Bone scintigraphy (osteoscintigrafi, OSG) er en diagnostisk metode som gjør registrering, visualisering og analyse av absorpsjonsprosessen og akkumulering av radiofarmaksen (RFP) i beinene utført.

Bildene som er oppnådd ved hjelp av gammakameraer (scintigrammer) viser ofte "hot spots" - områder med aktiv osteogenese. Mer sjelden - "cold foci", som er et tegn på sklerotiske endringer i beinvev.

Indikasjoner for osteosintigrafi

Hvilken lege foreskriver prosedyren og hvorfor

Skeletonbones scintigraphy utføres for å identifisere en rekke patologiske prosesser i beinvev.

En henvisning til prosedyren er vanligvis foreskrevet av en reumatolog i følgende tilfeller:

• å etablere årsaken til langvarig smerte i beinene;
• klargjøring av resultatet av røntgenundersøkelse av brudd;
• bestemmelse av graden av kompleksitet av frakturer (deteksjon av fragmenter i mykt vev);
• påvisning av forstyrrelser i benmetabolisme (metabolisme) - foci av nekrose, Pagets sykdom;
• diagnose av osteomyelitt (hos voksne), rickets (hos barn);
• mistenkt benkreft eller tilstedeværelsen av metastaser i dem;
• overvåke effekten av behandling av maligne sykdommer i skjelettet.

Kontra

I forbindelse med bruk av radiofarmaka, anbefaler eksperter ikke osteosintigrafi:

• gravide kvinner - på en planlagt måte er prosedyren ikke foreskrevet, bare av nødstilfeller;
• Lakterende kvinner - på tidspunktet for fjerning av radiofarmaka fra kroppen (2-3 dager), kan ikke brystmelk mates. Radionuklider kommer inn i hemmeligheten til brystkjertlene, slik at melk må dekanteres, ikke gi den til babyen;
• tendens til allergiske reaksjoner - dette bør advarsel til legen før undersøkelsen, fordi allergi av varierende grad av alvorlighetsgraden kan utvikle seg på radiofarmaka;
• diagnostiske prosedyrer med barium - gjennomføring av for eksempel en røntgenstråle med en bariumsuspensjon en dag før osteosintigrafi kan påvirke bildekvaliteten betydelig.

Forberedelse for benscintigrafi

Spesiell forberedelse til undersøkelsen er ikke nødvendig. Bare noen få poeng å være spesielt oppmerksom på:

• jod bør ikke brukes til behandling av sårflater i en måned;
• kjerner anbefales å ikke ta blokkere (de samler seg i kroppens vev);
• Du kan ikke ta medisiner som inneholder brom (sedativer og hostemidler).

Metodikken i

Det radioaktive legemidlet administreres intravenøst. Etter injeksjonen får pasienten reise hjem i 3 timer eller blir bedt om å vente på medisinsk senterets territorium. I løpet av denne tiden er det tilrådelig å drikke 1-1,5 liter vann for å akselerere fjerning av radionuklider som ikke absorberes av beinvev. Umiddelbart før prosedyren, må du tømme blæren.

Osteosintigrafi utføres mens du sitter eller ligger. Pasienten må observere fullstendig immobilitet, det er forbudt å snakke i hele prosedyreperioden (fra 30 minutter til 1 time). Det diagnostiske rommet er plassert i det tilstøtende rommet, hvorfra det overvåkes prosessen og pasientens tilstand gjennom et spesielt vindu.

Gamma kameraet som brukes til skanning er en stor (50 cm i diameter) krystall som fanger opp og registrerer stråling samtidig over hele overflaten av pasientens kropp. De oppnådde dataene behandles av et spesielt program og vises på radiologens dataskjerm.

Hvor skal scintigrafi

Scintigrafi er bedre på et medisinsk senter som spesialiserer seg på radiodiagnostikk.

resultater

Legen-radiologen utsteder konklusjonen på dagen etter undersøkelsen.

Bildene visualiserer det menneskelige skjelettet helt. Det er svært viktig å identifisere metastaser, som ofte ligger i bein, skall og ribber.

Osteosintigrafi gjør det mulig å bestemme den nøyaktige lokaliseringen av lesjonen (i bein eller i bløtvev), samt å skille maligniteten fra en godartet eller annen patologisk prosess (betennelse, infeksjon, mekanisk skade).

OSG-sikkerhet

Etter osteoscintigrafi anbefales det å ta en varm dusj med såpe eller gel, vaske håret med sjampo, klær du har gjennomgått, vask.

Bomullkuler etter injeksjon av RFP, bandasjer eller klebende plaster (hvis brukt) skal kastes i radioaktivt avfall urner plassert i klinikken. Hjemmet farlig medisinsk avfall kan ikke bringes.

For å øke hastigheten på prosessen med å fjerne radioaktive legemidler fra kroppen, må du drikke mer væske. På dagen etter undersøkelsen er det ønskelig å utelukke eller begrense kontakt med gravide eller små barn så mye som mulig.

Osteosintigrafi er den eneste svært informative metoden for å diagnostisere maligne sykdommer i beinvevet, det er helt smertefritt og trygt for pasienten. Minimal strålingseksponering tillater månedlig undersøkelse. I sammenligning med tradisjonell radiografi er strålingsdosen for scintigrafi av bein av skjelettet, utført på moderne utstyr, ti ganger mindre.

Hva er scintigrafi av skjelettben?

Skeletbensscintigrafi eller osteoscintigrafi er en svært informativ radionukliddiagnostisk metode basert på den avanserte egenskapene til nukleær medisin. Denne teknikken er basert på radionukliders evne til å lese, gamma-stråling og overføre informasjon fra kroppen. Dette er den viktigste forskjellen mellom scintigrafi og røntgenstråler, hvor stråling som passerer gjennom kroppen, genereres utenfor den.

Ved hjelp av en slik diagnose blir mange organer og systemer undersøkt. Metoden er basert på et radiofarmasøytisk merket med en markør, som, mens det er inne i kroppen, overfører et signal til et gammakamera. Videre behandles informasjonen av et spesielt program på en datamaskin og projiseres på en skjerm, i form av et todimensjonalt bilde av objektet som undersøkes (system, organ).

Et radiofarmasøytisk middel er en kombinasjon av et radionuklid og et farmasøytisk preparat som svarer til arealet av den tiltenkte undersøkelsen. Ved scintigrafi av bein av skjelettet vil den medisinske komponenten bli representert ved preparering av beinene. Administreringen av det oppnådde stoffet til pasienten utføres ved intravenøs injeksjon. Blodstrømmen leverer det radioaktive legemidlet til det nødvendige området av kroppen, hvorfra informasjon kommer.

Prerogative aspekter

De viktigste fordelene ved osteosintigrafi er i detaljert visualisering av slike patologiske prosesser i kroppen som andre diagnostiske metoder ikke kan fikse. Undersøkelsen gir en mulighet til å vurdere statens og funksjonelle endringer i beinene ved cellulær og molekylær skade, ikke bare for å "se" avvikene av en fysisk og anatomisk natur.

I tillegg har skjelettscintigrafi følgende fordeler:

• Doseringen av det radioaktive stoffet er ikke farlig for pasienten, når det gjelder mulig eksponering av organismen;
• Studien viser onkologiske prosesser i beinene på et tidlig stadium, når røntgenstrålen fortsatt ikke visualiserer dem;
• det er mulig ved hjelp av en matematisk beregning av indikatorer for å fastslå metastesenes hastighet i nærvær av kreft og å foreta en passende prediksjon;
• tilfeller av bivirkninger ved kontakt av kroppen med et radionuklid er sjeldne;
• diagnostikk har evnen til å undersøke hele skjelettet i en økt.

Lang spesiell forberedelse til eksamen er ikke gitt.

Muligheter for osteoskopigrafi

Ifølge en serie scintigrammer (bilder), kan en radiolog bestemme følgende patologiske forandringer i kroppens skjelettsystem:

• forekomsten av benmetastaser, dersom pasienten tidligere har blitt diagnostisert med kreft i noen av organene;
• svulstsykdom, som er lokalisert i beinmargen, påvirker plasma blodceller (myelom);
• mindre mekaniske og andre skader (skader) av bein;
• bein sykdommer av en inflammatorisk natur (osteomyelitt, leddgikt, etc.);
• årsaken til smerter i leddene, benene i lemmerne, ryggraden;
• tilstand av implanterte ledd og leddproteser;
• dynamikken i behandling av kreft i skjelettsystemet.

bestemmelsessted

Skeletbensscintigrafi er oftest foreskrevet av reumatolog eller onkolog. Indikasjoner for radionuklidundersøkelse er:

• komplekse brudd på beinene (fragmentering, med forskyvning, åpen med skade på tilstøtende myke vev);
• brudd på strukturen og stoffskiftet i beinvevet, på grunn av mangler ved fornyelse (Pagets sykdom);
• antagelse av bein kreft og metastase;
• vanlige smerter i benene på lemmer, bekken, ryggrad, som ikke kan opprettes på radiografien;
• Behovet for å kontrollere behandlingen av tidligere diagnostiserte sykdommer;
• mistenkte inflammatoriske eller smittsomme prosesser i beinstrukturen.

Kontra

Til tross for sikkerheten utføres prosedyren ikke dersom pasienten har alvorlige allergiske reaksjoner eller akutt hjertesvikt. Relative (relative) kontraindikasjoner er:

• perinatal periode hos kvinner. På grunn av teratogen (skadelig ekstern) effekt på foster av radioaktive isotoper. Eksamen er kun tillatt for vitale indikasjoner.
• laktasjonsperiode. Siden radionuklider påvirker sammensetningen av melk, bør du midlertidig slutte å amme barnet ditt og uttrykke melken. Etter 2-3 dager kan fôring gjenopptas.

Det er forbudt å utføre røntgenundersøkelser og radioisotopdiagnose på en dag. Intervallet skal være to dager. Legene anbefaler å erstatte scintigrafi i barndommen med en annen studie.

Foreløpig stadium

Forberedelse for beinskintigrafi krever ikke diett eller bruk av spesielle medisiner. Det er nødvendig å avbryte de jodholdige medikamenter i tre uker før studien, og for å unngå behandling av utvortes hudlesjoner (sår, riper) av jod-oppløsning. Menn som bruker midler for å stabilisere erektilfunksjonen, bør slutte å ta medisiner i 2-3 dager før osteosintigrafi.

Pasienter som gjennomgår medisinbehandling der brom er tilstede, utføres studien ikke tidligere enn to uker etter avslutningen av terapeutisk kurs. Umiddelbart før testen anbefales å tømme blæren, deretter drikke om ½ liter vann, for å påskynde tilbaketrekking av radionuklider fra kroppen etter inngrepet.

En medisinsk profesjonell gjennomføre diagnose, er det nødvendig å varsle tilstedeværelsen av graviditet (både eksplisitt og beregnet), alvorlige kroniske sykdommer, spesielt bronkial astma, hvor de fleste forutsigbart utvikle en allergisk reaksjon. Før prosedyren signerer pasienten samtykke til studien uten å feile.

Fremgang av osteoskopigrafi

Scintigrafi av bein av skjelettet ved antall bilder kan være statisk eller dynamisk. Det andre alternativet innebærer flere skanning av det undersøkte området ved bestemte tidsintervaller, etterfulgt av kombinasjonen av bilder på en datamaskin. I utgangspunktet injiseres personen som er injisert med et radiofarmasøytisk middel, det vil si et legemiddel som er ansvarlig for beinstrukturer kombinert med et radioaktivt stoff.

Sistnevnte er oftest representert ved to typer: Sr - jordalkalimetall, radioaktivt strontium, Tc - radioaktivt metallteknetium. Doseringen av legemidlet bestemmes individuelt. Bonesystemet krever innføring av flere stoffer enn for eksempel skjoldbruskkjertelen. Dette bør ikke skremme pasienten, siden selv maksimal dose av radiofarmaka ikke overskrider det som er tillatt for sikker bruk av normen.

I tillegg er radioisotoper utsatt for ganske raskt forfall og fjerning fra kroppen med urin. Videre frigjøres pasienten og utnevner kontrollen ankomsttid på tre timer. I løpet av denne perioden distribuerer sirkulasjonssystemet og jevnt fordeler radiopreparasjonen i kroppens bein. En person opplever ikke noen følelser av forstyrrelse av et stoff.

Under diagnosen er pasienten i horisontal stilling i 60 minutter. Det er nødvendig å ligge stille. Eventuelle bevegelser kan forvride det endelige bildet, og resultatene dekoderes feil. Ved manglende evne til å observere en statisk stilling, kan legemidler med beroligende (beroligende) effekt brukes.

Studiemoduser

Ifølge avgjørelsen fra en medisinsk spesialist, avhengig av den tiltenkte diagnosen, eller allerede bekreftet sykdom, brukes en av modusene for osteosintigrafi:

• projeksjon og målundersøkelse av individuelle beinområder;
• Hele kroppsmodus, eller skann hele skjelettet;
• SPECT eller single photon emission computed tomography (ofte brukt som en ytterligere undersøkelse etter en stor mengde beinvevslæsjoner oppdaget av CT eller MR);
• trefasemodus (mer egnet for differensial diagnose av beinbetennelse, og kontroll av etablerte beintransplantater).

Etter benscintigrafi

Post-prosedyreperioden krever ingen restriksjoner på fysisk aktivitet eller ernæring. Pasienten anbefales å øke mengden væske som forbrukes (unntatt alkohol) for å fremskynde prosessen med å fjerne radioisotoper. Ofte er trangen til å urinere på grunn av dette ikke en negativ manifestasjon. Bivirkninger etter radioskanning av skjelettet er ganske sjeldne.

Følgende komplikasjoner er mulige:

• Hos pasienter som er utsatt for allergiske reaksjoner registreres noen ganger epidermal (hud) utslett. De er ikke farlige og stoppes ved å bruke antihistaminer i 1-2 dager.
• Hos personer som lider av hypotensjon eller hypertensjon, oppstår bivirkninger i form av ustabile blodtrykksindikatorer i 2-3 dager etter undersøkelsen.

Generelt tolereres scintigrafi av bein av skjelettet av pasientene trygt.

Dekoding resultater

Radiofarmaka sterkere lokalisert i ledd, rygg og skulderbladene, fordi det er i disse områdene av skjelettet oftest lokalisert metastaser. De rørformede beinene i systemet er mindre utsatt for metastatisk forandring, de utgjør ca 5% av alle kreftlidelser av beinene. Undersøkelsesprosessen gjennomføres i faser, dataene som er innhentet, registreres i protokollen. I første fase vurderer radiologen graden av sirkulasjonsforstyrrelser i et bestemt fokus.

Videre evalueres fordelingshastigheten av det administrerte legemiddel konsekvent. Oppsummering dekodings resultater scintigrafi nødvendigvis inneholde data: korrelasjonsgraden og interaksjon av signalene som kommer fra benet, og bakgrunnen aktivitet av den radioaktive isotop, kvantitativ analyse av de pulser som kommer fra intakt vev og foci av infiserte patologi, objektiv vurderingsskala fra metastatiske prosess.

Bildet er bestemt av statistikken, synkronisitet, aktiviteten til propagasjonsprosessen av den patologiske prosessen. Et ideelt resultat er en tilsvarende mengde radionuklider i alle deler av skjelettsystemet. Bildet bør ikke ha skarpe fargegrenser mellom områder (ekstremt lyse eller svært mørke flekker indikerer forekomst av patologiske forandringer).

Eksamensrapporten utstedes til pasienten, for videre presentasjon til den behandlende legen. Legen bestemmer behandlingens taktikk, muligheten for konservativ behandling eller behovet for kirurgisk inngrep. Moderne nukleærmedisin er dessverre ikke allment tilgjengelig. De fleste sykehus er ikke utstyrt med spesialutstyr. Pasienter må kontakte klinikker og diagnostiske sentre, hvor scintigrafi kun kan gjøres på betalt basis.

Skeleton Bone Scintigraphy

Scintigrafi (ellers OSG, osteosynkografi) er en maskinvare metode for å vurdere beinvev ved hjelp av radioaktive stoffer. I henhold til graden av effektivitet - mye mer informativ enn radiografi. Under OSG reflekterer skjermen absorpsjon og akkumulering i patologiske områder av radiofarmaka. Undersøkelsen utføres av gamma kameraer.

Scintigrafi Beskrivelse

Scintigrafi er en strålingsdiagnostisk metode som lar deg bestemme ikke bare strukturen på beinene, men også deres integritet, tilstanden til nærliggende vev. Undersøkelsen gjør det mulig å oppdage eventuelle endringer på mobilnivå, fremkallende onkologi. Under OSG brukes radioaktive stoffer (ellers kalt indikatorer, markører) introdusert i menneskekroppen. Bilder er tatt av gamma kameraer.

Operasjonsprinsippet er basert på beinens evne til å absorbere markører. De er mest akkumulert der det er en aktiv vekst av vev eller deres utvinning oppstår. På bildet er slike steder lyse, kalt "hot" og indikerer patologiske foci - noen typer kreft, mikrofrakturer, smittsomme prosesser eller leddgikt.

Områder som absorberer (eller ikke absorberer i det hele tatt) en liten mengde radioaktivt stoff kalles "kaldt". På bildene er slike foci synlige i form av små skygger. De kan indikere et brudd på blodsirkulasjonen eller forekomsten av svulster (inkludert ondartet).

OSG er dynamisk når skjelettet skannes kontinuerlig eller med like tidsintervaller. Under statisk scintigrafi tas bare noen få skudd av lesjonen.

Prinsippet om utslippstomografen

Ved scintigrafi av bein av skjelettet brukes en utslippstomografi. Det overfører ikke stråling, men konverterer gamma quanta til synlige elementer. Antall fotoner er alltid proporsjonal med den absorberte energien. Korte blink som forekommer i fotomultiplikatorer omdannes til elektriske pulser. De er festet av spesielle spektrometriske sensorer. Markørblink er forskjellig fra bakgrunnsstråling på grunn av amplitudeforskjell.

Fordeler og ulemper med metoden

Skelettbensscintigrafi har mange fordeler, blant annet er den lave prisen på prosedyren. Andre fordeler er:

• Minimum eksponering (sammenlignet med røntgenstråler), som muliggjør en månedlig undersøkelse (dette er spesielt viktig for kreftpatologier);
• prosedyren er smertefri, forårsaker ikke ubehag;
• påvisning av patologiske deformiteter og forandringer i beinene i begynnelsen;
• langtidsbehandling er ikke nødvendig (diett, drikkegruppe, bruk av en rekke stoffer, etc.);
• nesten ingen bivirkninger;
• I en prosedyre kan det menneskelige skjelettet skannes fullstendig, noe som gjør det mulig å bestemme metastasen, dens fordeling og dens hastighet.

Ulempene med scintillasjon inkluderer en aldersgrense. Prosedyren utnevnes kun fra 14 år. En annen ulempe er at under diagnostikk er det nødvendig å observere immobilitet.

Brukte stoffer

For benvev brukes radionuklider, som lever bare noen få timer eller minutter. Disse er preparater basert på fluor, jod, nitrogen, etc. Legemidler injiseres vanligvis intravenøst, sjelden inn i arterien. "Pyrophosphate", "Hydroxyethyl", "Oxabifor" eller "Zolendron" brukes hovedsakelig til scintigrafi.

Indikasjoner og forbud mot scintigrafi

Scintigrafi er gjort for å etablere årsakene til smerte av uforklarlig etiologi i ryggsøylen, benvev eller ledd. Andre indikasjoner for undersøkelse:

• forberedelse til kirurgi (i nærvær av svulster) i brystet;
• mistanke om tuberkulose, fibrøs dysplasi;
• bestemme tilstedeværelsen av infeksjoner og betennelser i beinvev
• påvisning av beinmikrofrakturer;
• onkologi av beinstrukturer;
• nærværet av fjerne metastaser i lungene, prostata, etc.;
• Bestemmelse av kompleksiteten til frakturer, spesielt hvis et klart bilde ikke er synlig på røntgenbilder
• osteomyelitt (eller for mistanke om patologi);
• leddpatologier (artrose, leddgikt);
• nekrose;
• Pedzhet's patologi;
• deteksjon i det myke vev av benfragmenter som er igjen etter brudd;
• med stoffskifteforstyrrelser i beinene;
• diagnose av rickets;
• avklaring av data etter røntgen (etter brudd);
• påvisning av onkologiske skader (inkludert metastase).

Scintigrafi utføres under kreftbehandling for å overvåke dens utvikling og effekter på kroppen.

Kontra

Siden i løpet av prosedyren injiseres radioaktive stoffer i kroppen, er diagnosen kontraindisert i løpet av fødselsperioden Markørene kan ikke forårsake alvorlig skade på fosteret, men forskning i denne retningen er ikke utført. Undersøkelse er forbudt under amming. Isotoper kommer inn i morsmelk, og etter det er det mulig å mate barnet først etter en tre dagers dekantering, når stoffet er helt fjernet fra kvinnens kropp.

Allergier er blant diagnostiske forbud. En slik reaksjon kan forårsake utslett og til og med anafylaktisk sjokk. Skelettbensscintigrafi er uforenlig med radiografi, slik at de ikke utføres samme dag. Mellom undersøkelser er det tatt en to-dagers pause.

Forbereder å skanne

Spesiell trening (slanking, drikkeregime, etc.) for scintigrafi av bein av skjelettet er ikke nødvendig. 21 dager før prosedyren, bør pasienten slutte å ta med jodholdige legemidler og ikke behandle hud med jod. Hvis en person behandles med brom, utføres OSG kun 14 dager etter behandlingens slutt. Menn i 3 dager må slutte å ta midler som stabiliserer erektil funksjon.

Legen bør bli varslet om forekomsten av kroniske sykdommer (spesielt bronkial astma, som ofte provoserer forekomsten av allergier). Før diagnosen tømmes blæren og 0,5 liter vann er full.

Bære skanning

Pasienten injiseres med en løsning med radiomarkører, og pasienten plasseres på maskinvarebordet. Væske sprer seg over hele kroppen og drar i beinvev i bare noen få timer. Mens denne prosessen finner sted, må pasienten drikke om en liter vann, og legg seg igjen. Etter å ha spredt løsningen, ta bilder av gammakameraet. Skannevarigheten er ca. 60 minutter. I løpet av denne perioden kan pasienten ikke bevege seg.

Avhengig av den foreslåtte patologien er en av metodene til OSG valgt:

1. Trefaset bildebehandling (hovedsakelig brukt for beinbetennelse og implantatkontroll).
2. En fullstendig skanning av skjelettet (Whole) er gjort for å identifisere plasseringen og veksten av metastaser, overvåke pasienten under remisjon.
3. Projeksjons- og sikringsbilder er laget hvis du trenger å få ytterligere data på enkelte områder.
4. Enkeltfotonutslipp CT (eller SPECT) (hovedsakelig utført som en ytterligere undersøkelse for store beinskader).

Etter eksamen må du umiddelbart bytte til andre klær. Derfor er det best å ta ting med deg for undersøkelse som du ikke har noe imot å kaste. Selv en veldig grundig vask gir ikke 100 prosent garanti for at strålingen fra klærne da vil bli helt fjernet. Ting som ble brukt under skanningen, er fortsatt på kontoret. Slike klær leveres i spesialavfall.

Etter undersøkelsen er det nødvendig å konsumere mye væske daglig - ikke-karbonisert vann, kompott, litt søt fruktjuice eller rosehip kjøttkraft. Dette bidrar til rask eliminering av strålingsnuklider fra kroppen. Umiddelbart ved ankomst hjem, bør pasienten vaskes grundig. Forbedret hygiene fortsetter i en uke. På den første dagen etter undersøkelsen er det umulig å kontakte kvinner som bærer barn og barn.

Komplikasjoner og bivirkninger

Scintigrafi kan forårsake bivirkninger i form av utslett på huden. Vanligvis er de ikke farlige og passerer et par dager etter at de tok antihistaminer. Hos hypotensive og hypertensive pasienter i tre dager kan blodtrykksindikatorer være ustabile. I de fleste tilfeller er OSG godt tolerert av mennesker.

Dekryptering av bilder

Etter å ha mottatt bildene, begynner dekoding. Radioaktive stoffer samles på steder av tumor eller metastase. Oftere er det ryggraden, noen ledd og skapulært område. De rørformede beinene er mindre påvirket, slik at de utgjør bare 5 prosent av lesjonene.

Skelettskanning utføres i etapper, og dataene blir skrevet inn i samme rekkefølge i kartet. Først bestemmer radiologen lesjonen og hvor forstyrret blodtilførselen er. Så estimert hastigheten på forplantning av radionuklider. Den endelige dekodingen indikerer samspillet og forholdet mellom impulser av bein og markører.

En kvantitativ analyse av signaler fra sunne områder og patologiske områder er også gjort. Størrelsen på metastase vurderes. Bildene bestemmer synkronismen og aktiviteten til spredning av sykdommen.

Normalt, i fravær av patologi, bør radionuklider fordeles jevnt i hele beinsystemet. Bildene ser ikke klare fargegrenser, for lyse eller mørke flekker.

Konklusjonen med de dekrypterte data utstedes umiddelbart til pasientens hender. Men kun ved hjelp av en enkelt scintigrafi er skillet mellom fysiologiske og patologiske formasjoner ikke gjort. Bilder vurderes sammen med resultatene av andre diagnostiske metoder - CT, MR. Ytterligere data er oppnådd ved biopsi eller etter blodprøver.

Hvor er OSG ferdig og hvor mye koster undersøkelsen?

Scintigrafi er gjort i medisinske statlige institusjoner og i hyppige sentre som har riktig utstyr. Siden leger håndterer radioaktive stoffer, kan diagnostikk også utføres direkte på forskningsinstitutter. En undersøkelse er statisk når flere bilder tas eller dynamisk. I denne utførelsen utføres skanning med like tidsintervaller eller kontinuerlig.

Kostnaden for undersøkelsen varierer fra 2000 til 15 000 rubler. Det avhenger av det medisinske senteret hvor diagnosen utføres, deler av skjelettet undersøkes. I gjennomsnitt er kostnaden for diagnostikk 5 000-6 000 rubler.

Skelettbensscintigrafi er den eneste metoden som gir høyt informasjonsinnhold for påvisning og overvåking av ondartede svulster. Teknikken kan vise patologiske endringer, selv om de ikke er synlige på røntgenstråler. Prosedyren er smertefri og trygg. Minimal strålingseksponering gir deg mulighet til å overvåke kreft hver måned.

Scintigrafi: En moderne metode for å oppdage skjelettbentumorer

Vekst av kreft krever moderne diagnostiske metoder.

Skjelettbensscintigrafi er en diagnostisk metode for å identifisere beintumorer og spinal kreft.

Kreftmetastaser påvirker beinene i 70% av tilfellene, og ofte er scintografi den eneste smertefrie undersøkelsesmetoden.

Generelle prinsipper for teknikken

Operasjonsprinsippet er at sunne og patologiske vev absorberer radioaktive stoffer i varierende grad.

Komponenten administreres i en dosering som ikke er farlig for kroppen, men det observeres i det berørte vevet etter et par timer.

Bifosfonater med 99mTc brukes oftest til scintigrafi av skjelettben.

Dette stoffet har maksimal penetrerende kraft og er ideell for oppfølgingsdiagnose.

Fordelene ved metoden er som følger:

1. Endringer i beinene oppdages svært tidlig, noe som er av avgjørende betydning for herding av kreft.
2. Pasientens dose er svært liten, og diagnostikk kan utføres månedlig for å identifisere behandlingsdynamikken. Den totale stråledosen er ti ganger mindre enn med radiografi.
3. Metoden krever ikke noe preparat: maten og legemidlene tatt av pasienten spiller ingen rolle. Men pasienter som tar iodpreparater og hjerterytmeblokkere bør ikke ta medisin på tidspunktet for undersøkelsen.
4. Diagnose lar deg undersøke hele skjelettet på en gang, noe som betyr at det avslører metastaser i forskjellige deler av skallen, ryggraden og ribbenene - overalt hvor refleksjonene av svulsten vanligvis er lokalisert. Hvis en radioisotop samles på overflaten av et bein eller en ledd, indikerer dette en god utdanning. Hvis ryggraden eller legemet er påvirket, er det metastase.
5. Ved hjelp av scintigrafi kan man overvåke resultatene av behandlingen. Etter kjemoterapi gjenoppretter beinene fra 2 til 6 måneder. Hvis etter denne perioden i beinene er nivået av radiofarmaka høyt, vil sykdommen komme seg igjen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for studien

Skanning av bein av skjelettet er vist i følgende tilfeller:

• for påvisning av kreftpathologier med benmetastase;
• for diagnostisering av brudd og svulstprosesser i beinene;
• som en kontrollerende metode for behandlingens dynamikk;
• å identifisere områder med endret beinvev under dystrofiske prosesser.

Også metoden er uerstattelig hvis røntgenstråler ikke kunne oppdage sprekker, brudd og andre beinskader.

Blant kontraindikasjoner av metoden - graviditet og amming.

Under amming kan prosedyren utføres, men amming og kommunikasjon mellom mor og barn må avbrytes i 24 timer.

Forberedelse til undersøkelsen

Skanning av bein av skjelettet krever ikke spesiell trening, men du må følge en rekke anbefalinger. Det er viktig å ha 1 liter rent drikkevann, som skal være full i løpet av en time etter ferdigstillelse av prosedyren.

Fremgangsmåte fremgang

Prosedyren omfatter følgende trinn:

• Radioindikatoren injiseres i venen og innen 2 timer trer inn i beinvevet;
• kameraet tar et bilde gjennom hvilket diagnosen utføres: områder hvor indikatoren ikke har penetrert, ser ut som mørke flekker på bildet, og lyse eller lyse områder kan indikere tilstedeværelse av brudd: leddgikt, brudd, infeksjon eller svulst;
• Etter stillbildet må du drikke en liter vann så raskt som mulig for å fjerne de radioaktive komponentene fra kroppens vev.

Evaluering og tolkning av resultater

Riktig vurdering av resultatene er grunnlaget for nøyaktig diagnose.

Resultatene er vurdert av følgende indikatorer:

• forholdet mellom bakgrunnsaktivitet og impulser av beinstrukturer;
• antall pulser i områdene av patologiske lesjoner og i det omkringliggende friske vevet;
• antall metastaser.

Under studien oppnås statiske, dynamiske, synkroniserte og tomografiske bilder. Hver av dem har sin egen individuelle diagnostiske verdi.

Dynamisk undersøkelse lar oss for eksempel studere de funksjonelle egenskapene til skjelettet.

Hvis det er fokier av patologi i fremre og bakre projeksjoner, danner de områder for akkumulering av et radioaktivt stoff.

Metastaser er ofte funnet i ribber, rygg og bein i skallen, men kan også forekomme i benene på lemmer.

Hvordan er det i virkeligheten?

Anmeldelser av spesialister og pasienter som gjennomgått scintigrafi av bein av skjelettet.

På grunn av smerten i ryggraden, refererte doktoren til undersøkelsen av beinene. Det var skummelt å gjennomgå en undersøkelse, fordi et radioaktivt stoff ble injisert i kroppen.

Men leger forsikret seg om at dosen ikke forårsaket noen skade. I ett rom ble prosedyren utført umiddelbart to. Etter injeksjonen ble vi ført inn i kamre. Undersøkelsen selv tok ikke mer enn 30 minutter. Jeg følte ikke konsekvensene, men jeg var fornøyd med resultatet.

Alexey M., 43, Moskva

For to år siden ble jeg diagnostisert med kreft som metastaser i ribbenene. Kjemoterapi var vellykket, men for å bekrefte fraværet av metastaser, foreskrev legen en scintigrafi. Selv om et farlig stoff ble introdusert i kroppen, følte jeg ikke en forverring i mitt velvære, men jeg lærte alt om helsen min.

Irina A., 38 år, St. Petersburg

Dette er virkelig en flott prosedyre som kan brukes til den første diagnosen og for å overvåke suksessen av behandlingen.

Jeg foreskriver det til pasientene å oppdage kreft og metastaser, og jeg vil gjerne merke at en slik undersøkelse er mindre farlig og smertefull enn ulike biopsier og punkteringer. Det er nok bare å lide en normal injeksjon i venen og i 2-3 timer vil legen rapportere all informasjon om kroppen.

Alla S., 52 år gammel, onkolog, Moskva

Etter en sportsskade skadet armen min veldig lenge. Røntgenbilder viste ikke noe, motorfunksjonene var normale.

Da tilbød doktoren å gjennomgå en scintigrafi-prosedyre. Som jeg forklarte, består det i introduksjonen i kroppen av radioaktive partikler for å identifisere de berørte beinene.

En injeksjon med et radioaktivt stoff ble gjort til en blodåre, da ble de sendt til sykehusplassen for å gå i et par timer og ble forbudt å nærme seg gravide kvinner og barn. Som et resultat avdekket en knekk i beinet, som ikke ga meg hvile.

Startet behandlingen, og deretter utnevnt en kontrollundersøkelse. Det viste heldigvis ingenting.

George P., 29 år gammel, Chekhov

Hvor å gjøre i Russland og kostnaden av prosedyren

Siden prosedyren bruker et radioaktivt stoff, utføres studien bare i spesialutviklede sentre.

Kostnaden for scintigrafi av bein av skjelettet i ulike institusjoner presenteres nedenfor:

1. Ai onkologi dem Petrov Pos. Sandy Leningrad region, st. Leningradskaya, hus 68, 3420 rubler.
2. Alexander sykehus. St. Petersburg, Solidarity Avenue, 4, 2740 rubler.
3. Elizabethas sykehus. St. Petersburg, st. Vavilovs, 14, 2500 rubler.
4. Institutt for radionukliddiagnostikk. FSBI "RKNPK" MH og SR RF Moscow, ul. 3. Cherepkovskaya, 15 a, 4700 rubler.
5. Department of Radionuclide Diagnostics Federal State Institution "Nasjonalt medisinsk og kirurgisk senter. N.I.Pirogova "Roszdrava
   Moskva, Schelkovskoe motorvei, 23-A, 3300 rubler.

Fra bordet ser vi at gjennomsnittskostnaden er ca 3500 rubler. I dette tilfellet utføres undersøkelsen på grunnlag av store medisinske institusjoner og institutter.

Dermed er scintigrafi et utmerket alternativ til smertefulle undersøkelsesmetoder. Prosedyren utføres ikke for barn og gravide, og for resten av befolkningen er studien uerstattelig.

Skeleton bein scintigraphy: formål og kostnad for analyse

Når beinvev blir utsatt for svulst og andre patologiske lesjoner, er det nødvendig med en nøye diagnose for å bestemme sykdommen. I dette tilfellet utfordrer eksperter seg ofte til en slik diagnostisk metode som scintigrafi.

Det brukes vanligvis til å bestemme benmetastase, for å identifisere leddgikt og andre patologiske prosesser.

Hva er osteoscintigrafi?

Skelettbensscintigrafi er en diagnostisk bildebehandlingsteknikk som brukes i medisinsk praksis for å bestemme graden av metastase av ondartede prosesser, for å vurdere omfanget av den patologiske prosessen i beinvevet og det lokomotoriske apparatet til en person.

Fordeler og ulemper ved prosedyren

En scintigrafisk studie har mange fordeler, hvorav den ene er muligheten til å oppdage patologiske prosesser i beinene ved begynnelsen av utviklingen, ca 4-6 måneder før det kan bestemmes ved hjelp av tradisjonell radiografi.

• Denne teknikken, i motsetning til andre diagnostiske metoder, lar deg identifisere den patologiske prosessen på et stadium når det ikke er noen strukturelle endringer ennå, men funksjonaliteten til det berørte organet er allerede ødelagt.
• Prosedyren tolereres vanligvis godt og forårsaker ikke komplikasjoner, men i sjeldne tilfeller opplever pasienter allergiske reaksjoner.
• Strålingen som produseres av den injiserte substansen, er svært lav og avhenger ikke av antall bilder eller varigheten av den diagnostiske studien.

Den eneste ulempen ved scintigraphy-eksperter kaller mangel på informasjon for å gjøre en nøyaktig diagnose.

I denne studien er noen typer kreftbelastninger av beinene ikke synlige, slik diagnostikk skiller ikke ut unormale og normale benvekst. Derfor, for å bestemme etiologien til den patologiske prosessen, utføres flere studier, for eksempel biopsi, beregning og magnetisk resonansbilder eller radiografi.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk

Lignende undersøkelser utnevnes kun i nærvær av spesifikke indikasjoner:

• Mistenkt benmetastase;
• Lesjoner av beinstrukturer (multiple myeloma, etc.);
• Terapi for beinskader som normalt stress eller kompresjonsfrakturer;
• Påvisning av inflammatoriske patologier i ledd- og benstrukturer (artropati av dysmetabole type, leddgikt eller osteomyelitt);
• For å identifisere årsakene til vertebral smerte, diagnose av ulike typer leddbetennelse, som en differensial diagnose av godartede svulstprosesser eller ondartede patologier av sekundær natur;
• For identifisering av patologier av ukjent opprinnelse relatert til muskel-, ledd- eller benstrukturer;
• For å bestemme levedyktigheten eller funksjonaliteten til bentransplantater;
• For å vurdere effektiviteten og effektiviteten til den anvendte behandlingen med radionuklider, stråling eller kjemoterapi, etc.;
• Å identifisere infeksiøse inflammatoriske prosesser eller mindreverdigheten av fellesproteser.

Prosedyren er ufarlig for kroppen, men avtalen skal ta hensyn til en rekke kontraindikasjoner som for eksempel amming og graviditet, en allergisk reaksjon eller intoleranse mot et strålebehandlingstøy.

Hvis det er et presserende behov for diagnose, bør amming stoppes i 3 dager.

I tillegg er det umulig å gjennomføre en scintigrafisk studie av en pasient med alvorlig helsetilstand. Etter bestråling på en gamma-enhet, er det nødvendig å unngå kontakt med barn eller gravide i løpet av dagen på grunn av strålingen som sendes ut.

Etter prosedyren må du vaske klærne der pasienten var under prosedyren, samt vaske grundig.

Forberedelse for scintigrafi

Spesiell forberedelse til osteoscintigrafi av bein av skjelettet er ikke nødvendig. Pasienten bør informere spesialisten på forhånd om allergien mot stoffene.

Pasienten må signere samtykke til diagnosen. Studien i seg selv er en lang og rutinemessig diagnostisk prosedyre.

Pasienter anbefales å bruke mer væske før og etter studien. Dette er nødvendig for bedre distribusjon av kontrast og for tidlig eliminering etter diagnose.

Varigheten av å vente etter innføring av kontrast avhenger av stoffstoffet - noen sprer seg over hele kroppen i en time, mens andre krever opptil 5 timer.

Scintigrafi-prosedyren er meningsløs hos pasienter som tar medisiner som inneholder vitamin D og kalsium.

Disse stoffene bidrar til å redusere absorpsjonen av radioaktiv kontrast. I tillegg, før prosedyren er å utelukke østrogen og anticancer medisiner.

Hvordan utføres skjelettbensscintigrafi?

Studien må finne sted, fjerne smykker, i løse klær eller en spesiell kappe.

1. Pasienten administreres en intravenøs injeksjon av et radioaktivt stoff (radioaktiv strontium eller technetiumisotop). Innført stoff er distribuert gjennom organiske strukturer, konsentrere seg i beinvev.
2. Skanning utføres etter 2-3 timer etter innføring av kontrast.
3. Hvis formålet med studien er å diagnostisere osteomyelitt eller infeksiøse inflammatoriske lesjoner, kan flere bilder tas umiddelbart etter innføring av kontrast.
4. I andre tilfeller anbefales det i venteprosessen å drikke mer væske for å unngå forsinkelse av et radioaktivt stoff i de intraorganiske strukturer. Men før du utfører en skanning, er det viktig å tømme blæren.
5. Pasienten er plassert på et spesialbord hvor han må ligge stille, siden selv ubetydelig aktivitet påvirker kvaliteten og lesbarheten av bildene negativt.
6. Prosedyren er helt smertefri, selv om et langt opphold i immobilisert tilstand kan forårsake ulempe.
7. Skannevarigheten varer omtrent en time, og pasienten vender tilbake til normal levetid.
8. Innen 2 dager etter diagnosen er det nødvendig å drikke mer væske for å akselerere fjerning av radioaktiv kontrast.

Evaluering og tolkning av resultater

Pasienten mottar dekoding av scintigrafiske bilder, anbefalinger og utslipp umiddelbart etter diagnosen, neste dag eller noen dager.

Resultatene behandles i henhold til ulike parametere:

• Avhengig av antall faser av metastase;
• I samsvar med impulsrate over friske og berørte områder;
• Når det gjelder impulsaktivitet over benvev til bakgrunnsindikatorer.

I prosessen med forskning mottar spesialisten ulike kategorier av bilder: synkronisert, tomografisk, dynamisk og statisk. Hver av bildene er i stand til å vise organets struktur og graden av deres skade, noe som gir en grundig og grundig undersøkelse av funksjonaliteten til beinstrukturen under studien.

Oftest er metastase detektert i ribben, kranial, bekken og vertebrale bein.

Som et resultat av diagnose kan positive områder bli identifisert, såkalt. hot spots, som er preget av akkumulering av radioaktiv kontrast, som indikerer beinskader. Negative områder eller kuldepunkter kan også bli funnet - det er steder der det ikke er noen kontrastisotop, så det er ingen benskader i disse områdene.

Tilstrekkelig tolkning av resultatene har en ledende verdi når det gjelder nøyaktigheten, kvaliteten og effektiviteten til den etterfølgende terapeutiske prosessen. Dette er spesielt viktig i tilfeller av mistanke om vertebral kreft.

Hvor skal man lage en radioisotopundersøkelse?

Prosedyren for scintigrafi av skjelettben er tilgjengelig på statlige medisinske sentre og private spesialiserte klinikker i hovedstaden ved forhåndsforhandling og opptak.

Lignende tjenester leveres i klinikker som:

• GKB №1 dem. Pirogov;
• JSC "medisin";
• MEDSI;
• FMBC dem. Burnazyan;
• LRTs fra Den russiske føderasjonsdepartementets helsedepartement;
• SRI JV dem. Sklifosovsky og St.

Pris på prosedyren

Kostnaden av prosedyren scintigrafer bein skanning avhenger av klinisk status og dens plassering:

1. I Moskva medisinske institusjoner, vil prisen på studien være ca 2600-13080 rubler;
2. I Krasnodar vil denne prosedyren koste 2400-8600 rubler;
3. Ekaterinburg klinikker er klare til å gjennomføre osteosintigrafi for 2500-8000 rubler.

Selv om prisen på å gjennomføre denne studien er ganske høy, overstiger dens betydning eventuelle kostnader.

Osteosintigrafi er mye mer effektiv enn røntgendiagnostikk og gjør det mulig å oppdage beinpatologier i begynnelsen av dannelsen, noe som bidrar til rettidig behandling og forlengelse av pasientens liv i tilfelle onkologi.

Video om radioisotopmetoden for å studere bein av skjelettet:

Hvorfor bruke osteoskopigrafi av bein av skjelettet?

Osteoscintigrafi - hva er det? Dette er navnet på den diagnostiske prosedyren som brukes når en fullstendig undersøkelse av muskel-skjelettsystemet er nødvendig. Basert på bildebehandling ved innføring av et kontrastmiddel. Det radioaktive stoffet går inn i beinvevet, den største mengden av det finnes i områder med økt blodtilførsel og akselerert osteosyntese.

Skannetyper

Det er flere metoder for osteosintigrafi som kan oppdage nesten hvilken som helst patologi av skjelettet.

Bonescanninger kan være tre faser. Det utføres i 3 faser, hvoretter ta bilder.

1. I første fase injiseres et radioaktivt stoff.
2. I andre etappe fordeles det i sirkulasjonssystemet.
3. Den tredje fasen begynner noen timer etter legemiddeladministrasjon. Det er på denne tiden at bilder blir tatt.

Trefase-segmentskintigrafi er en type vanlig, men bare noen deler av skjelettet undersøkes.

Generell skanning - den vanligste studien som lar deg ta bilder av hele muskelskjelettsystemet. Brukes ved diagnose av skader forårsaket av ondartede svulster eller inflammatoriske prosesser.

Osteosintigrafi er effektiv til å detektere primære svulstfoci dannet fra beinceller (Ewing sarkom, storcellet karcinom).

Under prosedyren kan områder med betennelse i reumatoid artritt, ankyloserende spondylitt og osteomyelitt detekteres. Osteosintigrafi brukes til kreft. Det bidrar til å identifisere metastaserende foci i beinene, som er en konsekvens av fordelingen av ekstraosseøse svulster - bryst, lunge, mage og prostatakreft.

Hvis røntgenundersøkelsen ikke tillater å vurdere graden av kompleksitet i brukket, bruk en skanning som gjør det mulig å visualisere de berørte områdene mer nøyaktig. Indikasjonene for osteosintigrafi er flere og tretthetskader.

En lignende prosedyre kan foreskrives for Pagets syndrom. Denne sykdommen er preget av økt aktivitet av beinvev, noe som fører til deformasjon av enkelte deler av muskel-skjelettsystemet. Ved hjelp av skanning bestemmes scenen av patologien og utviklingshastigheten.

Selv om det er mulig å oppdage svulster under osteosintigrafi, er det umulig å skille mellom godartede og ondartede svulster ved denne metoden.

En erfaren spesialist kan komme til en konklusjon basert på lokalisering av neoplasien, men man kan ikke gjøre det uten en fullstendig undersøkelse. Skelettbensscintigrafi utføres også for å evaluere effektiviteten av kjemoterapi og stråling i kreft.

Prosedyrsteknologi

Denne diagnostiske metoden er basert på evnen til radioaktive stoffer å akkumulere i bein under visse omstendigheter. Under normale forhold er vev ikke bundet til stoffet og kan ikke påvises i strukturer. Med økt blodtilførsel eller hyperaktivitet til osteoblaster, knytter knogler til radioaktive isotoper, som påvises ved skanning. 99mTc-fosfater brukes oftest som kontrastmiddel. I noen tilfeller erstattes de med merkede leukocytter. Dette gjelder diagnosen infeksiøse og inflammatoriske sykdommer.

Utstyret for å ta bilder kalles et gammakamera.

Fordelen med osteoscintigrafi er svært informativ, kombinert med minimal skade på kroppen. Det er ikke vanskelig å forberede prosedyren, men det er obligatorisk å bestemme kontraindikasjoner.

Kvaliteten på bildene er forbedret med et spesielt drikkeregime. Det radioaktive stoffet administreres intravenøst, og deretter må du vente minst 3 timer. I løpet av denne perioden skal pasienten drikke så mye væske som mulig. Dette øker prosessen med å fjerne kontrastmediet.

I løpet av de første dagene etter prosedyren er det nødvendig å utelukke kontakt med andre personer på grunn av muligheten for stråling.

Etter at undersøkelsen er fullført, skal pasienten ligge på sofaen for å skanne. Etter prosedyren kan du gå tilbake til den vanlige livsstilen. Ingen oppfølging nødvendig. Skannevarigheten er 15-30 minutter.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Farlige helseeffekter etter osteosintigrafi forekommer ikke, dosen av stråling med innføring av et kontrastmiddel er minimal.

Før undersøkelsen skal legen imidlertid finne ut hvilken medisin pasienten tar, om han har kontraindikasjoner.

1. Prosedyren utføres ikke i nærvær av allergiske reaksjoner på et radioaktivt stoff.
2. Spinal skanning under graviditet kan påvirke fosteret negativt.
3. Undersøkelse av kvinner i reproduktiv alder skal utføres senest 10 dager etter menstruasjonssyklusen.

Godkjennelse av enkelte stoffer bidrar til forvrengning av resultatene av scintigrafi. Generelt er prosedyren smertefri, men bivirkninger som rødhet i huden og brennende følelse på injeksjonsstedet av kontrastmiddelet kan forekomme. Bonescanninger kan brukes til å undersøke barn, dosen av stoffet beregnes av pasientens vekt.

Dekoderingsresultater utføres om noen dager, og legen må nøye undersøke alle funnene. Hot spots er områder av vevskader. I de "kalde" områdene av det radioaktive stoffet oppdages ikke, noe som indikerer benets normale tilstand.

Nøyaktigheten av osteoscintigrafi er nær 90%. Det er imidlertid mulig å få et falskt negativt resultat. Denne metoden har høy pålitelighet ved å identifisere svulstfoci. Når de oppdages, er det nødvendig med flere diagnostiske prosedyrer. Bare en biopsi med etterfølgende histologisk analyse gjør det mulig å bestemme naturen til neoplasma.