Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs, NSAIDs) er medisiner som har smertestillende (analgetisk), antipyretisk og antiinflammatorisk effekt.

Virkemekanismen er basert på blokkering av visse enzymer (COX, cyclooxygenase), de er ansvarlige for produksjonen av prostaglandiner - kjemikalier som bidrar til betennelse, feber, smerte.

Ordet "ikke-steroid", som finnes i navnet på gruppen av stoffer, understreker det faktum at stoffene i denne gruppen ikke er syntetiske analoger av steroidhormoner - kraftige hormonelle antiinflammatoriske legemidler.

De mest kjente representanter for NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenak.

Hvordan virker NSAIDs?

Hvis analgetika kjemper direkte med smerte, reduserer NSAID både de mest ubehagelige symptomene på sykdommen: smerte og betennelse. De fleste stoffene i denne gruppen er ikke-selektive inhibitorer av enzymet cyklooksygenase, som hemmer effekten av begge isoformene (varianter) - COX-1 og COX-2.

Syklo-oksygenase er ansvarlig for produksjonen av prostaglandiner og tromboxan fra arakidonsyre, som i sin tur hentes fra fosfolipidene til cellemembranet av enzymet fosfolipase A2. Prostaglandiner, blant andre funksjoner, er mediatorer og regulatorer i utviklingen av betennelse. Denne mekanismen ble oppdaget av John Wayne, som senere mottok Nobelprisen for sin oppdagelse.

Når er disse legemidlene foreskrevet?

NSAIDs brukes som regel til å behandle akutt eller kronisk betennelse ledsaget av smerte. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har vært spesielt populære for behandling av ledd.

Vi lister de sykdommene som disse legemidlene er foreskrevet for:

• akutt gikt;
• dysmenoré (menstruasjonssmerter);
• bein smerte forårsaket av metastaser;
• postoperativ smerte;
• feber (feber);
• intestinal obstruksjon;
• nyrekolikk;
• moderat smerte på grunn av betennelse eller bløtvevsskade;
• ryggsmerter;
• ryggsmerter;
• hodepine;
• migrene;
• artrose;
• revmatoid artritt;
• smerte i Parkinsons sykdom.

NSAID er kontraindisert i erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, spesielt i akutt stadium, alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon, cytopeni, idiosyncrasi og graviditet. Må være nøye foreskrevet for pasienter med bronkial astma, så vel som personer som tidligere har oppdaget bivirkninger når andre NSAIDs tas.

Liste over vanlige NSAIDs for behandling av ledd

Vi lister de mest kjente og effektive NSAIDene som brukes til å behandle ledd og andre sykdommer, når det er behov for antiinflammatoriske og antipyretiske effekter:

Noen stoffer er svakere, ikke så aggressive, andre er konstruert for akutt artrose, når det er nødvendig med akutt inngrep for å stoppe farlige prosesser i kroppen.

Hva er fordelen av NSAIDs nye generasjon

Bivirkninger oppstår ved langvarig bruk av NSAID (for eksempel ved behandling av osteokondrose) og består i nederlaget i mageslimhinnen og tolvfingertarmen med dannelse av sår og blødninger. Denne mangelen på ikke-selektive NSAID har ført til utvikling av nye generasjons legemidler som bare blokkerer COX-2 (inflammatorisk enzym) og påvirker ikke driften av COX-1 (beskyttelsesenzym).

Dermed er nygenerasjonsmedisiner praktisk talt uten ulcerogene bivirkninger (skade på slimhinnene i fordøyelseskanalens organer) forbundet med langvarig bruk av ikke-selektive NSAID, men de øker risikoen for trombotiske komplikasjoner.

Blant manglene i den nye generasjonen av narkotika kan man bare merke sin høye pris, noe som gjør det utilgjengelig for mange mennesker.

NSAIDs av den nye generasjonen: liste og priser

Hva er det Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer av en ny generasjon virker mye mer selektivt, de hemmer COX-2 i større grad, mens COX-1 forblir praktisk talt intakt. Dette forklarer den relativt høye effekten av stoffet, som kombineres med en minimal mengde bivirkninger.

Listen over populære og effektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler av den nye generasjonen:

1. Movalis. Den har antipyretisk, velmerket analgetisk og antiinflammatorisk virkning. Den største fordelen med dette verktøyet er at det med regelmessig tilsyn av en lege kan tas i en ganske lang periode. Tilgjengelig meloksikam i form av en løsning for intramuskulære injeksjoner, tabletter, suppositorier og salver. Meloxicam (movalis) tabletter er veldig praktiske fordi de er langtidsvirkende, og det er nok å ta en tablett om dagen. Movalis, som inneholder 20 tabletter på 15 mg, koster 650-850 rubler.
2. Ksefokam. Legemidlet, opprettet på grunnlag av Lornoxicam. Dens særegne trekk er at den har en høy evne til å lindre smerte. Ifølge denne parameteren tilsvarer den morfin, men den er ikke vanedannende og har ikke en opiatlignende effekt på sentralnervesystemet. Ksefokam, som inneholder 30 tabletter på 4 mg, koster 350-450 rubler.
3. Celecoxib. Dette stoffet forenkler pasientens tilstand i osteokondrose, artrose og andre sykdommer, lindrer smertesyndrom og bekjemper godt betennelse. Celecoxib har minimal eller ingen bivirkning på fordøyelsessystemet. Pris 400-600 rubler.
4. Nimesulide. Det brukes med stor suksess for behandling av vertebrale ryggsmerter, leddgikt, etc. Det fjerner betennelse, hyperemi, normaliserer temperaturen. Bruken av nimesulid fører raskt til redusert smerte og forbedring i mobilitet. Det brukes også som en salve for bruk på problemområdet. Nimesulide, som inneholder 20 tabletter på 100 mg, koster 120-160 rubler.

Derfor, i tilfeller hvor langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer ikke er nødvendig, brukes gamle generasjons legemidler. Men i noen tilfeller er dette bare en tvungen situasjon, siden få mennesker har råd til behandling med et slikt stoff.

klassifisering

Hvordan klassifiseres NSAID, og ​​hva er det? Med kjemisk opprinnelse er disse stoffene sure og ikke-sure derivater.

1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
2. Indo-eddiksyrebaserte NSAIDs - indometacin, etodolak, sulindac;
3. På basis av propionsyre - ketoprofen, ibuprofen;
4. Forventes (basert på salicylsyre) - aspirin, diflunisal;
5. Fenyleddiksyre derivater - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidiner (pyrazolonsyre) - Analginum, metamizolnatrium, fenylbutazon.

1. kanoner;
2. Sulfonamidderivater.

Også, ikke-steroide stoffer avviker i type og intensitet av eksponering - smertestillende, antiinflammatorisk, kombinert.

Effekt på middels dose

Styrken av den antiinflammatoriske effekten av mellomstore doser av NSAID kan ordnes i følgende rekkefølge (øverst er sterkest):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenak Natrium;
4. piroksikam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirin.

På den analgetiske effekten av mediumdoser av NSAID kan det arrangeres i følgende rekkefølge:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diklofenak Natrium;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroksikam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Som regel brukes ovennevnte legemidler til akutte og kroniske sykdommer ledsaget av smerte og betennelse. Oftest er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet for lindring av smerte og behandling av ledd: leddgikt, artrose, skader mv.

Ikke sjelden NSAID brukes til smertelindring for hodepine og migrene, dysmenoré, postoperativ smerte, nyrekolikk, etc. På grunn av den hemmende effekten på syntesen av prostaglandiner, har disse legemidlene også antipyretiske effekter.

Hvilken dose å velge?

Enhver ny pasient for denne pasienten bør foreskrives først i laveste dose. Med god toleranse om 2-3 dager øker den daglige dosen.

Terapeutiske doser av NSAID er i stor utstrekning, og i de senere år har det vært en tendens til økning i enkelte og daglige doser medikamenter karakterisert ved den beste toleransen (naproxen, ibuprofen), samtidig som begrensninger på maksimale doser av aspirin, indometacin, fenylbutazon, piroxicam opprettholdes. Hos noen pasienter oppnås den terapeutiske effekten bare ved bruk av svært høye doser NSAID.

Bivirkninger

Langvarig bruk av antiinflammatoriske stoffer i høye doser kan forårsake:

1. Forstyrrelse av nervesystemet - humørsvingninger, desorientering, svimmelhet, sløvhet, tinnitus, hodepine, sløret syn;
2. Endringer i arbeidet i hjertet og blodårene - hjerteslag, økt blodtrykk, hevelse.
3. Gastritt, sår, perforering, gastrointestinal blødning, dyspeptiske forstyrrelser, endringer i leverfunksjonen med en økning i leverenzymer;
4. Allergiske reaksjoner - angioødem, erytem, ​​urticaria, boule dermatitt, bronkial astma, anafylaktisk sjokk;
5. Nyresvikt, nedsatt urinering.

Behandlingen av NSAID bør utføres innen minimumsperioden og minimale effektive doser.

Bruk under graviditet

Det anbefales ikke å bruke NSAID-legemidler i løpet av svangerskapet, spesielt i tredje trimester. Selv om det ikke er identifisert noen direkte teratogene virkninger, antas det at NSAID kan forårsake for tidlig nedleggelse av arterielle (Botallova) kanaler og nyrekomplikasjoner hos fosteret. Det er også informasjon om tidlig arbeidskraft. Til tross for dette har aspirin i kombinasjon med heparin blitt brukt vellykket hos gravide kvinner med antiphospholipid syndrom.

Ifølge de nyeste dataene fra kanadiske forskere var bruken av NSAID i perioder på opptil 20 uker med graviditet forbundet med økt risiko for abort (abort). Ifølge resultatene av studien økte risikoen for abort i 2,4 ganger, uavhengig av dosen av stoffet tatt.

movalis

Lederen blant ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan kalles Movalis, som har en lengre handlingstid og er tillatt for langvarig bruk.

Den har en utbredt anti-inflammatorisk effekt som lar deg ta det med slitasjegikt, ankyloserende spondylitt, revmatoid artritt. Ikke blottet for smertestillende midler, antipyretiske egenskaper, beskytter bruskvev. Det brukes til tannpine, hodepine.

Bestemmelse av dosering, administrasjonsmetode (tabletter, injeksjoner, suppositorier) avhenger av alvorlighetsgraden, type sykdommen.

celecoxib

Spesifikk inhibitor av COX-2, med en utprøvd antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Når det brukes i terapeutiske doser, har mage-tarmslimhinnen nesten ingen negativ effekt, siden den har en meget lav affinitet for COX-1, fører det derfor ikke til brudd på syntesen av konstitusjonelle prostaglandiner.

Celecoxib blir som regel tatt i en dose på 100-200 mg daglig i 1-2 doser. Maksimal daglig dose er 400 mg.

indometacin

Refererer til det mest effektive middel for ikke-hormonell virkning. Med leddgikt, lindrer indomethacin smerte, reduserer hevelse i leddene og har en sterk anti-inflammatorisk effekt.

Prisen på stoffet, uavhengig av form for frigjøring (tabletter, salver, geler, rektal suppositorier) er ganske lavt, den maksimale kostnaden for tabletter er 50 rubler per pakke. Når du bruker legemidlet, må du være forsiktig, da det har en betydelig liste over bivirkninger.

I farmakologi er indomethacin tilgjengelig under navnene Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinerer relativ sikkerhet og evne til effektivt å redusere temperatur og smerte, slik at legemidler basert på det selges uten resept. Som en febrifuge brukes ibuprofen også til nyfødte. Det er bevist at det reduserer temperaturen bedre enn andre ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer.

Ibuprofen er i tillegg en av de mest populære smertestillende analgetika. Som et antiinflammatorisk middel, er det ikke foreskrevet så ofte, men stoffet er ganske populært i revmatologi: det brukes til å behandle revmatoid artritt, slitasjegikt og andre sykdommer i leddene.

De mest populære handelsnavnene for ibuprofen er Ibuprom, Nurofen, MIG 200 og MIG 400.

diklofenak

Kanskje et av de mest populære NSAIDene, skapt tilbake på 60-tallet. Formen av frigjøring - tabletter, kapsler, injeksjon, suppositorier, gel. Dette middel for behandling av ledd kombinerer godt både høy anti-smerteaktivitet og høye anti-inflammatoriske egenskaper.

Tilgjengelig under navnene Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen og andre.

ketoprofen

I tillegg til de nevnte legemidlene inneholder en gruppe medikamenter av den første typen, ikke-selektive NSAID, dvs. COX-1, et slikt stoff som ketoprofen. Med sin virkning er den nær ibuprofen, og produseres i form av tabletter, gel, aerosol, krem, løsninger for ekstern bruk og til injeksjon, rektal suppositorier (suppositorier).

Du kan kjøpe dette produktet under varenavnene Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax og Flexen.

aspirin

Acetylsalisylsyre reduserer evnen til å lime blodceller sammen og dannelsen av blodpropper. Når du tar Aspirin, ekspanderer blodet og blodkarene, noe som fører til lindring av personens tilstand med hodepine og intrakranielt trykk. Virkningen av stoffet reduserer energiforsyningen i betennelsen og fører til demping av denne prosessen.4

Aspirin er kontraindisert hos barn under 15 år, siden en komplikasjon i form av ekstremt alvorlig Reye-syndrom, hvor 80% av pasientene dør, er mulig. De resterende 20% av overlevende babyer kan være utsatt for epilepsi og mental retardasjon.

Alternative stoffer: kondroprotektorer

Ofte foreskrives kondroprotektorer for behandling av ledd, for eksempel stoffet Don. Folk forstår ofte forskjellen mellom NSAID og kondroprotektorer. NSAIDs lindrer raskt smerte, men de har også mange bivirkninger. Og kondroprotektorer beskytter bruskvev, men de må tas i 2-3 måneder.

Sammensetningen av de mest effektive kondroprotektorer inkluderer 2 stoffer - glukosamin og kondroitin.

NSAID (NSAID) - hva er det? Legemiddel liste

Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs, NSAIDs) er en gruppe medikamenter som er rettet mot symptomatisk behandling (smertelindring, lindring av betennelse og senking av temperaturen) ved akutte og kroniske sykdommer. Deres handling er basert på å redusere produksjonen av spesifikke enzymer kalt cyclooxygenase, som utløser reaksjonsmekanismen for patologiske prosesser i kroppen, for eksempel smerte, feber, betennelse.

Legemidler i denne gruppen er mye brukt over hele verden. Deres popularitet er sikret ved god effekt mot bakgrunnen av tilstrekkelig sikkerhet og lav toksisitet.

De mest kjente representanter for NSAID-gruppen er for de fleste av oss aspirin (acetylsalisylsyre), ibuprofen, analgin og naproxen, tilgjengelig på apotek i de fleste land i verden. Paracetamol (acetaminophen) tilhører ikke NSAID, siden den har en relativt svak antiinflammatorisk aktivitet. Det virker mot smerte og temperatur på samme prinsipp (blokkering av COX-2), men det meste bare i sentralnervesystemet, nesten uten å påvirke resten av kroppen.

Operasjonsprinsipp

Sårhet, betennelse og feber er vanlige patologiske forhold som følger med mange sykdommer. Hvis vi vurderer det patologiske kurset på molekylært nivå, kan vi se at kroppen "forårsaker" det berørte vevet til å produsere biologisk aktive stoffer - prostaglandiner, som, påvirkende på karene og nervefibrene, forårsaker lokal hevelse, rødhet og ømhet.

I tillegg påvirker disse hormonlignende stoffene, som når cerebral cortex, senteret som er ansvarlig for termoregulering. Dermed er impulser gitt om tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i vev eller organer, derfor oppstår en passende reaksjon i form av feber.

En gruppe enzymer kalt cyclooxygenase (COX) er ansvarlig for å utløse utseendet til disse prostaglandinene. Hovedvirkningen av ikke-steroide legemidler er å blokkere disse enzymer, noe som igjen fører til inhibering av prostaglandins produksjon, noe som øker følsomheten til nociceptive reseptorer, som er ansvarlige for smerte. Følgelig blir smertefulle opplevelser som bringer ubehagelige følelser til en person stoppet.

Typer bak handlingsmekanismen

NSAID er klassifisert i henhold til deres kjemiske struktur eller virkningsmekanisme. I lang tid ble kjente stoffer av denne gruppen delt inn i typer i henhold til kjemisk struktur eller opprinnelse, siden da var mekanismen for deres handling fortsatt ukjent. Moderne NSAID, tvert imot, klassifiseres vanligvis i henhold til handlingsprinsippet - avhengig av hvilken type enzymer de oppfører seg på.

Det finnes tre typer cyclooxygenase enzymer - COX-1, COX-2 og kontroversielt COX-3. I dette tilfellet påvirker ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, avhengig av typen, de viktigste to av dem. På grunnlag av dette NSAID er delt inn i grupper:

• Ikke-selektive hemmere (blokkere), COX-1 og COX-2 - virker samtidig på begge typer enzymer. Disse stoffene blokkerer COX-1-enzymer, som, i motsetning til COX-2, er konstant i kroppen vår, og utfører forskjellige viktige funksjoner. Derfor kan effekten på dem være ledsaget av ulike bivirkninger, og en spesiell negativ innvirkning på mage-tarmkanalen. Dette inkluderer de fleste klassiske NSAIDs.
• selektive COX-2 inhibitorer. Denne gruppen påvirker bare enzymer som forekommer i nærvær av visse patologiske prosesser, som for eksempel betennelse. Å ta slike legemidler betraktes som sikrere og mer foretrukket. De påvirker ikke tarmkanalen så negativt, men samtidig går belastningen på kardiovaskulærsystemet mer (de kan øke trykket).
• selektive NSAIDs av COX-1-hemmere. Denne gruppen er liten, siden nesten alle stoffer som virker på COX-1, påvirker i varierende grad og COX-2. Et eksempel er acetylsalisylsyre i en liten dosering.

I tillegg til å senke temperaturen og eliminere smerte anbefales NSAID for blodviskositet. Preparatene øker væskedelen (plasma) og reduserer de dannede elementene, inkludert lipider, som danner kolesterolplakk. På grunn av disse egenskapene foreskrives NSAIDs for mange sykdommer i hjertet og blodårene.

Liste over NSAIDs

De viktigste ikke-selektive NSAIDene

• acetylsalisylsyre (aspirin, diflunisal, salasat);
• arylpropionsyre (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofeninsyre);
• arylacetic acid (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• heteroaryl-eddiksyre (ketorolak, amtolmetin);
• indol / indre eddiksyre (indometacin, sulindac);
• antranil (flufenaminsyre, mefenaminsyre);
• enolisk, spesielt oksicam (piroxicam, tenoxicam, meloksicam, lornoxicam);
• metansulfonsyre (analgin).

Selektive COX-2 hemmere

• rofecoksib (Denebol, Vioks ute av produksjon i 2007)
• lumiracoxib (preksin)
• parecoxib (Dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Hovedindikasjoner, kontraindikasjoner og bivirkninger

I dag utvides listen over NSAIDs kontinuerlig og nye generasjonsmedisiner leveres regelmessig til apotekshyllene som samtidig kan senke temperaturen, lindre betennelse og smerte på kort tid. På grunn av den milde og milde effekten, blir utviklingen av negative konsekvenser i form av allergiske reaksjoner, samt skade på organene i tarmkanalen og urinsystemet minimert.

Tabell. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - indikasjoner

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har en rekke kontraindikasjoner som bør tas i betraktning. Legemidler anbefales ikke til behandling hvis pasienten har:

• magesår og duodenalt sår;
• nyresykdom - begrenset inntak tillatt
• blødningsforstyrrelser;
• perioden av svangerskap og amming;
• tidligere uttrykte allergiske reaksjoner mot rusmidler i denne gruppen.

I noen tilfeller er dannelsen av bivirkninger mulig, noe som resulterer i at blodsammensetningen endres ("fluiditet" vises) og mageveggene blir betent.

Utviklingen av et negativt resultat skyldes inhibering av produksjonen av prostaglandiner, ikke bare i betent fokus, men også i andre vev og blodceller. Hos sunne organer spiller hormonlignende stoffer en viktig rolle. For eksempel beskytter prostaglandiner magesekken mot de aggressive effektene av fordøyelsessaft på den. Derfor fremmer bruk av NVPS utviklingen av magesår og duodenalsår. Hvis en person har disse sykdommene, og han fortsatt bruker "forbudte" stoffer, så kan patologien gå forverret opp til feilen (gjennombrudd) av defekten.

Prostaglandiner kontrollerer blodpropp, slik at deres mangel kan føre til blødning. Sykdommer for hvilke undersøkelser bør utføres før du foreskriver et kurs for NVPS:

• brudd på hemokoagulering;
• sykdommer i leveren, milten og nyrene;
• åreknuter av underekstremiteter;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• autoimmun patologi.

Også til bivirkninger kan tilskrives, og mindre farlige tilstander, som kvalme, oppkast, tap av appetitt, løs avføring, flatulens. Av og til registreres også huden manifestasjoner i form av kløe og små utslett.

Søknad på eksemplet på de viktigste stoffene i NSAID-gruppen

Vurder de mest populære og effektive stoffene.

Anbefalinger for riktig bruk

For at stoffet skal kunne fungere så snart som mulig og ikke gi helsehelse, bør man følge de kjente reglene:

• Salver og geler påføres det smertefulle området, og gni deretter inn i huden. Før du legger på klær, er det verdt å vente på full absorpsjon. Det anbefales heller ikke å ta vannbehandlinger i flere timer etter behandling.
• Tabletter må tas strengt etter hensikt, ikke overstiger den daglige tillatte prisen. Hvis smerten eller betennelsen er for uttalt, er det verdt å varsle legen din om å velge et annet, kraftigere stoff.
• Kapsler skal vaskes med rikelig med vann, uten å fjerne beskyttelsesskallet.
• Rektale suppositorier er raskere enn piller. Absorption av det aktive stoffet oppstår gjennom tarmene, og derfor oppstår en negativ og irriterende effekt på magen. Hvis legemidlet er foreskrevet til barnet, bør den unge pasienten plasseres på venstre side, deretter forsiktig sette stearinlyset inn i anusen og stram klemmen på baken. Innen ti minutter for å sikre at den rektale medisinen ikke går ut.
• Intramuskulære og intravenøse injeksjoner plasseres kun av en medisinsk profesjonell! Injiseringer skal gjøres i manipulasjonsrommet til en medisinsk institusjon.

Til tross for at ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er tilgjengelige uten resept, bør du alltid konsultere legen din før du tar den. Faktum er at effekten av denne gruppen medisiner ikke er rettet mot behandling av sykdommen, men ved lindring av smerte og ubehag. Dermed begynner patologien å utvikle seg og stoppe dens utvikling ved gjenkjenning, er mye vanskeligere enn det det ville vært gjort før.

Ja, disse stoffene lindrer bare smerte. Og det er nødvendig å bli behandlet med noe som elfenben, hvert halvår ble jeg fortalt å pierce den. Som legen sier, hvis du hele tiden prosjektet, vil smertestillende midler være mindre nødvendig.

disse legemidlene brukes ikke bare til leddgikt (bare i tilfelle av alvorlig smerte, jeg er enig med deg her), men for mange andre sykdommer når det er nødvendig å fjerne betennelse

Du vet ikke hvem du skal lytte til, lese artikkelen som kondroprotektorer skal komme gjennom mage-tarmkanalen, som den naturlige måten for glukosamin, etc. Jeg begynte å drikke elbon ultra, selv om jeg pleide å foretrekke injeksjoner også. Effekten er der, men her tror jeg - og kanskje det samme, er injeksjoner mer effektive?

Du forstår ikke helt essensen av spørsmålet. Legemidler som Elbony er mer nødvendige for å forebygge forverringer. men NSAIDs behandler egentlig leddet, det vil si lindre det akutte stadium av inflammatorisk prosess

Vennligst redegjør for hvilke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler? Hva er forskjellig fra steroid? Og hvordan påvirker deres helse?

La oss begynne med det andre spørsmålet: Steroid antiinflammatorisk - disse er analoger av humane kroppshormoner av kortikosteroidgruppen, produsert i binyrene, hvorav den viktigste er kortisol (også kjent som "stresshormon" eller hydrokortison). De har en stor mengde biologiske effekter på nesten alle vev i kroppen, som brukes til å behandle minst en enorm liste over sykdommer. Når det gjelder betennelse, bryter de nesten alle mekanismene i utviklingen, inkl. redusere aktiviteten til enzymet fosfolipase A2, som produserer inflammatoriske mediatorer - stoffer som fører til alle inflammatoriske manifestasjoner. I tillegg virker steroider på blodkar, som forhindrer hevelse, noe som begrenser spredningen av betennelse. Denne korte, detaljerte beskrivelsen kan strekkes til en liten bok. Alt ser ut til å være kult, men på grunn av den omfattende effekten på kroppen, fører administreringen av steroider ikke bare til en reduksjon i betennelse, men også til alle andre effekter i en eller annen grad, noe som resulterer i bivirkninger, spesielt ved langvarig bruk.

Historisk var det første NSAID salicylsyre (et stoff fra pilbark, salix - pil), som deretter ble modifisert til acetylsalisylsyre (det velkjente aspirinet). Ved midten av det 20. århundre, da steroider ble oppdaget, visste ingen egentlig hvilke molekyler som fantes for betennelse: det var steroider som lettet betennelse i bytte for en rekke bivirkninger, og det var salicylater som også lettet betennelse, men med bivirkninger var alt ikke helt klart, det var frykt for at de kunne være de samme som for steroider. Arbeids tittelen "ikke-steroider" stakk perfekt og ble igjen selv etter at de oppdaget deres mekanismer, som viste seg å være mye mer beskjedne enn de eldre anti-inflammatoriske brødrene.

NSAIDs i hverdagen kalles "smertestillende midler", nå vil de inkludere et dusin forskjellige grupper medikamenter, som varierer i både kjemisk struktur og handling, men de har en hovedtema: enzymet for cyclooxygenase (COX), som også produserer inflammatoriske mediatorer. Plutselig viste det seg at det er minst to former for dette enzymet: en (den første) er ganske bra for seg selv, er vanligvis tilstede i kroppen, deltar i beskyttelsen av magen, og det ville være bedre å ikke røre den, den andre fungerer bare på betennelse og må blokkeres slik at den ikke det gjør vondt Dette er her de viktigste bivirkningene vokser: Ikke-selektive (klassisk: ibuprofen, aspirin, indomethacin, ketorolak) NSAIDer blokkerer begge skjemaene, noe som fører til en nedgang i betennelse og en negativ effekt på magen som i det lange løp kan vokse til et sår. I tillegg er COX-1 blokkert på blodplater, som forhindrer aggregering ("liming") og kan føre til blødning, for eksempel etter operasjoner. Eller, tvert imot, det kan "tynne" blodet - nettopp på grunn av denne effekten, er aspirin brukt til å forhindre hjerteinfarkt. Neselektivitet betyr ikke at stoffet er "dårlig": ibuprofen, indometacin og ketorolak er gullstandarden under visse forhold, mens selektive (nimesulide, celecoxib) har sine egne vitser, så i hvert tilfelle må du velge.

Generelt er disse de viktigste effektene. På den ene siden er NSAIDs ganske enkle og vennlige stoffer med tilstrekkelig bruk, på den annen side - disse er ikke bare piller for bo-bo: de brukes svært mye, inkludert for alle kroniske betennelser, som ledd. Når NSAID allerede er anti-inflammatorisk forvirret, bruk steroider.

Steroid og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer. Hva er og hvordan er det annerledes?

Steroide antiinflammatoriske legemidler

Glukokortikosteroider (hormoner i binyrene) begynte å bli brukt til leddbehandling mer enn 50 år siden, da deres positive effekt på alvorlighetsgraden av artikulært syndrom, varigheten av morgenstivhet, ble kjent.

De mest populære agenter fra gruppen steroider i reumatologi er:

• Prednisolon (Medopred);
• Triamcinolon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• deksametason;
• Metylprednisolon (metipred);
• Betamethason (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Det er verdt å merke seg at ikke-steroidhormoner i behandlingen av leddsykdommer ikke blir brukt.

Handlingsmekanisme

Den utprøvde antiinflammatoriske effekten av legemidler med en steroidstruktur oppnås på flere måter:

• obstruksjon av bevegelsen av nøytrofiler (de viktigste inflammatoriske cellene) fra karene i vevet til det berørte området;
• en reduksjon i permeabiliteten av biologiske membraner, som hemmer frigivelsen av proteolytiske enzymer;
• undertrykkelsen av dannelsen av cytokiner;
• effekter på epitelceller;
• stimulering av lipokortin dannelse.

Denne virkningsmekanismen, som reduserer alle faser av den inflammatoriske responsen, fører til rask lindring av symptomer og en forbedring i tilstanden til pasientene.

vitnesbyrd

Steroid medisiner er foreskrevet for slike forhold som:

1. Høy sykdomsaktivitet.
2. Systemiske manifestasjoner av patologi.
3. Svak effektivitet av antiinflammatorisk ikke-steroid struktur.
4. Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til utnevnelse av NSAID som forhindrer bruk av dem.

Bivirkninger

Som alle andre legemidler har steroidhormoner en rekke bivirkninger. Disse inkluderer:

• dyspeptiske symptomer (følelse av kvalme, magesmerter, oppkast til oppkast, oppblåsthet, hikke, tap av appetitt, smakperversjon);
• økt pH i mageinnholdet;
• utvikling av myokardieinsuffisiens, i sin nærvær - forverring av staten;
• økning i blodtrykkstall;
• forstørret lever;
• blodpropper
• fedme;
• økt utskillelse av kalium og kalsium, retensjon av natriumioner;
• osteoporose;
• muskel svakhet;
• hudutslett;
• økt svette;
• svakhet;
• depressive tilstander;
• allergiske lokale og systemiske reaksjoner;
• svekkelse av immunsystemet, redusere kroppens motstand mot infeksjoner, forverring av kroniske sykdommer;
• økt blodsukkernivå;
• svekket sårheling;
• menstruelle uregelmessigheter, etc.

Nesten alle steroider, i større eller mindre grad, har bivirkningene oppført. Antallet deres og virkningsstyrken avhenger av administrasjonsmetoden for legemidlet, dosering og varighet av bruk.

Kontra

Steroid antiinflammatoriske legemidler skal foreskrives med forsiktighet under følgende forhold:

• sår og betennelser i hvilken som helst del av mage-tarmkanalen;
• tidligere episoder av tromboembolisme, tilstedeværelse av blodpropper;
• hjertesvikt, hjerteinfarkt;
• høyt blodtrykk;
• systemisk soppinfeksjon;
• bakterielle infeksjoner eller parasitære invasjoner;
• herpesinfeksjon;
• tuberkulose;
• HIV, AIDS;
• dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen;
• lymfeknudebetennelse;
• alvorlig nyre- og leverfeil;
• fedme;
• osteoporose;
• nyre steiner;
• glaukom, katarakt.

Disse kontraindikasjoner betyr ikke at steroid medisiner ikke kan brukes. Imidlertid bør comorbiditeter alltid vurderes når man forskriver medisiner.

Nestiroid narkotika (NSAIDs, NSAIDs)

Medikamenter i gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er førstlinjemedisiner i behandlingen av sykdommer i leddene. De er vant til å behandle revmatoid artritt, reaktiv systemisk arthritis, psoriasisartritt, ankyloserende spondylitt, gikt, slitasjegikt av lokalisering, osteokondropati, osteokondrose og andre systemiske patologier.

Historien om opprettelsen av ikke-steroide midler går dypt inn i antikken. Våre forfedre visste også at når temperaturen stiger, er det nødvendig å avdekke kvistene på et pilgryt. Senere viste det seg at sammensetningen av pilbark inneholder stoffet salicyl, hvorfra natriumsalisylat ble senere opprettet. Og bare i det 19. århundre ble salicylsyre eller aspirin syntetisert fra den. Dette legemidlet ble det første ikke-steroide middel mot betennelse.

Patogenetisk mekanisme, effekter

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er i stand til å hemme syntesen av prostaglandiner (store inflammatoriske mediatorer) fra arakidonsyre. Dette er mulig ved å blokkere virkningen av enzymet cyclooxygenase (COX).

Det ble funnet at ikke-steroide stoffer påvirker 2 typer enzym: COX-1 og COX-2. Den første påvirker aktiviteten av blodplater, integriteten til mage-tarmkanalen, prostaglandiner, nyreblodstrøm. COX-2 virker hovedsakelig på den inflammatoriske prosessen.

For terapeutiske formål bruker tradisjonell medisin følgende egenskaper til ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:

1. Analgetisk: midler lindrer brønnsmertsyndrom med lav og middels intensitet, som er lokalisert i ledbåndene, leddflater, skjelettmuskulaturfibre.
2. Antipyretisk: Akutte stadier av inflammatoriske sykdommer i leddene blir ofte ledsaget av en økning i kroppstemperaturen generelt. NSAIDer gjør en god jobb med å redusere den, mens de ikke påvirker normale temperaturmålinger.
3. Antiinflammatorisk: forskjellen mellom NSAID og steroider er effektens styrke. Sistnevnte har en annen virkningsmekanisme og en sterkere innflytelse på det patologiske fokuset. Fenylbutazon, diklofenak, indomethacin er oftest brukt til å behandle felles manifestasjoner.
4. Antiagregatsionnoe: mer typisk for aspirin. Det brukes ikke bare til behandling av leddsykdommer, men også for kombinasjoner i form av koronar hjertesykdom.
5. Immunsuppressive: Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer hemmer noe immunitet. Dette skyldes en reduksjon i kapillærpermeabilitet og en reduksjon i muligheten for interaksjon av antigener med antistoffer av fremmede proteiner.

vitnesbyrd

I motsetning til steroidmedikamenter, foreskrives NSAID for behandling av ledd i følgende tilfeller:

• behovet for langsiktig medisinering;
• eldre og senile pasienter (over 65 år);
• alvorlig somatisk patologi;
• forekomsten av bivirkninger fra hormonell medisinering;
• magesårssykdom (kun for COX-2-hemmere).

Behandling av nesten alle sykdommer i leddene er forbundet med bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Terapeutiske kurs varierer i varighet, dosering, metode for legemiddeladministrasjon.

Bivirkninger

De viktigste negative symptomene som oppstår ved bruk av ikke-steroide medisiner er gastrointestinale sykdommer. De manifesterer seg i form av dyspeptiske forstyrrelser, utvikling av erosive ulcerative forstyrrelser og perforering av magehinnene i mage og tolvfingertarmen. Mest av alt er bivirkninger karakteristiske for COX-1-hemmere (Aspirin, Ketoprofen, Indomethacin, Ibuprofen, Diclofenac).

Andre bivirkninger inkluderer følgende:

• nedsatt nyreblodstrøm og nyresvikt;
• smertestillende nefropati;
• utviklingen av anemi
• blødning fra de skadede overflater av huden og slimhinner;
• hepatitt;
• allergiske reaksjoner;
• spasmer av muskler i bronkiene;
• svekkelse av arbeidskraft og forlengelse av graviditet.

Disse bivirkningene av ikke-steroide legemidler bør vurderes ved valg av behandlingsregime for pasienter med sykdommer i leddene.

Kontra

Du kan ikke tildele NSAID til pasienter med slike comorbiditeter, for eksempel:

1. Sår i mage-tarmkanalen, spesielt i det akutte stadium av sykdommen.
2. Signifikant reduksjon i funksjonell evne til nyrer og lever.
3. Graviditet.
4. Cytopeniske tilstander (anemi, trombocytopeni).
5. Tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på komponentene av legemidler.

Forskjeller mellom steroid og ikke-steroid medisiner, deres komparative egenskaper

De viktigste forskjellene mellom de to gruppene medikamenter i behandlingen av leddsykdommer er i følgende punkter:

1. Patogenetisk virkningsmekanisme. I motsetning til NSAIDs, har steroid medisiner ikke bare lokale, men også systemiske effekter. Deres innflytelse er sterkere, multikomponent.
2. Bruk til behandling av ledd. Utvalget av bruk av ikke-steroide legemidler er bredere, de brukes ikke bare til behandling av inflammatoriske patologier (leddgikt), men også i smerte syndrom forbundet med osteokondrose av lokalisering.
3. Bivirkninger Spekteret av bivirkninger er mye større i steroid hormonelle legemidler. Dette skyldes det faktum at legemidler har en affinitet med endogene stoffer i kroppen.
4. Kontra. Steroider påvirker nesten alle systemer i menneskekroppen. Det er umulig å oppnå selektivitet ved å bruke adrenalhormoner. Derfor utelukker mange forhold bruk av denne gruppen medisiner. Selektive NSAIDs (COX-2-hemmere), tvert imot, kan bare påvirke den inflammatoriske komponenten, som i stor grad utvider det terapeutiske potensialet til denne gruppen av legemidler. På den annen side har steroider en svakere negativ effekt på mage og tarms slimhinne. Denne faktoren er ofte avgjørende når du velger medisin.
5. Egenskaper ved behandling. Som regel er førstegangs-legemidler til behandling av artikulært syndrom NSAIDs. Hvis verktøyet er valgt riktig, kan det brukes i lang tid. Kun i tilfelle utilstrekkelig effekt er steroid medisiner foreskrevet. De brukes ikke lenge, de forsøker alltid å fortsette å ta NSAIDs. Det er viktig å huske at avskaffelsen av steroider kan være skadelig for kroppens tilstand, det er et uttakssyndrom. Denne kvaliteten har ikke ikke-steroide legemidler.
6. Skjema for utgivelse. Steroid og ikke-steroid medisiner fremstilles i form av salver, løsninger for intramuskulær, intravenøs, intraartikulær administrering, geler, suppositorier, tabletter til oral administrering. Dette unngår lokale reaksjoner og velger ønsket form for maksimal effekt på det inflammatoriske fokuset.

Steroid og ikke-steroide midler er nødvendig for å utføre den mest effektive behandlingsløpet for reumatiske sykdommer. Du kan ikke bruke dem selv uten forutgående konsultasjon med en spesialist. Bare streng overholdelse av det foreslåtte behandlingsregime kan gi en vedvarende lindring fra artikulære manifestasjoner og unngå uønskede effekter.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs): virkningsprinsipp, indikasjoner, kontraindikasjoner, bivirkninger ved bruk. Naturlig antiinflammatorisk medisin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) er en gruppe medikamenter som har en utbredt antiinflammatorisk, antipyretisk og smertestillende effekt. Virkningen av NSAID er å blokkere noen enzymer som fremmer dannelsen av biologisk aktive stoffer som utløser inflammatorisk respons. De viktigste indikasjonene på bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er sykdommer i muskler og ledd, feber, hodepine, nedsatt blodpropp. De mest farlige bivirkningene av NSAIDs er forverring av magesår og duodenalt sår, samt allergier.

Hva er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og hvordan fungerer de?

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) er en gruppe medikamenter som ikke tilhører gruppen av steroidhormoner, og har en utbredt antiinflammatorisk effekt. En liste over narkotika som tilhører denne gruppen, finnes i tabellen i slutten av artikkelen.
Smerte, betennelse og temperatur er konstante tegn på nesten alle sykdommer. Hos mennesker er alle disse tre fenomenene karakteristisk for sykdommen styrt av en gruppe biologisk aktive stoffer (prostaglandiner), som produseres i det syke vevet. Jeg påvirker kar og nerver på sårstedet eller i det syke organet, prostaglandiner forårsaker hevelse, rødhet og smerte. I den menneskelige hjernen aktiverer prostaglandiner senteret som er ansvarlig for økningen i kroppstemperatur og forårsaker feber (temperatur).
Effekten av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er å hemme dannelsen av prostaglandiner, som igjen vil eliminere smerte, betennelse og temperatur. Faktisk har de fleste antiinflammatoriske legemidler en utbredt analgetisk og antipyretisk effekt.
Bortsett fra å eliminere betennelser temperatur og anti-inflammatoriske midler påvirke blodkoagulering og gjøre det mer flytende, og derfor er de mye brukt i behandling av forskjellige kardiovaskulære sykdommer (arteriosklerose, angina pectoris, hjertesvikt, osv.).

Hva betyr ikke-steroid?

For vår kropp er alle ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer fremmede stoffer. Menneskekroppen har sitt eget anti-inflammatoriske system, som lanseres ved alvorlige skader eller stress. Viktig anti-inflammatorisk effekt i det menneskelige legeme bærer en rekke av binyrene steroidhormoner (glyukortikoydy), syntetiske analoger som blir brukt i fremstillingen av hormonelle anti-inflammatoriske medikamenter.
Uttrykket "nonsteroidal" betyr at stoffer fra gruppen av NSAID ikke tilhører gruppen av steroidhormoner, og er uten en rekke bivirkninger som er spesifikke for rusmidler fra denne gruppen.

Når brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler?

Som et antipyretisk, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer til å:

• Behandling av temperatur, på bakgrunn av ulike sykdommer hos barn og voksne

Som antiinflammatoriske legemidler brukes NSAIDs til å behandle:

Som et bedøvelsesmiddel brukes ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer i behandlingen av:

• Migrene og andre hodepine, smerter under menstruasjon og noen gynekologiske sykdommer, ved behandling av galde- eller nyrekolikk osv.

Som angiogregantsa brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler til behandling av:

• Iskemisk hjertesykdom, forebygging av hjerteinfarkt og hjerneslag.

Når kan du ikke bruke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler?

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan ikke brukes i følgende tilfeller.

• Pasienter med magesår og duodenalsår
• Pasienter med overfølsomhet overfor disse legemidlene
• Under graviditet eller amming, uten tilsyn av en lege.

Bivirkninger av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer

De farligste bivirkningene fra bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske assosiert med deres effekt på blod og mageslimhinne.
Den negative effekten av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler på menneskekroppen skyldes at de blokkerer produksjonen av prostaglandiner, ikke bare i fokus av betennelse, men også i friske organer og blodceller. I sunt vev, spesielt i mageslimhinnen, spiller prostaglandiner en viktig beskyttende rolle (beskytter vævene i magen mot aggressive effekter av sur magesaft), derfor bidrar bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer til utseende av mage og duodenale sår. Ved å blokkere produksjonen av prostaglandiner i blodceller, reduserer ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer blodpropp, noe som kan være farlig hos personer med høy risiko for blødning.
Mindre farlige bivirkninger av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er forbundet med muligheten for å utvikle allergier og deres irriterende effekt på mage-tarmkanalen (kvalme, oppkast, magesmerter, oppblåsthet).
Før du bruker noen av legemidlene i denne gruppen, bør du nøye gjennomgå listen over kontraindikasjoner og bivirkninger.

Naturlige (naturlige) antiinflammatoriske legemidler

Bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer i medisin begynte med oppdagelsen av slike egenskaper i enkelte naturlige produkter. Spesielt ble det bemerket at pilbarkekstrakt inneholder et salisylat-stoff, som har en sterk antiinflammatorisk og antipyretisk effekt. Senere ble det på basis av salicylat syntetisert en av de mest kjente av moderne medisiner - acetylsalisylsyre eller aspirin.
I folkemedisin er det flere kjente stoffer med antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger. Her er noen av dem:

• Hindbærsyre og te fra bringebærgrener - reduserer temperatur og betennelse i bakgrunnen av forkjølelse
• Kamille eller Calendula tinktur - har en sterk anti-inflammatorisk og antimikrobiell effekt når den brukes lokalt

I tillegg til populære antiinflammatoriske legemidler er farmakologiske og homøopatiske medisiner laget av naturlige råvarer også tilgjengelige: Revma-gel, sabelnik-tinktur, etc.

Hva betyr ikke-steroid medisiner

Hva er NSAID?

VIKTIG Å VITE! Det eneste middelet for smerter i leddene, leddgikt, slitasjegikt, osteokondrose og andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet, anbefalt av leger! Les videre.

NSAID er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ofte brukes i medisin, ikke bare for voksne, men også for barn. Begrepet "ikke-steroidal" understreker at disse stoffene ikke gjelder for hormoner, derfor i de fleste tilfeller, selv ved langvarig behandling, forårsaker de ikke tilbaketrekningssyndrom, noe som manifesterer seg i en svært kraftig forverring av pasientens tilstand etter å ha stoppet dette eller det aktuelle legemidlet i denne gruppen.

NSAID-klassifisering

I dag er det et stort antall medikamenter som tilhører denne gruppen, men alle er for enkelhets skyld delt inn i to store undergrupper:

1. Med overveiende antiinflammatorisk effekt.
2. Med en utprøvd antipyretisk og smertestillende effekt ("ikke-narkotisk analgetika").

Preparater fra den første gruppen er foreskrevet hovedsakelig for sykdommer i leddene, inkludert de med reumatiske sykdommer, og den andre gruppen - for akutte respiratoriske virusinfeksjoner og andre smittsomme sykdommer, skader, i postoperativ periode, etc. Selv medikamenter som tilhører samme gruppe, er forskjellig fra hverandre i deres effektivitet, tilstedeværelsen av bivirkninger og antall kontraindikasjoner til deres bruk.

Avhengig av administrasjonsruten, utsettes NSAIDs:

• injeksjon;
• i form av kapsler eller tabletter til oral bruk;
• suppositorier (f.eks. rektal suppositorier);
• kremer, salver, geler til utendørs bruk.

Handlingsmekanisme

Fullstendig gjenopprette JOINTS er ikke vanskelig! Det viktigste 2-3 ganger om dagen for å gni dette ømme stedet.

Under visse forhold produseres ulike typer prostaglandiner i kroppen, noe som medfører økt temperatur og øker intensiteten av inflammatoriske reaksjoner. Den viktigste virkningsmekanismen for NSAID er blokkering av enzymet cyclooxygenase (COX), som er ansvarlig for produksjonen av disse stoffene i kroppen, noe som igjen fører til redusert kroppstemperatur og redusert betennelse.

I kroppen er det 2 typer COX:

• TSOG1 - Produksjon av prostaglandiner som beskytter mot slimhinne i mage og tarm, som styrer blodstrømmen i nyrene.
• TSOG2 - syntese av prostaglandiner som forårsaker betennelse og feber.

Den første generasjonen av ikke-steroide stoffer blokkerte begge typer COX, noe som førte til dannelsen av sår og andre skader fra mage-tarmkanalen. Deretter ble det opprettet selektive NSAIDs som hovedsakelig blokkerer TSOG2, og kan derfor brukes til pasienter med sykdommer i fordøyelseskanaler. Imidlertid kan de ikke forhindre blodplateaggregering, så de er ikke en komplett erstatning for første generasjons legemidler.

Handling på kroppen

1. Fjernelse av betennelse. Diklofenak, indometacin og fenylbutazon har de største antiinflammatoriske effektene.
2. Redusert feber. Effektivt redusere temperaturen på aspirin, mefenaminsyre og nimesulid.
3. Analgetisk effekt. Som smertestillende midler har legemidler som inkluderer ketorolak, diklofenak, metamizol, analgin eller ketoprofen vist seg å være godt bevist.
4. Forhindre vedheft av blodplater til hverandre (anti-aggregeringseffekt). I kardiologipraksis er aspirin foreskrevet for dette formål i små doser (for eksempel asdekard eller kardiomagnyl).

Noen ganger kan ikke-steroide legemidler med langvarig bruk ha en immunosuppressiv effekt, som brukes til behandling av visse reumatiske sykdommer.

vitnesbyrd

1. Reumatisme, revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, ulike typer leddgikt.
2. Inflammatoriske sykdommer i muskler og ryggrad - myosit, skader i muskuloskeletalsystemet, tendovaginitt, degenerative sykdommer i bein og ledd.
3. Kolikk: lever, nyre.
4. Inflammasjon av nerver eller røtter i ryggnerven - ischias, ischias, trigeminal neuralgi.
5. Smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer, ledsaget av feber.
6. Tannpine.
7. Dysmenoré (smertefulle perioder).

Programfunksjoner

1. Personlig tilnærming. Hver pasient må velge et ikke-steroidalt antiinflammatorisk middel som skal tolereres godt av pasienten og forårsake minimum bivirkninger.
2. For å redusere temperaturen foreskrives NSAID i moderate terapeutiske doser, og når det gjelder planlagt langtidsbruk, må du først bruke minimumsdosen med en etterfølgende økning.
3. Som regel foreskrives nesten alle tablettformer av legemidler etter et måltid med obligatorisk inntak av legemidler som beskytter mageslimhinnen.
4. Hvis lavdose aspirin brukes til å tynne blodet, konsumeres det etter middagen.
5. De fleste NSAID-er må drikke minst ½ glass vann eller melk.

Bivirkninger

1. Fordøyelseskanaler. NPVS-gastroduodenopati, sår og erosjon av slimhinnen i duodenum eller mage. Den mest upålitelige i denne forbindelse, piroxicam, aspirin, indomethacin.
2. Nyrer. "Analgetisk nefropati" (interstitial nefritis) utvikles, nyreblodstrømmen forverres, og nyrekarene er smale. Legemidlene med høyeste toksisitet i denne gruppen er fenylbutazon, indometacin.
3. Allergiske reaksjoner. Kan observeres når du tar noen stoffer i denne gruppen.
4. Oftere kan det forekomme brudd på blodpropp, lever, bronkospasme, agranulocytose eller aplastisk anemi.

Liste over legemidler som brukes under graviditet

Nesten alle eksperter anbefaler gravide kvinner å avstå fra å ta ikke-steroide legemidler. Imidlertid er det i enkelte tilfeller og av helsehensyner fortsatt nødvendig å ta når fordelene ved bruk av dem langt overveier deres mulige negative innvirkning.

Det skal huskes at selv de "sikreste" av dem kan forårsake for tidlig nedleggelse av botanalkanalen i fosteret, nefropati og for tidlig fødsel, derfor blir ikke NSAID-legemidler foreskrevet i det hele tatt i tredje trimester.

Ikke-steroide midler som kan tildeles av helsehensyn:

• aspirin;
• ibuprofen;
• diclofenac;
• indometacin;
• naproxen;
• Ketorolac et al.

Uansett bør gravide ikke ta disse midlene alene, men bare hvis de er foreskrevet av lege.

NSAIDs - transkripsjon

La oss ikke plage våre lesere lenge i uvitenhet. NSAID er definert som ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - disse stoffene er svært populære og populære i dag, fordi de samtidig kan eliminere smerte og redusere betennelser i ulike organer i kroppen vår. Hvis du til nå ikke har hatt behov for å ta NSAIDs - dette kan betraktes som nesten et mirakel. Du er en av de sjeldne flaksene, egentlig, man kan misunne helsen din!

Vi står foran det neste spørsmålet og forteller umiddelbart om dekoding av ordet "ikke-steroid". Dette betyr at disse legemidlene er ikke-hormonelle, dvs. inneholder ikke hormoner. Og dette er veldig bra, fordi alle vet hvordan hormonelle stoffer kan være uforutsigbare og farlige.

Mest populære NSAIDs

Hvis du mener at NSAID er medisiner hvis navn er sjelden uttalt i hverdagen, så feiler du. Mange mennesker vet ikke engang hvor ofte vi må bruke ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for å kurere de ulike lidelsene som har ledsaget menneskeheten siden utvisningen av Adam og Eva fra paradis. Les listen over slike verktøy, sikkert at noen av dem er i hjemmets førstehjelpssett. Så, til NSAIDs inkluderer stoffer som:

• "Aspirin".
• "Amidopyrine".
• "Analgin".
• "Piroxicam".
• "Bystrumgel".
• "Diclofenac".
• "Ketoprofen".
• "Indomethacin".
• "Ketorol".
• "Naproxen".
• "Ketorolac".
• "Flurbiprofen".
• "Voltarengel".
• "Nimesil".
• "Diclofenac".
• "Ibuprofen".
• "Indopan".
• "Ipren".
• "Upsarin UPSA".
• "Ketanov".
• "Mesulid".
• "Movalis".
• "Nise".
• "Nurofen".
• "Ortofen".
• "Trombon ASS".
• "Ultrafen".
• "Fastum".
• "Finalgel".

Ja, alle disse er NSAID-legemidler. Listen viste seg, men stor, men selvfølgelig langt fra fullført. Og likevel gir han helt en ide om mangfoldet av moderne ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer.

Noen historiske fakta

De første primitive NSAID-legemidlene var kjent for folk i antikken. For eksempel, i det gamle Egypt, pilbark, en naturlig salikylatkilde og et av de første ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene, ble det mye brukt til å bli kvitt varme og smerte. Og på den tiden behandlet legene sine pasienter som lider av ledsmerter, feber, kjøttkraft fra myrte og sitronbalsam - de inneholder også salisylsyre.

I midten av 1800-tallet begynte kjemi å blomstre, noe som ga impuls til utviklingen av farmakologi. Samtidig begynte de første studiene av formuleringene av medisinske stoffer fra vegetabilske råvarer. Ren salicin fra pilbark ble syntetisert i 1828 - det var det første skrittet mot å skape et aspirin kjent for oss alle.

Men det vil bli mange års vitenskapelig forskning før dette legemidlet er født. En stor hendelse skjedde i 1899. Leger og deres pasienter satte pris på fordelene ved et nytt stoff. I 1925, da en forferdelig influensepidemi slo Europa, ble Aspirin en frelser for mange mennesker. Og i 1950 slo dette ikke-steroide antiinflammatoriske stoffet Guinness Book of Records som en bedøvelse med det største salgsvolumet. Vel, og deretter ble andre ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) opprettet av farmakere.

Hvilke sykdommer brukes anti-ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer

Utvalget av NSAID er svært bredt. De er svært effektive i å helbrede både akutte og kroniske sykdommer, ledsaget av smerte og betennelse. I dag er det pågår forskning for å studere effekten av disse stoffene i behandlingen av hjertesykdommer og blodårer. Og det faktum at de kan brukes til smerte i ryggraden, vet nesten alle i dag (NSAID med osteokondrose er en ekte frelse).

Her er en liste over smertefulle forhold, hvor forekomsten viser bruken av forskjellige ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:

• Feber.
• Hodepine, migrene.
• Renal kolikk.
• Revmatoid artritt.
• Gikt.
• Artrose.
• Slitasjegikt.
• Dysmenoré.
• Inflammatorisk artropati (psoriasisartritt, ankyloserende spondylitt, Reiter syndrom).
• Postoperativt smertesyndrom.
• Mild til moderat smertesyndrom med skader og ulike inflammatoriske forandringer.

Klassifisering av NSAIDs etter deres kjemiske struktur

Les denne artikkelen, du har allerede hatt muligheten til å forsikre deg om at det er mange ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer. For å navigere blant dem minst litt bedre, la oss klassifisere disse midlene. Først og fremst kan de deles som følger: gruppen - syrer og NSAID-gruppen - ikke-sure derivater.

De første er:

- Salicylater (du kan umiddelbart hente "Aspirin").

- Fenyleddiksyrederivater (Aceclofenac, Diclofenac, etc.).

- Pyrazolidiner (metamizolnatrium, kjent for de fleste av oss som "Analgin", "Fenylbutazon, etc.).

- Oksikamy ("Tenoksikam", "Meloxicam", "Piroxicam", "Tenoksikam").

- Derivater av indoleddiksyre ("Sulindak", "Indomethacin", etc.).

- Derivater av propionsyre ("Ibuprofen", etc.).

Den andre gruppen er:

- Sulfonamidderivater ("Celecoxib", "Nimesulide", "Rofecoxib").

Klassifisering av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for effektiviteten

Bruk av NSAID i osteokondrose og i behandling av andre felles sykdommer kan bokstavelig talt gjøre underverk. Men dessverre er ikke alle stoffene identiske i sin effektivitet. Ubetingede ledere blant dem kan vurderes:

• "Diclofenac".
• "Ketoprofen".
• "Indomethacin".
• "Flurbiprofen".
• "Ibuprofen" og noen andre stoffer.

Disse stoffene kan kalles grunnleggende; Det er basert på dem, kan nye NSAIDs utvikles og leveres til apotekskjeden, men under et annet endret navn og ofte til en høyere pris. For ikke å kaste bort pengene dine forglemmelig, studer følgende kapittel riktig. Informasjonen i den vil hjelpe deg å gjøre det riktige valget.

Hva skal du se etter når du velger medisin

NSAID er for det meste gode moderne preparater, men når man kommer til apoteket, er det bedre å være klar over noen av nyansene. Hva slags? Les videre her!

For eksempel står du overfor valget av hva du skal kjøpe: Diklofenak, Ortofen eller Voltaren. Og du prøver å spørre apoteket hvilken av disse stoffene er bedre. Mest sannsynlig vil du gi råd til den som er dyrere. Men faktum er at sammensetningen av de oppførte stoffene er nesten identisk. Og forskjellen i navnene skyldes at de ble laget av forskjellige selskaper, og derfor er varemerkene forskjellige fra hverandre. Det samme kan sies, for eksempel om Metindol og Indomethacin, eller Ibuprofen og Brufen, etc.

For å forstå forvirringen, se nøye på emballasjen, for det må nødvendigvis være indikert den viktigste aktive ingrediensen i stoffet. Bare det vil bli skrevet, mest sannsynlig, i små bokstaver.

Men det er ikke alt. Snarere, ikke så enkelt! Bruk av en NSAID-analog av et stoff du kjenner godt, kan uventet forårsake en allergisk reaksjon eller bivirkninger som du aldri har sett før. Hva er saken? Årsaken kan ligge i flere tilsetningsstoffer, om hvilke selvfølgelig ingenting ble skrevet på pakken. Så, du trenger å lære mer og instruksjoner.

En annen mulig årsak til de forskjellige resultatene av narkotikaanaloger er forskjellen i dosering. Uinformerte mennesker betaler ofte ikke noe oppmerksomhet til dette, men forgjeves. Tross alt kan småpiller inneholde en "hest" dose av den aktive substansen. Omvendt skjer piller eller kapsler av enorm størrelse som består av fyllstoffer med så mye som 90 prosent.

Noen ganger produseres også legemidler i retardform, dvs. som legemidler med langvarig (langvarig) virkning. En viktig egenskap ved disse stoffene er evnen til å bli absorbert gradvis, slik at deres handling kan vare hele dagen. Dette stoffet trenger ikke å drikke 3 eller 4 ganger om dagen, det vil være nok en enkelt dose. Denne egenskapen av stoffet skal angis på emballasjen eller direkte i navnet. For eksempel kalles "Voltaren" i en forlenget form "Voltaren-retard".

Liste over analoger av kjente stoffer

Vi publiserer denne lille jukseplaten i håp om at det vil hjelpe deg med å navigere i de mange vakre apotekspakkene. Anta at du straks krever effektive NSAIDs for artrose for å lindre ubehagelig smerte. Ta ut cheat sheet og les følgende liste:

- Analoger av "Diklofenak", bortsett fra den allerede nevnte "Voltaren" og "Ortofen", er også "Diklofen", "Dicloran", "Diklonak", "Rapten", "Diklobene", "Artrozan", "Naklofen".

- "Indometacin" selges under slike merker som Indomin, Indotard, Metindol, Revmatin, Indobene og Inteban.

- Analoger av "Piroxicam": "Erazon", "Pyrox", "Roxicam", "Pirocam".

- Analoger av "Ketoprofen": "Flexen", "Profenid", "Ketonal", "Artrozilen", "Knavon".

- Populær og billig "Ibuprofen" er tilgjengelig i slike legemidler som "Nurofen", "Reumafen", "Brufen", "Bolinet".

NSAIDs regler

NSAID kan ledsages av en rekke bivirkninger, så det anbefales at du følger disse reglene når du tar dem:

1. Bekjennelse med instruksjonen og å følge anbefalingene i den er obligatorisk!

2. Ved inntak av kapsler eller tabletter, vask dem med et glass vann - dette vil beskytte magen. Denne regelen må overholdes, selv om du drikker de mest moderne stoffene (som anses som sikrere), fordi ekstra forholdsregel aldri vil skade deg;

3. Ikke legg deg ned etter å ha tatt stoffet i omtrent en halv time. Faktum er at tyngdekraften vil lette bedre passasje av kapsel ned i spiserøret;

4. Det er bedre å gi opp alkoholholdige drikkevarer, siden de kombinerte NSAIDene og alkoholen er en eksplosiv blanding som kan forårsake ulike magesykdommer.

5. En dag bør du ikke ta to forskjellige ikke-steroide legemidler - dette øker ikke et positivt resultat, men sannsynligvis oppsummerer bivirkningene.

6. Dersom medisinen ikke hjelper, kontakt legen din, kanskje du har fått for liten dose.

Bivirkninger og ikke-steroid gastropati

Nå må du lære hva NSAID-gastropati. Dessverre har alle NSAIDs betydelige bivirkninger. Spesielt negativt påvirker de mage-tarmkanalen. Pasienter kan bli forstyrret av slike manifestasjoner som

• Kvalme (noen ganger veldig dårlig).
• Halsbrann.
• Oppkast.
• Dyspepsi.
• Gastrointestinal blødning.
• Diaré.
• Duodenalsår og mage.

Alle de ovennevnte problemer og det er NSAID-gastropati. Derfor forsøker leger ofte å foreskrive de lavest mulige dosene av klassiske ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler til sine pasienter. For å minimere skadelige effekter på mage og tarm anbefales det aldri å ta slike legemidler i tom mage, og bare etter et tungt måltid.

Men problemer med fordøyelseskanaler er ikke alle bivirkningene som noen av NSAIDene kan gi. Noen stoffer kan ha en dårlig effekt på hjertet og på nyrene. Noen ganger kan mottaket bli ledsaget av hodepine og svimmelhet. En annen alvorlig plage er at de har en ødeleggende effekt på intraartikulær brusk (selvfølgelig, bare ved langvarig bruk). Heldigvis finnes det i dag nye generasjons NSAIDs, som i stor grad er unntatt fra disse manglene.

Nonsteroidal anti-inflammatorisk medisiner ny generasjon

I løpet av de siste to tiårene har flere farmasøytiske bedrifter samtidig utviklet nye moderne NSAIDs, som sammen med effektiv eliminering av smerte og betennelse vil få så få bivirkninger som mulig. Apotekernes innsats ble kronet med suksess - en hel gruppe nye generasjons medisiner, kalt selektive, ble utviklet.

Tenk deg - disse stoffene under oppsyn av en lege kan drikke en veldig lang kurs. Videre kan datoene måles ikke bare i uker og måneder, men også etter år. Legemidler fra denne gruppen har ikke en ødeleggende effekt på leddbrusk, bivirkninger er mye mindre vanlige og forårsaker nesten ingen komplikasjoner.

NSAIDs av en ny generasjon er stoffer som:

Vi vil fortelle om noen av fordelene ved å bruke eksempelet på Movalis. Det er tilgjengelig både i tradisjonelle tabletter (7,5 og 15 mg hver), og i suppositorier på 15 mg hver og i glassampuller til intramuskulær injeksjon (også 15 mg). Dette legemidlet virker veldig forsiktig, men samtidig er det ekstremt effektivt: bare en tablett er nok for hele dagen. Når en pasient er indikert for langvarig behandling av alvorlig artrose i hofte- eller kneleddene, er Movalis ganske enkelt uunnværlig.

Ulike former der NSAID er produsert

De fleste av de populære ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene kan kjøpes og brukes ikke bare i form av tabletter og kapsler for oral administrering, men også i salver, geler, suppositorier og injeksjonsvæsker. Og dette er sikkert veldig bra, siden et slikt utvalg gjør at det i noen tilfeller er mulig å unngå skade under behandlingen samtidig som man får en raskere terapeutisk effekt.

Således har NSAIDs av den nye generasjonen, med artrose som brukes i form av injeksjoner, mye mindre effekt på mage-tarmkanalen. Men det er også baksiden av denne medaljen: med intramuskulær introdusering kan nesten alle ikke-steroide legemidler gi komplikasjon - muskelnekrose. Det er derfor at NSAID-injeksjoner aldri praktiseres i lang tid.

I utgangspunktet er injeksjoner foreskrevet for forverring av inflammatoriske og degenerative dystrofiske sykdommer i ledd og ryggraden, ledsaget av alvorlig utålelig smerte. Etter at pasientens tilstand forbedrer, blir det mulig å bytte til piller og eksterne agenter i form av salver.

Vanligvis kombinerer leger ulike doseringsformer, bestemmer hva og når kan gi pasienten størst mulig nytte. Konklusjonen antyder seg selv: Hvis du ikke vil skade deg selv med selvbehandling av slike vanlige plager som osteokondrose eller artrose, søk hjelp fra en medisinsk institusjon, er det her du kan bli hjulpet.

Kan jeg bruke NSAID i svangerskapet?

Leger anbefaler kategorisk ikke å ta NSAID til gravide kvinner (spesielt dette forbudet gjelder for tredje trimester), så vel som mødre som ammer. Det antas at stoffene i denne gruppen kan ha negativ innvirkning på fosterets bæreevne og føre til at de har forskjellige misdannelser.

Ifølge noen rapporter, kan en slik uskadelig medisin, ifølge mange, som "Aspirin", øke risikoen for abort i de tidlige stadier. Men noen ganger leger ifølge indikasjoner foreskrive dette stoffet til kvinner (begrenset kurs og i minimale doser). I hvert tilfelle må avgjørelsen gjøres av en medisinsk faglig.

I svangerskapet har kvinner ofte ryggsmerter og behovet oppstår for å løse dette problemet ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som den mest effektive og raskvirkende. I dette tilfellet er bruken av "Voltaren gel" akseptabel. Men - igjen - den uavhengige bruken er bare mulig i første og andre trimester, i de siste stadiene av graviditeten, er bruk av dette sterke stoffet bare tillatt under tilsyn av en lege.

konklusjon

Vi fortalte deg hva vi visste om NSAIDs. Forklaring av forkortelsen, klassifisering av legemidler, regler for opptak, informasjon om bivirkninger - dette kan være nyttig i livet. Men vi vil at våre lesere skal ha behov for medisiner så sjelden som mulig. Derfor, i avskjed, ønsker vi deg sterkt god helse!

Liste over de mest populære NSAID-midlene

Mange kan anta at NSAIDene i den nye generasjonen ofte er i form av salve, de blir tatt for ledd i ledd eller for osteokondrose i ryggraden. Denne visningen er misvisende, fordi nå i hvert medisinskap kan du finne mange forskjellige former for slike verktøy. Under graviditeten er det begrensninger for bruk, men det finnes narkotika som kan brukes, men bare under tilsyn av en lege.

Liste over ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:

• Finalgel.
• Aspirin.
• Fastum.
• Ketorol.
• Ketanov.
• Naproxen.
• Upsarin UPSA.
• Ketrolak.
• Voltarengel.
• Ibuprofen.
• Nimesil.
• Diclofenac.

Alle stoffer inneholder ikke hormoner. Dette er ikke hele listen. I dag er listen over ikke-steroid type legemidler mye større.

Historien om utseendet av NSAIDs

Selv egypterne brukte pilbark. Dermed ble de kvitt varme, smerte, fordi denne barken inneholder salicylater, som nå er en av hovedkomponentene av NSAID.

Også i oldtiden gjorde de avkok av myrtle, sitronbalsam, som inneholdt salisylsyre. Disse buljongene ble brukt til å behandle feber, ledd i tilfeller av artrose og ryggraden i osteokondrose.

Siden midten av XIX-tallet har fremdriften begynt i medisin, takket være hvilken farmakologi har nådd et nytt nivå. Forskere studerte sammensetningen av planter og laget forberedelser.

Aspirin ble først opprettet i 1899. Dens effektivitet slo leger over hele verden. Og da i 1925 en bølge av influensa feide over hele Europa, var Aspirin frelsen.

Indikasjoner og klassifisering

Området med bruk av narkotika er svært variert. Under graviditet, før du tar legen, finner du risikoen - fordelen ved søknaden. Disse medisinene behandler osteokondrose, sykdommer av kronisk type, lindrer betennelse, noe som fører til smerte. Piller og salver brukes.

I dag studerer forskere hvordan NSAIDs påvirker hjertet, kroppens vaskulære system, hva konsekvensene er hvis du behandler disse organene med ikke-steroide midler. Men nå behandler de hovedsakelig felles patologi, ryggraden med osteokondrose.

Sykdommer behandlet med NSAIDs;

• i inflammatoriske prosesser i kaviteter i leddene, som er ledsaget av smerte, selv under graviditet;
• feber stat
• med osteokondrose. Bare under graviditeten kan bruken av dem midlertidig avbrytes.
• lindre smerte etter operasjonen;
• artropati - psoriasisartritt, ankyloserende spondylitt, Reiter syndrom;
• revmatoid artritt;
• dysmenoré;
• alle typer artrose;
• slitasjegikt.

klassifisering

Det er en klassifisering på fordelingen av NSAID i bestemte grupper. Først av alt er det ikke-sure og syrederivater.

Som for den sure inneholder dette salisylater, som er i aspirin. Derivatet her er fenyleddiksyre - det er Atselofenac, Diclofenac salve. Indolo-eddiksyre - Sulindak, Indomethacin, inkluderer også pyrazolidiner - Analgin (Metamizol Sodium), Fenylbutazon, Propionsyre type - Ibuprofen. Oksyakammer - meloksikam, piroxicam, tenoxikam.

For den andre gruppen er de representert av sulfonamidderivater - Nimesulide, Cecoxib, Rofecoxib, og også alkaloner - Nabumetone.

Klassifisering utføres ved effekt. Bruk av slike legemidler til behandling av sykdommer forbundet med leddene, med osteokondrose, viser resultatene. Men ikke alle medisiner, inkludert salver, avslører et høyt effektivitetsnivå.

Bevist seg selv - Ketoprofen, Indometacin, Flurbiprofen, Diklofenak, Ibuprofen. De er de viktigste; ved deres eksempel blir det opprettet en ny generasjon NSAID, som er overpriced, men deres effektivitet forblir den samme.

For ikke å overbetale for navnet på firmaet, anbefaler leger at de tar hensyn til parametrene som alle bør vite.

Grunnleggende utvalgsregler

For å velge et stoff til en rimelig pris, må du studere sammensetningen, det aktive stoffet, informasjon om hvilke produsenter som går ut på emballasjen. Du må se nøye ut, fordi slik informasjon er angitt på baksiden i små bokstaver.

Men før du kjøper et billig produkt, er det viktig å forstå at noen ganger forårsaker et slikt stoff en allergi, en bivirkning. Derfor, før du begynner å behandle dem, spesielt under graviditeten, bør du være kjent med bivirkningene, hvis det er en salve, så bruk den på håndleddet ditt, la det gå litt tid for å identifisere reaksjonen av kroppen. Hvis pasienten tidligere brukte slike NSAIDs, trenger han ikke å bekymre seg.

Hva bidrar til dette? Selv dyre medisiner forårsaker bivirkninger. Derfor er det tilrådelig å konsultere en lege. Dette gjelder spesielt for personer som tar NSAID med osteokondrose.

Ofte avhenger effekten av medisiner på mengden dosering, hyppighet av administrasjon. Når du kjøper, bør du være spesielt oppmerksom på dette, siden det er lite aktiv substans i en stor tablett. Det samme gjelder for salver. Ofte tillater leger legemidler med en liten dosering til kvinner under graviditet.

Noen ganger produserer et farmasøytisk selskap et produkt - medisiner i retardform, disse stoffene har langvarig effekt. De adskiller seg ved at stoffet absorberes sakte, dets effekt strekkes over lang tid.

Billige analoger

Neste vil bli presentert de vanligste analogene av narkotika for at en person kunne navigere med kjøpet. Men under graviditet er det umulig å selvstendig velge midler, de fører til komplikasjoner, sjelden, men forårsaker for tidlig arbeidskraft.

Det er ikke alltid at en pasient med osteokondrose på grunn av alvorlig smerte kan gå til legen, han må snarest fjerne smertesyndromet.

Kjære, kjente Proksikam erstattet av rusmidler - Pyrox, Roxicam. Analog av diklofenak - Dikloran, Diklonak, Diklobensalve, Diklofen, Naklofen, Voltaren, Ortofen.

Relativt billig, ganske vanlig ibuprofen er hovedstoffet til følgende stoffer - Reumafen, Brufen. Som indomitacin kan kjøpes - Metindol, Revmatin, Indotard, Indobene. Ketoprofan er erstattet av Profenid, Ketonal, Artrozilen, Fleksenom, Knavonom.

Det er viktig å vite at piller, injeksjoner, salver har mange bivirkninger, selvfølgelig, før du tar det, er det nødvendig å lese instruksjonene nøye. Det finnes ulike anbefalinger for gruppen medisiner, visse bruksregler.

Mange leger anbefaler at du tar en pille med et fullt glass vann. Dette vil bidra til å bevare organene i fordøyelsen, da det ved langvarig inntak påvirker arbeidet i mage-tarmkanalen, utvikler pasienten NSAIDs - gastropati. Spesielt viktig for kvinner som tar stoffet under graviditeten.

I tillegg, etter å ha tatt medisinen, er bruk av salve for osteokondrose uønsket for å ta en horisontal stilling. I denne tilstanden skyver spiserøret sakte pillene, det tar selvfølgelig mye lengre tid å lindre smertesyndromet.

En annen viktig faktor for behandling er en fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker. Fellesforbruk fører til en rekke bivirkninger som kan ha negativ innvirkning på tarmens, magenes arbeid.

Legene forbyder samtidig samtidig bruk av flere legemidler av denne type, av denne grunn reduseres effekten, og det oppstår fortsatt en allergisk reaksjon.

Det bør forstås at hvis en slik behandling ikke var effektiv i noen tid, bør du slutte å ta legemidlet, gå til en lege som eventuelt kan øke doseringen, anbefaler et annet middel. Hvis dette skjer under svangerskapet, vil spesialisten foreskrive midler fra en annen gruppe.

Komplikasjoner ved bruk av NSAIDs

Det er situasjoner som krever umiddelbar opphør av bruk av salve, tar piller. Hoveddelen av bivirkningene på organene i mage-tarmkanalen.

komplikasjoner

• hyppig, alvorlig kvalme, ledsaget av oppkast;
• diaré som oppstår en stund etter å ha tatt medisinen;
• utseendet av sår på tolvfingertarm, i magen, hvis du ikke tar tiltak, utvikler et sår;
• når en person tar en horisontal posisjon, begynner han å ha halsbrann;
• dyspepsi.

Slike symptomer kalles gastropati, som har oppstått av langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Utseendet til dette symptomet er en indikator for en signifikant reduksjon i dosering, men denne regelen bør foreskrives av en lege. For at NSAID skal kunne virke mer forsiktig på organene i mage-tarmkanalen, er det nødvendig å ta medisiner bare etter et hjertelig måltid.

Men sykdommer i fordøyelseskanalen er ikke den eneste årsaken til kontraindikasjoner. Det er også visse grupper av legemidler, inntak som påvirker normal funksjon av kardiovaskulærsystemet og nyrene. Noen ganger klager pasienter med periodisk svimmelhet og bankende smerter i templene.

Regelmessig behandling av smerte med slike legemidler påvirker leddene, og spesielt bruskvev, negativt. Men for folk som lider av sykdommer som forårsaker alvorlig smerte, begynte produsentene å produsere ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer av den nye generasjonen. Deres fordel er at det ikke er mer enn halvparten av symptomene i listen over bivirkninger sammenlignet med NSAIDs i den gamle generasjonen.

Former for NSAIDs

Til dato er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i form av stearinlys, tabletter, salver og geler. På grunn av det store utvalget av pasienter kan man velge den mest hensiktsmessige medisinen, som med minimal konsekvens vil ha størst mulig nytte.

Når det gjelder nye NSAIDs, bruker legemidler, for eksempel for artrose, injeksjoner, på grunn av hvilke organene i mage-tarmkanalen ikke er skadet. På den annen side fører injeksjonsmetoden til utvikling av muskelnekrose. På grunn av dette, leger alternerende oral, injeksjon metoder, når muligheten for en negativ reaksjon er minimal.

Ofte er den intramuskulære administreringsvei blir brukt under utviklingen av sykdommer med degenerativ-dystrofisk tegn (ryggrad, ledd), med aktivering av den inflammatoriske prosessen, hvis det er alvorlig smerte. Når smerteltærskelen er redusert, foreskrives pasienten orale eller eksterne NSAIDs.

Det er viktig å forstå: selvforeskrivende NSAID er strengt forbudt, spesielt under graviditet. Hver gruppe medikamenter gir behandling av bestemte kategorier av sykdommer.

Hva er faren for å ta antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)?

Dessverre, til tross for at ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer vanligvis hjelper til effektivt å lindre leddsmerter i slitasjegikt og andre sykdommer, er disse stoffene ikke veldig trygge for helse og har ganske sterke bivirkninger. Det er derfor legene ordinerer dem vanligvis ikke veldig lange kurs og, om mulig, i små doser.

Hva er faren for å ta NSAID?

1) problemer i mage-tarmkanalen, i første omgang - effekten på mageslimhinnen

Ved å ta NSAIDs øker risikoen for erosjoner og til og med sår i mageslimhinnen dramatisk. Dette gjelder spesielt for personer som tidligere hadde (eller i øyeblikket) sykdommer som gastrit og magesår og duodenalt sår, så vel som eldre pasienter.

Irriterende effekt på mage- og tarmkanalen - viktigste negative trekk ved alle NSAID (10-35% av alle bivirkninger), på grunn av reduksjon av den beskyttende virkning av prostaglandiner på mage-tarmkanalen slimhinner, noe som fører til en økning i surhet av magesyren, øke cellemembran permeabilitet, reduksjon i syntesen av glykoproteiner, beskyttende slim og bikarbonat.

Men nylig har NSAIDs av en ny generasjon blitt syntetisert, der den negative effekten på mage-tarmkanalen er betydelig redusert.

Denne gruppen medikamenter kalles selektive COX-2 hemmere, og inkluderer stoffer som nimesulid og celecoxib.

2) nyre bivirkninger

Ikke-steroide medikamenter redusere frekvensen av renal blodstrøm, og å fremme vannretensjon og natrium i kroppen som kan bidra til høyt blodtrykk, så vel som utviklingen av kongestiv hjertesvikt og nyresvikt.

Nyresvikt på grunn av to mekanismer:

Opprinnelse - inhibering av syntese av prostaglandiner (PG-E2 og prostacyklin), noe som fører til vasokonstriksjon og nedsatt renal blodstrøm, forårsaker iskemiske forandringer i nyrene, redusert glomerulær filtreringshastighet, hvilket i sin tur medfører en nedbrytning av vann og elektrolyttmetabolismen (natriumretensjon, vann, hyperkalemi ), en økning i serumkreatininnivået, en økning i blodtrykket. Indomethacin og Butadion reduserer renal blodstrømmen mest av alt.

En annen mekanisme er den direkte toksiske effekten av NSAID, noe som forårsaker interstitial nefritis (smertestillende nefropati), sannsynligheten øker ved langvarig bruk (3-6 måneder).

Nephrotoxicity mest farlig

kombinasjonsmedikamenter med aspirin, fenacetin og koffein. Kanskje alvorlig nyreskade til utvikling av nyresvikt.

Akutt tubulær nekrose kan forårsake ibuprofen, naproxen.

Ved bruk av Butadion er det beskrevet tilfeller av akutt interstitial nefrit, det kan også forårsake krystallisering av urinsyre i tubulene på grunn av urikosurisk effekt.

Andre legemidler kan også føre til nedsatt nyrefunksjon (fra en liten økning i kreatinin til anuria).

3) problemer med hjertet og blodkaret

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, påvirker blant annet blodkoaguleringssystemet. Hvis de ikke mottas riktig, kan pasienter utvikle vaskulær trombose og jevn slag eller hjerteinfarkt. Legemidlene som en slik effekt er karakteristisk for, er primært de meget COX-2-hemmere som reduserer risikoen for å utvikle gastriske komplikasjoner.

Anemi (hypochromic microcytic anemi, hemolytisk anemi, hypo-og aplastisk anemi, hemoragisk under lange skjult blødning) sett med pyrazoloner, indometacin, aspirin.

Alle NSAIDs grunn antiblodplate og hemmingen av protrombin dannelse i leveren kan føre til blødning, vanligvis fra mage-tarmkanalen (ved bruk av aspirin pasient kan miste en dag inntil 3-8 ml blod). Hemorragisk syndrom observeres oftest ved bruk av acetylsalisylsyre, siden stoffet irreversibly hemmer blodplateaggregasjon og har antikoagulerende egenskaper. Ikke desto mindre må det huskes at den felles utnevnelsen av NSAID og antitrombotiske midler øker risikoen for blødning.

Suppression av COX fører til økt utnyttelse av arakidonsyre langs lipogen-xigenaseveien, det vil si til den økte dannelsen av leukotriener, som innsnevrer blodkar og begrenser ekssudasjon.

4. Overfølsomhet og allergiske reaksjoner

(ofte hudfare - 12-15% av alle bivirkninger) i form av ulike utslett, urtikaria, kløe, fotosensibilisering, angioødem, rhinitt, konjunktivit, opptil bronkial astma, Lyell og Stevens-Johnson syndromer, anafylaktisk sjokk (svært sjeldne).

Reaksjoner som aspirin astma, urtikaria, angioødem og anafylaksi kan være idiosyncrasjonsreaksjoner og forekomme hos pasienter som ikke er allergiske. Derfor anbefales det at Aspirin og andre NSAID-preparater brukes med stor forsiktighet hos pasienter med bronkial astma. Aspirin forårsaker de hyppigste reaksjonene, huden manifestasjoner blir oftere observert ved bruk av pyrazoloner. Vanligvis oppstår ved 1-3 ukers behandling. I form av individuelle overfølsomhetsreaksjoner, er det noen ganger funnet håravfall (Ibuprofen).

Utviklingen av akutt nyresvikt ved bruk av NSAID som følge av akutt allergisk interstitial nephritis er beskrevet.

5. Reaksjoner fra sentralnervesystemet

(opptil 10% av tilfellene) - hodepine, svimmelhet, svimmelhet, døsighet, tretthet, mulige depressive tilstander, hallusinasjoner, forvirring og til og med anfall. Denne handlingen er mest karakteristisk for indometacin.

6. Mutagene og teratogene virkninger

økning i kromosomavvik i lymfocytter (aspirin, butadion),

kreftfremkallende effekt (amidopyrin).

Legemidler (spesielt indomethacin) kan hemme generisk aktivitet.

7. Krenkelser av vann-saltmetabolismen

(væske- og natriumretensjon), noe som er spesielt uønsket ved sirkulasjonsfeil, hypertensjon og nedsatt nyrefunksjon.

Dette skjer ofte når du tar Butadion, litt mindre - Indometacin, Aspirin

8. Øyereaksjoner:

hornhindeavvik, endringer i synsfelt, elev

giftig amblyopi, optisk neuritt - assosiert med bruk av Ibuprofen

retino- og keratopati (indomethacin) på grunn av avsetning av stoffet i netthinnen og hornhinnen

9. Myokarddystrofi

i form av brudd på myokardial repolarisering (Butadion).

10. Leverskader

forekommer på den immunoallergiske og toksiske mekanismen, asymptomatisk økning i transaminaser, og hepatitt av varierende alvorlighetsgrad (kolangiolytisk og parenkymal) er mulig. Oftest forekommer med bruk av pyrazoloner, indometacin og aspirin, spesielt hos barn.

Forebyggende og kontrollerende tiltak: hver 2-3 måneder for å bestemme nivået av transaminaser

11. Transient hørselstap

når man bruker Aspirin, Indomethacin, Ibuprofen, Pyrazolones.

12. Forlengelse av graviditet og forsinkelse av arbeidskraft

NSAID kan redusere fruktbarheten og ha en negativ effekt på fosteret, slik at deres bruk hos gravide kvinner og kvinner som planlegger graviditet, er uønsket på grunn av inhiberingen av prostaglandinsyntese E2 og F2, som stimulerer myometriumet.

13. Den neste komplikasjonen er "aspirin astma" (Vidal syndrom) - en kombinasjon av astmaanfall med urticaria, rhinitt og polypose i neseslimhinnen. Siden COX hemmer av virkningen av NSAID, blir arakidonsyre utnyttet langs leukotrienes bane, noe som forårsaker denne komplikasjonen. Det bør bemerkes at mange NSAIDs (oftest ikke-selektive COX-hemmere) kan forårsake delvis bronkokonstriksjon eller bronkospasme, slik at pasienter med bronkial astma eller bronkospasme på NSAIDs i historien, er disse legemidlene foreskrevet med stor forsiktighet eller ikke bruk dem i det hele tatt.

Historie tur

Røttene til ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer går inn i den fjerne fortiden. Hippocrates, som bodde i 460-377 BC rapportert ved hjelp av pilbark for smertelindring. Litt senere, i 30-årene f.Kr. Celsius bekreftet hans ord og uttalt at pilens bark perfekt myker tegnene på betennelse.

Den neste omtalen av smertestillende cortex er bare funnet i 1763. Og bare i 1827 var kjemikere i stand til å isolere fra piletekstraktet selve stoffet som ble kjent under Hippokrates tid. Den aktive ingrediensen i pilbark var glykosid salicin, forløperen til ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Fra 1,5 kg bark fikk forskere 30 g renset salicin.

I 1869 ble for første gang et mer effektivt salicinderivat, salisylsyre, oppnådd. Det ble snart klart at det skader mageslimhinnen, og forskerne begynte aktivt å søke etter nye stoffer. I 1897 åpnet den tyske kjemikeren Felix Hoffman og Bayer en ny epoke i farmakologi, og klarte å slå giftig salicylsyre til acetylsalisylsyre, som ble kalt Aspirin.

I lang tid forblir aspirin den første og eneste representanten for NSAID-gruppen. Siden 1950 begynte farmakologene å syntetisere alle nye medisiner, hver av dem var mer effektive og sikrere enn den forrige.

Før du fortsetter å lese: Hvis du er ute etter en effektiv metode for å bli kvitt forkjølelse, faryngitt, tonsillitt, bronkitt eller forkjølelse, må du se på denne delen av nettstedet etter å ha lest denne artikkelen. Denne informasjonen har hjulpet så mange mennesker, vi håper også hjelpe deg! Så nå tilbake til artikkelen.

Hvordan virker NSAIDs?

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer blokkerer produksjonen av stoffer som kalles prostaglandiner. De er direkte involvert i utviklingen av smerte, betennelse, feber, muskelkramper. De fleste NSAID-er ikke-selektivt blokkerer to forskjellige enzymer som er nødvendige for produksjon av prostaglandin. De kalles cyclooxygenase - COX-1 og COX-2.

Den antiinflammatoriske effekten av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer skyldes i stor grad:

• reduksjon av vaskulær permeabilitet og forbedring av mikrosirkulasjon i dem;
• en reduksjon i frigjøring av spesielle stoffer som stimulerer betennelse fra celler - inflammatoriske mediatorer.

I tillegg blokkerer NSAIDs energiprosesser i fokus av betennelse, og frarøver dermed "drivstoff". Analgetisk (analgetisk) effekt utvikles som et resultat av en nedgang i inflammatorisk prosess.

Alvorlig feil

Det er på tide å snakke om en av de alvorligste ulempene med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Faktum er at COX-1, i tillegg til å delta i produksjonen av skadelige prostaglandiner, også spiller en positiv rolle. Han er involvert i syntesen av prostaglandin, som forhindrer ødeleggelsen av mageslimhinnen under virkningen av sin egen saltsyre. Når ikke-diskriminerende hemmere av COX-1 og COX-2 begynner å virke, blokkerer de helt prostaglandiner - både "skadelige", forårsaker betennelse og "gunstig", og beskytter magen. Så ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer fremkaller utviklingen av magesår og duodenalt sår, samt intern blødning.

Men det er blant familien av NSAIDs og spesielle rusmidler. Dette er de mest moderne pillene som selektivt kan blokkere COX-2. Type 2 cyklooksygenase er et enzym som bare er involvert i betennelse og bærer ingen tilleggsbelastning. Derfor er blokkeringen ikke full av ubehagelige konsekvenser. Selektive blokkere av COX-2 utfordrer ikke gastrointestinale problemer og preges av høyere sikkerhet enn sine forgjengere.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og feber

NSAID har en helt unik egenskap som skiller dem fra andre stoffer. De har antipyretiske effekter og kan brukes til å behandle feber. For å forstå hvordan de jobber i denne kapasiteten, må vi huske hvorfor kroppstemperaturen stiger.

Feber utvikles som et resultat av en økning i prostaglandin E2, som endrer den såkalte neuron firing rate (aktivitet) i hypothalamus. Nemlig, hypothalamus - et lite område i diencephalon - og kontrollerer termoregulering.

Antipyretiske ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som også kalles antipyretiske legemidler, hemmer COX-enzymet. Dette fører til inhibering av prostaglandinproduksjon, noe som som et resultat bidrar til inhiberingen av nevronens aktivitet i hypothalamus.

Forresten har det vist seg at ibuprofen har de mest utprøvde antipyretiske egenskaper. Han overgikk i denne forbindelse sin nærmeste konkurrent, paracetamol.

Klassifisering av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Og nå la oss prøve å finne ut hva som betyr at ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

I dag er det flere dusin rusmidler i denne gruppen, men langt fra alle er registrert og brukt i Russland. Vi vil bare vurdere de legemidlene som kan kjøpes i innenlandske apotek. NSAIDs er klassifisert etter kjemisk struktur og virkningsmekanisme. For ikke å skremme leseren med komplekse vilkår presenterer vi en forenklet versjon av klassifiseringen, der vi bare gir de mest kjente navnene.

Så, hele listen over ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er delt inn i flere undergrupper.

Den mest sofistikerte gruppen som historien om NSAIDs begynte. Det eneste salicylatet som brukes i dag er acetylsalisylsyre eller aspirin.

Propionsyre-derivater

Disse inkluderer noen av de mest populære ikke-steroide antiinflammatoriske, spesielt rusmidler:

• ibuprofen;
• naproxen;
• ketoprofen og noen andre medisiner.

Eddiksyre-derivater

Like kjent er eddiksyrederivater: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceclofenac og andre.

Selektive COX-2 hemmere

Syv nyere stoffer av den siste generasjonen er blant de sikreste ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene, men bare to av dem er registrert i Russland. Husk deres internasjonale navn - det er celecoxib og rofecoxib.

Andre ikke-steroide antiinflammatoriske

Peroksikam, meloksikam, mefenaminsyre, nimesulid inngår i separate undergrupper.

Paracetamol - antipyretisk og smertestillende middel, som ofte refereres til som ikke-steroide antiinflammatoriske, gjelder faktisk ikke for dem.

Paracetamol har en svært svak antiinflammatorisk aktivitet. Det blokkerer hovedsakelig COX-2 i sentralnervesystemet og gir bedøvelse samt moderat antipyretisk effekt.

Når brukes NSAID?

NSAIDs brukes som regel til å behandle akutt eller kronisk betennelse ledsaget av smerte.

Vi lister de sykdommene som ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer brukes til:

• artrose;
• revmatoid artritt;
• moderat smerte på grunn av betennelse eller bløtvevsskade;
• ryggsmerter;
• ryggsmerter;
• hodepine;
• migrene;
• akutt gikt;
• dysmenoré (menstruasjonssmerter);
• bein smerte forårsaket av metastaser;
• postoperativ smerte;
• smerte i Parkinsons sykdom;
• feber (feber);
• intestinal obstruksjon;
• nyrekolikk.

I tillegg brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler til behandling av barn hvis arteriell kanal ikke lukkes innen 24 timer etter fødselen.

Denne fantastiske aspirin!

Aspirin kan sikkert tilskrives stoffer som overrasket hele verden. De vanligste ikke-steroide antiinflammatoriske tabletter som har blitt brukt til å senke temperaturen og behandle migrene, har vist en ikke-standard bivirkning. Det viste seg at ved å blokkere COX-1, forhindrer aspirin samtidig syntesen av tromboxan A2 - et stoff som øker blodproppene. Noen forskere foreslår at det finnes andre mekanismer som påvirker aspirin på blodviskositet. Imidlertid er dette ikke så signifikant for millioner av pasienter med hypertensjon, angina, koronar hjertesykdom og andre kardiovaskulære sykdommer. For dem er det mye viktigere at lavdose aspirin bidrar til å forebygge kardiovaskulære ulykker - hjerteinfarkt og hjerneslag.

De fleste eksperter anbefaler at man tar acetylsalisylsyre for å forhindre hjerteinfarkt og hjerneslag i hjerte, lave doser for menn i alderen 45-79 og kvinner 55-79 år. Legen ordinerer vanligvis en dose aspirin: som regel varierer den fra 100 til 300 mg per dag.

For noen år siden oppdaget forskerne at aspirin reduserer den samlede risikoen for å utvikle kreft og dødelighet fra dem. Spesielt denne effekten angår kolorektal kreft. Amerikanske leger anbefaler at pasientene tar aspirin for å forhindre utvikling av kolorektal kreft. Etter deres mening er risikoen for bivirkninger på grunn av langvarig behandling med aspirin fortsatt lavere enn onkologisk. Forresten, la oss se nærmere på bivirkningene av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer.

Hjertefare for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Aspirin med antiplatelet-effekten slås ut av det slanke antallet kolleger i gruppen. De aller fleste ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, inkludert moderne hemmere av COX-2, øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. Kardiologer advarer om at pasienter som nylig har hatt hjerteinfarkt, må nekte behandling med NSAID. Ifølge statistikken øker bruk av disse stoffene nesten 10 ganger sannsynligheten for ustabil angina. Ifølge forskningsdata anses naproxen å være minst farlig fra dette synspunktet.

Den 9. juli 2015 utstedte den mest autoritative amerikanske kvalitetssikringsorganisasjonen, FDA, en offisiell advarsel. Det snakker om økt risiko for hjerneslag og hjerteinfarkt hos pasienter som bruker ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Selvfølgelig er aspirin et godt unntak fra dette aksiomet.

Effekt av ikke-steroide antiinflammatoriske på magen

En annen kjent bivirkning av NSAID er gastrointestinal. Vi har allerede sagt at det er nært relatert til farmakologisk virkning av alle diskriminerende hemmere av COX-1 og COX-2. Imidlertid reduserer NSAID ikke bare prostaglandinsnivået og derved beskytter mageslimhinnen mot beskyttelse. Narkotika molekyler selv oppfører seg aggressivt mot mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen.

Behandlingen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan forårsake kvalme, oppkast, dyspepsi, diaré, magesår i magen, inkludert ledsaget av blødning. Gastrointestinale bivirkninger av NSAIDer utvikler seg uansett hvordan stoffet kom inn i kroppen: oral i pilleform, injiserbar i form av injeksjoner eller rektal i form av suppositorier.

Jo lengre behandlingen varer og desto større doser av NSAID, desto større er risikoen for å utvikle magesår. For å redusere sannsynligheten for forekomsten til et minimum, er det fornuftig å ta den laveste effektive dosen i løpet av kortest tid.

Nylige studier viser at mer enn 50% av personer som tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er slimhinnen i tynntarmen fortsatt skadet.

Forskere merker at NSAID-legemidlene påvirker mageslimhinnen på forskjellige måter. Dermed anses indometacin, ketoprofen og piroxicam som den farligste for mage og tarm. Og blant de mest ufarlige i denne forbindelse er ibuprofen og diklofenak.

Separat vil jeg gjerne si om de enteriske membranene som dekker ikke-steroide antiinflammatoriske tabletter. Produsenter hevder at dette belegget bidrar til å redusere eller til og med oppveie risikoen for gastrointestinale komplikasjoner av NSAIDs. Men forskning og klinisk praksis viser at faktisk en slik beskyttelse ikke virker. En mye mer effektiv sjanse for skade på mageslimhinnen reduserer samtidig administrering av legemidler som blokkerer produksjonen av saltsyre. Protonpumpehemmere - omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol og andre - kan noe redusere skadelig effekt av legemidler fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Si et ord om citramona...

Citramon er en brainstorm av sovjetiske farmakologer. I den fjerne fortiden, da apotekets rekkevidde ikke ble telt i tusenvis av rusmidler, oppnådde farmakologene en utmerket analgetisk antipyretisk formel. De kombinerte "i en flaske" et kompleks av et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel, en antipyretika, og smakt kombinasjonen med koffein.

Oppfinnelsen har vært meget vellykket. Hver aktiv ingrediens intensiverte hverandres effekter. Moderne farmakere har modifisert den tradisjonelle oppskriften noe, og erstatter det antipyretiske fenacetinet med sikrere paracetamol. I tillegg ble kakao og sitronsyre, sitronsyre, trukket fra den gamle versjonen av citramona, som faktisk ga navnet citramon. Medikamentet i XXI-tallet inneholder aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g og koffein 0,03 g. Og til tross for den litt modifiserte sammensetningen, hjelper det fortsatt med smerte.

Men til tross for ekstremt rimelig pris og svært høy effektivitet, har Citramon sitt store skjelett i skapet. Legene har lenge funnet ut og fullt ut bevist at det alvorlig ødelegger mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen. Så seriøst at selv begrepet "citramonsår" dukket opp i litteraturen.

Årsaken til en slik åpenbar aggresjon er enkel: Den skadelige effekten av Aspirin økes ved aktivitet av koffein, noe som stimulerer produksjonen av saltsyre. Som et resultat blir mageslimhinnen igjen uten beskyttelse av prostaglandiner utsatt for en ytterligere mengde saltsyre. Dessuten produseres det ikke bare som respons på matinntaket, som det burde være, men også umiddelbart etter absorpsjon av Citramone i blodet.

Legg til at "citramonovye", eller som de noen ganger kalles, "aspirin sår" er store i størrelse. Noen ganger vokser de ikke opp til gigantiske, men de tar kvantitet og bosetter seg i hele grupper i forskjellige deler av magen.

Moralen til dette tilfluktsstedet er enkelt: vær ikke iver med Citramon, til tross for alle fordelene. For tung kan være konsekvensene.

NSAIDs og... sex

I 2005 ankom ubehagelige bivirkninger av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer i spargrisen. Finske forskere gjennomførte en studie som viste at langvarig bruk av NSAID (over 3 måneder) øker risikoen for erektil dysfunksjon. Husk at med dette begrepet leger betyr et brudd på ereksjon, populært kalt impotens. Deretter ble urologer og androloger trøstet av den ikke så høye kvaliteten av dette eksperimentet: Virkningen av legemidler på seksuell funksjon ble bare vurdert på grunnlag av mannens personlige følelser og ble ikke testet av eksperter.

Imidlertid ble dataene fra en annen studie i 2011 publisert i det autoritative Journal of Urology. Det spores også sammenhengen mellom behandling av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og erektil dysfunksjon. Likevel sier leger at det er for tidlig å ta endelige konklusjoner om effekten av NSAID på seksuell funksjon. I mellomtiden er forskere på jakt etter bevis, men det er fortsatt bedre for menn å avstå fra langvarig behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer.

Andre bivirkninger av NSAIDs

Med de alvorlige problemene som truer behandlingen av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, fant vi oss ut. La oss gå videre til mindre vanlige bivirkninger.

Nyresvikt

NSAID er forbundet med relativt høye nivåer av nyre bivirkninger. Prostaglandiner er involvert i dilatasjon av blodkar i glomeruli, som bidrar til å opprettholde normal filtrering i nyrene. Når nivået av prostaglandiner faller - nemlig, er effekten av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler basert på denne effekten - Nyrenes arbeid kan være svekket.

Selvfølgelig har personer med nyresykdom størst risiko for nyre bivirkninger.

Langsiktig behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer ledsages av økt lysfølsomhet. Det bemerkes at piroxicam og diklofenak er mest involvert i denne bivirkningen.

Personer som tar antiinflammatoriske stoffer, kan reagere på solens stråler med rødhet av huden, utslett eller andre hudreaksjoner.

Ikke-steroide antiinflammatoriske "berømte" og allergiske reaksjoner. De kan manifestere seg som utslett, lysfølsomhet, kløe, angioødem, og til og med anafylaktisk sjokk. Det er sant at sistnevnte effekt er blant de ekstremt sjeldne, og derfor bør ikke skremme potensielle pasienter.

I tillegg kan inntaket av NSAID være ledsaget av hodepine, svimmelhet, døsighet og bronkospasme. Ibland får ibuprofen irritabel tarmsyndrom.

Nonsteroidal antiinflammatorisk under graviditet

Ofte står gravide kvinner overfor spørsmålet om anestesi. Kan forventende mødre bruke NSAID? Dessverre ikke.

Til tross for at stoffene i gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske ikke har en teratogen effekt, det vil si at de ikke forårsaker grove utviklingsfeil hos et barn, kan de fortsatt skade.

Så det er bevis som tyder på en mulig for tidlig nedleggelse av arteriell kanal i fosteret, hvis moren tok NSAID under graviditet. I tillegg viser enkelte studier en sammenheng mellom NSAID og for tidlig arbeidskraft.

Likevel er utvalgte stoffer fortsatt brukt under graviditet. For eksempel blir aspirin ofte foreskrevet med heparin til kvinner som har antifosfolipidantistoffer detektert under graviditet. Nylig har den gamle og ganske sjelden brukt indometacin blitt spesielt kjent som et middel for behandling av graviditetspatologier. Han begynte å bli brukt i obstetrik med polyhydramnios og trusselen om tidlig fødsel. Men i Frankrike Helsedepartementet har utstedt en offisiell ordre som forbyr bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, inkludert aspirin, etter den sjette måneden av svangerskapet.

NSAID: aksepterer eller nekter?

Når blir NSAIDer en nødvendighet, og når skal de bli flatt forlatt? La oss vurdere alle mulige situasjoner.