Schlätters sykdom

Schlätters sykdom - aseptisk ødeleggelse av tuberøsitet og kjernen i tibia, som oppstår mot bakgrunnen av kronisk skade i en periode med intensiv vekst av skjelettet. Klinisk manifesteres Schlatters sykdom av smerter i kneleddets nedre del, som skyldes flekk (huk, gang, løping) og hevelse i tibial tuberositetens område. Schlätters sykdom er diagnostisert på grunnlag av en omfattende vurdering av kneleddets historie, undersøkelse, røntgen og CT, samt lokale densitometri og laboratorietester. I de fleste tilfeller behandles Schlätters sykdom med konservative metoder: mild motorbehandling for de berørte knæleddene, antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler, fysioterapi, fysioterapi, massasje.

Schlätters sykdom ble beskrevet i 1906 av Osgood-Schlätter, hvis navn hun bærer. Et annet navn på sykdommen, som også brukes i klinisk ortopedikk og traumatologi, reflekterer essensen av prosessene som forekommer i Schlätters sykdom og lyder som "osteokondropati av tibial tuberosity". Fra dette navnet er det klart at Schlätters sykdom, som Calvets sykdom, Timann's sykdom og Koehler sykdom, tilhører gruppen av osteokondropatier, sykdommer av ikke-inflammatorisk genese, ledsaget av knekkekrose. Schlätters sykdom er observert i perioden med den mest intensive beinvekst hos barn fra 10 til 18 år, betydelig oftere hos gutter. Sykdommen kan oppstå med nederlaget på bare ett lem, men Schlätters sykdom er ganske vanlig med en patologisk prosess i begge bena.

årsaker

Utløsningsfaktorer i utviklingen av Schlätters sykdom kan være direkte skader (skade på leddene i knæleddet, knoglebrudd og patella, dislokasjoner) og permanent mikrotrauma av kneet under idrett. Medisinsk statistikk indikerer at Schlätters sykdom forekommer hos nesten 20% av ungdommene som er aktivt involvert i sport, og bare 5% av barna som ikke er involvert i merkevaren. Sport med økt risiko for å utvikle Schlätters sykdom inkluderer basketball, hockey, volleyball, fotball, gymnastikk, ballett og kunstskøyter. Det er sport som forklarer den hyppigere forekomsten av Schlätters sykdom hos gutter. Den nylige utviklingen av mer aktiv deltakelse i idrettsseksjonene av jenter har ført til en reduksjon av gapet mellom kjønnene i forhold til utviklingen av Schlätters sykdom.

Som følge av overbelastning forekommer hyppige mikrotraumer i kneet og overdreven spenning av patellarets eget ligament, som oppstår under sammentrekning av lårets kraftige quadriceps-muskel, en blodforsyningsforstyrrelse i tibial tuberositeten. Det kan forekomme mindre blødninger, brudd på fibrene i patellar-senen, aseptisk betennelse i regionen av posene, nekrotiske forandringer i tibial tuberositeten.

symptomer

Schlätters sykdom er preget av en gradvis begynnelse med lavt symptom. Pasienter assosierer vanligvis ikke forekomsten av sykdommen med kneskade. Schlätters sykdom begynner vanligvis med utseendet av ikke-intens smerte i kneet når den er bøyd, klemt, stigende eller synkende trappene. Etter økt fysisk anstrengelse på kneleddet (intensiv trening, deltakelse i konkurranser, hopp og knep i klasser i fysisk opplæring), manifesterer symptomene på sykdommen.

Det er betydelig smerte i den nederste delen av kneet, forverret av bøyning under jogging og turgåing, og avtar med fullstendig hvile. Akutte anfall av skjærepine kan forekomme, lokalisert i den fremre delen av knæleddet - i tilknytning til patella-senen til tibial tuberositet. I samme område er hevelse i kneleddet notert. Schlätters sykdom er ikke ledsaget av endringer i pasientens generelle tilstand eller lokale betennelsessymptomer som feber og rødhet i huden på stedet for puffiness.

Ved undersøkelse av kneet, er ødemet kjent, og utjevning av konturene av tibial tuberosity. Palpasjon i tuberøsiteten viser lokal ømhet og hevelse, som har en tett elastisk konsistens. Et hardt fremspring er håndgripelig gjennom hevelsen. Aktive bevegelser i kneleddet forårsaker smerter av varierende intensitet.

Schlätters sykdom har et kronisk kurs, noen ganger er det et bølgelignende kurs med tilstedeværelse av markerte perioder med forverring. Sykdommen varer fra 1 til 2 år og fører ofte til gjenoppretting av pasienten etter slutten av benvekst (ca. 17-19 år).

diagnostikk

Etablering av Schlätters sykdom tillater en kombinasjon av kliniske tegn og den typiske lokaliseringen av patologiske forandringer. Ta også hensyn til pasientens alder og kjønn. Imidlertid er den avgjørende faktoren for å gjøre en diagnose en røntgenundersøkelse, som for mer informativitet bør utføres i dynamikk. Radiografi av kneleddet er laget i front- og sideprojeksjon. I noen tilfeller, en ekstra ultralyd av kneledd, MR og CT skanning av leddet. Densitometri brukes også til å oppnå data på strukturen av beinvev. Laboratoriediagnose er utnevnt for å utelukke den smittsomme arten av kneleddets lesjon (spesifikk og uspesifisert leddgikt). Den inkluderer en klinisk blodprøve, en blodprøve for C-reaktivt protein og reumatoid faktor, PCR-studier.

I den første perioden kjennetegnes Schlätters sykdom av et røntgenbilde av flattning av mykvevet til tibial tuberøsitet og forhøyelse av den nedre grense for opplysning som svarer til fettvev som er lokalisert i den fremre delen av knæleddet. Sistnevnte skyldes en økning i volumet av delkollegasjen som et resultat av sin aseptiske betennelse. Endringer i kjernen (eller kjerne) av endring av tibial tuberositet ved begynnelsen av Schlatters sykdom er fraværende.

Med tidenes forløp er forskyvningen av kjernene til bevegelse fremover og oppover med en mengde fra 2 til 5 mm radiologisk notert. Fuzzy trabekulær struktur av kjernene og ujevnheten i deres konturer kan observeres. Gradvis resorpsjon av fordrevne kjerne er mulig. Men oftere blir de fusjonert med hoveddelen av ossifikasjonskjernen med dannelsen av benkonglomerat, hvis basis er tibial tuberositet, og spissen er et spiklignende fremspring, som er godt visualisert på den laterale radiografien og palpert i tuberøsitetsregionen.

Differensialdiagnosen av Schlatters sykdom skal utføres med tibialfraktur, syfilis, tuberkulose, osteomyelitt og tumorprosesser.

behandling

Pasienter med Schlatters sykdom mottar vanligvis ambulant konservativ behandling fra en kirurg, en traumatolog eller en ortopedisk kirurg. Først av alt er det nødvendig å eliminere fysisk anstrengelse og sikre maksimal mulig resten av det berørte knæleddet. I alvorlige tilfeller er det mulig å påføre et bandasje på leddet. Grunnlaget for narkotikabehandling for Schlätters sykdom er antiinflammatoriske og smertestillende midler. Fysioterapeutiske metoder er også mye brukt: mudterapi, magnetisk terapi, UHF, sjokkbølgebehandling, parafinbehandling, massasje av underbenet. For å gjenopprette de skadede områdene av tibia, utføres elektroforese med kalsium.

Fysioterapi klasser inkluderer et sett med øvelser rettet mot å strekke hamstrings og quadriceps femoris. Resultatet er en reduksjon i spenningen av patellar-senen festet til tibia. For å stabilisere kneleddet blir øvelser som styrker lårets muskler også inkludert i behandlingskomplekset. Etter behandling av Schlätters sykdom er det nødvendig å begrense belastningen på kneledd. Pasienten bør unngå å hoppe, løpe, knelte eller hakke. Klasser traumatisk sport er bedre å bytte til en mer gunstig, for eksempel svømming i bassenget.

Ved alvorlig ødeleggelse av beinvev i regionen av tibiahodet, er kirurgisk behandling av Schlatters sykdom mulig. Operasjonen består i å fjerne nekrotisk foci og arkivere en beingraft som fikserer tibial tuberositeten.

outlook

Flertallet av de som opplevde Schlätters sykdom, behold pineal fremspring av tibial tuberosity, noe som ikke forårsaker smerte og ikke forstyrrer leddets funksjon. Men komplikasjoner kan også observeres: Blanding av patella opp, deformiteter og slitasjegikt i knæleddet, fører til smerte syndrom som stadig oppstår når man stole på et bøyd kne. Noen ganger, etter Schlätters sykdom, klager pasienter om å få vondt eller smerte i knæleddet som oppstår når været endres.

Vurder hva som utgjør Osgood Shlatter sykdom

Osgood-Shlyattera sykdom er en av patologiene i muskel-skjelettsystemet. I den vitenskapelige litteraturen kalles den osteokondropati av tibial tuberøsiteten, hvor nekrose (nekrose) av beinvev apofysen oppstår. I medisinsk praksis er sykdommen vanlig blant ungdommer og ungdom (11-17 år), når kroppen fortsetter å utvikle beinvev (hos voksne forekommer det nesten ikke).

Årsaker og risikofaktorer

Den viktigste årsaken til sykdommen er intens fysisk anstrengelse, som kroppen opplever under langvarig mosjon og aktive spill.

I ungdommer er bein og brusk vev fortsatt svært sårbare, slik at de lett kan bli skadet under trening, sjokk eller tilfeldig fall. Konstant overbelastning av knærområdet og dets skade skaper en fruktbar grunn for utviklingen av sykdommen.

Risikofaktorer:

Passion for sport som fotball, hockey, kunstskøyter, basketball, vektløfting, gymnastikk, volleyball, alpint, kickboxing, tennis, curling andre. Personer som er interessert i bryting (sambo, judo) og profesjonelle danser er også underlagt.

Kjønnsforskjeller
Blant unge menn oppstår sykdommen omtrent fem ganger oftere enn blant jentene. Dette forklares av det faktum at gutter er oftere opptatt av aktiv sport i denne alderen.
Aldersgruppe fra 11 til 17 år.

symptomer

Smerte i kneet, plassert på stedet der den øvre delen av tibia er koblet til senen. Smerter øker i naturen, forverres av fysiske øvelser, mens du klatrer trappene, knekker, går ut av sengen om morgenen.
Hevelse og hevelse i knærområdet.
Utseendet av tuberkel (støt) under kneet i sonen av tibial tuberosity.

Sykdommen er preget av manifestasjon av kun eksterne tegn. Kroppstemperatur, hudfarge, total helse forblir uendret.

Diagnostiske metoder

Som regel er diagnosen Osgood-Shlatter sykdom ikke vanskelig. Først samler legen en detaljert historie: en undersøkelse utføres, eksterne tegn og karakteren av klager vurderes.

Assisterte diagnostiske metoder tilordnes:

Røntgenbilde, som du kan se endringene i stedet for vedlegg av patella-senen (patellar-senen). Med en langvarig prosess er tuberositeten merkbart deformert, og racemose opplysningene kan spores. Hvis bildet er mykt, kan en fortykning av ligamentet observeres.
Radioisotopstudie som vurderer stoffets metabolske aktivitet og tilstanden av blodstrøm. Nøyaktigheten av utstyret lar deg finne ut lokaliseringen av det patologiske fokuset.
Noen ganger kan ultralyd være nødvendig for å skille sykdommen fra andre lignende patologier, for å se tilstanden til det indre vevet, tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen.
Laboratorietester (blod for reumatoid faktor, biokjemi, komplett blodtelling) er vanligvis ikke foreskrevet, men kan være nødvendig for å utelukke smittsomheten av leddskader.

Denne artikkelen forteller hvordan å forebygge utvikling av osteoporose hos kvinner.
Og her gir vi anbefalinger for behandling av osteoporose hos barn.
Du kan finne ut om osteoporose truer deg ved å sende en serie tester. Hva som helst - les her.

behandling

Osgood-Shlatter sykdom er godt behandles og har en gunstig prognose. Varigheten og behandlingsmetoden velges av legen individuelt for hvert enkelt tilfelle.

Hovedbetingelsen for rask helbredelse av vev er utelukkelse av fysisk aktivitet. Etter utvinning vil pasienten kunne komme tilbake til fullverdig sport, favoritthobbyer og en aktiv livsstil.

Behandlingsmetoder

Med enkel flyt og god vevsreparasjon, vil det kun kreves lokale medisiner. For mer alvorlig skade foreskrives pasienter fysioterapi, laserterapi og (ekstremt sjelden) kirurgi.

medisiner

Legemidler tilskrives pasienten for å lindre tilstanden og lindre smerte.
Utenfor agenter har en god smertestillende effekt (Fastum-gel, Finalgon, salve med
Indomethacin, Alorom og andre).
Ibuprofen eller diklofenak kan brukes til å lindre den inflammatoriske prosessen.
For å styrke kroppen er anbefalt inntak av vitamin-mineral komplekser. Gode resultater oppnås ved å ta kalsiumtilskudd (1500 mg per dag), vitamin E og gruppe B.

Felles immobilisering
Det består i å påføre knærne en spesiell fôr, beholder eller bandasje. Selv en enkel fiksering med elastisk bandasje vil redusere belastningen på knær og nærliggende vev, noe som gjør helingsprosessen raskere. Spesialdesignede fikseringer lindrer hevelse og hevelse godt, lindrer smerte.

fysioterapi

Fysioterapeutiske prosedyrer har en god terapeutisk effekt, men deres varighet bør være minst 3-4 måneder. Legen velger type prosedyre individuelt, styrt av studien av røntgenbildet.

For den første røntgruppen, kan det anbefales at et kurs av UHF og magnetisk terapi.
For den andre gruppen overføres elektroforese med en to prosent lidokainoppløsning på L3-L4-områdene, som senere erstattes av elektroforese med kalsiumklorid og nikotinsyre.
For den tredje gruppen - elektroforese med kaliumjod og aminofyllin, og deretter med kalsiumklorid og nikotinsyre.

Magnetisk terapi
Fortjener spesiell oppmerksomhet. I moderne fysioterapi - dette er et av de nyeste områdene, preget av høy effektivitet (ca. 60-70%) og brukervennlighet. Handlingen er basert på påvirkning av lavfrekvente magnetfelt på det berørte området. Metoden kan brukes som en alternativ behandling når andre metoder ikke har bragt det ønskede resultatet.

Shock Wave Therapy (SWT)
Den består i virkningen av støtbølger av forskjellige energiske grader, som oppnås ved elektromagnetisk stråling eller pneumatisk. Når knæleddet og det omkringliggende vevet påvirkes, brukes ofte fokuserte bølger som kan trenge inn i vev og redusere betennelse. Ankomsten av bølger i stoffet er regulert av spesielle dyser.

Laser terapi (kvanteterapi)
En relativt ung metode, mye brukt i fysioterapi, selv om den ble oppdaget i sekstitallet av forrige århundre. Det innebærer bruk av lavintensitets laserstråling på det berørte vevet. Denne effekten gjør at du kan utvide blodårene, lindre betennelse, fremme bedre helbredelse av vev og lindre smerte.

Operativ inngrep
For behandling av Osgood-Shlatter sykdom er kirurgi sjelden foreskrevet og bare hvis det er visse medisinske indikasjoner:

Ved alvorlig skade på knærområdet, når røntgenbildet avslører en merkbar separasjon av beinfragmenter fra tibia.
Med en lang sykdomskurs, når andre konservative metoder ikke har brakt det rette resultatet.
Kirurgi bør administreres først etter at barnet fylte 14 år. Kun isolerte kliniske tilfeller kan være et unntak fra denne regelen.

Etter operasjonen er pasientene foreskrevet hvile og konservativ behandling, som består i å ta medisiner, bruke eksterne salver og et kurs av fysioterapi.

forebygging

Den beste forebyggingen av patologi er overholdelse av forsiktighet når du spiller sport. Det skal huskes at den unge kroppen i intensivveksten er svært utsatt for selv mindre skader, noe som kan bli en fruktbar grunn for sykdommens utvikling.

I denne artikkelen forteller vi hva vi skal gjøre hvis det var en forstyrrelse av hofteleddet.
Hvorfor mer smerte i hofteleddet, les her

komplikasjoner

Det er ekstremt sjeldent. Noen ganger er det langvarig (kronisk) smerte i kneleddet og vedvarende vevsoppsvulming. Disse symptomene kan lett behandles med kaldpresser og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Vil de ta hæren med denne sykdommen?

Osgood-Shlyattera sykdom er ikke en grunn til fullstendig unntak fra militær tjeneste. Ved 17-18 år (når utkastet alder kommer) er sykdommen ekstremt sjelden. Hvis det på tidspunktet for anropet finner sted, kan den unge mannen få en midlertidig forsinkelse (i 6-12 måneder) til vevene helbredes helt.

Betraktet patologi i medisinsk praksis er ikke sjelden. Til tross for det lange kurset og behandlingen, preges det av en gunstig prognose, og i nesten 100% av tilfellene er det fullstendig herdet hos unge og ungdom. Det viktigste er å ta hensyn til symptomene i tide og starte rehabiliteringsbehandling i tide.

Osgood-Shlatter Disease

Osteokondropati av tibial tuberositet (Osgood-Schlatter sykdom) er en patologi av skjelettsystemet, som er basert på ødeleggelsen av tibialvoksssonen med utvikling av kneleddskondros. Sykdommen ble først beskrevet av amerikanske forskere Osgood og Schlätter (Schlatter) i 1903.

De aller fleste tilfeller er registrert blant tenåringsgutter i alderen 11-17 år involvert i sport. Jenter, så vel som voksne, er svært sjeldne.

Årsaker til Osgood-Shlyattera sykdom

Osteokondropati av tibial tuberositet oppstår uten tilsynelatende grunn. Det antas at genetisk bestemte strukturelle egenskaper i bein og brusk vev spiller en rolle i dannelsen. Predisponerende faktorer inkluderer:

mannlig kjønn - som allerede nevnt har de fleste tilfeller av Schlatters sykdom blitt oppdaget hos gutter.
alder - toppen av forekomsten faller i intervallet 11-14 år, selv om sykdommen kan debutere i en eldre alder (opptil 17-18 år). Osgood-Schlatter sykdom hos voksne voksne pasienter oppstår i form av konsekvensene av patologien som oppstod i barndommen.
Tilstedeværelsen av fysisk aktivitet - Patologien utvikler seg hos barn som er aktivt involvert i idrett. Risikogruppen inkluderer ungdom som foretrekker løping, fotball, kampsport, vektløfting.
Patologisk leddmobilitet knyttet til medfødt ligamentlig enhetssvikt - svake leddbånd bidrar til økt stress på leddflatene, noe som fører til ødeleggelsen av sistnevnte.
Infeksiøs, posttraumatisk og annen type leddgikt - den inflammatoriske prosessen forstyrrer strukturen av vev, noe som gjør dem mer utsatt for fysisk eksponering.

Alle disse effektene øker sannsynligheten for Schlätters sykdom, men garanterer ikke utseendet. Det er situasjoner når et barn utsatt for flere predisponerende faktorer unngår utvikling av patologi. Samtidig oppsto symptomene hos barn som ikke har en negativ effekt på knærne.

Symptomer på kne Osgood-Schlatter sykdom

Osgood-Schlatter sykdom manifesterer seg med en rekke spesifikke symptomer:

hevelse og hevelse av tibial tuberosity;
lokal hyperemi (rødhet assosiert med økt blodgennemstrømning);
lokal hypertermi (hud over senteret som er varmt til berøring);
bruskbukning, visuell detekterbar;
smerte på palpasjon av kneet;
smerte når du går, på tidspunktet for bøyning av den berørte lemmen og bringe den fremover.

Radiologiske tegn på patologi er implisitte og ikke-spesifikke. Diagnosen er komplisert av tilstedeværelsen av et stort antall ossifiseringsmuligheter for apophysis, som kan forekomme på forskjellige måter, selv på lemmer av en person.

Når du vurderer røntgen, orienterer legen forskjellen i graden av hevelse i brusk og dens størrelse i det resulterende bildet. Resultatene fra laboratoriestudier presenterer ikke-spesifikke symptomer på betennelse: en økning i ESR, moderat leukocytose, et skifte til venstre formel (en økning i prosentandelen av unge former for nøytrofiler i blodet).

Schlätters sykdom hos ungdom diagnostiseres på grunnlag av et kompleks av studier: røntgenstråler, laboratorietester, anamnese, kliniske manifestasjoner og klager.

Den aktuelle sykdommen skal differensieres fra kondomalakia av patellaen. De viktigste forskjellene i disse prosessene er vist i tabellen:

Osgood-Shlatter Disease

Og selv om Osgood-Schlatter-sykdommen er vanligere hos gutter, reduseres kjønnsgapet når jenter blir involvert i idrett. Osgood-Schlatter sykdom påvirker flere tenåringer involvert i sport (i forholdet mellom en og fem).
Aldersgrensen for morbiditet har en kjønnsfaktor, som hos jenter, oppstår puberteten tidligere enn hos gutter. Osgood-Schlatter sykdom forekommer vanligvis hos gutter i alderen 13 til 14 år og jenter i alderen 11 til 12 år. Sykdommen løses vanligvis av seg selv som beinvækststopp.

symptomer

De viktigste symptomene på Osgood-Shlatter sykdom inkluderer:

Smerte, hevelse og ømhet i tibial tuberosity-regionen, like under patella
smerter i knærne, som øker etter fysisk aktivitet, spesielt når du kjører, hopper og klatrer trapper - og reduseres i ro
spenning i de omkringliggende musklene, spesielt muskler i låret (quadriceps)

Smerter varierer med hver enkelt person. Noen kan bare ha liten smerte når de utfører visse aktiviteter, spesielt når man jogger eller hopper. For andre kan smerte være permanent og forringende. Osgood-Schlatter sykdom utvikler seg vanligvis i bare ett kne, men kan noen ganger forekomme i begge knær. Ubehag kan vare fra flere uker til flere måneder og kan gjentas til barnet slutter å vokse.

årsaker

I hver tubulær bein av barnet (i arm eller ben) er det vekstsoner, som består av brusk på slutten av beinene. Bruskvev er ikke så sterkt som beinvev og er derfor mer utsatt for skade og for store belastninger på vekstsoner kan føre til hevelse og smerte i denne sonen. Under fysisk aktivitet, hvor det går mye å løpe, hoppe og vippe (fotball, basketball, volleyball og ballett), strekker muskler i låret i et barn senen - quadricepsene forbinder patellaen med tibia.
Slike gjentatte belastninger kan føre til små tårer i tibialsenen, noe som resulterer i hevelse og smerte karakteristisk for Osgood-Schlatter sykdom. I noen tilfeller forsøker barnets kropp å lukke denne feilen med veksten av beinvev, noe som fører til dannelse av en benkegle.

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for utviklingen av Osgood-Shlatter sykdom er alder, kjønn og deltakelse i idrett.

alder

Osgood-Shlatter sykdom oppstår under pubertet og kroppsvekst. Aldersgruppen er forskjellig for gutter og jenter, fordi jenter begynner å modnes tidligere. Osgood-Schlatter sykdom utvikler seg vanligvis hos gutter i alderen 13-14 år og hos jenter i alderen 11-12 år. Alder varierer fra kjønn fordi jenter opplever puberteten tidligere enn gutter.

Osgood-Shlyattera sykdom er vanligere hos gutter, men kjønnsgapet er innsnevring, etterhånden som flere og flere jenter går inn for sport.

Sportsaktiviteter

Osgood-Shlatter sykdom forekommer hos nesten 20 prosent av ungdommene som deltar i idrett, mens bare 5 prosent av ungdommer som ikke spiller sport. Sykdommen oppstår hovedsakelig i slike idretter, hvor det tar mange hopp for å endre bevegelsesbane. Dette for eksempel:

fotball
basketball
volleyball
gymnastikk
Kunstskøyter
ballett

komplikasjoner

Komplikasjoner av Osgood-Schlatter sykdom er sjeldne. De kan omfatte kronisk smerte eller lokal hevelse, som er godt behandlet med kaldpresser og NSAID. Ofte, selv etter at symptomene er forsvunnet, kan det være en benklump på underbenet i hevelsen. Denne bumpen kan vedvare i varierende grad gjennom barnets liv, men dette forstyrrer vanligvis ikke kneets funksjon.

diagnostikk

Sykdommens historie er av stor betydning for diagnosen, og følgende informasjon er nødvendig for legen:

Detaljert beskrivelse av symptomene hos et barn
Forbindelsen av symptomer med fysisk aktivitet
Informasjon om tidligere medisinske problemer (spesielt tidligere skader)
Informasjon om medisinske problemer i familien
Alle medisiner og kosttilskudd som et barn tar.

For å diagnostisere sykdommen Osgood-Schlatter sykdom, vil legen undersøke barnets kneledd, som bestemmer forekomsten av ødem, smerte, rødhet. I tillegg vil mengden bevegelse i knær og hofter estimeres. Av instrumentelle metoder for diagnose, er radiografi av knær og underben benyttet mest, noe som gjør det mulig å visualisere området ved festing av patella-senen til tibia.

behandling

Osgood-Schlatter sykdom er vanligvis herdet på egenhånd, og symptomene forsvinner etter ferdigstillelse av benvekst. Hvis symptomene er alvorlige, omfatter behandlingen behandling med medisin, fysioterapi, treningsbehandling.

Narkotikabehandling er utnevnelse av smertestillende midler, for eksempel acetaminophen (Tylenol, etc.) eller ibuprofen. Fysioterapi kan redusere betennelse for å lindre hevelse og smerte.

Øvelsebehandling er nødvendig for utvelgelse av øvelser som strekker quadriceps muskelen og hamstringene, noe som reduserer belastningen på festeområdet av patella-senen til tibia. Øvelser for å styrke lårets muskler bidrar også til å stabilisere kneleddet.
Livsstilsendring.

Gi lossing av felles og begrense symptomatiske aktiviteter (for eksempel knelende, hopping, løping).

Setter kulde i skadeområdet.

Bruk av patella i sport.

Erstatning av sport forbundet med å hoppe og jogge på slike arter som sykling eller svømming i den perioden som er nødvendig for å redusere symptomene.

Bruk av materialer er tillatt med indikasjon på den aktive hyperkoblingen til den permanente siden av artikkelen.

Vær alltid
i humør

Osgood-Schlatter-sykdom: Årsaker, symptomer og behandling

Fra masterweb

Tilgjengelig etter registrering

Osgood-Schlatter sykdom er en av de vanligste osteokondropatiene (en gruppe spesifikke sykdommer i muskel-skjelettsystemet). Denne patologien er preget av skade på kuttene i den rørformede bein og manifesterer seg i barndommen eller ungdomsårene.

Formasjonsmekanisme

Utviklingen av Osgood-Schlatter-sykdommen (ICD-10 M92.5) består i tapet av tuberøsiteten (festpunktet til patellaen) av tibiaen. Frem til alderen av atten har alle bein en vekstsone, takket være at de vokser i lengde. Denne sonen kalles apophysis og befinner seg mellom epifysen (distal segmentet) og diafysen av beinet. Dette er hvor tibia tuberosity er skadet, skadet av den aktuelle sykdommen.

Barnens bein har noen anatomiske og fysiologiske egenskaper som bidrar til dannelsen av Osgood-Schlatter sykdom.

Apophysis er utstyrt med et eget nettverk av skip. Under aktiv vekst av barnet vokser disse karene sakte enn selve beinvevet. Konsekvensen av denne ubalansen i veksten er benhypoksi i tibia tuberosity sonen. Imidlertid fører mangelen på oksygen og viktige næringsstoffer til beinfraghet i dette området.

Under aktiv sport (noen typer) eller med en stor fysisk belastning, blir det skadede området av tibia permanent permanent.

Som svar på dette oppstår en spesifikk beskyttende reaksjon i tuberøsitet - knottvev vokser og aseptisk betennelse oppstår. Utvendig manifesteres denne prosessen i form av dannelse av kegler under barnets kne. Oftere er det en toveis-prosess, men i noen tilfeller er nederlaget ensidig.

Årsaker til patologi

De provoserer utviklingen av sykdommen som direkte skader (for eksempel frakturer som påvirker patella og underben, forstuinger, etc.), samt konstant mikrotrauma under idrettstrening. Ifølge statistikken er 20% av ungdommene som er intensivt involvert i idrett lider av Osgood-Schlatter sykdom og bare 5% av barna som ikke trener.

Samtidig er gutter mer utsatt for denne patologien enn jenter.

Det viktigste for utviklingen av sykdommen er:

Permanent overbelastning, overstretching av patellar sener og mikrotraumer i kneet, som skyldes hyppige sammentrekninger av lårets quadriceps, fører til nedsatt blodtilførsel i tibia tuberosity. I tillegg kan det være tårer og tårer i fibrene i patella ligamentene, mindre blødninger og nekrotiske prosesser i vevet av knoglens tuberøsitet.

Provoking faktorer

Blant risikofaktorene er de viktigste:

Skade. Ofte manifesterer sykdommen seg etter skade, ofte mild.
Age. Sykdommen rammer hovedsakelig ungdom 11-14 år. Osgood-Schlatters sykdom hos voksne kan oppleve gjenværende forandringer - forekomsten av støt under knærne.
Paul. Patologier er mer utsatt for gutter.
Sport. Denne sykdommen er fem ganger større sannsynlighet for å påvirke folk som er aktivt involvert i sport.

Kliniske manifestasjoner

I flertallet av pasientene utvikler sykdommen seg gradvis, er asymptomatisk og godartet, viser seg som en tilfeldig finne på en røntgenstråle.

Hovedsymptomet på Osgood-Schlatter sykdom er forekomsten av en klump (tuberkel) under kneet på tibiafronten (på stedet der tibia tuberosity er projisert).

Denne formasjonen har en veldig tett struktur og ubevegelig. Rundt er det mulig en liten hevelse av vev, en lokal temperaturøkning. Det er ingen rødhet eller misfarging av huden over leddet, noe som indikerer prosessens ikke-smittsomme karakter.

En annen manifestasjon av sykdommen er smerte. Noen pasienter har ingen smerte i det hele tatt. Sykdommen begynner å manifestere seg, som regel, med utseendet av liten smerte under nedstigninger / stigninger på trappene, knebøyene, knebøyningen. Under fysisk anstrengelse, som påvirker kneleddene (for eksempel kjører og hopper), øker symptomene på patologi. Pasientene kan klage på:

Kutting av paroksysmal akutt smerte, samt forekomst av hevelse foran kneledd.
Intense smerter under kneet, verre når du går.
Signifikant hevelse i kneet, utjevning av tuberøsitet på tibia.

I noen tilfeller er smerten permanent og manifesterer seg selv med mindre bevegelser. Tilstedeværelsen av smerte er en indikasjon på aktive terapeutiske tiltak.

Sårhet er tilstede i varierende grad før lukking av vekstsoner (det vil si inntil 17-19 år).

Som regel er sykdommen kronisk, observert i omtrent to år og slutter med utvinning.

Sannsynlige komplikasjoner

I det overveldende flertallet av tilfellene har Osgood-Schlatter sykdom (ICD M92.5) et gunstig kurs, og rundt 23 år (når beinvækstzonene er helt lukket), forsvinner alle symptomene.

Hos noen pasienter kan en klump forbli, vanligvis smertefri og påvirker ikke bevegelsesområdet i ledd og ben som helhet.

Komplikasjoner av sykdommen er et ekstremt sjeldent fenomen, men i noen tilfeller er det ganske farlig når bein tuberøsitet er fragmentert og bein fragmentene, sammen med patenter av ligamentene, kommer av. Denne tilstanden krever kirurgisk behandling med eliminering av defekten.

Diagnostiske tiltak

Spørsmålet om behovet for terapi heves kun etter en grundig undersøkelse, inkludert følgende punkter:

Visuell inspeksjon av lemmen.
Samle pasientklager.
Finne ut sykdomshistorien og data om tidligere mottatte skader, infeksjoner, medisiner tatt og så videre.
Etablering av årsakene til patologi.
Røntgen på kneet.
Ultrasonography og CT.

I de fleste tilfeller er diagnosen av sykdommen ganske enkel. I nærvær av karakteristiske symptomer på patologi og tilstedeværelsen av risikofaktorer, er diagnosen etablert etter undersøkelsen og undersøkelsen av barnet.

For å bekrefte diagnosen undergår pasienten en radiografisk undersøkelse av kneleddene og tilstøtende bein ved siden av dem, utført i laterale fremspring.

Samtidig er osteokonropati eller beinfragmentering tydelig synlig på fotografiene.

I tilfeller der diagnosen er vanskelig av en eller annen grunn, anbefales pasienten å gjennomgå en MR- eller CT-skanning. I tillegg er den informative metoden en ultralyd av det felles og omkringliggende myke vev.

Laboratorietester for Osgood-Schlatter sykdom endres ikke.

Konservativ behandling

Konservativ behandling av Osgood-Schlatter sykdom hos ungdom er den viktigste metoden for å kvitte seg med denne sykdommen. Slike terapier er rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av aseptisk betennelse, bli kvitt smerte og sikre riktig endring av tibia tuberositet.

I dette tilfellet er den viktigste anbefalingen å redusere fysisk aktivitet, det vil si under behandlingen utelukke enhver idrett og andre fysiske aktiviteter.

I tillegg skal pasienten ha ortopediske fixatorer i kneleddene - patellarbandasjer, elastiske bandasjer, ortoser og så videre.

Blant metodene for konservativ terapi er det en medisinsk behandling. Så, i nærvær av smerte, bør du ta NSAID og smertestillende midler. I tillegg er multivitaminer og kalsiumholdige legemidler foreskrevet for alle pasienter.

fysioterapi

En forutsetning for vellykket konservativ behandling er fysioterapi.

Valget av fysioterapi metoder for eksponering avhenger av røntgenbildet:

Hvis pasienten har en første radiologisk gruppe, foreskrives han UHF og magnetisk terapi.
Hvis røntgenskilt svarer til den andre gruppen - behandles det ved hjelp av elektroforese i kombinasjon med "Lidokain".
Den tredje gruppen innebærer bruk av elektroforese, men i kombinasjon med andre legemidler.

I tillegg er pasienter vist å ha fonophorese, laserterapi og sjokkbølgeeksponering.

Varigheten av slik behandling er som regel 3-6 måneder.

Alle pasientene er anbefalt treningsterapi og massasje.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep for denne sykdommen utføres i henhold til strenge indikasjoner, inkludert:

Tilstedeværelsen av vedvarende alvorlig smerte, ikke stoppet av konvensjonelle medisiner.
De radiografiske bildene visualiserer fragmenteringen av tuberøsiteten og løsningen av noen beinfragmenter.
Ineffektiviteten til konservative metoder (varigheten av behandlingsforløpet er mer enn to år) og sykdommens lange løpetid.
Pasienten på tidspunktet for diagnosen av sykdommen nådde alderen av fjorten (eller eldre) alder.

Operasjonen er ganske enkel teknisk. Dette fjerner alle de ødelagte benfragmentene, utfører plastikkirurgi av ledbånd og sener. Rehabilitering etter slike inngrep er kort. Under rehabiliteringsperioden foreskrives barnet konservativ terapi. Etter utvinning kan en tenåring lede en aktiv fullverdig livsstil.

Forebyggende tiltak

For å forhindre utviklingen av den beskrevne patologien, bør du følge noen regler:

Begrens overdreven stress på leddene.
Utfør rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av skader.
Gi næring til tenåringen og veksling av treningsøkter med hvile.
I tilfelle de første tegn på patologi i kneleddene, bør du umiddelbart kontakte en ortopedisk kirurg eller kirurg.

Det bør huskes at forebygging, rettidig tilgang til lege og tidlig diagnose, samt overholdelse av all ekspertrådgivning er nøkkelen til å fullføre helse, ikke bare for leddene, men for hele kroppen.

Osgood-Schlatter sykdom hos ungdom: årsaker, symptomer, behandling

Osgood-Schlatter sykdom er en sykdom i kneleddene, ledsaget av ødeleggelse av tuberøsitet og kjernen i tibia, som provoseres ved konstant mikrotrauma eller overbelastning av disse leddstrukturer (spesielt under intensiv vekst). Selv denne sykdommen har et andre navn - osteokondropati av tibial tuberosity. Oversatt fra latin betyr dette begrepet at degenerative-dystrofiske prosesser med ikke-inflammatorisk opprinnelse forekommer i bein og bruskvev, noe som fører til ødeleggelse av leddkonstruksjoner.

I denne artikkelen vil vi bli kjent med årsakene, manifestasjonene, metodene for gjenkjenning og behandling av Osgood-Schlatter sykdom. Denne informasjonen vil bidra til å forstå essensen av denne patologien, og da vil du kunne legge merke til begynnelsen av utviklingen i tide og ta den riktige avgjørelsen om behovet for å se en lege.

Osgood-Schlatter sykdom er vanligvis definert hos barn og ungdom i alderen 8-18 år eller hos unge som er aktivt involvert i sport. Ifølge noen statistikk oppdages denne patologen i ca 20-25% av unge idrettsutøvere og bare i 5% av de som ikke er involvert i sportsaktiviteter.

Ofte oppstår Osgood-Schlatter sykdom hos gutter. Det er mulig at denne kjønnsfakta er relatert til at jenter er mindre ofte aktivt involvert i idrett, og derfor er sannsynligheten for en sykdom blant dem 5-6% lavere. Aldersgruppen av risiko skyldes i stor grad karakteristikkene for den seksuelle utviklingen av gutter og jenter, siden puberteten, som aktiverer intensiv vekst, kommer tidligere. I denne forbindelse oppstår jenter Osgood-Schlatter sykdom vanligvis i alderen 11-12 år, og hos gutter på 13-14 år.

I de fleste tilfeller løser denne patologien seg uavhengig av alderen (det vil si når den intensive veksten av bein opphører), men dette betyr ikke at det ikke behøver å bli observert av en spesialist og behandlet. Tross alt, med en alvorlig løpet av en slik sykdom, er kneleddet begrenset i funksjonaliteten, og etterfølgende kan smertefulle opplevelser følge en person gjennom livet.

årsaker

Hovedårsakene til Osgood-Schlatter sykdom er:

systematiske mikrotraumer av strukturer av kneledd som oppstår under idrettsaktiviteter;
direkte skader på kneleddet (blåmerker, forstuinger, dislokasjoner og subluxasjoner, brudd).

Konstant overbelastning av kneleddet har alvorlig innvirkning på senene og fører til overdreven spenning og mikrofrakturer. Som et resultat begynner knærne ofte å smerte og svulme, og i tibial tuberositet er blodsirkulasjonen forstyrret. Konstant inflammatorisk prosess med ikke-infeksiøs genese i periartikulære poser fører til utseende av blødninger. I tillegg, i ungdomsårene, har alle rørformede bein fortsatt deres vekstsoner i form av skjøre bruskvev. Brusk blir raskt skadet, slites ut, og nekrotiske forandringer begynner å vises på tibial tuberosity. Noen ganger forsøker barnets kropp å gjøre opp for denne feilen med ekstra vevsvekst, og beinvekst kan vises i dette området.

Osgood-Schlatter sykdom er mer sannsynlig å forekomme i slike grupper:

barn og ungdom på 8-18 år (spesielt aktivt involvert i sport);
profesjonelle idrettsutøvere som har hatt en slags kneskade.

Oftere forekommer Osgood-Schlatter sykdom hos personer som engasjerer seg i sport forbundet med hyppige overbelastninger, jerks, tilstedeværelsen av behovet for å drastisk endre bevegelsesretningen i kneledd og hopp. I denne forbindelse er de mest "risikable" idrettene:

basketball;
fotball;
hockey;
volleyball;
friidrett;
kunstskøyter;
sport og rytmisk gymnastikk;
dans og ballett.

symptomer

Alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjoner i hver pasient er forskjellig. I første omgang opplever pasienten klager på smerter i knærne. De er vanligvis følte etter fysisk anstrengelse, men kan også oppstå i ro. Sannsynligheten for at smerte blir provosert nettopp av endringer som er karakteristiske for Osgood-Schlatter-sykdommen, øker om det allerede er kneskade i pasientens historie.

Over tid øker smerten. I knærne vises hevelse forårsaket av ødemer. Det blir stadig vanskeligere for pasienten å utføre kjente bevegelser og øvelser. I tillegg kan følgende symptomer oppstå:

spenning rundt knemuskulaturen (spesielt lårbenet);
vedvarende hevelse i den nedre eller øvre delen av kneet, som vises om morgenen og etter trening;
overshooting skyting smerte i den nedre delen av kneet.

Til tross for tilstedeværelsen av smerte og hevelse, som er karakteristisk for betennelsesprosesser i leddvæv, endres generelt velvære. Huden over skjøten blir ikke rød og temperaturen forblir normal.

Når du sverger på kneet, er det en glatthet av tibiaens konturer. Fugen har en tett elastisk konsistens, og gjennom de edematøse vevene kan det oppstå en hard vekst (bump).

Osgood-Schlatter sykdom er kronisk. Noen ganger har det et bølgende kurs eller ledsages av plutselige eksacerbasjoner. Varigheten av sykdommen er vanligvis ikke mer enn 2 år, og ved tidspunktet for fullstendig fullføring av benvekst (omtrent 17-19 år) forsvinner symptomene.

Mulige komplikasjoner

Osgood-Schlatter sykdom fører sjelden til utvikling av komplikasjoner. I noen tilfeller kan lokal hevelse eller kronisk smerte forbli i knærområdet. Som regel oppstår de etter fysisk anstrengelse og reagerer godt på behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og fysioterapi.

Etter behandlingen kan beinveksten opprettholdes i underbenet. Vanligvis påvirker det ikke knærens mobilitet og forårsaker ikke ubehag i hverdagen eller i idrettsopplæring.

I alvorlige tilfeller av Osgood-Schlatter-sykdom kan beinvekst forårsake forskyvning og deformitet av patellaen. I slike pasienter utvikler osteoartrose etter stopp av beinvekst og konstant smerte vil bli følt når man prøver å knelte. I enkelte pasienter, mot bakgrunnen for slike endringer, oppstår smerte bare når været forandrer seg.

I de alvorligste tilfellene fører Osgood-Schlatter sykdom til utprøvd bein ødeleggelse, som ikke kan stoppes ved bruk av konservative metoder. I slike tilfeller er det behov for kirurgisk inngrep som tar sikte på å fjerne hele den berørte delen av leddet. De "døde" delene av leddkonstruksjonene i slike tilfeller erstattes av transplantasjoner.

diagnostikk

Diagnosen Osgood-Schlatter sykdom er basert på en nøye undersøkelse av pasientens klager og hans historie (tidligere kneskade, grad av fysisk aktivitet). For å klargjøre diagnosen blir følgende typer studier av kneleddene utnevnt:

Basert på resultatene av radiografi vil legen kunne bestemme alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og tildele den radiologiske gruppen til den avgjørende alvorlighetsgraden av sykdommen:

I - aldersrelatert ossifikasjon av tibia apophysis;
II - Forsinket alder av ossifikasjon av apofysen av tibia
III - forekomsten av beinvekst i fremspringet på den fremre overflaten av stammen-lignende prosess.

Utførelse av røntgenbilder er en obligatorisk del av diagnosen, og andre undersøkelsesmetoder anses som ekstra og utnevnes etter behov. I tillegg anbefales pasienten en rekke laboratorieblodprøver for å utelukke sykdomsinfeksjonen: generell analyse, analyse av C-reaktivt protein og reumatoid faktor, PCR-analyser.

behandling

Tidligere ble det antatt at Osgood-Schlatter sykdom hos barn og ungdom passerer uavhengig gjennom årene og trenger ikke å bli behandlet. En slik holdning til denne patologien kan imidlertid bli årsaken til forekomsten av komplikasjoner.

Etter å ha undersøkt pasienten vil legen vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og lage en plan for behandling. I de fleste tilfeller med Osgood-Schlatter sykdom er konservative tiltak og ambulant behandling tilstrekkelig.

Konservativ terapi

Under sykdommens uttalte manifestasjoner, skal pasienten helt forlate de ekstra belastningene på kneleddene, gi dem et mildt regime og stoppe sportsopplæring i løpet av behandlingsperioden. Noen pasienter anbefales å bruke spesielle bandasjer eller fikseringsbandasjer som reduserer amplituden av forskyvningen av stammen-lignende prosessen.

For å styrke kneleddets strukturer, gjennomføres spesielle øvelser for å fremme utviklingen av lårets muskler og redusere spenningen på leddbåndene. Terapeutisk fysisk trening kompletteres med massasje kurs med anti-inflammatorisk og oppvarming kremer og salver. I tillegg komprimerer den anbefalte bruken av oppvarming. Bruken av tradisjonell medisin er akseptabelt.

Taktikken til fysioterapi behandling av Osgood-Schlatter sykdom er avhengig av resultatene av røntgenstråler:

Gruppe I pasienter gjennomgår et kurs av magnetisk terapi og UHF;
Gruppe II pasienter er foreskrevet et kurs av magnetisk terapi og elektroforese med medisinske løsninger av lidokain, kalsiumklorid og nikotinsyre;
Gruppe III-pasienter gjennomgår elektroforese med hyaluronidase eller kaliumjodid, et kurs av magnetisk terapi blir senere foreskrevet, og elektroforese med kalsiumklorid og nikotinsyre er foreskrevet.

Noen ganger kan en fysioterapi utfylles av andre prosedyrer:

paraffinbehandling;
mudderapplikasjoner;
sjokkbølge terapi.

Om nødvendig blir konservativ behandling komplementert ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:

I tillegg kan legemiddelbehandling effektivt suppleres med kalsiumtilskudd, antiplatelet-midler, gruppe B-vitaminer og vitamin E.

Behandlingsforløpet for denne sykdommen tar fra 3 måneder til seks måneder. I de fleste tilfeller bidrar det til en betydelig svekkelse eller fullstendig eliminering av smerte. Etter behandlingen bør pasienten for en stund begrense belastningen på kneleddene.

Kirurgisk behandling

I alvorlige former for Osgood-Schlatter sykdom, ledsaget av dannelsen i tibial tuberositet av en separat benvekst, kan konservativ terapi være ineffektiv. Indikasjonene for kirurgisk behandling i slike tilfeller kan være følgende faktorer:

ineffektivitet av alle konservative metoder;
langvarig og progressiv sykdomssykdom;
ødeleggelse av beinfragmenter fra den underliggende apofysen;
alder over 14 år.

Beslutningen om behovet for å utføre operasjonen gjøres alltid under hensyntagen til alle dens sannsynlige negative konsekvenser. Hvis det er umulig å nekte å utføre en slik intervensjon, utvikler kirurgen en plan for den kommende operasjonen - den skal være så traumatisk og så effektiv som mulig.

For behandling av alvorlige manifestasjoner av Osgood-Schlatter sykdom, kan disse typer kirurgiske inngrep utføres:

stimulering av tuberøsitet ved hjelp av Beck eller Pease;
implantasjon av transplantater for å stimulere osteoreparasjon;
flytting av vedleggssteder for individuelle deler av apofysen;
utvidet dekortikering.

Valget av kirurgisk behandlingsmetode er valgt individuelt for hver pasient og avhenger av alder og klinisk bilde av sykdommen.

I den postoperative perioden foreskrives pasienten et kurs med medisinbehandling og fysioterapi med sikte på å akselerere helbredelsen av beinvev. I en måned må pasienten ha påtrykt bandasje eller bandasje.

Allerede etter 10-14 dager etter intervensjonen oppdager pasientene en reduksjon i smerte. Forløpet av postoperativ rehabilitering varer vanligvis ca 4 måneder, og retur til sport blir mulig seks måneder etter operasjonen.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du har smerte og hevelse i knærne hos barn og ungdom, anbefales det å konsultere en ortopedisk kirurg. For å få en korrekt diagnose vil legen foreskrive en røntgen og, om nødvendig, komplettere undersøkelsen med andre metoder:

Osgood-Schlatter sykdom er en helt behandlingsbar patologi som ofte utvikles hos barn og ungdom som er aktivt involvert i sport, eller hos unge profesjonelle idrettsutøvere. Når de første tegnene på denne sykdommen oppstår, anbefales det å gå til en ortoped som, på grunnlag av røntgendata, vil kunne vurdere alvorlighetsgraden av endringer i knæleddets strukturer og foreskrive nødvendig konservativ behandling. I de fleste tilfeller løser sykdommen seg selv etter at barnets vekst opphører, og fysiske prosedyrer og legemiddelbehandling kan eliminere sine ubehagelige manifestasjoner og mulige konsekvenser. I mer alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling foreskrevet for å eliminere komplikasjonene av sykdommen.

Traumatolog ved Moscow Doctor Clinic snakker om Osgood-Schlatter sykdom:

Schlätters sykdom