Osteoporose er en vanlig sykdom i muskel-skjelettsystemet, som kan utløses av ulike faktorer, fra mekaniske skader til hormonelle og aldersrelaterte endringer.

Symptomer på patologi inkluderer ryggsmerter, brittleness og ømhet i beinene, som følge av hvilke brudd forekommer selv etter liten anstrengelse.

Hvis det oppdages en sykdom i de tidlige stadiene, er det en sjanse til å unngå alvorlige komplikasjoner og påfølgende funksjonshemming.

Ved utførelse av densitometri og diagnostisering av osteoporose ble lumbale ryggraden valgt på grunn av det høye innholdet av trabekulær substans i beinvevet, slik at legen kan få det mest komplette bildet av muskel-skjelettsystemet.

Densitometri for osteoporose

Mekanismen for osteoporose er å redusere tetthet av beinvev på grunn av utluting eller dårlig absorpsjon av kalsium.

Før utgivelsen av densitometri var radiografi den eneste måten å diagnostisere sykdommen - det var ikke den mest nyttige typen studie, som har en rekke kontraindikasjoner og lar deg identifisere sykdommen, men gir ikke en ide om det kliniske kurset.

Teknikken inkluderer:

1. radiografi
2. ultralyd
3. laboratorietester, som gjør det mulig å få et komplett bilde av sykdommen.

Fordelene ved densitometri er sikkerheten for kroppen (prosedyren er foreskrevet selv i barndommen), høy nøyaktighet av resultatene og evnen til å bestemme sykdomsstadiet, vurdere tilstanden til beinvevet og andre parametere.

Takket være denne teknikken kan selv minimale avvik fra normen identifiseres, og den nødvendige behandlingen kan utføres raskt.

Du kan finne mer informasjon om densitometri, hvordan det utføres og hvor mye det koster, i en annen artikkel.

Diagnostiske metoder for brystkreft på et tidlig stadium er beskrevet her.

Om indikasjoner på bendensitometri og egenskaper ved tolkningen av resultatene, les videre.

Typer av forskning og indikasjoner for

Densitometri brukes til personer med høy risikofaktor for utvikling av patologi og relaterte symptomer. Antall indikasjoner for undersøkelsen inkluderer:

• hyppige beinfrakturer;
• revmatiske sykdommer, hormonelle endringer;
• progressive patologier i muskel-skjelettsystemet;
• Tilstedeværelsen av osteoporose i familiens historie;
• forstyrrelse av metabolske prosesser, ledsaget av feil i samspillet mellom fosfor og kalsium;
• behandling med hormonelle, vanndrivende, antikonvulsive stoffer, antikoagulantia og andre midler som bidrar til å redusere beinmineralisering;
• overgangsalder hos kvinner;
• avansert alder (fra 60 år);
• ubalansert kosthold, mangel på vekt.

I tillegg utføres densitometri dersom kompresjonsfrakturer mistenkes (radiografi kan ikke alltid avsløre slike skader) og for å overvåke behandlingen av bein sykdommer.

Alle personer som er i fare, anbefales å gjennomgå densitometri så tidlig som mulig for å diagnostisere osteoporose i de tidlige stadier. Etterpå bør undersøkelsen holdes en gang i året, uavhengig av resultatene.

Det finnes flere typer densitometri, som hver har sine egne fordeler og ulemper. Fagdiagnostisk metode er valgt avhengig av hvilket utstyr som er tilgjengelig for medisinsk institusjon.

1. Røntgenundersøkelse. Bontettheten måles ved hjelp av en røntgenmaskin som måler i hvilken grad strålene absorberes av beinene. Et vev med lavt mineralnivå overfører stråler bedre enn en tett bein, som resultatet av densitometri er basert på. Ofte er røntgenstråler brukt til å kontrollere behandlingen av osteoporose.
2. Ultralyd undersøkelse. Ultralyd gir ikke et klart bilde av det berørte området, slik det er tilfelle med røntgenstråler, men det gir en mulighet til å estimere tettheten av vevet basert på hastigheten på ultralydutbredelsen. Nøyaktigheten av denne teknikken er dårligere enn den forrige, og den største fordelen ligger i mobilitet og utbredt utstyr.
3. Absorpsjonsmetri. Teknikken måler tettheten av vev ved hjelp av spesielle radioisotoper som absorberes av beinene, og resultatet vurderes avhengig av hvilken grad av fotonstråling med dikromisk eller monokrommetode.

Funksjoner av teknologi

Ingen spesiell trening er nødvendig for å utføre ultralyd og røntgenstudier: teknikkene er helt smertefrie, de kan utføres når som helst, uavhengig av daglig periode, matinntak eller medisinering.

Det eneste som må gjøres er å slutte å ta medisiner eller kosttilskudd med kalsiuminnhold, og hvis dette ikke er mulig, rapporter dette til en lege.

Kontraindikasjoner mot graviditet er densitometry (for vordende mødre velger en studie av ultralyd) og alvorlig dysfunksjon i muskel-skjelettsystemet, som det er vanskelig å ligge stille på ryggen.

Prosedyren tar fra 10 til 30 minutter. Personen som blir diagnostisert legger seg på et spesielt bord (klær bør ikke fjernes, men det skal være romslig og ikke inneholde metallelementer), og en sensor som overfører data til skjermen beveger seg over lumbale ryggraden. Den oppnådde informasjonen registreres på skjemaet, og dekoding utføres av den behandlende legen.

Survey data og transkripsjon

Etter å ha studert de oppnådde dataene vurderer legen to hovedparametere som karakteriserer bein tetthet:

• T-score. Sammenligning av egenskapene til beinvev med en referanseindikator - hos friske mennesker er det en. Hos pasienter med nedsatt mineralisering av muskuloskeletalsystemet, vil indeksen synke - tallene til -2,5 indikerer osteopeni og en nedgang i bein tetthet, og en nedgang i indeksen utover -2,5 indikerer osteoporose.
• Z-score. Denne parameteren brukes til å vurdere aldersegenskapene til beinvev - for hver alder er det siffer av benminnetetthet. Hvis det er stor forskjell med aldersnormer, foreskrives ytterligere undersøkelser.

Ved osteoporose indikeres behandling, som legen velger, avhengig av sykdomsstadiet og de individuelle egenskapene til organismen.

Som regel brukes legemidler som forbedrer fosfor-kalsiummetabolisme, medisiner for å styrke bein, vitaminterapi, etc., til behandling av patologi.

Osteoporose er en farlig og ganske vanlig sykdom. Det er densitometri i ryggraden som vil tillate det å bli oppdaget.

Når du trenger å gjøre en ultralyd av brystet for å få det mest nøyaktige resultatet, les i denne artikkelen.

Ubehandlet, osteoporose kan føre til alvorlige komplikasjoner og funksjonshemming, men en nøyaktig diagnose gjør det mulig å effektivt takle sykdommen. For disse formål brukes densitometri - en moderne diagnostikkteknikk som gjør at du raskt kan få et nøyaktig resultat.

Hvordan er densitometri i lumbale ryggraden og lårhalsen?

Densitometri i lumbale rygg og lårhals er den vanligste prosedyren for å diagnostisere osteoporose. Det er disse områdene av skjelettet som er mest utsatt for ødeleggelse og svekkelse av beinvevet, derfor utføres røntgendensitometri i bekkenet dobbelt så ofte som diagnostikk av andre deler av kroppen. Denne prosedyren har to flere navn: bendensitometri og osteodensitometri. Dette er en diagnostisk metode som er beregnet for å kvantitativt fastslå tetthet av benmasse i visse områder av beinene som utgjør kroppens skjelett. Selv denne prosedyren gjør det mulig å studere graden av ødeleggelse og tap av benmasse.

Densitometri for osteoporose

Densitometri er en røntgenprosedyre som er indikert for utførelse med eksisterende beinvevssykdommer, samt for personer i alderdommen for å forhindre dem. Densitometri i ryggraden og lårhalsen utføres hyppigere enn andre. Disse delene av skjelettet er mer utsatt for skade. Med alderen reduseres bentettheten betydelig, dette skyldes tap av kalsium. Alt dette fører til forstyrrelse av beinens mikrostruktur og, nærmere bestemt, en økning i deres porøsitet, skjøthet og skjøthet. Styrken på skjelettets bein reduseres, noe som fører til en økning i antall brudd. Og den vanligste brukket i bekkenet og lårhalsen.

En nedgang i bein tetthet kalles osteoporose. Ifølge Verdens helseorganisasjon er det på tredje plass blant årsakene som fører til dødelighet i alderdommen. Det er dårligere enn sykdommer i kardiovaskulærsystemet og onkologi. Både kvinner og menn er utsatt for denne sykdommen, men risikoen for å utvikle den i en sterk halvdel av menneskeheten er betydelig lavere - bare 10-12%. Mens hos kvinner forekommer osteoporose i 35-40% av tilfellene.

Osteoporose oppdages ved en tilfeldighet: En brudd på ryggraden, radial bein eller lårhalsen forekommer, undersøkelser og tester foreskrives i løpet av behandlingsprosessen, og en diagnose utføres basert på resultatene.

Fra tidlige tegn på osteoporose kan identifiseres:

• ubehag og tretthet i ryggen;
• smerte under plutselige bevegelser;
• nedgang i menneskelig høyde;
• brystet deformitet.

Typer studier og indikasjoner for

I dag er densitometri i ryggraden og lårhalsen den beste måten å forebygge utvikling av osteoporose. De viktigste fiender av et sunt skjelett er alder og hormonelle forandringer i kroppen. Det er derfor kvinner ofte lider av benfraghet, fordi de i voksen alder opplever en periode med overgangsalder, hvor beinvevet er alvorlig skadet på grunn av hormonell ubalanse. Takket være røntgen- og ultralyddiagnose kan sykdommen bli lagt merke til i de tidlige stadiene, og ikke når det ikke vil være mottagelig for medisinske prosedyrer.

Det anbefales ikke bare å bestå tester regelmessig og gjennomgå en fysisk undersøkelse i en eldre alder. Risikofaktorer for osteoporose inkluderer personer med stillesittende livsstil, har en genetisk predisposisjon til sykdommen, misbruker røyking og alkohol.

Det anbefales å bestå test, gjennomgå røntgenundersøkelse eller ultralyddiagnose av kvinner med utbruddet av overgangsalderen, spesielt tidlig. Økt risiko for osteoporose hos personer med lav kroppsmasse (kvinner under 55 kg, menn under 70 kg). Med mangel på kalsium og vitamin D, tar kortikosteroider, østrogenmangel, osteoporose også oftere. Densitometri er en obligatorisk undersøkelse for personer som lider av sykdommer i det endokrine systemet (diabetes, hypothyroidism) og sykdommer av revmatisk natur. Densitometri er en omfattende undersøkelse som inkluderer røntgenstråler, ultralydsdiagnostikk og kliniske tester. Av art er delt inn i:

• kvantitativ ultralyd densitometri (CUDM);
• dual energy røntgenabsorptiometri (DRA);
• kvantitativ magnetisk resonansbilder (CMRT);
• kvantitativ datatomografi (CCP).

Funksjoner av teknologi

For utføring av ultralyd og røntgendiagnostikk er det ikke nødvendig med spesielle forberedende tiltak. Disse undersøkelsene er helt smertefri og utføres når som helst på dagen, uansett matinntak eller medisiner. Men det er anbefalt å følge noen regler.

Forberedelse for undersøkelsen inkluderer å stoppe inntaket av narkotika og kosttilskudd som inneholder kalsium dagen før prosedyren. Legene må være advart om lignende undersøkelser som fant sted dagen før, spesielt hvis de ble utført med barium eller et annet kontrastmiddel. Det er forbudt å utføre en hvilken som helst type densitometri under graviditet eller den minste mistanke om det. Når det utføres en undersøkelse for å opprettholde fullstendig ustabilitet, vil det gi et klart bilde og bidra til å gjennomføre en undersøkelse mer detaljert.

Når densitometri i lumbale ryggraden, skal pasienten ligge på magen, og når man undersøker lårhalsen på siden motsatt til undersøkelsen. Densitometri utføres på et spesielt bord. En sensor beveger seg over det undersøkte kroppsområdet, som overfører informasjon til skjermen. Da studien tar fra 10 til 30 minutter. Undressing under undersøkelsen er ikke nødvendig, men klærne skal være romslige og ikke inneholde metallobjekter. De oppnådde dataene registreres på en spesiell form av en radiolog, og tolkningen av undersøkelsens resultater utføres av den behandlende legen.

Som et forebyggende tiltak, anbefales det å gjennomgå denne prosedyren for helsediagnose en gang hvert annet år. Dette vil identifisere sykdommen i begynnelsen av utviklingen og spore endringer i bein tetthet over tid.

Survey data og deres tolkning

Densitometri angir to parametere: T-punkt og Z-punkt. Den første er en sammenligning av bein tetthet av pasienten som undersøkes med en indikator som er standarden på et sunt skjelett. En vanlig indikator er en eller flere. Med en indeks fra -1 til -2,5 kan man snakke om lav mineral tetthet eller osteopeni. En figur under -2,5 indikerer osteoporose tilstede i kroppen.

Z-poengsum er en indeks som sammenligner bein tettheten til en pasient med en gjennomsnittlig parameter som tilsvarer en persons alder. Hvis forskjellen er veldig stor, vil det bli behov for ytterligere undersøkelser og analyser: radiografi, biokjemiske analyser og biopsi i beinvev. Det er ingen spesielle kontraindikasjoner for densitometri.

Denne prosedyren utføres ikke under graviditet på grunn av mulig trussel mot fostrets liv.

Det vil bli mulig å gjennomføre en undersøkelse etter levering. Det anbefales også å utsette eksamen i flere dager, hvis andre lignende prosedyrer ble utført før. Det vil være umulig å utføre densitometri til pasienter med irreversible forandringer i sacro-lumbar regionen, som ikke vil tillate ham å ta den ønskede stillingen på bordet.

Densitometri i ryggraden

Regelmessig smerte i nedre rygg eller bak brystbenet er en ganske vanlig forekomst, forårsaket i mer enn halvparten av tilfellene ved osteoporose av ryggraden. Samtidig forårsaker deformiteten av ryggvirvlene, forårsaket av tap av beinvev i lumbalområdet, ryggsmerter, og i ryggvirvlene på skjelettets bakre akse - smerte bak brystbenet.

Det er mange grunner som utløser mekanismen for bentap, hvorav mange er av naturlig natur (postmenopause, alderdom), noen er et resultat av patologiske prosesser i kroppen eller resultatet av å ta ulike medisiner.

Densitometri i ryggraden gjør det mulig å vurdere tilstanden til beinstrukturen og ikke bare diagnostisere sykdommen med stor grad av sikkerhet, men også å bestemme graden av patologiske forandringer, deres reversibilitet, samt systematisk å overvåke de positive endringene som oppstår som følge av behandling.

osteoporose

Osteoporose er den vanligste sykdommen i beinvev, manifestert i en nedgang i deres masse på grunn av en nedgang i benminnetetthet (BMD). Avhengig av årsakene som forhindrer normal absorpsjon og transport av kalsium, er osteoporose delt inn i to typer:

Det overveldende flertallet av primær osteoporose (over 85%) er assosiert med hormonelle endringer som oppstår under postmenopausal perioden. Nedgangen i østrogenproduksjon påvirker direkte intensiteten av kalsiummetabolismen, noe som resulterer i en nedgang i BMD. I tillegg er postmenopausale perioden preget av aktivering av beinresorpsjonsprosesser, det vil si at volumet av "resorberbart" kalsium fra beinene overskrider mengden av innkommende.

En av årsakene til sekundær osteoporose er patogen i mage-tarmkanalen, som forstyrrer kalsiumabsorpsjonen, samt mangel på vitamin D, som oppstår av følgende årsaker:

• utilstrekkelig forbruk av det med mat;
• krenkelse av metabolske prosesser som forårsaker langsom dannelse av huden under virkningen av ultrafiolette stråler;
• ufølsomhet av kroppen til vitamin på grunn av mangel eller mangel på reseptorer som omdanner provitamin D, oppnådd ved naturlig syntese, til vitamin D.

En annen grunn til utviklingen av sekundær osteoporose er en økning i nivået av glukokortikoider eller kortikosteroider i kroppen på grunn av følgende årsaker. Langvarig bruk av kortikosteroider til behandling av ulike sykdommer: allergisk dermatitt, øyesykdommer, reumatologiske sykdommer. Listen fortsetter med en hypofysetumor, som har en stimulerende effekt på hormonproduksjonen av binyrene, og en svulst i binyrene.

Konseptet av densitometri

Densitometri er en ikke-invasiv diagnostisk metode basert på endring av intensiteten av stråling (oftest røntgenstråler) etter å ha passert gjennom beinvev. Avhengig av hvilken type stråling som brukes (røntgen, ultralyd, magnetisk resonans), er en radiator og et instrument gitt i utformingen av densitometeret, som er i stand til å måle den endelige strålingshastigheten, enten overført gjennom beinet eller reflektert fra den.

Den avgjørende faktoren i strålingsoverføringshastigheten og graden av absorpsjon av vevet er benmineraltetthet (BMD). Dataene som er oppnådd som resultat av undersøkelsen, konverteres av programvare til kvantitative data som brukes i diagnosen.

Hovedformålet med spinal densitometri er å identifisere årsakene til smerte, samt overvåke resultatene av pågående medisinsk terapi med sikte på å redusere utviklingshastigheten av osteoporose og maksimal mulig gjenoppretting av beinstruktur.

I tillegg er studien av spinal BMD inkludert i standardkomplekset av densitometrisk diagnostikk av beinbein hos bein hos voksne. På grunn av det faktum at de mest informative er data hentet fra studien av deler av skjelettet som underkastes den høyeste belastningen i løpet av livet, er densitometri i ryggraden og lårbenet komplementære områder, i henhold til hvilke vi kan dømme utviklingen av systemisk mineralmetabolisme i beinvev.

Densitometri i ryggraden, utført for å identifisere strukturelle forandringer i det aksiale skjelettet, omfatter følgende strålingsmetoder:

• klassisk røntgenundersøkelse;
• Røntgendensitometri;
• dual energy røntgen absorptiometri;
• Beregnet tomografi (CT);
• metode KUI (kvantitativ ultralyd);
• magnetisk resonanstomografi.

Klassisk røntgen

Denne metoden bør ikke anses som et effektivt middel for rettidig diagnose av osteoporose, siden en nedgang i BMD på et røntgenbilde er tydelig bare med et tap på mer enn 25% av tettheten. Imidlertid har denne metoden noen fordeler, siden studien av ulike deler av ryggraden, der tapet av tetthet forekommer først og fremst (spesielt bryst- og lumbalregioner), gjør denne studien muligheten til å bestemme utviklingen av vertebrale deformiteter med høy nøyaktighet.

Samtidig oppdages deformasjoner ved å utføre en fullstendig analyse av de dimensjonale parametrene til ryggvirvlene i bryst- og lumbalregioner i forhold til deres normale størrelse. Til tross for at forandringen i form av ryggvirvlene tydelig indikerer en løpende form for osteoporose, er det også mulig å oppdage meget små endringer som svarer til det tidlige stadium av sykdommen.

Røntgendensitometri i ryggraden

Metoden tillater å vurdere den kvantitative og kvalitative tilstanden til benmassen i ryggraden. Siden det er mengden mineralstoffer i beinet som er den avgjørende indikatoren for dets styrke, danner bruken av beinets evne til å absorbere ioniserende stråling med forskjellige intensiteter, direkte avhengig av dens tetthet, grunnlaget for røntgendensitometri.

Ved utførelse av diagnostikk måler graden av absorpsjon av stråling med benstoff, bestemmelse av tetthet av beinet med de oppnådde resultater. Resultatene av studien, oppnådd ved hjelp av denne metoden, kan ikke betraktes som 100% nøyaktige, da deres forvrengning kan forårsake total tykkelse av beinet og prosentandelen fett i beinmargen, noe som i stor grad påvirker graden av røntgenabsorpsjon.

Dual Energy Røntgenabsorptiometri

Den mest informative teknikken som brukes til å diagnostisere endringer i lumbale ryggrad, hofte og lårben. Når du bruker denne metoden, brukes to typer energi, slik at du kan utforske alle bein, uavhengig av antall myke vev rundt dem.

Dual-energi røntgenabsorptiometri har en rekke positive egenskaper som skiller den fra andre diagnostiske metoder:

• høy følsomhet;
• liten dose av stråling;
• prosessens hastighet
• evnen til å oppdage strukturelle endringer i ryggvirvlene
• rimelig pris.

Beregnet Tomografi (CT)

Denne typen skanning brukes hovedsakelig ved skanning av skjelettaksen, og et tredimensjonalt bilde av forskjellige beinlag blir bestemt, takket være hvilken informasjon om mineraltetthet av den indre porøse vertebraen (trabekulære) og øvre glatte (kortikale) lag kan oppnås. Det bør imidlertid bemerkes, og en rekke mangler, spesielt:

• ikke nok høy nøyaktighet;
• sterk ioniserende stråling;
• høy pris;
• varigheten av.

De gjør denne metoden ikke så populær i diagnostisk medisin.

Kvantitativ ultralyd (QIT eller ultralydsdensitometri)

Teknikken tillater å oppnå kvantitativ informasjon om strukturen og massen av beinvev, på grunn av sammenligningen av to indikatorer: ultralydhastigheten i beinet og graden av demping av ultralydbølgen når den passerer gjennom beinet. Siden ikke alle enhetene som brukes til EIC, har evnen til å passere ultralydbølger gjennom de indre lagene av beinet, blir metoden sjelden brukt til å diagnostisere spinal osteoporose.

Den mest lovende av alle densitometriske diagnostiske metoder, som inkluderer evnen til alle ovennevnte metoder i kombinasjon med fraværet av den negative effekten av ioniserende stråling. I studien av ryggraden brukes en MR-enhet, som har den høyeste oppløsningen mulig, noe som gjør det mulig å oppdage selv små endringer i beinstrukturen, noe som er spesielt viktig når man vurderer effektiviteten av behandlingen.

indikatorer

Programvaren for moderne densitometre gir typiske parametre for ryggvirvlene i lumbale og thorax, femorale bein, lårhals, underarmsben og evaluering av hele skjelettet. Som resultat av undersøkelsen oppnådd følgende data:

• bein tetthet (g / cm3);
• kvantitativt uttrykk for benmineralinnholdet (g);
• Z-test;
• T-test.

Samtidig beregnes Z-kriteriet på grunnlag av gjennomsnittlig statistisk data som er oppnådd som følge av analysen, bein tetthetsindeksen for personer i samme aldersgruppe og samme alder, og T-kriteriet basert på forholdet mellom resultatet oppnådd til den optimale indikatoren for en helt frisk person.

Tabell: Standarder for Z og T-kriterier for kvinner 30-35 år

Densiometri: En moderne måte å diagnostisere osteoporose på

Densimeteret måler bein tetthet i g / cm2 og tolker dataene som er oppnådd i Z og T-indeksene, som hjelper spesialisten til å gjøre en diagnose.

vitnesbyrd

Undersøkelse for osteoporose densitometri avslører bein mineral tetthet (BMD) eller, ganske enkelt, kalsium nivåer. For å bestemme indikatoren brukes ulike diagnostiske alternativer:

• X-ray densitometry - brukes oftest, lar deg utføre en diagnose av lumbale, lårben eller hele skjelettet;
• ultralyd densitometri ved hjelp av en computertomografisk skanner er en ikke-lingual metode for diagnostisering av osteoporose;
• Ultralyd densitometri er den primære og utilstrekkelig informative vurderingsmetoden. Kontrollerer de små beinene i hender og føtter.

Røntgenbasert tomografi regnes som et ytterligere mål for måling av BMD. Fordelen med CT dansiometri er den høye nøyaktigheten av indikatorene og evnen til å undersøke hvilken som helst del av kroppen. Blant manglene kan vi notere de høye kostnadene ved diagnose og muligheten for å utføre prosedyren bare på sykehuset.

Densitometri i lumbale ryggraden og lårhalsen er indisert for følgende pasientgrupper:

• kvinner i postmenopausal stadium eller med tidlig kirurgisk overgangsalder, samt å ha hyppige leveranser eller amming i mer enn 9 måneder;
• pasienter med regelmessige brudd, endokrine forstyrrelser, reumatiske problemer eller osteogenese imperfecta;
• pasienter som lider av ulike patologier i leveren og nyrene, etter reseksjon av magen og med en historie med ulike leukemier og lymfomer.

Densitometri i lårhalsen og lumbale ryggraden er nødvendig for personer som stadig tar glukokortikosteroider, orale prevensiver, skjoldbruskhormoner og antikonvulsive legemidler.

Hvis symptomer på osteosykdom er tilstede, utføres undersøkelsen en gang i året eller på anbefaling av en spesialist som behandler terapi.

Trenger jeg trening?

Minimale forberedende tiltak kreves for røntgendimensjon:

• slutte å bruke kalsiumderivater i 1-2 dager før diagnose
• Informer legen på forhånd om kontrastundersøkelsen som ble utført tidligere;
• Forbered lett klær uten metallbeslag.

Kvinner med mistanke om graviditet Røntgendensitometri i ryggraden eller lårhalsen er ikke tildelt. I dette tilfellet utføres ikke-numeriske diagnostiske metoder.

Ultralyd densitometri krever ingen spesiell forberedelse. Det er nok å ta pass med deg, hvis data vil bli inngått i en datamaskin for den etterfølgende vurderingen av endringer i beinstrukturen.

Hvordan er det gjort?

Røntgenundersøkelse utføres i et spesielt utstyrt rom. Pasientens holdning er avhengig av skanneområdet:

• densitometri i ryggraden og lumbale ryggraden utføres i den bakre posisjonen. Med uttalt lordose blir bena hevet i en vinkel på 60 ° til overflaten;
• Densitometri i lårhalsen gir en spesiell posisjon til lemmen, hvor foten er vippet innover ved 20 ° og festet. Samtidig bør selen være vinkelrett på sofaen;
• Samtidig densitometri i lumbale ryggraden og lårhalsen utføres også på ryggen, med mindre det er nødvendig med lateral projeksjon. I sistnevnte tilfelle legges pasienten på sin side med bena bøyd på knærne, ruller er plassert under hod og kropp, ryggen er festet med et belte til en vertikal støtte.

I undersøkelsen av underarmen på pasienten sitter på en stol, legger han hånden på bordet av diagnoseenheten i ønsket stilling.

Skanning av en densitometrisk enhet varer fra noen få sekunder til 5 minutter. All denne gangen skal pasienten ikke bevege seg.

Dekryptering av resultatene

Fortolkningen av resultatene av densitometri avhenger av hvilken type utstyr diagnosen ble utført på.

Når røntgenutredning av beinminnetetthet utføres på grunnlag av følgende verdier:

• T-Index. Rent hypotetisk kriterium. Det er sammenlignet med gjennomsnittet for alderen hvor bein tettheten når sin maksimale verdi for et spesifikt område av skjelettet.
• Z-indeks. Standard enhet. Det er definert som forholdet mellom pasientens IPC og dataene, normalt for en person av samme kjønn og alder.

Matchende poengsum er gitt i SD-enheter. For T- og Z-poeng er det opprettet en enkelt vurderingskala som ser slik ut:

• normen er fra +2,5 til 1,5;
• osteopeni - fra -1,6 til 2,5;
• osteoporose - under 2,5.

Hos barn og ungdom kan kun Z-kriteriet brukes til å bestemme mineraltettheten, hvis verdi, når den er diagnostisert som "lav benmasse", ikke overstiger -2,0 SD.

Når ultralyd densitometri data tolkes annerledes - i prosent av benmassen til en sunn person i 20 år. Tilstedeværelsen av patologi bestemmes ut fra følgende resultater:

• normen er 85-115%;
• osteopeni - 65-85%;
• osteoporose - mer enn 85%.

Analyse av densitometriindikatorer gjør at du raskt og med høy grad av nøyaktighet kan diagnostisere eventuelle abnormiteter i beinvevet og for å forhindre mulige skader i fremtiden.

Kostnad for

Densitometri som inngår i analysen av osteoporose er en kostbar prosedyre, som ofte krever spesialutstyr og fasiliteter. Prisen på undersøkelsen avhenger av region og metode for diagnose.

Den dyreste vil være komplett røntgenbenetitometri - fra 3500 til 5000 rubler. Tjenesten inkluderer et øyeblikksbilde, en skriftlig mening fra en spesialist og muntlige anbefalinger.

Densitometri i hofteleddet koster 1 500-3 000 rubler, og analysen av lårhalsen på begge lemmer koster fra 2 200 til 4500 rubler.

Datatetitometri av beinene er smertefri og helt trygg for pasienten, men koster litt mer - prisen på ett bilde varierer fra 3000 til 5.500 rubler.

Kontra

Strålingsdosen mottatt av pasienten under røntgenbestemmelse av bentetthet er svært liten og overstiger ikke det tillatte. Til tross for dette er screening forbudt for kvinner som forventer et barn.

Røntgendensitometri i ryggraden er ikke foreskrevet for alvorlig skoliose og andre vertebrale deformiteter, samt tilstedeværelsen av pacemakere og metallinnretninger som forbinder individuelle segmenter. Begrensningen til prosedyren er pasientens overdreven vekt.

Ultralyddiagnose er mindre farlig, derfor er det tillatt for gravide og ammende kvinner, samt personer som har kontraindikasjoner til andre undersøkelsesmetoder.

Dermed kan røntgen- eller ultralyd densitometri bestemme predisponering for brudd, samt oppdage osteoporose på et tidlig stadium, og dermed advare om farlige komplikasjoner.

Densitometri i ryggraden og lårhalsen

Bendensitometri er en prosedyre utført for å vurdere tilstanden av strukturen av beinvev. Denne typen forskning er tildelt en rekke sykdommer. Med den kan du identifisere patologi i tide, som forhindrer forekomsten av komplikasjoner. Teknikken er representert av flere alternativer. Valget bestemmes av alvorlighetsgrad av sykdommen og lokalisering av lesjoner av beinvev.

Les mer om densitometri

Prosedyren tillater å bestemme bein mineral tetthet. Metoden er ikke-invasiv, noe som betyr at det ikke er nødvendig å krenke hudens integritet. Hvis du er interessert i spørsmålet om hva densitometri er, må du vite hvordan det utføres. Forskjellig utstyr brukes til undersøkelsen, formålet med prosedyren er å bestemme kvantitative indikatorer for innholdet av grunnleggende mineraler, først og fremst kalsium.

Hvis degenerative prosesser utvikles i bein, er densitometri i lumbale ryggraden og lårhalsen hovedsakelig foreskrevet. Basert på resultatene av studien, analyseres tilstanden til bein i muskuloskeletalsystemet. Det er viktig å utelukke sannsynligheten for brudd, siden skade på lårhalsen og ryggraden truer med å bli helt immobilisert.

Densitometri er den viktigste forskningsmetoden for sykdommer som osteoporose. Samtidig vurderes en rekke indikatorer:

• beinmikroarkitektur;
• mineralisering;
• Tilstedeværelsen av mikroskader av beinbjelker;
• benutveksling.

Vanligvis krever en undersøkelse av rygg og hofteledd. Om nødvendig vurderer du strukturen på beinene i hele skjelettet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren

Det er en rekke faktorer som kan utløse degenerative prosesser i beinvev:

• beinfrakturer (selv en enkelt sak fører noen ganger til utvikling av patologi);
• hos kvinner diagnostiseres bendemineralisering oftere, spesielt etter fylte 65 år;
• climacteric periode;
• Langvarig bruk av glukokortikosteroider (mer enn 3 måneder), som ofte er et nødvendig mål for reumatiske sykdommer (vaskulitt, lupus erythematosus);
• hvis slektninger er diagnostisert med osteoporose;
• Svak forsinkelse i utvikling (uttalt tynnhet, lav vekst);
• mangel på mosjon,
• alkohol, narkotiske stoffer;
• kirurgi for å fjerne eggstokkene;
• langvarig immobilisering av leddene;
• mangel på vitamin D og kalsium.

Hvis en av disse faktorene oppstår, reduseres sannsynligheten for å utvikle patologi. Imidlertid kan densitometri også utføres for å kontrollere terapi. Kontraindikasjoner for denne metoden litt. Legg merke til graviditetsperioden, men denne begrensningen skjer bare med noen typer densitometri. I tillegg er det ikke anbefalt å utføre en slik prosedyre dersom immobilitet oppstår. I dette tilfellet vil pasienten ikke kunne ta den ønskede stillingen for undersøkelsen.

Oversikt over typer teknikker

Evaluering av strukturen av beinvev, nemlig indeksen for mineraltetthet, kan utføres på forskjellige måter. Typer metoder:

1. Ultralyd bein densitometri. Det er ingen skade på kroppen. Ulempen med denne teknikken er et mindre nøyaktig resultat. Ultralydbasert densitometri har ingen kontraindikasjoner. Det er tillatt å utføre selv gravide kvinner og kvinner under amming. Ultralyd er ofte foreskrevet for primær forskning i tilfeller av mistenkte degenerative prosesser i leddene. Denne prosedyren tar liten tid og forårsaker ikke ubehag. Imidlertid anbefales en mer nøyaktig metode for videre observasjon og kontroll av terapi.
2. Røntgendensitometri. Dette er en svært informativ teknikk. Hvis du er interessert i hvordan denne prosedyren utføres, må du vite at evalueringen av strukturen av beinvev er basert på intensiteten av stråling som går gjennom beinene. En spesiell enhet er koblet til utstyret, som bestemmer de kvantitative indikatorene for mineraler. Røntgendensitometri lar deg utforske hele skjelettet eller dets individuelle deler. Denne metoden brukes til å evaluere strukturen på benvev i lumbale, thoracale ryggraden, håndleddet, lårbenet etc. Ulempen med teknikken er behovet for å utsette pasienten for stråling. Av denne grunn er det ikke foreskrevet under graviditet og hos barn.
3. Absorptionsfoton densitometri er en kostbar metode, som også er ganske arbeidskrevende. Av denne grunn er det ikke så vanlig som røntgenstråler. I dette tilfellet vurderes intensiteten av benveveabsorbsjon av radioisotoper. Tilordne en av metodene i prosedyren: monokrom og dikromisk. I det første tilfellet er dosen av isotoper minimal. Bontylighet vurderes ved bruk av monokrom densitometri. Den dikromiske metoden er mer informativ, den brukes også til å bestemme graden av løsningen av beinvev.

Det finnes andre metoder som er typer av radiologisk densitometri:

• kvantitativ magnetisk resonansdensitometri;
• beregnet densitometri av bein eller kvantitativ computertomografi.

De utnevnes sjeldnere - for eksempel når det er nødvendig å få mer omfattende informasjon om skjelettets tilstand og for å identifisere andre brudd. Dette vil gjøre diagnosen riktig, eliminere en rekke patologiske prosesser. I tillegg er CT og MRT dyre, og er derfor tilgjengelige for et smalere utvalg av pasienter.

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

I motsetning til en rekke andre metoder krever densitometri ikke justering av dietten i påvente av implementeringen. Imidlertid er det fortsatt nødvendig å forberede prosedyren, for dette må du følge følgende anbefalinger:

1. Slutte å ta medisiner som inneholder kalsium. Densitometri utføres bare for å bestemme den kvantitative komponenten av denne indikatoren. Hvis kalsium tas i tillegg, vil resultatet bli unøyaktig, noe som kan påvirke videre behandling. Ekskluderte tilsetningsstoffer som inneholder dette mineral, omtrent en dag før densitometrien.
2. Det er viktig å advare legen om andre studier som ble utført tidligere: CT-skanning, MR, etc. Prosedyren kan påvirkes ikke av selve undersøkelsen, men av stoffet som injiseres for å skape kontrast i bildet, for eksempel som inneholder barium. Hvis dette elementet er i kroppen, vil resultatet bli unøyaktig. Det er nødvendig å opprettholde en pause mellom forskjellige prosedyrer, men beslutningen om utnevnelse av neste undersøkelse skal gjøres av legen.

Hvis det er nødvendig å utføre en analyse av tilstanden til beinstrukturen i de hårete områdene i kroppen, er det viktig å huske at hårfjerning ikke er nødvendig for densitometri-prosedyren. Som du kan se, er forberedelsen lett, det er bare viktig å diskutere med legen alle punkter i prosedyren. Tidlig graviditet skal rapporteres før undersøkelsen.

Hvis ultralydmetoden er trygg for en kvinne og en baby, så under røntgen-densitometri, er barneperioden en kontraindikasjon.

Hvordan utføres prosedyren?

Hovedbetingelsen er bevaring av immobilitet. Selv svake bevegelser kan føre til dårlige resultater. Personen bør vedta en stilling som er praktisk for undersøkelsen. Plasseringen av legemet er valgt med hensyn til lokalisering av lesjoner av beinvev. Densitometri utføres med en spesiell sensor med små dimensjoner. Det kommer i kontakt med huden og overfører stråling som når benvevet. Resultatet vises på skjermen.

En hel kroppsundersøkelse kan ta litt tid (30 minutter eller mer). Densitometri av de perifere områdene utføres om noen få minutter. Hvis en røntgen utføres, skal alle metallobjekter fjernes. Dette gjelder røntgenstråler, CT og MR. Implantater skal rapporteres til legen. Ultralydbasert prosedyre utføres på to måter:

1. "Tørr" sensor. Metoden krever bruk av en spesiell gel, som påføres området der lesjonene befinner seg. Et stoff som gir en glidemåler av et densitometer, adskiller seg fra det ved utførelse av standard ultralydprosedyrer av andre typer.
2. "Vann" metode. I dette tilfellet er pasientens kropp helt eller delvis nedsenket i vann, for hvilket destillert vann brukes. Prosedyren utføres i et bad.

Røntgendensitometri utføres i klær. Du bør imidlertid sjekke at det mangler metallbeslag.

Dekryptere resultatet

Bone vev kan ha en annen struktur når det utvikler degenerative prosesser. Densitometri analyserer to kriterier: T- og Z-poengsum. Den første av disse er resultatet av å sammenligne referanseindikatoren, samt å vurdere tettheten til pasientens vev. Z-ball oppnås ved å sammenligne pasientens beintetthet og gjennomsnittlig indeks for aldersgruppen.

1. Det normale resultatet er mer enn 1.
2. Hvis verdien av hovedindikatorene varierer fra -1 til -2, diagnostiseres osteopeni. Dette er en tilstand som er preget av lav mineral tetthet av beinvev.
3. En indikator på mindre enn -2 indikerer at osteoporose utvikler seg.
4. Nedgangen i indeksen til -2,5 og under gir grunnlag for å diagnostisere et alvorlig stadium av osteoporose, når risikoen for brudd med liten skade er ekstremt høy.

Pris og hvor å søke om prosedyren

Ultralyd utføres i polikliniske avdelinger og diagnostiske sentre. Dette er en enkel og rimeligere metode. Hvis røntgendensitometri ble foreskrevet, er en slik prosedyre tilgjengelig på generelle sykehus og medisinske sentre. Hvis du er interessert i gjennomsnittsprisen, er det nødvendig å ta hensyn til typen av undersøkelsen og lokaliseringen av lesjonene.

Kostnaden varierer fra 700 til 6000 rubler. Så, en omfattende undersøkelse, når du vurderer tilstanden til alle bein av skjelettet, vil koste mer enn andre prosedyrer. Studien av strukturen av vevene i en ledd kan koste et gjennomsnitt på 700-1400 rubler. Omfattende undersøkelse, når det er nødvendig å få et resultat på tilstanden på 2 eller flere ledd, vil koste 2 200 rubler og mer.

Hva er osteoporose og hvordan behandles det?

Omtrent 66% av personer over 50 år har tegn på osteoporose, uttrykt i varierende grad. I fremtiden vil forekomsten av denne patologien øke på grunn av befolkningens generelle aldring. Dette er et viktig medisinsk og sosialt problem som ikke bare leger, men også vanlige mennesker må være oppmerksomme på for å kunne iverksette tiltak for forebygging og behandling av denne sykdommen i tide.

• Hva er det
• årsaker
• symptomer
• Osteoporose priser
• diagnostikk
• Behandling av osteoporose
• Behandling av folkemidlene
• Hvordan bestå testene
• Forskjellen mellom osteopeni og osteoporose
• Øvelser og gymnastikk
• Massasje og treningsterapi
• forebygging
• Kosthold og ernæring
• Hvilken lege behandler osteoporose?

Hva er det

Osteoporose er en sykdom i skjelettsystemet som oppstår når overdreven tap av benmasse, langsom dannelse eller en kombinasjon av disse to prosessene. Som et resultat, et sterkt skjelett svekkes, sannsynligheten for brudd øker, og selv med liten innsats.

Osteoporose betyr bokstavelig talt "porøsitet av beinene." Mikroskopisk undersøkelse av sunn bein ligner en honningkake. I tilfelle sykdom, vises feil og hulrom i disse "cellene". Slike bein blir mindre tette og bryter oftere. Alle over 50 år som har hatt en brudd, bør gjennomgå en undersøkelse for å oppdage osteoporose.

Denne patologien er ganske vanlig. Om lag 25 millioner russere har lav benmasse, noe som øker risikoen for skade. Hver andre kvinne og hver fjerde mann i alderen 50 år og eldre lider frakturer på grunn av denne sykdommen.

Frakturer er en alvorlig komplikasjon av osteoporose, særlig hos eldre pasienter. Hofteleddet, låret, ryggraden, håndleddet er oftest skadet, men andre bein kan bli påvirket. Som et resultat oppstår langvarig smerte, mister mange pasienter vekst. Når sykdommen påvirker vertebrae, fører det til en slash, og deretter til en krumning i ryggraden og et brudd på stillingen.

Sykdommen kan begrense mobiliteten, noe som fører til en følelse av isolasjon fra verden og depresjon. I tillegg har opptil 20% av de eldre som har bristet lårhalsen dør innen ett år fra komplikasjoner av brudd eller kirurgisk behandling. Mange pasienter krever langvarig pleie hjemme.

Osteoporose kalles ofte "stille sykdom" fordi en person ikke føler at hans bein svekkes. Det første tegn på sykdommen kan bare være en brudd, en nedgang i vekst eller en endring i stillingen. I de to siste tilfellene er det nødvendig med konsultasjon av legen.

årsaker

Osteoporose oppstår når det er ubalanse mellom beindannelse og beindestruksjon (resorpsjon). De to mineralene som er involvert i denne prosessen er kalsium og fosfor. I løpet av livet bruker kroppen disse stoffene fra utsiden til å danne bein. Kalsium er også nødvendig for normal funksjon av hjertet, hjernen og andre organer. For å bevare sine funksjoner, med mangel på kalsium, begynner kroppen å bruke sine reserver av bein, med det resultat at deres styrke reduseres.

Vanligvis er benmasse tapt i mange år. Ofte lærer en person kun om sin sykdom på et sent stadium, når en patologisk brudd utvikler seg.

Den viktigste årsaken til sykdommen - mangel på kjønnshormoner. Sykdommen er oftest diagnostisert hos kvinner etter 60 år. På denne tiden har de postmenopause, hvor produksjonen av østrogen nesten stopper. Andre faktorer som bidrar til tap av bein hos eldre:

• ernæringsmessige mangler i kalsium og vitamin D;
• mangel på styrketrening;
• aldersrelaterte hormonelle endringer som ikke er relatert til østrogenmangel.

I tillegg er det mange helseproblemer og rusmidler som øker sannsynligheten for osteoporose. For noen av følgende forhold, bør du konsultere legen din om denne patologien:

• autoimmune sykdommer (revmatoid artritt, lupus, multippel sklerose, ankyloserende spondylitt);
• fordøyelsessykdommer (cøliaki, enteritt, kolitt, effekter av bariatrisk kirurgi);
• medisinske prosedyrer (gastrisk fjerning - gastrektomi, påføring av bypassanastomoser i tarmen);
• bryst- eller prostatakreft;
• blodsykdommer (leukemi, lymfom, multiple myelom, seglcelleanemi, thalassemi);
• patologi i nervesystemet (slag, Parkinsons sykdom, multippel sklerose, ryggmargsskade);
• psykisk lidelse (depresjon, spiseforstyrrelser - anoreksi eller bulimi);
• endokrine sykdommer (diabetes, hyperparathyroidisme, hypertyreose, Cushings syndrom, for tidlig menopause);
• HIV-infeksjon, inkludert i aids-stadiet;
• kronisk obstruktiv sykdom og emfysem;
• triat av idrettsutøvere: mangel på menstruasjon, usunt kosthold og overdreven trening);
• kronisk nyre- eller leversykdom;
• organtransplantasjon;
• portert polio;
• fasting;
• skoliose.

Noen medisiner kan være skadelige for beinene, selv om de må tas for andre sykdommer. Bone tap er vanligvis høyere med høy dose eller langsiktig medisinering. Denne prosessen kan provosere slike stoffer:

• antacida som inneholder aluminium;
• noen antikonvulsiva midler, fenobarbital;
• kjemoterapeutisk anticancer medisiner;
• Syklosporin A og takrolimus;
• gonadotropinfrigivende hormoner, for eksempel zoladex;
• heparin;
• litiumsalter;
• Depo Provera;
• metotreksat;
• protonpumpehemmere (omeprazol);
• selektive serotonin reuptake blokkere (Prozac);
• glukokortikoider;
• tamoksifen;
• skjoldbruskhormoner og andre.

Ved langvarig bruk av disse midlene er det nødvendig å redusere risikoen for osteoporose ved hjelp av tilgjengelige metoder, for eksempel for å få nok kalsium og vitamin D, for å utføre styrkeøvelser, ikke å røyke.

Risikofaktorer for å utvikle sykdommen:

• kvinnelig kjønn og tynn bygge, vekt mindre enn 50 kg;
• avansert alder (over 75 år);
• tidlig, kunstig eller fysiologisk overgangsalder;
• røyking, anoreksi, bulimi, mangel på kalsium i mat, alkoholforbruk og lav mobilitet;
• revmatoid artritt;
• langvarig immobilitet, for eksempel sengestøtte;
• genetisk predisposisjon.

symptomer

Tegn på osteoporose hos menn og kvinner er lik.

I de tidlige stadiene kan sykdommen ikke forårsake noen symptomer. Senere fører det til tap av vekst, kjedelig smerte i bein, muskler, spesielt i nakke og nedre del.

Med sykdomsprogresjonen kan akutt smerte plutselig utvikle seg. Det bestråler ofte (strekker seg) til andre områder, øker med trykk eller, for eksempel, hviler på en lem, varer i en uke, og senker deretter gradvis, omtrent i 3 måneder.

Kompresjonsvertebrale frakturer fører til krumning av ryggraden med dannelsen av den såkalte "enkebukk".

Saker når du trenger å se lege:

• vedvarende smerte i nakken eller nedre delen av en postmenopausal kvinne;
• alvorlig smerte i lemmer eller rygg, som forhindrer normal bevegelse;
• skade fra mistanke om ryggradssvikt, lårhals eller underarmsben.

Et annet tegn på patologi er det raske tapet av tenner og vanskeligheter i tannprotesen.

Osteoporotiske beinfrakturer fører til alvorlig smerte, reduserer livskvaliteten, fører til funksjonshemming. Opptil 30% av pasientene som har hatt en hoftebrudd, krever langtids omsorg hjemme. Eldre pasienter kan utvikle lungebetennelse og dyp venetrombose, komplisert av lungeemboli. På grunn av lang sengen hviler. Ca 20% av pasientene med en slik brudd dør innen neste år fra de indirekte virkningene av skade.

Etter å ha hatt en ryggradsbrudd, er risikoen for gjentatt skade i de kommende årene svært høy. For eksempel, i 20% av eldre kvinner med brudd på ryggvirvlene, vil det gjentas det neste året.

Osteoporose priser

Alvorligheten av osteoporose bestemmes klinisk. Hvis det er brudd på en stor bein eller vertebral kropp, samt et stort antall brudd forårsaket av en svak kraft (lav energi), blir pasienten diagnostisert med alvorlig osteoporose.

I tillegg er det tatt hensyn til verdiene av benminnetetthet (BMD), oppnådd ved en spesiell studiedensitometri. Analysen av resultatene er basert på en sammenligning av data fra en syke person og gjennomsnittsverdien hos friske mennesker. Forskjellen mellom disse tallene uttrykkes i standardavviket eller de såkalte T-kriteriene.

Hvis den normale T-testen er -1 eller mer, da med osteoporose, er verdien -2,5. Når pasienten med slike resultater fortsatt har brudd, er det en alvorlig grad av osteoporose.

I tillegg er det radiologiske kriterier for å vurdere tilstanden til beinene. De ble utviklet så tidlig som 1966 og i dag brukes lite på grunn av den lave diagnostiske verdien for å bestemme det tidlige stadiet av prosessen og vanskelighetene med differensialdiagnose med andre årsaker til endringer i beinvev.

• Første grad: Nedgangen i antall bein septa (trabeculae) er bestemt;
• 2dre (mild) grad: trabeculae tynnes, tettheten av benstoffet er redusert, derfor er endeplattene (grensene mellom hoveddelen og zonen av beinvækst mer uttalt;
• Tredje (moderat) grad: Ved undersøkelse av ryggraden, er biconcaven av vertebrale legemer synlig, deres ekstrudering, en av dem kan være i form av en kile (en konsekvens av en kompresjonsbrudd);
• Fjerde (alvorlig) grad: Benet er demineralisert, den såkalte fisken vertebrae er tydelig synlig, det er flere kileformede deformasjoner.

Nå diagnostiserer legene stråling unngår å bruke begrepet "osteoporose" i beskrivelsen av roentgenogrammer, ved bruk av uttrykkene "redusert beinskyggedensitet", "økt gjennomsiktighet" eller "beinmønsteratrofi".

Hvis en kompresjonsbrudd på en vertebra oppdages, vurderes dens alvorlighetsgrad ved å redusere beinbunnens høyde i forhold til intakte ryggvirvler:

• 1. grad: liten forandring i form, reduksjon i høyde med 20%;
• Grad 2: mediumstamme, høyde redusert med 20-40%;
• 3. grad: alvorlig deformitet, vertebra i form av en kil, høyde redusert med mer enn 40% av normen.

Således, hvis en pasient har brudd som er karakteristisk for denne sykdommen, og i densitometri og røntgen, svarer ikke alvorlighetsgraden av osteoporose til klinikken, legene styres av symptomene på sykdommen for å bestemme graden av patologi.

diagnostikk

Anerkjennelsen av osteoporose er basert på en klar algoritme for å vurdere risikoen for hver pasient. En slik diagnose bør utføres av en reumatolog, og i nærvær av frakturer, en traumatolog.

Klager, sykdomshistorie

Før utviklingen av en brudd, er osteoporose vanskelig å mistenke på grunnlag av slike klager. Derfor vurderer legen sannsynligheten for brudd i de neste 10 årene basert på FRAX-algoritmen. Denne diagnostiske algoritmen bør brukes i alle kvinner etter at menstruasjonen er avsluttet og hos alle menn over 50 år.

Viktige kliniske data tatt i betraktning for å vurdere risikoen for osteoporotisk brudd:

• alder og kjønn;
• tilstedeværelsen av pasienter med revmatoid artritt, diabetes type 1, hypertyroidisme, hypogonadisme, menopause før en alder av 40 år, kronisk sult, tarmsykdom med opptak av næringsstoffer, leversykdom;
• hoftebrudd i pasientens mor eller far;
• røyking,
• lav kroppsvekt;
• Vanlig inntak av alkohol;
• tar prednison i en dose på mer enn 5 mg / dag i minst 3 måneder, uavhengig av varigheten av denne behandlingen.

Hvis pasienten allerede har en brudd forårsaket av en energi med lav energi på låret, ryggraden eller flere frakturer, blir ikke FRAX-algoritmen brukt og ingen densitometri utføres. Etter å ha utelukket andre mulige årsaker til slike brudd, er diagnosen osteoporose etablert klinisk.

Legen trekker også oppmerksomhet på klager relatert til kompresjonsfrakturer i vertebrale legemene, som pasienten selv ikke kunne legge merke til. Dette er:

• strekker nakken, hodet hevet fremover, muskelkramper;
• brystsmerter, manglende evne til å ta et dypt pust, smerte i hjertet uten hensyn til belastningen, halsbrann;
• spenning av ledbånd langs ryggraden;
• kontakt av costalbukken med øvre kantene av bekkenbentene;
• leddgikt i hofteleddet;
• hyppig vannlating, en tendens til forstoppelse på grunn av deformasjon av bukhulen.

Visuell inspeksjon

Mål pasientens høyde og vekt, fastslå kroppsmasseindeksen. Med sin nedgang under normen de siste årene, kan vi anta en nedgang i benmasse. Angi veksten av pasienten i en alder av 25 år. Hvis den er redusert med 4 cm og mer, mistenkes vertebrale kroppsbrudd. Den samme diagnosen er foreslått hvis veksten har gått ned med 1 - 2 cm de siste 1 - 3 årene.

Andre tegn på kompresjonsskader på ryggraden:

• bretter av hud på sider og bak;
• Avstanden mellom ribbenets nedre kant og den øvre kanten av bekkenbenene er mindre enn bredden på to fingre;
• umuligheten av å stå nær veggen for å berøre hodet, det vil si rette ryggen;
• abdominal fremspring, forkortelse av brystet og forlengelse av lemmer.

I tillegg identifiserer legen mulige tegn på sykdommer som forårsaker sekundær osteoporose.

Laboratoriemetoder

Med en klinisk etablert diagnose av osteoporose, samt med ineffektiviteten ved tidligere behandling, er alle slike pasienter foreskrevet laboratorietester:

• fullføre blodtall: dets endringer (anemi, økt ESR, leukocytose) gir mulighet til å mistenke revmatoid artritt, onkologiske sykdommer, inkludert myelom og andre sykdommer; osteoporose i seg selv ikke forårsaker spesielle abnormiteter;
• biokjemisk analyse med bestemmelse av kalsium, fosfor, magnesium, kreatinin, leverfunksjonstester, glukose er nødvendig for å utelukke kontraindikasjoner til visse legemidler for behandling av osteoporose, samt å oppdage den sekundære formen av sykdommen;
• bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet som reflekterer nyrene

Hvis det antas at sekundær osteoporose er antatt, forsker legen den nødvendige forskningen, som kan omfatte:

• bestemmelse av TSH og T4 med tyrotoksikose;
• 25- (OH) vitamin D med mangel på effektivitet av behandlingen;
• parathyroid hormon for å oppdage hypo og hyperparathyroidism;
• testosteron og gonadotropiske hormoner (FSH, LH) hos unge med mistanke om hypogonadisme.

I sjeldne tilfeller brukes differensialdiagnosen av årsakene til osteoporose:

• proteinelektroforese, bestemmelse av immunoglobulin lettkjede (multiple myeloma);
• IgA og IgG antistoffer mot vevstransglutaminase (cøliaki enteropati);
• serum jern og ferritin (anemi);
• homocystein (homocystinuri);
• prolactin (hyperprolactinemia);
• tryptase (systemisk mastocytose).

Noen pasienter krever ytterligere urintester:

• proteinelektroforese (multiple myeloma);
• kalsium og fosfor (hyperparathyroidism, osteomalacia);
• fri kortisol (hyperkortisolisme);
• histamin (systemisk mastocytose, hormon-aktive tumorer).

For å vurdere effektiviteten av behandlingen startet, undersøkes såkalte remodelleringsmarkører, dvs. beinremodellering. Hvis du utpeker et middel for å undertrykke resorpsjon (resorpsjon), analyseres en eller flere indikatorer:

• pyridinolin;
• deoxypyridinolin;
• N-terminale prosollagen type I;
• C-terminal telopeptid kollagen type I.

Ved bruk av legemidler som forbedrer osteogenes undersøkes alkalisk fosfatase (bein-spesifikk), osteocalcin og / eller N-terminalt prokollagen type I.

Analyser utføres før behandlingsstart og etter 3 måneder. Normalt endres indikatorene med 30% eller mer. Hvis dette ikke skjer, følger pasienten sannsynligvis ikke behandlingsregimet eller det er ineffektivt.

Basert på laboratorietester alene, uten bruddklinikker, risikofaktorer og tetthetdata, kan ikke diagnose av osteoporose gjøres. Derfor er det heller ikke anbefalt å gjøre denne forskningen uavhengig i kommersielle laboratorier.

Instrumental diagnostiske metoder

Et av målene med osteoporose diagnose er gjenkjenning av vertebrale kroppsbrudd. Med denne patologien øker frekvensen av påfølgende spinalskader med 3 - 5 ganger, og risikoen for skade på lårhalsen eller andre store bein - med 2 ganger. Retningen til ryggraden i ryggraden i bryst- og lumbalregionen (lateral projeksjon) skal utstedes til slike pasienter:

• med langvarig ryggsmerter;
• med en nedgang i veksten på 4 cm i livet eller 2 cm de siste årene;
• stadig tar prednison eller andre glukokortikoider;
• med konsekvent høyt blodsukker i type 2 diabetes;
• kontinuerlig motta insulin for diabetes
• med brudd på annen lokalisering.

Studien utføres en gang. Deretter gjentas det bare med utseende eller forverring av ryggsmerter, en dokumentert reduksjon i høyde, endring av kroppsholdning, eller før avskaffelse av narkotika mot osteoporose.

I uklare tilfeller er det noen ganger nødvendig å beregne computertomografi eller magnetisk resonansbilder, samt skelettscintigrafi. De er nødvendige for differensial diagnose med andre sykdommer.

Det er umulig å diagnostisere osteoporose kun på grunnlag av en radiografi hvis den ikke har en karakteristisk kileformet deformitet av ryggvirvlene.

Densitometri i det aksiale skjelettet er kun anbefalt for de pasientene som har en gjennomsnittlig risiko for brudd i henhold til FRAX, for å finne ut om bruk av narkotika er nødvendig eller ikke. Lavrisikopersoner trenger ikke medisiner, og med høy risiko for brudd kan legemidler forskrives uten densitometri.

Dette er den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere tilstanden av beinvev. Det kan brukes til å vurdere effektiviteten av behandlingen, men ikke mer enn 1 gang per år.

Ytterligere metoder for å vurdere bein tetthet:

• kvantitativ computertomografi, inkludert perifere bein;
• perifer DXA;
• kvantitativ ultralyd densitometri.

Disse studiene diagnostiserer ikke osteoporose, men de bidrar til å bestemme risikoen for brudd.

Behandling av osteoporose

Ikke-farmakologisk, farmakologisk behandling, kirurgiske inngrep brukes.

Narkotika terapi

Grupper av stoffer, deres internasjonale, handelsnavn og hovedindikasjoner er presentert i tabellen.

• osteoporose hos menn;
• glukokortikoid sykdom

• postmenopausal osteoporose;
• osteoporose hos menn;
• kvinner behandlet med aromatasehemmere for brystkreft;
• menn behandlet for prostatakreft (androgen-suppressive stoffer)

• postmenopausal osteoporose med vertebral fraktur;
• osteoporose hos menn;
• glukokortikoid osteoporose;
• ineffektiviteten av tidligere behandling med andre legemidler;
• alvorlig osteoporose

Virkemekanismen for bisfosfonater er assosiert med undertrykkelsen av osteoklasteres aktivitet - cellene som ødelegger beinvev. Ved bruk av skjema for oral administrasjon kan det oppstå problemer med å svelge, smerter i magen. Når de administreres intravenøst, forekommer slike bivirkninger ikke, men det er en influensalignende reaksjon. Hun går raskt alene eller etter å ha tatt antipyretikk.

Kontraindikasjoner for bruk av bisfosfonater:

• lave nivåer av kalsium i blodet;
• nyresvikt
• lave nivåer av fosfor i blodet, osteomalacia;
• graviditet og amming
• alder opp til 18 år.

Orale medisiner har ytterligere kontraindikasjoner:

• brudd på spiserøret av spiserøret;
• manglende evne til å være oppreist i en halv time etter inntak
• eksacerbasjon av sykdommer i spiserøret, mage, tarmene.

Alendronat og risedronat tas i pilleform 1 gang i uken, om morgenen, en halv time før måltider; i løpet av de neste 30 minuttene kan du ikke spise eller gå til sengs.

Ibandronat brukes i form av tabletter 1 gang per måned eller i form av en intravenøs injeksjon 1 gang på 3 måneder. Zoledronat administreres intravenøst ​​dråpe 1 gang per år.

Denosumab er et humant antistoff. Det forstyrrer dannelsen av osteoklaster, ødelegger beinvev. Den blir brukt 1 gang om seks måneder. Legemidlet er mye tryggere enn bisfosfonater, forårsaker sjelden bivirkninger. Kontra:

• lave nivåer av kalsium i blodet;
• graviditet, amming.

Teriparatid virker på osteoblaster - cellene som danner benvev. Det aktiverer dem og forbedrer beindannelse. Det injiseres subkutant 1 gang daglig med en spesiell sprøytepenn. Av bivirkningene er det noen ganger observert svimmelhet og kramper i bena.

Kontraindikasjoner til bruk av parathyroidhormon:

• høyt blodkalsiumnivå
• primær hyperparathyroidisme;
• Pagets sykdom;
• økning i blodnivåer av alkalisk fosfatase av ukjent opprinnelse;
• osteogen sarkom;
• åpne vekstsoner hos unge mennesker;
• tidligere overført beinbestråling;
• graviditet, amming;
• ondartede svulster eller benmetastaser;
• intoleranse mot stoffet, allergiske reaksjoner på det.

Strontiumranelat er nå nesten ikke brukt på grunn av lav effekt og høy toksisitet. Det øker risikoen for hjertesykdom, hudsykdommer og trombose betydelig.

Bisfosfonater i form av tabletter kan tas kontinuerlig i 5 år, i form av injeksjoner - 3 år. Denosumab er trygt å bruke i minst 10 år. Teriparatid kan brukes i mer enn 2 år.

Dersom, etter densitometri, bein tettheten har økt til -2 og høyere, er det ingen nye brudd, kan behandlingen midlertidig stoppes til tetthetsindeksene reduseres til -2,5, eller en ny bruddfaktor vises.

Alle disse midlene må kombineres med kalsium og vitamin D-preparater.

Kirurgisk behandling

Operasjonen utføres på brudd på lårhalsen. En eldre person mistenkt for å ha en slik skade må umiddelbart innlagt på sykehus. Kirurgisk inngrep er den eneste måten å komme tilbake til en slik pasient, evnen til å bevege seg selvstendig. Det må være ferdigstilt de første 2 dagene etter kvittering.

Metoden avhenger av plasseringen av bruddstedet. Dette kan enten være osteosyntese eller endoprosthetikk. Etter operasjonen, profylakse av bedsores, startes tidlig aktivering av pasienten, og osteoporosemedisinering er foreskrevet.

Operasjonen er kontraindisert i slike tilfeller:

• akutt hjerteinfarkt eller hjerneslag
• alvorlig lungebetennelse med behov for mekanisk ventilasjon;
• akutt kirurgisk patologi som krever nødoperasjon;
• dekompensering av diabetes til normalisering av karbohydratmetabolisme, om nødvendig under forholdene i intensivavdelingen;
• koma;
• purulent infeksjon i frakturområdet;
• Immobilitet av pasienten før skaden forårsaket av alvorlig sykdom, psykiske lidelser, redusert intelligens.

Pasienten må undersøkes av flere spesialister - en traumatolog, en anestesiolog, en kardiolog, en endokrinolog, en psykiater og andre.

Behandling av folkemidlene

Oppskrifter av tradisjonell medisin ved behandling av osteoporose har bare tilleggsverdi som en ekstra kalsiumkilde. De kan ikke styrke beinvev hos eldre mennesker, og risikoen for brudd blir ikke redusert.

Populære folkemidlene:

• infused dill, persille, rik på kalsium;
• avkok av hakket og stekt løk;
• infusjon av malurt
• infusjon av løvetannblade;
• en blanding av sitronsaft og hakkede eggskjell;
• mummiløsning;
• Lokalt på beinområdet kan påføres salve på grunnlag av burdock, comfrey, golden whiskers.

Slike midler kan tas med lange kurs (1 - 6 måneder), tar korte pauser, og endrer infusjonen eller avkok.

Hvordan bestå testene

For å bli testet for osteoporose, må du kontakte en terapeut. Ved å vurdere risikofaktorene for sykdommen, vil han gi retning til en endokrinolog, en reumatolog eller en spesialist som håndterer problemet med osteoporose i regionen. Kvinner etter overgangsalderen kan henvise til et slikt problem for gynekologen.

Analyser må tas i samme laboratorium for å utelukke feil i resultatene over tid. Aksial densitometri kan ikke erstattes av perifer, vanligvis utføres det i store urbane diagnostiske sentre. Du bør ikke begynne å bli undersøkt uavhengig, det er bedre å gjøre det i retning og etter undersøkelse av en lege.

Forskjellen mellom osteopeni og osteoporose

Osteopeni er den samme prosessen med tap av bein tetthet som osteoporose, bare mindre uttalt. Hvis det i normal densitometri er indeksen T -1 og høyere, og i osteoporose -2,5 og lavere, er verdiene til dette kriteriet fra -1 til -2,5 for osteopeni.

Hvis osteopeni oppdages, bør en pasient undersøkes med risiko for brudd bestemt av FRAX-algoritmen. Hvis han klinisk diagnostiseres med osteoporose, bør den aktuelle behandlingen påbegynnes.

Dermed er osteopeni ikke en uavhengig sykdom. Det kan observeres hos pasienter med osteoporose eller hos friske mennesker. I osteopeni er korreksjon av kostholdet, tilskudd av kalsium og vitamin D, stopp av røyking, økning i kraftbelastning, og andre tiltak for å forhindre osteoporose anbefales.

Øvelser og gymnastikk

Øvelse for osteoporose er nødvendig. De tvinger de omkringliggende musklene til å jobbe, forbedrer benmetabolisme og styrker den. For forebygging og behandling av sykdommen brukes vann aerobic, dansing, turgåing.

Belastninger bør være vanlige, minst 15 minutter om dagen, du kan gjøre øvelser for flere tilnærminger. Bevegelsen skal være glatt og smertefri. For eldre anbefales det å ligge på en stol.

Gymnastikk med spinal osteoporose

Oppvarmingen omfatter å strekke seg opp, gå med høye knær hevet, liten torso av kroppen til sidene og fremover, lukking av utstrakte armer over hodet.

• ligg på ryggen på en myk matte, strekk armene dine langs kroppen din, samtidig løft begge hender, ta tærne på deg selv, gjenta 10 ganger;
• Bøy langsomt benet på kneet, skyv foten på overflaten av gulvet, rett, gjenta på den andre siden;
• strekk armene dine opp og forsiktig rulle på magen din;
• Ligge på magen din, strekk armene fremover og lag en "fisk", rive dine lemmer av gulvet, gjenta 5 ganger;
• ligg på den ene siden med vekt på armen bøyd i albuen, gjør 6 svinger med beinet oppover, gjenta på den andre siden;
• få på alle fire, bøy i nedre rygg (øvelse "katt");
• stå på veggen, bøy ett ben på kneet, skyv den andre tilbake, eller bare knep litt;
• klem kroppen din med hendene, og slapp av, mens du ligger på gulvet.

Massasje og treningsterapi

Etter å ha hatt en hoftebrudd eller et annet stort bein, er rehabilitering nødvendig. Det inkluderer fysioterapi og massasje.

Øvelser i patologien til hofteleddet:

• "Saks" - utføres sakte, beina stiger lavt;
• i utsatt stilling for å rette tærne til deg selv;
• bøy kneet og hofteleddet, trykk hælen mot baken, rette benet, gjenta fra den andre siden;
• spre armene dine til sidene, bøy bena på knærne og vipp skinnene til høyre og venstre, og prøv å røre gulvet med knærne;
• len deg på baksiden av en stol, legg hælene sammen, spred sokker og gjør 5-7 grunne knep.

Ved osteoporose kan du ikke massere leddene og utføre manuell terapi. Stroking, gnidning, lett æltning og tapping i rygg og ekstremiteter utføres. En slik innvirkning bidrar til å forbedre blodtilførselen til vevet, øke utvinningen etter en brudd, og øke effekten av behandlingen. Å gjøre en slik massasje bør bare kvalifisert spesialist.

forebygging

Før eller senere vil osteoporose utvikles hos enhver person etter å ha oppnådd en viss alder. Derfor bør det være i ung alder å samle beinbeholdning, slik at tapet var mindre synlig. Nøyaktig dette, samt forebygging av skader, er rettet mot forebyggende tiltak i osteoporose:

• fysiske belastninger på skjelettaksene (gå, danse, løpe, utendørs spill) er nyttige for alle, uansett alder; Overdreven fysisk trening under ungdomsårene fører imidlertid til en reduksjon i akkumulering av benmasse, samt hypodynami;
• hos eldre med osteoporose eller etter brudd anbefales moderate belastninger (Pilates, yoga, svømming); de har nesten ingen effekt på graden av bein tap, men bidrar til å opprettholde god koordinering og muskelstyrke, som hindrer faller;
• Pasienter med osteoporose anbefales ikke å lage dype bøyninger, løfte vekter, løpe, hoppe, delta i ridesport;
• Det anbefales å ta vitamin D og kalsiumtilskudd med mangel på dem i mat; Du må spise minst 3 porsjoner meieriprodukter daglig.

For kvinner yngre enn 60 år med en overgangsalder på opptil 10 år, anbefales hormonbehandling.

Kosthold og ernæring

Grunnlaget for riktig ernæring i osteoporose er vitamin D og kalsium. Personer under 50 trenger 600 til 800 IE av vitamin D per dag, og over 50 til 800 til 1000 IE per dag.

Vitamin D innhold i 100 gram av visse matvarer:

Kalsium per dag krever 1000 mg, for ungdom - opptil 1300 mg, for kvinner over 50 år - opptil 1200 mg.

Kalsiuminnhold i 100 g av noen meieriprodukter:

Hvilken lege behandler osteoporose?

Osteoporose er et komplekst problem. Spesialister av en annen profil er involvert i det: allmennleger, reumatologer, endokrinologer, traumatologer, gynekologer. Det er best å finne en spesialist som har fullført spesielle kurs på problemene med diagnose og behandling av osteoporose.

Osteoporose er en patologi, ledsaget av en nedgang i benmasse, en økning i deres skjørhet og risikoen for brudd. Diagnose utføres på grunnlag av klager, symptomer, laboratorietester, densitometri, røntgenstråle. Pass på å følge en diett, utføre spesielle øvelser, medisiner.

Funksjoner av diffus osteoporose og behandlingsmetoder

Diffus osteoporose er en sykdom der hele menneskeskjelettet lider. Samtidig er det en endring i strukturen og en nedgang i benmassen. Et enkelt fall fra en høyde av din egen kropp eller en plagsom bevegelse kan føre til brudd.

Hvorfor osteoporose utvikler seg

Vanligvis går prosessene for dannelse og ødeleggelse av beinvev parallelt. Det er en viss balanse. Hvis denne balansen er forstyrret og katabolismen begynner å dominere, begynner tettheten av bein gradvis å redusere. Store celler dannes som ikke er fylt med nytt stoff. Benet blir skjøre.

Ulike årsaker bidrar til dette:

1. Alder egenskaper av kroppen. Sykdommen påvirker oftest folk med en alder som har krysset den femtiårige barrieren. Det er en naturlig aldring av kroppen.
2. Endringer i hormon nivåer, som er typisk for kvinner i overgangsalderen. De har lave nivåer av østrogen. Disse kjønnshormonene fremmer kalsiumabsorpsjon og stimulerer produksjonen av andre aktive stoffer som regulerer beindannelsesprosesser. De hemmer også osteoklaster, bidrar til oppløsning av beinvev, og stimulerer aktiviteten til osteoblaster som er ansvarlige for å bygge bein. Slike endringer observeres hos kvinner med eggstokkene fjernet.
3. Kroniske sykdommer i endokrine kjertler og indre organer. Disse inkluderer økt funksjon av skjoldbruskkjertelen og binyrene, alvorlig nyre- og leverfeil, diabetes mellitus, reumatiske sykdommer og tarmpatiologi. Som et resultat er det et brudd på kalsiummetabolismen og dets absorpsjon.
4. Mangel på vitamin D, som dannes i kroppen under påvirkning av sollys og kommer fra mat. Dette vitaminet fremmer kalsiumabsorpsjon og stimulerer osteoblaster.
5. Utilstrekkelig fysisk aktivitet. Når belastningen reduseres, blir atrofi av en viss del av beinplater notert, og bein tettheten minker.
6. Godkjennelse av noen stoffer. Disse er primært glukokortikosteroider, antikonvulsiva midler, immunosuppressive midler og antacida som inneholder aluminium.
7. Dårlige vaner. Røyking bidrar til å redusere østrogennivåer, forstyrrer vitamin D-stoffskiftet, fremmer hypoksi og stimulerer binyrekortikosteroidproduksjon. Alkoholinntaket ledsages av utvasking av kalsium fra kroppen og bidrar til å redusere absorpsjonen i tarmen.

Hvordan osteoporose manifesterer seg

I lang tid fortsetter sykdommen ubemerket. Hovedsakelig eldre mennesker lider. De viktigste manifestasjonene av diffus osteoporose er:

• reduserer en persons høyde med minst 3 cm sammenlignet med 25 år;
• endring i holdning - "enke hump";
• vedvarende ryggsmerter;
• beinfrakturer på steder med større sårbarhet.

Ryggraden lider først. Kompresjonsfrakturer i flere ryggvirvler er karakteristiske. En person kan ikke mistenke dette lenge, klager på konstante ryggsmerter, særlig i sin nedre del. Vertebrale legemer forandrer seg så mye at en utbredt deformitet av ryggraden opptrer. Et hump dannes. Mulig sidekrumming av ryggraden - skoliose.

Eksterne endringer ledsages av interne problemer. Ved diffus osteoporose i ryggraden, endrer brystet sin form, noe som fører til dysfunksjon i lungene, hjertet og magen. Dette skyldes forskyvningen av de indre organer og deres kompresjon.

Det andre stedet i form av forekomst er en brudd på lårhalsen. Hvis dette skjer, blir personen som regel, deaktivert, bedridden. Oftere er folk eldre enn 70 påvirket. På tredje plass er skader på håndleddet. Etter første brudd øker risikoen for påfølgende skader i løpet av det første året med 3 ganger.

Hvordan etablere diagnosen

Det er svært viktig å identifisere problemet i tide for å forhindre utvikling av komplikasjoner i form av brudd. Dessverre er diagnosen ofte etablert etter skade.

Diagnostisk verdi er:

• klager av smerter i ryggen og bein;
• data om ekstern eksamen
• tilstedeværelsen av risikofaktorer;
• laboratoriediagnostikk - bestemmelse av nivået av kalsium, fosfor, hormoner;
• spesielle forskningsmetoder - radiografi og densitometri.

Hvis de tilsvarende symptomene vises, utføres en røntgen av det segmentet, hvor klagerne indikerer klager. Røntgenstråler, rygg eller leddledd er laget.

Tidlig diagnose utføres ved bruk av densitometri. Det finnes flere typer av denne undersøkelsen hvor ultralyd, røntgenstråler, MR eller CT kan brukes. Vanligvis utføre en undersøkelse av bein i ryggraden, håndleddet og hofter.

Densitometri lar deg evaluere BMD-bein mineral tetthet. Denne prosedyren er trygg og smertefri. Tar fra fem til ti minutter. Ingen undersøkelse utføres for gravide og de som ikke lenge kan ligge i ønsket stilling på grunn av uttalt forandringer i lumbalområdet og sakrum.

Nødvendige terapeutiske tiltak

Behandling av diffus osteoporose bør begynne så tidlig som mulig. Denne prosessen er lang og involverer ulike metoder.

god ernæring

1. Ernæring skal gi tilstrekkelig inntak av kalsium og vitamin D i kroppen. Avhengig av kjønn og alder varierer den anbefalte dosen kalsium per dag fra 800 til 1500 mg og vitamin D fra 400 til 800 mg.
2. I dietten må være tilstede protein som er nødvendig for dannelsen av benbase. Hastigheten er 1-1,2 g pr. Kilo vekt. Men et overskudd av proteinfôr fører til frigjøring av kalsium i urinen.
3. Du kan ikke spise mer enn 3 kopper kaffe per dag. Koffein bidrar til å eliminere kalsium fra kroppen.

Livsstilsendring

1. Avslag på dårlige vaner: å ta alkohol og å røyke.
2. Det er nødvendig å øke fysisk aktivitet. Lasten bygger seg gradvis opp. Dette kan gå, dans, fitness eller bare terapeutisk trening. Unngå å vri og bøye ryggraden, så vel som å hoppe.
3. Vekt normalisering, siden undervekt er en av risikofaktorene for diffus osteoporose.
4. Du bør utstyre huset ditt på en slik måte at du unngår tilfeldige fall: reparer tepper og løse ledninger, installer rekkverk langs trappene og på badet, bli kvitt brutte stoler. Passasjer må være gratis. Prøv å ikke klatre stiger og avføring. Belysning skal være tilstrekkelig.
5. Det er nødvendig å bære komfortable sko uten hæl. I tide for å utføre visjonskorreksjon, for å se hindringene i veien. Hvis det er vanskelig å bevege seg selvstendig, bruk kaner, krykker eller turgåere. Alt dette vil også forhindre utilsiktede skader.
6. Ikke løft mer enn 4 kg.
7. Ved rengjøring av gulv, bruk en mopp, feiing gulvet er bedre med en pensel med et langt håndtak.
8. Hvis du planlegger lange og tunge belastninger, bruk en korsett.
9. Massasje og manuell terapi er kontraindisert.

Narkotikabehandling

Alle rusmidler tas kun på resept etter en omfattende undersøkelse. Selvmedisinering kan føre til alvorlige konsekvenser.

Drogbehandling er indikert for å forebygge osteoporose, hvis det er en moderat eller høy risiko for å utvikle sykdommen, samt for å korrigere eksisterende lidelser.

En positiv effekt blir observert når man foreskriver:

• kalsiumtilskudd i kombinasjon med vitamin D3;
• hormon erstatningsterapi hos kvinner;
• bisfosfonater, som er essensielle legemidler som forhindrer tap av ben.

Forebyggende tiltak

Det er bare to risikofaktorer som ikke kan påvirkes - kjønn og alder. Alt annet avhenger av personen selv.

• balansert diett;
• tilstrekkelig fysisk aktivitet
• utelukkelse av dårlige vaner
• behandling av tilknyttede sykdommer;
• regelmessig observasjon av lege og nødvendig undersøkelse for å identifisere risikofaktorer.

Dermed kan folk som leder en aktiv og sunn livsstil, leve et langt og lykkelig liv. Tidlig behandling vil bidra til å unngå unødvendige konsekvenser. Hvis problemet oppstår, er det ikke nødvendig å fortvile, da moderne medisin kan fungere underverk.

Legg til en kommentar

Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering av materialer er kun mulig med henvisning til dette nettstedet.
ADVARSEL! All informasjon på dette nettstedet er kun referanse eller populær. Diagnose og reseptbelagte legemidler krever kunnskap om medisinsk historie og undersøkelse av lege. Derfor anbefaler vi sterkt at du konsulterer en lege for behandling og diagnose, og ikke selvmedisinerende. Brukeravtale for annonsører