Vertebral kroppshemangiom 1, 12, 13, 14 og 12

Innhold:

En vertebral kroppshemangioma er en godartet svulst som utvikler seg i kroppen til en av vertebrae.

Typisk utvikler tumoren i den nedre-øvre-thorax og lumbale ryggraden, henholdsvis, som oftest det påvirker de vertebrale legemene L1, L2, L3 og L4 og TH12. I andre deler forekommer denne svulsten mye sjeldnere. Dessuten påvirker en slik tumor nesten alltid bare en vertebra.

Det kan også sies at utseendet av en slik svulst i en person ikke er noe ekstraordinært, viser studier at omtrent hver tiende person har en slik sykdom. Men samtidig vet folk ikke bare om eksistensen, siden det fortsetter og utvikler asymptomatisk, det oppdages derfor i de fleste tilfeller ved en tilfeldighet. Men til tross for fravær av symptomer, forblir denne sykdommen ganske farlig, det svekker vertebraen alvorlig, noe som fører til at risikoen for spinalfraktur øker kraftig

Årsakene til sykdommen

Dessverre var det ikke mulig å fastslå de eksakte årsakene til denne sykdommen. Den vanligste oppfatningen er at forekomsten av denne sykdommen er bestemt av en genetisk predisponering for den. Men siden mekanismen for tumordannelse ennå ikke er etablert, ble det utført en rekke studier, som imidlertid ikke ga et bestemt svar på dette spørsmålet. Som et resultat ble to hovedversjoner foreslått. En versjon knyttet til utseendet på en svulst med høyt innhold av østrogen i blodet, noe som forklarer hvorfor kvinner lider av denne sykdommen flere ganger oftere enn menn. En annen versjon tyder på at svulsten fremkommer som følge av lokal vevshypoksi. I dette tilfellet kan vi anta at hovedårsaken til sykdommen fortsatt er arvelighet.

Vertebral kroppshemangioma

Hovedproblemet er at utviklingen av hemangioma forekommer i de fleste tilfeller asymptomatisk. Som et resultat, de 10 prosent av mennesker som har denne sykdommen, forblir ofte i mørket i løpet av livet. Men samtidig er det de som har stor risiko for plutselige ryggradsbrudd med relativt små slag og fysisk anstrengelse, og ofte er det kompresjonsfrakturer.

Men i enkelte tilfeller manifesterer seg sykdommen fremdeles ved utseendet av smerte. Den vanligste årsaken til smerte syndrom er den store størrelsen på svulsten, som har spredt seg gjennom hele verten. Dessuten kan smerte oppstå som et resultat av høyden reduksjon eller sammenbrudd av en ryggvirvel, i dette tilfelle muligheten for sammenpressing av nerveender, som er årsaken til smerte, smerte er ofte ledsaget av en rekke nevrologiske lidelser - nummenhet og svakhet i armer og ben, sensoriske forstyrrelser etc.. Det kan være smerte selv om svulsten går utover vertebraen og klemmer selve nervene. Dette oppstår ofte når et hemangiom i livmorhalsen utvikles.

Med andre ord forårsaker selve svulsten smerte, men det kan forårsake alvorlig skade på den berørte vertebraen, noe som resulterer i mulige vertebrale frakturer eller en reduksjon i høyden.

Symptomer på en svulst

Som vi allerede har sagt, manifesterer denne svulsten ikke seg selv, spesielt hvis vi snakker om den vanligste formen for denne sykdommen - hemangioma i thoracic vertebra. Men når noen manifestasjoner av sykdommen oppstår, er symptomene helt avhengig av tumorens størrelse og lokaliseringen. I denne forbindelse kan symptomene på hemangioma være lik manifestasjonene av en herniert intervertebral plate. I dette tilfellet kan svulsten påvirke ikke bare vertebrallegemet, men spre seg også til det myke vevet i nærheten. Sann, dette skjer vanligvis bare hos middelaldrende personer, men denne muligheten må også tas i betraktning.

Som vi allerede har sagt, har selve svulsten nesten ingen symptomer, og det er derfor nesten alltid oppdaget ved en tilfeldighet når en ryggradsundersøkelse undersøkes for andre sykdommer. Men selv symptomene på en svulst som ser ut er ikke spesifikke, de er svært avhengige av aggressiviteten, plasseringen og størrelsen av svulsten. I det generelle tilfellet begynner hemangioma å ligne seg med ulike symptomer hos personer som har en alder over 40 år. Men i dette tilfellet har man for det meste å håndtere vertebrale frakturer.

MR: aggressiv hemangiom av kroppen ThVIII vertebra

Det verste fallet er når en svulst buler inn i ryggraden. Som et resultat kan en person få komprimering av nerverøttene eller ryggmargen i seg selv, noe som forårsaker svært sterke smertesyndrom og nevrologiske lidelser. I dette tilfellet må man ofte håndtere en funksjonsfeil i de indre organene, som er innervert av den skadede nerveenden. Lignende symptomer kan observeres i tilfelle når svulsten har nådd en stor størrelse, så vel som de vaskulære anomaliene der hele kroppen av vertebraen er involvert.

Hvis det oppstår mistanke, skal legen sende pasienten til magnetisk resonansavbildning for å klargjøre diagnosen. Det er også ofte brukt røntgenundersøkelse, hvor legen kan se en meget karakteristisk skade på virvellegemet (cellestruktur), mens merke reduksjon i høyden av vertebra.

Hva skal behandles?

Først og fremst, for å fjerne unødvendige illusjoner, er det verdt å merke seg at vertebastumor og tradisjonell medisin er ting som er helt uforenlige. Videre vil en rekke metoder for slik behandling ikke bare stoppe utviklingen av sykdommen, men kan forverre situasjonen og ytterligere skade den allerede svekkede vertebraen. Behandlingen bør kun utføres av en kvalifisert lege i en seriøs og bevist klinikk. Dette er viktig hvis bare fordi det i enkelte tilfeller blir behandlet med kirurgiske metoder, men vi vil fortelle om dette senere.

Så, generelt, hvis vi står overfor en slik diagnose, som "i det vertebrale legeme hemangioma TH12» begynner behandlingen med regelmessige undersøkelser for å identifisere vertebrale kompresjonsfrakturer, bestemme raten av tumorprogresjon, etc. Basert på de oppnådde resultatene og de observerte symptomene, bestemmes behandlingsforløpet. Hvis symptomer oppstår på grunn av blødninger, foreskrives behandlingen avhengig av graden av blødning og hvor alvorlige nevrologiske symptomer er.

Også valget av den tiltenkte behandlingen avhenger avhengig av tumorens plassering og størrelse.

Behandlingsmetoder

Den vanligste behandlingen er strålebehandling. Denne metoden har lenge blitt testet og testet. Effektiviteten er ikke utspurt. Sterk stråling ødelegger vellykket cellene i en voksende tumor, og dermed stopper utviklingen av en svulst og reduserer smerte. Men denne metoden er ikke alltid effektiv når vertebraen er tungt skadet av en svulst - den er allerede ganske skjøre og mer utsatt for brudd.

En annen, populær i sin tid, men nå mistet sin posisjon, er metoden for behandling embolisering. I dette tilfellet innføres en spesiell løsning i tumorens indre hulrom, oftest - polyvinylalkohol. En slik løsning kan forhindre blødning, og dermed stoppe utviklingen av en svulst. Men hovedproblemet med denne metoden er hyppige gjentakelser og komplikasjoner forårsaket av innløpet av løsningen i andre vev.

Kirurgisk fjerning av tumoren brukes svært sjelden, bare når svulsten er årsak til alvorlig smerte eller meget alvorlige nevrologiske symptomer, f.eks - forstyrrelse av de indre organer. I dette tilfellet utføres kun delvis fjerning av svulsten, etter hvilket det er nødvendig å gjennomgå et ytterligere forløb av strålebehandling. Det er derfor kirurgisk behandling er å foretrekke for behandling av barn, siden røntgenbestråling påvirker den voksende kroppen på den mest negative måten.

Utfør punktering vertebroplasty under kontroll av fluoroskopi

Men en behandlingsmetode som punktering vertebroplasty er veldig populær nå. Grunnlaget for denne metoden er å fylle hemangiomet med en spesiell sement, som ikke bare blokkerer blødning og videre utvikling av tumor, men styrker også den skadede vertebraen. Samtidig er dette en minimal invasiv teknikk, slik at pasientens utvinning skjer ganske raskt.

Forresten, kan du også være interessert i følgende GRATIS materialer:

  • Gratis bøker: "TOP 7 skadelige øvelser for morgenøvelser, som du bør unngå" | "6 regler for effektiv og sikker strekk"
  • Restaurering av knær og hofte ledd i tilfelle av artrose - gratis video av webinar, som ble utført av legen av treningsterapi og idrettsmedisin - Alexander Bonin
  • Gratis leksjoner i behandling av ryggsmerter fra en sertifisert fysioterapeut. Denne legen har utviklet et unikt utvinningssystem for alle deler av ryggraden, og har allerede hjulpet mer enn 2000 klienter med ulike problemer med bak og nakke!
  • Ønsker du å lære å behandle en sciatic nerve? Se så nøye på videoen på denne linken.
  • 10 viktige ernæringsmessige komponenter for en sunn ryggrad - i denne rapporten lærer du hva ditt daglige kosthold skal være slik at du og din ryggrad alltid er i en sunn kropp og ånd. Veldig nyttig informasjon!
  • Har du osteokondrose? Deretter anbefaler vi å utforske effektive metoder for behandling av lumbale, cervikal og thorax osteokondrose uten narkotika.

Hva hver ryggvirvel er ansvarlig for hos mennesker

Selv i det gamle Hellas forstod folk hva et viktig oppdrag vår ryggrad utfører. Som Hippocrates sa, "faren til medisin", i denne forbindelse: "Hvis det er mange sykdommer, så er problemet bare en - ryggraden".

Ryggsøylen er en støtte for hele kroppen og fungerer som en beholder for ryggmargen, som i sin tur sikrer driften av absolutt alle vitale organer. Når det oppstår patologiske forandringer i noen del av ryggraden, fører dette til utvikling av patologier av indre organer, og dessuten av en kronisk form. I denne artikkelen vil vi fortelle hva hver ryggvirvel i den menneskelige ryggraden er ansvarlig for.

Design av ryggraden

Ryggsøylen består av en rekke ryggvirvler. Til sammen trettifire, og de er sammenkoplet av intervertebrale plater, ledd, samt muskler og ledbånd. Det er deres veletablerte arbeid i kombinasjon med ryggens unike anatomi og bidrar til normal drift.

Anatomien til ryggraden sørger for beskyttelse mot skader og alle slags skader. Det er mer enn 200 bein, ledbånd og ledd av forskjellige størrelser i ryggraden. Den er delt inn i fem seksjoner, danner 4 glatte bøyninger, danner en S-formet form. Dette gir vår kropp støtdempende mykhet og maksimal mobilitet.

Ryggseksjoner

Hovedstolpen i muskel-skjelettsystemet består av fem seksjoner: cervikal, thorax, lumbal, sakral og coccygeal. Deres struktur er lik hverandre, men visse forskjeller eksisterer fortsatt.

Alle avdelinger og ryggvirvler har latinske navn, for enkelhets skyld er de betegnet med bokstaver og tall i det latinske alfabetet. En lignende klassifiseringsteknikk ble oppfunnet av medisinske forskere for å kunne raskt forstå hvilken bestemt del av ryggsøylen vi snakker om.

Lær hvordan å kurere scoliose av 1 grad.

Flyttbare kjerneavdelinger

Den cervical ryggraden har en bøyning og består av syv ryggvirvler. Denne avdelingen er den mest mobile komponenten i ryggraden, siden ryggvirvlene bidrar ikke bare til å bøye hodet fram og tilbake, men vender også til sidene.

Den første vertebraen i denne avdelingen heter Atlasen, og er forskjellig i form og struktur fra resten. Den andre vertebra heter aksen.

Den thoracale delen av vertebral kolonnen er buet innover. Den består av tolv hvirvler som har transversale prosesser, og i brystet er våre ribber festet til disse prosessene.

Intervertebralskivene i thoracale regionen har den laveste høyde sammenlignet med de samme plater, for eksempel cervikal. Det er derfor denne delen av ryggraden er den mest inaktive og statiske.

Lumbal regionen inneholder de største hvirvlene, bare fem av dem. Den har en mye større belastning enn livmorhalsområdet. Denne delen av ryggraden bøyer seg fremover.

Ligger mellom den thoracale stilleseksjonen og den helt immobile sakrale avdelingen, er nedre rygg under alvorlig belastning (for eksempel når du løfter tunge gjenstander eller gjør en slags profesjonell sport).

Nedre divisjoner

Den coccyx og sacral ryggraden består av smeltet vertebrae, 5 stykker hver. De representerer en nesten monolitisk del av ryggraden. Til tross for det faktum at den største vekten av menneskelig vekt faller på disse seksjonene, takket være denne accretion og form, gjør de en utmerket jobb med sin funksjon, som representerer ryggraden i ryggraden.

Strukturen av deler av vertebral kolonnen og dens deler er formet som en slangekurv på flere steder. Den tynneste delen av den ligger i regionen av cervical regionen. Alle disse svingene har latinske navne (lordose og kyphosis), og selve vertebral kolonnen er latinsk navn columna versjon.

Lær hvordan du spiser med osteokondrose.

Hvordan er vertebraen

Hver vertebra har en ganske tett kropp med en såkalt buen (eller buen) i form av et latinsk brev Y. Kroppen og buen skaper et bestemt hulrom der ryggmargen passerer.

Spinøse prosesser som styres bak og ned, kan vi føle som små støt plassert på ryggen vår. Muskler og ledbånd er festet til to prosesser som er plassert på tvers. På bukta til vertebra selv er det 7 prosesser, som kalles tverrgående, ledd og spinal.

Mellom alle ryggvirvlene er en slags brusk, som kalles intervertebralskiven. Det hjelper de vinklede delene av beinene med hverandre for ikke å komme i kontakt, noe som holder dem intakt i mange år.

De intervertebrale plater seg selv består av tett brusk og bindevev. Inne i vertebraen er det også leddbånd som fester en plate til beinvevet. Ligamentene fikser leddene godt slik at de holder seg på ett sted, som om de fletter dem. Og mellom beinprosessene er musklene som bidrar til å bevege ryggen.

Den viktigste delen av vertebraen er ryggmargen plassert inne. At det er den viktigste komponenten av det menneskelige nervesystemet.

Influenssfære av hver vertebra

Hver vertebra har hull for nerver. Hvis en person har en nerve klemmet av en eller annen grunn, er det smerte og betennelse. Og hvis ingenting er gjort om det, så vil organene som disse knuste nerver går, ikke fungere skikkelig.

Det skjer ofte at på grunn av brudd på flere nerverøtter samtidig, er hele delene av ryggraden i risikosonen. Derfor er det viktig å vite hvilken hvirvel som er ansvarlig for hvilket organ.

Husk: ryggraden - beinformasjon med brusklag. Det kan ikke direkte påvirke forekomsten av sykdommer i indre organer.

Problemet oppstår ved overtredelse av nerverøttene som ligger mellom ryggvirvlene. De innervate de indre organene, i tillegg skyve kroppen for å starte patologiske prosesser og provosere utseendet av smertesyndrom.

Nakke, hode, ansikt og til og med albuer er deler av kroppen som administreres av livmoderhalsen. Ofte, når en persons nerver strammes, øker trykket (tegn på høyt blodtrykk), oppmerksomhet og minne svekkes (cerebral sirkulasjon forstyrres). Hvis du prøver å forstå spesielt alle ryggvirvlene, får du følgende liste over mulige årsaksforhold:

  1. Atlanta. Når det oppstår problemer med det, er det hodepine, hypertensjon, nervøsitet, svekker hukommelsen.
  2. Axis. Selv med svakt skifte, kan hørsel eller syn forverres.
  3. CIII. Produserer hodepine, neuralgi.
  4. CIV. Fordelingen av denne ryggvirvel kan betydelig forringe hørselen.
  5. CV. Hvis overtredelsen oppstår i området til denne vertebraen, er det sannsynlig at det kommer spasmer i halsen.
  6. CVI. Dens forskyvning i musklene i nakken og skulderleddene forårsaker vedvarende smerte.
  7. CVII. Med forskyvning av denne vertebraen kan albuene bli syke.

bryst

Dette området av ryggraden regulerer arbeidet til alle systemer og organer som ligger mellom lysken og nakken. Disse inkluderer lungene, nyrene, mage-tarmkanalen, hjertet, reproduktive organer, blære, øvre lemmer og lymfatiske og sirkulasjonssystemer. Listen over konsekvenser her vil bli mye mer imponerende. Vi gir de vanligste:

  • Den første vertebraen er ansvarlig for tilstanden til luftveiene: lunger og bronkier. Hvis den skifter, kan personen føle muskel- eller leddsmerter i armene;
  • ellevte vertebra. Problemer med det påvirker øyeblikkelig hele menneskeforløpet, da de strangulerte nerver på vertebraivå bidrar til forekomsten av smertesyndrom i nyresykdommer.

loin

Lumbalregionen består av de fem største ryggvirvlene, som opplever enorme belastninger hver dag. Det er i denne avdelingen at nerveskader kan forekomme oftest, noe som fører til radikulitt.

Ryggsøylen lider ofte av vertebral prolaps i denne avdelingen, noe som fører til ulike, ofte ganske alvorlige, dysfunksjoner av de indre organene.

Sacrum og halebenet

Forskjevelsen av komplekset av ryggvirvler som utgjør disse delene er sjeldne. Men i tilfelle noen skade, kan du vente på utseendet på seksuelle forstyrrelser eller dysfunksjon av bekkenorganene, så vel som ileal arterie trombose eller lammelse av nedre ekstremiteter.

ordningen

I diagrammet nedenfor kan du tydelig se hvilken del av ryggraden som for eksempel er ansvarlig for armene eller hvirvlene er ansvarlige for beina. For eksempel er vertebra L3, hvor sakrum er plassert, ansvarlig for kneet. Vi kan også se at denne vertebraen også er ansvarlig for det urogenitale systemet.

konklusjon

Ryggraden er nesten den viktigste delen av menneskekroppen, og utfører mange viktige funksjoner. Med manifestasjonen av enhver sykdom i et indre organ, begynner folk som regel å engasjere seg i behandlingen av dette organet. De tror ikke at det sanne problemet kan ligge i ryggraden.

For å holde ryggraden frisk, unngå skade, vektløfting og overdreven trening, og trene regelmessig og spis godt. Disse tiltakene vil være nok til å holde ryggraden i utmerket form i mange år.

L2 l3 ryggrad

Hva er intervertebral plate protrusion?

Intervertebral plate protrusion er et av stadiene av intervertebral brokk utvikling. Med alder, av naturlige årsaker, svekkes våre intervertebrale plater. På dette stadiet kan personen føle ubehag eller liten smerte. Neste trinn er det intervertebrale fremspringet. Under intervertebralt fremspring begynner innholdet i intervertebralskiven, den gellignende pulpalkjernen, å utøve trykk på den svekkede fibermembranen, som et resultat av hvilken utbuling dannes. Hvis et brudd dannes i skallet på disken, kommer en del av den pulserende kjernen ut. Denne tilstanden kalles ekstrudering. Den endelige fasen av disdegenerasjon er en sekvestrerte brokk eller bare en sekvestrasjon. En sekvestrert brokk er et hernielt materiale løsrevet fra platen.

I en normal spinalkanal kan det intervertebrale fremspringet ikke forårsake noen symptomer. Hvis spinalkanalen er smal, kan fremspringssymptomene være identiske med symptomene på en intervertebral brokk. Bredden på ryggraden kan skyldes anatomiske faktorer: Noen mennesker er født med en smal ryggrad. Kanalen kan også innsnevres som følge av degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden. Det er viktig å forstå at intervertebralt fremspring er et stadium av brokkutvikling. Eventuell belastning og lett spinal skade kan føre til at den svekkede fibrøse membranen på platen brister, og et fragment av pulvestasjonskernen kommer inn i spinalkanalen.

Anatomi av intervertebrale plater

For å forstå hva intervertebralt fremspring er, er det nyttig å lære litt om hvordan ryggraden fungerer. Vår ryggraden består av 24 bevegelige bein eller ryggvirvler. Nedre rygg eller lumbale ryggraden holder mesteparten av kroppsvekten. Lumbale ryggraden består av 5 ryggvirvler, nummerert fra 1 til 5 (L1-L5). Ryggvirvlene er skilt fra hverandre av intervertebrale skiver, som utfører funksjonen til demping friksjon og gir spinal mobilitet. Skalet av en intervertebral plate kalles en fibrøs ring. Dette skallet er ganske hardt og består av rundt 60 fibrøse ringer. Hver disk har også et gellignende senter, kalt pulpalkjernen. På nivået på hver plate kommer to spinalnerver fra ryggmargen, som deretter forgrener seg til å bære informasjon til andre områder av kroppen vår. Ryggmargen og ryggnerven fungerer som en telefon, slik at meldinger eller impulser kan reise frem og tilbake mellom hjernen og kroppen, overføre informasjon om følelser og kontrollere bevegelse.

Hva er forskjellen mellom intervertebral fremspring og intervertebral brokk?

Intervertebral brokk oppstår når det gellignende senteret på disken går gjennom et gap i en stiv fibrøs vegg. Hernialmaterialet irriterer ryggraden, noe som forårsaker kjemisk irritasjon. Intervertebral brokk smerte er resultatet av betennelse og irritasjon av nerven forårsaket av komprimering av intervertebral brokk. Dessverre helbreder gapet i fibermembranen veldig sakte, siden intervertebralskiven er berøvet blodtilførsel. Over tid vises fibrøst vev på stedet av de ødelagte fiberfibrene, som ikke kan utføre den funksjonen som er tildelt den. På grunn av mangel på blodtilførsel, er det noen skade på intervertebralskiven permanent.

Under intervertebral fremspring forblir den fibrøse ringen intakt, men det oppstår en bulging som kan klemme nærliggende nerverøtter. Denne intervertebrale brokk er forbundet med forekomsten av et gap i den fibrøse ring, gjennom hvilken et fragment av massekjernen passerer. Noen ganger bulging er så alvorlig at et fritt hernielt fragment danner som migrerer i spinalkanalen. Denne tilstanden kalles sekwestrert intervertebral brokk.

I de fleste tilfeller dannes mellomverteprosjekter og brokk i lumbale ryggraden, hvor nerver i ryggmargen går ut mellom lumbale vertebrae og deretter koble igjen, og danner nesen i nervesystemet.

Symptomer på fremspringet L2-L3

I tillegg til ryggsmerter, kan intervertebral fremspring av L2-L3 føre til flere flere symptomer som folk ikke alltid forbinder med ryggraden. Årsaken til dette er at dette fremspringet lett kan klemme og irritere den nærliggende nerverotten.

Avhengig av nivået av hevelse, kan ulike nerver som innerverer ulike deler av kroppen, bli påvirket. Radikulær smerte, følelsesløshet og prikking forårsaket av klemming og betennelse i nerverotten kalles radikulopati.

Radikulopati L2 og L3

Typiske tegn på L2- eller L3-radikulopati er smerte, nummenhet eller prikking i låret. I tillegg kan pasienten neppe løfte låret i sittestilling.

Det venstre eller høyre sidede intervertebrale fremspringet av L2-L3 påvirker ofte fremsiden eller siden av låret, siden denne delen av kroppen betjenes av nerverot L3. Det er imidlertid viktig å merke seg at disse smertemønstrene ikke er absolutte, og hver pasient med L3-fremspring kan også lider av andre symptomer.

Årsaker til intervertebralt fremspring

Intervertebrale fremspring eller brokk kan forekomme spontant som følge av skade eller løft av en tung gjenstand. Også viktig er aldringsprosessen. Når vi blir eldre, begynner diskene våre å miste vann og bli vanskeligere. Stiv fibrøs membran på platen kan svekke seg. I en slik situasjon kan det gellignende skivematerialet stikke ut i spinalkanalen (intervertebralt fremspring) eller bryte gjennom den fibrøse membran (intervertebral brokk), klemme på nerverøttene. Genetikk, røyking, livsstil og noen andre faktorer kan føre til tidlig disk degenerasjon.

Diagnose av intervertebralt fremspring

Primærdiagnose av intervertebral fremspring i lumbale ryggraden utføres av en nevrolog. Ved høringen vil legen kompilere sykdommens historie og gjennomføre en nevrologisk undersøkelse, sjekke reflekser, følsomhet og muskelstyrke. Etter konsultasjon planlegger han eller hun en eller flere diagnostiske tester.

Den mest informative studien for mistenkt intervertebralt fremspring er magnetisk resonans imaging (MR). MR er en ikke-invasiv test som bruker et magnetfelt og radiofrekvensbølger for å få et detaljert bilde av ryggens myke vev. I motsetning til røntgenbilder er nerver og skiver tydelig synlige på MR-skanning. En MR-skanning vil gi legen din mulighet til å se ryggraden fra alle vinkler.

Pasienter som er kontraindisert i MR kan foreskrives en CT-skanning (computed tomography). CT er en sikker, ikke-invasiv test som bruker en røntgenstråle og en datamaskin for å lage todimensjonale bilder av ryggraden.

En røntgenstråle kan foreskrives hvis det er mistanke om problemer med beinsystemet i ryggraden: leddgikt, beinvækst (osteofytter) eller brudd. Det er umulig å diagnostisere intervertebral fremspring ved hjelp av en enkelt røntgenstråle.

Behandling av intervertebralt fremspring

I de fleste tilfeller bidrar konservativ behandling til å takle symptomene på intervertebralt fremspring. Vanligvis skjer forbedring innen 6 uker.

Konservativ behandling kan omfatte:

  • fysioterapi med sikte på å styrke muskler i ryggen og brystbenet, samt å forbedre elastisiteten i ryggraden;
  • spinal traction, noe som øker avstanden mellom ryggvirvlene, gjenoppretter kraften i de intervertebrale skivene;
  • fysioterapi øvelser rettet mot å utvikle en blokkert ryggrad;
  • manuell massasje;
  • smertestillende midler i begrensede mengder for å lindre alvorlige smerter.

Hvis du har tegn på et nevrologisk underskudd, kan en kirurgisk inngrep bli vurdert.

På vår nettside kan du ta en online test for brudd i lumbale ryggraden.

Du kan også registrere deg for en konsultasjon hos en nevrolog ved en av våre klinikker i Moskva (gratis for statsborgere i Russland).

Artikkel lagt til Yandex Webmaster 2016-07-05, 14:30.

Mange tror ikke at skader og sykdommer i ryggraden, som ble mottatt i ungdom og til og med i ungdomsårene, utløser utviklingen av degenerative dystrofiske prosesser i ryggsøylens vev.

Resultatet av dette er sykdommer som brokk, osteokondrose, vertebral retrose.

  • Hva er det som?
  • klassifisering
  • årsaker til
  • diagnostikk
  • behandling

Hva er det som? ↑

Den menneskelige ryggraden er et mobil og dynamisk system som gjør det mulig å opprettholde skjemaet gitt av naturen og for å sikre ryggmargenes sikkerhet.

Fordelingen av vertebraen er tapet av den normale relativposisjonen mellom ryggvirvlene i det tilsvarende vertebrale motorsegmentet.

Vertebral retolyse er dens bakre forskyvning.

Denne patologien kan forekomme i alle aldre.

De anatomiske egenskapene som skyldes den oppreistiske posisjonen til en person, samt biomekanikken til bevegelsene hans, forklarer hvorfor et slikt fenomen forekommer oftest på steder der fremadviklingen fra ryggens akse er fysiologisk.

Dette refererer til livmorhals- og lumbalregioner, mer sjelden forekommer det i thorax.

Vertebral vertebra retros er den vanligste typen sykdom, siden livmorhvirveler er den minste i størrelse og mer utsatt for skade.

Ikke mye sjeldnere må legene håndtere retrolistese av 15 vertebraen, som er under maksimal belastning under bevegelser på grunn av at den følgende sakrale delen har minimal mobilitet.

Avhengig av størrelsen på forskyvningen, som gir en ide om stabiliteten til dette motorsegmentet, utføres følgende klassifisering av graden av denne sykdommen:

  • 1 grad, preget av et skifte på opptil 25%;
  • 2 grader, manifestert av en forskyvning fra 25% til 50%;
  • 3 grader, uttrykt i offset fra 50% til 75%;
  • 4 grader som vises ved skift fra 75% til 100%.

Observasjoner på sykdomsforløpet viser at med en lang løpetid fra 5 til 12 år øker størrelsen og omfanget av forskyvningen til vertebra med tiden og når 8-10 mm.

Denne fasen av retrolys er irreversibel.

Effekt på tilstøtende vev

Den fordrevne vertebra utøver en økt belastning på tilstøtende vev.

Et slikt uregelmessig belastningsforhold overbelaster for mye fasettleddene og fører til utvikling av spondyloarthrose.

Dermed er med denne sykdommen i den patologiske prosessen involvert:

  • plater og deres fibrøse ringer;
  • fremre langsgående og kapsulære ledbånd;
  • brusk endeplater.

Dette fører til en rekke lidelser i kroppen:

  • brudd på stabiliteten i leddets aktivitet;
  • muskel tone kommer til en tilstand av asymmetri;
  • funksjonsfeil i ligamentapparatet;
  • slutte å utføre sin fascia-funksjon.

Retrolistese oppstår vanligvis som følge av spinal skade.

Forflytning av vertebraen bakre kan forekomme under påvirkning av slike skader:

  • skade på intervertebrale plater av forskjellig lovbestemmelse
  • Overbelastning av vertebrale segmenter, oftest med flere bevegelsesretninger;
  • alle typer skader på vertebrae og muskel-ligamenteapparatet;
  • kompresjonsfrakturer;
  • ligamentbrudd.

De mest sjeldne sykdommene er retrolistese av 13 og retrolistese av 12 hvirvler, som skyldes direkte spinal skade.

I de fleste tilfeller observeres patologien ved mykning av vertebralskivene, med slitasje og brudd.

Uten støtte av platen som dekkes av den patologiske prosessen, går den øvre kive under forskyvning og begynner å sette press på beinet under den.

Hos eldre pasienter er retrolistese en konsekvens av leddgikt, noe som fører til utmattelse av skivevev.

De provokerende faktorene for utviklingen av denne sykdommen er:

  • Tilstedeværelsen av andre sykdommer i ryggraden, spesielt spondylose og osteokondrose;
  • medfødt svakhet i spinalstrukturer;
  • arvelighet;
  • svulster i ryggraden og omkringliggende strukturer;
  • aldersrelaterte endringer i intervertebrale strukturer.

De mest disposisjoner for retolistezu er folk som er engasjert i tung fysisk arbeid, atleter som har kortvarige, men intense belastninger på ryggraden (vektløftere, brytere, akrobater) - dette er sannsynligvis hvorfor menn overveier blant pasientene.

Hos små barn kan sykdommen bare oppstå når en ulykkesskade er mottatt eller når traumatisk idrett utøves.

Klinisk bilde

I lang tid kan sykdommen bli skjult, smerte først vises bare etter fysisk anstrengelse.

Intensiteten av smerte øker over tid, senere tilknyttede symptomer blir lagt til.

Klager hos pasienter bestemmes av lokalisering og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, noe som fører til ustabilitet i det myke vevet som gir motorfunksjonene til segmentet.

På grunn av trykket fra den fordrevne vertebraen på nervestrukturene, kan dysfunksjonen oppstå, ledsaget av muskelspasmer.

Ustabiliteten under retrolistese kan følges som en slags ubehag i dette området, og kan føre til alvorlige bevegelsesforstyrrelser i hele ryggraden.

Retolystose i lumbale ryggraden

Retrolistese 15, som er en av de vanligste typene av denne sykdommen, manifesteres av smerte i ryggraden, kan ledsages av nevrologiske symptomer til utviklingen av lammelse av underkroppen.

Svært ofte opptrer 14 retrolys med det, og forårsaker lignende manifestasjoner. I dette tilfellet, jo mer uttalt lumbale lordose, jo mer vertikalt ligger endplaten av den sakrale øvre vertebra S1 og jo større belastningen på den nedre lumbale vertebraen 15.

Følgende symptomer dominerer i klinikken:

  • smerte i lumbalregionen med bestråling i beinet, som skyldes fysisk selv små belastninger eller vanskelige bevegelser;
  • ufrivillig forkortelse av trinnet når du går;
  • Smerter som oppstår etter et langt opphold i en posisjon;
  • ulike følsomhetsforstyrrelser;
  • funksjonsforstyrrelser i arbeidet med de nærmeste indre organer;
  • Det er et symptom på Wasserman, manifestert i forekomsten av skarp smerte i lyskeområdet når du løfter bena opp fra den utsatte posisjonen;
  • er et uttalt symptom på Lasegue. Det manifesteres av utseendet av ryggsmerter og langs nesen når det rette benet blir hevet fra den bakre posisjonen, og disse fenomenene forsvinner når den er bøyd i kneet.

Fig.: Identifikasjon av symptom på Lasega

Retrosis av thoracic

Den spesielle egenskapen til thoracic regionen er tilstedeværelsen her av ekstra fiksering av ryggraden med brystkonstruksjonene og delvis av det øvre skulderbeltet.

Dette forhindrer noen skjærebelastninger, og fenomenet retrolystose blir observert her mye sjeldnere.

Lokalisering av sykdommen i thoracal ryggrad forårsaker symptomer:

  • smerte i det berørte området
  • dumme hender;
  • kortpustethet, hoste;
  • astmaanfall;
  • smerte i leveren og galleblæren;
  • nyre smerte;
  • magesårssykdom.

Revolystese av livmoderhalsen

Den cervicale ryggraden er den vanskeligste når det gjelder den anatomiske strukturen og funksjonene som utføres, av en rekke grunner er den også den mest traumatiserte.

De anatomiske egenskapene som bidrar til dette er som følger:

  • svak muskelkorsett i nakken;
  • fraværet av intervertebrale skiver mellom skallen og den etterfølgende vertebra, så vel som mellom den første og den andre hvirvel;
  • plassering av vertebrale arterier i kanalen av de transversale prosessene til disse vertebrae;
  • Den største mobiliteten til denne avdelingen.

Fordelingen av livmorhvirvelene fører til irritasjon og klemming av nerveender og vertebrale arterier som nærer de vitale bakre områdene av hjernen.

Når retolistese av livmorhvirvelene ofte utvikler tegn på sykdommer i hjernecirkulasjon, hypertensjon, utilgjengelig for konvensjonelle behandlingsmetoder.

Dette medfører følgende symptomer:

  • tinnitus, hodepine, svimmelhet;
  • visuelle forstyrrelser, dobbeltsyn
  • nakke smerte;
  • økning eller ustabilitet av blodtrykk
  • kvalme;
  • svakhet og følelsesløshet i øvre lemmer;
  • intensivering av disse symptomene under hodebevegelser.

Retrolistez i C3-, C4-, C5-segmentet, som er et patologisk fenomen i livmorhalsområdet, er preget av langvarig og langvarig kurs, vedvarende funksjonsnedsettelser som kan føre til funksjonshemming over tid.

En egenskap av denne patologien sammenlignet med andre sykdommer i ryggraden er et høyt nivå av vertebralglidning.

Undersøkelsen av en slik pasient bør kontaktes med særlig forsiktighet for å fastslå skadenes sanne natur og den eksakte graden av forskyvning.

Under den første undersøkelsen på grunnlag av pasientens klager, undersøker legen og kontrollerer bevegelsens mobilitet ved hjelp av ulike tester.

Det kontrollerer også for tilstedeværelsen av nevrologiske abnormiteter.

Sykdommen er bekreftet ved å bruke følgende metoder:

  • Røntgenstudier;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • electroneuromyography.

På radiografer med det oppdagede:

  • osteofytter eller karakteristiske beinvekst
  • endre på vanlig høyde i stedet for platen legging;
  • marginal sklerose;
  • ustabilitet når motorsegmentene er bøyde;
  • dannelsen av en hovent pulverkjerne av vakuum inne i disken.

Tatt i betraktning det faktum at under retrolistese skjer sekundær skade på bløtvevstrukturer, er MR nødvendig.

Denne typen undersøkelse gjør at du kan oppdage morfologiske endringer i vev som leddbånd, plater, nerverøtter, ryggmargen. Med retrolistese, stikker en ryggvirvel vanligvis, som er umerkelig på radiografien, men er tydelig synlig på MR-skanning.

Disse magnetiske resonansbildene gir oss mulighet til å finne en mer tilstrekkelig behandlingstaktikk og bedre forutsi utviklingen av prosessen.

En annen type diagnose er electroneuromyography.

Denne diagnostiske metoden er basert på opptak og analyse av fibrens bioelektriske aktivitet, som reflekterer tilstanden i ro og under muskelspenning.

Det brukes til å bestemme området og omfanget av skade på nervesystemet.

Valget av behandling for denne sykdommen bestemmes av sin scene, graden av smertsyndromintensitet, graden av utvikling av funksjonsforstyrrelser i musklene og indre organer.

Konservativ behandling

Med retrosis av innledende grader og rettidig oppdagelse av sykdommen, kan gode resultater oppnås ved hjelp av konservativ behandling.

Hans metoder har noen ganger en effekt selv når vertebrae er forskjøvet med 50%.

Den inkluderer:

  • begrensning av fysisk aktivitet
  • iført en ortopedisk korsett for å korrigere ryggraden;
  • myke teknikker for manuell terapi;
  • akupunktur;
  • laser terapi;
  • terapeutisk massasje;
  • fysioterapi;
  • terapeutisk spinal traksjon;
  • fysioterapi;
  • spa behandling;
  • medisinering.

Ved å bestemme behandlingens taktikk må man huske på at sykdommen er en traumatisk krølling i ryggraden, så du må være ekstremt forsiktig med utnevnelsen av terapeutiske øvelser, fordi belastningen på pasientsegmentet kan provosere en forverring av pasientens tilstand.

En obligatorisk tiltak for retrolistese er en ortopedisk korreksjon i form av bruk av spesielle korsetter eller bånd.

Å bære dem bør ikke være lang, fordi de tar lasten fra ryggmuskulaturen, og bidrar til atrofiske prosesser i dem.

Et effektivt tiltak, som foregår før bruk av korsett, betraktes også som terapeutisk strekking av ryggraden.

Under denne prosedyren opprettes et vakuum i intervertebrale vev, noe som bidrar til den forbedrede bevegelsen av fysiologiske væsker i dem.

Det forbedrer næringen av vev, hindrer dystrofi, degenerasjon og ytterligere ødeleggelse.

Hvordan gjenkjenne dislokasjonen av ryggvirvlene i nakken? Les i vår artikkel om

Hva er farlig spinal skade? Se her.

Hva forårsaker ryggsmerter mellom skulderbladene? Finn ut her.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling er indikert i nærvær av alvorlige smerter og muskelspasmer.

Det inkluderer smertestillende midler og antiinflammatoriske stoffer, samt narkotika for å eliminere nevrologiske symptomer. Hvis pasienten også lider av leddgikt, foreskrives ytterligere medisiner for å forbedre tilstanden til leddene.

I tillegg er retolistese ofte ledsaget av osteokondrose og vertebral brokk, spesielt i 15-S1-segmentet, derfor er reseptbelagte medisinbehandling utført individuelt, avhengig av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og forekomsten av symptomer.

Følgende medisiner er foreskrevet:

  • smertestillende midler som reduserer eller eliminerer smerte;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som bidrar til å redusere smerte og lindre betennelse;
  • muskelavslappende midler som reduserer tone i skjelettmuskler og på grunn av dette reduserer smerte;
  • nevropatiske midler som er nødvendige for den organiske lesjonen av ulike deler av nervesystemet.

Med ineffektiviteten av disse midlene foreskrev epidural steroid injeksjoner. De er satt inn i epiduralrommet, den omkringliggende ryggraden og nerveenden.

Prosedyren er ganske komplisert og utføres av en kvalifisert tekniker.

2-3 slike injeksjoner er gitt til kurset, kortison er den mest foreskrevne medisinen.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske behandlinger brukes i følgende tilfeller:

  • med alvorlig retrose av høye grader;
  • i nærvær av vedvarende nevrologiske symptomer;
  • med lav effektivitet av konservativ behandling.

Små grader av forskyvning krever sjelden kirurgi, som består i å tilpasse vertebrae og fikse dem i riktig posisjon.

Hvis de vaskulære eller nervøse strukturer komprimeres av formasjoner på vertebraen i form av benvekst eller svulster, fjernes de.

Med forskyvning av vertebra forårsaket av ustabilitet av det muskel-ligamente apparatet, styrkes det ved påføring av spesielle implantater.

Fig.: Kirurgisk behandling av retrolistese

Etter en tradisjonell operasjon er det nødvendig med en lang gjenopprettingstid på mellom 2 måneder og 1 år.

Under det er det ikke tillatt å legge på ryggraden og en aktiv livsstil.

Det er nye metoder for kirurgisk behandling av retrolistese - en av dem er å koble de fordrevne vertebrae med spesielle skruer og feste dem til metallkonstruksjonen.

forebygging

Siden årsaken til retrorolistose er skader og skade på ryggraden, består forebygging av patologi i å forebygge all slags skade på dette området.

En viktig faktor i utviklingen av sykdommen etter en akutt skade er vektløfting, noe som forårsaker et fremspring av den mest overbelastede disken, brudd på det ligamentale apparatet og retrolistese i lumbal- eller brøndsone. Derfor, for å unngå at det er viktig å unngå laster av denne typen.

Hvis du trenger å heve objektet, må du gjøre dette hakke.

Samtidig går en del av lasten til beinmuskulaturen, men til baksiden avtar den.

Hvis du ikke kan unngå overføring av tunge gjenstander, må du gjøre dette ved å distribuere vekten jevnt på begge hender.

Fig.: Anbefalinger for å gjøre fysisk arbeid

Generelt, med eksistens av predisponerende faktorer, for å unngå retrolys er det nødvendig å følge noen regler:

  • bruk av regelmessig mosjon bør styrke muskelrammen på ryggen;
  • unngå skader, straks og tilstrekkelig behandle allerede mottatt;
  • ta vitamin-mineral komplekser, som inkluderer kalsium;
  • i profesjonell sport, utfør et spesielt sett med øvelser som hindrer forskyvning av ryggvirvlene.

Det er ikke mulig å forhindre denne sykdommen helt.

Dermed er retrosis av ryggraden, i motsetning til andre typer forskyvninger, en vanlig årsak til nevrologiske komplikasjoner opptil ryggmargskompresjon.

De ledende sykdommene i klinikken er smerte på skadestedet, som er en vanlig årsak til pasientens funksjonshemning.

Behandlingen er dominert av konservative metoder, iført ortopediske korsetter, massasje, manuell terapi. Kirurgiske behandlinger er indisert for en liten del av pasientene.

Video: øvelser for ryggraden

Leger anser Schmorls brokk i vertebrale legemer som den første fasen av flere komplekse sykdommer i ryggraden. Er dette sant, og hvorfor manifesterer patologi seg ikke ofte?

Hvordan er brusk?

For nesten 100 år siden oppdaget tysk lege Christian Schmorl uvanlige kileformede formasjoner i svampete ryggvirvler på røntgenstråler.

Han begynte å studere dem, beskrevet i detalj, derfor kalles denne patologien i dag Schmorls brokk av vertebrale legemer.

Faktisk er de trekantede formasjonene innholdet i intervertebralskiven (bruskhinne) plassert i vertebralhulen. Av en eller annen grunn dannes tomrum i den indre svampete beinet i vertebrae, de kalles "Schmorl's uzurativny-defekter".

Deres forekomst er alltid forbundet med mangel på kalsium i menneskekroppen, men de fører ikke hver gang til fremspring av bruskvævet til disken i det resulterende hulrom.

Dannelsen av bruskhinnene forårsaker en trykkforskjell i hulrommet og platen i nærvær av en tynn plate av leddet. Dette fremkaller pushing av platen av skjøten med en mer tett fibrøs ring av platen, og et fremspring av bruskvevdannelser i kroppens vertebra. På bildene ser det ut som et trekantet objekt.

Typer og typer fremspring

Ved plassering i forhold til ryggens akse er nodlene delt inn i:

  • bak,
  • sentralt plassert
  • offset forfra
  • side.

En viktig egenskap er dybden av penetrasjon av brusk i kroppen til en vertebra: jo mer går det dypere inn i vertebraet, desto større er sannsynligheten for slike komplikasjoner som en kompresjonsbrudd.

Oftere er flere Schmorl brokkene diagnostisert i vertebrale legemer, men det forekommer også hernier. De mest utsatt for dannelsen av bruskbeinene er thoracic (Th) og lumbar (L) seksjonene. Men den vanligste er en patologisk formasjon ved deres grensesnitt (Th12-L1).

Nodler av vertebrale legemer i thoracic og thoracic-lumbar divisjoner er fulle av en slik komplikasjon som en kompresjonsbrudd.

Med den blir den skadede lenken sprukket, og som den er, dannes selv fra ubetydelige belastninger, for eksempel fallende fra høyden av sin egen høyde, plagsom løft av tyngdekraften. Komplikasjonen manifesteres av alvorlig smerte, umuligheten av å snu torsoen, krever langvarig behandling.

Bruskbender i lumbaleområdet (L4, L5, L3) har en tendens til å forvandle seg til fyldige hernierte intervertebrale skiver.

Og de går utover hvirvlene, klemmer nervens røtter, påvirker det perifere nervesystemet, forårsaker symptomer som lumbelsmerter, følelsesløp i fingrene og føttene (opp til lammelse), enkelte hudområder og forstyrrelser i bekkenorganene.

Det antas at tilstedeværelsen av Schmorls brokk av vertebrale legemer bidrar til den tidligere forekomsten av osteoporose (sykdommer i vertebrale leddene).

Årsaker til sykdom

Brusk blir ofte diagnostisert hos barn eller ungdom, det forekommer hos unge, kvinner i overgangsalderen og eldre.

Blant årsakene er følgende:

  • medfødt predisposisjon: bruskbein er ofte funnet hos barn med diatese;
  • underernæring av ryggvirvlene, mangel på kalsium, vitamin D, PP;
  • for mye stress, skade;
  • degenerative-destruktive aldersrelaterte endringer;
  • smittsom beinskade.

Manifestasjoner av patologi

Schmorls brokk kan bare oppdages i spinalkroppene ved hjelp av instrumentell undersøkelse: datamaskin eller magnetisk resonansbilder, på et røntgenbilde (ikke i alle fremskrivninger).

På et ukomplisert kurs gir isolerte formasjoner ingen symptomer, de berører ikke nerveenderne, de utøver ikke press på ryggmargen. Smerter i ryggmuskulaturen oppstår på grunn av større belastning på dem, siden disse musklene er tvunget til å sikre stabiliteten til den syke vertebraen.

Tilstedeværelsen av flere formasjoner fremkaller imidlertid umiddelbart en begrensning av ryggradenes mobilitet, kjedelig smerte under lengre opphold i vertikal eller fremadrettet stilling.

Ved dannelsen av flere bruskhinnene i brøndregionen forekommer kyphose, en bøyning i ryggraden, noe som provoserer en bøyning. Og i nærvær av de som befinner seg i lumbale - lordose (rette lumbale bøye).

Derfor er det mulig å mistenke tilstedeværelsen av patologi i en tenåring på betingelse av at et hode bøyes fremover og skuldrene bøyes fremover. Hvis fremspringet i vertebrallegemet er komplisert av fullverdige brokk, artrose eller kompresjonsfraktur, så vil symptomene som er karakteristiske for disse sykdommene vises.

Tradisjonell terapi

Bruskutstikk kan ikke fjernes kirurgisk. Slike behandlinger er kun indikert når dannelsen av en for farlig fullstendig brokk.

I dag, i behandlingen av kompresjonsfrakturer i Europa, spesielt de som er forårsaket av Schmorls brokk i L2-kroppen, gjennomgår vertebrae vertebroplasty, bruker vi også kyphoplasti eller tradisjonell terapeutisk og kirurgisk behandling.

For behandling av bruskbeinster direkte, brukes narkosealver, NSAID (foreskrevet av behandlende lege). I tillegg brukes i den komplekse behandlingen:

  • massasje;
  • fysioterapi;
  • spesiell mat;
  • spinal traction;
  • fysioterapi.

Hva nøyaktig og i hvilke doser som skal brukes, bør kun legen avgjøre på grunnlag av plasseringen av fremspringet, inngangsdybden til vertebens kropp, varigheten av formasjonen.

Selvbehandling ikke bare hjelper, men gjør også vondt. Feil fordeling av belastninger under selvvalg av øvelser vil være for farlig, og ubalansert ernæring fremkaller ofte problemer med nyrene og mage-tarmkanalen.

Schmorls brok er formasjoner som krever nøye oppmerksomhet til seg selv, gjennomføringen av alle anbefalinger fra legen. Lanserte former for fremspring av vertebral brusk kan provosere helseskadelige konsekvenser.

Ansvarsfraskrivelse

Informasjonen i artiklene er kun ment for generell informasjon og bør ikke brukes til selvdiagnose av helseproblemer eller for medisinske formål. Denne artikkelen er ikke en erstatning for medisinsk rådgivning fra en lege (nevrolog, terapeut). Vennligst kontakt legen din først for å vite nøyaktig årsaken til helseproblemet ditt.

Jeg vil være veldig takknemlig for deg hvis du klikker på en av knappene
og del dette materialet med vennene dine

"Øvelsesbehandling for utvinning etter intervertebral brokk. Kurset og behandlingen av Schmorls brokk i brøndsområdet i ryggen." Alle innlegg fra forfatteren