Spinal metastaser er sekundære manifestasjoner av en svulst som påvirker ryggvirvlene og deler av kroppen som er nær dem. De representerer den vanligste skaden på den menneskelige "rammen". De danner ca 14% av hele listen over onkologiske sykdommer. De kommer over mer enn den primære neoplasia i kolonnen i ryggraden. I 75% av svulstringsdeteksjonen utføres diagnosen etter påvisning av lunge-, bryst- og prostatakreft. Ofte finnes i sarkomer og lymfomer. Skader på andre deler av rammen er også signifikant. Generelt er bryst- og lumbalregionen truffet, sykdommen er minst sannsynlig å forekomme i nakken, nærmere bestemt i den cervicale ryggraden. Det betyr ikke noe bra. Men det er en behandling som produseres av fagfolk innen onkologi.

Systematisering av metastase

Følgende typer metastase er bestemt av manifestasjon av spesielle sekresjoner av benstoff:

• Osteolytisk - bestemmes av den foretrukne forbedringen av de såkalte osteoklaster, som har en tendens til å dekomponere selve benstoffet, så vel som benvev. Alt dette skjer med en reduksjon i bredden på ryggvirvlene oppdaget på røntgenstrålen;
• Osteoblastisk - bestemt av den utrolige ekspansjonen og økningen i tettheten av beinet, dens materie og vev. På røntgen synlig "spotting", endrer formen og størrelsen på volumet av slagbenet. Sammen med skjemaene kommer bøkene og prosessene til ryggvirvlene noen ganger inn i spillet.

Symptomer på spinal metastaser

Uansett hva pasientens problem er eller hva hans helse er, har svulsten alltid symptomer. Metastaser viser at en svulst har oppstått i kroppen. Vedlagt dette er en rekke spesielle funksjoner som gjør dem forskjellig fra andre typer sykdommer. De dannes i deler av ryggen, ryggrad - det kan være en rask økning i risikoen for lammelse; smerte vises øyeblikkelig, og følgende følelser i avdelingen som falt under svulsten forblir nesten uendret selv etter bruk av smertestillende medisiner:

• Etter en forandring i ryggenes posisjon øker nivået av det smertefulle syndromet betydelig, noe som vil føre til en svært fornuftig reduksjon i mobilitet;
• Også sammen med de ulike symptomene på sykdommen, opptrer slike egenskaper av den neurologiske typen raskt;
• For eksempel;
• Pasienten slutter å føle noe;
• Føles tinte
• Det er også mulig nummenhet i enkelte deler av kroppen.

Spinalmetastaser: symptomer før døden

Intakt, kreft kommer til en forandring i metabolske prosesser, forresten, ofte gjennom hele kroppen. Tilsynelatende øker visse symptomer på formasjonsstedet. Dette indikerer ødeleggelsen av ryggraden, hvor virkningen av metastase når et stressende nivå. Dette uttrykkes også av rikelig oppkast og anemi.

Symptomene på "før døden" inkluderer endring i pusten (nå hyppig, så nesten stoppet).

Svært syke pasienter viser også en reduksjon eller overestimering av temperatur, som er tilstrekkelig under normen. Symptomer av denne typen som fullstendig apati og alt som skjer rundt er likegyldig for pasienten.

Symptomer og behandling

Behandlingsordningen for denne sykdommen beregnes etter type og plassering av den nye formasjonen, generelt pasientens tilstand, volum og utseende av metastaser. De viktigste behandlingspunktene er:

• Redusere smerte, forebygge eller ødelegge ryggmargstrykk;
• Forbedre funksjonene og intensivere forholdene for maksimal mulig fortsettelse av pasientens liv;
• Under behandling utføres kjemoterapi, difosfonater, andre terapier og noen ganger til og med kirurgi.

Metastaser med lokalisering i livmoderhalsen, thorax og lumbale ryggrad:

• • Hvis metastaser er i nakkens hvirvler, så oppstår smerten umiddelbart, og metastasens svulst vokser raskt og øker. Alt sammen konvergerer til et stort smertsyndrom som oppstår etter forsøk på å vippe eller slå halsen på hodet. På grunn av klemme av arterien av kreftpasienter, bekymrer de seg ofte om flere symptomer som er forbundet med hodet (det blir ofte og ofte vondt);
  • Med en lignende plassering av den vertebrale metastasen av onkologiske pasienter, følte ubehag og smerte oftest i delen mellom scapulae-bekymringene. Slike metastaser kommer oftest til å lyse mye senere enn lumbale og livmoderhalsen, dette refererer til de individuelle egenskapene ved strukturen i en slik avdeling som brystet;
  • Ekspresjonen av lumbalplassering av metastase er litt forskjellig fra andre sider av tumorutviklingen. For dette er egenskapene til ulike typer nyreforandringer mer uttalt. Slike formasjoner forårsaker stor immobile tretthet, noe som genererer trykk av vertebrae og deres brudd, som bøyer ryggraden. Slike skader samsvare ofte med ryggmargenskader, noe som forårsaker hel eller delvis lammelse av beina.

Som vanlig løses tilnærmingen til behandling etter å ha bestemt fordelingen og typen av det første onkologiske fokuset, volumet av metastase og den sekundære svulsten.

Hovedfasen er smertelindring, forebygging eller ødeleggelse av trykket i ryggmargen og intensivering av forholdene for maksimal mulig forlengelse av livet til en kreftpasient.

Teknikker som brukes til å behandle spinal metastaser:

• kjemoterapi;
• Kirurgiske inngrep;
• Hormonal behandling;
• Strålebehandling;
• Terapi med bisfosfonater.

Utseendet til metastaser i deler av ryggen indikerer at en tumor i prostata og brystkjertler, så vel som andre hormonelle systemer, dannes. Noen ganger kan slike effekter oppdages selv etter flere år siden prosedyrens slutt. I flere tilfeller finnes disse egenskapene - metastaser - igjen etter en trettiårs periode med sunt normalt liv. I dette tilfellet bør den mottatte informasjonen tas alvorlig, ellers vil pasienten ha et trist utfall.

Mange faktorer avhenger av hvor den nye formasjonen er plassert, for eksempel på plasseringen av primærtumoren. Det er også nødvendig å vite at tegn og noen egenskaper kan virke mye tidligere enn hoveddefinisjonen. På grunn av dette er det eksempler når diagnosen først kan gjøres feil, selv om det faktum at pasienten blir diagnostisert, er allerede god. Generelt kan forskjellige former for svulster forekomme i deler av skjelettet og avdelingene.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling av kreft er ganske enkelt fjerning av kreft. Dette er en ekstrem kur mot kreft, men den mest effektive. Det er 2 typer kirurgisk behandling av svulster:

• Ekstrem kirurgi. Fullstendig fjerning av metastase og delvis vev rundt den.
• Palliativ kirurgi. Under virkningen av slike operasjoner forblir metastaser i deler eller helt. Denne typen operasjon finner bare sted dersom det ikke er mulig å fjerne metastasen uten rester, hvis den lukker blodbanen eller respirasjonen, vil delvis fjerning i stor grad forbedre den totale toksisiteten til kreften under produksjon av kjemisk terapi.

Så, spinal metastaser er et symptom på fjerde stadium av kreft. Men fortvil ikke, pasientens holdning og støtten til hans slektninger spiller en viktig rolle her.

Metastaser i ryggraden

Spinalmetastaser er en sekundær ondartet lesjon i ryggraden som oppstår under migrering av tumorceller fra en lesjon som er lokalisert i et annet organ. Manifisert av smerte, følsomhetsforstyrrelser og bevegelser, parese, lammelse, bekkenforstyrrelser, hyperkalsemi og patologiske frakturer. Diagnosen "metastaser i ryggraden" er etablert med tanke på historisk, generell og nevrologisk undersøkelse, ryggrad, ryggrad og andre diagnostiske prosedyrer. Behandling - kjemoterapi, radioterapi, hormonbehandling, laminektomi, stabiliserende kirurgi.

Metastaser i ryggraden

Spinal metastaser er sekundære foci av en ondartet svulst på et annet sted, som påvirker ryggvirvlene og nærliggende anatomiske strukturer. De er de vanligste sekundære ondartede lesjonene i skjelettet. Gjøre opp 13% av det totale antall onkologiske sykdommer. Primær spinal neoplasi er mer vanlig. I 80% av tilfellene diagnostiseres metastaser i ryggraden i lungekreft, brystkreft og prostatakreft. Ofte finnes i sarkomer og lymfomer. En hvilken som helst del av ryggraden kan påvirkes. Bryst- og lumbalregionen er oftere berørt, i de cervicale ryggradene oppdages metastaser i ryggraden relativt sjelden. Prognosen er ugunstig. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi og vertebrologi.

Klassifisering av metastaser i ryggraden

Gitt de karakteristiske endringene i beinemnet, er det to typer metastaser i ryggraden:

• Osteolytisk (osteoklastisk) sekundær foci - kjennetegnet ved overveiende aktivering av osteoklaster, oppløsning av beinvev. Ledsaget av en reduksjon i ryggvirvelens høyde som er synlig på røntgenbilder.
• Osteoblastiske (osteosklerotiske) metastaser i ryggraden - preget av ukontrollert vekst og økning i bein tetthet. På røntgenbilder vises "spotting", en forandring i form og en økning i volumet av den berørte bein. Sammen med kroppene, kan buer og prosesser i ryggvirvlene være involvert i prosessen.

Den morfologiske strukturen av metastaser i ryggraden er svært variabel og avhenger av typen primær neoplasi. I prosessen med histologisk undersøkelse kan høy-, medium- og lavdifferensierte og anaplastiske karcinomer, squamecellkarcinom og andre typer maligne neoplasmer detekteres.

Symptomer på metastaser i ryggraden

Den første manifestasjonen blir vanligvis smerte. Smerten er ofte kjedelig, vondt, lokal eller strekker seg utover nivået av lesjonen. Lavintensitetsproblemer i metastaser i ryggraden kan lignes på et lignende symptom i osteokondrose, men de adskiller seg fra den i mer utholdenhet og rask progresjon. I tidlige stadier kan ømhet i tilfelle av metastaser i ryggraden være ubetydelig, provosert ved å trykke på ryggvirvlene, vende nakken eller løfte det rette underbenet.

I de etterfølgende smertene blir konstant, forbli i ro. Et typisk trekk ved metastaser i ryggraden er nattesmerter. Mulig vedvarende lokal smerte, mot bakgrunnen der det er en følelse av "elektrisk støt" under bevegelser. Steder av "slag" sammenfaller med fremspring av røttene. Med metastaser i ryggraden i nakken, utstråler smerten til øvre ekstremiteter, med en lesjon i thoracal regionen de omgir torso, med lokalisering i lumbal eller sacral regionen de gir til nedre ekstremiteter.

Med fremdriften av prosessen er det radikale forstyrrelser i form av lumbosakral eller cervikal-brachial radikulitt. I løpet av en nevrologisk undersøkelse viser pasienter med metastaser i ryggraden positive symptomer på Neri, Lasegue, Mindre landing, etc. I noen pasienter oppdages smertestørrelser i rotsmerter. Radikulær smerte i metastaser til ryggraden er preget av en viss syklisk natur: i begynnelsen av lesjonen av neste rot øker intensiteten av smertsyndromet etter at den fullstendig ødeleggelse forsvinner, og så dukker opp igjen når den sprer seg til neste rot.

Hos pasienter med metastaser i ryggraden finnes polyneuropati i form av parestesier, reduksjon i følsomhet ved type strømper og hansker, hyperhidrose og rødhet i distale ekstremiteter. Parese og lammelse i metastaser i ryggraden utvikles plutselig eller gradvis. Observerte bevegelsesforstyrrelser og følsomhet i kombinasjon med bekkenforstyrrelser. Funksjonene i det kliniske bildet bestemmes av nivået av lesjonen, graden av progresjon, plasseringen av metastasen i forhold til ryggmargen og egenskapene til blodtilførselen til det berørte området. Brown-Sekar syndrom med metastaser i ryggraden er sjeldne.

Ved økt benresorpsjon kan hyperkalsemi utvikles, manifestert av døsighet, sløvhet, følelsesmessig labilitet, hukommelsessvikt, kognitiv svekkelse, muskel- og leddsmerter, appetittforringelse, fordøyelsessykdommer, arytmi, økt blodtrykk, kløe i huden og andre symptomer. Hypercalcemic forstyrrelser forverrer pasientens tilstand. Sammen med de ovennevnte manifestasjoner forårsaket av metastaser i ryggraden, kan pasienten vise symptomer på grunn av primær neoplasi og metastaser plassert utenfor ryggraden.

Diagnostisering av metastaser i ryggraden

Diagnosen er satt under hensyntagen til sykdommens historie, kliniske manifestasjoner og tilleggsundersøkelse. I studiet av historien være oppmerksom på forekomsten av ondartede svulster som er i stand til å metastasere til ryggraden. I dette tilfellet tar onkologer i betraktning at symptomene på metastaser i ryggraden kan forekomme både samtidig eller nesten samtidig med manifestasjoner av primær neoplasi, og etter noen måneder eller til og med år etter den radikale behandlingen. Mangelen på en krefthistorie er ikke en grunn for utelukkelse av metastaser i ryggraden. Noen ganger er det ikke mulig å bestemme lokaliseringen av den primære prosessen, til tross for å gjennomføre en omfattende undersøkelse av pasienten.

Tilstedeværelsen av kreft indikerer en positiv blodprøve for tumormarkører. Ved første fase av diagnosen foreskrives pasienter med mistenkt metastaser i ryggraden røntgenstråler. I de tidlige stadier av metastase kan radiologiske tegn på vertebrale lesjoner være fraværende, derfor med et negativt resultat, blir studier av pasienter med mistenkte metastaser i ryggraden sendt for scintigrafi, CT og MR i ryggraden. For å oppdage primær neoplasi og sekundær foci utføres abdominal ultralyd, røntgenstråler, mammografi og andre diagnostiske prosedyrer. Differensiell diagnose av metastaser i ryggraden utføres med vaskulære lesjoner, konsekvensene av inflammatoriske sykdommer, sekundær demyelinering og primær neoplasi i ryggraden.

Behandling av metastaser i ryggraden

Behandlingsplanen bestemmes av type og utbredelse av primær neoplasma, pasientens generelle tilstand, volum og manifestasjoner av metastaser i ryggraden. De viktigste målene med terapi er å redusere smerte, forhindre eller eliminere ryggmargs kompresjon, forbedre kvaliteten og øke levetiden til pasientene. Ved behandling av metastaser i ryggraden, brukes kjemoterapi, difosfonater, strålebehandling, hormonbehandling og kirurgi.

Beslutningen om behovet for kjemoterapi og strålebehandling for metastaser i ryggraden gjøres under hensyntagen til følsomheten til primærtumoren. Med hormonavhengige neoplasier utføres hormonbehandling. Difosfonater er foreskrevet for å undertrykke benresorpsjon og eliminere hyperkalsemi. Kirurgiske inngrep for metastaser i ryggraden er vanligvis palliative. Indikasjoner for kirurgi er intens smerte, progressiv kompresjon av ryggmargen, akutt radikulært syndrom med ustabilitet i ryggraden og en patologisk brudd på den berørte vertebraen med komprimering av ryggmargen. Omfanget av intervensjonen avhenger av tilstanden til pasienten med metastaser i ryggraden, prognosen for sykdommen, typen av neoplasi og forekomsten av lesjoner i ryggraden. Alle operasjoner for metastaser i ryggraden kan deles inn i to grupper: dekompressiv og dekompressiv stabilisering.

Dekompresjonsoperasjoner (laminektomi) er relativt enkle og lettere for pasientene å tolerere. Deres største ulempe er den høye sannsynligheten for forverring av pasienter på grunn av fremdrift av metastaser og ustabilitet i ryggsøylen på grunn av laminektomi. Decompressive-stabiliserende operasjoner (ved hjelp av klemmer, implantater, auto- og allografter) gjør det mulig å aktivere pasienter tidlig, gi langsiktig effekt og forbedre livskvaliteten til pasienter med metastase i ryggraden betydelig. De viktigste ulempene ved slike inngrep er deres høye invasivitet, umuligheten av å utføre i en alvorlig tilstand og spredte prosesser.

Prognose for spinal metastaser

Spinalmetastaser forekommer i fase IV i den onkologiske prosessen, som anses som prognostisk ugunstig. Beinmetastaser er imidlertid ganske gunstige i forhold til sekundære lesjoner av organer. Den gjennomsnittlige levetiden for metastaser i ryggraden varierer fra 1 til 2 år. Rapid aggressiv vekst av primær neoplasi, multiple metastasiske lesjoner av forskjellige organer, kort tid mellom primær neoplasmbehandling og forekomst av spinalmetastaser, stor metastatisk tumor, ingen tegn på sklerose på rygggenogrammer av vertebrae før og etter behandling, betraktes pasientens alvorlige tilstand som ugunstige prognostiske faktorer.. Gunstige prognostiske faktorer er den langsomme veksten av primærvulsten, den enkelte natur av metastaser i ryggraden, den lille størrelsen på den sekundære neoplasien, tilstedeværelsen av tegn på sklerose på røntgenbilder før og etter behandlingen, og pasientens tilfredsstillende tilstand.

Spinal metastaser: årsaker, første tegn på svulst i ryggraden, diagnose, terapi metoder

Når kreft er mer vanlig i brystet, opptrer skjoldbrusk, nyre, lunge, eggstokk, prostata, binyrene, metastaser i ryggraden. Med en minimal grad av malignitet av primærtumoren, forekommer metastaser tiår etter behandling for livmorkreft, mage og tynntarm. I ryggraden, metastaser av nasopharyngeal sarcoma, lymphosarcoma, svulster i bløtvev, synoviale membraner, lymfogranulomatose, myelom. Det kliniske bildet er ikke-spesifikt. Smerten vises ikke umiddelbart, og det er viktig å regelmessig planlegge å kontrollere om lesjonene har oppstått.

Definisjon av konseptet og mekanismen for utseende

Hva er metastase - i enkle ord er det en sekundær tumor som oppstår på bakgrunn av et primært fokus eller i et uoppdaget primær kreftfokus. Kreftceller sprer seg gjennom kroppen med blodstrøm gjennom lymfekarrene og legger seg i ryggraden. Oftere oppstår ryggsmerter i 50-55 år. Tumorsykdommer i ryggraden etter 55 år er oftest flere metastaser som, når de løsnes, frigjør giftige stoffer som ødelegger beinvev og forgifter hele kroppen. Det er 3 typer metastaser:

• med mykning
• med komprimering av benvev;
• blandet.

Å ha en blodstrøm eller lymfe i bein i vertebral kolonnen, kan maligne svulster i flere år ikke manifestere seg. Kreftceller vises med en reduksjon i immunitet, stress, katarralsykdommer og redusert kroppsvekt. Vekstmekanismen er ikke fullt ut forstått. Metastaser aktiveres når kroppens forsvar er påvirket. I de fleste tilfeller er uønsket utfall av pasienter ikke avhengig av den primære svulsten, men på metastaser av kreft, som forårsaker alvorlig smerte, dreper kroppen.

Mulige synonymer for definisjonen av "metastase i ryggraden":

• sekundær fokus på ryggraden;
• vertebra tumor;
• spinal tumor celle overføring.

Metastaser påvirker cervical, thorax, lumbal. Generelle og spesifikke tegn som illustrerer nivået av lesjonen er karakteristiske.

Vanlige symptomer

Når metastasering oppstår, forstyrres støttefunksjonen til vertebraen, den begynner å gradvis bryte ned, smerte oppstår, som er enten av konstant intensitet eller oppstår under fysisk anstrengelse. Smerten er i den delen av ryggraden der lesjonen befinner seg og ikke skyter på andre steder. På grunn av brudd på strukturen på vertebraen utvikler patologiske frakturer, etter at utseendet er, smerten blir intens, konstant og skyter langs nerverøttene på grunn av komprimering av den ødelagte vertebraen.

Symptomer på kreftforgiftning, forverrende pasientens tilstand, forverring prognose inkluderer:

• svakhet;
• økt tretthet;
• vekttap;
• mangel på appetitt;
• kvalme;
• oppkast av mat spist;
• lav temperatur kroppstemperatur;
• hevelse i ansiktet om morgenen, på beina om kvelden;
• hodepine;
• redusert minne, oppmerksomhet;
• plager eller yellowness av huden;
• reduksjon i nivået av hemoglobin, røde blodlegemer i blodet, økt ESR.

Det kliniske bildet av cervical ryggraden

Følgende symptomer indikerer metastaser av livmoderhalsen:

• smerte på baksiden av nakken, skyting i en eller to hender;
• brudd på bevegelser av armer og ben, etterfulgt av lammelse i dem;
• brudd på vannlating
• forstyrrelse av følsomhet i armer og ben.

Det kliniske bildet av lesjoner i thoracal ryggraden

Det er vanskelig å identifisere metastasen i thoracic regionen, siden i de tidlige stadiene av sykdommen er symptomene ikke-spesifikke, manifestert av ubehagelige opplevelser i thoracal ryggraden. Frakturer av kroppene i brystkreftene opptrer ikke umiddelbart som alvorlig smerte, siden ribbe buret er ribbe buret og kompresjonen av røttene oppstår på avanserte stadier av sykdommen. Med utseendet på ondartede neoplasmer i thorax-segmentene, senker følsomheten fra brystnivået og ned til bena, har smerten en helvedeskarakter langs de intercostale nerver, simulerer intercostal neuralgi. Svakhet utvikler seg gradvis i beina, problemer med urinering og uregelmessig avføring.

Det kliniske bildet av lumbale ryggraden

Metastaser i kroppen av øvre lumbale vertebrae forårsaker muskelatrofi, svakhet i bena. Uttrykket smerte i lumbale ryggraden, som skytter hofteleddene, lår til kneets ledd. Klager til leddene forårsaker pasienter til å behandle ledd i leddleddene.

Det kliniske bildet av lesjoner av lumbosakral ryggraden

Med nederlaget til den nedre lumbal og sakrale deler, vil de tidligste tegnene være - ryggsmerter som med radikulitt. Så er følelse av perineum, inkontinens eller retensjon av urin og avføring, et brudd på hudens ernæring manifestert av tørrhet og skrøbelighet av neglene, utseendet av sprekker og ikke-helbredende sår.

Metastaser av de nedre sakrale segmentene vises:

• urinveier,
• avføring og seksuell funksjon,
• brudd på følsomheten til perineum.

For første gang vises smerte i ryggraden når ingen tenker på en primær svulst. Blod- og urintester er vanlige, pasienten lider ikke, bevegelse, følsomhet er ikke forstyrret. Deretter hjelper pasientens onkologiske historie og andre undersøkelsesmetoder å diagnostisere.

Diagnostisering av metastaser

Diagnosen er ekstremt sjelden og er allerede i avanserte tilfeller laget på grunnlag av det kliniske bildet, når ryggmargen og cerebrospinalvæske påvirkes. På dette stadiet er det viktig å være oppmerksom på klager, anamnese, økning i symptomer, forekomst av kreft i fortiden, arten av forandringer i indre organer i laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Ytterligere undersøkelsesmetoder:

1. Radiografi av ryggraden - rette, laterale, skrå fremspring. Røntgenundersøkelse av ryggsøyle, ribber, bekken og lårben. Endringer på røntgenbilder er kun bestemt for brudd på vertebrale legemer.
2. Lumbar punktering med utførelse av spesielle tester og innføring av kontrast lar deg se kreftceller. Teknikken er informativ, når metastase allerede sprer seg over vertebraen og forårsaker kompresjon av ryggmargen.
3. Radioisotopmetoder for forskning ved å introdusere radioaktiv xenon gjennom en lumbale punktering gjør at du kan bestemme svulstens nedre kant. Det utføres av en spesiell enhet som føres over pasientens hud med bestemmelse av nivået av radioaktivitet, som økes ved den nedre polen av svulsten.
4. Generell analyse av cerebrospinalvæske for å bestemme den cellulære sammensetningen, tilstedeværelsen av protein, røde blodlegemer.
5. Radionukliddiagnostikk for å vurdere akkumulering av et spesifikt radiofarmaka i kreftceller i de tidlige asymptomatiske stadier av sykdommen.
6. Beregnet tomografi, magnetisk resonansbilder viser kreft, så langt som ødelegger beinvev, sprer seg til det omkringliggende myke vevet.

Behandling av metastaser

Bilder av strålebehandling for kreft

For det første er terapien primært fokusert på en ondartet neoplasma. Når den primære lesjonen ikke er identifisert, foregår den histologiske undersøkelsen for å bestemme kreftcellens struktur og valg av adekvat terapi. Onkologer, kirurger, radiologer, kjemoterapeuter og nevrologer er involvert i behandlingen.

• strålebehandling;
• bisfosfonater;
• kjemoterapi;
• hormonelle stoffer;
• smertelindring - palliativ behandling;
• folkemessige rettsmidler;
• kirurgisk inngrep.

For den smertestillende effekten, brukes fjern strålebehandling. Det utføres på lineære akseleratorer, som skaper ioniserende stråling på små områder av menneskekroppen. Avhengig av pasientens generelle tilstand utføres en enkelt eller brøkdel. Det finnes varianter av strålebehandling - stereotaktisk strålebehandling, systemisk strålebehandling med radionuklider.

Bivirkninger av strålebehandling:

• lavere blodtrykk;
• kvalme;
• oppkast;
• diaré;
• lungebetennelse;
• reduksjon i antall nøytrofile og blodplater i blodet.

Noen representanter for rusmidler fra gruppen bisfosfonater brukes til å behandle metastaser, injiseres intravenøst, har en smertestillende effekt, forhindrer forekomsten av brudd, ødeleggelse av beinvev.

Bivirkninger av behandling med bisfosfonater:

• magesmerter, halsbrann;
• kvalme og oppkast;
• forstoppelse eller diaré
• betennelse i fordøyelseskanalen og magesår
• innsnevring av spiserøret;
• osteonekrose av underkjeven;
• Svimmelhet når du reiser og når du legger deg ned og når du setter på hodet ditt;
• hodepine, muskelsvikt og leddsmerter.

Kjemoterapi brukes når du fjerner det primære fokuset. Legemidler er foreskrevet som kreft er følsomt i hovedfokus.

Hormonbehandling brukes i hormonavhengige svulster. Som regel er det kreft i brystkjertelen eller prostata. En funksjon av hormonbehandling er langvarig bruk, fordi effekten ikke forekommer umiddelbart. Hormonbehandling tolereres godt av pasienter og krever ikke nøye blodprøver.

Anestesi eller palliativ terapi som en selvstendig behandlingsmetode brukes når legen har til oppgave å lindre lidelsen til en person, for å kurere sykdommen er ikke lenger mulig. En av de signifikante satellittene til metastaser er smertsyndrom. I begynnelsen av behandlingen brukes ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer i kombinasjon med ikke-narkotiske analgetika. På avanserte stadier er smerten så intens at noen ganger er bruken av ikke-narkotiske analgetika ineffektiv.

Folkemidlene i behandling av metastaser

Tradisjonelle behandlingsmetoder er ikke uavhengige og kan ikke erstatte tradisjonell terapi.

1. Chernokoren medisinske - en naturlig bedøvelse og muskelavslappende effekt av anlegget er kombinert med evnen til å akselerere dannelsen av callus i brudd - svart rot. 2 ss. l. legg til 1,5 glass vann, så snart koking er fjernet fra varme, insisterer 1 dag, inne i 1 glass 2 ganger om dagen. Planten er giftig, kan forårsake åndedrettsstans, så det er nødvendig å bli behandlet under tilsyn av en lege som har kjennskap til medisinplanter.
2. Høy bryter, naturlig cytostatisk - 3 ss. skje insisterer på 1 liter 60-graders alkohol i 10 dager. Det viser seg tinkturen fargerike teblader. Det er nødvendig å starte mottak med 2 dråper om dagen, og legge til 2 dråper tinktur hver annen dag. Maksimum mengde tinktur tillatt er 20 dråper. Planten er giftig, så for å unngå forgiftning, bør den behandles under oppsyn av en erfaren lege.
3. Larkspur høy - veldig giftig plante: 1 ss. skje brygge 1 liter kokende vann, insister 1 dag, 1 ss. skje 2 ganger om dagen i morgen.
4. Larkspurfelt - 2 ss. skje helle 1 liter kokende vann, kok i et vannbad i en halv time. Kul, ta en halv kopp to ganger om dagen, morgen og kveld en time etter måltider.
5. Comfrey medisin: 1 ts. Insister på 1 liter kaldt kokt vann i 10-12 timer. Denne infusjonen er drenert, gjenværende plante er fylt med 1 liter kokende vann. Insister 1 time og ta 1 ss. l. 4 ganger om dagen.

Kirurgiske behandlinger

Hvis vertebra faller sammen, oppstår en brudd - dette er en indikasjon på kirurgisk behandling. Det er tre typer operasjoner som er fundamentalt forskjellige fra hverandre:

• dekompresjons;
• dekompressiv stabilisering;
• vertebroplastikk.

Dekompressive operasjoner utføres for å lindre pasientens tilstand, de er ikke radikale, de har vanligvis et symptomatisk mål - å fjerne svulsten, som komprimerer nervestrukturene. Det utføres på hvilken som helst del av ryggraden, ender med en ekstern, stiv fiksering av ryggen.

Dekompressive stabiliserende operasjoner - fjerning av kreft, eliminering av komprimering av nervekonstruksjoner, stabilisering av operert vertebralsegment, som gjør at pasienten kan aktiveres i den tidlige postoperative perioden, forbedrer utfallet av behandlingen. Samtidig er disse inngrepene teknisk mer komplekse, ledsaget av massivt blodtap, er farligere, krever spesialverktøy og utstyr. De kan ikke utføres hos alvorlige pasienter med flere metastaser. For å stabilisere ryggsøylen er mulig ved å styrke front eller bak støttekompleks. For dette formålet brukes:

• pedicle skruer;
• allografter;
• plate;
• kroker;
• karbon komposittimplantater.

• kompresjon av ryggmargen med en myk vævskomponent av svulsten;
• ustabilitet som følge av metastaser.

Vertebroplasty er en kirurgisk prosedyre utført uten snitt gjennom en punktering under lokalbedøvelse. Essensen av operasjonen er å fylle vertebral kroppen med sement og styrke den. Ikke ledsaget av smerte. Lett tolerert av pasienter, selv eldre mennesker. En time senere kan pasienten stå opp og gå alene.

• ingen spiring utover vertebral kroppen;
• uttalt smertesyndrom;
• mangel på ustabilitet i vertebralmotorsegmentet;
• patologisk brudd uten å kompromittere integriteten til den bakre anteriorplaten i vertebrallegemet;
• ingen kontraindikasjoner.

• tuberkulose, vanlige infeksjoner;
• allergisk mot injisert sement;
• lokale infeksjoner i kirurgisk område;
• spiring av kreftceller utover vertebrallegemet med ødeleggelsen av den bakre anteriorplaten.

Behandlingsprognose

Forventet levetid avhenger av tilstedeværelsen av metastaser i andre organer, den generelle tilstanden, pasientens alder, veksthastigheten til primærtumoren, dens stadium, graden av malignitet, varigheten av det tilbakefallende frie intervallet og det nevrologiske underskuddet som er tilstede hos pasienten. Jo kortere pasientens forventede levetid, desto mer sparing skal operasjonen være. Hovedmålene med operasjonen bør være: ønsket om å stoppe smerte og redusere motormangel i pasienten.

forebygging

Fokuset på forebygging av tidlig metastase bør gis til kjemoterapi, strålebehandling. Neoplasmer må oppdages i et tidlig stadium av deres utseende med sikte på den tidligste behandlingen for å unngå flere spredning til de indre organer. Det er nødvendig å være oppmerksom på kroppens generelle tilstand, utføre forebygging av infeksjon, følge diett og diett, følg legenes anbefalinger for å ta medisiner, ernæring, fysisk aktivitet.

KONTROLLER DIN HELSE:

Det tar ikke mye tid, ifølge resultatene får du en ide om helsen din.

Spinal metastaser

Som regel når det gjelder metastaser, innebærer det en alvorlig form for den onkologiske prosessen, noe som skaper en alvorlig trussel mot menneskelivet. Spinalmetastaser er en enda mer forferdelig diagnose, da de rammer noen del av ryggraden, noe som blant annet truer med alvorlige nevrologiske skader.

Denne artikkelen vil diskutere hvordan maligne svulster i ryggraden er klassifisert, hva er symptomene, avhengig av plasseringen av svulsten, samt hvordan man skal diagnostisere og behandle lignende manifestasjoner av onkologi.

klassifisering

Først av alt er det nødvendig å forstå at metastatisk lesjon av ryggraden selvfølgelig tilhører svulster av sekundær type. Tanken er at svulsten ikke vokser i ryggradenes benete strukturer. Metastase gir en annen svulst, ofte med helt annen lokalisering. Dette betyr at det kommer fra en ondartet svulst i andre organer at metastaser forekommer.

På stadium av metastase er maligne kreftceller spredt over hele kroppen sammen med blod og lymf. Det er i dette tilfellet at det er en mulighet for at disse cellene vil skade beinstrukturen i ryggraden, og det er denne svulsten som vil bli kalt sekundær ondartet lesjon.

De vanligste kreftformer som gir metastaser til ryggraden, anses å være:

• lungekreft;
• prostatakreft;
• nyrene;
• brystkjertel;
• skjoldbruskkreft;
• maligne neoplasmer i fordøyelseskanalen.

Når det gjelder klassifisering av metastaser i ryggraden, skiller legene to typer tumorer, forskjellig i endringer i beinstrukturen:

1. Osteolytisk beinskader av osteolytisk type er preget av økt aktivitet av osteoblaster, celler som fremmer fjerning av beinvev. Som et resultat reduseres rygghvirvelens høyde i ryggsøylen, som er tydelig lesbar på radiografien.
2. Osteoblastisk - for metastase av denne typen er preget av ukontrollert vekst av beinvev, ledsaget av en økning i dens molekylære tetthet. I den patologiske prosessen involverer ikke bare ryggvirvlene, men også deres prosesser og buer. På radiografien vises fokus av en ondartet svulst i form av flere flekker, en økning i volumet av beinstrukturer observeres, samt en forvrengning av formen på vertebrae.

Klassifisering av vertebral metastase bare ved overfladisk analyse virker enkelt. Faktisk er det mange morfologiske former for vertebrale neoplasmer, som dessuten er heterogene ved histologiske egenskaper.

Symptomer med forskjellig lokalisering

Kliniske tegn på kreft i ryggraden kan deles inn i generelle og spesielle. De første er tilstede i de fleste manifestasjoner av onkologi og vises på et bestemt stadium av tumorutvikling. Jeg må si at symptomene i utgangspunktet kan være helt fraværende, men i fase 2-3 av kreften eller i metastasjonsprosessen, oppstår disse generelle symptomene:

• Smerter på tumorens sted. Smerter utmerker seg ved deres vedholdenhet, de er alltid til stede, de avtar ikke avhengig av endringen i kroppsposisjon, våkenhet eller søvn. Av arten av smerte, kjedelig, trekk eller vondt, kan det utstråle til nærliggende områder eller lemmer, avhengig av plasseringen av neoplasma.
• I området med neoplasma vises puffiness. I dette tilfellet øker faren mange ganger, ikke bare på grunn av formasjonen, som klemmer nerveender og ryggmargen i ryggraden, og nå øker ødemet kompresjonsstaten.
• Også kreft er ledsaget av vekttap, systematisk økt temperatur, konstant sløvhet, forverring av den generelle tilstanden, overdreven svette, etc.
• En av de vanligste symptomene som får seg til å føle seg i de sentrale stadier av alle typer kreft i ryggmåten, er den overtagne sårbarheten til beinstrukturer. Hos pasienter med metastaser i ryggraden er økt benfraghet registrert, noe som kan føre til ryggradsbrudd, ikke bare på grunn av mindre slag, men selv når det er uforsiktig bevegelse under søvnen.

Men som nevnt tidligere, er det også noen symptomer på metastase i ryggraden, noe som er viktig å vite. I slike situasjoner er det nødvendig å forstå at det kliniske bildet vil variere avhengig av hvilken del av ryggraden svulsten befinner seg i. Globalt er det tre lokaliseringssteder, vi vil vurdere hver for seg:

Cervical region

Den viktigste symptomatiske funksjonen er at smertsyndromet får seg til å føle seg i de tidlige stadiene av metastase. Metastaser av den cervicale ryggraden er gjenstand for rask vekst og rask malignitet. Smertefulle opplevelser intensiverer når man prøver å vende eller vippe hodet, utstråler til armene, skulderbelte, følsomheten til overkroppene blir gradvis tapt, noe som ytterligere truer med å fullføre sin lammelse. I tillegg, ettersom neoplasmaen vokser, blir det kliniske bildet beriket med svimmelhet og hodepine, noe som skyldes komprimering av ryggraden og brudd på ryggvirvelarteriene som er ansvarlig for sirkulasjonen av de bakre hjerneflatene.

Thoracic avdeling

Hos pasienter med metastaser i ryggraden i thoraxområdet, oppstår symptomer senere enn i forrige tilfelle. Smerte er også et karakteristisk tegn, men nå er de lokalisert mellom skulderbladene. Med utviklingen av en svulst blir symptomene på thoracal spinal kreft større. På grunn av kompresjonen av nerve røttene og ryggmargen, problemer med en nevrologisk natur, følelsesløshet, tinning av huden i thoraxområdet begynner. I tillegg, i dette tilfellet, blir de smertefulle opplevelsene ofte omringende, og utstråler seg til brystbenet, ribbenene etc.

Lumbal ryggrad

Metastaser med denne lokaliseringen har også en rekke funksjoner. For det første vises smertefulle opplevelser i lumbaleområdet også i de tidlige stadiene av sykdommen og ligner nyrene kolikk eller kan maskere andre nyrepatologier. For det andre utvikler tilstanden til onkologisk prosess ganske raskt, rask vekst av svulsten observeres med en økning i statisk spenning mellom ryggvirvlene. På grunn av at lumbale ryggraden har store belastninger, er det fare for kompresjonsfrakturer. Når det gjelder symptomene fra den nevrologiske siden, i lumbal onkologi, blir de nedre ekstremitetene på lokomotivene først forstyrret, og deretter blir benene helt nektet.

Det er viktig å vite at lammelse i tilfelle spinal metastase har to utviklingsscenarier. I ett tilfelle går kontrollen over lemmer seg dramatisk, i den andre gradvis, ettersom onkologien utvikler seg. Denne faktoren er ikke konstant, det er vanskelig å forutsi det, alt avhenger av dynamikken i svulstvekst, dens plassering og skade på ryggmargens nerverøtter.

I noen tilfeller med spinalmetastaser forekommer Brown-Sekar syndrom, men disse tilfellene overstiger ikke 5-7%, ifølge ulike kilder.

diagnostikk

For å fastslå behandlingsprinsippene, varigheten av behandlingen og behovet for kirurgisk inngrep, samt prediksjon av pasientens liv, er det nødvendig med en komplett diagnose av spinal metastase.

I prosessen med studien tas mange faktorer i betraktning, pasientens historie samles, studiet av den primære neoplasmen der metastasene oppsto, tas i betraktning. I tillegg analyseres relaterte vertebrale sykdommer.

Ellers er diagnosen ryggradskreft å gjennomføre følgende undersøkelser:

• Initial undersøkelse av pasienten med palpasjon av ryggraden der pasienten føler smerte.
• Blodtest for påvisning av tumormarkører.
• Radiografi av ryggsøylen eller dens individuelle seksjoner. Dessverre er denne rimelige diagnostiske metoden ikke i stand til å oppdage metastaser i deres tidlige utviklingsstadium.
• For å oppdage nevrologi er MR det beste alternativet for undersøkelse. Magnetisk resonanstomografi viser ikke bare abnormiteter i vertebrae og intervertebrale formasjoner, det er også nødvendig for studiet av nerverstammer og kar som er plassert i ryggsøylen;
• Tumorbiopsi for å identifisere sin type, utviklingsstadium, etc.

Disse diagnostiske tiltakene er avgjørende, men i tillegg til dem kan det være nødvendig med følgende undersøkelser:

• Beregnet tomografi.
• Osteodensitometri - gjør det mulig å bestemme tetthet av beinvev.
• Scintigrafi - et kontrastmiddel injiseres i kroppen, på grunn av hvilken, etter "blinkende", bestemmes tilstanden av det undersøkte området og de patologiske prosessene som forekommer i det.
• Ultralyd undersøkelse av bukorganene.

Ytterligere undersøkelser utføres for å få mer detaljert informasjon. I noen tilfeller kan du identifisere komplikasjoner, justere terapeutiske tiltak og overvåke dynamikken i utviklingen av den patologiske prosessen.

Behandlingsmetoder

For behandling av metastase i ryggraden, er det viktig at du konsulterer en lege. Behandlingsprosessen i seg selv krever en integrert og systematisk tilnærming, og behandlingsregimet avhenger av en rekke faktorer. I slike tilfeller blir stadiene av grunnopplæring, forekomsten av metastaser, smertens intensitet, pasientens generelle tilstand tatt i betraktning.

Behandlingsregimet består av følgende tiltak:

• Spinal kirurgi for kirurgisk fjerning av svulster, om mulig. Dyrt til kirurgi, hovedsakelig i tilfeller hvor svulsten er en alvorlig trussel mot pasientens liv.
• Kjemoterapi.
• Strålebehandling.
• Hormonbehandling.
• Virkning på foci med difosfonater.

I tillegg er for eksempel kirurgi ofte erstattet av endoskopi, som utføres uten skade på muskel og myke vev. Et levende eksempel på behovet for en slik operasjon er metastaser i livmoderhalsen.

Kreftbehandling er også basert på medisinbehandling som er rettet mot lindring av smerte. I dette tilfellet avhenger mye av kreftstadiet og intensiteten i smertesyndromet. Legemidler foreskriver følgende:

• I de første stadier med lav intensitet av smerte, foreskrives analgetika med antiinflammatorisk virkning, vil ibuprofen og lignende stoffer være et godt eksempel.
• Den andre fasen med økt intensitet av smerte krever innføring av sterkere midler, for eksempel opioid analgetika, blant hvilke den mest berømte er "Tramadol".
• I tredje og fjerde fase, ledsaget av den alvorligste smerten, er det nødvendig å introdusere smertestillende midler av morfingrupper.

I løpet av behandlingen blir det tatt hensyn til ulike faktorer, for eksempel onkologiske sykdommer i blodet, samt patologier av andre systemer eller individuelle organer. I tillegg bør behandling av sekundære formasjoner, det vil si metastase, ikke gå imot hovedbehandling av primær neoplasma.

Pasientprognose

Spinal metastaser - Forventet levetid i dette tilfellet er vanskelig å gjøre på grunn av tilstedeværelsen av et stort antall variabler og individuelle komponenter. Men som praksis viser, metastaserer den primære svulsten ved 3-4 stadier av den onkologiske prosessen, som i seg selv er en ugunstig faktor.

De fleste leger er enige om at i slike tilfeller varierer pasientens levetid fra 3 måneder til 2-3 år, dette estimatet er svært omtrentlig. Det er viktig å ta hensyn til størrelsen på primærtumoren og dens vekstrate, omfanget av metastase, pasientens velvære, hans alder og mange andre faktorer.

Selvfølgelig er tidlig oppdagelse av kreft en gunstigere utvikling. Men ifølge statistikken, med ca 90% av metastasering til ryggraden, overstiger levetiden ikke 2 år.

Hvor forferdelig er spinal metastaser og hvordan å behandle dem

Spinal metastaser står for mer enn 90% av det totale antallet ben-maligne svulster. Den viktigste negative funksjonen er deres flere natur. Sekundære lesjoner fremkaller brudd av varierende kompleksitet og sterkeste smerte.

Sykdommen påvirker kvaliteten betydelig og reduserer levetiden. Det er derfor for enhver hint av lignende symptomer bør umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp og gjennomgå en grundig undersøkelse.

Hva provoserer utseendet av metastase i ryggraden

Metastase er et fjernt fokus i kreftprosessen av sekundær etiologi, som er en av de mest alvorlige komplikasjonene av kreft. I dette tilfellet er det fornuftig å snakke om den allerede frolicked og aggressivt manifesterende sykdommen.

Blant onkologier som forårsaker vertebral metastase, er det:

• Brystkreft;
• Nyre onkologi;
• Prostatakarsinom;
• Kreft i noen del av fordøyelsessystemet;
• Ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen;
• Bronkogen karsinom;
• Kreft i lymfatisk vev;
• Osteosarkom, kondrosarcoma, myosarkom, liposarkom;
• melanom;
• Myelom.

Imidlertid, i epidural sone med en hvilken som helst frekvens, oppstår noen form for maligne svulster. Noen ganger manifesterer utseendet på metastase på ryggraden seg etter en betydelig periode etter vellykket behandling. Det er situasjoner når tilbakefall manifesterer seg etter en tjueårsperiode.

Ulike faktorer kan provosere den ondartede aktiviteten til "dvale" foci - stress, endringer i hormonnivå, endring av klimasonen. For å få den mest gunstige prognosen, fortjener slike tilbakefall nøye.

Blant de faktorene som øker sannsynligheten for metastase, både i det eksisterende og i det fjerne primære fokuset, er:

1. Et omfattende nettverk av kapillærer nær den primære neoplasien;
2. Redusert immunitet;
3. De avanserte stadier av onkologisk prosess (med kreft i tredje og fjerde fase, metastase er uunngåelig);
4. Infiltrativ type sykdom (metastaser forekommer sjeldnere når kreft ligger overfladisk);
5. Ung og middelalderen (eldre pasienter på grunn av lavere metabolisme er mindre sannsynlig å oppleve tilbakefall).

Området for utseende av metastaser i ryggen avhenger av stedet for forekomsten av den primære onkogenesen. For eksempel angripes halsområdet ved metastase på grunn av den aggressive veksten av nasopharyngeal sarcoma eller lymphosarcoma. Symptomer i form av sekundære foci kan manifestere seg før primær neoplasma.

Dette provoserer ofte feil ved å lage den første diagnosen.

Metastatisk neoplasmer i ryggraden utgjør 14% av diagnostiserte tumorer. Den patologiske prosessen selv kan være lokalisert både i segmentet av epidural sone og utenfor den.

Metastaser er en vanlig årsak til myelopati (kompresjons syndrom) hos kreftpasienter. De er nøyaktig diagnostisert i 92% av tilfellene. Maligne celler går inn i vertebralområdet gjennom sirkulasjons- eller lymfesystemet.

Symptomer på metastase

Smerter er en av de første bekymringene. Det kan være piercing eller undertrykkende, manifestere lokalt eller gå utover det berørte området. Svakhet i smerter ligner symptomene på osteokondrose, men er raskt progressiv og mer vedvarende. I begynnelsen er smerten ubetydelig og er provosert ved å vri nakken, slå på vertebrae, løfte benet i en rettet tilstand, etc.

Ved senere stadier fremkaller metastaser alvorlig smerte som ikke stopper selv i ro eller etter medisinsk anestesi. De vanligste opplevelsene er:

• Smerter som utstråler seg i hendene (når de påvirker nakkeområdene) eller beina (med lungestimulering, sakral region). Det radikulære syndromet manifesterer seg som et elektrisk støt, en ryggsmerter eller en brennende følelse. Hvis brystområdet påvirkes, omgir smerten torsoen;
• Smertefull natur forårsaket av lokal betennelse eller anatomiske forstuinger;
• Med metastase til ryggraden blir veggene tynnere og svakere. I fravær av tilstrekkelig behandling er dette fulle av brudd. De er kjent ved plutselig utseende av smerte, forverret av trykk.

Et typisk symptom på metastase til ryggraden er smerte, forverret om natten. Når det undersøkes av en nevrolog, gir tester for tilstedeværelsen av Neri og Minor landing positive resultater.

Også blant symptomene finnes ulike polyneuropati i form av hyperhidrose, parestesier, rødhet og nedsatt sensitivitet i de distale ekstremiteter av typen "golf", "hansker". Pelvic lidelser (vannlating, avføring, seksuell aktivitet), plutselig eller gradvis lammelse og parese kan manifestere seg.

Økt benforringelse forårsaker ofte hyperkalsemi, som er manifestert i svakhet, sløvhet, ustabil stemning, kognitive forstyrrelser, hukommelsessvikt, dårlig appetitt, arytmier, hypertensjon. Alt dette forverrer pasientens tilstand. Også blant symptomene på metastase som ligger utenfor ryggraden, se primær neoplasi.

Klassifisering og diagnose av ryggmastase

Typer av spinalmetastaser klassifiseres, med tanke på spesifikasjonene av endringer i benstoff.

1. Osteoklastisk (osteolytisk) metastase aktiverer maligne celler som er ansvarlige for ødeleggelsen av beinvev. Resultatet er ødeleggelsen. På radiografien viser en reduksjon i høyden på intervertebralskivene;
2. Osteoblaster utfordrer ukontrollert vekst og økning i bein tetthet. Røntgen avslører en økning i volum, forandring i form og "spotting" av det berørte vevet.

Den morfologiske strukturen til sekundær kreft er variabel og avhenger av naturen til den primære neoplasmen. Histologiske studier kan avsløre anaplastisk karsinom, squamous onkologi og så videre.

Diagnosen er laget på grunnlag av vurdering av kliniske manifestasjoner, medisinsk historie og tilleggsundersøkelser. I historien bør nær oppmerksomhet tiltrekke seg tilstedeværelse av ondartede svulster som er i stand til å metastasere til ryggraden. Onkologene tar i betraktning at symptomene på metastaser i ryggraden kan opptre samtidig med primær neoplasma eller ved et bestemt intervall etter en radikal medisinsk inngrep.

Hvis det ikke er noen historie om kreftfall i historien, er dette ikke en grunn til å utelukke forekomsten av metastase. Ofte er lokaliseringen av den primære neoplasmen vanskelig å avgjøre selv med en omfattende undersøkelse.

Tilstedeværelsen av onkologi er indikert ved positive blodtestresultater for tumormarkører. Ved den første mistanke om metastaser i ryggraden, er en røntgenforeskrevet foreskrevet. Men i begynnelsen av sykdommen kan ikke spesielle tegn ses. Derfor anbefales det også å gjennomgå MR, CT, beinskintigrafisk undersøkelse. For å bestemme den primære lesjonen utføres en abdominal ultralyd, en mammografisk undersøkelse.

Behandling av spinal metastase

Blant de viktigste behandlingsområdene er:

• Minimering av smerte;
• Forebygging av komprimering av ryggraden og forekomsten av sammenbrudd;
• Opprettholde normal funksjon av sentralnervesystemet;
• Palliativ omsorg.

Drogbehandling med difosfonater og kjemoterapi, hormonal og strålebehandling og kirurgiske inngrep brukes som metoder. Behovet for strålebehandling og kjemoterapi bestemmes av følsomheten til primærfokuset. Difosfonater bidrar til å undertrykke hyperkalsemi og minimere benforringelse.

Kirurgi avhengig av pasientens tilstand og prognose er delt inn i 2 typer: dekompressiv (laminektomi), dekompressiv stabilisering. Laminectomy excision varierer i relativt enkle ordninger og tolereres godt av kreftpasienter. Den største ulempen er en stor prosentandel av tilbakefall.

DSOer innebærer bruk av implantater, autografter, fikseringsmidler og gir en mer langsiktig effekt. Denne typen intervensjon er ganske traumatisk og er kontraindisert i utvikling av dekompensering av vitale funksjoner eller signifikant formidling av foci.

Forutsigelse av liv for spinal metastaser

Primær neoplasmer utvikler seg ganske lang tid. Sekundære svulstformasjoner forekommer allerede i uhelbredelige stadier og er diametralt motsatt, og derfor har de i de fleste situasjoner ugunstige spådommer.

Forventet levetid for metastaser i ryggraden avhenger mest av:

1. Immunsystem;
2. Alvorlighetsgraden av pasienten;
3. Antall lesjoner;
4. Typer av neoplasma;

Spinal metastase har minimal overlevelse. Selv ved bruk av alle tilgjengelige behandlingsregimer i 90% av kreftstilfellene, forventer levealderen sjelden mer enn 24 måneder. I gjennomsnitt varierer det fra 6 måneder til ett år. Hvis lokaliseringen av en neoplasm som oppstod i utgangspunktet ikke er etablert, lever pasientene i ca to måneder.

Til tross for dette bør tiden og kvaliteten på livsaktiviteten forutses individuelt i hvert enkelt tilfelle.

Det er verdt å huske at jo tidligere sykdommen oppdages, desto mer positiv vil prognosen være. For eksempel gir adekvat behandling (abdominal reseksjon og vertebrectomi) av en enkelt spinal metastase det mulig å forutsi fem års overlevelse i 50% tilfeller.

Blant de gunstige prognostiske faktorene kan identifiseres langsom vekst og den lille størrelsen på primærtumoren, tilstedeværelsen på røntgenskiltene av sklerose, pasientens gode tilstand.