Achilles tendonitt er en kollektiv term som inkluderer både Achilles senititt og innsettende tendinitt, retrocalcalean bursitt og Haglunds sykdom.

Achilles tendinitt sene er en vanlig patologi. Achillessenen er den største og mest kraftfulle av alle sener i menneskekroppen. Den opplever også de mest signifikante belastningene under turgåing, løping, hopping og er den mest skadede blant alle sener.

Enkelt sagt er senititt en betennelsesskade i senen. Betennelse er en av hovedformene for kroppens naturlige respons på skade, og er preget av hevelse, smerte og dysfunksjon.

Tendonitt av akillessenen selv eller ikke-innsettende senebetennelse er preget av degenerative forandringer, mikrofrakturer, fortykkelse og hevelse i akillessenen. Denne type senebetennelse er mest karakteristisk for unge aktive mennesker.

Achilles tendonitt

Innsatsen av Achilles tendinitt kalles den samme prosessen, men i regionen av Achilles-senet vedlegget til calcaneus. Innsettende senititt er også vanlig hos gruppen eldre, inaktive pasienter.

Achilles senebetennelse

Som i tilfelle av tendinitt av akillessenen selv, og i tilfelle innsetting av tendinitt, hvis prosessen er tilstrekkelig lang, kan kalsifisering av de skadede tendonfibrene forekomme. Med innleggende senebetennelse fører dette ofte til dannelsen av benutvokstene, noen ganger referert til som hælsporingen.

Plasseringen av Achillessenen og dens festepunkt til calcaneus

Etiologi av Achilles tendinitt.

Oftest kan Achilles tendonitt ikke være forbundet med en bestemt skade. Problemet er dannet over lang tid som et resultat av en konstant sennebelastning. Det vil si at tendinitt vanligvis dannes mot bakgrunnen av overdreven belastning, men overdreven belastning bestemmes av en rekke provokerende faktorer.

1) En plutselig økning i treningstrening, for eksempel en økning i avstanden til å løpe hver dag i en mil i løpet av uken, noe som gjør det umulig å tilpasse seg den økende belastningen.

2) Stive, stive, utilstrekkelig elastiske gastrocnemius-muskler - med en kraftig økning i belastningen skaper ytterligere muligheter for skade på Achillessenen.

3) Tilstedeværelse av benvekst - Haglund-stamme fører til ytterligere traumatisering av akillessenen nærmere vedlegget.

4) Plutselig endring av treningsregime, for eksempel en skarp overgang fra lang jogging til sprintløp eller lagsporter.

Symptomer på senebetennelse Achillessenen.

De mest forekommende symptomene på Achilles tendinitt er smerte og hevelse, komprimering i Achilles-senen området bestemt om morgenen, smerte i projeksjon av senen og calcaneus som forverres av trening, alvorlig smerte i Achillessenen neste dag etter trening, senerfortykning, formasjon benspike i området ved festing av akillessenen, hevelse i senens område observert kontinuerlig og forverring i løpet av dagen etter trening. Etter hvert som senititt utvikler seg, øker risikoen for spontan brudd i akillessenen også. Under undersøkelsen er det nødvendig å bestemme punktet med størst smerte, med innsetting av senebetennelse, smerte bestemmes i regionen av senetilkoblingen til calcaneus, med achillessenen selv, er det oftere 3-4 cm høyere enn vedleggsstedet. Også under inspeksjonen er det viktig å avgjøre om det er en begrensning av fotens dorsale bøyning.

Diagnose av Achilles tendinitt.

I diagnosen Achilles tendonitt er senititt ofte brukt som studier som radiografi, sonografi og MR. Radiografi er lett tilgjengelig, og lar deg oppdage slike brutto endringer som senekalkulering, beinpiggdannelse i området ved vedlegget, beinskader på calcaneus selv. MR er vist hvis invasive behandlingsmetoder er planlagt, samt å bestemme omfanget av skade på senen selv. Planlegging av operasjonell taktikk er ekstremt vanskelig hvis du ikke bestemmer på forhånd nivået og omfanget av skade, noe som fører til en betydelig økning i volumet av inngrep. Ultralydforskningsmetoder i erfarne hender er ikke dårligere i deres følsomhet overfor MR, dessverre er spesialister i sonografi av tilstrekkelig høyt nivå vanskelig å finne.

Konservativ behandling av Achilles tendinitt.

Konservativ behandling av senebetennelse karakteriseres av høy varighet - fra starten av behandlingen til den terapeutiske effekten tar vanligvis 3-6 måneder. Konservativ behandling kjennetegnes også av svært høy effektivitet - ca 40-50% av pasientene er fornøyd med behandlingen.

Resten er den første og kanskje avgjørende faktor i konservativ behandling, en reduksjon i nivået av fysisk aktivitet gjør det mulig å unngå smerte og ekstra sene traumer. Samtidig er det mulig å opprettholde formen på grunn av treningssykkel, elliptisk trener, svømming og annen sport som ikke er ledsaget av en betydelig belastning på Achillessenen.

Det andre viktige punktet er kaldt. Kryoterapi med is innpakket i et håndkle i 20 minutter etter behov på dagen reduserer effektivt smerte symptomer og hevelse. Hvis du bruker en gummi- eller plastpute til steking, kan du gi den en seneform, noe som øker effektiviteten og komforten av holdingen.

Ibuprofen og naproxen reduserer også smerte og hevelse, men de reduserer ikke alvorlighetsgraden av degenerative endringer. Ved langvarig bruk øker risikoen for bivirkninger og komplikasjoner.

Øvelser med Achilles tendonitt.

Med konservativ behandling av tendinitt er spesiell betydning knyttet til øvelser som er beregnet på å strekke og utdanne muskelbalansen i benmuskulaturen.

Strekning av kalvemuskler og akillessenen.

Stå rett overfor veggen, trykk dine rette armer mot veggen, legg ett ben foran og den andre bak deg, sakte gradvis uten å ta føttene av gulvet. Hold maksimal krokposisjon i 10 sekunder, og rett deretter bena. Gjenta 20 ganger om dagen.

Strekning av kalvemuskler og akillessenen

Eksentrisk trening av muskler kalles slike øvelser der muskelspenning oppstår under forlengelsen. Denne type trening kan forårsake ekstra skade på Achillessenen hvis det utføres ukorrekt. Det er best å utføre dem under veiledning av en instruktør i fysioterapeutøvelser.

For toveis hengende hæler trenger du en stige. Du må stå på kanten av to tilstøtende trinn på føttens tær. Denne posisjonen gjør at hælene kan bevege seg opp og ned uten å berøre trinnene. Hold rygget med hendene for å opprettholde balansen. Først stå på tærne, senk sakte sakte ned til maksimumspunktet, hold deg i denne posisjonen i 10 sekunder, gjenta 20 ganger om dagen.

Eksentrisk kalsmuskel trening

En mer komplisert versjon av denne øvelsen gjør det på ett ben eller med ekstra vekt.

Steroid injeksjoner i eller rundt Achilles tendon området anbefales ikke på grunn av muligheten for dystrophic endringer og påfølgende brudd.

I kampen mot achilles tendinitt er det viktig å velge riktig sko. Det mest passende alternativet vil være sko med myk rygg eller til og med uten bakteppe. En liten hæl vil redusere spenningen i akillessenen og redusere belastningen på den. I en akutt situasjon når smerten er ekstremt uttalt - det vises en spesiell brace, helt utenom bevegelse i ankelleddet.

Ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling i en rekke studier har bevist sin effektivitet og fraværet av bivirkninger. Det er to behandlingsalternativer - lav intensitet, som krever 3 prosedyrer og høy intensitet, som krever en prosedyre, men ledsages av alvorlig smerte, noe som krever anestesi.

Kirurgisk behandling av Achilles tendinitt.

I 30-40% av tilfellene gir konservativ behandling ikke lettelse i 3 måneder. I slike tilfeller oppstår spørsmålet om kirurgisk inngrep. Kirurgisk behandling ifølge ulike forfattere er effektiv i 80-95% av tilfellene. På preoperativ stadium er det nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer: Haglund deformiteter, retrocalcanoeal bursitt, innsettende tendinitt, samt dybden og omfanget av senen som er involvert i den patologiske prosessen, da dette påvirker operasjonell taktikk. Tilgang er diktert av punktene med størst smerte, så hvis smerten ligger mer medialt, er det tilrådelig å bruke medial tilgang og omvendt. Det er nødvendig å avgjøre om den patologiske prosessen inkluderer paratenon, sene eller begge deler. Med paratendinitt ekskluderer kirurgen alle adhesjoner og fjerner også de armodifiserte områdene av paratenon. Etter operasjonen følger en 3-5 dagers immobiliseringsperiode, etterfulgt av utviklingen av bevegelser og fysioterapi.

Med tendinitt som involverer mindre enn 50% av senetykkelsen, kan perkutan langsgående tenotomi brukes med en smal skalpell Nr. 11 eller 15. Etter en langsgående hudpekning blir bladet styrt proximalt og dorsalbøyningen av foten utført, deretter reverseres bladet og plantarbøyningen utføres. 5-7 liknende kutt benyttes. Teknikken kan betydelig redusere risikoen for smittsomme komplikasjoner, ifølge forfatteren av metoden, er effektiv i 70% av tilfellene.

Minimalt invasiv behandling av Achilles tendinitt - perkutan langsgående tenotomi

Det grunnleggende prinsipp for operasjoner med tendinopatier er utsnittet av cikatricialadhesjoner og fjerning av degenerativt modifisert senevev. Etter eksisisjon av den fortykkede ar-modifiserte paratenonen (seneskjede), frigjøres fasciaen til tibia på begge sider av akillessenen. Deretter utføres flere langsgående snitt i senen, som på den ene side tillater å detektere områder av mukinøs degenerasjon som deretter fjernes, på den annen side stimulerer den de resterende tenocytter til å proliferere og syntetisere det intercellulære stoffet, mens den tredje fremmer angiogenese (vekst av nye fartøy). Når mindre enn 50% av akillessenen er involvert i den patologiske prosessen, blir det degenerative området i tykkelsen av senen kuttet ut i form av en ellipse, etterfulgt av dens langsgående suturering.

Ved alvorlig tendinose (langvarig tendinitt) oppstår det ofte et problem med involvering av mer enn 50% av senetykkelsen i den patologiske prosessen. Hvis 50-80% av senetykkelsen er involvert, bestemmes taktikken av kirurgens, pasientens preferanser og volumet av fremtidige sportsbelastninger. Når mer enn 80% av tykkelsen av senen er involvert i en degenerativ prosess, er det nødvendig med plast, for hvilken overføring av sener, V-Y plast, tilbaketrekning av den inverterte klaff eller bruk av allograft kan benyttes.

Den mest brukte transplantasjonen er senen til den lange tåreens lange flexor. Denne intervensjonen er kontraindisert dersom pasienten planlegger å delta i klatring eller ballroom dancing, da disse idrettene trenger maksimal styrke av plantarbøyningen av førstetåen. Medial tilnærming brukes, senen frigjøres fra alle adhesjoner, degenerative områdene av paratenon og senen fjernes, og brosjyren av tibias dype fascia blir dissekert, noe som åpner tilgangen til buketten til langbøyen til storetåen. Senen til langbøyen til storetåen skilles og avskjæres på nivået av den fibrøse kanalen i regionen mellom de mediale og laterale tuberkulene på den bakre overflaten av ramusen. Å krysse senen er så distal som mulig. Senen på den lange bukeren av tommelen, avhengig av lengden, er festet til calcaneus med enten et anker eller det settes inn i tunnelen og festes med en interferensskrue.

Achillessenen frigjøres fra sin paratenon, fjerning av paratenon arrvev

Ekskisjon av degenerative modifiserte deler av akillessenen

Disseksjon av det dype bladet i benets fascia, utvelgelsen av senen til den lange tåreens lange flexor

Omsetningen av senen til langbøyen til storetåen til stedet for vedlegg av Achilles-senen, forberedelse av Achilles-senen til den langsgående sutur etter fjerning av degenerative steder.

Lengdesøm av Achillessenen

Suturparatenona Achillesensene

Plast V-Y (i den innenlandske litteraturen - svalehale) kan være nødvendig når man involverer i degenerative prosesser mer enn 80% av senetykkelsen i 2-3 cm. Med en så stor defekt er det vanskelig å sammenligne de fornyede endene av senen. For VY er det behov for mer tilgang, som strekker seg proximalt med 12-15 cm. Etter å ha forberedt akillessenen for anastomose, bestemmes graden av senesmangel ved bruk av reversfjærhetstesten (begge bein er bøyd 90 ° i kneleddet, deretter evaluert Vinkelen av passiv plantarbøyning av føttene fra den sunne og skadede siden, normalt bør den være 15-20 °). Når foten fjernes til sin normale stilling, estimeres omfanget av feilen. Deretter utføres en V-formet snitt ("svalehale") for å rette opp den manglende lengden. Etter at anastomosen er utført, gjentas en "springiness" test for kontroll.

Oppfylte ender av akillessenen er sydd når de forsøker å matche dem, er overdreven spenning bestemt, noe som kan føre til hyperkorreksjon og etterfølgende equinus av foten, suturfeil

Et V-formet snitt er gjort proksimalt til stedet for Achillessenenbrudd, hvoretter det blir mulig å matche og sy ender av Achillessenen i stedet for bruddet.

Etter at senen er sydd ved bruddpunktet, estimeres den manglende lengden ved hjelp av "springiness" -testen, hvoretter Achilles-senen er sydd ved den V-formede snittet med sin forlengelse.

For enda større feil, en lengde på 3-5 cm eller mer, kan det hende du trenger plast med en omvendt klaff eller bruk av allograft. Hvis, etter frigjøring av den proximale akillessenen og gradvis trekkraft i 10 minutter, er defekten mellom endene av senen 5 cm eller mer, anbefales det å utføre plast med en invertert klaff. Til dette formål blir snittet utvidet proximalt med 25 cm for å utsette tibias fascia for en betydelig avstand. Deretter kuttes ca 2 cm fra kanten av senen nært fra fascia en U-formet klaff med tykkelse og bredde på 1 1 cm og ønsket lengde (for eksempel hvis det er en defekt på 6 cm, skal en 12 cm lang klaff brukes: 6 cm defekt + 3 x 2 cm på tverrsnittet). For å redusere tykkelsen i området for duplisering av senen, er det tilrådelig å vri senen ikke utad, men innover blir det distale område av den dannede fasciafekten sutert for å forsterke graftstedet.

En signifikant akillespesdefekt i fotens normale posisjon bestemmes.

Mangelfartens lengde er 6 cm

Markøren indikerer øvre grense på transplantasjonsstedet, tatt hensyn til feilens lengde og lengden på dupliseringen - 12 cm

Allokering av et sted for transplantasjon

Reduksjon av det transplanterte området

Estimering av lengden på det reduserte området

Det transplanterte området holdes innover for å redusere tykkelsen på duplikatet.

Kirurgisk behandling av innleggende senititt består av excision av retrocalcaleanal bursa og fremspringende deler av calcaneus, samt fjerning av degenerative seneseksjoner. I fremtiden kan det være nødvendig å sette inn senen på nytt ved hjelp av ankerklemmer eller interferensielle skruer. For optimal visualisering kan en sentral transahillær tilnærming brukes i den distale senen. I tilfelle en sene er involvert i prosessen i en betydelig lengde, kan det være nødvendig med plast ved hjelp av metodene nevnt ovenfor.

Medial transehillary tilgang

Med hjelp av gomen tendon fortynnet i hånden

Eksisjon av overflødig beinvev utføres ved bruk av en oscillerende sag.

Eksisjon av overflødig beinvev utføres ved bruk av en oscillerende sag.

Det fjernede benfragmentet er vist, en forankringsfixator er installert i hælbenet for å forbedre den etterfølgende langsgående sutur av achillessenen

Radiograf som viser størrelsen på den dannede beindefekten og plasseringen av ankerholderen i calcaneus

Langsiktig sutur av Achilles-senen ved hjelp av tråder fra ankerholderen

Postoperativ behandling av pasienter med akilles tendinitt.

I ukompliserte tilfeller, når plast ikke er nødvendig, i tidlig postoperativ periode, er det vist å bruke den U-formede + anterior langsgående bandasje i equinusposisjonen av gips eller polymerbandasje i 10 dager. Etter at suturene er fjernet, går det med full belastning i en nøytral stilling i en spesiell stiv ortose.

Stabil justerbar ankel for ankel

Fra 6. til 12. uke utføres utviklingen av passivt og aktivt spekter av bevegelser med isometriske øvelser. Fra 3 ukers svømming er tillatt, fra 4 uker trening på en elliptisk trener. Fra uke 12 kan du starte lette treningsøkter. For en fullstendig gjenoppretting vil det ta et gjennomsnitt på 3-6 måneder.

Etter plast er det nødvendig med et mer gunstig rehabiliterings regime. De første 10 dagene viser bruken av en U-formet + anterior langsgående bandasje i ekvatorialposisjonen (25-45 °) av gips eller polymerbandasje. Deretter vises en ortose i en stilling på 20 ° equinus i ytterligere 6 uker med en gradvis overgang til en nøytral posisjon med en målt belastning, mens aktiv dorsifleksi av foten tillates så langt som smertesyndromet tillater i bøyeposisjonen i knæleddet. Svømming starter fra uke 6, fra uke 12, immobilisering i orthosis stopper og trening med en elliptisk trener er tillatt. Full utvinning kan ta 6-9 måneder.

Kirurgisk behandling av senebetennelse er preget av gode, tidlige postoperative resultater i 85-90% av tilfellene, men pasienter opplever ofte pasientens tilbakeføring, spesielt i tilfeller der de fortsetter å delta aktivt i sport.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovitsj
Spesialist i fot- og ankeloperasjon.

Achilles tendonitt

Achilles tendonitt - en inflammatorisk prosess i Achillessenen. Det kan utvikle seg på grunn av konstant overbelastning av gastrocnemius-muskelen (hos idrettsutøvere og personer som er involvert i tungt fysisk arbeid) eller på grunn av overdreven engangsbelastning på den uforberedte senen (hos personer 40-60 år, på grunn av aldersrelatert stivhet i senen). Manifisert av smerte, hevelse og liten begrensning av dorsalbøyningen av foten. Diagnosen er basert på symptomer, MR og røntgen. Behandlingen er konservativ.

Achilles tendonitt

Achilles tendonitt - betennelse i akillessenen. Det oppdages oftest hos idrettsutøvere, er resultatet av overbelastning, feil utstyr eller brudd på treningsregimet. Det kan diagnostiseres hos mennesker 40-60 år etter at en enkelt intensiv belastning av akillessenen (for eksempel når man prøver å løpe), er en høy sannsynlighet for å utvikle tendinitt i slike tilfeller på grunn av Achilles-senenstivning med alder og en viss reduksjon av mengden bevegelse i ankelfugen.

I klinisk traumatologi er det tre former for tendinitt. Peritendinitt er en betennelse i vevene som omgir akillessenen. Tenditt er en betennelse i senen selv, noe som fører til degenerasjon. Enthesopati er en inflammatorisk prosess lokalisert i regionen av vedlegget av Achillessenen til calcaneus, kan ledsages av dannelsen av kalsanale anspore og forkalkningsfoci i senetvevet. Alle tre former av sykdommen kan forekomme i isolasjon, forekomme samtidig eller gå inn i en annen.

Symptomer på Achilles tendinitt

Sykdommen utvikler seg gradvis. Først føles pasienten smerte i Achilles-senen i løpet av de første minuttene av trening eller trening. Etter en trening, blir smerten redusert, og i ro og ro forsvinner helt. Palpasjon av lesjonområdet forårsaker ubehag, men smerte er som regel fraværende. Hvis ubehandlet blir sykdommen til slutt kronisk. I løpet av flere uker eller måneder øker smertesyndromet. I motsetning til begynnelsestrinnet, etter oppvarming, reduseres ikke smerten, men øker. Selv lang hvile bringer ikke lindring, noen pasienter blir forstyrret av smerte etter en natts søvn.

Mange pasienter merker smerte når de faller ned eller stiger opp en stige eller en skrånende overflate. Ved undersøkelse oppdages spenningen av gastrocnemius-muskelen, fortykning av Achilles-senen, lokal hyperemi og lokal økning i hudtemperatur i det berørte området. Bevegelsesområdet i ankelleddet er noe begrenset. Med peritendinitt, er smerten vanligvis lokalisert gjennom senen, med tendinitt - 2-6 cm over hælen, med entesopati - i området av senefeste eller litt over den.

Diagnose av Achilles tendonitt

Diagnosen er laget på grunnlag av klager og data om ekstern undersøkelse. Fra ytterligere undersøkelsesmetoder brukes radiografi av underbenet og ankelleddet, magnetisk resonansbilder og ultralyd av ankelleddet. På røntgenbilder er det i noen tilfeller bestemt for kalsifisering. Med tendinitt er de "spredt" over hele senen, med entesopati lokalisert hovedsakelig i sin nedre del. Fraværet av forkalkninger er ikke grunnlag for å bekrefte eller avvise diagnosen senititt.

Ultralyd og MR er mer nøyaktige teknikker som tillater detaljert undersøkelse av myke vev, bestemmer fokus for betennelse og områder med degenerative forandringer. I tillegg gjør MRI av ankelleddet det mulig å identifisere akutt stadium av betennelse - i dette stadiet akkumuleres en stor mengde væske i senetvevet, men det eksterne ødemet er lite eller nei, noe som gjør klinisk diagnose vanskelig.

Achilles senebetennelse behandling

Behandling av senebetennelse er for det meste konservativ, utføres på ambulant basis når det gjelder akuttmottaket. I den akutte fasen vises hvile, forhøyet stilling av lemmen og tett bandasje under gangavstand. I de første dagene av sykdommen skal påføres kaldt til det berørte området. For å eliminere smerte, eliminere betennelsesprosessen og gjenopprette senesfunksjonen, foreskrives pasienten NSAID i en periode på ikke mer enn 7-10 dager.

Etter eliminering eller signifikant reduksjon av smertsyndromet begynner de å praktisere terapeutiske øvelser. Treningstrening for tendonitt inkluderer lysstyrke og strekkøvelser som bidrar til å reparere sener og styrke gastrocnemius muskelen. I de etterfølgende øvelsene med motstand blir det gradvis introdusert. Sammen med treningsbehandling for å gjenopprette senen ved hjelp av fysioterapi prosedyrer: elektrostimulering, elektroforese og ultralyd terapi.

Påfør massasje for å forbedre blodsirkulasjonen, styrke og strekke senen. Ved valgus eller varus deformitet av foten, anbefales det at pasienten har spesielle klemmer for ankelleddet. Fiksering med gipsstøpe brukes svært sjelden - bare med alvorlig vedvarende smerte i seneområdet. Med et spesielt vedvarende smertesyndrom utføres noen ganger medisinske blokkeringer med glukokortikoide legemidler. Glukokortikoider injiseres bare i det omkringliggende vevet, injeksjoner i senen selv eller stedet for vedlegget er strengt forbudt, da disse stoffene kan stimulere degenerative prosesser og provosere en senesspredning.

Kirurgisk inngrep er indikert med ineffektiviteten til konservativ terapi i seks måneder eller mer. Operasjonen utføres på en planlagt måte under forholdene for traumer eller ortopediske avdelinger. En midtlinje snitt er laget i hud snittet i baksiden av tibia, Achilles senen er isolert, degenerativt endret vev undersøkes og excises. Hvis det under inngripen var nødvendig å utelukke 50% eller mer av Achilles-senevevet, erstattes de fjernede områdene med senen til plantarmusklen. I den postoperative perioden blir de immobilisert i 4-6 uker, ved bruk av en ortose eller gipsstøt. Det er lov å gå på foten i 2-4 uker, i løpet av 6 uker utføres rehabiliteringsaktiviteter.

Behandling av tendinose (tendopati) av Achillessenen i calcaneus

Achillessenen ligger der det er en fusjon av gastrocnemius-muskelen med soleus-analogene. Denne senen er festet til fremspringet av calcaneus nær artikulær (synovial) ankelposen. Denne delen av kroppen fikk navnet sitt til ære for helten til mytene i det antikke Hellas - Achilles. Achilles Heel er et sårbart sted. Achillespes senititt er et hyppig og smertefylt fenomen, vurder i detalj denne tilstanden.

Årsaker til tendinitt

Tendinopati eller Achilles senebetennelse er en degenerativ eller inflammatorisk prosess i kalkanealene. Kilden til problemene ligger i funksjonen - kroppens bevegelse. Tenk på prosessen med å gå: Senen med gastrocnemius muskelen trekker opp hælen når du løfter benet, og når det berører bakken, senker fotens front.

Ved løfting av høyden eller kjøre ned den skrånende ujevn overflate bruk av feil sko (såle område av det faste stoff, og den myke hælområdet uten kvalitet vrist) - å øke trykket på den sene og en høy risiko for skade.

• avansert alder;
• flatfoot hyperpronation;
• overdreven belastning;
• Haglund deformasjoner;
• betennelser som følge av infeksjoner;
• brudd på mineralmetabolisme.

Overdreven belastning er karakteristisk for idrettsutøvere og folk som ofte er involvert i kondisjon. Kvinner som er utsatt for å ha på langhælte sko, kan også skade. Hvorfor? Fordi senevev mister sin evne til å slappe av og ikke gjenoppretter.

Etter 35 år, blir elasticitetsalderen forverret, Achilles-senens strekkbarhet reduseres, og uten trening blir fibre strukket og mikrofrakturer oppstår.

Når den fysiologiske forvrengningen av foten med sin vridning inne (overdreven pronasjon) ledsaget av flat-footedness, sener tennene for mye og dets skade oppstår.

Situasjonen når et bein vokser på hælen på stedet der Achillessenen festes, kalles Haglund-deformitet. Stoffene er sterkt strukket, deres elastisitet går tapt.

I fravær av tiltak for å forhindre sykdommen, blir betennelse kronisk og tendinose oppstår. Dette er en degenerasjon som fører til en seneskade, som følge av at vedlegget til calcaneus er skadet og separasjon oppstår.

Ifølge International Classification of Diseases of 2010 (ICD 10) er patologi tildelt koden M 76.6. Navn - Kalkanealititt (Achilles) Sene.

Det er tre former for sykdommen:

Tenditt er en betennelsesprosess i senen selv, som alltid fører til degenerative prosesser. Prosessen strekker seg ikke til det omkringliggende vevet, og det er ingen endring i det.

Enthesopati er en slags betennelse som er lokalisert på stedet der senen legger senen til beinet. Ofte ender med deponering av kalsiummineraler hvor det skal festes og dannelsen av en anspore i hælområdet.

• ubehagelig, trekker opp følelser i baksiden av ankelen og i hælen;
• liten hevelse (hevelse) i seneområdet og over det, verre når du sitter;
• ømhet i achillessenen forekommer sjelden spontant, det er oftere forårsaket av bevegelse av beinet og lasten på den, det kan passere i ro;
• i avanserte tilfeller oppstår smerte ikke etter lasten, men i tid med de minste bevegelsene;
• Palpasjon av senen er smertefull, noe press forårsaker ubehag;
• Enthesopati - manifestert av ubehagelige opplevelser, når pasienten ligger på ryggen, strekker seg beina, går når stillingen endres;
• når senen er strukket, kan foten ikke være helt bøyd i retning av baksiden.

Diagnose av sykdom

Diagnose består av en rekke studier, hvis den som er syk, ikke går helt gjennom dem, er det fare for skade. Begynn med å samle historien. Viktig: Profesjonelle egenskaper, estimert belastning på underekstremiteter, familiehistorie (pasienter kan fortelle om arvelighet av hælsporer). Kvinner finner ut hvor lenge de hadde på seg sko med hæl, om ømheten i interessesonen er den samme, det vil si at høyre eller venstre ledd er mer urolig.

Deretter kommer klager, en karakteristisk beskrivelse av smerte i senene og over deres vedlegg. Videre øker området alltid med sykdomsforløpet. Dessuten kan pasienten klage av tetthet, klemme med sko eller sokker, som tidligere var i tid, noe som indirekte kan indikere ødem. I nærvær av en anspore bemerker en person at det er vekst eller støt i hælområdet, og stikker naturen av smerte på dette stedet, noe som er vanskelig å beskrive riktig. (se bildet) I området av interesse kan pasienten indikere kondens eller en neoplasm, eksternt som en solid vorte, ikke kan kureres hjemme, og bandasje virker heller ikke.

Etter å ha intervjuet pasienten, fortsetter legen til en objektiv undersøkelse. Palpasjon er avgjørende. Hvis smerten og hyperestesien er strukket over senen, og ikke beveger seg under bevegelse, så kan vi anta tilstedeværelse av peritendinitt. Hvis smertepunktet er strengt lokalisert, men skifter når du beveger deg, er en diagnose av tendinitt sannsynlig. Du kan også lage en diagnose av tenopati - når prosessen ikke er betennende i naturen.

Thompson s spesifikke test for Achilles tendonsykdommer er alltid utført, målet er å utelukke en senesspredning. Metodikk: pasienten er plassert på magen, føttene henger fra kanten av sofaen. Når klemme på kalvmuskelen, ta hensyn til fotens evne til å bøye sakte. Hvis brettet oppstår uten problemer, er prøven negativ, det er ikke noe gap. Hvis det ikke er mulig å bøye en fot, er dette et sikkert tegn på en senesspredning.

Røntgendiagnostisk metode: En radiograf kan vise utvidelsen av seneskyggen, patologisk nedbrytning (kalsannvekst) og forekomster av kalsiumsalter (forkalkning, forkalkning).

Røntgen i moderne diagnostikk utfyller CT eller MR. Valget av forskningsmetodikk er avhengig av kontraindikasjoner av en bestemt person til en bestemt undersøkelsesmetode. Du kan identifisere tilstedeværelsen av betennelse, degenerative prosesser, effusjon (ekssudasjon). En klinisk lignende gikt sykdom er utelukket. Det avklarer om det er en smittsom eller innsettende (genetisk bestemt) prosess. Alt dette vitner til den akutte scenen av sykdommen.

Det er ekstremt sjelden å erstatte normale senevev med patologisk cicatricial (hovedsakelig bindevev), noe som øker sannsynligheten for brudd. Dette forklares av at aret ikke har den nødvendige mekaniske styrke og elastisitet.

En pasient som har gjennomgått alle undersøkelser, blir sendt til behandling i henhold til den valgte ordningen.

Konservativ behandling

For å behandle Achilles er tendinitt nødvendig. Du kan ikke ignorere sykdommen, subjektive følelser, utholde til det siste. Behandlingen utføres av ortopediske leger eller traumatologer.

Taktikken avhenger av scenen og typen patologi. Metoder - konservativ og operativ. Løsningen for akutte prosesser er allment kjent. De behandles med antiinflammatoriske legemidler (npvs), antibiotika er ikke alltid nødvendig.

Første trinn er immobilisering. På seneområdet er det bandasje. Forbinding er stramt, du kan også bruke kalde kompresser. Lammet er stramt i 2-3 dager, helst i forhøyet stilling. Betydning - forebygging av ødem og blødning.

NSAIDs brukes i 7-10 dager, de hjelper lindrer smerte. Prisen på slike legemidler er akseptabelt, noe som er et pluss. Lengre varighet forsinker reparative prosesser i senevev og påvirker gastrointestinalt banen negativt.

Spesifikt legemiddel Diprospan - glukokortikoid, brukt til hælsporer, bursitt, leddstivhet, reumatoid artritt etc. Tilgjengelig i ampuller, injeksjoner utnevnes av en ekspert på en individuell ordning. Ikke bruk stoffet selv! Selv om du allerede er diagnostisert, må du ikke ignorere kontraindikasjoner.

I tillegg til injeksjoner brukes salver, for eksempel Solcoseryl, Dolobene. For å forbedre absorpsjonen er det tilrådelig å bruke ultralydsenheter. Antibiotika er kun nødvendig i svært alvorlige tilfeller, når en autoimmun prosess oppstår, eller suppurasjon oppstår nær senen fiber.

I dag er laser, sjokkbølge, ultralydterapi, vellykket brukt.

Hvis du er en tilhenger av de populære behandlingsmetodene, kan hjemmekoking av urter hjelpe. Oppskrift som finner en anmeldelse: urten devyasila - omtrent ¾ skje helle 1 2 liter kokende vann. Praktisk bank 500 ml. Kok i et vannbad. Fuktig bandasje påføres sårpunktet.

Med et velvalgt behandlingsregime, etter bruk av konservativ terapi, er det en forbedring, og du kan fortsette med rehabiliteringsforanstaltninger.

Kirurgiske behandlinger

I fravær av effekten av medisinbehandling, i forsømte situasjoner må man ty til en kirurgisk behandlingsmetode. Sykdomsbehandling er en vanskelig operasjon med en lang rehabiliteringsperiode, gjenoppretting krever styrke.

Den absolutte indikasjonen for kirurgi er brudd på Achillessenen, samt separasjon fra calcaneus. I operasjonsprosessen blir det vev som endringene har skjedd avskåret. De fortykkede områdene fjernes også. En del av operasjonen er plastelementer i sener fra plantarmusklene, deres aponeurose blir dissekert, en del av vev overføres.

Enthesopati innebærer å kutte av posen, fjerne alt skadet vev og deretter sy de resterende friske.

Tendinose av akillessenen krever behandling på en planlagt måte ved hjelp av kirurgisk inngrep.

I perioden etter operasjonen (2-3 uker) bærer pasienten en immobiliseringsortose i form av en støvel. Rehabilitering etter hver type operasjon utføres innen 2-3 måneder, pasienten gjennomgår et treningsprogram, massasje, fysioterapi.

Spesialisten tilordner et individuelt sett med øvelser, mens den fysiske aktiviteten bør være begrenset.

Tenditt er en sykdom som kan forårsake, foruten smerten, også lameness, forkortelse av beinet. Dette kan også påvirke et barn. Hvis du oppdager ødem i nedre ekstremitet, begynner beinet å smerte og knase eller knase når du går, umiddelbart gjennomgå en undersøkelse. Ikke stole på populær erfaring i behandling. Ikke prøv å bandasje eller bandasje lemene selv. Bare en erfaren lege kan hjelpe deg.

Symptomer og behandling av Achilles tendinose

Achilles tendinose sene er en betennelsesprosess som utvikler seg i akillessenen. Det kan utvikle seg på grunn av regelmessig overbelastning av gastrocnemius-muskelen eller på grunn av en seneskade, så vel som av en rekke andre årsaker.

Oftest forekommer denne patologien hos mennesker etter 40 år. Med alderen begynner dystrofiske prosesser, som fører til forringelse og sårbarhet i senen. I tillegg til idrettsutøvere som utfører øvelsene feil, overbelaster benet eller krenker treningsregimet.

Den inflammatoriske prosessen i senen kan bevege seg til tilstøtende vev, påvirke leddbånd og muskler som befinner seg i dette området.

årsaker

Av alle mulige årsaker som kan utløse utviklingen av senebetennelse, er det flere hovedårsaker:

• aldersendringer (etter førti år har senens evne til å strekke seg betydelig, blir det mer utsatt for mikrotraumas);
• Overdreven fysisk aktivitet (selv trente atleter har belastninger som senen ikke kan takle, noe som fører til utvikling av en inflammatorisk prosess);
• patologi av benstrukturen (med fotfot eller hyperpronasjon av foten og alle dens leddbånd, muskler, sener bærer en mye større belastning, noe som fører til det faktum at et stort antall mikrodammer på et tidspunkt fremkaller utviklingen av omfattende betennelser);
• ubehagelige sko (feilfordeling av belastningen kan føre til deformasjon og skade på senene), etc.

symptomer

Denne patologien får seg til å føle seg gradvis. For det første føler en person en liten smerte i akillessenen, som manifesterer seg i begynnelsen av en øvelse, bevegelse eller belastning. I denne perioden manifesterer smerten ikke i ro. På palpasjon vil pasienten oppleve ubehag.

Hvis ikke behandlet, kan sykdommen bli kronisk. I dette tilfellet vil smerten øke og bli permanent. Når lastet smerte ikke vil passere, men tvert imot vil bli sterkere.

Pasienten vil føle sterk smerte når han beveger seg opp eller ned trappene, så vel som langs et skråplan. Ved undersøkelse vil andre tegn være merkbare:

• en økning i senevolum;
• hevelse;
• hudspyling i dette området;
• kalvemuskelen vil være i konstant spenning;
• Hudtemperaturen på dette stedet blir høyere.

diagnostikk

For å bestemme denne patologiske prosessen utfører doktoren en undersøkelse og palpasjon. En ultralydssøk, en røntgen, en MR- eller CT-skanning kreves for å bekrefte. Det vil vise tilstedeværelsen og plasseringen av den inflammatoriske prosessen.

behandling

Behandling utføres vanligvis av konservative tiltak og inkluderer et sett med tiltak.

Lemmen må immobiliseres og plasseres i opphøyet tilstand. Kald komprimerer også hjelp. For å fjerne smerte og redusere betennelse, foreskrives en person ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Etter at smerten er løst, må personen utføre spesielle øvelser fra komplekset av fysioterapi for å gjenopprette arbeidskapasiteten til senen og foten.

Fysioterapeutiske prosedyrer har en god effekt (elektroforese, elektrostimulering, ultralyd, etc.)

For å forbedre blodsirkulasjonen, kan du gjøre en terapeutisk massasje, det vil også bidra til å styrke og strekke senen.

Operasjoner utføres bare hvis konservativ behandling er ineffektiv. I dette tilfellet blir den berørte delen av senen utskåret og kan erstattes med sener av plantarmusklene.

Tendittbetennelse: behandling og forebygging

Anatomisk struktur av fibre

Byggematerialet for sener som forbinder bein og muskel, er forbindende epitel. Når senen er redusert, driver den muskulære innsatsen benet. Ved hjelp av sennebunter utfører musklene forlengelsen eller bøyningen av lemmer, bevegelsen av leddene i leddposen.

Det er flere typer senerfibre, avhengig av strukturen:

1. Flat - plassert på kroppen, feste flat muskler til fascia, bein og aponeuroses.
2. Cylindrisk - Fest skjelettavlange muskler til beinene. De er lokalisert i seneskjetten - skallet, som gir isolasjon av fiberen fra andre vev og skaper forhold for optimal glidning.

Vevstrukturen til senformasjonene er kollagenstrenger, som er det vanligste proteinet i bindevevet. Den er slitesterk, men ikke veldig elastisk, og den siste karakteristikken er årsaken til tårene (tårene) av senene som oppstår som følge av skader.

Slike tilfeller blir ofte observert hos idrettsutøvere, så studiet av senfibre er viktig i idrettsmedisin. Skader skje under tung belastning uten å varme opp riktig. Oppvarming øker elastisiteten til kollagenfibre - på grunn av strekk og oppvarming, kan muligheten for at de brytes minimeres.

Tendonbunter er en del av muskuloskeletalsystemet, så det er noen ganger vanskelig å diagnostisere tendonitt på grunn av beliggenheten til betennelsen i nærheten av skulderen, håndleddet, albuen, kneet, hoften, ankelen, som ofte er sårbare.

Noen ganger oppstår patologi på fingrene i fingrene i revmatisme.

Utviklingen av sykdommen skyldes ikke bare egenskapene til kollagen, men også av systemiske og immunologiske patologier. Noen tilfeller fører til angrep av fibroblaster, fibroblaster og proteoglykaner av egne immunforsvar.

symptomer

Et begrenset antall lokale tegn gjør det vanskelig å foreta en foreløpig diagnose av tendinitt. Typiske symptomer er:

• subkutane formasjoner liknende knuter;
• rødhet i huden;
• problemer med å flytte;
• smerte;
• støy under bevegelser, hørt i leddet under auskultasjon.

I utgangspunktet signaliseres abnormiteter med smerte. Den sprer seg til den berørte delen av kroppen og gir til de nærliggende områdene.

Utviklingen av sykdommen er indikert ved vanskeligheter med bevegelser: med alvorlig bøyning eller ubøyelig oppstår en skarp smerte. En inflammet sene gjør deg oppmerksom på en nodulær proliferasjon av fibrøst vev. Hvis musklene strammer, beveger knastene seg. Konsistensen er elastisk, og størrelsen er flere millimeter.

Kalsiumsalter deponeres nær knutepunktet, noe som forårsaker forkalkning - herding av vevet uten mulighet for selvresorpsjon. Slike transformasjoner er sjeldne, men de beskytter seneskjetten under bevegelser.

Kalkninger og fibrøse knuter påvirker utseendet på auskultatoriske lyder, hørt av en lege gjennom et stetoskop. Sjelden blir huden i det berørte området rødt. Det viser seg når man sammenligner de syke og friske lemmer.

årsaker til

Tendonbetennelse oppstår som en uavhengig sykdom eller som en manifestasjon av systemisk lidelse. I det første tilfellet er tendinopati forårsaket av:

• mekaniske skader;
• overdreven fysisk anstrengelse;
• lokale prosesser av betennelse.

Ofte oppstår sykdommen på grunn av økt fysisk stress, noe som påvirker idrettsutøvere eller personer som utfører visse faglige oppgaver.

Av spesiell fare er den skarpe spenningen av bindingsfibrene, hvor mikrotrauma oppstår.

Varianter av senititt

Avhengig av sykdommens spesifikke form, er spesiell behandling foreskrevet.

Achilles senebetennelse behandling

Tendonitt eller Achilles tendonopati er en degenerativ prosess (betennelse eller vevskader) som oppstår i kalsanealene.

Hos voksne etter 40 år oppstår denne patologen på grunn av en reduksjon av bindevevets elastisitet og strekkbarhet, men denne tilstanden er mer vanlig hos idrettsutøvere og folk som har hovedaktivitet i forbindelse med overdreven fysisk anstrengelse.

Et rettidig besøk til legen lar deg raskt gjenopprette skadet senevev, og mangel på behandling og forebygging kan føre til kronisk tendinitt.

Innholdet

Hva er det som? ↑

Achilles eller hæl sener er en av de sterkeste og sterkeste sener i menneskekroppen:

• Den øvre delen av senen ligger ved sammenflytelsen av gastrocnemius og soleus muskler;
• Den nedre delen er festet til kalkbanetubberet (dets bakoverflate);
• Kalvmuskelen, sammen med hælesenen, løfter hælen når du løfter benet og skyver tærne fra bakken, og senker foten etter at hælen har rørt bakken.

Når du går opp og ned fra høyden, mens du kjører på en ujevn skrå overflate, samt når du velger feil sko med en hardsål og myk hæl, er denne senen høy og ujevnt lastet, og derfor blir det oftest utsatt for skader.

Skader på festeplassen til senen til beinet er resultatet av overbelastning. Lasten på senen med lik styrke og intensitet i ett tilfelle kan føre til en vellykket tilpasning og styrking, og i den andre - for å redusere dens styrke, bidrar til forekomsten av dystrofiske forandringer. Alt avhenger av tilstanden til vevet på trenings tidspunktet.

Ulike brudd på konduktiviteten til vev kan føre til forverring av metabolisme og tørking av bindevevet på grunn av vanntap.

Utvekslingsprodukter er dårlig avledet, oppstår saltakkumulering - dette reduserer elastisiteten av kollagenfibrer og deres tøybarhet betydelig.

Trenens strekkfasthet forverres, og det kan oppstå forskjellige mikrobrudd under plutselige bevegelser.

Lignende prosesser skjer i alderen 40 år og eldre.

Men hos idrettsutøvere og folk som er engasjert i fysisk arbeid, økes vevets aldring i senene ved konstant overbelastning og periodiske skader på mobil- og vevnivå.

Eksperter kaller senititt hovedsakelig idrettsskader forårsaket av økt stress og mangel på en normal full gjenoppretting mellom treningsøktene.

Sterke belastninger på en dårlig strekkbar muskel fører til betennelse eller skade på bindevevet i akillessenen - som følge av at enhver bevegelse av foten (kjører, går, hopper) forårsaker alvorlig smerte.

I fravær av tilstrekkelige tiltak kan senen løsne fra calcaneus eller pause.

Forekomst av skader i akillessenen indikerer en stor belastning, som ble gjennomført mot bakgrunnen av en stillesittende livsstil uten forutgående trening, eller et brudd på treningsregimet og overbelastning.

Skade kan være mekanisk i naturen uten å starte inflammatorisk prosess, men i noen tilfeller er senititt forbundet med betennelse.

Mikronisert og sprukket vev healer over tid, men blir mindre elastisk med mange mikroskopiske arr.

Behandling av betennelse i senerens vev utføres raskt ved bruk av antiinflammatoriske legemidler, og mekanisk skade krever langvarig terapi og spesiell trening til full gjenvinning av vev og utholdenhet i senen.

Hvilke sykdommer viser bruken av Diclofenac salve? Svaret er her.

Former av sykdommen ↑

Det er 3 former for achillotendinitt:

• Peritendinitt - betennelse i det omkringliggende senevevet. Det kan være ledsaget av vev degenerasjon.
• Tendittbetennelse - betennelse og skade på senen. Det omkringliggende vevet er ikke involvert i prosessen.
• Enthesopati - degenerasjon og betennelse i senen i stedet for vedlegg til benet. Noen ganger ledsaget av utvikling av hælsporer eller forkalkning.

Begynnelsen av behandlingen for hver av disse skjemaene er lik.

I begynnelsen oppstår akutt smerte og senen er stresset.

Uten skikkelig behandling kan smerten gå vekk en stund, men så kom tilbake og bli kronisk, i verste fall er det en fullstendig brudd på senen.

Årsaker ↑

Årsakene til at problemer med akillessenen kan være forskjellige.

Alder endres

Senen består av kollagen og elastinfibrer: den første gir den styrke, og den andre strekk.

Normalt kan akillessenen strekke seg til 5% av sin opprinnelige lengde - dette hjelper benet til å gjøre fjærende bevegelser, det vil si at senen utfører en putefunksjon.

Men med alderen, senkes strekkbarheten av senen, og belastningene kan forårsake fiberskader og mikrobrudd.

Det er derfor, etter 35 år, anbefales det ikke for ikke-trente personer å starte noen form for trening uten først å varme opp musklene og oppvarmingene.

Med stor oppmerksomhet til denne advarselen bør være personer som opplever smerte i hælens sene, og de som tidligere har hatt problemer med det.

skytende belastning

Selv profesjonelle idrettsutøvere og trente personer kan ha problemer med hælens sene.

Dette skjer som følge av overdreven treningsøkt og overdreven senespenning.

Uten nødvendig hvile har stoffene ikke tid til å gjenopprette seg og miste deres evne til å slappe av.

Svært ofte ignorerer idrettsutøvere sykdomsutbruddet.

Den resulterende betennelsen begynner å forårsake liten smerte - dette kan tyde på at mikroadler har oppstått i vevet, og det er et behov for midlertidig å nekte opplæring eller svekke treningsmåten.

Men av ulike grunner gjør atleten ikke dette og løpende eller til og med kronisk betennelse og vevskader kan føre til en fullstendig senesspredning.

Derfor trenger du tid til å behandle senebetennelse, og tiden når du kan gå tilbake til klasser, bestemmer legen.

Hyperpronasjon Flatfoot

Hyperpronasjon av foten kalt sin fysiologiske kollaps inni.

I denne stillingen opplever senen, når den går og under andre belastninger, overdreven strekking og er skadet.

Bruk ubehagelige sko

Feil sko kan bidra til utvikling av tendinitt:

• Bruk av feil valgte sportssko under treningsøktene påvirker betydelig fordeling av lasten på beina og kan øke den.
• Kvinner som bærer høyhælte sko hele dagen, opplever smerter i hælens sener og kalvemuskler når de går til flatsålen. Dette skyldes at muskelen og senen hele dagen var i forkortet tilstand, og når de på kvelden prøver å strekke, "protesterer de".

Haglund Deformation

Dette er en slags beinvekst på calcaneus ikke langt fra det stedet der senen er festet - utad, det ser ut som en boble på hælen.

På grunn av denne veksten må senderen strekke seg enda mer under forskjellige belastninger.

Foto: Haglund Warp

Avhengig av om det er en betennelse i sekkenet, om vevsoppvullingen utvikler seg, kan denne veksten enten være myk eller hard.

infeksjon

Årsaken til betennelsesprosessen i senen kan være en rekke akutte og kroniske infeksjoner.

Symptomer og tegn

Achilles senititt kan forekomme i en akutt eller kronisk form.

Den akutte formen preges av en gradvis økning:

• For det første opplever pasienten smerte i begynnelsen av en treningsøkt eller en belastning etter oppvarming, smerten senker, og hvile fullstendig eliminerer all smerte.
• palpasjon kan føle noe ubehag.

Smerten senker etter pust og forverring når man går på grunn av at under en lang hvile vokser alle mikrofraktene sammen, og med den nye bevegelsen blir de igjen skadet.

Mangel på behandling for dette symptomet forårsaker raskt utvikling av kronisk tendinitt.

Med kronisk achilles tendonitt øker smerten gradvis over flere måneder eller uker:

• under treningen øker det og til og med etter oppvarming og strekking går ikke forbi;
• en lang hvile bringer ikke lindring - smerten kan manifestere seg selv om morgenen etter søvnen;
• Stigningen og nedstigningen av trappene eller den skrånende overflaten forårsaker utvikling av smerte.

I begge tilfeller kan man også observere:

• senefortykkelse;
• følelse av spenning i gastrocnemius muskel;
• rødhet og hypertermi i huden;
• begrenset mobilitet i ankelområdet.
• smerte - kan lokaliseres langs hele senen, eller nærmere hælen;
• i en høyde på 2 til 6 cm kan ødem forekomme;
• det er vanskelig å utføre dorsalbøyningen av foten og stå på tærne;
• noen ganger - en karakteristisk knirk når leddet beveger seg i ankelen.

Hvorfor er ryggkremen i livmorhalsområdet? Du finner svaret her.

Er det mulig å behandle synovitt av kneet ved folkemidlene? Les her.

Diagnostiske metoder ↑

Følgende undersøkelsesmetoder brukes til diagnose:

• fysisk forskning;
• strålingsdiagnose;
• magnetisk resonans avbildning;
• ultralyd.

Diagnosen er oftest utført på grunnlag av en samtale med pasienten og en fysisk undersøkelse. Under palpasjon bestemmer legen poengene med størst lokalisering av smerte.

Et karakteristisk trekk ved tendinitt av kalsanealene er at under gjennomføringen av fotens bevegelse og videre palpasjon, svinger smerten litt, da det var en strekking av senen og musklene.

Med spesiell oppmerksomhet undersøkes for tilstedeværelse av hull.

Radiografisk undersøkelse kan bare vise tilstedeværelse av betennelse eller degenerative endringer hvis det er kilder for kalsifisering.

Hvis det ikke er noen forkalkninger, vil strålediagnosen ikke bidra til å gjøre en diagnose.

MR og ultralydsskanning kan avgjøre om det er tårer og om det er behov for kirurgi.

Hvordan behandles? ↑

Med en eneste forekomst av mindre smertefulle opplevelser i hælens sene, trenger beina hvile.

Alle belastninger bør begrenses en stund. For å fjerne hevelse og rødhet, kan du feste is, og for å takle smerten, bør du påføre et bandasje av elastisk bandasje til det smertefulle området.

Hvis smerten er veldig sterk, går den ikke bort selv etter hvile, og under anstrengelse øker den, når det er mistanke om senesspresjon, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Han vil gjennomføre en inspeksjon og, om nødvendig, bestille en ytterligere undersøkelse.

For behandling av betennelse kan han foreskrive spesielle legemidler, rådgive folkemidlene og utarbeide en rehabiliteringsplan. Kan kreve immobilisering, delvis eller fullstendig eller drift.

Folkemidlene

Behandling av senebetennelse ved bruk av tradisjonell medisin kan bare avtales med legen din:

• Med curcumin, et naturlig antibiotika, antioksidant og antiinflammatorisk middel, kan senebetennelse behandles. For dette må du spise et halvt gram av dette verktøyet per dag.
• Du kan forberede en tinktur av valnøttpartisjoner på vodka. På ett glass valnøttpartisjoner må du ta 0,5 liter vodka og insistere om 20 dager. Ta 2 ganger om dagen og 1 teskje. Hvis det er noen problemer i skjoldbruskkjertelen, bør du kontakte legen din før du tar.
• En oljeaktig løsning av fjellaktig harpiks mumie kan gnides inn i det berørte området, samt innta ca. 0,1-0,5 g harpiks oppløst i varm melk. Slike to ukers kurs kan gjentas med en 10-dagers pause.
• Du kan lage barbarnsaltbad for føttene.
• En ismassasje ved hjelp av isbitar bidrar til å redusere smerte. Isstykker må masseres smertefullt område i 20 minutter.

Hvordan behandle albue epikondylitt? Finn ut her.

øvelser

Med spesielle oppgaver ahillotendinit kan behandles, for å utføre utvinningen av medisinsk og kirurgisk behandling, lette tilstand av bindevev, strekke den og reduserer belastningen, samt til forhindring av sykdommen.

Så, med tendinitt anbefales:

• Den viktigste og enkle øvelsen går. Det skal utføres i komfortable sko, med overholdelse av en spesiell teknikk: en myk rulle fra hæl til tå, uten overdreven vriing av tåen. Under rehabilitering etter operasjonen øker trinnlengden, gangtid og styrken av lasten gradvis.
• Nyttig å sitte på sokker, løfte sokker og gå tilbake til startposisjonen, løp, men de må gjøres etter en liten oppvarming og strekkøvelser av muskler og sener.
• Øvelser i vann er også nyttige. Menneskekroppen i vann mister det meste av vekten, så det er i vann at man kan begynne å utføre alle øvelsene som anbefales av instruktøren. De vanskeligste av dem under tørr trening kan utføres 1-2 uker senere enn i vann.

Tren for å strekke kalvemuskulaturen og Achillessenen:

• Vend mot veggen og legg hendene på den. Trekk tilbake og hvil foten på tåen, vevene du vil strekke av, og bøy det andre benet litt på kneet.
• Hold denne posisjonen i ca. 30 sekunder, og gå tilbake til startposisjonen. Du må gjenta det 3-5 ganger.

Øv for å øke styrken og elastisiteten til akillessenen:

• Bli hæl på kanten av en liten høyde eller et spesielt trinn plattform og knebøy.
• Det er nødvendig å lage 3 kampanjer på 12 knep hver dag.
• På samme plattform blir sokker på kanten og gå ned, gå opp og ned.

Begge disse oppgavene er eksentriske, samtidig som de strekker og strekker vev og er utmerket for å gjenopprette hælens sene.

Prestasjonsfeil kan imidlertid være farlig, så det er først og fremst ønskelig å utføre opplæring under oppsyn av en instruktør.

Når du trener, må du huske at restaureringen av fysisk aktivitet skal skje gradvis.

Å gå tilbake til sport, dans eller til din vanlige fysiske anstrengelse er ikke nødvendig umiddelbart, og øker intensiteten langsomt.

Slik at musklene ikke mister styrke, og leddbåndene ikke mister mobilitet, finnes det ulike typer festerøvelser, hvor øvelsene utføres i liggende eller sitteposisjon.

Narkotikabehandling

Den første tingen å sikre før du begynner behandling er å redusere belastningen på senen.

Du kan immobilisere foten i dette området på forskjellige måter:

• dekk overlapping;
• gips;
• bruk av krykker;
• bandasje av elastisk bandasje;
• taping;
• påføring av ortoser som helt eller delvis begrenser bevegelsen.

Foto: Immobiliserende ortose

I de fleste tilfeller behandles denne sykdommen med følgende behandling:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes - Nimesil, Naklofen, etc.;
• i de vanskeligste tilfellene, kan foreskrive antibiotikabehandling;
• Ved hjelp av ultralyd kan du injisere Voltaren, Dolobene gel og Solcoseryl salve inn i det berørte området;
• For å lindre et smertefullt symptom om natten kan du sette kompresst fra Analgin, Novocain og Dexamethason i like deler eller lage intramuskulære anestesi-injeksjoner.

Etter å ha fjernet smerten, anbefales det å utføre en massasje og starte rehabiliterings- og styringsøvelser.

drift

Hvis konservative behandlinger ikke gir det ønskede resultatet, kan det være nødvendig med kirurgi.

Under operasjonen blir et snitt gjort og de berørte områdene blir skåret ut, og senen er sømmet; I tilfelle av Haglund-stamme fjernes benvekst.

Fig.: Kirurgisk gjenoppretting av Achillessenen

Etter operasjonen har pasienten en spesiell støvel i ca 6 uker.

Over tid, etter 2-3 uker, kan du allerede gå på det opererte benet, og etter å ha fjernet immobiliserende ortose, utføres en rehabiliteringskurs for å gjenopprette den, som varer fra 1 til 3 måneder.

Forebygging ↑

For å hindre behovet for å følge visse regler:

• trening bør utføres med en gradvis økning;
• Før fysisk anstrengelse er det tilrådelig å varme opp musklene og senene og utføre strekkøvelser;
• for trening og hverdagsbruk må du velge komfortable sko;
• I tilfelle smerte, må du slutte å trene.

Achilles tendonitt - en sykdom hos utøvere, personer som utfører fysisk hardt arbeid og kvinner som foretrekker å bruke høyhælte sko - er svært effektive og lett behandlet i de tidlige stadiene.

Men hvis det er startet, kan komplikasjoner oppstå i form av senesbryt eller kronisk betennelse.

En rekke tiltak brukes på behandling: spesielle øvelser, medisinering og immobilisering av det smertefulle området på ulike måter.

Uavhengig av å utføre alle disse aktivitetene er umulig, derfor, i tilfelle smerter i akillessenen, bør man søke hjelp av en spesialist.

Video: Achillespesskade

Liker denne artikkelen? Abonner på oppdateringer via RSS, eller hold deg innstilt på VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min verden eller Twitter.

Fortell vennene dine! Fortell om denne artikkelen til vennene dine i ditt favoritt sosiale nettverk ved hjelp av knappene i panelet til venstre. Takk!

En kommentar

Den beste behandlingen for enhver sykdom er forebygging. Er det ikke så enkelt som mulig å bare forlate studene, spesielt siden nå kan du plukke opp mange like interessante modeller?