. behandling

For å forhindre utvikling av sykdommen i skulderleddet anbefales det:

• varme opp alle sener og muskler før du spiller sport;
• unngå langsiktige monotone bevegelser;
• redusere risikoen for skade og skulder overbelastning;
• gradvis øke lasten;
• alternativ hvile og belastning;
• trene regelmessig for å holde vev og ledd tonet.

Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av senititt er:

• utfører oppvarming og oppvarming oppgaver før trening;
• unngå bruk av monotone bevegelser i lang tid;
• advarsel om fysisk overbelastning og skade;
• en gradvis økning i lastens varighet og intensitet;
• vanlig belastningsendring;
• rettidig hvile.

I tillegg til de generelle prinsippene for diagnose og behandling av tendinitt, er det spesifikke tilnærminger til individuelle varianter av denne sykdommen.

Tendinitt av rotator mansjetten

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedisk kirurg, lege av høyeste kategori

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, t-banestasjon "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevard t-banestasjon

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, t-banestasjon "oktober felt"

utdanning:

I 2009 ble han uteksaminert fra Yaroslavl State Medical Academy med en grad i medisin.

Fra 2009 til 2011 gjennomgikk han klinisk opphold i traumatologi og ortopedi på grunnlag av klinisk sykehus for akuttmedisinsk omsorg. NV Solovyov i Jaroslavl.

Fra 2011 til 2012 jobbet han som en ortopedisk traumatolog ved akutthospitalet nr. 2 i Rostov-til-Don.

For tiden jobber han på en klinikk i Moskva.

praksisplasser:

2012 - kurs i fotkirurgi, Paris (Frankrike). Korrigering av deformiteter i forfoten, minimalt invasive operasjoner for plantar fasciitt (calcaneal spurre).

13-14 februar 2014 Moskva - II kongress av traumatologer og ortopedere. "Traumatologi og ortopedikk i hovedstaden. Nåtid og fremtid.

November 2014 - Avansert trening "Bruken av artroskopi i traumatologi og ortopedi"

14-15 mai 2015 Moskva - Vitenskapelig-praktisk konferanse med internasjonal deltakelse. "Modern Traumatology, Orthopedics and Surgeon Surgeons".

2015 Moskva - Årlig internasjonal konferanse "Artromost".

Vitenskapelige og praktiske interesser: fotoperasjon og håndoperasjon.

Rød mansjett senebetennelse er en patologisk tilstand der betennelse i bløtvevstrukturer av den omkringliggende skulderleddet opptrer. Disse kan være: felles kapsel, skulder bicep sene, supraspinous muskel, eller alle sammen. Denne betennelsen forårsaker en begrensning av bevegelse og smerte i skulderleddet.

Anatomi av skulderleddet

Anatomien til skulderleddet er som følger: Den består av to bein, dette er humerusen (nemlig humerusens hode), scapulaen (nemlig artikulasjonsprosessen til scapulaen). Omgitt av en fibrøs kapsel, som består av ledbånd.

Disse ligamentene utfører en svært kompleks funksjon - de holder humerus i leddhulen i scapulaen fast nok og samtidig la armen utføre et utrolig stort spekter av bevegelser.

Årsaker til skulder tendinitt

• Feil behandling av skulderleddet etter skade eller kirurgi;
• Forlenget immobilisering (gips, krageforbinding);
• Cervical osteochondrosis;
• Skader, intens fysisk anstrengelse;
• Diabetes mellitus og skjoldbrusk sykdom er risikofaktorer for utviklingen av denne sykdommen.

Sykdommen lider av 1 av 50 voksne på et bestemt stadium av livet, for det meste skjer det i alderen 40-60 år. Kvinner lider oftere enn menn på grunn av hormonelle endringer i overgangsalderen.

Symptomer på skulder tendinitt

Skulder tendinitt oppstår når den felles kapsel blir betent, tykkere, og omkringliggende vev er involvert i prosessen. Disse prosessene påvirker dramatisk bevegelsesområdet i skulderleddet på grunn av alvorlig smerte. Hvis en pasient begrenser sine bevegelser i en kapsel i lang tid, dannes vedheft, og selv om betennelsen minker, er det svært vanskelig å utvikle et normalt bevegelsesområde. Det er derfor fysioterapi er så viktig i fasen av betennelse og smerte. Det er en stor variasjon i alvorlighetsgraden og varigheten av symptomene. Noen typer periarthritis kan utvikles som følge av cicatricial endringer etter skade eller kirurgi. Det kan ganske kraftig begrense bevegelsen.

• Hovedsymptomet hos pasienter med senebetennelse i skulderen er begrensning av bevegelser i skulderleddet i hverdagen: det er vanskelig å få en kopp fra skapet, ta noe fra hyllen, noen ganger oppstår smerte når du bruker klær når du tar en dusj og mest ubehagelig, under søvn.
• På grunn av utviklingen av skulderleddkontrakt (begrensning av bevegelser), reduseres amplitude og passive bevegelser. Det vil si at legen under undersøkelsen ikke kan øke pasientens avslappede hånd. Dette er allerede et ganske alvorlig stadium (forsømt), noe som er veldig vanskelig, og noen ganger umulig, å kurere til slutten. Pasienten kan ikke selvstendig legge hånden bak ryggen, øke den mer enn 90 grader. Sakte begynner å atrofi deltoid muskel, biceps.
• Smerter i skulderleddet. Kjedelig, vondt, men kan bli akutt ved bestråling (bevegelse) over skulderen til albuefuglområdet.

Diagnose av skulder tendinitt

Diagnosen av senititt av skulderen, som regel, er laget på grunnlag av pasientens klager, sykdommens historie og fysisk undersøkelse. Legen vil forsiktig bevege skulderen i alle retninger for å avgjøre om passive bevegelser er begrensede og smertefulle. Omfanget av bevegelser når noen beveger skulderen, kalles "passiv bevegelse." Legen bør sammenligne dette med det omfanget av bevegelser som pasienten kan utføre - rekkevidden av "aktive bevegelser".) Hos pasienter med tendinitt er både aktive og passive bevegelser begrenset.

Hvis undersøkelsen antyder at kun begrensning av aktive bevegelser er et sekundært symptom, kan det ha vært skade på rotator mansjettknappen (musklene som fjerner skulderen, løfter armen over 90 grader). En av de viktigste funksjonene som bidrar til å skille mellom artrose fra skade på rotator mansjett er amplituden av aktive skulderbevegelser. I mangel av data for traumer (som pasienten ikke husker) eller en operasjon, er MR foreskrevet for å oppdage fortykning av kapselen, seneskjellene, komprimering av rotator mansjetten mellom skruenes akkromiale prosess og humerusens hode.

radiografi

Ofte ty til røntgenundersøkelse for å oppdage tegn på forkalkning av supraspinatus-senen, samt å ekskludere andre patologier:

Behandling av senebetennelse i skulderen

Fokuset på behandling for seneritt i skulderen er å redusere smerte og gjenopprette aktiv bevegelse.

Konservativ behandling

Mer enn 90% av pasientene gjenoppretter fra relativt enkel behandling.

Varigheten av behandling av periarthritis vil variere avhengig av sykdomsstadiet og intensiteten av smerte og bevegelsens amplitude.

Tidlig stadium tendinitt av skulderen

De første manifestasjoner av skulder tendonitt er ganske sterke smerter i skulderleddet. På dette stadiet er det ganske enkelt å overvinne sykdommen.

Det anbefales å unngå stress på pasienten, men i alle fall ikke å begrense bevegelsens amplitude. Og tvert imot å engasjere seg i fysioterapi (å utvikle skulderen).

Narkotiske NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler):

Hvis problemet skyldes betennelse, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer til å begynne med. De er kjent for mange: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen, etc.

Ta noen av stoffene 1 tablett 2 ganger daglig, alltid etter måltider, men ikke mer enn 5 dager, fordi narkotika påvirker mageslimhinnen negativt. Legemidlene er kontraindisert hos pasienter med magesår eller 12 duodenalt sår.

Med ineffektiviteten av denne terapien, er steroid medisiner foreskrevet.

Injiser med steroide antiinflammatoriske legemidler.

Steroid medisiner tvinger kraftig betennelse i lesjonen. Steroid injeksjoner er i stor grad effektive, men har noen risiko. I tilfelle av gjentatt hyppig administrering, reduseres senens styrke (kollagenfibrer), opp til brudd.

Kortikosteroid injeksjoner vil lindre betennelse og smerte. Men injeksjoner fjerner ikke årsaken, og symptomene kan gradvis komme tilbake.

Derfor er intens, daglig utvikling av bevegelser i skulderleddet så viktig.

Senest stadium senebetennelse av skulderen

På dette stadiet av sykdommen dannes sammentrekningen av leddet og bevegelsene er ikke lenger begrenset av smerte, de er begrenset av "rynket" fra betennelse og liten amplitud av bevegelser i ledkapselen.

Shock wave therapy

Ved ekstrakorporeal støtbølgetapi brukes et apparat som produserer støtbølger som trenger inn i huden til sonen av betennelse (smertefullt område) av periartikulært område. Den viktigste positive effekten er forbedringen av mikrosirkulasjonen. På grunn av dette smelter inflammet vev raskere og regenererer. Som regel utføres 4-6 prosedyrer. Hyppigheten av utførelse -1-2 ganger i uken. Denne gangen er det nødvendig for kroppen å begynne å takle betennelse alene, etter at UHT "presset" det ved å forbedre blodtilførselen.

Den viktigste kontraindikasjonen for UVT:

UHT i denne sykdommen bør kombineres med fysioterapi øvelser.

Terapeutisk trening for smerte i skulderen

Spesielle øvelser bidrar til å gjenopprette bevegelsen i skulderleddet. De kan overvåkes av en fysioterapeut eller gjør det alene, noe som er mindre effektivt. Terapi inkluderer strekking, for å øke amplitude av bevegelser.

Kirurgisk behandling av senebetennelse av skulderen

Hvis konservativ behandling ikke hjalp, er spørsmålet om kirurgisk behandling løst.

Formålet med operasjonen er disseksjon av den felles kapsel på de stedene hvor den "rynket" cicatrized, mistet sin tidligere struktur fra betennelse og mangel på full bevegelsesbevegelse for å strekke og frigjøre den stivnede felleskapsel. De vanligste metodene inkluderer manipulasjon under generell anestesi og skulderledd.

Behandling (utbedring) under generell anestesi

Under generell anestesi, bryter legen hensiktsmessig den rynket kapsel i leddet, og øker dermed bevegelsesområdet i skulderleddet.

Skulder artroskopi

Arthroskopisk skulderledd frigjøring (disseksjon) av kapselen er et alternativ til den tidligere prosedyren. Men det gjør det mulig å kutte kapselen bare på de forandrede stedene, uten å skade normalt vev. 2 små hudinnsnitt er laget, mindre enn 1 cm i lengden gjennom hvilket et lite kamera og direkte mini-verktøy settes inn.

Det arrvæv som dannes i ledkapselen fjernes.

Bilder tatt gjennom et artroskop: normal skulderled (venstre), betent felles (høyre).

Med en hvilken som helst metode for behandling er det viktigste og grunnleggende utviklingen av bevegelser i leddet. Uten dette vil selv den beste operasjonen ikke hjelpe.

Gjenoppretting etter operasjon

Etter operasjonen av senititt i skulderen er det nødvendig å opprettholde amplituden av bevegelsene i sin helhet, som ble oppnådd ved operasjonstidspunktet. Gjenoppretting varer fra 6 uker til tre måneder.

Langsiktig resultat etter operasjon er som regel god, i de fleste pasienter gjenopprettes hele spekteret av bevegelser og smertsyndromet stoppes (forsvinner).