Hvis du overbelaster skulderen, kan du oppleve senititt i skulderleddet. Dette er en ganske vanlig inflammatorisk sykdom, og forekommer hovedsakelig hos personer over førti år, så vel som blant de som leder en aktiv livsstil, utfører mye fysisk aktivitet, særlig blant profesjonelle idrettsutøvere. Også ikke bare mennesker påvirkes av denne sykdommen, men også dyr.

Hovedproblemet i dette problemet er et rettidig besøk til legen, for å unngå konsekvenser. Som du vet, er det alltid lettere å unngå enn å håndtere konsekvensene. Hvis du føler smerte i skulderen, beveger hånden til siden og annet ubehag i skulderleddet, bør du ikke nøl med og konsultere en lege, da dette er det første tegn på skulderledd tendonitt.

Hva er supraspinøs senebetennelse i skulderleddet?

Skulder tendinitt er en vanlig inflammatorisk degenerativ patologi i skulderleddet, ikke direkte relatert til en akutt skulderskade. Langvarig høy belastning på skulderen forårsaker mikroskader på muskel sener som danner kapsel av skulderleddet, deres betennelse og påfølgende degenerasjon.

Tenditt er en inflammatorisk prosess som utvikler seg i sener eller vev som forbinder muskler med bein. Ofte er prosessen lokalisert på et sted der beinet er i kontakt med senen. Utviklingen av patologi kan gå langs vevets løpet. Noen kan slå sykdommen, og det er ingen forskjeller etter kjønn, yrke eller alder.

Tendonitt refererer til periarticular sykdommer og kan kombineres med andre lignende patologier:

• enthesitt - betennelse i senen i stedet for vedlegg til benet;
• tenosinovitom - samtidig betennelse i sener og poser
• bursitt - betennelse i leddhulene og posene rundt senene.

Bursitt eller synovitt foregår vanligvis senititt.

Typer av skulderled tendinitt

Følgende typer skulder tendon patologier er diagnostisert:

• senebetennelse av sener på rotasjonsmanchetten: supraspinatus, supraspinatus, runde og subscapularis;
• senebetennelse av biceps senen (biceps muskel);
• calcific tendonitt;
• delvis eller fullstendig senesspredning.

Risikogruppen består av personer som er over førti, idrettsutøvere og de som stadig arbeider fysisk. Mikroskraper vises på grunn av hyppig eller permanent belastning på samme hånd.

Oftest i skulderleddet påvirkes:

• biceps sene;
• skulderledd kapsel;
• supraspinal muskel.

Anatomi av skulderleddet

Tenditt er en betennelsesprosess i vev som forbinder muskler med bein. Oftest forekommer denne sykdommen ved kontakt med ben og sener. Også tendinitt utvikler senketur.

I seg selv kan denne sykdommen påvirke hver person - det er ingen spesifikke begrensninger, direkte avhengighet av kjønn, yrke eller alder.

Men i fare er folk eldre enn førti år, idrettsutøvere, så vel som de som regelmessig engasjerer seg i fysisk arbeidskraft. Hyppig belastning på samme sone er hovedårsaken til utseendet på mikroskader.

Den inflammatoriske prosessen skjer på et sted hvor det er en sene. Den vanligste senebetennelsen er lårben, kne, albueforbindelser, basen av tommelen på armen, skulderen.

Hos barn forekommer denne sykdommen oftest på knæleddet. Skulderleddet består av to bein, nærmere bestemt deres deler: hodet til humerus og artikulærprosessen til scapulaen.

Det fibrøse kammeret i ledd består av ledbånd som utfører en ekstremt kompleks og viktig funksjon: de holder humerus i leddhulen i scapulaen, og leddene tillater armen å gjøre et stort antall forskjellige bevegelser i et stort spekter. Skulder tendonitt er en sykdom hvor bløtvev og strukturer som omgir skulderleddet blir betent.

Kronisk tendinitt av supraspinatus-senen er funnet hos personer som leder en ganske aktiv og smidig livsstil. Flere muskler deltar i bevegelseskjøtets bevegelser, hver er ansvarlig for en bestemt bevegelse.

Årsaker til skulder tendinitt

Skulderleddet har en kompleks struktur som gjør at du kan gjøre bevegelser i et stort volum. Artikulasjonen danner hodet av humerus, som er nedsenket i skråhetens leddhule.

Rundt bein er sener og ledbånd, som danner skulderens roterende mansjett og holder fugen i en fysiologisk stilling.

Sammensetningen av mansjetten består av sener av abnapularis, infraspinatus, små, runde, supraspinatus muskler i skulderen og det lange biceps-hode. Når den er utsatt for uønskede faktorer, kan rotasjonsmanchetten bli skadet av den acromioklavikulære ledd, coracoidakromialbåndet eller den fremre delen av akromjonen under bevegelse av overkroppen.

Kilder som kan utløse fremveksten og utviklingen av den inflammatoriske prosessen i menneskekroppen er mange. Og for å forebygge en sykdom, er det nødvendig å fjerne årsaken som provoserer den, og for denne "fienden" er det nødvendig å vite.

Finn ut de vanligste årsakene til skulderledd tendinitt:

• En ganske høy risiko for å anskaffe denne sykdommen hos personer som har en profesjonell aktivitet knyttet til tung fysisk anstrengelse. I fare er blant annet idrettsutøvere som tennis, basketball, volleyball, hammerkasting (kjerne, spyd), håndball, gymnastikk. "Farlig" og slike yrker: nesten all konstruksjon (maleren - plasterer, mason), bilførere og mange andre.
• Tallrike mikrotraumas assosiert med økt motoraktivitet.
• Tilstedeværelsen i historien om menneskelige sykdommer relatert til bein og muskelsystemet:
• Reaktiv artritt.
• Osteochondrose.
• Gikt - en sykdom forbundet med en feil som oppstod i arbeidet med metabolske prosesser. Det har en negativ effekt på ben-, binde- og muskelvev.
• Osteoporose er en patologi hvor beinene mister sin styrke, blir mer skjøre og kan enkelt bryte.
• Revmatoid artritt.
• Medfødt eller oppkjøpt senepatologi, tap av elastisitet og elastisitet.
• Problemer med stillingen.
• Smittsomme sykdommer forårsaket av patogen flora. Patogene bakterier spredes raskt med blod gjennom hele kroppen og påvirker primært sitt svakeste sted.
• Stressfulle, depressive tilstander til en person er i stand til å provosere muskel spasmer, noe som trekker økt belastning på bindevev.
• Allergisk reaksjon av kroppen til medikamentet kan også provosere skulder ledd tendonitt.
• Arvelig eller ervervet felles dysplasi.
• Sykdommer i det endokrine systemet: diabetes mellitus, sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
• Forringelsen av kroppens forsvar.
• Behovet for lang tid å bruke gips eller stramt bandasje.
• Feil ved foreskrevet behandling og i rehabiliteringsprosessen etter kirurgisk inngrep assosiert med skulderfagområdet.
• Funksjoner i pasientens anatomiske strukturelle konfigurasjon - dersom bruddene er knyttet til avvik i den normale strukturen i skulderleddet, kan nedbrytingen forårsake dannelse av en fokal av betennelse, og dermed utviklingen av skulder tendonitt.
• Osteokondrose i livmorhalsen kan også provosere denne patologien.
• Kan føre til en slik utvikling av hendelser og et lengre opphold i et utkast, klimatiske katastrofer (falt under det kalde regnværet).

Det antas at senititt av supraspinatus-senen forekommer oftest hos personer som spiller sport profesjonelt eller leder en ganske aktiv og mobil livsstil. Daglig trengende trening gjør seg kjent. Men folk som leder en fullstendig målt livsstil kan utvikle betennelse i supraspinatus senen.

Et godt eksempel på dette er utførelsen av upassende fysisk trening - vinduvask, kapping av ved. Slike handlinger fører først til overbelastning, og deretter til betennelse i senen. I tillegg er det også nødvendig å ta hensyn til egenskapene til den anatomiske strukturen av skulderleddet til hver person, noe som kan føre til utseendet av sykdommen.

Inflammasjon oppstår ofte der bein og sene i den supraspinøse muskelen forbinder. I prosessen med sykdomsprogresjon og bevaring av belastningen på skulderen, kan de tilstøtende sener, hypoxi og abnapularis av skulderen også være involvert i den inflammatoriske prosessen. Svært ofte, når man undersøker pasienter med tendinitt i den supraspastiske muskelen, oppdages også senititt av disse musklene.

Mekanisme av tendinitt

Kapsel av skulderleddet er dannet av 5 muskler: supraspinatus, den lille runden, den supraspaceøse, abnapularis (danner skulderens rotator mansjett) og de store bicepsene (biceps). Siden skulderledets hule dekker bare skulderhode delvis, faller lasten mens den holdes i riktig posisjon og under bevegelse på muskel senene.

Tendon vev er i stand til regenerering. Spenningen som følge av alvorlig stress forsvinner i hvileperioden. Fraværet av en pusterom etter hardt arbeid fører til mikrotrauma (forekomsten av mikroskader) av ligamentapparatet i skulderen og utviklingen av betennelse.

Oftest er leddbåndene skadet på bindingsstedet til beinet, så tar betennelse hele muskelkapsel og andre periartikulære strukturer. Ved fortsatt eksponering for den irriterende faktoren oppstår adhæsioner med benegningselementer i senene. Et brudd på muskelkapselet er mulig på grunn av betydelig degenerativ senetynning.

Ved begynnelsen av sykdommen, forekommer den inflammatoriske prosessen i sener i muskelene i skulderleddet, blir de supraspinøse muskelfibrene oftest påvirket. Mangel på behandling fører til spredning av patologi til det omkringliggende myke vevet - den felles kapsel, subakromialposen og musklene.

Degenerative prosesser er dannet i leddets strukturer, noe som forårsaker mikrotrauma under handbevegelsen og bidrar til utviklingen av sykdommen. Med en lang gang i tendinitt formes adhesjon, noe som forstyrrer full aktivitet i skulderleddet.

En av sykdommens varianter er calcific tendonitt, som utvikler seg som følge av avsetning av kalsiumsalter, kalkninger i periartikulært vev, som utløser inflammatorisk prosess. En slik variant av sykdommen blir ofte dannet i alderdom som et resultat av involutive prosesser i kroppen.

Symptomer og tegn

Skulder tendinitt oppstår når den felles kapsel blir betent, tykkere, og omkringliggende vev er involvert i prosessen. Disse prosessene påvirker dramatisk bevegelsesområdet i skulderleddet på grunn av alvorlig smerte.

Hvis en pasient begrenser sine bevegelser i en kapsel i lang tid, dannes vedheft, og selv om betennelsen minker, er det svært vanskelig å utvikle et normalt bevegelsesområde. Det er derfor fysioterapi er så viktig i fasen av betennelse og smerte.

Det er en stor variasjon i alvorlighetsgraden og varigheten av symptomene. Noen typer periarthritis kan utvikles som følge av cicatricial endringer etter skade eller kirurgi. Det kan ganske kraftig begrense bevegelsen.

• Hovedsymptomet hos pasienter med senebetennelse i skulderen er begrensning av bevegelser i skulderleddet i hverdagen: det er vanskelig å få en kopp fra skapet, ta noe fra hyllen, noen ganger oppstår smerte når du bruker klær når du tar en dusj og mest ubehagelig, under søvn.
• På grunn av utviklingen av skulderleddkontrakt (begrensning av bevegelser), reduseres amplitude og passive bevegelser. Det vil si at legen under undersøkelsen ikke kan øke pasientens avslappede hånd. Dette er allerede et ganske alvorlig stadium (forsømt), noe som er veldig vanskelig, og noen ganger umulig, å kurere til slutten. Pasienten kan ikke selvstendig legge hånden bak ryggen, øke den mer enn 90 grader. Sakte begynner å atrofi deltoid muskel, biceps.
• Smerter i skulderleddet. Kjedelig, vondt, men kan bli akutt ved bestråling (bevegelse) over skulderen til albuefuglområdet.

For å få den riktige diagnosen, foretar legen en klinisk undersøkelse av pasienten. Først finner han ut klager, forholdene i patologien, og undersøker deretter stedet for mulig skade. Dette vil bidra til å identifisere de karakteristiske egenskapene til sykdommen.

Smerte oppstår først under trening, og deretter plager selv i ro og om natten. De kan være skarpe eller kjedelige, ensformige. Ved undersøkelse kan du se noen tegn på betennelse: hevelse, rødhet

Dette vil imidlertid ikke alltid være tilfelle. Noen ganger er det mulig å bestemme smerten i lokaliseringen av den skadede senen. Av spesiell betydning er spesielle tester, hvor legen forhindrer pasienten i å utføre aktive bevegelser.

Utseendet av smerte på dette punktet vil indikere nederlaget til en bestemt muskel. Det kroniske løpet av tendinitt kan føre til senesspredninger. De vises ikke bare med betydelig belastning, men selv med enkle bevegelser.

Kliniske manifestasjoner

På grunn av betennelse i sener i muskler i skulderen, tykker de og forårsaker ubehag i visse typer bevegelse i begynnelsen av sykdommen, og i avanserte tilfeller av den patologiske prosessen - i ro. Det er smerte som får pasienter til å søke medisinsk hjelp.

Det skal bemerkes at det oppstår betydelig ubehag i fasen av alvorlige anatomiske forstyrrelser i bløtvevet i skulderleddet. Derfor er det viktig ved de første symptomene på tendinitt å konsultere en lege for diagnose av sykdommen og rettidig behandling.

Avhengig av manifestasjon av smerte, er det 3 stadier av den patologiske prosessen:

1. Første fase er forekomsten av ubehag bare under plutselige bevegelser med vondt hånd (sving opp, slippe bakover).
2. Den andre fasen - utseendet av smerte etter intens øvelse på overkroppen.
3. Den tredje fasen - smertsyndromet er ikke avhengig av belastningsgraden, oppstår i ro og om natten varer angrepet 5-8 timer.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen inkluderer:

• smerte når du løfter overkroppen fremover over beltets nivå;
• Manglende evne til å kaste hånden bak ryggen;
• knase i skulderleddet når du beveger deg;
• puffiness, mindre ofte rødme av huden og en økning i lokal temperatur i det berørte området;
• i begynnelsen av betennelse, er smerten dempet, da patologien utvikler seg, blir den skarp og mer intens;
• økt ubehag om kvelden, smerte under søvn når du svinger til siden av sårforbindelsen;
• smerte spredt langs den anterolaterale overflaten av skulderen, inn i albuen felles;
• redusere volumet av passive og aktive bevegelser i overkroppen.

Økningen i intensiteten av smerte gjør at pasientene sparer den berørte armen og bevisst reduserer bevegelsen i skulderleddet. Dette medfører atrofi i det muskel-ligamentale apparatet, utseende av adhesjoner og skulderkontrakt, noe som fører til permanent funksjonshemning.

Diagnose av tendinitt nesemuskulatur

Diagnosen er satt ut fra det kliniske bildet. Tendinitt må ofte differensieres fra en traumatisk skade på rotator mansjetten.

Forskjellen oppdages ved å estimere rekkevidden av bevegelser: med tendinitt er volumet av passive og aktive bevegelser det samme. Hvis rotatormanchetten er skadet, er det en begrensning av aktivitetsbevegelsen i forhold til passive seg.

I tvilsomme tilfeller henvises pasienten til en MR i skulderleddet. Når senititt på MR er bestemt av fortykning av skallene i senene og kapselene i leddet, med en traumatisk skade synlig del av gapet.

For å ekskludere andre sykdommer og patologiske tilstander (artrose, effektene av brudd eller dislokasjon), er en radiografi av skulderleddet foreskrevet. I fravær av forkalkning er røntgenbildet innenfor det normale området. Kalkning av tendovaginitt viser kalkning i bildene.

Når de første kliniske tegnene på sykdommen vises, er det nødvendig å konsultere en lege for å diagnostisere den patologiske prosessen. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo raskere utvinning kan oppnås, og sannsynligheten for at tendinitt blir kronisk blir mindre.

Diagnose av sykdommen inkluderer følgende trinn:

• samling av pasientklager (arten av smerte, mulige årsaker til sykdommen, comorbiditet);
• pasientundersøkelse (hørepust, hjertetoner, palpasjon av skulderleddet og omgivende muskler;
• kontroller volumet av passive og aktive bevegelser av den berørte øvre lemmen);
• laboratoriediagnostikk (generell blod- og urinanalyse);
• instrumentell diagnostikk (radiografi, ultralyd, CT, MR);
• artroskopi.

Basert på resultatene av diagnosen, gjør legen den endelige diagnosen og bestemmer behandlingstaktikken. Generelt viser en blodprøve tegn på betennelse (høy ESR, leukocytose), og røntgenbilder viser dannelsen av kalsinater. Den mest informative datamaskinen (CT) og magnetisk resonans (MRI) tomografi, som lar deg bestemme de patologiske endringene i sener og bløtvev.

Ultralydundersøkelse (ultralyd) bidrar til å studere tilstanden til de indre strukturer av ledd, ledbånd, muskler, blodkar og utføre differensialdiagnostikk med andre sykdommer. Artroskopi utføres ved bruk av endoskopisk utstyr, som muliggjør direkte undersøkelse av de berørte anatomiske strukturer.

For å kvitte seg med sykdommen er det først og fremst nødvendig å skape en hvile for den berørte delen av kroppen, unntatt all fysisk aktivitet. En ganske populær måte er innføring av hormoner i det berørte området - kortikosteroider.

Slike rusmidler lindrer raskt smerte og eliminerer symptomene på sykdommen på kort tid. Moderne metoder for fysioterapi - fonophorese, myostimulering, trekkbehandling hjelper med å lindre symptomer på senerbetennelse.

Ved behandling av calcific tendinitt av supraspastisk muskel, er metoden for sjokkbølgebehandling effektiv - en lydbølge forårsaker ødeleggelse av patologisk vev - arr og kalsiumkrystaller. Dette eliminerer årsaken til betennelse i senen helt.

Behandling av tendinitt av supraspinatus muskel i skulderleddet

Effektiv behandling av senebetennelse i skulderleddet bidrar til komplekse effekter på patologien. I denne prosessen er det ikke bare medisinske manipulasjoner som er viktige, men også pasientens dype forståelse av essensen av sykdommen.

Som regel bruker de ulike behandlingsmetoder:

• Narkotika terapi.
• Fysioterapi.
• Medisinsk gymnastikk.
• Massasje.
• Operasjon.

Valget av en metode er basert på egenskapene i sykdomsforløpet og egenskapene til organismen. Derfor utvikles et terapeutisk program individuelt for hver pasient.

Samtidig blir det lagt særlig vekt på å avlaste den berørte skulderen og skape fred. Det er nødvendig å eliminere så mye som mulig faktorene som fremkaller utseendet av smerte, inkludert bruk av et skjerfforband. Imidlertid er langvarig immobilisering av leddet ikke anbefalt.

Terapeutiske tiltak for senebetennelse av skulderen avhenger av scenen i patologien.

På stadium 1 i tendinittutvikling er det nok å midlertidig eliminere belastningen på skulderen og begrense mobiliteten (immobilisering). Unngå å forårsake smertebevegelser bør være 2-3 uker. Terapeutiske øvelser for å styrke skuldermuskulaturen og øke mobiliteten utføres med en gradvis økning i belastningen.

Også vist er legemidlene i NSAID-gruppen oralt i opptil 5 dager og lokalt. Lokale terapi NSAIDs og holdt i 2 uker. i den akutte perioden. Med et langvarig kurs er salver som forbedrer blodstrømmen effektive (med capsaicin, etc.).

Trinn II krever supplerende behandling med injeksjoner i felleshulen (lidokain, bupivakain i kombinasjon med triamcinolon). Anestesi med en kort handling brukes i diagnosen av patologi, for den terapeutiske effekten brukte stoffer med langvarig effekt. Muskelavslappende midler brukes bare til uttalt smerte og i sjeldne tilfeller (mange bivirkninger).

Fysioterapeutiske prosedyrer akselererer utvinning: elektro- og fonophorese, magnetiske strømmer, kryoterapi, laserterapi, ultralyd og parafinbad.

På stadium III med den ovennevnte behandlingen utføres reseksjon av den fremre delen av den akromiale prosessen. Kirurgisk fjerning av arrvev og delvis ekskisjon av seneponeuroser ble vist ved manglende konservative tiltak og utvikling av innsnevring av blodkar

I tilfelle av mer alvorlige former for lesjon, begynner behandling av skulderledd tendonitt med konservativ terapi ved bruk av antiinflammatoriske legemidler. Hvis en kalsifisert form av tendinitt blir diagnostisert, utføres prosedyren for å fjerne saltinntaket.

For å gjøre dette, blir to nåler med stort hull introdusert i skjøten, og salt blir utlakket med saltvann. Legg deretter til kaldt terapi, massasje, fysiske prosedyrer, terapeutiske øvelser. Hvis slike tiltak ikke fører til et positivt resultat, må man ty til kirurgiske behandlingsmetoder.

I dette tilfellet vil det være hensiktsmessig å bruke et artroskop - en medisinsk enhet utstyrt med et videokamera. Den blir introdusert i leddets lumen og utfører nødvendige manipulasjoner. Men en klassisk kjørefelt kan også utføres.

Perioden etter postoperativ rehabilitering når vanligvis to til tre måneder, men å gå tilbake til det vanlige aktive livet vil vise seg ikke tidligere enn tre til fire måneder.

Narkotikabehandling

Uten bruk av medisiner, er det vanskelig å forestille seg behandling av noen patologi, inkludert tendinitt. Legemidlene brukes til å redusere betennelse, lindre smerte og hevelse, eliminere muskelspenning og forbedre skulderleddet.

Gitt den store betydningen av degenerative prosesser i utviklingen av sykdommen, er det nødvendig å inkludere de legemidlene som vil forbedre de metabolske prosessene i senen selv, og bidra til helbredelsen.

En positiv effekt har innføring av kortikosteroidmedikamenter i lesjonen. Smerten forsvinner raskt sammen med den inflammatoriske prosessen.

Injiseringer kan ikke helbrede en person helt, men det er ganske mulig å redusere kollagenproduksjonen og dens nedbrytning. Dette reduserer styrkenivået, noe som kan resultere i et gap. I denne forbindelse er denne behandling av senebetennelse begrunnet i den akutte perioden, ikke mer enn en gang i 2 eller 3 uker.

På den positive siden har ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som tas oralt, vist seg. Men det anbefales å ta dem i lang tid i tilfelle kronisk overspenningsbetingelse. Reseptbelagte smertestillende midler og muskelavslappende midler er berettiget.

Effekten bringer bruken av geler og salver som inneholder ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I noen tilfeller kan de erstatte tabletter med systemisk virkning.

Det anbefales derfor å bruke følgende medisiner:

• Anti-inflammatorisk (Artrozan, Dikloberl).
• Muskelavslappende midler (Mydocalm).
• Kondroprotektorer (Artra, Dona).
• Vaskulær (solkoseryl).
• Vitaminer og sporstoffer.
• Hormoner (Diprospan, Kenalog).
• Lokalt anestesi (Novocain).

De to siste gruppene medikamenter brukes utelukkende til lokal bruk. De blir introdusert i området av den berørte senen for å eliminere smerte. Ulike anti-inflammatoriske salver (Dolobene, Diklak) brukes som lokal terapi.

Legemidler skal brukes i henhold til legenes forskrifter. Selvmedisinering er strengt forbudt på grunn av muligheten for uforutsette reaksjoner.

drift

Operasjonen anbefales og begrunnes bare i tilfelle når alle konservative metoder ikke har vist effektiviteten. Det er også indikert når stenoserende tendonitt utvikler seg, og blodårene er smale i det, en tilstand som kalles Osgood-Schlatter sykdom.

Essensen av operasjonen er å kutte eller helt fjerne sene aponeuroses og arr.

Etter operasjon vil rehabilitering bli påkrevd i to eller tre måneder, der treningsbehandlingsteknikker brukes som fremmer strekk- og styrkeutvikling.

fysioterapi

Når skulderens senebetennelse brukes aktivt, brukes fysiske innflytelsesmetoder. De har en ekstra positiv effekt i kombinasjon med narkotika.

Til de akutte effektene av sykdommen har passert, kan du bruke slike prosedyrer:

• Elektro- og fonophorese av novokain, lidaz.
• UHF-terapi.
• Ultrafiolett bestråling.
• Laserbehandling.
• Bølge terapi.
• Mud og parafinbehandling.
• Magnetisk terapi.

Behandlingsforløpet kan bestå av flere prosedyrer, men det skal fullføres fullstendig. Dette vil gi en mulighet til å oppnå en varig terapeutisk effekt.

Fysioterapi

En av de effektive øvelsene innebærer bruken av en gymnastisk pinne. I mer enn 90% av tilfellene bidrar denne metoden til å returnere glede av bevegelse. Oppgaven er ikke å laste sammen, men heller for å oppnå fullstendig avslapning.

Før du gjør noen øvelser, må du konsultere en lege, artikkelen gir et omtrentlig kompleks som bidrar til å oppnå en økning i bevegelsens amplitude.

1. Forberedelse for den første øvelsen er å kaste et stykke stoff over tverrstangen, for eksempel tverrstangen på badet. For å gjøre dette kan du bruke et badehåndkle eller et gardin. Etter begge hender griper kantene og sunn trekker seg ned, og det syke lemmet stiger opp. Når smerter med svak intensitet vises, er alt løst i denne stillingen, og sakte går sakte ned.
2. For å utføre den andre treningen, må du finne en gymnastisk pinne. Den ligger i armlengden i oppreist stilling. Syk hånd må beskrive en stor sirkel med en pinne.
3. Under den tredje øvelsen ligger sårhånden på en sunn skulder. Hendene opp, men en sunn arm holder og bøyer albuen. Etter utseendet av mindre smerte, blir armene senket, med hver repetisjon øker bevegelsens amplitude gradvis.
4. Under den fjerde øvelsen senkes armene foran deg, og fingrene er sammenflettet. Det er nødvendig å løfte hendene brettet i låsen. Så mye som mulig er det nødvendig å legge en sunn hånd, fordi den trekker pasienten sammen med den.
5. For å utføre den femte øvelsen må du lene deg foran en vegg eller bak på en stol. En sunn hånd hviler på overflaten mens pasienten fryser i mellomtiden. Et ømt lemme svinger som en pendul av en klokke, enten sidelengs eller frem og tilbake. Det er viktig at "pendel" stadig øker amplitude av bevegelsene.
6. Under den sjette øvelsen er armene rett fram. Samtidig er høyre hånd plassert på venstre albue, i sin tur er venstre hånd på høyre albue. I denne posisjonen begynner de å svinge armene fra side til side.

Folkebehandling av senititt i skulderleddet

Ikke dårlig supplerende hjelp kan også gis av tradisjonell medisin, som har smertestillende og antiinflammatoriske egenskaper:

• Curcumin har en tendens til å være effektiv i behandling av tendinitt, som, når tatt i et halvt gram daglig, blir tatt sammen med mat som krydder. Han erklærte seg å være et utmerket middel til å lindre smerte, og klarer seg godt med betennelse.
• Kirsebærfrukter insisterer på et glass kokt vann og drikker to til tre ganger om dagen som te. Tanniner av bær perfekt lindre betennelse og styrke kroppen.
• Et glass av de samlede Volotsky (valnøtt) valnøttpartisjoner er fylt med halv liter vodka. Insister på et mørkt sted i tre uker. 30 minutter før et måltid må du ta 30 dråper tinktur med et stort volum kjølt kokt vann.
• En infusjon laget seg perfekt, viste seg selv, laget av en blanding av to komponenter: tatt i like store mengder, roten til sassaparilla og roten til ingefær. En teskje pulverformet sammensetning helles et glass kokende vann og drikke i stedet for te.
• Det er tilrådelig å te som dette to ganger hele dagen.
• På den første dagen etter skaden, bør en kald komprimering påføres sårpunktet, og de følgende dagene er det å foretrekke, tvert imot varmebehandling.

forebygging

For å forhindre forekomsten av denne patologien er forebygging av senititt i skulderleddet nødvendig.

• Før du starter mer aktiv sport (økte belastninger), må du først varme opp og strekke muskler og sener.
• Når det er mulig, bør unike monotone bevegelser unngås.
• Vær mer oppmerksom og derved redusere sannsynligheten for skade og statisk eller dynamisk overbelastning.
• Veksten av belastninger og intensiteten bør være gradvis.
• Pass på at du legger inn perioder som skal skifte med hvileperioden.
• Regelmessig mosjon og aktiv rekreasjon vil gjøre det mulig å hele tiden holde muskler og ledbånd i form.
• Hvis det er smerte i arbeidet med å jobbe eller spille sport, må handlingen stoppes og hvile. Hvis smerte symptomene ikke ble borte etter pause, bør du konsultere lege.
• I noen handling overholder sikkerhetsregler.

For å hindre utviklingen av den patologiske prosessen, bør arbeidet unngås når det er mulig, noe som krever lang tid å holde hendene i hevet stilling, og også unike bevegelser i leddet bør unngås i lang tid.

Før du utfører noen form for fysisk aktivitet, anbefales det å foreta litt oppvarming. Lasthastigheten skal øke gradvis.

Det er strengt ikke anbefalt å jobbe på grensen av deres styrke og evner. Hvis du opplever det minste tegn på smerte, er det nødvendig med en kort hvile. Hvis smerte vedvarer, er det klokere å nekte å jobbe eller bevegelsene som forårsaker dem.

Prognose av skulderledd tendinitt

Hvis vi snakker om fremtiden, er prognosen for senebetennelse i skulderleddet ganske gunstig, men det store ansvaret for det forventede resultatet faller på pasienten selv, hvor ansvarlig han vil nærme seg til fysioterapiøvelser. Tross alt, for dette må du tvinge deg selv, overvinne latskap.

Enhver sykdom er mye lettere å hindre enn å rote med det. Denne uttalelsen er også akseptabel for slik patologi som senebetennelse i skulderleddet, en ganske vanlig inflammatorisk sykdom. Det er ikke nødvendig å gjøre store anstrengelser hvis terapien har tatt den første fasen av sykdommen.

Men hvis den primære prosessen begynner å gå, kan patologien gå inn i kronisk fase, som allerede krever mye mer innsats. Men faren er at kronisk tendinitt kan utvikle seg til felles immobilisering og som følge av atrofi av muskel og bindevev i skulderleddet, som over tid kan føre til irreversible konsekvenser.

Skulder felles senebetennelse

Inflammasjon av senet bløtvev (i latinsk tendo) av muskelene i skulderleddet kalles tendinitt (tendinose, tendinopati). Sårets lesjon i området med vedlegget til skjøten er noen ganger referert til som enzeopati.

Prosessen sprer seg raskt og kan fange den helt, til og med overgangen til muskelen. Dette er ledsaget av degenerasjon - ødeleggelse, forandring, degenerasjon av senevev.

Sykdommen er delt inn i flere typer:

• Tendonitt av musklene i rotasjons-rotator mansjetten på skulderen (supraspinatus, subosseous, subscapularis og små runde muskler);
• Biceps tendinitt - store muskler i skulderen (biceps);
• Beregnet senititt. Den patologiske prosessen med avsetning av kalsiumsalter er oftest kjent i senen til supraspinatus-muskelen.

Tendonitt påvirker hovedsakelig menn etter 40 år, da de er mer involvert i tung sport, og deres yrker er ofte forbundet med større fysisk anstrengelse.

Sykdommen kan ta to former - kronisk og akutt.

I løpet av kurset blir en viss mengde senevev stadig revet. Noen har tid til å helbrede, og den neste til inflame. Hvis forårsakelsesfaktoren ikke elimineres, blir sykdommen kronisk. Dette skiller senititt fra tåre og forstukning, hvor skader og helbredelse av fibrene forekommer samtidig.

Faktorer av skulderledd tendonitt

Hovedårsakene til utseendet og utviklingen av betennelse og degenerasjon i sener på skulderen inkluderer:

1. Langvarig økt fysisk stress på skulderleddet.

Spesielt karakteristisk for tilfeller der musklene ikke er forberedt på dette. I dette tilfellet trener senen eller rupturer og den inflammatoriske prosessen begynner (posttraumatisk senititt). Det mest sårbare stedet er festet til muskelen til leddet.

2. Medfødte anomalier (avvik fra normen) i utviklingen av pasientens skjelett, spesielt skulderen, og den tilhørende uregelmessige utviklingen av senene. Skoliose, stoop.

3. Hypotermi i skulderleddet og hold det lenge i fuktighet.

4. Tilstedeværelsen av revmatiske sykdommer i kroppen, spesielt leddene.

Dette er en autoimmun patologi. Kroppens immunsystem, som respons på tilstedeværelsen av patogener, produserer en stor mengde antistoffer som feiler infiserer senevevet.

5. Flytende smittsomme prosesser.

Med blodstrømmen trengs infeksjonen i leddet og forårsaker betennelse, som sprer seg til senene. Oftest er disse visse virusinfeksjoner, gonokokker, streptokokker og klamydier.

6. Spredning av degenerasjon av leddene på senene.

Det flyter alltid parallelt med betennelse.

7. Lokalisering av en allergisk reaksjon i form av betennelse i området av senderen av skulderen.

Metabolske forstyrrelser, endokrine problemer, alvorlige stressende og depressive forhold som fører til muskelkramper, skader på senefestet, cervical osteochondrosis og svekket immunitet kan også forårsake tendinitt.

For tiden er det ingen klar definisjon av årsakene til calcific tendonitt i skulderleddet.

De kaller to former for sykdommen - Degenerativ og Reaktiv.

Årsaken til degenerativ betennelse betraktes som aldersrelatert slitasje på senene, der det er ødeleggelse og forandring i vevet. Blodforsyningen er svekket, og kalsiumsalter deponeres i skadestedene.

Fysiske skader forårsaker reaktive betennelser som ledsages av akutt smerte.

Utviklingen av sykdommen er konvensjonelt delt inn i tre faser:

1. Skader på senene predisposes til begynnelsen av forkalkning i dem;
2. En aktiv saltavsetningsprosess begynner;
3. Det er en resorpsjon av salter, helbredelse og restaurering av senevev gjennom dannelsen av nye. I dette stadiet er den mest uttalt smerte.

Årsakene og betingelsene for hvilke det tredje trinnet er mulig er ikke studert. Derfor er det vanskelig å forutsi absorpsjonen av salter av kroppen.

Manifestasjoner av betennelse i sener i skuldermuskulaturen

Noen ganger er det vanskelig å skille tegnene på skulder tendinitt fra inflammatoriske sykdommer i leddene selv på grunn av deres nærhet og felles deltakelse i motorfunksjonene i overbenet.

Men det er særegne symptomer på sykdommen:

1. Den viktigste manifestasjonen av betennelse er smerte.

Det er lokalisert på stedet for betennelse og manifesterer seg i bevegelse, mens det i ro er det fraværende. Kan være kort og kort eller akutt og lang. Oftere er det kjedelig og sprer seg gjennom senen til muskelen.

Det blir spesielt håndfast i visse bevegelser av lemmer om natten, dette er forskjellen. Følelse i det berørte området er alltid smertefullt.

2. Begrensning av mobilitet og amplitud av bevegelse i ledd på grunn av alvorlig smerte.

Det er umulig å løfte en lem opp, for å holde noe i det eller å sette en hånd bak ryggen, bevegelsen av skulderen inn og ut er problematisk.

3. Hyperemi av huden over betennelse forekommer oftest hvis bursa er betent.

Hevelse og varm hud er merkbare, mens probing er en tett muskel.

4. Formasjon av små fibrøse knuter på senen, som lett føltes gjennom huden.

De er tette og beveger seg under muskelspenning, kan kalsifisere, ikke oppløse seg og bidra til veksten av smertsyndrom.

5. Lyttet til med øret eller ved hjelp av en stendition phonendoscope - knase, knitrende, knirkende.

Dette er tegn på forkalkning - forening av områder av den berørte senen.

Tegn på sykdommer som provoserte utviklingen av sykdommen, kan også uttrykkes.

Kalsisk senititt i skulderleddet har noen spesielle symptomer:

• I den første perioden av forkalkning, oppstår en liten ømhet eller mangel på det. Det er tydelig uttrykt i stadiet av resorpsjon av salter, intensivert om natten;
• Følelse av alvorlig stivhet og begrensning i skulderleddet med smerte;
• Muskel svakhet.

Hvis saltene løses, går smerten bort.

Hvordan behandle skulderled tendinitt

Alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens generelle helse bestemmer retningen for behandling av tendinitt.

Posttraumatisk sykdom behandles hjemme.

Hvis det er forårsaket av en annen sykdom, elimineres ikke bare symptomene på betennelse i senen, men også årsaken:

1. En ispakke blir straks påført stedene med traumatisk skade for å lindre smerte og redusere puffiness. Dette gjelder kun i de tidlige timene av sykdommen. Tendenitt mot bakgrunnen av andre sykdommer, kurerer ikke kaldt.

2. Fest fugen med en spesiell strømpe, trikotasje eller lengde for å begrense bevegelsen.

3. For å redusere sterk smerte ved bruk av Paracetamol, Analgin, andre smertestillende midler til oral administrasjon. Også effektiv komprimerer på skulderen med dimexidum.

4. Bruk ikke-hormonelle antiinflammatoriske stoffer i piller for å fullstendig lindre smerte, betennelse og hevelse. De mest brukte er Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Behandlingsforløpet er kort, vanligvis 5-7 dager.

5. Godkjennelse av tabletter styrkes med medisinske salver og geler. De aktiverer blodtilførsel, metabolske prosesser, bidrar til å eliminere smerte og betennelse. Dette kan være Diclak gel, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

Steroidhormoner foreskrives svært sjelden, ettersom de akselererer degenerasjon og bidrar til senesspredning.

Systemiske sykdommer er kurert med spesielle preparater, de er foreskrevet av leger i henhold til anvisninger.

Fysioterapiens rolle i behandlingen av senititt

Fysioterapi påvirker bindevevet i senderen av skulderen, forbedrer blodstrømmen og metabolisme i den.

Tilordne følgende typer:

• Magnetoterapi påvirker det skadede vevet med et elektromagnetisk felt og reduserer betennelse.
• Lasert terapi med laser aktiverer stoffskiftet i vevscellene og bidrar til utvinning, smertelindring, bidrar til å takle betennelse.
• Ultralyd og elektroforese akselererer penetrasjonen av legemidler inn i lesjonen. I tillegg fjerner hevelse og forhindrer dannelsen av fibrøse knuter.
• Ultraviolett (elektromagnetisk) stråling lindrer smerte og akselererer prosessen med å gjenopprette det berørte vevet.
• Shock wave pulser av ekstrakorporeal sjokkbølge terapi ødelegge saltforekomster, og fremmer deres utlakning i tilfelle av kalsifikasjonssykdom.
• Øvelse terapi gjenoppretter bevegelsen av øvre lemmer.

Varme applikasjoner er foreskrevet med voks, paraffin, ozokeritt som et bedøvelsesmiddel, for å lindre muskelspenning, som en generell tonic.

Massasje anbefales, men ikke for alle typer sykdommer. For eksempel, i tilfelle av en sykdom med smittsom opprinnelse, det gjør vondt - det vil bidra til å trenge inn i infeksjonen i andre organer og vev.

Men det lindrer muskelspasmer, styrker dem, aktiverer blodtilførselen og metabolske prosesser på cellenivå, forhindrer avsetning av kalsiumsalter i senene.

Kirurgisk inngrep er indikert for ikke-effektiv konservativ behandling.

Bruk følgende typer:

Redressing - kraftforlenging av leddet for å gjenopprette mobiliteten. Det utføres under generell anestesi.

Arthroscopy - kirurgi gjennom mikroinnsnitt med et artroskop, hvor skadede seneseksjoner blir skåret ut.

Saltvasking. Vasking med saltvann etter to punkteringer i kalkningssteder (lavage) bidrar til dekomponering og fjerning.

Folkemidlene for behandling av skulderledd tendonitt

Bruk av ulike kompresser brukes i behandlingen av sykdommen.

Dette er revet poteter, og hakket hvitløk med tilsetning av eukalyptusolje og løk med spiseskje salt (sjø). Også tinktur av hvitløk, tinktur av calendula blomster og comfrey, eple cider eddik, tinktur av gjeter sok i form av kompresser. De opptrer på betente sener, antiinflammatoriske og tonic, lindrer smerte.

Alkoholtinktur av valnøttvegger bidrar til å lindre betennelse og har en antimikrobiell effekt.

Te laget av knust ingefær og sassaparilla røtter er en god tonic og utmerket anti-inflammatorisk.

En avkok av tørket kirsebærfrukt er tatt oralt for å bekjempe betennelse.

Mulige metoder for forebygging

For å forebygge sykdommen er det nødvendig å laste opp opplente trenede muskler. Øk lasten gradvis og beregne styrke og evner.

Utseendet av smerte skal være et signal for hvile og mulig endring av aktivitet.

Du kan ikke utføre lange monotone bevegelser på skulderleddet. Hvis dette er relatert til profesjonelle aktiviteter, er det nødvendig å periodisk gi mulighet for hvile under hele arbeidstiden.

Idrettsaktiviteter skal doseres i samsvar med kroppens fysiske egenskaper.
Hvis smerten ikke passerer, bør du søke hjelp fra en spesialist.

Tidlig identifisert tendonitt vellykket herdet. Det kan ikke være veldig fort, men det er nødvendig å følge instruksjonene og anbefalingene fra legen. Ellers er fullstendig og uigenkallelig immobilisering av lemmen mulig.

Tendonitt i skulderen er en sykdom i senene

Bevegelsesleddets bevegelse og stabilitet er mulig takket være musklene og senene:

• de gir ekte og komplett spekter av bevegelser (fullt volum er mulig med scapula deltakelse);
• muskler og sener i rotasjons mansjetten holder humerhodet i leddhulen og opprettholder de nødvendige gapene mellom overflaten av hodet og hulrommet, samt mellom øvre tuberkul i leddet og acromion av skruen.

Tendons er myke vev og er også utsatt for inflammatoriske sykdommer. Hvis denne prosessen blir observert i skulderen, blir senetitt i skulderleddet diagnostisert.

Tendonitt refererer til periarticular sykdommer og kan kombineres med andre lignende patologier:

• enthesitt - betennelse i senen i stedet for vedlegg til benet;
• tenosinovitom - samtidig betennelse i sener og poser
• bursitt - betennelse i leddhulene og posene rundt senene.

Bursitt eller synovitt foregår vanligvis senititt.

Typer av skulderled tendinitt

Følgende typer skulder tendon patologier er diagnostisert:

• senebetennelse roterende mansjett sener:
  • supraspinatus muskel, subsapular, runde og subscapularis;
• senebetennelse av biceps senen (biceps muskel);
• calcific tendonitt;
• delvis eller fullstendig senesspredning.

Årsaker til tendinitt

Utvikling av senititt kan foregå av:

1. Kronisk økt sport eller profesjonell arbeidsbelastning: tennisspillere, volleyballspillere, baseballspillere, vektløftere, gymnaster, akrobater, etc.; byggherrer, drivere, bærere, etc.
2. Konstant mikrotrauma.
3. Reaktiv, smittsom, allergisk, revmatoid artritt.
4. Degenerative endringer i beinstrukturer (slitasjegikt).
5. Cervikal osteokondrose.
6. Gikt.
7. Langvarig immobilisering av skulderen etter skade eller kirurgi.
8. Medfødt dysplasi av skulderleddet og andre årsaker.

Symptomer på skulderledd tendinitt

En sunn skulderledd, takket være hengsel typen, gir et bredt spekter av bevegelse under fleksjon, forlengelse, bortføring, adduksjon og rotasjon (rotasjon). Den begrensede vinkelen av bevegelse og smerter som oppstår i dette tilfellet indikerer betennelse i sener, posen og kapsel, samt skader i leddene selv eller dens plexus.

Hvordan skille betennelse i forskjellige sener

• Symptomer på tendinitt supraspinatus sene og subakromial sac:
  • Når skulderen fjernes i en vinkel som overstiger området 70 - 90 °, oppstår smertefulle opplevelser på grunn av å presse skulder tuberkulvet i supraspinatus-senen til akromion av scapulaen og komprimering av subakromialsekken.
  • En ytterligere økning i høydevinkelen fører til opplåsningen av koblingen av skulderhodet med akromjonen (i det øyeblikket et klikk kan høres), hvoretter smerten går.
• Symptomer på tendinitt sene senker og sirkulære muskler:
  • Smerter under roterende utvendige bevegelser (når du prøver å få noe fra topphyllen eller til kammen).
• Symptomer på betennelse i abnapularis-senen:
  • Smerter under indre rotasjon (bortføring av armen bak ryggen).
• Biceps tendonitt:
  • Smertefulle opplevelser i øyeblikket av bøyning av armen ved albueforbindelsen, knyttet enten med tyngdekraften eller med supinasjon (vende utover) av underarmen, for eksempel når døren er lukket med en nøkkel.

Beregnet tendonitt

Tendonkalsifisering kan forekomme:

• i det avanserte stadium av artrose, når ødeleggelsen går utover grensene for brusk;
• innen mikrotraumas og skade.

Rundt kalsiumdepotene i vevet i senetbetennelsen begynner. På grunn av det faktum at det er umulig å trekke tilbake kalsium, er det allerede vanskelig å takle slike tendinitt, og det blir kronisk.

Hvordan skille tendinitt fra andre patologier

• Symptomer på akromioklavikulær ledd:
  • Lene skulderen til maksimal mulig vinkel på 180 ° ledsages av smerte.
• Anterior subluxation av skulderhodet:
  • Alvorlig smerte i skulderen og alvorlig begrenset bevegelse, kombinert med en modifisert kontur av skulderen med hodet skiftet frem og tilbake.
• Retractable capsulitis:
  • Alle bevegelser er begrenset (både passiv og aktiv).
  • Det er ingen inflammatoriske og degenerative betennelser i leddet selv, men det er tegn på fibrose av kapsel og regional osteoporose.
• Breast exit syndrom, plexitt:
  • Smerte er ikke forbundet med bevegelser, i motsetning til senebetennelse, og er forårsaket av:
    • komprimering av nevrovaskulært bunt som strekker seg mellom kragebenet og den første ribben;
    • betennelse i brachial plexus.

Vi bør også snakke om subakromial syndrom, da det relaterer til stabilitetsforstyrrelser i skulderleddet, og kan danne grunnlag for senadeformasjoner og til og med brudd.

Subakromial syndrom

Ubalansen i muskler og sener i rotasjons mansjetten fører til en reduksjon i avstanden mellom den acromiale prosessen og skulderleddet. Under bevegelser av supraspinatus, supraspinatus og abnapularis sene muskler blir hele tiden skadet. Dette er subakromial syndrom.

Det er tre grader av subakromial syndrom i senene:

• Betennelse, hevelse og blødning.
• Fiberforandringer, fortykning, delvise tårer.
• Komplette pauser pluss degenerative endringer i bein i leddet med acromion av scapulaen og hump av humerus.

diagnostikk

• Primærdiagnose er laget på grunnlag av en testvurdering av smerte under bevegelse og palpasjon.
• Diagnosen kan bekreftes av røntgen, men det viser hovedsakelig kalsiumavsetninger.
• En mer nøyaktig undersøkelse (MR, CT) avslører degenerative inflammatoriske prosesser i senene, samt mikrotraumas.

Behandling av inflammatoriske sykdommer i senene

• Først introduseres en begrensning av bevegelse i to til tre uker.
• For å lindre smerte og betennelse er foreskrevet oralt, NSAIDs:
  • nimesil, ketorol, nurofen.
• Påfør også lokal behandling i form av salver og geler - med innhold av NSAID og irriterende:
  • Nise, capsaicin.
• Med alvorlig smerte blir glukokortikoide injeksjoner laget i periartikulær skuldervev (et unntak er biceps tendinitt).
• Effektive metoder for fysioterapi:
  • elektro- og fonophorese;
  • magnetisk terapi;
  • balneotherapy;
  • kryoterapi;
  • sjokkbølge terapi (sjokkbølge terapi) - denne metoden er spesielt effektiv for calcific tendonitt.

Fysioterapi og forebygging

Treningsterapi er den viktigste behandlingen av senititt. Aktive bevegelser (rotasjon av skuldrene, heving av armene over hodet, vinkling, spredning av armene til siden) skal brukes når smerten faller.

I den perioden da bevegelsene fremdeles gir smerte, må du bruke øvelser av denne typen:

• Postisometrisk avslapping: En kombinasjon av spenning i sår skulderled, etterfulgt av avslapping uten bevegelse.
• Passive øvelser med en sår skulder med en sunn arm.
• Å trekke opp sårhånden ved hjelp av tilgjengelige verktøy (tau eller snor, kastet gjennom et rør eller en bar øverst).
• Utførelsen av en sår arm til siden med en støtte på en gymnastisk pinne.
• Pendulbevegelser med en sår arm i avslappet tilstand.

Tenditt i skulderleddet vil ikke utvikle seg:

1. Hvis du doserer belastningen, begrenser intensiteten og varigheten.
2. Avral-metoder er uakseptable med svak generell kondisjon: de gjorde ingenting i et helt år, og plutselig ønsket de å grave opp et tomt på en dacha for en dag; selvstendig besluttet å gipsvegger og tak, etc.
3. Før en aktiv belastning, det være seg en sport eller en jobb, er det nødvendig med en lett oppvarming.
4. Sørg for å ta pauser for hvile ved langvarig anstrengelse.