Sår lårmuskulatur - kan dette føre til immobilisering? Hva truer smerten i lårmusklene og hvordan du blir kvitt den

Lårets muskler kan smerte etter langvarig fysisk anstrengelse, og også i uavhengighet fra dem.

Smerte kan begrense mobiliteten.

Hvis symptomene oppstår, må tiltakene tas så snart som mulig for å eliminere dem.

Sår lårmuskulatur: årsaker

Utseendet av smerte i hoften kan være en konsekvens av: skader, skader, nylige smittsomme sykdommer, mangel på vitaminer eller andre fordelaktige stoffer. Smerte er bare det første symptomet, som kan tyde på utvikling og tilstedeværelse av mange sykdommer. Følgelig, for å finne ut årsaken til smerte, må du besøke en spesialist.

Leger identifiserer flere sykdommer der lårmusklene har vondt.

Aseptisk nekrose av lårhodet

Hvis en person har ømme lårmuskler, kan dette indikere tilstedeværelsen av aseptisk nekrose. Sykdommen utvikler seg raskt, i flere dager fortsetter smerten å utvikle og intensivere. Årsaken til sykdommen er nedsatt blodgennemstrømning i femorale arterier.

myositt

Myositis er en betennelse i musklene som oppstår som følge av skader, hypotermi, muskelkramper. Sykdommen fortsetter alltid i forskjellige former.

Når myositis, i området av lårets hud observeres komprimering, hevelse. For å unngå utvikling av sykdommen, er det nødvendig å forhindre sterk muskelspenning, og ikke å være i kulde i lang tid.

myalgi

Symptomene på sykdommen er en følelse av tyngde i bena, smerte. De oppstår i betennelse i arteriene. Følelsen av smerte er så sterk at når du prøver å berøre musklene, vil den bare øke.

coxartrose

Over tid, leddbrusk slites ut, det er en komplikasjon av avskrivninger, og smerte oppstår gradvis. Sykdommen utvikler seg gradvis, i pasienten føler pasienten en liten smerte i lårmusklene når han går. Etter en tid er det en begrensning i bevegelse, med fysisk stress, forverres staten. Kraften av smerte påvirkes av været. Med coxarthrosis stadium 3, er det umulig å uten kirurgisk inngrep.

Svært ofte, gjør lårmusklene vondt på grunn av skader. De vanligste er hip muskel rive og rive.

Ved brudd er frontflaten skadet og oppstår ved støt.

De viktigste symptomene på brudd er som følger:

• det er en følelse av torsk;

• det berørte området blir mer følsomt;

• når muskelspenning oppstår alvorlig smerte.

• Hvis brudd på lårmusklene er fullført, dannes et hematom.

Hip muskel tåre

Skade er en konsekvens av sportsskade, men det kan ikke bare møtes blant idrettsutøvere. Det er mulig å provosere en tåre når den faller fra en høyde, hopper eller løper fort. Alvorlig smerte og hevelse oppstår på skadestedet.

Delvis ruptur av biceps

Skade oppstår under plutselige bevegelser eller rykk. Det kan oppstå et brudd på det punktet hvor musklene passerer inn i senene. På palpasjon, føler pasienten alvorlig smerte, muskelspenning er sterkt redusert, bevegelser er begrenset. Følelsen av smerte er tolerert, det forekommer i det indre låret. Hvis du tar låret til side, vil biceps muskelen skade.

Sårlårmuskel: Førstehjelp

Terapeutisk taktikk er avhengig av årsaken til smerten. I alvorlige tilfeller vil det ikke lykkes å unngå sykehusinnleggelse. Hvis du får smerte i lårets muskler, må du konsultere en lege, men før det utfører flere tiltak som vil lette tilstanden før legenes ankomst.

1. Stopp øvelsen. For eksempel, hvis smerten dukket opp under fysisk anstrengelse, må du hvile, i hvilken tid musklene vil kunne gjenopprette. Men hvis etterpå smerten ikke har gått ned, bør du besøke legen.

2. legg deg ned For å redusere belastningen må du ligge ned.

3. Massér hoftene dine. Metoden hjelper godt med skader, men hvis nervene eller karene ble påvirket, vil det ikke være effektivt.

4. Påfør kald til stedet for betennelse. Bruk metoden er tillatt for skader, blåmerker eller forstuinger. For å gjøre dette, bruk is, pakket i klut. Under påvirkning av kulde, vil følsomheten til nerveenderne bli redusert, det vil redusere smerte. I tillegg har kulde en vasokonstrictor effekt, noe som betyr at forekomsten av et hematom kan unngås.

Sårlårmuskel: behandling

I de fleste tilfeller er smerte i lårets muskler ledsaget av betennelse i vevet. Noen medisiner kan undertrykke den inflammatoriske prosessen, slik at smerten ikke blir så uttalt.

Nonsteroidale midler - Diklofenak, Nimisil, Indomethacin.

Smertepiller - Paracetamol.

Behandling av coxartrose

Behandlingen av sykdommen bør startes så snart som mulig.

Drogbehandling - muskelavslappende midler, under påvirkning, slapper spasmodiske muskler av. Vasokonstriktor - normal blodsirkulasjon.

Massasje. Hvis massasjen er gjort riktig, vil de metabolske prosessene i vevet bli kraftig akselerert, og dette vil føre til rask gjenoppretting.

• felles mobilitet vil bli bedre

• vævssvulst faller;

• smerten blir mindre uttalt;

Kirurgisk behandling. Under operasjonen vil beinveksten bli fjernet.

Behandling av aseptisk nekrose

Det tar lang tid å behandle en sykdom, siden det skadede vevet gjenoppretter sakte. Hovedaktivitetene inkluderer medisinering, fysioterapi, intraartikulær medisinering.

En annen ny behandling for sykdommen er tunneling. Nye kunstige kanaler dannes i benstoffet. Det intraosøse trykket reduseres på grunn av dette, blir smerten mindre uttalt.

Myositis behandling

Når en sykdom oppstår, foreskriver eksperter medisiner, for eksempel - finalgon, ketokonazol, pyrantel. Hvilket legemiddel er foreskrevet, avhenger av årsaken til sykdommen.

Noen dager etter at inflammatorisk prosess er redusert, kan fysioterapi brukes.

Det er viktig! Før undersøkelsen av legen kan bare ta smertestillende midler. Andre stoffer er forbudt å ta uten avtale av en spesialist.

Sårlårmuskler: folkemidlene

Årsakene til forekomsten av smerte er mange. Legen din vil nok foreskrive medisiner for deg, du kan kombinere dem med folkemidlene. Men husk at en tradisjonell medisin ikke vil være så effektiv, så sørg for å kombinere den med tradisjonell behandling.

smult

Ta 4 stykker svinekjøtt, men usaltet, en del tørket felthestetail, sett sammen og bland. Det anbefales å gni den mottatte salven inn i sårpunktet under myosit.

Komprimer med kål

For å bli kvitt smerter i lårets muskler, bruk følgende rettsmiddel: Skyll to kål med klesvask med vaskesåpe, dryss med kokervann på toppen, legg forsiktig på låret. Sikre alt med et ull skjerf.

Bay olje

Hvis lårmuskulaturen ofte er sår, klargjør følgende rettsmiddel. På apoteket, kjøp bay olje, i en liter varmt vann, slipp 10 dråper olje. I den resulterende løsningen, fukt et håndkle, fest på låret. Etter 20-30 minutter bør smerten avta.

Kamilleolje

For smerte i lårmuskelen vil kamillebasert olje hjelpe. Ta en liten mengde smør, varm det til romtemperatur. Kamille pund godt, til tilstanden til pulveret. I et forhold på 1: 4 blander du pulveret med oljen. Før du gnider produktet på et sårt sted, varme det opp litt.

Stor burdock

Kuller har gode antiinflammatoriske egenskaper. Riv av noen blad av en plante og skyll dem med kokende vann. Sett dem i en haug, og dekk så vondt sted, fest det med et ullet skjerf på toppen.

honning

Det mest effektive og vanlige verktøyet som lar deg håndtere smerter i lårets muskler er honning. Det ømme punktet kan enkelt smøres med det og dekkes med en film på toppen. Prosedyren gjentas flere ganger om dagen, i 20-30 minutter hver gang. Honning gir en god smertestillende og antiinflammatorisk effekt.

Nøye overvåke helsen din og i tilfelle av hva, sørg for å besøke et medisinsk anlegg!

Hva skal jeg gjøre hvis en muskel i benet gjør vondt vondt

Hoftesmerter oppstår ofte hos mennesker i alle aldre. De kan skyldes mange faktorer. Smerte kan oppstå på grunn av overdreven belastning eller være et resultat av utviklingen av sykdommen. I denne artikkelen vil vi se på årsakene og metodene for å behandle smerter i lårmusklene.

Hva kan forårsake smerte i lårmusklene

Årsakene til smerte i lårmuskelen kan være mange. Det kan oppstå på grunn av lesjoner i muskelvevet, hofteleddet eller ryggraden. Smerter kan være direkte relatert til patologien i hofte eller å bli "reflektert" fra andre organer og kroppssystemer.

Årsakene til smerte i låret kan være:

  • fysisk overbelastning fra hardt arbeid eller idrett
  • skader forbundet med muskelbrudd, forstuinger, skade på sener eller ledd;
  • patologier assosiert med degenerative prosesser, som osteoporose, osteokondrose av lumbale ryggraden, intervertebral brokk;
  • kardiovaskulære sykdommer, åreknuter;
  • sykdommer i nervesystemet, betennelse i nervesystemet;
  • smittsomme sykdommer;
  • inflammatoriske sykdommer, myalgi, myositis biceps femoris;
  • svulst.

Avhengig av hvor smerten ligger, kan du bestemme hvilken type patologi:

  • Hvis lårets front gjør vondt fra oven, er det forbundet med hofteleddet, ryggraden og intervertebralskivene, lårbenet og venene, lymfeknuter i lysken eller bekkenorganene hos kvinner. Hos eldre mennesker kan smerte være forbundet med brudd på lårhodet, en forvridning av hofteleddet.
  • hvis du har ømme beinmuskler foran, er dette trolig på grunn av problemer med patella, skade på ledbånd eller brusk;
  • Hvis lårmuskulaturen er skadet bakfra, indikerer dette sykdommer i gluteusmuskel, dens fascia, sciatic nerve eller sacroiliac joint;
  • Hvis lårmuskulaturen er trukket på siden, kan det være et tegn på artrose eller betennelse i semitendinosus hoftemuskelen;
  • Hvis de indre musklene i låret eller lyskenet er skadet, indikerer dette en spinal brokk, en brudd eller forvridning av hofteleddet.

Tenk nærmere på enkelte sykdommer.

Skader som er forbundet med smerte i lårmusklene kan være som følger:

  • forvirring av bekkenet, hofte, øvre lår;
  • brudd i skrået av den store lårbenen;
  • brudd på sakrummet;
  • dislokasjon av lårbenet;
  • ruptur og forstuvning, sener;
  • frakturer i lårhalsen;
  • kompresjonsbrudd i ryggraden.

I tillegg bør det bemerkes at ikke bare traumer, men også degenerative prosesser av vevs ødeleggelse kan føre til brudd på leddbånd. For gapet er preget av akutt smerte som forstyrrer leddets bevegelser.

Slitasjegikt eller coxarthrose i hofteleddet er en degenerativ sykdom som er en vanlig årsak til smerte i høyre eller venstre lår. I denne sykdommen sprer seg smerter i lysken, på lårets indre og fremre sider. Noen ganger kan smerte bli gitt til baken eller kneet når du løfter fra en stol eller i bevegelse.

Karakteristiske tegn på koxartrose er:

  • manglende evne til å utføre rotasjon i hofteleddet, dra benet til brystet eller ta det til siden;
  • karakteristisk knase i leddet;
  • reduksjon av benlengden (ved siste stadium av artrose).

Noen typer leddgikt forårsaker smerte i hofteleddene. Gikt kan skelnes av sterke smerter om natten. Smerter reduseres når pasienten sprer seg eller etter trening, men så dukker opp igjen.

Ca. 5% av klager på smerte i leddet er forbundet med hofteledningsinfarkt. Oftest lider menn av det. Patologi utvikler seg raskt, innen 1-3 dager. Smerten vokser raskt, gir ikke hvile om natten og øker til 4-5 om morgenen.

Betennelse i lårbenetene er diagnostisert i en fjerdedel av de som lider av hoftepine. Det er typisk for kvinner i overgangsalderen, når det er endringer i metabolske prosesser. Patologi utvikler seg innen 3-15 dager. Smertefornemmelser er lokalisert på siden av låret på ytre eller indre overflaten. Fugen slipper ikke sin mobilitet, men smerten bekymrer seg selv i ro, når en person ligger på hans side.

Også syndromet til en pærmuskel møtes som regel på den ene side. Årsakene er spinalpatologier forårsaket av stress, vektløfting eller plutselig bevegelse. Smerte utvikler seg innen 1-3 dager. De er fordelt i baken, bakre og sakrum, kan gi baksiden av foten opp til hælen.

Diagnostisere årsakene til smerte

Siden ulike sykdommer kan være årsakene til muskelsmerter, brukes en differensial tilnærming til diagnose. Det lar deg utelukke alle mulige patologier og foreta den riktige diagnosen.

Hjelp. For å samle pasientens historie blir han undersøkt av flere leger: en nevrolog, en ortopedist, en kirurg, en reumatolog og en onkolog.

Blodprøver blir tatt for å identifisere inflammatoriske prosesser. Hvis det er fokus på purulent betennelse, utføres en felles punktering for å samle synovialvæsken og bestemme typen patogene mikrober.

En røntgen av hofteleddet og lumbale ryggraden indikerer tilstanden til beinene og tilstedeværelsen av skader eller degenerative lidelser.

For eksempel i slitasjegikt i de senere stadier, kan beinvekst detekteres - osteofytter. I patologier som involverer ødeleggelse av bruskvev, diagnostiseres en innsnevring av interartikulært rom.

Magnetic resonance imaging utføres for en detaljert analyse av tilstanden til muskler, ledbånd, sener, bløtvev, blodkar og nervefibre.

Når skal du se lege

Hva skal jeg gjøre hvis hip rectus muskel gjør vondt før du går til en lege?

  1. Hvis det oppstår smerte under treningen, slutte å trene, la kroppen hvile og gå tilbake til normal.
  2. Ta en horisontal posisjon eller løft foten på en horisontal flat overflate.
  3. Fest en forkjølelse til det berørte området.

Sen forespørsel om medisinsk behandling er fylt med komplikasjoner og vanskeligheter i etterfølgende behandling. Hvis du opplever smerte eller ubehag i bekken eller hofteområdet, og dette føres av en skade, akutt smerte i hoften, og det ble umulig å gå, ta øyeblikkelig kontakt med beredskapsrommet for å finne årsaken og kontroller skadestatusen.

Hvis lemmen er hovent eller hovent, er huden rød, feber har startet, eller bare en muskel på benet i hoftegruppen, uten grunn, bør du søke hjelp fra en kirurg eller terapeut som etter undersøkelsen vil bestemme behandlingsretningen og foreskrive undersøkelse fra andre spesialister.

Lår muskel smerte behandling

Behandling av smerte i låret avhenger av hvilken type patologi. I utgangspunktet tar det sikte på å eliminere symptomene. For dette formål brukes konservative metoder, som inkluderer medisinbehandling, fysioterapi, treningsbehandling, massasje og manuell terapi. I sjeldne tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig. Dette kan være traumer, vaskulære sykdommer, purulent betennelse eller leddutskifting.

medisiner

Avhengig av hvilket system av kroppen som ble påvirket av sykdommen, er legemidler foreskrevet.

I sykdommer i det vaskulære systemet, tas venotonikk for å forbedre vaskulær permeabilitet og blodsirkulasjon.

Komplekse ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) gir smertelindring, eliminerer betennelse, hevelse og reduserer temperaturen dersom pasienten har feber. Men langsiktig og ukontrollert mottak av midler kan forårsake bivirkninger, så de kan kun brukes som anvist av legen.

Ved alvorlige smertsyndrom og manglende effektivitet av grunnleggende behandling, brukes lokale blokkeringer. Dette er injeksjoner med antiinflammatoriske og smertestillende medisiner, noen ganger ved bruk av hormoner.

Det er viktig! Når en infeksjon oppdages, foreskrives et antibiotikaforløp. Legemidler kan brukes i form av tabletter, salver eller geler lokalt.

I patologier av destruktive natur foreskrives vitamin-mineralkomplekser og kondroprotektorer for å forhindre ødeleggelse av leddvæv. For å oppnå et positivt resultat, blir de brukt i kurs i lang tid, siden restaureringen av leddene er en lang prosess.

Muskelavslappende midler brukes også til å slappe av spastiske muskler og anestesi.

Fysioterapi prosedyrer

Fysioterapeutiske prosedyrer som elektroforese og fonophorese med medisiner, laserterapi, kryoterapi og magnetisk terapi gir gode resultater i rehabilitering og rehabilitering av pasienten.

Den lokale effekten har anti-ødem og anti-inflammatorisk effekt, forbedrer blodsirkulasjonen, lymfestrømmen, starter regenereringsprosessene i vevet og forbedrer penetrasjonen av det aktive legemiddelet i cellene.

Øvelse terapi og massasje

Fysioterapi og massasje er en integrert del av behandlingsprosessen. De er nødvendige for å gjenopprette og utvikle lem mobilitet og hindre forekomsten av stillestående prosesser.

Treningsterapi er nyttig i behandlingen av osteoporose, traumer og osteokondrose.

Hovedreglene for effektiviteten av fysioterapi er:

  • vanlig trening;
  • riktig treningsteknikk;
  • mangel på ubehag og smerte;
  • gradvis økning i fysisk aktivitet.

Regenerativ massasje bør kun utføres av en kvalifisert tekniker. Skarpe, grove bevegelser kan bare skade og forverre situasjonen.

En god massasje kvalitativt forbedrer tilstanden til musklene, gjør vevet mykt, elastisk, forbedrer blodstrømmen og metabolske prosesser, og bidrar også til fjerning av toksiner etter en sykdom.

Kirurgisk inngrep

Metoder for kirurgisk behandling kan raskt og effektivt slippe av med store lesjoner. Artroskopi og minimalt invasiv intravaskulær operasjon har minimal kirurgisk inngrep og er minst traumatisk.

Operasjoner utføres i tilfelle av alvorlige skader, osteoporose eller osteokondrose i sistnevnte stadier, og de er også nødvendige når du erstatter en ledd med et implantat.

forebygging

For å forhindre sykdommer i hoften, er det nødvendig å opprettholde en sunn livsstil: trene regelmessig, unngå overbelastning og bruk beskyttende og kompresjonsklær for å spille sport. For å sikre god ernæring bør du diversifisere dietten med produkter som er nyttige for bein og muskelvev.

konklusjon

Ved de første tegn på smerte eller hevelse i nedre ekstremiteter, bør du konsultere en spesialist og finne ut årsaken til sykdommen. Å finne årsakene til utviklingen av patologi er et viktig punkt, fordi jo tidligere en person søker medisinsk hjelp, jo mer nøyaktig og rettidig blir diagnosen gjort.

Hvordan behandle smerte i lårmusklene

Manifestasjonen av plager knyttet til muskel-skjelettsystemet, i den nåværende tiden har økt. Økologi, usunt kosthold, passiv livsstil, alle typer infeksjoner, dårlige vaner - øker risikoen for patologier. Hovedårsaken til sykdommer i beina - belastningen i løpet av dagen.

Årsaker til smerte

Smerter i musklene i hofter forårsaker menneskelig ubehag både fysisk og psykisk, fordi det bryter rytmen av liv og planer. Det er viktig hvorfor beina gjør vondt. En vanlig årsak er en endring i bekkenmuskelens struktur. Akutt og vondt smerte betyr tilstedeværelse av patologiske prosesser. Ved identifisering av årsakene til smerte ved hjelp av en integrert fremgangsmåte, og ikke se bort fra at risikoen for sykdommer relatert ved første øyekast, med det ben av kroppen.

Årsaker til smerte i lårmusklene:

  • skader (presence blåmerker, tårer av sener og stammer hvor dobbelthodet skadet, rett lårbenet, inguinal, eller ytre, tversgående muskel);
  • betennelse i muskelvev (myositis), sener (tendinitt) og fascias (fasciitt);
  • patologiske fenomener i kardiovaskulærsystemet (trombose);
  • mangel på næringsstoffer og byggemateriale (kalium, kalsium) og natrium overforbruk;
  • bekken- og hofteledssykdom, slitasjegikt;
  • bindevevssykdommer;
  • fysisk aktivitet.

Eliminering av risikofaktorer er grunnlaget for å etablere årsaken til sykdommen og forebyggende tiltak.

skader

Årsaken til smerte i lårmusklene er ofte en myk vevsskade i bekkenregionen. Oppstår i hjemlige forhold, i ferd med å spille sport og i tilfelle ulykker. Den type av skade på muskelvevet er avhengig av stedet av symptomene: den fremre rette lårmuskel, biceps bakre eller indre.

Subkutant hematom, ødem og slitasje dannes fra de resulterende blåmerker. Fleksjon og forlengelse av kneleddet er begrenset til lårets forside eller bak på grunn av smerte. Brytningen eller strekken av senene oppdages som en lokal forsegling med begrenset benmobilitet.

Inflammatoriske sykdommer

Inflammatoriske prosesser i bindevev eller muskler fører til myosit, tendinitt og fasciitt. Årsaker: smittsomme sykdommer, skader og fysisk anstrengelse.

Smerte når du beveger deg, så vel som om natten, under hvile - manifestasjoner av myosit, tegn på hvilke:

  • subkutane rulle-lignende seler;
  • rødhet på fotens hud
  • temperaturøkning i skadeområdet;
  • smerte når du føler bena;
  • svakhet i muskler.

I likhet med manifestasjonen av tenditnite, ledsaget av skarpe lyder i området av de berørte senene når de beveger seg. Fascitten manifesteres av endringer i huden, i form av desensibilisering av vev og oppkjøpet av "appelsinskall" -typen.

Kardiovaskulære problemer

Vanlige årsaker til smerte i hofteområdet er forstyrrelser i blodårene og hjertemuskelen, som følge av blodpropper i blodårene og blodsirkulasjonsforstyrrelser. Tegn på dette:

  • muskel smerte av en pulserende natur, brennende følelse;
  • hevelse;
  • hudfarge endres til rødlig blåaktig;
  • når probing følte selene.

Trombose er farlig fordi det medfører hjerteinfarkt, hjerneslag, tromboembolisme og til og med død. Det er viktig at med disse symptomene oppsøke lege.

artrose

I slitasjegikt strekker de smertefulle opplevelsene seg til sonen foran låret, den indre, inngangsdelen og området av baken. I den alvorlige formen av sykdommen observeres endringer i muskelvevet av en patologisk natur som fører til betennelse og dystrofi.

  • smerte ved starten av stress, vokser til en konstant;
  • sprø lyder i leddene;
  • patologisk modifisering av knærne;
  • Motorfunksjonen er svekket;
  • smerte når palpating.

Sykdommen er et alvorlig problem, fordi det på grunn av begrensninger i motorfunksjonen fører til funksjonshemming.

Diagnostisere årsakene til smerte

Ved hjelp av et kompleks av studier avslører de årsakene til smerte i hoftens muskler. Undersøkelsen avslører ikke hele klinisk bilde av sykdommen.

For diagnose av smerte i lårets muskler, bruk:

  • biokjemisk analyse av blod;
  • MR-screening;
  • Doppler sonografi og ultralyd undersøkelse;
  • antiografi prosedyre;
  • røntgenbilde.

En MR- og ultralydskanner brukes til å undersøke det skadede vevområdet. Hvis du mistenker patologiske prosesser i karene, brukes en dopplerograf og antiografi. Hvis du mistenker brudd eller felles problemer, er en røntgenforeskrevet foreskrevet.

Lår muskel smerte behandling

Hvis du får smerte i hofteområdet, behandler de en sykdom som forårsaker ubehagelige opplevelser. En viktig del av behandlingen er å lindre pasienten av smerte symptomer, noe som forbedrer pasientens tilstand.

Behandle sykdommen skal være et kompleks, med tanke på pasientens individuelle egenskaper. Behandlet med:

  • bruk av narkotika;
  • fysioterapi;
  • bruk av fysioterapi og massasje;
  • kirurgisk inngrep.

medisiner

Smerte i hofteområdet behandles avhengig av årsaken til utseendet. Midler som brukes til smerte:

  • bedøvelsesmidler;
  • antiinflammatoriske legemidler;
  • medisiner som senker muskeltonen, kalles muskelavslappende midler;
  • midler for å fjerne puffiness;
  • vitamin- og mineralkomplekser.

Ved behandling av smerter i lårmusklene, utløst av en smittsom prosess, brukes antibiotika. I patologiske prosesser i kardiovaskulærsystemet, brukes legemidler som senker blodpropp og tynning. I sykdommer i muskler og bindevev, brukes hormonpreparater og cytostatika. I tilfelle av osteoartrose blir chondroprotektorer tatt.

Fysioterapi prosedyrer

Fysioterapi teknikker behandler skader og patologiske forandringer i musklene og skjelettsystemet i kroppen. Behandling er mulig i perioden med eksacerbasjon.

Komplekset av fysioterapeutiske prosedyrer inkluderer:

  • elektroforese og fonophorese prosedyre;
  • behandling med et statisk felt;
  • laser terapi;
  • slambehandling og parafinbehandling.

Bruk av fysioterapi og massasje

For sykdommer assosiert med kroppens muskuloskeletale funksjon, i løpet av helbredelsesperioden og rehabilitering, foreskrives terapeutisk fysisk trening og massasje. I patologiske prosesser i muskel-skjelettsystemet brukes støtte og gjenoppretting av remedial gymnastikk. Bruk av massasje er nyttig i inflammatoriske prosesser i bløtvev, så vel som sykdommer i ledd og bindevev.

Husk at bruk av massasje i de patologiske prosessene i kardiovaskulærsystemet er uønsket. Det kan føre til blodpropper og føre til hjerteinfarkt, hjerneslag eller til og med død.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling brukes i ekstreme tilfeller i nærvær av alvorlige skader, sykdommer i kardiovaskulærsystemet, og alvorlige former for patologien til muskuloskeletale vev. Ofte brukte metoder med minimal invasiv natur. Slike operasjoner lar deg raskt gjøre alle manipulasjonene. Ved kunstig restaurering av beinens naturlige posisjon, samt proteser i hofteleddet, utføres en operasjon med åpen tilgang til de skadede elementene.

Hvis du opplever smerte i lårmusklene, kontakt lege.

Sårlårmuskel - diagnostikk kreves

Lårets muskler er bunter av fibre som består av myocytter med høy kontraktilitet. De er delt inn i tre grupper: anterior, posterior og lateral (lateral eller medial). Legemuskler fra hoften til kneet gjør vanligvis vondt når det er patogene faktorer som predisponerer for det. Hvis en sykdom utvikler seg, vil de smertefulle opplevelsene gradvis intensivere og suppleres med andre kliniske tegn.

Vi tilbyr å lære om hva du skal gjøre hvis hofte muskler gjør vondt, hvordan du diagnostiserer og skiller ulike sykdommer riktig. Også beskrevet i detalj om hvordan du effektivt kan behandle noen spesifikke patologier. Husk alltid at en grundig diagnose er nødvendig.

Vanlige årsaker og sykdommer

Årsakene til at lårmusklene er skadet er delt inn i flere store grupper av etiotropiske negative effekter. De kan omfatte følgende endringer i menneskekroppen:

  • husholdnings- og sportsoverbelastninger forbundet med intensiv kroppsopplæring og hardt arbeid;
  • krenkelse av innervaringsprosessen mot komprimering av nervesystemet og radikulære nerver ved utgangen fra ryggsøylen;
  • pæreformet muskel syndrom og myofascial smerte syndrom;
  • inflammatoriske prosesser, slik som myosit, senebetennelse, fasciitt, ​​etc.;
  • traumatiske lesjoner av myke vev, musklene selv, deres fascias og sener, forstuinger;
  • brudd på arbeidet i den vaskulære lymfatiske og blodbanen (åreknuter i nedre ekstremiteter, aterosklerose, endarteritt obliterans, etc.);
  • endokrine patologier som fører til forstyrrelse av innerveringsprosessen og blodtilførselen til nedre ekstremiteter (for eksempel diabetisk angiopati og polyneuropati);
  • tunnel syndromer hvor nervefibrene av sensoriske eller motoriske axoner er skadet.

Disse er alle vanlige årsaker til smerte i lårets muskler, og det er også predisponerende faktorer som er mer sannsynlig å forårsake oppstart av dette symptomet.

Disse inkluderer følgende patogenetiske aspekter:

  • Overvekt, skaper en økt fysisk belastning på hele legemetallet i menneskekroppen;
  • Feil posisjonering av foten under gang og løp, noe som fører til feil distribusjon av fysisk aktivitet på forskjellige grupper av lårmuskler;
  • feil utvalg av spesialutstyr for sport, avvisning av bruk av låser og sports ortoser;
  • skader på muskler, ledbånd og sener, hvorpå full rehabilitering ikke ble utført;
  • mangel på regelmessig mosjon og fysisk aktivitet;
  • stillesittende livsstil og overveiende stillesittende arbeid;
  • Tilstedeværelsen av alvorlige patologier av bein og bruskvev av de store leddene i underbenet (hofte, kne og ankel).

Hvis en muskel på beinet gjør vondt i låret, har dette symptomet en bestemt årsak. Dette kan være en tilstand etter en intens trening, før det ikke var oppvarming og oppvarming av leddbåndene. I dette tilfellet kan smerte indikere strekk eller mikroskopisk rive av muskelfibre. For å forhindre dannelse av grovt cikatricial vev på skadestedet, bør førstehjelp gis til offeret. Hvordan gjøres det riktig og trygt - beskrevet senere i denne artikkelen.

Hvis de ømme muskler fra hoften til kneet uten tung trening, er det nødvendig å ekskludere en patologi av store ledd, lumbosacral ryggraden, senekjedebetennelse, myositt og fasciitt. Vanlige årsaker og sykdommer vil fortsatt bli vurdert nærmere i artikkelen.

Vi vil snakke om differensialdiagnostiseringsmetoder litt senere, men for nå planlegger vi å lage en liten utflukt i lårmuskelens anatomi.

Anatomisk utdanningsprogram

Vi begynner med et undervisningsprogram som for anatomisk enkle faktum at alle muskler i hofte-bøyemuskler gruppert på (foran), extensor (bak) og otvodyasche-bly (lateral og medial side).

Hver gruppe inkluderer spesielle lårmuskler:

  1. anterioret består av tre brede muskler (lateral, medial og mellomliggende), rett, quadriceps og stifling;
  2. ryggen er biceps, halv-membranous og semitendinosus muskler;
  3. lateral - tre adduktorer, tynne og kammuskler.

Hver av disse musklene i låret er dekket av en tett fascia og har sitt eget sirkulasjonsnettverk som består av arterioler, kapillærer og en utløpsveneus. Festing gjøres med sener. Stabiliteten av stillingen, fiksering og elastisitet under operasjon er tilveiebrakt av ligamentapparatet. En del av musklene er tett festet til hodehodene som kommer inn i hule og kneledd. De blir oftest skadet under idrettstrening. Og med høy hjemmemessig fysisk anstrengelse, er de musklene som har den største funksjonelle belastningen mer påvirket. Dermed, hvis en person glødet på isen og strakte benet mens han løftet det til siden, vil bortføreren eller adductor laterale muskler lide.

Hvilke sykdommer skadet lårmusklene foran?

Umiddelbart bør det bemerkes at hvis lårmusklene foran er skadet, har personen problemer med å bøye bena i hofte- og kneleddene. Dette skaper vanskeligheter når man klatrer trappene og går på bakken. I hvilke sykdommer i muskel-skjelettsystemet kan lignende symptomer oppstå? Først av alt, er disse forskjellige skader og vaskulære patologier assosiert med sirkulasjonsfeil i nedre ekstremiteter.

Weightlifters hip rectus muskel etter gjentatte knep med vekting. Denne tilstanden er forbundet med følgende metabolske prosesser:

  • Under overdreven spenning opptrer internblødning i myocytter på grunn av brudd på kapillærene;
  • i disse mikroskopiske foci begynner en inflammatorisk reaksjon med ødemer og hematomer;
  • klemme røttene av nerveender gir smertesyndrom av varierende intensitet.

Å bli kvitt dette syndromet er ganske enkelt. Først av alt er det nødvendig å dosere fysisk belastning svært nøye etter intensitet og varighet. Det er også viktig å utføre en spesiell oppvarming før trening, noe som akselererer prosessene for blodtilførsel og fjerning av lymfatisk væske fra lårmusklene. Etter trening er det nødvendig å bruke spesiell sportssalve. De reduserer prosessen med betennelse og akselerere regenerering av skadede muskelfibre.

I disse tilfellene, når quadriceps-muskelen i låret gjør vondt, er det nødvendig å utføre differensialdiagnostikk for å utelukke følgende sykdommer:

  • deformerende slitasjegikt i hofteleddet (coxarthrosis);
  • valgus eller varus deformitet av tibia bein;
  • deformerer slitasjegikt i knæleddet (gonartrose);
  • krumning av ryggraden med overveiende lokalisering i lumbale ryggraden;
  • divergens av beinene i pubic symphysis (ofte hos kvinner under graviditet og etter fødsel).

Det er viktig å forstå hvorfor det gjør vondt vastus og skreddersøm, som de to artene kan påvirkes av gikt og Bekhterevs sykdom. Derfor er det under diagnosen viktig å ta blodprøver for revmatiske tester og tilstedeværelsen av urinsyre. Men i det tilfelle at skade den mediale og laterale vastus, først og fremst er det nødvendig å utelukke en patologi forbundet med innerverte prosesser (Osteochondrose av det lumbosakrale ryggraden, prolaps eller platen fremspring) eller perfusjon (dette symptom ofte viser primær eller begynnende aterosklerose hos menn i alderen 40 år).

Et ubehagelig symptom som oppstår når man går, som avtar eller forsvinner helt etter en kort hvile, kalles intermittent claudication. Det er forbundet med utvikling av iskemi (utilstrekkelig blodtilførsel) av visse muskelområder. Intermittent claudication er et uttalt symptom på utslettende endarteritt hos menn og diabetisk angiopati hos kvinner.

Sår tilbake muskler i låret

I tilfelle at lårets ryggmuskulatur har vondt, er det nødvendig å utelukke mangelen på enkelte mineralelementer med elektrolyttevne. Dette er primært kalium og magnesium. Når de er mangelfull i kostholdet eller akselerert utvasking fra kroppen (for eksempel når du tar løpediuretika) er det et brudd på den elektriske impulsen. Samtidig begynner den kaotiske sammentrekningen og avspenningen av muskelfibre.

Normalt begynner alle myocytter, når et signal kommer mot motoraxonen, å trekke seg sammen samtidig. Hvis kalium og magnesium ikke er nok, når impulsen alle myocytter ved forskjellige hastigheter. Som et resultat er en del av cellene redusert, og den andre delen er allerede avslappende. Dette provoserer forekomsten av ektopisk foci i tykkelsen av muskel fiberen. I disse områdene er det et inkonsekvent arbeid med myocytter, noe som forårsaker alvorlige smerter og muskelkramper. Denne sykdommen kalles myofascial syndrom.

Her er noen andre patologier der bakmuskulaturen gjør vondt:

  1. sciatic nerve komprimering;
  2. lumboischialgia med spredning til hofteområdet;
  3. tunnel syndromer;
  4. betennelse i piriformis muskel;
  5. utvikling av coxarthrosis.

Hvis du har en sår muskel i hofteområdet og det ikke har vært noen skader i det siste, anbefaler vi sterkt at du kontakter din ortopedist. Spesialisten vil foreskrive en rekke konkrete undersøkelser, som ultralyd, angiografi, radiografi, MR. Ved resultatene av de gjennomførte inspeksjonene vil den nøyaktige diagnosen bli utført. Dette vil gi en sjanse til en vellykket gjenoppretting.

Hvorfor gjør de indre hofte musklene vondt?

Vel, det gjenstår å forstå spørsmålet om hvorfor adductors av lårmusklene gjør vondt og hva deres overdrevne spenning er forbundet med.

Umiddelbart bør det sies at de er relatert til ytelsen til hofteleddene. Hvis den er deformert, er det en forskyvning av lårhodet i leddhulen i acetabulumet, da vil adductor og abductor lårmusklene skade og eventuelle bevegelser vil være vanskelige.

Men hvis den indre lårmuskelen gjør vondt og de ubehagelige opplevelsene er av en spesiell lampetype, dvs. spredt fra lysken til kneet, så er det grunn til å se etter i intervertebralskiven L5-S1. Det blir ofte ødelagt, utsatt for totalt fremspring og komprimerer de radikulære nerver som er ansvarlige for innerveringen av nedre ekstremiteter. En annen slik tilstand kan utvikles med trombose av dype vener i lår og bekkenhulen. I dette tilfellet vises smerte i sværhet og mørkblå farge på huden.

Under sportsopplæringen blir den semitendinosity muskel ofte skadet, som er utsatt for forstuinger og mikroskopiske ligament tårer når du utfører stretching øvelser og når du prøver å sitte på splittene. Men tynn muskel er mer utsatt for skade forbundet med ytelsen av faglige oppgaver. Det gjør vondt om natten når belastningen reduseres, og prosessen med utslipp av akkumulert urinsyre og produktene av metabolitter begynner.

Førstehjelpstiltak og kompleks behandling

Hvis lårmuskulaturen har vondt, så er det første som gjør førstehjelpstiltak. Hvis det oppstod en skade, bør du legge is til området av den påståtte skade, fikse lemmen, unntatt mobiliteten, og kontakt nødstasjonen så snart som mulig. Hvis smerter av inflammatorisk genese manifesteres, er det nødvendig å sikre resten av det syke lemmen og bruke anti-inflammatorisk ikke-steroidal salve med et tynt lag (Ortofen, Diklofenak, Nice, Ketorolac, etc.).

Omfattende behandling av smerter i lårmusklene er alltid nært forbundet med de sykdommene som manifesterer et lignende symptom. hvis det deformerer slitasjegikt i kneet eller hofteleddet, bør det treffes tiltak for å gjenopprette bruskvevet. I gikt er det viktig å normalisere balansen av urinsyre og sikre dens utgang i urinen. Ankyloserende spondylitt, revmatisme og andre autoimmune betennelsesreaksjoner krever en omfattende tilnærming til behandling. Immunomodulatorer, antibiotika, antiinflammatoriske, desensibiliserende midler og en rekke andre prosedyrer er relevante her.

Behandling av smerte i lårmusklene bør alltid utføres under konstant tilsyn av en erfaren lege. Utmerkede resultater gir manuell terapi, fysioterapi og refleksologi.

Se på videoen av et sett med enkle øvelser for gymnastikk, eliminere smerter i lårmusklene:

Smerter i lårets og bekkenets muskler: årsaker og behandling

Sykdommer i muskuloskeletalsystemet - et svært vanlig fenomen i det moderne samfunn. Mangel på fysisk aktivitet, dårlig kosthold og tilhørende sykdommer øker risikoen for slik patologi hos pasienter. Spesielt ofte er det en lesjon av nedre ekstremiteter, siden det er de som bærer den største byrden i hverdagen.

Når man refererer til en lege, klager mange på smerter i beina over kneet. Først av alt er pasientene interessert i hvorfor disse følelsene oppstår og hvordan de kan elimineres.

Noen ganger kan dette symptomet være forstyrret i lang tid, forstyrre den vanlige rytmen i livet og skape materiell fysisk og psykologisk ubehag. Derfor er en viktig oppgave i den primære fasen av medisinsk behandling å avklare årsakene til patologi og dens nøyaktige diagnose, slik at det i framtiden er mulig å planlegge terapeutiske tiltak.

årsaker

Hvis beina sår over knærne - dette er resultatet av ulike faktorer. Først av alt, kan dette symptomet være forbundet med endringer i muskler i lår og bekken. Imidlertid er smerte i bena et tegn på ikke bare lokale lidelser, men også av generell patologi. Derfor er det nødvendig å undersøke i detalj risikoen for å utvikle en pasient av andre sykdommer som ved første øyekast ikke er relatert til skjelettapparatet.

Utseendet av smerte i beinmuskulaturen fremkaller slike grunner:

  • Skader (blåmerker, forstuinger og senespredninger).
  • Betennelse i musklene (myositis), sener (tendinitt) og fascia (fasciitt).
  • Vaskulære sykdommer (trombose, tromboflebitt).
  • Vann- og elektrolyttforstyrrelser (mangel på kalsium, kalium, overflødig natrium).
  • Slitasjegikt i hofte og kneledd.
  • Systemiske sykdommer i bindevevet (sklerodermi, dermatomyositis).
  • Osteochondrose i lumbale ryggraden.
  • Fibromyalgi.
  • Fysisk overstyring.

Eliminering av de vanligste risikofaktorene er grunnlaget for primær forebygging av smerte i nedre ekstremiteter. I tillegg bidrar rettidig behandling av tilknyttede sykdommer til å forhindre dets utvikling.

symptomer

Siden smerter i hofter og rumpe blir resultatet av ulike sykdommer, for å bestemme årsaken til forekomsten er det nødvendig å utføre en kompetent differensialdiagnose. Evaluering av symptomer under en medisinsk undersøkelse lar deg gjøre en presumptiv konklusjon om de bruddene som plager pasienten.

Smertefulle opplevelser er ikke den siste manifestasjonen av patologi, men kan ofte være det eneste lignende symptomet under mange forhold. Derfor er det verdt å betale mer oppmerksomhet til hensynet til egenskapene til de vanligste sykdommene.

skader

Årsakene til smerte over kneet er ofte skader på lårets myke vev. En slik situasjon oppstår i sport, i hverdagen eller er et resultat av ulykker. Mekanismen for skade bestemmer typen av lesjon, og lokalisering av symptomer avhenger av hvilke muskler som er skadet: i baken, anteroposterior, bakre eller indre lår.

Når blåmerker kan observeres utseende av ødem i skadeområdet, slitasje og subkutan hematom. Fleksjon eller forlengelse av kneet kan være begrenset på grunn av smerte, henholdsvis bak eller foran låret. Stretching eller brudd på senene manifesterer lokal smertefull komprimering, manglende evne til å gjøre bevegelser i lemmen, som involverer skadede muskler.

Etter å ha blitt skadet, må du konsultere en lege tidligere - vellykket behandling vil avhenge av aktualitet i omsorg.

Inflammatoriske sykdommer

Inflammasjon av muskel eller bindevev fører til dannelse av myosit, tendinitt og fasciitt. Årsakene til disse forandringene kan være lokale skader på grunn av skader eller overspenninger, så vel som vanlige infeksjoner (for eksempel influensa).

Myositis er preget av alvorlig smerte i beinet, noe som øker ikke bare med sammentrekning av den berørte muskelen, men også i ro eller om natten. Karakteristisk utseende av slike tegn:

  1. Komprimering av stoffer i form av en ledning eller rulle.
  2. Rødhet i huden.
  3. Økt lokal temperatur.
  4. Sårhet til palpasjon.
  5. Muskel svakhet.

Tendonitt ledsages av lignende manifestasjoner, med en knase under bevegelser som involverer den berørte senen. Inflammasjon av fasciae oppstår med forandringer i huden - det blir grovere, tar på seg utseendet til en "appelsinskall". Fasciitt kan oppstå som en lokal infeksjonsprosess, hvor årsaken er innføring av mikrober fra utsiden. Denne situasjonen observeres ofte i bakenområdet.

Vaskulær patologi

Hvis beina sår over knærne - dette kan være en manifestasjon av vaskulære sykdommer. Dette symptomet er spesielt karakteristisk for venøs trombose og tromboflebitt, når utstrømningen av blod på grunn av akkumulering av fibrinpropper er forstyrret. Følgende funksjoner er karakteristiske:

  • Konstant bankende og brennende smerter i musklene.
  • Uttales hevelse i beina.
  • Huden er tett, rosa-blåaktig farge, varm til berøring.
  • På palpasjon kan smertefulle konsolideringer i form av ledninger bestemmes.

Hvis tromboflebit blir kronisk, er det fare for at blodpropp bryter av, noe som kan forårsake hjerteinfarkt, hjerneslag, lungeemboli. Dette er forhold som krever nødhjelp, da de kan være dødelige.

Vaskulære sykdommer i beina er en farlig patologi, derfor, hvis du mistenker en lignende tilstand, bør du umiddelbart konsultere en lege. Tidlig og tilstrekkelig behandling vil beskytte mot bivirkninger.

artrose

Når hofteleddene har vondt i slitasjegikt, kan følelsen spre seg til baken, lysken, og hvis knæret blir påvirket, til lårets forside. Ved alvorlig sykdom observeres også patologiske endringer i periartikulære muskler, som er inflammatoriske og dystrofiske i naturen.

Osteoartrose er hovedsakelig preget av slike manifestasjoner:

  1. "Start" smerte (vises i begynnelsen av belastningen), som senere blir permanent.
  2. Knase og friksjon i leddene.
  3. Deformiteter i knærområdet.
  4. Brudd på turen (spesielt med nederlaget i hofteleddet).
  5. Sårhet til palpasjon av periartikulær sone.

Slitasjegikt i hofteleddene for mange pasienter blir et reelt problem, siden det begrenser sin fysiske aktivitet, inkludert funksjonshemning, betydelig.

diagnostikk

Endelig kan spørsmålet om hvorfor pasienten har ømme bein i hofteområdet kun løses på grunnlag av ytterligere undersøkelsesmetoder. Den vanlige kliniske undersøkelsen er i noen tilfeller ikke nok. Derfor, for den endelige diagnosen ved hjelp av en rekke laboratorie- og instrumentelle midler, betyr:

  • Biokjemisk analyse av blod (elektrolytter, koagulogram, revmatiske tester).
  • Magnetic resonance imaging.
  • Doppler ultralyd.
  • Radiografi.
  • Angiografi.

Magnetic resonance imaging og ultralyd er mest egnet for studier av myke vev. Vaskulær patologi krever Doppler og angiografi. Hvis du mistenker brudd eller sykdom i leddene, anbefales det å gjennomgå røntgenstråler.

behandling

For smerter i beina fra knærne til baken, er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen, som var årsaken til dem, ved bruk av etiotropiske og patogenetiske midler. Vi bør imidlertid ikke glemme symptomatisk terapi, noe som vil redusere manifestasjonene av sykdommen. Det er således nødvendig å behandle en slik tilstand på en omfattende måte, og utføre korreksjonen i samsvar med pasientens individuelle egenskaper.

Brukt hovedsakelig slike teknikker:

  1. Narkotikabehandling.
  2. Fysioterapi.
  3. Øvelse terapi og massasje.
  4. Operasjon.

Dannelsen av medisinsk taktikk bestemmes av typen patologi og de relevante medisinske standardene.

medisiner

Bruk av medisiner følger med behandling av noen sykdom. Du kan bruke injiserbar, tablettform eller aktuell bruk (salve, gel, krem). For muskel smerter i låret, bruk følgende verktøy:

  • Smertestillende.
  • Anti-inflammatorisk.
  • Muskelavslappende midler.
  • Decongestants.
  • Vitaminer og mineraler.

Utviklingen av den smittsomme prosessen krever bruk av antibiotika, i tilfelle vaskulær patologi, antikoagulantia og antiplateletmidler (for å redusere blodkoagulasjon), ved systemiske sykdommer i bindevev, cytostatika og hormoner, og hos osteoartrose, kondroprotektorer.

fysioterapi

Fysioterapi teknikker lar deg utvide behandlingen av skader, slitasjegikt, osteokondrose og andre patologier i muskel-skjelettsystemet. Samtidig kan prosedyren utføres selv med forverring av sykdommen, men man bør ikke glemme kontraindikasjoner til bruk. Det hyppigst inkluderte terapiekomplekset er:

  1. Elektro- og fonophorese av stoffer.
  2. Magnetisk terapi.
  3. UHF og laserterapi.
  4. Parafin og slambehandling.

Øvelse terapi og massasje

Ved lesjoner i muskel-skjelettsystemet blir fysioterapiøvelser og massasje gitt et viktig sted i terapeutiske og rehabiliteringsforanstaltninger. Uten gymnastikkøvelser gjør behandling av skader, osteoartrose og osteokondrose ikke. De bør utføres så tidlig som mulig for å stoppe patologienes utvikling og forhindre komplikasjoner. Utføre en massasje er nyttig for betennelsessykdommer i bløtvev, osteokondrose, fibromyalgi og andre sykdommer.

I tilfelle av vaskulær patologi, er det nødvendig å sikre resten av det berørte lemmet - overdreven bevegelser eller grov massasje kan provosere separasjon av blodpropp.

Kirurgisk behandling

Operasjonen er indikert for alvorlige skader, vaskulære sykdommer, alvorlig osteoartrose eller osteokondrose. De fleste minimalt invasive teknikkene brukes - intravaskulær og artroskopisk - de lar deg raskt og effektivt utføre intervensjonen med minimalt vevstrauma. Om nødvendig, sømmer skadede strukturer, reposisjon frakturer eller hofteproteser, bruk åpen tilgang.

Hvis muskler i underekstremiteter er sår, er det nødvendig å konsultere lege omgående, siden muligheten for effektiv behandling og forebygging av farlige komplikasjoner avhenger av det.