Oppsummering: Formålet med microdiscectomy er å redusere smerten forårsaket av intervertebral brokk i lumbale ryggraden. Under denne prosedyren fjernes en liten del av intervertebralskiven eller noe annet materiale som klemmer nerveroten. Microdiscectomy anses som en bevist metode for å redusere smerter i iskias forårsaket av intervertebral brokk i lumbale ryggraden.

Microdiscectomy er vanligvis indikert for en herniated plate og er designet for å redusere trykket på nerverotten ved å fjerne plater som forårsaker smerte.

Under prosedyren blir et lite stykke ben over nerverot og / eller skivematerialet fjernet under nerveroten.

Microdiscectomy, som også kalles mikrodekompresjon, er vanligvis mer effektiv i å håndtere smerter i benet (radiculopati eller ischias) enn med ryggsmerter:

• Med legesmerter, føler pasientene nesten umiddelbart etter mikrodiscektomi. Som regel går de hjem med en betydelig reduksjon i smerte;
• med følelsesløshet, svakhet eller andre nevrologiske symptomer i fot og fot, kan det ta uker eller måneder for å kvitte seg med symptomene, da nerverrotet må helbrede og gjenopprette.

Mikrodiscektomi betraktes som en relativt pålitelig kirurgisk metode for umiddelbar lindring av isjias forårsaket av en intervertebral brokk i lumbale ryggraden.

Minimalt invasiv mikrodiscektomi

Det er to vanlige typer lumbal discectomy: mikrodiscektomi og endoskopisk (perkutan) discektomi.

Generelt anses mikrodiscektomi som gullstandarden for kirurgisk behandling av intervertebral brokk, som det har blitt brukt i lang tid, og mange kirurger har lang erfaring med å utføre mikrodiscektomi.

Til tross for at fra teknisk synspunkt mikrodiscektomi er en åpen operasjon, blir det under implementeringen minimalt invasive teknikker brukt med relativt lite snitt og minimal vevskader eller ødeleggelse.

Noen kirurger har for øyeblikket tilstrekkelig erfaring med endoskopiske eller minimalt invasive teknikker, som inkluderer å utføre operasjonen med et rør innført i operasjonsområdet, i stedet for gjennom et åpent snitt.

Microdiscectomy utføres vanligvis av en ortopedisk kirurg eller en nevrokirurg.

Indikasjoner for mikrodiscektomi

Intensiteten av smerte i beinet forårsaket av intervertebral brokk i lumbale ryggraden, som regel, avtar innen 6-12 uker etter smertestart. Mens pasienten kan tolerere smerte og funksjon normalt, anbefaler leger at pasienten skal utsette operasjonen og bli behandlet med konservative metoder.

Men hvis smerten i benet er svært alvorlig, anbefales det å starte kirurgisk behandling så snart som mulig. For eksempel, hvis pasienten, til tross for konservativ behandling, lider av alvorlig, utmattende smerte som forstyrrer å sove, gå på jobb og gjøre husarbeid, er muligheten til å operere bedre å vurdere innen 6 uker.

Microdiscectomy i lumbale ryggraden kan anbefales hvis:

• pasienten har bein smerte i minst 6 uker;
• En MR-skanning (eller annen studie) viste en stor intervertebral brokk i lumbale ryggraden;
• smerter i benet (ischias), ikke ryggsmerter, er pasientens hovedsymptom;
• konservativ behandling, inkludert bruk av smertestillende midler og fysioterapi, førte ikke til det ønskede resultatet.

Prognosen er noe mindre gunstig, hvis 3-6 måneder har gått siden symptomene begynte, slik at leger vanligvis anbefaler folk ikke å utsette kirurgi i lang tid.

Hvordan utføres microdiscectomy?

Mikrodiscektomi betraktes som en minimalt invasiv prosedyre, da det under denne operasjonen er minimal skade på vev og strukturer i lumbale ryggraden.

En variant av mikrodiscektomi er endoskopisk mikrodiscektomi.

Tradisjonell mikrodiscektomi: trinnvis

Microdiscectomy bruker posterior tilgang, så pasienten ligger med forsiden ned på operasjonstabellen. Operasjonen utføres under generell anestesi og tar 1-2 timer.

Forløpet av operasjonen:

• microdiscectomy utføres gjennom et snitt på 25-40 mm langs midterlinjen av lumbale ryggraden;
• Først øker kirurgen ryggmuskulaturen på ryggen over benbuen (lamina) og skyver dem til side. Siden disse musklene går vertikalt, blir de trukket til siden ved hjelp av en retractor, og de trenger ikke å bli kuttet.
• så går kirurgen inn i ryggraden, fjerner membranen over nerve roten (gult ligament);
• kirurgiske briller (loupes) eller et operasjonsmikroskop lar kirurgen få en klar visualisering av nerverotten;
• i noen tilfeller fjernes en liten del av den bueformede prosessamlingen på den ene side for å lette tilgangen til nerveroten, derimot, for å redusere presset på den klemte nerven;
• Kirurgen kan lage et lite hull i beinlamina (laminotomi) hvis han trenger å få tilgang til den opererte siden;
• nerve rot beveger forsiktig til side;
• Kirurgen bruker små verktøy til å passere under nerveen og fjerne fragmenter av skivemateriale som bøyer ut av intervertebralskiven;
• musklene går tilbake til stedet;
• Det kirurgiske snittet er lukket og et sterilt klebende gips påføres det, noe som fremmer bedre healing.

Under microdiscectomy fjernes bare en liten del av disken. Viktigst, under mikrodiscektomi, er den mekaniske strukturen i ryggraden ikke forstyrret, siden nesten alle ledd, ledbånd og muskler forblir intakte.

Etter operasjonen

Som regel blir pasienten tømt fra sykehuset flere timer etter operasjonen. Avhengig av tilstanden, kan det bli anbefalt å tilbringe en natt på sykehuset.

Etter operasjonen kan pasientene relativt raskt gå tilbake til sitt vanlige aktivitetsnivå.

Før utslipp vil kirurgen gi de nødvendige instruksjonene for personlig pleie hjemme, inkludert medisinering, aktivitetsbegrensninger og annen informasjon.

Microdiscectomy: risiko og komplikasjoner

Microdiscectomy er en utbredt type operasjon som har en relativt høy suksessrate, spesielt for pasienter med benpine (iskias). Etter mikrodiscektomi pasienter, som regel, kan raskt tilbake til sin normale livsstil.

Komplikasjoner av mikrodiscektomi

Gjentatt intervertebral brokk

Utbredelsen av gjentakelse av en herniert plate varierer fra studier til studier og varierer fra 1 til 20%. Ny intervertebral brokk kan oppstå umiddelbart etter operasjonen eller mange år senere, selv om det ofte forekommer tilbakefall i de første tre månedene etter mikrodiscektomi. Ved gjenkomst av en brokk blir det som regel utført en annen operasjon. Men hvis en pasient har et tilbakefall, øker risikoen for hernia igjen.

Pasienter med flere tilbakefall av intervertebral brokk kan anbefales fusjon av lumbale ryggraden. Med fusjoner utføres en fullstendig fjerning av den beskadigede platen, samt nivåfiksering ved hjelp av fusjon av ryggvirvlene.

I noen tilfeller kan pasienter med gjentatt intervertebral brokk anbefales å erstatte disken med en kunstig.

Etter operasjonen anbefales pasienten å gjennomgå konservativ behandling av ryggraden, inkludert fysioterapi, spinal traksjon og andre prosedyrer for å redusere sannsynligheten for gjentatt intervertebral brokk.

Sannheten er at enhver operasjon ikke er i stand til å stoppe degenerasjonen av ryggraden. Av denne grunn kan kirurgisk fjerning av det herniale fragmentet ikke være den eneste behandlingen for intervertebral brokk. For å forbedre tilstanden til hele ryggraden må pasienten gjennomgå en konservativ behandling.

Andre komplikasjoner av mikrodiscektomi

Mikrodiscektomi, som enhver annen operasjon, er forbundet med risikoen for å utvikle operative og postoperative komplikasjoner.

Ruptur av dural sac (lekkasje av cerebrospinalvæske) forekommer hos ca 1-7% av pasientene. Lekkasjen påvirker ikke resultatet av operasjonen, men pasienten kan bli bedt om å følge sengestøtten i 1-2 dager etter operasjonen, slik at skadene kan helbrede.

Andre risikoer og komplikasjoner inkluderer:

• nerve rot skade;
• blære / tarm inkontinens;
• blødning;
• infeksjon;
• mulig opphopning av væske i lungene, noe som kan føre til lungebetennelse;
• dyp venetrombose assosiert med dannelsen av blodpropper i beinet;
• På vår side kan du ta en test for forekomsten av patologi i lumbale ryggraden.

Artikkelen ble lagt til Yandex Webmaster 2018-04-11, 17:21.

Se også

Vi er i sosiale nettverk

Når du kopierer materialer fra vår side og plasserer dem på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale ledsages av en aktiv hyperkobling til vårt nettsted:

Operasjon Microdiscectomy

Microdiscectomy kirurgi er en minimal invasiv prosedyre for å fjerne en brokk i en intervertebral disk, og dermed eliminere kompresjonen av nerve rot. Denne operasjonen utføres fra et lite snitt, under generell anestesi, tar det fra 40 til 90 minutter å fullføre. Pasienter får lov til å stå opp og gå dagen etter operasjonen, oppholdet på kirurgisk sykehus er vanligvis 7-9 dager.

Pasienten blir ført til operasjonsrommet og faller inn i søvn - generell anestesi, hvoretter kirurgen og assisterende legger ham i en stilling på magen, på en spesiell måte å sette myke ruller - slik at de naturlige intervaller mellom ryggvirvlene øker. En røntgenenhet er installert (EOP - Electron-Optical Converter) - den brukes under operasjonen for overvåking. Nettstedet til den tilsiktede snittet behandles med et antiseptisk middel, en steril sone er opprettet, som er dekket med sterile ark og dekket med en innhyllingsfilm - for å bevare steriliteten til det kirurgiske feltet gjennom hele operasjonen. Etter å ha fullført alt forberedende arbeid - operasjonen begynner.

Nivået på intervertebralskiven bestemmes ved hjelp av en bildeforsterker - for å nøyaktig bestemme lengden på snittet, påføres en tynn nål og et bilde tas. Et snitt på 2-3 cm er vanligvis nødvendig. Etter å ha fått tilgang til og utsatt beinet, blir nålen påført igjen og røntgenkontrollen av nivået utføres.

Deretter installeres en retractor - en enhet som skubber ut myke vev og muskler slik at lange og tynne instrumenter kan passere inn i såret. Så nærmer seg mikroskopet og mikrokirurgisk stadium begynner.

Kirurgisk stereomikroskop - lar deg få fra 5 til 20 ganger forstørrelsen, der alle strukturer er tydelig skiller - bein, brusk, små kar og nerver. Stereoanlegget i et moderne mikroskop gir god og rask orientering i et sårdybde, mens en stabil base, elektronisk balansering og et servosystem for styring av optikk nøyaktig styrer mikroskopets akse og justerer forstørrelseskraften.

I tillegg kan et endoskop brukes i løpet av operasjonen - en linse plassert på undersiden av instrumentet lar deg se nærmere på et lukket område for direkte visning, noe som igjen gjør det mulig å redusere mengden benreseksjon. Dessverre har endoskopet et monokulært system - dvs. Kirurgen ser inn i endoskopet med bare ett øye, ser et flatt bilde, og dette betyr at den romlige følelsen av dybden går tapt.

Etter at vertebralbuen er eksponert - med høyhastighetsbur eller Kerrisons nippers utføres en liten beinreseksjon - dette er nødvendig for å komme til kompresjonssonen av nerveroten med en sekvestrer av brokken og trykket dekomprimeres rotteret trygt. Tilstrekkelig reseksjon av buen påvirker ikke støttefunksjonen til ryggraden.

Vanligvis ser en brokk av en plate ut som en liten reke - du må bare røre det tynne skallet av brokk, hvordan det går i stykker, og sekvestret begynner å bli født fra sengen. Forskjellige tynne instrumenter brukes til å finne og fjerne bruskrester under det bakre langsgående ligamentet, fra foramenalåpningen og andre steder hvor bruskbrusk kan forbli. Etter det er det nødvendig å utføre curettage av kaviteten på platen, lateral lomme - for å hindre gjentakelse av herniation.

Så såres såret med en antiseptisk, postoperativ drenering er etablert og sårsuturen utføres. Ved slutten av operasjonen vekker pasienten seg og går tilbake til menigheten. Neste dag etter operasjonen, kan du stå opp og gå.

Noen ganger er denne operasjonen kombinert med fiksering av ryggraden - dette er en prosedyre for å styrke forbindelsen mellom to eller flere ryggvirvler. Forskjellige teknikker brukes til fiksering av ryggraden - transpedikulære skruer, og stenger kan brukes til stiv fiksering, i noen tilfeller kan dynamiske fikseringsmidler brukes (deres bruk er å foretrekke for idrettsutøvere og aktive unge pasienter).

Microdiscectomy av lumbale ryggrad: indikasjoner og drift

Microdiscectomy av lumbale ryggraden er en av de mest effektive måtene å behandle en herniated plate. I motsetning til konvensjonell diskektomi eller laminektomi i ryggraden, utføres den ved hjelp av et lite snitt (innen 3 cm), hvorved kirurgen fjerner den skadede delen av platen. Takket være kontinuerlig overvåking av intervensjonen med et mikroskop, er det mulig å bevare sunne strukturer så mye som mulig og for å minimere sannsynligheten for komplikasjoner.

Formål og fordeler med operasjonen

Microdiscectomy er en operasjon som tar sikte på å fjerne en del av en plate som etterlater normale fysiologiske grenser og har en negativ effekt på nervesvevet. Kroppen på disken klemmer dem og forårsaker smerte.

Navnet på operasjonen gjenspeiler dets essens - alle handlinger utføres gjennom et lite snitt og er nødvendigvis kontrollert med et kraftig mikroskop. På grunn av dette klarer kirurgen å utføre de mest nøyaktige tiltakene, slik at pasienten slippes ut fra sykehuset innen 2-3 dager.

Intervensjonen er angitt i tilfeller hvor pasienten diagnostiseres med en knastring av knasthalsen. Den er dannet som følge av langvarig komprimering av ryggvirvlene i hjernen på grunn av en rekke negative grunner:

• systematisk belastning på nedre rygg;
• komplikasjoner av kroniske sykdommer (osteokondrose, osteoporose og mange andre);
• feil livsstil forbundet med dårlige vaner (stillesittende livsstil, feil diett, etc.);
• Individuelle, medfødte egenskaper i ryggraden (unormal form av ryggvirvlene, fusjon av ben, etc.).

Under påvirkning av disse faktorene, så vel som på bakgrunn av skader (faller under idrett, streiker, blåmerker, brudd osv.), Blir skivelegemet presset av ryggvirvlene, på grunn av hvilket det begynner å flate og legge press på nervefibrene som befinner seg i ryggmargen. Det er derfor pasienten opplever smerte, noen ganger utålelig, så vel som andre negative følelser.

Takket være et slikt effektivt inngrep mottar pasienten flere konkrete fordeler samtidig:

1. Alle stadier av operasjonen styres av et endoskop (en enhet med kamera) og et mikroskop. Dette gir høy nøyaktighet av tiltak, eliminerer alvorlig blødning. Derfor er denne prosedyren ofte referert til som endoskopisk mikrodiscektomi.
2. Operasjonen i seg selv tar omtrent 40-60 minutter, og pasienten gjenopplever raskt bevisstheten. Ekstrahering er mulig i 2-3 dager etter slutten.
3. Prosedyren er helt smertefri, utført under generell eller lokalbedøvelse (avgjørelsen er utført av kirurgen, avhengig av saken).
4. Sannsynligheten for komplikasjoner er minimal, dødelige tilfeller, alvorlige helseproblemer (lammelse, følsomhetsforstyrrelser som følge av prosedyren) er utelukket. I alle fall vil pasienten leve og føle lettelse i de første dagene.

Indikasjoner for intervensjon

I de innledende stadier, når graden av diskdeformasjon ikke er for stor, er konservativ behandling tilgjengelig, som inkluderer bruk av spesielle medisiner, massasjer, fysioterapiprosedyrer og andre metoder, inkludert bruk av spesielle støtteforbindelser til nedre rygg.

Imidlertid virker denne tilnærmingen i noen tilfeller ikke, og kirurgen, nevrolog og andre spesialister bestemmer seg for operasjonens formål. Vanligvis vises det i slike tilfeller:

1. Konservative behandlingsmetoder gir ikke varige resultater i 3-4 måneder eller mer.
2. Sykdommen er i løpende form, utbulingen av disken er for stor, det er komplikasjoner.
3. Smerten er uutholdelig og er praktisk talt ikke lettet med tradisjonelle midler (medisiner, fysioterapi).

Alvorlig smerte er ikke det eneste symptomet der legen bestemmer seg for å utføre kirurgi. Sammen med dem er det slike komplikasjoner:

• smerter gir til beina, kan spre seg gjennom ryggraden, forverres ved å gjøre bevegelser og skifte holdningene;
• Ekstra sensasjoner i bena - Brenning, forkjølelse, "tannkjøtt", forstyrrelser av følsomhet;
• I alvorlige tilfeller observeres også problemer med vannlating og avføring.

Kontra

Endoskopisk kirurgi utføres smertefritt for nesten alle pasientgrupper. Men i noen tilfeller kan kirurgen nekte å gjennomføre det i forbindelse med slike kontraindikasjoner:

• hudutslett, koke, andre skader på huden;
• alvorlige brudd på blodkoagulasjon;
• tromboflebitt i benene på bena, en tendens til dannelse av blodpropper;
• generell alvorlig tilstand (etter slag, hjerteinfarkt og andre komplekse patologier);
• kroniske sykdommer i hjertet, lungene og andre indre organer.

Kontraindikasjoner kan være absolutte når prosedyren er umulig i prinsippet (for eksempel komplikasjoner etter slag) og relativ når mikrodiscektomi er mulig, men ytterligere tiltak er nødvendige (for eksempel å kurere en infeksjon i huden). Derfor er hvert tilfelle individuelt, og pasienten bør konsultere en lege.

De samme kontraindikasjonene gjelder for de fleste operasjoner på leddene, for eksempel artroskopi av knæleddet eller kirurgi for brudd på akillessenen.

Operasjonsplan

Det er viktig for pasienten å gjøre riktige forberedelser for lumbale mikrodiscektomi, samt å få en ide om implementeringen og mulige konsekvenser.

Diagnose og forberedelse for mikrodiscektomi

Tidligere vender pasienten til behandlende terapeut, som undersøker klager og analyserer sykdommens historie. Etter en visuell inspeksjon og intervju blir det foretatt en foreløpig diagnose for bekreftelse av hvilke det er nødvendig å besøke en kirurg, en nevrolog, og også gjennomgå følgende prosedyrer:

• blod og urintester;
• magnetisk resonans avbildning;
• beregnet tomografi.

Diagnosen gjenspeiler nødvendigvis hvilken disk som er berørt av brokk. For betegnelsen bruk et spesielt alfanumerisk system.

På samme måte separerer platen L1-2 1 og 2 lumbal vertebrae, og l5s1-5 lumbal vertebra og 1 coccyge vertebra. Det er også tegn på livmorhvirveler - for eksempel, c5c6 skiller den femte og den 6. nålen i nakken. Det er imidlertid en brokk som er mindre sannsynlig på grunn av en liten belastning på nakken, sammenlignet med nedre rygg.

Ofte er brokken dannet midt i midten (det kalles medianen), og i dette tilfellet er trusselen om komprimering av nerver maksimal. Deretter foreskrives en mikrodiscektomi av medianhernia i lumbale ryggraden. For å forberede seg på det, bør pasienten:

1. Konsultasjon med en lege, stopper inntaket av sterke medisiner for kroniske sykdommer.
2. Ytterligere undersøkelse, om nødvendig (fluorografi, EKG).
3. Undersøkelse av en anestesiolog for å beregne den optimale mengden anestesi.
4. Fasting innen 8-12 timer før intervensjon, utelukkelse av røyking og alkohol.

Intervensjon: video

Prosedyren selv tar vanligvis 40-45 minutter og innebærer følgende trinn:

1. Lokal eller generell anestesi hos pasienten.
2. Gjør et snitt i intervensjonsområdet (ikke mer enn 4 cm i lengden).
3. Kirurgen legger deretter inn en retractor som stopper blødning.
4. Deretter introduseres et mikroskop for konstant visuell kontroll i løpet av operasjonen og andre instrumenter.
5. Legen gjør et snitt, fjerner brokk, alle ikke-levedyktige områder på platen, og setter deretter såret.

Fremdriften av operasjonen i et skjematisk diagram kan ses her.

Rehabiliteringstid

Rehabilitering i den postoperative perioden inkluderer følgende tiltak:

1. 1. Pasienter, som regel, gjenoppretter seg veldig raskt og vender tilbake til full bevissthet i de første timene.
   2. Etter ytterligere 2-3 dager blir pasienten tømt.
   3. I de første 2 ukene må du avstå fra plutselige bevegelser og enda mer stress - de venter på healing av sutur, ta smertestillende og antiinflammatoriske legemidler i henhold til legenes resept. Samtidig skal pasienten ikke sitte flatt - du kan enten ligge eller stå.
   4. Det viser også på seg en hard korsett som hjelper en skadet disk gjenopprette raskt.
   5. Under rehabilitering etter mikrodiscektomi, er det vist at spesielle terapeutiske øvelser utføres innenfor rammen av et kompleks av treningsbehandling, spesielt utviklet av behandlende lege. Allerede i de første dagene gjør de enkle bevegelser, svinger og bøyer. Det anbefales å stramme knærne til magen i utsatt stilling, bøye bena på kneet og andre bevegelser.
   6. Vandring begynner forsiktig med bruk av støtte i form av en walker.
   7. Utelukkende utelukke vektløfting og plutselige bevegelser, aktiv sport i hele gjenopprettingsperioden, som kan ta fra 1-2 måneder til et halvt år og mindre ofte - mer.

Mulige komplikasjoner

Etter inngrep, observeres slike komplikasjoner i sjeldne tilfeller:

1. Rikelig sårblødning, infeksjon i den.
2. Trombose av beinårene, puffiness, akkumulering av blodpropper.
3. Skader på nervefibre, noe som kan føre til problemer med indre organer (blære og tarm) - slike tilfeller er ekstremt sjeldne.
4. I sjeldne tilfeller kan en hernia gi tilbakefall (ikke mer enn 15% av tilfellene), som vanligvis oppstår i de første 3 månedene. Pasientnotene økte smerte og stivhet i bevegelse. Deretter utnevnt revisjon (gjentatt) intervensjon.

Funksjonshemming med behovet for å bruke rullestol blant en feil i underarmene er ekstremt sjelden.

Klinikker og kostnader for kirurgi

Kostnaden for intervensjonen starter fra ca 40 000 rubler. Det avhenger av ulike faktorer - pasientens individuelle egenskaper, utviklingsstadiet av sykdommen, tilstedeværelse / fravær av kroniske sykdommer, samt prispolitikken til en bestemt medisinsk organisasjon. Serviceprisene i ulike klinikker i Russland er presentert i en komparativ tabell.

Tabell 1. Oversikt over klinikker og kostnader for kirurgi

Microdiscectomy: Essensen av operasjonen, indikasjoner, oppførsel, rehabilitering

Microdiscectomy er en operasjon for å fjerne en herniated plate og en del av platen selv. Prefikset "mikro" i tittelen betyr at operasjonen utføres ved bruk av et operasjonsmikroskop med minimal tilgang og med minimalt traume.

Hva er herniated disc

Degenerative sykdommer i ryggraden og ryggsmerter kommer ut på grunn av midlertidige funksjonshemminger over hele verden. Den vanligste årsaken til langvarig ryggsmerter er intervertebral brokk.

Diskgenerasjon kalles fremspring av den gelatinøse kjernen gjennom brytene i bruskringen på disken. Brytningen av fiberringen kan være delvis eller fullstendig, det kan være en generell adskillelse av en del av disken (sekvestrasjon) og dens forskyvning utover grensene for intervertebralrommet.

Bulging av kjernen og disk sequestre kan klemme ryggraden (midline brokk) eller (oftere) brokk komprimerer nerve røttene forlater ryggmargen gjennom intervertebral hull. Intervertebral brokk er mest vanlig på lumbal nivå, mindre ofte i livmorhalsen, og ekstremt sjelden i brystet.

Som følge av kompresjon av nerverøttene lider pasienten av smerter i ryggen og i løpet av innervering av den strangulerte nerveen (hele leggen eller hele armen kan skade). I tillegg til smerte, utvikler ofte en dysfunksjon i lemmer - muskelsvakhet opp til parese. Når ryggmargen eller cauda equina knuses, kan det oppstå dysfunksjon i bekkenorganene (inkontinens eller urinretensjon og avføring).

Hastigheten av problemet

Dessverre er det ingen radikale behandlinger for degenerative endringer i ryggraden og intervertebrale brokk. Det finnes ulike metoder for konservativ behandling, som hovedsakelig er rettet mot å lindre symptomene. I de fleste tilfeller er de effektive og kan føre til langvarig remisjon.

I ca 20% av tilfellene har konservative metoder imidlertid ingen effekt. Deretter oppstår spørsmålet: enten å registrere et funksjonshemning og ta smertestillende i hele livet, eller å bestemme seg for en operasjon.

Essensen av enhver operasjon for diskbråkning er eliminering av kompresjons symptomer. Det er nødvendig å fjerne brokk med en del av den skadede disken eller hele disken.

Inntil nylig var åpen discektomi den vanligste operasjonen. Denne operasjonen er svært traumatisk: et stort snitt, disseksjon av muskler og leddbånd, skjæring av spinent prosesser, fjerning av buene til en eller flere ryggvirvler, fjerning av platen. Etter operasjonen, en veldig lang utvinningsperiode. I tillegg viste langsiktige resultater at i 20-25% av effekten av det ikke er. Slike omfattende fjerning av strukturer som er viktige for ryggraden fører til økt belastning på de tilstøtende ryggvirvlene, og brøkkgen gjenopptrer.

I ryggkirurgi er det en spesiell betegnelse - Failed Back Surgery Syndrome (FBSS).

Pasienter, etter å ha lyttet til anmeldelsene, er redd og nekter operasjoner.

Derfor er spørsmålet om innføring av minimalt invasive operasjoner så akutt som bør overholde følgende prinsipper:

• Operasjonen bør effektivt eliminere problemet i minst 90% av tilfellene.
• Traumer rundt vevet bør være minimal.
• Rehabiliteringsperioden er så kort som mulig.

Microdiscectomy og endoskopisk microdiscectomy blir nå "gullstandarden" i intervertebral brokk kirurgi. Mikrokirurgisk utstyr tillatt å redusere andelen mislykkede operasjoner til 10-12%, bruk av endoskopisk kontroll reduserer denne prosentandelen ytterligere (opptil 5%).

Essensen av microdiscectomy kirurgi

Essensen av operasjonen - gjennom et lite hudinnsnitt med mikroinstrumenter som styres av et mikroskop, trenger kirurgen inn i intervertebralområdet, fjerner brokk og diskdeler som komprimerer nerven.

Samtidig har benstrukturen nesten ikke lider, det meste av platen forblir på plass, stabiliseringsfunksjonen til ryggraden blir ikke forstyrret.

Vevskade under operasjonen er liten, komplikasjoner er sjeldne, rehabiliteringsperioden er kort. Hvis et tilbakefall oppstår, kan operasjonen gjentas.

Indikasjoner for mikrodiscektomi

1. Den ineffektive konservative behandlingen i 6 uker.
2. Radikulært syndrom (smerte i beinet, muskel svakhet). Mikrodiscektomi for isolert ryggsmerter er ikke indikert.
3. Horsetail syndrom er en dysfunksjon av bekkenorganene. Operasjonen i dette tilfellet utføres i nødstilfelle.
4. I tilfelle intoleranse eller kontraindikasjoner til bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Microdiscectomy preparation

For å bestemme indikasjonene på kirurgi må undersøkes nøye. Obligatorisk undersøkelse av en herniated plate er en MR i ryggraden. Hvis det er kontraindikasjoner til MR, utføres en CT-skanning (beregnet tomografi).

Før kirurgi utføres en standard undersøkelse:

• Blodprøver for å bestemme mengden hemoglobin, røde blodlegemer, hvite blodlegemer, blodplater og koagulering.
• Urinalysis.
• Blodsukker
• Biokjemisk analyse med definisjonen av kreatinin, urea, bilirubin, hepatisk transaminaser, totalt protein.
• Koagulogram av blod.
• Studien av serum for tilstedeværelse av antistoffer mot smittsomme sykdommer (syfilis, hepatitt, HIV).
• Elektrokardiogram.
• Fluorografi av brystet.
• Undersøkelse av en terapeut.
• Undersøkelse av gynekolog for kvinner.

I noen tilfeller kan legen foreskrive flere undersøkelser: fibrogastroduodenoskopi, ekkokardiografi, lungefunksjonstest, undersøkelser av kardiolog, endokrinolog, pulmonologist.

1. Akutt sykdom (forkjølelse eller annen infeksjon til full gjenoppretting),
2. Dekompensasjon av kronisk sykdom (hjertesykdom, lunge, diabetes). Kirurgi er mulig etter behandling og forbedring,
3. Tromboflebitt i nedre ekstremiteter,
4. Blødningsforstyrrelser,
5. Rygghudsinfeksjoner.

Fremdriften i operasjonen lumbale mikrodiscektomi

Mikrokirurgisk discektomi utføres under generell intravenøs anestesi. Pasientens stilling er på siden eller på magen på en myk ramme (med beinene senket ned og bøyd i hofte og kneledd).

Før operasjonen utføres fluoroskopi for å bestemme nøyaktig snittet.

Huden snittet er utført i baksiden av ryggen. Lengden på snittet er 3-4 cm. Ved hjelp av en koagulator stoppes blødningen fra de kryssede fartøyene.

En liten retractor settes inn i såret. Kirurgen skyver forsiktig muskelen. Deretter brukes et operasjonsmikroskop og mikrotoler. En klemt nerve er funnet, en liten del av det gule ligamentet fjernes over det. Om nødvendig kan en del av leddflaten av fasettsamlingen fjernes.

Spinalnerven trekkes tilbake medialt. Hernia under er fjernet av micro-clippers. Utfør en diskrevisjon så langt som mulig, fjern dens sekvestrer og ikke-levedyktige områder. Mengden av diskreseksjon bestemmes direkte under operasjonen.

Varigheten av operasjonen er 20-30 minutter.

Endoskopisk mikrodiscektomi

Innføringen av innovativ endoskopisk teknologi forlot ikke ryggkirurgi. Den mest kjente er driften av video endoskopisk mikrodiscektomi ifølge Destado.

I endoskopisk metode brukes spesielle innlegg, som har kanaler for endoskopet, suget og en kanal for et enkelt instrument.

Operasjonen utføres ved hjelp av et endoskop. Den lar deg multiplisere bildet av det kirurgiske feltet og vise det på skjermen. På grunn av dette har nevrokirurgen muligheten til å behandle mer nøye og nøye i en så kompleks avdeling som intervertebral rom.

Operasjonsstadiene er de samme som ved åpen mikrodiscektomi. Effekten og prosentandelen av komplikasjoner er også litt forskjellige. Hovedfordelen ved denne operasjonen er enda mindre invasivitet (snittets størrelse er 1,5-2 cm, i de fleste tilfeller blir det gule ligamentet ikke resektert, men er bare dissekert).

Fungerer microdiscectomy av cervical ryggraden

Mikrodiscektomi i regionen av cervical ryggraden utføres hovedsakelig ved den fremre cervical tilnærming. Pasienten er i posisjon på baksiden, hodet vender mot siden i en vinkel på 30 grader.

Det eksakte snittnivået bestemmes av intraoperativ røntgenkontroll. Assistante hender beveger fartøyene i nakken til siden, og strupehodet og luftrøret medialt. Mikrotoler er satt inn gjennom et lite snitt. Manipulasjoner utføres også under kontroll av et mikroskop.

For å nøyaktig bestemme lesjonen på platen, brukes diskografi - injeksjon av et kontrastmiddel i selve platen og radiografi direkte på operasjonstabellen.

Cervical microdiscectomy er ofte kombinert med stabiliserende operasjoner (tilstøtende ryggvirvler er festet mellom seg selv eller en autograft eller protetisk plate er plassert i stedet for den fjernede platen).

Etter operasjonen

Etter operasjonen overføres pasienten til en vanlig menighet. I flere timer skal han ligge på hans side. Det er lov å stå opp i 5-6 timer. Du kan gå, sitte er ikke anbefalt.

De første dagene er mulig postoperativ smerte, som krever bruk av injiserbare eller tablett smertestillende midler.

Dressing utføres daglig. Stingene fjernes på syvende dag, samtidig som pasienten er utladet. I noen klinikker blir de utladet neste dag, kanskje til og med poliklinisk kirurgi. Statistikken viser imidlertid at prosentandelen av komplikasjoner og tilbakefall etter polikliniske operasjoner er høyere. Så det er tryggere å tilbringe en uke på sykehuset med garantert overholdelse av det medisinske og beskyttende regimet.

Innen 1,5 måneder er det nødvendig å observere noen begrensninger:

1. Ikke løft vekter.
2. Ikke vipp ryggen din.
3. Ikke sitte lenge.
4. Ikke kjør bil.
5. Bruk en lumbale korsett.
6. Etter cervical discectomy - låsende krage.

De fleste opererte smerter i benet forsvinner umiddelbart etter operasjonen, og hos noen pasienter fortsetter smerte og følelsesløshet i lemmer for en stund.

Full rehabilitering skjer etter 6 uker. For de med tung fysisk arbeid, kan funksjonshemmelisten forlenges til 3-4 måneder.

Postoperativ behandling kan suppleres med fysioterapeutiske prosedyrer, treningsbehandling.

I fremtiden, etter full gjenoppretting, er det nødvendig å utføre regelmessige øvelser for å styrke muskelsystemet. Det anbefales å unngå langvarig statisk belastning på ryggraden. Sterkt anbefalt svømming.

Mulige komplikasjoner av mikrodiscektomi

Ifølge statistikk er komplikasjoner etter operasjon sjeldne - i 1% av tilfellene. Det er mulig:

• Blødning.
• Skader på duralposen ved utløpet av CSF.
• Infeksjon i såret etterfulgt av betennelse i membran og ryggmargen.
• Skader på nerve rot.
• Tromboflebitt.
• Forsinkelse vannlating.

Hovedrisikoen er knyttet til hernia tilbakefall i umiddelbar eller sen postoperativ periode (i 5-10% av tilfellene).

Hovedfunn

1. Microdiscectomy er "gullstandarden" for kirurgisk behandling av intervertebral brokk.
2. Med riktig bestemmelse av indikasjoner er mikrodiscektomi effektive i 95% av tilfellene.
3. Hvis det ikke er noen effekt fra behandlingen innen 2 måneder, bør beslutningen om operasjonen gjøres uten forsinkelse. Etter utløpet av 6-8 måneder kan operasjonen ikke lenger løse problemet.
4. Det er ingen 100% radikale behandlinger for degenerering av vertebralskiver. Microdiscectomy er den mest optimale kombinasjonen av radikalisme og minimal invasivitet.
5. Denne metoden er egnet for arbeidende pasienter, da det ikke krever en lang gjenopprettingstid.
6. Risikoen for hernia tilbakefall er redusert, med forbehold for postoperative anbefalinger.

Kostnad for mikrokirurgisk diskektomi

Microdiscectomy refererer til høyteknologisk medisinsk behandling. I nærvær av kvoter for behandling kan det utføres gratis.

I betalte klinikker varierer prisen og avhenger av mange faktorer: rangen på klinikken, typen av utstyr som brukes (endoskopisk mikrodiscektomi vil koste mer), type anestesi og lengden på oppholdet på sykehuset. I gjennomsnitt er kostnaden for en slik operasjon fra 80 til 120 tusen rubler.

Microdiscectomy - den tryggeste intervertebrale brokk kirurgi

Ryggraden er en slags designer, bestående av 33 ryggvirvler - små benformasjoner.

Alle ryggvirvler består av den faktiske kroppen av vertebraen og buen, som er festet til den bakfra.

Hvert element i ryggraden er koblet til sin "nabo" ved hjelp av en intervertebral disk.

Anatomisk utflukt

Den intervertebrale disken er en bruskformet formasjon som utfører rollen som bindevev mellom ryggvirvlene. Det utfører også avskrivningsfunksjonene når du beveger ryggraden, sikrer elastisitet og fleksibilitet.

Den intervertebrale disken består av flere lag:

• gelatinøs eller pulveraktig kjerne - har en myk tekstur;
• fibrøs ring - et mer tett bindevev med høy styrke, som omgir pulpalkjernen.

Mangel på behandling for intervertebral brokk, spesielt avanserte former, kan føre til alvorlige sykdommer og funksjonshemninger.

Den mest milde og enkle for pasienten å eliminere denne sykdommen er mikrodiscektomi, en mikroinvasiv kirurgi for å fjerne en intervertebral brokk og fjerne trykk på ryggnerven eller ryggmargen.

Operasjonen utføres med obligatorisk bruk av mikrokirurgiske instrumenter, samt et operasjonsmikroskop. I dette tilfellet påvirkes ikke beinvevene, og det er praktisk talt ingen spor av snittet.

Til de positive aspektene ved operasjonen kan tilskrives transientiteten (10-30 minutter), og den korte varigheten på oppholdet på sykehuset: 2-4 dager, og kanskje enda mindre.

Indikasjoner for kirurgi

Microdiscectomy utføres oftest i lumbal eller cervical ryggrad.

Lumbale ryggraden opereres når brokk er stor eller konservativ behandling har feilet.

Dette er nødvendig for å eliminere smerter i nedre ekstremiteter (ischias) forårsaket av klemme av nerveroten, samt å hindre lammelser, noe som kan skyldes press på ryggmargen.

Ofte er det tilfeller av ubalanse i blæren og / eller tarmene på grunn av påvirkning av en brokk på nervebundene. I dette tilfellet er også mikrodiscektomi vist.

I livmoderhalsen blir kirurgi også utført for å lindre smerter forårsaket av innflytelse av en brokk, hypertrophied leddbånd eller beinprosesser på ryggmargen og nerverøtter.

På grunn av de anatomiske egenskapene til ryggraden i nakken, sammen med mikrodiscektomi, kan en stabiliseringsoperasjon utføres for å stoppe friksjonen mellom ryggvirvlene som er forbundet med den berørte skiven, og for å gjenopprette den opprinnelige avstanden mellom dem.

• Ineffektiviteten til konservativ (medisinsk, fysioterapi) behandling i 6 uker;
• horsetail syndrom eller lammelse;
• uttalt smertesyndrom;
• Tilstedeværelsen av en brokk på resultatene av MR eller CT.

Hvorfor er det så viktig å identifisere plantar fasciitt i tide og hvilke symptomer indikerer sykdomsutbruddet. Metoder for behandling og forebygging.

Forberedelse for inngrep

Klargjøre pasienten for operasjon er som følger:

• medisinsk undersøkelse;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• fastende før kirurgi i 8 timer;
• undersøkelse av anestesiologen og valg av ham av optimal anestesimetode, basert på data om allergiske reaksjoner på stoffene, samt pasientens historie i anamnese.

For å gi anestesiologen det mest omfattende bildet av kroniske sykdommer og spesielt om allergiske reaksjoner, er det best å forberede og samle all informasjon på forhånd.

Veiledning

Avhengig av kledd ryggraden, er prosedyren gjort på forskjellige måter.

Lumbal microdiscectomy

Først gjøres et snitt på 2-4 cm i lengden av den berørte platen. Deretter flyttes musklene ved hjelp av spesialverktøy, og den gule membranen fjernes, og dekker nerverøttene.

For en detaljert gjennomgang av nervebuntene ved bruk av et operasjonsmikroskop.

Etter at alle "hindringene" er dyttet til side, blir intervertebralskivevevet fjernet fra under nerverøttene.

Videre utføres laserbestrålingen av disken, som er nødvendig for å akselerere gjenopprettingsprosessene, samt å eliminere tilbakefall. Gjennomføringen av operasjonen er lukningen av det kirurgiske snittet.

Cervical region

Snittet er laget på forsiden av nakken. Alle muskler og organer som hindrer tilgang til vertebrae, flyttes også til siden uten kutt og skader.

Videre blir broketten, den berørte platen, fjernet. Denne operasjonen avsluttes imidlertid i svært sjeldne tilfeller. Ofte, etter fjerning av skadede vev, stabiliseres ryggraden, som består i å "erstatte" den fjernede brusk med en protese eller pasientens eget bindevev.

Etter stabilisering reduseres snittet også.

Rehabilitering etter operasjon

Etter at operasjonen har gått vekk fra anestesien, anbefales det at han straks står opp og går litt.

Det er nødvendig for ryggraden å "falle på plass", så vel som å gi den (ryggraden) fleksibilitet og forhindre dannelse av vevslid på kirurgisk sted.

Etter operasjonen anbefales det å bære en halvstiv korsett i 1-2 måneder i lumbalområdet og en livmoderhalshodelager i livmorhalsområdet.

Det er mulig å starte ikke-fysisk aktivitet i 1-2 uker, til fysisk aktivitet - i 3-4 uker.

Begrensninger etter operasjon

I løpet av rehabiliteringsperioden etter mikrodiscektomi er det forbudt å sitte for lenge, for å gjøre skarpe svinger, sving i kroppen, sving, løfte vekter (mer enn 3 kg). Noen eksperter forbyr å sitte opptil 6 uker etter operasjonen.

komplikasjoner

Når du driver mikrodiscektomi, så vel som i postoperativ perioden, er komplikasjoner sjeldne, men det er:

1. Brudd på ryggmargen, som et resultat av hvilken cerebrospinalvæske kan lekke. I dette tilfellet må pasienten overholde sengen hviler for vevshelbredelse.
2. Inkontinens av urin eller avføring.
3. Skader på nerve rot.
4. Infeksjon.
5. Blødning.
6. Inflammasjon av platen.

Sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen i det første året etter operasjonen er 5-10%.

Prosedyrekostnad

I hovedstaden er kostnaden for mikrodiscektomi 60-80 tusen rubler, avhengig av institusjonens prestisje og de tilleggstjenester som tilbys.

Det angitte prisklasse inkluderer vanligvis en preoperativ undersøkelse med nødvendige tester, selve operasjonen og sykehusovervåking (i noen tilfeller) i den postoperative perioden.

I andre byer er prisene litt lavere:

• Petersburg - 45-60 tusen rubler;
• Krasnodar - 30-35 tusen rubler;
• Novosibirsk - 35-40 tusen rubler;
• Ekaterinburg - 30-35 tusen rubler.

De presenterte prisene er kun til referanse. Den spesifikke kostnaden for operasjonen bestemmes i hvert enkelt tilfelle separat.

De gikk gjennom prosedyren

Omtaler av pasienter som gjennomgikk mikrodiscektomi, gjør det mulig å konkludere at etter operasjonen følte de alle lettelse og reduksjon av smerte i ryggraden.

Jeg gjorde denne operasjonen, fordi det ikke var noen annen vei ut - en 9 mm brokk i lumbalområdet førte til lammelse av foten. Etter operasjonen stoppet smerten umiddelbart og dette er et stort pluss.

Imidlertid tror jeg at kirurgisk inngrep er et ekstremt tilfelle. Og prisen biter.

Anna, 25 år gammel

Hun led en brokk i 6 år, prøvde alt: massasje, manuell terapi, medisinbehandling. Resultatet var, men etter en stund kom alt tilbake, og noen ganger ble det enda verre enn før. Da bestemte hun seg for en operasjon. Smerten forsvant øyeblikkelig. Gjenopprettet den vanlige rytmen i livet i omtrent seks måneder. Nå prøver jeg å unngå overdreven belastning og gjøre spesielle øvelser for ryggraden.

Olga, 31 år gammel

Ganske lang tid plaget smerte i nedre rygg, med rekyl i beinet og følelsesløshet. Han gikk jevnlig til sykehuset for et kurs av injeksjoner og dryppere, men resultatet var ikke så imponerende.

Legen rådde mikrodiscektomi og jeg var enig. Etter operasjonen viste det seg at jeg allerede hadde glemt hvordan å leve det uten smerte.

Behagelig med omsorg og omsorg på sykehuset.

Alexander, 40 år gammel

Ifølge statistikken trenger hver 10. pasient som lider av en herniated intervertebral disk en operasjon. Naturligvis er det mulig å lindre eller til og med kurere denne sykdommen i sine tidlige stadier ved hjelp av den konservative metoden, men det vil ta mye tid og tålmodighet.

Derfor, de som ikke kan vente så lenge, er enige om kirurgi.

Og den mest effektive og sikre operasjonen for å fjerne en intervertebral brokk i dag er mikrodiscektomi.

5 begrensninger (under rehabilitering) etter lumbal microdiscectomy

Hernia i lumbale ryggraden reduserer pasientens livskvalitet betydelig. Han må bevege seg gjennom smerter, tolerere begrenset mobilitet, samtidige nevrologiske lidelser, problemer med mage-tarmkanalen, urinveiene. I avanserte tilfeller er personen bedridden.

Microdiscectomy, en moderne lav-effekt-operasjon, er i stand til å rette opp situasjonen med høy grad av effektivitet.

Generell beskrivelse av prosedyren

Microdiscectomy av lumbale ryggraden er en moderne metode for brokkbehandling. Operasjonen er mindre traumatisk, pasientens maksimale lengde på sykehuset er fem dager. Allerede fra 1-2 dager er lysøvelse tillatt.

Kirurgen opererer i intervertebralskiven uten å påvirke vertebrallegemet. Han lager en mikroseksjon hvor han utfører nødvendige manipulasjoner ved hjelp av tynne instrumenter. Nervebundene og musklene beveger seg bort.

Etter intervensjonen er det ingen arr.

Pasienten føler raskt forbedring: smerte forsvinner, returnerer til mobilitet i rygg kortet.

Alternativer til mikrodiscektomi - kirurgi med endoskop, laserfjerning av en del av en disk, nukleoplasti. Beslutningen om valg av eksponeringsmetode tar legen, med fokus på diagnostiske data.

Indikasjoner for

Mikrokirurgisk fjerning av en herniated plate er indikert under følgende betingelser:

• Konservative behandlingsmetoder viste seg å være ineffektive i 16 uker;
• intenst smerte går ikke bort i mer enn 6 uker;
• Komplikasjoner av brokk er observert: ryggmargs kompresjon, tarm eller blære skader;
• brokk forårsaker CNS lidelser;
• det var lammelse av lemmerne;
• det er en rask utvikling av brokk, etc.

Kirurgisk behandling av intervertebral brokk er oftest brukt for livmorhalskreft og lumbale ryggraden.

Kontra

Microdiscectomy er anerkjent sparing metode for eksponering, derfor har et lite antall kontraindikasjoner. De fleste av dem er midlertidige, dvs. potensielt disponibel. Begrensninger inkluderer:

• lumbal betennelse;
• Tilstedeværelsen av godartede formasjoner på stedet av det kirurgiske feltet;
• maligne svulster i ryggen
• spondylolisthesis;
• redusert eller økt blodkoagulasjon;
• smittsomme sykdommer.

Hvis prosedyren hindres av kroniske sykdommer, blir de overført fra den akutte fasen til ettergivelsesstadiet. Fra dette tidspunktet slutter de å være en kontraindikasjon.

video

Forventet effekt

Microdiscectomy i lumbale ryggraden er en bevist måte å returnere en brokkpatient til et fullt liv uten smerte og begrenset mobilitet. Det gir følgende effekter:

• reduksjon av smertesyndromets alvorlighetsgrad eller fullstendig eliminering: nervebunndyrene er ikke lenger under trykk av elementer av en smuldrende plate;
• Returen av mobiliteten til underdelene, tidligere bundet av lammelse;
• forsvinden av følelsen av stivhet i ryggen, brudd på stillingen, ledsagende brokk;
• forsvinner av cauda equina syndromet (nedre ryggsmerter, strekker seg til baken, indre lår);
• forebygging av de farlige konsekvensene av en brokk (skade på indre organer, pasientens funksjonshemning).

Microdiscectomy gir ikke 100% resultat: ca 3% av pasientene som har gjennomgått det, klager over at de ubehagelige symptomene på en brokk har blitt igjen. Den generelle effektiviteten til operasjonen er imidlertid anerkjent av det medisinske samfunnet så høyt.

Microdiscectomy preparation

Forberedelse for kirurgi er ikke spesifikk. Det begynner med en komplett diagnose, inkludert levering av nødvendige tester, slik at man kan vurdere den generelle tilstanden til menneskekroppen. Neste utnevnte instrumentale studier av lumbale ryggrad: CT og MR. De demonstrerer plasseringen av brokk.

Forberedelse for mikrodiscektomi innebærer avvisning av matinntak i løpet av de 8 timer som foregår før operasjonen. Pasienten må bare drikke vann: søtsaft, brus og andre væsker som kan forårsake flatulens, er forbudt.

Den endelige "slag" av preparatet er anestesiologens arbeid, som velger den optimale doseringen av bedøvelsesmidler, med tanke på individuelle kontraindikasjoner, allergiske reaksjoner.

Veiledning

Median microdiscectomy - minimal invasiv kirurgi. Dette betyr at snittet er minimal, det meste av disken forblir på plass, stabilitetsfunksjonene til ryggraden blir ikke svekket.

Brokk av den lumbale fjernet ved følgende algoritme:

Kirurgen gjør et snitt i ryggraden med en lengde på 2-4 cm, skifter musklene og nervebundene. For å se plasseringen av nerver, bruk et operasjonsmikroskop. Ta om nødvendig en liten del av fasettfugen. Dette fjerner "aktivitetsfeltet".

Skadede skivsegmenter fjernes fra under ganglionene, men de fleste forblir intakte.

Kirurgen bestråler det behandlede området med en laser. Det stimulerer prosessen med reparasjon av vev, reduserer risikoen for tilbakefall. Det siste "slag" er lukningen av snittet laget.

Operasjonstiden varierer fra 10 minutter (enkle tilfeller) til flere timer (store løphernier).

Rehabilitering etter operasjon

Mikrodiscektomi i vertebrale avdelingen innebærer en obligatorisk rehabiliteringsperiode, hvor kroppen gjenoppretter etter intervensjonen, og gradvis flyttes til normal funksjon.

Rehabiliteringsprogrammet utvikles individuelt av den behandlende legen basert på kompleksiteten til sykdommen i vertebrale avdelingen, kroppens generelle tilstand. Den starter fra det øyeblikket en person beveger seg bort fra anestesi, og varer 3-12 måneder. Når gjenopprettingsperioden er over, trenger pasienten livslang støtteprosedyrer.

Følgende rehabiliteringsmål etter mikrodiscektomi utmerker seg:

• lindring av smerte;
• redusert sannsynlighet for tilbakefall;
• styrke ryggen muskler;
• lumbal utvinning;
• retur pasientens evne til å tjene seg i hverdagen, for å motstå fysisk anstrengelse.

Rehabilitering etter mikrodiscektomi er betinget oppdelt i tre faser, og fortsetter i rekkefølge:

• Eliminering av smerte og nevrologiske symptomer.
• Tilpasning av pasienten til hverdagen.
• Utviklingen av lumbale mobilitet.

Den første perioden begynner umiddelbart etter operasjonen og varer to uker. Dette er tiden da sømmen helbreder. Pasienten er vist å ta NSAIDs for å lindre den inflammatoriske prosessen, smertestillende midler, lindre smertereseptorer, sedativer som forbedrer emosjonell bakgrunn.

1-2 dager etter operasjonen på ryggseksjonen, kan pasienten stå opp og gå, men det er viktig å ha en hard korsett. Denne ortosen forhindrer forskyvning av en del av platen som har blitt utsatt for medisinsk eksponering, akselererer healing av suturen.

En integrert del av rehabiliteringsperioden er fysioterapi. Deres kompleks er valgt av behandlende lege og kan omfatte:

• iontophorese - akselererer healing, lindrer smerter i vertebral delen;
• slam wraps - lindrer hevelse, eliminerer betennelse;
• ultralydbehandling - stimulerer vevregenerering;
• fonophorese - formidler introduksjonen av decongestants og anti-inflammatoriske stoffer;
• magnetisk terapi - stimulerer lumbale metabolske prosesser, reduserer smerte.

Øvelse vises til pasienten etter mikrodiscektomi. De forhindrer stagnasjon, øker muskeltonen. Fra den første dagen etter operasjonen har enkle aktiviteter blitt anbefalt:

• Fleksjonsforlengelse av bena i kneleddet;
• rotasjon tær;
• stram knærne til magen.

Som gymnastikken gjenoppretter, er den mettet med nye elementer, og blir gradvis mer komplisert. Trening bør nærmer seg med stor forsiktighet: Når alvorlig smerte stopper, stoppes de umiddelbart.

Er viktig! Mangelen på rehabilitering etter microdiscectomy, reduserer laseroperasjonen deres effektivitet til null.

Begrensninger etter operasjon

Mikrodiscektomi er anerkjent som en sikker og mindre traumatisk type kirurgisk inngrep, men dette betyr ikke at pasienten umiddelbart etterpå kan gå tilbake til det aktive livet. For å redusere sannsynligheten for komplikasjoner og tilbakefall, er det viktig å observere et sett med restriksjoner.

I den tidlige rehabiliteringsperioden er pasienten forbudt fra:

• sitte ned;
• løft tunge gjenstander (fra 3 kg) - dette bidrar til gjenoppbyggingen av heksen i vertebrale avdelingen;
• være i korsett i mer enn 3 timer om dagen;
• Utfør skarpe svinger, svinger torso;
• besøk en massasje terapeut;
• sykle.

Senere rehabiliteringsperioden (etter 1-2 uker etter mikrodiscektomi) er preget av sitt eget sett av restriksjoner. Pasienten er forbudt fra:

• i lang tid å være i en ubehagelig, tvunget stilling
• utføre gymnastikk uten tidligere oppvarming;
• bli utsatt for hypotermi
• bærer en korsett i mer enn 6-8 timer per dag - dette bidrar til atrofi av muskelvev;
• hoppe fra en høyde;
• gjør lange turer med offentlig transport.

Etter lumbal microdiscectomy er pasienten forbudt for livslang løfteobjekter som veier over 5-7 kg, med intensiv fysisk arbeid, visse sportsgrenser.

Praksis viser at utvinning av pasienter som overholder anbefalingene fra en lege, ikke overstiger 2 måneder, hvorpå personen vender tilbake til et helt liv. Manglende overholdelse av restriksjoner - veien til tilbakefall og komplikasjoner.

komplikasjoner

Eventuelle metoder for kirurgisk behandling medfører en potensiell risiko for pasienten. Vertebral microdiscectomy er ikke noe unntak. Mulige komplikasjoner inkluderer:

• brudd på vannlating, avføring;
• skade på nerverøttene;
• forekomsten av blødning (i sjeldne tilfeller massiv);
• utviklingen av den inflammatoriske prosessen i ryggseksjonen;
• infeksjon av pasienten;
• ryggradsspredning, lekkasje i cerebral væske.

Sistnevnte komplikasjon er observert i mindre enn 2% av tilfellene. Det påvirker ikke resultatet av det kirurgiske inngrepet, men krever at pasienten strengt overholder sengen hviler de neste 2 dagene for at gapet skal helbrede.

Øvelse viser at komplikasjoner etter mikrodiscektomi er sjeldne. De er nesten utelukket dersom operasjonen utføres av en kvalifisert lege, og pasienten oppfyller alle sine krav.

outlook

Medisinsk praksis demonstrerer at mikrokirurgisk kirurgi for å fjerne intervertebral brokk i lumbaleområdet avsluttes vellykket i mer enn 90% av tilfellene. Dette betyr at tilbakefall er mulig i mindre enn 10% av situasjonene. Slike effektivitet av kirurgi er anerkjent av leger så høyt.

Den mest signifikante risikoen for tilbakefall observeres i de første tre månedene etter mikrodiscektomi. I sjeldne tilfeller oppstår en brokk igjen etter 2-3 år etter operasjonen. I denne situasjonen blir pasienten vist en andre operasjon, men effektiviteten reduseres til 80%.

Mer enn 90% av pasientene etter den utførte vertebrale mikrodiscektomi vender tilbake til normalt liv. Komplikasjoner og uønskede utfall kan oppstå fra følgende faktorer:

• manglende overholdelse av kravene til legen i rehabiliteringsperioden;
• utilstrekkelig kompetanse av kirurgen;
• bruk av dårlig utstyr;
• lave regenerative evner i kroppen.

Pasienten som har gjennomgått mikrodiscektomi, går tilbake til et helt liv etter 1-1,5 måneder. Det er ingen arr på snittet. En kirurgisk inngrep bidrar til å takle smerte, begrensning av mobilitet og andre ubehagelige symptomer på sykdommen. En person er i stand til å jobbe fullt og nyte fritid.