BAKGRUND AV BIFIDA: forekommer allerede i den første måneden for fosterutvikling og inkluderer både livstruende patologier (spinal brokk, myelomeningocele) og relativt sikre mangler (ryggmargenlipomer, diastomatomyelia, dermal sinus, dermoid-spina bifida occulta)

Tilstedeværelsen av en defekt hos en nyfødt kan bedømmes av hudstigmatisme av dizembriogenese (hypertrichose, hemangiom, hudintraining, subkutane lipomer, fistulous kurs, etc.):

Risikofaktorer for dannelsen av SPIN BIFIDA anses som folsyrebrist, hyperglykemi, hypertermi, anemi og bruk av antikonvulsiva midler.

Under svangerskapet oppdages SPIN BIFIDA under nevro-sonografi (US) eller magnetisk resonansbilder (MR).

Spinal brokk er dekket med fortynnet meninges, skader som er fulle av liquorrhea og infeksjon.

Ofte danner spinalhernier på nivået av lumbosakral ryggraden, men er funnet på nivået av de livmorhalske og thoracale områdene.

Kombinasjonen av ryggbrennhernia med hydrocephalus og Chiari anomali (opptil 70% av tilfellene) skyldes et brudd på dannelsen av strukturen til den bakre kranialfossa og IV-ventrikkelen under forholdene til ytterligere CSF-rom - hulet i det herniale fremspringet.

Intrakranielle og spinal cerebrospinalvæske mellomrom, danner en enkelt helhet, i tilfelle av en spinal brokk, danner kommunikasjon hydrocephalus. Samtidig, mot bakgrunnen av en forstyrrelse i dannelsen av CSF i den bakre kranialfossa (IV ventrikel), er det en "utelatelse" av hjernestrukturene (cerebellum, hjernestammen) inn i spinalkanalens lumen (Chiari anomali).

Ved fødselen av et barn med spinal brokk, er en direkte fare for livets brudd på hernialsekken og infeksjon av innholdet.

Når det oppdages væske, blir fjerning av ryggradsbrød utført umiddelbart.

Sammen med smittsomme komplikasjoner er dekompensert hydrocephalus og Chiari anomali de viktigste årsakene til tidlig dødelighet hos barn med spina bifida.

I 10-15% av tilfellene, for å normalisere volumet av cerebrospinalvæske i den første måneden av et barns liv, utføres en spritdrift (ventrikuloperitoneostomi).

Det bør bemerkes at etter barnevakt og eliminering av ryggradsbrøken i løpet av livet, gjennomgår disse barna minst 2x inngrep som er rettet mot å korrigere shunt-systemet.

Som et resultat er kompensasjonen av overskytende volum av cerebrospinalvæske under væskevirkningsoperasjon, eliminering av ryggradsbrøt gjort uten betydelige vanskeligheter.

Ryggsmerten til bifida er ofte ledsaget av motoriske og sensoriske lidelser, samt dysfunksjon av bekkenorganene med varierende alvorlighetsgrad (lammelse, parese, inkontinens, urinretensjon og avføring).

I større grad er disse forstyrrelsene på grunn av nedsatt ryggmargendannelse på dette nivået og er ikke egnet til kirurgisk korreksjon.

Fremveksten av nye symptomer (smerte, spinal deformitet) eller en økning i eksisterende symptomer kan imidlertid skyldes fiksering av ryggmargen. I dette tilfellet kan det være nødvendig med en operasjon for å eliminere fikseringen.

SPIN BIFIDE occulta (skjult form) - se nedenfor

Legg til en kommentar Avbryt svar

Du må være logget inn for å skrive en kommentar.

Hva er tilbake bifida, hvordan å behandle og hvordan å unngå denne sykdommen

Baksiden av bifida (spina bifida) er en medfødt patologi i utviklingen av ryggraden og nevrale røret. Sykdommen er karakterisert som splittelse av ugrodne ryggvirvler, ikke-forening av nevrale røret langs lengden av ryggmargen. Bifida sykdom følger ofte hernial fremspring av membranene gjennom en bendefekt.

Beskrivelse av sykdommen bifida tilbake

Sykdommen er ofte lokalisert i lumbosakralområdet, men kan utvikle seg i et hvilket som helst område av ryggraden. Jo høyere defekten på ryggraden er, desto vanskeligere og farlig sykdommen.

Bifida sykdom er uhelbredelig, krever kirurgisk inngrep. Operasjonen eliminerer årsaken til sykdommen, men klare ikke konsekvensene. Baksiden av bifida skader nesten alle kroppssystemer:

1. Neurologisk skade. Baksiden av bifid fører til feil innervering av blæren, tarmene, henholdsvis, funksjonene til disse organene er forstyrret, forårsaker forstyrrelser i motorens funksjon av beina, til og med lammelse. Det kan også føre til forstyrrelse av hode- og nakkeleddene, som kalles Arnold-Chiari-syndromet, et skifte av hjernen til livmorhalsen. Dette trekker talevanskeligheter, evnen til å svelge, utvikling av fine motoriske ferdigheter. I alvorlig myelomeningocele forekommer hydrocephalus (overflødig væske i hjernen) i ca 75% av tilfellene. Elimineres kun ved kirurgisk inngrep i de første dagene av livet.
2. Ortopedisk. Det er en krumning i vertebraen, noe som gir komplikasjoner til strukturen i hofteleddet, bena. Fysioterapi prosedyrer bidrar til å takle disse forstyrrelsene, men i et senere stadium.
3. Hjertefeil.
4. Synshemming.
5. Dysfunksjon av reproduktive systemet.

Former for patologi

Det er tre former for denne tilstanden:

Skjult. Det er ingen brudd på hudens integritet. Gapet mellom ryggvirvlene kan være svært lite. I lang tid kan sykdommen kanskje ikke identifiseres på grunn av mangel på bestemte klager. Bare et lite antall pasienter kan ha klager på sykdommer i mage-tarmkanalen, blære, skoliose, ryggsmerter.

Årsaker til bifida tilbake

Til dags dato har de eksakte årsakene som forårsaker denne sykdommen ikke blitt avklart. Men forskere har identifisert en rekke årsaker - risoer som bidrar til utviklingen av patologi. Her er noen av faktorene:

Defekt av utvikling av nevrale røret. På den tredje uken med embryonisk utvikling begynner nervesystemet og nevrale røret å danne seg. Patologien til ryggen bifida utvikler seg med brudd på denne prosessen. Nevrale røret forblir underutviklet. Som et resultat oppstår defekten i nevrale røret splitte i vertebraen.

Årsaker til ryggen bifida

diagnostikk

Moderne medisiner diagnostiserer en defekt i utviklingen av nevrale røret i de tidlige stadier. Til dette formål er det truffet tiltak for regelmessig inspeksjon og overvåking av gravide kvinner. Følgende diagnostiske metoder brukes:

En blodprøve for alfa-fetoprotein (rudimentært protein). Det utføres i perioden 16-18 uker med graviditet. Økte blodnivåer av dette proteinet er indikativ for risikoen for blemish. Frukten produserer dette proteinet i små mengder. Proteinivået øker i strid med dannelsen av nervesystemet. I denne analysen er det nødvendig å utelukke varianten av flere graviditeter og den nøyaktige varigheten av graviditeten.

Bifida tilbake behandling

Hos voksne utføres kirurgisk behandling bare med manifestasjon av komplikasjoner. Røntgen og MRI avslører en defekt i ryggraden, som pasienten kanskje ikke er oppmerksom på. Hvis diagnosen er utført, må det tas tiltak for å redusere risikoen for skade på ryggraden i dette området.

Hvis baksiden av bifida er funnet under graviditet, går fødselen av keisersnitt for å forhindre skade på beinets ryggmargen som følge av å passere gjennom fødselskanalen.

Med en åpen form av ryggen bifida i en nyfødt, utføres en operasjon innen 24 timer for å unngå infeksjon i fremtiden. Denne operasjonen fjerner forsiktig hernial sac, lukker lumen, prøver å ikke skade ryggmargen. Operasjonen eliminerer omfattende skade på ryggmargen og hernial bulge, men sparer ikke fra annen skade på nervesystemet.

Fra støttende tiltak og for rehabilitering etter operasjon anbefales pasienter:

• fysioterapi
• iført en korsett
• spesielle ortoser
• gymnastikk

forebygging

Det finnes flere muligheter for å unngå og redusere risikoen for å utvikle denne feilen hos barn:

1. Det viktigste effektive forebyggende tiltaket er graviditetsplanlegging. Dette vil bidra til å identifisere og eliminere risikofaktorene for barnets helse.
2. Tar folsyre I henhold til europeiske standarder, anbefales det å drikke folsyre 3 måneder før unnfangelse og 3 måneder under graviditet. De som er i fare er nøye observert. Legen foreskriver individuelt ønsket dose av folsyre fordi dosen også er uakseptabel, så vel som mangelen.
3. Det er nødvendig å bli undersøkt hver måned av en fødselslege-gynekolog under graviditet.

I tillegg til å ta folsyre kosttilskudd (Foliber, Folacin), må du spise mat som inneholder dette vitaminet:

• belgfrukter: bønner, erter, grønne erter, linser, peanøtter, valnøtter
• mørkegrønne grønnsaker: spinat, persille, grønn salat, asparges, brokkoli
• sitrus, jordbær, bringebær, svart currant
• mais, brusselspirer, selleri, druer, fiken

Tilbake bifida

Baksiden av bifida er en alvorlig uhelbredelig medfødt anomali. Med denne sykdommen er vertebrale leddene ikke helt dannet, baksiden av hjernen har ikke nådd full utvikling, neuralrøret er ikke lukket. Hva er prognosen for et slikt kurs og hvordan å forbedre tilstanden til pasienten, gjenstår å bli sett.

Hva er tilbake bifida?

Spina bifida er ikke egnet til terapi, tilstanden må utholde livet. Nevropens åpne patologi har en direkte effekt på nervesystemet, dannelsen av muskelsystemet og motorfunksjonen. Situasjonen er komplisert, siden fødselen og under vekstprosessen, barnet plukket opp et korsett for å gi motorisk aktivitet som mulig, eller så mye som mulig gjør det enklere å navigere ved hjelp av en rullestol.

Omfanget av sykdommen

Spalting av vertebrae observeres oftest i forbindelsene til kroppene i L5 og S1 segmentene, og fortsetter i form av moderat og alvorlig.

Med moderat alvorlighetsgrad av ryggvirvlene. Deres funksjon er tapt, men ryggmargen er enten upåvirket eller litt skadet. Etter operasjonen er det en sjanse til å gjenopprette tapte hjernefunksjon.

I alvorlige tilfeller er alle handlinger fokusert på å lindre symptomene og kontrollere organers funksjon. Du kan ikke regne med en fullstendig gjenoppretting.

Baksiden av bifido kan fortsette i tre faser:

Dette er den enkleste form for patologi som ikke kan visualiseres. Feil i lumbosakralområdet bestemmes bare av røntgen. Røntgenbilder viser cyster og svulster. Dette stadiet er preget av fravær av symptomer. Mindre tegn på patologi vises i babyen når du prøver å ta de første trinnene. I tillegg er symptomet som indikerer forekomst av et problem urininkontinens.

• Myelomeningocele er en sykdom som er løst umiddelbart etter fødselen av et barn. Gjennom det mangelfulle området av beinet, opptrer en membran i hjernen, som ytterligere danner en pose med væske. Huden som dekker fremspringet har dimples, hemangiomas, hår. Ryggmargen kan være uten deformasjon, og kan ha liten defekt.
• Lipomeningocele - preget av at lipoid eller fettvev penetrerer gjennom ryggmembranen, skaper trykk, forstyrrer hjernens funksjon. Noen ganger i det patologiske området er det cerebrospinale fragmentet erstattet av en fett- eller bindevevstetning.

Lumbaleområdet lider av skade, organer i nærheten mister evnen til å fungere normalt (blære, endetarm).

Den mest komplekse spinalanomali er myelomeningocele. I løpet av sykdommen vises membranene i hjernens bakside, selve hjernen og nerveprosessene i stedet for deformeringen av beinene. Hyppigst er brokken åpen og ikke dekket av huden. Hvis et barn har en sjanse til å overleve, fortsetter sykdommen med en manglende evne til å holde urin og avføring, parese, lammelse, psykiske funksjonshemninger. Sjansene for å utvikle hydrocephalus er høye, noe som krever umiddelbar intervensjon av kirurger.

Umiddelbart etter fødselen er det viktig å opprette slike sterile forhold for slike barn, siden de fleste nyfødte dør av infeksjon i det åpne området og ikke lever for å se operasjonen.

årsaker

I perioden etter unnfangelsen skjer en hel kjede av prosesser i en kvinnes kropp. Hjernen til embryoet og ryggraden dannes i form av en plate av flateformede celler, hvoretter det tar form av et rør. Hvorfor splittelse av nevrale røret forekommer, er umulig å bestemme nøyaktig, men det faktum at et kompleks av forskjellige faktorer påvirker en slik metamorfose er åpenbar. Sjansene er at disse er arvelige, ernæringsmessige og miljømessige faktorer. Den hyppigst observerte forbindelsen med følgende årsaker:

• Mangel på vitaminer i gruppe B.
• Det høye innholdet av glukose i moderens blod i en forsømt form.
• Antibiotisk terapi, antikonvulsive stoffer.
• Genetisk predisposisjon (10% av tilfellene).
• Tidlig eller sen graviditet.
• Etnisk bakgrunn.
• Utiskriminerende diett av en gravid kvinne (vektøkning).
• Røyking og alkoholholdige libations i perioden med svangerskapet.
• Overoppheting av kroppen under svangerskapet (bad, altfor varmt bad).
• Overført smittsomme, forkjølelse de første tre månedene etter unnfangelsen.
• Det er verdt å merke seg at den første fødselen er mer utsatt for patologisk risiko.

symptomer

Symptomer på spina bifida er ikke av samme type. Formen av patologi og graden av alvorlighetsgrad påvirker symptomens intensitet.

Mulige symptomer ved fødselen:

• I sakrum-lumbal regionen kan det være et lite fødselsmerke, hulrom, mol.
• Sacking i lumbal regionen.
• Mer intense fremspring med endringer i huden, åpen hjerne i ryggen og nerveprosesser.

Den komplekse formen av spina bifida innebærer:

• Lammelse av beina.
• Krenkelse av urinsystemet. Urininkontinens.
• Intestinal patologi.

Mer alvorlige symptomer på patologi:

• Hydrocephalus. For å normalisere strømmen av væskevæske påfører en shunt, eller utfører behandling ved kirurgi gjennom et endoskop.
• Flytter hjernen til den øvre ryggvirvel i livmorhalsområdet. Samtidig forstyrres svelgningsrefleksen, motorstøtene i bena blir observert, og taleendringer.
• Problemer med ortopedisk natur (dysplasi, skoliose, kyphos).
• Tidlig seksuell utvikling.
• Ustabil psyko-emosjonell tilstand.
• Overdreven vektøkning, fedme.
• Dermatologiske problemer.
• Myokardielle patologier.
• Dysfunksjon av det visuelle apparatet.
• Patologi i urinveiene.
• Brudd på utviklingen av muskelmuskulaturen på ryggen.
• Problemer med pusteapparatets funksjon.

diagnostikk

Det er mulig å identifisere uregelmessig utvikling i embryonale perioden. For å gjøre dette, utfør følgende diagnostiske metoder:

• Fostervannsprøve. I prosessen med å manipulere en kvinne, blir en lang nål implantert inn i bukhinnen. Målet er å komme inn i fostervesken for væskeinntak. En fostervurdering bestemmer tilstedeværelsen av en åpen rørfeil. Det er verdt å merke seg at selv en slik pålitelig analyse kan savne mindre mangler.
• USA. Gjennom graviditeten overvåkes fosterutviklingen nøye. Prenatal ultralyd avslører ulike patologier av fosteret uten mye skade for mor og baby.
• Mellom 15 og 20 uker kan en alfa-fetoproteint blodprøve være veiledende. Dermed er det mulig å identifisere unormale forandringer i skjelettet.
• Ved fødselen er symptomene svake eller fraværende. Med differensial diagnose ved MR, CT, X-ray, kan du se den bakre bifida sykdommen og vertebrae splitting.

behandling

Specificiteten av sykdommen tilbake bifida helbreder ikke sykdommen. Alle handlinger av leger og slektninger er rettet mot å lindre symptomene, hindre utviklingen av uønskede hendelser og forbedre livskvaliteten. Voksne med en diagnose av ryggen er spesielt spesielt nødt til å eliminere slike avvik som patologi i urinsystemet og rektum.

Den primære oppgaven til leger:

• Etablere prosessen med vannlating.
• Stopp vilkårlig utskillelse av avføring og urin.
• Kirurgisk inngrep i delen av splittet vertebra.
• Opprettholde de indre organers normale funksjon.
• Stopp vertebrale syndromer.

Terapeutiske metoder

Den femte vertebra er mest utsatt for destruktive prosesser, dette fører konsekvent til dysfunksjon i urinveiene, spontan utskillelse av avføring, fullstendig innervering av sphincterne. Ved bruk av et sterilt kateter utføres kateterisering av urogenitalkanalen, sphincteren er avslappet eller stimulert for å gjenopprette endetarmen.

Fysioterapi metoder, elektroterapi, blokkering med novokain, adrenerge blokkere, under betingelse av pasientens målbevissthet, bidrar til å gjenopprette blærens funksjon.

Ikke alle tilfeller av spinal bifida er mottagelige for slike behandlinger, noen ganger er sphincter spasm overdreven og botulinumtoksin injiseres for å slappe av det. Det er verdt å merke seg at slike tiltak fører til ødeleggelse av fibre, men nødinnsats for å eliminere spasmer er fullt begrunnet. Dermed er det mulig å unngå alvorlige problemer - langvarig retensjon av urin kan være dødelig på grunn av forgiftning av kroppen med giftstoffer.

Kirurgisk inngrep

Når bifida tilbake i de fleste tilfeller er det vanskelig å gjøre uten kirurgi. For å forhindre rus og nyrekomplikasjoner, påkjenne stomi fra blæren. For å lage en kunstig åpning mellom orgel og utgang til utsiden, brukes et tilleggsvev. Det er dette stoffet som tar rot godt og er ikke utsatt for avvisning.

Moderne medisiner utvikler seg, og mange problemer har legene lært å løse ved hjelp av plast- og bio-organiske implantater. Det er verdt å merke seg at denne måten er mulig å erstatte sphincters, og å gjenopprette pasientens evne til å kontrollere utskillelsen av urin og avføring.

Kirurgi på ryggmargen er en farlig prosedyre. Hovedfaren som kan ligge i ventetiden er forbundet med potensialet for bakteriell invasjon under membranen.

Implantater brukes også til å gjenopprette ryggraden. Siden ødeleggelsen av intervertebralskivene, endres de også til proteser.

Etter operasjonen er gjenopprettingsperioden vanskelig. Gjenopprettingsprosedyrer er ikke komfortable og krever et lengre opphold i en posisjon. Pasienter krever stor oppmerksomhet og komfort.

Klyngeprosessen påvirker ikke nødvendigvis lumbaleområdet, noen ganger observeres patologi i thorax eller cervikal ryggrad. I slike tilfeller blir fokuset flyttet til behandling av fordøyelsessystemet. Pasienten spiser intravenøst. Dette skyldes et brudd på intestinal motilitet og dysfunksjon av den enzymatiske delen av magen.

For å unngå livslang funksjonshemming er det nødvendig å stoppe utviklingen av syndromstadiet. Slike handlinger er bare mulig etter stabilisering av pasienten. Kirurgisk inngrep er et viktig skritt mot å forbedre pasientens livskvalitet.

Behandling av ryggen er mulig etter fødselen av babyen. Hovedbetingelsen for et vellykket resultat er riktig perinatal diagnose. Etter å ha fjernet babyen fra mors mage med keisersnitt, forårsaker de ikke flere skader på ryggmargen, og skaper også sterile forhold for utseendet til en nyfødt med patologi.

I stadier av meningocele eller myelomeningocele, er kirurgi kreves umiddelbart. Dette lukker røret og holder beinmargene intakt. Det er nødvendig å forstå at leger ikke er i stand til å gjenopprette de skadede nervene og at irreversibiliteten av prosessene vil påvirke videreutviklingen.

I den moderne verden har leger lært å lukke røret i livmoren og eliminere feilen i ryggvirvlene, men slike teknikker gjelder ikke massivt. Leger gjør anstrengelser for å bevare funksjonene i muskel-skjelettsystemet, blære og tarms fulde funksjon.

De viktigste metodene for postoperativ terapi inkluderer: bruk av ortoser, treningsbehandling, fysioterapi, korsetter.

outlook

Forutsigelsene av bakbi-bifidens patologi kan være forskjellige, og dette påvirkes av mange faktorer. Først av alt avhenger prognosen av hvor mye ryggmargen er truet, og hvor mange ekstra anomalier som følge av utviklingsprosessen.

Hvis en allerede vanskelig for myelodysplasi utvikler med vann, bekken abnormiteter, bein deformiteter og ødeleggelse av artikulære flater, en progressiv hjernen underskudd tilbake funksjon og nedsatt blodsirkulasjon i de nedre ekstremiteter. Hvordan du avslutter behandlingen avhenger av arten av overgrepene, rettidig behandling, forebyggende tiltak etter operasjonen, for å forebygge komplikasjoner.

Å snakke om en ugunstig prognose kan være på stedet for overtredelsen i thorax ryggraden. Når kyphos, hydrocephalus, de første stadier av utvikling av hydronephrosis, ekstra medfødte misdannelser, er prognosen tvetydig. Alt avhenger av kroppens tilstand og kvaliteten på behandlingen. Med riktig omsorg kan barna føle seg godt.

Med nyresvikt og komplikasjoner etter ventrikulær bypass, fører sykdommen ofte til eldre barns død.

forebygging

Spina bifida er en forferdelig patologi, og vitenskapelig medisin er stadig ute etter en løsning på et problem. Beskriv nøyaktig handlingsmekanismen for å forhindre at sykdommen ikke kan være en lege. Det eneste som legen enstemmig fant opp, var behovet for en kvinne til opptakstidspunktet og i løpet av første trimester, for å ta folsyre. Sjansen er at denne løsningen reduserer sannsynligheten for neuralrørsdefekter i fosteret. Den daglige dosen, som positivt påvirker kroppens kropp og utviklingen av fremtidige avkom, er 400 mg av legemidlet.

En kvinne i svangerskapet skal redusere arbeidsaktiviteten i skadelige gjenstander. Mottak av medisiner før bruk bør diskuteres med en ledende lege. Kvinner nekter ofte å bruke stoffer fra apotekskjeder, og foretrekker ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder.

Helsen til den fremtidige babyen avhenger av livsstilen som en kvinne leder. Forårsaker sykdommer som manifesterer i nyfødte fra de første minuttene av livet er dårlige vaner (røking, henfallenhet til alkohol, narkotiske legemidler), forsømmelse av helse (utilstrekkelig behandlet infeksjonssykdommer). Formålet med en kvinne er å være mor, og det er viktig å huske dette fra en bevisst alder. Hypotermi, inflammatoriske prosesser, seksuelt overførbare sykdommer kan påvirke trivsel for fremtidige avkom.

Spina Bifida - Spina bifida

Baksiden av Bifida - Spina bifida - en misdannelse av ryggraden, ofte kombinert med en brokk av membranene som utstikker gjennom en benfeil. Det er også ofte kombinert med dysplasi (hypoplasi) i ryggmargen. Denne feilen oppstår på 3. - 4. uke av graviditeten. Det er en ufullstendig lukking av nevrale røret i en ufullstendig formet ryggmargen. I tillegg er ryggvirvlene over den åpne delen av ryggmargen ikke fullstendig dannet.

Frekvensen av spina bifida varierer fra 1 til 2 per 1000 nyfødte. Hyppigheten av gjentatte leveranser med denne feilen er fra 6% til 8%, noe som indikerer en genetisk faktor i utviklingen av sykdommen. Høyere frekvens av denne patologien hos barn født til eldre mødre. Til tross for disse dataene, er 95% av nyfødte med spina bifida født til foreldre som ikke hadde spina bifida. Andre faktorer, som for eksempel rubella, influensa, teratogene stoffer - er predisponerende.

Ofte er Shina bifida, med minimal alvorlighetsgrad, en "tilfeldig finne" på roentgenofammen med utseendet av vondt smerter i lumbale ryggraden. Denne smerten er forbundet med muskel overbelastning i lumbal regionen. Manglende folding av buen i den femte lumbale vertebraen (den vanligste patologien) noe "svekker" stabiliteten til denne vertebraen i forhold til sakrummet og den fjerde lumbale vertebraen. Men ofte er dette funnet ikke bra for pasienten. Det er nødvendig å beskytte nedre rygg fra topp overbelastning når løftet lasten og systematisk engasjere seg i øvelser for å opprettholde normal, fysiologisk tone i overflaten og dyp muskler i lumbale regionen.

Spina bifida klassifisering

Leger skiller tre former for spina bifida:

Spina bifida occulta. Ofte er dette skjemaet kalt latent spina bifida, siden i dette tilfellet er ryggmargen og nerverøttene normale, og det er heller ingen defekt i ryggen. Dette skjemaet er preget av bare en liten feil eller gap i ryggvirvlene som danner ryggraden. Ofte er denne form for patologi så moderat uttrykt at den ikke gir noen bekymring. Med denne takt vet pasientene ikke engang om tilstedeværelsen av denne utviklingsfeilen og lærer bare om det etter røntgen. Oftest forekommer denne form for spina bifida i lumbosakral ryggraden. Hos 1 av 1000 pasienter med denne form for patologi kan det oppdages problemer med blære eller tarmfunksjon, ryggsmerter, svakhet i beinmuskulatur og skoliose.

Meningocele.

Det oppstår når ryggraden ikke lukker ryggraden helt. Samtidig bøyer meningene gjennom den eksisterende feilen i form av en pose som inneholder væske. Denne vesken består av tre lag: dura mater, arachnoid mater og pia mater. I de fleste tilfeller er ryggmargen og nerverøttene normale eller med en moderat defekt. Svært ofte er "pose" av meninges dekket av hud. Denne tilstanden kan kreve kirurgi.

Myelomeningocele (spina bifida cystica).

Dette skjemaet utgjør om lag 75% av alle spina bifida former. Dette er den mest alvorlige formen, med en del av ryggraden (den såkalte cerebrale brokken) som kommer ut gjennom en ryggradssvikt. I noen tilfeller kan "pose" med ryggmargen være dekket med hud, i andre tilfeller kan hjernevevet selv og nerverøttene komme ut. Graden av nevrologiske lidelser er direkte relatert til lokalisering og alvorlighetsgrad av ryggradenes defekt. Når ryggmargen er involvert i prosessen, kan bare blæren og tarmen påvirkes. Tyngre defekter kan manifestere seg som lammelse av beina, sammen med dysfunksjon av blæren og tarmene.

Nyfødte med spina bifida trenger behandling rettet mot å gjenopprette integritet for å forhindre påfølgende traumer eller infeksjoner. Nevrokirurgen plasserer deretter vevet tilbake i spinalkanalen og lukker den eksisterende feilen. Hvis du trenger å lukke et stort område av defekten, kan det hende du trenger hjelp og en plastikkirurg. Vanligvis er slike operasjoner haster og utføres noen timer etter fødselen av barnet.

Ca. 80-90% av barna med spina bifida utvikler hydrocephalus. Denne sykdommen kjennetegnes av en overdreven mengde cerebrospinalvæske i hjernens ventrikulære system og / eller i subaraknoide rom. De fleste av disse barna krever shuntoperasjon. Operasjonsprinsippet er som følger: "Overflødig" CSF ved hjelp av rør- og ventilsystemer blir ført inn i kroppens naturlige hulrom (ventrikulo-peritoneal shunting - i bukhulen, ventrikulær-atrium - inn i høyre atrium, etc.). Etter operasjonen forblir pasientens shunt for livet. True, likevel, det må erstattes flere ganger.

Prognose hos pasienter med spina bifida

Ofte er det små feil i dannelsen av den bakre buen med en eller to ryggvirvler i lumbalområdet, som manifesteres i barndomsinkontinens. I dette tilfellet, med riktig tilnærming til behandling, er prognosen gunstig, og denne patologien vil ikke ha en negativ effekt i fremtiden.

Hvis et barn med spina bifida har paraplegi (det vil si lammelse av begge bena), vil han bli tvunget til å bruke rullestol. Hvis det er bevegelser i hofter, har barnet en god sjanse, han kan bevege seg ved hjelp av spesielle støtter.

Heldigvis kan pasienter med spina bifida lede en aktiv livsstil med passende omsorg for dem.

Spina bifida behandling

I tilfelle av en mindre feil i vertebralbuen, som nevnt ovenfor, er hovedtrekk ved behandling og opprettholdelse av lumbaleområdets normale funksjon å påføre øvelsene for å strekke rygmuskulaturen og ikke å glemme rutinemessige undersøkelser en gang i året med vertebrologen.

Hvis barnet ikke har kontraindikasjoner (alvorlige samtidige utviklingsdeformiteter av andre organer eller irreversible nevrologiske lidelser), utfører spina bifida en operasjon som består i å separere hernialsekken og beina fra de omkringliggende vevene, åpne sekken og undersøke innholdet. I nærvær av en hernial sac i hulrommet, er ryggene i ryggraden forsiktig isolert, nedsenket i ryggraden, sagen er utskåret, og restene sømmes over ryggmargen. Spalten i armene lukkede muskel-fascial klaff. Operasjonen avlaster pasientene fra hernialprotesen, men er mindre gunstig i den forstand at den omvendte utviklingen av nevrologiske lidelser, som er en konsekvens av irreversible degenerative endringer i ryggmargen og dets røtter.

Stol på helsepersonell!

Senter for vertebrologi Dr. Vladimirov

Nettstedet er fylt med informasjon hele tiden.

Bifida tilbake hos barn

Baksiden av Bifida (det latinske navnet er Spina bifida) er en alvorlig medfødt misdannelse av ryggraden, der det er en ufullstendig fusjon av vertebrale buer. I de fleste tilfeller er sykdommen kombinert med misdannelser i ryggmargen, hvorav den vanligste er spinal brokk. Baksiden av Bifida kan betraktes som en genetisk predisponert patologi, siden denne diagnosen hos nyfødte blir oppdaget i 7,1% av nærværet av disse feilene hos en av foreldrene eller nærmeste slektninger. Prognosen for spina bifida er bare gunstig hvis spedbarnet startes umiddelbart etter fødselen, men til og med vellykket spinal bypass-kirurgi utelukker ikke muligheten for alvorlige fremtidige helseproblemer (i løpet av aktiv vekst i det aksiale skjelettet).

Patologisk beskrivelse

Baksiden av Bifida er en alvorlig prenatal misdannelse der dannelsen av benmarg og del av ryggvirvlene som ligger over den åpne delen av ryggraden blir forstyrret. Resultatet er oftest fraværet eller uttalt deformitet av vertebrale buene (hovedsakelig i regionen av sakral-lumbal-segmentet), som fører til forlengelse av ryggraden gjennom den sentrale vertebrale kanalen i form av en brokk.

Denne spinaldefekten dannes i den tredje uken av graviditeten, så i denne perioden skal en kvinne være særlig oppmerksom på ernæring, følelsesmessig og fysisk tilstand, samt opprettholde en tilstrekkelig mengde folinsyre i dietten, som er nødvendig for å forebygge nevrale rørfeil, som inkluderer spina bifida brokk).

Lokalisering av patologi står sjelden for 1-2 ryggvirvler: Skader vanligvis dekker fra 3 til 6 tilstøtende ryggvirvler som ligger bak den andre. Mer enn 90% av Spina bifida tilfeller forekommer i lumbal regionen og sacrum, de resterende 10% i det nedre segmentet av thoracic ryggraden.

Etter fødselen kan sykdommen være asymptomatisk i noen tid, men når ryggraden vokser og strekker seg, vil nevrologiske symptomer bli intensivt bestemt. Barnet kan lide av smerte i ryggen (vanligvis like under det berørte segmentet), parestesier, parese og neuromuskulær lammelse.

Grunnlaget for den patogenetiske mekanismen for spinal disintegrasjon er et brudd på prosessen med neurulasjon - et av de viktigste stadiene av ontogenesen (individuell utvikling av embryoet). Neurulering er dannelsen av nervevalser, etterfulgt av fusjon i nevrale røret.

I embryoet skjer lukking av nerveryggene (plater) i fem trinn.

Foster av embryo-neurulasjon

Kompatibilitet med livet

I alvorlige tilfeller kan baksiden av Bifida være ledsaget av ganske farlige unormaliteter, som, selv om de er underlagt korreksjon, kan forårsake alvorlige komplikasjoner som krever regelmessig rettsmidler og støttende terapi. Disse avvikene inkluderer:

stenosis av sylvian akvedukt (innsnevring av kanalen som forbinder hjernens ventrikler og fylt med grå materie);

Alle disse sykdommene og manglene er preget av høy risiko for plutselig død, spesielt hvis barnet ble født med lav kroppsvekt, medfødte autoimmune patologier eller andre alvorlige sykdommer (diabetes, blodsykdommer, ulike tumorer). Hos barn med diagnostisert Spina bifida født for flere graviditeter, er risikoen for tilhørende komplikasjoner høyere sammenlignet med andre babyer.

Prognosen for overlevelse avhenger ikke bare av rettidig påvisning av patologi, barnets vekt ved fødselen og immunologiske faktorer, men også på de forhold hvor barnet vil leve etter uttak fra sykehuset. Behandlingen av sykdommen krever bruk av kirurgiske metoder, så alvorlighetsgraden og varigheten av rehabiliterings- og gjenopprettingsperioden påvirkes av miljøfaktorer: hygienisk regime, psykososiale følelser i familien, type fôring etc. I de fleste tilfeller er overlevelsesgraden til barn med diagnose av Spina Bifida mer enn 70%.

Det er viktig! Den farligste feilen i utviklingen av nevrale røret i fosteret er en "åpen ryggrad" - en defekt der spedbarnet utvikler flere feil i utviklingen av ryggmargen, omgivende nerver, arachnoidmembranen og dural sac som beskytter ryggraden mot skade. Denne sykdommen forårsaker alvorlige nevrologiske lidelser og abnormiteter, i de fleste tilfeller uforenlige med livet.

Spina Bifida: arter

Spina bifida hos barn kan forekomme i tre former (avhengig av alvorlighetsgrad).

Typer av spina bifida

Til tross for at den skjulte formen for spina bifida anses som den enkleste, kan den også forårsake visse lidelser og konsekvenser i kroppens arbeid. Den vanligste komplikasjonen er hudavvik i området av det berørte segmentet, fistulous passasjer, i hvilke områder hyperpigmenterte områder og forbedret hårvekst bestemmes (håret har vanligvis en mørk farge og vokser i bunter). Sykdommen kan også være en predisponerende faktor for dannelsen av lipomer (godartede bindvevtumorer lokalisert i subkutant fett) og anomaløs fiksering av ryggmargen.

Det er viktig! Hvis huden med myelomeningocele ikke helt dekker det herniale fremspringet, er det stor risiko for brudd og infeksjon av myke vev. Utvikling mot bakgrunnen av infeksjon, refererer hjernehinnebetennelse til patologier med stor risiko for dødelighet, så barn med denne form for Spina bifida må være under konstant kontroll av neonatologer og kirurger før kirurgisk behandling.

Årsaker til sykdom

Hvis du vil vite mer, strukturen i den menneskelige ryggraden, samt å vurdere dens avdelinger, funksjoner og forebygging av sykdommer, kan du lese en artikkel om den på vår portal.

Baksiden av Bifida hos barn refererer til mangler av embryonisk utvikling, der det er en feil fylling og dannelse av nevrale røret (fremtidsrøret). En av årsakene til sykdommer i denne gruppen av leger kalte mangel på vitamin B9 (folsyre). Folsyre finnes i store mengder i bulgarsk pepper, torskelever, løvsalater, grønnsaker, tomater, smør. Derfor må disse produktene være til stede i diett av en gravid kvinne i tilstrekkelige mengder daglig.

Hvis du ikke gir tilstrekkelig inntak av vitamin B9 sammen med mat, bør du ta folsyre tabletter (doseringsintervall fra 400 mg til 1 g per dag). Gynecologists anbefaler å begynne å motta folsyre 3-6 måneder før den planlagte graviditeten, og ikke bare til kvinnen, men også til hennes partner. Dette muliggjør en reduksjon på 60% av sannsynligheten for medfødte mangler i ryggraden og andre defekter i muskel-skjelettsystemet.

Andre grunner som kan forårsake spina bifida under føtal vekst er (på mors side):

• smittsomme sykdommer hos moren, overført under graviditet og 2 uker før unnfangelse (meslinger, syfilis, rubella, hepatitt, parotitt);
• overvektige kvinner;

Statistikken over fødselen til barn med diagnose av Spina bifida lar oss også konkludere med at jenter har en 27% høyere risiko for å utvikle denne feilen sammenlignet med mannlige babyer.

Det er viktig! Hvis en kvinne blir misbrukt med alkohol før graviditeten, kan makrocytose utvikles. Dette er en tilstand hvor et stort antall store blodceller oppdages i blodet. Slike legemer kalles makrocyter. Makrocyter ødelegger vitamin B9, slik at du bare kan planlegge en graviditet etter at minst 30 dager har gått siden siste bruk av alkoholholdige drikkevarer.

Symptomer og kliniske egenskaper

I de fleste tilfeller er Spina bifida godt visualisert umiddelbart etter fødselen. Når det er skjulte former i ryggen, kan det ikke være tegn på hernial fremspring, da nerverøtter og ryggmargen ikke blir skadet av et mildt kurs, men til tross for dette kan barnet ha indirekte symptomer som er en komplikasjon av den underliggende patologien (defekten). Det kan være forskjellige dysplasier (først og fremst hofteledddysplasi), klumpfødning, patologisk krølling i ryggraden, noe som ikke tillater det nyfødte å ligge lenge på faste overflater.

Hvis du vil lære mer om hvordan du behandler spinalkurvatur hos barn, så vel som å se på typer, årsaker og alternative behandlingsmetoder, kan du lese en artikkel om den på vår portal.

Ca 2-3% av barna i de første månedene etter fødselen har systemiske lesjoner i muskelskjelettet, manifestert av deformitet og fibrose i ekstremiteter, samt vanlige kontrakturer (restriksjoner på passive bevegelser i leddene). Nesten halvparten av nyfødte med spina bifida forstyrrer blærefunksjonen, noe som raskt fører til utvikling av alvorlige patologier i nyresystemet, for eksempel hydronephrosis - en progressiv utvidelse av nyrekoppene og bekkenet mot bakgrunnen av dysuriske lidelser, ledsaget av gradvis atrofi av nyrene parenchyma.

Langtidseffektene av Spina bifida i en eldre alder kan være:

• lære lag;
• absent-mindedness, redusert oppmerksomhetskonsentrasjon;
• dårlig minne;
• uttrykte problemer med behovet for å utføre aritmetiske operasjoner;
• hudsykdommer;
• økt tendens til allergiske reaksjoner (spesielt for latexprodukter);
• kroniske smittsomme sykdommer i urinveiene og mage-tarmkanalen.

Ungdommer med bipida tilbake er mer sannsynlig å lide av depressive og nevrotiske lidelser, slik at disse barna trenger spesiell oppmerksomhet og, om nødvendig, kan legges under spesialisert kontroll av en psykolog eller psykoterapeut.

Er det mulig å identifisere patologi før fødselen av et barn?

Tidlig diagnose av utviklingspatiologier gjør det mulig å identifisere mulige defekter og mangler i de tidlige stadiene av graviditeten, noe som gjør det mulig å løse problemet mer om muligheten for videre bevaring og svangerskap av fosteret. Hittil finnes det flere metoder for prenatal (før levering) diagnose, forskjellig i sikkerhet og pålitelighet av de oppnådde resultatene.

Diagnose av Spina bifida i prenatal perioden

Om nødvendig kan legen foreskrive ytterligere laboratoriediagnostikk for å bestemme nivået av østrogen, hCG og estriol.

Behandling og prognose

Spina bifida behandling gir best resultat hvis det utføres innen 3 dager fra barnets fødselsdato. Hvis det på tidspunktet for fosterutvinning fra fødselskanalen er et hernial utstikk i ryggen, blir området rundt det umiddelbart behandlet med antiseptika, og selve brokken er dekket med en steril klut for å minimere infeksjonsrisikoen.

For å forebygge hjernehinnebetennelse og andre alvorlige smittsomme sykdommer, utføres antibiotikabehandling med penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner eller makrolider. Bruken av tetracyklin-antibiotika gir et svakt terapeutisk resultat i denne patologien, derfor er legemidler av denne gruppen foreskrevet bare i forbindelse med andre legemidler.

Spinal cleavage terapi hos barn utføres kirurgisk. En neonatolog kirurg eller pediatrisk nevrokirurg setter ryggmargen og nerverøttene i ryggraden og dekker dem med meningene. I tilfelle av overdreven sekresjon av cerebrospinalvæsken, vises shunting, som vanligvis sendes ut i bukhulen. For store størrelser eller omfattende lokalisering av defekten, er plastikkirurger også involvert i behandlingen, hvis oppgave er å korrigere huden og korrigere lukningen av defekten.

Ekstra terapi, utført som en del av tilbudet av rutinemessig medisinsk behandling for barn diagnostisert med Spina bifida, kan også omfatte:

• shunting av hjernens ventrikler (med hydrocephalus);
• antibiotikabehandling for urinveisinfeksjoner;
• påføring av gipsforbindinger, korsetter, dekk og bandasjer ved identifisering av ortopediske patologier (for eksempel subluxasjon av hofteleddet).

Lengden på oppholdet på sykehuset etter operasjonen kan være fra 2 til 8 uker. I løpet av denne perioden kontrollerer legen ikke bare helbredelsen og barnets generelle tilstand, men vurderer også graden av nevrologiske lidelser (parese, muskelspasmer, lammelser, anfall, etc.).

Vær oppmerksom på! Før operasjonen kan representanter for sosiale tjenester snakke med barnets foreldre. Det er nødvendig å forstå foreldrenes beredskap til å gi den nødvendige postoperativ omsorg, som krever mye moralsk og fysisk styrke.

Behandling før levering

Prenatal Spina bifida behandling er nylig brukt på sykehus. Til dags dato er det ikke tilstrekkelig bevis på effektiviteten av intrauterin terapi. Mange nevrokirurger har stilt spørsmålstegn ved muligheten for å bruke denne metoden, da det innebærer visse risikoer, blant annet:

• den plutselige avbrudd av svangerskapet;
• livrøret arr;
• for tidlig begynnelse av arbeidskraft;
• negative konsekvenser for mor og foster forbundet med bruk av generell anestesi.

Vær oppmerksom på! Å eksponere helsen til en kvinne og et barn for ekstra risiko er også upraktisk på grunn av at operasjonen i 40% av tilfellene må gjentas etter fødselen av et barn for å installere en shunt og korrigere virkningen av hydrocephalus.

Video - Spina Bifida: intrauterin kirurgi

Baksiden av Bifida er en alvorlig medfødt defekt i muskuloskeletalsystemet, som, selv om det kan korrigeres, kan forårsake alvorlige komplikasjoner (inkludert funksjonshemming). Forebygging av denne sykdommen skal utføres i planleggingsstadiet av graviditet og bestå i riktig, balansert næring og opprettholde en sunn livsstil. Hvis en prenatal screeningsundersøkelse viste en høy sannsynlighet for neuralrørsdefekter, i henhold til Helsedepartementets rekkefølge, kan medisinsk styret anbefale kunstig abort til kvinnen (dette problemet løses individuelt i hvert tilfelle).

Tilbake bifida

Alvorlige medfødte patologier i ryggraden og ryggmargen inkluderer en ganske sjelden sykdom kalt Bifida tilbake. Denne sykdommen er en defekt av nevrale røret, manifestert i sin ufullstendige nedleggelse under fosterutvikling. Sykdommen er preget av en unormal utvikling av vevene i ryggraden, ryggmargen og omgivende nerver. Denne sykdommen er uhelbredelig, diagnosen er laget for livet, og mange pasienter forblir deaktivert.

Spina bifida, som sykdommen heter forskjellig, har en negativ effekt på hele muskuloskeletalsystemet, det neuromuskulære systemet og hjernen. I alvorlige tilfeller fører dette til alvorlig funksjonshemming, og noen ganger for å fullføre lammelse av pasienten.

Behandling av sykdommen kan bare senke skader på nerver og ryggmargen, samt gjenopprette motoraktivitet. Men selv operasjonen helbreder ikke patologien helt, fordi det er umulig å returnere funksjonene til de skadede ryggvevene.

Hva er tilbake bifida

Sykdommen er ganske sjelden - forekommer i ett tilfelle av 1-1.5000 nyfødte. Patologien er preget av ufullstendig lukking av nevrale røret, underutvikling av ryggmargen og flere ryggvirvler og fremspring av ryggradsbrøken. Spina bifida kan observeres gjennom hele lengden, men i 80% av pasientene observeres patologien i lumbalområdet, oftest på nivået av S1-vertebraen.

I XVII-tallet ble en slik sykdom beskrevet, karakterisert ved et tumorlignende fremspring på ryggraden. Det er denne tilstanden som ble kalt baksiden av Bifid, bildet kan bli funnet i alle medisinske referansebøker. Og bare ved slutten av XIX-tallet ble det oppdaget at patologien kan fortsette i latent form uten hernial fremspring.

årsaker

Forskere har fremdeles ikke akkurat funnet ut hvorfor noen ganger er et barn født med spina bifida. Sannsynligvis utvikler patologien som et resultat av den felles påvirkning på fosteret av genetiske og eksterne negative faktorer. Derfor kan vi skille mellom følgende årsaker til sykdommen:

• arvelig disposisjon - i familier hvor slike patologi oppstod, er det en 10% sjanse for at hun utvikles hos et barn;
• mangel på folsyre i kroppen av en gravid kvinne fører til unormal dannelse av nervesvev;
• diabetes mellitus forårsaker sykdommen hvis moren har økt nivå av glukose i første trimester av svangerskapet;
• mors alder etter 40 år øker sannsynligheten for genetiske mutasjoner;
• tar visse medisiner, spesielt antibiotika eller antikonvulsiva midler;
• drikker alkohol eller røyker;
• virusinfeksjoner, overført tidlig i svangerskapet - rubella, influensa;
• fedme eller metabolske forstyrrelser;
• Effektene på kroppen til en kvinne med høye temperaturer i første trimester av graviditet, for eksempel når du besøker et bad eller en badstue.

klassifisering

Spina bifida forekommer med ryggmargsprespresjon av varierende alvorlighetsgrad eller i latent form. Videre kan gapet være på nivået av vertebrale legemer - den såkalte baksiden Bifida anterior. Hvis vertebrale buene er delt, kalles denne patologien bak Bifida posterior. Ofte er hullet i ryggraden lukket av huden, men det er tilfeller av fullstendig splitting, når ryggmargen er åpen og er utsatt for infeksjon og ytterligere skade.

Avhengig av mangelen på mangelen, er det tre typer sykdommer. I mild form kan pasienten ikke legge merke til noen symptomer i lang tid, og i et mer alvorlig kurs, er fullstendig funksjonshemning og til og med død etter fødselen mulig. Derfor, når du foretar en diagnose, er det svært viktig å fastslå patologien.

• Den letteste løpet av sykdommen er baksiden av Bifid okkult. Slike skjulte spina bifida kan ikke manifestere seg. Vertebrale patologier er tilstede, men det er ingen skade på ryggmargen eller nerverøtter. Endringer i huden er heller ikke særlig merkbar.
• Den vanligste patologien til moderat alvorlighetsgrad - meningocele. Dette er en cystisk formasjon som buler utenfor ryggmargen. Pia materen og nerverøttene rager ut gjennom den avdekkede spinalkanalen. I de fleste tilfeller krever denne anomali kirurgisk behandling.
• Myelomeningocele er den alvorligste sykdomsformen. Med henne er spinalkanalen helt åpen, noen ganger er huden på dette stedet underutviklet. Den cysten som bukker gjennom denne kløften inneholder ikke bare nerver, men også en del av ryggmargen. Selv etter kirurgisk behandling med denne form for patologi, møter pasienten funksjonshemming på grunn av skade på nerverøttene.

symptomer

De første tegn på sykdommen kan ses etter fødselen av barnet. Men graden av alvorlighetsgrad avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Eksterne symptomer varierer avhengig av patologiens form:

• med skjult splitting, oftest er det ingen merkbare symptomer, det kan være et lite sted eller hulrom på nivået av lumbale ryggraden;
• meningocele viser cystisk fremspring i form av en veskepose;
• Myelomeningocele er preget av et åpent hulrom gjennom hvilket ryggmargen og nerver stikker ut.

I tillegg, som et resultat av klemming av nerverøttene, utvikler andre symptomer. Ofte er det en lesjon av underekstremiteter i form av parese eller lammelse, dysfunksjon av blæren og tarmene, krumningen i ryggraden, smerte i rygg og ben. Deres alvorlighetsgrad avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hos noen pasienter vises de bare i voksen alder og ikke forstyrre et normalt liv.

Den letteste formen av spina bifida forekommer vanligvis i lumbosakralområdet på nivået på vertebra L5. I 75% av pasientene kan patologien oppfattes ved tilstedeværelse av hårfarge på ryggraden, fødselsmerke, rødmen av huden eller dimples, som er oppfanget ved palpasjon. Men i de fleste tilfeller er patologien funnet med alder, når tegn på skade på nerveender som styrer tarmens og blærens arbeid, samt svakhet i beinmuskulaturen, utvikler seg. Hovedsymptomet på denne sykdomsformen er urininkontinens. Det er også ryggsmerter, skoliose utvikler seg.

Meninotsele og myelomeningocele forekommer også oftest i lumbalområdet. Derfor, nevrologiske symptomer manifesterer seg i en nedgang i følsomheten av nedre ekstremiteter og forverring av organene i det urogenitale systemet. Mulige brudd på bekkenorganene, mental retardasjon og manglende evne til å lære, hydrocephalus. Hvis fremspring observeres over C1-segmentet, er det mulig å fullføre lammelsen av den nedre halvdelen av kroppen. Hyppige symptomer på disse former for patologi er også underutvikling av nedre lemmer, nedsatt følsomhet, inkontinens av urin og avføring.

diagnostikk

Baksiden av Bifida er en medfødt sykdom, ofte forårsaket av en genetisk predisposisjon. Derfor kan diagnosen gjøres selv under graviditet. Nevrale røret i fosteret lukker vanligvis ved slutten av den første måneden av intrauterin utvikling. Og med vanlige diagnostiske tiltak, er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av sykdommen på dette tidspunktet.

Men ulempen med prenatal diagnose er at den ikke klarer å bestemme hvilken type patologi. Nemlig er det viktig å forhindre komplikasjoner. Derfor anbefales alle gravide kvinner som har mistanke om utviklingen av en spinaldefekt hos barn, å ha keisersnitt. I dette tilfellet er det mulig å forhindre skade på ryggmargen ved åpen spaltning, samt om nødvendig å umiddelbart utføre en operasjon for å lukke den. Hvis du mistenker en alvorlig spina bifida, kan abort anbefales, siden myelomeningocele i de fleste tilfeller fører til alvorlig funksjonshemning.

Ofte oppdages tilstedeværelsen av spina bifida under en ultralydsskanning av en gravid kvinne. Genetiske blodprøver er også påkrevd, og noen ganger amniocentese - intrauterin væskeinntak. Dette lar deg bestemme risikoen for å utvikle åpne spinal deformiteter. Deres mulighet indikerer en økning i konsentrasjonen av alpha-fetoprotein i blodet av gravide og i amniotisk serum. En slik tidlig diagnose av patologi gir deg mulighet til å velge en sikrere måte å føde, for å hindre skade eller smitte i ryggmargen.

I det nyfødte kan bare de alvorlige former for spina bifida med et hernial sac-fremspring bestemmes av eksterne tegn. Den endelige diagnosen er laget etter diagnostiske prosedyrer. Behovet for ytterligere undersøkelser kan indikere forekomst av et sted på ryggen, depresjon, samt en lav tone i underekstremiteter.

Ofte er ryggen til Bifida hos voksne diagnostisert bare ved planlagte undersøkelser eller etter å ha gått til en lege for nevrologiske symptomer eller urininkontinens. Tilstedeværelsen av en ryggradssvikt oppdages av MR, CT eller røntgen.

behandling

Denne sykdommen anses å være uhelbredelig, selv med en gunstig følge av konsekvensene forblir for livet. Men behandling er fortsatt nødvendig. Alle terapeutiske tiltak bør være rettet mot å forhindre skade på ryggmargen og nerverøtter. Det er også viktig å bevare funksjonene til lemmer og organer i det lille bekkenet.

Med meningocele og myelomeningocele hos nyfødte, er det ønskelig å utføre kirurgisk behandling umiddelbart etter fødselen. Operasjonen vil lukke hulrommet, bevare funksjonen i ryggmargen og forhindre ytterligere skade. Dette er spesielt viktig med et åpent hulrom, da det i dette tilfellet er stor risiko for infeksjon, noe som vil føre til døden. Hernialsekken blir skåret ut, hvis ryggene i ryggmargen er tilstede i den, de er nedsenket i ryggraden. Hullet lukkes deretter med hudflapper og sutureres.

Men operasjonen løser ikke alle problemene, det er bare den første behandlingsfasen. Og hvis nerverne ble skadet, kan de ikke gjenopprettes. Derfor, lammelse eller parese av lemmer, som ble observert etter fødselen, vil et slikt barn forbli for livet.

I tillegg trenger 80% av barn med spina bifida hjernekontroll fordi de utvikler hydrocephalus. Det er nødvendig å sikre utstrømning av væske gjennom en shunt, som er installert for livet.

I den postoperative perioden er det viktig å utføre alle nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger. Fra riktig omsorg for pasienten avhenger av om han kan bevege seg normalt. Selv i alvorlige tilfeller krever pasienter oftest rullestol, krykker eller spesielle støtter. Det er nødvendig å forberede muskler for bevegelse kort tid etter fødselen. For denne massasje og spesiell gymnastikk er gjort. I milde tilfeller av sykdommen uten hernial fremspring, kan pasienter føre et normalt liv.

Hos voksne er kirurgi bare indikert hvis det er alvorlige nevrologiske symptomer. Vanligvis, hvis de har denne sykdommen, fortsetter den i latent form. Derfor er konservativ terapi foreskrevet for å forhindre komplikasjoner. Dette kan være terapeutisk trening, massasje, fysioterapi metoder, bruk av ortopediske korsetter. Det er svært viktig å styrke immunforsvaret for å forhindre infeksjon av den skadede ryggmargen.

komplikasjoner

Vanligvis er ryggen bifida hos barn i alvorlig form ledsaget av andre utviklingspatiologier. Dette skyldes et brudd på ryggradenes struktur. Ofte gjenspeiles patologien i hjernens tilstand. Hydrocephalus kan utvikle seg på grunn av brudd på utstrømningen av væskevæske, en Chiari-unormalitet der ryggmargen beveger seg til den øvre livmorhalsen og klemmer hjernen. Alt dette fører til alvorlig skade på nervesystemet. Mulig brudd på funksjonene ved svelging eller tale, redusert muskelstyrke i øvre lemmer, mental retardasjon. Også et barn kan bli født med underutvikling av ryggmargen eller hoftedysplasi.

Spina bifida er en alvorlig patologi som påvirker tilstanden til hele organismen. Selv om feilen i fødselen ikke er så merkbar, vil det i fremtiden utvikle konsekvenser av varierende grad av alvorlighetsgrad:

• alvorlige brudd på stillingen, oftest - skoliose;
• clubfoot, flat føtter og andre lemmer deformiteter;
• fedme;
• hjertesykdommer;
• sløret syn
• patologier av genitourinary systemet, for eksempel enuresis eller hyppige infeksjoner;
• forstyrrelse av tarmene
• meningitt;
• dermatologiske sykdommer, latexallergi;
• muskel svakhet, kramper;
• dårlig minne, lav konsentrasjon av oppmerksomhet, manglende evne til å lære;
• depresjon, neurose.

På grunn av dette er i de fleste tilfeller hæren kontraindisert hos pasienter med spina bifida. Militær tjeneste er kun mulig med en mild grad av patologi uten komplikasjoner og synlige symptomer.

forebygging

Nylig har det blitt lagt stor vekt på å hindre nevrologens patologi i fosteret. For å gjøre dette, under graviditetsplanleggingsperioden, anbefales en kvinne å gjennomgå en undersøkelse og få råd fra en genetiker, allmennlege og gynekolog. Hvis det er stor risiko for å utvikle nervesykefeil, bør man forsøke å forhindre effekten av teratogene faktorer på fosteret under graviditet.

Moderne studier har vist at utviklingen av nevrologens patologi er forbundet med mangel på visse sporstoffer, spesielt folsyre. Forskere mener at den ekstra strømmen av dette sporelementet reduserer risikoen for deformasjon betydelig. Derfor, i mange land, anbefales kvinner sterkt å ta 400 mg folsyre daglig i tre måneder før unnfangelsen, så vel som i første trimester av graviditeten. Dette bidrar til å kompensere for mangelen og for å sikre riktig utvikling av nervesvevet i barnet.

En kvinne under svangerskapet bør overvåkes av en gynekolog og undersøkes regelmessig. I tillegg til blodprøver kan patologi oppdages av ultralyd eller MR. Når det oppdages en defekt i utviklingen av nevrale røret, anbefales det ofte en kvinne å avslutte graviditeten. Tross alt er det stor risiko for å utvikle en alvorlig form for sykdommen - myelomeningocele, som fører til tidlig funksjonshemning eller død av det nyfødte.

Til tross for at denne patologien i ryggraden er sjeldne, anbefales det at hver kvinne når du planlegger et barn for å forhindre risikoen for utvikling. For at dannelsen av nervesvev i fosteret skal kunne foregå uten avvik, er det nødvendig å utelukke påvirkning av teratogene faktorer og sikre at de nødvendige sporelementene er tilstrekkelig tilført til kroppen. Og hvis patologien avsløres etter fødselen, er det svært viktig å utføre behandlingen i tide. Dermed har pasienten evne til å tilpasse seg til det normale livet.