Evnen til å utføre forskjellige bevegelser direkte avhenger av aktiviteten til muskelsystemet. Så, for eksempel, fungerer skulderleddets funksjon av arbeidet i hele komplekset av muskler og sener, som sammen utgjør en rotator mansjett. Den dekker humerus ovenfra, som det var, og består av supraspinatus, subosterior, subscapularis og den lille sirkulære muskelen. I tilfelle skade på noen av disse områdene blir aktiviteten til overkroppen forstyrret, noe som krever samråd med en traumatolog. Temaet i vår tale i dag vil være skade på supraspinatus muskel i skulderen, og vi vil diskutere behandlingen av denne patologien litt mer detaljert.

Supraspinatus-muskelen gir en forhøyning av lemmen med en sammentrekning, hvis skulderabduksjonen oppstår, er den ansvarlig for full komprimering av humerhodet i leddkapselet. Deltoidmuskelen utøver en krafthandling, mens suprasporalen spiller en ledende rolle. Senen av denne muskelen passerer i et ganske smalt gap i nærheten av akromionprosessen til scapulaen, så vel som skulderhodet. Dette forklarer hans hyppige skade. Det er verdt å merke seg at skader på en hvilken som helst komponent i rotator mansjetten er fulle av en nedgang i skulderleddet.

Skader på supraspinatusmuskelen blir diagnostisert hos medlemmer av ulike aldre. De er oftest registrert i idrettsutøvere som spiller baseball eller tennis, og volleyballspillere og powerlifting-spillere lider ofte også. I dette tilfellet blir de provosert av betydelig stress, abrupt tilbaketrekking av skulderen med en belastning eller et fall. Hos eldre mennesker kan muskelskade oppstå på grunn av aldring av hele kroppen, noe som fører til utvikling av degenerative dystrofiske prosesser. I en slik situasjon kan det oppstå skade i alle fall.

Selvfølgelig kan supraspinatus-muskelen bli påvirket av sterk påvirkning av aggressive traumatiske faktorer, for eksempel i brudd på humerus og forstyrrelser i leddet.

Hvordan manifesterer supraspinus lesjonen?

Den klassiske manifestasjonen av en slik skade er mangel på mobilitet i skulderleddet. Pasienten kan ikke ta en skulder til 60 grader. Forsøk på bortføring av lemmet fører til økning av scapulaen.

I tillegg gjør nederlaget til den supraspinøse muskelen seg selv ved utseendet av smertefulle opplevelser. Deres alvorlighetsgrad avhenger direkte av omfanget av skaden: jo større gapet, jo mer intens og akutt blir smerten. Hun gir i midten av skulderen. Intensiteten av smerte øker med en størrelsesorden når du forsøker å bevege skulderen. Deltoidmusklen forblir kontrakt, og det er ingen begrensninger for passiv bortføring.

Behandling av skade på supraspinatus muskel i skulderen

Behandling av skader på supraspinatus-muskelen avhenger av hvilken type skade som er mottatt, og på graden av alvorlighetsgraden. Så snart skulderskaden har oppstått, er det nødvendig å legge is til det berørte området, innpakket i et håndkle, og ta kontakt med en traumatolog for full undersøkelse. Samtidig må offeret bruke en klassisk beltebandasje.

Ytterligere terapi er valgt av legen. Så, hvis det var partiell senesspredning, må pasienten sikre fullstendig immobilisering (immobilitet) av skulderleddet. For dette bruker du vanligvis en spesiell bandasje. I tillegg er offeret foreskrevet et antall medisiner som bidrar til å eliminere smerte og betennelse. Hvis skaden gir pasienten en særlig sterk smerte, kan de blokkere med glukokortikosteroider.

Etter noen uker (fire til fem), er pasienten vist å utføre spesielle øvelser og fysioterapi prosedyrer. Hvis konservativ terapi ikke gir en positiv effekt i lang tid, er det umulig å ikke utføre kirurgisk inngrep.

Valget av kirurgisk inngrep bestemmes også av størrelsen og formen av skade. I utgangspunktet utføres operasjonen bare hvis det er en fullstendig brudd på supraspinatus-senen. For å få god tilgang til det berørte området, kan en åpen kirurgisk prosedyre utføres, hvoretter en rekke kirurgiske prosedyrer utføres og den frittliggende senen hemmed til skulderens store tuberkel. Samtidig brukes ulike suturmaterialer.

Etter operasjonen har pasienten en lang rehabiliteringsperiode. Så hans lemme bør løses ubevegelig i seks til åtte uker. For en fullstendig utvinning må pasienten utføre terapeutiske øvelser under tilsyn av en spesialist og hjemme.

Heldigvis, med relativt små skader, kan du gjøre uten åpen kirurgi. I dette tilfellet går leger til arthroskopi - gjennom små punktering injiserer de spesialutstyr og instrumenter som utfører operasjonen under kontroll av bildet på skjermen.

Et solidt pluss av en slik operasjon er en kortere rehabiliteringsperiode og fraværet av synlige kutt (suturer).

Noen ganger kan ingen artroskopisk eller åpen kirurgi gjøre det mulig å gjenopprette fullverdig arbeid av den skadede supraspinatus-muskelen. I en slik situasjon kan legene øke problemet med proteser.

Skader på supraspinatus skuldermuskler

Skader på supraspinatus skuldermuskler

På grunn av visse funksjonelle og anatomiske egenskaper utvikler skader på supraspinus muskel i skulderen i nesten halvparten av alle skader. Tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling kan bevare skulderens funksjonstilstand, samt redusere varigheten av rehabiliteringsperioden.

Strukturelle egenskaper

Skulderleddet har en rund form som gjør at du kan utføre bevegelsen av øvre lem i 3 forskjellige fly. Dette skjemaet krever ytterligere stabilisering for å hindre dislokasjon. Enkelte strukturer gir styrke og stabilisering, så de kalles anatomiske mansjetter. Disse inkluderer roterende (rotator), subscapularis, subspace og supraspinatus muskler i skulderen. Skader på senen (representerer en sterk fiber festet til benbasen) oppstår under visse forhold, ledsaget av en betydelig slagkraft. Samtidig utvikler samtidig brudd på integriteten til en eller flere komponenter i den anatomiske mansjetten.

patogenesen

Patogenesen av utviklingen av endringer i muskel-skjelettsystemet, inkludert mansjetten, består i implementering av to mekanismer:

• En signifikant effekt av kraft på skulderen, på grunn av hvilket trykket på mansjettens struktur er påført humerusens hode.
• Redusere styrken av fiberstrukturer, som primært påvirker senen. I dette tilfellet kan det oppstå skade på grunn av normal belastning.

Utredning av utviklingsmekanismen, på grunn av realiseringen av hvilken skade som oppstår på supraspinatus-muskel i skulderleddet, tillater senere å velge den mest effektive terapeutiske taktikken.

Provoking faktorer

En betydelig effekt av kraft på skulderen kan være i forskjellige situasjoner, som inkluderer å falle på en utstrakt arm, overdreven forlengelse, streiker. Nedgangen i fiberstyrken er resultatet av utviklingen av patologiske prosesser:

• Degenerativ-dystrofisk patologi som følge av underernæring av bruskstrukturer med deres etterfølgende ødeleggelse.
• Inflammatoriske tilstander - vevskader oppstår på grunn av utviklingen av en smittsom, autoimmun (forekomsten av antistoffer mot sitt eget vev som ødelegger strukturen i muskel-skjelettsystemet).
• Medfødte endringer i egenskapene til bindevevstrukturen i kroppen, som har en genetisk arvelig opprinnelse.

Å finne frem til hovedårsaken som førte til endringer i strukturer, spesielt den supraspinøse muskelen, er nødvendig for valg av forebyggende tiltak i fremtiden.

klassifisering

Skader på supraspinatus-senen i skulderleddet er klassifisert etter flere kriterier, som bestemmes under diagnoseprosessen. Avhengig av graden av endring er allokert:

• Delvis skade på supraspinatus-senen er en mildere form for traumer, der den generelle strukturen og formen blir bevart. Individuelle fibre bryter, den totale lengden på senen øker, så denne skaden kalles også en forstukning eller intra endinøs skade av den supraspinøse senen.
• Komplett senesspredning er vanligvis i den lille tuberkelen av humerus, som er ledsaget av et brudd på formen og funksjonene.
• Kombinert endring der felleskapselen påvirkes.

I henhold til hovedmekanismen for endringer og gruppen av provokerende årsaksfaktorer (patogenetiske og etiologiske kriterier), utforskes to former for endringer:

• Degenerativ skade på supraspinatus-senen i skuldermuskelen er et brudd på integritet, som i de fleste tilfeller er et resultat av underernæring av bindevevstrukturer.
• Inflammatoriske endringer.
• Posttraumatisk integritetsforstyrrelse som oppstår mot bakgrunnen av uendrede strukturer.

Det er også 3 alvorlighetsgrad av den patologiske tilstanden. Forandringen av endringer i mansjettens strukturer gjør det mulig for ortopediske og traumatologer å velge den optimale terapeutiske taktikken og etterfølgende rehabilitering.

symptomer

Det kliniske bildet av endringer inkluderer flere ganske karakteristiske manifestasjoner:

• Smerter i skulderen, hvor intensiteten avhenger av alvorlighetsgraden av endringer. Etter at traumer har lidd, er smerten akutt, i tilfelle utviklingen av den patologiske prosessen (betennelse og degenerativ dystrofisk prosess) utvikler og intensiverer seg gradvis.
• Begrensning av aktive bevegelser - det er vanskelig for pasienten å forlenge armen, dette er spesielt merkbart når armen beveges til 60 °.
• Utseendet til tegn på en inflammatorisk reaksjon, som inkluderer rødme av vevet på grunn av økning i blodstrømmen, hevelse med frigjøring av væskedelen av blodet i intercellulær substans, samt smerte forbundet med direkte irritasjon av følsomme nerveender.

Utseendet på flere tegn på endringer i styrken av mansjettkonstruksjonen reduserer betydelig livskvaliteten til en person og er grunnlaget for å kontakte en egnet medisinsk spesialist.

diagnostikk

De fleste endringer i strukturer i muskel-skjelettsystemet er ledsaget av lignende kliniske symptomer. Derfor er en pålitelig utredning av etiologien, graden av forandring utført ved hjelp av diagnostiske teknikker.

Moderne forskningsmetoder inkluderer visualisering av muskuloskeletalsystemets strukturer ved hjelp av røntgen- eller fluoroskopi, endoskopiske teknikker (artroskopi), tomografi (metoder med høy separasjonsevne for visualisering), ultralydundersøkelse. For å bestemme årsaken til sykdommen, samt bestemme alvorlighetsgraden av funksjonelle endringer er tildelt til laboratorietester.

behandling

Vanligvis er medisinsk spesialist, uavhengig av årsak og art av endringene, foreskrevet radikal behandling, inkludert kirurgiske prosedyrer. I spesialiserte klinikker utføres artroskopisk kirurgi hovedsakelig fordi implementeringen er ledsaget av minimal vevskader (et spesielt rør med en lyskilde, et kamera og mikromanipulatorer er satt inn for å få tilgang til de interne strukturer).

Ved ufullstendig brudd kan konservativ behandling foreskrives ved bruk av NSAID, kondroprotektorer, vitaminer, fysioterapi (fonophorese med rusmidler, magnetisk terapi). Innenfor rammen av konservativ taktikk blir innføringen av blodplater inn i leddet, som inneholder stoffer som stimulerer vevsreparasjon, i stadig større grad brukt.

rehabilitering

Den endelige restaureringen av skulderfunksjonen er mulig under rehabilitering. Det inkluderer spesielle øvelser der det er gradvis tilpasning av strukturer til lastene. Varigheten av hendelsene varierer fra flere måneder til seks måneder.

Tendinitt av supraspinatus muskler i skulderleddet: årsaker, symptomer, trekk ved behandling og forebygging

Menneskekroppen, som er en fantastisk skapning av naturen, er fortsatt ikke evig. Over tid slites våre organer og vev ut, spesielt under høy fysisk anstrengelse. Som et resultat, lider vi av smerter i ryggen, leddene og andre ubehagelige konsekvenser, som for eksempel tendinitt av supraspinatus muskler i skulderleddet.

I denne artikkelen vil du lære alt om denne sykdommen, anbefalinger for diagnose, forebygging, tradisjonell og populær behandling.

Alle over 35 år, samt alle som har liv i forbindelse med sportsaktiviteter, er i fare, ofte utsatt for sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Imidlertid kan noen bli syke, uavhengig av alder, kjønn og type aktivitet.

Hva er supraspinøs senebetennelse i skulderleddet?

Tendinitt av supraspinatus muskler i skulderleddet

Når en muskelkapsel brytes, er senen til den supraspinøse muskelen primært skadet. Nesten alltid senititt av den supraspinøse muskel senen først, så sprekker inflammasjon gradvis til hele muskelkapsel, subakromalposen, artikulær kapsel og andre strukturer, som til slutt fører til ankylose i leddet.

Årsaken til tendinitt av supraspinatus-senen er skade på muskelkapselen ved den fremre margin av acromion, coracoacromic ligamentet og noen ganger den acromioklavulære ledd; Dette fører til betennelse, degenerasjon og tynning av senen. Som et resultat er den tynne senen revet, og senene i den subokulære muskelen og det lange hodet av biceps kan også bli revet.

Typer av skulderled tendinitt

Følgende typer skulder tendon patologier er diagnostisert:

Tendonitt av sener i rotasjonsmanchetten. Denne kategorien inkluderer tendinitt av supraspinatus, subscarpular og subscapularis.

Tendinitt av supraspinatus muskelen er den vanligste årsaken til å søke legehjelp i tilfelle en skulderskade. Oppstår på grunn av overdreven belastning på den berørte supraspinøse senen. Tendenitt kan være forbundet med kronisk subakromial bursitt. I en klinisk undersøkelse av pasienten kan smerte identifiseres med trykk på skulderen.

Som regel, under bortføring av skulderen ved 60-120 grader, observeres akutt smerte, siden i dette tilfellet krymper senen mellom humerus og acromion-prosessen. Behandling: Hvilestilling, smertestillende midler, steroid injeksjoner. Forebygging: Styrke muskler i skulderen gjennom trening, som i trent tilstand, de er mindre tilbøyelige til å strekke seg.

Komplikasjoner: Ufullstendig sårbrudd: Senen kan svekkes som følge av konstant friksjon under acromion. Det finnes vanligvis hos eldre mennesker og i idrettsutøvere som misbruker lasten på skuldrene. Også hos eldre pasienter er det ofte mulig å observere vevsforkalkning. Symptomer ligner tegn på tendinitt.

Den endelige diagnosen kan bekreftes med røntgen- og MR-skanning. Kirurgi anbefales vanligvis for behandling av unge idrettsutøvere.

Tendinitt av subosseous muskel er en relativt sjelden skade på skulderleddet.

Årsaker: Tren på skulderen. Som regel blir slike skader observert hos idrettsutøvere og manuelle arbeidere på grunn av overdreven rotasjonsbevegelser på skulderleddet. Kliniske observasjoner: Smerte og følsomhet i området over humerus eller ved krysset mellom senen og muskelen.

Smerten kan oppdages under undersøkelse av pasienten når de utfører rotasjonsøvelser med motstand mot skulderleddet. Smerten kan spre seg ned på armens bakside til albuen, og i noen tilfeller til fingrene. Behandling: Hvilestilling, smertestillende midler, steroid injeksjoner.

Forebygging: Sterke, trente muskler er mindre utsatt for forstuinger. Komplikasjoner: En komplett senesspredning fører til smerte langs skulderbunnen og smertefri svakhet når skulderleddet roterer bakover med ekstra motstand. Deretter kan det føre til tap av funksjon av den supravaskulære muskelen.

Tendonitt i abnapularis muskelen er en relativt vanlig lesjon av senderen av skulderen.

Årsaker: Som regel er overskytende belastning på skulderleddet med store rotasjonsbevegelser av armer og skuldre. Kliniske tegn: Alvorlig smerte og følsomhet i den fremre delen av skulderen i det lille tuberklet av humerus, som kan bli lagt merke til under en medisinsk undersøkelse mens du utfører rotasjonsbevegelser på skuldrene fremover med motstand.

Behandling: Hvilestilling, smertestillende midler, steroid injeksjoner. Forebygging: Sterke, trente muskler er mindre utsatt for slik strekk. Komplikasjoner: Ingen. Tendonitt av biceps senen (biceps muskel)

Biceps tendinitt er den nest vanligste lesjonen i senen i skulderen.

Årsaker: Overdreven belastning på den skadede senen får det til å bli betent på stedet der det lange hode av muskelen beveger seg i humerusens intervallspor. Kliniske observasjoner: Ofte klager pasienter på gjentatt smerte i skulderforresten, som kan følges ned i armen.

Smerten kan føles under fysisk undersøkelse når man kontrollerer armering og trykk på underarmen. Palpasjon av humerus inter-tuberkulært spor har som regel en skarp smertefull effekt.

Behandling: Dormitet, smertestillende midler, steroid injeksjoner i området rundt senen i inter-pugular sporet av humerus. Når tilbakefall - kirurgi for å flytte senen.

Forebygging: Sterke, trente muskler er mindre utsatt for forstuinger.

Komplikasjoner: Komplett senesspredning: En biceps lang senesbryte er vanlig hos eldre pasienter, og kan oppstå etter løfting av vekter eller fallende på en utstrakt arm. Når senen er ødelagt, kan en karakteristisk klikkelyd høres.

Etter utseendet til det første hematomet, kan pasienten legge merke til en svulst i biceps-området (magesveden i det lange hode av muskelen er redusert), mens de smertefulle opplevelsene øker med armens bøyning ved albueforbindelsen.

Siden det korte bicepshodet forblir intakt, opplever pasienten vanligvis ikke endringer i armens funksjonelle evner. Kirurgisk inngrep utføres i unntakstilfeller.

Skader på skulderen kan føre til brudd på tverrgående leddbånd i skulderleddet, slik at senen kan glide ut av humerusens interbravin sulcus og forårsake skarp smerte i skulderleddet.

Subluxation av senen utløses ofte av en bestemt posisjon av hendene, for eksempel med en skarp feed i tennis. Kirurgisk muskelreparasjon utføres på forespørsel fra pasienten. Beregnet senititt. Inflammasjon av vevet begynner rundt kalsiumavsetninger. Kanskje bidrar utviklingen av sykdommen til slitasje av sener, tårer og en liten tilførsel av oksygen til vev. For kalkende tendinitt er smerte karakteristisk når man løfter en lem oppover. Ubehagelige opplevelser øker kraftig om natten.

Det er to typer kalsittende tendinitt:

• Degenerativ forkalkning. Hovedårsaken til degenerativ forkalkning er slitasjeprosessen under aldring, ettersom blodtilførselen til senene minker, svekkes de. Det er mikronader av fibre og reaktiv forkalkning.
• Reaktiv forkalkning. Mekanismen for forekomst er ikke nøyaktig etablert. Utviklet i tre faser. Ved begynnelsen skjer endringer som forekommer i senene til dannelsen av kalsinater, i senene skjer avsetningen av kalsiumkrystaller, i løpet av denne perioden blir kalsinatene reabsorbert av kroppen. Det er på dette punktet at smerte er mest sannsynlig å forekomme.

I den neste perioden gjenopprettes senen, og mekanismen for absorpsjon av kalsinater (som ikke er fullstendig klarlagt) lanseres, og vevet regenereres. Smerten forsvinner deretter helt.Komplett senesspredning. Årsaker: Det er vanligere hos eldre mennesker med kroniske degenerative endringer i vev (kalsifisering, synlig på røntgen).

I øyeblikket av brudd, kan du høre en karakteristisk klikkelyd. Kliniske observasjoner: Tap av aktiv motorfunksjon av skulderen, i stedet for hvilken pasienten kun kan løfte skulderen opp.

Med passiv bortføring av skulder smerte ikke observert. Bevegelse til motstand under bortføring av skulderen vil føre til svakhet uten smerte. Behandling: Tendon-forskyvning, subakromial dekompresjon - vanligvis utført for yngre pasienter. Posttraumatisk. Denne sykdommen skjer mot bakgrunnen av utilstrekkelig blodtilførsel til senen på grunn av økt stress. Posttraumatisk senititt er den vanligste sykdommen blant profesjonelle idrettsutøvere.

Det er preget av akutt smerte. Spesiell oppmerksomhet i posttraumatisk tendonitt er viktig å betale behandling og forebygging, og i alle fall ikke å lade lemmen, til full gjenoppretting av senen. Kronisk. Denne typen sykdom oppstår på grunn av gjentatt skade på sener og muskler. Dette er uunngåelig dersom etter forsinkelsen av de første symptomene på akutt tendinitt, en kraftig belastning på senen umiddelbart gjenopptas, siden den er svært følsom for forstuinger og andre skader i ytterligere 1,5-2 måneder.

Det bringer mye ubehag, siden det er umulig å utføre enkle fysiske øvelser.

Tendittitt har fire former:

• Aseptisk. Etter skade blir karene, senebundene, fiber og nerver bristet.
  Behandlingen er konservativ. Prognosen er gunstig eller forsiktig (i vanskelige tilfeller).
• Purulent. Disintegrasjon og nekrose (celledød) av senen med rask involvering av nærliggende vev. Behandlingen er rask. Prognose forsiktig.
• Ossificans. Kalksalter er avsatt i det forandrede vevet. Ofte skjer etter periosteal skade. Den har et irreversibelt kurs.
• Fibrotisk. Sterk bindevev (fibrøst) dannes på steder der senen er skadet. Det klemmer fibrene og får dem til å tynne og krympe (atrofi). Behandlingen er konservativ. Prognosen er gunstig.

Behandlingen av hver bestemt form er forskjellig fra de andre.

Årsaker til tendinitt av supraspinatus muskel i skulderleddet

Skulderleddet utfører en viktig funksjon i en persons daglige liv. Det gir et bredt spekter av bevegelser, uten som det er vanskelig å forestille seg profesjonell, sport og innenlands virksomhet. På grunn av dette faller en betydelig del av lasten på skulderen.

Langvarig eksponering for den mekaniske faktoren forårsaker mikrotrauma av sener som passerer i ganske smale kanaler, og utviklingen av den inflammatoriske prosessen, som er grunnlaget for tendinitt.

Følgende idrettsutøvere er utsatt for slik innflytelse: spydkaster (skive, kjerne), tennisspillere, vektløftere. En lignende tilstand er ofte observert i representanter for arbeidende yrker (byggherrer, malere). Men sykdommen kan ha en helt annen utviklingsmekanisme, der betennelse er av sekundær betydning.

Degenerative-dystrofiske prosesser, som begynner å utvikle seg etter 40 år, kommer ofte til forgrunnen. Dette forenkles av metabolske endokrine, vaskulære sykdommer, samt aldersrelaterte forandringer i kroppen. Derfor, bortsett fra skader, er det nødvendig å vurdere slike forhold som mulige faktorer for utvikling av tendinitt:

• gikt
• diabetes mellitus
• Reaktiv artritt
• artrose
• Smittsomme sykdommer

I de fleste tilfeller er det en kombinasjon av flere faktorer. Men hvilken av disse som forårsaker senessens hengivenhet, er den videre utviklingen av sykdommen underlagt de samme mekanismene. Tendittitt skal betraktes som en multifaktoriell sykdom, der økt stress på skulderen er av stor betydning i utviklingen.

symptomer

"alt =" ">
Alt skjer på grunn av betennelsen i kapselen, som også tykkere, blir alle vevene rundt leddet også involvert i denne prosessen. På grunn av det som skjer, er bevegelsesområdet i leddene kraftig redusert, noe som lettes av skarp smerte.

En person holder sin hånd i ro i hvilen, og resultatet er adhesjoner, som ikke senere gir den normale utviklingen av et lem.

I hverdagen er tendinitt manifestert av det faktum at en person ikke kan få en kopp eller andre retter fra et skap, og det blir vanskelig å ta en gjenstand fra en hylle som ligger i en viss høyde. Under søvn gir smerten ikke normal hvile, det er ubehag når du setter på en genser eller T-skjorte, ta en dusj.

Smerten kan manifestere seg litt, og kan bli uutholdelig og langvarig.

Resultatet kan være det faktum at selv passive bevegelser (når en lege, inspiserer en person, beveger hånden) er vanskelig eller umulig å utføre. Det er vanskelig å heve armen over rett vinkel, det oppstår problemer også når du prøver å lede henne bak ryggen. Som et resultat utvikler muskulærens atrofi, sykdommen går inn i det avanserte stadium, og det er ikke mulig å helbrede det helt.

Hvis du føler senen, oppstår smerte også, og under bevegelse kan det bli ledsaget av en knase. Over problemområdet blir vevet også betent, som det fremgår av rødhet og lokal temperaturøkning.

Funksjonen av skulderleddet er gitt av forskjellige muskler, hvis sener kan bli gjenstand for betennelse. Enkelte symptomer vil avhenge av deres involvering i den patologiske prosessen. Men det bør fremdeles være kjent med tegn på tendinitt:

• Skulder smerte
• Klikk eller knase i leddet
• Begrensning av enkelte bevegelser

Smerte oppstår først under trening, og deretter plager selv i ro og om natten. De kan være skarpe eller kjedelige, ensformige. Ved undersøkelse kan du se noen tegn på betennelse: hevelse, rødhet. Dette vil imidlertid ikke alltid være tilfelle. Noen ganger er det mulig å bestemme smerten i lokaliseringen av den skadede senen.

Av spesiell betydning er spesielle tester, hvor legen forhindrer pasienten i å utføre aktive bevegelser. Utseendet av smerte på dette punktet vil indikere nederlaget til en bestemt muskel.

Kronisk tendinitt kan føre til sene brudd.

De vises ikke bare med betydelig belastning, men selv med enkle bevegelser.

Diagnose av skulder tendinitt

Diagnosen av senititt av skulderen, som regel, er laget på grunnlag av pasientens klager, sykdommens historie og fysisk undersøkelse. Legen vil forsiktig bevege skulderen i alle retninger for å avgjøre om passive bevegelser er begrensede og smertefulle. Omfanget av bevegelse når noen beveger en skulder kalles "passiv bevegelse."

Legen bør sammenligne dette med det omfanget av bevegelser pasienten kan utføre - rekkevidden av "aktive bevegelser"). Pasienter med tendinitt er begrenset i både aktive og passive bevegelser.

Hvis undersøkelsen antyder at kun begrensning av aktive bevegelser er et sekundært symptom, kan det ha vært skade på rotator mansjettknappen (musklene som fjerner skulderen, løfter armen over 90 grader).

En av de viktigste funksjonene som bidrar til å skille mellom artrose fra skade på rotator mansjett er amplituden av aktive skulderbevegelser.

I mangel av data for traumer (som pasienten ikke husker) eller en operasjon, er MR foreskrevet for å oppdage fortykning av kapselen, seneskjellene, komprimering av rotator mansjetten mellom skruenes akkromiale prosess og humerusens hode.

Ofte ty til røntgenundersøkelse for å oppdage tegn på forkalkning av supraspinatus-senen, samt å ekskludere andre patologier:

• artrose
• Konsekvenser av brudd
• luxation

Under undersøkelsen, legen:
1. kontrollerer muligheten for aktiv og passiv (når legen selv løfter pasientens lem) pasientbevegelser
2. kontrollerer følsomheten til musklene i problemområder

For å bestemme bevegelsesområdet er det nødvendig å bevege lemmen i alle retninger. Pasienter med tendinitt kan bare begrense passive og aktive bevegelser.

For å eliminere feilen i diagnosen, kan legen foreskrive:

• MR - som en del av denne undersøkelsen, tas bilder av kroppens indre struktur
• Anestesi injeksjon i bursa (i rotator mansjettområde). Hvis smerten minker, bekrefter diagnosen senititt.
• Røntgen
• artroskopi
• CT-artrografi (røntgenundersøkelse med innføring av kontrastmiddel i leddet)

Moderne diagnostiske metoder tillater deg raskt og nøyaktig å bestemme forekomsten av sykdommen.

Funksjoner av betennelse i supraspinatus muskel i skulderen

Den menneskelige ledd er en ganske kompleks og praktisk talt uovertruffen design. Tilstrekkelig arbeid avhenger av den helbredende organismenes helhet som helhet.

En av de viktigste delene av skulderleddet er den supraspinøse muskelen, som på scapula fyller fossa, henholdsvis, heter supraspinatusen. Stretching av leddkapsel (for å beskytte mot klemming) og fjerning av skulderen er hovedfunksjonen til denne muskelen.

Supradenitis tendonitt er et resultat av muskelkapselskade:

• akromioklavikulær ledd
• acromioclavicular ligament, coracoid
• direkte av akromion

Slike skader er ledsaget av en nedgang i artikulasjonens fysiologiske egenskaper, betennelse som oppstår i en rask eller sløv form, og senen tørker ut. Disse prosessene fører til fullstendig nedbrytning av diartrose, noe som resulterer i betennelse i supraspinatus muskel i skulderleddet.

Tendonitt utvikler seg i tre hovedfaser:

1. I første fase føler pasienten ikke noen spesifikke symptomer på sykdommen. Med plutselige bevegelser i leddet kan det være kortvarig nagende smerte.
2. I den andre fasen begynner pasienten å føle smerte etter trening. Følelser er mer uttalt.
3. I tredje fase er det lange anfall av smerte, de kan vare i 6-8 timer. Ubehagelige opplevelser oppstår selv i ro.

Avhengig av sykdomsstadiet varierer behandlingen av senebetennelse.

Behandling for skulderledd tendonitt

Tendonitt behandles i henhold til form, naturen til kurset, alvorlighetsgraden av symptomer. Behandlingen avhenger også av plasseringen og naturen til den skadelige faktoren (traumer, infeksjoner, metabolske forstyrrelser).

I tilfelle en langvarig mangel på medisinsk behandling sprer den inflammatoriske prosessen til vagina av senen og synoviale fellesposer. Slike betennelser fører til utvikling av tendovaginitt og synovitt, henholdsvis.

Tendovaginitt er en av komplikasjonene av senititt. Konservative behandlingsmetoder er basert på smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), og om nødvendig antibiotika. På den første dagen foreskriver de is, et tett bandasje. Ytterligere mulig oppvarming av alkohol komprimerer.

Legen kan også ordinere fysioterapi: ultrafonophorese, elektroforese med smertestillende midler, diadynamisk terapi, parafinbehandling.

Massering av sårpunktet anbefales ikke. Under hele behandlingsperioden for den skadede lemmen, er fullstendig hvile nødvendig. Hvis medisineringsbehandling har feilet, og sykdommen ofte har tilbakefall, utføres operasjonen. Senen kan sutureres, forlenges eller festes til et annet sted.

Avhengig av graden av skade på senetfibrene, blir det brukt åpen kirurgi eller artroskopi (der kun to punkteringer er laget).

Det purulente innholdet fjernes, de døde og berørte områdene blir skåret ut, det kirurgiske feltet behandles med antiseptika. Varigheten av rehabiliteringsperioden (vanligvis opptil 4 måneder) avhenger av operasjonens kompleksitet. De første 5-7 dagene, leddet er helt immobilisert, etter hvert blir gipsstøpet fjernet og pasienten begynner å utføre enkle bevegelser.

Parallelt foreskriver antibiotika, antiinflammatoriske (NSAIDs), vitaminer, fysioterapi.

Den første behandlingen av brachial tendinitt avhenger av scenen hvor sykdommen oppstår. Hvis sykdommen kunne bli diagnostisert i den tidlige utviklingsperioden, er det mulig å bruke en ganske mild behandlingsmetode. Dens grunnleggende poeng er:

• Kald komprimerer (adjuverende terapi)
• Redusert belastning, felles mobilitet og påvirket sene
• Feste diarthrose ved hjelp av bandasje, påføring av elastisk bandasje eller dekk

Obligatorisk utnevnelse av fysiske prosedyrer, som inkluderer:

1. Magnetisk resonansbehandling
2. Shock wave prosedyrer.
3. Laser terapi
4. UV og stråling eksponering
5. elektroforese

Ved kronisk tendinitt brukes parafin og mudder (applikasjoner).

En av de viktigste behandlingsmetodene er bruk av rusmidler:

• anti-inflammatorisk
• antibiotika
• bedøve
• antimikrobielle

Hvis alle de ovennevnte aktivitetene ikke fører til ønsket resultat, er det nødvendig å ty til kirurgisk inngrep. Den riktige løsningen er å bruke et artroskop - en spesiell medisinsk enhet utstyrt med et videokamera. Et artroskop er satt inn i gapet mellom ledd og biceps muskelen for å studere i detalj tilstanden til den berørte senen.

På samme måte er det mulig å utføre en konvensjonell laneoperasjon ved bruk av multidireksjonsmidler (ikke-steroid medisiner), som er det klassiske alternativet.

I gjennomsnitt tar rehabilitering etter operasjon 2-3 måneder. Det tar omtrent tre til fire måneder for fullt å gjenopprette funksjonaliteten til senen, biceps og felleset som helhet. Behandlingen innebærer opprettelse av immobilitet og fullstendig hvile for den syke delen av kroppen. Dette oppnås ved å utføre en fiksering - bandasje, dekk, tett bandasje.

For lesjoner av nedre ekstremiteter, anbefales det å bruke en stokk eller krykker, ankelforband. Men så snart som mulig, anbefaler leger å begynne å trene. Narkotikabehandling utføres ved hjelp av smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler. For å gjøre dette kan du bruke salven med slike egenskaper.

I alvorlige tilfeller blir kirurgi brukt.

Generelt er behandlingen av denne sykdommen ganske lang, tar fra 2 til 6 uker.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

"alt =" ">
Behandling av senititt kan også utføres hjemme ved hjelp av tradisjonell medisin. I dette tilfellet er det nødvendig med koordinering med legen din, fordi noen ganger kan tradisjonelle metoder bare brukes som tillegg.

De mest aktive folkemidlene for alle typer sykdommer er:

1. Ismassasje. Flere plastkopper er fylt med vann og plassert i en fryser. Den øvre delen av isen som dannes i glasset masseres i 15-20 minutter 3 ganger om dagen.
2. "Home gips". For å gjøre det, slå opp rå kyllingprotein, legg til 1 spiseskje alkohol eller vodka. Blandingen er grundig pisket og tilsatt 1 ss mel. Den påføres på en elastisk bandasje, overliggende på sårpunktet, er ikke helt bandasje og igjen til det herdes. Bytt dressing daglig til utvinning. Denne fantastiske måten bidrar til å lindre smerter og hevelse i løpet av få dager.
3. Å spise gurkemeie. For alle typer sykdommen har gurkemeie, som konsumeres daglig for et halvt gram, en gunstig effekt. Curcumin (den bioflavonide som er inneholdt i den) har antiinflammatoriske og smertestillende effekter.
4. Saltforbindelser. For beredningen omrøres en skje salt med et glass varmt vann. I denne løsningen er stoffet fuktet og litt utvasket. Den pakkes inn i en plastpose og legges i en fryser i noen minutter, og plasseres på et sårt sted, ryddes og holdes til det er helt tørt.

Det må huskes at før du starter selvbehandling, bør du alltid konsultere en lege.

Skulderanatomi

Skulderleddet danner tre bein: scapulaen, kragebenet og humerusens hode. Benene holdes sammen i nærheten av hverandre av sterke ledbånd og en felles kapsel. Bevegelse i skulderen er mulig på grunn av arbeidet i musklene og senene som ligger rundt leddet.

Hvis du ser på skulderleddet fra siden, kan du se at fra alle sider er leddet omgitt av en stor muskel kalt deltoiden.

Uten den normale funksjonen til deltoidmusklen, ville det vært umulig å løfte armen opp.

Fra siden av scapula, mot hodet av humerus, som dekker skulderleddet på alle sider, passerer de de fire musklene i senen, som sammenfaller, danner en rotator mansjett på skulderen.

Rotator mansjetten er dannet av fire muskel sener:

• subscapularis
• supraspinatus
• infraspinatus
• liten runde

Mens du reduserer rotorkuffens muskler, svinger de humerusens hode til den ene siden eller den andre gjennom sine sener. Rotator mansjett centrerer også skulderhodet på glenoid når du beveger deg med hånden.

Når funksjonen til rotator mansjetten er svekket, for eksempel hvis den er skadet, utvikler ustabilitet i skulderleddet. En annen konsekvens av en rotator mansjettbrudd kan være en begrensning av bevegelse i leddet. For eksempel, hvis pasientens supraspastiske muskel-sener er skadet, har pasienten en begrensning når armen økes.

Uten normal funksjon av muskler og sener på rotator mansjett, er det vanskelig for en person å utføre slike enkle og rutine handlinger som kamme, feste en bh, spise og andre.

Rotator mansjetten er sårbar som den passerer i det smale mellomrom mellom acromion og humerus hode. Denne plassen kalles subakromial. Med ulike forandringer i form av akromion, dannelsen av osteofytter på den og beinvekst eller deformiteter i ryggraden, smalker det subakromiale rommet enda mer.

Innsnevringen av rommet hvor rotator mansjett sener passerer, predisposes til deres kompresjon når du hever armen og til slutt ender med skade på den.

Fysioterapi og forebygging

Treningsterapi er den viktigste behandlingen av senititt. Aktive bevegelser (rotasjon av skuldrene, heving av armene over hodet, vinkling, spredning av armene til siden) skal brukes når smerten faller.

I den perioden da bevegelsene fremdeles gir smerte, må du bruke øvelser av denne typen:

• Postisometrisk avslapping: En kombinasjon av spenning i sår skulderled, etterfulgt av avslapping uten bevegelse.
• Passive øvelser med en sår skulder med en sunn arm.
• Å trekke opp sårhånden ved hjelp av tilgjengelige verktøy (tau eller snor, kastet gjennom et rør eller en bar øverst).
• Utførelsen av en sår arm til siden med en støtte på en gymnastisk pinne.
• Pendulbevegelser med en sår arm i avslappet tilstand.

Enkle øvelser øvelser eksempler:

1. Som en nødvendighet trenger du et ganske langt håndkle og en forsterket tverrstang (horisontal stang). Du bør kaste et håndkle over den horisontale linjen og holde begge endene av hendene. Forsiktig senking av en sunn hånd ned, den syke lemmen skal sakte heves opp. Ved de første symptomene av smerte, hold hånden din i denne stillingen i tre sekunder. Gå tilbake til utgangspunktet.
2. Trenger å ta en pinne (gymnastikk). Fokus på gulvet på pasientens forlengede arm og beskriv sirkelen med den skadede hånden. Amplituden skal være stor.
3. Fest sårhånden på en sunn skulder, om nødvendig ved hjelp av sunn hjelp. Med en arbeidende lem, ta albuen til den skadede armen og forsiktig, uten plutselige bevegelser, løft opp sår armen opp. På toppen av stigningen, fikse stillingen i tre sekunder. Daglig øke amplitude av stigningene.
4. Senkes, festet foran låsene, løfter jevnt opp. Så belastningen faller på senene til en sunn hånd, det trekker pasienten som en slepebåt.
5. Litt retrett fra stolen foran deg. Arbeidshånd len på ryggen. Hjulet bør bøyes i midjen, og den syke hånden skal bare henges ned. Begynn å svinge en såre hånd, som en pendul, gradvis øke tempoet.
6. Sett palmen på venstre hånd på høyre albue, og høyre håndflate til venstre, henholdsvis. Løft de foldede armene til brystnivået, parallelt med gulvet og fortsett å svinge på en eller annen måte.

Tenditt i skulderleddet vil ikke utvikle seg:

• Hvis du doserer belastningen, begrenser intensiteten og varigheten
• Avral-metoder er uakseptable med svak generell kondisjon (for eksempel gjorde de ingenting for et helt år, og plutselig ønsket de å grave opp et tomt på en dag for en dag, gipsvegger og tak etc.)
• Før en aktiv belastning, det være seg en sport eller en jobb, er det nødvendig med en lett oppvarming.
• Sørg for å ta hvilepauser i lange perioder.

Supraspinatus senesbryte: symptomer og behandling

Skulderleddene og skuldermuskelgruppen er de mest mobile og mest skjøre i menneskekroppen. Følgelig er ulike skader mulig på grunn av skader, betennelser og anatomiske trekk ved strukturen. Skader på denne delen av kroppen forårsaker nedsatt funksjon i skulderleddene. Vi vil vurdere en slik hyppig skade som et brudd på supraspinatus senessenen.

Hva er skader eller brudd på supraspinatus senesspiralen?

Dette er et brudd på supraspinatus senen (lat Supraspinatus), med andre ord, en av musklene som er inkludert i rotator mansjett-muskelgruppen, og tjener til å rotere skulderen til utsiden.

Den roterende mansjetten på skulderen tjener til å holde armen (humerus) festet til skulderbladet og resten av kroppen, dette er muskler som forhindrer dislokasjon av skulderen. Supraspinatus-muskelen tillater oppadgående bevegelse av armen til ca. 80/90 grader, den andre delen utføres hovedsakelig av deltoidmusklen.

Mellom alle muskler i rotator mansjetten er supraspinatus muskel mest utsatt for skade eller rive. Traumer eller supraspinatus ruptur forekommer hovedsakelig hos idrettsutøvere og kroppsbyggere, så vel som eldre vev på grunn av degenerasjon eller tendinitt, sene når parallelle fibre sammenbrudd og beveger seg i en uordnet retning. Skader er vanligvis observert mellom humerus og acromion, det er sjelden funnet på nivået av muskelvedlegg.

Generelt er det dannet delvis eller ufullstendig skade, over tid kan den spre seg til det blir et stort stort gap, dersom det ikke ble inngått innblanding.

Hvis senen er helt revet, har muskelen en tendens til å regressere og degenerere i fettvev. Hos eldre har senen en tendens til aldring og degenerasjon, og derfor blir bensporer og forkalkning dannet, siden den betent sene har en tendens til å deponere kalsiumsalter. Generelt forekommer lesjonen i de hyppigst brukte, det vil si i høyre side (derav i venstrehåndsfører, forekommer det vanligvis til venstre), det er sjelden bilateralt.

Hva forårsaker brudd på supraspinatus senen?

Årsakene til skade supraspinatus sene kan være forskjellig, i noen tilfeller, predisposisjon, i andre - et resultat av en skade eller deformasjon, men også kan være en langsom prosess, som resulterer i kronisk inflammasjon og degenerasjon på grunn av dens slitasje.

• Hvis en person acromion er meget nær den humerushodet (avstand som er mindre enn 1 cm), har supraspinatus muskelen mindre fritt rom og gnir i løpet av bevegelser som forårsaker inflammasjon, et avvik fra skulderleddet som kalles impingement syndrom.
• Voksne eller eldre som lider av kronisk betennelse i supraspinatus-senen, opplever degenerasjon, samt svekkelse av senen og i det lange løp sliter fibrene seg ut.
• Gapene sene ofte inntreffe blant idrettsfolk (volleyball, tennis, basketball, rugby) kan utvikle tendinitt fortykning sene, så lenge det ikke blir større enn den kanal i hvilken den passerer, som forårsaker friksjon mot acromion under bevegelse.

En sterk bevegelse kan strekke supraspinatusen, for eksempel under et skudd, i hvilket tilfelle en skade oppstår hvis senen blir betent fordi den er svekket og mindre elastisk enn en muskel.

Arbeidstypen kan også føre til senedannelse, det vil si de som jobber ved å heve albuen over skuldernivå, for eksempel utvikler kunstnere ofte kronisk betennelse og tap.

Symptomer på senespredning

Det kan ses at senen er skadet av hevelsen (svart flekk) nær vedlegget til benet.

Hovedsymptomet er smerte i området i lesjonen, men også på forsiden av armen, for ofte er seneskaden ledsaget av betennelse i det lange hode av skulderbiceps. Pasienten klager over en slik natt med smerte at han ikke kan sove om natten.

De mest smertefulle bevegelsene er de som er relatert til armens sidedrag: Fest en bh, ta en lommebok i baklommen i buksene, kamme håret etc. I fellesvæsken akkumuleres, som ikke er synlig. Smerte kan utstråle fra skulderen til armen og til nakken ved dårlig stilling.

Hvordan diagnostiseres en senebrudd?

En ortopedist er den beste legen for å vurdere en mulig skulderskade, fordi han er den eneste. De mest hensiktsmessige kliniske studiene er ultralyd og MR, fordi de visualiserer det myke vevet: muskler og leddbånd, mens røntgenbildet bare viser beinene. Ortopedisten vil fortsette å undersøke og palpere det smertefulle området.

Skulderleddet er den mest mobile i menneskekroppen, fordi det kan gjøre bevegelser: strekk, bøyning, bortføring, adduksjon, intern og ekstern rotasjon.

Først vil spesialisten forsøke å bevege armen i alle retninger for å vurdere mulige begrensninger, spesielt under løft og sving. Deretter skal spesielle muskelforsøk utføres:

• Nirs test, som utføres ved å heve skulderen og samtidig, må du trekke den om 30 ° og vri den mot innsiden. Hvis effekten er alvorlig smerte, er testen positiv. Det er andre tester:
• Jobas test er å øke armen for å bøye seg gjennom 90 ° og 60 ° bortføring med maksimal indre rotasjon, legen vil gjøre motstanden press ned, hvis det er skade på senen, vil pasienten ikke være i stand til å heve armen.
• Hawkins-testen er passiv, legen øker pasientens arm til 90 ° i fremre flexion, så han vurderer den interne rotasjonen og vurderer det ubehag som pasienten rapporterer.
• Yokuma-testen innebærer å sette en sårarm på den andre skulderen og heve albuen mot motstanden til legen, som vil evaluere reaksjonen på smerte.

Hva er behandlingen?

Etter en grundig vurdering av pasientens tilstand vil ortopedkirurgen avgjøre om det er behov for kirurgisk inngrep basert på pasientens alder og de daglige aktivitetene som han ønsker å utføre.

Rekonstruksjon av rotator mansjett er gjort på en ung pasient som kan støtte rehabilitering, så for eldre mennesker er det en tendens til å unngå det. Hvis legen mener at kirurgisk behandling ikke passer, vil han gi råd til pasientens fysioterapi og rehabilitering.

Under operasjonen vil ortopederen overvåke og evaluere den faktiske skade, fordi resonansen ikke nøyaktig reflekterer den interne situasjonen. Etter å ha sett graden av skade, vil kirurgen rengjøre skjøten, fjerne det skadede eller nekrotiske vevet, trekke senen og sikre den til beinet med metallankre og ikke-absorberbare gjenger.

Gjenopprettelsestiden er lang, pasienten må opprettholde spissen (ortosen) i ca 20 dager, og deretter er det nødvendig med langsiktig rehabilitering for å gjenopprette bevegelse, styrke og redusere smerte. Pasienten gjenopptar vanligvis sittende etter to måneder og vanskeligere arbeid etter 4/5 måneder, men han bør være oppmerksom på bevegelser i løpet av de første 6 månedene etter operasjonen.

Konsekvenser og komplikasjoner

Hvis du ikke søker kvalifisert behandling til rett tid, kan det oppstå komplikasjoner. En av konsekvensene kan være senititt, samt kapsulitt. Som vi tidligere har sagt, tenderer senen å regresse og degenerere i fettvev.

Kirurgi for å gjenopprette supraspinatus muskel utføres ganske vellykket og har minimal komplikasjoner.

Supraspinatus senesbryte

Skader på supraspinatus senen er en relativt hyppig forekomst som vanligvis følger med en traumatisk eller patologisk forstyrrelse av den anatomiske integriteten til mansjetten på skulderleddet.

Utviklingsmekanisme

Skulderleddet har en ganske kompleks struktur. Det inkluderer leddhulen som er dannet av prosessene til scapulaen og kragebenet. Det er plassert hodet av humerus, som har en sfærisk form.

Økning av stabiliteten av leddet gir en leppe (brusk struktur lokaliseres langs kanten av glenoid hulrommet og øker dens dybde), kapsel bindevev og rotasjons (rotator) mansjett dannet muskler og deres sener. Rupturen av supraspinatus senen til høyre skulderledd, som er en del av rotator mansjetten, er resultatet av overdreven mekanisk stress.

årsaker

Brytingen av senen i supraspinatus muskel i skulderen er en etiologisk patologisk tilstand som utvikler seg som følge av effekten av flere årsaker, som inkluderer:

• Akut skade der skader på supraspinatus-senen oppstår på grunn av et fall på den utstrakte armen, plutselig tilbaketrekning av overkroppen bakover, et direkte slag mot skulderleddet.
• En systematisk økning i belastningen på skulderen når du utfører bevegelser med en hevet hånd - dette fører til mikrotraumor av bindevevsfibrene i leddbåndene og sener med utviklingen av inflammatorisk prosess, så vel som deres påfølgende brudd. Denne provokerende faktoren forekommer ofte hos idrettsutøvere (personer som er involvert i tennis, skuddspill, spydkasting, volleyball), samt representanter for bestemte yrker (malere, gipsere, lærere).
• Degenerative-dystrofiske prosesser som utvikler seg hovedsakelig med alderen og fører til en nedgang i styrken på skulderstrukturer.
• Medfødt svekkelse av bindevevstrukturer i muskel-skjelettsystemet, som påvirker leddbånd og sener.
• Betennelse i skulderledd av forskjellig opprinnelse (infeksjoner, autoimmune prosess, karakterisert ved generering av immunsystemet hos antistoffer til organismens eget vev), og som påvirker sene som fører til dens svekkelse (tendinitt).

Påkjenningen av forårsakende faktorer gjør det mulig for den medisinske spesialisten å velge den mest hensiktsmessige behandlingen, samt å gjennomføre aktiviteter som skal forhindre utviklingen av denne patologien i fremtiden.

Rupturen av supraspinatus-senen er klassifisert basert på alvorlighetsgraden av skade på bindevevsfibre med frigjøring av flere typer:

• Delvis ruptur av supraspinatus-senen er skade på flere bindevevsfibre, og den generelle anatomiske strukturen til senen er ikke forstyrret.
• Subtotal ruptur av supraspinatus-senen er et mer uttalt brudd på den anatomiske integriteten, som påvirker opptil halvparten av hele tykkelsen av senen.
• Komplett ruptur av supraspinatus-senen er en alvorlig traumatisk eller patologisk skade som påvirker alle lagene i senen med fullstendig separasjon.

En slik klassifisering etter at en objektiv diagnose har blitt utført, gjør at legen kan velge den mest optimale behandlingen ved hjelp av konservative metoder eller kirurgi.

Klinisk bilde

Rupturen av supraspinatus senene i skulderleddet manifesteres ved utseendet av karakteristiske kliniske symptomer, inkludert:

• Smerte syndrom, lokalisert i humerusbukkens område, og gir midt i skulderen. Alvorlighetsgraden av smerte øker når du prøver å bevege armen, spesielt ledningen eller løft opp.
• Begrensning av mobiliteten til overkroppen i skulderleddet, og volumet av aktive bevegelser er nesten alltid mindre enn passivene.
• Tegn på en inflammatorisk reaksjon. Disse inkluderer rødhet i huden, en lokal økning i temperatur og hevelse av myke vev med en økning i omkretsen av de berørte områdene av kroppen.

Graden av symptomer avhenger av graden av skade på bindevevsfibre. En fullstendig brudd på supraspinatus-senen kan være ledsaget av en skarp begrensning av frivillige bevegelser i skulderen. Øvre lem kan være i posisjon av bortføring. Dette skyldes en økning i tonen i deltoidmusklen i fravær av en synergistisk effekt av supraspinatus-muskelen.

Den kombinerte lesjonen i rotator mansjettens muskler (hypoksi, abnapularis, liten rund muskel) forårsaker en reduksjon i leddets stabilitet med utgang fra humerhodet fra hulrommet (dislokasjon). Dette er ledsaget av skade på bicepsfibrene, økt smerte og skulderdeformitet.

diagnostikk

Basert på kliniske undersøkelsesdata (pasientundersøkelse, skulderområdeundersøkelse, utførelse av tester for å bestemme volumet av aktive og passive bevegelser), foreskriver legen en ytterligere objektiv diagnose som gjør det mulig å visualisere lokaliteten og alvorlighetsgraden av skader. Den inkluderer radiografi (studien utføres i forskjellige fremskrivninger), databehandling eller magnetisk resonansavbildning med lag-for-lag-skanning av vev, ultralyd og artroskopi.

Arthroskopi innebærer innføring i fellesrommet av et tynt rør med optikk, belysning (artroskop) og mikrokirurgiske instrumenter når et slikt behov oppstår. For innføring av et artroskop, er små innsnitt gjort. Kameraet gir bildet på skjermen, og legen kan utføre de nødvendige terapeutiske manipulasjonene.

Hvordan behandle en supraspinous senesbryt?

Konservativ terapi

Behandling av delvis brudd på supraspinatus-senen utføres ofte uten kirurgi, ved bruk av konservative terapi metoder. Det inkluderer bruk av narkotika i ulike farmakologiske grupper (ikke-steroide antiinflammatoriske, vitaminpreparater, kondroprotektorer) og fysioterapi prosedyrer (slambad, elektroforese med rusmidler, ozoceritt).

Den moderne metode for alternativ ikke-kirurgisk styrking av bindevevstrukturer i skulderleddet er intraartikulær injeksjon av blodplatermasse som inneholder biologisk aktive forbindelser "vekstfaktorer", stimulerende regenereringsprosesser. Konservativ terapi kan også brukes som en forberedende fase før kirurgi.

Kirurgisk inngrep

En fulllagsspredning av supraspinatus-senen krever kirurgisk inngrep for å utføre plast av bindestoffstrukturer. Det kan være åpen tilgang eller med artroskopi. Essensen av operasjonen er å blande senefibrene med deres etterfølgende søm, noe som gjør det mulig å fullføre regenerering.

Artroskopisk kirurgi i moderne medisinske klinikker er en valgfri metode, da det er mindre skadet vev, og dette krever i sin tur kortere varighet av postoperativ og rehabiliteringsperiode. Sannsynligheten for ulike komplikasjoner (blødning, sekundær infeksjon) ved bruk av artroskopi er mye lavere.

Åpen tilgangsoperasjon

artroskopi

Postoperativ periode

Umiddelbart etter kirurgisk inngrep, tar pasienten terapeutiske tiltak for å forhindre komplikasjoner, samt tidlig vevsreparasjon. For dette formål brukes antibakterielle, hemostatiske og antiinflammatoriske legemidler. Aseptisk dressing påføres leddet, og den funksjonelle hvile er sikret.

Varigheten av den postoperative perioden er bestemt av typen operasjon. Med en åpen kirurgisk prosedyre, er den gjennomsnittlig 10 dager etter artroskopi - 3-5 dager. I hele postoperativperioden skal pasienten være på et medisinsk sykehus.

rehabilitering

Et viktig skritt etter behandlings- eller operasjonsforløpet er rehabilitering. Det er rettet mot å gjenopprette den funksjonelle tilstanden til leddet og ytterligere styrke dens bindevevstrukturer. Til dette formål utnevnes doserte fysiske øvelser (gymnastikk, svømming, øvelser på spesielle simulatorer). Lasten på skjøten øker sakte over en tilstrekkelig lang periode. Dette gjør at bindevevstrukturer kan tilpasse seg dem.

Gjennomsnittlig varighet på rehabilitering er en periode på ca. seks måneder. Det kan variere opp eller ned, avhengig av alvorlighetsgraden av skade, samt behandlingsmetoden.

Prognosen etter riktig behandling og rehabilitering av den supraspinøse senesbrytningen er gunstig. I de fleste tilfeller er det mulig å oppnå full gjenoppretting av funksjonell tilstand og stabilitet i skulderleddet.