Hva å gjøre når ekspandering av lumbale brokk

Utviklingen av lumbale brokk kan ta lang tid uten symptomer - det er ingen smerte og andre ubehagelige opplevelser.

Det er derfor mange mennesker går til en lege sent - bare når smerten blir skarp og vanskelig å bære. Og hvis det fortsatt skjedde, må du finne ut hvordan du behandler lumbale brokk i perioden med eksacerbasjon.

Urgent omsorg og diagnose

Overgang av sykdommen til akutt form kan utløses av enhver uforsiktig bevegelse og til og med en enkelt økt belastning på ryggen.

Med en brokk er rygsmerter ikke lokale - vanligvis svarer det kliniske bildet til hvilken spinalnerve har lidd på grunn av fremspring av intervertebralskiven.

Alvorlig smerte i lumbale ryggraden i ekstremiteter, nakke eller scapula, lysken, i alvorlige tilfeller, er det brudd på motorfunksjonene og bekkenorganets arbeid, lemmerne blir nummen. Dette er en nødstilstand der:

  • Nød-MR-diagnostikk (spesielt hvis forverringen oppstod for første gang, i så fall må du være sikker på at problemet ligger i intervertebral brokk);
  • medisinsk tilsyn (noen ganger på sykehuset).

Nevrologgen må utarbeide en diagnostisk plan basert på vurdering av det kliniske bildet, smerte syndromets alvorlighetsgrad under eksacerbasjon, sykdommens varighet. De viktigste diagnostiske metodene, i tillegg til MR:

  • analyser;
  • lumbal punktering (tar cerebrospinalvæske for å måle sitt trykk, som vokser på stedet for deformitet);
  • elektromyografi (vurdering av motorens muskelbevegelse);
  • ultralyd;
  • EKG (for å eliminere hjertets patologi).

Hva du kan gjøre selv

I tilfelle akutt ryggsmerter, spesielt i andre deler av kroppen, er det nødvendig å ringe til legen, siden det er nødvendig å skille ryggradens patologi fra alvorlige sykdommer i indre organer.

I noen tilfeller sparer rettidig behandling av medisinsk behandling liv. Før legen kommer, er det nødvendig å ta følgende tiltak:

  • ligge på gulvet eller på en hard seng: på ryggen, legg dine bøyde ben med beina på en hevet plattform eller på magen med en pute under den;
  • begrense bevegelser som forårsaker smerte
  • Ikke ta panikk, ta en rimelig bedøvelse, bruk en irriterende salve (for eksempel Finalgon) eller en anti-inflammatorisk salve (for eksempel indomethacin);
  • Om mulig, sørg for tørr varme på nedre rygg.

Funksjoner av terapi

Behandling for brokkfrekvens er først og fremst fjerning av smerte. Hva anbefales for dette å gjøre:

  • observere sengen hvile i ca en uke (sykehusinnleggelse er mulig);
  • bruk narkotika (analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antispasmodika, diuretika, vitaminer), samt droppere (til intravenøs bruk av legemidler);
  • kontakt en manuell terapeut (hvis det er MRI-skanning) - etter fjerning av forverring.

Alle disse tiltakene gjør det mulig å lindre smerter og betennelser, redusere hevelse og muskelspasmer, forbedre nervedannelsen og ernæringen av intervertebrale skiver i lumbale ryggraden, og reduser trykket på dem.

Etter omtrent seks måneder begynner disken å gjenopprette, men en gjentakelse er mulig. Derfor er for eksempel fysisk aktivitet uten bruk av en spesiell korsett kontraindisert.

Etter fjerning av akutte symptomer kan sanatoriumprosedyrer, som for eksempel lammebehandling, anbefales. Deres effekt er basert på oppvarming av kroppen og absorberende næringsstoffer i huden.

Noen ganger etter forverringen, etter oppnåelse av remisjon, i henhold til anbefaling fra legen, blir fysioterapi, massasje, samt fysioterapi anvendt.

De første klassene skal gjennomføres med en spesialist som kontrollerer at oppgavene er riktige.

I utgangspunktet burde belastningen være liten, med en liten amplitude, helst i en lett posisjon - på magen, på baksiden, på siden. Det bør veksles med full muskelavslapping.

  • overdreven forlengelse av lumbale ryggraden (økt trykk på de bakre delene av skivene, ledbåndene og nerverøttene, som er fulle av smerte);
  • dype tilbøyeligheter (mer enn 20 grader - trykket øker inne i disken, det skifter, musklene strekker for mye).

Øvelser der ryggraden er strukket har en god effekt, siden hullene mellom ryggvirvlene øker, bidrar dette til frigjøring av nerverotene og blodårene.

Ved slutten av behandlingen, for å forhindre forverring av intervertebral brokk, er det viktig å regelmessig, to ganger i året, besøke den behandlende legen. Du må overholde den foreskrevne livsstilen (modus for arbeid, ernæring, søvn) og ikke stoppe terapeutisk gymnastikk.

Et utvalg av mine nyttige materialer på helsen til ryggraden og leddene, som jeg anbefaler deg å se på:

Se også på mange nyttige ekstra materialer i mine lokalsamfunn og kontoer på sosiale nettverk:

Ansvarsfraskrivelse

Informasjonen i artiklene er kun ment for generell informasjon og bør ikke brukes til selvdiagnose av helseproblemer eller for medisinske formål. Denne artikkelen er ikke en erstatning for medisinsk rådgivning fra en lege (nevrolog, terapeut). Vennligst kontakt legen din først for å vite nøyaktig årsaken til helseproblemet ditt.

Lumbar brokkbrekning - årsaker, symptomer, hva du skal gjøre

symptomatologi

Når en intervertebral brokk dannes, vil en person oppleve følgende symptomer:

  • smerte i nedre rygg (nedre rygg), som øker med bevegelse;
  • smerte kan spre seg til baken;
  • følelse av smerte på sidene og på baksiden av bena;
  • forsvinning av knekker
  • nummenhet i bena;
  • funksjonsfeil i bekkenorganene.

For ikke å komme til behovet for å behandle intervertebral brokk i lumbal eller sakral region, er det verdt å tenke på forebygging før det ser ut.

Det første du må ta hensyn til pasienten - smerten, som går inn i låret, knær og underben. Slike opplevelser har karakteristiske tegn:

  • Kjedelig, utmattende smerte.
  • Med spenning i ryggmuskulaturen øker smerten.
  • Etter å ha tatt en horisontal stilling, reduseres smerten.
  • Sårhet er følt på et bestemt sted i ryggen.

Det primære signalet til en herniated disk i lumbosacral regionen er smerte i området. Symptomer kan være akutte, men forsvinner raskt etter noen dager. Sårhet begynner i nedre rygg eller gluteus maximus, ned til underbenet.

La oss se hvilke fenomen som signaliserer intervertebral plate herniation! Hos voksne med vertebral brokk vises følgende advarselssignaler:

  • smerte som strekker seg til beina;
  • generell følelse av svakhet, "nåler" piercing lemmer;
  • reduksjon av det tilgjengelige bevegelsesområdet;
  • Sjelden fant et brudd på kontroll over oppbevaring av utslipp fra blære og sphincter. Umiddelbart, da dette symptomet manifesterer seg, er det nødvendig å gå til sykehuset.

Når tilgang til leger ikke skjer umiddelbart, kan sykdommen i intervertebral brokk begynne å påvirke bekkenorganens arbeid. Symptomer hos menn er seksuell dysfunksjon. Symptomer hos kvinner er ikke mindre triste og farlige - gynekologiske problemer, inkludert manglende evne til å bli gravide.

Ikke glem hvordan du identifiserer sykdommen, vet bare en kvalifisert lege. Ikke hør på unprofessional råd.

Pasientens livsstil, med intervertebral brokk, trenger nøye revisjon og justering. Han må seriøst ta vare på sin egen helse, samt lære å sove, ligge seg, sitte.

Om hva annet er det restriksjoner på livet med en brokk, bør du sjekke med legen din.

Det anbefales vanligvis for pasienter med brokk i nedre rygg:

  • bli kvitt overflødig vekt;
  • bytte til en sunn, vitaminrik diett;
  • begrense styrketrening;
  • sove på en ortopedisk madrass.

Intervertebral brokk i lumbosakral regionen er en sykdom som de fleste mennesker ikke er klar over. De avskriver alt som skjer med banal tretthet og andre unnskyldninger.

Merk at svaret på spørsmålet om det er mulig å kurere en slik patologi, vil alltid være negativ alene. For alvorlig ryggsmerter, følelsesløp i ekstremiteter, bør du kontakte helsefasiliteten og avklare hvilken lege behandler sykdommen din.

Det er viktig å vite hvordan å behandle vertebral brokk riktig! Bare en kvalifisert lege er i stand til å finne et tilstrekkelig behandlingsregime, foreslå hvordan du kan kurere din spesifikke sak, hvordan du reduserer en brokk, vil gi råd om hvordan du får kvitt eksisterende ubehagelige konsekvenser hjemme.

Metoder for behandling av intervertebral brokk tilbys av moderne medisin:

  • konservativ behandling. Det innebærer å ta medisiner som lindrer ømhet og kramper, enn en nevrolog vil fortelle deg hvordan du behandler saken din. Medisinering supplert med moderne fysioterapi metoder;
  • invasive metoder. For tiden brukes bare i ekstreme tilfeller, med akutt smerte og utbruddet av lammelse. Behandling etter operasjon foregår under nært tilsyn.

Er det mulig å helbrede medisinske legemidler helt? Alternativ medisin er en effektiv behandling, men bare hvis den brukes i kombinasjon med andre metoder.

Du bør ikke helt stole på urter, komprimerer, decoctions og poultices, spør din nevrolog om de behandler saken din, hvilke planter bør du foretrekke.

Hernia behandling uten kirurgi

I 70% av tilfellene oppstår fjerning av ubehagelige symptomer uten invasive inngrep. Brukt terapi med moderne legemidler, epidural injeksjoner, fysioterapi, treningsbehandling, etc.

Hvis disse trinnene ikke forbedrer tilstanden, vurderes kirurgi.

blokade

Dette tiltaket bidrar til å lindre pasientens tilstand. Imidlertid er implementeringen forbundet med risikoen for skade på ryggmargen, nerveprosesser og andre konsekvenser, så du bør ikke gi samtykke uten forsiktig feilberegning av alle mulige alternativer, som veier de positive og negative sidene.

massasje

Kirurgisk behandling av vertebral brokk er vanligvis foreskrevet dersom ikke-kirurgiske metoder har vært ineffektive.

Indikasjoner for kirurgi:

  • kontinuerlig smerte;
  • svekkelse, tap av kontroll over lemmer;
  • urininkontinens;
  • stor formasjonstype (størrelsen på brokk for kirurgi - 6-7 mm);
  • inguinal nummenhet.

Hvis du er anbefalt kirurgisk behandling, spesifiser alltid hvordan operasjonen går, dens konsekvenser og spådommer. Ikke nøl med å konsultere en annen kirurg før du går for fjerning.

Tidligere ble slike tiltak utført i henhold til den klassiske metoden. Hernia ble fjernet gjennom et tilstrekkelig stort trepanvindu, med det resultat at det var alvorlig muskelskade, en lang og ikke alltid vellykket gjenoppretting.

Samtidig fortsatte pasientene å oppleve smerte etter fjerning, og ikke sjelden manifesterte sykdommen seg igjen.

I moderne realiteter er det gitt preferanse til progressive, minimalt invasive teknikker som minimerer risikoen for tilbakefall:

  • rekonstruksjon ved hjelp av en laser som fordamper væske fra en kjerne som har gått utenfor, og dermed eliminerer kompresjonen av nerverøttene;
  • perkutan disseksjon Det utføres av en spesiell nål satt inn i huden og suger formasjonen;
  • installasjon av en protesisk plate.

Er operasjonen farlig? Som ved enhver operasjon, har prosedyrer for fjerning av brokk en viss risiko, som du bør spørre legen din om.

Derfor bør implementeringen av dem bare stole på en erfaren spesialist, og for suksessen til den postoperative perioden er det nødvendig å følge alle anbefalinger etter fjerning utpekt av rehabilitologen.

Rehabilitering etter operasjon, som regel, krever ikke spesialisert tilsyn. Etter å ha fjernet stingene, anbefales det å gå, gradvis bygge opp en muskuløs korsett, gjennom å utføre et sett med øvelser hjemme.

Før du bestemmer symptomene på denne sykdommen, må du først identifisere de viktigste mulige årsakene.

Hoved tegn på skade på ryggvirvelene er dannelsen av osteokondrose.

Hernial fremspring kan deles inn i:

  • anterior (ventral brokk);
  • posterior (median, lateral (lateral, nær-median); foramineral (i området for de vertebrale sidedunksjonene) brokk).

Dette har en viktig diagnostisk verdi ved valg av metode for operativ tilgang og typen kirurgisk inngrep.

Hva kan være ryggsmerter? Det er vanligvis ikke lokalt. Det kliniske bildet tilsvarer irritasjonen av en viss spinalnerve.

Smerten utstråler til arm, nakke, scapula, ben, lyskeområde. Noen ganger hjelper det å bli kvitt det ved å endre kroppens stilling (pasientens antallgig holdning).

Dette gjelder ikke for eksacerbasjonsfasen.

Denne tilstanden (eksacerbasjon) er presserende (haster), noe som betyr at det blir nødvendig:

  • overvåke og behandle pasienten døgnet rundt på sykehuset;
  • Utfør en nøddiagnostisering ved hjelp av magnetisk resonans imaging MR (hernial pose kan øke eller nekrotisere);
  • følg legenes resept (lindre smerte, stopp betennelse).

Vertebral brokk - resultatet av skader på disken mellom ryggvirvlene, som fungerer som støtdemper.

Når du bryter sin fibrøse ring og lekkasje av den gelatinøse kjernen danner et karakteristisk fremspring.

Hovedårsakene til dette fenomenet er:

  • Osteochondrose. I ungdommen inneholder bruskvæv nok væske og kollagen for å opprettholde sin funksjon og styrke. Aldersrelaterte endringer fører imidlertid til bruskdystrofi, noe som øker sannsynligheten for brudd på intervertebralskiven. Organens aldring er uunngåelig, men hypodynamien og egenskapene til profesjonell aktivitet (stillesittende arbeid) bidrar til utvikling av osteokondrose.
  • Skade. Som et resultat av blåmerking eller bare uforsiktig bevegelse, kan det oppstå sprekker og tårer på intervertebralskiven.
  • Arvelig predisposisjon. Bruskvævets skjøthet kan legges genetisk, så det må tas forsiktighet og forebyggende tiltak bør tas hvis en intervertebral brokk er en familiediagnose.

Bruskdystrofier bidrar også til dårlige vaner og et ubalansert kosthold.

Vitaminmangel og kollagenfattig mat er en vanlig årsak til osteokondrose.

Og røyking påvirker tilstanden til bein og bruskvev, som hindrer absorpsjon av næringsstoffer.

Hovedsymptomet på vertebral brokk er smerte, siden endringen i ryggsøylens anatomiske form på grunn av utbuling av platen er årsaken til nerveskade.

  • Lindrer smerte og hevelse i leddene av leddgikt og artrose
  • Gjenoppretter ledd og vev, effektive i osteokondrose

Intervertebral brokk i lumbale ryggraden er en av de farligste sykdommene, som er ledsaget av alvorlig smerte i nedre rygg og samtidig kan gi opp i beinet. Etter en tid begynner denne smerten å hindre personens bevegelse, pasienten kan ikke bevege seg normalt, noe som fører til funksjonshemning.

  • Symptomer på vertebral bråkmuskelen
    • symptomer:
    • Men hvordan å behandle intervertebral brokk i lumbal regionen?
  • Kirurgisk fjerning av lumbalherniated disk
    • Behandling av intervertebral brokk ved hjelp av tradisjonell medisin
  • Andre behandlinger
    • Manuell terapi
    • akupunktur

Herniated disk har flere karakteristiske tegn, hvorav hoved er smerte. Utseendet kan være skarpt (i form av lumbago) eller gradvis.

Smerten er lokalisert i brokksområdet, kan utstråle (spredes) langs nerveren som er dannet fra den strangulerte roten. I tillegg til smerte, er flere symptomer ofte forbundet med nedsatt impulsoverføring langs nervefibrene i ryggraden:

  • parestesi - forverring av hudfølsomhet i området som den berørte roten innerverer. Det er preget av utseende av nummenhet, en reduksjon i taktil og temperaturfølsomhet;
  • reduksjon i muskelstyrken i de grupper av muskler som er innervert av en strangulert brokkhvirvel;
  • brudd på bekkenorganene (rektum, blære) - utvikler seg i nærvær av en brokk i lumbale ryggrad.

3 Velge type behandling

Hvis en forverring av sykdommen observeres, for eksempel intervertebral brokk i en lumbal eller andre deler, er terapien primært rettet mot å lette pasientens tilstand - dvs. fullstendig opphør eller maksimal lindring av smerte.

Overveiende konservativ behandling blir brukt (dvs. uten kirurgi). I noen tilfeller er det bare mulig å bruke operasjonen.

Medisinering bruk

Den vanligste intervertebrale brokk i nedre rygg, som forklares av at det er i dette området av ryggen at hovedbelastningen faller (for eksempel når man løfter vekter). Under en forverring gjør det seg selv sterk, ofte uutholdelig smerte.

Det første du må gjøre for behandling av intervertebral brokk i perioden med eksacerbasjon er å skape forhold for å eliminere risikoen for brudd på radikulære nerver. Kompresjonen kan føre til et fullstendig brudd på innerveringen av kroppens kontrollerte områder.

Dette vil forårsake lammelse og dysfunksjon av noen organer i bukhulen og det små bekkenet.

Årsakene til akutt sykdom er mange. Her er noen av dem:

  • Lette mekaniske skader mottatt i hverdagen. Unøyaktighet blir sjelden den underliggende årsaken til forverring, men det skjer.
  • Alvorlig skade. Dette kan inkludere et slag mot ryggen, et fall fra en liten høyde, etc.
  • Overdreven fysisk anstrengelse.
  • Strekning av ryggsøylen. For å forverre pasienten er det nok bare å utføre fysiske øvelser som ikke passer for ham.
  • Nedkjøling. Denne grunnen er ekstremt sjelden, og rekkevidden av eksponering for lave temperaturer spiller ingen rolle.
  • Løfte og transportere tunge gjenstander. For å forsterke patologien er det ikke nødvendig å flytte møblene. Det er nok å løfte en tung pakke fra supermarkedet.

Faktisk kan enhver utilsiktet bevegelse av stammen provosere en forverring av brokk. Å ha en historie med intervertebral patologi, bør være mer oppmerksom på ryggen hans.

Avhengig av hvor mye pasientens tilstand kjører, kan intervertebral brokk i lumbaleområdet elimineres på en av to måter:

  1. konservativ terapi. Effektiv kun med mild og moderat patologi.
  2. Kirurgisk inngrep. Gjelder i situasjoner der andre metoder ikke gir den ønskede effekten.

Grunnlaget for behandling uten bruk av kirurgi la visse metoder. Her er de:

  • akupunktur prosedyrer.
  • Medisinering.
  • Utføre terapeutiske øvelser.
  • Manuell terapi
  • Traction (forlengelse) i vertikal eller horisontal retning.

Ta medisiner, hovedsakelig ment å arrestere smerten.

Pasienten er foreskrevet følgende grupper av legemidler:

  • smertestillende. Hvis det vanlige ikke hjelper, anbefales opiater og narkotiske smertestillende midler.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Vil bidra til å eliminere den inflammatoriske prosessen.
  • Muskelavslappende midler vil bidra til å lindre pasienten fra muskelkramper.
  • Puffiness elimineres ved å ta kortikosteroider.
  • For å øke effekten av endorfiner og å beskytte ryggmargen mot skade, vil det hjelpe antidepressiva.

Det er mulig å arrestere betennelse ved hjelp av injeksjoner. Epidural blokkering og nyokaininjeksjoner brukes ofte. Noen injeksjoner for injeksjoner stopper sykdomsprogresjonen og lindrer hevelse.

Noen ganger er behandling av intervertebral lumbale brokk ledsaget av bruk av salver.

Orienteringen til sistnevnte er forskjellig:

  • smertelindring.
  • Homeopati.
  • Irritasjon.
  • Masserer det berørte området.

Vær oppmerksom på: medisinen bør kun tas etter en fullstendig undersøkelse. Du kan ikke ta medisiner selv, fordi fra uvitenhet kan du forverre situasjonen.

  • Inpatientbehandling
  • Hjemmebehandling
  • resultater

I den første fasen av intervertebral brokk i perioden med eksacerbasjon, er medisiner foreskrevet for å lindre betennelse og smerte. Legemidler kan være i form av salver, injeksjoner eller tabletter.

Fysioterapeutiske prosedyrer gir et meget godt resultat - massasje, akupunktur, UHF, elektroforese, laserbehandling. Alle disse verktøyene lindrer smerte, men fjern ikke problemet.

To tredjedeler av tilfeller av forverring av mellomvertebråken i nedre rygg kan gjøres uten kirurgisk inngrep, men for døsighet i beina, tilbakevendende alvorlig ryggsmerter og forstyrrelse av bekkenorganene, er kirurgisk behandling uunngåelig.

Det er nødvendig hvis hyppigheten av eksacerbasjoner er fast en gang hver 90 dag og smerten er ikke lettet.

Umbilical brokk er en patologi som innebærer en delvis utgang av peritoneale organer utenfor bukveggen. Hos menn, så vel som hos kvinner, er utviklingen av denne patologien observert. Risikogruppen inkluderer menn med en alder som har bestått 40-årsmerket.

  • Årsaker til navlestrok hos menn
  • Er det mulig å kurere uten kirurgi?
  • Symptomer og tegn på patologi
  • Umbilical brokk og alt om det på video
  • Mannlig bandasje og dens egenskaper
  • Kirurgisk behandling av sykdommen
  • Rehabilitering etter operasjon
  • Mulige årsaker til patologi hos voksne
  • Symptomer på navlestreng
  • Effektiv kirurgisk behandling
  • Nyttig video om emnet
  • Konservativ terapi uten kirurgi
  • Umbilical brokk og andre måter å kurere den på
  • Folkeslagsmetoder

Symptomer og tegn på sykdommen

Studier viser at intervertebral brokk er mest sannsynlig i området mellom L4 og L5, samt mellom sakrum og vertebra som fullfører vertebral kolonnen.

Manifestasjonen av sykdommen er nesten like sannsynlig i både kvinner og menn. Diverse smerter med intervertebral brokk regnes som en typisk manifestasjon.

På stedet for brokk i lumbalregionen - vertebrae L4 og L5, vil det være ubehag, lokalisert i lumbalområdet, som strekker seg inn i baken, øvre ben.

I tilfelle en skade mellom lumbal og sakral vertebra, vil alvorlig smerte utstråle langs baksiden av låret til knær, underben og ankel.

Årsaker til forverring

Forverring av lumbale brokk utvikler seg raskt. Det er viktig å vite hva du skal gjøre når du hjelper pasienten. Eventuell trening, fysisk innsats og forsøk på å rette opp er strengt forbudt. Dette vil bare øke smerten og forverre pasientens tilstand.

Først av alt er det nødvendig:

  • ring en lege eller selvstendig transport en person til et sykehus;
  • gi en komfortabel stilling for pasienten, der ubehag ikke vil være så intens
  • bruke et analgetisk legemiddel oralt (ibuprofen);
  • Påfør en kald komprimering til området med betennelse.

Behandling av intervertebral brokk er foreskrevet etter laboratorie- og maskinvareforskning. Er holdt:

  • MR - å bestemme lokaliseringen av patologien og ekskludere sykdommer i indre organer;
  • blod og urintester;
  • lumbal punktering for å vurdere trykket i cerebrospinalvæsken;
  • elektromyografi;
  • ultralyd;
  • EKG.

I perioden med en intervertebral brokkbrekning, er den første fasen av terapeutiske tiltak en medisinsk behandling som er rettet mot å lindre smerte, lindre betennelse, gjenopprette fibrøst vev.

Komplekset av terapeutiske legemidler inkluderer: analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, muskelavslappende midler, kondroprotektorer. I tillegg foreskrevne vitaminkomplekser.

I løpet av ettergivelsesperioden gjennomgår pasienten fysioterapeutiske prosedyrer, massasje, akupunktur og manuell terapi, treningsbehandling er mulig.

medisiner

Narkotika medisiner som er foreskrevet for forverring av herniated intervertebral plater:

  • smertestillende midler - Analgin, Baralgin, Ketorol;
  • NSAIDs - Diklofenak, Nimesulid, Indomethacin (oralt administrert i ikke lenger enn 7 dager, aktuelle preparater - salver, geler - har ingen tidsbegrensning for bruk);
  • muskelavslappende midler - Mydocalm, Tizalud;
  • chondroprotectors - Terafleks, Arta, Dona, Rumalon;
  • vasodilatorer - Trental, Eufillin, Berliton og andre.

I alvorlige tilfeller med en svært sterk inflammatorisk prosess, foreskrives steroide antiinflammatoriske legemidler. Dexamethasol, Diprosan.

Svært alvorlige smerter stopper ved analgetisk blokkering av Novocain eller Lidocaine.

kirurgi

De viktigste kontraindikasjoner for intervertebral brokk:

  • løfte vekter over 5 kg, selv små belastninger skal heves utelukkende med en rett bakside;
  • Plutselige bevegelser, slag (når du svømmer);
  • generell kraftbelastning.

Er det mulig å varme en brokk

Beslutningen om å varme nedre rygg, hvis det begynner å skade eller trekke - er ganske vanlig. Varme komprimerer, oppvarming av salver, hundebånd, etc. brukes. tiltak, men ikke alltid, slike tiltak er fordelaktige.

Oppvarming er forbudt hvis:

  • akutt smerte;
  • tap av lumbale brokk
  • deformasjon av dural bag
  • brokkstørrelse over 5 mm.

Hernia Walking

Denne vanlige og vanlige prosessen kan påvirke pasientens forverring med nevralgi. Kroppen vår ble opprettet for å flytte barfot på bakken, mens den moderne mannen går i stive sko på en hard asfalt- eller steinflate.

I intervertebral brokk, spesielt under eksacerbasjoner, anbefaler eksperter å flytte utelukkende i ortopedisk korrekt fottøy, og prøver å velge myke overflater.

Eksperter motstår ikke å besøke badstuen eller badet av pasienter med lumbale brokk, bare lengden på oppholdet og temperaturen er fastsatt.

Leger beskriver sykdommen som alvorlig, forverringen av lumbale brokk veksler med en periode med nesten fullstendig gjenoppretting. Tradisjonelle teknikker kan lindre tilstanden, men eliminerer ikke årsakene helt.

Den kirurgiske inngrep kan være fullstendig kurert, men det finnes tilfeller retsidivov.Pri styrke symptomer bør straks oppsøke lege avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av forverring.

årsaker

Intervertebrale brok blir oftest i lumbale ryggraden, og utgjør 90% av alle tilfeller av sykdommen (schmorl brokk, sakrum, etc.).

Ifølge leger har sykdommen i dag ingen alder og kan det påvirke mennesker i forskjellige aldersgrupper, selv om det er vanligst i en alder av 30 år.

diagnostikk

Utviklingen av intervertebral brokk i lumbaleområdet går gjennom 2 trinn.

For å bestemme plasseringen, størrelsen på hernial sac, alvorlighetsgraden av strukturelle endringer i disken, utføres ytterligere undersøkelse, som inkluderer radiografi av ryggen i 2 fremspring, magnetisk resonans og datatomografi.

Det er spesielt viktig å bestemme nøyaktig lokalisering av en brokk før den utfører sin kirurgiske behandling.

fysioterapi

Akupunktur er en av de effektive metodene for å bekjempe eksacerbasjon.

Påvirkning på biologisk aktive steder fører til:

  • eliminere vev svulmer plater.
  • Lindrer spasmer og slapper av i muskelsystemet.
  • Normalisering av metabolsk prosessen.
  • Lindring av smerte.

Akupunktur utløser gjenvinning av kroppen, noe som fører til en forbedring i pasientens tilstand.

Etter å ha fjernet smerten, kan du ty til en massasje. Massere det berørte området bør legen. Å ha ikke riktig kunnskap kan bare skade.

En kraftig belastning på ryggmargen, blodkar og nerveender fjernes på grunn av strekk i ryggraden. Traksjonsprosedyren lar deg eliminere hevelse i nærliggende vev. Samtidig setter smerten seg, og musklene slapper av.

Betraktelig effekt i behandlingen av intervertebral brokk er observert fra manuell terapi.

Bruken av moderne teknikker lar deg:

  • eliminere smerte.
  • Slapp av musklene dine.
  • Gjenopprett mobiliteten til det berørte området.

Det er viktig å forstå at forbedring kun kan oppnås ved hjelp av en kvalifisert spesialist. Hvis manuell terapeut er inkompetent, vil han ved hans handlinger bare skade pasienten. I sistnevnte tilfelle er mottatt funksjonshemming.

Kirurgisk behandling av spinal brokk som en ekstrem tiltak

Fordelene ved prosedyren er som følger:

  • smerte går veldig fort.
  • Nesten ingen ubehag i lumbalområdet.
  • Årsaken, som bidro til utviklingen av patologi, er eliminert.
  • Forbedring kommer dagen etter operasjonen.
  • En forverring vil ikke skje over en lengre periode.

forebygging

Forebygging av en sykdom er alltid bedre enn behandlingen, og i tilfelle av brokk er dette spesielt sant.

For å unngå gjentatt skade på fiberringen, anbefales det å forhindre sykdommen.

De viktigste tiltakene er:

  1. begrensning av fysisk aktivitet.
  2. Ernæringskorreksjon.
  3. Avvisning av negative vaner.
  4. Vektreduksjon.

Hernia i lumbale ryggrad: begrensninger og metoder for kamp

Kroppen vår er perfekt, men på den er det svært sårbare områder, hvorav den ene er nedre delen, opplever økt stress. Den lumbosakrale regionen står for det største antall skader, så vel som svært ubehagelige plager. I dette området utvikles ofte farlig nevralgi - intervertebral brokk.

Det er viktig å vite hva vertebral brokk er! Mellom hver ryggvirvel er det en disk som spiller rollen som stabilisator, støtabsorberende, skadeforebyggende. Inne i intervertebralskiven er et gellignende stoff som kalles atompulpus. På grunn av mekanisk skade eller biologisk tilbøyelighet, kan dette stoffet bryte gjennom membranen og begynne å presse nerveprosessene. Størrelsen på brokk fungerer som en støttende faktor når man velger en behandlingsmetode.

Vanligvis er pasienter interessert i hvilken interdisk brokk er farlig. En av de vanligste konsekvensene er ømhet, manifestert når du løfter tunge vekter, plutselig kroppsendringer, eller bare når du går (ischias). Denne patologien er imidlertid ikke alt som sykdommen truer, med sen oppdagelse kan muskel svakhet eller lammelse av lemmer utvikles.

Den beskrevne sykdommen er ganske smertefull, men med riktig utvalgt terapi er to til fire uker nok til å forbedre trivselene til 2/3 av pasientene.

Symptomer på hernia lumbale ryggrad

Det primære signalet til en herniated disk i lumbosacral regionen er smerte i området. Symptomer kan være akutte, men forsvinner raskt etter noen dager. Sårhet begynner i nedre rygg eller gluteus maximus, ned til underbenet.

Nyttig video om emnet:

La oss se hvilke fenomen som signaliserer intervertebral plate herniation! Hos voksne med vertebral brokk vises følgende advarselssignaler:

  • smerte som strekker seg til beina;
  • generell følelse av svakhet, "nåler" piercing lemmer;
  • reduksjon av det tilgjengelige bevegelsesområdet;
  • Sjelden fant et brudd på kontroll over oppbevaring av utslipp fra blære og sphincter. Umiddelbart, da dette symptomet manifesterer seg, er det nødvendig å gå til sykehuset.

Når tilgang til leger ikke skjer umiddelbart, kan sykdommen i intervertebral brokk begynne å påvirke bekkenorganens arbeid. Symptomer hos menn er seksuell dysfunksjon. Symptomer hos kvinner er ikke mindre triste og farlige - gynekologiske problemer, inkludert manglende evne til å bli gravide.

Ikke glem hvordan du identifiserer sykdommen, vet bare en kvalifisert lege. Ikke hør på unprofessional råd.

Tegn på lumbale brokk

Studier viser at intervertebral brokk er mest sannsynlig i området mellom L4 og L5, samt mellom sakrum og vertebra som fullfører vertebral kolonnen.

Manifestasjonen av sykdommen er nesten like sannsynlig i både kvinner og menn. Diverse smerter med intervertebral brokk regnes som en typisk manifestasjon.

På stedet for brokk i lumbalregionen - vertebrae L4 og L5, vil det være ubehag, lokalisert i lumbalområdet, som strekker seg inn i baken, øvre ben. I tilfelle en skade mellom lumbal og sakral vertebra, vil alvorlig smerte utstråle langs baksiden av låret til knær, underben og ankel.

Hovedsignalene til problemer med lumbale brokk:

  • ryggsmerter, ryggsmerter;
  • en økning i smerten av de enkleste bevegelsene, inkludert turgåing, langvarig stående, streining av kropp, ben, latter eller hoste;
  • du er ganske i stand til å indikere nøyaktig hvor den mest akutte smerten;
  • Første lårryggsmerter med brokk og andre første tegn forsvinner, hvis du legger deg ned og tar en komfortabel stilling;
  • knase i lumbosakral ryggraden;
  • redusert rekkevidde av tilgjengelige bevegelser;
  • føtter blir til et smertefullt område, tørker opp eller tvert imot begynner sebum å skille seg ut med overflod.

Årsaker til brokk

Det er følgende årsaker til knasthalsens brokk:

  • skader;
  • degenerative endringer;
  • fedme - dette er svaret på spørsmålet om hvorfor ryggsmerter;
  • forverring av oksygenforsyning til paravertebrale regionen;
  • langvarig sittende;
  • forstyrrelser i metabolisme.
  • Forutsetninger for utseendet av sykdommen:
  • lav aktivitet;
  • alder over 35 år;
  • arvelig tilbøyelighet;
  • monotoni av bevegelser.

Hernia Konsekvenser

Selv en liten neuralgi kan føre til triste konsekvenser, spesielt hvis den klemmer nervens røtter. Dette vil bli uttrykt ikke bare i økt smerte, men også i signifikant muskel svakhet, begrenset bevegelse og utseendet av puffiness.

Konsekvensene av en intervertebral brokk er behovet for å forandre det vanlige livet, umuligheten av arbeid, konstant opphold i sengen.

Hva du kan og ikke kan gjøre med en brokk

De viktigste kontraindikasjoner for intervertebral brokk:

  • løfte vekter over 5 kg, selv små belastninger skal heves utelukkende med en rett bakside;
  • Plutselige bevegelser, slag (når du svømmer);
  • generell kraftbelastning.

Er det mulig å varme en brokk

Beslutningen om å varme nedre rygg, hvis det begynner å skade eller trekke - er ganske vanlig. Varme komprimerer, oppvarming av salver, hundebånd, etc. brukes. tiltak, men ikke alltid, slike tiltak er fordelaktige.

Oppvarming er forbudt hvis:

  • akutt smerte;
  • tap av lumbale brokk
  • deformasjon av dural bag
  • brokkstørrelse over 5 mm.

Hernia Walking

Denne vanlige og vanlige prosessen kan påvirke pasientens forverring med nevralgi. Kroppen vår ble opprettet for å flytte barfot på bakken, mens den moderne mannen går i stive sko på en hard asfalt- eller steinflate.

I intervertebral brokk, spesielt under eksacerbasjoner, anbefaler eksperter å flytte utelukkende i ortopedisk korrekt fottøy, og prøver å velge myke overflater.

badstue

Eksperter motstår ikke å besøke badstuen eller badet av pasienter med lumbale brokk, bare lengden på oppholdet og temperaturen er fastsatt.

Madrass med hernia i lumbale ryggraden

Sove på en ortopedisk madrass er et obligatorisk passivt tiltak for behandling av den beskrevne patologi. Med den er det mulig å gi kroppen riktig posisjon, for å redusere belastningen på ryggraden.

Det anbefales å kjøpe et tosidig produkt, hvorav en av sidene vil bli mykere, og den andre hardere. Stivheten til madrassen vil lette pasientens liv under eksacerbasjoner.

alkohol

Ved å ta en dose alkohol kan du oppdage en reduksjon i smerte, en generell lindring av tilstanden. Imidlertid er denne effekten midlertidig, fordi det ikke er noen effekt direkte på grunn av sykdommen, etylalkohol duller arbeidet til nevronen i hjernen, gir pseudo-relief.

Generelt er effekten av alkohol negativ, det anbefales å fullstendig gi opp bruk.

sykkel

Sykling er ikke den beste løsningen i nærvær av en brokk, hvis du ikke blir kvitt dem, må du følge følgende anbefalinger:

  • ikke ri i perioder med akutt smerte;
  • hold tilbake nivået ditt. For å hjelpe til i denne saken vil det være mulig å installere et komfortabelt sete med rygg, som på en stasjonær sykkel;
  • ingen risting. Ruten ruten utelukkende på glatte veier uten støt.

En av forutsetningene for en rask gjenoppretting er rimelig trening. Men er det mulig å løpe minst på tredemøller?

Kun den behandlende legen kan dømme antagelighet av friidrett. Men i alle fall kan man bare nærme seg dem når den akutte perioden er over, og musklene styrkes.

Hernia Sport

Fysisk anstrengelse under intervertebral brokk anbefales sterkt hvis pasienten ønsker å komme seg raskere. Men vær oppmerksom på at du kun kan gå på treningsstudioet under tilsyn av en trener.

Viktig å vite! Bodybuilding-fans, når de utfører deadlifts eller hekker med en barbell, utsetter ryggraden for enorme belastninger som ikke bare kan forverre tilstanden til en eksisterende brokk, men også føre til at den vises. Pass på å sjekke med treneren om du kan kneppe med diagnosen din og be ham om å lære deg hvordan du gjør det riktig.

Med stor omhu bør det være pushups og pull-ups med en brokk. Er det mulig å presse opp og hvordan du gjør det riktig, kan du spørre en kvalifisert trener eller rehab-terapeut. Fans for å lage en tynn midje ved hjelp av en hulahup anbefaler også å avklare om det er mulig å vri på rammen, fordi denne enkleste treneren vanligvis er under det strengeste forbudet.

Moderat trening gjør det mulig å:

  • fordeler belastningen jevnt på alle muskelgrupper
  • aktivere gjenopprettingsprosesser;
  • returner ryggvirvlene til riktig posisjon (i dette tilfellet brukes hengende på veggen ofte).

Anbefalte sport:

Eksperter bemerket at yoga for herniation av lumbosacral ryggraden styrker, helbreder kroppen, lar deg finne indre harmoni.

Hvordan å leve med bråket i lumbale ryggraden

Pasientens livsstil, med intervertebral brokk, trenger nøye revisjon og justering. Han må seriøst ta vare på sin egen helse, samt lære å sove, ligge seg, sitte.

Om hva annet er det restriksjoner på livet med en brokk, bør du sjekke med legen din.

Det anbefales vanligvis for pasienter med brokk i nedre rygg:

  • bli kvitt overflødig vekt;
  • bytte til en sunn, vitaminrik diett;
  • begrense styrketrening;
  • sove på en ortopedisk madrass.

Ernæring for brokk

En viktig rolle i prosessen med å overvinne en sykdom spilles av en diett med en brokk, fordi ofte årsaken til forekomsten er en feil i stoffskiftet.

Hvordan spise riktig, vil du bli bedt om av den behandlende legen, men anbefalingene inkluderer vanligvis avvisning av fett, røkt, salt mat, overgangen til matvarer som er rike på vitaminer, mineraler.

Lumbar brokkhud eksacerbasjon, hva å gjøre

Leger beskriver sykdommen som alvorlig, forverringen av lumbale brokk veksler med en periode med nesten fullstendig gjenoppretting. Tradisjonelle teknikker kan lindre tilstanden, men eliminerer ikke årsakene helt.

Med kirurgisk inngrep kan fullstendig helbredes, men det er hyppige tilfeller av tilbakefall.
Hvis symptomene øker, bør du umiddelbart konsultere en lege, hvor alvorlighetsgraden og varigheten av forverringen er avhengig av den.

forebygging

Oftest er årsaken til sykdom i aldersrelaterte endringer, som vi ikke kan forhindre. Dette betyr imidlertid ikke at det i det hele tatt ikke er noen tiltak som kan forhindre forekomst av tilbakefall.

Tradisjonelle brokk anbefalinger:

  • avvisning av dårlige vaner
  • Sko med hernia i ryggraden bør være myk og behagelig;
  • Vektløfting bør kun gjøres med ryggen holdt rett fra en sittestilling, etc.

Lumbal ryggradsbrød behandling

Intervertebral brokk i lumbosakral regionen er en sykdom som de fleste mennesker ikke er klar over. De avskriver alt som skjer med banal tretthet og andre unnskyldninger.

Merk at svaret på spørsmålet om det er mulig å kurere en slik patologi, vil alltid være negativ alene. For alvorlig ryggsmerter, følelsesløp i ekstremiteter, bør du kontakte helsefasiliteten og avklare hvilken lege behandler sykdommen din.

Det er viktig å vite hvordan å behandle vertebral brokk riktig! Bare en kvalifisert lege er i stand til å finne et tilstrekkelig behandlingsregime, foreslå hvordan du kan kurere din spesifikke sak, hvordan du reduserer en brokk, vil gi råd om hvordan du får kvitt eksisterende ubehagelige konsekvenser hjemme.

Metoder for behandling av intervertebral brokk tilbys av moderne medisin:

  • konservativ behandling. Det innebærer å ta medisiner som lindrer ømhet og kramper, enn en nevrolog vil fortelle deg hvordan du behandler saken din. Medisinering supplert med moderne fysioterapi metoder;
  • invasive metoder. For tiden brukes bare i ekstreme tilfeller, med akutt smerte og utbruddet av lammelse. Behandling etter operasjon foregår under nært tilsyn.

Er det mulig å helbrede medisinske legemidler helt? Alternativ medisin er en effektiv behandling, men bare hvis den brukes i kombinasjon med andre metoder. Du bør ikke helt stole på urter, komprimerer, decoctions og poultices, spør din nevrolog om de behandler saken din, hvilke planter bør du foretrekke.

Hernia behandling uten kirurgi

I 70% av tilfellene oppstår fjerning av ubehagelige symptomer uten invasive inngrep. Brukt terapi med moderne medisiner, epiduralinjeksjoner, fysioterapi, treningsbehandling, etc. Hvis disse trinnene ikke forbedrer tilstanden, vurderes kirurgisk inngrep.

blokade

Dette tiltaket bidrar til å lindre pasientens tilstand. Imidlertid er implementeringen forbundet med risikoen for skade på ryggmargen, nerveprosesser og andre konsekvenser, så du bør ikke gi samtykke uten forsiktig feilberegning av alle mulige alternativer, som veier de positive og negative sidene.

massasje

Avgjørelsen om det er mulig å gjøre en ryggmassasje for å kurere den beskrevne neuralgien, er laget av legen individuelt for hver pasient. Gjennomføring av denne prosedyren krever profesjonalitet, bør gjøres under hensyntagen til eksisterende kontraindikasjoner, overholdelse av teknikken. Mens du masserer midjen, er det forbudt å påføre trykk direkte på det skadede området.

Nøyaktig terapeutisk fysisk trening er den mest produktive metoden i kampen mot nevralgi. Kompleks treningsbehandling for skader på lumbosakral krever nøye utvalg, med tanke på alvorlighetsgraden av pasientens diagnose.

Ved smerte begynner treningsbehandling med øvelser på tær og ankelled. Etter at antall bevegelser øker, er kneet inkludert i prosessen, deretter hoften. Hovedbetingelsen er ikke å utføre øvelser som kan forårsake smerte og forverring av interdisk brøken.

Manuell terapi

Teknikken, når den utføres på riktig måte, reduserer smerte, lindrer spasmer og utvider spekteret av tilgjengelige handlinger. Dens effektivitet ved skade på sakral ryggen avhenger av ferdighetsnivået til kiropraktoren. Ellers kan det være farlige komplikasjoner, inkludert lammelse av lemmer.

Spesialisten bør velges ikke i henhold til råd fra venner og slektninger, kan man gi preferanse til den manuelle anbefalingen av nevrolog.

akupunktur

Akupunktur er en effektiv manipulasjon som direkte påvirker bioaktive punkter. Med hjelpen er det mulig å redusere smerte, fjerne puffiness, unblock muskelvev.

elektroforese

Det lindrer de viktigste symptomene, med hjelpen forbedrer blodstrømmen i det berørte området, gjenoppretter metabolske prosesser, øker effektiviteten av narkotika.

fysioterapi

Fysioterapi er en av de viktigste stadiene av konservativ terapi. Det er vanligvis foreskrevet etter å overvinne en akutt smerteperiode. Fysioterapi-komplekset omfatter elektroforese, magnetisk terapi, fonophorese etc.

Hirudotherapy

Denne prosedyren eliminerer fullstendig hevelse. Imidlertid anbefales bruk av leeches for brokk bare i et spesialisert kontor. Ikke prøv å selvhelte insekter fanget i den nærliggende sump, ellers legg til nye problemer med de eksisterende problemene.

Kuznetsov Applicator

Denne effektive enheten, når den brukes i kombinasjon med andre metoder for konservativ terapi, viser gode resultater. Det bidrar til å fjerne spenning, slappe av muskler, har en liten smertestillende effekt.

Lyapko applikator

Strukturen av denne typen applikator er ekstremt enkel, den består av medisinsk gummi, til hvilken tynne nåler er festet. Virkningen er lik elektroforeseprosedyren.

Narkotikabehandling: piller for brokk

Hernia behandlinger bidrar til å fjerne muskel spasmer og ømhet. Vanligvis brukte stoffer som tilhører gruppene av ikke-steroider (NPP), smertestillende midler, kardiovaskulære midler, muskelavslappende midler. Utvalget av legemidler som kan brukes er stort. De er produsert i en rekke former (injeksjoner, droppere, oppvarming av salver og tabletter).

Hvilke skudd som passer for hver pasient, bestemmes av nevrologen individuelt.

Hvordan fjerne ryggsmerter med brokk

Hvordan fjerne smerte i sakral ryggen?

Viktig å vite! I intet tilfelle bør det ikke påføres kaldt direkte til kroppen. I stedet legg isen i en pose, sett den i et håndkle og legg det på det berørte området i 15 minutter.

Følgende handlinger anbefales generelt:

  • Straks etter symptompåvirkningen utføres kalde kompresser og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og medisiner tas. I de første 14-48 timene bidrar kulde til å lindre smerte, redusere puffiness og eliminere muskelspasmer;
  • antiinflammatoriske, smertestillende midler for å lindre akutt smerte kan inngå i listen over akseptable medisiner. De tas i form av injeksjoner eller tabletter. Enn å bedøve under en forverring med størst effektivitet vil legen spørre;
  • med mindre smerte kan effekten av anestesi også gis ved GMP-preparater;
  • Termisk terapi er indikert 48 timer etter eksacerbasjon. Ved oppvarming øker blodstrømmen, musklerne slapper av. Som med kulde, bør ikke varme plasseres direkte på huden.

Fjerning av en brokk i ryggen

Kirurgisk behandling av vertebral brokk er vanligvis foreskrevet dersom ikke-kirurgiske metoder har vært ineffektive.

Indikasjoner for kirurgi:

  • kontinuerlig smerte;
  • svekkelse, tap av kontroll over lemmer;
  • urininkontinens;
  • stor formasjonstype (størrelsen på brokk for kirurgi - 6-7 mm);
  • inguinal nummenhet.

Hvis du er anbefalt kirurgisk behandling, spesifiser alltid hvordan operasjonen går, dens konsekvenser og spådommer. Ikke nøl med å konsultere en annen kirurg før du går for fjerning.

Tidligere ble slike tiltak utført i henhold til den klassiske metoden. Hernia ble fjernet gjennom et tilstrekkelig stort trepanvindu, med det resultat at det var alvorlig muskelskade, en lang og ikke alltid vellykket gjenoppretting. Samtidig fortsatte pasientene å oppleve smerte etter fjerning, og ikke sjelden manifesterte sykdommen seg igjen.

I moderne realiteter er det gitt preferanse til progressive, minimalt invasive teknikker som minimerer risikoen for tilbakefall:

  • rekonstruksjon ved hjelp av en laser som fordamper væske fra en kjerne som har gått utenfor, og dermed eliminerer kompresjonen av nerverøttene;
  • perkutan disseksjon Det utføres av en spesiell nål satt inn i huden og suger formasjonen;
  • installasjon av en protesisk plate.

Er operasjonen farlig? Som ved enhver operasjon, har prosedyrer for fjerning av brokk en viss risiko, som du bør spørre legen din om. Derfor bør implementeringen av dem bare stole på en erfaren spesialist, og for suksessen til den postoperative perioden er det nødvendig å følge alle anbefalinger etter fjerning utpekt av rehabilitologen.

Rehabilitering etter operasjon, som regel, krever ikke spesialisert tilsyn. Etter å ha fjernet stingene, anbefales det å gå, gradvis bygge opp en muskuløs korsett, gjennom å utføre et sett med øvelser hjemme.