Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Kirurgisk behandling av intervertebral brokk er et ekstremt tiltak ved manglende konservativ behandling. Denne situasjonen forekommer hos ikke mer enn 25% av pasientene.

Hovedoppgaven til operasjonen for å fjerne en intervertebral brokk er å eliminere trykket av den prolapsed disken på ryggmargen eller dets røtter. Slike behandling er teknisk vanskelig, det krever en dyktig nevrokirurg, og kostnaden er veldig anstendig (fra 20.000 til 180.000 rubler).

Effektiviteten av kirurgisk behandling er opptil 80-90%. Denne inngrep er vanligvis godt tolerert og krever ikke en lang gjenopprettingstid.

Hvem trenger kirurgi og når

Indikasjoner for fjerning av brokk:

Ineffektiviteten til den konservative behandlingen av smerte er årsak nummer 1. Hos 75% av pasientene forsvinner intervertebral brokk etter komplisert konservativ behandling. Hvis smerten ikke forsvinner innen 2 måneder - kirurgi er nødvendig.

Hvis intervertebral brokk har oppstått som følge av spinal skade og er ledsaget av alvorlig deformasjon av beinstrukturer. I dette tilfellet oppnås to mål ved hjelp av kirurgisk inngrep: de dekomprimerer ("splittes") ryggmargen eller dets røtter og eliminerer konsekvensene av ødeleggelsen av vertebrae.

Kombinasjon av smertsyndrom med alvorlige nevrologiske symptomer:

• parese eller lammelse av nedre torso;
• svakhet eller atrofi i beinmuskulaturen;
• parestesier (prikking, krypende) i bena eller nummenhet i underdelen av kroppen;
• forsinkelse eller inkontinens
• fekal inkontinens;
• impotens.

Hvis det er uttalt symptomer på skade på nervesystemet - kirurgisk fjerning bør utføres i løpet av de første dagene etter forekomsten. Ellers kan virkningen av komprimering av nervebuksene bli irreversibel.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av intervertebral brokk er de samme som for andre operasjoner:

• akutte smittsomme prosesser;
• alvorlig hjerte-, nyre- eller respiratorisk svikt;
• akutt periode med hjerteinfarkt eller hjerneslag
• graviditet.

Alternativer for kirurgisk behandling

Intervertebral brokk kirurgi utføres på to måter.

1. Åpne Diskektomi

Dette er den eldste, mest studerte og mest pålitelige metoden, som er håpløst utdatert i dag. Det består i det faktum at disken er delvis eller helt fjernet, og forbindelsen til vertebrae er gjort immobile. Det er også mulig å erstatte en disk eller kjerne med en kunstig protese. Enkel og pålitelig, men ikke veldig fysiologisk.

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Spinal brokk fjerning

Intervertebral brokk kirurgi er et nødvendig tiltak når det ikke er noen annen måte å hjelpe pasienten. Ofte blir dette kvitt kronisk osteokondrose, som ikke har tidligere kvalifisert behandling. Indikasjonene for kirurgisk behandling blir diagnostisert av en ekspert eller en konsultasjon av nevrokirurger etter grundig undersøkelse, og pasienten er forpliktet til å realisere sin uunngåelighet for å unngå alvorlige konsekvenser, inkludert funksjonshemming.

Er det farlig?

Etter operasjonen for å fjerne en hernia i ryggraden, føles pasienten umiddelbart forbedret, redusert smerte, fremgang i å gjenopprette ryggraden, følsomheten, det lille bekkenets organer, og pasientens opphold på sykehuset overstiger ikke en uke. Alt dette er fordeler som tillater pasienten å unngå alvorlige patologier, funksjonshemninger og tilbake til det normale livet.

Operasjonen på spinal brokk, i tillegg til dens fordeler, er fulle av risiko:

• Enhver operasjon for å fjerne en spinal brokk bærer en viss risiko, det er ingen hundre prosent garanti for suksess;
• Fjerning av ryggradsbråk reduserer størrelsen på brusk, noe som øker belastningen på nærmeste ryggvirvler;
• Selv etter den mest gunstige operasjonen er det nødvendig med betydelig tid for rehabilitering av brusk - fra tre måneder til et halvt år, i løpet av denne perioden vil det oppstå flere komplikasjoner.

Hvis kirurgisk behandling av intervertebral brokk er den eneste veien ut, nekter du ikke. Hver operasjon på ryggraden - dette er alternativet når de to verste tilfellene velger minst farlig. Å avvise operasjonen gir ingen mening, tapte tid kan føre til irreversibelt helseskader. Enten kirurgi er nødvendig, bestemmer legen på grunnlag av en lang analyse av pasientens tilstand. Hvis en annen behandling ikke hjelper, foreskrive en kirurgisk.

Typer av operasjoner

Det er mange typer operasjoner for å fjerne en hernia i ryggraden, slik at en nevrokirurg, ifølge resultatene av undersøkelsen, kan velge den mest optimale metoden for å fjerne en brokk. Utviklet de seks vanligste operasjonstyper som brukes til å fjerne en herniated intervertebral disk.

discotomy

Denne operasjonsmetoden anses nå ikke lenger relevant, men i sjeldne tilfeller er den fortsatt brukt. Under operasjonen blir det gjort et åpent snitt og den skadede intervertebralskiven er fjernet. Ulempen med denne metoden er en lang periode med rehabilitering, en høy risiko for infeksjon av patogen mikroflora og andre komplikasjoner. Fordelen med en slik operasjon er ekstreme sjeldne tilfeller av gjentatt intervertebral brokk.

Endoskopisk fjerning

Endoskopisk intervertebral brokk kirurgi utføres ved hjelp av et spinal endoskop. Denne teknikken for å fjerne en brokk anses å være sparing, muskler og ledbånd er nesten ikke skadet, risikoen for blødning minimeres. Har et stort antall fordeler, bør det bemerkes at ikke alle tilfeller av fremspring endoskopisk inngrep for å fjerne en brokk på disken er mulig. Ulempene ved en slik operasjon inkluderer en høy sannsynlighet for gjentakelse av brokk og alvorlig hodepine med ukvalifisert bruk av anestesi. Endoskopisk intervertebral brokk kirurgi er en høy kostnad operasjon.

Mikrokirurgisk fjerning

Mikrokirurgisk fjerning av en intervertebral brokk er den mest perfekte, fordi den er minst skadelig, fordi det omkringliggende vevet knapt blir skadet når en brokk er fjernet. Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av de mest høyteknologiske instrumentene på mikronivå, noe som gjør det mulig å fjerne en intervertebral brokk, som sparer muskler og vev. Disse operasjonene er ganske vellykkede, men det er risiko for komplikasjoner på grunn av arr-limende epidurita.

Laminektoniya

Under operasjonen blir en laminektomi innsnevret, men bare et lite fragment av diskbuen blir fjernet. I den postoperative perioden forekommer hurtig vevsgenerering. Kirurgisk inngrep er sparsom, men det er stor risiko for komplikasjoner og sepsis.

Disknukleoplastikk

Disknukleoplastikk av en intervertebral brokk tilhører de nyeste behandlingene med lav innflytelse. Under fjerningen av brokk ryggraden under observasjon ved røntgenstråle i det skadde intervertebral brusk sette inn en spesiell nål, som utføres ved laserbehandling brokk, plasma eller annen stråling, med hvilken vevet er oppvarmet, plasseres inne i platen, og redusere mengden av utbuling. Denne teknikken umiddelbart lindrer pasienten fra smertefølelser, for det meste skjer uten komplikasjoner, men dataene kirurgisk behandling gir en positiv effekt bare når brokk størrelse, ikke mer enn sju millimeter og ikke kompliseres av veksten av osteofytter.

Laserfjerning

Laserfjerning av en herniated plate brukes som en selvstendig metode, og som en hjelpemetode for reparasjon av en plate i tilfelle fullstendig fjerning av en vertebral brokk. Laseroperasjon for intervertebral brokk refererer til behandling med lav effekt.

Hvor lang tid tar operasjonen? Avhengig av operasjonsmetoden kan en herniated plate fjernes i en periode fra tretti minutter til to timer.

Enhver av de ovennevnte metoder for kirurgisk inngrep har både fordeler og ulemper ved å velge hvilken operasjonsmetode som skal brukes, det er nødvendig å ta hensyn til pasientens kliniske bilde og økonomiske tilstand.

Mulige komplikasjoner

I ett konsept, en operasjon for å fjerne en intervertebral brokk, er det et stort stresspotensial for en person, fordi ingen kan garantere det vellykkede resultatet av operasjonen. Operasjonen for å fjerne en vertebral spinal brokk, inneholder potensielt en rekke komplikasjoner. De er klassifisert i komplikasjoner som oppstår under operasjonen for å fjerne en brokkhvirvel og komplikasjoner som oppstår etter operativperioden.

Noen av dem oppstår i prosessen med kirurgisk inngrep. For eksempel, utilsiktet skade på nerver som kan forårsake parese og lammelse. Kanskje kirurgen vil se problemet i tide under operasjonen for å fjerne en intervertebral brokk, da vil den tiden bli suturert, og hvis han ikke merker det, vil pasienten lider av alvorlige hodepine i fremtiden.

Generelt er det en direkte avhengighet av instrumenter, kirurgisk metode og kvalifikasjon av nevrokirurgen.

Potensielle komplikasjoner etter spinaloperasjon er:

• Midlertidig funksjonshemning;
• Sannsynlighet for gjentakelse;
• Behovet for konservativ behandling og utjevning av de viktigste årsakene til sykdommen.

Spinal brokk kirurgi i lumbale ryggrad fjerner ikke årsakene som påvirker forekomsten av patologi. Brokkkirurgi fjerner kun smerte og gjenoppretter følsomheten til pasientens kropp.

Etter at operasjonen er fullført, er pasienten tvunget til å foreskrive en spesialisert konservativ terapi, hvis hovedoppgave er fullstendig rehabilitering av ryggraden, samt regulering av prosessen forbundet med kroppens metabolisme. I tillegg til farmakologiske midler foreskrives pasienten et system for gjenopprettingstiltak.

rehabilitering

Etter avslutning av operasjonen på ryggraden, er det ikke lenger en brokk, men en langsiktig rehabilitering av pasienten er nødvendig:

• I løpet av førtio åtte timer etter avslutningen av det kirurgiske inngrep, for å gi total sengen hvile;
• Bruk en spesiell korsett;
• Før du står opp på føttene, lytt til kroppen din, om det er smerte, svimmelhet. I starten skal du vente et par minutter før du begynner bevegelsen;
• Klatre ut av sengen forsiktig med en rettet rygg. Bytte kroppens vekt på magen og armene. La ryggen stå i en slik stilling for ikke å skade sømmen;
• Avstå fra å vri kroppsbevegelser;
• For å gi en sikker stilling, kjøp en ortopedisk madrass;
• I fortsettelsen av de tre ukene etter operasjonen for å unngå en sittestilling;
• Dusjen er tillatt å bli brukt tre dager etter operasjonen, et bad, i en måned.

For å unngå at sykdommen gjenoppstår, er det nødvendig å gjennomgå en lang periode med medisinbehandling, øvelsesbehandling og andre aktiviteter. Profesjonelt utført rehabilitering styrker musklene i kroppen og gjenoppretter funksjonaliteten til ryggraden. Ved avslutning av operasjonen for å fjerne en vertebral brokk, er det påkrevd å huske, å jobbe med vekter og å ta store fysiske belastninger, anbefales ikke til livets slutt.

Sirkulær diskutsprenging, hva er det?

Metoder og teknologier for fjerning av intervertebral brokk

Intervertebral brokk er en alvorlig og farlig sykdom i ryggraden. Det skaper ikke bare permanent ubehag, men kan også føre til funksjonshemning. Dette er imidlertid ikke en setning. Det er bare rettidig og gjennomtenkt å velge en behandlingsmetode.

Intervertebral brokk

Essensen av intervertebral brokk er brudd på membranene i den fibrøse ringen, som ligger mellom ryggvirvlene og sikrer deres motstand mot forskyvning, og penetrasjon av vevene i kjernen utenfor sine grenser. Det begynner å klemme nerveender, forårsaker angrep av skarp og smertefull smerte, reduserer funksjonen til vertebralskivene. Som et resultat er det en ekstra belastning på nærliggende områder. Dette fører til dannelsen av nye brokk.

Typer herniated intervertebral disks:

Ligger i avdelingen

• nedre rygg;
• hals;
• brystet.

• Nummenhet, kramper, nedsatt lem følsomhet.
• Forverring av bekkenorganets arbeid.
• Brokkssmerter.
• Svimmelhet (med hernia i livmorhalsområdet).

Les også artikkelen om behandling av intervertebral brokk med Meirams pute.

effekter

Ikke-behandling av intervertebral brokk kan føre til slike konsekvenser som:

Med plasseringen av brokk i lumbale ryggraden

• Klemming av nesen.
• Brudd på tarm og blære.
• Atrofi og jevn forlamning av lemmernes muskler.
• Brudd på blodstrømmen i beina.

Med plasseringen av brokk i den cervicale ryggraden

• Forsterket hodepine.
• Konstant følelse av tretthet, reduksjon i nivået på mental ytelse.
• Hjertesykdommer.
• Høyt blodtrykk.

Med bråk i brønden

• Forstyrrelser av lungens arbeid, degenerative prosesser i dem.

Metoder og teknologier for fjerning av intervertebral brokk

Moderne fjerning av intervertebral brokk supplert med nye metoder og teknologier. De lar deg unngå unødvendig skade under fjerning. Disse minimalt invasive prosedyrene erstatter gradvis operasjoner der brokene fjernes med en skalpell. De vanligste nye teknikkene er nukleoplastikk, mikrokirurgisk og endoskopisk metode.

Nucleoplasty

Denne metoden for å fjerne en intervertebral brokk trenger ikke en kirurgisk sutur - nålen er satt inn direkte i intervertebralskiven. Gjennom den blir brokgen fjernet ved hjelp av en elektrode, kald plasma, laser, saltvann eller radiofrekvenser. Det kan være flere passasjer hvor nålen beveger seg, avhengig av hvor mye væv som fjernes. Ved bruk av en elektrode hjelper høye temperaturen loddemateriale dem.

Kald plasma nukleoplasti innebærer fjerning av vev av en skadet plate ved hjelp av en smal fokus plasmastrøm. Operasjonen bidrar til å redusere trykket i selve intervertebralskiven.

• Arr av ryggraden.
• Spondylolistese.
• Tilstedeværelsen av operasjon på ryggraden.
• Stor brokkhvirvel (6 mm eller mer).
• Spinal stenose.
• Sykdommer i det endokrine systemet.
• Fedme fjerde grad.
• Spondylarthrosis.
• Intervertebral fissur reduksjon med 50%.

Fjerning av intervertebral brokklaser

Under denne prosedyren for å fjerne en brokk, er en nål plassert i hulrommet på intervertebralskiven, som er generatoren for laserstrømmen. Jeg vil handle direkte på kjernen, en smalt regissert laserstråle får vevet til å fordampe (temperaturen stiger til 60-70 o C). Dette bidrar til opptaket av en brokk inne. Det slutter å trykke på nerveender og blodårer. Varigheten av en slik prosedyre er 20-40 minutter. Det utføres under lokalbedøvelse. Gjennom prosedyren brukes røntgen eller CT for kontinuerlig overvåkning.

• Alder over 50 år.
• Brokkstørrelse er større enn 6 mm.
• Det er ikke bare deformasjon, men også et brudd på ringrommet.

Hele operasjonen ved hjelp av nukleoplastikk-teknologi styres av røntgen. Nukleoplastikk utføres ved bruk av lokal eller generell anestesi. Gjennomsnittlig varighet av operasjonen er 20-45 minutter.

Mikrokirurgisk fjerning - mikrodiscektomi

Operasjonen utføres ved bruk av et spesielt kirurgisk mikroskop. Takket være ham er risikoen for skade på nerveender i ryggraden redusert. Denne teknikken gjør det mulig å fjerne ikke bare brokk, men om nødvendig, selve platen. Samtidig er hudinnsnittet svært lite - bare 2-3 cm, som ikke bryter integriteten til vevene i muskler og ben. Denne minimal invasive operasjonen gjør det mulig å redusere perioden for postoperativ rehabilitering av pasienten på sykehuset og for å fremskynde sin gjenoppretting. Dens varighet er 15-20 minutter.

Fordelen med den mikrokirurgiske metoden er evnen til å utføre fjerning av en brokk av hvilken som helst størrelse i hvilken som helst del av ryggraden.

Endoskopisk metode

Operasjonen utføres som følger: Et spinal endoskop med en sonde på enden er satt inn i sideløpet mellom hvirvlene. Med det kan kirurgen spore alle handlinger på skjermen. Herniaen i seg selv fjernes med en sonde som befinner seg på enden av sonden. I denne operasjonen er snittet på huden liten - ca 5-7 mm. Dette tillater ikke å skade leddbånd og muskler, redusere blodtap, lagre mellomvertebrettet.

Varigheten av operasjonen er 30-40 minutter. Det utføres vanligvis ved hjelp av lokal (spinal) anestesi (en bedøvelse injiseres direkte inn i en viss del av ryggraden).

• Median disc herniation (slik en brokk er preget av skade på ryggraden).
• Stenose (innsnevring) av ryggraden.
• Tilstedeværelsen av en svulst på ryggraden.
• Infeksjon.
• Skoliose.
• Plasseringen av brokk i halsen.
• Spondylolistese (forskyvning eller glidning av ryggvirvlene).
• Ankyloserende spondylitt
• Spondylose (komprimering av ryggvirvlene).
• Plasseringen av brokk på et sted utilgjengelig for endoskopet.

Rehabilitering etter operasjon for å fjerne en brokk

Rehabilitering etter kirurgi er en sentral del av helbredelsesprosessen. Den er designet for å hjelpe pasienten tilbake til et aktivt dagligliv, holde kroppen i god form og bidra til å gjenopprette opererte områder. For at rehabilitering skal være konsekvent og effektiv, er det nødvendig å ta hensyn til stadier, organismeres individuelle egenskaper, resultatet av operasjonen (kun på anbefaling av en lege).

Mikrokirurgi for å fjerne intervertebral brokk

Etter 30 år begynner helse å falle, det er i denne alderen at en av åtte mennesker blir ødelagt, og deretter faller vertebralskivene ut. Denne tilstanden gjør det ikke bra, og i avanserte stadier kan det føre til funksjonshemning.

Det er smerter som ofte gir halsen, reagerer i armene, bena eller ryggen. Mikrokirurgisk kirurgi for å fjerne brokk viser gode resultater - en minimal invasiv teknikk for profesjonell medisinsk behandling.

Skivens rolle i å støtte ryggraden er åpenbar - de tjener som pålitelige støtdempere, mykner belastningen og sikrer ryggsøylens fleksibilitet. Hvis platen er skadet som følge av fall, skade, slag eller på grunn av alder, klemmes nerverne og forårsaker vanskeligheter med å gjøre vanlige bevegelser. Enhver del av ryggraden kan lide, men oftere påvirker endringene nakke eller nedre rygg.

Intervertebral brokk behandlingsmuligheter

Vær oppmerksom på følelsesløp i lemmer og lette prikker i armer, ben eller balder. Notere disse tegnene, skynd deg å se en lege. Spesialisten skal gjennomføre en undersøkelse, henvises til tester og anbefaler å bestå en av bildene (CT scan, MR, PET-CT). Med mindre brudd kan det gå uten kirurgi. Et kurs av spesialiserte stoffer vil bidra til å rette opp situasjonen. Sammen med dette, anbefales en diett for vektreduksjon, fysioterapi, kortikosteroidinjeksjoner, akupunktur.

Hvis disse metodene er maktløse, kan PRP-terapi eller stamcellebehandling brukes. Med ineffektiviteten til disse metodene utføres kirurgi - diskektomi eller laminektomi, hvor den skadede delen av ryggraden er fjernet, den klemmede nerven frigjøres, og det dannede rommet kan erstattes av spesialiserte implantater.

Mikrokirurgisk kirurgi for å fjerne en brokk

Artroskopi får stadig fart. Med denne metoden fungerer kirurgen med nøyaktighet på smykker, minimerer skade på omgivende vev. Profilverktøy gjør det mulig å trenge inn i dybden uten store kutt. Hvis leger har lært å jobbe inni leddene i lang tid, har en ny mikrokirurgisk ordning blitt utviklet for ryggraden.

Den tradisjonelle diskektomi, der muskelfibrene festet til ryggraden ble fjernet fra beinet, ble erstattet av METRx ™ -teknologien, en variasjonsteknikk basert på den velkjente MED-teknikken. Kjernen i prosedyren er å sette et spesielt verktøy mellom musklene for deres fortynning og gi tilgang til et bestemt arbeidsområde.

En tabulær retractor (det er det som verktøyet kalles) har en hul rørformet struktur. Gjennom denne lumen driver legen et mikroskopisk endoskop til en dybde for å se hvor nerven er klemt. Når situasjonen blir synlig for de minste nyanser, bruker kirurgen andre verktøy for å eliminere klemmen.

Mikrokirurgisk intervertebral brokkkirurgi har følgende fordeler:

- et lite snitt som ikke overstiger 1,3 cm;

- minimal forstyrrelse av integriteten til muskelfibre. Muskler under operasjonen fjernes ikke, men flyttes til siden.

- artroskopisk teknikk bidrar til å redusere smerte symptomer etter operasjonen.

- betydelig redusert pasientgjenopprettingstid;

- operasjonen utføres på poliklinisk basis

- Intervensjonsresultatene overstiger pasienttilfredshet sammenlignet med klassisk kirurgi.

Etter de utførte manipulasjonene, utsteder legen anbefalinger, hvoretter pasienten raskt vender tilbake til det normale livet. Blant dem - utelukkelse av røyking, sunn mat, prosedyrer for fysioterapi, tilstrekkelig hvile for å gjenopprette styrke.

Microdiscectomy - egenskaper av prosedyren

En innovativ teknikk kalles også mikrodekompresjon. Det er dette som oftest er tilstede i kirurgisk praksis når det gjelder minimalt invasive metoder. Ved hjelp av spesielle manipulasjoner lindrer legen press på nerveenden. Dette bidrar til å redusere ryggsmerter. Legen fjerner den skadede delen av intervertebralskiven av to grunner:

- med kuttet fragment og press på nerver;

- med deformasjon av disken, som bryter med ryggradenes struktur.

Operasjonen utføres gjennom minimal innsnitt i analogi med den åpne korrigeringsmetoden. Også kirurgen kan bruke en tabulær retractor eller endoskop for å se det kirurgiske feltet og utføre manipulasjoner uten risiko for skade på nervestrukturene. Gjennomsnittlig øktid er 1 time. Generell anestesi påføres slik at pasienten ikke føler smerte.

Komplikasjoner, som med enhver operasjon, er mulige. Disse er infeksjoner, blodtap, ufullstendig eliminering av diskfragmenter, vaskulær skade. Men risikoen for uønskede konsekvenser reduseres dersom operasjonen utføres under tilsyn av en erfaren doktor som er høyt kvalifisert og har stor erfaring med å utføre lignende prosedyrer.

Resultatene av prosedyren i 98% av tilfellene medfører fullstendig pasienttilfredshet. Tilbake til det vanlige livet oppstår etter 2 uker, med smerten forsvinner nesten. Tillatelse til trening gir legen, med fokus på pasientens generelle tilstand.

Mikroforaminotomiya

Formålet med prosedyren ligner de tidligere metodene - for å frigjøre rom og nerveender fra klemme. Patologisk innsnevring av ryggvirvlene eller fragmentene kan forekomme av flere grunner, men i de fleste situasjoner skyldes osteokondrose, spondylartrose eller stenotiske tilstander.

De samme metodene for minimal invasiv kirurgi brukes - med minimal åpen tilgang, gjennom en rørformet enhet eller ved bruk av endoskopiske teknikker. Under operasjonen blir pasienten satt på magen, nedsenket i en tilstand av generell anestesi. Legen trenger inn i det skadede området, fjerner vertebra fragmenter, utvider plassen rundt nerver. Prosedyren overstiger ikke 2 timer.

Mikrolaminektomi i behandlingen av ryggraden

En annen metode for mikrokirurgi, som lar deg justere helsen til muskel-skjelettsystemet. Under tradisjonell kirurgi, gjør legen et stort snitt, og med adventen av mikroskopiske tilgangsteknikker har det blitt mulig å helt eller delvis fjerne beinplaten i ryggraden uten å forårsake skade på det omgivende vevet.

Operasjonen utføres under generell anestesi, da pasienten ikke føler smerte og ubehagelige symptomer under gjennomføringen. Prosedyren varer ca 1,5 time, avhengig av situasjonen, fjerner legen de skadede fragmentene eller holistiske platen, som arbeider med juvelerøyaktighet gjennom små snitt. Den spesifikke tilgangsteknikken bestemmes av legen etter en grundig undersøkelse av pasientens helse. Hans kvalifikasjoner er svært viktige. Jo høyere operasjonskirurgens ferdighet, jo mindre sannsynlig er de påfølgende komplikasjoner.

Mikroskopisk discektomi av lumbale ryggrad

En unik teknologi der pasienten er nedsenket i en tilstand av generell anestesi eller våken på grunn av spinalbedøvelse. Ved hjelp av et spesialutstyr - et fluoroskop, overvåker kirurgen det kirurgiske feltet på skjermen. Gjennom et lite snitt settes dilatatorer inn, separerer musklene og skyver dem til side.

Kirurgen setter på profilbriller med mikroskop eller bruker endoskop. Briller forbedrer synligheten, og gjør selv de minste detaljene som er tilgjengelige for øyet. For å trenge inn i nerven fjerner legen den øvre delen av spinalbeinet, bak der det er et beskyttende gulaktig bindingslag. Den blir også resektert, hvoretter nerven blir synlig.

En retractor er plassert utenfor roten, så flyttes nerveen til ønsket posisjon. Disken er nøye undersøkt. Det er lett å velge den skadede delen på overflaten, fordi den ligner en tykk gel av konsistens. Gjøre en punktering til senteret, legen lar væsken strømme til overflaten, slik at platen selv er i stedet for sin opprinnelige plassering.

Deretter behandles såret, sutureres, og pasienten sendes til rehabiliteringsenheten i flere timer. Hvis hans tilstand av helse ikke forårsaker bekymring etter en mikrokirurgisk operasjon for å fjerne en intervertebral brokk, forlater han sykehuset.

Mikrokirurgisk fjerning av brokk: indikasjoner, egenskaper

Intervertebral brokk er en ubehagelig konsekvens av avansert osteokondrose. Hennes behandling kan utføres ved hjelp av konservative metoder, men i noen tilfeller er de ineffektive, derfor er kirurgi foreskrevet av mikrokirurgisk.

Siden patologiene i muskuloskeletalsystemet har blitt studert i svært lang tid, har forskere utviklet flere metoder for å kutte ut den fallne massekjernen, inkludert mikrokirurgisk fjerning av brokk, som vil bli diskutert senere.

Fordeler med prosedyren

Det offisielle navnet på en slik teknikk som en mikrokirurgisk operasjon for å fjerne en spinal brokk er mikrodiscektomi. Mange medisinske sentre anbefaler sine kunder å velge dette alternativet, da det har flere fordeler. Vi lister dem:

• Under operasjonen blir det laget et veldig lite snitt på pasientens kropp, hvis størrelse ikke overstiger to centimeter;
• Som anestesi brukes peridural (epidural) anestesi, det vil si ikke generell anestesi, hvoretter kroppen gjenoppretter mye raskere og mer smertefritt;
• Varigheten av prosedyren er bare omtrent femten minutter;
• Varigheten av sykehusinnleggelsen er en dag;
• Umiddelbart etter operasjonen kan pasienten komme seg ut av sengen og bevege seg fritt;
• Mange leger pumper en spesiell gel mot arr mot eksponeringsstedet, noe som reduserer sannsynligheten for at et stygg arr vil forbli.

Mikrokirurgisk fjerning av en intervertebral brokk er en nevrokirurgisk operasjon, hvis formål er å eliminere trykket av en brokk av en intervertebral plate på spinalvæske og nerve rot i spinalkanalen.

Ved utførelsen av prosessen fjernes det herniale fremspringet eller en del av det nekrotiske skivevevet fra ryggraden. Samtidig minimeres skade i området med muskel og beinstrukturer.

Indikasjoner for avtale

Til tross for alle fordelene ved denne teknikken, trenger ikke alle pasienter med skiveherni mikrokirurgisk kirurgi.

Likevel er de fleste pasienter egnet til komplisert terapi ved hjelp av konservative metoder, inkludert sengeleste, fysioterapeutiske prosedyrer, fysioterapi, ikke-steroide antiinflammatoriske og terapeutiske blokkeringer.

Men hvis smerten ikke går bort selv etter en medisinering og en rekke prosedyrer (innen fire til seks uker), kan kirurgisk inngrep vurderes. I dette tilfellet er en forutsetning en komplett undersøkelse med CT eller MR.

Det er også absolutte avlesninger. Disse inkluderer følgende manifestasjoner:

• horsetail syndrom - skade på et massivt bunt som består av ryggnerven, som er en fortsettelse av ryggradsnerven
• progressiv radikulopati eller iskias, som manifesteres av uutholdelig smerte i nakken eller en del av ryggen, sprer seg langs nerverne innervering, muskel svakhet, følelsesløshet og prikkende.

Under alle omstendigheter må en lege utpeke en operasjon.

Ytelsesteknikk

Verdenspraksis anerkjenner metoden for mikrokirurgisk diskektomi som "gullstandarden", spesielt når man fjerner en sekvestrert intervertebral brokk, siden hvert trinn i operasjonen blir bragt til perfeksjon.

På grunn av at prosedyren utføres ved hjelp av en åpen teknikk, kan legen fjerne en brokk av enhver størrelse, uansett hvilken del av ryggraden det er. Ved slutten av rehabiliteringsperioden registrerer pasienten en betydelig forbedring i livskvaliteten.

Microdiscectomy selv utføres som følger:

1. Legen gjør et langsgående snitt av huden i området der den skadede platen er plassert;
2. For å gjøre det lettere å komme til den overførte nerveroten, blir det gule ligamentet på baksiden delvis fjernet, eller kanten på vertebrale buene blir skåret ut;
3. For ikke å skade parvertebrale muskler, settes den til side for operasjonens varighet;
4. Nervenroten flyttes også til side, og først blir fragmenter av massekjernen fjernet;
5. Etter fullføring av alle nødvendige manipulasjoner, blir det kirurgiske såret lukket ved lag-for-lag-lukning.

Funksjoner av rehabiliteringstiden

Etter prosedyren kan pasienten føle seg ubehag og jevne smerte på snittet. Imidlertid kan de raskt kvitte seg med smertestillende midler. I tillegg til disse forskriver legen antibiotika, som er rettet mot å forebygge smittsomme komplikasjoner.

De første fire ukene etter operasjonen er forbundet med noen begrensninger, men de er minimal. Du kan ikke:

• løft vekter over 2,5 kilo.
• bøy ned og smekk.
• Kjør en bil til legen tillater det.

Hvis pasientens arbeid ikke er forbundet med tung fysisk anstrengelse, kan du gå tilbake til systemet om noen uker eller enda tidligere. Ellers er det verdt å ta sykehus i flere måneder og gjennomgå et kurs av fysioterapi.

Praksis viser at i 90-95% av tilfellene gir mikrokirurgisk fjerning av intervertebral brokk for å oppnå gode resultater.

Dette tiltaket er det mest presserende for de som ikke bare opplever alvorlige smerter som vedvarer hele tiden, men også svakhet i muskler i baken og beina på begge sider.

Husk at bare en lege kan ordinere denne eller den behandlingen, derfor er det nødvendig å diskutere problemer før du tar en beslutning.

Et utvalg av mine nyttige materialer på helsen til ryggraden og leddene, som jeg anbefaler deg å se på:

Se også på mange nyttige ekstra materialer i mine lokalsamfunn og kontoer på sosiale nettverk:

Ansvarsfraskrivelse

Informasjonen i artiklene er kun ment for generell informasjon og bør ikke brukes til selvdiagnose av helseproblemer eller for medisinske formål. Denne artikkelen er ikke en erstatning for medisinsk rådgivning fra en lege (nevrolog, terapeut). Vennligst kontakt legen din først for å vite nøyaktig årsaken til helseproblemet ditt.

Mikrokirurgisk drift av intervertebral brokk

Intervertebral brokk kirurgi og indikasjoner på brokk

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Uheldigvis prøver du å kurere sykdommen din med piller og injeksjoner, alle slags populære oppskrifter og Gud vet hva du er enig med legen om at du trenger en operasjon for å fjerne intervertebral brokk. Nå er det opp til deg å bestemme hvordan du skal utføre operasjonen og hvor du skal gjøre det. På en offentlig klinikk eller privat? Hjemme eller i utlandet?

Du vil selvsagt velge selvfølgelig. Og for å lette ditt valg, vil vi prøve å forklare hvordan operasjonen utføres for å fjerne en brokkhvirvel. Vi vil også fortelle deg om hvilke typer operasjoner som brukes i moderne medisin.

Men før vi forteller hvordan kirurgisk behandling utføres, vil vi fokusere oppmerksomheten på følgende. Enhver operasjon skal kun utføres i absolutte medisinske indikasjoner! I tilfelle en brokkreparasjon er dette tilfelle.

Når er kirurgi nødvendig?

Absolutte indikasjoner på kirurgi er:

• Sequestration eller sekvestrert brokk. I denne situasjonen faller den pulserende kjernen til den intervertebrale skiven nøyaktig i spinalkanalområdet hvor ryggraden og ryggmargenen befinner seg. Sequestration er ikke bare preget av alvorlig smerte, lammelse kan være en komplikasjon av en slik brokk.
• Kompresjon (kompresjon) i ryggmargen, som var resultatet av en brokk. Prognoser for denne tilstanden er også ekstremt ugunstige - nummenhet i lemmer, parese, lammelse.

Operasjonen av brokk er noen ganger utført i henhold til relative indikasjoner. Disse inkluderer:

• Mangelen på effekt med langvarig medisinsk behandling;
• Mangel på resultater i ikke-farmakologiske behandlingsmetoder (forlengelse, etc.).

Typer av operasjoner

Moderne medisiner tilbyr flere måter der en brokkoperasjon kan utføres:

1. Minimalt invasiv metode eller laser fordampning;
2. Radikal metode - laminektomi, diskektomi.

Nå analyserer vi i detalj fordeler og ulemper ved hver metode.

Laser fordampning

Med laserfordampning blir en laserlysguide innført i bruskvevet, som oppvarmer kjernen til disken til en meget høy temperatur. Dermed mister diskkjernen vann, noe som fører til at volumet reduseres dramatisk. Som et resultat er størrelsen på brokkene betydelig redusert.

Minimalt invasiv (laser) kirurgi er for tiden svært populær. Behandling av brokk med laser er utbredt, dusinvis av klinikker tilbyr sine tjenester til pasienter. Legg merke til at laserbehandling ikke er billig. I Moskva ligger prisen på en slik operasjon fra 15.000 til 80.000 rubler. I henhold til reklamebeskrivelser er intervertebral brokk en bagatell som laseren sprekker ned i 2 regninger. Men er det egentlig?

fordeler

• Lav invasivitet;
• Lav grad av strukturelle endringer i den postoperative perioden;
• Kort rehabiliteringsperiode (opptil en måned) og sykehusopphold (2 - 4 dager).

mangler

• På grunn av metodens nyhet er informasjon om langsiktige konsekvenser ikke beskrevet;
• Utseendet til ødem og inflammatoriske endringer på kirurgisk sted;
• Manglende evne til å gjenopprette motoraktiviteten til vertebraen;
• Tilstedeværelsen av flere kontraindikasjoner. Laser fordampning kan bare utføres på en pasient hvis brokk er ukomplisert.

Radikal operasjon

Hvis en hernia i ryggraden i en pasient er komplisert ved sekvestrasjon, gjennomgår han en radikal operasjon for å fjerne den syke platen. Denne kirurgiske metoden kalles diskektomi. Operasjonen kan utføres med erstatning av pasientdisken med en titanprotes for å maksimalt bevare spinalmotoraktiviteten.

Moderne kirurger bruker stadig mer mikrodiscektomi - kirurgi ved hjelp av mikroskoper. Mikrokirurgisk operasjon lar deg fjerne den berørte disken gjennom et lite snitt uten å skade det omkringliggende vevet.

Disc fjerning utføres under generell anestesi, etter en grundig preoperativ undersøkelse.

fordeler

• Høy effektivitet av denne metoden. Bare i 10% av tilfellene kan en brokk komme seg igjen;
• Restaurering av motorfunksjon i den skadede avdelingen;
• Tilstrekkelig erfaring med å gjennomføre slike tiltak.

mangler

• Muligheten for gjentakelse av en brokk;
• Loddemetode prosesser;
• Inflammatoriske prosesser i membranene i ryggmargen;
• Lang periode med rehabilitering etter operasjon.

Vi snakket om metodene for kirurgisk behandling for fjerning av intervertebral brokk, vurder nå patologien til Schmorls brokk. Trenger hun kirurgisk hjelp?

Ovenfor sa vi at intervertebral brokk behandles radikalt bare med absolutte medisinske indikasjoner. Så, Schmorl's brokk er ikke en slik indikasjon, siden den ikke komprimerer ryggmargen og ikke berører nerveenden. Denne diagnosen er en slags advarsel til pasienten om at en ekte eller sekvestrert brokk kan oppstå, noe som ikke kan unngås. Riktig valgt konservativ behandling, vil en sunn livsstil i kombinasjon med fysioterapi og fysioterapi hjelpe deg med å håndtere Schmorls brokk uten radikale tiltak.

Gjenopprettingstid

Når vi snakker om den postoperative perioden, bør vi spesielt bo på rehabiliteringsforanstaltninger. Selvfølgelig er det ideelle alternativet rehabilitering etter operasjon på et spesialisert sanatorium, hvor legen vil lede gjenopprettingsprosessen.

Men hvis det ikke er mulig, kan rehabilitering utføres på poliklinisk basis. Det viktigste her er den samme medisinske kontrollen og streng overholdelse av alle medisinske anbefalinger.

Etter operasjonen må du ha en spesiell hard korsett som fester ryggen. Men dette bør også gjøres i henhold til visse regler, og ikke døgnet rundt, så mange pasienter, og håper å bli bedre snart.

Fysioterapi kan utføres i klinikken. Der vil du bli trent i øvelser fysioterapi. Vær tålmodig, utvinning er en lang prosess. Selv med en enkel radikal operasjon, vil det ta minst tre måneder.

Lastene etter operasjonen blir introdusert veldig og veldig gradvis. Men du kan ikke helt begrense dem.

Perioden for gjenopprettingsperioden avhenger av hva du hadde en brokk, og hvilken metode for kirurgisk inngrep ble brukt. For hver pasient er denne tidsperioden strengt individuell. Det er tilfeller når legemidler blir foreskrevet til pasienten i gjenopprettingsperioden.

Ikke tving hendelser, gjenopprettingsprosessen er ikke mindre viktig enn selve operasjonen. Riktig rehabilitering vil hjelpe deg med å ikke komme inn i antall pasienter med tilbakefall av sykdommen.

kommentarer

Anton - 08.28.2015 - 14:12

Victor - 14.09.2015 - 13:47

Alexander - 03/21/2016 - 13:43

Gjest - 04/16/2016 - 15:44

Gjest - 06/21/2016 - 16:02

Eugene - 08.12.2016 - 18:35

Gjest - 10/31/2016 - 20:50

• å svare

Anna - 12/13/2016 - 17:17

Gjest - 03/28/2017 - 22:31

Alexander - 04.12.2017 - 13:24

Irina - 08.19.2017 - 18:46

Amir - 03.10.2017 - 08:18

Mila - 10/18/2017 - 20:06

Mikhail - 12/22/2017 - 00:17

Legg til en kommentar

Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering av materialer er kun mulig med henvisning til dette nettstedet.
ADVARSEL! All informasjon på dette nettstedet er kun referanse eller populær. Diagnose og reseptbelagte legemidler krever kunnskap om medisinsk historie og undersøkelse av lege. Derfor anbefaler vi sterkt at du konsulterer en lege for behandling og diagnose, og ikke selvmedisinerende. Brukeravtale for annonsører

Anmeldelser av lumbale ryggradsbrennefjernelse og konsekvenser

Ofte klager pasienter i den nevrologiske klinikken om intens smerte i lumbalområdet, halsen, lider av smerte i baken, føler følelsesløshet i beina, bomullsfødder. Smerte kan være permanent eller vises etter en liten belastning, sitter i en posisjon.

• Ryggstruktur
• Intervertebral brokk
  • Årsaker til lumbale brokk
  • Karakteristiske symptomer på spinal brokk
• Undersøkelse for mistanke om spinal brokk
• Operativ inngrep
• Klassisk brokk kirurgi
  • discotomy
  • laminectomy
  • Perkutan discektomi
• Mikrokirurgi for fjerning av intervertebral brokk
  • microdiskectomy
  • Endoskopisk mikrodiscektomi
• Postoperative komplikasjoner
• Rehabiliteringsmetoder etter operasjon

Slike symptomer er gitt av en vertebral brokk, som er umulig å avvise, den forsømte tilstanden behandles ved kirurgisk inngrep.

Ryggstruktur

Ryggsøylen i menneskekroppen er en støttende og samtidig mobil struktur som tjener som beskyttelse for det nervøse vevet i ryggmargen som befinner seg i ryggkanalen fra forskjellige belastninger og skader. Hver vertebra har en beinstruktur og en prosess, som er et fremspring bak spinal nervevevet og en massiv kropp som ligger foran ryggmargen og tar nesten all lasten.

Separate bein, plassert over den andre med intervertebrale skiver, som spiller rollen som støtdempere, utgjør ryggsøylen. Runde skiveputer tillater ikke hvirvlene å gni mot hverandre. Hver spinalskive består av en intern pulverkjernen med gellignende konsistens og en ytre fibermembran som danner en fibrøs ring.

Ledbåndene er fibrøst vev, med tilstrekkelig styrke til å binde og holde beinene sammen. Noen ganger, når ligamentskader oppstår, føler pasienter smerte med en bestemt lokalisering i det berørte området. Hele ryggraden er delt inn i fire seksjoner:

• cervical region inneholder 7 ryggvirvler;
• pectoral utgjør nummeret 12;
• lumbale regionen består av 5 deler;
• Den sakrale delen av åsen ligger under den femte vertebraen, så går den inn i halebenet.

Intervertebral brokk

Vertebral brokk vises i tilfelle ekstrudering av en gellignende kjerne inn i den resulterende lumen av en svekket eller skadet fibrøs ring av øvre og nedre beinvertebrae. Utbulingen av massekjernen, som ligger utenfor spinalkanalen, utøver trykk på nerveenden og forårsaker smerte.

Ifølge leger utvikler brokk i de fleste tilfeller i lumbale og livmorhalske områder av ryggen, mellom 4 og 5 ryggvirvler. Sjelden, med den eksisterende krumningen i ryggraden, dannes på brystområdet. Vertebral brokk er den vanligste årsaken til smerte i ryggen, nakke og ben, sykdommen oppstår hos personer fra 30 til 55 år, oftere menn lider.

Årsaker til lumbale brokk

I menneskelivsprosessen oppstår situasjoner som forårsaker risikoen for hernia:

• Overvekt øker belastningen på lumbalskivene og fører til fremspringet;
• hardt fysisk arbeid eller overdreven trening av styresport bidrar til forekomsten av spinal brokk;
• tendens til funksjonsfeil i ryggraden er arvet.

Karakteristiske symptomer på spinal brokk

Hver person bør være oppmerksom på hans helse, hvis et av følgende symptomer er bekymret, bør du umiddelbart konsultere en lege for undersøkelse:

• vedvarende smerte i ryggen eller lumbal regionen kan være av en vrang karakter eller skyting;
• Ryggsmerter, skyting når du beveger deg, ofte påvirker baksiden av låret, masker i kalvene når du går;
• nakke smerter når du setter hodet og i en rolig tilstand, kan være konstant eller forekomme på det tidspunktet, provosere tinning i hendene;
• Et farlig tegn på hernia er følelsesløp av deler av armene og beina, prikkende knær i ekstremiteter, ofte lekkasje.

Hernia symptomer er varierte og utvikle avhengig av graden av myk vev skade og plasseringen av fremspringet. Deres valg er presentert fra det absolutt mangel på smerte på et eller annet tidspunkt, eller deres svake uttrykk for akutt utålelig smerte langs hele lengden av ryggen. Mange nerveender ligger rundt ryggraden, og smerten overføres til det området av armene eller bena, som koordineres av klemme nerveender i området av brokk.

Ofte er fremspringet av en brokk gjennom den fibrøse ringen ikke av en pressende natur, kroppen av pulverkernen kommer ikke i kontakt med nerver og bløtvev, i hvilket tilfelle pasienten ikke føler smerte for en tid. Noen ganger er det vanskelig å diagnostisere om en person klager over smerter i knær, hofter eller føtter og hender. For å bestemme diagnosen av en brokk, utføres instrumentelle og andre undersøkelser for å utelukke lignende sykdommer.

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Brokk kan gi asymmetriske symptomer, men i tilfelle av stor størrelse klemmer den sakral ganglion og utvikler lesjoner på begge sider av kroppen med svært alvorlige konsekvenser. Bulging kan forstyrre kontrollen av vannlating og tarmbevegelser, forårsaker fullstendig forlamning av kroppen. Andre alvorlige komplikasjoner er ubærelig smerte når du beveger deg, noe som fører til fullstendig immobilitet hos pasienten.

Undersøkelse for mistanke om spinal brokk

Undersøkelse av en lege starter med en nevrologisk undersøkelse og en medisinsk historie. Spesialisten kontrollerer refleksnerven, følsomheten til visse områder av kroppen og muskelstyrken. Hvis du er i tvil, for å bekrefte diagnosen, foreskriver legen ytterligere studier:

• å ekskludere transformasjoner av beinvev og andre sykdommer, reprodusere bildet av menneskekroppen ved å sende røntgenstråler;
• Diagnostisk bilde ved hjelp av computertomografi (CT) viser plasseringen, størrelsen, formen og innholdet i ryggraden, strukturen i nærliggende vev, men det er vanskelig å visuelt bestemme hernialprotesen;
• et klart bilde av ryggmargen, nerveender og alle omkringliggende vev, utviklingsforstyrrelser, såvel som tumorer og brokk kan bruke magnetisk resonansavbildning (MRI), som vil vise alle data i det tre-dimensjonale bilde, noe som er meget praktisk for studiet;
• for en mer nøyaktig bestemmelse av størrelsen på brokk og lokalisering, brukes myelogrammetoden - injeksjon av et kontrastmiddel i ryggen, denne metoden brukes ikke uten akutt behov, da det kan være farlig for pasientens helse;
• elektromielogrammy metode er å bestemme aktiviteten til nerverøttene og musklene svarer til de mange injeksjoner av små nåler, som er gjort i forskjellige deler av ryggraden, slik at nerveroten er utelukket fra arbeidet til den ekspanderte brokk.

Den mest effektive metoden er MR, som er ønskelig å utføre i begynnelsen, siden det representerer det mest overbevisende bildet av en vertebral brokk, kan du se brudd på diskmaterialet.

Operativ inngrep

Ikke alle pasienter med diagnostisert intervertebral brokk krever kirurgi for å fjerne den. Statistikk viser behovet for hver tiende pasient, resten er foreskrevet medisinering for å lindre betennelse og smerte, massasje og fysioterapi. Prosessen med komplisert behandling er lang, noen pasienter vil ha et raskt resultat, derfor, når man identifiserer et sett med indikatorer, utføres kirurgisk inngrep:

• hvis det er et komplett tap eller fremspring av en stor del av den indre kjerne gjennom ringusens vegger eller separasjon fra ryggraden;
• når brokene er plassert slik at hestens hale klemmes, noe som fører til alvorlig smerte i baksiden av lårbenet, underlivet, akutt manifestert ved hosting, manglende evne til å kontrollere urinering og tømming av tarmen.
• hvis kompleks konservativ behandling ikke gir det ønskede resultatet;
• med vedvarende alvorlig smerte som ikke overgår fra andre metoder i opptil en og en halv måned.

Klassisk brokk kirurgi

Det er ikke nødvendig å ty til kirurgi dersom sykdommen manifesteres av ubetydelig smerte, men noen ganger er det nødvendig å utføre operasjonen, som i moderne medisin gjøres ved hjelp av tre tradisjonelle metoder.

discotomy

Metoden innebærer fjerning av en del av ryggskiven eller dens fullstendige kropp, sammen med det herniale fremspringet. I stedet for den manglende disken settes et titanimplantat inn for å bevare støttefunksjonen til åsen. I den påfølgende tiden fusjonerer de tilstøtende ryggvirvelene ubevegelig. Indikasjonen for discoektomi er vertebral brokk av den sekvestrerte typen.

laminectomy

Denne metoden kalles åpen dekompresjon når ryggen på ryggraden fjernes sammen med buen. Slike forstyrrelser i ryggvirvelens struktur reduserer trykket på ryggmargen og omkringliggende nerveender. Indikasjonen for laminektomi er en innsnevring av ryggraden. Ulempene med metoden inkluderer utseende av ustabilitet i ryggraden, noen ganger er det smerte og sekundær komprimering av nerver. Relapses vises på bakgrunn av endringer i leddene i ryggen med svekkede dorsale muskler.

Perkutan discektomi

Den er laget gjennom et lite snitt i huden med et spesielt verktøy. Operasjonen er indikert dersom et brokkutspresjon forekommer inne i ryggmargskanalen. Denne metoden er ineffektiv sammenlignet med åpen diskoektomii.

Mikrokirurgi for fjerning av intervertebral brokk

Fjerning av fremspringet utføres med spesialkirurgisk utstyr ved bruk av et operasjonsmikroskop gjennom et lite snitt i huden. Intervensjon i strukturen av muskelvev er minimal og påvirker ikke de omkringliggende nerverøttene.

microdiskectomy

Under operasjonen elimineres kompresjon av nerveender og blodkar og kompresjon av ryggmargen reduseres. Spredningen av effekten på det omkringliggende friske vev og bein reduseres ved å fjerne en brokk ved et snitt på ca 2 cm. Med denne metoden blir en del av det gule ligamentet kuttet ut, og kantene på vertebrale buene blir skåret ut. Fordelene ved metoden er:

• tiden for å fortsette operasjonen er mindre enn en time;
• fjerning utføres under lokalbedøvelse;
• etter operasjonen er det sjelden komplikasjoner;
• samtidig er det tillatt å fjerne to herniale formasjoner;
• smerten forsvinner nesten umiddelbart etter operasjonens slutt;
• tiden på sykehuset er redusert og rehabiliteringstiden er forkortet.

Endoskopisk mikrodiscektomi

For fjerning brukes en endoskopisk sonde med et integrert mikroskopisk kamera, som overfører operasjonsprosessen til en dataskjerm. Sammenlignet med den forrige metoden, ødelegger denne metoden mindre vevene, det er ingen skade på vertebraen selv. Legen, avhengig av plasseringen av brokken, velger muligheten for tilgang til det berørte området. På slutten av operasjonen utføres laserterapi for å øke effektiviteten. Fordelene ved metoden over den klassiske operasjonen er de faktorer som er angitt ved den foregående metoden, men det er også ulemper i form av begrenset tilgang til rommet som er berørt av brokk og selve fremspringet.

Postoperative komplikasjoner

Anmeldelser av leger og pasienter indikerer at kirurgisk fjerning av brokk er et nødvendig skritt hvis det ikke finnes noen annen mulighet for terapeutisk behandling. Indikasjoner for kirurgi blir studert av en lege eller et hele råd i spesielt forsømte tilfeller, og pasienten bør være oppmerksom på alle mulige konsekvenser:

• forekomsten av nesten alle som gjennomgår gjentakende spinalstenose på grunn av utseende av arr og adhesjoner;
• hos noen pasienter blir vannlating og avføring fra endetarm redusert (inkontinens);
• purulent betennelse utvikler seg i den epiduralrommet i ryggraden, som påvirker forekomsten av meningitt;
• osteokondrose kan utvikle seg, siden den glatte bevegelsen av de tilstøtende vertebrae stopper etter fjerning av kompenseringsputen;
• forekomsten av etterfølgende leddgikt skyldes den reduserte ernæringen av vevene som mottar den tidligere langs nerveenden, noe som forårsaker gjentatte tilbake smerter;
• spondylitt eller osteomyelitt i ryggraden utvikler seg, betennelse fører til septisk lesjon;
• gjenfødelse av hernial fremspring i det gamle stedet.

Rehabiliteringsmetoder etter operasjon

Etter en tilstrekkelig alvorlig innblanding i hovedstrukturen og støttesystemet i menneskekroppen, er det nødvendig med langsiktig gjenoppretting av spinalfunksjoner. Fra aktivitetene i denne retningen avhenger pasientens fulde liv. Utøvelsen av rehabiliteringsaktiviteter inkluderer:

• en diett med et bestemt sett av produkter, utelukkelse fra kostholdet av skadelig mat;
• sunn livsstil, daglig diett;
• avskjed med røyking, alkohol og narkotika;
• regelmessig utførelse av restaureringsøvelsene som er foreskrevet av en spesialist, trening i lys gymnastikk og kroppsopplæring;
• eliminering av hardt arbeid, styrke sport, lange turer, redusere belastningen på ryggraden til et minimum;
• Ideelt, mye ledig tid til å hvile.

Umiddelbart etter rask fjerning av en brokk, føler personen seg en stor lettelse, i så fall vil noen glemme den nødvendige langsiktig rehabilitering. Bør følge alle anbefalinger fra legen, til tross for god tilstand.

Lumbar brokk kirurgi: når det utføres, typer og kostnader

Narkotikabehandling av ryggradsbrød er ikke alltid vellykket: komplikasjoner oppstår, sykdomsprogresjonen. I dette tilfellet utføres en operasjon for å fjerne en brokk i ryggen.

Årsaker og manifestasjoner av spinal brokk

Årsaken til brokk i lumbale ryggraden er oftest forskjellige mekaniske faktorer og degenerative prosesser:

• tilbake skader;
• overdreven trening;
• lenge opphold i en monotont pose;
• hip dysplasi;
• dårlige vaner;
• skoliose;
• osteokondrose i ryggraden.

Innholdet i artikkelen:
Indikasjoner for kirurgisk behandling
typer
Hvordan går rehabilitering
Hvor blir det holdt i Moskva

Traumatisering skjer i hverdagen, hos idrettsutøvere, i en ulykke. I sistnevnte tilfelle oppstår de såkalte "piskeskader": et skarpt skifte fremover og deretter tilbake.

Hip dysplasi hos barn forårsaker skjev bekkenbones. En slik ujevn og langvarig belastning over tid blir årsaken til brokk i nedre rygg.

Når osteokondrose forekommer dystrofiske prosesser i intervertebralskivene. De mister elastisitet, øker gapet mellom ryggvirvlene. Over tid fører dette ofte til dannelsen av brokk.

Skadelige vaner i seg selv gir ikke hernia, men er medvirkende faktorer. De forstyrrer metabolske prosesser, blodmetning med oksygenfall, blodsirkulasjonen forstyrres i intervertebralskivene.

En stillesittende livsstil og arbeid, mangel på nyttelast, overdreven spenning i ryggraden i hverdagen og på jobben - alt dette fører ofte til sykdom.

Hernier mellom hvirvlene utvikles hvor som helst i ryggraden. Men oftest vises de i lumbaleområdet på nivået på 4-5 ryggvirvel, eller mellom femte lumbale og første sakral. Dette skyldes økt belastning i lumbalområdet.

• smerte;
• følsomhetsforstyrrelser;
• muskel svakhet

Pasienten klager over stivhet og vondt ryggsmerter. Den strekker seg til øvre halvdel av beinet, skytten og storetåen. Det er en følelse av krypende goosebumps, nummenhet i tærne etter en lang sittestilling.

Lumbosakral brokk forårsaker smerte i knærområdet. Den løper langs det indre låret til ankelen. Føles nummen i beina.

Indikasjoner for kirurgi

Det antas at ryggraden skal begynne å bli behandlet på en konservativ måte, og bare hvis symptomer eller komplikasjoner vedvarer, er kirurgi foreskrevet.

Obligatoriske indikasjoner for kirurgisk behandling:

• hernia sekvestrasjon;
• komprimering av ryggmargens brokk.

Den relative indikasjonen er ineffektiviteten av konservativ og ikke-medisinsk behandling.

Hernia sekvestrum - prolaps av pulpal kjernen av disken i stedet for nerve røtter og membraner i ryggmargen. Dette forårsaker alvorlig smerte og kan forårsake lammelse.

Operasjonen er også nødvendig for ryggmargs kompresjon, siden konservativ terapi er ineffektiv, og forsinkelsen er full av alvorlige konsekvenser. Følsomhet av lemmer er forstyrret, lammelse oppstår.

Typer av operasjoner

Kirurgisk behandling av spinalhernia er delt inn i to hovedgrupper:

• fjerning av brokk på en minimal invasiv måte;
• klassisk metode.

I det første tilfellet brukes en laser, og metoden selv kalles laserfordampning. En LED er satt inn i bruskvevet, og så oppvarmes disken til høy temperatur med en kraftig laser.

Under virkningen av varme vil vannet fordampe i disken, mens vannet selv er betydelig redusert i volum. Sammen med disken minker og brokk.

Fordelene ved lasermetoden i lavt traume, en liten grad av vevskader, rask rehabilitering.

Denne metoden er veldig populær, men har dess ulemper. Etter behandling med en laser på operasjonsstedet, oppstår hevelse og betennelse er mulig. Platen mister sin dempekvalitet, noe som fører til en reduksjon av bevegelsen i leddet.

Laser fordampning metode brukes kun for ukomplisert strøm av lumbale brokk.

Hvis komplikasjoner av ryggraden har utviklet seg, har en sekvestrer blitt dannet, er det nødvendig å utføre en radikal operasjon - discektomi.

Tidligere var den klassiske metoden laminektomi. Gjennom snittet ble en del av vertebralt beinvev fjernet, og deretter ble en brokk av vertebralskiven utskåret. I noen tilfeller måtte platen fjernes og erstattes med metallproteser.

Denne metoden har alvorlige ulemper i form av en tilstrekkelig stor skade for å få tilgang til brokken, og mobilitet i den opererte ledd er betydelig begrenset.

Healing av kirurgisk område er ganske lang, rehabiliteringstiden tar lang tid, muskler og leddbånd svekkes, noe som fører til tilbakefall.

For tiden utviklet og mye brukt progressive metoder. Med den åpne metoden brukes et kirurgisk mikroskop, en lukket operasjon utføres ved bruk av et endoskop. En slik operasjon kalles mikrodiscektomi og har mange fordeler:

• liten størrelse av kuttet;
• lavt traume;
• den raske forsvinden av smerte;
• Korte betingelser for behandling av pasientene;
• en kort periode med midlertidig funksjonshemning;
• høy effektivitet;
• bevaring av spinalmobilitet.

Mikrokirurgi lar deg fjerne en brokk av noe sted og størrelse. Ved bruk av forstørrelsesoptikk er risikoen for skade på sunt vev, ryggrad, nerver og blodårer minimert.

Før operasjonen gjennomgår pasienten standard trening. Det er nødvendig å sende en komplett blodtelling, koagulogram (blodkoagulasjonstest). Blodtrykk måles.

En forutsetning er å gjennomføre magnetisk resonansavbildning av stedet for en fremtidig operasjon. Dette lar deg nøye vurdere graden og arten av sykdommen, for å velge en behandlingsmetode.

Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer er avklart. I hvert tilfelle velger doktoren metoden for anestesi. Generell anestesi eller epidural anestesi brukes til kirurgisk fjerning av brokk.

Operasjonen gjøres gjennom et lite snitt som varierer i størrelse fra 1,5 til 3 centimeter. For å gi tilgang til ryggmargen i ryggmargen, blir det gule ligamentet delvis fjernet, så vel som noen ganger en liten del av vertebralbuen.

Kirurgen kutter ikke musklene, men fører dem til sidene. Når legen når nerveroten, fjerner han den til siden og fjerner herniationen av intervertebralskiven eller den separerte delen av massekjernen.

Når mikrokirurgi ikke gjelder implantasjon av kunstige materialer i stedet for vev fjernet. Takket være denne milde metoden er sunt vev praktisk talt ikke skadet. Restaurering av spinalfunksjonen er raskere enn med den radikale metoden, og rehabilitering er mer effektiv. Ifølge statistikken overstiger antall tilfeller av sykdomsfall ikke over 10%.

En viktig fordel ved mikrokirurgisk behandling av intervertebral brokk er å opprettholde en sunn del av intervertebralskiven og gjenopprette funksjonen til vertebral leddet. For tiden har en ganske stor erfaring med mikrodiscektomi blitt akkumulert, og teknikken blir brukt mer og oftere.

Konsekvensene av operasjonen er muligheten for re-dannelse av en brokk, dannelsen av adhesjoner og arr, betennelse i ryggmargens membraner.

Hele operasjonen varer vanligvis opptil 15 minutter. Pasienten er sykehus i en til flere dager.

Postoperativ periode

Etter operasjonen føles pasienten mye bedre. Imidlertid forsvinner ikke smerten på stedet for brudd på nerveroten vanligvis umiddelbart. For dette må det gå litt tid, avhengig av graden av komprimering og tiden fra begynnelsen av kompresjonen.

Noen ganger er det ubehag på operasjonsstedet. Pasienten er foreskrevet et kurs av antiinflammatorisk og smertestillende behandling.

Etter mikrodiscektomi blir pasientaktiviteten raskt gjenopprettet. Legen lar deg komme opp neste dag, og noen ganger må det gjøres kort tid etter operasjonen.

I den postoperative perioden er det midlertidige begrensninger på fysisk aktivitet. Ikke bøy over, pry og løft vekten over 2,5 kilo. Det anbefales ikke å kjøre bil før legen tillater det.
Det er nødvendig å begrense tiden for en lang sittende eller stående stilling i minst en måned. Et spesielt korsettbelte er tildelt i flere uker.

Å jobbe med moderat trening kan begynne i 2-4 uker. Hvis arbeidet innebærer å løfte vekter, vibrasjon, må du vente en pause på 6 til 8 uker.

I rehabiliteringsperioden er fysioterapi, fysioterapiøvelser og massasje foreskrevet.

Hvor er det holdt?

I Moskva utføres en mikrodiscektomioperasjon i slike klinikker:

1. Senter for ryggradspatologi Baklanov. Klinikken har moderne utstyr. For operasjonen brukes epiduralanestesi. Ansatte har lang erfaring med fjerning av intervertebral brokk. Kostnaden for behandling med forbruksvarer og MR fra 86.000 rubler.
2. Nettverket av familiemedisinske sentre "Family Clinic". Klinikken har et laboratorium og diagnostisk utstyr av høy kvalitet. De fleste spesialister har akademiske grader og høyere medisinske kategorier. Prisen på operasjonen er 65 000 rubler.
3. Nettverket av medisinske sentre "Open Clinic" - en av de ledende i forebygging og behandling av sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Opplev over 10 år. Kostnaden for operasjonen er 70000 gnid.

Moderne kirurgisk behandling for å fjerne spinalhernias i lumbale ryggraden er mindre traumatisk. Etter behandling føles pasienten umiddelbart bedre, og rehabiliteringsprosessen tar ikke mye tid.

Cure arthrose uten medisinering? Det er mulig!

Få gratis bok "17 oppskrifter for smakfulle og rimelige måltider for helsen til ryggraden og leddene" og begynn å gjenopprette uten anstrengelse!