Punktering i ryggmargen. En slik forferdelig frase kan ofte bli hørt på en lege, og det blir enda mer forferdelig når denne prosedyren angår deg. Hvorfor punkterer legene ryggmargen? Er en slik manipulasjon farlig? Hvilken informasjon kan fås i løpet av denne studien?

Det første som må forstås når det gjelder punktering av ryggmargen (som denne prosedyren ofte refereres til som pasienter), betyr det ikke punktering av vevet til organet i sentralnervesystemet, men bare inntaket av en liten mengde cerebrospinalvæske som vasker ryggmargen og hjernen. Slike manipulasjoner i medisin kalles spinal eller lumbal, punktering.

Hva er spinal punktering gjort for? Målet med slik manipulasjon kan være tre - diagnostisk, smertestillende og terapeutisk. I de fleste tilfeller gjøres en ryggradspinktur for å bestemme sammensetningen av cerebrospinalvæsken og trykket i spinalkanalen, som indirekte reflekterer de patologiske prosessene som oppstår i hjernen og ryggmargen. Men spesialister kan utføre punktering av ryggmargen til terapeutiske formål, for eksempel for innføring av narkotika i subaraknoide rom, for raskt å redusere spinaltrykk. Også, ikke glem denne metoden for anestesi, som spinalbedøvelse, når anestetika injiseres i spinalkanalen. Dette gjør det mulig å gjennomføre et stort antall kirurgiske inngrep uten bruk av generell anestesi.

Gitt at ryggraden i de fleste tilfeller spesifiseres spesielt for diagnostiske formål, handler det om denne typen forskning som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hvorfor ta en punktering

Lumbal punktering tatt for studiet av cerebrospinalvæske, som lar deg diagnostisere noen sykdommer i hjernen og ryggmargen. Ofte er denne manipulasjonen foreskrevet for mistenkt:

• infeksjoner i sentralnervesystemet (meningitt, encefalitt, myelitt, arachnoiditt) av en viral, bakteriell eller sopptype;
• syfilittisk, tuberkuløs skade på hjernen og ryggmargen;
• subaraknoid blødning;
• abscess av sentralnervesystemet;
• iskemisk, hemorragisk slagtilfelle;
• traumatisk hjerneskade;
• demyeliniserende lesjoner i nervesystemet, for eksempel multippel sklerose;
• godartede og ondartede svulster i hjernen og ryggmargen, deres membraner;
• Hyena-Barre syndrom;
• andre nevrologiske sykdommer.

Kontra

Det er forbudt å ta lumbal punktering i tilfelle volumlæsjoner av den bakre kranial fossa eller temporal lob i hjernen. I slike situasjoner kan selv en liten del av hjernespinalvaksprøveprosessen føre til dislokasjon av hjernestrukturer og føre til brudd på hjernestammen i de store occipital foramen, noe som fører til umiddelbar død.

Det er også forbudt å utføre en lumbal punktering hvis pasienten har purulent-inflammatoriske lesjoner av huden, myke vev og ryggsøyle ved punkteringsstedet.

Relative kontraindikasjoner uttalt spinaldeformiteter (skoliose, kyphoskolose, etc.), da dette øker risikoen for komplikasjoner.

Forsiktig, punktering foreskrevet til pasienter med blødningsforstyrrelser, de som tar stoffer som påvirker blodets reologi (antikoagulantia, antiplatelet, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Forberedelsestrinn

Lumbal punktering prosedyren krever forhånds forberedelse. Først og fremst blir kliniske og biokjemiske blod- og urintester foreskrevet for pasienten, og tilstanden til blodkoagulasjonssystemet er bestemt. Inspeksjon og palpasjon av lumbale ryggraden. Å identifisere mulige deformasjoner som kan hindre punkteringen.

Du må informere legen din om alle legemidler du tar nå eller nylig brukt. Spesiell oppmerksomhet bør tas på narkotika som påvirker blodpropp (aspirin, warfarin, klopidogrel, heparin og andre antiplateletmidler og antikoagulantia, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Du må også informere legen om mulige allergier mot medisiner, inkludert anestetika og kontrastmidler, nylige akutte sykdommer og forekomst av kroniske sykdommer, som noen av dem kan være kontraindikasjon for studien. Alle kvinner i fertil alder bør informere legen om mulig graviditet.

Det er forbudt å spise i 12 timer før prosedyren og drikke i 4 timer før punkteringen.

Metode for punktering

Prosedyren utføres i pasientens stilling som ligger på sin side. Det er nødvendig å bøye bena så mye som mulig i knær og hofteledd, ta dem til magen. Hodet skal være så bøyd som mulig fremover og nær brystet. Det er i denne posisjonen at intervertebrale mellomrom brenner seg godt, og det vil være lettere for en spesialist å få en nål til riktig sted. I noen tilfeller utføres punkteringen i pasientens stilling som sitter med den mest avrundede ryggen.

Spesialisten velger et punkteringssted ved hjelp av spinal palpasjon for ikke å skade nervesystemet. Ryggmargen i en voksen ender på nivå 2 av lumbale vertebra, men hos personer med kort statur, så vel som hos barn (inkludert nyfødte), er det litt lenger. Derfor er en nål satt inn i mellomvertebrettet mellom 3 og 4 lumbale vertebrae, eller mellom 4 og 5. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner etter punktering.

Etter at huden har blitt behandlet med antiseptiske løsninger, utføres lokal infiltreringsbedøvelse av myk vev med en løsning av novokain eller lidokain med en konvensjonell sprøyte med en nål. Deretter utføres en lumbar punktering direkte med en spesiell stor nål med mandrin.

Punktet er gjort på det valgte punktet, legen sender nålens sagittal og litt oppover. På en dybde på 5 cm blir motstand følt, etterfulgt av en merkelig nåledyp. Dette betyr at enden av nålen falt inn i subaraknoidrommet, og du kan begynne å samle væske. For å gjøre dette fjerner legen mandriner fra nålen (den indre delen, som gjør instrumentet lufttett) og væsken begynner å dryppe fra den. Hvis dette ikke skjer, må du kontrollere at punkteringen utføres riktig og nålen faller inn i subarachnoid-rommet.

Etter et sett med brennevin i et sterilt rør fjernes nålen forsiktig, og punkteringsstedet er forseglet med en steril dressing. Innen 3-4 timer etter punkteringen skal pasienten ligge på ryggen eller på hans side.

Studie av cerebrospinalvæske

Det første trinnet i analysen av cerebrospinalvæsken er å evaluere trykket. Normal ytelse i en sittestilling - 300 mm. vann. Art., I utsatt stilling - 100-200 mm. vann. Art. Som regel regnes trykket indirekte - med antall dråper per minutt. 60 dråper per minutt tilsvarer den normale verdien av CSF-trykk i spinalkanalen. Trykket øker i inflammatoriske prosesser i CNS, i svulstformasjoner, i venøs trang, hydrocephalus og andre sykdommer.

Deretter samles væsken i to rør med 5 ml. De brukes så til å utføre den nødvendige listen over studier - fysisk-kjemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostikk, etc.

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

I de fleste tilfeller foregår prosedyren uten noen konsekvenser. Selvfølgelig er selve punkteringen smertefull, men smerten er bare tilstede ved nålinnsettingstrinnet.

Noen pasienter kan utvikle følgende komplikasjoner.

Postfunksjonell hodepine

Det antas at en viss mengde CSF strømmer ut av åpningen etter punkteringen, og som et resultat avtar det intrakranielt trykk og det oppstår hodepine. Slike smerter ligner spennings hodepine, har konstant vondt eller klemme karakter, reduseres etter hvile og søvn. Det kan observeres i 1 uke etter punkteringen, hvis cephalgia vedvarer etter 7 dager - dette er en anledning til å konsultere en lege.

Traumatiske komplikasjoner

Noen ganger kan traumatiske komplikasjoner av punktering oppstå, når nålen kan skade ryggradsnerven og mellomvertebrettene. Dette manifesteres av ryggsmerter som ikke oppstår etter en korrekt utført punktering.

Hemoragiske komplikasjoner

Hvis store blodårer blir skadet under en punktering, kan det forekomme blødning, hematomdannelse. Dette er en farlig komplikasjon som krever aktiv medisinsk inngrep.

Dislokasjonskomplikasjoner

Skje med en kraftig nedgang i væsketrykk. Dette er mulig i nærvær av volumetriske formasjoner av den bakre kranial fossa. For å unngå en slik risiko, før du tar en punktering, er det nødvendig å utføre en undersøkelse på tegn på dislokasjon av hjernens medianstrukturer (EEG, REG).

Smittsomme komplikasjoner

Kan oppstå på grunn av brudd på regler for asepsis og antisepsis under punktering. Pasienten kan utvikle betennelse i meningene og til og med abscesser. Slike konsekvenser av punktering er livstruende og krever utnevnelse av kraftig antibiotikabehandling.

Dermed er ryggmargs punktering en meget informativ metode for å diagnostisere et stort antall sykdommer i hjernen og ryggmargen. Naturligvis er komplikasjoner under og etter manipuleringen mulige, men de er svært sjeldne, og fordelene ved punktering er langt større enn risikoen for å utvikle negative konsekvenser.

Hvordan og for hva tar punktering

Punktering i ryggmargen (lumbal punktering) kan kalles nesten den vanskeligste og ansvarlige diagnostiske prosedyren. Til tross for at navnet refererer til ryggmargen, er det ikke direkte påvirket, men spinalvæsken som kalles væske, tas. Prosedyren er derfor forbundet med en viss risiko, og implementeringen utføres kun dersom det er et presserende behov, utelukkende på sykehuset og en høyt kvalifisert spesialist. Hvorfor tas en spinal punktur? Ofte brukes ryggmargs punktering til å identifisere infeksjoner (meningitt) for å avklare slagets art, diagnostisere subarachnoid blødning, multippel sklerose, identifisere betennelse i ryggmargen og hjerne, måle trykket i cerebrospinalvæsken. Blokkene utføres blant annet med det formål å administrere medisiner eller kontrastmidler i prosessen med røntgenundersøkelse for å bestemme tilstedeværelsen av en brokk av intervertebrale disker. Hvordan utføres spinalpunkturprøvetaking? Under prosedyren er pasienten engasjert i en liggende stilling på hans side, han må trykke på knærne til magen og haken til brystet. Ved å vedta en slik stilling, kan vertebraeprosessene flyttes fra hverandre for å lette penetrering av nålen. Plasseringen i punkteringen er desinfisert først med jod, og deretter med alkohol. Deretter utføres lokalbedøvelse med anestesi (Novocain). Full bedøvelse fra bruk av bedøvelse skjer ikke, så pasienten må stille på forhånd på de ubehagelige opplevelsene for å opprettholde fullstendig immobilitet.

Punktet er laget med en spesiell steril nål, med en lengde på 6 centimeter. En punktering gjøres i lumbale vertebrale regionen, vanligvis mellom fjerde og tredje vertebra, vanligvis under ryggmargen. Resultatet av innføringen i nålens spinalkanal fra den strømmer CSF. For studien trenger vanligvis 10 ml cerebrospinalvæske. I prosessen med å samle punktering i ryggraden, vurder hastigheten på utløpet. En sunn person har en spinalvæske klar og fargeløs, hvis strømningshastighet er ca. 1 dråpe per sekund. Hvis trykket økes, øker væskenes strømningshastighet, og det kan til og med strømme i en dråpe. Hva er faren for spinal punktering? Ryggmargepunkturprosedyren er utført i mer enn 100 år, men pasienter er ofte forsiktige med det. En av de vanlige mytene er utsagnet om at under ringen kan ryggmargen bli skadet, derfor kan lammelse ikke unngås. Som nevnt ovenfor utføres lumbal punktering i lumbal regionen, som ligger under ryggmargen, slik at det ikke kan skade. Frykt gir også risiko for infeksjon, selv om punkteringen utføres som regel under forhold med maksimale sterile forhold. Risikoen for infeksjon i dette tilfellet er 1: 1000. Mer sannsynlige komplikasjoner som kan oppstå som følge av ryggmargspunkturprøve inkluderer risikoen for blødning (epidural hematom), risikoen for at intrakranielt trykk kan øke hos pasienter med svulster eller andre hjernens patologier, eller at ryggnerven kan bli skadet. Selv om dersom ryggraden blir utført av en kvalifisert lege, er risikoen minimal og kan ikke overstige risikoen for biopsi av de indre organene. Lumbal eller spinal punktering kan ikke kalles en enkel prosedyre, det er rettet mot å fjerne cerebrospinalvæsken, eller omvendt ved innføring av spesielle legemidler. Hver person som konfronteres med behovet for en slik prosedyre, er bekymret for graden av smerte under punkteringen. Generelt kan denne indikatoren påvirkes av en persons smerte og legenes ferdigheter. Ifølge mange kan prosedyren av denne typen ikke kalles hyggelig, men det forårsaker ikke alvorlig smerte. Dessuten, før implementeringen er anestesi av bløtvev. Følgelig føler personen som regel bare penetrering av nålen. I løpet av punkteringen kan nålen røre ryggen, derfor kan det oppstå en følelse som ligner på et lite elektrisk støt. Men bekymring for sannsynligheten for skade er ikke verdt det. Det anses å være umulig å motta skade fra denne prosedyren, fordi kontakt med ryggmargen ikke oppstår, fordi uttrekksstedet er valgt der det mangler. Legene anbefalte å ta en horisontal stilling etter prosedyren i flere timer, fordi noen pasienter ofte lider av hodepine, ofte ikke altfor uttalt, som ikke kan fjernes med smertestillende midler. Når du ligger ned, kan hodepine bli betydelig redusert. Diagnose av cerebrospinalvæske utnevnes dersom en person lider av nervøse og mentale sykdommer. Det er en nødvendig implementering av prosedyren i nærvær av meningitt, ryggmargenskader, vaskulære sykdommer og hjernesvulster. Legemidler blir også noen ganger injisert i punkteringsområdet, cerebrospinalvæsken frigjøres fra blod og etter operasjoner fra nedbrytningsprodukter. Ryggmarvspatologi, multippel sklerose og Guillain-Barre syndrom bestemmes ved punktering. Kontrastmidler injiseres for å oppdage brokk.

Hva er en punktering og hvordan den utføres

Punksjon er en spesifikk prosedyre som brukes til å diagnostisere patologier, samt å behandle indre organer og biologiske hulrom. Det er gjort med bruk av spesielle nåler og andre enheter. Før du godtar en slik prosedyre, er det nødvendig å se nærmere på hva en punktering er, hvilke funksjoner den har og hvordan den utføres.

Generell beskrivelse

Punktering er en spesiell punktering av vevene i indre organer, blodkar, ulike neoplasmer og hulrom for samling av væsker for å diagnostisere patologier. I tillegg er bruken av prosedyren i noen tilfeller nødvendig for innføring av narkotika. Det brukes til å diagnostisere patologier i leveren, benmarg, lunger, benvev. I utgangspunktet er kreft bestemt på denne måten. For å klargjøre diagnosen blir materialene tatt direkte fra svulsten. Når det gjelder blodkarene, blir de punktert for innsamling av biologisk væske, installasjon av katetre ved hvilke legemidler injiseres. Parenteral ernæring er også produsert på samme måte.

Hvis en inflammatorisk prosess blir observert i buk-, ledd- eller pleuralhulen, akkumulert av væske eller pus, brukes punkteringen til å fjerne dette patologiske innholdet. For eksempel, ved å bruke denne prosedyren, er drenering etablert for å vaske de indre organer og administrere medisiner.

Indikasjoner for bruk av prosedyren i gynekologi

Så, for bruk av punktering, må punktering være passende indikasjoner. Gjør det til:

• bekrefte ektopisk graviditet eller infertilitet for kvinnelige faktor;
• bestemme tilstedeværelsen av livmorbryt eller andre indre organer;
• utelukke peritonitt;
• teller antall oocytter i eggstokkene;
• bestemme mengden og naturen av ekssudat i kroppens hulrom, svulster;
• diagnostisere indre endometriose, cyster, så vel som andre neoplasmer av ondartet eller godartet natur;
• å bestemme brudd på menstruasjonssyklusen, livmorblødning av uspesifisert genese;
• diagnostisere eller utelukke abnormiteter i utviklingen av kvinnelige reproduktive organer;
• å ta materiale for å bestemme effektiviteten av behandlingen;
• velg egg under IVF-prosedyren.

Typer av punktering i gynekologi

Det er flere typer punkteringer som brukes til å diagnostisere og behandle kvinnelige sykdommer:

1. Brystpunktur. Det er foreskrevet i nærvær av knuter, sår eller noen tetninger, endringer i hudtone, uforståelige sekreter fra brystvorten. Prosedyren tillater å bestemme tilstedeværelsen av svulster av forskjellig etiologi for å diagnostisere deres natur. Krever tidligere bestemt opplæring. For eksempel, en uke før en punktering, bør du ikke ta Aspirin eller andre medisinske legemidler som bidrar til å redusere blodpropp. Etter punktering kan en kvinne oppleve mild ubehag som går bort etter noen dager.
2. Innsamling av egg til kunstig inseminering. Prosedyren bør utføres 35 timer etter injeksjon av humant korionisk gonadotropin. Punksjon utføres på en transvaginal måte. Behøver også en spesiell nål. Hele prosessen styres av ultralyd. En slik prosedyre krever visse ferdigheter, så du må lete etter en erfaren spesialist. Generelt anses hun nesten smertefri, men for å unngå komplikasjoner etter en punktering, blir kvinnen bedøvet.
3. Kardotsentez. Denne prosedyren er viktig for å bestemme medfødte abnormiteter eller infeksjon av fosteret. For dette blir blod tatt fra navlestrengen. Det er tillatt fra 16. uke, men for å ikke skade barnet og få et mer nøyaktig resultat, er en punktering foreskrevet fra 22 til 24 uker. Punktet gjøres gjennom buken til den gravide kvinnen i navlestrengen. Alle apparater må være sterile. For punktering tas en spesiell nål med en festet sprøyte. Denne metoden for å bestemme infeksjon eller utviklingsmessige abnormiteter betraktes som den mest nøyaktige, men brukes bare dersom andre diagnosemetoder er ineffektive.
4. Punksjon av ovariecyster. Denne prosedyren brukes til diagnostiske og terapeutiske formål. Prosedyren krever generell anestesi, og den administreres intravenøst. Instrumenter settes inn gjennom skjeden. Nålen går gjennom en spesiell sensor. En aspirator er festet til den. Gjennom verktøyet er suging av væske fra cystehulen. Biomaterialet sendes til laboratoriet for cytologisk og histologisk analyse. Etter at det ikke er mer væske i cysten, limes en liten mengde alkohol inn i den, limer formasjonsveggen. I de fleste tilfeller gjør denne prosedyren deg fullstendig av med cysten, men i sjeldne tilfeller kan det forekomme tilbakefall. Etter punkteringen vender kvinnen hjem allerede den andre dagen. Generelt gir manipulasjon ingen smerte, men pasienten må være helt immobil, så anestesi er nødvendig.
5. Punksjon i bukhulen. Det gjennomføres gjennom veggen eller bakre vaginale fornix. Prosedyren brukes til å diagnostisere gynekologiske patologier, samt å forberede seg på kirurgi. Siden en slik punktering er svært smertefull, utføres det nødvendigvis med anestesi. Videre kan anestesi være lokal eller generell. Tarmene og blæren må være tomme før punkteringen.

Generelle regler for punktering

Mange kvinner er interessert i å gjøre en punktering. I de fleste tilfeller er det smertefritt. For at prosedyren skal finne sted uten komplikasjoner, så vel som for kvinnens psykologiske komfort, er anestesi eller anestesi nødvendig. Det er andre regler for punktering:

1. Før prosedyren skal alle instrumenter samt ytre kjønnsorganer behandles med en desinfiserende løsning. Dette vil unngå ytterligere infeksjon av indre vev og hulrom.
2. Hvis en punktering gjøres gjennom vagina i bakveggen, bør bevegelsen være skarp og lett. I dette tilfellet er det nødvendig å sikre at rektalveggen ikke er skadet.
3. Hvis det er et veldig tykt ekssudat i cysten eller hulrommet, som kan tette nålen, er det nødvendig å injisere en steril løsning inne.
4. Punktering er kun tillatt i spesialiserte klinikker eller medisinske kontorer.

Mulige konsekvenser

Generelt er en diagnostisk operasjon smertefri, men slike punkteringseffekter kan noen ganger observeres:

• traumer til blodkarene eller endometriske lag av livmoren;
• reduksjon av trykk (under operasjoner som involverer alvorlig blodtap);
• inflammatorisk prosess i organet eller hulrommet hvor punkteringen er gjort;
• skade på rektum (ofte er det ikke nødvendig med ekstra behandling);
• generell forverring av helse
• svimmelhet;
• sparsom vaginal utslipp;
• kjedelig smerte i magen;
• Feil diagnose (blod i væsken kan ikke oppstå på grunn av sykdommen, men på grunn av skade på blodårene i sirkulasjonsvevet).

Punktering i gynekologi er et ofte brukt verktøy for diagnose og behandling av reproduksjonssystemets patologi. Det kan kun gjøres ved resept av en lege i en medisinsk institusjon.

Hvorfor ta en punktering av ryggraden

Lumbal punktering i ryggmargen (lumbal punktering, spinal, lumbal eller spinal punktering) utføres i nedre rygg, i lumbale nivå av ryggraden. Under operasjonen settes en medisinsk nål mellom de to lumbale beinene i ryggraden (vertebrae) for å enten motta en prøve av cerebrospinalvæsken, eller bedøve stedet for terapeutisk eller bedøvelsesformål eller å ta terapeutiske tiltak.

Prosedyren tillater spesialister å oppdage farlige patologier:

• meningitt;
• neurosyphilis;
• abscess;
• ulike lidelser i sentralnervesystemet;
• GBS;
• flere demyeliniserende sklerose;
• alle typer hjerne- og ryggmargskreft.

Noen ganger bruker legene en lumbal punktering for å administrere smertestillende midler under kjemoterapi.

Hvorfor punktere

Lumbal punktering i ryggmargen anbefales av leger for:

• utvalg av cerebrospinalvæske til forskning;
• finne ut trykket i cerebrospinalvæsken;
• spinal anestesi;
• innføring av kjemoterapeutiske legemidler og medisinske løsninger;
• utfør myelografi og cisternografi.

Ved punktering av ryggmargen for disse prosedyrene injiseres en pigmentløsning eller en radioaktiv forbindelse inn i pasienten med en prikk for å få en klar visning av væskestrålen.

Informasjonen som samles inn under denne prosedyren, gir deg mulighet til å finne:

• farlige mikrobielle, virale og soppinfeksjoner, inkludert encefalitt, syfilis og meningitt;
• blødning i hjernens subaraknoide rom (SAH);
• Noen typer kreft forekommer i hjernen og ryggmargen.
• De fleste betennelsestilstandene i sentralnervesystemet, som for eksempel multippel sklerose, akutt polyradikulitt, ulike lammelser.

Risiko og effekter av lumbale punktering

Lumbar punktering av ryggraden er en farlig prosedyre. Korrekt å ta en punktering kan bare være en kvalifisert lege med spesialverktøy og dyp kunnskap.

Behandlinger i ryggraden kan ha negative konsekvenser. De kan føre til:

Hvor nålen skal ta cerebrospinalvæske

• hodepine;
• ubehag;
• blødning;
• øke intrakranielt trykk;
• brokkdannelse;
• utviklingen av kolesteatom - en tumorlignende formasjon som inneholder dødelige epitelceller og en blanding av andre stoffer.

Svært ofte har pasienter etter lumbal punktering en alvorlig hodepine. Malaise oppstår på grunn av væskelekkasje i nært vev.

Pasienter opplever ofte hodepine i sittende og stående. Det går ofte når pasienten går i seng. Med tanke på det eksisterende bildet, anbefaler de behandlende leger at de opprettholder en stillesittende livsstil i løpet av de første 2-3 dagene etter operasjonen og observerer sengestøtten.

Udeløs smerte i ryggraden er en hyppig sykdom som oppleves av pasienter som har gjennomgått spinal punktering. Smerten kan lokaliseres ved punkteringsstedet og spre seg langs baksiden av beina.

Hovedkontraindikasjoner

Lumbal punktering i ryggmargen er strengt kontraindisert hos pasienter som mistenker eller allerede har identifisert en dislokasjon av hjernen, viste tilstedeværelsen av stamme symptomer.

Høsten av cerebrospinalvæsketrykket i spinalvolumet (i nærvær av en høytrykkskilde) kan ha farlige konsekvenser. Det kan utløse hjernestamningsmekanismer og dermed utløse en pasients død i operasjonen.

Spesielle forholdsregler bør brukes når det utføres punktering hos pasienter med nedsatt blodpropp, personer som er utsatt for blødning, samt tar blodfortynnere (antikoagulantia). Disse inkluderer:

• warfarin;
• klopidogrel;
• Noen kommersielle analgetika, som aspirin, ivalgin eller naproxennatrium.

Hvordan produsere punktering

Lumbar punktering kan utføres i klinikken eller på sykehuset. Før prosedyren vaskes pasientens rygg med antiseptisk såpe, desinfiseres med alkohol eller jod og dekkes med en steril klut. Punktstedet desinfiseres med en effektiv bedøvelse.

Denne punkteringen gjøres mellom den tredje og fjerde eller fjerde og femte roterende prosess i ryggraden. Referansepunktet til det spinnende gapet er en kurve som avgrenser vertikalene til de iliacale spinalbeinene.

Standard ryggraden punkteringssted

Pasienten som blir utsatt for prosedyren legges horisontalt på sofaen (på venstre eller høyre side). Hans bøyde ben presses mot magen, og hodet hans - mot brystet. Huden i punkteringsområdet behandles med jod og alkohol. Punktstedet fjernes ved subkutan injeksjon av novokainoppløsning.

I løpet av anestesiperioden utfører legen punkteringen av subshellplassen med en medisinsk nål med mandrin 10-12 cm lang og 0,5-1 mm tykk. Legen skal stryke nålen strengt i sagittalplanet og lede den litt oppover (i henhold til flisformede plassering av spinusformasjonene).

Nålen som nærmer seg skallområdet vil oppleve motstand fra kontakt mellom interspinale og gule leddbånd, det er lett å overvinne lagene av epidural fettvev og å møte motstand under passeringen av en sterk cerebral skjede.

På tidspunktet for punkteringen kan legen og pasienten føle at nålen faller. Dette er ganske vanlig fenomen, som ikke bør være redd. Nålen skal avanseres i løpet av 1-2 mm og fjerne mandrin fra den. Etter fjerning av mandrin fra nålen, skal det lekke væske. Vanligvis bør væsken ha en gjennomsiktig farge og lekkasje skummel dråper. For å måle trykket i væsken, kan du bruke moderne manometre.

Ekstrudering av cerebrospinalvæske med sprøyte er strengt forbudt, da dette kan føre til forstyrrelse av hjernen og brudd på stammen.

Etter å ha funnet ut trykket og tar CSF, bør sprøytenes nål fjernes, punkteringsområdet skal forsegles med en steril pute. Prosedyren tar omtrent 45 minutter. Pasienten etter punktering må ligge i seng i minst 18 timer.

Hva skjer etter prosedyren

Pasienter er forbudt å utføre aktivt og hardt arbeid på dagen for prosedyren. For å gå tilbake til normalt liv, kan pasienten kun etter tillatelse fra legen.

Etter punktering anbefales de fleste pasienter å bruke smertestillende midler som kan lindre hodepine og smerte i punkteringen.

En prøve av fluidet, fjernet ved punktering, plasseres i en eske og leveres til laboratoriet for analyse. Forskningsassistenten som et resultat av forskningsaktiviteter finner ut:

Hva skal være indikatorene for cerebrospinalvæske? Et godt resultat er preget av en klar, fargeløs væske. Hvis prøven har en kjedelig, gulaktig eller rosa nyanse, viser dette tilstedeværelsen av en infeksjon.

Konsentrasjonen av protein i prøven studeres (tilstedeværelse av totalt protein og spesifikke proteiner). Økt proteininnhold indikerer dårlig pasienthelse, utvikling av inflammatoriske prosesser. Hvis proteinpoengene er over 45 mg / dl, kan infeksjoner og destruktive prosesser være til stede.

Konsentrasjonen av hvite blodlegemer er viktig. En prøve bør normalt inneholde opptil 5 mononukleære leukocytter (hvite blodlegemer). Økningen i antall hvite blodlegemer indikerer tilstedeværelsen av infeksjon.

Det tas hensyn til konsentrasjonen av sukker (glukose). Det lave sukkernivået i den valgte prøven bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon eller andre patologiske forhold.

Påvisning av mikrober, virus, sopp eller noen mikroorganismer indikerer utviklingen av en infeksjon.

Påvisning av kreftformede, mutilerte eller umodne blodlegemer bekrefter forekomsten av en slags kreft.

Laboratorietester lar legen etablere en nøyaktig diagnose av sykdommen.

Funksjoner for forberedelse for lumbale punktering i ryggmargen: hvorfor gjør analysen av cerebrospinalvæske

I dag er det mange metoder for å diagnostisere ulike sykdommer. En av dem er spinal punktering. Gjennom denne prosedyren kan du identifisere slike farlige sykdommer som meningitt, neurosyphilis, kreft.

Lumbar punktering utføres i lumbalområdet. For å få en prøve av cerebrospinalvæske, settes en spesiell nål mellom to ryggvirvler. I tillegg til diagnostiske formål kan punktering utføres for innføring av narkotika for smertelindring. Prosedyren er ikke alltid trygg. Derfor må du vite alle kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner før du utfører prosedyren.

Mål og indikasjoner for studien

Alkohol (spinalvæske) er tatt fra subaraknoidrommet, ryggmargen forblir intakt under prosedyren. Studien av materialet gjør det mulig å skaffe seg informasjon om en bestemt sykdom, for å foreskrive riktig behandling.

Lumbal punktering mål:

• laboratorieforskning av brennevin;
• reduksjon av trykk i hjernen og ryggmargen ved å fjerne overflødig væske;
• måling av væsketrykk;
• administrasjon av rusmidler (analgetika, kjemoterapi), kontrastmidler (for myelografi, cisternografi).

Oftere er studien forskrevet til de pasientene som antagelig har slike patologier:

• CNS-infeksjoner (encefalitt, meningitt);
• abscess;
• betennelse i ryggmargen og hjernen;
• iskemisk slag;
• kraniale skader;
• svulstformasjoner;
• blødning i subaraknoidrommet
• multippel sklerose.

For terapeutiske formål brukes lumbale punktering ofte i intervertebral brokk for administrasjon av medikamenter. Med tanke på en viss fare for prosedyren for pasienten, anbefales det å utføre det bare i tilfeller der det er ekstremt nødvendig.

Lær om de vanligste årsakene til ryggsmerter hos kvinner, samt hvordan du blir kvitt smerte.

Hva er Schmorl-bruskhinner i vertebrale legemet og hvordan bli kvitt formasjonene? Les svaret på denne adressen.

Kontra

Inntaket av cerebrospinalvæske utføres ikke med store formasjoner av den bakre fossa av skallen eller den tidlige regionen i hjernen. En slik prosedyre i tilfelle av disse patologiene kan føre til at hjernestammen klemmes i halsen og kan være dødelig.

Det er umulig å få punktering hvis en person har purulente betennelser i huden, ryggraden i stedet for den tilsiktede punkteringen. Det er stor risiko for komplikasjoner etter prosedyren med åpenbare spinal deformiteter (kyphos, skoliose). Meget nøye, det er nødvendig å utføre en punktering for problemer med blodpropp, samt for personer som tar visse stoffer (Aspirin, Naproxen), antikoagulanter (Warfarin, Clopidogrel).

Slik forbereder du: pasientråd

Det er ingen spesielle forberedende aktiviteter før lumbale punktering. Før prosedyren passerer pasientene allergitester for toleranse overfor de administrerte smertestillende legemidlene. Før du samler cerebrospinalvæsken, er lokalbedøvelse nødvendig.

Prosessprosedyre

Pasienten ligger på sofaen på siden. Knær må presses til magen. Trykk haken så nær brystet som mulig. Takket være denne stillingen blir prosessene i vertebral kolonnen skilt fra hverandre, nålen kan settes inn fritt.

Nålinnleggingsområdet bør desinfiseres godt med alkohol og jod. Anestesi injiseres da (oftere Novocain). Mens punkteringen utføres, skal pasienten ligge stille. For prosedyren, ta en engangs steril 6-cm nål, som injiseres i liten vinkel. En punktering gjøres mellom 3. og 4. hvirvel under nivået av ryggmargens ende. Den nyfødte væsken tatt fra den øvre delen av tibia.

Hvis spinalvæsken er tatt for diagnostiske formål, er bare 10 ml tilstrekkelig. Et monometer er montert på nålen, som måler cerebrospinalvæsketrykk. I en sunn person er væsken klar, den strømmer ut i 1 sekund i et volum på 1 ml. Med økt trykk øker denne frekvensen.

Gjerdet varer opptil en halv time. Spesialisten overvåker fremdriften i prosedyren ved hjelp av fluoroskopi. Etter at den nødvendige mengden væske er tatt, blir nålen forsiktig fjernet og en patch påføres på punkteringsstedet.

Etter prosedyren

Etter manipulering skal personen ligge på en flat hard overflate og ligge ubevegelig i 2 timer. I løpet av dagen kan du ikke stå opp og sitte. Så innen 2 dager må du følge sengestøtten og drikke så mye væske som mulig.

Umiddelbart etter å ha tatt stoffet, kan pasienten føle hodepine som ligner på migrene. De kan være ledsaget av kvalme eller oppkast. Under gjenopprettingen av kroppens mangel på cerebrospinalvæske opptrer sløvhet og svakhet. Det kan være smerter i punkteringssonen.

Lær om de første tegnene på skjelettnervenbetennelse, samt metoder for å behandle sykdommen i hjemmet.

Et treningsprogram for å styrke spinal muskelsystemet finnes i denne artikkelen.

På siden http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html les om de karakteristiske symptomene og effektive behandlingsmetoder for å strekke tilbake musklene.

Alkoholstudie

Ved analyse av et fluid, blir dets trykk først evaluert. Norm i sitteposisjon - 300 mm. vann. Art., I utsatt stilling - 100-200 mm. vann. Art. Trykket estimeres basert på antall dråper per minutt. Hvis trykket økes, kan dette tyde på inflammatoriske prosesser i sentralnervesystemet, tilstedeværelse av svulster, hydrocephalus.

Væsken er delt i to (5 ml i et reagensrør) og væsken sendes for videre studier:

• immunologisk;
• bakteriologisk;
• fysisk og kjemisk.

En sunn person har en klar, fargeløs brennevin. Med utseendet på rosa, gul fargetone, sløvhet, kan vi snakke om tilstedeværelsen av en smittsom prosess.

Studien av proteinkonsentrasjon gjør det mulig å identifisere den inflammatoriske prosessen i kroppen. En proteinindeks på mer enn 45 mg / dl er en avvik fra normen, noe som indikerer tilstedeværelsen av en infeksjon. En infeksjon er også indikert ved en økning i konsentrasjonen av mononukleære leukocytter (normen er opptil 5). Alkohol blir også undersøkt for glukosekonsentrasjon, deteksjon av virus, bakterier, sopp, deteksjon av atypiske celler.

Komplikasjoner og mulige konsekvenser

Ryggmargs punktering er en prosedyre som kan få farlige konsekvenser. Derfor bør den kun utføres av en kvalifisert spesialist med lang erfaring og dyp kunnskap.

Mulige komplikasjoner:

• væskelekkasje til nærliggende vev, noe som kan forårsake alvorlig hodepine;
• lammelse av nedre ekstremiteter, kramper, dersom bedøvelsen faller på spinalskjeden;
• massiv blødning på grunn av økt stress på hjernen;
• skade på ryggnerven med en nål kan forårsake ryggsmerter;
• hvis antiseptikkreglene brytes, kan infeksjon oppstå, en inflammatorisk prosess eller abscess av meninges kan utvikle seg;
• brudd på nervesenteret, og som et resultat - et brudd på respiratorisk funksjon.

Hvis etter lumbale punktering ikke følger rehabiliteringsregler, kan det også føre til alvorlige komplikasjoner.

Videre vil en spesialist fra Moscow Doctor Clinic fortelle deg mer nyttig informasjon om ryggmargs punktering i torusen:

Hva du trenger å vite før spinal punktering

For sykdommer eller skader på organer og nerver i sentrale og perifere nervesystemer, kan det være nødvendig med spesifikke undersøkelser. Disse inkluderer spinal punktering. I hvilke tilfeller utføres denne prosedyren, hva gjør de det for, og er det farlig?

Hva er spinal punktering?

Punktering i ryggmargen, eller, som det også kalles ryggramping, er samlingen av cerebrospinalvæske (CSF) fra under arachnoidmembranen i ryggmargen, det vil si fra subaraknoidrommet for diagnostiske, bedøvelses- eller terapeutiske formål.

Noen forveksler punktering med biopsi, der et stykke vev av testorganet tas. På grunn av dette er det en uberettiget, overdrevet frykt for denne typen analyse. Ingenting som dette skjer ved punkteringen: bare cerebrospinalvæsken som vasker både hjernen og ryggmargen er gjenstand for undersøkelse.

Hvorfor ta en punktering i ryggmargen

diagnostikk

For diagnostiske formål blir punktering tatt hvis følgende patologier mistenkes:

• Blødning i subarachnoid-rommet, hvis årsak kan være:
  • traumatisk hjerneskade;
  • hjerneslag forårsaket av en bristet hjerneaneurisme;
  • iskemisk berøring av hjernen eller ryggmargen.
• Infeksiøse bakterielle og virale patologier i sentralnervesystemet:
  • meningitt;
  • encefalitt;
  • arachnoiditis.
• Multipel sklerose og andre sykdommer assosiert med ødeleggelsen av myelin nervekappen.
• Polynuropati (for eksempel perifer nerveskader i Hyenna-Barre syndrom).
• Spinal skader.
• Epidural abscess.
• Tumor i ryggmargen, etc.

Ikke i alle tilfellene som er nevnt ovenfor, er det nødvendig med punktering, men bare i de tilfeller hvor andre undersøkelser ikke hjelper. Hvis for eksempel vedheft, epidural abscess, kan skader på ledbåndene oppdages ved hjelp av moderne nøyaktige maskinvareundersøkelser ved hjelp av CT eller MR, så hvorfor ta en punktering?

Å utføre diagnostisk prøvetaking av cerebrospinalvæske bør bare være hvis symptomene på sykdommen antyder skade eller utvikling av den patologiske prosessen direkte i hjernen, ryggmargen eller spinalkanalen.

anestesi

• Epidural anestesi utføres hovedsakelig for anestesi før mange operasjoner på ledd og bein og i spinal nevrokirurgi. Dens fordeler er utvilsomt:
  • Det er ingen fullstendig avslutning av bevisstheten;
  • det er ikke så skadelig for kardio-respiratorisk aktivitet;
  • pasienten gjenoppretter seg raskere, han er ikke så ille som etter generell anestesi.
• Epidural anestesi brukes også til svært sterke nevogene og dødelige smerter.
• Selv epiduralbedøvelse under fødsel er mulig.

terapi

Det anbefales å injisere terapeutiske legemidler gjennom spinal punktering:

• I sykdommer i ryggmargen og hjernen, siden tilstedeværelsen av en encephalisk barriere gjør intravenøs legemiddeladministrasjon ubrukelig. Behandling av encefalitt, hjernehinnebetennelse, hjernebarken eller ryggmargen utføres ved å administrere medisinen inn i epiduralrommet.
• For alvorlige skader eller sykdommer som krever den raskeste virkningen av stoffet.

Hvem bør ikke ha en punktering

Punksjon er kategorisk uakseptabel for alle mulige forstyrrelser av hjernen (forskyvninger, kile av en del av hjernen til en annen, klemme av hjernehalvfrekvensen, etc.). Punktet er spesielt fyldt med dødelig utgang når medianhjernen eller dens temporale lobe er forskjøvet.

• Det er også farlig å utføre punktering ved nedsatt blodpropp. To til tre uker før punkteringen, er det nødvendig å slutte å ta antikoagulantia og ulike blodfortynnende legemidler (aspirin, NSAID, warfarin, etc.).
• Tilstedeværelsen av purulente abscesser, sår og trykksår, pustulært utslett på undersiden - også grunnlaget for avskaffelse av punktering.

Hvordan ta en punktering

For ikke å skade ryggmargen, blir punktering hos voksne tatt mellom den andre og tredje lumbale vertebrae, og hos barn - mellom tredje og fjerde. Dette forklares av at ryggmargen hos voksne vanligvis strekker seg til nivået på den andre ryggvirvel, og hos barn kan den være lavere til den tredje.

Av denne grunn kalles punktur i ryggraden også lumbale.

For punkteringen bruk spesielle lange nåler Bira forsterket design (tykkvegget) med mandrin (stylet).

Punktdannelse

Før du samler væsken for analyse, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse:

• passere generelle og biokjemiske blod- og urintester
• lage et blodkoagulogram;
• endre fundus press og intrakranielt trykk;
• med nevrologiske lidelser, hjerne tegn som angir dislokasjoner - CT-skanning eller MR i hjernen;
• Andre studier foreskrevet av lege.

Hvordan går ryggraden på ryggraden

• Pasienten ligger på hans side på en stiv sofa, hans knær bøyde seg til magen, og ryggen hans bøyd så mye som mulig. Sittestilling er også tillatt.
• Overdelen av nedre rygg behandles med en jodløsning.
• Nålen er satt inn i intervertebral gapet mellom den andre og tredje (tredje og fjerde i barn) vertebrae, på nivået av spinous prosessene, litt oppover.
• Ved begynnelsen av nålens fremgang er det snart en barriere (disse er vertebrale leddbånd), men når 4 til 7 cm er passert (ca. 2 cm hos barn), faller nålen under arachnoidmembranen og beveges deretter fritt.
• På dette nivået blir fremgangen stoppet, mandrinet er fjernet, og ved drypping av dråpene av den fargeløse væsken fra den er man overbevist om at målet har blitt oppnådd.
• Hvis væsken ikke drypper, og nålen hviler på noe solid, blir den forsiktig tilbake, uten å fjerne den helt fra det subkutane laget, og gjenta introduksjonen ved å endre vinkelen litt.
• Den cerebrospinalvæske samles i et reagensrør, volumet av gjerdet er 120 g.
• Hvis det er nødvendig å undersøke epiduralrommet, for å se påkjenninger og svulster eller tilstanden til vertebrale leddbånd, utføres en trekanal epiduroskopi (saltvannsløsning er matet gjennom en kanal, en kateternål føres gjennom den andre kanalen og en mikrokamera for gjennomgang gjennom den tredje kanalen).
• Anestesi eller terapi utføres ved å administrere et bedøvelsesmiddel eller terapeutisk legemiddel gjennom et kateter.

Etter punkteringen vender pasienten over på magen, og i en slik stilling er det minst tre timer. Det er helt umulig å stå opp på en gang! Dette er nødvendig for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Gjør det vondt når du tar punktering

Mange pasienter er redd hvis det vil skade. Du kan berolige dem: Før selve analysen utføres lokalbedøvelse vanligvis: Administrasjon av novokain (1-2%) i lag for lag i en fremtidig punktering. Og selv om legen bestemmer at lokalbedøvelse ikke er nødvendig, er det i det hele tatt ikke punktering som er mer smertefull enn en normal injeksjon.

Komplikasjoner og effekter av spinal punktering

Etter punkteringen er følgende komplikasjoner mulige:

• Utviklingen av en epitelial tumor, kolesteatom, er mulig på ryggmargenes membraner når en nål går inn i de subkutane epitelceller.
• På grunn av en reduksjon i volumet av cerebrospinalvæske (daglig sirkulasjonsvolum er 0,5 l), reduseres intrakranielt trykk, og et hode kan være sår i en uke.
• Hvis det under punkteringen blir nerver eller blodårer skadet, kan konsekvensene være den mest ubehagelige: smerte, følelsesfeil; hematom, epidural abscess.

Imidlertid er slike fenomener ekstremt sjeldne, da punktering av ryggmargen vanligvis gjøres av erfarne nevrokirurger som har erfaring med mange operasjoner.

Indikasjoner for hjernens punktering

Hva er det Punktering er en medisinsk prosedyre for punktering av en nål i et organ eller dets hulrom for terapeutiske og diagnostiske formål. Punksjon er av to typer:

1. Diagnostic. Et organ er punktert og en del av biologisk materiale blir tatt, for eksempel under en lumbale punktering (punktering av ryggmargen) blir cerebrospinalvæske tatt, som sendes til laboratorieforskning for å studere egenskapene.
2. Terapeutisk. Målet er å forbedre pasientens tilstand. For eksempel, i hypertensive syndrom, er ventrikulær punktering av hjernen gjort. Den delen av en væske er tatt. Dette senker intrakranielt trykk og gir lindring til pasienten. På 1800-tallet og tidlig 20 ble en punktering av fartøyene gjort - blodsletting ved arteriell hypertensjon. Nå er det irrelevant.

Punksjon kan være en uavhengig metode for diagnose og behandling, og brukes i kombinasjon med andre metoder. For eksempel kan punktering utføres under kontroll av en ultralyd. Hjernen vises på skjermen, hvor en cyste blir oppdaget. I sanntid setter en nål inn i cysten. Kombinasjonen av metoder gir høy nøyaktighet og sikkerhet for prosedyren.

Funksjoner av prosedyren

En punktering i sentralnervesystemet er gjort for hjernen og ryggmargen.

Hjerne punktering er foreskrevet i tilfeller der det er mistanke om pus. Hyppig lokalisering av purulent utdanning:

• nedre frontal lobes;
• temporal region;
• midt øre;
• mastoidareal.

Hjernepunkturteknologi er avhengig av lokalisering av den patologiske prosessen. Hvordan hjernen er gjennomboret dersom tilgang til de fremre hornene i sidene ventrikkene er nødvendig:

1. Pasienten ligger på ryggen. Hodet lener seg mot brystet.
2. Injiseringsstedet bestemmes. Det er desinfisert med jod to ganger.
3. De anslår punkteringspunktet, setter en markør med grønn maling.
4. Lokalbedøvelse administreres.
5. Huden er kuttet med en skalpell. På samme sted er det laget et hull i skallen, som kalles et trepanelvindu.
6. Å ha tilgang til hjernen, gjør kirurgen et kryssende snitt på dura materen. En antikoagulant injiseres med en gang - dette forhindrer blødning.
7. En kanyle med en dybde på 6 cm er satt inn. Den settes parallelt med snittet. Når kirurgen kommer inn i hulrommet - føler han feilen.
8. En væske begynner å strømme gjennom åpningen. Farge, tetthet og lukt avhenger av arten av betennelsen eller neoplasmen. For eksempel, med purulent betennelse, har væsken en ubehagelig lukt og den grønne fargen strømmer sakte. Det intrakraniale trykket vurderes av hastigheten på væskestrømmen: Jo høyere det er, jo raskere pus strømmer. Så, med høyt trykk, kan væsken strømme.

Væsken i volum på 5 ml tas. Hun går til laboratoriet, og kirurgen renser området for intervensjon og suturerer huden.

Hvordan ta væske fra de bakre hornene til sideventriklene:

• Pasienten tar en liggende stilling på magen. Hodet ligger ned slik at sagittal sutur går langs median linjen.
• Preparatet er det samme som for punktering av de fremre hornene.
• Huden er kuttet parallelt med sømmen. Kirurgen tar nålen og setter den i en helling. Vanligvis blir det maksimale dybde på en punktering på 3 cm.
• Teknologien til materialinntak og sluttfasen gjentar teknikken for punktering av de fremre hornene.

Spinalens punktering kalles lumbal punktering. Nålen er satt inn i subaraknoidrommet i ryggmargen i midjenivå. Formålet med punkteringen er å studere parametrene til cerebrospinalvæske eller innføring av spinalbedøvelse.

Hvordan ryggmargen er punktert:

1. Pasienten ligger eller sitter. Hvis i en utsatt stilling - pasienten er lagt på sin side. Benene bøyer og fører til magen. Ryggen er maksimalt bøyd, og armene er viklet rundt knærne.
2. Legen palpaterer ryggraden: han søker etter gapet mellom den tredje og fjerde lumbale vertebraen. Dette valget er bestemt av det faktum at på dette sted minst sjanse for å skade ryggmargen. Barns ryggmargen gjennomboret under den tredje lumbale vertebraen.
3. Punktering i ryggmargen bringer mye smerte, så en lokalbedøvelse injiseres inn i pasienten. Vanligvis brukes 2% oppløsning av novokain med et volum på 7-8 ml.
4. Mellom de fremspringende delene av ryggvirvlene er nålen til Bira satt inn. Det er introdusert med en skråning oppover. Gradvis blir den presset inn i dypet. Kirurgen vil føle støtten - det er leddbåndene i ryggraden. Etter punkteringen (på en dybde på 5-6 cm, hos barn - 2 cm), vil legen føle en feil - han kom inn i ryggraden.
5. Etter at nålen er fjernet, begynner cerebrospinalvæsken å strømme ut - dette er et tegn på at prosedyren er utført på riktig måte. Det skjer at nålen trer inn i beinet. I dette tilfellet gjentar doktoren prosedyren igjen - til han når ryggraden.
6. Etter å ha tatt væsken, skal pasienten ligge på magen i to timer. Punktet er forseglet med en steril klut.

Etter prosedyren er det vanligvis smerte ved punkteringsstedet som vises som svar på en reduksjon i trykk inne i skallen. Det tar i gjennomsnitt 5 dager.

vitnesbyrd

Punkteringsnålen i hjernen utføres med de samme indikasjonene:

• Neuroinfeksjoner og inflammatoriske sykdommer i hjernen.
• Neurosyphilis, meninges tuberkulose.
• Hemorragisk slag, hjerneblødning og subaraknoidrom.
• Traumatisk hjerneskade, ledsaget av hevelse.

Hva er en lumbar punktering gjort for:

1. Bekreft eller motbevise nærværet av neuroinfeksjon, for eksempel meningitt eller encefalitt.
2. Innfør et antibiotika eller kjemoterapeutisk legemiddel.
3. Reduser intrakranielt trykk.

Kontra

Den absolutte kontraindikasjonen for punktering av ryggmargen og hjernen er en mistanke eller et bekreftet dislokasjonssyndrom der hjernestrukturer er fordrevet. En plutselig reduksjon i intrakranielt trykk vil skifte deler av hjernen, noe som kan forårsake en nødssituasjon, for eksempel åndedretts- eller hjertestans.

Mulige komplikasjoner

Sannsynlige komplikasjoner etter punktering av hjernen og ryggmargen:

• Fordelingen av strukturer som forårsaker dislokasjonssyndrom.
• Cholesteatoma - dannelsen av et hulrom i ryggmargen som inneholder døde epitelceller.
• Blødning.
• Hodepine, kvalme, svimmelhet.