Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Den albue epicondylitt er en betennelse i stedet for festing av sener i underarmens muskler til humerus. Som et resultat av virkningen av uønskede faktorer, øker hummeros periosteum i epikondylområdet (en eller to), og videre blir vevet i senen og brusk ødelagt.

I 80% av tilfellene sykdommen er yrkes opprinnelse (dvs. syke mennesker i visse yrker som stadig lastet skulder), og i 75% av tilfellene, griper den høyre hånd. På grunn av alvorlig smerte i underarmen og albuen og svakheten i musklene, mister personen sin evne til å jobbe, og uten rettidig behandling muskler atrofi.

Behandling av epikondylitt i albueforbindelsen er ganske lang (fra 3-4 uker til flere måneder), men vanligvis behandles sykdommen med hell. De viktigste behandlingsmetodene er fysioterapi og livsstilsjustering. En ortopedist eller kirurg behandler denne sykdommen.

Videre i artikkelen lærer du: hvorfor sykdommen oppstår, hva er epikondylittypen, hvordan å skille epicondylitt fra andre albuer og hvordan man behandler den riktig.

Årsaker til utvikling; Hva skjer når du blir syk

I den nedre enden av humerus er det epikondyler - steder hvor muskel sener er festet, og som ikke kommer direkte inn i skjøten. Med konstant overspenning eller mikrotraumatisering av disse områdene oppstår betennelse i dem - epikondylitt.

Ved epikondylitt menes vanligvis den inflammatoriske prosessen. Imidlertid har en rekke studier vist at oftere i armhulene og senene utvikles degenerative (destruktive) endringer: for eksempel kollagen ødelegges, senenfibrene løsnes. Derfor er det mer nøyaktig å kalle epikondylitt den første fasen av sykdommen, der betennelse av periosteum og sener i epikondylesområdet er observert. Videre prosesser kaller mange forfattere epikondylose.

Ofte gjentatte bevegelser - som å bringe og fjerne underarmen med samtidig bøyning og forlengelse av albuen - er de vanligste årsakene til sykdommen. Disse handlingene er typiske for murere, gipsere, musikere, idrettsutøvere ("tennis albue"). Derfor er epikondylitt i albue leddet tilhørende kategorien av yrkessykdommer.

Bidra også til utviklingen av ulnar epikondylitt:

• osteokondrose av livmoderhalsen,
• deformerende artros i albueforbindelsen,
• ledningsforstyrrelse (neuropati) av ulnarnerven,
• albue skader.

To typer patologi

Elbow epikondylitt kan være ekstern (lateral) og intern (medial). Utendørs utvikler 15 ganger oftere, er lengre og vanskeligere.

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Elbow Epicondylitis: Hvordan Cure Tennis Spiller Elbow

Albue-epikondylitt er en degenerativ prosess, også kjent som tennisalbuen. Ikke la deg lure av navnet. Studier har etablert tømrere, for eksempel, er mer utsatt for denne sykdommen enn tennisspillere. Årsaken til det uvanlige navnet er følgende - den første hovedbeskrivelsen av sykdommen ble utarbeidet ved hjelp av eksempel på tennisspillere.

Det er mange sivile yrker som ikke er relatert til profesjonell sport, men har en felles funksjon - stereotype monotone bevegelser - den nevnte snekkeren, gartneren som arbeider med hov, datamaskinoperatør, bruker hele dagen til å skrive tekst. Selv om denne patologien anses som trygg, ta vare på leddene dine på forhånd, er det bedre å hindre sykdommen enn å behandle det.

Hva er epikondylitt?

Epicondylitt (tennisspillers albue, tennis albue) er en sykdom som er basert på degenerative skader på musklene hvor de er festet til beinet. Epicondylitt er en kronisk sykdom som, hvis feil behandlet, kan utvikle seg og i økende grad føre til smertefulle symptomer på eksacerbasjon.

I albuefuglområdet på humerus er det fremspring som kalles epikondyler eller epikondyluser. De deltar ikke i fellesarbeidet, men tjener til å feste muskler og sener. Under visse omstendigheter utvikles betennelse i senene i epikondylområdet. Denne sykdommen kalles albueepikondylitt, selv om leddet i seg selv vanligvis ikke er påvirket av betennelse.

Musklene og senene er involvert i den patologiske prosessen på stedet der de er festet til beinet. Denne sykdommen er ganske vanlig, spesielt folk etter 35 år lider av det. Men mange pasienter går ikke til legen, da betennelsen er mild og vanligvis går raskt. Ifølge statistikk er menn og kvinner like berørt av denne betennelsen. Videre er den vanligste epikondylitt i høyre albue, da det er flere høyrehendere enn venstrehåndshandlere, og sykdommen utvikler seg fra økt stress.

I hovedsak er ulnar epikondylitt en mikrotrauma. En liten senebrist forekommer i albueområdet, som er ytterligere betent. Ofte skjer dette på grunn av mislykkede eller plutselige håndbevegelser, samt på grunn av den konstante belastningen på denne gruppen av muskler. Pasienten kan ikke engang merke til selve skaden, noen ganger er det ikke engang smerte i dette øyeblikket. Men over tid øker hevelsen, dette stedet blir betent. Slik utvikler epikondylitt.

Men ikke alle leger gjenkjenner at sykdommen fremkommer som følge av skader på muskler og sener. Mange tror at slike betennelser kan skyldes osteokondrose. Men i alle fall utvikler denne sykdommen seg ikke alene, er betennelse alltid sekundær, derfor for effektiv behandling er det viktig å forstå hva som forårsaket det. Etter eliminering av provokerende faktorer, går sykdommen raskere.

Årsaker til albueepikondylitt

Ofte utvikler betennelse på grunn av økt stress, for eksempel med konstant bøyning og forlengelse av albuen eller hånden. Derfor er det en viss risikogruppe, folk som ofte lider av denne sykdommen. Dette er idrettsutøvere som løfter vekter eller en bar, engasjert i tennissport, roing, bryting.

Malere, murere, melkekvinnere, massører, fiolinister, frisører og typister er også utsatt for denne sykdommen. Ofte utvikler betennelse på grunn av konstant bærevekt, for eksempel poser. Derfor kan patologi forekomme hos husmødre. Det er også andre årsaker til albue-epikondylitt:

• Myke vevskader eller albue skade;
• Medfødte svakheter i leddbåndene;
• Sirkulasjons- eller metabolske sykdommer;
• Spinal osteokondrose, osteoporose eller skulder skulder periarthritis.

Sport. Som vi allerede har nevnt, er den vanligste årsaken til lateral epikondylitt overbelastning av musklene festet til lateral epikondylen (kort radial extensor av hånden, fingerens extensor, fingerens extensor og ulnar extensor av hånden er festet med en felles sene til den nedre delen av epikondylen, litt høyere og adskilt fra dem til humerus festet lengde stråle extensor børste).

I vitenskapelige studier ble det bevist at blant alle disse musklene er en særlig viktig rolle tildelt den korte radiale dilatatoren av hånden, som stabiliserer hele hånden i en utvidet stilling med albuen rettet. Denne stabiliseringen er spesielt viktig når du spiller sport. Når denne muskelen er overbelastet, forekommer mikrobrudd i tilknytning til epicondylen av humerus, mikrobryter vises i den, som igjen fører til betennelse og smerte.

Under alle omstendigheter bør en viktig rolle i forebygging av lateral epikondylitt hos idrettsutøvere spilles av treneren, da feil virkningsteknikk øker risikoen for denne sykdommen betydelig. I tillegg er den korte radiale extensoren av hånden plassert slik at muskelens øvre del kan bli skadet når den svekkes og strekker seg i albuen. det vil også føre til betennelse og smerte.

Profesjonell aktivitet. Det er en feil å tro at lateral epikondylitt bare kan være i tennisspillere eller i idrettsutøvere generelt. Monotoniske bevegelser, spesielt når du må holde en leksjon lenge nok til vekt, kan også forårsake skade på musklene som festes til lateral namyschelk. Kunstnere, malere, gartnere, tømrere... listen fortsetter og fortsetter.

Forskere har selv studert forekomsten av denne sykdommen, og det viste seg at det var statistisk signifikant hyppigere blant bilmekanikere, kokker og slaktere sammenlignet med personer fra andre yrker. I alle disse tilfellene er yrket en ting til felles - behovet for å gjenta flere ganger med en rettet pensel.

Age. En annen årsak til betennelse i muskelvedlegget er aldersrelaterte endringer i muskler og sener. Noen ganger kan sykdommen utvikles uten tilsynelatende grunn, og i så fall snakker de om en "plutselig" lateral epikondylitt.

Symptomer på epikondylitt

Som regel utvikler sykdommen seg gradvis. I begynnelsen er smerten liten og ustabil, men over flere uker eller måneder går det gradvis og kan bli permanent. Ofte er det ikke noen skade som skyldes smerteutbrudd. De vanligste symptomene på lateral epikondylitt er:

• Smerte eller brennende følelse på utsiden av albuen;
• Redusere styrken av musklene i underarmen, forlenge hånd og fingre.

Disse symptomene forverres av belastningen på musklene som fester til lateral epicondyle av humerus (holder racketen, strammer skruene med en skrutrekker, etc.). Oftere oppstår smerte på ledersiden (høyrehånds høyrehånd og venstrehånds venstrehånd), men sykdommen kan forekomme på begge sider.

Overbelastning av muskler og sener i albueområdet er hovedårsaken til utviklingen av epikondylitt. Gjentatte kraftbevegelser i albuefogen kan bidra til overbelastning av albue sener. Dette trenger ikke nødvendigvis å være ublu belastninger i profesjonell tennis. Spiker negler, bære buketter med vann i landet, kutte buskene kan alle føre til utviklingen av en tennisspillers albue.

Når vevskader utvikler betennelse, som er en beskyttende reaksjon i kroppen. Leukocytter migrerer til fokus på betennelse, renser det fra skadede vev og fremmer helbredelse. I medisinsk terminologi har sykdommer ledsaget av betennelse slutt. For eksempel kalles senebetennelse betennelse. Følgelig kalles vevbetennelse nær sidepikondylen lateral epikondylitt.

Det skal bemerkes at tennisspillerenes albue ikke alltid følger med vevbetennelse. I fravær av betennelsesendringer i senene, kalles sykdommen tendinose. I tilfelle tendinose, strekker og mikrobrudd fører til degenerative endringer i senen.

I en slik sene er arrangementet av kollagenfibre forstyrret. Seneceller begynner å bli erstattet av fibroblaster - celler som produserer en litt annen type kollagen, ikke så sterk og uten ordnet arrangement av fibrene. En senedannelse forekommer gradvis: den blir tykkere på grunn av veksten av defekt bindevev. Naturligvis kan en slik sene bli skadet selv med mindre skader.

Den eksakte mekanismen for utvikling av epikondylitt er fortsatt ikke kjent. Ifølge en vanlig hypotese, vises mikroadler i senen festet til lateral epikameral, på grunn av overbelastning. Fortsatt belastning forhindrer senhetsintegriteten i å forstyrre, noe som også kan føre til nye lesjoner. Spredning av bindevev på skadestedet fører til svekkelse av senen og forekomsten av smerte.

Få mennesker vet hva epikondylitt er, selv om mange mennesker står overfor denne patologien. Men noen lindrer smerte i albuen alene, uten å gå til legen. En slik holdning kan føre til komplikasjoner og tap av mobilitet i hånden. Derfor er det viktig å kjenne hovedsymptomene slik at behandlingen av epikondylitt i albueforbindelsen startes i tide.

Symptomene på sykdommen er smerte. Det er vanligvis vondt, lokalisert i albuen, men kan gi til skulderen eller underarmen. Smerten blir skarp, til og med brennende når du utfører aktive bevegelser med hånden. Spesielt sterk reaksjon skjer ved å bøye og unbøye albuen, håndleddet, knytte hånden til en knyttneve. Først oppstår smerte bare ved flytting, med utviklingen av betennelse blir det permanent.

Hevelse i albuen og rødhet oppstår vanligvis hvis epikondylitt er komplisert ved leddgikt. Med utviklingen av betennelse er leddets mobilitet svært begrenset. Over tid utvikle muskel svakhet, trøtthet hendene. Med en ekstern epikondylitt, kan pasienten ikke engang løfte en kopp te fra bordet. Denne sykdomsformen kan også identifiseres ved smerte under et håndtrykk. En medial epikondylitt er preget av svakhet og smerte når du bøyer underarmen eller beveger hånden.

Typer av epikondylitt

Denne sykdommen er av to typer: medial og lateral epikondylitt. Denne klassifiseringen tar hensyn til stedet for vedlegg av de berørte muskler og sener. Lateral epikondylitt i albue ledd forekommer oftest hos idrettsutøvere. Derfor kalles denne patologien også "tennisspillerens albue". Tross alt utvikler betennelse fra utsiden, i stedet for vedlegg av muskler til epicameral humerus.

Sykdommen kan dukke opp fra noe monotont arbeid med hånden, for eksempel såing ved, maling av veggen eller plutselig løfting av vekter. Ekstern epikondylitt oppstår ca. 10-15 ganger oftere enn den andre arten. Medial eller intern, epikondylitt utvikler sjeldnere og strømmer lettere. I dette tilfellet strekker senene seg fra innsiden av albueforbindelsen på siden av festet til benet i underarmen. Oftest er det forårsaket av monotone penselbevegelser. Derfor har nylig folk som har jobbet på en datamaskin i lang tid hatt en slik patologi.

Medial epikondylitt oppnår ofte et kronisk kurs, siden smerten ikke er så intens, og ikke hver pasient bestemmer seg for å konsultere en lege om dette. Noen ganger skiller de også etter traumatisk epikondylitt, som utvikler seg på grunn av manglende overholdelse av anbefalingene fra legen under rehabiliteringsperioden etter skade. En kronisk form av sykdommen er svært vanlig, siden den kun kan botes hvis du konsulterer en lege i tide og følger alle sine anbefalinger.

diagnostikk

For å gjenopprette raskere, må du vite hvilken lege behandler epikondylitt. Pasienter konsulterer vanligvis en traumatolog eller en kirurg for smerte i albuen. Spesialisten kan bare lage en diagnose på grunnlag av en samtale og en ekstern undersøkelse.

Diagnosen av sykdommen er forenklet på grunn av sin spesifisitet. Tross alt oppstår smerte bare med aktive håndbevegelser. Og med passive bevegelser, når legen bøyer pasientens arm, er det ingen smerte. I dette er epikondylitt forskjellig fra leddgikt, artrose og ulike skader. Et karakteristisk tegn på sykdommen er også det faktum at myke vev i albueområdet er svært smertefulle ved palpasjon.

Ved diagnose kan legen spør pasienten om å gjennomføre flere tester. Thompson testen passerer slik: Du må sette hånden på bordet, håndtere opp og prøve å lage en knyttneve. I en pasient med epikondylitt, utfolder palmen raskt. For å teste Welt må du løfte hendene dine til hakenivået og bøye og unbend dem ved albuen. I dette tilfellet vil den syke hånden ligge tungt bak den friske. Det er mulig å bestemme sykdommen i henhold til denne funksjonen: Hvis pasienten prøver å holde hånden bak ham, legger den på sin bakre del, vil smerten øke.

Ytterligere diagnostiske metoder brukes vanligvis ikke. Bare hvis legen mistenker en annen sykdom, kan han henvise pasienten til en undersøkelse. En røntgenstråle er utført hvis det er mistanke om brudd eller osteoporose, en MR-skanning for å utelukke tunnelsyndrom. Hvis man mistenker akutt leddgikt eller bursitt, kan en biokjemisk blodprøve utføres.

Fortell legen din om hvordan sykdommen utviklet, hvordan du tror det startet, hvor raskt smerten eller andre symptomer utviklet seg. Vær særlig oppmerksom på funksjonene i dine fysiske aktiviteter - hvem jobber du med, hva slags sport og hvor ofte trener du.

For å diagnostisere lateral epikondylitt, vil legen be deg om å utføre spesielle håndbevegelser (diagnostiske tester). Vanligvis gir disse spesielle testene deg muligheten til å etablere diagnosen uten tvil, men i noen tilfeller kan det hende du trenger ultralyd, radiografi eller til og med magnetisk resonansbilder.

Epikondylittbehandling

Behandlingen av epikondylitt forekommer i et kompleks, basert på sykdommens varighet, dysfunksjonen i leddet, samt endringer i sener og muskler i hånd og underarm. Hovedmålet med behandlingen av epikondylitt i albueforbindelsen kan formuleres på en bestemt måte:

• Eliminere smerte på skadestedet;
• Gjenopprett eller forbedre regional blodsirkulasjon;
• Gjenopprett hele spekteret av bevegelse i albueforbindelsen;
• Forhindre muskelatrofi i underarmen.

Løsningen av det første problemet ved behandling av epikondylitt utføres ved å anvende tradisjonelle og kirurgiske metoder. Behandlingen av lateral epikondylitt i akutt stadium skjer ved en slik metode som immobilisering av overkroppen i en periode på 7-8 dager med underarmen bøyd i leddet (ved 80 grader) og håndleddet - med en liten dorsal forlengelse. I tilfelle av et kronisk kurs anbefaler leger å binde underarm og albuefeste med en elastisk bandasje, men ta den av om natten.

Injeksjon av kortikosteroid medisiner. Lokal single (mindre ofte - dobbel) administrasjon av slike legemidler som diprospan, kenalog eller hydrokortison gjør det mulig å fjerne smerte veldig effektivt, men du må forstå at kortikosteroidbehandling uten å endre belastningen og finne ut årsakene til smerte er ikke den beste måten.

Videre, etter vår mening, bør behandlingen av lateral epikondylitt begynne bare ved belastningsendringer, øvelser, ortoser, taping, og bare med utilstrekkelig effekt, fortsett til injeksjon av kortikosteroider.

Ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling. Essensen av denne metoden er at lydvibrasjonene forårsaker mikrotrauma, som igjen stimulerer helingsprosessen. På noen måter er handlingsprinsippet likt den homøopatiske tilnærmingen - som er behandlet med like.

Dessverre har denne teknikken for tiden fortsatt eksperimentell status, og det meste av forskningen er av reklamegenskap eller utføres vanligvis med alvorlige feil. På den annen side er det en rekke alvorlige vitenskapelige studier der sjokkbølgebehandling har vist seg å være effektiv. Under alle omstendigheter kan det i dag ikke betraktes som en førstelinjebehandling.

Ultralyd har en god analgetisk effekt ved behandling av albueepikondylitt, men fonophorese (den såkalte hydrokortison-ultralydet) er enda bedre. Bernard-strømmer, ozoceritt- og parafinbad blir også mye brukt. For å bedøve området og forbedre lokal trofisme, holdes blokkeringer i stedet for festing av fingers forlengere og hånd med novokain eller lidokain, som ofte kombineres med hydrokortison.

Over hele behandlingsperioden for albueepicondylitt utføres 4-6 blokkeringer (et par dager i løpet av dagen). Når en gipsskinne er fjernet, bruk oppvarming komprimerer med petroleumjell, kamfer-ånd eller vanlige vodka-pakker. For å forbedre den regionale blodsirkulasjonen i det berørte området, brukes UHF-terapi, elektroforese med acetylkolin, novokain eller kaliumjodid. I tillegg er medisiner, for eksempel nikoshpan og aspirin, foreskrevet for behandling av medial epikondylitt i albue ledd.

For å endre vevets trofisme ved siden av senefeste, benyttes blokkering ved hjelp av bidestilt vann. Selv om slike blokkeringer har en god effekt, bør det sies at prosessen med å administrere stoffet selv er ganske smertefullt. Ved kronisk sykdom av sykdommen, er injeksjoner av vitaminer som B1, B2, B12 foreskrevet.

For å forebygge og behandle muskelatrofi og gjenopprette fellesfunksjon, brukes massasje av underarm og skuldermuskler, slambehandling, treningsterapi og lufttørre bad. I tillegg hjelper spesielle øvelser for epikondylitt i albueforbindelsen godt.

Ved kronisk sykdom i sykdommen med hyppige eksacerbasjoner og mislykket behandling, bør pasientene endre arbeidets art. I de fleste tilfeller mulig konservativ (ikke-kirurgisk) behandling. Det er effektivt i 80-95% av tilfellene.

Kirurgisk inngrep

I de tilfeller der det ikke foreligger en akseptabel effekt fra konservativ behandling i 6-12 måneder, ses produksjonen i kirurgisk behandling. Nesten alle metoder for behandling av tennis albue reduseres til det faktum at musklene er skilt fra bindingsområdet til kondylen av humerus, blir kronisk betent og endret vev fjernet og musklene festet tilbake til beinet.

Kirurgisk behandling av medial epikondylitt i albue ledd brukes med mislykket konservativ behandling i 3-4 måneder. Den såkalte operasjonen av Goman er mye brukt. I 1926 foreslo han å utelukke noen av senene i ekstensorene på fingrene og hånden.

Hittil er en slik utskjæring ikke gjort på overgangsstedet til muskelen, som det ble opprinnelig foreslått, men nær sone ved festing av senen til selve beinet. Etter en slik operasjon tar det litt tid å gjenopprette, gjennomføre hensiktsmessige prosedyrer og å utføre spesielle øvelser for epikondylitt i albueforbindelsen.

Operasjonen kan utføres enten på en tradisjonell åpen måte (gjennom et snitt 4-6 cm lang) eller artroskopisk (etter to punkteringer 1 cm lang). Det er ganske vanskelig å sammenligne disse teknikkene med hverandre, men det er verdt å merke seg at en åpen operasjon sannsynligvis gir deg mulighet til å se alle endringene i muskelfestet til beinet. Under alle omstendigheter bærer operasjoner uunngåelig risikoen for komplikasjoner, som, selv om det er sjeldne, kan forekomme til tross for kirurgens beherskelse:

1. Smittsomme komplikasjoner (behov for gjentatte operasjoner)
2. Skader på blodårer og nerver
3. Langsom vekst av muskler til beinet, som et resultat - en lang rehabiliteringstid
4. Nedre underarm styrke
5. Minske "fleksibilitet" av bevegelser

Etter operasjonen blir armen immobilisert (immobilisert) med en ortose i 1-2 uker, noe som reduserer spenningen i musklene. Deretter fortsetter du til fysiske øvelser, som velges av legen individuelt. Stretching øvelser begynner ikke tidligere enn 2 måneder etter operasjonen. Gå tilbake til sportsbelastninger, som regel, skjer 4-6 måneder etter operasjonen. Heldigvis, i de fleste tilfeller er styrken av underarmens muskler etter slike operasjoner fullstendig restaurert.

Til tross for at sykdommen ikke er ansett som alvorlig og ikke fører til tap av effektivitet, må personer i fare vite hvordan å behandle epikondylitt i albue ledd. Ellers kan uoppmerksomhet mot en slik patologi føre til utvikling av en kronisk form av sykdommen, hvorfra det vil bli mye vanskeligere å kvitte seg med senere.

Målet med behandlingen bør ikke bare være smertelindring. Det er nødvendig å bruke slike metoder som vil forbedre metabolske prosesser og blodsirkulasjon i vevet, ville bidra til å redusere betennelse. Men det viktigste er restaurering av felles mobilitet. For dette må du forhindre muskelatrofi og gjenopprette arbeidet.

Behandling av lateral epikondylitt i albue leddet, samt medial ledd, bør være komplisert. En individuell tur er også veldig viktig. Derfor utfører legen vanligvis en full undersøkelse for å fastslå tilstedeværelsen av comorbiditeter eller kroniske sykdommer. Ofte nok konservativ terapi. Men i avanserte tilfeller kan eksisjon av det berørte vevet anbefales. Nylig er operasjonen gjort på en lav-effekt måte - ved hjelp av laserablation. For behandling av epikondylitt i albueforbindelsen er det nødvendig å anvende flere metoder samtidig:

• NSAIDs innvendig og utvendig;
• Med alvorlige smerter - Novocainic blokkering;
• Spesielle øvelser;
• immobilisering;
• fysioterapi;
• massasje;
• Folkemetoder.

Immobilisering av albueforbindelsen

Behandlingen starter vanligvis med å begrense belastningen på leddet. Resten vises til pasienten, noen ganger er det nødvendig å endre type aktivitet. I den akutte perioden av sykdommen, anbefales det å bruke en spesiell ortose på albueforbindelsen, som vil bidra til å immobilisere den.

Mangel på belastning fremmer raskere healing og forhindrer smerte. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å bruke en gipsskinne eller skinne. Albuen er festet i en halvbøyet stilling, og det er også nødvendig å fikse håndleddet. Slike immobilisering utføres i opptil 7 dager.

Noen ganger anbefales det å bære bandasje i tilfelle epikondylitt i albueforbindelsen, hvis kurset har fått en kronisk form. I stedet for en spesiell enhet, kan du bruke elastisk bandasje før den tilsiktede fysiske anstrengelsen. Dette vil bidra til å unngå overstrømming og strekker musklene.

Narkotika terapi

Ofte er pasienten bekymret for smerte. Du kan takle dem med hjelp av smertestillende midler. Hvordan behandle epikondylitt, legen bør anbefale. Mest utnevnt NSAID, som de bidrar til å lindre ikke bare smerte, men også betennelse. Dette kan være Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise og andre.

Med ineffektiviteten av slik behandling eller med alvorlig smerte, kan legen ordinere injeksjoner. Det kan være den samme ikke-steroide antiinflammatoriske intramuskulært, slik at de fungerer mer effektivt. Eller en novokain blokkering av albue leddet utføres, vanligvis 4 ganger med et intervall på noen dager. For å øke effekten, blir Novocain blandet med hydrokortison eller metylprednisolon.

Ofte brukes eksterne midler i form av salver eller løsninger for kompresser. Best av alle rusmidler basert på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" og andre. De må gni inn i det berørte området med myke bevegelser, for ikke å øke smerte. Komprimerer med Dimexide er også effektive.

I tillegg kan andre legemidler brukes. For å forbedre blodsirkulasjonen tildeles "Aspirin" eller "Nikoshpan." I den kroniske formen av sykdommen er vitamin B-gruppene eller legemidlet "Milgamma" vist.

Fysioterapi

Etter at smerten faller, er fysioterapiøvelser tildelt. Øvelser bør være rettet mot å strekke og slappe av musklene i underarmen og skulderen, og deretter ved å styrke dem. Du kan selv gjøre det, men det er bedre å bruke komplekset, valgt av en lege. Det er svært viktig å observere noen regler: gradvis øke belastningen, forhindre utseendet av smerte, men det viktigste er å gjøre øvelsene hver dag. Ved opplæringsstadiet skal grunnlaget for komplekset være passive bevegelser:

• Hold en sunn hånd med hånden og bøy den langsomt til en 90 graders vinkel.
• Stå foran bordet og legg håndflatene på den, lene seg fremover slik at håndleddene gir en rett vinkel med underarmen;
• Sett deg ned, legg hendene dine med fingrene på baksiden, lene litt tilbake for å sørge for at hendene er i en vinkel på 90 grader med underarmen.

Når slike passive bevegelser blir gitt lett, betyr det at musklene er strukket. Etter det kan du utføre øvelser for å styrke dem. Dette kan være bevegelse og forlengelse av armene i albuene, knytte knyttneve, rotasjon av skuldrene, sirkelbevegelser av armer eller saks. Det er nyttig å bruke forskjellige simulatorer Bubnovsky eller enklere - en gummistreng, en gymnastikkpinne, en ekspanderer.

Massasje og fysioterapi

Massasje til behandling av epikondylitt brukes også etter ferdigstillelse av akutt stadium. Denne metoden forbedrer blodsirkulasjonen og metabolske prosesser. Det hjelper lindre smerter og raskt bli kvitt betennelse. Massasje hjelper også til å gjenopprette mobiliteten til hånden, da den styrker de skadede musklene og forhindrer atrofi.

Også effektiv er behandlingen av epikondylitt i albuefogen ved bruk av manuell terapi. Korrekt utført prosedyre vil bidra til å gjenopprette felles mobilitet og muskelfunksjon. En rekke manuell terapi er postisometrisk avslapping - en mer moderne og effektiv behandlingsmetode.

Slike behandling av epikondylitt i albueforbindelsen blir anvendt på et hvilket som helst stadium. I den akutte perioden hjelper pulserende magnetisk terapi, laserstråling, ultralyd, diadynamisk terapi godt. Etter at smerten går ned, brukes ultrafonophorese, paraffin eller ozocerittbad, kryoterapi, Bernard-strømmer eller sjokkbølgebehandling til å gjenopprette vev.

Slike behandling forbedrer metabolske prosesser og blodsirkulasjon i vevet, lindrer smerte og reduserer betennelse. UHF-terapi, samt elektroforese med kaliumjodid eller "acetylkolin" er nyttig for å forbedre blodsirkulasjonen og trofismen av myke vev.

Akupunktur, slambehandling, hirudoterapi, vanlige og tørre luftbad er også effektive. Vanligvis kan et komplett spekter av slike prosedyrer oppnås ved spabehandling.

Folkemetoder og selvbehandling av epikondylitt

Svært ofte er epikondylitt i begynnelsen av utviklingen ikke oppfattet veldig smertefullt. Derfor er holdningen mot ham riktig, pasienter haster ikke med legen, prøver å kurere sårforbindelsen alene. Selvmord kan selvsagt ha farlige konsekvenser, men hvis du fortsatt bestemmer deg for det, bør du huske på noen få grunnprinsipper:

1. Når det oppstår smerte i flere dager, eliminerer du fullstendig bevegelser / øvelser som provoserte smerter. Hvis du spiller tennis, så vær oppmerksom på størrelsen på racketen selv og strekkspenningen - når du fortsetter treningen, må du kanskje endre racketen. For å lindre smerte anbefales det å ta antiinflammatoriske legemidler (for eksempel ibuprofen hver 4-6 timer) til fullstendig opphør av smerte.
2. Når det oppstår smerte, bruk kaldt (kryoterapi) på albueforbindelsesområdet fra utsiden i 15-20 minutter flere ganger om dagen. Kryoterapi fortsatte i 3-4 dager.
3. Etter en betydelig reduksjon i smerte, blir lokalkjølingen endret til lokal varme (flere ganger om dagen), som til slutt fjerner smerten.
4. Etter den vedvarende forsvinden av smerte fortsett å strekke øvelser. Med børsten på den annen side, bøy hånden av såren sakte til en følelse av spenning og liten smerte i albuen kommer til å ligge i denne posisjonen i 10-15 sekunder, sakte rist på børsten. Gjenta tre sett med 10 ganger om dagen.
5. Etter at strekkøvelsene er helt smertefri, fortsett å styrke og strekke øvelsene. En hammer eller annen tung gjenstand blir tatt i børsten (børsten vender opp og ned, albuebøyningen er ca. 100-120 grader). Supiniru hånd og underarm og gå tilbake til sin opprinnelige posisjon. 10 tilnærminger, hvil 2-3 minutter, 2 ganger for 10 tilnærminger (2-3 ganger i uken).
6. Gjenta en lignende øvelse, men penselen er skrudd ned på baksiden (Figur). 10 tilnærminger, hvil 2-3 minutter, 2 ganger for 10 tilnærminger (2-3 ganger i uken).

Behandling av albueepicondylitt hjemme er mulig ved hjelp av folkemetoder. Du bør ikke være begrenset til dem, effektiv kompleks behandling. I tillegg kan bare en spesialist diagnostisere, kanskje smerte i albuen har helt forskjellige grunner. Derfor, før du bruker noen populære metoder, bør du konsultere legen din. Følgende oppskrifter anses å være de mest effektive og vanlige:

• Bruk salve tilberedt av komfrey rot og nutria fett;
• Blå ler komprimerer;
• Gni eller påføring av tinktur av sorrelrot på vodka;
• Bay olje i form av komprimerer lindrer også smerte godt;
• Effektiv oppvarming komprimerer med vodka eller kamferalkohol;
• Jodnettet på fellesområdet.

forebygging

Siden denne sykdommen er ganske vanlig, er det svært viktig å vite hvordan man kan forhindre det. Dette er spesielt nødvendig for idrettsutøvere. Når du spiller sport må du følge reglene for øvelsene og sikkerheten når du arbeider med utstyr. Pass på å varme opp før kursene. Hvis det er en disposisjon for sykdommen, må du bruke taping, noe som vil bidra til å redusere byrden.

Folk som gjør det samme arbeidet med hendene, må ta periodiske pauser, prøv å unngå overbelastning. Endre monotont arbeid i noen minutter, og du vil umiddelbart føle lettelse

Med kronisk epikondylitt glem ikke de daglige øvelsene og betydningen av selvmassasje. Denne patologien virker lunken, men fortsatt ikke verdt selvmedisinerende. Slik at sykdommen ikke blir kronisk, fører ikke til komplikasjoner, det er nødvendig å konsultere en lege i tide og følge alle hans anbefalinger.

Epicondylitt - symptomer og behandling av albuebrytelse

En rekke leddledd i menneskekroppen, på grunn av ulike negative faktorer, kan gjennomgå inflammatoriske og destruktive prosesser. De mest utsatt for dem er leddene i albuen, lårene, knærne og ankelen.

Degenerative og inflammatoriske prosesser som påvirker periartikulære strukturer i artikulasjonssone i albuen kalles epikondylitt.

Sykdommen er basert på prosesser for ødeleggelse av bruskvev som et resultat av langvarige inflammatoriske reaksjoner, som senere fører til deformering av periartikulære strukturer - det muskel-ligamentale apparatet i albueforbindelsen. På kort tid reduserer slike prosesser drastisk funksjonens funksjon, og begrenser bevegelsen.

Det antas at epikondylitt er en sykdom hos profesjonelle idrettsutøvere, selv om praksis har vist at alle som har en profesjonell aktivitet knyttet til det monotone arbeidet med å forårsake underarm og ledd muskler for å være kronisk overstyrt, er utsatt for sykdommen.

Raskt overgang på siden

Hvordan utvikler sykdommen?

For å forstå sykdommens opprinnelse, vurderer vi kort kjeden av utviklingen av albueepikondylitt. Fordi versjoner av mange kliniske observasjoner er forskjellige. Den grunnleggende versjonen sier at degenerative prosesser i leddene foregår inflammatorisk, noe som gir forutsetningene for utviklingen av sykdommen.

Den ledende faktoren i dannelsen av patologi er prosessene som fører til kondrodistraksjon (bruskvevspatologi) av artikulær sekken som dekker overflatene av beinhodene som danner leddene i albuen - det radiale benet, albuen og underarmens topp.

Den elastiske strukturen i brusk, som dekker de avrundede toppene i beinene, har egenskapen til å absorbere og returnere leddeksusudvannet (synovialvæske) inn i leddhulen.

Når det virker på bruskbelastningen, er det som en svamputandring, smøring av leddene, og derved regulerer fellesbevegelsene, noe som sikrer deres mobilitet og glatthet under forhold med stabilt trykk inne i skjøten.

Eventuelle patologiske prosesser som bidrar til svekket produksjon og sirkulasjon av artikulær ekssudat (synovial) fører til bruskdeformasjon (destruksjon og slitasje av bruskvev), noe som reduserer til ingen avskrivningsfunksjon.

• Som et resultat av denne patologien blir benvævet utsatt for leddene til beinene i artikulasjonen, noe som forårsaker friksjon og ødeleggelse, etterfulgt av erstatning med tette bindebånd eller svampete benstoff.

Prosessen med negativ transformasjon i albueforbindelsen skyldes en vanlig traumatisk effekt - blåmerker eller større fysisk anstrengelse som forverrer prosessen med vanlig blodtilførsel.

I følge mange kliniske observasjoner har mange leger avansert en annen versjon, på grunn av at epikondylitt i albue ledd er en konsekvens av periostitt (periosteumbetennelse), eller løsningen forårsaket av omfattende osteokondrose.

Forbindelsen av epikondylitt med ulike sykdommer - humeroscapular periotritis, med bindevevsdysplasi, forstyrrelser i blodsirkulasjonssystemet og osteoporose ble funnet.

Intern og ekstern epikondylitt - symptomer og karakteristika

To hovedtyper av epikondylitt - internt og eksternt på grunn av lokaliseringen av patologiske manifestasjoner.

1) Den ytre epikondylitt (lateral) kjennetegnes av inflammatoriske reaksjoner i det ytre overflateutspring (namischelka) av den sfæriske ekstremiteten til brakium-tibialbenet (condyle) på stedet for festing av muskler og ledbånd.

Smerteproblemer manifesterer seg på det ytre ulnarbenet (lateral epikondyle), hvor de lange musklene i håndleddet og fingerforlengerne festes ved hjelp av sener. Denne epikondylitt kalles også tennis albue.

Overdreven belastning på muskel-ligamentapparatet i underarmen er preget av sykdommen. Ofte repeterende, ensartede bevegelser kan forårsake betennelsesprosesser i strukturen av muskler og sener i hånden extensorer.

Og dette trenger ikke nødvendigvis å være forbundet med sportsbelastninger. Noen ganger ligger årsaken til sykdommen i senens struktur. For eksempel fører slitasje av vev til degenerasjon og forstyrrelse av den normale strukturen av senevev.

Utviklingen av sykdommen skjer langsomt, ledsaget av en gradvis reduksjon i ekstensiv evne til fingrene og hånden, brennende følelse og smertsyndrom i ytre sone av ulnaroverflaten.

2) Intern epikondylitt (medial), kalt golferens albue eller epitrochleitt. Det manifesterer seg som et resultat av skade på medial epicondyle sonen på stedet for vedlegg av muskel sener ansvarlig for forlengelse av albuen, håndleddet og fingrene, sikrer pronation av hånd og underarm.

Den kan også utvikle seg under lyse belastninger, spesielt for kvinner som utfører ensartede bevegelser - sømstresser, tekst skriveoperatører mv.

I denne patologien manifesterer smertesyndromet på grunn av et lite trykk på stedet for muskel-ligamentisk vedlegg og øker med pronasjon og bøyning av underarmen med utstrålende smerte langs sin indre kant.

• Patologi er preget av en tendens til et kronisk kurs og involvering av ulnarnerven i den inflammatoriske prosessen.

Blant former for utvikling av sykdommen er det notert:

1. Traumatisk, utvikler seg når den er utsatt for mindre skader, på grunn av systematiske bevegelser av samme type, mot bakgrunnen av samtidig leddpatologi og lesjon av albue nerve. Med alderen reduseres vevregenerering og det er gradvis erstatning av skadede vev med bindende strukturer.
2. Post-traumatisk form av epikondylitt, som er en konsekvens av ikke fullstendig herdede fellesforskjeller og forstuinger, og en tidlig overgang til leddets belastningsbevegelser.
3. Kronisk, på grunn av det lange kurset, vekslende med perioder med forverring og tilbakefall. Smerten blir svak eller vondt i naturen, det er en signifikant eller fullstendig nedgang i muskelstyrken.

Symptomer på en albueepikondylitt

De viktigste symptomene på albueepikondylitt er smerte, med tegn på vekst under bøyning og ekstensorbevegelser i lemmen. En smertefull manifestasjon når muskelaktivitet ikke er aktivert (passive bevegelser) er det viktigste kjennetegn ved differensial diagnose, noe som gjør det mulig å ekskludere ulike former for leddgikt.

På tidspunktet for rotasjonsbevegelser av lemmen i området med ulnar plexus, uten pasientens deltakelse (passiv bevegelse), er smerten ikke følt. Når selvretting eller prøver å bøye armen (med involvering av musklene i prosessen) - kommer smerten tilbake.

Det andre kjennetegn er smertefokusområdet. Smertsyndromet er ikke konsentrert i leddslidets område, men projiseres på siden av underområdet av underarmen og skulderen.

I prosessen med ekstern lesjon (lateral) er smerte lokalisert på deres ytre overflate. Med en medial variasjon av sykdommen - på sin indre side, noen ganger oppstår, med de mest ubetydelige bevegelsene av fingrene og hånden.

Med et enkelt håndtrykk kan smertesyndromet øke betydelig.

Karakteren av alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av scenen i sykdomsforløpet - akutt, subakutt eller kronisk.

• Symptomer på akutt flyt er preget av intensitet og konsistens.
• Alvorlige symptomer på subakuttstadiet, er kun observert når belastningen på de syke leddene. I deres fravær vises tegn på alvorlige symptomer ikke.
• Hvis sykdommens varighet, med manifestasjon av tegn og symptomer, overskrider tre måneder - er stadiet av det kroniske kurset diagnostisert.

Behandling av en albueepikondylitt - midler og preparater

I scenen med å utvikle symptomer på albueepikondylitt, bør behandling og differensialdiagnose utføres uten forsinkelse.

Med tidlig behandling kan du gjøre med medisinsk og fysioterapi og unngå kirurgi. Først og fremst er det nødvendig å sikre resten av hånden - kortvarig aktivere armen med spesielle ortoser, dekk eller på annen måte.

Ved behandling av epikondylitt velges medisineringstiltak avhengig av klinisk stadium.

• I fasen av akutte betennelsesprosesser foreskrives antiinflammatoriske legemidler av Ortrofen, Ibuprofen, Indometacin eller Diclofenac grupper med et behandlingsforløp på opptil ti injeksjoner (avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen).
• I tillegg - intramuskulære injeksjoner "Baralgin", 5 injeksjoner av 5 ml. hver annen dag.
• Komplekser av vitaminterapi - 10 injeksjoner av "nikotinsyre" 1 ml hver. annenhver dag subkutant "В6 - В12".
• For å gjenopprette brusk, foreskrives en kursbehandling med kondroprotektorer - "Aflutop", "Artrovita", "Hondrotinin" osv. - 20 intramuskulære injeksjoner, to ganger i året (høstfjær).
• Alvorlige smerter stoppes av orale antiinflammatoriske legemidler - "Neproxen", "Strepfen", "Ketanol", "Nimesil", "Movalis", etc.
• God dynamikk observeres når kortikosteroidpreparater, Novocain eller Ledocaine, blir introdusert i stedet for betennelse opptil 2 injeksjoner med et intervall på en eller to uker.
• Ved behandling av lateral epikondylitt bør immobilisering være komplett, for hele behandlingsforløpet, og ikke kortvarig. Hormon-antiinflammatoriske legemidler kan tilsettes.
• Som lokal behandling brukes eksterne agenter - salver, kremer, geler og flekker, basert på hormonelle preparater, med anestetika og "Betamethason", som har en kraftig effekt, lindrer puffiness og inflammatoriske reaksjoner.

Positiv dynamikk er gitt med inkludering av metoder for fysioterapi behandling:

• sjokkbølge terapi;
• akupunktur;
• elektroforese og kryoterapi;
• laserterapi og dampterapi.

Etter lindring av akutte symptomer er terapeutisk gymnastikkøvelser valgt. Vanskelige tilfeller som ikke er mottagelige for konservativ behandling, er gjenstand for kirurgisk behandling. I dag er det basert på mindre traumatiske artroskopiske kirurgiske teknikker.

Er det mulig komplikasjoner og hva er prognosen?

Epicandylitt reagerer i de fleste tilfeller godt på terapeutisk behandling, og komplikasjoner oppstår i unntakstilfeller. I utgangspunktet, med langvarig fravær av narkotikabehandling, manifesterer seg seg i synovial bursitt, som kan kreve kirurgisk behandling.

Generelt er sykdommen preget av en gunstig prognose med langt fravær av eksacerbasjoner, underlagt alle forskrifter og doktorgrads anbefalinger.

epicondylitis

Epicondylitt er en degenerativ inflammatorisk sykdom i vevet i albue ledd. Den utvikler seg på steder for festing av sener på indre og ytre overflater av underarmen til henholdsvis de indre og ytre epicheller av humerus. Gitt lokaliseringen skiller mellom ekstern og intern epikondylitt. Ekstern epikondylitt blir observert 7-10 ganger oftere enn intern. Sykdommen utvikler seg gradvis og påvirker hovedsakelig middelaldrende pasienter. Årsaken er repeterende mikrotraumas på grunn av overbelastning av underarmens muskler. Epicondylitt manifesteres av smerte i albueforbindelsen, forverres av forlengelse (med ekstern epikondylitt) og med grep (med intern epikondylitt). Behandling er vanligvis konservativ. Prognosen er gunstig, i de fleste tilfeller reagerer sykdommen godt på terapien.

epicondylitis

Epicondylitt er en degenerativ-dystrofisk prosess i området ved å knytte senene til underarmens muskler til nesekylen av humerus og vevene som omgir disse senene. Avhengig av lokaliseringen, manifesteres den av lokal smerte på den ytre eller indre overflaten av albueforbindelsen. Utviklet som følge av kronisk overbelastning av underarmens muskler. Diagnosen av en epikondylitt er laget på grunnlag av karakteristiske kliniske data. Behandlingen er konservativ, prognosen er gunstig.

Elbow epicondylitis er en av de vanligste sykdommene i muskel-skjelettsystemet. Samtidig er det ikke mulig å nøye vurdere forekomsten av sykdom, siden et stort antall pasienter på grunn av milde symptomer ikke går til leger. Sykdommen utvikler seg vanligvis mellom 40 og 60 år, mens den høyrehendte personen ofte påvirker høyre og venstrehåndet person venstre hånd.

Årsaker til epikondylitt

Den ytre (laterale) epikondylitt kalles tennisspillers albue, siden denne sykdommen ofte observeres i tennisspillere. Men mye oftere utvikler sykdommen på grunn av faglig aktivitet. Årsaken til epikondylitt er stereotyp, stadig repeterende bevegelser - forlengelse av underarmen og rotasjonen utover. Ekstern epikondylitt påvirker ofte massører, byggearbeidere (malere, tømrere, murere), traktorførere, milkmaids og handymen. Sykdommen utvikler ofte hos menn.

Intern (medial) epikondylitt, som også kalles golferens albue, oppstår med repeterende bevegelser med lav intensitet og utvikler seg overveiende hos personer som er involvert i lett fysisk arbeid - sømstresser, typister, etc. Sykdommen er vanlig hos kvinner.

Årsaken til epikondylitt og faktisk, og i et annet tilfelle er kronisk overbelastning. Som et resultat av gjentatte mikrotraumer i senevevet utvikler en degenerativ prosess, ledsaget av betennelse i det omkringliggende vev. Små arr blir dannet, som ytterligere svekker motstanden til senen for stress, noe som i sin tur øker antall mikroskader.

I noen tilfeller oppstår symptomene på epikondylitt etter en direkte skade. Medfødt svakhet i ligamentapparatet øker risikoen for å utvikle denne sykdommen og forårsaker dens mer alvorlige kurs.

Symptomer på epikondylitt

Ved lateral epikondylitt er det tydelig lokal smerte langs albuens felles ytre overflate, som oppstår når hånden er forlenget og roterer utover. I studien av muskelstyrken bestemmes av svekkelsen av musklene på sårsiden under rotasjon av børsten utover og motstand mot grep. Teksten på kaffekoppen (smerte når du prøver å løfte en kopp fylt med væske fra bordet) er vanligvis positiv. Ved trykk på sidekondylen bestemmes det av en klar, men ikke akutt smerte.

I medial epikondylitt er smerte lokalisert på den indre overflaten av albue leddet. I studien av muskelstyrke, er det en svekkelse av musklene på sår side når du griper. Revealed økt smerte når pronasjon i riktig vinkel og bøyer underarmen med motstand. Palpasjon bestemmes av smerte og indurasjon i den nedre delen av medialepikondylen. Melkingstest (økt smerte i etterligning av melking) er positiv.

Diagnose og differensial diagnose av epikondylitt

Diagnosen av en epikondylitt er laget på grunnlag av pasientens klager og data om ekstern undersøkelse. Ytterligere forskning er vanligvis ikke nødvendig. Differensiell diagnose av epikondylitt utføres med sykdommer i albueforbindelsen selv (aseptisk nekrose av leddflater, leddgikt) og tunnelsyndrom: (cubitalt kanal syndrom - klemning av ulnar nerve og runde pronator syndrom - klemming av medianen). Vanligvis er diagnosen enkel.

Med leddgikt oppstår smerte i albuefuglområdet, og ikke i epikondylområdet, mens det er mer "uskarpt" og ikke lokalisert i et veldefinert område. Fleksjonskontrakt hos albuefugen kan utvikle seg. Når nervesvikt, nevrologi og dets karakteristiske nevrologiske symptomer blir observert - det er brudd på følsomhet innen innervering og en reduksjon i styrken til de innerverte musklene.

Hvis epikondylitt utvikler seg hos unge, bør det felles hypermobilitetssyndrom (GMS) på grunn av medfødt svakhet i bindevevet utelukkes. For å gjøre dette undersøker legen livets historie, tar hensyn til forekomsten av forstøvninger, tendinitt, akutt og kronisk artralgi og ryggsmerter. I tillegg kan tilstedeværelsen av HMS indikere langsgående og tverrgående flatfoot, samt en økning i felles mobilitet.

Ytterligere undersøkelsesmetoder for diagnostisering av epikondylitt blir vanligvis ikke brukt. I noen tilfeller, for å utelukke traumatisk skade (brudd på epikondylen), utføres radiografi. Hvis differensial diagnose er vanskelig, kan epikondylitt og tunnel syndrom administreres av MR. Hvis det er mistanke om betennelse i leddene, utføres en blodprøve for å utelukke tegn på akutt betennelse.

Epikondylittbehandling

Behandling av epikondylitt utføres på ambulant basis av en traumatolog eller ortopedisk kirurg. Ordningen og metoder for behandling av epikondylitt bestemmes ut fra alvorlighetsgraden av funksjonelle lidelser, sykdommens varighet, samt endringer i muskler og sener. De viktigste målene med behandling:

• Eliminering av smerte.
• Restaurering av blodsirkulasjon i det berørte området (for å sikre gunstige forhold for restaurering av skadede områder).
• Gjenopprett hele spekteret av bevegelse.
• Gjenopprett styrken av musklene i underarmen, advarsel om atrofi.

Hvis smertsyndromet i epikondylitt er mildt, og pasienten vender seg til legen hovedsakelig for å finne ut årsaken til ubehagelige opplevelser i albueforbindelsen, vil det være nok å anbefale pasienten å følge beskyttelsesregimet - det vil si å følge nøye med sine egne følelser og utelukke bevegelser der det er smerte.

Hvis en pasient med epikondylitt engasjerer seg i sport eller hans arbeid er forbundet med større fysisk aktivitet på underarmens muskler, er det nødvendig å sikre resten av det berørte området en stund. Pasienten er gitt en sykliste eller anbefales å midlertidig slutte trening. Etter forsvinning av smertebelastningen kan gjenopptas, begynner med minimum og gradvis økende. I tillegg anbefales pasienten å finne ut og eliminere årsaken til overbelastningen: se sportsmodus, bruk mer komfortable verktøy, endre teknikken for å utføre visse bevegelser, etc.

Ved alvorlig smerte i det akutte stadium av epikondylitt er kortsiktig immobilisering nødvendig. En lett gips eller plast Longuet påføres albuefugen i en periode på 7-10 dager, festet den bøyde albueforbindelsen i en vinkel på 80 grader og henger armen på skjerfforbindelsen. Ved kronisk epikondylitt anbefales pasienten å fikse albuen og underarmen med elastisk bandasje om dagen. Om natten må bandasjen fjernes.

Hvis symptomer på epikondylitt oppstår etter en skade, bør du påføre en forkjølelse (ispakke innpakket i et håndkle) til det berørte området i løpet av de første dagene. Fysioterapi er foreskrevet for pasienter som lider av epikondylitt i den akutte perioden: ultralyd, fonophorese (hydrokortison-ultralyd), paraffin, ozokeritt og Bernard-strømmer.

Smertsyndromet i epikondylitt er forårsaket av den inflammatoriske prosessen i bløtvev, derfor har denne sykdommen en viss effekt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. NSAIDs blir brukt lokalt, i form av salver og geler, siden betennelse i epikondylitt er lokal. Utnevnelsen av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer oralt eller intramuskulært i moderne traumatologi med epikondylitt blir ikke praktisert på grunn av deres manglende effektivitet og uberettiget risiko for bivirkninger.

Ved vedvarende smerte, ikke svekkelse i 1-2 uker, utfører terapeutisk blokkasjon med glukokortikosteroider: betametason, metylprednisolon eller hydrokortison. Det bør være oppmerksom på at når man bruker metylprandizolon og hydrokortison i løpet av den første dagen, vil det bli en økning i smerte på grunn av vevsresponsen på disse legemidlene.

Glukokortikosteroid stoffet er blandet med et bedøvelsesmiddel (vanligvis lidokain) og injiseres i området med maksimal smerte. Med ekstern epikondylitt er valget av injeksjonsstedet ikke vanskelig, blokkaden kan utføres i pasientens stilling, både sitte og ligge. Ved intern epikondylitt blir pasienten plassert på sofaen med forsiden nedover med armene forlenget langs kroppen for å utføre blokkaden. Denne posisjonen sikrer tilgjengeligheten til den indre epikondylen og, i motsetning til sitteposisjonen, utelukker utilsiktet skade på ulnarnerven under prosedyren.

På slutten av den akutte fasen av epikondylitt foreskrives pasienten elektroforese med kaliumjodid, novokain eller acetylkolin, UHF og oppvarmingskompresser på det berørte området. I tillegg, fra dette punktet, vises en pasient med epikondylitt, remedial gymnastikk - gjentatt kortvarig forlengelse av hånden. Slike bevegelser bidrar til å øke elastisiteten i bindevevstrukturer og redusere sannsynligheten for påfølgende mikrotraumas. I utvinningsperioden foreskrives massasje og mudterapi for å gjenopprette bevegelsesområdet og forhindre muskelatrofi.

Med konservativ terapi uten bruk av glukokortikosteroider, er smertesyndrom med epikondylitt vanligvis helt eliminert innen 2-3 uker, mens i blokkeringer - innen 1-3 dager. I sjeldne tilfeller observeres vedvarende smerte, som ikke forsvinner selv etter injeksjoner av glukokortikosteroidpreparater. Sannsynligheten for et slikt kurs øker med kronisk epikondylitt med hyppige tilbakefall, felles hypermobilitetssyndrom og bilateral epikondylitt.

Ved kronisk epikondylitt med hyppige eksacerbasjoner anbefales det at pasienten slutter å trene eller bytte til en annen jobb, noe som begrenser belastningen på underarmmusklene. Hvis smertsyndromet vedvarer i 3-4 måneder, anbefales kirurgisk behandling - utrydding av de berørte områdene i senen i tilknytning til beinet.

Operasjonen utføres på en planlagt måte under generell anestesi eller ledningsbedøvelse. I den postoperative perioden påføres en longet, suturer fjernes etter 10 dager. Deretter foreskrives restorativ terapi, som inkluderer fysioterapi, massasje og fysioterapeutiske prosedyrer.