Intercostal neuralgia refererer til en patologisk tilstand som skyldes kompresjon eller irritasjon av røttene eller hele lengden på intercostal nerver eller deres grener. Samtidig er det sterke smertefulle angrep i brystområdet, noe som medfører lidelse til pasienten.

Intercostal neuralgi er en av de mest smertefulle prosessene. Når det oppstår, tenker pasienter ofte på hjertesmerter, siden lokalisering av smerte er veldig lik.

Imidlertid, i motsetning til hjertesmerter, som vanligvis skyldes sirkulasjonsforstyrrelser i hjertets kar, er smerte i nevralgi en prosess med irritasjon og overfølsomhet i nervernes intercostal grener. Vanligvis påvirker intercostal neuralgia mennesker i modne og eldre alder på grunn av aldersrelaterte degenerative forandringer i kroppen, inkludert i nerverenes område.

årsaker

Hovedårsakene til intercostal neuralgi er degenerative, neoplastiske eller inflammatoriske forandringer i nervesystemet, spesielt perifere nerverbukser. Bidra til disse endringene:

• problemer med ryggraden eller ribber, deres skader eller sykdommer,
• sykdommer i mage og tarm,
• diabetes mellitus
• mangel på vitaminer og mineraler
• svulster i thoracic ryggraden,
• overdreven spenning av ryggmuskulaturen eller deres betennelse,
• stress og tretthet,
• progressiv osteokondrose,
• nerve skader i thoracic regionen,
• forgiftning med nevrotropiske giftstoffer, narkotika, mikrobielle toksiner,
• herpetic nerveskade.

Predispose til dannelsen av neuralgi:

• svekkelse av immunitet
• hjertesykdommer og blodårer
• misdannelser av ryggraden, dets skader,
• overgangsalder hos kvinner, hormonelle endringer,
• drikker alkohol.

Som et resultat av eksponering for en eller flere årsaker, oppstår det dannelse av skade, betennelse eller kompresjon av nerverrot eller stammen. I dette tilfellet mottar nerveendene en overdreven mengde impulser, opplever hypoksi (oksygenmangel), som som et resultat blir forvandlet til smerteimpulser.

Symptomer på intercostal neuralgi

Den viktigste manifestasjonen av intercostal neuralgi er smerteangrep:

• konstant akutt smerte
• brennende følelse
• prikking,
• periodiske anfall av smerte, akutt og unnvikende, som smerter i hjertet,
• muskelspenning i ryggen,
• økt smerte når hoste eller nysing, snu kroppen,
• tvunget holdning til å lindre smerte,
• tap av følsomhet i noen områder av brystet.

Samtidig kan nevralgi bli ledsaget av:

• alvorlig svette
• skarpe trykkfluktuasjoner
• smerter i nakkesmerter, etterligne smerter i nyrene.

Forskjeller fra smerte i hjertet

Følgende tegn bidrar til å skille smerte langs nerverbuksene fra hjertesmerter:

• smerter i hjertesykdommer er vanligvis ikke-varige,
• smerter lindres ved å ta nitroglyserin,
• smerter i hjertet gir til armen, skulderen,
• smerter endres ikke med dyp pusting,
• det er hjerterytmeforstyrrelser.

Med smerte i neuralgi:

• lenge, ikke passere om natten,
• smerter blir forverret ved å snu og vippe kroppen, det gjør vondt mye når man sverger på de interkostale mellomrom,
• ingen lettelse fra nitroglyserin,
• hjelper varmt og mottar smertestillende midler.

diagnostikk

Først av alt er diagnosen intercostal neuralgia avhengig av hovedklagerene i smerte i brystet og undersøkelse av pasienten med en forsiktig følelse av de mellomliggende mellomrom. I utgangspunktet blir diagnosen klar fra undersøkelsen, men noen ganger i vanskelige tilfeller brukes metoder for instrumentell diagnostikk for å identifisere årsaken til nevralgi:

• electronurography, spesielt i tilfeller av mistanke om nerveskade,
• CT eller MR i ryggraden for å utelukke volumetriske prosesser i thoracic regionen (brokk, spinal tumorer og omkringliggende myke vev),
• Røntgen av ryggraden og brystorganene,
• for smerte på venstre side - et hjerte EKG og en ultralyd for å utelukke hjertepatologi.
• generell analyse av blod og urin, spesielt i tilfelle smerter som utstråler til nedre rygg,
• blod for antistoffer mot herpesvirus, i tilfelle mistanke om infeksjon av nerver.

Interkostal Neuralgia Behandling

Interkostale neuralgier behandles vanligvis av nevrologer, i noen tilfeller vil det være nødvendig med hjelp av nevrokirurger. Først av alt er grunnlaget for behandling eliminering av den underliggende sykdommen som fører til betennelse eller klemming av nerven.

I perioden med akutt smerte er indikert:

• sengen hviler i minst et par dager, og sengen overflaten skal gjøres flat og fast, plassere et skjold under madrassen,
• med intercostal neuralgi, oppvarming av brystområdet med tørr varme - et ullsjal, en varm kompress, et håndkle - lindrer smerte;
• Bruk av sennepplastre i paravertebralsonen er tillatt (men ikke på selve ryggraden),
• massasje med anti-inflammatorisk og oppvarming salver (finalgon, diclofenac-gel, voltaren, etc.), pepper patch,
• tar sedativer (valerian, motherwort, persene, Novo-Passit), ikke-steroide smertestillende midler - ibuprofen, paracetamol, diklofenak. De kan ikke bli misbrukt, over tid kan de miste effektivitet med hyppig bruk,
• Under forverring av fysisk aktivitet er stress og alkoholinntak forbudt.

Med alvorlig smerte og ineffektivitet av smertestillende midler ty til novocainic blokkeringer.

I fremtiden, på lege resept, gjelder:

• fysioterapi (UV-segment, hvor det er smerte, elektroforese med novokain, darsonval),
• akupunktur,
• osteopati,
• laser terapi
• tar høyere doser av vitaminer i gruppe B.

I rehabiliteringsperioden vises:

• paraffin og ozokeritt applikasjoner,
• mudterapi
• massasje,
• bad med radon eller hydrogensulfid.
• Terapeutisk trening, svømming, massasje er vist.

Ved massesvikt i ryggraden, komprimering av nervesøtter og smerte syndrom, er kirurgisk behandling indikert.

forebygging

For å forhindre forverring av intercostal neuralgia, blir metoder for å styrke muskler i ryggen, forebygging av hypotermi, normalisering av livsstil, å ta vitaminer vist. Prognosen for interkostal neuralgi er gunstig.

Interkostal Neuralgi

Intercostal neuralgia er en lesjon av intercostal nerver, ledsaget av akutt smertesyndrom. Det er preget av paroksysmal skyting eller brennende smerte i ett eller flere intercostalrom, som går fra ryggsøylen til brystbenet. Diagnosen er basert på klager og en objektiv undersøkelse av pasienten, for å ekskludere / oppdage spinalpatologi og indre organer, ytterligere undersøkelse utføres ved hjelp av røntgen, CT og endoskopi av mage-tarmkanalen. De viktigste behandlingsområdene er etiotropisk, antiinflammatorisk, nevrobeskyttende og fysioterapi.

Interkostal Neuralgi

Intercostal neuralgi er et smerte syndrom assosiert med lesjoner av de interkostale nerver av enhver etiologi (på grunn av brudd, irritasjon, infeksjon, rus, hypotermi, etc.). Intercostal neuralgi kan forekomme hos mennesker i ulike aldre, inkludert barn. Ofte observeres det hos voksne. Den vanligste interkostale neuralgien på grunn av osteokondrose i ryggraden med radikulært syndrom eller intervertebral brokk i brystregionen, samt forårsaket av herpes zoster. I noen tilfeller opptrer interkostalrom neuralgia "Annunciator" alvorlige sykdommer strukturer danner brystet, eller som ligger inne organer (f.eks, pleuritt, ryggmarg tumorer, bryst og mediastinum). I tillegg kan venstre sidet intercostal neuralgia etterligne hjertesykdom. På grunn av mangfoldet i etiologien til intercostal neuralgi, er pasientstyring ikke begrenset til klinisk nevrologi, men krever ofte deltakelse av beslektede spesialister - vertebrologer, kardiologer, onkologer og pulmonologer.

Anatomi av de intercostale nerver

Intercostal nerver er blandet, inneholder i sin struktur motor, sensoriske (sensitive) og sympatiske fibre. De stammer fra de fremre grenene av ryggradene i ryggsorgens brystkomponenter. Det er totalt 12 par intercostal nerver. Hver av nerverne passerer i intercostalområdet under kanten av den tilsvarende ribben. Nerver i det siste paret (Th12) passerer under 12 ribber og kalles subkost. I området fra utgangen av ryggraden til kalklinene blir de intercostale nerver dekket av parietal pleura.

Interkostalrom nerver innerverer muskelen og huden på brystet, bukveggen, bryst, costophrenic del av pleura, peritoneum foring den fremre sideflate av bukhulen. De følsomme grener av tilstøtende intercostal nerver grener og sammenkobler, gir tverrvern, hvor en del av huden er innervert av en hoved intercostal nerve og delvis over og under den underliggende nerve.

Årsaker til intercostal neuralgi

Nederlaget for de intercostale nerver kan være betennende i naturen og kan være forbundet med tidligere hypotermi eller en smittsom sykdom. Den vanligste nevralegi av infeksiøs etiologi er intercostal neuralgi med herpesinfeksjon, den såkalte. herpes zoster. I noen tilfeller er skade på nerver forbundet med deres skade med blåmerker og ribbefrakturer, andre skader på brystet, ryggsmerter. Nevralgi kan oppstå på grunn av kompresjon av nerver interkostalrom muskler eller ryggmuskulaturen i utviklingen av den muskel-tonic syndromer assosiert med overdreven fysisk stress, arbeide med en ubehagelig stilling impulsation refleks i nærvær av pleuritt, kronisk smerte syndrom vertebrogennogo.

Ulike sykdommer i ryggraden (thoracic spondylosis, osteochondrosis, intervertebral brokk) forårsaker ofte irritasjon eller kompresjon av intercostal nerver på utgangsstedet fra spinalkanalen. I tillegg er patologien til de intercostale nerver assosiert med dysfunksjon av de vertebrale leddene under artrose eller posttraumatiske endringer av sistnevnte. Faktorer som predisponerer for utvikling av intercostal nerve neuralgi, er brystdeformasjoner og krumning i ryggraden.

I noen tilfeller oppstår interkostalrom nevralgi fra kompresjon av nerver som vokser godartet brysttumor, svulst i brystveggen (chondroma, osteom, rhabdomyoma, lipoma, kondrosarkom), aneurismer av den synkende torakal aorta. Som andre nervebukser kan interkostale nerver påvirkes når de blir utsatt for giftige stoffer, hypovitaminose med vitamin B-mangel.

Symptomer på intercostal neuralgi

Hovedsymptomet er en plutselig ensidig penetrerende akutt smerte i brystet (thorakalgi), som går langs intercostalområdet og omslutter pasientens torso. Pasientene beskriver det ofte som "lumbago" eller "passerende elektrisk strøm". Imidlertid tyder de tydelig på spredningen av smerte i interkostalområdet fra ryggraden til brystbenet. Ved sykdomsutbruddet kan thorakalgi være mindre intens i form av prikking, da øker smerten vanligvis og blir uutholdelig. Avhengig av plasseringen av den berørte nerven, kan smerte utstråle til skulderbladet, hjertet, den epigastriske regionen. Smerte syndrom er ofte ledsaget av andre symptomer (hyperemi eller blek av huden, lokal hyperhidrose) forårsaket av skade på sympatiske fibre som utgjør intercostal nerve.

Gjentatte smertefulle paroksysmer, som varer fra noen få sekunder til 2-3 minutter, er karakteristiske. Under et angrep fryser pasienten og holder pusten mens han inhalerer, siden enhver bevegelse, inkludert åndedrettsutflukt i brystet, forårsaker økt smerte. I frykt fremkalle smerte nytt anfall, i interiktal perioden, de pasienter har en tendens til å unngå skarpe svinger overkroppen dype åndedrag, le, hoste, etc. Mellom paroksysmal smerte langs interkostalrom kan oppleve parestesi -.. Subjektive sensoriske fornemmelser som kiling, gjennomsøking.

Når en herpesisk infeksjon av intercostal neuralgia er ledsaget av hudutslett som opptrer på 2-4. Dagen av thorakalgi. Utslippet er lokalisert på huden i interkostalområdet. Det er en liten rosa flekker, som deretter forvandles til vesikler, tørker opp med dannelse av skorper. Typisk kløe som oppstår før utseendet av de første elementene i utslett. Etter oppløsning av sykdommen, forblir midlertidig hyperpigmentering på utslettstedet.

Diagnose av intercostal neuralgi

Nevrologien kan bestemme tilstedeværelsen av intercostal nerve neuralgi basert på karakteristiske klager og inspeksjonsdata. Pasientens antallgiske kroppsholdning tiltrekker seg oppmerksomhet: I et forsøk på å redusere presset på den berørte intercostalnerven, fliser han torsoen i en sunn retning. Palpasjon i det berørte intercostalområdet fremkaller utseendet til en typisk smertefull paroksysm, utløsingspunkter oppdages ved den nedre kanten av den tilsvarende ribben. Med nederlaget av flere intercostal nerver i løpet av en nevrologisk undersøkelse, kan sonen av reduksjon eller tap av følsomhet av den tilsvarende delen av kroppens hud bestemmes.

Klinisk differensiering av smerte er viktig. Så, med lokalisering av smerte i hjerteområdet, er det nødvendig å skille dem fra smertsyndromet i kardiovaskulære sykdommer, hovedsakelig fra angina pectoris. I motsetning til sistnevnte stoppes ikke intercostal neuralgia ved å ta nitroglyserin, det er provosert av bevegelser i brystet og palpasjon av de mellomliggende mellomrom. Angina smerte angrep eller å komprimere karakter provosert øvelse og er ikke forbundet med de torso vendinger, nysing, og så videre. F. I den hensikt å utvetydig unntak iskemisk hjertesykdom pasient bæres EKG vist å konsultere en kardiolog, om nødvendig.

Med nederlaget i de nedre intercostale nervene kan smerte syndrom etterligne sykdommer i magesekken (gastrit, magesår) og bukspyttkjertel (akutt pankreatitt). Patologi i magen er preget av en lengre og mindre intens smertefull paroksysm, vanligvis forbundet med matinntak. Pankreatitt har også herpes smerter, men de er vanligvis bilaterale, forbundet med mat. For å unngå sykdommer i fordøyelseskanalen kan utpeke ytterligere undersøkelse :. Bestemmelse av bukspyttkjertelenzymer i blodet, gastroskopi, etc. Hvis interkostalrom nevralgi oppstår som et symptom på bryst isjias, smerte anfall finne sted mot en bakgrunn med konstant kjedelig smerte i ryggen, avtar i rygg lossing i horisontal stilling. For å analysere ryggsøylens tilstand, utføres en røntgen av brystseksjonen, og en intervertebral brokk er mistenkt - en MR i ryggraden.

Intercostal neuralgi kan observeres i enkelte lungesykdommer (SARS, pleurisy, lungekreft). For å utelukke / identifisere en slik patologi utføres en røntgenrøntgen, og hvis det er indikert, utføres beregningstomografi.

Interkostal Neuralgia Behandling

Den komplekse terapien utføres for å eliminere den forårsakende patologien, stoppe torakalgii, gjenopprette den berørte nerven. En av hovedkomponentene er antiinflammatorisk terapi (piroxicam, ibuprofen, diklofenak, nimesulid). I tilfelle av alvorlig smertesyndrom, administreres legemidlene intramuskulært, blir terapien komplementert med terapeutiske interkostale blokkeringer med innføring av lokalbedøvelse og glukokortikosteroider. En adjuvans i lindrende smertesyndrom er reseptbelagte sedativer, noe som kan redusere smerte ved å øke terskelen for spenning i nervesystemet.

Etiotrop terapi er avhengig av genese av neuralgi. I tilfelle av herpes zoster, antivirale midler (famciclovir, acyclovir, etc.) er antihistamin-legemidler og topisk anvendelse av antiherpetic salver angitt. I nærvær av muskeltonisk syndrom anbefales muskelavslappende midler (tizanidin, tolperisonhydroklorid). Under kompresjon av intercostal nerve ved utgangen av ryggraden på grunn av osteochondrose og forskyvning av ryggvirvlene, kan manuell manuell terapi eller ryggraden utføres for å lette kompresjonen. Hvis nervekompresjon skyldes en svulst, vurderes spørsmålet om kirurgisk behandling.

Parallelt med etiotropisk og antiinflammatorisk behandling utføres neurotrop behandling. For å forbedre funksjonen av den berørte nerven, er intramuskulær administrering av B-vitaminer og askorbinsyre indisert. Medikamentterapi er vellykket supplert med fysioterapeutiske prosedyrer: fonophorese, magnetisk terapi, UHF, refleksbehandling. Når herpes zoster er effektivt lokal UFO på området utslett.

Prognose og forebygging av intercostal neuralgi

Generelt, med tilstrekkelig behandling har interkostal neuralgi en gunstig prognose. De fleste pasienter har fullstendig gjenoppretting. I tilfelle av herpetic etiologi av neuralgi, er tilbakevendelsene mulige. Hvis intercostal neuralgi er vedvarende og ikke reagerer på terapi, bør etiologienes etiologi nøye vurderes og pasienten bør undersøkes for nærvær av en herniert disk eller svulstprosess.

Forebyggende tiltak er rettidig behandling av ryggsykdommer, forebygging av krumning, tilstrekkelig behandling av brystkreft. Den beste beskyttelse mot herpesinfeksjoner er et høyt immunnivå, som oppnås ved en sunn livsstil, herding, moderat fysisk anstrengelse og aktiv rekreasjon i naturen.

Interkostal Neuralgi: Symptomer og Diagnose

Innholdet i artikkelen

• Interkostal Neuralgi: Symptomer og Diagnose
• Hvordan behandle neuralgi
• Hvordan bli kvitt intercostal neuralgi

Symptomer på intercostal neuralgi

Hovedsymptomen på interkostal neuralgi er smerte i hjertet. Det ser ut som følge av klemme eller irritasjon av intercostal nerver og kan være vondt, brennende, kjedelig eller akutt. I motsetning til hjertesmerter, er symptomene på intercostal neuralgia permanent, observert over lang tid, ikke lindret av nitroglyserin, og forverres av kroppsbevegelser, smerter i brystområdet er helvetesild.

Smertefulle opplevelser oppstår med en økning i motoraktivitet, skader, de oppstår når man undersøker visse områder av kroppen (interkostalt mellomrom, langs ryggraden, brystet). Ofte øker smerten ved innånding og utånding. Smerte kan noteres under skulderbladene eller i lumbale ryggraden. Klemming og irritasjon av intercostal nerver kan føre til andre ubehagelige symptomer: muskeltrakt eller sammentrekning, intens svette, endringer i hudfarge (rødhet, blanchering). Under løpet av den skadede nervestammen, kan en brennende følelse, kribling eller tap av følelse føles.

Diagnose av intercostal neuralgi

For å diagnostisere interkostal neuralgi bør konsultere lege. For å utelukke andre sykdommer som har lignende symptomer, må du besøke en kardiolog, pulmonologist, utføre et EKG, en røntgenstråle og andre studier. For å fastslå de mulige årsakene til sykdommen, må legen utføre nevrologiske og manuelle undersøkelser, som inkluderer definisjon av muskelton, påvisning av brudd på følsomheten av lemmer, graden av mobilitet i leddene, lokalisering av smertefulle områder.

Pasienten kan bli henvist til en røntgenstråle. Røntgen er informativ for diagnose av svulster og spinalfrakturer, samt enkelte smittsomme lesjoner. Denne metoden visualiserer imidlertid ikke myke vev (muskler, ledbånd, plater, etc.). Separate deler av de anatomiske strukturer blir undersøkt ved hjelp av beregnet tomografi. For å utføre denne diagnostiske metoden brukes samme røntgenstråling, som med konvensjonelle røntgenstråler. Oppnådd informasjon behandles på datamaskinen.

Beregnet tomografi er mer informativ for å identifisere patologisk benvev, denne diagnostiske metoden blir ofte kombinert med myelografi. Myelografi utføres ved hjelp av et kontrastmiddel, det injiseres i spinalkanalen for å studere ryggmargen og nerverøtter. Magnetic resonance imaging er en moderne, svært informativ forskningsmetode. Diagnostikk er basert på bildebehandling av organer og vev ved bruk av elektromagnetiske bølger. MR avslører patologiske endringer i bløtvev (nerve strukturer, muskler, ledbånd).

Interkostal Neuralgi

Det kan være sykdommer i nervesystemet som multippel sklerose, polyradikulonuropati, systemiske sykdommer (diabetes, hepatitt), mangel på vitaminer, på grunn av alkoholisme eller nedsatt absorpsjon i mage-tarmkanalen. Skader på intercostal nerver mulig forgiftning genese (tungmetaller, noen stoffer).

Når blodtilførselen til nervene blir forstyrret, opptrer hypoksi av nerverstammen, og dette skjer i kardiovaskulære sykdommer (hypertensjon, aterosklerose) og anemi. Forstyrrelser i det endokrine systemet kan føre til endringer i ryggraden, noe som igjen kan føre til interkostal neuralgi (tyrotoksikose, sykdommer i binyrene, endokrine systemforstyrrelser hos postmenopausale kvinner). Så det er mange faktorer som bidrar til utviklingen av intercostal neuralgia, og som regel er en kombinasjon av faktorer viktig, ikke bare en faktor. Intercostal neuralgi forekommer hyppigst hos eldre mennesker når det er invasjonsforandringer i ryggraden og i kroppen.

symptomer

Hovedsymptomen på interkostal neuralgi er smerte i ribbenområdet, som har et skarpt brennende karakter, noen ganger kjedelig. Smerter kan utvikles paroksysmalt eller vises periodisk. I angrep kan smerten være intens og intensivere ved hosting, nysing og kroppsbevegelser. Smerten er vanligvis lokalisert til områdene av de nedre ribber og kan utstråle til skulderen, til armen, noe som ofte gjør slike angrep av smerte likt kardialgi. Fra smerten i hjerte smerte av interkostalrom neuralgi er karakterisert ved en konstant karakter smerteintensitet, og fravær av endringer i det kardiovaskulære system -sosudistoy (endringer i pulstrykk). I tillegg øker ikke kardiogen smerte med kroppens bevegelse, og det er ingen lokal smerte i ribbenene. Smerte i interkostal neuralgia kan følge med vegetative manifestasjoner (plager eller rødme i huden, svette), fascikasjoner av muskelgrupper, nedsatt følsomhet i smerteområdet (nummenhet). Palpasjon av regionen av parvertebrale punkter i intercostalene i området for å feste ribber i brystbenet kan være smertefullt. intercostal neuralgia kan bestråle til nedre rygg og simulere nyrekolikk.

diagnostikk

Med klassiske manifestasjoner er diagnosen interkostal neuralgi ikke vanskelig (for eksempel med konsekvenser av helvetesild). Men gitt muligheten for smerte i ribbenene på grunn av mange sykdommer, er det ofte nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse. Diagnostikken av intercostal neuralgi kan gjøres ut fra pasientens klagehistorie (arten av smerte, lokalisering, intensitet, smertevarighet, bestråling, økt smerte under kroppsbevegelser) ekstern undersøkelse (tilstedeværelse av spinaldeformiteter), smerte i palpasjon i ribben eller brystben eller paravertebralt vedlegg peker i thoracic ryggraden. Hvis det er nødvendig, for å skille med hjertets art av smerte, bør et EKG utføres. For å identifisere degenerative endringer i ryggraden brukes slike instrumentelle metoder for undersøkelse som radiografi, CT, MR. I tillegg, for diagnostisering av osteoporose, bør densitometri utføres. EMG kan brukes til å identifisere omfanget av skade på nervefibre. Laboratorieundersøkelser og ultralyd kan foreskrives for å diagnostisere både reumatologiske sykdommer og endokrine sykdommer eller nyresykdommer. Tilnærmingen til diagnose interkostal nevralgi bør være basert på eliminering av primært bevirker somatisk smerte (hjertesykdom, nyresykdom, endokrine sykdommer).

behandling

Behandling av intercostal neuralgia er rettet mot behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket irritasjonen av de intercostale nerver. Under forverring interkostalrom neuralgi (eller i det akutte) som er nødvendig for å minimere bevegelse (for å unngå brå bevegelser av kroppen, tunge løft) og anbefales sengeleie for en kort periode (1-3 dager). Det er også mulig å bære en korsett (1-3 dager) for å feste bevegelser i kroppen.

NSAIDs (ibuprofen, Celebrex, Movalis, diclofenak). I lys av forekomsten av bivirkninger av disse legemidlene, må de tas i betraktning i den medfølgende somatiske patologien (primært sykdommer i mage-tarmkanalen). Det er også mulig bruk av muskelavslappende midler som mydocalm, sirdalud, baclofen (disse legemidlene lindrer muskelspasmer). I tillegg er grupp B-vitaminer ofte foreskrevet (milgamma). For søvnforstyrrelser kan sedativer brukes.

Blokkering Innføringen av lokalbedøvelse (noen ganger med kortikosteroider) er indisert for alvorlig smertsyndrom og lar deg forstyrre den patologiske nervøsimpulseringen.

Fysioterapi Moderne fysioterapeutiske metoder (laserterapi med DDT-elektroforese og fonophorese med medisiner) hjelper ikke bare med å redusere smerte, men også for å redusere betennelse og forbedre mikrocirkulasjon og blodtilførsel i skadede nervefibre.

Akupunktur. Metoder for eksponering for biologisk aktive punkter bidrar til å gjenopprette ledningsevnen til nervefibrene og dermed lindre smerte. For en vedvarende effekt anbefales det å gjennomføre flere kurs for akupunktur.

Manuell terapi og massasje er spesielt effektive for degenerative sykdommer i ryggraden. Gjenoppretting av mobilitet og fjerning av muskelkramper fremdrifts segmenter disse behandlingene hjelpe i behandlingen av den underliggende sykdommen, og således minske smerten av interkostalrom neuralgia.

LFK-dose mosjon i kjølvannet av smertebehandling er nødvendig for å gjenopprette muskelsystemet, forbedre funksjonaliteten i muskel-skjelettsystemet og kan oppnå varig bedring i degenerative sykdommer i ryggraden. I tillegg er det nødvendig å eliminere mulige faktorer som bidrar til utviklingen av intercostal neuralgi (alkoholforbruk) og behandling av de viktigste sykdommene i somatisk genese.

Bruk av materialer er tillatt med indikasjon på den aktive hyperkoblingen til den permanente siden av artikkelen.

Intercostal neuralgi. Hvordan behandle intercostal neuralgi

En av de vanligste årsakene til brystsmerter er intercostal neuralgi. Denne sykdommen oppstår når irritasjon eller krenkelse av intercostal nerve, hvis viktigste symptom er akutt smerte. Som regel påvirker interkostal neuralgi den eldre og senile alderen. Denne sykdommen er også funnet hos unge mennesker (spesielt i stillesittende mennesker, så vel som i svømmere) og til og med noen ganger hos barn (hovedsakelig i intensiv vekst). Vi vil snakke i vår artikkel om hvorfor denne patologien utvikler seg, hva er de kliniske manifestasjonene, prinsippene for diagnose og behandling.

Hva er intercostal nerve

Fra ryggmargen i sin thoracale region er det 12 par ryggnerven. De dannes av sensoriske, motoriske og sympatiske fibre. Hver nerve passerer i intercostalområdet langs underkanten av ribben under det tilsvarende interkostale fartøyet mellom de eksterne og indre intercostale musklene som er ansvarlige for utånding og innånding. I interkostal neuralgi, spre smerteimpulser gjennom nervefibrene til ryggmargen og deretter til hjernen. En person føler smerte som et resultat av dette.

Årsaker til intercostal neuralgi

Årsakene til intercostal neuralgia er mange, men essensen av dem alle koker ned til to:

• irritasjon eller klemming av intercostal nerve i intercostal rommet;
• Klemming av ryggraden i ryggraden.

Klemming av røttene, som regel, skjer mot bakgrunnen av slike sykdommer i ryggraden som osteokondrose i thorakregionen, ankyloserende spondylitt (Bechterews sykdom), spondylitt, intervertebral brokk, progressiv kyphos og andre.

De fleste tilfeller av intercostal neuralgia skyldes nettopp irritasjon eller klemning av nerveen ved fibrene i de intercostale musklene i intercostalområdet.

Muskelkramper kan oppstå på grunn av traumatisk skade, økt fysisk aktivitet uten oppvarming, psykometriske stress.

Inflammasjon av de eksterne og indre intercostale musklene og tilhørende spasmer forekommer på bakgrunn av generell eller lokal hypotermi, smittsomme sykdommer (særlig herpes).

Mindre vanlig kan intercostal neuralgi utvikles mot bakgrunnen av følgende sykdommer:

• mat toksikosinfeksjon (akutt gastroenteritt);
• spondylopathies;
• rib sykdom og brystet deformitet;
• multippel sklerose;
• allergiske sykdommer;
• giftig (alkoholisk) polyneuropati;
• diabetes mellitus;
• sykdommer i fordøyelseskanalen, forårsaker mangel i kroppen av B-vitaminer (kronisk gastritt, kolitt, hepatitt, magesår og duodenalt sår);
• aneurysm i thoracale aorta.

Microtraumas oppnådd ved regelmessig overdreven fysisk anstrengelse, spesielt i kombinasjon med hypotermi, kan også medføre interkostal neuralgi.

Kliniske manifestasjoner av intercostal neuralgi

Hovedsymptomet på denne sykdommen er smerte langs intercostalområdet. Intensiteten av smerte kan være forskjellig: fra skarp, skarp, alvorlig, skyting (oftere) til konstant, middels intensitet. Smerten øker med pasientens bevegelser, med hoste og nysing, og til og med med pust. Ofte tar en person en tvunget stilling: lener seg i den berørte siden for å minimere mengden bevegelse i den. Når hoste, ler eller nyser, trykker noen pasienter fast på sin håndflate til det berørte intercostalområdet for samme formål: å redusere mengden bevegelse i dette området slik at det gjør vondt skadelig.

Svært ofte øker smerten i intercostal neuralgia under fingrene til legen som utfører palpasjonen: han sårer lett smertenes retning langs nerven. Det er verdt å merke seg at pasienter kan karakterisere sine følelser ikke bare som smerte, men også som brennende, prikkende og i de senere stadiene av sykdommen - som nummenhet i intercostalområdet.

Med nederlag av intercostal nerve til venstre, etterligner smerte ofte sensasjoner i angina pectoris: pasienter vurderer smerte som baking, med bestråling (spredning) i venstre arm, skulderblad, ryggrad. Angina smerter er imidlertid ikke avhengig av bevegelser, hoste, latter og andre ting, og avtar etter at pasienten har tatt nitroglycerintabletter eller dets analoger. For ikke å gå glipp av en slik viktig hjertepatologi, i tvilstilfeller, foreskriver legen en EKG-pasient. Det er viktig å ikke forveksle intercostal neuralgi med hjerteinfarkt, fordi smerten i det også ikke reduseres fra nitroglyserin. Derfor, i tilfelle plutselig oppstått smerte i hjertet av hjertet, bør man ikke friste skjebnen, håper på det beste, men det er nødvendig å være trygg: ring en ambulanse og gjennomgå elektrokardiografi.

I noen tilfeller, når nerver av de nedre ribber påvirkes, kan smertens art likne følelser under nyrekolikk (plutselige skarpe smerter i lumbalområdet av et kramper som utstråler til benet eller lysken). I slike tilfeller bør du heller ikke trekke, men det er viktig å umiddelbart søke hjelp fra spesialister. Husk at det er bedre å være årvåken om helsen din.

Mindre vanlig kan intercostal neuralgi replikere manifestasjoner av sykdommer som pleurisy, stenose av thoracale aorta, mediastinale svulster.

diagnostikk

Legen vil diagnostisere diagnosen typisk interkostal neuralgi uten noen spesielle vanskeligheter på grunnlag av pasientens klager, sykdommens medisinske historie og liv, og også basert på resultatene av en objektiv undersøkelse:

• Ved undersøkelse vil mulig redning eller blanchering av huden over den berørte nerve tiltrekke oppmerksomhet;
• På palpasjon vil pasienten legge merke til smerte langs det berørte interkostale rommet;
• Undersøkelse av hjertet (palpasjon, perkusjon, auskultasjon) vil ikke vise noen patologiske endringer i dette organet.

Hvis en spesialist har tvil om arten av pasientens smertsyndrom, vil han tildele ham ytterligere forskningsmetoder som vil bidra til å bekrefte eller nekte denne eller den aktuelle diagnosen:

• ECG;
• radiografi av brystet;
• Ultralyd av abdominal og retroperitoneal plass.

Interkostal Neuralgia Behandling

Terapi av denne patologien, som regel, utføres i 2 retninger: lindrende pasientens tilstand ved å redusere og bedre lindre smerte og behandle sykdommen, mot hvilken nevralgi har oppstått.

I de fleste tilfeller behandles pasienten på en poliklinisk basis. De første 3-7 dagene av sykdommen (avhengig av graden av alvorlighetsgraden) er pasienten vist sengen hviler. Og sengen hans skal være flat, solid, med ortopedisk madrass eller skjold under vanlig madrass. Å holde seg på en seng med et sugende nett er absolutt kontraindisert: På grunn av det kan pasientens tilstand bare forverres.

Generell medisinbehandling

En pasient med intercostal neuralgia kan være foreskrevet medikamenter i følgende grupper:

• non-steroide anti-inflammatoriske legemidler (meloksikam, diclofenac, rofecoxib og andre): de ikke bare lindrer smerte, men har også en utpreget anti-inflammatorisk virkning, ikke bare på den berørte nerve, men også for å, for eksempel, den berørte spinal osteokondrose; kan administreres i form av injeksjoner, tabletter eller suppositorier (suppositorier);
• muskelavslappende midler (mydocalm, tolperil, sirdalud) - redusere alvorlighetsgraden av strikket muskelspasmer;
• agenter som beroliger nervesystemet (som regel vegetabilsk sedasin, persen, Novo-Passit og andre);
• B-vitaminer (neurobion, neuro-rubin, milgamma og andre) - gjenopprett skadede nerve strukturer, forbedrer ledningen av impulser mellom dem.

Lokal behandling

Først av alt, i denne delen vil jeg legge merke til tørrvarmen på det berørte området. Det skal imidlertid være en kilde til indirekte varme, for eksempel et strikket element eller et ullsykkel. Varme gjenstander som skal festes til det berørte området, er ikke bare urentable, men også skadelige. Ved ikke-ekstrem oppvarming blir lokal blodflod i området mer aktiv, men når det avkjøles, vil reversereffekten bli observert: økning i ødem og økning i smertesyndrom.

Salver og geler som inneholder ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) kan også brukes. Dette er slike stoffer som dolobene, dip-relif, fastum-gel og andre.

Andre salver eller løsninger som ikke inneholder NSAID, men inkluderer anestetika, refleksvirkningsstoffer, har også smertestillende effekter. Dette er stoffer som menovazin, kapsikam og finalgon - de kan også brukes til å behandle intercostal neuralgi.

En relativt ny doseringsform for behandling av denne patologien og andre inflammatoriske sykdommer i muskel-skjelettsystemet er transdermale flekker. De er impregnert med et eller flere antiinflammatoriske og smertestillende stoffer, som etter liming til det berørte området slippes sakte og kontinuerlig utøver deres effekter direkte på den berørte nerven. En av disse stoffene er voltaren. En patch med en spesiell sammensetning som ikke inneholder NSAIDs, hormoner og andre vanlige stoffer kan også brukes, men det har en utbredt analgetisk og antiinflammatorisk effekt - en nanoplast forte.

Ikke-medisinsk behandling

Når de akutte symptomene på intercostal neuralgia elimineres, vil ikke-farmakologiske behandlingsmetoder bidra til å gjenopprette funksjonene til de berørte områdene raskere, nemlig:

• terapeutisk massasje (forbedrer metabolske prosesser i parvertebrale muskler, fører dem til tone, reduserer hevelse, lindrer smerte);
• fysioterapi øvelser (øvelser for å styrke det spinal muskulære systemet, foreskrevet av en lege for en bestemt pasient);
• Manuell terapi (ved hjelp av det blir forbindelsene mellom ryggvirvlene normalisert, nervefjerning elimineres);
• akupunktur;
• fysioterapi (magnetisk terapi, laserterapi, elektroforese, UHF).

Oppskrifter av tradisjonell medisin

Metoder for tradisjonell medisin vil bidra til å lindre pasientens tilstand med intercostal neuralgi, men alltid i kombinasjon med tradisjonell behandling foreskrevet av en spesialist.

• For å redusere smerte, bør det berørte området smøres med ferskpresset reddik eller pepperrotjuice.
• Også med bedøvelsesformål kan du forberede en tinktur av rue (2 ss råvarer, hell 250 ml kokende vann og insister i 14 dager). Under intense smerter, komprimerer på det berørte området.
• Avlaster smerte og lotion fra dampet malurt (damp malurt, deretter bland det til en pastaaktig tilstand, legg til havtornolje og søk på sårpunktet).
• Hvis geranium vokser i pasientens hjem, kan du også bruke den. Tørk av arket og gni det på det berørte området, sett det i varme.
• En gasbind kompresjon fuktet med linfrø infusjon bør brukes på området av den berørte nerven.
• Du kan lage en salve ved hjelp av petrolatum og aspenknopper. Krymp nyrene, legg til petroleumjell i forholdet mellom 1 del vaselin og 4 deler av nyrene. Gni inn i stedet for den mest smerte 2-4 ganger om dagen.
• Pasienten vil føle seg bedre etter et varmt bad med havsalt og salvie.
• Du kan ta inne helbredende buljong (kamilleblomster, sitronbalsamblader, tinktur av valerian, oransje hud, honning) - det vil styrke nervesystemet som helhet.
• Tradisjonell medisin kan kjøpes og klares - i apoteket. Et slikt middel er peppergips. Før du bruker det, er det nødvendig å avfette det berørte området med alkohol, tørke det godt, så påfør et gips og vent på effekten. Etter en tid begynner huden under gips å bake. Du kan ikke tåle med kraft, slik at du kan brenne huden på alvor. Hvis intens forbrenning oppstår, bør gipset fjernes.

Prognose og forebygging

Med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av både den interkostale neuralgien og den underliggende sykdommen, er det en fullstendig gjenoppretting.

Det er lett å forstå at det i lys av de mange årsakene til sykdommen ikke er noen spesifikke forebyggingsmetoder for den. For å redusere sannsynligheten for forekomsten er det nødvendig å behandle sykdommer som kan forårsake interkostal neuralgi, samt unngå stress, unngå overdreven fysisk anstrengelse og hypotermi.

Interkostal Neuralgi

Intercostal neuralgi er en lesjon av intercostal nerver, ledsaget av intens smerte syndrom. Patologien utgjør i seg selv ingen fare for livet, men under symptomene på intercostal neuralgi kan alvorlige sykdommer maskeres, som først og fremst omfatter kardiovaskulære patologier, spesielt myokardinfarkt. I noen tilfeller indikerer interkostal neuralgi tilstedeværelsen av andre sykdommer, for eksempel neoplasmer i ryggmargen eller brystorganer, pleurisy.

Intercostal nerver inneholder både sensoriske og motoriske og sympatiske fibre. Hos mennesker er det 12 par nerver i intercostalområdet, som hver passerer under kanten av den tilsvarende ribben i intercostalområdet som en del av nevrovaskulært bunt. Intercostal nerver gir innervering av hud og muskler i bukhulen, kule- og diafragmatiske deler av pleura, fremre bukvegg, bryst, bryst. Neuralgia oppstår når røttene til de intercostale nerver klemmes på stedet av deres utgang fra ryggraden, vanligvis som følge av muskelspasmer.

Intercostal neuralgia forekommer like ofte hos menn og kvinner. Følsomhet for sykdommen øker med alderen.

Synonymer: intercostal nerve neuralgia, thorax ischias.

Årsaker til intercostal neuralgi og risikofaktorer

De vanligste årsakene til intercostal nerve neuralgi er:

• osteokondrose, spondylitt, ankyloserende spondylitt og andre sykdommer i thoracal ryggrad;
• svulster i thoracal ryggmargen;
• overdreven trening;
• skarp mislykket bevegelse;
• brysttrauma;
• tvunget ubehagelig stilling av kroppen;
• generell hypotermi i kroppen, hypotermi i brystet og ryggen;
• patologi av den øvre delen av mage-tarmkanalen;
• herpesinfeksjon.

Hos kvinner kan intercostal neuralgia skyldes å ha stramt undertøy, samt undervekt. Hos barn og ungdom kan interkostal neuralgi forekomme i en periode med intensiv vekst av beinskjelettet.

De medvirkende faktorene er:

• metabolske sykdommer (diabetes);
• aldersrelaterte endringer i blodkar;
• immunsvikt;
• sykdommer i nervesystemet;
• smittsomme og inflammatoriske sykdommer;
• forgiftning av kroppen;
• ubehagelig arbeidsplass.

Former av sykdommen

Det er to hovedformer av intercostal neuralgia:

• radikulær - på grunn av irritasjon av ryggene i ryggmargen og ledsaget av smerte i brystområdet, kan det maskeres som hjertesykdom;
• refleks - oppstår på grunn av muskelspenning i intercostalene.

Intercostal neuralgia forekommer like ofte hos menn og kvinner. Følsomhet for sykdommen øker med alderen.

Avhengig av plasseringen, er interkostal neuralgia klassifisert i ensidig og bilateral. Sistnevnte skjer ofte på bakgrunn av immundefekt, strålingssykdom, med herpesinfeksjon og en rekke andre sykdommer.

Symptomer på intercostal neuralgi

Hovedsymptomet for intercostal neuralgi er paroksysmalt gjennomtrengende smerte, som kan skyte, brenne, stikk, ligner et støt av elektrisk strøm. Smerten blir forverret av å le, hoste, dyp pusting, snu torso, løfte overkroppene. I tillegg øker smerte med palpasjon av det berørte området, kan bli uutholdelig for pasienten. Pasienten antar en tvunget holdning (antalgiske stillinger) for å redusere eller stoppe smerte. Smerten er lang, ofte vedvarende dag og natt, selv om intensiteten kan variere.

Smerten kan ha forskjellig lokalisering. Hos kvinner, på bakgrunn av hormonelle endringer i menopausale og / eller postmenopausale perioden, er det ofte observert smertefulle opplevelser i hjertet av fremspringet, smerten kan utstråle til brystkirtlen. Hos menn, smerte er oftest lokalisert på nivået av de nedre ribber, i venstre side av brystet. Avhengig av plasseringen av lesjonen, kan smerten gis til regionen i hjertet, scapula, epigastrium. Ved lokalisering av smerte i løpet av en eller to intercostal nerver, kan det tilegne seg helvedesild.

Et karakteristisk tegn på intercostal neuralgi er at smerten ikke reduseres om natten. I de tidlige stadiene av sykdommen, kan smerter i brystet være mindre intens, manifestere som tinning, men med patologienes fremgang å øke. Smerten i intercostal neuralgi kan enten være ensidig eller bilateral. I løpet av de første dagene etter at den patologiske tilstanden begynner, kan de interostale nevralgiangrepene føre til søvnforstyrrelser (inkludert søvnløshet) og forverring av pasientens generelle tilstand.

Hos barn oppstår interkostal neuralgi ved alvorlig smerte i det berørte området og er ledsaget av kramper, søvnforstyrrelser, økt irritabilitet og taleforstyrrelse.

I det kliniske bildet av sykdommen kan være tilstede:

• muskelspasmer i det berørte området
• nummenhet i det berørte området;
• økt svette (hyperhidrose);
• blep eller rødhet i huden;
• krypende følelse;
• kortpustethet (på grunn av ufullstendig pust under angrep av smerte); og så videre

Symptomer på intercostal neuralgi, som er forårsaket av en herpesisk virusinfeksjon, er hudutslett og kløe som oppstår selv før utslett oppstår. Hudutslett er rosa flekker som forvandler seg til vesikler og tørker ut. Utslippet er lokalisert på huden i interkostalområdet. I stedet for utslettselementer i perioden med konvalescens, observeres en midlertidig hyperpigmentering av huden.

Diagnose av intercostal neuralgi

Primærdiagnostisering av intercostal neuralgia utføres på grunnlag av klager og historisk opptak, samt en objektiv undersøkelse av pasienten. Ofte er dataene som er oppnådd tilstrekkelig til å diagnostisere sykdommen. I komplekse diagnostiske tilfeller, så vel som med henblikk på differensialdiagnose med andre patologier med lignende manifestasjoner, utføres en ytterligere undersøkelse som, avhengig av beviset, inkluderer:

• magnetisk resonans og datatomografi (for å utelukke svulster, brokk);
• Røntgenundersøkelse av bryst og ryggrad foran, side og skrå fremspring;
• elektronurografi (med mistenkte konsekvenser av skade);
• elektrokardiografi (for å utelukke sykdommer i kardiovaskulærsystemet);
• ultralyd undersøkelse;
• kontrast diskografi;
• gastroskopi (for å utelukke patologier i mage-tarmkanalen);
• generell og biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse;
• serologisk blodprøve; og så videre

Informativiteten til computertomografi er forbedret når den utføres i fellesskap med radiopaque undersøkelse av cerebrospinalvæsken i ryggmargen (myelografi).

I noen tilfeller indikerer interkostal neuralgi tilstedeværelsen av andre sykdommer, for eksempel neoplasmer i ryggmargen eller brystorganer, pleurisy.

For å identifisere patologi i et tidlig stadium, samt å overvåke effekten av behandlingen, kan du bruke elektro-dammen skanning. Metoden gjør det mulig å vurdere tilstanden til ryggraden og bestemme omfanget av lesjonen.

Differensiell diagnose av intercostal neuralgia med andre sykdommer er nødvendig:

Interkostal Neuralgia Behandling

Pasienter med intercostal neuralgia er vist sengestøtte fra flere dager til flere uker.

Akutt smerte syndrom som følger med intercostal neuralgi, arrestert ved parenteral administrering av smertestillende midler. Hvis dette ikke er nok, ta til Novocainic intercostal nerve blokkade. Etter at smertestyrken minker, overføres pasienten til det parenterale inntaket av smertestillende midler.

Behandling av intercostal neuralgi kompleks. Med økt muskelton brukes muskelavslappende midler av sentral virkning. Ødem i det berørte området elimineres med vanndrivende legemidler, samt venotonisk. For å forbedre de som er involvert i den patologiske prosess funksjonene som er vist nerve parenteral anvendelse av askorbinsyre og vitaminer av gruppen B. Ifølge angivelser som blir brukt ikke-steroide antiinflammatoriske midler (pasienter med halsbrann, gastritt eller peptisk sår narkotika komplettere sine formål Organotropona fra gruppen som består av gastrointestinale midler), sedativer, antidepressiva, vitaminkomplekser.

I tilfelle av intercostal neuralgia på bakgrunn av herpesinfeksjon foreskrive antivirale legemidler, antihistaminer. Behandling er supplert med aktuell anvendelse av antiherpetic drugs i form av en salve.

Hos kvinner kan intercostal neuralgia skyldes å ha stramt undertøy, samt undervekt. Hos barn og ungdom kan interkostal neuralgi forekomme i en periode med intensiv vekst av beinskjelettet.

I tillegg til hovedbehandlingen av intercostal neuralgi, sennepsgips, komprimerer, kan antiinflammatoriske legemidler i form av geler og salver brukes i smerteområdet. Den positive siden av bruk av lokale stoffer for interkostal neuralgi er at disse stoffene ikke passerer gjennom leveren, derfor reduseres konsentrasjonen ikke.

Det er nødvendig å eliminere belastningen på kroppen, stress, alkohol.

Etter at de akutte symptomene avtar, er fysioterapi foreskrevet for å akselerere remisjon og forhindre tilbakefall. Den terapeutiske effekten er gitt ved hjelp av følgende metoder:

I tilfelle av en interkostal nevralgi på grunn av forskyvning av ryggvirvler og skivedegenerasjon kan utføres forsiktig manipulering eller strekking av ryggsøylen. Når interkostalrom neuralgi, som er utviklet på bakgrunn av ryggraden sykdommer er hovedbehandlings anbefalt å utfylle fysisk terapi, inkludert å redusere kompleks øvelse.

I interkostal neuralgia forårsaket av en neoplasma, utføres behandling i onkologi avdelingen.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

I fravær av tilstrekkelig behandling kan interkostal neuralgi ha komplikasjoner:

• sirkulasjonsforstyrrelser med etterfølgende utvikling av patologier av muskler og indre organer;
• skoliose;
• kronisk smertesyndrom;
• forverring av kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet;
• høyt blodtrykk, hypertensive krise;
• forbigående iskemisk angrep, slagtilfelle;
• angina på bakgrunn av intens smerte; og andre

outlook

Med rettidig behandling er prognosen for sykdommen gunstig. I tilfelle av intercostal neuralgi forårsaket av herpesinfeksjon, er tilbakefall ikke uvanlig.

forebygging

Spesifikk forebygging av intercostal nerve neuralgia er ikke utviklet, fortifikende tiltak vil bidra til å forhindre utvikling av patologi. anbefales:

• en sunn livsstil, inkludert vanlig moderat trening og et balansert, balansert kosthold;
• herding av kroppen;
• rettidig behandling av ryggsykdommer, brystkreft, patologier av indre organer;
• tiltak for å forhindre krumning av ryggraden eller behandling av en eksisterende krølling;
• unngå hypotermi;
• å jobbe i behagelige forhold, med en lang tvunget stilling av kroppen til å ta pauser for en liten oppvarming.